10.4 Full Version Spanish Pahg 071963293spa

Sistemas de DPA HOMECHOICE y HOMECHOICE PRO Gua Para el Paciente en el Hogar
07-19-63-293SPA 18 de agosto de 2011
Baxter, HomeChoice, HomeChoice Pro, UltraBag, TwinBag, MiniCap, FlexiCap, OptiCap, Dianeal y Extraneal son marcas comerciales de Baxter International Inc. Copyright 2010, Baxter Healthcare Corporation. Todos los derechos reservados.
Sistemas de DPA HomeChoice. Gua Para el Paciente en el Hogar. 18 de agosto de 2011 07-19-63-293SPA
Contenido
1 Glosario
1.1 1.2 Trminos utilizados en esta gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1 Smbolos utilizados en los sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro . . . 1-17
Informacin de asistencia para el usuario

2.1 2.2 Informacin personal y del ciclador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1 Nmeros para solicitar asistencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1
Advertencias y precauciones
3.1 3.2 Efectos secundarios y contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1 Advertencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-1 3.2.1 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-2 3.2.2 Tratamiento: sobrellenado/AVIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-4 3.2.3 Suministros: advertencias generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-9 3.2.4 Suministros: soluciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-10 3.2.5 Suministros: equipo desechable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-12 3.2.6 Generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-13 Precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-17 Precauciones acerca de las bateras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-19
3.3 3.4
Indicaciones de uso y descripcin del sistema

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Indicaciones de uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1 Acerca de esta gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-1 4.2.1 Versin del software . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2 Descripcin del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2 Introduccin a los Sistemas de DPA HomeChoice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-2 Introduccin a la dilisis peritoneal (DP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3 4.5.1 Dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4 4.5.2 Dilisis peritoneal automatizada (DPA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-4 Funciones de los sistemas de DPA HomeChoice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-5 4.6.1 Vas del fluido: drenaje, llenado y permanencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-6 4.6.2 Flujo de fluido durante una falla de la energa elctrica . . . . . . . . . . . 4-7 4.6.3 Situaciones en que las lneas de fluido no estn controladas . . . . . . 4-8 Caractersticas de los sistemas de DPA HomeChoice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-8
4.6
4.7
07-19-63-293SPA 18 de agosto de 2011 Sistemas de DPA HomeChoice. Gua Para el Paciente en el Hogar.
Contenido
4.8 Descripcin de los sistemas de DPA HomeChoice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-9 4.8.1 El Ciclador del sistema de DPA HomeChoice Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-10 4.8.2 El Ciclador del sistema de DPA HomeChoice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-12 4.8.3 Botones del panel de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-13 Equipos desechables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-14 4.9.1 Equipo desechable Luer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-15 4.9.2 Equipo desechable de espiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-17 Diferencias entre el sistema de DPA HomeChoice y el sistema de DPA HomeChoice Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-18
4.9
4.10
Condiciones ambientales
5.1 5.2 Condiciones de funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1 Uso mientras viaja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-1
Configuracin y comprobacin
6.1 6.2 6.3 Comprobacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-1 Configuracin del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-2 Instrucciones para la conexin a tierra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-4
Instrucciones de funcionamiento: tarjeta Pro y mdem

7.1 7.2 Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-1 Uso de la tarjeta Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-3 7.2.1 Cuidados y manipulacin de la tarjeta Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-3 7.2.2 Confirmacin de la tarjeta Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-4 7.2.3 Confirmacin de una nueva terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-5 7.2.4 Mensajes del ingreso de datos del sistema de DPA HomeChoice Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-7 7.2.5 Definicin de los mensajes de ingreso de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-9 7.2.6 Retiro de la tarjeta Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-11 Mensajes en pantalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-12 7.3.1 Tarjeta no detectada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-13 7.3.2 Lector desactivado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-14 7.3.3 Tarjeta Pro llena de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-14 7.3.4 Tarjeta Pro no vlida, programa no vlido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-15 7.3.5 Tarjeta rechazada o programa rechazado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-16 7.3.6 Error del lector de tarjetas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-16 Instalar la opcin de mdem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-17 7.4.1 Verificar la instalacin del mdem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-19
7.3
7.4
ii
Contenido
8 Instrucciones de funcionamiento: cambiar programacin
8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1 Acerca de los parmetros del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1 Programacin manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-2 8.3.1 Pasos bsicos para la programacin manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-2 Tipo de terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-8 Parmetros de la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-9 8.5.1 Parmetros calculados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-15
Instrucciones de funcionamiento: ajustar parmetros

9.1 9.2 Men Ajustar parmetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-1 9.1.1 Cambiar parmetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-2 Parmetros opcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-3 9.2.1 Ajustar brillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-3 9.2.2 Ajustar sonido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-4 9.2.3 Brillo automtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-5 9.2.4 Ponga hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-6 9.2.5 Ponga fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-7 9.2.6 Tiempo de drenaje inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-8 9.2.7 Aviso de drenaje inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-10 9.2.8 Control de confort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-14 9.2.9 Drenaje manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-15 9.2.10 Objetivo UF y alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-17
10 Instrucciones de funcionamiento: preparacin para la terapia

10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 Reunir los suministros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1 Preparacin de las bolsas de solucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-3 Encienda el sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-5 Opciones del men al inicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-9 Carga del equipo desechable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-12 Conexin de la opcin de drenaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-16 Conexin de las bolsas de solucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-18 Cebado del equipo desechable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-21 10.8.1 Si se interrumpe la energa elctrica durante el cebado . . . . . . . 10-24 Conectarse al equipo desechable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-25
iii
Contenido
11 Instrucciones de funcionamiento: realizar la terapia
11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 Drenaje inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1 11.1.1 Opciones del men durante el drenaje inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-3 Llenado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-4 11.2.1 Opciones del men durante el llenado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-5 Fase de permanencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-7 11.3.1 Opciones del men durante la permanencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-7 Fase de drenaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-9 11.4.1 Opciones del men durante el drenaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-10 Detener la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-12 11.5.1 Opciones del men cuando se pulsa el BOTN ROJO (STOP) . . . 11-12 Terapia de Hi-Dose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-18 11.6.1 Realizar un intercambio diurno de terapia de Hi-Dose . . . . . . . . 11-19 11.6.2 Desconectarse durante la permanencia de la terapia de Hi-Dose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-21 11.6.3 Opciones de permanencia diurna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-23 11.6.4 Volver a conectarse y continuar el tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . 11-25
12 Instrucciones de funcionamiento: fin de la terapia

12.1 12.2 12.3 Fin de la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-1 Desconectarse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-7 Apagar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-9
13 Instrucciones de funcionamiento: toma de muestras del efluente

13.1 13.2 Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-1 Tomar una muestra del efluente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-2
14 Limpieza, mantenimiento y almacenamiento

14.1 14.2 14.3 14.4 Limpieza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.1.1 Limpieza del ciclador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preparacin del ciclador para devolverla a Baxter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mantenimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Si necesita un nuevo sistema o un cambio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.4.1 Todos los usuarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.4.2 Usuarios del sistema de DPA HomeChoice Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Almacenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-1 14-2 14-3 14-3 14-4 14-4 14-4 14-5
14.5
iv
Contenido
14.5.1 14.5.2 14.5.3 Ciclador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-5 Batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-5 Solucin para dilisis y elementos desechables . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-5
15 Solucin de problemas
15.1 15.2 15.3 Lista de alarmas y procedimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-1 Correccin de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-3 15.2.1 Tipos de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-4 Alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-5 15.3.1 Llame a su hospital/vol drenaje alto XYZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-5 15.3.2 Revise lneas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7 15.3.3 Revise los valores de los parmetros de la terapia . . . . . . . . . . . . . 15-13 15.3.4 Fase incompleta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-14 15.3.5 Ponga nuevo cassette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-15 15.3.6 Bajo nivel batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-17 15.3.7 Baja ultrafiltrado (UF) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-18 15.3.8 Bajo volumen de drenaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-20 15.3.9 Flujo lento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-25 15.3.10 Mquina no horizontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-27 15.3.11 Calentando solucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-28 15.3.12 Aviso: UF negativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-29 15.3.13 Revise su posicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-33 15.3.14 Reposicione cassette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-36 15.3.15 Aviso: UF positiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-39 15.3.16 Verificar drenaje inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-40 15.3.17 Errores del sistema 2240 2267 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-42 15.3.18 Error del sistema nnnn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-44 15.3.19 Estabilizando temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-46 Procedimientos de bypass-salto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-49 15.4.1 Omitir el drenaje inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-49 15.4.2 Omitir la alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE durante el drenaje inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-49 15.4.3 Omitir una fase de drenaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-52 15.4.4 Omitir la alarma DRENAJE INCOMPLETO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-54 15.4.5 Omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-56 15.4.6 Omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-61 15.4.7 Revise una alarma de la lnea de suministro durante el reabastecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-64 Procedimiento de drenaje manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-66
15.4
15.5
Contenido
15.6 15.7 15.8 15.9 15.10 Procedimiento de finalizacin temprana de la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-68 Procedimiento para volver a cebar la lnea del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-71 Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-72 Falla de la energa elctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-75 Procedimiento de desconexin de emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-78 15.10.1 Desconexin del ciclador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-79 15.10.2 Regreso a la terapia despus de una desconexin de emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-80
16 Datos tcnicos
16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.6 16.7 16.8 16.9 16.10 16.11 16.12 16.13 Especificaciones fsicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-1 Requisitos de energa elctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-1 16.2.1 Cables de extensin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-2 Desempeo del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-2 Requisitos ambientales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-2 Reserva de la batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-3 Compatibilidad electromagntica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-3 Sistema de proteccin de la temperatura de la solucin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-9 Perodo de silencio de la alarma audible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-9 Rango de niveles de presin acstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-9 Presiones mximas utilizadas para transferir la solucin hacia y desde el paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-9 Sistema de proteccin para prevenir la entrada de aire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-10 Sistema de proteccin para prevenir el AVIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-10 Opciones de lgica de drenaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-12 16.13.1 Lgica de drenaje del modo de llenado estndar . . . . . . . . . . . . . . 16-12 16.13.2 Lgica de drenaje del modo de llenado de bajo volumen . . . . . . 16-13 16.13.3 Comparacin de la lgica de drenaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-14 Lgica de reabastecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-16 16.14.1 Reabastecimiento planificado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-16 16.14.2 Reabastecimiento no planificado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-17 Determinacin del volumen de llenado mximo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-18 Determinacin de los parmetros del volumen para la alarma de drenaje inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-20 Determinacin de los parmetros de volumen de UF total tidal y objetivo de UF para el ltimo drenaje manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-22 Parmetros predeterminados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-25
16.14
16.15 16.16 16.17 16.18
vi
Contenido
17 Referencia rpida
17.1 17.2 17.3 Preparacin para la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-2 Realizar una terapia de Hi-Dose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-14 Fin de la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17-20
vii
Contenido
viii
Glosario
1.1 Trminos utilizados en esta gua
Abdomen Parte central del cuerpo donde se alojan rganos tales como el estmago, los intestinos y el hgado. Alarma de drenaje inicial Alarma programable que se configura segn la cantidad mnima del volumen de drenaje esperado durante el drenaje inicial. Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) Condicin en la cual hay mucho ms fluido en el abdomen que lo indicado. En ocasiones, esta condicin se denomina sobrellenado. El AVIP puede provocar una sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Para obtener ms informacin, consulte Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) on pgina 15-72. Ausencia de flujo Ocurre cuando no hay una velocidad del flujo de solucin que pueda medirse. La ausencia de flujo puede reducir el tiempo de permanencia y disminuir la cantidad de tiempo de dilisis efectivo. Puede deberse a pliegues o a pinzas cerradas en una o ms de las lneas o a que se vaci alguna de las bolsas. Bolsa de drenaje Bolsa opcional en la que se deposita el fluido drenado de la cavidad peritoneal. Bolsas de solucin Bolsas que contienen la solucin para dilisis recetada para la terapia.
1-1
1. Glosario
Cassette Pieza de plstico transparente rectangular del equipo desechable, que se inserta detrs de la puerta del ciclador. Catter (catter de DP) Tubo que se coloca en el abdomen que se utiliza para suministrar la solucin para dilisis a la cavidad peritoneal y para drenar la solucin desde la cavidad peritoneal. Cavidad peritoneal Espacio que rodea los rganos internos dentro del abdomen. Cebado En la preparacin para la terapia, el cebado es el proceso que el sistema utiliza para llenar todas las lneas del equipo desechable con solucin. Con el cebado se elimina el aire del sistema. Ciclador Dispositivo mdico que realiza los intercambios de la solucin para dilisis peritoneal en ciclos regulares. El dispositivo del Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro es un ciclador. Ciclo (Intercambio) En la dilisis peritoneal, un ciclo consta de tres fases: una fase de llenado, una de permanencia y una de drenaje. Cada terapia de DPA contiene uno o ms ciclos. Colector de drenaje Pieza opcional que permite conectar dos bolsas de drenaje con la lnea de drenaje. Concentracin de ltimo llenado Concentracin de la solucin para dilisis utilizada para el ltimo llenado antes de finalizar el tratamiento. Esta solucin puede ser diferente a la concentracin de la solucin que se utiliza durante la terapia nocturna. La solucin del ltimo llenado permanece en el abdomen del paciente durante el da, segn lo indicado por el nefrlogo.
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1. Glosario
Concentracin nocturna 1 Esta es la concentracin de la primera bolsa de solucin que se coloc en la bandeja del calentador. Concentracin nocturna 2 Esta concentracin es para las soluciones de suministro que pueden ser diferentes de la solucin de la bolsa trmica. Contaminacin Presencia de materias extraas, como por ejemplo bacterias, que hacen que una sustancia estril pierda su esterilidad y se vuelva potencialmente daina. Dextrosa Tipo de azcar que es un componente de la mayora de las soluciones utilizadas para la dilisis peritoneal. La dextrosa extrae fluido adicional desde el cuerpo hacia la solucin para dilisis. Da hmedo Cualquier da durante el cual el paciente conserva fluido en la cavidad peritoneal con intercambios diurnos y/o un ltimo llenado suministrado por el ciclador. Da seco Cualquier da en el que no quedan fluidos en la cavidad peritoneal cuando comienza la terapia de DPA. Puede que esto sea por no realizar un ltimo llenado o por drenar manualmente sin rellenar antes del prximo tratamiento. Dilisis Proceso de limpieza artificial de residuos de la sangre mediante equipos especiales. Los dos tipos principales de dilisis son la hemodilisis y la dilisis peritoneal. Consulte tambin DILISIS PERITONEAL (DP). Dilisis peritoneal (DP) Tipo de dilisis en que se utiliza el revestimiento del abdomen, llamado membrana peritoneal, como filtro para eliminar los productos de desecho del cuerpo.
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1. Glosario
Un tubo denominado catter se coloca quirrgicamente a travs de la pared del abdomen. La solucin para dilisis fluye desde una bolsa a travs del catter hacia el interior de la cavidad peritoneal. Los productos de desecho y el exceso de fluidos del cuerpo pasan desde la sangre a la solucin para dilisis a travs de la membrana peritoneal. La solucin para dilisis que contiene los desechos se drena desde la cavidad peritoneal. Este ciclo se puede realizar varias veces. La dilisis peritoneal se puede realizar con un ciclador o sin l. Consulte DILISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA (DPA) o DILISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA). Dilisis peritoneal automatizada (DPA) La DPA es cualquier forma de dilisis peritoneal que se realiza con un dispositivo que se denomina ciclador. Los parmetros del tratamiento se programan en el ciclador y se ejecutan en forma automtica, por lo general, mientras el paciente duerme. Antes de que el paciente se duerma, los conductos y las bolsas de solucin se conectan al ciclador. Posteriormente, se conectan los conductos al equipo de transferencia conectado al catter del paciente. Entonces, el ciclador realiza la dilisis peritoneal administrando los llenados, los tiempos de permanencia y los drenajes de cada ciclo de la terapia durante la noche. Dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) Con la DPCA, la sangre se limpia en forma continua de da y de noche. La solucin para dilisis pasa desde una bolsa plstica a travs del catter hacia el interior de la cavidad peritoneal. La solucin permanece en la cavidad peritoneal con el equipo de transferencia cerrado. Despus de varias horas, la solucin se drena a una bolsa desechable. Entonces, la cavidad peritoneal se vuelve a llenar con solucin fresca a travs del catter para iniciar el proceso de limpieza nuevamente. Se trata de un tipo de dilisis peritoneal (DP) manual y no utiliza ciclador. Consulte UltraBag (o TwinBag).
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1. Glosario
Dilisis peritoneal de ciclos continuos (DPCC) La DPCC es un tipo de DPA. Es una terapia continua, en la cual un ciclador realiza los intercambios mientras el paciente duerme. La solucin para dilisis puede permanecer en la cavidad peritoneal durante el da, o bien puede drenarse por completo antes de finalizar el tratamiento (se denomina Dilisis peritoneal intermitente nocturna o DPIN). Dilisis peritoneal intermitente (DPI) Tipo de dilisis peritoneal en el cual las sesiones de dilisis tienen lugar de dos a cuatro veces por semana, durante 12 a 20 horas por sesin. La solucin para dilisis se drena completamente al finalizar la sesin y la cavidad peritoneal permanece vaca entre las sesiones. Dilisis peritoneal tidal (DPT) La dilisis tidal es un tipo de DPA donde slo una parte de la solucin de la cavidad peritoneal se drena y se llena en cada ciclo. DPCC Hi-Dose/Tidal Hi-Dose El objetivo de la terapia Hi-Dose es proporcionar terapia durante las 24 horas, combinando las terapias nocturnas convencionales como la DPCC o la tidal, con intercambios diurnos adicionales. Esto puede ayudar a mejorar la utilidad de su tratamiento de dilisis. Durante cada fase de permanencia del ciclo diurno, usted puede desconectarse del ciclador y tener la libertad de llevar a cabo sus actividades diurnas habituales. Drenaje inicial (Drenaje I) Drenaje que tiene lugar al inicio de cada terapia, antes del primer llenado regular. Drenaje/drenaje completo Eliminacin de la solucin para dilisis desde la cavidad peritoneal. Segn la hora del da y el tipo de terapia, la cantidad del fluido drenado puede corresponder a un drenaje completo o un drenaje parcial (terapia tidal). El volumen de fluido se mide en mililitros (ml). Un litro equivale a 1000 mililitros.
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1. Glosario
Efluente Solucin para dilisis usada que se drena del cuerpo como parte de un intercambio. Enfermedad renal terminal (ERT) Punto en el que la funcin de los riones est demasiado afectada como para brindar soporte vital. Se requiere dilisis o un trasplante renal. Entrada de aire Aire en la lnea del paciente que se administra a la cavidad peritoneal. La entrada de aire puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y provocar lesiones graves. Equipo de DPA de bajo volumen de recirculacin (Equipo de bajo volumen de recirculacin) Equipo desechable con una lnea del paciente de 7.5 pies (2.9 m) y con un dimetro interno menor que el de las otras lneas del equipo. Esto reduce el flujo de fluido hacia los pacientes que usan el modo de llenado de bajo volumen. El volumen de recirculacin interno de este equipo es de 17 ml. Equipo de transferencia Conducto que conecta la lnea del paciente del equipo desechable o del equipo de la UltraBag / TwinBag con el catter. Equipo desechable Paquete que contiene el organizador, el cassette y el conducto conectado al cassette que se utiliza durante la DPA. Las bolsas de solucin estn conectadas al conducto. Cuando el conducto y la solucin estn preparados para la dilisis, el conducto se conecta al catter del paciente. El equipo desechable se utiliza slo una vez. Extensin de la lnea de drenaje Lnea de extensin opcional que se conecta con la lnea de drenaje del equipo desechable. Esta extensin permite realizar el drenaje hacia la ducha, la baera o el inodoro.
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1. Glosario
Extensin de la lnea del paciente Lnea de extensin opcional que se conecta con la lnea del paciente en el equipo desechable. Esta longitud adicional permite que el paciente se pueda alejar unos 12 pies (3.7 metro) del sistema durante la terapia. Fase Parte de un ciclo o de un intercambio. Un intercambio consta de tres pasos: drenaje, llenado y permanencia. Flujo lento Ocurre cuando la velocidad del flujo de la solucin es muy lento. El flujo lento puede reducir el tiempo de permanencia y disminuir la cantidad de terapia de dilisis efectiva. Puede deberse a un pliegue parcial o a una pinza cerrada en una o ms de las lneas, o a que se vaci alguna de las bolsas. Hipotermia Temperatura corporal muy inferior a la normal. Intercambio Proceso de drenaje de la solucin usada desde el abdomen, seguido por el rellenado con una bolsa de solucin fresca. Intercambio manual Intercambio que realiza el paciente sin un ciclador. Consulte DILISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA) y UltraBag (o TwinBag). Lavado / lavado antes del llenado Proceso mediante el cual el sistema bombea una pequea cantidad de solucin para dilisis desde las bolsas de suministro a la lnea de drenaje, despus de que se realizan las conexiones de la lnea de suministro. Esto ayuda a reducir la potencial contaminacin de la solucin para dilisis y/o la va del fluido antes del llenado.
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1. Glosario
Llenados diurnos Cantidad de solucin que el sistema suministra a la cavidad peritoneal en un intercambio diurno. Durante la fase de permanencia de un intercambio diurno, usted puede desconectarse del ciclador y tener la libertad de llevar a cabo sus actividades diurnas habituales. Los intercambios diurnos forman parte de la terapia Hi-Dose. Consulte tambin DPCC Hi-Dose/TIDAL Hi-Dose. Llenura abdominal Sensacin de llenura del paciente, denominada en ocasiones sobrellenado o llenado excesivo. Esta sensacin puede deberse a un aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) o a una comida muy abundante, constipacin o bultos abdominales. Consulte tambin VIP y AVIP. Mascarilla Mscara que cubre la nariz y la boca. La mascarilla ayuda a impedir que las bacterias contaminen los componentes estriles del equipo desechable, las bolsas de solucin y el catter para DP. Membrana peritoneal Capa de tejido que reviste la cavidad abdominal. Una membrana puede actuar como filtro y permitir el paso de algunas partculas desde una parte del cuerpo a otra, e impedir el paso de otras. La membrana peritoneal se usa como filtro durante la dilisis peritoneal. Modo de Llenado de bajo volumen Este modo est disponible slo para los pacientes que tienen un volumen de llenado menor que 1,000 ml. Por lo general, estos pacientes pesan menos de 44 libras (20 kg). En el modo de llenado de bajo volumen, la lgica de drenaje tiene lmites de alarma ms bajos para flujo lento y ausencia de flujo. Se debe establecer un tiempo de drenaje mnimo junto con un volumen de drenaje mnimo. Cuando se est en este modo, se pueden establecer las alarmas AVISO: UF NEGATIVA y AVISO: UF POSITIVA. El modo de llenado de bajo volumen se debe emplear con el equipo de bajo volumen de recirculacin.
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1. Glosario
Modo de llenado estndar (Modo estndar) El modo de funcionamiento llenado estndar generalmente se indica a los pacientes con volmenes de llenado mayores que 1,000 ml. El umbral de alarma/avance de flujo lento del ciclo de drenaje es de 50 ml/minuto y el umbral de alarma/avance de ausencia de flujo del ciclo de drenaje es de 12 ml/minuto. Nmero de intercambios diurnos Nmero de intercambios manuales de DPCA realizados con un sistema UltraBag o Twin Bag. Si en un da en particular no se realiza ningn intercambio manual, ingrese un cero (0). El nmero mximo de intercambios manuales permitido es cinco (5). Oclusor El oclusor cierra las lneas de solucin en caso de que haya una falla de alimentacin o cuando el sistema se apaga. Esto impide que la solucin llegue al paciente. El oclusor se encuentra al interior de la puerta que est en la parte frontal del ciclador. Omisin Opcin que puede seleccionar para avanzar a la siguiente fase del ciclo de dilisis peritoneal La omisin se puede seleccionar solamente cuando se presiona el BOTN ROJO (STOP)
STOP
. Comunquese con su centro de dilisis
para saber cundo es seguro hacer esta omisin. Algunas condiciones de la terapia y algunas alarmas no pueden omitirse. Organizador Pieza plstica sostiene las lneas y los conectores del equipo desechable durante la preparacin para la terapia. El organizador se engancha en la puerta del ciclador. Paciente con drenaje postural Paciente que puede aumentar el volumen del drenaje cambiando su posicin o que logra un mejor drenaje en una determinada posicin.
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1. Glosario
Peritonitis Inflamacin de la membrana peritoneal causada, por lo general, por una infeccin. Permanencia y tiempo de permanencia Tiempo durante el cual el fluido permanece en el cuerpo durante cada ciclo. El tiempo de permanencia o permanencia forma parte del ciclo de la terapia. Peso Peso actual del paciente en kilogramos (KG) o libras (LB). El sistema utiliza este valor para verificar partes de los parmetros de la terapia que estn programados correctamente. Si tiene un sistema de DPA HomeChoice Pro con tarjeta Pro o mdem, esta informacin es enviada a su mdico para ayudar en el control de su terapia. Peso seco Peso del paciente despus de una sesin de dilisis, cuando se ha eliminado todo el exceso de fluido del cuerpo. Porcentaje de volumen tidal El volumen tidal se expresa como un porcentaje (%) del volumen de llenado. Porcentaje del volumen de drenaje mnimo Valor de terapia programada que determina el porcentaje mnimo del volumen de llenado que se espera drenar. Precauciones universales Las precauciones universales se refieren a la prctica, en medicina, de evitar el contacto con los fluidos corporales del paciente mediante el uso de artculos impermeables como guantes mdicos, anteojos y mascarillas. Presin arterial, diastlica El nmero menor de la lectura de la presin arterial (mmHg). Mide cuando el corazn se relaja. Presin arterial, sistlica El nmero mayor de la lectura de la presin arterial (mmHg). Mide cuando el corazn bombea sangre.
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1. Glosario
Primer llenado Primer ciclo de llenado de la terapia despus del drenaje inicial (Drenaje I). Retroceso Una pequea cantidad de fluido se devuelve del ciclador al paciente. Esto verifica que la lnea del paciente no est obstruida cuando termina un drenaje debido a la ausencia de flujo. Esta pequea cantidad de fluido se contabilizar en el prximo volumen de llenado. Sistema El sistema de DPA HomeChoice y el sistema de DPA HomeChoice Pro incluyen el ciclador, el equipo desechable, las bolsas de solucin, las lneas de drenaje y la Gua para los pacientes tratados en el hogar. Sobrecarga de fluidos Exceso de fluido en el organismo. Se debe a que la cantidad de fluido que ingresa al cuerpo es mayor que la que sale de l. La sobrecarga de fluidos puede resultar peligrosa para el corazn. Sobrellenado Sensacin de abdomen lleno. Esta sensacin puede deberse al AVIP o por una comida muy abundante, constipacin o bultos abdominales. Consulte TAMBIN VOLUMEN INTRAPERITONEAL (VIP) y AUMENTO DEL VOLUMEN INTRAPERITONEAL (AVIP). Solucin para dilisis Fluido que se utiliza para eliminar los desechos de la sangre. La hemodilisis y la dilisis peritoneal usan distintas formas de solucin. Ambas soluciones tienen compuestos que se encuentran en el cuerpo. Tapa de desconexin Tapa rellena con una solucin de povidona yodada, que se pone sobre los conectores del equipo de transferencia o sobre el conector de la lnea el paciente que se encuentra en el equipo desechable. Los tapones FlexiCap, OptiCap, y MiniCap son tapas de desconexin.
1-11
1. Glosario
Tarjeta Pro Pequea tarjeta electrnica que almacena informacin acerca de las sesiones de tratamiento y de la configuracin del sistema. Se utiliza slo con el sistema de DPA HomeChoice Pro. Tcnica asptica Prctica de limpieza durante la preparacin, conexin y desconexin de la terapia de dilisis peritoneal. Por ejemplo, lavarse y secarse las manos cuidadosamente. Tiempo de drenaje inicial Tiempo que se debe pasar en el drenaje inicial antes de avanzar a la siguiente fase de la terapia, debido a una condicin de deteccin vaca. Esto se aplica solamente a terapias en el modo de llenado de bajo volumen. Tiempo de terapia nocturna Cantidad total de tiempo que el paciente estar conectado al ciclador durante la noche. Twin Bag Consulte ULTRABAG. UF actual Consulte ULTRAFILTRADO (UF). UF nocturno Consulte ULTRAFILTRADO (UF). UF objetivo Consulte ULTRAFILTRADO (UF). UF por ciclo Consulte ULTRAFILTRADO (UF). UF total Consulte ULTRAFILTRADO (UF).
1-12
1. Glosario
ltimo drenaje manual Este trminos se utiliza de dos formas:
Cuando aparece durante la programacin de la terapia, el parmetro Dren manual final ofrece otra oportunidad para realizar un drenaje ms completo en caso de que el volumen de ultrafiltrado (UF) fuera insuficiente. Cuando Dren manual final se configura en SI, hay dos parmetros adicionales que se deben programar: Objetivo UF (ml) y Alarma (SI/NO). La funcionalidad de la alarma BAJA UF est activada cuando Dren manual final se configura en SI. Si el paciente o la enfermera configura Dren manual final en SI, el sistema detiene la terapia y hace sonar una alarma BAJA UF al finalizar el ltimo drenaje si no se ha alcanzado el volumen del UF objetivo. El UF objetivo se debe programar segn el volumen mnimo de UF esperado para toda la terapia. La alarma se puede silenciar (solamente mostrarse) al configurar Alarma en NO, o bien se puede encender al configurar Alarma en SI.
Cuando aparece una vez que la terapia finaliz, se refiere a la cantidad de fluido drenado mediante la opcin de drenaje manual despus del ltimo llenado.
UltraBag (o TwinBag) Sistema de dos bolsas para realizar intercambios de dilisis peritoneal basados en la gravedad (DPCA). Consulte DILISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA) e INTERCAMBIO MANUAL. Ultrafiltrado (UF) El UF es el fluido que se extrae del cuerpo del paciente como parte de la terapia de dilisis. Es la diferencia entre la cantidad total de fluido llenado y la cantidad de fluido drenado.
UF actual: Pantalla de estado que aparece durante las fases de drenaje. Es la suma del UF extrado del cuerpo del paciente durante todos los ciclos de un tratamiento, actualizado hasta el actual ciclo de drenaje. Si es un nmero negativo, significa que se llen ms fluido que la cantidad que se dren para la terapia actual. UF noche: Igual que UF total, pero aparece cuando el tipo de terapia se configura en Tidal Hi-Dose. 1-13
1. Glosario
UF total: Este trminos se utiliza de dos formas:
Cuando aparece durante la programacin o revisin de la terapia tidal

actualmente programada, representa el ultrafiltrado total esperado para la parte nocturna de la terapia, segn lo determina el mdico. Cuando se divide por el nmero de ciclos nocturnos, se usa para calcular el UF por ciclo.
Cuando aparece durante o al final de la terapia, representa la suma del

UF extrado del cuerpo del paciente para todos los ciclos de un tratamiento, actualizado al final de cada ciclo de drenaje. Si es un nmero negativo, significa que se llen ms fluido que la cantidad que se dren para la terapia actual, al trmino del ciclo de drenaje ms reciente.
UF por ciclo: cantidad adicional que se drenar en cada ciclo de drenaje tidal, aparte del volumen tidal, segn el UF total o el uf nocturno programado y el nmero de ciclos calculado. UF objetivo: cantidad mnima de UF que el paciente intenta drenar. Consulte LTIMO DRENAJE MANUAL.
Uremia Condicin en la que se acumulan productos de desecho (tales como la urea) en la sangre cuando los riones no funcionan bien. Una persona que tiene uremia puede sufrir nuseas, debilidad, prdida de peso, problemas de memoria y/o dificultades para dormir. Vol drenaje alto Mensaje que el sistema muestra para indicar que el paciente tiene un amplio volumen de drenaje. Es posible que el paciente haya tenido un aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante la terapia anterior. Volumen de drenaje Volumen drenado despus de un ciclo de permanencia. Volumen de drenaje inicial Cantidad de fluido drenada de la cavidad peritoneal durante el drenaje inicial.
1-14
1. Glosario
Volumen de drenaje inicial recuperado Cantidad de solucin que no se dren durante el drenaje inicial. Esta cantidad se drena con un drenaje manual durante el primer llenado. Esta cantidad no forma parte del ultrafiltrado (UF) de esta terapia. Volumen de drenaje mnimo (ML) Valor calculado que se usa para determinar la cantidad mnima del volumen de drenaje esperado durante cada drenaje diurno o nocturno. Es el porcentaje del volumen de drenaje mnimo multiplicado por el volumen de llenado. Volumen de drenaje tidal El volumen de drenaje tidal se usa para determinar la cantidad de volumen de drenaje esperado durante cada drenaje tidal. Es el porcentaje del volumen tidal multiplicado por el volumen de llenado, que luego se suma a UF por ciclo. Volumen de llenado Volumen de fluido que se suministrar a la cavidad peritoneal del paciente durante cada ciclo. El mdico es quien determina cul es el volumen de llenado adecuado. Volumen de llenado diurno Volumen de fluido que se suministrar a la cavidad peritoneal del paciente durante cada ciclo diurno. El mdico es quien determina cul es el volumen de llenado adecuado. Volumen de ltimo llenado Cantidad de fluido que se suministra a la cavidad peritoneal del paciente al final del tratamiento y que se deja en la cavidad peritoneal durante el da. Volumen intraperitoneal (VIP) Cantidad de fluido presente en la cavidad peritoneal en un momento determinado. Volumen tidal Volumen de solucin que se llena durante cada ciclo tidal.
1-15
1. Glosario
Volumen total Volumen total de solucin para dilisis que se va a utilizar en la sesin completa de la terapia, incluido el ltimo volumen de llenado.
1-16
1. Glosario
1.2
Smbolos utilizados en los sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro

