INSTITUTO NACIONAL ALEJANDRO DE HUMBOLDT AHUACHAPN

TEMA: LA PROPAGACION DE ZANCUDOS

TRABAJO DE GRADUACION PARA OPTAR AL GRADO ACADEMICO BACHILLER TECNICO VOCACIONAL OPCION SALUD

PRESENTADO POR: KAREN IVETH RODRIGUEZ ASENSIO

ASESORA: LIC. ROXANA ELIZABETH HERRERA

SECCION 3-1

AHUACHAPAN 15 DE OCTUBRE DE 2012.

AGRADECIMIENTOS
A Dios: Agradezco a Dios todo poderoso por haberme ayudado en todo momento, por la sabidura e inteligencia que me ha regalado para poder salir adelante y terminar m trabajo de graduacin.

A mis padres:

Agradezco a mi madre por ayudarme y estar conmigo Siempre, por brindarme su apoyo y amor incondicional.

A mis maestros:

Les agradezco infinitamente por ser una gua en mi vida y Y as poder salir adelante, sobre todo por ser unos buenos Amigos, a la Lic. Roxana Herrera por su ayuda en m trabajo de graduacin y su apoyo incondicional.

A mis amigos:

Por ayudarme y brindarme su amistad y apoyo incondicional.

A la sociedad:

Porque de alguna manera colaboraron en la realizacin de este trabajo.

INDICE
CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Pg.
1.1 Descripcin del problema..

1.2 Enunciado del problema.. 11 1.3 Delimitacin del Problema. 12 1.3.1 Delimitacin Terica .. 12 1.3.2 Delimitacin Geogrfica . 1.3.3 Delimitacin Temporal 1.4 Unidades de observacin.. 14 15 16

1.5 Justificacin. 17 1.6 Alcances y limitaciones.. 18

1.6.1 Alcances. 18 1.6.2 Limitaciones. 19 1.7.1 Objetivo general 20

CAPITULO II
MARCO TEORICO 2.1 Base terica.. 23 2.2 Definicin de trminos bsicos 88

CAPITULO III FORMULACION DE HIPOTESIS 3.1 Hiptesis General 95 3.1.1 Hiptesis Especificas. 95 3.2 Operacionalizacion y conceptualizacin de variables e indicadores. 96 3.3 Matriz de congruencia entre objetivos e hiptesis 99

CAPITULO IV
OPERACIONES METODOLOGICAS 4.1 Tipos de investigacin 101 4.2 Poblacin y Muestra 102 4.2.1 Poblacin 102 4.2.2 Muestra.. 103 4.3 Mtodos tcnicas e instrumentos. 104 4.3.1 Mtodos. 104 4.3.2 Tcnicas.. 106 4.3.3 Instrumentos 107 4.4 Recoleccin de la informacin. 110 4.5 Tabulacin de datos. 111

CAPITULO V ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS 5.1 Presentacin de datos. 113 5.2 Prueba de hiptesis............ 153

CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 6.1 Conclusiones..... 161 6.2 Recomendaciones... 162

ANEXOS Bibliografa 161 Imgenes 166 Fotos. 168 Cuestionario. 172

INTRODUCCION
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La situacin de los zancudos a nivel de la regin de las Amricas, ha tenido un incremento significativo en los ltimos veinte aos, llegando a estar presente prcticamente en toda Amrica. En la situacin del dengue en El Salvador, inciden determinantes (ambientales, econmicos, polticos y sociales) como el cambio climtico, la constante migracin del campo a la ciudad, una creciente urbanizacin sin planificacin ni regulacin alguna, pobreza, situaciones que llevan a la poblacin a exponerse permanentemente a condiciones de alto riesgo y vulnerabilidad que favorecen la persistencia de la transmisin del dengue, entre ellos se pueden sealar crecimiento poblacional, construccin de viviendas inadecuadas que generan condiciones crticas, deficiente abastecimiento de agua que obliga a las personas a almacenar agua inadecuadamente, una deficiente recoleccin de desechos slidos, todo lo cual genera condiciones adecuadas para la multiplicacin del Aedes aegypti y la transmisin de la enfermedad. Factores adicionales de riesgo que inciden para la transmisin del dengue son los altos ndices de infestacin larvaria de viviendas a nivel nacional, sumado a esto existe un alto nmero de casas que no se pueden intervenir integralmente por encontrarse cerradas o no permitir el acceso del personal de salud. El presente trabajo sobre LA PROPAGACION DE ZANCUDOS consta de seis captulos los cuales se dividen en ciertos puntos importantes que explican el desarrollo de este. El capitulo I se titula PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA, en el cual se describe el problema a investigar, la delimitacin terica, geogrfica y temporal, sus unidades de observacin, la justificacin de la investigacin, los alcances y limitantes, por ultimo en este capitulo veremos los objetivos que se pretenden alcanzar con la investigacin. El capitulo II se titula MARCO TEORICO en el cual veremos la base terica del problema, as como tambin algunos trminos bsicos que son de difcil comprensin para el lector.
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El capitulo III titulado FORMULACION DE HIPOTESIS en este nos encontraremos con las hiptesis del problema planteado, as como tambin, tenemos las variables a observar y la congruencia entre objetivos e hiptesis. El capitulo IV nos habla de los mtodos y tipos de investigacin empleados en este trabajo, as como tambin la poblacin, la muestra, las tcnicas e instrumentos utilizados. El capitulo V tenemos el anlisis e interpretacin de datos, aqu se presentan los datos obtenidos de la aplicacin de los diferentes tcnicas e instrumentos utilizados, se presentan grficamente los resultados, por ultimo tenemos el capitulo VI donde se establecen las CONCLUSIONES Y LAS RECOMENDACIONES, para la poblacin, de esta manera es como esta estructurado el trabajo de investigacin.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
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1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA.

Actualmente en el departamento de Ahuachapn la poblacin se ve afectada por el problema de los zancudos. Estos insectos provocan diversas enfermedades, entre las cuales tenemos: El Dengue, La Fiebre Amarilla, La Malaria y La Leishmaniosis. El problema de la propagacin de zancudos no solamente ocurre en el rea rural sino tambin en el rea urbana, la propagacin de dichos insectos se da muy fcilmente, por la falta de hbitos higinicos. Pero en realidad los mas afectados son las personas de escasos recursos ya que viven en condiciones insalubres y a pesar que existe un control por parte del Ministerio de Salud con el uso de abate para combatir a las larvas y as poder disminuir los casos de estas enfermedades, se conoci que el veneno ya no es efectivo contra los zancudos. Desde hace ms de 200 aos se han venido notificando enfermedades como la del Dengue en las Amricas. El Dengue es la enfermedad mas conocida producida por el zancudo. Los nios Ahuachapanecos son muchos de los afectados a nivel Nacional ya que en diferentes colonias del rea rural viven cerca de quebradas o lugares donde botan mucha basura, as como lo es el Rastro Municipal en donde va a pasar toda la basura de la ciudad de Ahuachapn.
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No obstante, la poblacin en general se ve afectada ya que no solo se han visto casos en nios de entre 1-5 aos sino tambin en adolescentes, adultos y adultos mayores. Los zancudos son un problema a nivel Nacional que ha arrebatado muchas vidas de los hermanos salvadoreos.

1.2 ENUNCIADO DEL PROBLEMA

De lo anterior se puede formular la siguiente pregunta:

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Qu consecuencias producen la propagacin de zancudos en los y las habitantes de la colonia El Progreso del Municipio de Ahuachapn Departamento de Ahuachapn en el ao 2012?

1.3 DELIMITACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION 1.3.1 DELIMITACION TEORICA

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Doctor Gerardo Guillen Nieto Doctor Benjamn Rush San Martin Prado Juan Finlay Barrs Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Segn lo plantean San Martn y Prado (2004), el virus del dengue es un Arbovirus del gnero Flavivirus (familia Flaviviridae) del cual se han identificado cuatro serotipos: DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4. La infeccin por un serotipo produce inmunidad para toda la vida contra ese serotipo, pero solo proteccin temporal y parcial contra los dems. San Martn y Prado (2004) explican que el problema del dengue se ha Recrudecido notablemente; pues las epidemias de dengue socavan la fuerza de trabajo, saturan los servicios de salud y ocasionan gastos por hospitalizacin, asistencia a enfermos y campaas de emergencia para el control del vector, entre otros. Por ejemplo, segn los estudios econmicos realizados en las dcadas de 1970 y 1980 sobre las epidemias de Puerto Rico y Cuba, los costos ascendieron a ms de 100 millones de dlares en concepto de servicios mdicos, prdidas de jornadas de trabajo, medidas de control y salarios pagados al personal sanitario, adems de las prdidas indirectas debidas a la disminucin del flujo de turistas. Tras una revisin del estado del dengue en el contexto Americano, en septiembre de 2001, la Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin Mundial de la Salud, en la reunin nmero cuarenta y tres del Consejo Directivo y Sesin del Comit Regional nmero cincuenta y tres, realizadas del 24 al 28 de septiembre, decidi emitir la resolucin CD43.R4, mediante la cual estableca una serie de medidas a sus Estados miembros.

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1.3.2 DELIMITACION GEOGRAFICA

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La investigacin sobre la propagacin de zancudos se realizara en la Colonia El Progreso del Municipio de Ahuachapn, Departamento de Ahuachapn en el ao 2012.

1.3.3 DELIMITACION TEMPORAL

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El periodo que comprende la investigacin se realizara entre los meses de Enero hasta Noviembre del ao 2012.

1.4 UNIDADES DE OBSERVACION

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En la investigacin a realizar sobre La Propagacin de Zancudos se cuenta con las siguientes Unidades de Observacin: -Nios de 0 a 5 aos -Nios de 6 a 12 aos -Adolecentes -Adultos -Personas de la tercera edad.

1.5 JUSTIFICACION
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La investigacin se esta llevando a cabo ya que es un tema de mucha importancia, porque vivimos con este problema da a da y debemos combatirlo, no queremos mas muertes en nuestro pas a causa de los zancudos. Debemos hacer conciencia en las personas para que cada uno de ellos pueda ayudar a disminuir los criaderos donde se reproducen estos insectos. El desarrollo del tema nos har comprender la gran importancia de poner en prctica hbitos higinicos, ya que as podemos disminuir la propagacin de estos. Es una tarea difcil ya que hay muchos obstculos, pero con la ayuda y colaboracin de cada uno de los habitantes podemos luchar y vencer, para que el trabajo sea de mucho provecho para toda la poblacin; as podremos disminuir muertes en el pas. El estudio del tema deber ser de manera ordenada ya que ser necesario llegar donde las personas y entablar una conversacin acerca de la propagacin de zancudos.

1.6 ALCANCES Y LIMITACIONES 1.6.1 ALCANCES

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Para la presente investigacin sobre el tema La Propagacin de zancudos se pretende lograr: 1- Mejor conocimiento del tema. 2- Tiempo suficiente para la realizacin de la investigacin. 3- Suficiente material de apoyo relacionado con el tema. 4- Gua del maestro. 5- Ayuda de mis amigos/as. 6- Accesibilidad al lugar donde se realizara la investigacin. 7- Buena situacin econmica. 8- Puntualidad al horario de trabajo estipulado. 9- Tener acceso a una computadora para poder digitar. 10- La finalizacin de la investigacin.

1.6.2 LIMITACIONES
Es todo aquello que sirve de obstculo en la investigacin entre estos:
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1- Falta de tiempo 2- Acumulacin de trabajo 3- Falta de comprensin de algunos captulos. 4- No tener acceso a una computadora para poder digitar. 5- Mala condicin econmica. 6- Desinters por el tema a investigar. 7- La ausencia del profesor encargado de la materia. 8- La no colaboracin de las personas. 9- Irresponsabilidad. 10- Enfermedad durante la realizacin de la investigacin.

1.7.1 OBJETIVO GENERAL

Estudiar las causas y efectos que Produce la propagacin de zancudos En la colonia El Progreso del municipio de
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Ahuachapn departamento de Ahuachapn En el ao 2012.

1.7.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

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1- Conocer las causas de la Propagacin de zancudos en la colonia El Progreso Municipio de Ahuachapn departamento de Ahuachapn. 2- Visualizar las estadsticas de muertes provocadas por los zancudos. 3- Orientar a las personas de la colonia El Progreso para que practiquen hbitos higinicos y poder disminuir criaderos 4- Estudiar las enfermedades que afectan a los habitantes de la colonia El Progreso producidas por los zancudos.

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Capitulo II
Marco Terico

2.1 Base Terica

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En Cuba, segn la informacin de la Organizacin Mundial de la Salud (2004), fue el lugar donde se registr la primera gran epidemia causada por el dengue hemorrgico, en el ao de 1981, en el continente Americano. Debido a esa epidemia, ciento cincuenta y ocho personas perdieron la vida. Segn lo plantean San Martn y Prado (2004), el virus del dengue es un arbovirus del gnero Flavivirus (familia Flaviviridae) del cual se han identificado cuatro serotipos: DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4. La infeccin por un serotipo produce inmunidad para toda la vida contra ese serotipo, pero solo proteccin temporal y parcial contra los dems. Los vectores del dengue son los mosquitos del gnero Aedes. Hasta el momento, Aedes aegypti es el nico vector en Amrica. Aunque el Aedes albopictus un vector secundario del dengue en el Asia se ha encontrado tambin en algunos pases americanos (Organizacin Panamericana de la Salud, 1995, p.1), este mosquito no ha sido asociado con la transmisin de la enfermedad en la Regin. La existencia de cuatro virus serotipos de dengue ha complicado los esfuerzos por desarrollar una vacuna, y actualmente no existe un agente quimioteraputico efectivo para el tratamiento (Mosquera, Obregn, Llyod, Orozco, Pea, 2006). Hasta el momento, la nica forma de disminuir sus severas manifestaciones es por medio del control del mosquito vector Por ello, desde hace algunos aos la cientfica Andrea Gamarik, directora del Laboratorio de Virologa Molecular del Instituto Leloir, con sede en Buenos Aires trabaja junto a un grupo de investigadores en el desarrollo de una vacuna (Informe21, 2009). La Dra. Gamarik (2009) afirma que los ensayos clnicos para desarrollar dicha vacuna han sido complejos ya que hay dificultades relacionadas con la biologa del virus y con el tipo de patologa que causa, pues cuando una persona se infecta con cualquiera de los cuatro tipos de dengue, esta tiene fiebre, dolor de cabeza y de cuerpo. Luego puede recuperarse y seguir con su vida normal; pero si en una segunda ocasin se infecta con un dengue de otro tipo distinto, el cuadro tiene ms posibilidades de ser grave, ya que puede presentar hemorragias, y en algunos casos puede llevarla a la muerte.

Dicho en otras palabras, la primera infeccin hace que el individuo produzca

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anticuerpos contra el primer tipo de dengue pero en la segunda infeccin esos anticuerpos no reconocen el dengue de otro tipo y en vez de proteger al individuo se produce un efecto que se denomina estimulacin de la infeccin mediada por anticuerpos. Debido a esto, para que la vacuna sea eficiente debe proteger simultneamente contra los cuatro virus. El problema de las epidemias como el dengue es que son explosivas, por ello, una vez desencadenadas, son difciles de controlar y las autoridades sanitarias se ven desbordadas a corto plazo (Gamarik, 2009). De acuerdo a los datos publicados por la Organizacin Panamericana de Salud (2002), el dengue en el mundo alcanza 50 millones de casos anuales, de los cuales 500,000 deben ser hospitalizados por fiebre hemorrgica de dengue y alrededor de 20,000 mueren. Ms de 2.5 millones de personas estn en riesgo de contraer la enfermedad en las regiones tropicales y subtropicales del mundo y la enfermedad ha mantenido una tendencia ascendente en los ltimos 7 aos, habiendo aumentado 3.5 veces el nmero de casos, desde 292,609 (1996) hasta 1,019,196 (2002). Actualmente, ms de 100 pases sufren epidemias de dengue. Segn Parks y Lloyd (2004) las razones de la aparicin del dengue como un importante problema de salud mundial han sido bien documentadas y se deben a: Una urbanizacin continua y por lo general no planificada. Servicios multinacionales inadecuados, tales como el abastecimiento de agua y eliminacin de residuos slidos. La tasa de aumento y la variedad geogrfica de la transmisin vrica debidas a los viales intercontinentales. La circulacin de mltiples sepas y serotipos en un rea. La adaptabilidad de los vectores (el mosquito Aedes aegypti y, en menor grado, el mosquito Aedes albopictus). La produccin y el uso no restringido de envases de alimentos y bebidas no biodegradables, barriles y otros recipientes de almacenamiento de agua, que a menudo se convierten en criaderos. La importacin de neumticos viejos o usados por los pases en desarrollo en riesgo de dengue. Los programas irregulares, fragmentarios o inexistentes. Conforme a datos de la Organizacin Panamericana de Salud (2002), a comienzos del siglo XX, el mosquito Aedes aegypti se encontraba en todos los pases del continente Americano excepto Canad.
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La campaa continental de erradicacin impulsada por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), iniciada formalmente en 1947, logr eliminar el vector de 18 pases antes de 1960 (Organizacin Panamericana de la Salud, 1995, p.1). Despus de 1962, otros tres pases eliminaron el vector. Sin embargo, ese mismo ao se observ la reinfectacin en algunos de los pases que ya haban erradicado el mosquito. En 1991, solamente cuatro territorios estaban libres de Aedes (Chile, Uruguay, las Islas Caimn y las Bermudas); los dems, todos reinfectados, sufrieron por lo menos una epidemia de dengue. San Martn y Prado (2004) explican que el problema del dengue se ha reducido notablemente; pues las epidemias de dengue socavan la fuerza de trabajo, saturan los servicios de salud y ocasionan gastos por hospitalizacin, asistencia a enfermos y campaas de emergencia para el control del vector, entre otros. Por ejemplo, segn los estudios econmicos realizados en las dcadas de 1970 y 1980 sobre las epidemias de Puerto Rico y Cuba, los costos ascendieron a ms de 100 millones de dlares en concepto de servicios mdicos, prdidas de jornadas de trabajo, medidas de control y salarios pagados al personal sanitario, adems de las prdidas indirectas debidas a la disminucin del flujo de turistas. Tras una revisin del estado del dengue en el contexto Americano, en septiembre de 2001, la Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin Mundial de la Salud, en la reunin nmero cuarenta y tres del Consejo Directivo y Sesin del Comit Regional nmero cincuenta y tres, realizadas del 24 al 28 de septiembre, decidi emitir la resolucin CD43.R4, mediante la cual estableca una serie de medidas a sus Estados miembros. Entre las medidas a las que instaba en esta resolucin a los Estados miembros, se mencionan las tres primeras: a) que promuevan la coordinacin intersectorial, establezcan asociaciones y apoyen las redes para fortalecer los programas de control y prevencin del dengue; b) que estimulen la adopcin de medidas ambientales sostenibles en las reas de la planificacin y los servicios urbanos, como el abastecimiento de agua, el desecho de aguas residuales, la gestin de los residuos slidos y el desecho de neumticos usados; c) que incorporen en los programas de prevencin y control del dengue la participacin comunitaria, la educacin sanitaria y estrategias de comunicacin social dirigidas a

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promover el cambio de conducta (Organizacin Panamericana de la Salud, 2001).

