CALNDULA Nome cientfico: Calndula officinalis Parte usada: flores Constituintes:leos essenciais, carotenides, mucilagens e flavonides Aes:Antiinflamatria; anti-sptica;

bactericida suavizante e refrescante da pele Indicaes: ferimentos abertos infectados ou no, foliculite, eczema seborreico do couro cabeludo, crosta lctea, dermatites amoniacal, fissura mamria, lceras de decbito (1,2 e 3 graus),lceras varicosas, erisipela bolhosa, acne, queimadura de 1 grau, queimaduras solares,dermatites eczematosas. Contra-indicaes: leso profunda e/ou extensa, leso disseminada, infeco local grave, antibioticoterapia tpica concomitante, leso de pele crnica sem diagnstico. Apresentao: 1 - Gel ou creme a 10%, embalagens de 30,60 e 100g 2 - Loo a 10% embalagens de 100,200ml e 300ml 3 - Xampu a 10%, embalagem 200ml 4 - Soluo aquosa a 5%, 100ml Posologia: Creme, loo ou gel a 10% - aplicar sobre a rea afetada, aps assepsia, 1 a 3 vezes ao dia. Troca de curativos . Dever ser trocado 2 vezes ao dia. ou de acordo com evoluo da ferida/necessidade em manter a umidade . Inicialmente irrigar a leso com soro fisiolgico 0.9% . Ocluir com rayon seco curativo primrio e gaze estril o curativo secundrio (Hospital Mario Gatti) Seguimento: acompanhamento dirio em sala de curativos; avaliar e relatar em protocolo: Tipo de leso (primria ou secundria) Localizao, tamanho, presena e tipo de secreo, presena de eritema, edema, efeito analgsico, tempo de cicatrizao etc. BARBATIMO Nome cientfico: Stryphnodendron barbatiman Parte usada: casca do caule Constituintes: Taninos, alcalides, matrias resinosas, mucilagens, cido tnico, flavonides, flobafenos. Aes: Cicatrizante, antimicrobiano tpico. Indicaes: Feridas em processo de cicatrizao/granulao,escoriaes, afeces da mucosa oral. Contra-indicaes: leses com processos inflamatrios intensos Apresentao: . Creme a 10% em embalagens de 60g . Pomada orabase Calndula 5%+Barbatimo 5% em embalagens de 30g Posologia: Creme a 10% - aplicar sobre a rea afetada, aps assepsia 1 a 3 vezes ao dia. Pomada orabase - no caso de mucosa oral aplicar de 6/6 horas Troca de curativos Troca de curativo diria e/ou conforme necessidade de manter a umidade Seguimento: acompanhamento dirio em sala de curativos; avaliar e relatar em protocolo: Tipo de leso, localizao, tamanho, presena e tipo de secreo, presena de eritema, edema, efeito analgsico, tempo de cicatrizao. ARNICA Indicaes: Hematomas,tratamento de condies ps-traumticas e ps-operatrias; dores reumticas;picada de insetos. Restries: .Uso apenas em pele ntegra .Uso prolongado pode provocar formao de vesculas e eczemas