Corriente alterna Parte aplicada Tipo B
Fecha de fabricacin Nmero de serie Fusible (reemplazar slo con el mismo tipo y clasificacin) Recuperar/reciclable
SN
Contenedor de basura con ruedas tachado:

No elimine este producto como basura municipal sin clasificar. Recolete este producto por separado. Utilice los sistemas de recoleccin y devolucin disponibles. Producto lanzado al mercado despus del 13 de agosto de 2005. Sin proteccin contra el ingreso de partculas slidas extraas. Protegido contra el ingreso de agua de escurrimiento vertical.
Barra debajo del contenedor de basura:
IPX1
Proteccin contra ingreso:

1-17
1. Glosario
Contiene una batera recargable
BATERA A PRUEBA DE DERRAMES
La batera de plomo-cido a prueba de derrames es reciclable
Pb
R
US
Asociacin canadiense de normalizacin Rene los requisitos aplicables para Estados Unidos y Canad Fabricante: Baxter Healthcare Corporation McGaw Park, IL 60085 EE. UU. Red de suministro elctrico (apagada/encendida) Frgil
95%
Lmite de humedad para transporte y almacenamiento
10%
Mantener seco
1-18
1. Glosario
Lmite de apilamiento; no apilar ms de 5 cajas

5
54C
Lmite de temperatura para transporte y almacenamiento
-32C
Este lado hacia arriba
ADVERTENCIA o PRECAUCIN: Consulte los documentos adjuntos. Lea todas las instrucciones antes de usar.
1-19
1. Glosario
1-20
Informacin de asistencia para el usuario

Esta informacin es importante. Consrvela a mano en todo momento.
2.1
Nombre:
Informacin personal y del ciclador
Nmero de identificacin del paciente: Nmero de serie del ciclador: Nmero de modelo del ciclador:
2.2
Nmeros para solicitar asistencia

ASISTENCIA TCNICA LAS 24 HORAS 1-800-553-6898
Para contactar al Servicio de asistencia tcnica de Baxter: Centro de dilisis: Nombre: Telfono: Horarios de atencin:
2-1
2. Informacin de asistencia para el usuario
Otras informaciones importantes:
2-2
Advertencias y precauciones
3.1 Efectos secundarios y contraindicaciones
El sistema de DPA HomeChoice y el sistema de DPA HomeChoice Pro de Baxter no se disean, ni se venden, ni tampoco estn destinados para otros usos adems de los indicados. Consulte 4.1, Indicaciones de uso. Los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro (denominados en esta gua como el sistema) no estn destinados a sustituir los controles del estado general del paciente que debe realizar personal debidamente entrenado y calificado.
3.2
Advertencias
ADVERTENCIA
Las advertencias se relacionan con elementos que pueden causarle algn dao.
3-1
3. Advertencias y precauciones
LEA TODAS LAS INSTRUCCIONES ANTES DE UTILIZAR ESTA CICLADOR.
3.2.1
Tratamiento
Utilice una tcnica asptica para de reducir la posibilidad de infeccin en las situaciones siguientes:

Cuando se conecte al ciclador Cuando se desconecte del ciclador Siempre que manipule las lneas de fluidos y las bolsas de solucin
La contaminacin de cualquier parte de las vas del fluido puede dar lugar a peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. La peritonitis es la inflamacin de la membrana peritoneal causada normalmente por una infeccin. Los cuidadores deben tomar precauciones universales al manipular la solucin para dilisis efluente y los elementos desechables contaminados. No tomar precauciones universales necesarias puede provocar infecciones o lesiones. Toda terapia en que se emplee este sistema debe recetarse y administrarse bajo la responsabilidad de un nefrlogo que conozca y tenga experiencia en la dilisis peritoneal. El uso inadecuado del sistema puede causar lesiones graves al paciente e incluso la muerte. No modifique los parmetros de la terapia a menos que as se lo indique el nefrlogo o el personal de enfermera. El uso de parmetros incorrectos puede provocar sntomas y signos de uremia o, incluso, sobrecarga de fluidos. Esto puede derivar en lesiones graves o incluso la muerte. Pngase en contacto con el centro de dilisis si:

No complet su tratamiento. Omiti el ltimo llenado recetado. Se salt una o varias fases de drenaje durante el transcurso del tratamiento. Se producen otras condiciones, de acuerdo con lo que indique el centro de dilisis.
Numerosos tratamientos incompletos u omitidos puede reducir la duracin de la terapia o de permanencia y esto puede provocar uremia.
3-2
Tras el cebado, no se conecte a la lnea del paciente a menos que el nivel de fluido llegue o casi llegue al conector situado en el extremo de la lnea del paciente del equipo desechable. Conectarse en presencia de aire causar la administracin de aire estril durante el primero llenado en caso de que no se realice un drenaje inicial. La entrada de aire en la cavidad peritoneal puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y derivar en lesiones graves. Algunas situaciones que pueden causar el drenaje insuficiente del catter son:

Constipacin Acumulacin de fibrina Obstruccin del lumen del catter o de los orificios de drenaje por la acumulacin de fibrina, por la presencia de cogulos sanguneos o por los intestinos Retorcimiento del catter Desplazamiento del catter a la parte superior de la cavidad peritoneal
Pngase en contacto con el centro de dilisis si presenta un drenaje insuficiente.
3-3
3.2.2 Tratamiento: sobrellenado/AVIP
SNTOMAS DE AVIP El sobrellenado o el drenaje insuficiente pueden originar un exceso de fluido en el abdomen, situacin que tambin se denomina aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP es un riesgo inherente a la dilisis peritoneal. Aunque puede suceder que algunos pacientes no manifiesten sntomas, los ms frecuentes son:

Sensacin de estmago lleno, demasiado lleno o hinchado Malestar o dolor abdominal Abdomen distendido o tenso Vmitos o regurgitacin Dificultad para alimentarse Hinchazn localizada alrededor del sitio de salida del catter de dilisis peritoneal (DP), el ombligo, la regin inguinal o el rea genital Filtracin de fluido en el sitio de salida del catter de DP Dificultad para respirar Un nio puede quejarse de tener una sensacin rara en el abdomen Un nio puede llorar Aumento inesperado de la presin arterial
El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte.
NOTA:
se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
3-4
CAUSAS DEL AVIP El AVIP puede deberse a una o varias de las razones que se enumeran a continuacin: En el caso de los pacientes cuyos volmenes de llenado son inferiores a 1000 ml, el hecho de no utilizar el modo de llenado de bajo volumen puede causar AVIP. Normalmente, el peso de estos pacientes es inferior a 44 libras (20 kg). El lmite de UF negativa no debe establecerse sobre el 50% y el % del volumen de drenaje mnimo no debe establecerse por debajo del 85% (los valores predeterminados). Programar la alarma de drenaje inicial en un valor demasiado bajo puede causar AVIP. El sistema puede avanzar hasta el primero llenado antes de que el drenaje haya concluido si:

Tras la ltima terapia, retuvo un volumen superior al volumen del ltimo llenado normal. No se realiz un drenaje manual. Se produce una situacin de flujo lento antes de que termine el drenaje.
Si el parmetro de la alarma de drenaje inicial (Aviso Dren. Ini) se configur en un valor demasiado bajo, aumntelo temporalmente o realice un drenaje manual para asegurarse de que se completa el drenaje inicial. Programar el % de volumen de drenaje mnimo en un valor demasiado bajo puede causar AVIP. Esto puede hacer que los ciclos de drenaje finalicen en forma prematura. Programar el volumen de llenado diurno, el volumen de llenado nocturno o el volumen del ltimo llenado en valores demasiado altos puede causar AVIP. Si el volumen no es el adecuado para su peso corporal, es posible que haya sobrellenado. En el caso de las terapias tidales, programar el volumen de UF total en un valor demasiado bajo puede causar AVIP. Durante la terapia, puede producirse una acumulacin gradual del volumen de UF. Programar el ltimo drenaje manual en NO, o del objetivo de UF para el ltimo drenaje manual en un valor demasiado bajo, puede causar AVIP. Esto puede hacer que el ltimo drenaje sea incompleto.
3-5
Si se pulsa el BOTN ROJO (STOP) y el BOTN VERDE (GO) (para reducir el ruido) durante ciclos sucesivos de Permanencia tidal, se puede producir AVIP. Esta accin puede reducir la precisin volumtrica del dispositivo durante el transcurso del tratamiento. Si se pulsa el BOTN VERDE (GO) para iniciar la terapia despus de una falla de la energa elctrica durante la fase de cebado, sin cerrar antes todas las pinzas, se puede producir AVIP. Esta accin puede causar la circulacin libre de fluido de una bolsa a otra y/o al paciente durante el tiempo en que aparece el mensaje CARGA DEL CASSETTE. Si durante una situacin de alarma o de error del sistema se abre la puerta sin haber cerrado antes todas las pinzas, se puede causar AVIP. Esta accin puede causar la circulacin libre de fluido de una bolsa a otra y/o al paciente. Si se conecta el equipo de transferencia a la lnea del paciente antes de que en la pantalla aparezca el mensaje CONCTESE, se puede causar AVIP. Esta accin puede causar una entrada de aire a la cavidad peritoneal, lo que puede provocar AVIP si la cavidad peritoneal contena fluido antes del drenaje inicial. Al comienzo del primero llenado, abrir la pinza de la lnea del paciente despus de que aparece en la pantalla una alarma REVISE LNEA PACIENT o REVISE SU POSICIN sin haber iniciado antes un drenaje manual, puede causar AVIP. Esta accin puede causar una entrada de aire a la cavidad peritoneal, lo que puede provocar AVIP si la cavidad peritoneal contena fluido antes del drenaje inicial. Pulsar el BOTN VERDE (GO) al trmino del tratamiento, antes de haber cerrado todas las pinzas al mostrarse en la pantalla el mensaje CIERRE CLAMPS (TODOS), puede causar AVIP. Esta accin puede causar la circulacin libre de fluido de una bolsa a otra y/o al paciente. Abrir la puerta al trmino del tratamiento, antes de haber cerrado todas las pinzas, puede causar AVIP. Esta accin puede causar la circulacin libre de fluido de una bolsa a otra y/o al paciente. Omitir cualquier fase de drenaje, incluidos el drenaje inicial, el drenaje diurno o el drenaje nocturno, puede causar AVIP. Esto puede hacer que el sistema administre un llenado completo, que se sumara al fluido que quedara en la cavidad peritoneal.
3-6
Omitir las alarmas DRENAJE INCOMPLETO, BAJA UF o BAJO VOLUMEN DRENAJE puede causar AVIP. Esto puede hacer que el sistema administre un llenado completo, que se sumara al fluido que quedara en la cavidad peritoneal. Omitir las alarmas AVISO: UF NEGATIVA puede causar AVIP. El sistema puede administrar un llenado parcial, que se sumara al fluido que quedara en la cavidad peritoneal. Detener o omitir un drenaje manual durante el llenado puede causar AVIP. Esto puede hacer que el sistema administre un llenado completo, que se sumara al fluido que quedara en la cavidad peritoneal como resultado de alguna de las posibles causas de AVIP mencionadas anteriormente. El drenaje insuficiente del catter puede derivar en el drenaje incompleto de la solucin para dilisis y del ultrafiltrado desde la cavidad peritoneal, lo que a su vez puede causar AVIP. Algunas situaciones que pueden causar un drenaje insuficiente del catter son:

Constipacin Acumulacin de fibrina Retorcimiento del catter Desplazamiento del catter a la parte superior de la cavidad peritoneal
QU HACER SI SOSPECHA DE AVIP Si se sospecha de un posible AVIP, proceda como se indica a continuacin: 1. Presione el BOTN ROJO (STOP) inmediatamente; luego presione e inicie un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se describe a continuacin. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Una vez drenado completemente el fluido del abdomen, llame a su nefrlogo. Llame a su nefrlogo de inmediato si presenta CUALQUIERA de las dolencias o sntomas de AVIP, incluidos, entre otros, los mencionados anteriormente. Si necesita asistencia para realizar los pasos anteriores, llame a Servicio al cliente de Baxter, disponible las 24 horas, los 7 das de la semana, al 1-800-553-6898, opcin 1.
2. 3. 4.
3-7
5. Si no puede comunicarse con su centro de dilisis, nefrlogo o la lnea de Servicio al cliente de Baxter, y usted o el paciente presentan sntomas de AVIP, llame de inmediato al 911 o dirjase a la sala de urgencias del hospital ms cercano. Pantalla INFUSIN 3 DE 5 DETENIDA EN INFUSIN INFUNDIENDO: UF TOTAL: BYPASS-SALTO CAMBIO PROGRAMACIN AJUSTAR PARMETROS DRENAJE MANUAL DRENANDO: ML ML ML
Pasos para efectuar un drenaje manual En la pantalla aparece la fase de INFUSIN actual. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Pulse . Pulse . Pulse . Pulse . Pulse . Pulse . Pulse el BOTN AZUL (ENTER). La pantalla muestra el volumen de drenaje. El sistema seguir drenando hasta que deje de detectar el flujo. 9. Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar a la terapia.
10. Si el drenaje manual se detiene durante el llenado, vuelva a iniciarlo.
3-8
3.2.3 Suministros: advertencias generales
Use slo accesorios, soluciones, equipos desechables y suministros de Baxter Healthcare Corporation con su sistema. Baxter no puede garantizar el funcionamiento seguro y correcto de productos para dilisis de otros fabricantes cuando se utilizan en conjunto con productos de Baxter. Asegrese de tomar las medidas oportunas para disponer de los suministros necesarios para completar todos los tratamientos que le haya recetado el nefrlogo:

Solicite sus suministros con tiempo suficiente. Tenga a mano suministros adicionales. Tenga a mano los suministros necesarios para un intercambio manual. Si el ciclador no puede iniciar el tratamiento, o no puede completarlo, o si no tiene disponibles los suministros necesarios para la DPA, realice un intercambio manual segn las instrucciones del centro de dilisis.
Numerosos tratamientos incompletos u omitidos puede reducir la duracin de la terapia o de permanencia. Esto puede provocar uremia.
3-9
3.2.4 Suministros: soluciones
La adicin de medicamentos a la solucin debe ajustarse estrictamente a la receta mdica correspondiente. Si no se siguen las instrucciones adequadas, es posible que se produzca contaminacin. La adicin de una dosis de medicamento incorrecta puede hacer que el paciente empeore. Revise cada bolsa de solucin y asegrese de que:

La solucin es transparente La solucin coincide con el tipo de solucin recetada La concentracin de dextrosa es correcta El volumen de solucin contenido en la bolsa es correcto No haya pasado la fecha de vencimiento La bolsa tiene el anillo y el puerto para la adicin de medicamentos No hay filtraciones
Si detecta algn problema, elimine la bolsa y obtenga una bolsa de solucin para dilisis nueva. El uso de bolsas de solucin daadas o equivocadas puede suponer la administracin de una terapia inadecuada o la contaminacin de las lneas de fluidos. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Coloque las bolsas de solucin sobre una superficie plana y estable. Para evitar que se caigan, no apile las bolsas una encima de otra. Si se caen, pueden desconectarse o presentar filtraciones. Si hay una filtracin de fluidos, pueden contaminarse el fluido o las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. No utilice la solucin para dilisis si cree que puede ser alrgico a cualquiera de sus componentes. Consulte la etiqueta de la solucin para conocer los detalles y reducir la posibilidad de una reaccin alrgica.
3-10
La bolsa de solucin debe colocarse correctamente sobre la bandeja del calentador.

Asegrese de que la bolsa cubre completamente el botn plateado del sensor del calentador. Tome medidas de precaucin adicionales cuando coloque bolsas de solucin pequeas sobre la bandeja del calentador. Si la bolsa de solucin no se coloca correctamente, es posible que el sistema administre fluido de dilisis calentado en exceso o de manera insuficiente.
Asegrese de que la bolsa de solucin colocada sobre la bandeja del calentador tiene capacidad suficiente para contener el volumen de llenado mayor programado ms un volumen de reserva de 500 ml como mnimo. El uso de una bolsa de solucin ms pequea en la bandeja del calentador puede hacer que la bolsa del calentador se llene con un volumen superior a su capacidad. Estas bolsas se calientan ms lentamente y pueden estallar. Cuando conecte las bolsas de solucin al ciclador y al equipo desechable:
Asegrese de conectar las bolsas de solucin a las lneas que correspondan del organizador. Si la bolsa de solucin conectada a la lnea con la pinza ROJA no se coloca sobre la bandeja del calentador, se puede administrar solucin a temperatura ambiente. La solucin a temperatura ambiente est ms fra que la temperatura corporal. Si el paciente est inconsciente o dormido y la terapia se prolonga durante muchas horas, cabe la posibilidad de que desarrolle hipotermia.
Asegrese de que est utilizando la solucin para dilisis correcta. Si la concentracin o el tipo de solucin difieren de la concentracin o el tipo de solucin especificados en la receta, es posible que no reciba la terapia de dilisis que necesita. Esto puede ocasionar un aumento o una disminucin del fluido ultrafiltrado durante la terapia. Cuando realice una terapia tidal, el volumen intraperitoneal puede aumentar o disminuir si el volumen ultrafiltrado no equivale al valor de UF total programado.
Asegrese de conectar suficientes bolsas del volumen correcto para administrar el volumen de llenado recetado. Numerosos tratamientos incompletos u omitidos puede reducir la duracin de la terapia o de permanencia. Esto puede provocar uremia.
3-11
No reemplace las bolsas de solucin vacas ni vuelva a conectar bolsas de solucin desconectadas durante la terapia. Si lo hace, podran contaminarse el fluido o las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Si una bolsa se desconecta durante la terapia, siga las instrucciones detalladas en 15.6, Procedimiento de finalizacin temprana de la terapia, en la pgina 15-68. Informe al centro de dilisis. Para almacenamiento y preparacin y preparar la solucin para dilisis, siga las instrucciones de la etiqueta que viene con la solucin. Si no se siguen las instrucciones de la etiqueta que acompaa a la solucin, la terapia administrada podra ser insuficiente o el paciente podra sufrir alguna lesin. Cuando termine el tratamiento, elimine el equipo desechable y todas las bolsas de solucin. La reutilizacin de los elementos desechables puede contaminar el fluido o la va del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte.
3.2.5
Suministros: equipo desechable

Antes de proceder a cargar el equipo desechable, examine el cassette y los tubos para comprobar que no presentan daos. El uso de equipos daados puede implicar la contaminacin del fluido o de las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte.
Examine las superficies flexibles del cassette para confirmar que no presentan signos evidentes de dao, como cortes, desgarros o perforaciones. Asegrese de que haya un protector en los extremos de cada tubo y de que stos no se encuentren rotos. Si se detecta algn dao, obtenga un nuevo equipo desechable y repita el procedimiento de inspeccin. Los tubos de los equipos desechables pueden presentar ciertas abolladuras debidas a la naturaleza flexible y maleable del material. Estas abolladuras ligeras de los tubos son superficiales y es improbable que afecten a la funcionalidad del producto.
3-12
Asegrese de utilizar el equipo desechable adecuado para la terapia recetada. El uso de un equipo desechable equivocado puede suponer la administracin de una terapia inadecuada. No aplique alcohol, perxido de hidrgeno ni ningn antisptico que contenga alcohol al equipo desechable ni a la interfaz del cassette ubicado dentro de la puerta del ciclador. El uso de estos productos puede producir grietas en el cassette. El uso de equipos daados puede implicar la contaminacin del fluido o de las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. No utilice el equipo desechable ms de una vez. Elimnelo despus de usarlo. La reutilizacin del equipo desechable puede aumentar el riesgo de contaminacin, que puede derivar a su vez en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Antes de iniciar la terapia, compruebe todas las conexiones del equipo desechable para asegurarse de que se han ajustado firmemente. Asegrese de que las pinzas de todas las lneas de fluido no utilizadas estn bien cerradas. La contaminacin de cualquier parte de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte.
3.2.6
Generales
Deje un espacio de aire entre el extremo de la lnea de drenaje y el fluido que haya en el drenaje o el recipiente siempre que utilice una extensin de la lnea de drenaje. Esto evita el flujo inverso de fluido no estril por la lnea de drenaje. El fluido no estril puede contaminar el fluido o la va del fluido, lo que a su vez puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. La contaminacin del fluido o de las vas del fluido se puede producir si un animal muerde una bolsa de solucin o el equipo desechable. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Para reducir el riesgo de que esto ocurra, evite realizar la dilisis en una habitacin donde haya animales.
3-13
Antes de iniciar la terapia, compruebe el funcionamiento de la pantalla. Si la pantalla no funciona correctamente, puede presentar datos numricos no precisos, lo que a su vez puede derivar en la administracin de una terapia insuficiente, lesiones graves al paciente o la muerte. Antes de iniciar la terapia, compruebe el funcionamiento de la alarma audible. Si la alarma audible no funciona, el sistema no podr notificarle las situaciones de alarma que se produzcan, lo que a su vez puede derivar en la administracin de una terapia insuficiente, lesiones graves al paciente o la muerte. El mdem debe ser de Clase II y debe estar aprobado segn IEC/EN, CSA/UL 60950-1 con un circuito TNV-1 (el circuito accesible se limita a 60 Vrms). El uso de un mdem no aprobado puede aumentar el riesgo de descarga elctrica. No abra el ciclador del sistema. Los circuitos elctricos en su interior suponen un riesgo de descarga. Desenchufe el cable de alimentacin del sistema del tomacorriente, u otra fuente de alimentacin de CA, antes de limpiar el ciclador. No hacerlo puede provocar una descarga elctrica. NO utilice fuentes de calor externas (por ejemplo, microondas, cocina, almohadilla calentadora elctrica con indicador de temperatura inexacto o bao de agua caliente) para calentar las bolsas de solucin. Esto puede derivar en el llenado de solucin demasiado caliente en la cavidad peritoneal, lo que causa lesiones al paciente. La solucin para dilisis slo debe calentarse en el ciclador del sistema. No conecte ningn dispositivo al sistema, fuera de los especificados por Baxter como componentes del sistema. Baxter no puede garantizar el funcionamiento seguro y correcto de productos de dilisis de otros fabricantes utilizados conjuntamente con productos de Baxter. El sistema no debe utilizarse cerca de otros equipos elctricos ni apilarse con ellos. Estos equipos pueden causar el funcionamiento incorrecto del ciclador. Sin embargo, si es necesario utilizar el ciclador cerca de otro equipo, su funcionamiento debe supervisarse para confirmar que es normal.
3-14
No intente utilizar el sistema en una atmsfera explosiva (es decir, en presencia de gas). Esto supone un riesgo de explosin que puede causar lesiones o la muerte del paciente u otras personas, as como daos en el equipo. No utilice este producto en lugares donde se use lo siguiente:

Productos aerosoles (sprays) Agentes anestsicos inflamables xido nitroso Ambiente enriquecido con oxgeno (por ejemplo, una tienda de oxgeno)
El uso de este dispositivo en los ambientes mencionados puede provocar una explosin o un incendio. No utilice este producto al aire libre. El uso al aire libre de este sistema puede aumentar el riesgo de descarga para el paciente u otras personas, que puede derivar en lesiones graves o la muerte. No utilice dispositivos de estimulacin nerviosa para el tratamiento del dolor durante la administracin de la terapia de dilisis. Se ha observado que algunos de estos dispositivos, utilizados al mismo tiempo que el sistema, causan daos en el ciclador y el cassette. Baxter no puede garantizar el funcionamiento seguro y correcto del ciclador si sta presenta daos. Un cassette daado puede causar la entrada de aire en la cavidad peritoneal. La entrada de aire puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y provocar lesiones graves. No encienda ni utilice dispositivos de comunicacin personales porttiles, como radios bidireccionales porttiles o telfonos celulares, cerca del ciclador. El uso de este tipo de dispositivos puede provocar el funcionamiento incorrecto del ciclador. No obstante, s est permitido el uso de telfonos inalmbricos de hasta 2.5 GHz. Si es necesario utilizar un dispositivo de comunicaciones mviles, siga las recomendaciones de la tabla de distancia de separacin, Tabla 16-4 en la pgina 16-8 que se encuentra en Seccin 16, Datos tcnicos.
3-15
No utilice este producto si:

El cable o el enchufe presentan daos No funciona correctamente Se ha cado o presenta daos Se ha cado al agua
Si el cable o el enchufe presentan daos, sustituya el cable de alimentacin slo con un cable de repuesto aprobado por Baxter. No intente reparar el cable ni el enchufe. En estas circunstancias, Baxter no puede garantizar el funcionamiento seguro y correcto del ciclador. Devuelva el producto al Servicio de asistencia tcnica de Baxter para que lo revisen y lo reparen en caso de daos. Pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica llamando al telfono que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1. Para los usuarios del sistema, el Servicio de asistencia tcnica de Baxter est disponible las 24 horas del da. Para reducir el riesgo de quemaduras, electrocucin, incendio o lesiones a personas:
Vigile atentamente el procedimiento completo siempre que este producto se utilice en nios, cerca de nios o en pacientes incapaces de cuidar de s mismos. Utilice este producto nicamente para la finalidad con la que se ha diseado y de la forma en que se describe en este manual. No utilice accesorios, productos u otros suministros no recomendados por Baxter. Mantenga el cable de alimentacin alejado de superficies calientes. No utilice el producto mientras se da un bao, ni en ninguna otra situacin que implique el uso de agua. No coloque ni guarde el producto en lugares de los que se pueda caer o tirar accidentalmente a un lavabo o fregadero. No sumerja ni deje caer el producto en agua ni ningn otro fluido. No saque el ciclador del agua en caso de que se haya cado. Desenchfelo de inmediato.
3-16
3.3
Precauciones
PRECAUCIN
Las precauciones se refieren a elementos que pueden daar los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro. Posiblemente, el ciclador que est utilizando es propiedad de Baxter Healthcare Corporation. El cuidado o el uso indebidos pueden ocasionar gastos adicionales. Limpie todos las derrames de inmediato. De este modo se reduce la posibilidad de que penetre humedad en el interior del ciclador y cause el funcionamiento incorrecto de sta. Asimismo, se reduce el riesgo de contaminacin bacteriana u otra situacin insalubre. Para evitar que el ciclador se caiga, colquela sobre una mesa resistente y estable de un tamao suficiente para poder colocar sobre ella el ciclador y las bolsas de solucin. Una cada puede suponer daos en el ciclador y causar lesiones personales. En caso de utilizar un cable de extensin, asegrese de que el amperaje del sistema no es superior al del cable de extensin.

Use cables de extensin resistentes clasificados para 1200 watts (10 amperios para sistemas de 115 V) solamente. No utilice ms de un cable de extensin, de una longitud no superior a 12 pies (3,5 metros). El cable de extensin debe contar con un tercer cable a tierra que se acople a la toma a tierra del cable de alimentacin del sistema.
No siguir esta sugerencia puede provocar calentamiento excesivo o incendios.
3-17
No intente reparar el sistema usted mismo. De hacerlo, existe riesgo de incendio, quemaduras, electrocucin, otras lesiones o la muerte. Para reparar el equipo, pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica llamando al telfono que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1. Para los usuarios del sistema, el Servicio de asistencia tcnica de Baxter est disponible las 24 horas del da. No hay ningn manual de servicio tcnico de este producto a disposicin del usuario. No utilice agentes de limpieza qumicos ni productos de limpieza en aerosol. Estos productos pueden daar los componentes de plstico y el acabado de las superficies del sistema. Aplique una pequea cantidad de jabn suave y agua sobre un pao humedecido para limpiar el exterior del ciclador. Debido a que el sistema utiliza un equipo desechable, no se requiere esterilizacin ni desinfeccin entre cada uso. Para la eliminacin del producto (de acuerdo con la directiva WEEE 2002/96/CE sobre residuos de aparatos elctricos y electrnicos u otra normativa aplicable), proceda como se indica a continuacin:
Para obtener ms informacin acerca de la devolucin, recuperacin o reciclado de este producto, pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter llamando al nmero que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1. Para los usuarios del sistema, el Servicio de asistencia tcnica de Baxter est disponible las 24 horas del da. Devuelva este producto al centro de dilisis o llame al Servicio de asistencia tcnica de Baxter para que lo retiren. No deseche este producto como basura municipal sin clasificar. Utilice los sistemas de recogida y devolucin disponibles. Siga las pautas locales para la eliminacin de los materiales de desecho de la dilisis y consulte a las autoridades locales en caso de duda sobre las normas para la eliminacin de desechos en su rea.
En caso de no seguir las instrucciones de eliminacin, es posible que se produzca la contaminacin del agua subterrnea o una multa.
3-18
3.4
Precauciones acerca de las bateras

El ciclador del sistema contiene una batera de plomo-cido y otra de litio. La batera de plomo-cido se comprueba y se recarga automticamente durante el funcionamiento del sistema. Las bateras no requieren mantenimiento peridico. Existe riesgo de explosin en caso de que cualquiera de las dos bateras, localizadas en el interior del ciclador del sistema, se sustituya de forma incorrecta. Si es necesario reemplazar cualquiera de las bateras, pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter llamando al nmero que se indica en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1. Contiene bateras de plomo-cido y litio. Se debe reciclar o eliminar adecuadamente.
Pb
3-19
3-20
Indicaciones de uso y descripcin del sistema

4.1 Indicaciones de uso
Los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro de Baxter estn diseados para el control automtico de los intercambios de solucin para dilisis en el tratamiento de pacientes adultos y peditricos con enfermedad renal, que deben someterse a dilisis peritoneal.
ADVERTENCIA
Lea detenidamente todas las advertencias, precauciones e instrucciones antes de utilizarlo. (Consulte la Seccin 3, Advertencias y precauciones.) El uso indebido del sistema de DPA HomeChoice Pro puede causar lesiones graves al paciente e incluso la muerte. PRECAUCIN: La legislacin federal de Estados Unidos restringe la venta de este dispositivo a mdicos o por orden mdica.
4.2
Acerca de esta gua
Esta Gua para los pacientes tratados en el hogar entrega instrucciones importantes, necesarias para utilizar correctamente el Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro (el sistema). Esta gua est destinada a utilizarse durante la capacitacin para el uso de sistema y despus de ella. No entrega instrucciones para recetar ni para administrar la dilisis peritoneal. Esta gua contiene ejemplos en que se muestran ejemplos de los valores de la terapia. Los valores correspondientes a su terapia pueden ser diferentes. 4-1
4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

4.2.1 Versin del software
El sistema utiliza un nmero de versin de software para identificar el software instalado en el ciclador. Esta gua slo se aplica a las versiones de software que comienzan con 10.4XX, donde XX representa dos dgitos. Para conocer qu versin de software est instalada en el ciclador, consulte Versin del software en la pgina 10-12.
4.3
Descripcin del sistema
En las pginas siguientes de esta seccin se describen las funciones, los componentes y las caractersticas del sistema, adems de los aspectos bsicos de la dilisis peritoneal (DP). Es necesario que aprenda el nombre de los componentes del sistema, dnde se ubican y cmo funcionan, antes de comenzar a utilizar los procedimientos que se describen en esta gua.
4.4
Introduccin a los Sistemas de DPA HomeChoice
Los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro de Baxter estn diseados para realizar la terapia de Dilisis peritoneal automatizada (DPA) a pacientes renales peditricos y adultos. Los volmenes de llenado pueden ir de 60 ml a 3000 ml. Los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro estn diseados para que los utilicen:
Pacientes domiciliarios a quienes el mdico les ha indicado este sistema. Los pacientes, o sus cuidadores, deben recibir la capacitacin adecuada para utilizar el sistema. Mdicos que utilizan el sistema para los pacientes que se encuentran a su cuidado y con tratamiento recetado. Los mdicos deben recibir la capacitacin adecuada para utilizar el sistema.
Dado que los requisitos de drenaje y volumen varan entre los pacientes, los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro cuentan con opciones de modo: un modo de llenado estndar (Modo Standard) o un modo de llenado de bajo volumen (Modo Vol. Pequeo). El centro de dilisis selecciona el modo de llenado para el paciente antes del inicio de la terapia. 4-2
4.5
Introduccin a la dilisis peritoneal (DP)
La dilisis peritoneal es un procedimiento que limpia y filtra la sangre. La dilisis peritoneal elimina del organismo los residuos no deseados y el exceso de fluido, contribuye a controlar la presin arterial y mantiene el equilibrio qumico adequado de elementos como el potasio, el sodio y el bicarbonato. Este proceso de limpieza de la sangre emplea la membrana peritoneal del propio cuerpo como filtro. Consulte Figura 4-1.
1 2
1. Cavidad peritoneal 2. Catter 3. Membrana peritoneal
Figura 4-1. Cavidad peritoneal Los pasos bsicos de la DP son los siguientes: 1. 2. La dilisis peritoneal siempre comienza con un drenaje inicial destinado a eliminar el fluido contenido en la cavidad peritoneal. La cavidad peritoneal se infunde con solucin para dilisis fresca. La solucin se introduce en la cavidad peritoneal a travs de un catter colocado quirrgicamente en la pared del abdomen. La solucin permanece (permanencia) en la cavidad peritoneal durante un periodo de tiempo determinado. Durante este tiempo, los productos de desecho pasan del torrente sanguneo a la solucin para dilisis tras atravesar la membrana peritoneal. 4-3
3.