La fiebre amarilla
La fiebre amarilla ha sido una fuente de epidemias devastadoras en el pasado. Soldados franceses fueron atacados por fiebre amarilla durante la Revolucin Haitiana de 1802, en donde ms de la mitad de la milicia muri por razn de la enfermedad.5 Cada nuevo brote era seguido por miles de muertes en las localidades del hemisferio occidental, hasta que las investigaciones, incluyendo aquellas con voluntarios humanos (algunos de los cuales fallecieron), conllev al entendimiento del modo de transmisin a los humanos (principalmente por mosquitos) y el desarrollo de una vacuna, junto con otros esfuerzos preventivos al comienzo del siglo XX. A pesar de la costosa aparicin de conocimientos por el mdico venezolano Luis Daniel Beauperthuy, el cubano Carlos Finlay y el mdico estadounidense Walter Reed, acompaado de muchos otros en los ltimos 100 aos, varias poblaciones novacunadas en muchas naciones en desarrollo del frica y Sudamrica, continan en gran riesgo.6 Para 2001, la Organizacin Mundial de la Salud estima que la fiebre amarilla causa 200.000 enfermedades y unas 30.000 muertes cada ao en poblaciones no-vacunadas.7 La Fiebre amarilla, conocida en la antigedad como "Vmito negro" e "Infeccin por Bunyavirus", es una enfermedad infecciosa aguda potencialmente epidmica producida por el virus Charon evagatus , un Flavivirus del grupo de los Arbovirus, (a la familia Flavivirus tambien pertenecen el virus del Dengue y el virus de la Hepatitis C ), que se caracteriza por fiebre de grado variable, ictericia (color amarillo de la piel y las mucosas, lo cual le da el nombre a la enfermedad), hemorragias y albuminuria en ocasiones intensa. Esta enfermedad fue erradicada de nuestro pas desde 1908 por los
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salubristas cubanos, bajo la direccin de Carlos J. Finlay, quien estuvo al frente de los servicios de Sanidad desde 1902 hasta 1908.

La hembra del mosquito Aedes aegypti es el vector trasmisor del virus de la Fiebre amarilla El virus de la fiebre amarilla es trasmitido, segn se trate de la modalidad urbana, por el mosquito Aedes aegypti, o la rural o selvtica, por el mosquito Haemagogus y otras especies infectadas, ambos por picaduras a monos. La fiebre urbana se adquiere al picar el mosquito Aedes aegypti a alguna persona enferma y trasmitirla por picadura a otra. Epidemiologa Se cree que la enfermedad apareci en frica y posteriormente por la introduccin de esclavos a Amrica aparecieron en este continente en el que fue descrita por primera vez en el siglo XVII en Yucatn, Mxico. En Amrica, la enfermedad urbana atac por igual durante siglos a hombre y mujeres, sin distincin de raza. En Amrica Tropical la Fiebre amarilla selvtica produce numerosos casos en la parte septentrional de Sudamrica y la cuenca del Amazonas, incluyendo los llanos de Colombia y las regiones orientales de Per y Bolivia. Se reportan casos espordicos en todos los pases del continente americano, desde Mxico a la Argentina, con excepcin de El Salvador, Uruguay y Chile. Desde 1942 no se ha notificado caso alguno de Fiebre amarilla urbana trasmitida por Aedes aegypti en Amrica, exceptuando Trinidad, donde se reportaron algunos casos en 1954. En frica an se registran brotes urbanos, pues es endmica en muchas regiones. En Burkina Faso, en 1983, se notificaron 286 defunciones, y de 1986 al 88 surgieron brotes en Nigeria, donde ms de 30 000 personas enfermaron y ms de 10 000
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fallecieron. En ese continente se diagnostica en Angola, Zambia, Tanzania, Uganda, Kenia, Etiopa, Somalia y el Sudn Meridional. En Asia no hay evidencia de que la Fiebre amarilla haya existido. Otro tanto puede decirse de la costa del extremo oriental de frica. En las zonas endmicas de fiebre amarilla urbana la mayora de los casos afectan a nios, al ser inmunes la mayora de los adultos. La fiebre amarilla puede ser menos grave en nios, con una relacin de las infecciones subclnicas respecto a las clnicas de 2:1; las infecciones subclnicas, abortivas o leves, que se caracterizan por fiebre y cefalea (dolores de cabeza), pueden pasar inadvertidas excepto durante las epidemias.

La enfermedad cursa muchas veces asintomtica o de forma leve, con cuadros febriles bruscos y fugaces que se interpretan como fiebre de origen desconocido; sin embargo, cuando se desarrolla el cuadro clsico, bien sea grave o moderado, se distinguen tres perodos despus de un periodo de incubacin de 3 a 6 das. 1. El primer perodo o de infeccin dura alrededor de 3 das y se caracteriza por fiebre, nauseas, vmitos, cefalea intensa, dolor lumbar y en todo el cuerpo, as como postracin. Los enfermos se quejan de fotofobia, la cara aparece congestionada y los ojos inyectados. Se describe una lengua enrojecida en los bordes y gran saburra central; la fiebre se eleva a 40C y se acompaa de un pulso lento (signo de Fagot). Los leucocitos disminuyen y se observa albuminuria. 2. En el segundo perodo o de remisin , la fiebre desciende por crisis, lo cual dura algunas horas; en este caso el paciente casi siempre evoluciona bien. 3. En los casos graves el cuadro no cede y se pasa al perodo de intoxicacin o tercera fase , donde aparecen
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los sntomas y signos tpicos. La ictericia se hace evidente, el pulso enlentece y se presentan sangramientos frecuentes, en forma de hematemesis (vmitos de sangre, el clsico vmito negro, que antao dio nombre a la enfermedad). La albuminuria es la regla y el corazn suele afectarse en forma de miocarditis. Por ltimo, se presenta delirio y agitacin antes de la muerte, que ocurre en lnea general entre 4 y 6 das. Los casos moderados acusan un perodo de convalecencia corto y una recuperacin sin secuelas. El primer episodio deja inmunidad permanente por lo que la enfermedad no recidiva. Las complicaciones de la Fiebre amarilla aguda consisten en hemorragia grave, insuficiencia heptica e insuficiencia renal aguda. La muerte puede ocurrir entre los 7 y 10 das. El 50% de los casos graves puede morir, algunos pacientes que sobreviven a la fase aguda pueden fallecer ms tarde por insuficiencia renal o lesin miocrdica. El diagnostico presuntivo es clnico, se debe sospechar la enfermedad ante un cuadro de fiebre, cefalea, vmitos y mialgias en los residentes de las zonas endmicas o en visitantes no inmunizados que han viajado recientemente, unas 2 semanas antes, a estas zonas. Para el diagnstico de certeza se utilizan tres mtodos: 1. Aislamiento del virus o sus antgenos a partir de la sangre del enfermo. 2. Determinacin de ttulos de anticuerpos neutralizantes, que se encuentran aumentados. 3. Biopsia de hgado por necropsia, donde se observa una necrosis celular medio zonal. Exmenes complementarios

Al inicio de la enfermedad se observa leucopenia (disminucin anormal de los leucocitos o glbulos blancos
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de la sangre) intensa a expensas de los neutrfilos, aunque puede presentarse leucocitosis en los casos terminales. La hemoglobina se mantiene ms o menos normal, excepto en los casos muy graves y en aquellos con sangramientos. Las plaquetas permanecen normales en las primeras 72 h, luego se observa trombocitopenia. El tiempo de protrombina y el de coagulacin estn prolongados. Se observa albuminuria en el 90 % de los casos. La bilirrubina se encuentra moderadamente aumentada en la sangre. Aumento de transaminasas sricas.

La Malaria
El paludismo o malaria es una enfermedad producida por una de las cuatro especies del protozoo del gnero Plasmodium. Actualmente constituye una de los principales problemas de salud en muchos pases del continente africano, asitico y americano. Es una de las principales causas de muerte en la poblacin, tanto infantil como adulta, en stos continentes. El paludismo mata entre 1,5 y 2,7 millones de personas cada ao y otros 300-500 millones contraen la enfermedad, a menudo en forma grave. Ms de 1 milln de los que mueren son menores de 5 aos; el resto son principalmente mujeres en su primer o segundo embarazo, nios mayores, adultos jvenes y viajeros no inmunizados. La inmensa mayora se produce en el frica tropical. El paludismo, particularmente grave en los pases ms pobres y en las poblaciones que viven en condiciones ms difciles y precarias, socava la salud y el bienestar de las familias, pone en peligro la supervivencia y la educacin de los nios, debilita a la poblacin activa y empobrece a las personas y los pases.

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Agente causal Plasmodium falcparum ( fiebre terciana maligna) Plasmodiun vivax (fiebre terciana benigna) Plasmodium ovale (fiebre terciana benigna) Plasmodium malariae (fiebre cuartana)

Transmisin Mosquitos de gnero Anophe En condiciones naturales se produce a travs de la picadura de la hembra anophelina de mosquitos infectados. Sin embargo existen otros mecanismos por los cuales la infeccin puede trasmitirse. Ellos son las transfusiones de sangre, el uso de jeringuillas infectadas, la va placentaria y los trasplantes de rganos. Ciclo evolutivo Existen dos ciclos diferentes, uno que se desarrolla en el mosquito, llamado ciclo esporognico, en el cual hay reproduccin sexual y otro que se desarrolla en el humano, con reproduccin asexual, llamado ciclo esquizognico. De acuerdo a la definicin de huspedes definitivos e intermediarios, segn el tipo de reproduccin del parsito, sexual o asexual, el mosquito es, en sta parasitosis, husped definitivo y el hombre husped intermediario. Ciclo esporognico Se efecta en las hembras de mosquitos del gnero Anopheles , que se infectan al ingerir sangre de una persona que tenga los parsitos sexualmente diferenciados en machos y hembras, llamados respectivamente micro gametocitos y macro gametocitos. Estas formas sexuadas entran al estmago del mosquito, los micro gametocitos comienzan el proceso de exflagelacin, en el cual la cromatina se divide en varios fragmentos, alrededor de 8, que se localizan en la periferia del parsito y originan formas flageladas, mviles, llamadas microgametos, que al liberarse buscan las clulas femeninas
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para fecundarlas. Los macro gametocitos maduran y se transforman en macrogametos, en cada uno de stos se forman 1-2 cuerpos polares que se mueven a la superficie del parsito para recibir un microgameto que lo fecunda. Ocurre as la fusin de sus cromatinas, para conformar el huevo o cigoto. Este se transforma en una clula alargada y mvil, de aproximadamente 20 micras de longitud, llamada quinete, la cual penetra la pared del estmago del mosquito y se coloca entre las capas epitelial y muscular. All crece y se forma el ooquiste que es redondeado, el cual al llegar a su madurez alcanza un tamao aproximado de 50 micras. En su interior ocurre la divisin del ncleo y el citoplasma para constituir gran cantidad de elementos filamentosos llamados esporozotos y se disemina por todo el cuerpo del mosquito, pero se localizan preferentemente en las glndulas salivares, donde permanecen hasta ser inoculados durante una nueva picadura. Ciclo esquizognico El ciclo en el hombre comienza con la penetracin intracapilar de los esporozotos a travs de la piel. Estas formas parasitarias son falciformes, mviles, de aproximadamente 14 micras de longitud, que rpidamente pasan a la circulacin, donde permanecen alrededor de unos 30 minutos antes de invadir los hepatocitos. Existen dos etapas de reproduccin esquizognica, la pre-eritroctica y la eritroctica. Mosquito infestado con malaria La vida dentro del mosquito es una carrera contra el tiempo, porque el perodo que tarda el parsito en crecer y desarrollarse es parecido al promedio de vida del insecto. Ese perodo es ms largo en los entornos ms fros y se acorta cuando la temperatura aumenta. As pues, la supervivencia del parsito est pendiente de un hilo, y si la temperatura promedio desciende por debajo de un determinado punto, el mosquito
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suele morir antes de poder transmitir el Paludismo. Es por eso que el Paludismo constituye una amenaza tan grande para la salud en las zonas tropicales y no en los pases ms fros o altitudes mayores (donde la temperatura es mayor). Por tanto una de las muchas amenazas que plantea el calentamiento del planeta es que podra ampliarse el territorio en que el paludismo es un problema de salud. Manifestaciones clnicas Dependen de la especie del parsito, de la parasitemia y del estado inmunitario del husped. En un pequeo nmero de pacientes aparecen sntomas prodrmicos varios das antes; el paciente se siente incmodo, con cefalea ocasional, mialgias, vmitos, astenia, fatigas y fiebre ligera. El ataque agudo se inicia con los accesos febriles precedidos por escalofros y seguidos de intensa sudoracin. Estos paroxismos se repiten cada 48 - 72 horas, segn la especie de Plasmodium, al ocurrir la liberacin de los parsitos por lisis de los eritrocitos. Algunas veces existen formas mixtas, con la presencia de diferentes especies de Plasmodium, lo cual modifica la periodicidad de la fiebre. Con frecuencia se presentan cuadros atpicos. La enfermedad tiende a la cronicidad, etapa que se caracteriza por perodos de latencia, con etapas de recadas y recrudescencias. Se produce entonces anemia y esplenomegalia. El perodo de incubacin es comnmente de 10 - 14 das, pero se acorta o prolonga segn el nmero de parsitos inoculados, la especie de Plasmodium y la inmunidad del hospedero. Cuando los parsitos penetran al organismo a travs de transfusiones de sangre, el perodo de incubacin puede acortarse hasta 48 - 72 horas, pero tambin puede prolongarse ms de lo comn si la parasitemia es muy baja; en stos casos no ocurren ciclo preeritrocitarios.

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Complicaciones

Malaria por P. falcparum: El trmino malaria severa implica una infeccin con manifestaciones clnicas y complicaciones que potencialmente son fatales. La edad y el estado inmunitario afectan significativamente el pronstico de la enfermedad. Las afectaciones ms frecuentes son: Hiperparasitemia Malaria cerebral Insuficiencia renal Fiebre biliosa hemoglobinrica Anemia severa Edema pulmonar Ictericia y dao heptico Hemorrgia Hipertermia Deshidratacin Hipoglicemia Infecciones asociadas (frecuentemente por Salmonellas y F. tifoidea). Malaria por P. vivax y P. ovale: Casi siempre son de evolucin benigna y slo se consideran graves y posiblemente mortales cuando: Ruptura esplnica (evento raro en pacientes con esplenomegalia) Dao heptico y hepatitis inespecfica Trombocitopenia y anemia severa Malaria cerebral que ha sido reportada en muy escasos pacientes (casos no bien documentados) Malaria por P. malariae: Es la especie ms antigua de las que parasitan al hombre por lo que la adaptacin al husped es mayor y por tanto es la ms benigna. Ocasionalmente se encuentra como complicacin un sndrome nefrtico de causa inmunolgica y principalmente en nios.

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Malaria en los nios La enfermedad es ms severa en los nios que en los adultos. Es notoria la anorexia y los cambios del comportamiento con gran irritabilidad y sueo irregular. Son ms susceptibles a las complicaciones graves con un alto porcentaje de mortalidad y la permanencia de secuelas tambin es muy frecuente. Un aspecto demogrfico importante del impacto del Paludismo cuando se combina con enfermedades infantiles es el hecho, fcilmente observable, de que los nios nacidos en determinados meses del ao a menudo tienen una mayor probabilidad de sobrevivir. Las tasas ms altas de fallecimientos corresponden de ordinario a quienes nacen entre 3 y 6 meses antes de la principal estacin de transmisin del parsito. De los 3 a los 6 meses los bebs pierden la mayor parte de la inmunidad materna, pero probablemente no han padecido an ninguna infeccin que cimiente su inmunidad personal adquirida. Si la estacin culminante del Paludismo coincide con la prevalencia estacional de una o ms de las enfermedades infantiles habituales, el impacto es todava mayor. Antes de que existiera una amplia disponibilidad de medicamentos antipaldicos, en algunas zonas muy endmicas exista un peculiar ejemplo del impacto social de la enfermedad. A menudo se esperaba al primer ao de vida para ponerle nombre a los nios debido a la frecuencia con que fallecan en los primeros 12 meses de vida. Malaria en embarazadas El paludismo, plaga de la maternidad, puede cursar con complicaciones graves e incluso el fallecimiento de la madre durante el embarazo, as como frustrar el desarrollo del beb antes y despus del parto y con mucha frecuencia provocar su muerte. En zonas muy endmicas, la frecuencia de las infecciones ayuda a conseguir la inmunidad natural, aunque con un costo enorme. En zonas en que el Paludismo slo se
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presenta de tarde en tarde, la frecuencia de nuevas infecciones no permite que la poblacin mantenga un elevado nivel de inmunidad; el resultado es que muchas personas de todas las edades se ven gravemente afectadas cuando se produce la epidemia. Las no inmunes y especialmente las primigrvidas son ms susceptibles a la enfermedad severa y a tener abortos y mortinatos. El secuestro placentario de los parsitos produce interferencia en la nutricin del feto. La madre desarrolla con frecuencia edema pulmonar e hipoglicemia. Puede ocurrir muerte fetal o parto prematuro con bajo peso al nacer. Es poco frecuente la malaria congnita. Durante el embarazo es ms frecuente la aparicin de las complicaciones descritas anteriormente en cada especie. Diagnstico El mtodo ms frecuente es la realizacin de la gota gruesa, el cual est disponible en cualquier unidad de atencin primaria de Cuba. Mediante ste se realiza el diagnstico microscpico del parsito en sangre. Otros mtodos son:

Deteccin del parsito de la malaria en el mosquito por observacin microscpica. Deteccin del parsito de la malaria en el mosquito por mtodos inmunolgicos. Inmunodiagnstico de malaria.

Tratamiento El principio fundamental del tratamiento antimalrico es el evitar la aparicin de complicaciones mediante una teraputica rpida, eficaz y segura. Hay que tener en cuenta que una lmina negativa de gota gruesa no excluye la posibilidad de infeccin por Plasmodium por lo que ser necesario en ocasiones repetir el examen varias veces. Tener en cuenta los criterios de malaria grave o complicada ante todo caso positivo y clasificar al paciente segn las manifestaciones clnicas o dependiendo del resultado de la gota gruesa. Por tanto debemos considerar un paciente potencialmente grave a todos
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aquellos casos que presenten una o varias complicaciones de la infeccin por malaria independientemente de la especie. Adems debemos tener en cuenta la parasitemia y dependiendo de sta clasificaremos el ataque de la siguiente forma: Tipos de tratamientos en las infecciones por Plasmodium spp Tratamiento quimioprofilctico: Es aquel que se comienza cuando una persona va de un rea no endmica a un rea endmica. Se comienza dos semanas antes de partir hacia la zona endmica y se realiza con un esquizonticida hemtico de forma permanente (2 veces por semana) segn la especie que est presente en el rea. Se mantiene por 2 aos. Si la permanencia en el rea es mayor se suspende a partir de ese momento. Tratamiento supresivo: Es aquel que se realiza en un rea endmica con el objetivo de suprimir los sntomas pero no para eliminar la infeccin. Por tanto se utiliza un esquizonticida hemtico a las dosis recomendadas para el ataque agudo segn la sensibilidad de la especie presente en el rea. Tratamiento radical quimioprofilctico: Se realiza cuando una persona va de un rea endmica a un rea no endmica. Son personas que clnicamente no estn enfermas o que la gota gruesa practicada al arribo es negativa. El tratamiento debe hacerse en ste caso con una combinacin de esquizonticida hemtico y esquizonticida tisular, ambos a dosis standard sin tener en cuenta el peso de la persona. Tener en cuenta la especie y la posibilidad de resistencia a los antimalricos Tratamiento radical curativo: Se realiza cuando una persona va de un rea endmica a un rea no endmica. Son personas que clnicamente estn enfermas o la gota gruesa practicada al arribo es positiva. El tratamiento debe hacerse en stos casos con una combinacin de esquizonticida hemtico y tisular a las dosis que correspondan segn el peso actual de la persona en cuestin, dependiendo de si en la zona de procedencia de la
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persona hay resistencia a los antimalricos habituales o no y de la especie diagnosticada. Vacunas contra la Malaria Durante la ltima dcada se ha avanzado mucho en la bsqueda de una vacuna contra el paludismo. La exposicin natural a la Malaria induce una inmunidad parcial en el hombre, pero las reinfecciones reiteradas permiten mantener esa inmunidad. Se ha comprobado que los esporozotos inactivos son muy eficaces como inductores de la inmunidad en el ser humano. Desafortunadamente, no es posible producir esporozotos inactivos en las enormes cantidades requeridas para utilizarlos como mtodo viable de vacunacin. Sin embargo se dispone hoy de nuevas tecnologas. Por ejemplo, la tecnologa de vacunas de ADN nos permite identificar prometedoras molculas inmunognicas con una rapidez mucho mayor, y eso ampla considerablemente el nmero de vacunas potenciales. Se empieza a disponer de nuevos adyuvantes sustancias neutras que potencian la respuesta inmunitaria del organismo a los antgenos para uso clnico. Se estn desarrollando adems otros sistemas de administracin (vectores vivos como Salmonella o el virus vaccinia) portadores de secuencias genticas de antgenos, y vacunas de ADN que se han empezado a evaluar ya en el ser humano. Tipos de vacuna que se desarrollan en la actualidad Las vacunas experimentales estn basadas en diversos antgenos derivados de las diferentes formas que adopta el parsito durante su ciclo de desarrollo. Vacunas preeritrocitarias: Impiden que los esporozotos penetren o se desarrollen en las clulas hepticas. Estas vacunas prevendran las consecuencias graves y potencialmente mortales del paludismo en las personas no inmunizadas.