Apresentao: Creme a 10% em embalagens de 60g Loo a 10% em embalagens de 100ml Gel a 10% em embalagens de 60g Posologia: Creme/Loo/gel a 10% - Aplicao diria de 6/6 horas Seguimento: 3 a 7 dias. Protocolo: Observar as indicaes teraputicas. Anotar as caractersticas da leso inicial e avaliao durante o seguimento. CAVALINHA Nome cientfico: Equisetum arvense Parte usada: hastes (parte area) Constituintes: flavonides, saponinas, cido glico, potssio e slica Aes: estimula o metabolismo cutneo, acelera a cicatrizao e aumenta a elasticidade das peles secas e senis, atuando como hidratante profundo Indicaes: hidratante para peles secas e senis Apresentao; Creme a 10% embalagens de 60g Loo a 10% embalagens de 100ml Posologia: Loo/creme a 10% - Aplicao diria 2 a 3 vezes ao dia Seguimento: pelo tempo que se fizer necessrio Protocolo: Anotar as caractersticas iniciais da pele e avaliao durante o seguimento. CAMOMILA Nome cientfico: Matricaria chamomilla Parte usada: captulos florais Constituintes: leos essenciais, azuleno, alfabisabolol, cumarinas, mucilagens e flavonides Aes: Antiinflamatria,anti-sptica (bactericida e fungicida), antialrgica e cicatrizante. Indicaes: Hidratao da pele delicada,dermatoses alrgicas, miliria (brotoeja), queimaduras de sol. Indicado em afeces orais - erupo dentria dolorosa e monilase oral (candidase). Contra-indicaes: hipersensibilidade Apresentao: 1 - Gel ou creme a 10% em embalagens de 60g; 2 - Loo a 10% embalagens de 100ml 3 Pomada orabase a 5% embalagens de 30g Posologia: Gel,creme e loo-Aplicao 2 a 4 vezes ao dia Pomada orabase a 5% - Aplicao na mucosa oral 4 a 6 vezes ao dia. Seguimento: Afeces orais em geral: observar efeito sobre irritabilidade e alteraes do sono e apetite. No caso de monilase oral avaliar quantidade de leses esbranquiadas e intensidade do eritema. Solicitao de retorno de acordo com a gravidade do caso. GUACO Nome cientfico: Mikania glomerata Parte usada: folhas Constituintes: leo essencial, taninos, saponinas, substncia amarga (guacina), cumarinas, guacosdeo. Aes: Antiinflamatrio,hidratante,cicatrizante,emoliente.Formao de filme protetor protegendo e hidratando a pele. Indicaes: Eczema pruriginoso Apresentao: 1 - Creme a 10% em embalagens de 60g; 2 - Loo a 10% embalagens de 100ml

Posologia: Aplicao diria de 6/6 horas Restries: Uso apenas em pele ntegra Seguimento: Registrar localizao, intensidade, presena de eritema e/ou edema, prurido e avaliar melhora dos sintomas durante o seguimento. COPABA Nome cientfico: Copafera sp Parte usada: leo resina extrado do caule Constituintes: hidrocarbonetos sesquiterpnicos e sesquiterpenos Aes: Anti-sptica, antiinflamatria, antimicrobiana, cicatrizante. Indicaes: Cicatrizao de feridas, afeces cutneas (acne, furnculos, psorase), processos inflamatrios e picadas de insetos infectados ou no Apresentao: 1 - Creme a 10% em embalagens de 60g 2 - Loo a 10% em embalagens de 100ml Posologia: Aplicao 2 a 4 vezes ao dia Seguimento: Anotar caractersticas da leso inicial e avaliao durante o seguimento.

PAPANA Princpio extrado do ltex do mamoeiro Carica papaia Constituintes qumicos:O ltex composto por enzimas proteolticas e peroxidases: Papana,Quimiopapana A e B,Papayapeptidase. Aes:Atua como desbridante qumico, facilitando o processo cicatricial. Tem aes bacteriostticas, bactericidas e antiinflamatrias. Proporciona alinhamento das fibras de colgeno, promovendo crescimento tecidual uniforme. Indicaes / Modo de usar Como desbridante qumico e facilitador do processo cicatricial. Em ulceraes e feridas onde h presena de tecido necrosado Como coadjuvante da antibioticoterapia sistmica de feridas infectadas. Na presena de tecido de granulao a concentrao dever ser de 2% incorporado a uma base cremosa. Na presena de necrose de liquefao a ferida dever ser lavada em jatos com soluo de papana de 4 a 6% diluda em soluo fisiolgica. Na presena de necrose de coagulao na concentrao de 8 a 10%, aps efetuar a escarectomia.