4. A continuacin, la solucin para dilisis usada que contiene los productos de desecho y el fluido sobrante, denominada efluente, se drena de la cavidad peritoneal. Entonces, la cavidad peritoneal se llena de nuevo con solucin para dilisis limpia, la que se deja permanecer ah (permanencia) durante otro periodo de tiempo.
5.
El proceso de drenaje de la solucin para dilisis usada del abdomen seguido del llenado de una bolsa de solucin fresca se conoce como intercambio de dilisis.
4.5.1
Dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA)
Con la DPCA, la sangre se depura continuamente. Los intercambios de dilisis se realizan manualmente entre tres y cinco veces al da. Este tipo de dilisis peritoneal no emplea un ciclador automtico. Este mtodo tambin se puede emplear para continuar con el tratamiento si no se puede utilizar el ciclador, por ejemplo, en caso de falla de la energa elctrica. La solucin para dilisis fluye por gravedad desde una bolsa de plstico, a lo largo del catter, hasta la cavidad peritoneal. La solucin permanece en la cavidad peritoneal con el equipo de transferencia cerrado. Los periodos de permanencia normalmente se prolongan entre cuatro y seis horas durante el da, y hasta ocho horas durante la noche. Una vez concluido el periodo de permanencia, la solucin usada se drena y se dirige a una bolsa desechable. A continuacin, la cavidad peritoneal se llena de nuevo con solucin para dilisis fresca para iniciar el proceso de limpieza nuevamente.
4.5.2
Dilisis peritoneal automatizada (DPA)
Todas las tcnicas de dilisis peritoneal que emplean un ciclador para realizar los intercambios se conocen como dilisis peritoneal automatizada (DPA). Los intercambios de la DPA generalmente se denominan ciclos. Cada ciclo consta de tres fases:

Fase de llenado Fase de permanencia Fase de drenaje
4-4

Los diversos parmetros del tratamiento, tales como el volumen de solucin que se infundir en la cavidad peritoneal y el tiempo durante el cual la solucin permanecer en la cavidad peritoneal, se programan en el ciclador. Una vez configurados todos los parmetros, el ciclador realiza el tratamiento de forma automtica. En la DPA, los parmetros del tratamiento pueden modificarse a fin de satisfacer las necesidades especficas de cada paciente. Existen cuatro tipos de terapia de DPA:

Dilisis peritoneal continua cclica / dilisis peritoneal intermitente (DPCC/DPI) Dilisis peritoneal tidal (DPT) Dilisis peritoneal continua cclica de Hi-Dose (DPCC Hi-Dose) Dilisis peritoneal tidal de Hi-Dose (Tidal Hi-Dose)
Consulte la Seccin 1, Glosario para conocer la definicin de cada una de estas terapias.
4.6
Funciones de los sistemas de DPA HomeChoice
Los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro realizan la dilisis peritoneal dirigiendo el flujo de fluido entre las bolsas de solucin, el cassette, la cavidad peritoneal del paciente y la opcin de drenaje empleada. Cuando se conectan todas las bolsas de solucin y la opcin de drenaje, y una vez que se conecta al paciente con el equipo desechable, se crea una va de fluido. El sistema administra la DP con los mtodos que se describen a continuacin:
Con el cassette cargado en el ciclador, el sistema est en condiciones de extraer el fluido hacia las cmaras del cassette abriendo y cerrando la combinacin correcta de vlvulas del cassette. El sistema mide el fluido presente en las cmaras del cassette. Luego, abre y cierra las vlvulas necesarias del cassette para desplazar el fluido hacia el destino correcto. Esto permite que el sistema enve el volumen de llenado programado a la cavidad peritoneal de manera muy precisa.
4-5
Las mediciones que se toman durante el ciclo de drenaje permiten que el sistema calcule la cantidad de ultrafiltrado (UF) extrada desde la cavidad peritoneal en cada ciclo de drenaje. Estos valores se almacenan en el sistema, de manera que se pueden visualizar al trmino de la terapia.
4.6.1
Vas del fluido: drenaje, llenado y permanencia
Las vas del fluido cambian durante la terapia. A continuacin se ilustran las tres principales fases de la terapia. 1. Drenaje Durante la fase de drenaje, el sistema extrae el fluido desde la cavidad peritoneal del paciente hacia el cassette desechable donde se mide. Luego, el fluido se enva a la opcin de drenaje. Este proceso se repite hasta que el sistema determina que la cavidad peritoneal del paciente est vaca. El sistema calcula el volumen de ultrafiltrado por cada ciclo de drenaje.
4-6

2. Llenado Durante la fase de llenado, el sistema extrae fluido de la bolsa del calentador hacia el cassette desechable donde se mide. Luego el fluido se transporta a la cavidad peritoneal del paciente. Este proceso se repite hasta que se enva todo el volumen de llenado programado a la cavidad peritoneal. 3. Permanencia Durante la fase de permanencia, el sistema extrae el fluido de las bolsas de suministro hacia el cassette desechable donde se mide. Luego, este fluido se lleva a la bolsa del calentador para reabastecer la solucin que se us durante la fase de llenado previa. Esto se realiza para calentar el fluido que se encuentra en la bolsa del calentador y prepararlo para la siguiente fase de llenado.
4.6.2
Flujo de fluido durante una falla de la energa elctrica
Si hay una falla de la energa elctrica, todas las vlvulas del cassette se cierran para que no haya flujo de fluido. Las vlvulas permanecen cerradas mientras la compuerta est bloqueada. Consulte 15.9, Falla de la energa elctrica, en la pgina 15-75 para conocer las instrucciones completas.
4-7

4.6.3 Situaciones en que las lneas de fluido no estn controladas
Existen tres situaciones durante el uso del sistema en que las lneas de fluido no se cierran con las pinzas del oclusor interno (que se encuentra detrs de la puerta del ciclador) ni con las vlvulas que se encuentran en el cassette. Todas las lneas se deben cerrar con pinzas cuando ocurre cualquiera de las siguientes situaciones:

Cuando la puerta est abierta. Durante la configuracin del tratamiento, cuando aparece el mensaje CARGA DEL CASSETTE en la pantalla. Al final de tratamiento cuando en la pantalla aparece el mensaje DESCONCTESE alternando con CIERRE CLAMPS (TODOS).
En estas tres situaciones, el sistema no tiene el control de las vlvulas ni de las vas del fluido. Por lo tanto, la solucin se puede desplazar libremente entre las vas. Esto puede dar origen a una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP).
4.7
Caractersticas de los sistemas de DPA HomeChoice
Las caractersticas del ciclador de los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro incluyen:
Los controles: un interruptor de encendido/apagado; los botones VERDE (GO), ROJO (STOP) Y AZUL (ENTER), la flecha hacia arriba () y la flecha hacia abajo (). Diversos mensajes e instrucciones lo guan paso a paso durante la configuracin de cada parmetro, lo que garantiza la configuracin correcta de todos ellos. Diversas seales y alarmas audibles le avisan de la necesidad de consultar la pantalla.
4-8
El cassette, con las lneas de fluido conectadas, se ajusta con una sola posicin al ciclador, de manera que siempre se inserta en forma correcta. Las conexiones estn codificadas con colores. Los parmetros se modifican o ajustan siguiendo una secuencia en la pantalla y pulsando a continuacin el botn adecuado. En caso de que surja un problema, suena una alarma y aparece un mensaje en la pantalla. La mayora de las situaciones de alarma pueden corregirse. Si no puede corregir el problema, llame al nmero que se encuentra en la Seccin 2, Informacin de asistencia para el usuario para pedir asistencia.
4.8
Descripcin de los sistemas de DPA HomeChoice
En esta gua se describen dos modelos de cicladores de los sistema de DPA HomeChoice de Baxter:

Ciclador del sistema de DPA HomeChoice Pro Ciclador del sistema de DPA HomeChoice
4-9

4.8.1 El Ciclador del sistema de DPA HomeChoice Pro
4
00000000
GO
STOP
ENTER
9 8 7 6
1. Bandeja del calentador 2. Botn del sensor del calentador de color plateado 3. Topes para las bolsas 4. Nmero de serie 5. Oclusor (detrs de la puerta) 6. Puerta 7. Pestillo (se muestra en posicin bloqueado) 8. Panel de control 9. Puerto de la tarjeta Pro
Figura 4-2. Parte frontal y superior del ciclador del sistema de DPA HomeChoice Pro
4-10
1 2
1. 2. 3. 4. 5. Entrada de energa Puerto de servicio J1 Puerto del mdem J2 Cable de alimentacin Interruptor de encendido/ apagado
3 5
4
Figura 4-3. Panel posterior del sistema de DPA HomeChoice Pro
1
1. 2. 3. 4. 5. 6. Pantalla Panel de control Botn VERDE (GO) Botn ROJO (STOP) Botn AZUL (ENTER) Botones de flecha ARRIBA y ABAJO
2
GO STOP
ENTER
Figura 4-4. Sistema de DPA HomeChoice Pro Pantalla y panel de control
4-11

4.8.2 El Ciclador del sistema de DPA HomeChoice
2 1 3
1. Bandeja del calentador 2. Botn del sensor del calentador de color plateado 3. Topes para las bolsas 4. Nmero de serie 5. Oclusor (detrs de la puerta) 6. Puerta 7. Pestillo (se muestra en posicin bloqueado) 8. Panel de control
4 5
GO
STOP
ENTER
Figura 4-5. Parte frontal y superior del ciclador del sistema de DPA HomeChoice
2 1
1. 2. 3. 4. Entrada de energa Puertos de servicio Cable de alimentacin Interruptor de encendido/apagado
Figura 4-6. Panel posterior del sistema de DPA HomeChoice
4-12
1
1. 2. 3. 4. 5. 6. Pantalla Panel de control Botn VERDE (GO) Botn ROJO (STOP) Botn AZUL (ENTER) Botones de flecha ARRIBA y ABAJO
GO
STOP
ENTER
Figura 4-7. Sistema de DPA HomeChoice Pantalla y panel de control
4.8.3
Botones del panel de control
A continuacin se describen las funciones generales de los botones del panel de control. Botn para AVANZAR
GO
(Verde) Pulse el botn VERDE para:

Iniciar o continuar la terapia. Continuar la terapia despus de que suena una alarma. Continuar la terapia despus de un perodo de permanencia diurno. Reconocer la finalizacin de una tarea posterior a la terapia.
4-13
Botn para DETENER (Rojo)

STOP
Presione el botn ROJO para:

Volver al men anterior. Cancelar un cambio en la configuracin. Detener la terapia. Silenciar una alarma audible.
Botn para INGRESAR (Azul)

ENTER
Presione el botn AZUL para:

Ver un men secundario. Modificar un parmetro. Aceptar un parmetro modificado. Pasar al campo siguiente cuando est modificando la fecha o la hora.
Botones de flecha hacia arriba/abajo (Azul) Pulse los botones de flecha hacia arriba y hacia abajo para explorar los elementos del men o para aumentar o disminuir los valores de los parmetros que desea cambiar.
4.9
Equipos desechables
Los equipos desechables tienen uno u otro de los dos tipos de conexiones siguientes:

Luer Espiga
4-14

Los siguientes equipos desechables estn disponibles con cualquiera de los tipos de conexin:

Equipo para DPA con cassette: 4 espigas Equipo para DPA integrado Equipo de DPA de bajo volumen de recirculacin con cassette
El centro de dilisis determina el tipo de equipo desechable y de conexin que debe emplear. En la Figura 4-8 y la Figura 4-9 se observa un equipo desechable Luer de 4 puntas. En la Figura 4-10 y la Figura 4-11 se ve un equipo desechable en espiga de 4 espigas. Es posible que su equipo desechable tenga un aspecto diferente. Las instrucciones detalladas en esta gua son aplicables a todos los equipos desechables que hayan sido aprobados para su uso con los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro. Para ver las instrucciones especficas del tipo de equipo que est utilizando, consulte el inserto del paquete de su equipo desechable.
4.9.1
Equipo desechable Luer
3
1. Organizador 2. Sitio de toma de muestras del efluente 3. Cassette 4. Lneas
1 4
Figura 4-8. Equipo desechable Luer de 4 puntas
4-15
1. Lnea del paciente 2. Lnea final (pinza azul) 3. Lneas de suministro (pinzas blancas) 4. Lnea del calentador (pinza roja) 5. Lnea de drenaje 6. Conectores Luer
1 2 3 4
Figura 4-9. Lneas y conectores Luer de 4 puntas
4-16

4.9.2 Equipo desechable de espiga
3
1. Organizador 2. Sitio de toma de muestras del efluente 3. Cassette 4. Lneas
1 4
Figura 4-10. Equipo desechable de espiga de 4 puntas
1. Lnea del paciente 2. Lnea final (pinza azul) 3. Lneas de suministro (pinzas blancas) 4. Lnea del calentador (pinza roja) 5. Lnea de drenaje 6. Conectores de espiga
1 2 3 4
Figura 4-11. Lneas y conectores de espiga de 4 puntas
4-17
4.10 Diferencias entre el sistema de DPA HomeChoice y el sistema de DPA HomeChoice Pro
El sistema de DPA HomeChoice y el sistema de DPA HomeChoice Pro funcionan de la misma manera, excepto por las caractersticas de la tarjeta Pro y del mdem que slo estn disponibles con el sistema de DPA HomeChoice Pro. La funcin de la tarjeta Pro almacena datos sobre la receta y la terapia. Los datos se pueden transferir entre el ciclador y el mdico. Los dos sistemas utilizan los mismos equipos desechables y soluciones. Tambin realizan las mismas terapias con el mismo mtodo. En la Seccin 7, Instrucciones de funcionamiento: tarjeta Pro y mdem de esta gua se describe el funcionamiento de la tarjeta Pro, as como las caractersticas de mdem disponibles en el sistema de DPA HomeChoice Pro. Todas las dems secciones se aplican al sistema de DPA HomeChoice y al sistema de DPA HomeChoice Pro. Las ilustraciones que aparecen en el resto de esta gua corresponden al sistema de DPA HomeChoice Pro; sin embargo, las instrucciones se aplican a ambos sistemas.
4-18
Condiciones ambientales
5.1 Condiciones de funcionamiento
Los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro estn diseados para utilizarlos en las siguientes condiciones:

Temperatura entre 59F y 96.8F (15C a 36C) Humedad entre 15% y 85% Altitud de 1,100 pies a +10,000 pies (340 m a +3,050 m)
5.2
Uso mientras viaja
El sistema est diseado para poder transportarlo, lo que le permite salir de viaje. Para asegurarse de que las terapias continen sin inconvenientes, comunquese con el centro de dilisis para obtener informacin acerca de lo siguiente:
Si no va a llevar sus suministros, haga los arreglos con el centro de dilisis con bastante anticipacin al viaje. La solucin y los equipos desechables se le pueden enviar al lugar de destino. Si va a viajar fuera de la regin en donde vive, averige la informacin de emergencia que pueda llegar a necesitar. Si va a viajar fuera del pas, es posible que el mtodo de conexin de la bolsa de solucin sea diferente. El centro de dilisis le puede proporcionar informacin acerca de las diferencias existentes en cuanto a los suministros y los mtodos de conexin.
5-1
5. Condiciones ambientales
En algunas regiones del mundo se usan otros niveles de voltaje y frecuencias y tomacorrientes de otras formas. Pregunte al centro de dilisis acerca del uso de adaptadores aprobados para otros tomacorrientes. Pregunte tambin acerca de los transformadores de aislamiento elevadores o reductores con una clasificacin mnima de 500 watts (continua). Use un transformador de aislamiento en caso de que haya alguna duda acerca de la idoneidad de la conexin a tierra de un tomacorriente. Para evitar interrupciones en la terapia durante viajes prolongados, lleve consigo los suministros que necesite para un da completo de intercambios manuales (DPCA). Si el ciclador se pierde o se daa durante el viaje, o si los suministros no llegan oportunamente, puede realizar intercambios manuales. Si transporta el sistema en un automvil, en tren o en avin, comunquese con su centro de dilisis para obtener informacin acerca del uso de una funda protectora.
5-2
Configuracin y comprobacin
La configuracin y la comprobacin se refieren a la instalacin del Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro (el sistema) en el domicilio del paciente.
6.1
1.
Comprobacin
Confirme que el ciclador no presenta daos externos. Consulte 4.8, Descripcin de los sistemas de DPA HomeChoice, en la pgina 4-9 para ver una descripcin del sistema y sus componentes. Compruebe que en la caja del producto se incluya un cable de alimentacin y que ste no presente daos. No intente reparar el cable de alimentacin. Si detecta cualquier dao en el ciclador o si en la caja del producto no se incluye el cable de alimentacin, pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter. Consulte 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1.
2. 3.
6-1
6. Configuracin y comprobacin
6.2
Configuracin del sistema
Ponga el ciclador sobre una superficie plana estable y limpia (una mesa o mesita de noche), en un rea bien iluminada. El tamao de la mesa debe ser suficiente para poder colocar sobre ella el ciclador y las bolsas de solucin. Asegrese de contar con un tomacorriente de tres puntas con conexin a tierra cerca. Consulte 6.3, Instrucciones para la conexin a tierra, en la pgina 6-4 para ver las advertencias relacionadas con el tomacorriente de tres puntas. Asegrese de que el ciclador se instale a la misma altura que estar el paciente cuando est acostado en la cama.

Para disminuir la velocidad de flujo durante el drenaje, eleve el ciclador aproximadamente 6 pulgadas (15 cm). Para aumentar la velocidad de flujo durante el drenaje, baje el ciclador aproximadamente 6 pulgadas (15 cm).
6-2
ADVERTENCIAS
No coloque el ciclador ms de 12 pulgadas (30 cm) por encima o por debajo de la altura del paciente acostado en la cama.
Al colocar el ciclador ms de 12 pulgadas (30 cm) por encima de la altura del paciente, la velocidad de flujo puede ser mayor que la normal durante el llenado, y menor que la normal durante el drenaje. Esto puede causar dolor o molestias durante el llenado y prolongar la duracin de la fase de drenaje. Todo esto puede provocar la reduccin del tiempo de permanencia o un aumento del nmero de alarmas de BAJO VOLUMEN DRENAJE. Al colocar el ciclador ms de 12 pulgadas (30 cm) por debajo de la altura del paciente, la presin negativa puede ser mayor que la normal durante el drenaje si la membrana peritoneal est en contacto con el catter. Esto puede causar dolor, molestias y, en los casos ms extremos, daos en la membrana peritoneal.
Coloque las bolsas de solucin sobre una superficie plana y estable. Para evitar que se caigan, no apile las bolsas una encima de otra. Si se caen, pueden desconectarse o presentar filtraciones. Si hay una filtracin de fluidos, pueden contaminarse el fluido o las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. El sistema no debe utilizarse cerca de otros equipos elctricos ni apilarse con ellos. Estos equipos pueden causar el funcionamiento incorrecto del ciclador. Sin embargo, si es necesario utilizar el ciclador cerca de otro equipo, su funcionamiento debe supervisarse para confirmar que es normal.
6-3
6.3
Instrucciones para la conexin a tierra
Este producto debe tener una conexin a tierra. En el caso de que se produzca un cortocircuito, la conexin a tierra reduce el riesgo de descargas elctricas, pues proporciona un cable de escape para la corriente elctrica. Este producto cuenta con un cable y un enchufe con conexin a tierra. El enchufe debe conectarse a un tomacorriente que est correctamente instalado con una descarga a tierra. Si tiene alguna pregunta relacionada con el tomacorriente, llame al centro de dilisis.
ADVERTENCIAS
Si no comprende en su totalidad estas instrucciones sobre la conexin a tierra o si piensa que el sistema no est conectado a tierra adecuadamente, consulte a un profesional de servicio tcnico. El uso indebido del enchufe con conexin a tierra puede causar un riesgo de descargas elctricas. Si no puede introducir el enchufe del cable de alimentacin en el tomacorriente, no intente modificarlo. Llame a un electricista para arreglar o reemplazar el tomacorriente de la pared. Cuando el sistema se utilice en un circuito de 115 V , asegrese de que el enchufe sea como el que se muestra a la derecha.
1
1. Clavija de conexin a tierra 2. Caja elctrica conectada a tierra
6-4
Instrucciones de funcionamiento: tarjeta Pro y mdem

7.1 Introduccin
Si el centro de dilisis no utiliza la tarjeta Pro, omita esta seccin y prosiga en la Seccin 8, Instrucciones de funcionamiento: cambiar programacin. La funcin tarjeta Pro slo puede utilizarse con el sistema de DPA HomeChoice Pro.
NOTA:
Su sistema de DPA HomeChoice Pro tiene una funcin de transferencia de datos computarizada: la tarjeta Pro. Durante su capacitacin inicial con el sistema, el personal de enfermera a cargo de la dilisis o su nefrlogo le mostraron una pequea tarjeta de datos electrnicos que se introduce en el ciclador. La tarjeta Pro guarda la informacin del tratamiento y el centro de dilisis la utiliza para configurar automticamente la terapia. La tarjeta Pro tambin registra informacin acerca de cada tratamiento. La tarjeta Pro almacena la informacin de dos meses de tratamiento como mnimo. Esta funcin entrega informacin al centro de dilisis que sirve para mejorar la terapia. Tambin se puede utilizar un mdem y una lnea telefnica para transferir la informacin de la tarjeta Pro al centro de dilisis. Consulte 7.4, Instalar la opcin de mdem, en la pgina 7-17.
7-1
7. Instrucciones de funcionamiento: tarjeta Pro y mdem
2
GO STOP
1. Puerto de la tarjeta Pro 2. Luz indicadora
Figura 7-1. Puerto de la tarjeta Pro
1 2
1. 2. 3. 4. 5. Entrada de energa Puerto de servicio J1 Puerto del mdem J2 Cable de alimentacin Interruptor de encendido/apagado
3 5
4
Figura 7-2. Panel posterior del sistema de DPA HomeChoice Pro
7-2
7.2
Uso de la tarjeta Pro
Durante el periodo de capacitacin inicial, el nefrlogo o el personal de enfermera le dieron una tarjeta Pro. La tarjeta Pro contiene sus parmetros de la terapia personales, recetados por el nefrlogo o el personal de enfermera en forma exclusiva para usted. Apague el sistema de DPA HomeChoice Pro y, a continuacin, inserte la tarjeta Pro. Los resultados del tratamiento se registran en la tarjeta Pro a medida que avanza la terapia. Estos datos proporcionan al nefrlogo o al personal de enfermera informacin importante relacionada con la terapia.
NOTA:
7.2.1
La tarjeta Pro debe permanecer en el interior del sistema de DPA HomeChoice Pro hasta la siguiente cita en el centro de dilisis, a la que debe acudir con la tarjeta.
Cuidados y manipulacin de la tarjeta Pro
La tarjeta Pro es compacta y duradera. Se ha diseado con el propsito de que el paciente la lleve consigo a cada cita en el centro de dilisis. Debe permanecer insertada en el sistema de DPA HomeChoice Pro en todo momento. Siga estas instrucciones para la manipulacin de la tarjeta Pro:

Asegrese de que el interruptor de alimentacin principal del sistema est apagado antes de que inserte o saque la tarjeta Pro. No use demasiada fuerza cuando inserte o saque la tarjeta Pro del puerto. La tarjeta Pro se desliza con facilidad en el puerto respectivo. No inserte nada ms que su tarjeta Pro en el puerto de la tarjeta Pro. No doble la tarjeta Pro. Siempre guarde la tarjeta Pro en el estuche para transportarla. Mantenga la tarjeta Pro alejada de cualquier imn.
7-3

7.2.2 Confirmacin de la tarjeta Pro
Cuando regresa de una visita al centro de dilisis con una tarjeta Pro nueva o reprogramada, primero debe verificar que tiene la tarjeta correcta. Haga lo siguiente para confirmar su nombre y su ID de paciente.
NOTA:
Pulse el BOTN ROJO (STOP) si alguno de los elementos que aparecen en la pantalla est incorrecto. En la pantalla aparece el mensaje TARJETA RECHAZADA. Debe informarle al centro de dilisis y verificar manualmente los parmetros de la terapia antes de seguir con el tratamiento. Pulse el BOTN VERDE (GO) para pasar al mensaje PULSE GO PARA COMENZ. Pantalla
Pasos para confirmar su tarjeta Pro 1. Con el ciclador apagado, inserte la tarjeta Pro en el puerto.
2.
Encienda el sistema. Espere hasta que en la pantalla aparezca el mensaje CONFIRME TARJETA.
CONFIRME TARJETA
3. 4.
Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Entonces aparece su nombre. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Entonces aparece su nmero de identificacin de paciente.
(SU NOMBRE)
(# DE IDENTIFICACIN)
5.
Pulse el BOTN AZUL (ENTER).
7-4

7.2.3 Confirmacin de una nueva terapia
Si los parmetros de la terapia guardados en su tarjeta Pro cambiaron, en la pantalla aparece CONFIRME NUEVO PROGR. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) si la configuracin es correcta. Los pasos descritos a continuacin corresponden a una terapia de DPCC/DPI tomada como ejemplo. Los pasos que se siguen para confirmar las terapias de DPCC Hi-Dose/DPI, TIDAL o TIDAL Hi-Dose son similares. Slo aparecen los parmetros que cambiaron.
NOTA:
Pulse el BOTN ROJO (STOP) si alguno de los elementos que aparecen en la pantalla est incorrecto. En la pantalla aparece PROGRAMA RECHAZADO. Debe informar sobre esto al centro de dilisis y verificar manualmente los parmetros de la terapia antes de seguir con el tratamiento. Pulse el BOTN VERDE (GO) para pasar al mensaje PULSE GO PARA COMENZ.
Pasos para confirmar una terapia nueva: ejemplo de terapia DPCC/DPI Si los parmetros de la terapia guardados en su tarjeta Pro cambiaron, en la pantalla aparece CONFIRME NUEVO PROGR. 1. 2. 3. 4. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Pulse el BOTN AZUL (ENTER).
Pantalla CONFIRME NUEVO PROGR
TERAPIA: VOL. TOTAL: TIEMPO TRATAM: VOL INFU:
CCPD/IPD ML HH:MM ML
7-5
Pasos para confirmar una terapia nueva: ejemplo de terapia DPCC/DPI (continuacin)
Pantalla
NOTA: el volumen de llenado, expresado en mililitros (ml) no puede ser
superior al valor sealado en la Tabla 16-7 en la pgina 16-19 para un peso determinado. Pngase en contacto con el centro de dilisis para reducir el volumen de llenado en caso de que ste sea superior al volumen indicado en la tabla. LT.INFUSIN: DEXTROSA: ML
5. 6.
Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Omita este paso si el VOLUMEN DE LA LTIMA INFUSIN = 0
7. 8.
Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Pulse el BOTN AZUL (ENTER). (Este parmetro aparece slo en el modo de llenado de bajo volumen).
VOL.MNIMO DREN: MODO:
VOLUM. PEQUEO
9.
Pulse el BOTN AZUL (ENTER). (Este parmetro aparece slo en el modo de llenado de bajo volumen).
LMITE UF NEG:
10. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). (Este parmetro aparece slo en el modo de llenado de bajo volumen). 11. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). El sistema realiza los clculos y brevemente muestra los CICLOS y el TIEMPO DE PERMANENCIA en la pantalla. Entonces aparece el mensaje PROGRAMA ACEPTADO.
LMITE UF POS:
NO
POR FAVOR ESPERE... CICLOS: TIEMPO PERMANEN: HH:MM PROGRAMA ACEPTADO
7-6
NOTA:
Si el sistema no acepta la receta almacenada en la tarjeta Pro, la pantalla muestra el mensaje PROGRAMA RECHAZADO en lugar de PROGRAMA ACEPTADO. El sistema de DPA HomeChoice Pro incorpora funciones adicionales para la reduccin del riesgo de AVIP; estas funciones pueden rechazar recetas programadas en la tarjeta Pro que hasta ese momento eran vlidas. Si esto ocurre, pngase en contacto con el centro de dilisis para programar manualmente la terapia adecuada y actualizar la receta en la tarjeta Pro.
Cuando el sistema de DPA HomeChoice Pro confirma, acepta y guarda toda la informacin, aparece PULSE GO PARA COMENZ. Este mensaje indica que el sistema est preparado para iniciar la terapia. Consulte Seccin 10, Instrucciones de funcionamiento: preparacin para la terapia.
NOTA:
Si realiza cambios manuales en la programacin del sistema despus de que confirma el programa de la tarjeta Pro, esos cambios se guardan en un archivo de intercambio en la tarjeta. Estos cambios tambin se graban en el archivo de tratamiento. El ciclador usa estos nuevos parmetros para su tratamiento. La receta original permanece inalterada en la tarjeta Pro.
7.2.4
Mensajes del ingreso de datos del sistema de DPA HomeChoice Pro
El sistema de DPA HomeChoice Pro registra la informacin de la que debe disponer el nefrlogo o el personal de enfermera, por ejemplo, el peso del paciente, la presin arterial y los intercambios diurnos o manuales. El sistema muestra mensajes diarios solicitndole que ingrese esta informacin. Para ello se utilizan tres botones: el BOTN AZUL (ENTER), el botn (flecha hacia arriba) y el botn (flecha hacia abajo). El men para el ingreso de datos aparece en la pantalla slo al encender el sistema.
7-7

A continuacin se muestran los pasos bsicos para ingresar informacin en los mensajes de ingreso de datos. El parmetro que se muestra para cada entrada es cero (0) hasta que usted ingresa sus propios datos. Pasos bsicos para el ingreso de datos 1. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) cuando aparezca el campo de ingreso de datos. El parmetro cero se reemplaza con los datos del da anterior. Los dgitos parpadean en la pantalla. 2. 3. Pulse y para ajustar el parmetro. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el parmetro. Los dgitos dejan de parpadear. 4. 5. 6. Pulse para mostrar el siguiente campo de ingreso de datos. Repita los pasos 2 al 4 para seguir ingresando los datos de cada campo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) cuando haya ingresado todos los datos o para salir del men de ingreso de datos. Aparece el mensaje PULSE GO PARA COMENZ. Los datos ingresados se guardan en la tarjeta Pro, junto con los datos del siguiente tratamiento. PULSE GO PARA COMENZ Pantalla PESO: 000.0LB
(Los dgitos parpadean)
PESO: PESO:
160.0LB 160.0LB
(El parpadeo se detiene)
TENSIN ART:
000/000
NOTA:
Para volver a los mensajes de ingreso de datos del sistema de DPA HomeChoice Pro, el sistema debe apagarse y volver a encenderse antes de que comience la terapia.
7-8

7.2.5 Definicin de los mensajes de ingreso de datos
En la Tabla 7-1 en la pgina 7-9 y la Tabla 7-2 en la pgina 7-10 se enumeran todos los mensajes de ingreso de datos disponibles en el sistema de DPA HomeChoice Pro. Consulte Pasos bsicos para el ingreso de datos en la pgina 7-8.
NOTA:
Tabla 7-1.
En el ciclador aparecen slo los mensajes de ingreso de datos seleccionados por el personal de enfermera encargado de la dilisis. Definicin de los mensajes de ingreso de datos Pantalla y definicin PESO: 0.0LB
Instruccin Peso
Su peso diario con un decimal. Presin arterial TENSIN ART: 000/000
Las cifras correspondientes a su tensin sistlica y diastlica diaria. Concentracin nocturna 1 BOLSA NOCHE 1: 0.00
Se trata de la concentracin de la bolsa de solucin principal que se coloca en la bandeja del calentador. Las concentraciones disponibles son: 4.25%, 2.5% y 1.5%. BOLSA NOCHE 2: 0.00
Concentracin nocturna 2
La segunda concentracin nocturna corresponde a las soluciones de suministro que pueden ser diferentes de la solucin de la bolsa del calentador. Las concentraciones disponibles son: 4.25%, 2.5% y 1.5%.
7-9

Tabla 7-1. Definicin de los mensajes de ingreso de datos Pantalla y definicin LTIMA BOLSA: 0.00 La ltima concentracin de llenado corresponde a la ltima bolsa de solucin. Puede ser diferente que la de la bolsa del calentador y de las dems concentraciones de la bolsa de suministro. Las concentraciones disponibles son: Dianeal 4.25%, 2.5%, 1.5% y Extraneal.
Instruccin Concentracin del ltimo llenado
Tabla 7-2.
Definiciones de los mensajes de ingreso de datos para los intercambios manuales que se realizan durante el da Pantalla y definicin # DE INTERCAMBIOS DA: Nmero de intercambios manuales de DPCA que se realizan con un sistema de UltraBag o TwinBag. Si en un da en particular no se realizan intercambios manuales, se debe ingresar el valor 0 (cero).
Instruccin Numero de intercambios diurnos
Los siguientes datos se repiten para cada intercambio manual realizado. La n representa un nmero entre 1 y 5 que indica el nmero del intercambio manual correspondiente al dato ingresado. Hora del intercambio n HORA INTERC. n: 00:00A Se trata de la hora del da (en el formato AM/FM) a la que se realiz el intercambio manual n. Drenaje n da DRENAJE n DA: 0000ML Se trata del volumen de solucin drenado del paciente durante el intercambio manual n. Este volumen se debe medir e ingresar en ml.
7-10

Tabla 7-2. Definiciones de los mensajes de ingreso de datos para los intercambios manuales que se realizan durante el da (continuacin) Pantalla y definicin INFUS. n DA: 0000ML
Instruccin Llenado n da
Se trata del volumen de llenado del intercambio manual n, expresado en ml. Concentracin diurna n BOLSA DE DA n: 0.00
Se trata de la concentracin de la solucin del intercambio manual n.
7.2.6
Retiro de la tarjeta Pro

La tarjeta Pro debe permanecer en el sistema de DPA HomeChoice Pro hasta su siguiente visita al centro de dilisis.
NOTA:
Normalmente, se le pedir que lleve consigo la tarjeta Pro cada vez que acuda al centro de dilisis o a una cita con el nefrlogo. Siga los pasos que se indican a continuacin para extraer la tarjeta Pro. Pasos para extraer la tarjeta Pro 1. Apague el sistema.
7-11
Pasos para extraer la tarjeta Pro (continuacin) 2. Deslice la tarjeta Pro fuera del sistema con suavidad.
NOTA: no doble la tarjeta Pro.
3.
Guarde la tarjeta Pro en su estuche.
7.3
Mensajes en pantalla
El puerto de la tarjeta Pro dispone de una luz indicadora situada en el panel de control, justo encima del puerto de la tarjeta. Consulte Figura 7-1 en la pgina 7-2. Este indicador puede iluminarse en verde o amarillo.