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Hasta la fecha se han ultimado unos 20 ensayos clnicos en el hombre con diversas protovacunas pre-eritrocitarias de Plasmodium falcparum. Una protovacuna muy prometedora es la RTS,S que se est ensayando sobre el terreno en Gambia. Vacunas contra las formas hemticas asexuadas: Son aquellas que impiden que los merozotos penetren o se desarrollen en el interior de los hemates. La inmunidad contra las formas hemticas asexuadas del parsito, causantes de los sntomas del Paludismo, incidira directamente en la morbilidad y la mortalidad individuales ,pero no evitara necesariamente la infeccin de la gente. Son ya 6 por lo menos las vacunas de ese tipo que se han ensayado clnicamente o se estn ensayando en el hombre. Vacunas bloqueadoras de la transmisin: Inhiben el desarrollo de las formas sexuadas del parsito en el interior del mosquito. Esas formas sexuadas se desarrollan en los hemates a las pocas semanas de la picadura y son infecciosas para los mosquitos que pican a los infectados. Mediante una cobertura amplia esas vacunas podran atenuar la transmisin de la enfermedad en las regiones endmicas reduciendo el nmero de mosquitos infectados. En los EUA se estn realizando ya ensayos clnicos para determinar la inocuidad y la inmunogenicidad de varias vacunas experimentales de bloqueo de la transmisin. Entre las vacunas de segunda generacin figuran las que contienen pptidos malricos modificados o nuevos adyuvantes; vacunas de DNA (secuencias nucleotdicas codificadoras del antgeno en cuestin) con las que se han obtenido prometedores resultados en roedores, y vacunas antitxicas o contra las manifestaciones de la enfermedad. Problemas actuales de las vacunas contra el Paludismo

Hasta ahora resulta imposible cultivar el parsito en cantidades suficientemente elevadas para poder elaborar las vacunas de la manera habitual, a partir ya sea de organismos vivos pero debilitados o de preparaciones de
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antgenos en crudo. De ah el inters por los pptidos sintticos, las protenas recombinantes o las vacunas de DNA.. Falta de adyuvantes ms potentes para uso humano. No se dispone de sistemas satisfactorios de anlisis indirecto in vitro para evaluar la eficacia de las diferentes vacunas en el laboratorio. Los parsitos han desarrollado ingeniosos y complejos mecanismos para soslayar la respuesta inmunitaria del husped. Por ejemplo, es capaz de expresar diferentes antgenos en cada una de las fases de su ciclo de vida, y a menudo es capaz de modificar esos antgenos cuando el husped lanza contra ellos su sistema inmunitario. Hay que citar adems la complejidad inherente a la realizacin de los propios ensayos clnicos y sobre el terreno, por cuanto no es fcil para los investigadores determinar la reduccin de la morbilidad y la mortalidad atribuible a la vacuna experimental.

Estrategia Mundial de la lucha contra la Malaria En contraste con las actividades de erradicacin, la Estrategia Mundial reconoce que los problemas asociados con el Paludismo varan enormemente de un pas a otro, de una zona a otra, e incluso entre los diferentes grupos de poblacin. Para dar los resultados deseados, los esfuerzos de lucha han de adaptarse a esas diferentes situaciones. Los objetivos de la estrategia son sencillos: prevenir las defunciones por Paludismo y reducir el sufrimiento y el dao social y econmico que la enfermedad provoca. Ello es posible porque el Paludismo es una enfermedad que se puede prevenir y curar. Pero como muchas de sus causas y de los remedios se encuentran fuera del sector sanitario, la estrategia requiere que la lucha se convierta en parte integrante no slo de los programas de salud generales sino tambin de los programas pertinentes de desarrollo de otros sectores.

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El control del paludismo es tarea de todos y todos deben contribuir. Se necesita la colaboracin de los miembros de la comunidad y la participacin de quienes se ocupan de la educacin y del medio ambiente en general, del abastecimiento de agua, del saneamiento y del desarrollo comunitario. Antes la lucha contra el Paludismo de penda en gran medida del rociamiento con insecticida, mientras que ahora se est comprobando que el uso selectivo de algunos mtodos de proteccin, incluida la lucha antivectorial, resulta ms rentable y ms sostenible. El rociamiento de las viviendas se aplica ahora slo en determinadas zonas de alto riesgo y propensas a las epidemias, mientras que uso de mosquiteros impregnados con insecticida va en aumento. La Estrategia Mundial tiene cuatro elementos bsicos

Asegurar el diagnstico precoz y el tratamiento inmediato. Planificar y aplicar las medidas selectivas y sostenibles de prevencin, incluida la lucha antivectorial. Detectar a tiempo, contener o prevenir las epidemias. Reforzar la capacidad local en materia de investigacin bsica y aplicada, a fin de permitir y promover la evaluacin regular de la situacin del Paludismo en el pas, en particular los factores ecolgicos, sociales y econmicos que influyen en la enfermedad.

Situacin de la Malaria en Las Amricas En 1998, la poblacin de la Regin de las Amricas ascenda a 803 millones de habitantes de los cuales 308 millones de personas, el 38,4% viven en zonas de condiciones ecolgicas propicias para la transmisin de la malaria. De los 37 pases y territorios que son miembros de la OPS/OMS,21 informan tener zonas con transmisin activa de malaria: Argentina, Belice, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Repblica Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guayana Francesa, Guatemala, Guyana, Hait, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Suriname y Venezuela.
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En las Amricas , la "deteccin de casos" se ha usado como ndice de morbilidad, casos por 100,000 habs, para facilitar la comparacin con otros ndices de morbilidad. La resistencia a la cloroquina est muy difundida en Amrica del Sur, si bien en los pases andinos se registra una cierta respuesta clnica a ese producto. De acuerdo con cifras estimadas por la OMS en 1997 ocurrieron entre 2,2 a 5,6 millones de casos en Las Amricas, de ellos 1,1 a 2,8 millones corresponden a Brasil. Situacin de la Malaria en Cuba El ultimo caso de Malaria se reporto en Cuba en 1967 y fuimos declarado por la OPS pas libre en 1973. Desde entonces hemos tenido casos importados e inclusive casos introducidos, como puede pasarle a cualquier pas que tenga el vector y que reciba personas de reas endmicas. La amenaza del dengue en El Salvador
El Salvador tiene una extensin territorial de 21,041 kilmetros cuadrados y una poblacin de 5, 744,113 millones de habitantes, segn el censo de poblacin y vivienda 2007 (Ministerio de Economa, 2007). De este total de habitantes, la mayor parte de la poblacin se concentra en los siguientes departamentos: En San Salvador 1, 567,156, seguido por el departamento de Santa Ana con 523,625; Sonsonate con 438,960; San Miguel, con 434,003 y Usulutn, con 344,235. El mismo estudio registra 1, 372,854 viviendas ocupadas de un total de 1, 668,227 censadas; un 17% de las viviendas se encuentran desocupadas, a nivel nacional. Otro dato importante a destacar en este trabajo acadmico, es el hecho de que el 78% de los hogares posee televisor (87% en el rea urbana y el 62% en el rea rural) (Ministerio de Economa, 2007). De acuerdo a datos del informe de Desarrollo Humano de El Salvador (PNUD, 2007-2008), la tasa de alfabetizacin, de personas de 15 aos y mayores, es de 83,6%. En el mismo informe se detalla que el 12.4% de la poblacin utiliza una fuente de agua mejorada (caera dentro o fuera de la vivienda) y el 36.5% de la poblacin que no utiliza una fuente de agua mejorada (caera fuera o dentro de la vivienda, caera del vecino, pila o chorro pblico y comn, camin, carreta o pipa y pozo). En general, como indica la misma fuente, el acceso al servicio de
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agua por caera es del 75.5% a nivel nacional. 90%5 en el rea urbana y 50% en el rea rural. En la recoleccin de desechos, a nivel nacional es de 55.3%, en el rea urbana es de 81.9% y en el rea rural de 10.2%. Se seala, adems, que en el perfil de salud, de enero a junio de 2007, se confirmaron 4,901 casos de dengue, de esta cifra 4,816 corresponden al dengue clsico y 85 al dengue hemorrgico. La tasa de casos de dengue clsico por cien mil habitantes fue del 67.8% y la tasa de casos de dengue hemorrgico, por cien mil habitantes, fue de 1.2% (PNUD, 2007-2008). Enfermedades como el dengue, paludismo y el clera, han tenido repercusiones serias en distintos pases de la regin latinoamericana, y es que, las epidemias como la del dengue son una amenaza para los sistemas de salud, para la economa y el mbito social de las naciones, en el caso de El Salvador; tambin amenazan la vida de las personas que son contagiadas, afectan el delicado equilibrio social de las familias de los enfermos, obligan a los gobiernos a realizar fuertes inversiones para la compra de medicamentos, equipos, insumos, servicios de produccin, de difusin de campaas preventivas y habilitacin de reas especiales para la atencin de los pacientes. Pero la economa no se ve afectada nicamente por el destino de los fondos que se invierten en la prevencin y atencin de las epidemias, ya que cuando se incrementan las incapacidades laborales se reduce la productividad del pas. Cuarenta y cuatro aos atrs, segn datos contenidos en el documento Estrategia Nacional de Gestin Integrada de Prevencin y Control del Dengue, del Ministerio de Salud Pblica de El Salvador (2005), existan situaciones alentadoras en torno a este tema, ya que: En 1965 El Salvador fue declarado internacionalmente libre de Aedes aegypti, manteniendo un silencio epidemiolgico de 13 aos. En 1978 se detectaron ms de 15,000 casos y desde 1979 a 1995 se han registrado un total de casos que ha variado de 1,000 a 20,000 casos sospechosos anualmente, con una confirmacin de un 70% de los mismos (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2005, p. 7) En la historia ms reciente, El Salvador fue afectado por una epidemia de dengue en el ao 2000, segn los informes del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (2002), esta epidemia provoc la muerte de 26 personas, el control de la enfermedad se sala de las manos, por lo que fue necesaria la presencia de especialistas extranjeros en el manejo de la enfermedad. En esa ocasin circulaba el serotipo 2, se registraban 14,374 casos de dengue, de esa cifra 491 correspondan a casos de dengue hemorrgico.
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En el ao 2002 los casos vuelven a incrementarse, en esa ocasin, haban 5,076 casos confirmados de dengue (4,671 de dengue clsico y 405 casos de dengue hemorrgico) se contabilizaron 11 vctimas mortales; a diferencia de la epidemia del 2000, se detect la circulacin de los cuatro serotipos del dengue. La ltima epidemia que se reporta en el pas se produjo en el ao 2006, se registraron 8, 927 casos de dengue (8,679 de dengue clsico y 248 de dengue hemorrgico) cuatro personas murieron. Las pruebas de laboratorio confirmaron la circulacin de los cuatro serotipos, al igual que en la epidemia del 2002. Como una medida extrema, a travs de un decreto ejecutivo, se declara en agosto de 2006, el Estado de Emergencia para los departamentos de San Salvador, La Libertad y Sonsonate, en estas zonas se detectaba ms casos que dengue, sin embargo el decreto haca extensiva la medida a otras zonas donde se reportaran incrementos de los casos (Serpas, 2008) La medida, entre otras acciones, daba luz verde a la entidad sanitaria estatal para auxiliarse de las instituciones gubernamentales necesarias para lograr contener la propagacin de la enfermedad. Se obtuvo una considerable participacin de elementos de las fuerzas armadas en labores de fumigacin casa por casa, mientras los maestros y alumnos de distintas instituciones educativas pblicas y privadas hacan lo propio, sin dejar de mencionar las actividades en las que se involucraba personal de las alcaldas. En los ltimos dos aos y medio, el dengue ha sido controlado y no se han reportado incrementos significativos en los informes epidemiolgicos que a diario emite la Direccin de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud Pblica yAsistencia Social (MSPAS) de El Salvador, pese a los esfuerzos integrados sigue latente la amenaza. Tras esas experiencias, las autoridades sanitarias promovieron ante el Asamblea Legislativa una iniciativa, que permitiera un compromiso de parte de las instituciones pblicas y privadas as como de los ciudadanos en general. Es as que con fecha 24 de agosto de 2005 se emite el Decreto Legislativo 794 que declara al da 26 de agosto como Da Nacional de Combate contra el Dengue, el cual fue publicado en el diario oficial del da 26 de agosto de 2005. Pero las propuestas de orden legal no terminaban all, en mayo de 2007, la

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Secretara de Asuntos Legislativos y Jurdicos de la Presidencia de la Repblica, emite un Proyecto de Decreto Legislativo que comprende la Ley para el Establecimiento de Acciones contra la Enfermedad del Dengue. La finalidad muy puntual: declarar a la enfermedad del dengue como un problema de salud pblica y establecer as acciones concretas para eliminar y controlar los criaderos de zancudos. El documento, que no pas ms all de los archivos del pleno legislativo, hace referencia al Art. 65 de la Constitucin de la Repblica, que establece que: La salud de los habitantes constituye un bien pblico, acerca de lo cual el Estado y las personas estn obligados a velar por su conservacin y restablecimiento. Dentro de los considerando de la propuesta, tambin seala el riesgo de la propagacin de la enfermedad en el pas; que la poblacin ms afectada son los nios escolares y la poblacin econmicamente productiva. La iniciativa, con un contenido de 34 Artculos, plantea acciones como la incorporacin en los programas de estudio, temas relativos a la enfermedad y eliminacin de criaderos; la obligacin de que en todas las instituciones, pblicas o privadas, as como aquellos lugares de alta concentracin de personas, sus representantes, dueos o arrendatarios eliminen criaderos de zancudos; que en las viviendas se obligue a las personas a mantener la eliminacin de criaderos; que en las viviendas deshabitadas, tambin exista una obligacin por parte los responsables de las mismas a mantenerlas limpias; la prohibicin del mantenimiento de chatarras, como vehculos abandonados; prohibicin del transporte de chatarra descubierta; que las Alcaldas estn obligadas a mantener libre de criaderos los inmuebles asignados y que los miembros de la comunidad estn obligados a participar en tareas de recoleccin y eliminacin de criaderos en su entorno (Secretara de Asuntos Legislativos y Jurdicos de la Presidencia de la Repblica, 2007). Si la ley hubiese sido aprobada, el incumplimiento de tales disposiciones, habra tenido como consecuencia el pago de una multa que oscilaba entre los cincuenta y quinientos dlares, por falta inicial; y entre quinientos y mil dlares al reincidir enla falta. En la seccin treinta y cuatro del Cdigo de Salud del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de El Salvador, en el artculo 156 se establece que: Las autoridades nacionales y municipales y en general, todo ciudadano salvadoreo o extranjero residente en el territorio de la Repblica, estn en el deber de cooperar al control de dicha enfermedad. Cabe mencionar que el cdigo tiene por objeto desarrollar los principios constitucionales relacionados con la salud pblica y asistencia social de
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los habitantes de la Repblica y las normas para la organizacin, funcionamiento y facultades del Consejo Superior de Salud Pblica, del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y dems organismos del Estado, servicios de salud privados y las relaciones de stos entre s en el ejercicio de las profesiones relativas a la salud del pueblo. Ante esto se rescata tambin el hecho que en el artculo 157 del Cdigo de Salud se establece que: Los propietarios, gerentes o administradores de talleres, fbricas, beneficios, ingenios, fincas o haciendas, cementerios y cualquiera institucin, empresa o exportacin asistencial, comercial, agrcola, industrial o de cualquier otra ndole nacional o extranjera, pblica o privada, estn obligados a realizar los trabajos de control de mosquitos dentro de sus propiedades e instalaciones (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 1998, p.40).

Historia natural del zancudo Comida Las larvas comen varias cosas. Pastorean sobre piedras y plantas removiendo algas y bacterias que estn creciendo. Se pueden nutrir de agua contaminada por un mtodo de filtracin, pero en el agua en el que viven nunca se debe formar una capa escima del aqua porque necesitan poder tener contacto con el aire por el sifn que tienen al fondo del abdmen. Ambos adultos, hembra y macho, se nutren con nectar. Las hembras se nutren con sangre la cual necesitan para producir huevos. Algunas especies pueden producir huevos sin una comida de sangre. Los machos no se nutren con sangre. Ambiente Las larvas y las ninfas viven en agua, por lo general agua tranquila. No sobreviven bien en corrientes, como ros o arroyos que corren, ni en agua muy contaminada. Los adultos se esconden en la vegetacin cerca de agua o en lugares frescos y hmedos. Muchas especies vuelan de noche en busca de comidas de sangre. Depredadores Muchos peces e insectos acuticos depredadores comen larvas y ninfas. Murcilagos, pjaros y araas comen adultos que estn
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volando. Comportamientos Interesantes Mirar el comportamiento de alimentacin de las larvas es instructivo. Las larvas comen con un sistema de tan efectivo que pueden limpiar agua contaminada. Las hembras adultas responden a seales producidas por mamferos de sangre caliente. Impacto en el Ecosistema Positivo Las larvas de los zancudos son comida importante para peces y otros animales acuticos depredadores. Los zancudos adultos tambin son comida importante para pjaros, murcilagos y otros artrpodos, como liblulas y araas. Negativo Los zancudos transmiten agentes patgenos que causan algunas de las peores enfermedades conocidas, inclusive la malaria, la fiebre amarilla, el dengue y la encefalitis. Sin embargo, los zancudos solamente transmiten los agentes patgenos. En la mayora de los casos, es necesario que se nutran de alguien que tiene la enfermedad para podrsela transmitir a otra persona. Los zancudos adultos criados de las larvas que se capturan en los estanques raramente cargan agentes patgenos. No permitan que los zancudos atrapados en el campo se nutran con su mano. Capturando Insectos Vivos Para atrapar zancudos vaya a un estanque, un ro, llantas viejas o busque en reas donde hay agua estancada, como en las llantas viejas. Si el tiempo se lo permite, ponga un balde de agua afuera con unas hojas o palos. Revselo cada semana, buscando huevos y larvas. Se pueden comprar los zancudos de: Carolina Biological Supply Company. Algunos estados tienen limitaciones en cuanto a la importacin de diferentes especies de zancudos y requieren que solicite un permiso del USDA (Departamento de Agricultura de los Estados Unidos).

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Cmo Capturarlos? Use una taza o una malla finita, y metindola al agua, levntela rpidamente. Ponga las larvas y las ninfas en un frasco de apertura ancha u otro envase para transportarlos al saln. Culicidae Anatoma de un Culex adulto. Los culcidos (Culicidae) son una familia de dpteros nematceros conocidos vulgarmente como mosquitos, y en algunas partes de Amrica como zancudos.[1] Incluye, entre otros, los gneros Anopheles, Culex, Psorophora, Ochlerotatus, Aedes, Sabethes, Culiseta y Haemagoggus. En la actualidad existen un total de 39 gneros y 135 subgneros reconocidos con algo ms de 3.200 especies reconocidas.[2] El descubrimiento de nuevas especies as como cambios en la sistemtica y las dificultades en la aceptacin de algunos taxones hace imposible reflejar cifras exactas. Son insectos voladores, que poseen un cuerpo delgado y patas alargadas; el tamao de los adultos vara segn las especies, pero rara vez superan los 15 mm. Las larvas y pupas se desarrollan en el agua. Alimentacin En la mayora de los culcidos hembra, las piezas bucales forman una larga probscide preparada para perforar la piel de los mamferos (o en algunos casos de aves, reptiles o anfibios) para succionar su sangre tras perforar al individuo y succionar la sangre, los mosquitos pueden inyectar hasta 6/4 partes de veneno comn, lo que causa el hinchazn de la picadura. Las hembras requieren del aporte que constituye la sangre para poder iniciar el ciclo gonotrfico y poder hacer as una puesta de huevos. Cada puesta ha de ser precedida de la ingesta de sangre. La dieta de los machos consiste en nctar, savia y jugos de
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frutas, generalmente ricos en azcares. Los rganos bucales de los machos difieren de los de las hembras en aquello que los habilita para succionar sangre. Excepcionalmente, las hembras de una subfamilia de mosquitos, Toxorhynchites, no ingieren sangre y sus larvas son predadoras de otras larvas de mosquitos. El comportamiento picador (trfico) de estas especies es muy variable habiendo especies que pican preferentemente a las aves y otras a los mamferos con toda una gradacin intermedia.