SOLUES,FITOTERPICOS E COBERTURAS PADRONIZADAS PELA SECRETARIA DE SADE DO MUNICPIO DE BETIM

NOME AO Bactericida. Bacteriosttico. Desbridante. Estimula a formao do tecido de granulao INDICAO Leses infectadas. lceras de presso. Deiscncia de suturas. DESVANTAGENS / CONTRA INDICAO Pode se tornar meio de cultura. Pode atrair insetos para leito da leso Pode provocar dor (acidificao) Pode provocar leses isqumicas. Pequeno intervalo entre as trocas. O gasto elevado material de limpeza da leso. Tempo prolongado de troca deste tipo de curativo. OBSERVAO H controvrsias quanto a indicao de seu uso. O intervalo entre as trocas de curativo de 4/4 horas.

Acar

cidos graxos Essenciais (leo de girassol + leo de Copaba 7%)

Bactericida. Feridas em processo de granulao . Cicatrizante (aumenta a proliferao do tecido Queimadura de 1 de granulao). grau. Preserva a integridade Leses sem necrose. da membrana celular.

reas com necrose.

Troca de curativo diria e/ou conforme quantidade de exsudato da cobertura secundria. bom emoliente mas, no confere umidade leso portanto deve ser associado a soluo fisiolgica 0,9%.

Alginato de Clcio

Gel Hidrfilo e fibroso. Estimula o tecido de granulao. Desbridante Permite o meio mido.

Feridas exudativas . Feridas necrticas. Feridas com sangramento.

Feridas com pouco ou sem exsudato.

Trocados em at 5 dias ou quando necessrio conforme quantidade de exsudato e saturao doa cobertura.

Creme/Loo de Arnica 10%

Antissptica Revulsiva Vulneraria Analgsica tpica.

Hematomas,tratame nto de condies ps-traumticas e ps-operatrias . Dores reumticas Flebites Urticria. Feridas em processo de cicatrizao . Escoriaes. Arranhaduras.

Raras reaes de sensibilidade. Gravidez e lactao.

Aplicao diria de 6/6 horas. Uso apenas em pele ntegra. Uso prolongado pode provocar formao de vesculas e eczemas.

Creme de Barbatimo 5% + Calndula 5% Pomada orabase Barbatimo 5%+Calndula 5%

Antissptica Cicatrizante Antiinflamatrio Bactericida

Raras reaes de sensibilidade.

Troca de curativo diria e/ou conforme necessidade de manter a umidade.

Antissptica Cicatrizante Bactericida Antiinflamatria

estomatities . aftas Afeces da mucosa oral.

Raras reaes de sensibilidade.

l aplicao de 6/6 horas.

NOME

AO Auxilia o retorno venoso. Cicatrizante. Proteo da rea lesada. Diminui o edema.

INDICAO lceras de estase e venosa.

DESVANTAGENS / CONTRA INDICAO lcera arterial. Leses infectadas.

OBSERVAO No deixar dobras na atadura ao enfaixar. Observar a temperatura da pasta. No colocar a bota em presena de erisipela ou infeco. Paciente dever usar meia elstica aps alta da bota de unna. Avaliar periodicamente pacientes diabticos e ou hipertensos. Deve ser trocada no mximo em 7 dias dependendo da quantidade de exsudato. No foi verificada ao antifngica. Troca de curativo diria e/ou conforme necessidade de manter a umidade. No foi verificada ao antifngica. Troca de curativo diria e/ou conforme necessidade de manter a umidade.

Bota e Unna

Loo de Calndula a 10%

Antiinflamatria Antissptica Bactericida Suavizante e refrescante da pele. Antiinflamatria Antissptica Bactericida Suavizante e refrescante da pele

Queimadura de 1 grau. Queimaduras solares. Dermatites eczematosas. Dermatites de contato, inclusive dermatite de fralda ou amoniacal. Dermatites eczematosas. Fissura mamria.

Raras reaes de sensibilidade.

Creme de Calndula a 10% Soluo de Calndula a 5%

Raras reaes de sensibilidade.