El verde indica que la tarjeta est insertada y funcionando correctamente. El amarillo indica que hay un problema con la tarjeta Pro o con el lector de la tarjeta dentro del ciclador.
Si hay un problema con la tarjeta Pro o con el lector, es posible que aparezcan los siguientes mensajes.
7-12

7.3.1 Tarjeta no detectada
TARJETA NO DETECTADA Amarillo intermitente La tarjeta Pro no estaba insertada cuando encendi el aparato o al final de la terapia. 1. 2. Apague el interruptor (OFF). Vuelva a insertar la tarjeta Pro y encienda el aparato (ON). Si se inserta correctamente la tarjeta Pro, la luz indicadora se vuelve verde. O 1. Si no puede corregir el problema, pulse el BOTN VERDE (GO) para continuar. No se graba informacin de la terapia en la tarjeta Pro. Debe informar esto al centro de dilisis.
Mensaje en pantalla: Indicador luminoso: Causa: Para corregir:
7-13

7.3.2 Lector desactivado
LECTOR DESACTIVADO Apagado El centro de dilisis desactiv las funciones de la tarjeta Pro en su sistema. 1. Pngase en contacto con el centro de dilisis para confirmar que efectivamente la tarjeta Pro est desactivada. Pulse el BOTN VERDE (GO) para pasar al mensaje PULSE GO PARA COMENZ.
2.
7.3.3
Tarjeta Pro llena de datos

TARJETA LLENA DATOS Amarillo La tarjeta Pro est llena con informacin del tratamiento que no ha ledo el centro de dilisis. 1. 1. Lleve su tarjeta Pro al centro de dilisis. O Pulse el BOTN VERDE (GO) para continuar. La informacin para el prximo tratamiento se graba. Sin embargo, el registro del tratamiento ms antiguo se borra para dejar espacio para el ms reciente.
7-14

7.3.4 Tarjeta Pro no vlida, programa no vlido
TARJETA PRO NO VLIDA Amarillo El sistema detect un problema con la tarjeta Pro. El sistema de DPA HomeChoice Pro incorpora funciones adicionales para la reduccin del riesgo de AVIP; estas funciones pueden rechazar ciertas recetas programadas previamente en la tarjeta Pro. En este caso, el sistema intenta utilizar la terapia almacenada en el ciclador, en lugar de la terapia almacenada en la tarjeta Pro. En caso de que no haya ninguna terapia almacenada en el ciclador, el sistema utiliza la configuracin predeterminada. Causa 2: Para corregir: Es posible que la tarjeta no contenga datos, que contenga datos inutilizables o que presente daos. 1. 1. 2. Llame al centro de dilisis para obtener una tarjeta nueva. O En la pantalla PROGRAMA NO VLIDO, pulse el BOTN AZUL. Acceda a los parmetros de la terapia a travs de los mens CAMBIO PROGRAMACIN y AJUSTAR PARMETROS para asegurarse de que efectivamente se han programado los valores teraputicos correctos. PROGRAMA NO VLIDO
Mensaje en pantalla: Indicador luminoso: Causa 1:
Debe verificar manualmente los parmetros de la terapia con el centro de dilisis antes de seguir con un tratamiento. Toda programacin manual de la receta debe realizarse con la supervisin, directa o telefnica, del nefrlogo o del personal de enfermera. La informacin relativa a los tratamientos posteriores no se guardar hasta que se corrija el problema.
7-15

7.3.5 Tarjeta rechazada o programa rechazado
TARJETA RECHAZADA Amarillo Puls el BOTN ROJO (STOP) durante la confirmacin de la informacin de la tarjeta Pro o de la terapia. 1. Pngase en contacto con el centro de dilisis para confirmar la informacin de la terapia. PROGRAMA RECHAZADO
7.3.6
Error del lector de tarjetas

ERROR LECTOR TARJETA Amarillo El sistema detect un problema con el lector de tarjeta que se encuentra al interior del ciclador. 1. Llame al Servicio de asistencia tcnica de Baxter. Consulte 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1. Pulse el BOTN VERDE (GO) para continuar el tratamiento. Si el problema no se corrige, la informacin del tratamiento futuro se puede perder.
2.
7-16
7.4
Instalar la opcin de mdem
Adems de la tarjeta Pro, el sistema de DPA HomeChoice Pro tambin puede transmitir la informacin de la terapia a travs de una lnea telefnica mediante el uso de un mdem. Si el centro de dilisis utiliza esta opcin, usted recibir un mdem para instalarlo con el sistema. Lea las instrucciones proporcionadas con el mdem para conocer el funcionamiento de este dispositivo.
NOTA: NOTA:
El mdem debe ser de Clase II y debe estar aprobado segn IEC/EN, CSA/UL 60950-1 con un circuito TNV-1 (el circuito accesible se limita a 60 Vrms). El mdem se debe colocar a al menos 5 pies (1.5 metros) del paciente.
Siga los pasos que se indican a continuacin para instalar el mdem. Pasos para instalar el mdem 1. Desembalar el mdem.
1 2
1. Adaptador de alimentacin 2. Cable de datos 3. Mdem
4. Lnea telefnica con conector doble para el enchufe de pared
7-17
Pasos para instalar el mdem (continuacin) 2. Enchufe el cable de datos en el puerto J2, como se ve en la ilustracin.
3. 4.
Desenchufe la lnea telefnica de la toma de la pared. Inserte el conector doble en el enchufe de la pared.
5.
Enchufe la lnea telefnica y la lnea del mdem en el conector doble.
6.
Enchufe el adaptador de alimentacin del mdem en el tomacorriente de la pared.

OEM
7-18
Pasos para instalar el mdem (continuacin) 7. Encienda el mdem.
7.4.1
Verificar la instalacin del mdem
Luego de instalar el mdem, llame al centro de dilisis para informarles que est listo para probar la conexin del mdem. Si es posible, use otra lnea telefnica diferente para llamar el centro de dilisis, por ejemplo un telfono mvil. El centro de dilisis inicia una transferencia de informacin de la terapia. Entonces, el centro le pedir que ponga el sistema en el modo CONECTAR MDEM. Siga los pasos que se indican a continuacin para probar la conexin del mdem. Pasos para probar la conexin del mdem 1. 2. 3. Asegrese de que el mdem est correctamente instalado y de que el interruptor est encendido. Encienda el sistema. Pulse hasta que vea el mensaje CONECTAR MDEM. mientras la terapia est en progreso. PULSE GO PARA COMENZ CONECTAR MDEM Pantalla
NOTA: CONECTAR MDEM no se puede ejecutar

4. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). CONECTANDO...
7-19
Pasos para probar la conexin del mdem (continuacin) 5. Cuelgue el telfono si es necesario, y deje que el centro de dilisis llame de vuelta con el mdem de ellos. El sistema responde automticamente. Si se produce un problema, aparece el mensaje ERROR DE MDEM n. Llame al Servicio de asistencia tcnica de Baxter e informe el nmero de error del mdem. Consulte 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1. Si es urgente utilizar el telfono durante la transferencia, pulse el BOTN ROJO (STOP). La transferencia se detiene inmediatamente y se puede utilizar el telfono. 6. Cuando termina la transferencia, la lnea telefnica queda disponible para utilizarla. No es necesario desconectar la lnea telefnica.
Pantalla
TRANSMITIENDO...
ERROR DE MDEM n
PULSE GO PARA COMENZ
7-20
Instrucciones de funcionamiento: cambiar programacin

8.1 Introduccin
CAMBIO PROGRAMACIN Esta seccin contiene informacin acerca de cmo revisar y cambiar la configuracin del tratamiento recetado y los parmetros del sistema. Esto se puede hacer en la instruccin CAMBIO PROGRAMACIN. Aunque tenga una tarjeta Pro, de todas maneras es necesario que aprenda a cambiar los parmetros del sistema de DPA HomeChoice Pro. Para programar el sistema con la tarjeta Pro, consulte Seccin 7, Instrucciones de funcionamiento: tarjeta Pro y mdem.
8.2
Acerca de los parmetros del sistema
El nefrlogo le receta el tratamiento y los parmetros del sistema. Usted puede ver los parmetros de su receta y otros parmetros del sistema en la pantalla. Aunque no tenga que cambiar los parmetros, es posible el personal de enfermera o el nefrlogo le pregunten sus valores. Algunos parmetros estn disponibles slo para el personal de enfermera encargado de la dilisis. El MEN DE ENFERMERA permite que el personal de enfermera adapte la terapia para satisfacer sus necesidades especiales. El personal de enfermera a cargo de la dilisis debe consultar la Gua para el instructor de los Sistemas de DPA HomeChoice para ver la informacin relacionada con la programacin de esos parmetros.
8-1
8. Instrucciones de funcionamiento: cambiar programacin
8.3
Programacin manual
Para programar manualmente el sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro, pulse (flecha hacia abajo) antes de pulsar el BOTN VERDE (GO) para comenzar la terapia. Tambin puede revisar o cambiar los parmetros durante la terapia pulsando .
ADVERTENCIA
No modifique los parmetros de la terapia a menos que as se lo indique el nefrlogo o el personal de enfermera. El uso de parmetros incorrectos puede provocar sntomas y signos de uremia o, incluso, sobrecarga de fluidos. Esto puede derivar en lesiones graves o incluso la muerte.
8.3.1
Pasos bsicos para la programacin manual
Hay tres botones que se utilizan para revisar o cambiar manualmente los parmetros de la terapia: el BOTN AZUL (ENTER), el botn (flecha hacia arriba) y el botn (flecha hacia abajo). El centro de dilisis determina si usted puede cambiar los parmetros de la terapia. Si el programa del ciclador est bloqueado, la pantalla muestra el mensaje REVISAR PROGRAMA, en lugar del mensaje CAMBIO PROGRAMACIN. Consulte 8.4, Tipo de terapia, en la pgina 8-8 y 8.5, Parmetros de la terapia, en la pgina 8-9 y para ver las definiciones de las opciones de los parmetros disponibles. Para cambiar los parmetros cuando el ciclador muestre el mensaje CAMBIO PROGRAMACIN, siga las instrucciones que aparecen en Pasos bsicos para cambiar los parmetros en la pgina 8-3.
NOTA:
Los valores que se emplean en los pasos que aparecen a continuacin son ejemplos y no deben considerarse como valores recomendados.
8-2
Pasos bsicos para cambiar los parmetros 1. Pulse para cambiar o revisar los parmetros (antes de pulsar el BOTN VERDE (GO) para iniciar la terapia). O Pulse el BOTN ROJO (STOP) y luego durante la terapia. 2. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men CAMBIO PROGRAMACIN. El primer parmetro que aparece es TERAPIA. 3. 4. Si no desea cambiar este parmetro, pulse para ver VOL. TOTAL. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para cambiar este parmetro si es necesario. Pulse y para cambiar el valor. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo valor. Pulse para mostrar # INFUSIONES/DA. Este parmetro aparece solamente para las terapias de Hi-Dose. 8. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios.
Pantalla
CAMBIO PROGRAMACIN TERAPIA: VOL. TOTAL: VOL. TOTAL: CCPD/IPD 15000 ML 15000 ML
(La opcin o el valor parpadean)
5. 6.
VOL. TOTAL: VOL. TOTAL:
14000 ML 14000 ML
7.
# INFUSIONES/DA:
8-3
Pasos bsicos para cambiar los parmetros (continuacin) 9. Pulse para mostrar el mensaje VOL.INFUS/ DA (volumen de llenado diurno). Este parmetro aparece solamente para las terapias de Hi-Dose. 10. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios. 11. Pulse para mostrar TIEMPO TRATAM en la pantalla. En la pantalla aparece T.TERAPI.NOCHE para las terapias de Hi-Dose. 12. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios. 13. Pulse para mostrar VOL. INFU (volumen de llenado). El mensaje V.TERAP.NOCHE (volumen de llenado nocturno) aparece para las terapias tidales de Hi-Dose. 14. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios. 15. Pulse para mostrar VOLUMEN TIDAL (volumen para terapia tidal). Este parmetro aparece solamente para las terapias tidales. El mensaje VOL. TIDAL NOCHE (volumen tidal nocturno) aparece para las terapias tidales de Hi-Dose. 16. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios.
Pantalla VOL. INFUS/DA: ML
TIEMPO TRATAM: T.TERAPI.NOCHE:
8:00 8:00
VOL. INFU: V.TERAP.NOCHE:
ML ML
VOLUMEN TIDAL: VOL. TIDAL NOCHE:
% %
8-4
Pasos bsicos para cambiar los parmetros (continuacin) 17. Pulse para mostrar UF TOTAL. Este parmetro aparece solamente para las terapias tidales. El mensaje UF NOCHE (UF nocturna) aparece para las terapias tidales de Hi-Dose. 18. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios. 19. Pulse para mostrar ULT.INFUSIN (volumen del ltimo llenado). 20. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios.
Pantalla
UF TOTAL: UF NOCHE:
ML ML
LT.INFUSIN:
ML
21. Pulse para mostrar DEXTROSA en la pantalla. DEXTROSA: Este parmetro aparece solamente si utiliza el ltimo llenado. 22. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios. 23. Pulse para mostrar DREN.COMPLET.CADA en la pantalla. Este parmetro aparece solamente para las terapias tidales. 24. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios. 25. Pulse para mostrar UNIDADES PESO. 26. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios. UNIDADES PESO: DREN.COMPLET.CADA:
IGUAL
KG
8-5
Pasos bsicos para cambiar los parmetros (continuacin) 27. Pulse para mostrar PESO PACIENTE. 28. Siga los pasos 4 al 6 para realizar los cambios necesarios. 29. Pulse el BOTN ROJO (STOP) cuando la opcin o el valor no estn parpadeando, para salir del men Cambio programacin.
Pantalla
PESO PACIENTE:
KG
NOTA: Las siguientes instrucciones aparecen si no cambia el valor

correspondiente al volumen del ltimo llenado.

El sistema calcula el nmero de ciclos. En la pantalla aparece brevemente CICLOS. El mensaje CICLOS NOCHE (ciclos nocturnos) aparece para las terapias de Hi-Dose. Luego el sistema calcula el tiempo de permanencia. En la pantalla aparece brevemente TIEMPO PERMANEN. El mensaje PERMANENC.NOCH (permanencia nocturna) aparece para las terapias de Hi-Dose.
CICLOS: CICLOS NOCHE:
TIEMPO PERMANEN: PERMANENC.NOCH:
HH:MM
En el caso de todas las terapias tidales, el sistema calcula adems:
VOLUMEN TIDAL El mensaje TIDAL NOCHE aparece para las terapias tidales de Hi-Dose.
VOLUMEN TIDAL: TIDAL NOCHE: UF POR CICLO: UF/CICLO NOCH:
ML ML
UF (ultrafiltrado) POR CICLO El mensaje UF/CICLO NOCH aparece para las terapias tidales de Hi-Dose.
8-6
Pasos bsicos para cambiar los parmetros (continuacin) 30. Despus de los parmetros calculados, en la pantalla aparece PULSE GO PARA COMENZ. En este momento puede pulsar el BOTN VERDE (GO) para comenzar a configurar su terapia.
Pantalla
NOTA: Si usted efectivamente cambia el valor correspondiente al volumen

del ltimo llenado: En la pantalla aparece el mensaje REVISE VOL.DREN.INIC. 31. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Aparece el submen AVISO DREN.INI (drenaje inicial) del men AJUSTAR PARMETROS. ste permite actualizar la configuracin de la alarma de drenaje inicial para que corresponda al volumen del ltimo llenado. Consulte 9.2.7, Aviso de drenaje inicial, en la pgina 9-10. REVISE VOL.DREN.INIC AVISO DREN.INI: 60 ML
(El valor parpadea)
8-7
8.4
Tipo de terapia
El primer parmetro en el men Cambio programacin tipo de TERAPIA. Hay cuatro tipos de terapia disponibles, como se observa en la Tabla 8-1. Tabla 8-1. Opciones de tipo de terapia Pantalla TERAPIA: CCPD/IPD (parmetro predeterminado)
Tipo de terapia DPCC/DPI DPCC Hi-Dose Tidal Tidal Hi-Dose
TERA: DOSIS ALTA CCPD TERAPIA: TIDAL
TERA: DOSIS ALTA TIDL
Consulte Trminos utilizados en esta gua en la Seccin 1, Glosario, para ver las definiciones de DPA, DPCC, DPI, Tidal, DPCC Hi-Dose y Tidal Hi-Dose.
NOTA:
Cambiar del modo DPCC al modo Tidal restablecer en forma automtica el % de volumen tidal y el UF total a los parmetros predeterminados. Si el ciclador est programada con estos parmetros predeterminados, comunquese con su mdico para comprobar que sean los correctos para usted.
8-8
8.5
Parmetros de la terapia
ADVERTENCIAS
Los volmenes de llenado diurno, llenado nocturno y ltimo llenado no pueden ser superiores a los valores que se indican en la Tabla 16-7 en la pgina 16-19 para un peso determinado. Pngase en contacto con el centro de dilisis para reducir el volumen de llenado si es superior al volumen indicado en la tabla. Superar este volumen puede originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar que se ha producido AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
8-9
ADVERTENCIAS
La definicin del volumen de UF total en un valor demasiado bajo puede causar la acumulacin gradual de volumen de UF durante la terapia. Esto puede dar origen a una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar que se ha producido AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. La Tabla 8-2 en la pgina 8-11 define los parmetros de la terapia en el men CAMBIO PROGRAMACIN. No todos los parmetros indicados en la Tabla 8-2 se aplicarn al tipo de terapia que se est utilizando en su caso.
8-10

Tabla 8-2. Parmetro Volumen total Parmetros de la terapia Descripcin VOL. TOTAL: ML
El volumen total de la solucin utilizada para la terapia. Incluye el volumen de llenado total para todos los ciclos y el volumen del ltimo llenado. Nmero de Intercambios diurnos Volumen de llenado diurno # INFUSIONES/DA
(aparece en las terapias de Hi-Dose solamente)
Indica el nmero de intercambios diurnos. VOL. INFUS/DA: ML (aparece en las terapias de Hi-Dose
solamente)
Se trata del volumen de solucin de cada intercambio diurno; este valor se determina en la receta.
NOTA: El volumen de llenado diurno puede ser

Duracin de la terapia TIEMPO TRATAM:
o
diferente del volumen de llenado nocturno. HH:MM

(aparece en las terapias de Hi-Dose solamente)
T.TERAPI.NOCHE:HH:MM
Indica el tiempo total de la parte nocturna de la terapia. Este tiempo es fijo y comienza con el drenaje inicial. Volumen de llenado VOL. INFU:
o
ML ML (aparece en las terapias de

Hi-Dose solamente)
V.TERAP.NOCHE:
Se trata del volumen de solucin para cada ciclo nocturno; este valor se determina en la receta.
8-11

Tabla 8-2. Parmetro % de volumen tidal Parmetros de la terapia (continuacin) Descripcin VOLUMEN TIDAL:
o
% (aparece en las terapias tidales

solamente)
VOL. TIDAL NOCHE:
% (aparece en las terapias de

Hi-Dose solamente)
Porcentaje de solucin drenada y sustituida por solucin limpia durante cada ciclo de la terapia. Se expresa como porcentaje del volumen de llenado inicial.
NOTA: cuando el tipo de terapia se cambia de DPCC

a Tidal, el % de volumen tidal vuelve al parmetro predeterminado de 95%.
UF total
UF TOTAL:
o
ML (aparece en las terapias tidales

solamente)
UF NOCHE:
ML (aparece en las terapias de

Hi-Dose solamente)
Ultrafiltrado (UF) total esperado para la parte nocturna de la terapia. El sistema calcula el UF por ciclo. Este valor de UF por ciclo sumado al volumen tidal equivale al volumen de solucin drenado durante cada fase de drenaje tidal.
NOTAS:
Cuando el tipo de terapia se cambia de DPCC a tidal, el valor de UF total se restablece al valor predeterminado que es 1000 ml (modo de llenado estndar) o 400 ml (modo de llenado de bajo volumen). Un volumen de UF total con un valor demasiado alto puede causar un aumento del nmero de alarmas BAJO VOLUMEN DRENAJE.
(contina en la pgina siguiente)
8-12

Tabla 8-2. Parmetro UF total
(continuacin)
Parmetros de la terapia (continuacin) Descripcin
El punto de partida recomendado para la determinacin del valor de UF total ptimo es el setenta por ciento (70%) del valor normal de UF nocturna. Si desea obtener ayuda para convertir el 70% del UF total esperado de la terapia a un valor que se pueda programar como el UF total de la terapia tidal, consulte 16.17, Determinacin de los parmetros de volumen de UF total tidal y objetivo de UF para el ltimo drenaje manual, en la pgina 16-22. Si para la terapia tidal utiliza una solucin distinta a la solucin utilizada en la terapia anterior, es posible que tenga que ajustar el valor de UF total para adaptarlo a la concentracin de la nueva solucin. Comunquese con su centro de dilisis para obtener recomendaciones relacionadas con la configuracin de su UF total en esta situacin. El valor de UF total establecido en cero (0) no es vlido. ML
Volumen del ltimo llenado
LT.INFUSIN:
El volumen del ltimo llenado que se debe suministrar al final de la terapia y quedar en la cavidad peritoneal durante el da. Tambin se denomina da hmedo.
NOTA: cada vez que hace un cambio al volumen del
ltimo llenado, el parmetro de la alarma de drenaje inicial se ajusta automticamente al 70% del nuevo parmetro de volumen del ltimo llenado. Sin embargo, si el valor actual es mayor que el 70%, no se ajusta en forma automtica. Pngase en contacto con el centro de dilisis para que le den instrucciones con respecto a la configuracin de la alarma de drenaje inicial cuando cambie el volumen de su ltimo llenado.
8-13

Tabla 8-2. Parmetro Dextrosa Parmetros de la terapia (continuacin) Descripcin DEXTROSA:
o
IGUAL DIFERENTE
DEXTROSA:
El ltimo volumen de llenado puede tener la misma concentracin de dextrosa que los otros llenados o puede ser diferente.

Este parmetro no aparecer si la LTIMA INFUSIN = 0. Este parmetro aparece solamente si utiliza el ltimo llenado.
Drenajes completos cada
DREN.COMPLET.CADA: Frecuencia de los drenajes completos durante la terapia tidal.
Este parmetro aparece solamente si DRENAJE COM.TIDAL: S se selecciona en el men de enfermera. drenajes completos en mitad de la terapia cuando tenga numerosos ciclos tidales. De este modo, se reduce la posibilidad de sobrellenado o llenado insuficiente debido a un clculo errneo (insuficiente o excesivo) del valor de UF total de la terapia tidal. KG
NOTA: Utilice este parmetro para obtener uno o varios
Unidades de peso
UNIDADES PESO:
Unidades para expresar el peso del paciente: kilogramos (KG) o libras (LB). PESO PACIENTE: KG
Peso del paciente
Este valor se utiliza para confirmar que los volmenes de llenado programados no son superiores a los volmenes mximos permitidos para el peso del paciente.
8-14

8.5.1 Parmetros calculados
El sistema calcula el nmero de ciclos nocturnos y el tiempo de permanencia. Para una terapia tidal, el sistema tambin calcula el volumen tidal y de ultrafiltrado (UF) por ciclo. Los valores calculados aparecen en la pantalla cuando usted pulsa el BOTN ROJO (STOP) luego de haber completado la revisin de los parmetros de la terapia. Tabla 8-3. Parmetro Ciclos Definiciones para los parmetros calculados Descripcin Indica el nmero de ciclos nocturnos, sin incluir el ltimo llenado. En este clculo no se incluyen los ciclos de Hi-Dose (da). Cantidad de tiempo calculada en que la solucin para dilisis permanece en la cavidad peritoneal durante cada ciclo. Si el mdico as lo decide, el sistema puede ajustar automticamente este tiempo de permanencia en funcin de la velocidad de flujo real durante las fases de llenado y drenaje. Volumen tidal real calculado en base al % de volumen tidal programado y al volumen de llenado. Este parmetro calculado aparece solamente para los tipos de terapia tidal y de tidal Hi-Dose. Indica el valor estimado de UF por ciclo calculado a partir del valor de UF total programado y el nmero de ciclos determinado. Este parmetro calculado aparece solamente para los tipos de terapia tidal y de tidal Hi-Dose.
Tiempo de permanencia
Volumen tidal
UF por ciclo
8-15
8-16
Instrucciones de funcionamiento: ajustar parmetros

9.1 Men Ajustar parmetros
AJUSTAR PARMETROS Las siguientes son las opciones disponibles en el men Ajustar parmetros.

Ajustar brillo Ajustar sonido Brillo automtico Ponga hora Ponga fecha Tiempo de drenaje inicial (slo en modo de llenado de volumen bajo) Aviso de drenaje inicial Control de confort Drenaje manual final Objetivo UF y alarma
9-1
9. Instrucciones de funcionamiento: ajustar parmetros

9.1.1 Cambiar parmetros
Los parmetros para estas opciones los puede cambiar el personal de enfermera de dilisis o el nefrlogo a travs de la tarjeta Pro, o puede hacerlo usted manualmente. Estos parmetros no forman parte de su receta. No es necesario revisarlos o cambiarlos con cada tratamiento. Siga los pasos bsicos que aparecen a continuacin para ajustar sus parmetros. Pasos bsicos para ajustar parmetros 1. Antes de pulsar el BOTN VERDE (GO) para iniciar la terapia, pulse . En la pantalla aparece CAMBIO PROGRAMACIN. 2. 3. Pulse nuevamente. Aparece AJUSTAR PARMETROS. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men Ajustar parmetros. Aparece AJUSTAR BRILLO. 4. 5. Si no desea cambiar este parmetro, pulse para ver la siguiente opcin. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar el parmetro que desea cambiar. Pulse y para cambiar la opcin o el valor. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar la opcin o el valor. Pulse para mostrar la opcin siguiente. Siga revisando o cambiando los parmetros con los pasos 4 al 8. AJUSTAR SONIDO
Pantalla PULSE GO PARA COMENZ CAMBIO PROGRAMACIN AJUSTAR PARMETROS
AJUSTAR BRILLO
AJUSTAR SONIDO P FAVOR AJUSTE AHORA

(La opcin o el valor parpadean)
6. 7.
8. 9.
9-2
Pasos bsicos para ajustar parmetros 10. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros. El sistema guarda los parmetros hasta que usted los vuelve a cambiar.
Pantalla PULSE GO PARA COMENZ
9.2
9.2.1
Parmetros opcionales
Ajustar brillo
Siga los pasos que aparecen a continuacin para ajustar el brillo de la pantalla. Pasos para ajustar el brillo 1. 2. 3. 4. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men AJUSTAR PARMETROS. AJUSTAR BRILLO es la primera opcin. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). La pantalla parpadea. Pulse o . El brillo de la pantalla ir cambiando a medida que pulsa o . 5. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo nivel de brillo. La pantalla deja de parpadear. 6. 7. Pulse para mostrar la opcin siguiente. O Si no desea realizar ms ajustes, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros. PULSE GO PARA COMENZ AJUSTAR BRILLO
Pantalla AJUSTAR PARMETROS AJUSTAR BRILLO P FAVOR AJUSTE AHORA

(La pantalla parpadea)
P FAVOR AJUSTE AHORA
AJUSTAR SONIDO
9-3

9.2.2 Ajustar sonido
Siga los pasos que aparecen a continuacin para ajustar el sonido de los bips y las alarmas. Pasos para ajustar el sonido 1. 2. 3. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men AJUSTAR PARMETROS. Pulse hasta que aparezca AJUSTAR SONIDO. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). La pantalla parpadea. 4. Pulse o . El sonido del bip ir cambiando a medida que presiona o . 5. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo nivel de sonido. La pantalla deja de parpadear. 6. 7. Pulse para mostrar la opcin siguiente. O Si no desea realizar ms ajustes, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros. PULSE GO PARA COMENZ AJUSTAR SONIDO
Pantalla AJUSTAR PARMETROS AJUSTAR SONIDO P FAVOR AJUSTE AHORA

(La pantalla parpadea)
P FAVOR AJUSTE AHORA
BRILLO AUTOMTICO:NO
9-4

9.2.3 Brillo automtico
Si el brillo automtico est ajustado en S, la pantalla se apaga durante la terapia si no se pulsa ningn botn durante 5 minutos. Un solo punto se mover de izquierda a derecha a travs de la pantalla. La pantalla se volver a encender si se produce una alarma o si se pulsa un botn. El parmetro predeterminado es BRILLO AUTOMTICO: NO.
NOTA:
El brillo automtico no funcionar cuando la pantalla est mostrando la hora actual o la hora estimada para la finalizacin del tratamiento.
Siga los pasos que aparecen a continuacin para cambiar la opcin de brillo automtico. Pasos para ajustar el brillo automtico 1. 2. 3. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men AJUSTAR PARMETROS. Pulse hasta que aparezca BRILLO AUTOMTICO. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). La palabra S o NO parpadea. 4. 5. Pulse o para cambiar el parmetro. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo parmetro. El parpadeo se detiene. 6. 7. Pulse para mostrar la opcin siguiente. O Si no desea realizar ms ajustes, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros. PULSE GO PARA COMENZ Pantalla AJUSTAR PARMETROS BRILLO AUTOMTICO: NO BRILLO AUTOMTICO: NO
(S o NO parpadea)
BRILLO AUTOMTICO: S BRILLO AUTOMTICO: S

PONGA HORA:
7:10 AM
9-5

9.2.4 Ponga hora
Siga los pasos que aparecen a continuacin para ajustar la hora y los minutos del reloj.
NOTA:
1. 2. 3. 4. 5.
La hora no se puede cambiar durante la terapia. Pantalla AJUSTAR PARMETROS PONGA HORA: PONGA HORA: 7:10 AM 7:10 AM
Pasos para ajustar el reloj Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men AJUSTAR PARMETROS. Pulse hasta que aparezca PONGA HORA. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Los dgitos de la hora parpadean. Pulse o para cambiar la hora. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar la hora. Entonces parpadean los dgitos de los minutos. 6. 7. Pulse o para cambiar los minutos. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar los minutos. Entonces comienza a parpadear AM/PM. 8. 9. Pulse o para cambiar AM/PM. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar la nueva hora. El parpadeo se detiene.
(La hora parpadea)
PONGA HORA: PONGA HORA:
8:10 AM 8:10 AM
(Los minutos parpadean)
8:30 AM 8:30 AM
(AM/PM parpadea)
8:30 PM 8:30 PM
9-6
Pasos para ajustar el reloj (continuacin) 10. Pulse para mostrar la opcin siguiente. O 11. Si no desea realizar ms ajustes, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros.
Pantalla P FECHA: 8 ENE 2000
9.2.5
Ponga fecha
Siga los pasos que aparecen a continuacin para cambiar el da, el mes o el ao.
NOTA:
1. 2. 3. 4. 5.
La fecha no se puede cambiar durante la terapia. Pantalla AJUSTAR PARMETROS P FECHA: 8 ENE 2008 P FECHA: 8 ENE 2008
(El da parpadea)
Pasos para ajustar la fecha Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men AJUSTAR PARMETROS. Pulse hasta que aparezca P FECHA. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Los dgitos del da parpadean. Pulse o para cambiar el da. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo da. Entonces comienza a parpadear el mes. 6. 7. Pulse o para cambiar el mes. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo mes. Entonces comienza a parpadear el ao.
P FECHA: 9 ENE 2008 P FECHA: 9 ENE 2008

(El mes parpadea)
P FECHA: 9 FEB 2008 P FECHA: 9 FEB 2008

(El ao parpadea)
9-7
Pasos para ajustar la fecha (continuacin) 8. 9. Pulse o para cambiar el ao. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar la nueva fecha. El parpadeo se detiene. 10. Pulse para mostrar la opcin siguiente. O 11. Si no desea realizar ms ajustes, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros.
Pantalla P FECHA: 9 FEB 2009 P FECHA: 9 FEB 2009

AVISO DREN.INI 1400ML
9.2.6
Tiempo de drenaje inicial
El tiempo de drenaje inicial (T DREN INICIAL) se aplica slo a las terapias con el modo de llenado de bajo volumen. El tiempo de drenaje inicial es el tiempo mnimo durante el que debe prolongarse el drenaje inicial antes de pasar a la siguiente fase de la terapia y lo determina un criterio de deteccin de cavidad abdominal vaca. Para que el sistema ponga fin al drenaje inicial, es preciso que se cumplan los criterios de tiempo de drenaje inicial y alarma de drenaje inicial (consulte 9.2.7, Aviso de drenaje inicial, en la pgina 9-10). Revise o ajuste el parmetro de tiempo del drenaje inicial si cambia el ltimo volumen de llenado o si lleva a cabo un intercambio manual (DPCA) durante el da. Pasos para ajustar el tiempo de drenaje inicial 1. 2. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men AJUSTAR PARMETROS. Pulse hasta que aparezca T DREN INICIAL. Pantalla AJUSTAR PARMETROS T DREN INICIAL: 0:25
9-8
Pasos para ajustar el tiempo de drenaje inicial (continuacin) 3. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Los dgitos parpadean en la pantalla. 4. 5. Pulse o para cambiar los minutos. El tiempo mximo que puede fijar es 30 minutos. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el tiempo de drenaje inicial. El parpadeo se detiene. 6. 7. Pulse para mostrar la opcin siguiente. O Si no desea realizar ms ajustes, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros.
Pantalla T DREN INICIAL: 0:25