Los zancudos, son pequeos insectos cuyas costumbres alimenticias no son iguales entre el macho y la hembra. Mientras el macho, se alimenta inofensivamente del nctar de las flores o exudados de frutas, las hembras pican a personas y animales para succionarles sangre. Dependiendo de la especie, las hembras pueden ser ms activas en la noche, el atardecer, el amanecer o de da. Sin embargo, en todas las especies la sangre es el alimento de las hembras y la materia prima para desarrollar sus huevos. Las zancudas, al picar a un animal o persona enferma pueden succionar junto con la sangre diferentes microorganismos que pueden ser transmitidos a una persona sana cuando la zancuda vuelva a alimentarse. Hace 100 aos se descubri que las hembras de los zancudos transmitan enfermedades al hombre de esta manera; en la actualidad se sabe que esto ocurre con un elevado nmero de agentes infectocontagiosos que afectan al hombre y a los animales. Los zancudos son insectos ovparos, es decir que se reproducen por medio de huevos. El desarrollo de los huevos progresa a medida que la sangre es digerida por la zancuda. Una vez que el desarrollo de los mismos ha concluido, las hembras los colocan en el agua. Algunas
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especies de zancudos poseen huevos que pueden sobrevivir fuera del agua hasta por seis meses, mantenindose con la humedad ambiental y al entrar en contacto con suficiente agua se desarrollan normalmente, saliendo una larva de cada uno de ellos. El zancudo patas blancas cientficamente denominado Aedes aegypti, transmite la fiebre amarilla y el dengue en ambientes urbanos, coloca sus huevos en recipientes donde el hombre almacena agua para consumo o donde se estanca la de lluvia. Entre estos recipientes se ha determinado que los ms importantes son toneles o pipotes, floreros, tanques de agua potable, latas y cauchos de automviles abandonados a la intemperie. Los huevos de Aedes aegypti, tambin resisten la desecacin. Se piensa que Aedes aegypti pudo salir de su lugar de origen en el continente africano en forma de huevo, dentro de recipientes de arcilla y toneles de madera donde se almacenaba agua potable en los barcos que realizaban viajes entre frica y diferentes partes del mundo durante la conquista, gracias a que sus huevos resisten la desecacin por perodos tan largos como los mismos viajes de los colonos. An en la actualidad, los huevos de este insecto son encontrados en los cauchos usados de automviles comercializados entre diferentes pases y transportados en barcos. La capacidad de los huevos de Aedes aegypti de resistir la desecacin y la de los adultos de viajar de "polizontes" en diferentes medios de transporte (automviles, autobuses, trenes, aviones, barcos, etc.), ha permitido que este eficiente transmisor de dengue y fiebre amarilla se encuentre en ms de 100 pases, transmita diariamente el dengue entre millones de personas y al mismo tiempo mantenga en riesgo constante de contraerlo a ms de 200 millones de seres humanos en todo el mundo.

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Los Aedes aegypti son insectos que poseen slo dos alas, es por ello que los cientficos los clasifican en el orden dptera (di es dos y ptera, alas). Sin embargo, estos zancudos slo son capaces de realizar vuelos cortos, mximo 200 metros , luego del cual se posan para descansar. Tambin pueden valerse de corrientes de aire para recorrer distancias superiores a 5 kilmetros . Esta especie fue descubierta y descrita en frica por el sabio naturalista Sueco Carlos Linne 1762. El ciclo de vida Aedes aegypti comprende: Huevo, cuatro estadios larvales, un estadio de pupa y el de adulto. Una hembra puede poner hasta 300 huevecillos en varios grupos que varan entre 10 y 40 unidades. En el agua estos se desarrollan en 24 horas. De cada huevo sale una pequea larvita que se desarrolla y pasa por tres tamaos sucesivos, cada uno de ellos dura aproximadamente 24 horas. La ltima larva se transforma en pupa de la cual a las 48 horas nace un nuevo zancudo. Las larvas se alimentan de pequeas partculas y microorganismos presentes en el agua donde la hembra coloc los huevecillos. Siempre colocan los huevos en recipientes con aguas claras y nunca en aguas sucias. El ciclo de vida del Aedes aegypti dura en total entre 7 y 8 das. Su vida como adulto es de hasta dos meses. Siempre los machos del zancudo patas blancas, nacen unas horas antes que las hembras y se quedan en las proximidades de los criaderos esperando que las hembras nazcan. Al poco tiempo que ellas nacen, copulan. Ellas, para poder desarrollar sus huevos buscan inmediatamente una persona para succionar sangre y de esta forma inician un nuevo ciclo de vida. El patas blancas es un zancudo que vuela y pica slo de da. Se reconoce fcilmente por poseer un dibujo en forma de lira de color blanco entre las dos alas en la parte superior del cuerpo. Su capacidad reproductiva es muy elevada de manera que su control es bastante difcil. Sin embargo las
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observaciones de expertos sanitaristas y cientficos coinciden en afirmar que el Aedes aegypti se puede controlar con el concurso de todas las personas. Los zancudos Aedes aegypti son enemigos temibles que conviven con el hombre, aduendose de su hogar, su salud y su tranquilidad. Son portadores de muerte y hay que combatirlos utilizando inteligentemente el conocimiento disponible sobre ellos. Elimine todos los criaderos de zancudos; los recipientes que utilice para almacenar agua potable (tanques, toneles, pipotes, baldes, etc.) deben permanecer bien tapados. Entregue las latas y cauchos de automviles abandonados a la intemperie a los colectores de basura. Limpie bien por dentro con un cepillo y agua con detergente cauchos usados que no va a colocar inmediatamente en su carro. Segn el Ministerio de Salud, la situacin de dengue es menos dramtica que en 2010. Este ao, hasta el 20 de agosto, se ha registrado 2 mil 876 casos confirmados, en el 2010 en este mismo periodo, se reportaban 8 mil casos: 65% menos. El ndice larvario tambin ha bajado. Actualmente es de 13% en todo el pas (13 de cada 100 viviendas con larvas). El ao pasado el ndice larvario alcanz un 60%.

Respecto a las muertes, este ao se reporta el fallecimiento de dos menores una de Ilopango y otra de Apopa, a causa de dengue hemorrgico. El ao pasado se registraron tres muertes.

2 mil 876 Casos de dengue registrados este ao, hasta el 20 de agosto.

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2 Este ao han muerto dos menores de edad, a causa de dengue hemorrgico. 13% Es el ndice larvario actual, a nivel nacional. El ao pasado fue del 60 por ciento. Definicion de Dengue: Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus, trasmitida por un mosquito (llamado vector), que al picar a las personas, provocan brotes epidmicos en la poblacin. Aparicin del virus del Dengue en el continente Americano: Desde hace ms de 200 aos se sabe de enfermedades como la del dengue en Amrica. La primera epidemia documentada en laboratorios afect al Caribe y a Venezuela en el perodo que transcurre entre los aos 1963-1964. Posteriormente, al comienzo y a mediados de la dcada del los aos 70 la epidemia se propag a Colombia. Para ese entonces, el dengue comenzaba a hacerse endmico en la zona caribea. En 1977, aparecen ms casos en Jamaica y por la intensificacin de viajes tursticos de la zona, se propaga a las dems islas del Caribe causando brotes explosivos. Se observaron brotes similares en Sudamrica septentrional: Colombia, Venezuela, Guyana, Suriname y Guayana Francesa. En Amrica Central: Belice, Honduras, El Salvador, Guatemala y Mxico. Durante la segunda mitad de 1980, se documenta en el estado de Texas USA. En 1981 el brote de dengue hemorrgico que afect a Cuba, fue el acontecimiento ms importante. Es probable, sin embargo que en Amrica, millones de personas fueran infectadas por el virus. En 1982 comienza una epidemia de dengue en el norte del Brasil, cuatro aos ms tarde, un brote de Ro de Janeiro se propaga a otros estados brasileos. Bolivia en 1987, Paraguay y Ecuador en 1988 y Per en
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1990, sufrieron extensas epidemias. Los estudios sugirieron que varios millones de personas se haban visto afectadas. Durante esos mismos aos se registr asimismo un aumento notable de la ocurrencia de dengue hemorrgico. Agente causal del Dengue: El Dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas virsicas, que para su transmisin necesitan de un medio biolgico (llamado vector), en este caso un artrpodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una de las que circula con mayor frecuencia en el continente americano. El Dengue es una enfermedad causada por un virus ARN perteneciente al gnero de los Flavivirus y a la familia de los Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4 serotipos. El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisin hombre mosquito. Luego de una ingestin de sangre infectante, el mosquito puede transmitir el virus despus de un perodo de 8 a 12 das de incubacin extrnseca dependiendo de la temperatura ambiental. Caractersticas del mosquito (vector) que transmite el Dengue: (Aedes Aegypti): Para el reconocimiento del mosquito que trasmite el Dengue, es importante conocer su aspecto y sus costumbres: Es un insecto pequeo, de color oscuro con rayas blancas en el dorso y en las patas. Emite un resplandor plateado, segn la incidencia de la luz sobre su cuerpo. Adopta una posicin paralela a la superficie de reposo. Es de hbitos diurnos, se muestra activa a media maana y poco antes de oscurecer. Sus hbitos son domsticos y su costumbre es seguir a las personas en sus desplazamientos. Elige habitar tanto en reas interiores o exteriores de las casas o departamentos, especialmente en lugares frescos y oscuros. Su alimentacin, como la de
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otros insectos de su especie, consiste en el nctar y jugos vegetales, pero adems, la hembra hematfoba (pica a cualquier organismo vivo que tenga sangre caliente), ya que despus del apareamiento necesita sangre para la maduracin de sus huevos. Su ataque es silencioso, picando las partes bajas de las piernas del hombre, especialmente los tobillos. El depsito de sus huevos lo hace en recipientes que contengan agua "limpia" (floreros, portamacetas, latas, botellas, tambores, cubiertas usadas con agua de lluvia) y as depositar sus huevos prximos a la superficie, los que adheridos a la parte interna de los recipientes artificiales o naturales, forman verdaderos criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3 das convirtindose en larvas en condiciones favorables de temperatura y humedad. Los huevos constituyen la fase de resistencia del ciclo, dado que pueden mantener vivo el embrin hasta un ao. Por lo general El Aedes aegypti vive unas pocas semanas, no superando el mes. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que se ha criado dentro de la vivienda. Sntomas y signos del Dengue: Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de dengue, fiebre hemorrgica de dengue y el shock hemorrgico. La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los nios mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte.En cambio, la fiebre hemorrgica de dengue (FHD) es otra forma ms grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte. En los nios es sumamente grave y el slo el diagnstico precoz, seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Los sntomas de la fiebre de dengue varan segn la edad y el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los nios pequeos
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pueden presentar un cuadro de fiebre y erupcin parecida al sarampin, pero difcil de diferenciar de un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles. Los nios mayores y los adultos pueden tener sntomas anlogos o un cuadro sintomtico variable entre leve y gravsimo. Caractersticas de la fiebre de dengue: Las manifestaciones clnicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparicin de un brote de manchas rojizas en la piel. En los nios mayores y los adultos el cuadro puede variar desde una enfermedad febril leve acompaada de dolores musculares (especialmente dorsales) y ausencia de sntomas respiratorios, a la forma clsica de inicio abrupto. A los pocos das cede la fiebre y puede aparecer una erupcin generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo an pasado el cuadro febril. Resumiendo, los sntomas ms comunes son:

Fiebre alta. Dolor de cabeza en la zona frontal. Dolor detrs de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares. Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos) Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto. Erupcin de mculas o ppulas en trax y miembros inferiores. Aparicin de nuseas y vmitos.

Caractersticas de la fiebre hemorrgica de dengue: Es ms frecuente en nios entre 2-14 aos y en adultos. Se la conoce con la sigla (FDH). Para que se considere

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caso de Fiebre Hemorrgica del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes criterios:

Fiebre o antecedente de fiebre reciente Hemorragias evidenciadas por lo menos por: 1) pequeas hemorragias debajo de la piel, equimosis prpura, 2) hemorragia en las mucosas del aparato digestivo sitio de inyeccin. 3) Prueba del torniquete positiva. Disminucin de plaquetas (menos de 50.000 por mm3) Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y poblacin que se considere. (extravasacin de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen por disminucin de protenas)

El cuadro clnico es semejante a la forma clsica pero entre el 2 y 3 da de evolucin, el cuadro se agrava, porque pueden aparecen nuseas y vmitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamao del hgado. Generalmente duran 3-4 das. La manifestacin hemorrgica ms comn es la aparicin de hematomas y hemorragias en los sitios de aplicacin de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encas, de estmago o de tero. En los casos leves y moderados, todos los signos y sntomas desaparecen cuando cede la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir una abundante sudoracin. Los pacientes suelen recuperarse espontneamente o cuando se los somete a un tratamiento de hidratacin. El cuadro clnico puede resumirse, como se describe a continuacin:

Puede comenzar con sntomas parecidos a los de la fiebre de dengue. Epigastralgia aguda (dolor de estmago)
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Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas. Shock hemorrgico Hematemesis (Vmitos sanguinolentos) o vmitos sin sangre. Piel y mucosas secas, sed intensa. Insomnio e inquietud. . ) Taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca) Taquipnea (respiracin acelerada

Caractersticas del Shock hemorrgico por Dengue: En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma sbita en el momento que baja la temperatura entre el 3-7 da, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria: piel fra con lividez y congestionada - a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral), - taquicardia (pulso dbil y acelerado). El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el shock, que tiene una duracin corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige rpidamente puede dar lugar a una evolucin ms complicada con acidosis metablica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar que la mortalidad es baja en las formas clsicas (menor 1%), y puede variar entre 5-20% en las formas complicadas. Causas del aumento de casos de Dengue

Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas. Aumento de la poblacin de mosquitos en zonas urbanas (abastecimiento de agua deficiente, prcticas tradicionales de conservacin de agua, falta de recoleccin de basura domiciliaria).
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El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento de personas infectadas. Dficit en la informacin del Sistema de Salud a la poblacin. Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada.

Cmo se propaga el dengue? La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpeta. Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras. Medidas de proteccin de los mosquitos que transmiten del Dengue: A. Medidas Individuales: Como los mosquitos pican predominantemente en las maanas y al atardecer, se debe procurar no permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en periodos de epidemia, pero si se puede evitar, entonces se indica cumplir con las siguientes recomendaciones: - Si se halla en reas donde hay mosquitos se debe usar ropa de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y pantalones largos. - Procure que la ropa que utilice sea de colores claros. - En la piel que no est cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algn repelente contra insectos. Existen diversas marcas comerciales de repelentes para insectos, los ms recomendados son los que contienen (N, N-dietil-meta-toluamida o N, N-dietil-3metilbenzamida). La mayora de los repelentes contienen
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un qumico llamado DEET (dietiltoloamide) en diferentes porcentajes. Por ser txico y penetrar al torrente sanguneo, se recomienda que los repelentes no contengan ms de un 35% del principio activo. La cantidad de concentracin del insecticida no tiene nada que ver con su efectividad, pero s con el tiempo en el que dura la accin del repelente, esto quiere decir que si la concentracin del repelente es mayor, el tiempo que protege contra la picadura del mosquito es ms largo. La eleccin del repelente en estos casos deber ser de acuerdo al tiempo que se est expuesto a la picadura del mosquito. Control ambiental de la vivienda: Requiere eliminar o controlar los hbitat larvarios donde el mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros. Algunas de las medidas de control ambiental son: 1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo, o colocarles una tapa. 2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua. 3. Revisar todas las reas, jardn o cualquier espacio abierto de la vivienda, evitando que por su forma, tanto plantas o troncos, se conviertan en recipientes de agua de lluvia. 4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debe cambiar el agua cada tres das. 5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera: a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde se almacena agua: cubos, palanganas, tanques, etc. b. Taparlos sin dejar pequeas aberturas para evitar que los mosquitos entren a dejar sus huevos. c. Se pueden criar peces en los depsitos donde el agua se acumula, para que se alimenten de las larvas.
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6. Cortar o podar peridicamente el pasto del jardn. 7. Colocar el larvicida recomendado por la Secretara de Salud en los recipientes donde se acumule agua. 8. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los cascarones de huevos, perforar latas vacas, enterrar llantas). B. Medidas del grupo familiar: - En reas donde hay mosquitos se deben tener mosquiteros en todas las puertas y ventanas - Revisar que los mosquiteros se encuentren en buenas condiciones para evitar la entrada de insectos a la vivienda. Aqu tambin se incluyen las medidas de eliminacin de posibles criaderos en el hogar. - Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar verificar el techo, garaje, patio y jardn ya que en todos estos lugares pueden existir recipientes. - Permitir que el personal sanitario entren a verificar las viviendas para evaluar la existencia criaderos potenciales y atender las recomendaciones especficas de acuerdo a su vivienda. - No arrojar basura en la calle, ya que en sta se puede estancar el agua de lluvia y servir para que el mosquito ponga ah sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar. C. Medidas de forma comunitaria: Uno de los primeros pasos en lograr la participacin de la comunidad es cerciorarse de que sus miembros esten informados de los conceptos bsicos sobre la enfermedad del dengue y las caractersticas del mosquito vector, como por ejemplo: - Dnde pone el Aedes aegypti sus huevos. - El vnculo entre las larvas y los mosquitos adultos. - Informacin general sobre la transmisin del dengue, sus sntomas, cmo se diagnostica y su tratamiento.
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De acuerdo a lo establecido por la Secretara de Salud del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires, el sistema de salud tiene en cuenta los siguientes criterios: DIAGNSTICO DE CERTEZA DEL DENGUE: Son necesarios exmenes de laboratorio. a) AISLAMIENTO Y TIPIFICACIN DEL VIRUS DEL DENGUE: Cultivo: permite la deteccin del ARN viral en muestras de plasma ( o de tejidos en casos de evolucin fatal ). Est especialmente indicada como diagnstico rpido de dengue y tiene como ventaja adicional la capacidad de detectar el serotipo viral. b) SEROLOGA: La prueba de fijacin de complemento, para IgM (inmunoglobulinas M) indica slo diagnstico presuntivo. Los resultados positivos pueden persistir 60-90 das. TRATAMIENTO No administrar salicilatos como antitrmicos: pueden causar irritacin gstrica y hemorragias por su accin antiagregante plaquetaria y acidosis. Utilizar preferentemente paracetamol; en nios la dosis de orientacin es de 10 mg/kg. repartido en 4 tomas La hidratacin y el balance del medio interno se calcula de acuerdo a la edad y peso del paciente. Tratamiento del shock segn criterios de UTI (Unidad Terapia Intensiva). Si se requiere internacin, asegurar la ausencia de mosquitos en la sala del hospital. La amenaza del dengue a nivel internacional Para hablar del dengue es importante conocer acerca de sus inicios. Fue el estadounidense Benjamn Rush, quien lo describi por primera vez en Filadelfia, Estados Unidos, hace ms de 200 aos, precisamente en 1780 (Organizacin Panamericana de la Salud, 2002, p.4). Del
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dengue hemorrgico, se tiene registro que la primera gran epidemia ocurri en Grecia, exactamente en el ao de 1928, caus muchas vctimas mortales, aunque no se precisa un nmero exacto. En Cuba, segn la informacin de la Organizacin Mundial de la Salud (2004), fue el lugar donde se registr la primera gran epidemia causada por el dengue hemorrgico, en el ao de 1981, en el continente Americano. Debido a esa epidemia, ciento cincuenta y ocho personas perdieron la vida. Segn lo plantean San Martn y Prado (2004), el virus del dengue es un arbovirus del gnero Flavivirus (familia Flaviviridae) del cual se han identificado cuatro serotipos: DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4. La infeccin por un serotipo produce inmunidad para toda la vida contra ese serotipo, pero solo proteccin temporal y parcial contra los dems. Los vectores del dengue son los mosquitos del gnero Aedes. Hasta el momento, Aedes aegypti es el nico vector en Amrica. Aunque el Aedes albopictus un vector secundario del dengue en el Asia se ha encontrado tambin en algunos pases americanos (Organizacin Panamericana de la Salud, 1995, p.1), este mosquito no ha sido asociado con la transmisin de la enfermedad en la Regin. La existencia de cuatro virus serotipos de dengue ha complicado los esfuerzos por desarrollar una vacuna, y actualmente no existe un agente quimioteraputico efectivo para el tratamiento (Mosquera, Obregn, Llyod, Orozco, Pea, 2006). Hasta el momento, la nica forma de disminuir sus severas manifestaciones es por medio del control del mosquito vector. Por ello, desde hace algunos aos la cientfica Andrea Gamarik, directora del Laboratorio de Virologa Molecular del Instituto Leloir, con sede en Buenos Aires trabaja junto a un grupo de investigadores en el desarrollo de una vacuna (Informe21, 2009). La Dra. Gamarik (2009) afirma que los ensayos clnicos para desarrollar dicha vacuna han sido complejos ya que hay dificultades relacionadas con la biologa del virus y con el tipo
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de patologa que causa, pues cuando una persona se infecta con cualquiera de los cuatro tipos de dengue, esta tiene fiebre, dolor de cabeza y de cuerpo. Luego puede recuperarse y seguir con su vida normal; pero si en una segunda ocasin se infecta con un dengue de otro tipo distinto, el cuadro tiene ms posibilidades de ser grave, ya que puede presentar hemorragias, y en algunos casos puede llevarla a la muerte. Dicho en otras palabras, la primera infeccin hace que el individuo produzca anticuerpos contra el primer tipo de dengue pero en la segunda infeccin esos anticuerpos no reconocen el dengue de otro tipo y en vez de proteger al individuo se produce un efecto que se denomina estimulacin de la infeccin mediada por anticuerpos. Debido a esto, para que la vacuna sea eficiente debe proteger simultneamente contra los cuatro virus. El problema de las epidemias como el dengue es que son explosivas, por ello, una vez desencadenadas, son difciles de controlar y las autoridades sanitarias se ven desbordadas a corto plazo (Gamarik, 2009). De acuerdo a los datos publicados por la Organizacin Panamericana de Salud (2002), el dengue en el mundo alcanza 50 millones de casos anuales, de los cuales 500,000 deben ser hospitalizados por fiebre hemorrgica de dengue y alrededor de 20,000 mueren. Ms de 2.5 millones de personas estn en riesgo de contraer la enfermedad en las regiones tropicales y subtropicales del mundo y la enfermedad ha mantenido una tendencia ascendente en los ltimos 7 aos, habiendo aumentado 3.5 veces el nmero de casos, desde 292,609 (1996) hasta 1,019,196 (2002). Actualmente, ms de 100 pases sufren epidemias de dengue. Segn Parks y Lloyd (2004) las razones de la aparicin del dengue como un importante problema de salud mundial han sido bien documentadas y se deben a: Una urbanizacin continua y por lo general no planificada. Servicios multinacionales inadecuados, tales como el abastecimiento de agua y eliminacin de residuos slidos. La tasa de aumento y la variedad geogrfica de la transmisin vrica debidas a los viales intercontinentales.
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 La circulacin de mltiples sepas y serotipos en un rea. La adaptabilidad de los vectores (el mosquito Aedes aegypti y, en menor grado, el mosquito Aedes albopictus). La produccin y el uso no restringido de envases de alimentos y bebidas no biodegradables, barriles y otros recipientes de almacenamiento de agua, que a menudo se convierten en criaderos. La importacin de neumticos viejos o usados por los pases en desarrollo en riesgo de dengue. Los programas irregulares, fragmentarios o inexistentes. Conforme a datos de la Organizacin Panamericana de Salud (2002), a comienzos del siglo XX, el mosquito Aedes aegypti se encontraba en todos los pases del continente Americano excepto Canad. La campaa continental de erradicacin impulsada por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), iniciada formalmente en 1947, logr eliminar el vector de 18 pases antes de 1960 (Organizacin Panamericana de la Salud, 1995, p.1). Despus de 1962, otros tres pases eliminaron el vector. Sin embargo, ese mismo ao se observ la reinfectacin en algunos de los pases que ya haban erradicado el mosquito.