Antiinflamatria Antissptica Bactericida Suavizante e refrescante da pele Antiinflamatria Antissptica Bactericida Suavizante e refrescante da pele Hidratante Estimula metabolismo da pele Antiinflamatria Antissptica Bactericida Suavizante e refrescante da pele Hidratante Estimula metabolismo da pele Antiinflamatria Antissptica Antialrgica Hidratante Cicatrizante

Raras reaes de sensibilidade.

No foi verificada ao antifngica. No precisa ser retirada para amamentao. No foi verificada ao antifngica. Troca de curativo diria e/ou conforme necessidade de manter a umidade.

Loo de Calndula 5% + Cavalinha 5% Gel de Camomila a 10%

Hidratao da pele Raras reaes de senil e xertica sensibilidade. ,estimulando o metabolismo cutneo portanto acelerando a cicatrizao.

Queimaduras de 1 e Raras reaes de 2 graus hipersensibilidade

Troca de curativo diria e ou conforme necessidade de manuteno da umidade.

Loo de Camomila a 10%

Hidratao da pele delicada. Dermatoses alrgicas miliria Queimaduras de sol.

Raras reaes de sensibilidade.

Aplicao diria de 6/6 horas. Uso apenas em pele ntegra.

NOME

AO

INDICAO

DESVANTAGENS / CONTRA INDICAO

OBSERVAO

Creme de Calndula 10% +Oxido de zinco Creme de Camomila a10% Pomada orabase de Camomila 5% Gel de Calndula 4% Barbatimo 3% Copaba 3% Shampoo de calndula a 10% Carvo ativado com prata

Antiinflamatrio Cicatrizante Antissptico Hidratante Antiinflamatria antifngica

Tratamento de dermatite amoniacal

Reaes raras de hipersensibilidade

Aplicao a cada troca de fraldas

Monilase perineal

Reaes de hipersensibilidade

Aplicao a cada troca de fraldas.

Antiinflamatria Antifngica Cicatrizante Antiinflamatrio Antibacteriano

Monilase oral Erupo dentria infantil Tratamento da acne de grau leve a moderado.

Reaes de hipersensibilidade Reaes de hipersensiblidade

Aplicao de 6/6 horas

Aplicao de 8/8 horas

antissptico Antiinflamatrio Cicatrizante

Dermatite de couro cabeludo

Reaes raras de hipersensibilidade.

Uso uma vez ao dia at cessar os sintomas .

Bactericida (ao on Ag) Bacteriosttico remove molculas do exsudato e das bactrias. Estimula a granulao (ao do carvo)

Absorver secreo. Queimaduras, reas doadoras de enxerto. Feridas infectadas Leses sem exsudao. exsudativas, escaras, lceras, deiscncia de feridas cirrgicas. Elimina ou diminui odores.

No cortar o curativo para no liberar fragmento de carvo na rea lesada. No incio do tratamento devemos troc-lo a cada 48 72 horas. medida que a exsudao diminui, a troca pode ocorrer em at 7 dias. Aplicao diria de 6/6 horas.

Creme/Loo de Copaba a 10%

Antissptica Bactericida Antipruriginoso Cicatrizante Repelente de insetos Agente desbridante (ao enzimtica)

Afeces cutneas pruriginosas Picadas de insetos infectadas ou no.

Reaes de sensibilidade.

Colagenase (sem clorafenicol)

Feridas com tecido necrtico.

Inibe a formao do tecido de granulao.

Usar no mximo 2 semanas Deve ser removida a cada 24 horas Evitar sua utilizao em ferida com excesso de exsudato No usar sabes e solues antisspticas, pois inativam a ao da colagenase. Sua ao aumenta na presena de umidade. Necessita de curativo secundrio. Fcil uso. Troca de 2 a 7 dias conforme a quantidade de exsudato.

Fibras de colgeno + alginato

Agente desbridante. Mantm a ferida mida. Estimula tecido de granulao e de epitelizao.

