Solicitud de Crdito Persona Natural

Agencia

Cd. Ag.

Fecha de solicitud

Nro. de crdito

Datos del solicitante

Apellidos Nombres N cdula de identidad
V E

N R.I.F.

Fecha de nacimiento

Lugar de nacimiento

Nacionalidad

Residente en el pas desde

Sexo
M F

Estado civil
Casado Soltero

Grado de instruccin
Divorciado Viudo

Profesin

Ocupacin / actividad

Correo electrnico

Direccin de habitacin

Edificio / residencia / quinta / casa Estado Urbanizacin / sector

Piso /nivel Ciudad

Avenida / calle / cruce Municipio Cdigo postal Telfono de habitacin Parroquia Telfono celular

Tiempo de residencia

Informacin laboral
Empresa donde trabaja Cargo actual Supervisor inmediato Fecha de ingreso

Actividad de la empresa o negocio

Ingresos fijos mensuales (Bs.F)

Otros ingresos (Bs.F)

Tipo de contrato
Fijo Contratado

Direccin de la empresa (estado/ciudad/municipio)

Nros. de telfonos

Datos del cnyugue

Apellidos Nombres N cdula de identidad
V E

N RIF

Empresa donde trabaja

Cargo actual

Fecha ingreso

Ingresos mensuales (Bs.F)

Direccin de la empresa (estado/ciudadmunicipio)

Nros. de telfonos

Evaluacin social del solicitante

Tipo de vivienda y condicin
Casa Quinta Apartamento

Condicin de la vivienda
Propio Alquilado Familiar Hipotecado

Cuota mensual (Bs.F)

Acreedor hipotecario o arrendador

Aos de residencia

Nros. de telfonos

Entorno familiar
Personas que conforman el Grupo Familiar
Padres Otros (indique) Hijos

Personas que dependen de usted

Sobrinos Cnyuge Hijos Padres Sobrinos Otros (indique)

Total N de carga familiar

Grado de instruccin
Maternal Secundaria Preescolar Tcnica Primaria Superior

Referencias bancarias
Banco Tipo de cuenta Antigedad de la cuenta Nmero de cuenta (20 dgitos)

Referencias personales
Nombre Direccin Telfonos

Referencias de tarjeta de crdito

Banco Tipo de tarjeta Nmero de tarjeta Lmite de crdito Ao de emisin

Tipo de crdito a solicitar

Comercial Hipotecario corto plazo Personas y vehculos Turismo Agrcola Manufacturero

Monto solicitado (Bs.F)

Plazo solicitado (meses)

Perodo de gracia (meses)

Destino del crdito (Informacin detallada)

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VPCR-FO-039-1/06-12

Modalidad del crdito

Pagar Contrato de prstamo Lnea de crdito Descuento de giros Otro (especifique)
Mensual

Cuota o renovaciones
Trimestral Semestral Anual

Garanta ofrecida
Tipo de garanta
Fiador(es) Otro(s) (especifique): Inmueble(s) Maquinaria(s)

Breve descripcin de la garanta

Posee cuenta en Bicentenario Banco Universal?

Si No
Si No

Tipo de cuenta
Ahorros Corriente Otro (especifique)

Nmero de cuenta

Fecha de otorgamiento

Monto otorgado (Bs.F)

Ha mantenido o mantiene crdito en la institucin?

Si

Nombre del banco

Monto total del(los) crdito(s) (Bs.F)

Posee crditos con otros bancos?

No

Destinos de (los) crditos(s) que mantienen con otros bancos

Datos del fiador 1

Natural
Jurdica

Nombre o razn social

Cdula de identidad
V E

N R.I.F.