En 1991, solamente cuatro territorios estaban libres de Aedes (Chile, Uruguay, las 7 Islas Caimn y las Bermudas); los dems, todos reinfectados, sufrieron por lo menos una epidemia de dengue. San Martn y Prado (2004) explican que el problema del dengue se ha recrudecido notablemente; pues las epidemias de dengue socavan la fuerza de trabajo, saturan los servicios de salud y ocasionan gastos por hospitalizacin, asistencia a enfermos y campaas de emergencia para el control del vector, entre otros. Por ejemplo, segn los estudios econmicos realizados en las dcadas de 1970 y 1980 sobre las epidemias de Puerto Rico y Cuba, los costos ascendieron a ms de 100

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millones de dlares en concepto de servicios mdicos, prdidas de jornadas de trabajo, medidas de control y salarios pagados al personal sanitario, adems de las prdidas indirectas debidas a la disminucin del flujo de turistas. Tras una revisin del estado del dengue en el contexto Americano, en septiembre de 2001, la Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin Mundial de la Salud, en la reunin nmero cuarenta y tres del Consejo Directivo y Sesin del Comit Regional nmero cincuenta y tres, realizadas del 24 al 28 de septiembre, decidi emitir la resolucin CD43.R4, mediante la cual estableca una serie de medidas a sus Estados miembros. Entre las medidas a las que instaba en esta resolucin a los Estados miembros, se mencionan las tres primeras: a) que promuevan la coordinacin intersectorial, establezcan asociaciones y apoyen las redes para fortalecer los programas de control y prevencin del dengue; b) que estimulen la adopcin de medidas ambientales sostenibles en las reas de la planificacin y los servicios urbanos, como el abastecimiento de agua, el desecho de aguas residuales, la gestin de los residuos slidos y el desecho de neumticos usados; c) que incorporen en los programas de prevencin y control del dengue la participacin comunitaria, la educacin sanitaria y estrategias de comunicacin social dirigidas a promover el cambio de conducta (Organizacin Panamericana de la Salud, 2001). La amenaza del dengue en El Salvador El Salvador tiene una extensin territorial de 21,041 kilmetros cuadrados y unapoblacin de 5, 744,113 millones de habitantes, segn el censo de poblacin y vivienda 2007 (Ministerio de Economa, 2007). De este total de habitantes, la mayor parte de la poblacin se concentra en los siguientes departamentos: En San Salvador 1, 567,156, seguido por el departamento de Santa Ana con 523,625; Sonsonate con 438,960; San Miguel, con 434,003 y Usulutn, con 344,235. El mismo estudio registra 1, 372,854
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viviendas ocupadas de un total de 1, 668,227 censadas; un 17% de las viviendas se encuentran desocupadas, a nivel nacional. Otro dato importante a destacar en este trabajo acadmico, es el hecho de que el 78% de los hogares posee televisor (87% en el rea urbana y el 62% en el rea rural) (Ministerio de Economa, 2007). De acuerdo a datos del informe de Desarrollo Humano de El Salvador (PNUD, 2007-2008), la tasa de alfabetizacin, de personas de 15 aos y mayores, es de 83,6%. En el mismo informe se detalla que el 12.4% de la poblacin utiliza una fuente de agua mejorada (caera dentro o fuera de la vivienda) y el 36.5% de la poblacin que no utiliza una fuente de agua mejorada (caera fuera o dentro de la vivienda, caera del vecino, pila o chorro pblico y comn, camin, carreta o pipa y pozo). En general, como indica la misma fuente, el acceso al servicio de agua por caera es del 75.5% a nivel nacional. 90%5 en el rea urbana y 50% en el rea rural. En la recoleccin de desechos, a nivel nacional es de 55.3%, en el rea urbana es de 81.9% y en el rea rural de 10.2%. Se seala, adems, que en el perfil de salud, de enero a junio de 2007, se confirmaron 4,901 casos de dengue, de esta cifra 4,816 corresponden al dengue clsico y 85 al dengue hemorrgico. La tasa de casos de dengue clsico por cien mil habitantes fue del 67.8% y la tasa de casos de dengue hemorrgico, por cien mil habitantes, fue de 1.2% (PNUD, 2007-2008). Enfermedades como el dengue, paludismo y el clera, han tenido repercusiones serias en distintos pases de la regin latinoamericana, y es que, las epidemias como la del dengue son una amenaza para los sistemas de salud, para la economa y el mbito social de las naciones, en el caso de El Salvador; tambin amenazan la vida de las personas que son contagiadas, afectan el delicado equilibrio social de las familias de los enfermos, obligan a los gobiernos a realizar fuertes inversiones para la compra de medicamentos, equipos, insumos, servicios de produccin, de difusin de campaas

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preventivas y habilitacin de reas especiales para la atencin de los pacientes. Pero la economa no se ve afectada nicamente por el destino de los fondos que se invierten en la prevencin y atencin de las epidemias, ya que cuando se incrementan las incapacidades laborales se reduce la productividad del pas. Cuarenta y cuatro aos atrs, segn datos contenidos en el documento Estrategia Nacional de Gestin Integrada de Prevencin y Control del Dengue, del Ministerio de Salud Pblica de El Salvador (2005), existan situaciones alentadoras en torno a este tema, ya que: En 1965 El Salvador fue declarado internacionalmente libre de Aedes aegypti, manteniendo un silencio epidemiolgico de 13 aos. En 1978 se detectaron ms de 15,000 casos y desde 1979 a 1995 se han registrado un total de casos que ha variado de 1,000 a 20,000 casos sospechosos anualmente, con una confirmacin de un 70% de los mismos (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2005) En la historia ms reciente, El Salvador fue afectado por una epidemia de dengue en el ao 2000, segn los informes del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (2002), esta epidemia provoc la muerte de 26 personas, el control de la enfermedad se sala de las manos, por lo que fue necesaria la presencia de especialistas extranjeros en el manejo de la enfermedad. En esa ocasin circulaba el serotipo 2, se registraban 14,374 casos de dengue, de esa cifra 491 correspondan a casos de dengue hemorrgico. En el ao 2002 los casos vuelven a incrementarse, en esa ocasin, haban 5,076 casos confirmados de dengue (4,671 de dengue clsico y 405 casos de dengue hemorrgico) se contabilizaron 11 vctimas mortales; a diferencia de la epidemia del 2000, se detect la circulacin de los cuatro serotipos del dengue. La ltima epidemia que se reporta en el pas se produjo en el ao 2006, se registraron 8, 927 casos de dengue (8,679 de dengue clsico y 248 de dengue hemorrgico) cuatro personas murieron. Las pruebas de laboratorio confirmaron la circulacin de los cuatro serotipos, al igual que en la epidemia del 2002.
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Como una medida extrema, a travs de un decreto ejecutivo, se declara en agosto de 2006, el Estado de Emergencia para los departamentos de San Salvador, La Libertad y Sonsonate, en estas zonas se detectaba ms casos que dengue, sin embargo el decreto haca extensiva la medida a otras zonas donde se reportaran incrementos de los casos (Serpas, 2008) La medida, entre otras acciones, daba luz verde a la entidad sanitaria estatal para auxiliarse de las instituciones gubernamentales necesarias para lograr contener la propagacin de la enfermedad. Se obtuvo una considerable participacin de elementos de las fuerzas armadas en labores de fumigacin casa por casa, mientras los maestros y alumnos de distintas instituciones educativas pblicas y privadas hacan lo propio, sin dejar de mencionar las actividades en las que se involucraba personal de las alcaldas. En los ltimos dos aos y medio, el dengue ha sido controlado y no se han reportado incrementos significativos en los informes epidemiolgicos que a diario emite la Direccin de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) de El Salvador, pese a los esfuerzos integrados sigue latente la amenaza. Tras esas experiencias, las autoridades sanitarias promovieron ante el Asamblea Legislativa una iniciativa, que permitiera un compromiso de parte de las instituciones pblicas y privadas as como de los ciudadanos en general. Es as que con fecha 24 de agosto de 2005 se emite el Decreto Legislativo 794 que declara al da 26 de agosto como Da Nacional de Combate contra el Dengue, el cual fue publicado en el diario oficial del da 26 de agosto de 2005. Pero las propuestas de orden legal no terminaban all, en mayo de 2007, la Secretara de Asuntos Legislativos y Jurdicos de la Presidencia de la Repblica, emite un Proyecto de Decreto Legislativo que comprende la Ley para el Establecimiento de Acciones contra la Enfermedad del Dengue. La finalidad muy puntual: declarar a la enfermedad del dengue como un problema de salud pblica y establecer as acciones concretas para eliminar y controlar los criaderos de zancudos.
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El documento, que no pas ms all de los archivos del pleno legislativo, hace referencia al Art. 65 de la Constitucin de la Repblica, que establece que: La salud de los habitantes constituye un bien pblico, acerca de lo cual el Estado y las personas estn obligados a velar por su conservacin y restablecimiento. Dentro de los considerando de la propuesta, tambin seala el riesgo de la propagacin de la enfermedad en el pas; que la poblacin ms afectada son los nios escolares y la poblacin econmicamente productiva. La iniciativa, con un contenido de 34 Artculos, plantea acciones como la incorporacin en los programas de estudio, temas relativos a la enfermedad y eliminacin de criaderos; la obligacin de que en todas las instituciones, pblicas o privadas, as como aquellos lugares de alta concentracin de personas, sus representantes, dueos o arrendatarios eliminen criaderos de zancudos; que en las viviendas se obligue a las personas a mantener la eliminacin de criaderos; que en las viviendas deshabitadas, tambin exista una obligacin por parte de los responsables de las mismas a mantenerlas limpias; la prohibicin del mantenimiento de chatarras, como vehculos abandonados; prohibicin del transporte de chatarra descubierta; que las Alcaldas estn obligadas a mantener libre de criaderos los inmuebles asignados y que los miembros de la comunidad estn obligados a participar en tareas de recoleccin y eliminacin de criaderos en su entorno (Secretara de Asuntos Legislativos y Jurdicos de la Presidencia de la Repblica, 2007).

El dengue
Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus, trasmitida por un mosquito (llamado vector), que al picar a las personas, provocan brotes epidmicos en la poblacin. Aparicin del virus del Dengue en el continente Americano: Desde hace ms de 200 aos se sabe de enfermedades como
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la del dengue en Amrica. La primera epidemia documentada en laboratorios afect al Caribe y a Venezuela en el perodo que transcurre entre los aos 1963-1964. Posteriormente, al comienzo y a mediados de la dcada del los aos 70 la epidemia se propag a Colombia. Para ese entonces, el dengue comenzaba a hacerse endmico en la zona caribea. En 1977, aparecen ms casos en Jamaica y por la intensificacin de viajes tursticos de la zona, se propaga a las dems islas del Caribe causando brotes explosivos. Se observaron brotes similares en Sudamrica septentrional: Colombia, Venezuela, Guyana, Suriname y Guayana Francesa. En Amrica Central: Belice, Honduras, El Salvador, Guatemala y Mxico. Durante la segunda mitad de 1980, se documenta en el estado de Texas USA. En 1981 el brote de dengue hemorrgico que afect a Cuba, fue el acontecimiento ms importante. Es probable, sin embargo que en Amrica, millones de personas fueran infectadas por el virus. En 1982 comienza una epidemia de dengue en el norte del Brasil, cuatro aos ms tarde, un brote de Ro de Janeiro se propaga a otros estados brasileos. Bolivia en 1987, Paraguay y Ecuador en 1988 y Per en 1990, sufrieron extensas epidemias. Los estudios sugirieron que varios millones de personas se haban visto afectadas. Durante esos mismos aos se registr asimismo un aumento notable de la ocurrencia de dengue hemorrgico. Agente causal del Dengue: El Dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas virsicas, que para su transmisin necesitan de un medio biolgico (llamado vector), en este caso un artrpodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una de las que circula con mayor frecuencia en el continente
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americano. El Dengue es una enfermedad causada por un virus ARN perteneciente al gnero de los Flavivirus y a la familia de los Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4 serotipos. El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisin hombre mosquito. Luego de una ingestin de sangre infectante, el mosquito puede transmitir el virus despus de un perodo de 8 a 12 das de incubacin extrnseca dependiendo de la temperatura ambiental.

Caractersticas del mosquito (vector) que transmite el Dengue: (Aedes Aegypti): Para el reconocimiento del mosquito que trasmite el Dengue, es importante conocer su aspecto y sus costumbres: Es un insecto pequeo, de color oscuro con rayas blancas en el dorso y en las patas. Emite un resplandor plateado, segn la incidencia de la luz sobre su cuerpo. Adopta una posicin paralela a la superficie de reposo. Es de hbitos diurnos, se muestra activa a media maana y poco antes de oscurecer. Sus hbitos son domsticos y su costumbre es seguir a las personas en sus desplazamientos. Elige habitar tanto en reas interiores o exteriores de las casas o departamentos, especialmente en lugares frescos y oscuros. Su alimentacin, como la de otros insectos de su especie, consiste en el nctar y jugos vegetales, pero adems, la hembra hematfoba (pica a cualquier organismo vivo que tenga sangre caliente), ya que despus del apareamiento necesita sangre para la maduracin de sus huevos. Su ataque es silencioso, picando las partes bajas de las piernas del hombre, especialmente los tobillos.

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El depsito de sus huevos lo hace en recipientes que contengan agua "limpia" (floreros, portamacetas, latas, botellas, tambores, cubiertas usadas con agua de lluvia) y as depositar sus huevos prximos a la superficie, los que adheridos a la parte interna de los recipientes artificiales o naturales, forman verdaderos criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3 das convirtindose en larvas en condiciones favorables de temperatura y humedad. Los huevos constituyen la fase de resistencia del ciclo, dado que pueden mantener vivo el embrin hasta un ao. Por lo general El Aedes aegypti vive unas pocas semanas, no superando el mes. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que se ha criado dentro de la vivienda. Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de dengue, fiebre hemorrgica de dengue y el shock hemorrgico. La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los nios mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte.En cambio, la fiebre hemorrgica de dengue (FHD) es otra forma ms grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte. En los nios es sumamente grave y el slo el diagnstico precoz, seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Los sntomas de la fiebre de dengue varan segn la edad y el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los nios pequeos pueden presentar un cuadro de fiebre y erupcin parecida al sarampin, pero difcil de diferenciar de un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles. Los nios mayores y los adultos pueden tener sntomas anlogos o un cuadro sintomtico variable entre leve y gravsimo.

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Caractersticas de la fiebre de dengue: Las manifestaciones clnicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparicin de un brote de manchas rojizas en la piel. En los nios mayores y los adultos el cuadro puede variar desde una enfermedad febril leve acompaada de dolores musculares (especialmente dorsales) y ausencia de sntomas respiratorios, a la forma clsica de inicio abrupto. A los pocos das cede la fiebre y puede aparecer una erupcin generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo an pasado el cuadro febril. Resumiendo, los sntomas ms comunes son:

Fiebre alta. Dolor de cabeza en la zona frontal. Dolor detrs de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares. Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos) Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto. Erupcin de mculas o ppulas en trax y miembros inferiores. Aparicin de nuseas y vmitos.