Queimaduras. lceras. Qualquer ferida aberta com infeco controlada.

Ferida infecta e muito exsudativa.

NOME

AO

INDICAO

DESVANTAGENS / CONTRA INDICAO Feridas com exsudato.

OBSERVAO No caso de cateteres, sua troca se faz necessria quando ocorre descolamento do mesmo ou quando h sujidades no curativo.

Filmes Transparente

Forma barreira Fixao de cateteres. bacteriana. Feridas superficiais Possibilita visualizao secas. da insero do cateter. Coberturas cirrgicas. Favorece troca de Coberturas gasosa, pois permevel secundrias. a vapores, mas impermevel a gua protegendo assim a contaminao cateteres e feridas. Antiinflamatrio Hidratante Cicatrizante Emoliente Antipruriginoso Impermevel s bactrias Mantm a ferida em temperatura fisiolgica Evita ressecamento da ferida Favorece o desbridamento Estimula a granulao Facilita a epitelizao. Formao de filme protetor protegendo e hidratando a pele do paciente acamado. Eczema pruriginoso. lceras e feridas pouco exsudativas. Feridas com necrose. Feridas traumticas com necrose.

Creme de Guaco a 10%

Raras reaes de sensibilidade. Gravidez e lactao.

Aplicao diria de 6/6 horas. Uso apenas em pele ntegra.

Hidrocolides

Feridas infectadas. Feridas colonizadas com fungos. Feridas com exposio de tendo e ssea. Queimadura.

Encontra-se em placas de vrios tamanhos e tipos, grnulos e pasta. Pode apresentar odor forte nas trocas subseqentes. Dever ser trocado no mximo de 7 dias conforme quantidade exsudato e saturao da cobertura.

OBS: Os medicamentos fitoterpicos esto em negrito.

Dr, Getulio, sugiro a incluso no manual, dos medicamentos fitoterpicos abaixo relacionados, pois temos observado excelentes resultados no tratamento de feridas e preveno de escaras:

1. Creme de Calndula 5% + Barbatimo 5%

Composio: constituintes ativos de Calndula officinalis (leos essenciais, carotenides, mucilagens e flavonides, triterpenos e cido oleanico) e de Stryphnodendron barbatiman (Taninos, alcalides, matrias resinosas, mucilagens, cido tnico, flavonides, flobafenos) Mecanismo de ao: Os triterpenos apresentam importante atividade antiinflamatria. Estimulam a granulositose e a fagocitose, auxiliando no combate s infeces. O cido oleanico possui ao calmante e refrescante para peles sensveis, avermelhadas e delicadas. Favorece a regenerao de tecidos danificados, alm de exercer atividade anti-sptica. As mucilagens agem como restauradoras da pele em casos de difcil cicatrizao. Os flavonides reforam a ao cicatrizante. Desempenham importante ao antiinflamatria atravs da inibio de certos estgios da inflamao entre eles o aumento da permeabilidade capilar observado no incio do processo inflamatrio. Os Taninos so os principais responsveis pela ao cicatrizante do Barbatimo. As propriedades adstringentes do Barbatimo permitem que as protenas das clulas superficiais da mucosa e dos tecidos lesados, desprotegidos, se precipitem, formando um revestimento protetor contra a multiplicao bacteriana, promovendo tambm uma ao anti-sptica (Costa, 1986).

Estudos sugerem trs hipteses quanto ao mecanismo de ao dos taninos sobre as bactrias e fungos: inibio de enzimas dos microorganismos e/ou ligao com o substrato dessas enzimas; atravs da ao sobre a membrana celular, modificando seu metabolismo ou, ainda, pela complexao dos taninos com ons metlicos, diminuindo a disponibilidade desses ons, que so essenciais ao metabolismo dos microorganismos (LOQUERCIO et al.,2005) Indicao: lceras de decbido, ulceras abertas sem inflamao e com presena de tecido de granulao (em processo de cicatrizao). Modo de usar: aplicar no local aps assepsia, 1 a 2 vezes ao dia, conforme necessidade de se manter a umidade. Contra-indicao: hipersensibilidade ao produto.