(Los dgitos parpadean en la pantalla)
T DREN INICIAL: 0:10
T DREN INICIAL: 0:10

AVISO DREN.INI1400ML
9-9

9.2.7 Aviso de drenaje inicial ADVERTENCIAS
Configurar la alarma de drenaje inicial en un valor demasiado bajo o desactivarla podra dar lugar a un drenaje inicial incompleto seguido de un llenado completo. Esto puede dar origen a una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Consulte Tabla 9-1 en la pgina 9-12 para conocer los puntos de partida recomendados para la determinacin del volumen ptimo de la alarma de drenaje inicial. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
9-10
ADVERTENCIAS
Los pacientes con volmenes de llenado inferiores a 1000 ml suelen drenar lentamente. Normalmente, el peso de estos pacientes es inferior a 44 libras (20 kg). Por lo tanto, en estos casos, es recomendable utilizar el modo de llenado de bajo volumen a fin de reducir la incidencia de las alarmas BAJO VOLUMEN DRENAJE y AVISO: UF NEGATIVA. Aunque el porcentaje del volumen de drenaje y el lmite de UF negativa pueden ajustarse para reducir el nmero de alarmas de este tipo, no es recomendable establecer estos parmetros en un valor inferior al 85 % y un valor superior al 50%, respectivamente, ya que esto puede contribuir a que se produzca una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). Omitir estas alarmas durante el drenaje inicial, cuando an queda fluido en la cavidad peritoneal, puede originar ms tarde una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante la terapia. El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. El equipo de bajo volumen de recirculacin debe utilizarse en los procedimientos con el modo de llenado de bajo volumen. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
El volumen de alarma de drenaje inicial (AVISO DREN.INI) se utiliza para determinar el volumen mnimo de drenaje que se espera durante el drenaje inicial. La definicin del volumen de alarma de drenaje inicial en un valor demasiado alto puede causar un aumento del nmero de alarmas BAJO VOLUMEN DRENAJE. Si el volumen del fluido drenado es menor que el esperado, suena una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. Cuando en el drenaje inicial se producen condiciones de flujo lento o ausencia de flujo, el volumen de la alarma de drenaje inicial se utiliza para determinar si el sistema har sonar una alarma o si avanzar al ciclo de llenado.
9-11

Revise o ajuste la configuracin de la alarma de drenaje inicial si cambia el ltimo volumen de llenado o si realiza un intercambio de DPCA durante el da. Cambiar el volumen del ltimo llenado implica que el volumen de la alarma de drenaje inicial se establezca automticamente en el valor superior de los dos valores siguientes: el volumen de drenaje inicial actual o el 70% del nuevo valor de volumen del ltimo llenado. Pngase en contacto con el centro de dilisis para que le den instrucciones con respecto a la configuracin de la alarma de drenaje inicial cuando cambie el volumen de su ltimo llenado. Consulte la Tabla 9-1 para ver los parmetros recomendados basados en un porcentaje del ltimo volumen de llenado. Tabla 9-1. Punto de partida recomendado para el parmetro de la alarma de drenaje inicial Tiempo de permanencia del ltimo llenado 8 a 16 horas 2 a 4 horas 8 a 16 horas % del volumen del ltimo llenado 70%* 85%* 95%*
Solucin del ltimo llenado Dianeal Dianeal Extraneal
* Los parmetros para estos porcentajes estn calculados en la Tabla 16-8 en la pgina 16-21 en 16.16, Determinacin de los parmetros del volumen para la alarma de drenaje inicial.
NOTA:
Si la alarma de drenaje inicial est desactivada y se produce una situacin de ausencia de flujo, el sistema avanza hasta el siguiente ciclo de llenado. Baxter recomienda no utilizar esta opcin puesto que no existe requisito alguno relativo al volumen de drenaje mnimo. El sistema emite una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE si la velocidad de flujo es inferior a 50 ml/min durante 10 minutos. Despus, el sistema emite una nueva alarma cada 5 minutos. En el modo de llenado de bajo volumen, la alarma de drenaje inicial no puede establecerse en NO.
9-12
NOTA:
En el caso de los pacientes en da seco, establezca la alarma de drenaje inicial en 0 (cero) ml o en un volumen muy reducido. Consulte con el centro de dilisis qu volumen configurar. La definicin de la alarma de drenaje inicial en NO permite que el sistema active una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE cuando se produzca una situacin de flujo lento o de presencia de fluido y aire.
Pasos para configurar la alarma de drenaje inicial Pantalla 1. 2. 3. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men AJUSTAR PARMETROS. Pulse hasta que aparezca AVISO DREN.INI. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Los dgitos de volumen parpadean. 4. 5. Pulse o para cambiar el parmetro. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo volumen para la alarma de drenaje inicial. El parpadeo se detiene. 6. 7. Pulse para mostrar la opcin siguiente. O Si no desea realizar ms ajustes, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros. PULSE GO PARA COMENZ AJUSTAR PARMETROS AVISO DREN.INI: 1400ML AVISO DREN.INI: 1400ML
(El volumen parpadea)
AVISO DREN.INI: 1800ML AVISO DREN.INI: 1800ML

CONTROL DE CONFORT:36
9-13

9.2.8 Control de confort
Siga los pasos que aparecen a continuacin para ajustar la temperatura de la bolsa del calentador. El rango vara entre los 35C y los 37C (95.0F a 98.6F). El valor predeterminado de este parmetro es 36C (96.8F). Pasos para ajustar la temperatura 1. 2. 3. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men AJUSTAR PARMETROS. Pulse hasta que aparezca CONTROL DE CONFORT. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Los dgitos de la temperatura parpadean.
(La temperatura parpadea)
Pantalla AJUSTAR PARMETROS CONTROL DE CONFORT:36 CONTROL DE CONFORT:36
4. 5.
Pulse o para cambiar la temperatura. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar la nueva temperatura. El parpadeo se detiene. Pulse para mostrar la opcin siguiente. O Si no desea realizar ms ajustes, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros.
CONTROL DE CONFORT:37 CONTROL DE CONFORT:37

6. 7.
DREN MANUAL FINAL: S
9-14

9.2.9 Drenaje manual
El valor predeterminado para la opcin DREN MANUAL FINAL es S. El punto de partida recomendado para la configuracin del objetivo de UF es 70% del UF esperado. Si al concluir el ltimo drenaje de la terapia el ultrafiltrado es inferior al valor objetivo de UF, el sistema se detiene y en la pantalla aparece una alarma BAJA UF. En ocasiones, la punta del catter puede estar en una posicin que no es ptima. Esto, si el paciente est acostado, puede dar lugar a un drenaje incompleto de la solucin para dilisis. Por este motivo, es posible que quiera cambiar de postura durante el ltimo drenaje manual, antes de que el sistema administre el ltimo llenado.
NOTA:
Si el ltimo drenaje manual se establece en S, se debe definir el parmetro de objetivo de UF y alarma UF. Consulte 9.2.10, Objetivo UF y alarma, en la pgina 9-17.
Siga los pasos que se indican a continuacin para configurar el ltimo drenaje manual. Pasos para configurar el ltimo drenaje manual 1. 2. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder al men AJUSTAR PARMETROS. Pulse hasta que aparezca el mensaje DREN MANUAL FINAL. Si desea dejar el valor predeterminado del parmetro DREN MANUAL FINAL: S, siga con el Paso 6. De lo contrario, siga con el Paso 3 para modificar el parmetro. 3. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). S o NO parpadea.
(S o NO parpadea)
Pantalla AJUSTAR PARMETROS DREN MANUAL FINAL: S
DREN MANUAL FINAL: S
4.
Pulse o para cambiar el parmetro.
DREN MANUAL FINAL: N
9-15
Pasos para configurar el ltimo drenaje manual (continuacin) 5. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo parmetro. S o NO deja de parpadear. 6. Si DREN MANUAL FINAL est configurado en S, pulse . Aparece OBJETIVO UF. O Si DREN MANUAL FINAL est configurado en NO, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros.
Pantalla DREN MANUAL FINAL: N

OBJETIVO UF:
0ML
9-16

9.2.10 Objetivo UF y alarma
Esta opcin slo aparece en el men Ajustar parmetros si el ltimo drenaje manual est configurado en S.
ADVERTENCIA
El objetivo de UF configurado con un valor demasiado bajo puede dar origen a un drenaje final incompleto, que dejara fluido en la cavidad peritoneal. Esto puede causar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante el siguiente llenado. El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. El objetivo de UF permite definir el valor de UF mnimo que se debe drenar para evitar que el sistema emita una alarma BAJA UF. Un buen punto de partida recomendado para la determinacin del valor del objetivo de UF es el setenta por ciento (70%) del valor esperado de UF. Si desea obtener ayuda para convertir el 70% del UF total esperado de la terapia a un valor que se pueda programar como el UF total de la terapia, consulte 16.17, Determinacin de los parmetros de volumen de UF total tidal y objetivo de UF para el ltimo drenaje manual, en la pgina 16-22. Si el UF acumulado de la terapia (incluida el UF nocturno y el UF de la terapia de Hi-Dose) es menor que el objetivo de UF al trmino del ltimo drenaje normal, la terapia se detiene y suena una alarma BAJA UF.
9-17

La alarma debe programarse en S o NO.

Si se selecciona ALARMA: S y no se alcanza el objetivo de UF, el sistema emite un pitido continuo y en la pantalla aparece el mensaje BAJA UF. Si se selecciona ALARMA: NO y no se alcanza el objetivo de UF, el sistema nicamente muestra una alarma BAJA UF en la pantalla. En este caso, el sistema no emite ningn pitido. Esperar a que el paciente se despierte y concluya el drenaje. Puede cambiar de postura e iniciar un drenaje manual en cualquier momento. Pantalla DREN MANUAL FINAL: S OBJETIVO UF: OBJETIVO UF: 0 ML 0 ML
Pasos para configurar el objetivo de UF Si DREN MANUAL FINAL est configurado en S: 1. 2. Pulse para mostrar la pantalla OBJETIVO UF. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Los dgitos de volumen parpadean. 3. 4. Pulse o para cambiar el parmetro. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo parmetro. El parpadeo se detiene. 5. 6. Pulse para mostrar la opcin ALARMA. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). La palabra NO o S parpadea. 7. Pulse o para seleccionar S o NO.
(El volumen parpadea)
OBJETIVO UF: 1200 ML OBJETIVO UF: 200 ML
ALARMA: ALARMA:
(NO o S parpadea)
NO NO
ALARMA:
9-18
Pasos para configurar el objetivo de UF 8. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo parmetro. El parpadeo se detiene. 9. Si no desea realizar ms ajustes, pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir del men Ajustar parmetros.
Pantalla ALARMA: S
9-19
9-20
Instrucciones de funcionamiento: preparacin para la terapia

10.1 Reunir los suministros
Rena todos los suministros necesarios para su tratamiento de dilisis.
5 3 6
1. Bolsas de solucin 2. Equipo desechable (en la ilustracin, Luer) Equipo estndar para volmenes de llenado sobre 1000 ml Equipo de bajo volumen de recirculacin para volmenes de llenado de 1000 ml o menos
3. Bolsa de drenaje o extensin de la lnea de drenaje 4. Tapas de desconexin 5. Mascarillas 6. Extensin de la lnea del paciente, si se requiere
10-1
10. Instrucciones de funcionamiento: preparacin para la terapia

Figura 10-1. Suministros
ADVERTENCIAS
No utilice ninguna extensin de la lnea del paciente con el equipo de bajo volumen de recirculacin. El uso de una extensin con este equipo aumenta el volumen de recirculacin y reduce la eficacia de la terapia. No extienda la lnea del paciente ms all de 34 pies (10.4 metros) en el caso del equipo estndar. Si la longitud de la lnea del paciente es superior: Aumenta el volumen de recirculacin, lo que reduce a su vez la eficacia de la terapia. Afecta al cebado, lo que puede derivar en entrada de aire. La entrada de aire puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y provocar lesiones graves. No utilice un equipo desechable ni una extensin de la lnea del paciente si los protectores no estn instalados. De hacerlo, es posible que se produzca la contaminacin del fluido o de las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Si la solucin no es transparente, no la utilice y elimine la bolsa. Para saber cmo almacenar y preparar la solucin para dilisis, siga las instrucciones de la etiqueta que acompaa a la solucin. En caso de no seguir las instrucciones de dicha etiqueta, es posible que la terapia administrada no sea suficiente o que se produzca una reaccin clnica adversa.
10-2
10.2 Preparacin de las bolsas de solucin

ADVERTENCIAS
En el momento de manipular las lneas y las bolsas de solucin, aplique la tcnica asptica que aprendi en el centro de dilisis a fin de reducir la posibilidad de infeccin. Colquese siempre una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente. En caso de detectar algn problema durante la preparacin de las bolsas de solucin, NO UTILICE LA BOLSA DE SOLUCIN. ELIMINE LA BOLSA de solucin para dilisis y obtenga otra nueva. El uso de bolsas de solucin daadas o equivocadas puede suponer la administracin de una terapia inadecuada o la contaminacin de las lneas de fluidos. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Pngase en contacto con Baxter o con el centro de dilisis para informar cualquier problema con las bolsas. Consulte 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1. La bolsa de solucin debe colocarse debidamente sobre la bandeja del calentador. Asegrese de que la bolsa cubre completamente el botn plateado del sensor del calentador. Tome medidas de precaucin adicionales cuando coloque bolsas de solucin pequeas sobre la bandeja del calentador. Si la bolsa de solucin no se coloca correctamente, es posible que el sistema administre fluido de dilisis calentado en exceso o de manera insuficiente. NO utilice fuentes de calor externas (por ejemplo, microondas, cocina, almohadilla calentadora elctrica con indicador de temperatura inexacto o bao de agua caliente) para calentar las bolsas de solucin. Esto puede derivar en el llenado de solucin demasiado caliente en la cavidad peritoneal, lo que causa lesiones al paciente.
10-3
NOTA:
Para su comodidad y para evitar alarmas durante el cebado: Si almacena los suministros en un lugar a una temperatura inferior a 15 C (59 F), encienda el sistema y coloque una bolsa en la bandeja del calentador entre 30 y 60 minutos antes de iniciar la configuracin. Igualmente, ponga el cassette sobre la bolsa del calentador para que se caliente.
Siga los pasos que se indican a continuacin para preparar las bolsas de solucin. Pasos para preparar las bolsas de solucin 1. Revise cada una de las bolsas de solucin. Quite el envoltorio protector y revise que:

La solucin es transparente La solucin coincide con el tipo de solucin recetada La concentracin de dextrosa es correcta El volumen de solucin contenido en la bolsa es correcto No haya pasado la fecha de vencimiento La bolsa tiene el anillo y el puerto para la adicin de medicamentos Asegrese de que no haya filtraciones. Para eso: Limpie la condensacin y asegrese de que el puerto de la bolsa est separado de su superficie Apriete la bolsa Inspeccione todas las reas selladas, las reas del puerto y la superficie delantera/posterior para verificar que no haya filtraciones
Posiblemente el mdico le ense a revisar las bolsas de solucin segn la sigla CFCF:

Concentracin Fecha de vencimiento Cantidad Filtraciones
10-4
Pasos para preparar las bolsas de solucin (continuacin) 2. Ponga una bolsa en la bandeja del calentador. a. Coloque el borde de la bolsa contra los topes ubicados al costado derecho de la bandeja del calentador. Asegrese de que la bolsa cubra por completo el botn del sensor del calentador de color plateado. bandeja del calentador durante todo el tratamiento.
b
GO
STO P
ENTE R
b.
NOTA: la bolsa debe permanecer en la
10.3 Encienda el sistema

ADVERTENCIA
La contaminacin del fluido o de las vas del fluido se puede producir si un animal muerde una bolsa de solucin o el equipo desechable. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Para reducir el riesgo de que esto ocurra, evite realizar la dilisis en una habitacin donde haya animales.
NOTA:
Lea la Seccin 3, Advertencias y precauciones, antes de encender su Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro.
10-5
Pasos para encender el sistema 1. 2. Inserte el cable de alimentacin en el puerto correspondiente de la parte posterior del ciclador. Enchufe el otro extremo del cable de alimentacin en un tomacorriente con conexin a tierra.
NOTA: asegrese de desenchufar el cable de alimentacin antes de mover el

ciclador.
NOTA: si el nefrlogo est empleando la opcin de la tarjeta Pro, asegrese
de que sta est instalada antes de encender el ciclador. Consulte la Seccin 7, Instrucciones de funcionamiento: tarjeta Pro y mdem, para ver informacin acerca de la tarjeta Pro.
3.
Presione el interruptor de encendido/apagado y colquelo en posicin de encendido ( I ). El interruptor de encendido/apagado est situado en la parte posterior del ciclador, junto al cable de alimentacin.
4.
Despus de encender el sistema, asegrese de escuchar el bip que verifica que la alarma audible est funcionando. Compruebe que todos los pxeles de todos los caracteres de la pantalla permanecen encendidos (y no parpadean) durante varios segundos. Los pxeles son los puntos pequeos que forman las letras y los nmeros que se muestran en la pantalla.
bip
5.
10-6
Pasos para encender el sistema (continuacin)
NOTA: el sistema tiene dos configuraciones de pantalla. El suyo puede verse

como cualquiera de estos dos ejemplos. 6. A continuacin, verifique que todos los caracteres tengan todos los pxeles (puntos de la pantalla) apagados por varios segundos.
NOTA: si el ciclador no funciona como se describe en los pasos 4, 5 y 6,
pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter.
NOTA: si el centro de dilisis est utilizando la opcin de mensajes de ingreso

de datos del sistema de DPA HomeChoice Pro, estos aparecen en este momento. Consulte 7.2.4, Mensajes del ingreso de datos del sistema de DPA HomeChoice Pro, en la pgina 7-7 para conocer ms acerca de esta opcin. Es posible que se le pida que ingrese su peso una segunda vez. MODO STANDARD S
7.
El modo de funcionamiento actual (MODO STANDARD o MODO VOLUM. PEQUEO) aparece durante unos pocos segundos. Cuando el sistema est listo, en la pantalla aparecer PULSE GO PARA COMENZ.
10-7
ADVERTENCIA
Un mensaje LLAME A SU HOSPITAL/VOL DRENAJE ALTO indica que es posible que haya experimentado un aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante la terapia anterior. El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Consulte 15.3.1, Llame a su hospital/vol drenaje alto XYZ, en la pgina 15-5 para obtener ms instrucciones. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
NOTA:
Si recibi un sistema nuevo (o intercambio) o si ha habido cambios en su receta, verifique que los parmetros de la terapia sean los correctos de acuerdo con las instrucciones del personal de enfermera. Consulte la Seccin 8, Instrucciones de funcionamiento: cambiar programacin, para ver las instrucciones de verificacin de los parmetros de la terapia.
10-8
10.4 Opciones del men al inicio

Antes de comenzar su sesin, puede revisar los parmetros de la terapia, los resultados de la ltima terapia y otras informaciones. En la Tabla 10-1 que aparece a continuacin se enumeran las opciones que puede seleccionar antes de pulsar el BOTN VERDE (GO) para iniciar su tratamiento de dilisis. 1. 2. 3. Pulse para ver cada opcin. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar una opcin. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
Tabla 10-1. Opciones disponibles al inicio Opcin Iniciar la configuracin Descripcin PULSE GO PARA COMENZ Indica que el sistema est listo para que comience a preparar el tratamiento. Cambiar programacin O Revisar programa CAMBIO PROGRAMACIN Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para cambiar los parmetros de la terapia. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para ver los parmetros calculados y volver al men anterior. Si se cambi el volumen del ltimo llenado, pulsar el BOTN ROJO (STOP) lo lleva a la configuracin de la alarma de drenaje inicial en el men AJUSTAR PARMETROS. REVISAR PROGRAMA Si la programacin est bloqueada, aparece REVISAR PROGRAMA. Consulte la Seccin 8, Instrucciones de funcionamiento: cambiar programacin para conocer las instrucciones.
10-9

Tabla 10-1. Opciones disponibles al inicio (continuacin) Opcin Ajustar parmetros Descripcin AJUSTAR PARMETROS Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para cambiar o revisar los parmetros del sistema. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. Consulte la Seccin 9, Instrucciones de funcionamiento: ajustar parmetros para conocer las instrucciones. Volumen de drenaje inicial DREN. INICIAL: 65ML
Muestra el volumen del drenaje inicial de su ltimo tratamiento. ULT.DRE.MANUA: 60ML
ltimo drenaje manual
Slo aparece si se dren algo de fluido mediante la opcin de drenaje manual despus del ltimo llenado. Muestra la cantidad de solucin drenada. LTIMA UF: 350ML
ltimo ultrafiltrado
Cantidad de ultrafiltrado eliminada durante el ltimo tratamiento. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. Si este valor es menor que el habitual, o si es negativo, aumente temporalmente la configuracin de la alarma de drenaje inicial cuando aparezca el mensaje VERIF DREN IN en la pantalla, antes de realizar el drenaje inicial. Esto permite asegurar un drenaje inicial completo. Consulte 9.2.7, Aviso de drenaje inicial, en la pgina 9-10.
10-10

Tabla 10-1. Opciones disponibles al inicio (continuacin) Opcin Tiempo de permanencia promedio Descripcin T MEDIO PERMAN: 1:34 Tiempo de permanencia promedio real por ciclo para el ltimo tratamiento. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. ARCHIVO DE ALARMAS Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar las ltimas 20 alarmas. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. Si no se han producido alarmas, en la pantalla aparece ARCHIVO VACO. Archivo de la terapia ARCHIVO TERAPIA Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin acerca de los 5 6 tratamientos realizados ms recientemente. No se incluye el tratamiento en curso. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. CONECTAR MDEM Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para comenzar una transferencia de datos a travs del mdem. Consulte 7.4, Instalar la opcin de mdem, en la pgina 7-17 para ver los detalles. 9:30 PM Muestra la hora actual. Consulte la 9.2.4, Ponga hora, en la pgina 9-6 si necesita cambiar la hora.
Archivo de alarmas
Conectar el mdem
Hora actual
10-11

Tabla 10-1. Opciones disponibles al inicio (continuacin) Opcin Versin del software Descripcin VER SOFTWARE: 10.4
Muestra la versin del software del Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro.
NOTA: esta gua slo se aplica a las versiones de
software que comienzan con 10.4XX, donde XX pueden ser 2 dgitos.
10.5 Carga del equipo desechable

ADVERTENCIA
El paciente debe conectarse al sistema nicamente cuando aparezca el mensaje CONCTESE en la pantalla. La conexin al sistema antes de la aparicin de este mensaje puede causar la entrada de aire en la cavidad peritoneal. Esto, a su vez, puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y puede derivar en lesiones graves. Adems, si la cavidad peritoneal contena fluido antes del drenaje inicial, tambin es posible que se origine una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
10-12
ADVERTENCIA
Antes de proceder a cargar el equipo desechable, examine el cassette y los tubos para comprobar que no presentan daos. El uso de equipos daados puede implicar la contaminacin del fluido o de las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte.
Examine las superficies flexibles del cassette para confirmar que no presentan signos evidentes de dao, como cortes, desgarros o perforaciones. Asegrese de que haya un protector en los extremos de cada tubo y de que stos no se encuentren rotos.
En caso de detectar algn dao, obtenga un nuevo equipo desechable y repita el procedimiento de inspeccin. Los tubos de los equipos desechables pueden presentar ciertas abolladuras debidas a la naturaleza maleable del material. Estas ligeras abolladuras de los tubos son superficiales y no deberan afectar en absoluto a la funcionalidad del producto. Siga los pasos que se indican a continuacin para cargar el equipo desechable. Pasos para cargar el equipo desechable 1. Prepare el equipo desechable.
Abra el envoltorio y extraiga el equipo desechable.
10-13
Pasos para cargar el equipo desechable (continuacin)
Cierre todas las pinzas.
El equipo de tres (3) espigas tiene

cinco (5) pinzas El equipo de cuatro (4) espigas tiene seis (6) pinzas
NOTA: abra el envoltorio del equipo desechable con las manos. No utilice
cuchillos, tijeras ni ningn otro objeto cortopunzante. 2. Prepare la opcin de drenaje.

Para la bolsa de drenaje: cierre la pinza de la lnea que tiene el anillo de color azul. Para la extensin de la lnea de drenaje: deje abierta la pinza de la lnea.
3.
Si va a utilizar una extensin de la lnea del paciente, squela de su envoltorio y colquela sobre una superficie limpia. Pulse el BOTN VERDE (GO) cuando est listo para comenzar. Aparece el mensaje CARGA DEL CASSETTE. CARGA DEL CASSETTE
4.
NOTA: si el volumen de llenado es menor o igual que 1000 ml y no est
utilizando el modo de llenado de bajo volumen, aparece el mensaje MODO VOL PEQUEO: NO. Si esto ocurre, llame al centro de dilisis para comprobar si debe realizar el tratamiento en el modo de llenado de bajo volumen. De lo contrario, si est seguro de que los parmetros del volumen de llenado y del modo de la terapia estn correctos, pulse el BOTN VERDE (GO) otra vez para ver CARGA DEL CASSETTE.
10-14
Pasos para cargar el equipo desechable (continuacin) 5. Empuje hacia arriba el pestillo que se encuentra en la parte frontal del ciclador para desbloquear y abrir la puerta. 2 minutos (30 segundos para volmenes de llenado menores o iguales que 500 ml). Si no la abre en ese tiempo, pulse el BOTN ROJO (STOP) y el BOTN VERDE (GO) nuevamente para retraer el oclusor por otros 2 minutos adicionales (30 segundos para los volmenes de llenado menores o iguales que 500 ml).
GO
NOTA: la puerta se debe abrir dentro de
STOP
ENTER
6.
Cargue el cassette.
El cassette slo puede introducirse en el sistema en una direccin, con las lneas dirigidas hacia la parte derecha del ciclador. Inserte el borde inferior del cassette en primer lugar y, a continuacin, presione la parte superior. Dirija las lneas hacia la parte posterior para bloquear el cassette en el interior del ciclador. el mensaje CONCTESE en la pantalla.
NOTA: el paciente debe conectarse al sistema nicamente cuando aparezca
10-15
Pasos para cargar el equipo desechable (continuacin) 7. Cierre la puerta y presione el pestillo hacia abajo para bloquearla.
GO
NOTA: no abra la puerta hasta que finalice

la terapia.
STO P
ENTE R
8.
Instale el organizador: a. Coloque la ranura larga del organizador sobre el gancho ubicado en la parte superior de la puerta. Ajuste la ranura inferior del organizador en el poste de la parte delantera de la puerta. Asegrese de que el extremo de la lnea del paciente est correctamente colocado en el organizador, tal como ilustra la figura.
c a
b. c.
10.6 Conexin de la opcin de drenaje

ADVERTENCIA
Deje un espacio de aire entre el extremo de la lnea de drenaje y el fluido que haya en el drenaje o el recipiente siempre que utilice una extensin de la lnea de drenaje. Esto evita el flujo inverso de fluido no estril por la lnea de drenaje. El fluido no estril puede contaminar el fluido o las vas del fluido, lo que a su vez puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte.
10-16

Siga los pasos que aparecen a continuacin para conectar la opcin de drenaje. Pasos para conectar una opcin de drenaje 1. Conecte la opcin de drenaje:
Extensin de la lnea de drenaje: retire el protector de ambos extremos de la lnea de drenaje. Bolsa de drenaje de 15L: cierre la pinza del tubo corto para evitar que el fluido se derrame. colector de drenaje para conectarlas.
NOTA: si usa varias bolsas de drenaje, use un
2.
Abra todas las pinzas de las lneas de drenaje.
3.
Pulse el BOTN VERDE (GO). La pantalla cambia a AUTO COMPROBACIN. Cuando termina la comprobacin automtica, en la pantalla se alternan los mensajes CONECTE LAS BOLSAS y ABRA LAS PINZAS. AUTO COMPROBACIN... CONECTE LAS BOLSAS ABRA LAS PINZAS
10-17
10.7 Conexin de las bolsas de solucin
NOTA:
El paciente debe conectarse al sistema nicamente cuando aparezca el mensaje CONCTESE en la pantalla.
ADVERTENCIAS
La bolsa de solucin debe colocarse debidamente sobre la bandeja del calentador. Asegrese de que la bolsa cubre completamente el botn plateado del sensor del calentador. Tome medidas de precaucin adicionales cuando coloque bolsas de solucin pequeas sobre la bandeja del calentador. Si la bolsa de solucin no se coloca correctamente, es posible que el sistema administre fluido de dilisis calentado en exceso o de manera insuficiente. Si va a utilizar un ltimo llenado con una solucin diferente, la lnea con la pinza AZUL debe conectarse a la bolsa de solucin del ltimo llenado. Si la concentracin de la solucin es incorrecta o se conecta una solucin equivocada a la lnea del ltimo llenado, es posible que se produzcan situaciones de alarma de ultrafiltrado durante la terapia; esto se debe a que no utilizar la solucin correcta puede causar que el volumen de ultrafiltrado sea demasiado o insuficiente. Si una vez administrada la terapia descubre que la concentracin de la solucin era incorrecta o que se conect una solucin equivocada a la lnea del ltimo llenado (pinza AZUL), pngase en contacto con el centro de dilisis. En el momento de manipular las lneas y las bolsas de solucin, aplique la tcnica asptica que aprendi en el centro de dilisis a fin de reducir la posibilidad de infeccin. Colquese siempre una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente.
10-18

Siga los pasos que se indican a continuacin para conectar las bolsas de solucin. Pasos para conectar las bolsas de solucin 1. Colquese una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente.
2. 3.
Si est utilizando una extensin de la lnea del paciente, conctela. Extraiga la lnea con la pinza ROJA.
4.
Conecte la lnea a la bolsa del calentador como le ense el instructor de dilisis.
5.
Rompa el precinto frangible (slo conexiones Luer).
10-19
Pasos para conectar las bolsas de solucin (continuacin) 6. Repita el proceso con todas las bolsas de solucin necesarias para el tratamiento. Conecte la lnea con la pinza AZUL a la bolsa del ltimo llenado. Las lneas con una pinza BLANCA se utilizan para las bolsas de solucin adicionales. Deje las lneas no utilizadas en el organizador con las pinzas cerradas. Revise las conexiones para asegurarse de que:
b d
7. 8.
GO
STOP
ENTE R
a c
a. b. c. d.
La lnea que tiene la pinza ROJA est conectada a la bolsa de solucin que est sobre la bandeja del calentador. La bolsa de solucin situada en la bandeja del calentador cubre el botn del sensor, situado en el extremo derecho del calentador. Si va a utilizar un ltimo llenado con una solucin diferente, la lnea con la pinza AZUL debe conectarse a la bolsa de solucin del ltimo llenado. Conect suficientes bolsas del tamao correcto para administrar el volumen de llenado recetado.
10-20
10.8 Cebado del equipo desechable

ADVERTENCIAS
No abrir la pinza de la lnea del paciente tras haber conectado las bolsas de solucin impedir el cebado de dicha lnea. Esto puede provocar el ingreso de aire durante la INFUSIN 1, lo que a su vez puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y puede derivar en lesiones graves. Si el mensaje CONCTESE aparece en la pantalla y se da cuenta de que la pinza sigue cerrada, NO se conecte al sistema. En vez de conectarse, abra la pinza y cebe de nuevo la lnea del paciente. (Consulte 15.7, Procedimiento para volver a cebar la lnea del paciente, en la pgina 15-71). Si ya se ha conectado al sistema cuando se da cuenta de que la pinza sigue cerrada, inicie un drenaje manual antes de abrir la pinza. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. No utilice ninguna extensin de la lnea del paciente con el equipo de bajo volumen de recirculacin. El uso de una extensin con este equipo aumenta el volumen de recirculacin y reduce la eficacia de la terapia. No extienda la lnea del paciente ms all de 34 pies (10.4 metros) en el caso del equipo estndar. Si la longitud de la lnea del paciente es superior: Aumenta el volumen de recirculacin, lo que reduce a su vez la eficacia de la terapia. Afecta al cebado, lo que puede derivar en entrada de aire. La entrada de aire puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y provocar lesiones graves.
10-21

Siga los pasos que se indican a continuacin para cebar el equipo desechable. Pasos para cebar el equipo desechable 1. Abra NICAMENTE las pinzas de las lneas conectadas a las bolsas de solucin.
2.
Abra la pinza de la lnea del paciente.
3.
Asegrese de que el extremo de la lnea del paciente y/o de extensin de sta est correctamente colocado en el organizador. aparezca el mensaje CONCTESE. CONCTESE
NOTA: No se conecte hasta que en la pantalla

Con el fin de garantizar el cebado adecuado:

Compruebe que la pinza blanca de la lnea del paciente est abierta. Verifique que el extremo de la lnea del paciente, o el extremo de la extensin de la lnea del paciente si se est utilizando, est ubicado en la ranura izquierda en el organizador azul.
10-22
Pasos para cebar el equipo desechable (continuacin) 4. Pulse el BOTN VERDE (GO). CEBANDO LNEAS . . . aparece en la pantalla. La pantalla alterna entre CONCTESE y REVISE LNEA PACIENT. CEBANDO LNEAS... CONCTESE REVISE LNEA PACIENT 5. Verifique que la lnea del paciente est cebada correctamente. Si el nivel de fluido no se encuentra prximo al conector, cebe de nuevo la lnea del paciente. Consulte 15.7, Procedimiento para volver a cebar la lnea del paciente, en la pgina 15-71.
6.
Antes de lavarse las manos y conectarse: a. Asegrese de que haya fluido cerca del conector en el extremo de la lnea del paciente. Asegrese de que la pinza de la lnea del paciente est abierta.
b
b.
NOTA:
si el equipo de bajo volumen de recirculacin no se ceba correctamente y el volumen de llenado es inferior a 100 ml, es posible que se produzca una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. En estas circunstancias, un cebado inadecuado tambin puede dar lugar a alarmas AVISO: UF NEGATIVA ms adelante, durante la terapia.
10-23

10.8.1 Si se interrumpe la energa elctrica durante el cebado
Pasos para reiniciar el cebado despus de una falla de la energa elctrica durante el cebado 1. 2. 3. 4. 5. Cierre todas las pinzas. Pulse el BOTN VERDE (GO) para reiniciar el tratamiento. Pulse el BOTN VERDE (GO) nuevamente cuando aparezca CARGA DEL CASSETTE. Abra las pinzas de las bolsas cuando aparezca el mensaje CONECTE LAS BOLSAS. Asegrese de que todas las pinzas de la lnea del paciente y dems lneas conectadas estn abiertas.
ADVERTENCIA
Si despus de una falla de la energa elctrica hay un equipo desechable en el ciclador, CIERRE TODAS LAS PINZAS antes de pulsar el BOTN VERDE (GO) para iniciar la terapia. Esto impide que el fluido fluya de una bolsa a otra y/o al paciente durante el tiempo en que el sistema muestra el mensaje CARGA DEL CASSETTE. El flujo de fluido por gravedad no controlado puede causar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
10-24
10.9 Conectarse al equipo desechable

ADVERTENCIAS
ANTES DE LA CONEXIN, COMPRUEBE EL NIVEL DE FLUIDO EN LA LNEA DEL PACIENTE No se conecte a la lnea del paciente a menos que el nivel de fluido llegue al conector (o cerca de l) en el extremo de la lnea del paciente del equipo desechable. Conectarse en presencia de aire causar la administracin de aire estril durante el primer llenado en caso de que no se realice un drenaje inicial. La entrada de aire en la cavidad peritoneal puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y derivar en lesiones graves. En el momento de manipular las lneas y las bolsas de solucin, aplique la tcnica asptica que aprendi en el centro de dilisis a fin de reducir la posibilidad de infeccin. Colquese siempre una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente. Siga los pasos que se indican a continuacin para conectarse al sistema. Pasos para conectarse 1. Prepare el equipo de transferencia. Prepare el equipo de transferencia pero no quite la tapa hasta que se haya lavado las manos.
2.
Prepare la habitacin donde va a realizar el tratamiento como le ensearon en el centro de dilisis.
10-25
Pasos para conectarse (continuacin) 3. Colquese una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente.
4.
Saque la lnea del paciente del organizador.
5.
Conecte el equipo de transferencia a la lnea del paciente. a. b. Quite el anillo del conector de la lnea del paciente. Retire la tapa del equipo de transferencia y conctelo de inmediato al conector de la lnea del paciente.
6.
Abra el equipo de transferencia.
10-26
Pasos para conectarse (continuacin) 7. Pulse el BOTN VERDE (GO) para iniciar el tratamiento. El tratamiento comienza con un DRENAJE INICIAL. 8. Contine con la Seccin 11, Instrucciones de funcionamiento: realizar la terapia.
DRENAJE INICIAL
10-27
10-28
Instrucciones de funcionamiento: realizar la terapia

Antes de continuar con esta seccin, asegrese de que sigui todas las instrucciones de la Seccin 10, Instrucciones de funcionamiento: preparacin para la terapia.
ADVERTENCIA
No reemplace las bolsas de solucin vacas ni vuelva a conectar bolsas de solucin desconectadas durante la terapia. Si una bolsa se desconecta durante la terapia, siga el procedimiento de finalizacin anticipada del tratamiento. (Consulte 15.6, Procedimiento de finalizacin temprana de la terapia, en la pgina 15-68). Cuando termine el tratamiento, elimine el equipo desechable y todas las bolsas de solucin. La reutilizacin de los elementos desechables puede contaminar el fluido o las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte.
11.1 Drenaje inicial

El tratamiento siempre comienza con un drenaje inicial. Durante cada fase de drenaje, la solucin para dilisis usada (efluente) que contiene los productos de desecho y el fluido sobrante se drena desde la cavidad peritoneal.
NOTA: NOTA:
no es posible omitir el drenaje inicial, a menos que se haya activado una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. cambie de postura si el drenaje se detiene y cree que el fluido no se ha drenado en su totalidad. Es posible que el fluido se haya acumulado cerca del catter, por lo que el cambio de postura puede contribuir al drenaje. 11-1
11. Instrucciones de funcionamiento: realizar la terapia
ADVERTENCIAS
Examine el efluente del drenaje inicial para evaluar su transparencia. Si el efluente se ve turbio, llame al centro de dilisis. La turbiedad del efluente puede ser un signo de peritonitis. Omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE durante el drenaje inicial cuando an queda fluido en la cavidad peritoneal puede originar ms tarde una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante la terapia. Cambie de postura o incorprese para favorecer el drenaje completo durante el drenaje inicial. El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar que se ha producido AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. Si la terapia anterior termin antes de tiempo por cualquier causa, o si realiz un intercambio sin el ciclador, es posible que haya quedado ms fluido que el normal en la cavidad peritoneal. Si esto ocurre, es posible que la configuracin de la alarma de drenaje inicial (AVISO DREN.INI) est demasiado baja. Para minimizar la posibilidad de una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), realice una de las siguientes acciones:
Si aparece una instruccin VERIF DREN IN: ML, pulse el BOTN ROJO (STOP) y luego o bien para aumentar el parmetro de la alarma de drenaje inicial al menos a un 70% del volumen peritoneal actual esperado solamente para esta terapia.
11-2
Si no aparece la instruccin VERIF DREN IN, pulse el BOTN ROJO (STOP) y hasta que vea el mensaje DRENAJE MANUAL. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para iniciar un drenaje manual. El mensaje DETENIDA EN DRENAJE aparece una vez finalizado el drenaje manual. Puede repetir el drenaje manual las veces que desee sin que el sistema emita una alarma audible. La reanudacin del drenaje puede provocar que el sistema emita una alarma audible.
Al finalizar el drenaje inicial, el sistema asume que la cavidad peritoneal se ha vaciado completamente. Si no fuera as, el fluido en la cavidad peritoneal podra contribuir a una situacin de AVIP. En caso de que necesite finalizar la terapia despus del inicio del drenaje inicial, debe seguir las instrucciones proporcionadas en 15.6, Procedimiento de finalizacin temprana de la terapia, en la pgina 15-68.
11.1.1 Opciones del men durante el drenaje inicial

DRENAJE INICIAL En la Tabla 11-1 se enumeran las opciones que puede seleccionar durante el drenaje inicial. 1. 2. 3. Pulse para ver cada opcin. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar una opcin. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
Tabla 11-1. Opciones disponibles durante el drenaje inicial Opcin Volumen de drenaje Descripcin DRENANDO: 60ML
Volumen de drenaje inicial actualizado cada pocos segundos.
11-3

Tabla 11-1. Opciones disponibles durante el drenaje inicial (continuacin) Opcin Revisar programa Hora actual Descripcin REVISAR PROGRAMA Permite revisar la terapia programada. 9:05 PM Hora actual. Hora de finalizacin del tratamiento FINAL A LAS 6:52 AM
(no aparece en las terapias de Hi-Dose)
La hora estimada en que terminar el tratamiento.
11.2 Llenado
ADVERTENCIA
El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. Despus del drenaje inicial comienza el primero llenado. El ciclador extrae solucin para dilisis desde la bolsa del calentador y la administra hacia la cavidad peritoneal. La fase de llenado inicia el ciclo.
11-4

11.2.1 Opciones del men durante el llenado
INFUSIN X DE Y
En la Tabla 11-2 en la pgina 11-5 se enumeran las opciones que puede seleccionar durante la fase de llenado. 1. 2. 3. Pulse para ver cada opcin. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar una opcin. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
Si realiza una terapia de Hi-Dose, consulte tambin 11.6, Terapia de Hi-Dose, en la pgina 11-18. Tabla 11-2. Opciones disponibles durante el llenado Opcin Volumen de llenado Descripcin INFUNDIENDO: 60ML
El volumen de llenado administrado. Se actualiza cada pocos segundos. DREN. INICIAL: 65ML
Volumen de drenaje inicial Ultrafiltrado total
Volumen de drenaje inicial del tratamiento actual. UF TOTAL: 252ML
El UF total de la terapia actualizada al final de cada ciclo de drenaje. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
11-5

Tabla 11-2. Opciones disponibles durante el llenado (continuacin) Opcin Tiempo de permanencia promedio Descripcin T MEDIO PERMAN: 1:32 Tiempo de permanencia promedio real del tratamiento. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. REVISAR PROGRAMA Permite revisar la terapia programada. 11:25 PM Hora actual. Hora de finalizacin del tratamiento FINAL A LAS 6:52 AM
(no aparece durante ciclos diurnos en terapias de Hi-Dose)
Revisar programa Hora actual
11-6
11.3 Fase de permanencia

ADVERTENCIA
En una terapia tidal, pulsar los botones ROJO (STOP) y VERDE (GO) durante ciclos sucesivos de permanencia tidal (para reducir el ruido) puede causar el gradual aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). Esta misma situacin puede ocurrir en pacientes con un volumen de llenado bajo y un alto nmero de ciclos. El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. Despus del primer llenado, comienza la primera fase de permanencia. Durante esta fase, los productos de desecho y el exceso de fluido pasan desde el torrente sanguneo hacia la solucin para dilisis a travs de la membrana peritoneal. Durante la fase de permanencia, el ciclador extrae el fluido de las bolsas de suministro para reabastecer la bolsa del calentador y calentar la solucin para la siguiente fase de llenado.
11.3.1 Opciones del men durante la permanencia

PERMANENCIA X DE Y
En la Tabla 11-3 en la pgina 11-8 se enumeran las opciones que puede seleccionar durante la fase de permanencia.
11-7

1. 2. 3. Pulse para ver cada opcin. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar una opcin. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
Tabla 11-3. Opciones disponibles durante la permanencia Opcin Tiempo de permanencia restante Volumen de drenaje inicial Ultrafiltrado total Descripcin QUEDA PERMANEN: 0:52 Tiempo de permanencia restante en el ciclo actual. DREN. INICIAL: 65ML
Volumen de drenaje inicial del tratamiento actual. UF TOTAL: 252ML
El UF total de la terapia actualizada al final de cada ciclo de drenaje. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. T MEDIO PERMAN: 1:32 Tiempo de permanencia promedio real del tratamiento. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. REVISAR PROGRAMA Permite revisar la terapia programada. 12:01 AM Hora actual.
Tiempo de permanencia promedio
11-8

Tabla 11-3. Opciones disponibles durante la permanencia (continuacin) Opcin Hora de finalizacin del tratamiento Descripcin FINAL A LAS 6:52 AM
11.4 Fase de drenaje

ADVERTENCIA
Omitir la fase de drenaje puede dejar fluido en la cavidad peritoneal y originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. La fase de drenaje completa el ciclo.
11-9

11.4.1 Opciones del men durante el drenaje
DRENAJE X DE Y En la Tabla 11-4 en la pgina 11-11 se enumeran las opciones que puede seleccionar durante la fase de drenaje. 1. 2. 3. Pulse para ver cada opcin. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar una opcin. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
11-10

Tabla 11-4. Opciones disponibles durante el drenaje Opcin Volumen de drenaje Volumen de drenaje inicial Ultrafiltrado actual Descripcin DRENANDO: 60 ML
Volumen de drenaje actualizado cada pocos segundos. DREN. INICIAL: 65 ML Volumen de drenaje inicial del tratamiento actual. UF ACTUAL: 252 ML
El UF actual actualizada en el transcurso del ciclo de drenaje. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. T MEDIO PERMAN: 1:32 Tiempo de permanencia promedio real del tratamiento. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. REVISAR PROGRAMA Permite revisar la terapia programada. 1:45 AM Hora actual.
Hora de finalizacin del tratamiento
FINAL A LAS 6:52 AM
11-11
11.5 Detener la terapia

Pulse el BOTN ROJO (STOP) para hacer una pausa en la terapia. En la pantalla aparece DETENIDA EN y la fase actual.
NOTA:
Los parmetros de la receta no se pueden ajustar durante una terapia tidal.
11.5.1 Opciones del men cuando se pulsa el BOTN ROJO (STOP)

En este ejemplo, la pantalla muestra que se puls el BOTN ROJO (STOP) durante la fase de llenado. En este ejemplo, la pantalla muestra que se puls el BOTN ROJO (STOP) durante la fase de permanencia. En este ejemplo, la pantalla muestra que se puls el BOTN ROJO (STOP) durante la fase de drenaje. DETENIDA EN: INFUSIN DETENIDA EN: PERMANEN
DETENIDA EN: DRENAJE
En la Tabla 11-5 en la pgina 11-13 se enumeran las opciones que puede seleccionar cuando pulsa el BOTN ROJO (STOP) durante una fase de llenado o permanencia. En la Tabla 11-6 en la pgina 11-16 se enumeran las opciones que puede seleccionar cuando pulsa el BOTN ROJO (STOP) durante una fase de drenaje inicial o de drenaje. 1. 2. 3. Pulse para ver cada opcin. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar una opcin. Pulse el BOTN VERDE (GO) para continuar con la terapia.
11-12

Tabla 11-5. Opciones disponibles cuando se pulsa el BOTN ROJO (STOP) durante la fase de llenado o permanencia Opcin Volumen de llenado O Tiempo de permanencia nocturna restante O Tiempo de permanencia diurna restante Ultrafiltrado total Bypass-salto UF TOTAL: ML Descripcin INFUNDIENDO:
o
60 ML
QUEDA PERMANEN: 0:52

o
T.PERMANEN.DA: 1:30 Muestra el estado de la fase actual.
El UF total de la terapia actualizada luego de cada drenaje. BYPASS-SALTO Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar. Consulte la 15.4, Procedimientos de bypass-salto, en la pgina 15-49 para conocer las instrucciones.
11-13

Tabla 11-5. Opciones disponibles cuando se pulsa el BOTN ROJO (STOP) durante la fase de llenado o permanencia Opcin Cambiar programacin O Revisar programa Descripcin CAMBIO PROGRAMACIN Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para cambiar los parmetros de la terapia. REVISAR PROGRAMA Si la programacin est bloqueada, aparece REVISAR PROGRAMA. Consulte la Seccin 8, Instrucciones de funcionamiento: cambiar programacin para conocer las instrucciones. Ajustar parmetros AJUSTAR PARMETROS Utilice para ajustar los parmetros del sistema. Consulte la Seccin 9, Instrucciones de funcionamiento: ajustar parmetros para conocer las instrucciones. Drenaje manual DRENAJE MANUAL Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar. Archivo de alarmas ARCHIVO DE ALARMAS Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar las ltimas 20 alarmas. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
11-14

Tabla 11-5. Opciones disponibles cuando se pulsa el BOTN ROJO (STOP) durante la fase de llenado o permanencia Opcin Versin del software Descripcin VER SOFTWARE: 10.4
NOTA: esta gua slo se aplica a las versiones
de software que comienzan con 10.4XX, donde XX pueden ser 2 dgitos.
ADVERTENCIA
Omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE durante el drenaje inicial cuando an queda fluido en la cavidad peritoneal puede originar ms tarde una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante la terapia. Cambie de postura o incorprese para favorecer el drenaje completo durante el drenaje inicial. El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
11-15

Tabla 11-6. Opciones disponibles cuando se pulsa el BOTN ROJO (STOP) durante el drenaje inicial o la fase de drenaje Opcin Volumen de drenaje Alarma de drenaje Descripcin DRENANDO: 0ML
Muestra el estado de la fase actual. AVISO DREN.INI: 1700ML

o
DRENAR MINIMO:1700ML
o
DREN MN TID: 1700ML Muestra el volumen mnimo que el ciclador espera que se drene durante este ciclo.
NOTA: es posible que necesite drenar un volumen
superior a ste para evitar una alarma AVISO: UF NEGATIVA. 30ML
UF actual
UF ACTUAL:
El UF actual actualizada en el transcurso del ciclo de drenaje.
NOTA: el UF actual no se muestra durante el drenaje

inicial debido a que el drenaje inicial no se incluye en el UF actual.
Estado de la alarma
DRENAJE INCOMPLETO Si el drenaje no ha alcanzado la cantidad mnima establecida, aparecer este mensaje antes de llegar a la pantalla Bypass-salto. Es una precaucin adicional para disuadir al usuario de omitir una alarma de drenaje.
11-16

Tabla 11-6. Opciones disponibles cuando se pulsa el BOTN ROJO (STOP) durante el drenaje inicial o la fase de drenaje Opcin Bypass-salto Descripcin BYPASS-SALTO Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar. Consulte la 15.4, Procedimientos de bypass-salto, en la pgina 15-49 para conocer las instrucciones.
NOTA: Bypass-salto no aparece durante el drenaje
inicial, a menos que el usuario se encuentre en una condicin de flujo lento o ausencia de flujo.
Cambiar programacin O Revisar programa
CAMBIO PROGRAMACIN Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para cambiar los parmetros de la terapia. REVISAR PROGRAMA Si la programacin est bloqueada, aparece REVISAR PROGRAMA. Consulte la Seccin 8, Instrucciones de funcionamiento: cambiar programacin para conocer las instrucciones.
Ajustar parmetros
AJUSTAR PARMETROS Utilice para ajustar los parmetros del sistema. Consulte la Seccin 9, Instrucciones de funcionamiento: ajustar parmetros para conocer las instrucciones.
Drenaje manual
DRENAJE MANUAL Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar.
11-17

Tabla 11-6. Opciones disponibles cuando se pulsa el BOTN ROJO (STOP) durante el drenaje inicial o la fase de drenaje Opcin Archivo de alarmas Descripcin ARCHIVO DE ALARMAS Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar las ltimas 20 alarmas. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. Versin del software VER SOFTWARE: 10.4
NOTA: esta gua slo se aplica a las versiones
de software que comienzan con 10.4XX, donde XX pueden ser 2 dgitos.
11.6 Terapia de Hi-Dose

Esta terapia permite combinar las terapias nocturnas regulares, tales como DPCC o tidal, con intercambios diurnos adicionales. Esto puede contribuir a mejorar la idoneidad del tratamiento de dilisis. Las principales caractersticas de la terapia de Hi-Dose son:

Intercambios diurnos. Estos intercambios adicionales pueden ayudar a mejorar la idoneidad del tratamiento de dilisis. Permanencias diurnas de duracin flexible basadas en sus necesidades y horario diurno. Durante la fase de permanencia de un intercambio diurno, puede desconectarse del ciclador y tener la libertad de llevar a cabo sus actividades diurnas habituales. Uso de una tapa de desconexin, tal como las tapas de desconexin FlexiCap, OptiCap o MiniCap entre intercambios de Hi-Dose. Distintos volmenes de llenados diurnos y nocturnos.
11-18

Capacidad para un mximo de nueve intercambios de Hi-Dose. El nmero de intercambios de Hi-Dose se programa y se determina previamente. La configuracin del sistema y el comienzo de la terapia se realizan al momento del primer intercambio de la terapia de Hi-Dose.
11.6.1 Realizar un intercambio diurno de terapia de Hi-Dose
NOTA:
Si se salta un intercambio diurno de Hi-Dose, el volumen de la solucin de ese intercambio se agregar al volumen de la terapia nocturna disponible.
Siga los pasos que aparecen a continuacin para efectuar un intercambio diurno. Pasos para efectuar un intercambio diurno La terapia de Hi-Dose comienza cuando finaliza el drenaje inicial. 1. 2. El llenado diurno comienza automticamente cuando finaliza el drenaje inicial. Al finalizar el llenado diurno 1, comienza la permanencia diurna 1. Durante la permanencia diurna, puede desconectarse del ciclador. Consulte 11.6.2, Desconectarse durante la permanencia de la terapia de Hi-Dose, en la pgina 11-21. 3. 4. Pulse para mostrar el tiempo de T.PERMANEN.DA: 4:00 permanencia diurno transcurrido en horas y minutos. Vuelva a conectarse al sistema una vez transcurrido el tiempo de permanencia diurna que corresponda. Consulte 11.6.4, Volver a conectarse y continuar el tratamiento, en la pgina 11-25. Pantalla DRENAJE INICIAL INFUSIN DA 1 DE 1 PERMANENCIA DA 1 DE 1
11-19
Pasos para efectuar un intercambio diurno (continuacin)
Pantalla
NOTA: no presione ni el BOTN VERDE (GO) durante la permanencia

diurna, hasta que est listo para comenzar con el tratamiento nocturno. DRENAJE DA
5.
Pulse el BOTN VERDE (GO). El sistema comenzar automticamente con el drenaje diurno 1.
1 DE 1
6.
Una vez completado el drenaje diurno 1, se inicia la terapia nocturna con el llenado 1. Consulte 11.2, Llenado, en la pgina 11-4. O Si se programan varios intercambios de terapia de Hi-Dose, comenzar el siguiente llenado diurno.
INFUSIN 1 DE 4
o
INFUSIN DA 2 DE 2
11-20

11.6.2 Desconectarse durante la permanencia de la terapia de Hi-Dose
Siga los pasos que aparecen a continuacin si decide desconectarse durante la permanencia de la terapia de Hi-Dose. Pasos para desconectarse durante la permanencia de la terapia de Hi-Dose 1. 2. Cierre el equipo de transferencia. Cierre la pinza de la lnea del paciente.
ADVERTENCIA
En el momento de manipular las lneas y las bolsas de solucin, aplique la tcnica asptica que aprendi en el centro de dilisis a fin de reducir la posibilidad de infeccin. Colquese siempre una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente.
11-21
Pasos para desconectarse durante la permanencia de la terapia de Hi-Dose (continuacin) 3. Colquese una mascarilla y desinfctese las manos cuidadosamente.
4.
Abra los envases de las nuevas tapas de desconexin MiniCap y FlexiCap u OptiCap.
5. 6.
Desconecte el equipo de transferencia de la lnea del paciente del equipo desechable. Vuelva a colocar la lnea del paciente en el organizador.
11-22
Pasos para desconectarse durante la permanencia de la terapia de Hi-Dose (continuacin) 7. 8. Coloque de inmediato la tapa de desconexin MiniCap en el equipo de transferencia. Apriete la tapa MiniCap hasta que est completamente ajustada.
9.
Conecte la nueva tapa de desconexin FlexiCap u OptiCap al conector de la lnea del paciente del organizador.
10. Apriete la tapa de desconexin FlexiCap u OptiCap hasta que est completamente ajustada. 11. Ahora puede dejar el ciclador.
11.6.3 Opciones de permanencia diurna

PERMANENCIA DA X DE Y En la Tabla 11-7 en la pgina 11-24 se enumeran las opciones que puede seleccionar durante la fase de permanencia diurna en la terapia de Hi-Dose. 1. 2. 3. Pulse para ver cada opcin. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar una opcin. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
11-23

Tabla 11-7. Opciones disponibles durante la permanencia diurna Opcin Tiempo de permanencia diurna Continuar la terapia Volumen de drenaje inicial Ultrafiltrado total Descripcin T.PERMANEN.DA: 0:31 Tiempo transcurrido durante la permanencia diurna. PULSE GO PARA SEGUIR DREN. INICIAL: 65ML
Volumen del drenaje inicial. UF TOTAL: 252ML
El UF total de la terapia actualizada al final de cada ciclo de drenaje. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. T MEDIO PERMAN: 0:00 El tiempo de permanencia promedio real slo refleja el promedio de los ciclos nocturnos. Durante los ciclos diurnos, el sistema muestra 0:00. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
REVISAR PROGRAMA Le permite revisar el tratamiento programado. 6:10 PM Hora actual.
11-24

11.6.4 Volver a conectarse y continuar el tratamiento
Siga los pasos que aparecen a continuacin para volver a conectarse y continuar con la terapia. Pasos para volver a conectarse y continuar con el tratamiento 1. Durante la fase de permanencia, pulse para mostrar el tiempo de permanencia diurno transcurrido en horas y minutos. Cuando se haya alcanzado el tiempo de permanencia correspondiente, prepare la habitacin para la reconexin. diurna, hasta que est listo para comenzar con el tratamiento nocturno. T.PERMANEN.DA: 4:00
2.
NOTA: No pulse ni el BOTN VERDE (GO) durante la permanencia
3. 4.
Pulse . Pulse el BOTN VERDE (GO). El sistema le recuerda que debe conectarse.
PULSE GO PARA SEGUIR CONCTESE
ADVERTENCIA
11-25
Pasos para volver a conectarse y continuar con el tratamiento (continuacin) 5. Colquese una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente.
6. 7. 8.
Retire la tapa de desconexin FlexiCap u OptiCap del conector de la lnea del paciente. Retire la tapa de desconexin MiniCap del conector del equipo de transferencia. Conecte de inmediato el conector de la lnea del paciente al equipo de transferencia.
9.
Abra la pinza de la lnea del paciente.
10. Abra el equipo de transferencia.
11. Pulse el BOTN VERDE (GO). El sistema comenzar automticamente con el drenaje diurno 1. 12. Elimine las tapas de desconexin MiniCap y FlexiCap u OptiCap utilizadas. 11-26
DRENAJE DA
1 DE 1
Instrucciones de funcionamiento: fin de la terapia

12.1 Fin de la terapia
Cuando finaliza la ltima fase del ciclo de tratamiento, el Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro indica que la terapia est completa.
ADVERTENCIAS
Informe al centro de dilisis si el tratamiento qued incompleto, si se omiti el ltimo llenado recetado o en otras situaciones que el mdico le indique. Numerosos tratamientos incompletos u omitidos puede reducir la duracin de la terapia o de permanencia. Esto puede provocar uremia. En el momento de manipular las lneas y las bolsas de solucin, aplique la tcnica asptica que aprendi en el centro de dilisis a fin de reducir la posibilidad de infeccin. Colquese siempre una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente.
12-1
12. Instrucciones de funcionamiento: fin de la terapia

Siga los pasos que aparecen a continuacin para terminar el tratamiento y desconectarse del ciclador. Pasos para terminar el tratamiento 1. 2. 3. En la pantalla aparece el mensaje FIN DEL TRATAMIENTO. Pulse para ver la informacin resumida del fin del tratamiento. Registre el volumen de drenaje inicial y los dems valores en el resumen. La cantidad que se muestra corresponde al volumen de drenaje inicial de la terapia actual. 4. Pulse . Slo aparece ULT.DRE.MANUA si se dren algo de fluido mediante la opcin de drenaje manual despus del ltimo llenado. Muestra la cantidad de solucin drenada. 5. Pulse . La cantidad que se muestra corresponde a el UF TOTAL de la terapia. UF TOTAL: ML ULT.DRE.MANUA: ML Pantalla FIN DEL TRATAMIENTO DREN. INICIAL: ML
NOTA: una UF total baja o negativa al terminar un tratamiento puede ser
seal de que el ltimo drenaje fue incompleto y de que posiblemente todava queda demasiado fluido en la cavidad peritoneal. Asegrese de que la opcin de ltimo drenaje manual est activada y de que el objetivo de UF se haya definido en un valor de alrededor del 70% del UF esperado. Si desea obtener ayuda para convertir el 70% del UF total esperado de la terapia a un valor que se pueda programar como el UF total de la terapia tidal, consulte 16.17, Determinacin de los parmetros de volumen de UF total tidal y objetivo de UF para el ltimo drenaje manual, en la pgina 16-22. Consulte tambin 9.2.9, Drenaje manual, en la pgina 9-15.
12-2
Pasos para terminar el tratamiento (continuacin) Pantalla 6. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para acceder a la CICLO 5 UF: informacin de UF ciclo por ciclo, a partir del ltimo. Los valores de UF del ciclo aparecen solamente para las terapias DPCC y DPCC Hi-Dose. ML
ADVERTENCIA
Si el UF del ltimo ciclo es permanentemente elevada, esto puede indicar que se est acumulando UF en la cavidad peritoneal en el transcurso de la terapia.