Caractersticas de la fiebre hemorrgica de dengue: Es ms frecuente en nios entre 2-14 aos y en adultos. Se la conoce con la sigla (FDH). Para que se considere caso de Fiebre Hemorrgica del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes criterios:

Fiebre o antecedente de fiebre reciente Hemorragias evidenciadas por lo menos por: 1) pequeas hemorragias debajo de la piel, equimosis prpura, 2)
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hemorragia en las mucosas del aparato digestivo sitio de inyeccin. 3) Prueba del torniquete positiva. Disminucin de plaquetas (menos de 50.000 por mm3) Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y poblacin que se considere. (extravasacin de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen por disminucin de protenas)

El cuadro clnico es semejante a la forma clsica pero entre el 2 y 3 da de evolucin, el cuadro se agrava, porque pueden aparecen nuseas y vmitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamao del hgado. Generalmente duran 3-4 das. La manifestacin hemorrgica ms comn es la aparicin de hematomas y hemorragias en los sitios de aplicacin de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encas, de estmago o de tero. En los casos leves y moderados, todos los signos y sntomas desaparecen cuando cede la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir una abundante sudoracin. Los pacientes suelen recuperarse espontneamente o cuando se los somete a un tratamiento de hidratacin. El cuadro clnico puede resumirse, como se describe a continuacin:

Puede comenzar con sntomas parecidos a los de la fiebre de dengue. Epigastralgia aguda (dolor de estmago) Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas. Shock hemorrgico Hematemesis (Vmitos sanguinolentos) o vmitos sin sangre. Piel y mucosas secas, sed intensa. Insomnio e inquietud. . )
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Taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca) Taquipnea (respiracin acelerada

Caractersticas del Shock hemorrgico por Dengue: En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma sbita en el momento que baja la temperatura entre el 37 da, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria: - piel fra con lividez y congestionada - a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral), - taquicardia (pulso dbil y acelerado).

El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el shock, que tiene una duracin corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige rpidamente puede dar lugar a una evolucin ms complicada con acidosis metablica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar que la mortalidad es baja en las formas clsicas (menor 1%), y puede variar entre 5-20% en las formas complicadas. Causas del aumento de casos de Dengue

Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas. Aumento de la poblacin de mosquitos en zonas urbanas (abastecimiento de agua deficiente, prcticas tradicionales de conservacin de agua, falta de recoleccin de basura domiciliaria). El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento de personas infectadas. Dficit en la informacin del Sistema de Salud a la poblacin.

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Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada.

Cmo se propaga el dengue? La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpeta. Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras. Medidas de proteccin de los mosquitos que transmiten del Dengue: A. Medidas Individuales: Como los mosquitos pican predominantemente en las maanas y al atardecer, se debe procurar no permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en periodos de epidemia, pero si se puede evitar, entonces se indica cumplir con las siguientes recomendaciones: - Si se halla en reas donde hay mosquitos se debe usar ropa de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y pantalones largos. - Procure que la ropa que utilice sea de colores claros. - En la piel que no est cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algn repelente contra insectos. Existen diversas marcas comerciales de repelentes para insectos, los ms recomendados son los que contienen (N, Ndietil-meta-toluamida o N, N-dietil-3-metilbenzamida). La mayora de los repelentes contienen un qumico llamado DEET (dietiltoloamide) en diferentes porcentajes. Por ser txico y
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penetrar al torrente sanguneo, se recomienda que los repelentes no contengan ms de un 35% del principio activo. La cantidad de concentracin del insecticida no tiene nada que ver con su efectividad, pero s con el tiempo en el que dura la accin del repelente, esto quiere decir que si la concentracin del repelente es mayor, el tiempo que protege contra la picadura del mosquito es ms largo. La eleccin del repelente en estos casos deber ser de acuerdo al tiempo que se est expuesto a la picadura del mosquito.

Control ambiental de la vivienda: Requiere eliminar o controlar los hbitat larvarios donde el mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros. Algunas de las medidas de control ambiental son: 1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo, o colocarles una tapa. 2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua. 3. Revisar todas las reas, jardn o cualquier espacio abierto de la vivienda, evitando que por su forma, tanto plantas o troncos, se conviertan en recipientes de agua de lluvia. 4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debecambiar el agua cada tres das. 5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera: a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde se almacena agua: cubos, palanganas, tanques, etc. b. Taparlos sin dejar pequeas aberturas para evitar que los mosquitos entren a dejar sus huevos. c. Se pueden criar peces en los depsitos donde el agua se
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acumula, para que se alimenten de las larvas. 6. Cortar o podar peridicamente el pasto del jardn. 7. Colocar el larvicida recomendado por la Secretara de Salud en los recipientes donde se acumule agua. 8. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los cascarones de huevos, perforar latas vacas, enterrar llantas). B. Medidas del grupo familiar: - En reas donde hay mosquitos se deben tener mosquiteros en todas las puertas y ventanas - Revisar que los mosquiteros se encuentren en buenas condiciones para evitar la entrada de insectos a la vivienda. Aqu tambin se incluyen las medidas de eliminacin de posibles criaderos en el hogar. - Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar verificar el techo, garaje, patio y jardn ya que en todos estos lugares pueden existir recipientes. - Permitir que el personal sanitario entren a verificar las viviendas para evaluar la existencia criaderos potenciales y atender las recomendaciones especficas de acuerdo a su vivienda. - No arrojar basura en la calle, ya que en sta se puede estancar el agua de lluvia y servir para que el mosquito ponga ah sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar. C. Medidas de forma comunitaria: Uno de los primeros pasos en lograr la participacin de la comunidad es cerciorarse de que sus miembros esten informados de los conceptos bsicos sobre la enfermedad del dengue y las caractersticas del mosquito vector, como por ejemplo:
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- Dnde pone el Aedes aegypti sus huevos. - El vnculo entre las larvas y los mosquitos adultos. - Informacin general sobre la transmisin del dengue, sus sntomas, cmo se diagnostica y su tratamiento. De acuerdo a lo establecido por la Secretara de Salud del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires, el sistema de salud tiene en cuenta los siguientes criterios: DIAGNSTICO DE CERTEZA DEL DENGUE: Son necesarios exmenes de laboratorio. a) AISLAMIENTO Y TIPIFICACIN DEL VIRUS DEL DENGUE: Cultivo: permite la deteccin del ARN viral en muestras de plasma ( o de tejidos en casos de evolucin fatal ). Est especialmente indicada como diagnstico rpido de dengue y tiene como ventaja adicional la capacidad de detectar el serotipo viral. b) SEROLOGA: La prueba de fijacin de complemento, para IgM (inmunoglobulinas M) indica slo diagnstico presuntivo. Los resultados positivos pueden persistir 60-90 das. TRATAMIENTO No administrar salicilatos como antitrmicos: pueden causar irritacin gstrica y hemorragias por su accin antiagregante plaquetaria y acidosis. Utilizar preferentemente paracetamol; en nios la dosis de orientacin es de 10 mg/kg. repartido en 4 tomas La hidratacin y el balance del medio interno se calcula de acuerdo a la edad y peso del paciente. Tratamiento del shock segn criterios de UTI (Unidad Terapia Intensiva).

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Si se requiere internacin, asegurar la ausencia de mosquitos en la sala del hospital. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Sospechar la enfermedad cuando se asista a un paciente de cualquier edad con enfermedad febril aguda en reas con Aedes aegypti, que ocurran especialmente durante el verano y principio del otoo. En estos casos investigar si existe posibilidad de viajes o visitas recibidas de reas con dengue; averiguar si ocurren mas casos relacionados CASO SOSPECHOSO Enfermedad febril aguda con dos o ms de las siguientes manifestaciones: cefalea frontal intensa, dolor retroocular, mialgias, artralgias, rash, con ausencia de sntomas respiratorios y manifestaciones hemorrgicas leves; o que provenga de reas con dengue. CASO PROBABLE El caso sospechoso con una sola muestra de laboratorio positiva. CASO CONFIRMADO Todo caso con aislamiento y serologa positiva para dengue certificado por laboratorio de referencia. En situacin de epidemia, aquellos casos sospechosos relacionados con un caso confirmado por laboratorio. Brotes epidmicos de los ltimos aos en Sudamrica: Argentina fue declarada pas libre del mosquito transmisor del Dengue en la dcada del 60, pero debido a que varios pases no lograron la eliminacin, se produjo paulatinamente la reinfestacin. En los ltimos 25 aos, ocurrieron varios brotes de Dengue y Dengue Hemorrgico, en la zona de Centro Amrica, el Caribe y en Sudamrica, entre ellos algunos pases
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vecinos (Bolivia, Paraguay y Brasil). Varios serotipos de Dengue estn actualmente circulando en las Amricas, donde los casos aumentaron en forma explosiva desde 66.000 en 1980 hasta 539.993 en el ao 2006. Epidemiologa Distribucin mundial del dengue, con pocas modificaciones hasta el 2007. En todo el mundo se estima que el nmero de afectados por Dengue se encuentra entre los 50 a los 100 millones de personas cada ao, con un total de 1/2 milln que necesitan atencin hospitalaria por tener en riesgo su viday que dan lugar a unos 12,500 fallecimientos. El dengue es conocido como fiebre rompe-huesos, fiebre quebrantahuesos y la quebradora en pases centroamericanos. Importantes brotes de dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis aos. La ciclicidad en el nmero de casos de dengue, se piensa que es el resultado de los ciclos estacionales que interactan con una corta duracin de la inmunidad cruzada para las cuatro cepas en las personas que han tenido el dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece, entonces la poblacin es ms susceptible a la transmisin, sobre todo cuando la prxima temporada de transmisin se produce. As, en el mayor plazo posible de tiempo, se tienden a mantener un gran nmero de personas susceptibles entre la misma poblacin a pesar de los anteriores brotes, puesto que hay cuatro diferentes cepas del virus del dengue y porque nuevos individuos son susceptibles de entrar en la poblacin, ya sea a travs de la inmigracin el parto. La enfermedad posee una extensin geogrfica similar a la de la malaria, pero a diferencia de sta, el dengue se encuentra en zonas urbanas en la misma de los pases tropicales. Cada
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serotipo es bastante diferente, por lo que no existe proteccin y las epidemias causadas por mltiples serotipos pueden ocurrir. El dengue se transmite a los humanos por el mosquito Aedes aegypti, el cual es el principal vector de la enfermedad en el hemisferio occidental, aunque tambin es transmitido por el Aedes albopictus. No es posible el contagio directo de una persona a otra. Se cree que los casos notificados son una representacin insuficiente de todos los casos de dengue que ya existen, puesto que se ignoran los casos subclnicos y los casos en que el paciente no se presenta para recibir tratamiento mdico. Con un tratamiento mdico adecuado, la tasa de mortalidad por dengue, por consiguiente, puede reducirse a menos de 1 en 1000. Durante la ltima dcada, en Sudamrica se ha registrado el ms dramtico incremento de la incidencia del dengue, especialmente en Colombia, Ecuador, Paraguay, Per, Venezuela y Brasil. Actualmente, en este ltimo pas se produce aproximadamente el 70% de todos los casos en Amrica, mientras que Colombia es donde se ha registrado el mayor nmero de casos de dengue hemorrgico y de casos fatales en los ltimos aos. En Chile slo existe el principal mosquito vector en Isla de Pascua y todos los casos reportados de dengue en ese pas desde 2004 han resultado infectados fuera del mismo. Hay pruebas importantes, originalmente sugeridas por S. B. Halstead en la dcada de 1970, en las que el dengue hemorrgico es ms probable que ocurra en pacientes que presentan infecciones secundarias por serotipos diferentes a la infeccin primaria. Un modelo para explicar este proceso que se conoce como anticuerpo dependiente de la mejora (ADM)
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permite el aumento de la captacin y reproduccin virin durante una infeccin secundaria con una cepa diferente. A travs de un fenmeno inmunitario, conocido como el pecado original antignico, el sistema inmunitario no es capaz de responder adecuadamente a la fuerte infeccin, y la infeccin secundaria se convierte en mucho ms grave. Este proceso tambin se conoce como superinfeccin. Mosquito o zancudo Aedes aegypti hembra ingiriendo sangre humana. Se transmite mediante la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, de origen africano pero actualmente extendido por gran parte de las regiones de clima tropical y ecuatorial del mundo. Tambin es un vector el Aedes albopictus, cuya mxima actividad se desarrolla durante el da. El Aedes aegypti es una especie principalmente diurna, con mayor actividad a media maana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domsticas como en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada. Habitualmente no se desplazan a ms de 100 m, aunque si la hembra no encuentra un lugar adecuado de ovoposicin puede volar hasta 3 km, por lo que se suele afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno ha criado. Solo pican las hembras. Los machos se alimentan de savia de las plantas. Cuando pica puede transmitir el virus del dengue y de la fiebre amarilla. La persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los nios que en los adultos. La infeccin genera inmunidad de
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larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrgico. Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar afectado con el verdadero agente etiolgico: el virus del dengue. La infeccin se produce cuando el mosquito pica a una persona enferma y capta el virus, y despus pica a otra sana (hospedador) y se lo trasmite. Epidemia de dengue de 2008 El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Ro de Janeiro, Srgio Crtes, anunci que 23.555 casos de dengue, incluyendo 30 muertes, se han registrado en el estado en menos de tres meses. Crtes dijo, Estoy tratando esto como una epidemia debido a que el nmero de casos es muy elevado. El ministro federal de salud del estado, Jos Gomes Temporo, tambin anunci que estaba formando una brigada para responder a la situacin. Cesar Maia, alcalde de la ciudad de Ro de Janeiro, neg que exista un grave motivo de preocupacin, diciendo que la incidencia de casos fue, de hecho, la disminucin de su punto mximo a principios de febrero. El 3 de abril de 2008, el nmero de casos notificados aument a 55.000 Para finales de marzo de 2008 la OMS haba reportado 120 570 casos de dengue y dengue hemorrgico en Brasil, siendo el serotipo principal el DEN-3.

Epidemia de dengue de 2009 Santa Cruz de la Sierra (Bolivia), vive una epidemia de dengue desde principios de 2009, con casos espordicos en el resto del pas. Esta epidemia ha afectado a la fecha (31 de enero de
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2009) a ms de 50.000 personas y producido la muerte a 5, por casos de dengue hemorrgico. Hasta el 19 de febrero de 2009 se han reportado 15.816 casos de dengue en Bolivia, distribuidos en las ciudades de Santa Cruz, Trinidad, Riberalta, Tarija y Guayaramern; con 64 casos de dengue hemorrgico y 6 personas fallecidas (incluido un nio proveniente de la zona de Los Yungas, en La Paz). En Salvador Mazza, Salta, Argentina, localidad fronteriza que limita con Bolivia, en febrero de 2009 se presentaron numerosos casos de dengue, detectados en nios y adultos. A esta fecha (abril de 2009) se conoce un caso de muerte de un menor por el dengue hemorrgico. En Charata, Provincia del Chaco, Argentina, desde febrero de 2009, al igual que casi toda la provincia, comienza una epidemia que al 31 de marzo tiene 2 muertes, y una cantidad aproximada de 2500 casos oficialmente declarados en la regin. Alarmantemente los nmeros siguieron creciendo. Al 10 de abril de 2009 la cantidad de infectados ascenda a 14.500. Un trabajo en 2009 del ingeniero agrnomo Alberto Lapolla vincula la epidemia de dengue con la sojizacin. En su estudio se seala la equivalencia del mapa de la invasin de mosquitos portadores del mal del dengue con el de Bolivia, Paraguay, Argentina, Brasil y Uruguay, donde el poroto de soja transgnico de Monsanto se fumiga con el herbicida glifosato, y con 2-4-D, Atrazina, Endosulfn, Paraquat, Diquat y Clorpirifs. Todos estos venenos matan peces y anfibios, sapos, ranas, etc., los predadores naturales de los mosquitos, de los que se alimentan tanto en su estado larval como de adultos. Esto se comprueba en la casi desaparicin de la poblacin de anfibios en la pradera pampeana y en sus cursos de agua principales, ros, arroyos, lagunas, as como el elevado nmero de peces
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que aparecen muertos o con deformaciones fsicas y afectados en su capacidad reproductiva. A esto debe sumarse la deforestacin en las reas boscosas y de monte del Noreste y el Noroeste argentino, que destruy su equilibrio ambiental, liquidando el refugio y hbitat natural de otros predadores de los mosquitos, lo cual permite el aumento descontrolado de su poblacin. En Per tambin se encuentra presente el dengue, en las zonas de Piura, Talara, Jan, Amazonas, Loreto, Bagua y en Utcubamba. Epidemia de dengue de 2010 En Honduras desde el inicio de temporada de dengue en el pas, se han detectado 39.618 casos de dengue clsico y 1.099 casos de dengue hemorrgico a nivel nacional. Las cifras oficiales de muertes por dengue se elevan a 43 a nivel nacional y 27 en el municipio del Distrito Central.

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2.2 Definicin de trminos bsicos

A continuacin se presenta una serie de definiciones de difcil comprensin al lector: Abate: veneno para eliminar las larvas del zancudo Activo: que obra o tiene la posibilidad de hacerlo, que tarda muy poco en producir efecto Adherir: pegar una cosa a otra ADN: acido nucledo responsable de la transmisin de la herencia gentica, a travs de la reproduccin en casi todos los organismos vivos. Aguda: se aplica a la enfermedad breve y relativamente grave Anlogos: semejante. Arroyo: curso de agua de escaso caudal y lecho o cause por donde discurre. ARN: acido Ribonucleico. Ataque: accin de atacar o acometer. Atpico: que sale de lo normal, regular o corriente. Cefalea: fiebre. Ciclo: conjunto de periodos, faces de un fenmeno, operaciones, etc., que se suceden unas a otras hasta volver a repetirse en el mismo orden. Clera: enfermedad epidmica e infecciosa que se transmite a travs de las aguas contaminadas y produce dolores abdominales, vmitos y diarrea. Consenso: consentimiento, conformidad.

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Charco: agua u otro liquido detenido en los hoyos del terreno o suelo. Clsica: propio o tpico de alguien o algo. Criadero: lugar destinado a la cra de animales. Decreto: disposicin del gobierno que tiene fuerza de ley. Desecacin: accin de desecar o desecarse. Diurna: perteneciente al da, en oposicin a la noche. Eclosionar: accin de nacer o brotar un ser vivo tras romper la envoltura que lo contena. Endemia: enfermedad que afecta a un pas de forma permanente en pocas fijas. Epidemia: enfermedad infecciosa que ataca al mismo tiempo y en el mismo lugar a una parte de la poblacin. Abundancia o propagacin rpida de algo malo o negativo. Especie: categora bsica usada para clasificar a los seres vivos y que comprende un conjunto de individuos que tienen ciertos caracteres comunes y son capaces de reproducirse entre si. Epidemiolgico: estudia las enfermedades transmisibles y especialmente las epidmicas. Ex flagelacin: accin de flagelar o flagelarse Extrnseca: se dice de aquello que no forma parte de la esencia o naturaleza de algo, sino que es externo o aadido. Factores: cada una de las condiciones que contribuyen a un resultado de los elementos que constituyen un conjunto Fase: cada uno de los estados sucesivos por que atraviesa alguien o algo que se desarrolla o evoluciona
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Hbitat: territorio que presenta unas condiciones ambientales determinadas y que esta habitado por un conjunto de seres vivos para los que tales condiciones son adecuadas Hemorragia: salida de la sangre de los vasos sanguneos, especialmente cuando se produce en grandes cantidades Hematemesis: vmitos de sangre, el clsico vomito negro que antao dio nombre a la enfermedad. Hospedero: lugar donde puede alojarse. Husped: organismo animal o vegetal cuya costa vive, temporal o permanente en un parasito. Incidencia: accin de incidir, lo que sucede en el transcurso de algo y tiene conexin con ello Infeccin: accin de infectar de infectar o infectarse, enfermedad causada por un microorganismo, que puede transmitirse a otro individuo directa o indirectamente Infectocontagioso: que se puede contagiar. Incubar: empollar los huevos, comenzar a desarrollar una enfermedad Indispensable: que es absolutamente necesario Inmune: que tiene las defensas necesarias contra una enfermedad determinada, y por lo tanto no puede padecerla Insecticida: se aplica al producto para matar insectos Larvicida: se aplica a las sustancias que destruyen las larvas de los animales parsitos Latencia: periodo de incubacin de una enfermedad. Leucopenia: disminucin anormal de los leucocitos o globulos blancos de la sangre.
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Lividez: cualidad de lvido. Lona. Tela gruesa y resistente con que se confecciona toldos, velas etc. Lumbar: perteneciente o relativo a esta regin. Malaria: paludismo. Medidas: disposicin o accin dirigida a conseguir o evitar algo Nctar: jugo azucarado que se encuentra en las flores y que chupan algunos insectos. Neumticos: parte de una rueda de ciertos vehculos que rodean a la llanta. OMS: Organizacin Mundial de la Salud. OPS: Organizacin Para la Salud. Palanganas: recipiente con el fondo circular y mas pequeo que el borde que se utiliza para lavarse o para lavar algunas cosas Paludismo: enfermedad producida por un microbio de terrenos pantanosos, que se transmiten por la picadura de la hembra del mosquitos anofeles. Pandemia: epidemia extendida a varias regiones o pases o que ataca a casi todas las personas de un pas Pantano: terreno cubierto de barro y agua estancada en poca profundidad Parasito: se dice del organismo animal o vegetal que se alimenta de otros de diferentes especies al que causa perjuicio Patologa: rama de la biologa que estudia las enfermedades.

