Alteraciones dentarias I

Odontognesis Etapa morfolgica Campana temprana Histodiferenciacin o Amelognesis imperfecta o Dentinognesis imperfecta Morfodiferenciacin o Dientes supernumerarios o Mesiodens o Dientes geminados o Dientes fusion o Dens in dente Campana avanzada o Aposicin : Hipoplasia del esmalte o Calcificacin : Hipocalcificacin de la denti o Hipocalcificacin del esmalte Etiologa de las anomalas dentarias de desarrollo segn forma y tamao Factores sistmicos o Enf . Paget Hipercementosis o Hipocalcemia Hipoplasia, dislaceraciones, evaginaciones Factores genticos o Hemihipertrofia congnita de la cara Erupcin prematura, macrodoncia, agenesia o Sndrome de Klinefelter y sndrome de Down Taurodontismo Condiciones locales o Dislaceracin Trauma local, Idioptica o Evaginacin Raza mongoloide ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LOS DIENTES Nmero: Hipodoncia Anodoncia Agenesia Hiperdoncia supernumerarios Tamao: Microdoncia relacin con hipodoncia

Macrodoncia relacin con hiperdoncia Erupcin Forma: Geminacin Fusin Concrescencia Cspides accesorias taln cusp, Carabelli, Dens evaginatus Dens invaginatus Esmalte ectpico perla, e. cervical Taurodontismo Hipercementosis Races accesorias Dilaceracin Alteraciones de tamao: 1. Microdoncia: diente de menor tamao a. Generalizada i. Verdadera: por ejemplo en el enanismo, donde el diente y las estructuras seas son ms pequeas. 1. En boca es destacable la presencia de diastemas. ii. Relativa: esta tiene relacin con el tamao de los maxilares, piezas de tamao normal, pero maxilares de mayor tamao. (mismo criterio en macrodoncia) b. Parcial: es ms frecuente encontrarla en esta forma. Incisivo lateral superior, zona de terceros molares, y en las diferentes formas de los supernumerarios. i. La forma ms frecuente, a nivel se los incisivos laterales; la forma de grano de arroz 1. Tratamiento de difcil eleccin, ya que no solo la corona es pequea, la raz igual. Gran desafo para el rehabilitador. 2. Macrodoncia: mucho menos frecuente que la microdoncia, gran desafo para el ortodoncista. a. Generalizada : i. Verdadera: frecuente en el gigantismo. ii. Relativa: maxilares ms pequeos. b. Parcial: c. Localizada: Zona de terceros molares Alteraciones del nmero: 1. Anodoncia: Reduccin en el nmero de las piezas dentarias a. Falta de uno o ms dientes b. Clasificacin

i. TOTAL : 1. Raro 2. Ambas denticiones ; ms a permanentes 3. Displasia Ectodrmica: alteraciones del desarrollo, ectodermo. ii. PARCIAL : 1. < 6 piezas Hipodoncia , > 6 piezas Oligodoncia 2. Frecuencias: 3 M, Laterales, PM. (orden de frecuencia) c. Relacin : Temporales / permanentes 1/6 d. Relacin Familiar. e. Pseudoanodoncia Displasia Ectodrmica Hereditaria. Caractersticas Generales: -Poco frecuente, -derivados del ectodermo, -recesivo ligado al sexo, -ms frecuente en los varones Alteraciones Clnicas: 1. Piel: seca, fina e hiperpigmentada. Alteracin de las glndulas sudorparas, sebceas, salivales. 2. Glndulas Sudorparas: disminuidas fiebres 3. Pelo: escaso, hipopigmentado. Cejas y pestaas 4. Facies Tpicas: -Abultamiento Frontal. -Hipoplasia Malar. -Puente nasal aplanado -Labios gruesos. -Piel periorbitaria arrugada e hiperpigmentada. -Orejas prominentes y bajas. 5.-Mentalidad normal. Manifestaciones Bucales: Anodoncia u Oligodoncia Dientes cnicos Glndulas salivales con desarrollo incompleto que trae como consecuencia xerostoma Como fenmeno relacionado: Hipoplasia de las glndulas mucosas nasales y farngeas que conlleva a rinitis o faringitis crnicas con disfagia y ronquera.

2. SUPERNUMERARIOS Frecuencia: el ms frecuente es el mesiodens y en dientes permanentes Ubicacin: Maxilar: Mandibula 9:1 Mesiodens, 4 Molar, Laterales (orden de frecuencia) Se establecer ubicacin a travs de un estudio radiogrfico. Forma: Formas cnicas Sndromes: Displasia Cleidocraneal Sndrome de Gadner: importante saber lo hbitos intestinales del paciente, ya que presentar plipos, los cuales pueden sangrar. Presenta dolor intestinal? presencia de sangre en las deposiciones? Labio Leporino Clasificacin Rudimentario Suplementarios Mesiodens > Paramolar > Distomolar

DISPLASIA CLEIDOCRANEAL Caractersticas: o cuadro autosmico dominante. o Facies: rea frontal prominente Aplanada la zona del tabique Presenta signo patognomnico caracterstico: hipoplasia de las clavculas hipermovilidad de las clavculas Oreja de implantacin baja AD OSIFICACION X