En el caso de la terapia DPCC, es posible que el porcentaje de volumen de drenaje mnimo programado sea demasiado bajo. Si se trata de una terapia tidal, el UF total esperado puede haberse programado en un valor demasiado bajo.
Cualquiera de estas condiciones puede dar lugar a una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El uso de una concentracin de dextrosa mayor que la normal, junto con cualquiera de estas condiciones, puede potenciar todava ms el riesgo de una situacin de AVIP. El AVIP puede causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o incluso la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
12-3
Pasos para terminar el tratamiento (continuacin) Pantalla 7. Pulse para seguir accediendo a los valores de UF del ciclo. Puede consultar hasta 29 ciclos. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior despus de revisar los valores de UF del ciclo. Los valores de UF del ciclo aparecen solamente para las terapias DPCC y DPCC Hi-Dose. 8. Pulse . Aparece el tiempo de permanencia promedio real para la terapia. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para regresar a FIN DEL TRATAMIENTO. 9. Pulse . La cantidad de tiempo de permanencia PERDIDO o AGREGADO se basa en el tiempo de permanencia estimado calculado al inicio de la terapia. Si el tiempo perdido es de 30 minutos o ms y no ha visto esta informacin, el sistema emitir un bip y mostrar el tiempo de permanencia perdido. 10. Pulse . Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar DRENAJE MANUAL. DRENAJE MANUAL TIEMPO PERDIDO:HH:MM PERMAN. EXTRA: HH:MM T MEDIO PERMAN: HH:MM CICLO 4 UF: ML
12-4
Pasos para terminar el tratamiento (continuacin) Pantalla 11. Pulse . Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar las ltimas 20 alarmas. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para regresar a FIN DEL TRATAMIENTO. 12. Pulse el BOTN VERDE (GO). Aparece CIERRE CLAMPS (TODOS). CIERRE CLAMPS(TODOS) ARCHIVO DE ALARMAS FIN DEL TRATAMIENTO
ADVERTENCIA
Un mensaje LLAME A SU HOSPITAL/VOL DRENAJE ALTO indica que es posible que haya experimentado un aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante la terapia anterior. El AVIP puede causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o incluso la muerte. Consulte 15.3.1, Llame a su hospital/vol drenaje alto XYZ, en la pgina 15-5 para obtener ms instrucciones. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
12-5
Pasos para terminar el tratamiento (continuacin) Pantalla
ADVERTENCIA
No vuelva a pulsar el BOTN VERDE (GO) hasta que haya CERRADO TODAS LAS PINZAS. Esto evitar que el fluido pase de una bolsa a la otra o hacia el paciente durante el tiempo en que aparece el mensaje DESCONCTESE. Este flujo de fluido puede originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP puede causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o incluso la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. 13. Cierre el equipo de transferencia. 14. Cierre la pinza del paciente del equipo desechable. 15. Cierre todas las pinzas y desconctese, tal como se explica en los pasos que aparecen en 12.2, Desconectarse. No vuelva a pulsar el BOTN VERDE (GO) hasta despus de que se haya desconectado.
12-6
12.2 Desconectarse
ADVERTENCIA
Pasos para desconectarse 1. Colquese una mascarilla y desinfctese las manos cuidadosamente.
2.
Abra un paquete de la nueva tapa de desconexin MiniCap.
12-7
Pasos para desconectarse (continuacin) 3. Desconecte el equipo de transferencia de la lnea del paciente del equipo desechable.
4. 5.
Coloque de inmediato la tapa de desconexin MiniCap en el equipo de transferencia. Apriete la tapa MiniCap hasta que est completamente ajustada.
ADVERTENCIA
NO vuelva a pulsar el BOTN VERDE (GO) hasta DESPUS de que se haya desconectado. Tocar cualquier superficie no estril antes de completar la desconexin aumenta el riesgo de infeccin.
12-8
12.3 Apagar
ADVERTENCIAS
Cuando termine el tratamiento, elimine el equipo desechable y todas las bolsas de solucin. La reutilizacin de los elementos desechables puede contaminar el fluido o las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. No abra la puerta hasta que haya CERRADO TODAS LAS PINZAS. Esto impide que el fluido fluya de una bolsa a otra y/o al paciente. El flujo de fluido por gravedad no controlado puede causar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar que se ha producido AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
12-9
Pasos para apagar el ciclador
NOTA: Cierre todas las pinzas y siga los pasos que aparecen en
12.2, Desconectarse, en la pgina 12-7 para desconectarse antes de continuar. CIERRE CLAMPS(TODOS) DESCONCTESE
1.
Pulse el BOTN VERDE (GO). La pantalla alterna entre CIERRE CLAMPS (TODOS) y DESCONCTESE. El oclusor (detrs de la puerta) se retrae durante 2 minutos (30 segundos para volmenes de llenado menores o iguales que 500 ml) para que se pueda extraer el cassette.
2. 3.
Levante el pestillo para desbloquear y abrir la puerta. Si el oclusor se cierra antes de que abra la puerta, pulse el BOTN ROJO (STOP) y luego el BOTN VERDE (GO). El oclusor vuelve a retraerse brevemente.
GO
STOP
ENTER
4.
Extraiga y elimine el equipo desechable y las bolsas de solucin. Siga las pautas locales para la eliminacin de los materiales de desecho de la dilisis y consulte a las autoridades locales en caso de duda sobre las normas para la eliminacin de desechos en su rea.
GO
STOP
ENTER
5.
Pulse el BOTN VERDE (GO). Aparece el mensaje DESCONCTEME!
DESCONCTEME!
12-10
Pasos para apagar el ciclador (continuacin) 6. Presione el interruptor de encendido/apagado y colquelo en posicin de apagado (OFF).
12-11
12-12
Instrucciones de funcionamiento: toma de muestras del efluente

13.1 Introduccin
Una muestra del efluente es una pequea cantidad de la solucin drenada desde la cavidad peritoneal durante el drenaje normal. El personal de enfermera de dilisis le indicar con qu frecuencia debe tomar las muestras.
2 1
3
1. Lnea de drenaje 2. Sitio de toma de muestras del efluente 3. Bolsa de muestra del efluente
Figura 13-1. Equipo desechable
13-1
13. Instrucciones de funcionamiento: toma de muestras del efluente
ADVERTENCIA
13.2 Tomar una muestra del efluente

Siga los pasos que se indican a continuacin para tomar una muestra del efluente. Pasos para tomar una muestra del efluente 1. 2. Abra el envase de la bolsa de muestra del efluente. Cierre la pinza de la bolsa de muestra del efluente.
3.
Prepare el sitio de toma de muestras del efluente. Asegrese de que la pinza est cerrada en la lnea de toma de muestra.
13-2
Pasos para tomar una muestra del efluente (continuacin) 4. Colquese una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente.
5.
Saque la tapa de la bolsa de muestra del efluente. Guarde la tapa para volver a tapar los conectores.
6.
Saque la tapa del sitio de toma de muestras. Guarde la tapa para volver a tapar los conectores.
13-3
Pasos para tomar una muestra del efluente (continuacin) 7. Conecte la bolsa de muestra del efluente y ubquela bajo el nivel de la lnea de drenaje.
8.
Despus de efectuar el drenaje durante 2 3 minutos, abra las pinzas.
9.
Cuando la bolsa de muestra del efluente est llena, cierre las dos pinzas.
13-4
Pasos para tomar una muestra del efluente (continuacin) 10. Desconecte la bolsa de muestra del efluente de la lnea de drenaje y vuelva a tapar los conectores.
NOTA:
Siga las instrucciones del personal de enfermera de dilisis para manipular la muestra del efluente.
13-5
13-6
Limpieza, mantenimiento y almacenamiento

14.1 Limpieza
ADVERTENCIAS
No abra el ciclador del sistema. Los circuitos elctricos en su interior suponen un riesgo de descarga. No aplique alcohol, perxido de hidrgeno ni ningn antisptico que contenga alcohol al equipo desechable ni a la interfaz del cassette ubicado dentro de la puerta del ciclador. El uso de estos productos puede producir grietas en el cassette. Desenchufe el cable de alimentacin del sistema del tomacorriente, u otra fuente de alimentacin de CA, antes de limpiar el ciclador. No hacerlo puede provocar una descarga elctrica.
PRECAUCIN
No utilice agentes de limpieza qumicos ni productos de limpieza en aerosol. Estos productos pueden daar los componentes de plstico y el acabado de las superficies.
NOTA:
No es necesario esterilizar ni desinfectar el ciclador entre cada uso. El sistema utiliza un equipo desechable que proporciona una va de fluidos estril.
14-1
14. Limpieza, mantenimiento y almacenamiento

14.1.1 Limpieza del ciclador
La superficie del ciclador slo se debe limpiar con jabn suave y agua. Siga los pasos enumerados a continuacin para limpiar el ciclador. Pasos para limpiar el ciclador 1. 2. Apague el ciclador. Desenchufe el ciclador del tomacorriente.
3.
Use una pequea cantidad de jabn suave y agua para limpiar el exterior.
ADVERTENCIA
No aplique alcohol, perxido de hidrgeno ni ningn antisptico que contenga alcohol al equipo desechable ni a la interfaz del cassette ubicado dentro de la puerta del ciclador. El uso de estos productos puede producir grietas en el cassette. 4. Limpie todos los derrames de solucin lo antes posible. Los residuos se pueden limpiar con una mezcla de jabn suave y agua.
14-2
14.2 Preparacin del ciclador para devolverla a Baxter

IMPORTANTE!
Devuelva este ciclador al centro de dilisis o llame al Servicio de asistencia tcnica de Baxter al nmero que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1. Antes de devolver el ciclador del sistema a Baxter, siga los pasos que se indican a continuacin: Pasos para preparar el ciclador para la devolucin 1. 2. 3. Pngase guantes protectores de goma y un delantal. Mezcle una solucin desinfectante de 1 galn (3.8 litros) de agua y 16 onzas o 2 tazas (0.5 litros) de cloro de uso domstico. Limpie todas las superficies exteriores del ciclador con una esponja humedecida con la solucin desinfectante. Tenga precaucin de no aplicar una cantidad excesiva de la solucin. 4. Use un pao limpio o toallas de papel para eliminar el exceso de humedad de la superficie.
Si tiene alguna duda o problemas con este procedimiento, pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter llamando al telfono que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1.
14.3 Mantenimiento
El sistema no requiere un programa de mantenimiento peridico, a menos que Baxter indique algo distinto. El sistema se supervisa a s mismo. ste notificar si requiere algn servicio tcnico. El conjunto de la batera se revisa y se recarga automticamente durante el funcionamiento del sistema. La batera no requiere mantenimiento peridico.
14-3
14.4 Si necesita un nuevo sistema o un cambio

14.4.1 Todos los usuarios
Si necesita devolver el sistema para algn servicio tcnico, llame al centro de dilisis. Asegrese de que usted o el centro de dilisis dispongan de una copia de la receta ms actualizada. Luego, llame al Servicio de asistencia tcnica de Baxter para recibir instrucciones. Consulte 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1.
ADVERTENCIA
Asegrese de tener la capacidad para realizar todos los tratamientos que le haya recetado el nefrlogo. En caso de que el ciclador no pueda iniciar o completar el tratamiento, realice intercambios manuales segn las instrucciones del centro de dilisis hasta que reciba el nuevo dispositivo. Numerosos tratamientos incompletos u omitidos puede reducir la duracin de la terapia o de permanencia y esto puede provocar uremia. Su sistema recin cambiado vendr con los valores predeterminados. Llame al centro de dilisis para programar el dispositivo.
14.4.2 Usuarios del sistema de DPA HomeChoice Pro

Si tiene un sistema de DPA HomeChoice Pro, retire la tarjeta Pro del antiguo ciclador. Inserte la tarjeta Pro en el ciclador nuevo y encindalo. Cuando en la pantalla aparezca la instruccin CONFIRME TARJETA, siga los procedimientos que aparecen en 7.2.2, Confirmacin de la tarjeta Pro, en la pgina 7-4 y 7.2.3, Confirmacin de una nueva terapia, en la pgina 7-5. Cuando se confirme la tarjeta, el nuevo sistema se actualizar para igualar los parmetros de la terapia del sistema anterior, incluidos todos los cambios manuales que se hayan realizado.
NOTA:
14-4
Si usaba un mdem con el sistema anterior, desconecte el cable de ste y conctelo en el sistema nuevo. Consulte la 7.4, Instalar la opcin de mdem, en la pgina 7-17 para conocer las instrucciones.
14.5 Almacenamiento
14.5.1 Ciclador
El Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro se debe almacenar en las siguientes condiciones:

Temperatura entre 25 y 130 F (32 y 54 C) Humedad entre 10 y 95% Altitud de 1,100 a +18,000 pies (340 a +5,500 m)
14.5.2 Batera
Si el ciclador no se va a utilizar por un perodo superior a 12 meses, es necesario extraer el conjunto de la batera. Esto debe hacerlo un representante calificado del servicio tcnico de Baxter. Consulte 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1.
14.5.3 Solucin para dilisis y elementos desechables

Siga las instrucciones de la etiqueta que viene con la solucin para dilisis y los elementos desechables para su almacenamiento y preparacin. De lo contrario, es posible que la terapia sea insuficiente o que se provoquen reacciones clnicas adversas para el paciente.
ADVERTENCIAS
No utilice ninguna extensin de la lnea del paciente con el equipo de bajo volumen de recirculacin. El uso de una extensin con este equipo aumenta el volumen de recirculacin y reduce la eficacia de la terapia.
14-5
ADVERTENCIAS (continuacin)
No extienda la lnea del paciente ms all de 34 pies (10.4 metros) en el caso del equipo estndar. Si la longitud de la lnea del paciente es superior:

Aumenta el volumen de recirculacin, lo que reduce a su vez la eficacia de la terapia. Afecta al cebado, lo que puede derivar en entrada de aire. La entrada de aire puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y provocar lesiones graves.
No utilice un equipo desechable ni una extensin de la lnea del paciente si los protectores no estn instalados. De hacerlo, es posible que se produzca la contaminacin del fluido o de las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Si la solucin no es transparente, no la utilice y elimine la bolsa. Para saber cmo almacenar y preparar la solucin para dilisis, siga las instrucciones de la etiqueta que acompaa a la solucin. En caso de no seguir las instrucciones de dicha etiqueta, es posible que la terapia administrada no sea suficiente o que se produzca una reaccin clnica adversa.
14-6
Solucin de problemas
Esta seccin contiene informacin relativa a las alarmas, as como procedimientos especiales relativos a las situaciones de alarma.
NOTA:
Las alarmas relativas a la tarjeta Pro se describen en 7.3, Mensajes en pantalla, en la pgina 7-12.
15.1 Lista de alarmas y procedimientos

A continuacin se presenta una lista en orden alfabtico de los mensajes de alarma y los procedimientos especiales que aparecen en esta seccin: Mensajes de alarma Pgina
Aviso: UF negativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-29 Aviso: UF positiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-39 Baja UF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-18 Bajo nivel batera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-17 Bajo volumen de drenaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-20 Calentando solucin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-28 Cambie el cassette y las bolsas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-15 Drenaje de flujo lento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-25 Drenaje incompleto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-14 Error del sistema nnnn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-44 Errores del sistema 2240 2267 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-42 15-1
15. Solucin de problemas
Mensajes de alarma (continuacin)
Pgina
Estabilizando temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-46 Flujo lento en el calentador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-25 Flujo lento en el paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-25 Flujo lento en el suministro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-25 Llame a su hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-5 Llenado incompleto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-14 Mquina no horizontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-27 Ponga un nuevo cassette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-15 Rellenado incompleto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-14 Reposicionar el cassette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-36 Revise el peso del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Revise el porcentaje de volumen tidal. . . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Revise el volumen de llenado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Revise el volumen de llenado diurno. . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Revise el volumen de llenado nocturno . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Revise el volumen del ltimo llenado . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Revise el volumen total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Revise el tiempo total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Revise el volumen de UF total. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-13 Revise la lnea de drenaje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7 Revise la lnea de suministro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7 Revise la lnea del calentador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7 Revise la lnea del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7 15-2
Mensajes de alarma (continuacin)
Pgina
Revise la lnea final. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7 Revise las lneas y las bolsas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7 Revise su posicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-33 Verificar drenaje inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-40 Volumen Drenaje alto XYZ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-5 Procedimientos especiales Pgina
Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). . . . . . . . . 15-72 Falla de la energa elctrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-75 Procedimiento de desconexin de emergencia . . . . . . . . 15-78 Procedimiento de drenaje manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-66 Procedimiento de finalizacin temprana de la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-68 Procedimiento para volver a cebar la lnea del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-71 Procedimientos de bypass-salto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-49
15.2 Correccin de las alarmas

Durante la terapia, el Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro (el sistema) revisa continuamente que se intercambie el volumen de fluido adecuado dentro del rango de la receta programada. Tambin supervisa el sistema interno. Cada vez que el sistema encuentre un problema:

Sonar una alarma Dejar de desplazar la solucin, en determinadas circunstancias Mostrar el tipo de alarma Registrar el problema en la tarjeta PRO, si corresponde 15-3

15.2.1 Tipos de alarmas
Hay tres tipos de mensajes de alarma que pueden aparecer durante la terapia:
Reinicio automtico Estas alarmas se pueden corregir leyendo la pantalla y revisando el problema que se indica en el mensaje de alarma.
No es necesario presionar ningn botn para corregir estas alarmas. Las alarmas suenan 3 veces y luego el sistema contina la terapia. Si la alarma contina, el sistema suena 6 veces y luego contina
la terapia. Despus de que una alarma de reinicio automtico aparece dos veces, pasa a la alarma de reinicio manual.
Reinicio manual Estas alarmas deben corregirse de acuerdo con las instrucciones que aparecen en 15.3, Alarmas, en la pgina 15-5.
Las alarmas sonarn de manera continua hasta que se presione

el BOTN ROJO (STOP).
Pulse el BOTN ROJO (STOP), corrija el problema y luego presione

el BOTN VERDE (GO) para continuar con la terapia.
Error del sistema Estas alarmas son provocadas por problemas internos del sistema. Pngase en contacto con Baxter para solicitar asistencia si aparece alguna de ellas. Para los usuarios del sistema, el Servicio de asistencia tcnica de Baxter est disponible las 24 horas del da. Llame al nmero que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1.
15-4
15.3 Alarmas
15.3.1 Llame a su hospital/vol drenaje alto XYZ ADVERTENCIA
Un mensaje LLAME A SU HOSPITAL/VOL DRENAJE ALTO XYZ indica que es posible que haya experimentado un aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante la terapia anterior. El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
LLAME A SU HOSPITAL/VOL DRENAJE ALTO XYZ Mensaje en pantalla: LLAME A SU HOSPITAL

se alterna con
VOL DRENAJE ALTO XYZ Causa: Este mensaje aparece si el volumen de drenaje de cualquier fase de drenaje de la terapia anterior fue demasiado alto. Puede aparecer al final del tratamiento actual o, si el sistema se apag anticipadamente, al principio del siguiente tratamiento.
(contina en la pgina siguiente)
15-5
LLAME A SU HOSPITAL/VOL DRENAJE ALTO XYZ (continuacin) Causa:

(continuacin)
Un volumen de drenaje demasiado alto se define como un drenaje superior al 200% del volumen de llenado mximo programado (volumen de llenado diurno, volumen de llenado nocturno o volumen del ltimo llenado), en el caso de las terapias con el modo de llenado estndar; o superior al 190% del volumen de llenado mximo programado (volumen de llenado diurno, volumen de llenado nocturno o volumen del ltimo llenado), en el caso de las terapias con el modo de llenado de bajo volumen. El nmero que figura a continuacin del mensaje VOL DRENAJE ALTO indica cundo sucedi. Primer dgito (X) 0 = Drenaje diurno 1 = Drenaje nocturno 2 = Drenaje manual ltimos dos dgitos (YZ) N. de ciclo de drenaje diurno N. de ciclo de drenaje nocturno N. de drenaje manual
Por ejemplo, si aparece el mensaje VOL DRENAJE ALTO 105, esto significa que se dren un volumen inesperadamente alto durante el drenaje nocturno (1), en el ciclo cinco (05).
15-6
LLAME A SU HOSPITAL/VOL DRENAJE ALTO XYZ (continuacin) Para corregir: 1. 2. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter al nmero que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1 para analizar cmo reducir la posibilidad de que este gran volumen de drenaje vuelva a ocurrir en el futuro. Pngase en contacto con el centro de dilisis si esta alarma contina. Puede que tenga que modificar la terapia programada a fin de disminuir el riesgo de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP).
3.
15.3.2 Revise lneas ADVERTENCIA

No reemplace las bolsas de solucin vacas ni vuelva a conectar bolsas de solucin desconectadas durante la terapia. La reutilizacin de los elementos desechables puede contaminar el fluido o las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Si una bolsa se desconecta durante la terapia, siga el procedimiento de finalizacin anticipada del tratamiento. Cuando termine el tratamiento, elimine el equipo desechable y todas las bolsas de solucin. Consulte 15.6, Procedimiento de finalizacin temprana de la terapia, en la pgina 15-68.
15-7
REVISE LNEAS Mensaje en pantalla: REVISE LNEA DRENAJE REVISE LNEA LT BOL REVISE LNEA CALENTA Causa 1 de 3: REVISE LNEA PACIENT REVISE LNEA BOLSAS REVISE LNEAS+BOLSAS
Casi siempre, esto representa una alarma de reinicio automtico. La lnea mencionada en la pantalla est bloqueada o la bolsa de solucin est vaca. Si aparece el mensaje REVISE LNEAS+BOLSAS, significa que una o ms lneas estn obstruidas o que las bolsas de solucin estn vacas.
15-8
REVISE LNEAS (continuacin) Para corregir la causa 1 de 3: 1. Revise la lnea mencionada en la pantalla para detectar:

2.
Retorcimientos Pinzas cerradas Obstruccin por fibrina Bolsas de solucin desconectadas Bolsas de solucin vacas
Corrija el problema que encuentre. No es necesario pulsar ningn botn. O
Si la alarma se convierte en una alarma de reinicio manual: 1. 2. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Revise la lnea mencionada en la pantalla para detectar:

3.
Retorcimientos Pinzas cerradas Obstruccin por fibrina Bolsas de solucin desconectadas Bolsas de solucin vacas
Si es posible, corrija el problema que encuentre. O Si no se corrige el problema, pngase en contacto con el centro de dilisis.
4.
Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar a la terapia.
15-9
REVISE LNEAS (continuacin) Causa 2 de 3: El mensaje REVISE LNEA PACIENT aparece solamente al inicio del llenado 1.
La pinza de la lnea del paciente no se abri despus de conectar las bolsas de solucin o despus de que usted se conect. Esto evit el cebado de la lnea del paciente e hizo que el drenaje inicial finalizara con poco o nada de fluido drenado.
Si se produce esta alarma, no abra la pinza.
ADVERTENCIA
Abrir la pinza mientras ocurre esta alarma puede hacer que se suministre aire a la cavidad peritoneal. Esto, a su vez, puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y puede derivar en lesiones graves. Adems, si la cavidad peritoneal contena fluido antes del drenaje inicial, tambin es posible que se origine una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
15-10
REVISE LNEAS (continuacin) Para corregir la causa 2 de 3: Si sospecha que sta es la causa: 1. 2. 3. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Si an no aparece el mensaje DRENAJE MANUAL, pulse hasta que vea DRENAJE MANUAL. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para iniciar un drenaje manual. Luego, abra la pinza ubicada en la lnea del paciente. No abra la pinza hasta despus de pulsar el BOTN AZUL. 4. 5. Causa 3 de 3: Cuando finalice el drenaje manual, aparece el mensaje DETENIDA EN INFUSIN. Pulse el BOTN VERDE (GO) para reanudar el llenado.
El mensaje REVISE LNEA CALENTA aparece solamente al inicio del llenado 1.
Las cmaras de la bomba no pueden realizar el llenado desde el calentador ni dirigir todo el fluido hacia el drenaje. El calentador o la lnea de drenaje estn obstruidos.
15-11
REVISE LNEAS (continuacin) Para corregir la causa 3 de 3: 1. 2. Revise si la lnea del calentador y la bolsa del calentador presentan alguna obstruccin o si el flujo est restringido. Revise si la lnea de drenaje y la opcin de drenaje presentan alguna obstruccin o si el flujo est restringido. REVISE LNEA CALENTA, es posible que la causa sea que la lnea de drenaje est obstruida.
NOTA: A pesar de que en la pantalla aparece el mensaje
3.
Si es posible, corrija el problema que encuentre. O Si no se corrige el problema, pngase en contacto con el centro de dilisis.
15-12

15.3.3 Revise los valores de los parmetros de la terapia
REVISE LOS VALORES DE LOS PARMETROS Mensaje en pantalla: REVISE TIEMPO TOTAL REVISE VOL UF TOTAL REVISE PESO PACIENTE REVISE VOL INFUS NOC REVISE VOL LT INFUS Causa: El valor del parmetro de la terapia programada no es vlido. Si sta es la primera vez que utiliza un Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro, esta alarma se emite para recordarle que debe programar la terapia. sta es una alarma de reinicio manual. Para corregir: 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. La pantalla vuelve automticamente al parmetro incorrecto y el valor que se debe cambiar parpadea. 2. 3. 4. Modifique ste u otros valores. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para guardar el nuevo valor. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para salir de Cambio programacin. REVISE % VOLUM TIDAL REVISE VOLUMEN TOTAL REVISE VOL INFUSIN REVISE VOL INFUS DA
15-13

15.3.4 Fase incompleta ADVERTENCIA
Omitir la fase de drenaje puede dejar fluido en la cavidad peritoneal y originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
INCOMPLETO(A) Mensaje en pantalla: DRENAJE INCOMPLETO INFUSIN INCOMPLETA Causa: Ha tratado de omitir una alarma o fase y no ha completado la fase. sta es una alarma de reinicio manual. RELLENADO INCOMPLETO
15-14
INCOMPLETO(A) (continuacin) Para corregir: 1. 2. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Consulte a su centro de dilisis para saber cundo es seguro efectuar un bypass-salto. Consulte 15.4, Procedimientos de bypass-salto, en la pgina 15-49. Si est seguro de que desea omitir la alarma o la fase, pulse hasta que en la pantalla aparezca BYPASS-SALTO. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para seleccionar BYPASS-SALTO. Se ha saltado la alarma o la fase y ha avanzado hasta la siguiente fase de la terapia.
3.
4.
15.3.5 Ponga nuevo cassette

PONGA NUEVO CASSETTE Mensaje en pantalla: PONGA NUEVO CASSETTE
se alterna con
CAMBIE CASETE+BOLSAS
se alterna con
CIERRE CLAMPS(TODOS) Causa:
CIERRE CLAMPS(TODOS)
El equipo desechable no pas la comprobacin durante la configuracin. sta es una alarma de reinicio manual.
15-15
PONGA NUEVO CASSETTE (continuacin) Para corregir: 1. 2. 3. 4. 5. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Extraiga y elimine el equipo desechable y las bolsas de solucin si es necesario. Obtenga un nuevo equipo desechable y nuevas bolsas de solucin si es necesario. Cargue el cassette. Pulse el BOTN VERDE (GO) y siga las instrucciones de configuracin que aparecen en la pantalla. permanece retrado durante un breve perodo de tiempo. Si el oclusor vuelve a salir, podra dificultar la colocacin del cassette. Si fuera necesario, pulse el BOTN ROJO (STOP) y el BOTN VERDE (GO) para que el oclusor se retraiga nuevamente y as facilitar la colocacin del nuevo cassette.
NOTA: cuando ponga o saque el cassette, el oclusor
15-16

15.3.6 Bajo nivel batera
BAJO NIVEL BATERA Mensaje en pantalla: BAJO NIVEL BATERA PULSE GO PARA COMENZ Causa 1 de 2: Para corregir Causa 1 de 2: La batera se descarg debido a una falla de la energa elctrica o a la falta de uso. 1. 2. Enchufe el ciclador al tomacorriente durante 12 horas. Si el mensaje vuelve a aparecer en la siguiente terapia, pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter llamando al nmero que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1.
Causa 2 de 2: Para corregir la causa 2 de 2:
La batera del dispositivo no se recarga. 1. Pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter llamando al telfono que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1.
15-17

15.3.7 Baja ultrafiltrado (UF) ADVERTENCIA
Omitir una alarma BAJA UF puede provocar que quede fluido en la cavidad peritoneal y originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
BAJA UF Mensaje en pantalla: Causa: BAJA UF No se alcanz el objetivo de UF. Este parmetro se programa como parte del ltimo drenaje manual.

Si se configura ALARMA: S, sta ser una alarma de reinicio manual audible. Si se configura ALARMA: NO, sta ser una alarma de reinicio manual silenciosa que slo mostrar un mensaje en la pantalla.
15-18
BAJA UF (continuacin) Para corregir: 1. 2. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Pulse el BOTN VERDE (GO) para continuar con el drenaje automtico. O Pulse para: Ver la informacin del drenaje manual. Iniciar un drenaje manual.
3.
Pasos para omitir la alarma BAJA UF
Pantalla BAJA UF
1.
Pulse el BOTN ROJO (STOP).
DRENAJE X DE Y
se alterna con
BAJA UF 2. 3. 4. Pulse . Revise el volumen de drenaje. Pulse . Se muestra el volumen mnimo que el ciclador espera que usted drene durante este ciclo. 5. Pulse . Se muestra el UF ACTUAL actualizada en el transcurso de la fase de drenaje. 6. Pulse para mostrar BYPASS-SALTO. Consulte a su centro de dilisis para saber cundo es seguro efectuar un bypass-salto. BYPASS-SALTO UF ACTUAL: ML DRENAR MNIMO: ML DRENANDO: ML
15-19
Pasos para omitir la alarma BAJA UF 7. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para efectuar el bypass-salto. Aparece el mensaje FIN DEL TRATAMIENTO o LTIMA INFUSIN.
Pantalla FIN DEL TRATAMIENTO

o
LTIMA INFUSIN
15.3.8 Bajo volumen de drenaje

BAJO VOLUMEN DE DRENAJE Mensaje en pantalla: BAJO VOLUMEN DRENAJE sta es una alarma de reinicio automtico que har la transicin a alarma de reinicio manual si no se corrige. Causa 1 de 2:

Obstruccin del catter Ubicacin inadecuada del catter Ubicacin del sistema demasiado alta con respecto a la posicin del usuario Cambie de posicin para tratar de drenar ms fluido. Revise que no haya retorcimientos en la lnea del paciente. Corrija el problema que encuentre. No es necesario pulsar ningn botn. O
Para corregir la causa 1 de 2:
1. 2. 3.
Si la alarma se convierte en una alarma de reinicio manual: 1. 2. 3. 15-20 Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Cambie de postura o baje el ciclador unas 6 pulgadas (15 cm). Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar a la terapia.
BAJO VOLUMEN DE DRENAJE (continuacin) Causa 2 de 2: Si la alarma contina durante la terapia, o si se repite peridicamente durante varias terapias:
La alarma de drenaje inicial se ha definido en un valor demasiado alto para el volumen de drenaje esperado del paciente. Su cavidad peritoneal est vaca al inicio del drenaje inicial y la alarma de drenaje inicial se ha definido en un valor demasiado alto. Obstruccin por fibrina o migracin del catter Siga los pasos descritos ms abajo para revisar el volumen de drenaje y la alarma de drenaje inicial. Asegrese de que el drenaje inicial sea el adecuado para usted. Consulte 16.16, Determinacin de los parmetros del volumen para la alarma de drenaje inicial, en la pgina 16-20. Pngase en contacto con el centro de dilisis para verificar si la configuracin del drenaje inicial es correcta. Pregunte si necesita de medicamentos para controlar la obstruccin por fibrina y verifique el flujo del catter. Pngase en contacto con el centro de dilisis para saber cundo es seguro efectuar un bypass-salto. Consulte 15.4.5, Omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE, en la pgina 15-56.
Para corregir la causa 2 de 2:
1.
2.
15-21
Pasos para verificar el volumen de drenaje En la pantalla aparece el mensaje BAJO VOLUMEN DRENAJE. 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma.
Pantalla
BAJO VOLUMEN DRENAJE BAJO VOLUMEN DRENAJE

se alterna con
DRENAJE 2 DE 5 2. 3. Pulse para revisar el VOLUMEN DE DRENAJE. Pulse . Un drenaje inicial incompleto hace que quede fluido en la cavidad peritoneal. Esto puede hacer que el UF real sea menor que el UF actual que aparece en la pantalla. Esta pantalla no aparece durante el drenaje inicial. 4. Pulse . Se muestra el volumen mnimo que el ciclador espera que usted drene durante este ciclo. AVISO DREN.INI:
o
DRENANDO: DREN. INICIAL:
ML ML
ML ML ML ML
DRENAR MNIMO:
o

superior a ste para evitar una alarma AVISO: UF NEGATIVA.
DREN MN TID: UF ACTUAL:
5.
Pulse . Se muestra el UF ACTUAL actualizada en el transcurso de la fase de drenaje.
15-22
Pasos para verificar el volumen de drenaje (continuacin) 6. Pulse . Aparece un mensaje de alarma de drenaje. DRENAJE INCOMPLETO aparece si la fase de drenaje actual no ha alcanzado el volumen de drenaje mnimo requerido. AVISO: UF NEGATIVA aparece si usted ha retenido un porcentaje del volumen de llenado programado mayor que el permitido en el ciclo actual o en el transcurso de varios ciclos. 7. Pulse para mostrar BYPASS-SALTO.
Pantalla DRENAJE INCOMPLETO

o
AVISO: UF NEGATIVA
BYPASS-SALTO
ADVERTENCIA
Omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE puede provocar que quede fluido en la cavidad peritoneal y originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar que se ha producido AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
15-23
Pasos para verificar el volumen de drenaje (continuacin)
Pantalla
NOTA: reanude el drenaje o seleccione DRENAJE MANUAL, a menos que haya

absorbido una gran cantidad de fluido. La reanudacin del drenaje puede provocar que el sistema emita una alarma audible. El uso repetido del drenaje manual no genera ninguna alarma audible.
8.
Seleccione una de las siguientes opciones: a. Si no desea efectuar el bypass-salto, pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar al drenaje. sta es la opcin recomendada. BYPASS-SALTO DRENAJE 2 DE 5
O b. Pulse hasta que aparezca el mensaje DRENAJE MANUAL. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). O c. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para efectuar el bypass-salto slo si as se lo indica el mdico. Pngase en contacto con el centro de dilisis para saber cundo es seguro efectuar un bypass-salto. Se ha saltado la alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. Comienza el siguiente llenado. BYPASS-SALTO BYPASS-SALTO DRENAJE MANUAL DRENANDO: ML
INFUSIN 3 DE 5
NOTA: no se salte la alarma si el UF es negativo, si el volumen de drenaje
actual es menor que el habitual o si siente que su abdomen no est vaco.
15-24
Pasos para verificar el volumen de drenaje (continuacin)
Pantalla
NOTA: seleccionar BYPASS-SALTO implica la omisin de un aspecto
de seguridad fundamental de la terapia. El sistema considera que la cavidad peritoneal est vaca y administra todo el volumen de llenado recetado, a menos que exista una alarma AVISO: UF NEGATIVA. Si existe esta alarma AVISO: UF NEGATIVA, consulte 15.3.12, Aviso: UF negativa, en la pgina 15-29.
15.3.9 Flujo lento

FLUJO LENTO Mensaje en pantalla: DRENAJE LENTO FLUJO LENTO PACIENTE Causa: FLUJO LENTO CALENTAD FLUJO LENTO SUMINIST
La velocidad de flujo es muy lenta. Una velocidad de flujo lento puede reducir el tiempo de permanencia y disminuir el tiempo de terapia de dilisis eficaz. Puede haber un retorcimiento parcial en la lnea especificada. sta es una alarma de reinicio automtico.
NOTA: no puede omitir una alarma DRENAJE LENTO.
15-25
FLUJO LENTO (continuacin) Para corregir: 1. Revise la lnea mencionada en la pantalla para detectar: Retorcimientos Pinzas cerradas Obstruccin por fibrina Bolsas de solucin desconectadas Bolsas de solucin vacas Corrija el problema que encuentre. No es necesario pulsar ningn botn. O Si la alarma se convierte en una alarma de reinicio manual: 1. 2. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Revise la lnea mencionada en la pantalla para detectar: Retorcimientos Pinzas cerradas Obstruccin por fibrina Bolsas de solucin desconectadas Bolsas de solucin vacas Corrija el problema que encuentre. Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar a la terapia.
2.
3. 4.
15-26

15.3.10 Mquina no horizontal
MQUINA NO HORIZONTAL Mensaje en pantalla: Causa: MQUINA NO HORIZONTA El ciclador est inclinada. Si esta alarma ocurre durante la terapia, se trata de una alarma de reinicio automtico. Para corregir: 1. Asegrese de que el ciclador se encuentre sobre una superficie plana completamente horizontal. O Si la alarma se convierte en una alarma de reinicio manual o si suena cuando aparece el mensaje PULSE GO PARA COMENZ: 1. 2. 3. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Coloque el ciclador sobre una superficie plana y lisa. Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar a la terapia.
15-27

15.3.11 Calentando solucin
CALENTANDO SOLUCIN Mensaje en pantalla: Causa: CALENTANDO SOLUCIN La temperatura del fluido en la bolsa del calentador, medida por el ciclador, est ms de 3 C (5.4 F) por debajo del punto de ajuste de control de confort. El sistema no permite administrar el fluido en este momento. El mensaje permanece en la pantalla mientras el fluido se calienta en la bolsa del calentador. El mensaje desaparece aproximadamente cinco minutos despus de que la temperatura de la bolsa del calentador llega a 3 C por debajo del punto de ajuste de control de confort. El mensaje tambin puede permanecer durante ms tiempo si la bolsa del calentador no se encuentra totalmente en contacto con la placa del calentador durante el funcionamiento normal. Para corregir: Si, despus de 45 minutos, la alarma se convierte en una alarma de tiempo de espera de calentamiento: 1. 2. 3. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Pulse el BOTN VERDE (GO) para ganar otros 45 minutos para calentar la solucin. Presione la bolsa del calentador hacia abajo, contra la placa del calentador, para que la solucin se caliente ms rpido. Si el sistema de calentamiento falla, aparece un error del sistema.
15-28

15.3.12 Aviso: UF negativa
AVISO: UF NEGATIVA Mensaje en pantalla: Causa: AVISO: UF NEGATIVA El paciente ha retenido un porcentaje del volumen de llenado programado mayor que el permitido en el ciclo actual o durante el transcurso de varios ciclos.