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Periferia: espacio que rodea a otro considerando centro o ncleo. Picadura: accin de picar una cosa, mordedura de las aves y ciertos reptiles o punzada producida por la trompa o aguijn de los insectos Plaga: catstrofe que ataca a un conjunto grande de personas Prevencin: accin de prevenir, medida tomada con anticipacin para evitar un mal, un peligro etc. Qumica: ciencia que se ocupa del estudio de la composicin y propiedades de las sustancias y del efecto de unas sobre otras, esto es, de los fenmenos mediante los cuales unas sustancias se transforman en otras de distinta naturaleza Reservorios: lugar donde se encuentran estancadas las larvas Repelente: que repele, especialmente a ciertos animales Secuela: consecuencia o resultado generalmente negativo, de un hecho particularmente de una enfermedad o un accidente. Serotipo: tipos de zancudos transmisores del dengue Shock: trauma. Tachos: cubo, palangana o recipiente similar para usos diversos, ejemplo: para echar en el la basura Torrente: corriente abundante e impetuosa de agua que se origina en tiempo de muchas lluvias o deshielo Toxico: venenoso Variante: variable, que varia. Cada una de las diversas formas en que se presenta algo Vector: representacin de ciertas magnitudes denominadas magnitudes vectoriales, que se caracterizan por tener una
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direccin, un sentido y un modulo como velocidad, aceleracin, fuerza, etc. Viral: vrico, perteneciente o relativo al virus Virosicas: nombre genrico de las enfermedades cuyo origen se atribuye a los virus Virus: microorganismo no celular, capaz de reproducirse en el seno de las clulas vivas especficas, cuyos componentes esenciales son cidos nucledos y protenas y es la causa de muchas enfermedades.

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CAPITULO III
Formulacin de Hiptesis

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CAPITULO III Formulacin de Hiptesis

3.1 Hiptesis General A mala practica de hbitos higinicos en el hogar mayor incremento de zancudos. 3.1.1 Hiptesis Especficas 1- El clima y el acumulamiento de aguas negras o charcos aumentan los criaderos de zancudos. 2- Las muertes por dengue aumentan en un 100% cada ao en la colonia El Progreso 3- A mayor charlas de medidas preventivas menor ndice de criaderos. 4- A mayor propagacin de zancudo mayor aumento de Dengue, Malaria, Fiebre Amarilla, en la colonia El Progreso.

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3.2 Operacionalizacin y Conceptualizacin de variables e indicadores. Lista de variables. -Mala practica de hbitos higinicos. - Incremento de zancudos. - El clima. -Acumulamiento de aguas negras. - Aumentan los criaderos de zancudos. - Medidas preventivas. - Indice de criaderos. - Propagacin de zancudos. - Aumento de Dengue, Malaria, Fiebre Amarilla. - Muertes por Dengue.

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variable
Mala practica de hbitos higinicos Incremento de zancudos

Definicin Conceptual
No poner en practica el conjunto de conocimientos y tcnicas que ayudan al buen desarrollo de la salud Aumento de numero en la produccin De zancudos

Definicin Operacional
No seguir las instrucciones de higiene dadas por las instituciones de salud Incremento en la produccin De insectos portadores de Diferentes enfermedades

Indicadores

-Enfermedades
-Ignorancia -Mal habito -Falta de educacin -Falta de informacin -Falta de hbitos -Falta de educacin -Descuido -Suciedad -Aguas estancadas

El clima

Hace referencia al estado de las Condiciones de la atmosfera Estn constituidas por todas Aquellas aguas que son conducidas Por el alcantarillado e incluyen a veces las aguas lluvias y las infiltraciones de aguas del terreno Incremento de criaderos donde se reproducen los zancudos

Acumulacin de Aguas negras

Condiciones del ambiente Que varan con el transcurso del tiempo Son todas aquellas aguas inservibles acumulacin en diferentes lugares, (llantas, botellas, bolsas, macetas, charcos etc.)

-Invierno -Zona rural -Cambios climticos -Anti higiene -descuido -servicio de aguas negras -mala practica de hbitos higinicos -el clima -charcos -educacin -acumulacin de aguas -muertes -Falta de medidas preventivas -atencin medica tarda
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Aumentan los criaderos de zancudos

Aumento de lugares donde se reproducen estos insectos

Muertes por dengue

el pas se ve afectado por muertes causadas por los diferentes serotipos del zancudo

las victimas siguen aumentando, por las diferentes enfermedades causadas por los zancudos

variable
Medidas preventivas

Definicin conceptual

Definicin operacional

indicadores
-salud -bienestar -proteccin -boletines informativos -charlas -capacitaciones -basura -contaminacin -desorden -descuido -mala educacin -enfermedad -virus -muerte

Son reglas que se deben ejercer Conjuntos de normas para prevenir Ya sea una persona en particular Acontecimientos desagradables en O en un grupo de personas en la un tiempo cercano Sociedad que sirven para prevenir Que ocurra algn acontecimiento desagradable de cualquier ndole

ndice de criaderos

Numero de lugares donde se Reproducen los zancudos

Numero de sitios donde se reproducen los zancudos

Propagacin de zancudos Aumento de Dengue Malaria, Fiebre Amarilla

Distribucin de zancudos en el Medio ambiente Dengue: enfermedad infecto Contagiosa grave ocasionada Por virus, transmitida por un Mosquito que al picar a las Personas provocan brotes epidemicos en la poblacin. Malaria: es una enfermedad Producida por una de las cuatro Especies del protozoo del genero Plasmodium. Fiebre Amarilla: enfermedad Infectocontagiosa aguda potenciAlmente epidmica producida Por el virus charon evagatus (hepatitis c).

Desarrollo y distribucin de insectos En el ambiente Dengue: enfermedad infecto Contagiosa, transmitida por el Zancudo. Malaria: enfermedad que consiste En una fiebre grave y ocasiona mucho Vomito. Fiebre amarilla: enfermedad aguda Se caracteriza por fiebre de grado Variable color amarillo en la piel y Mucosas.

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3.3 Matriz de congruencia entre objetivos e hiptesis. Objetivo General Estudiar las causas y efectos que Produce la propagacin de zancudos En la colonia El Progreso del municipio de Ahuachapn departamento de Ahuachapn En el ao 2012 Objetivo Especifico 1 Conocer las causas de la propagacin de zancudos en la colonia El Progreso Municipio de Ahuachapn departamento de Ahuachapn. Objetivo Especifico 2 Visualizar las estadsticas de muertes provocadas por los zancudos. Objetivos Especifico 3 Orientar a las personas de la colonia El Progreso para que practiquen hbitos higinicos y poder disminuir criaderos. Objetivo Especifico 4 Estudiar las enfermedades que afectan a los habitantes de la colonia El Progreso producidas por los zancudos. Objetivo Especifico A mala practica de hbitos higinicos en el hogar mayor incremento de zancudos

Hiptesis Especifica 1 El clima y el acumulamiento de aguas negras o charcos aumentan los criaderos de zancudos. Hiptesis Especifica 2 Las muertes por dengue aumentan en un 100% cada ao en la colonia El Progreso Hiptesis Especifica 3 A mayor charlas de medidas preventivas menor ndice de criaderos. Hiptesis Especifica 4 A mayor propagacin de zancudos mayor aumento de Dengue, Malaria, Fiebre Amarilla en la colonia El Progreso.
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CAPITULO IV
OPERACIONES METODOLOGICAS

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CAPITULO IV Operaciones Metodolgicas

4.1 Tipos de investigacin La investigacin sobra la Propagacin de Zancudos esta basada en los mtodos: Retrospectivo: Es un estudio longitulinal en el tiempo que se analiza en el presente pero con datos del pasado. Descriptivo: Es un tipo de metodologa a aplicar para deducir un da circunstancia que se este presentando. Explicativo: Busca encontrar las causas y razones que ocasionan ciertos fenmenos. Experimental: Se asigna aleatoriamente las personas por lo menos a dos grupos uno de los grupos es objeto de una investigacin experimento mientras que los otros grupos no lo son. Prospectivo: Debemos de realizar un estado histrico no se debe de perder de vista que la realidad en que vivimos. Explorativo: Para saber lo que se haba investigar de todos los fenmenos son probabilidades de poder ser estudiado se toma a bien tomar una de ellos, el que estuviese compatible con nuestra convivencia.

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4.2 POBLACION Y MUESTRA 4.2.1 POBLACION De acuerdo a la poblacin se ocupara la siguiente formula: N=z2 (p) (Q) (N) (N-1) (E)2+ (Z)2(P) (Q) Donde los datos son los siguientes n=muestra N= Poblacin total (universo)= 254 Z= nivel de confianza= 1.96 E= margen de error= 0.05 P= probabilidad de xito= 0.5 Q= probabilidad de fracaso= 0.5

n= (3.84) (0.5) (0.5) (254) (254-1) (0.0025) + (3.84) (0.5) (0.5) n= (3.84) (0.25) (254) 0.632 (3.84) (0.25) n= 243.84 0.632 + 0.96

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n= 243.84 1.6 n= 152

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4.3 Mtodos Tcnicas e Instrumentos 4.3.1 Mtodos Mtodo Cientfico: La aplicacin de este mtodo es un proceso lento que se apoya en los vastos conocimientos del propio investigador cuando este domina su materia y conoce bien el campo de accin en el cual va a realizar dicha investigacin. Mtodo Analtico: Este mtodo esta basado en el anlisis en toda investigacin es necesario hacer una observacin de cmo ndice el fenmeno en la sociedad por lo tanto el mtodo analtico es aplicado antes de seleccionar el tema, durante y despus de la investigacin. Mtodo Deductivo: El mtodo deductivo deriva o colige aspectos particulares de las leyes, axiomas, teoras o normas, en lenguaje figurado podramos decir que va de lo universal a lo particular. Mtodo Inductivo: El mtodo inductivo, es al revs que el deductivo. En este se parte de los fenmenos particulares cuya incidencia forma la ley de lo particular a lo general.

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Mtodo Matemtico: El mtodo en las matemticas es el gentico que indica el origen del objeto, el nmero entero es originado por la adiccin indefinida de la unidad a si misma. Mtodo Bibliogrfico: La investigacin sobre la propagacin de zancudos. Es el tipo de investigacin que se basa en la investigacin en libros autores, internet que nos ayudan en la investigacin. Mtodo Estadstico: Por medio del cual se recopila, elabora e interpreta datos numricos por medio de la bsqueda de los mismos. Para el desarrollo de dicho mtodo se desarrolla la siguiente formula: % = f (100) donde: N % = Es el tanto por ciento que se encuentra en el total de estudio. f = Numero de veces que se repite el dato. 100 = constante de la muestra. N = numero total de la muestra.

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4.3.2 Tcnicas La entrevista: Se refiere a la comunicacin interpersonal establecida entre el investigador y el o los sujetos de estudio a fin de obtener respuestas verbales a las interrogantes planteadas sobre el problema propuesto. Esta tcnica facilita al investigador explicar el propsito del estudio y especificar claramente la informacin que se necesita, si hay una interpretacin errnea de la pregunta permite aclararlas asegurndose de una mejor respuesta. La entrevista puede ser de dos tipos: estructurada y no estructurada. - La entrevista estructurada: se caracteriza porque las preguntas estn estandarizadas y de acuerdo con un orden al que el entrevistado responde. - En la entrevista no estructurada las preguntas se van formulando conforme el entrevistado va respondiendo a las situaciones planteadas, esto significa que el entrevistador no lleva preguntas previamente elaboradas. En esta investigacin utilizaremos la Entrevista Estructurada.

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4.3.3 INSTRUMENTOS Cuestionario: se define como el conjunto de preguntas, preparadas cuidadosamente sobre los hechos y aspectos que interesan en una investigacin. En el cuestionario se pueden formular tres tipos de preguntas: cerradas, categorizadas y abiertas. En esta investigacin utilizaremos las preguntas cerradas.

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INSTITUTO NACIONAL ALEJANDRO DE HUMBOLDT AHUACHAPAN

CUESTIONARIO N I INTRODUCCION A continuacin se le presentan una serie de preguntas relacionadas con el tema LA PROPAGACION DE ZANCUDOS es importante que nos brinde su colaboracin respondiendo a cada cuestionamiento que se le presente, con mayor sinceridad. II OBJETIVO Obtener la informacin necesaria para la investigacin del tema LA PROPAGACION DE ZANCUDOS III INDICACIONES Marque con una x, una de las dos alternativas que se le presentan en cada cuestionamiento. IV PREGUNTAS 1 Cree usted que los zancudos causan diferentes enfermedades? SI NO

2 Cree usted que la falta de educacin es un factor para no practicar hbitos higinicos? SI NO

3 Considera usted que la falta de informacin relacionado con los zancudos es un factor para que estos insectos se propaguen? SI NO

4 Cree usted que la falta de hbitos higinicos es un factor que aumenta la propagacin de zancudos? SI NO 5 Considera usted que las aguas estancadas y la suciedad permiten la propagacin de zancudos? SI NO 6 Considera usted que en la poca de invierno aumenta la propagacin de zancudos? SI NO
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7 Considera usted que en el rea rural pueden haber mas criaderos de zancudos? SI NO

8 Considera usted que los cambios climticos influyen en la propagacin de zancudos? SI NO

9 Cree usted que la falta del servicio de aguas negras contribuye a la propagacin de zancudos? SI NO 10 Considera usted que los charcos son focos de criaderos de zancudos? SI NO

11 Cree usted que las enfermedades transmitidas por los zancudos provocan la muertes en nuestro pas? SI NO 12 Considera usted que la falta de medidas preventivas pueden ocasionar acontecimientos desagradables? SI NO 13 Considera usted que el la atencin medica tarda puede provocar la muerte? SI NO

14 Cree usted que tendremos salud en nuestro hogar si practicamos hbitos higinicos y tomamos medidas preventivas? SI NO 15 Cree usted que impartir charlas acerca de los zancudos en la colonia El Progreso ayudara a evitar la propagacin de zancudos? SI NO 16 Considera usted que el acumulamiento de basura aumenta los criaderos de zancudos? SI NO

17 Cree usted que un hogar desordenado es un foco de criaderos de zancudos? SI 18 Sabe usted que es un virus? SI NO NO

19 Sabia usted que el Dengue, La Fiebre Amarilla y la Malaria son virus transmitidos por los zancudos? SI NO 20 Cree usted que el Dengue es una causa de muerte en El Salvador? SI NO

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4.4 RECOLECCION DE LA INFORMACION

TABLA DE ORGANIZACIN DE TIEMPO

TIEMPO

SEMANA

Turno matutino 8:00 am 10:30 am Turno vespertino 2:00pm 4:00pm

Sbado 01 de septiembre de 2012 Sbado 01 de septiembre de 2012

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4.5 TABULACION DE DATOS En base a los datos que se obtengan se proceder al anlisis de los resultados utilizando tablas simples en donde cada tabla llevara su grafica respectiva.

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CAPITULO V
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

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CAPITULO V
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS 5.1 PRESENTACION DE DATOS Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Enfermedades Pregunta: Cree usted que los zancudos causan diferentes enfermedades? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 139 13 152 % 91.4 % 8.6 % 100%

Anlisis: De cada 152 personas 139 afirman saber que los zancudos causan diferentes enfermedades mientras que 13 personas no saben. Interpretacin: Del 100% el 91.4% afirman saber que los zancudos causan diferentes enfermedades mientras que el 8.6% ignora saberlo.

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Representacin grafica:

Afirmaciones 8.60%

Negaciones

91.40%

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Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Falta de educacin Pregunta: Cree usted que la falta de educacin es un factor para no practicar hbitos higinicos? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 139 13 152 % 91.4 % 8.6 % 100%

Anlisis: De cada 152 personas 139 afirman saber que la falta de educacin es un factor para no practicar hbitos higinicos mientras que 13 personas dicen que no. Interpretacin: Del 100% el 91.4% afirman saber que la falta de educacin es un factor para no practicar hbitos higinicos mientras que el 8.6% afirma que no.

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Representacin grafica:
Afirmaciones

Negaciones 8.60%

91.40%

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Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Falta de informacin Pregunta: Considera usted que la falta de informacin relacionada con los zancudos es un factor para que estos se propaguen?

parmetro SI NO TOTAL

Frecuencia 140 12 152

% 92.1 7.9 100%

Anlisis: De cada 152 personas 140 afirman que la falta de informacin relacionada con los zancudos es un factor para que se propaguen mientras que 12 personas afirman que esa no es causa para la proliferacin de estos. Interpretacin: Del 100% el 92.1% afirman que la falta de informacin relacionada con los zancudos es un factor para que estos se propaguen mientras que el 7.9% afirman que no es causa para la proliferacin de estos.

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Representacin grafica:

Afirmaciones Negaciones 7.90%

92.10%

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Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Falta de hbitos higinicos Pregunta: Cree usted que la falta de hbitos higinicos es un factor que aumenta la propagacin de zancudos?

parmetro SI NO TOTAL

Frecuencia 151 1 152

% 99.3 0.7 100%

Anlisis: De cada 152 personas 151 afirman que la falta de hbitos higinicos es un factor que aumenta la propagacin de zancudos mientras que 1 persona afirma lo contrario. Interpretacin: Del 100% el 99.3% afirma que la falta de hbitos higinicos es un factor que aumenta la propagacin de zancudos mientras que el 0.7% afirma lo contrario.

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Representacin grafica:

Afirmaciones 0.70% Negaciones

99.30%

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Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Aguas estancadas Pregunta: Considera usted que las aguas estancadas y la suciedad permiten la propagacin de zancudos? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 149 3 152 % 98.02 1.98 100%

Anlisis: De cada 152 personas 149 afirman que las aguas estancadas y la suciedad permiten la propagacin de zancudos mientras que 3 dicen que no. Interpretacin: Del 100% el 98.02% afirman que las aguas estancadas y la suciedad permiten la propagacin de zancudos mientras que el 1.98% dicen que no.

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Representacin grafica:
Afirmaciones 1.98% Negaciones

98.02%

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Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Invierno Pregunta: Considera usted que en la poca de invierno aumenta la propagacin de zancudos? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 141 11 152 % 92.8 7.2 100%

Anlisis: De cada 152 personas 141 afirman que en la poca de invierno aumenta la propagacin de zancudos mientras que 11 personas afirman que esto no es cierto. Interpretacin: Del 100% el 92.8% afirman que en la poca de invierno aumenta la propagacin de zancudos mientras que el 7.2% afirma que esto no es cierto.

123

Representacin grafica:
Afirmaciones 7.20% Negaciones

92.80%

124

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Zona rural Pregunta: Considera usted que el rea rural pueden haber mas criaderos de zancudos? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 122 30 152 % 80.3 19.7 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 122 afirman que en el rea rural hay mas criaderos de zancudos mientras que 30 dicen que no. Interpretacin: Del 100% el 80.3% afirma que en el rea rural hay mas criaderos de zancudos mientras que el 19.7% afirman que no.

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Representacin grafica:

Afirmaciones

19.70%

Negaciones

80.30%

126

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Cambios climticos Pregunta: Considera usted que los cambios climticos influyen en la propagacin de zancudos? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 130 22 152 % 85.5 14.5 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 130 afirman que los cambios climticos influyen en la propagacin de zancudos mientras que 22 personas niegan esto. Interpretacin: Del 100% el 85.5% afirman que los cambios climticos influyen en la propagacin de zancudos mientras que el 14.5% dice que no.