Anomalas de la erupcin: 1. PREMATURA: estas piezas van a presentar movilidad aumentada i. Dientes Natales: corresponden a piezas dentales que se desarrollan de forma prematura dientes que tienen los bebes al nacer ii. Dientes Neonatales: dientes que aparecen luego del nacimiento. Incisivo central inferior pieza ms frecuente, el por qu no se sabe. Etiologa desconocida No son supernumerarios

Lesin caracterstica en la cara ventral de la lengua, es una ulcera producto del movimiento en el amamantamiento. Piezas con bordes filosos 2. RETRASADA Raro infrecuente Enfermedades Sistmicas 3. IMPACTADOS: importante averiguar a travs de un estudio imagenolgico si la pieza se encuentra totalmente impactada o semi-impactada a. Fracaso en la Erupcin b. Causas c. Frecuencias: Los supernumerarios d. Clasificacin : i. totalmente ii. parcialmente : semi-impactado e. Complicaciones f. Tratamientos Alteraciones de la forma: 1. Dislaceracin: Incurvacin o angulacin pronunciada de la porcin radicular de un diente. Puede deberse a un traumatismo durante el desarrollo del diente o va de erupcin incurvada o tortuosa. A veces es idioptica. Importante, tomar una radiografa antes de una exodoncia, para descartar una dislaceracin de la pieza. 2. Taurodontismo: Corona alargada, cmara pulpar amplia. Molar con corona Alargada, Raices (forma de TORO), Cmara pulpar, Afecta con mayor frecuencia a la denticin permanente, principalmente a molares. Puede comprometer uno o varios dientes.Unilateral o bilateral. Rx: el diente tiene forma rectangular con cmara pulpar muy grande y sin constriccin cervical, raices cortas con bifurcacin desplazada apicalmente. Se puede presentar en pacientes con amelognesis imperfecta, S.de Down. La forma de raz puede ser el resultado de invaginacin tarda de la vaina de Hertwig. 3. Dens in dente: Anomala (invaginacin), Invaginacin de la superficie de la dentina y esmalte dentro de la cmara pulpar , previo a la calcificacin. Los incisivos laterales superiores permanentes son los ms afectados. Algunas veces afecta a los incisivos centrales Sup. Importante realizar un diagnstico temprano, para aplicar sellante y as evitar posibles caries de cngulos. (Clnicamente no se ven grandes, pero al abrir se aprecia en su totalidad)

La afeccin se puede presentar en distintos grados siendo muy frecuente su forma leve. Clasificacin de invaginaciones coronarias segn Oehlers: A. Tipo 1; B. Tipo 2; C. Tipo 3 con un segundo foramen en el rea periodontal; D. Tipo 3 con un segundo foramen en el rea periapical 4. Cspide supernumeraria Ms frecuente es el tubrculo de Carabelli: Es una evaginacin, es decir una proyeccin focal, que compromete tanto esmalte como dentina y muchas veces, frecuentemente, acompaado de un cuerno pulpar. Como tratamiento, se deben hacer desgaste con la fresa con mucho cuidado, con la finalidad de que con el tiempo el cuerno se retraiga y se forme dentina reparativa. Dens Evaginatus: proyeccin de rea focal de la corona, simulando cspide. Afecta principalmente a premolares, donde corresponde a proyeccin globulosa. Afecta a personas de ascendencia mongoloide e indios norteamericanos. Cspide en garra: se observa tpicamente sobre cara lingual de IC Sup desde el cngulo. Es una anomala rara, ms prevalente en pacientes con Sd. De RubinsteinTaybi. 5. Races supernumerarias Muy frecuente, afecta mayormente a premolares y caninos mandibulares y a 3 Molares Sup e Inf. 6. Geminacin Desarrollo de dos coronas completa o incompletamente separadas con una sola raz y un solo conducto radicular a partir de un primordio dental. Se observa en ambas denticiones. Los dientes ms afectados son los anteriores. Se aprecia formula dentaria completa. 7. Fusin Resulta de la unin de dos primordios dentales. Puede ser completa o incompleta. Fusin antes de calcificacin un solo diente grande. Fusin despus de calcificacin unin slo de raices. Conductos separados o fusionados. Frmula dentaria est incompleta. Afecta a ambas denticiones. Criterio mnimo: confluencia de dentina.

8. Concrescencia Unin de las raices de dos o ms dientes normales. Cemento. termino la formacin radicular. Causas Lesin traumtica o por apiamiento dentario Reabsorcin de hueso interdentario. Puede ocurrir antes o despus de la erupcin. Afecta principalmente a molares permanentes Sup 9. Hipercementosis Depsitos de cemento excesivos en la raz (raiz bulbosa o piriforme). Frecuente en dientes hiper o hipoactivos, pacientes con enfermedad de Paget. 10. Proyeccin cervical del esmalte Corresponde a extensin focal del esmalte de la corona que rebasa el borde cervical y alcanza la raz del diente. Ms frecuente en molares. 11. Perlas del esmalte: Corresponde a gotitas de esmalte ectpicas presentes en reas de bifurcacin o trifurcacin sobre las raices de los molares. Muy rara. Rx se observan radiopacidades redondeadas de 1-3 mm.