Estado civil

Edad

Profesin

Ocupacin

Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)

Telfono

Empresa donde trabaja

Ingresos mensuales (Bs.F)

Tipo contrato
Fijo Contratado

Actividad de la Empresa/Negocio

Antigedad en la empresa

Direccin (Estado/Ciudad/Municipio)

Telfono

Referencias bancarias
Banco Tipo de cuenta Antigedad de la cuenta Nmero de cuenta (20 dgitos):

Referencias personales
Nombre Telfono Direccin

Posee cuenta en Bicentenario Banco Universal?

Si No

Tipo de cuenta
Ahorros Corriente Otro (especifique)

Nmero de cuenta

Nombres y apellidos del (a) Cnyuge/ Representante Legal

N Cdula de Identidad
V

Empresa donde trabaja

Cargo actual

Telfono

Direccin de la empresa (Ciudad/Municipio/Estado)

Telfono

Datos del fiador 2

Natural Jurdica

Nombre o razn social

No. Cdula de Identidad

V E

No. R.I.F.

Estado civil

Edad

Profesin

Ocupacin

Direccin (ciudad/municipio/estado)

Telfono

Empresa donde trabaja

Ingresos mensuales(Bs.F)

Tipo contrato
Fijo Contratado

Actividad de la empresa/negocio

Antigedad en la empresa

Direccin de la empresa (ciudad/municipio/estado)

Telfono

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VPCR-FO-039-1/06-12

Referencias bancarias
Banco Antigedad de la cuenta Tipo de cuenta Nmero de cuenta (20 dgitos)

Referencias personales
Nombre Telfono Direccin

Posee cuenta en Bicentenario Banco Universal?

Si

Tipo de cuenta
Ahorros

Nmero de cuenta
Corriente
Otro (especifique)

No

Nombres y apellidos del (a) Cnyuge/ Representante Legal

N cdula de identidad
V E

Empresa donde trabaja

Cargo actual

Telfono

Direccin de la empresa (ciudad/municipio/estado)

Telfono

Bajo fe de juramento, declaro(amos) que estoy(amos) en conocimiento de las prohibiciones establecidas en el artculo 185 de la Ley General de Bancos y Otras Instituciones Financieras y en tal sentido manifiesto(amos), que no tengo(emos) parentesco dentro del 4 grado de consanguinidad y 2 grado de afinidad con Director, Consejero, Asesor o Empleado alguno del Banco Bicentenario, C.A.

Solicitante del crdito / Representante de la empresa

Cnyuge solicitante de crdito

En caso de que el solicitante tenga parentesco dentro de los grados sealados anteriormente, deber indicar el nombre del Director, Consejero, Asesor o Empleado de Bicentenario Banco Universal con quien tiene vinculo, para el estudio respectivo. El(los) abajo firmante(s), expresamente autorizo(amos) al Banco Bicentenario, C.A., para que debite de cualquier cuenta o certificado que posea(mos) en l sin previo aviso, al vencimiento de la obligacin que surja para mi(nosotros) por virtud de la presente solicitud, los montos que sean necesarios para actualizar o pagar totalmente cualquier saldo deudor de capital, intereses convencionales, intereses de mora, gastos y/o comisiones correspondientes; inherentes a la documentacin del crdito o de cualquier instrumento anexo o complementario que sea necesario elaborar. Yo, _________________________ titular de la C.I. _______________; declaro que los datos que he suministrado y que constan en el presente formulario y sus anexos son ciertos y autorizo expresamente a Banco Bicentenario, Banco Universal, C.A., para: a) Consultar y corroborar la veracidad de dicha informacin; b) Reportar ante cualquier tercero contratado por el Banco, Instituciones Financieras domiciliadas dentro de la Repblica Bolivariana de Venezuela como en el exterior y la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario, la informacin atinente al cumplimiento o no de mis obligaciones crediticias y dems datos relacionados con mi desempeo como deudor; c) Almacenar tanto en el banco, como los referidos terceros, la informacin a que alude el numera b, por el tiempo que determine el banco con sujecin a las normas que regulen su actividad. Firma (solicitante) Firma del fiador (1) Firma del fiador (2)

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