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Representacin grafica:

Afirmaciones 14.50%

Negaciones

85.50%

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Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Servicios de aguas negras Pregunta: Cree usted que la falta del servicio de aguas negras contribuye a la propagacin de zancudos? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 132 20 152 % 86.8 13.2 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 132 afirman que la falta del servicio de aguas negras contribuye a la propagacin de aguas negras mientras que 20 personas dijeron que no. Interpretacin: Del 100% el 86.8% afirman que la falta del servicio de aguas negras contribuye a la propagacin de zancudos mientras que el 13.2% dijo que no.

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Representacin grafica:

Afirmaciones 13.20%

Negaciones

86.80%

130

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Charcos Pregunta: Considera usted que los charcos son focos de criaderos de zancudos?

parmetro SI NO TOTAL

Frecuencia 147 5 152

% 96.7 3.3 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 147 afirman que los charcos son focos de criaderos de zancudos mientras que 5 dijeron que no. Interpretacin: Del 100% el 96.7% afirmaron que los charcos son focos de criaderos de zancudos mientras que el 3.3% dijeron que no.

131

Representacin grafica:
Afirmaciones

3.30%

Negaciones

96.70%

132

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Muertes Pregunta: Cree usted que las enfermedades transmitidas por los zancudos han provocado muertes en nuestro pas?

parmetro SI NO TOTAL

Frecuencia 147 5 152

% 96.7 3.3 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 147 afirman que las enfermedades transmitidas por los zancudos causan la muerte mientras que 5 dijeron no saber. Interpretacin: Del 100% el 96.7% afirmo que las enfermedades transmitidas por los zancudos causan la muerte mientras que el 3.3% dijeron no saber.

133

Representacin grafica:
3.30% Afirmaciones Negaciones

96.70%

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Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Falta de medidas preventivas Pregunta: Considera usted que la falta de medidas preventivas pueden causar acontecimientos desagradables?

parmetro SI NO TOTAL

Frecuencia 152 0 152

% 100 0 100%

Anlisis: Todas las personas afirman que falta de medidas preventivas pueden causar acontecimientos desagradables. Interpretacin: El 100% en su totalidad afirma que la falta de medidas preventivas puede causar acontecimientos desagradables.

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Representacin grafica:

0.00%

Afirmaciones Negaciones

100.00%

136

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Atencin medica tarda Pregunta: Considera usted que la atencin medica tarda puede provocar la muerte? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 150 2 152 % 98.7 1.3 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 150 afirman que la atencin medica tarda puede originar la muerte, mientras que 2 dijeron que no. Interpretacin: Del 100% el 98.7% afirmo que la atencin medica tarda puede originar la muerte, mientras que el 1.3% dijo que no.

137

Representacin grafica:

Afirmaciones 1.30% Negaciones

98.70%

138

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Salud Pregunta: Cree usted que tendremos salud en nuestro hogar si practicamos hbitos higinicos y tomamos medidas preventivas? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 148 4 152 % 97.4 2.6 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 148 afirmaron que tendrn salud en sus hogares si se practican hbitos higinicos y toman medidas preventivas mientras que 4 dijeron que no. Interpretacin: Del 100% el 97.4% afirmaron que tendrn salud en sus hogares si practican hbitos higinicos y toman medidas preventivas mientras que el 2.6% dijo que no.

139

Representacin grafica:
Afirmaciones 2.60% Negaciones

97.40%

140

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Charlas Pregunta: Cree usted que impartir charlas acerca de los zancudos en la colonia El Progreso ayudara a evitar la propagacin de zancudos? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 147 5 152 % 96.7 3.3 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 147 afirmaron que impartir charlas en la colonia El Progreso acerca del zancudo ayudara a disminuir la propagacin de zancudos mientras que 5 dijeron que no. Interpretacin: Del 100% el 96.7% afirmaron que impartir charlas en la colonia el Progreso acerca del zancudo ayudara a disminuir la propagacin de zancudos mientras que el 3.3% dijo que no.

141

Representacin grafica:
3.30% Afirmaciones Negaciones

96.70%

142

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Basura Pregunta: Considera usted que el acumulamiento de basura aumenta los criaderos de zancudos?

parmetro SI NO TOTAL

Frecuencia 152 0 152

% 100 0 100%

Anlisis: todas las personas encuestadas afirmaron que el acumulamiento de basura aumenta los criaderos de zancudos. Interpretacin: El 100% en su totalidad afirma que el acumulamiento de basura aumenta los criaderos de zancudos.

143

Representacin grafica:
Afirmaciones 0.00% Negaciones

100.00%

144

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Desorden Pregunta: Cree usted que un hogar desordenado es un foco de criaderos de zancudos? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 135 17 152 % 88.8 11.2 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 132 afirmaron que un hogar desordenado es un foco de criaderos de zancudos mientras que 17 personas dijeron que no. Interpretacin: Del 100% el 88.8% afirmo que un hogar desordenado es un foco de criaderos de zancudos, mientras que el 11.2% dijeron que no.

145

Representacin grafica:
Afirmaciones 11.20% Negaciones

88.80%

146

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Virus Pregunta: Sabe usted que es un virus?

parmetro SI NO TOTAL

Frecuencia 119 33 152

% 78.3 21.7 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 119 afirmaron saber lo que es un virus mientras que 33 dijeron no saber. Interpretacin: Del 100% el 78.3% afirmaron saber lo que es un virus mientras que el 21.7% no lo saben.

147

Representacin grafica:
Afirmaciones

21.70%

Negaciones

78.30%

148

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Virus Pregunta: Sabia usted que el Dengue, La Fiebre Amarilla, y La Malaria son virus transmitidos por los zancudos? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 113 39 152 % 74.3 25.7 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 113 afirmaron saber que el dengue, la fiebre amarilla, y la malaria son virus transmitidos por los zancudos, mientras que 39 dijeron no saberlo. Interpretacin: Del 100% el 74.3% afirmaron saber que el dengue, la fiebre amarilla y la malaria son virus transmitidos por los zancudos, mientras que el 25.7% dijo no saberlo.

149

Representacin grafica:
Afirmaciones Negaciones 25.70%

74.30%

150

Estrato: Colonia El Progreso Indicador: Muerte Pregunta: Cree usted que el Dengue es una causa de muerte en El Salvador? parmetro SI NO TOTAL Frecuencia 151 1 152 % 99.3 0.7 100%

Anlisis: De cada 152 personas encuestadas 151 afirmaron que el dengue es una causa de muerte en El Salvador, mientras que 1 dijo no saberlo. Interpretacin: Del 100% el 99.3% afirmaron que el dengue es una causa de muerte en El Salvador, mientras que el 0.7% dijo no saberlo.

151

Representacin grafica:
Afirmaciones 0.70% Negaciones

99.30%

152

5.2 PRUEBA DE HIPOTESIS

Con la intencin de ofrecer un aporte terico claro y conciso sobre las hiptesis planteadas sobre LA PROPAGACION DE ZANCUDOS en la Colonia El Progreso Cantn Chancuyo del municipio de Ahuachapn Departamento de Ahuachapn en el ao 2012, se establecen con base a los resultados obtenidos en la recoleccin de la informacin se puede afirmar lo siguiente:

N 1

ITEM
Cree usted que los zancudos causan diferentes enfermedades? Cree usted que la falta de educacin es un factor para no practicar hbitos higinicos? Considera usted que la falta de informacin relacionado con los zancudos es un factor para que estos insectos se propaguen? Cree usted que la falta de hbitos higinicos es un factor que aumenta la propagacin de zancudos? Considera usted que las aguas estancadas y la suciedad permite la propagacin de zancudos? Considera usted que en la poca de invierno aumenta la propagacin de zancudos? Considera usted que en el rea rural pueden haber mas criaderos de zancudos?

FAVOR 91.4 %

DESFAVORABLE 8.6%

TOTAL 100%

91.4% 92.1%.

8.6% 7.9%

100% 100%

4 5 6 7

99.3% 98.02% 92.8% 80.3%

0.7% 1.98% 7.2% 19.7%

100% 100% 100% 100%

153

Considera usted que los cambios Climticos influyen en la propagacin de zancudos? Cree usted que la falta del servicio de aguas negras contribuye a la propagacin de zancudos? Considera usted que los charcos son focos de criaderos de zancudos? 11 Cree usted que las enfermedades transmitidas por los zancudos provocan la muertes en nuestro pas? Considera usted que la falta de medidas preventivas pueden ocasionar acontecimientos desagradables? Considera usted que el la atencin medica tarda puede provocar la muerte? Cree usted que tendremos salud en nuestro hogar si practicamos hbitos higinicos y tomamos medidas preventivas? Cree usted que impartir charlas acerca de los zancudos en la colonia El Progreso ayudara a evitar la propagacin de zancudos? Considera usted que el acumulamiento de basura aumenta los criaderos de zancudos? Cree usted que un hogar desordenado es un foco de criaderos de zancudos? Sabe usted que es un virus? Sabia usted que el Dengue, La Fiebre Amarilla y la Malaria son virus transmitidos por los zancudos? Cree usted que el Dengue es una causa de muerte en El Salvador?

85.5%

14.5%

100%

9 10 11 12

86.8% 96.7% 96.7% 100%

13.2% 3.3% 3.3% 0%

100% 100% 100% 100%

13 14

98.7% 97.4%

1.3% 2.6%

100% 100%

15

96.7%

3.3%

100%

16

100%

0%

100%

17 18 19 20
TOTAL

88.8% 78.3% 74.3% 99.3% 92.3%

11.2% 21.7% 25.7% 0.7% 7.7%

100% 100% 100% 100% 100%

154

HIPOTESIS GENERAL
A mala practica de hbitos higinicos en el hogar mayor incremento de zancudos. Se afirma por las siguientes razones: - El 91.4% de las personas encuestadas afirma que los zancudos causan diferentes enfermedades. - El 91.4% de las personas afirman que la falta de educacin es un factor para que los zancudos se propaguen. - El 92.1% de las personas encuestadas afirman que la falta de informacin relacionada con los zancudos es un factor para que estos se propaguen. - El 99.3% de las personas encuestadas afirman que la falta de habitos higienicos es un factor que aumenta la propagacin de zancudos. - El 98.02% de las personas encuestadas afirman que las aguas estancadas y la suciedad permiten la propagacin de zancudos. Se afirma que se comprueba la hiptesis general ya que cada uno de los indicadores estudiados establece una relacin directa en el sentido que A mala practica de hbitos higinicos en el hogar mayor incremento de zancudos. Queda de manifiesto que la relacin entre la variable planteada en la hiptesis general se comprueba al visualizar los resultados de la aplicacin de cada uno de los instrumentos correspondientes a esta variable y que se miden a travs de los indicadores.

155

Hiptesis Especifica 1
El clima y el acumulamiento de aguas negras o charcos aumentan los criaderos de zancudos. Se afirma por las siguientes razones: - El 92.8% de las personas encuestadas afirman que en el invierno aumenta la propagacin de zancudos. - El 80.3% de las personas encuestadas afirman que en el rea rural hay mas criaderos de zancudos. - El 85.5 de las personas encuestadas afirman que los cambios climticos influyen en la propagacin de zancudos. - El 86.8% de las personas encuestadas afirman que la falta del servicio de aguas negras contribuye a la propagacin de zancudos. - El 96.7% de las personas encuestadas afirman que los charcos son focos de criaderos de zancudos. Se afirma que se comprueba la hiptesis especfica 1 ya que cada uno de los indicadores estudiados establece una relacin directa en el sentido que El clima y el acumulamiento de aguas negras o charcos aumentan los criaderos de zancudos. Queda de manifiesto que la relacin entre la variable planteada en la hiptesis general se comprueba al visualizar los resultados de la aplicacin de cada uno de los instrumentos correspondientes a esta variable y que se miden a travs de los indicadores.

156

Hiptesis Especifica 2
Las muertes por dengue aumentan en un 100% cada ao en la colonia El Progreso Se afirma por las siguientes razones: - El 96.7% de las personas encuestadas afirman que las enfermedades transmitidas por los zancudos provocan la muerte. - El 100% de las personas encuestadas afirman que la falta de medidas preventivas pueden ocasionar acontecimientos desagradables. - El 98.7% de las personas encuestadas afirman que la atencin medica tarda puede provocar la muerte. Se afirma que se comprueba la hiptesis especfica 2 ya que cada uno de los indicadores estudiados establece una relacin directa en el sentido que Las muertes por dengue aumentan en un 100% cada ao en la colonia El Progreso. Queda de manifiesto que la relacin entre la variable planteada en la hiptesis general se comprueba al visualizar los resultados de la aplicacin de cada uno de los instrumentos correspondientes a esta variable y que se miden a travs de los indicadores.

157

Hiptesis Especifica 3
A mayor charlas de medidas preventivas menor ndice de criaderos. Se afirma por las siguientes razones: - El 97.4% de las personas encuestadas afirman que tendremos salud en nuestro hogar si practicamos habitos higienicos y tomamos medidas preventivas. - El 96.7% de las personas encuestadas afirman que impartir charlas acerca de los zancudos en la colonia El Progreso ayudara a evitar la propagacin de zancudos. - El 100% de las personas encuestadas afirman que el acumulamiento de basura aumenta los criaderos de zancudos. - El 88.8% de las personas encuestadas afirman que un hogar desordenado es un foco de criaderos de zancudos. Se afirma que se comprueba la hiptesis especfica 3 ya que cada uno de los indicadores estudiados establece una relacin directa en el sentido que A mayor charlas de medidas preventivas menor ndice de criaderos. Queda de manifiesto que la relacin entre la variable planteada en la hiptesis general se comprueba al visualizar los resultados de la aplicacin de cada uno de los instrumentos correspondientes a esta variable y que se miden a travs de los indicadores.

158

Hiptesis Especifica 4
A mayor propagacin de zancudos mayor aumento de Dengue, Malaria, Fiebre Amarilla en la colonia El Progreso. Se afirma por las siguientes razones: - El 78.3% de las personas encuestadas afirman saber que es un virus. - El 74.3% de las personas encuestadas afirman saber que el dengue, la fiebre amarilla y la malarias son virus transmitidos por los zancudos. - El 99.3% de las personas encuestadas afirman que el dengue es una causa de muerte en El Salvador. Se afirma que se comprueba la hiptesis especfica 4 ya que cada uno de los indicadores estudiados establece una relacin directa en el sentido que A mayor propagacin de zancudos mayor aumento de Dengue, Malaria, Fiebre Amarilla en la colonia El Progreso. Queda de manifiesto que la relacin entre la variable planteada en la hiptesis general se comprueba al visualizar los resultados de la aplicacin de cada uno de los instrumentos correspondientes a esta variable y que se miden a travs de los indicadores.

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CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

160

CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 6.1 CONCLUSIONES
Segn datos obtenidos en la recoleccin y anlisis de datos de la investigacin relacionada con el investigador sobre: LA PROPAGACION DE ZANCUDOS EN la Colonia El Progreso Cantn Chancuyo del municipio de Ahuachapn Departamento de Ahuachapn en el ao 2012 se establecen las siguientes conclusiones: Se observa que la falta de educacin es un factor que incide en gran manera para que la poblacin no practique habitos de higiene. La falta de informacin relacionada con los zancudos no es suficiente para la poblacin, motivo por el cual las personas no colaboran con la disminucin de los criaderos. Los habitos de higiene son imprescindibles en todos los hogares. Son muchos los factores que generan la propagacin de zancudos como la suciedad, los cambios climticos, aguas estancadas, la basura etc. El rea rural es la zona ms vulnerable para que los zancudos se propaguen. Los zancudos causan la muerte de muchas personas en nuestro pas. Si no se asiste a un centro de salud lo ms pronto posible cuando las personas contraen algunos sntomas, es posible que mueran. Tendremos salud en nuestro hogar si practicamos habitos higienicos y tomamos medidas preventivas para disminuir criaderos de zancudos. Los zancudos transmiten ms de una enfermedad. El dengue es una causa de muerte en El Salvador.

161

6.2 RECOMENDACIONES
En base a las conclusiones anteriores se establecen las siguientes recomendaciones: Se le recomienda a la unidad de salud: Educar a la poblacin en cuanto a salud preventiva seria de gran ayuda para la poblacin. Brindar ms informacin relacionada con los zancudos, para que la poblacin adquiera conocimientos, y as disminuir la propagacin de estos. Realizar campaas de fumigacin y abatizacin para disminuir los criaderos de zancudos. A los habitantes de la colonia el progreso y la poblacin en general: Se les recomienda practicar habitos de higiene para prevenir enfermedades. Se les recomienda hacer recoleccin de basura en los alrededores, tratando de eliminar el agua estancada y todo lo que pueda ser un criadero de los zancudos. se les recomienda asistir de inmediato a un centro de salud cuando tenga sntomas de alguna enfermedad. Se les recomienda mantener sus pilas y barriles limpios y practicar siempre la untadita para poder eliminar los criaderos de zancudos.

A la PNC se le recomienda: Brindar transporte para dichas campaas. Apoyar brindando seguridad cuando se realizan actividades como marchas, abatizacion, fumigacin etc. Se le recomienda al alcalde: Apoyar financieramente con las campaas que realizan los centros de salud para el bienestar de la comunidad.

162

A los alumnos de diferentes instituciones se les recomienda: apoyar las campaas de abatizacion que realizan los centros de salud contra el zancudo.

163

ANEXOS

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INSTITUTO NACIONAL ALEJANDRO DE HUMBOLDT AHUACHAPAN

CUESTIONARIO N I INTRODUCCION A continuacin se le presentan una serie de preguntas relacionadas con el tema LA PROPAGACION DE ZANCUDOS es importante que nos brinde su colaboracin respondiendo a cada cuestionamiento que se le presente, con mayor sinceridad. II OBJETIVO Obtener la informacin necesaria para la investigacin del tema LA PROPAGACION DE ZANCUDOS III INDICACIONES Marque con una x, una de las dos alternativas que se le presentan en cada cuestionamiento. IV PREGUNTAS 1 Cree usted que los zancudos causan diferentes enfermedades? SI NO

2 Cree usted que la falta de educacin es un factor para no practicar hbitos higinicos? SI NO

3 Considera usted que la falta de informacin relacionado con los zancudos es un factor para que estos insectos se propaguen? SI NO

4 Cree usted que la falta de hbitos higinicos es un factor que aumenta la propagacin de zancudos? SI NO 5 Considera usted que las aguas estancadas y la suciedad permiten la propagacin de zancudos? SI NO

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6 Considera usted que en la poca de invierno aumenta la propagacin de zancudos? SI NO

7 Considera usted que en el rea rural pueden haber mas criaderos de zancudos? 8 Considera usted que los cambios climticos influyen en la propagacin de zancudos? SI NO

9 Cree usted que la falta del servicio de aguas negras contribuye a la propagacin de zancudos? SI NO 10 Considera usted que los charcos son focos de criaderos de zancudos? SI NO

11 Cree usted que las enfermedades transmitidas por los zancudos provocan la muertes en nuestro pas? SI NO 12 Considera usted que la falta de medidas preventivas pueden ocasionar acontecimientos desagradables? SI NO 13 Considera usted que el la atencin medica tarda puede provocar la muerte? SI NO

14 Cree usted que tendremos salud en nuestro hogar si practicamos hbitos higinicos y tomamos medidas preventivas? SI NO 15 Cree usted que impartir charlas acerca de los zancudos en la colonia El Progreso ayudara a evitar la propagacin de zancudos? SI NO 16 Considera usted que el acumulamiento de basura aumenta los criaderos de zancudos? SI NO

17 Cree usted que un hogar desordenado es un foco de criaderos de zancudos? SI 18 Sabe usted que es un virus? SI NO NO

19 Sabia usted que el Dengue, La Fiebre Amarilla y la Malaria son virus transmitidos por los zancudos? SI NO 20 Cree usted que el Dengue es una causa de muerte en El Salvador? SI NO

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Bibliografa www.google.com www.wikipedia.com www.docente.mendoza.edu.ar/dengue.html

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