2. Creme de Calndula a 10%

Composio: leos essenciais, carotenides, mucilagens e flavonides, triterpenos e cido oleanico. Mecanismo de ao: Os triterpenos apresentam importante atividade antiinflamatria. Estimulam a granulositose e a fagocitose, auxiliando no combate s infeces. O cido oleanico possui ao calmante e refrescante para peles sensveis, avermelhadas e delicadas. Favorece a regenerao de tecidos danificados, alm de exercer atividade anti-sptica. As mucilagens agem como restauradoras da pele em casos de difcil cicatrizao. Os flavonides reforam a ao cicatrizante. Desempenham importante ao antiinflamatria atravs da inibio de certos estgios da inflamao entre eles o aumento da permeabilidade capilar observado no incio do processo inflamatrio. Indicao: Feridas em fase proliferativa com pouco ou nenhum exudato, lceras abertas com inflamao sem presena de tecido de granulao, dermatite amoniacal. Modo de usar: aplicar no local aps assepsia, 1 a 2 vezes ao dia, conforme necessidade de se manter a umidade. Contra-indicao: hipersensibilidade ao produto.

3. leo de Girassol + leo de Copaba a 7%

Composio: leo de girassol: cidos graxos essenciais (cido linoleico), triacilglicerois, cidos insaturados ( cido linolenico, cido caprlico, cido cprico, vitamina A, E). leo de Copaba: Sesquiterpenos (-Bisaboleno, -Cariofileno, humuleno, entre outros), taninos e cido coplico. Mecanismo de ao: A principais aes do leo de copaba so como antiinflamatrio, tanto no uso tpico como no uso sistmico e cicatrizante. O leo de girassol por sua vez promove a quimiotaxia (atrao de leuccitos) e angiognese (formao de novos vasos sangneos), mantem o meio mido e acelerando o processo de granulao tecidual favorecendo assim a cicatrizao. Indicao: Feridas em fase proliferativa com exudato, lceras abertas com ou sem inflamao Modo de usar: aplicar no local aps assepsia, 1 a 2 vezes ao dia. Contra-indicao: hipersensibilidade ao produto.

4. Loo de Calndula 5% + Cavalinha 5%

Composio: Calndula: leos essenciais, carotenides, mucilagens e flavonides, triterpenos e cido oleanico.

Cavalinha: cido slico; compostos inorgnicos (Ca, Mg, Na, F, Mn, Si, S, P, Cl e K); Flavonides (isoquercetina, equisetrina, canferol e fitosterol);cidos orgnicos (cido glico, mlico, oxlico); saponinas; taninos. Mecanismo de ao: Cavalinha: Externamente, estimula o metabolismo cutneo, acelera a cicatrizao e aumenta a Estimulam a granulositose e a fagocitose, auxiliando no combate s infeces. O cido oleanico possui ao calmante e refrescante para peles sensveis, avermelhadas e delicadas. Favorece a regenerao de tecidos danificados, alm de exercer atividade anti-sptica. As mucilagens agem como restauradoras da pele em casos de difcil cicatrizao. Os flavonides reforam a ao cicatrizante, sendo teis tambm nas clicas menstruais. Desempenham importante ao antiinflamatria atravs da inibio de certos estgios da inflamao entre eles o aumento da permeabilidade capilar observado no incio do processo inflamatrio. Indicao: Hidratao da pele seca e senil. Modo de usar: aplicar na pele 1 a 2 vezes ao dia. Contra-indicao: hipersensibilidade ao produto.
elasticidade das peles secas e senis, atuando como hidratante profundo. Calndula: Os triterpenos apresentam importante atividade antiinflamatria.

Elaborado por Farmacutica Jaqueline Guimares

06/04/2008