El porcentaje admitido en el modo de llenado estndar es 50%. En el modo de llenado de bajo volumen, se puede ajustar entre 20 y 60%.
sta es una alarma de reinicio manual. Para corregir: 1. 2. 3. 4. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Siga los pasos descritos a continuacin para revisar la UF actual y solucionar la situacin de alarma. Cambie de posicin. Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar a la terapia.
Pngase en contacto con el centro de dilisis si esta alarma contina. No se salte esta alarma sin la orientacin del centro de dilisis. Esta alarma se puede omitir slo una vez. Consulte 15.4, Procedimientos de bypass-salto, en la pgina 15-49.
15-29
Pasos para resolver una alarma AVISO: UF NEGATIVA 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP).
Pantalla AVISO: UF NEGATIVA

se alterna con
DRENAJE 2 DE 5 2. 3. Pulse . Pulse . DRENANDO: 60ML
DREN. INICIAL: 500ML
4.
Pulse. Se muestra el volumen mnimo que el ciclador espera que usted drene durante este ciclo.
DRENAR MNIMO:
o
ML ML
DREN MN TID:

5.
Pulse . Se muestra el UF ACTUAL actualizada en el transcurso de la fase de drenaje.
UF ACTUAL:
ML
6. 7.
Revise el UF actual. Aparece un mensaje de alarma de drenaje. DRENAJE INCOMPLETO aparece si la fase de drenaje actual no ha alcanzado el volumen de drenaje mnimo requerido. AVISO: UF NEGATIVA aparece si ha retenido un porcentaje del volumen de llenado programado mayor que el permitido en el ciclo actual o en el transcurso de varios ciclos. DRENAJE INCOMPLETO
o
AVISO: UF NEGATIVA
15-30
Pasos para resolver una alarma AVISO: UF NEGATIVA (continuacin) 8. Pulse para mostrar BYPASS-SALTO.
Pantalla BYPASS-SALTO
NOTA: al seleccionar BYPASS-SALTO, usted indica que su cavidad peritoneal

se encuentra vaca. El sistema administra un llenado parcial, segn el volumen estimado restante en su cavidad peritoneal.
ADVERTENCIA
Omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA puede provocar que quede fluido en la cavidad peritoneal y originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar que se ha producido AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
NOTA: a menos que haya absorbido gran cantidad de fluido, reanude
el drenaje o seleccione DRENAJE MANUAL. El uso repetido del drenaje manual no genera ninguna alarma audible.
15-31
Pasos para resolver una alarma AVISO: UF NEGATIVA (continuacin) 9. Seleccione una de las siguientes opciones: a. Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar al drenaje si no desea efectuar el bypass-salto. sta es la opcin recomendada.
Pantalla BYPASS-SALTO DRENAJE 2 DE 5
O b. Pulse hasta que aparezca el mensaje DRENAJE MANUAL. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). O c. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para omitir la alarma. AVISO: UF NEGATIVA aparece brevemente, luego comienza el siguiente llenado.
BYPASS-SALTO DRENAJE MANUAL DRENANDO: ML
BYPASS-SALTO AVISO: UF NEGATIVA INFUSIN 3 DE 5
NOTA: La alarma AVISO: UF NEGATIVA no puede omitir dos veces

consecutivas durante ciclos de drenaje diurno o nocturno.
15-32

15.3.13 Revise su posicin
REVISAR SU POSICIN Mensaje en pantalla: Causa 1 de 2: REVISE SU POSICIN Usted se encuentra ms de 12 pulgadas (30 cm) por encima de la altura del ciclador. sta es una alarma de reinicio automtico. Para corregir la causa 1 de 2: 1. 2. Revise la posicin del ciclador. Si el ciclador est demasiado baja, elvela al menos 6 pulgadas (15 cm). No es necesario pulsar ningn botn. O Si la alarma se convierte en una alarma de reinicio manual: 1. 2. 3. Causa 2 de 2: Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Coloque el ciclador sobre una superficie que est aproximadamente al mismo nivel que usted. Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar a la terapia. La pinza de la lnea del paciente no se abri despus de conectar las bolsas de solucin ni despus de que usted se conect. Esto evit el cebado de la lnea del paciente e hizo que el drenaje inicial finalizara con poco o nada de fluido drenado.
Inicie el llenado 1 en modo de llenado estndar solamente.
Si se produce esta alarma, no abra la pinza.
15-33
REVISAR SU POSICIN (continuacin)
ADVERTENCIA
Abrir la pinza mientras ocurre esta alarma puede hacer que se suministre aire a la cavidad peritoneal. Esto, a su vez, puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y puede derivar en lesiones graves. Adems, si la cavidad peritoneal contena fluido antes del drenaje inicial, tambin es posible que se origine una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
15-34
REVISAR SU POSICIN (continuacin) Para corregir la causa 2 de 2: Si sospecha que sta es la causa: 1. 2. 3. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Pulse hasta que aparezca el mensaje DRENAJE MANUAL. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para iniciar un drenaje manual. Luego, abra la pinza ubicada en la lnea del paciente. No abra la pinza hasta despus de pulsar el BOTN AZUL. 4. 5. Cuando finalice el drenaje manual, aparece el mensaje DETENIDA EN INFUSIN. Pulse el BOTN VERDE (GO) para reanudar el llenado.
15-35

15.3.14 Reposicione cassette ADVERTENCIA
No abra la puerta hasta que haya CERRADO TODAS LAS PINZAS. Esto impide que el fluido fluya de una bolsa a otra y/o al paciente. El flujo de fluido por gravedad no controlado puede causar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
REPOSICIONE CASSETTE Mensaje en pantalla: REPOSICIONE CASSE: nnn

se alterna con
CIERRE CLAMPS (TODOS) Causa: El cassette se carg en forma incorrecta o hay un problema con el sistema. Consulte Tabla 15-1 en la pgina 15-38 para ver las posibles causas. sta es una alarma de reinicio manual.
15-36
REPOSICIONE CASSETTE (continuacin) Para corregir: 1. 2. 3. 4. 5. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Cierre todas las pinzas. Abra la puerta. Extraiga el cassette. Reposicione el cassette. permanece retrado durante un breve perodo de tiempo. Si el oclusor vuelve a salir, podra dificultar la colocacin del cassette. Si fuera necesario, pulse el BOTN ROJO (STOP) y el BOTN VERDE (GO) para que el oclusor se retraiga nuevamente y as facilitar la colocacin del nuevo cassette.
NOTA: cuando ponga o saque el cassette, el oclusor
6.
Sostenga los conductos que salen del lado derecho del armazn del cassette y presione hacia atrs mientras cierra la puerta. Pulse el BOTN VERDE (GO). La pantalla alterna los mensajes ABRA LAS PINZAS y CONECTE LAS BOLSAS.
7.
8. 9.
Abra las pinzas. Pulse el BOTN VERDE (GO). El sistema inicia el procedimiento de cebado.
15-37

Tabla 15-1. Posibles causas de las alarmas REPOSICIONE CASSETTE Reposicione el cassette nmero 143, 163, 165169 Causa posible El oclusor no puede restringir el flujo debido a que: La solucin est fra. Los tubos del cassette se superponen o se tocan donde salen por la puerta. NOTA: con frecuencia, esta alarma se puede evitar si la bolsa del calentador y el cassette se colocan en la bandeja del calentador antes del inicio de la terapia. La lnea est cerrada con la pinza o retorcida.
134137, 156, 157
ADVERTENCIA
Si se produce la alarma REPOSICIONE CASSE 201 y sale fluido de la lnea del paciente, ponga un cassette y bolsas nuevas para evitar que penetre aire no estril en la cavidad peritoneal. La presencia de aire no estril en la cavidad peritoneal puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. Esto tambin puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y provocar lesiones graves. 201 Se ha producido filtracin de aire entre el cassette y los sellos de la puerta debido a la carga incorrecta del cassette. Hay residuos en el exterior del cassette. La cubierta del cassette est perforada. NOTA: si se produce la alarma REPOSICIONE CASSE 201 y sale fluido de la lnea del paciente, coloque un cassette nuevo y bolsas nuevas. NOTA: antes de su uso, examine siempre el cassette para confirmar que no presente residuos, cortes, roturas ni perforaciones.
15-38

Tabla 15-1. Posibles causas de las alarmas REPOSICIONE CASSETTE (continuacin) Reposicione el cassette nmero 200, 202, 203 Causa posible Se ha producido filtracin de aire entre el cassette y los sellos de la puerta debido a la carga incorrecta del cassette. Hay residuos en el exterior del cassette. La cubierta del cassette est perforada. NOTA: antes de su uso, examine siempre el cassette para confirmar que no presente residuos, cortes, roturas ni perforaciones.
Todos los dems
El equipo no se ha cargado correctamente o existe algn problema con el cassette.
15.3.15 Aviso: UF positiva

AVISO: UF POSITIVA Mensaje en pantalla: Causa: AVISO: UF POSITIVA Slo modo de llenado de bajo volumen. Ha drenado un volumen de ultrafiltrado mayor que el permitido en el ciclo actual o durante el transcurso de varios ciclos. El volumen admitido se puede fijar entre 0 (cero) y 5000 ml. sta es una alarma de reinicio manual.
15-39
AVISO: UF POSITIVA (continuacin) Para corregir: 1. 2. 3. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Pulse hasta que aparezca el mensaje BYPASS-SALTO. Pulse el BOTN AZL para seleccionar BYPASS-SALTO.
Usted se ha saltado la alarma y se reanuda el tratamiento. Informe al centro de dilisis si la alarma contina. Este problema puede deberse a la configuracin de parmetros de receta incorrectos o al uso de una solucin para dilisis inadecuada.
15.3.16 Verificar drenaje inicial ADVERTENCIA

Configurar la alarma de drenaje inicial en un valor demasiado bajo o desactivarla podra dar lugar a un drenaje inicial incompleto seguido de un llenado completo. Esto puede dar origen a una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Consulte Tabla 9-1 en la pgina 9-12 para conocer los puntos de partida recomendados para la determinacin del volumen ptimo de la alarma de drenaje inicial. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
15-40
VERIFICAR DRENAJE INICIAL Mensaje en pantalla: VERIF DREN IN: VERIF DREN IN: Causa 1 de 2: Para corregir la causa 1 de 2: NO (Causa 1)
50ML (Causa 2)
El parmetro de la alarma de drenaje inicial es NO. 1. 2. Apague el sistema y vuelva a encenderlo. Configure la alarma de drenaje inicial en un valor distinto de NO. Consulte 9.2.7, Aviso de drenaje inicial, en la pgina 9-10.
NOTA: ha cambiado de forma definitiva la configuracin de la alarma

Causa 2 de 2: Para corregir la causa 2 de 2:
de drenaje inicial para esta terapia y todas las terapias futuras. La alarma de drenaje inicial se ha definido en un valor menor que el esperado. 1. 2. 3. 4. Pulse el BOTN ROJO (STOP) y la configuracin comenzar a parpadear. Pulse o para cambiar temporalmente la configuracin mnima de la alarma de drenaje inicial. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para aceptar el valor. Pulse el BOTN VERDE (GO) para reanudar el drenaje inicial.
NOTA: ha cambiado temporalmente la configuracin de la alarma del drenaje

inicial para esta sesin de tratamiento. Para cambiarla de forma permanente, consulte 9.2.7, Aviso de drenaje inicial, en la pgina 9-10.
15-41

15.3.17 Errores del sistema 2240 2267 ADVERTENCIAS
No intente volver a utilizar ninguno de los suministros desechables. La reutilizacin de los elementos desechables puede contaminar el fluido o las vas del fluido. La contaminacin de cualquier parte del fluido o de las vas del fluido puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte. No abra la puerta hasta que haya CERRADO TODAS LAS PINZAS. Esto impide que el fluido fluya de una bolsa a otra y/o al paciente. El flujo de fluido por gravedad no controlado puede causar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar que se ha producido AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
NOTA:
Si necesita ayuda para corregir la alarma, pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter llamando al telfono que se indica en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1.
15-42
ERROR DEL SISTEMA 2240 2267 Mensaje en pantalla: Causa: ERROR SISTEMA 2240 ERROR SISTEMA 2267
El sistema ha detectado la presencia de aire en el conjunto de tubos desechables. Esto puede deberse a uno o ms de los siguientes motivos: Filtraciones Tubos desechables desconectados Conexiones sueltas El nivel de fluido no se encuentra en el conector del paciente, ni cerca de l, despus de finalizar el ciclo de cebado (cebado incompleto). Lneas de suministro sin utilizar y sin pinzas (si el protector de la punta se ha deteriorado) Uso de la barriga falsa durante el perodo de capacitacin.
Para corregir:
1. 2.
Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Anote el nmero del error del sistema y la fase del tratamiento (llenado, drenaje o permanencia) que aparece en la pantalla. Apague y encienda el dispositivo para terminar el tratamiento. Aparece el mensaje ERROR SISTEMA 2367. Apague el sistema y vuelva a encenderlo. Aparece el mensaje PULSE GO PARA COMENZ. Cierre todas las pinzas. Desconctese del ciclador. Elimine el equipo desechable y las bolsas de solucin. Pngase en contacto con el centro de dilisis.
3.
4. 5. 6. 7. 8.
No es necesario cambiar de dispositivo.
15-43

15.3.18 Error del sistema nnnn ADVERTENCIA
No abra la puerta hasta que haya CERRADO TODAS LAS PINZAS. Esto impide que el fluido fluya de una bolsa a otra y/o al paciente. El flujo de fluido por gravedad no controlado puede causar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
ERROR DEL SISTEMA nnnn Mensaje en pantalla: Causa 1 de 2: Para corregir la causa 1 de 2: Causa 2 de 2: ERROR SISTEMA nnnn
El sistema se apaga y se vuelve a encender demasiado rpido. 1. 2. Apague el dispositivo. Espere al menos 10 segundos para volver a encenderlo.
Se ha producido un problema interno del sistema durante el ciclo actual o en el transcurso de varios ciclos.
15-44
ERROR DEL SISTEMA nnnn (continuacin) Para corregir la causa 2 de 2: 1. 2. 3. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Anote el nmero del error del sistema y la fase de la terapia que aparece en la pantalla. Pngase en contacto con el Servicio de asistencia tcnica de Baxter llamando al telfono que aparece en 2.2, Nmeros para solicitar asistencia, en la pgina 2-1, para recibir instrucciones y asistencia. Siga las instrucciones que le indiquen. Los pasos que deber seguir a continuacin pueden variar, tal como se indica en Tabla 15-2.
4.
Tabla 15-2. Pasos para corregir las alarmas de error del sistema Error del sistema Pasos para la correccin 2042, 2044, 2046 Si esta alarma se produce antes de que se conecte, considrela una alarma REPOSICIONE CASSE. Consulte 15.3.14, Reposicione cassette, en la pgina 15-36. De lo contrario, trtela como un error del sistema. Cierre todas las pinzas. Apague y encienda el dispositivo para terminar la terapia. Consulte 15.3.17, Errores del sistema 2240 2267, en la pgina 15-42 para corregir estas alarmas. Lleve a cabo una de las siguientes acciones: Prosiga con la terapia Termine el tratamiento anticipadamente Sltese una fase Realice un drenaje manual
2065 a 2071, 2098, 2265 2240, 2267, 2367 Todos los dems
15-45

Por lo general, el sistema se recupera de los errores del sistema. Slo es necesario cambiar el dispositivo cuando el error del sistema se repite con diferentes elementos desechables. Si necesita cambiar el dispositivo, consulte 14.4, Si necesita un nuevo sistema o un cambio, en la pgina 14-4.
15.3.19 Estabilizando temperatura

ESTABILIZANDO TEMPERATURA Mensaje en pantalla: Causa: ESTABILIZANDO TEMPER La temperatura del fluido de la bolsa del calentador, medida por el ciclador, es superior a 40 C (104 F) (modo de llenado estndar) o superior a 39 C (102.2 F) (modo de llenado de bajo volumen). El sistema no permite administrar el fluido en este momento. La temperatura ambiente combinada con el calor producido por el sistema (aun con el calentador de bolsas apagado) aumenta la temperatura de la bolsa de solucin en forma excesiva para la administracin segura de los fluidos.
15-46
ESTABILIZANDO TEMPERATURA (continuacin) Para corregir: 1. 2. Apague el dispositivo. Deje que el sistema se enfre durante 10 a 20 minutos. Las bolsas que contienen una menor cantidad de fluido se enfran en menos tiempo. 3. Encienda el dispositivo. En la pantalla aparece el mensaje POTENCIA ELCTRIC OK. 4. 5. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Pulse el BOTN VERDE (GO). La terapia se reanuda de forma automtica una vez que la temperatura del fluido cae por debajo de los 40 C (39 C en el caso del modo de llenado de bajo volumen). Si sigue apareciendo el mensaje ESTABILIZANDO TEMPER: 1. 2. 3. Apague el dispositivo. Espere otros 20 minutos. Repita los pasos 3 al 5 antes mencionados.
15-47
ESTABILIZANDO TEMPERATURA (continuacin)
NOTA: se trata solamente de una alarma visual del sistema. El sistema

no emite una alarma audible. Para evitar la repeticin de esta alarma en terapias futuras, disminuya la temperatura ambiente. Para hacerlo:

Cambie de lugar el ciclador si est expuesta a la luz solar directa. Abra las ventanas de la habitacin. Encienda un ventilador y dirija el flujo de aire hacia el ciclador. Encienda el aire acondicionado si dispone de uno.
El uso de una bolsa del calentador vaca o de una con un volumen similar al volumen de llenado programado tambin puede reducir la posibilidad de que se produzca esta alarma, porque se produce un reabastecimiento antes de cada llenado.
NOTA: cierre las ventanas y apague los ventiladores antes de conectarse

o desconectarse.
15-48
15.4 Procedimientos de bypass-salto

15.4.1 Omitir el drenaje inicial
Para reducir la posibilidad de que se produzca un AVIP, la opcin Bypass-salto no est disponible durante el drenaje inicial, a menos que se produzca una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. Consulte 15.4.2, Omitir la alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE durante el drenaje inicial.
15.4.2 Omitir la alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE durante el drenaje inicial

Siga los pasos que aparecen a continuacin para omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE durante un drenaje inicial. Pngase en contacto con el centro de dilisis para saber cundo es seguro efectuar un bypass-salto.
ADVERTENCIA
Omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE durante el drenaje inicial cuando an queda fluido en la cavidad peritoneal puede originar ms tarde una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante la terapia. Cambie de postura o incorprese para favorecer el drenaje completo durante el drenaje inicial. El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
15-49
Pasos para omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE durante el drenaje inicial En la pantalla aparece el mensaje BAJO VOLUMEN DRENAJE. 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP).
Pantalla
BAJO VOLUMEN DRENAJE BAJO VOLUMEN DRENAJE

se alterna con
DRENAJE INICIAL 2. Cambie de posicin y pulse el BOTN VERDE (GO) para reanudar el drenaje inicial con la frecuencia necesaria. O Pulse . En la pantalla aparece el mensaje DRENANDO. 3. Pulse . Aparece el parmetro AVISO DREN.INI. ste se AVISO DREN.INI utiliza en combinacin con el parmetro DRENANDO que aparece en Step 2 para determinar cunto le falta para drenar el volumen de la alarma de drenaje inicial. 4. Pulse . Aparece DRENAJE INCOMPLETO. 5. Pulse para mostrar BYPASS-SALTO. DRENAJE INCOMPLETO BYPASS-SALTO ML DRENANDO: ML DRENAJE INICIAL

se encuentra vaca. El sistema considera que el volumen en la cavidad peritoneal es cero (0) y administra todo el volumen de llenado recetado.
15-50
Pasos para omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE durante el drenaje inicial (continuacin) 6. Seleccione una de las siguientes opciones: a. Pulse hasta que aparezca el mensaje DRENAJE MANUAL. sta es la opcin recomendada. Pulse el BOTN AZUL (ENTER).
Pantalla
BYPASS-SALTO DRENAJE MANUAL DRENANDO: ML
NOTA: cuando un drenaje manual termina por
condiciones de flujo lento o ausencia de flujo, el mensaje BAJO VOLUMEN DRENAJE se alterna con el mensaje DRENAJE INICIAL en la pantalla.
BAJO VOLUMEN DRENAJE

se alterna con
DRENAJE INICIAL
O b. Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar al drenaje inicial si no desea efectuar el bypass-salto. BYPASS-SALTO DRENAJE INICIAL
O c. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para omitir la alarma de drenaje inicial. Comienza el siguiente llenado. BYPASS-SALTO INFUSIN 1 DE X
15-51

15.4.3 Omitir una fase de drenaje ADVERTENCIA
Omitir una fase de drenaje puede provocar que quede fluido en la cavidad peritoneal y originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. Siga los pasos que aparecen a continuacin para omitir una fase de drenaje distinta de la fase de drenaje inicial. Pngase en contacto con el centro de dilisis para saber cundo es seguro efectuar un bypass-salto. Pasos para omitir una fase de drenaje En la pantalla aparece el nmero de la fase de drenaje. 1. 2. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Pulse . Aparece el mensaje de volumen de drenaje. Pantalla DRENAJE 2 DE 5 DETENIDA EN DRENAJE DRENANDO: ML
15-52
Pasos para omitir una fase de drenaje (continuacin) 3. Pulse . Se muestra el volumen mnimo que el ciclador espera que usted drene durante este ciclo.
Pantalla VOL.MNIMO DREN:

o
ML ML
DREN MN TID:

4.
Pulse . Se muestra el UF ACTUAL actualizada en el transcurso del ciclo de drenaje.
UF ACTUAL:
ML
5.
Pulse . Si el volumen drenado es menor que el volumen de drenaje mnimo, aparece DRENAJE INCOMPLETO.
DRENAJE INCOMPLETO
6. 7.
Pulse para mostrar BYPASS-SALTO. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). El sistema inicia el llenado siguiente. Si no se produce ninguna alarma, se administra un llenado parcial, determinada a partir del volumen estimado como restante en su cavidad peritoneal. O Si el volumen drenado es menor que el volumen de drenaje mnimo, aparecer la alarma DRENAJE INCOMPLETO si trata de efectuar un bypass-salto. Consulte 15.4.4, Omitir la alarma DRENAJE INCOMPLETO, en la pgina 15-54.
BYPASS-SALTO BYPASS-SALTO INFUSIN 3 DE 5
DRENAJE INCOMPLETO
15-53
Pasos para omitir una fase de drenaje (continuacin) O Puede aparecer una alarma AVISO: UF NEGATIVA. Consulte 15.3.12, Aviso: UF negativa, en la pgina 15-29 y 15.4.6, Omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA, en la pgina 15-61.
Pantalla
AVISO: UF NEGATIVA
15.4.4 Omitir la alarma DRENAJE INCOMPLETO ADVERTENCIA

Omitir una alarma DRENAJE INCOMPLETO puede provocar que quede fluido en la cavidad peritoneal y originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
15-54

Siga los pasos que se indican a continuacin para omitir una alarma DRENAJE INCOMPLETO. Pngase en contacto con el centro de dilisis para saber cundo es seguro efectuar un bypass-salto. Pasos para omitir una alarma DRENAJE INCOMPLETO La alarma DRENAJE INCOMPLETO aparece cuando trata de efectuar un bypass-salto y el volumen de drenaje actual es inferior al volumen de drenaje mnimo. 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. La pantalla alterna entre DRENAJE INCOMPLETO y DRENAJE 2 DE 5. 2. Pulse . El volumen drenado se resta del volumen de llenado. La diferencia obtenida se resta del siguiente llenado. Si esta alarma se produce durante el drenaje inicial, en la pantalla no aparece DRENANDO: ML. 3. Pulse . Aparece el volumen de drenaje inicial (DREN. INICIAL) de la terapia actual. 4. Pulse . Se muestra el volumen mnimo que el ciclador espera que usted drene durante este ciclo. VOL.MNIMO DREN:
o
DRENAJE INCOMPLETO
se alterna con
DRENAJE 2 DE 5 DRENANDO: ML
DREN. INICIAL:
ML
ML ML
DREN MN TID:

5.
UF ACTUAL:
ML
15-55
Pasos para omitir una alarma DRENAJE INCOMPLETO (continuacin) 6. 7. 8. Pulse . Aparece DRENAJE INCOMPLETO. Pulse para mostrar BYPASS-SALTO. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para omitir la alarma DRENAJE INCOMPLETO. Comienza el siguiente llenado. El volumen de fluido que no se dren se resta del volumen de llenado de esta fase, a menos que haya saltado una alarma de volumen de drenaje bajo, en cuyo caso recibir un llenado completo.
BYPASS-SALTO BYPASS-SALTO INFUSIN 3 DE 5
15.4.5 Omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE ADVERTENCIA

Omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE puede provocar que quede fluido en la cavidad peritoneal y originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
15-56

El sistema emite una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE para informarle de que la velocidad de flujo de drenaje indica que su cavidad peritoneal est vaca, pero que no ha alcanzado el volumen de drenaje mnimo. Siga los pasos que aparecen a continuacin para omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. Pngase en contacto con el centro de dilisis para saber cundo es seguro efectuar un bypass-salto. Pasos para omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE En la pantalla aparece el mensaje BAJO VOLUMEN DRENAJE. 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma.
Pantalla BAJO VOLUMEN DRENAJE BAJO VOLUMEN DRENAJE

se alterna con
DRENAJE 2 DE 5 2. 3. Pulse . Aparece el VOLUMEN DE DRENAJE. Pulse . Aparece el volumen de drenaje inicial (DREN. INICIAL) de la terapia actual. 4. Pulse . Se muestra el volumen mnimo que el ciclador espera que usted drene durante este ciclo. VOL.MNIMO DREN:
o
DRENANDO:
ML
DREN. INICIAL:
ML
ML ML
DREN MN TID:
NOTA: Es posible que necesite drenar un volumen

5.
UF ACTUAL:
ML
15-57
Pasos para omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE (continuacin) Pantalla 6. Pulse . Aparece DRENAJE INCOMPLETO. DRENAJE INCOMPLETO
ADVERTENCIA
Omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE cuando el UF total al final del ltimo ciclo es inferior a la normal para esa fase de la terapia puede causar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). Un valor de UF negativa puede aumentar la posibilidad de AVIP. Pulse el BOTN VERDE (GO) para reanudar el drenaje. El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. 7. Pulse para mostrar BYPASS-SALTO. BYPASS-SALTO
NOTA: omitir el procedimiento confirma que su cavidad peritoneal est
vaca y que desea que se le administre el siguiente llenado para igualar el volumen de llenado recetado. DRENAJE y el volumen de drenaje es menor que el volumen de llenado. El UF disminuye en forma equivalente a la diferencia entre el volumen de drenaje y el volumen de llenado.
NOTA: obtendr una UF negativa si se salta la alarma BAJO VOLUMEN
15-58
Pasos para omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE (continuacin) Pantalla 8. Seleccione una de las siguientes opciones: a. Pulse el BOTN VERDE (GO) para volver al drenaje. sta es la opcin recomendada. BYPASS-SALTO DRENAJE 2 DE 5
O b. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Comienza el siguiente llenado. Se administra el volumen de llenado completo. Si el aumento del UF negativo excede el lmite establecido, el sistema emite una alarma AVISO: UF NEGATIVA. Consulte 15.4.6, Omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA, en la pgina 15-61.
Pulse el BOTN ROJO (STOP) para
BYPASS-SALTO INFUSIN 3 DE 5
AVISO: UF NEGATIVA
silenciar la alarma.
AVISO: UF NEGATIVA
se alterna con
DRENAJE 2 DE 5
Pulse el BOTN VERDE (GO) para reanudar
el drenaje.
DRENAJE 2 DE 5
NOTA: cambie de posicin despus de reanudar el drenaje. En ocasiones,
la punta del catter puede estar en una posicin que no es ptima. El cambio de posicin puede resolver el problema de flujo de drenaje bajo.
15-59
Pasos para omitir una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE (continuacin) Pantalla
NOTA: si la alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE contina despus de reanudar
el drenaje y es necesario omitir el drenaje (por ejemplo, para revertir el flujo en el catter con el fin de corregir un problema de obstruccin por fibrina):

Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. Pulse el BOTN VERDE (GO) para reanudar el drenaje. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para detener el drenaje (en ausencia de una alarma). Sltese la fase de drenaje. Consulte 15.4.3, Omitir una fase de drenaje, en la pgina 15-52.
Si no se ha alcanzado el volumen de drenaje mnimo al omitir una fase de drenaje, se produce una alarma DRENAJE INCOMPLETO. Si se produce esta alarma y sigue la secuencia anterior deteniendo el drenaje en ausencia de una alarma, en el siguiente llenado se administrar un volumen de llenado reducido. Si no se produce la alarma DRENAJE INCOMPLETO o si se salta durante la alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE, el siguiente volumen de llenado ser equivalente al volumen de llenado recetado.
15-60

15.4.6 Omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA ADVERTENCIA
Omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA puede provocar que quede fluido en la cavidad peritoneal y originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
NOTA: NOTA:
no se salte esta alarma sin la orientacin del centro de dilisis. esta alarma no puede omitir si ya se salt una alarma AVISO: UF NEGATIVA en el ciclo anterior.
15-61

Siga los pasos que se indican a continuacin si est seguro de que puede omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA con seguridad. Pngase en contacto con el centro de dilisis para saber cundo es seguro efectuar un bypass-salto. Pasos para omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA AVISO: UF NEGATIVA aparece en la pantalla. 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. La alarma AVISO: UF NEGATIVA alterna con la fase de drenaje actual. el 50% del volumen de llenado recetado.
Pantalla AVISO: UF NEGATIVA AVISO: UF NEGATIVA

se alterna con
DRENAJE 2 DE 5
NOTA: el valor predeterminado de la alarma AVISO: UF NEGATIVA es NOTA: el lmite de la alarma de UF negativa se puede programar entre
el 20 y el 60% en el modo de llenado de bajo volumen. 2. Pulse . DRENANDO: ML
NOTA: la cantidad que le falta al volumen de drenaje para completar el
volumen de llenado recetado se resta del UF total del drenaje anterior (consulte a continuacin) para obtener el UF actual que dio lugar a la alarma AVISO: UF NEGATIVA. DREN. INICIAL: ML
3.
Pulse . Aparece el volumen de drenaje inicial (DREN. INICIAL) de la terapia actual.
4.
Pulse . Se muestra el volumen mnimo que el ciclador espera que usted drene durante este ciclo.
VOL.MNIMO DREN:
o
ML ML
DREN MN TID:

15-62
Pasos para omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA (continuacin) 5. Pulse . Se muestra el UF ACTUAL actualizada en el transcurso del ciclo de drenaje. 6. Pulse . Si el volumen drenado es menor que el volumen de drenaje mnimo, aparece la alarma DRENAJE INCOMPLETO. 7. Pulse para mostrar BYPASS-SALTO.
Pantalla UF ACTUAL: ML
DRENAJE INCOMPLETO
BYPASS-SALTO

se encuentra vaca. El sistema administra un llenado parcial, segn el volumen estimado restante en su cavidad peritoneal. se haya acumulado cerca del catter.
NOTA: cambie de posicin para contribuir al drenaje. Es posible que el fluido

8. Seleccione una de las siguientes opciones: a. Pulse el BOTN VERDE (GO) para reanudar el drenaje. BYPASS-SALTO DRENAJE 2 DE 5 O b. Pulse hasta que aparezca el mensaje DRENAJE MANUAL. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). O c. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para omitir la alarma. Comienza el siguiente llenado. BYPASS-SALTO INFUSIN 3 DE 5 BYPASS-SALTO DRENAJE MANUAL DRENANDO: ML
15-63
Pasos para omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA (continuacin)
Pantalla
NOTA: omitir una alarma AVISO: UF NEGATIVA desactiva temporalmente el

porcentaje del volumen de drenaje mnimo. El porcentaje del volumen de drenaje mnimo permanecer desactivado hasta que la UF disminuya por debajo del lmite de alarma de UF negativa.
15.4.7 Revise una alarma de la lnea de suministro durante el reabastecimiento

Se recibe una alarma cuando no hay fluido suficiente como para completar un reabastecimiento no planificado. Esta alarma no se puede omitir. Siga los pasos que se indican a continuacin para volver al llenado. Pasos para volver al llenado Pantalla REVISE LNEA BOLSAS 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP). REVISE LNEA BOLSAS
se alterna con
RELLENO BOLSA CALENT 2. Pulse el BOTN VERDE (GO). POR FAVOR ESPERE...
aparece brevemente y, a continuacin,
RELLENO BOLSA CALENT 3. 4. 5. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Pulse . Pulse . DETENIDA RELLENANDO INFUNDIENDO: BYPASS-SALTO ML
15-64
Pasos para volver al llenado (continuacin) 6. Pulse el BOTN AZUL (ENTER).
Pantalla POR FAVOR ESPERE...

aparece brevemente y, a continuacin,
RELLENADO INCOMPLETO 7. Pulse el BOTN ROJO (STOP). RELLENADO INCOMPLETO

se alterna con
RELLENO BOLSA CALENT 8. 9. Pulse . Pulse . INFUNDIENDO: DREN. INICIAL: UF TOTAL: BYPASS-SALTO INFUSIN X DE Y ML ML ML
10. Pulse . 11. Pulse . 12. Pulse el BOTN AZUL (ENTER).
15-65
15.5 Procedimiento de drenaje manual

ADVERTENCIA
No DETENGA ni SE SALTE un drenaje manual durante un llenado. Esto puede dar origen a una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
Pasos para efectuar un drenaje manual En la pantalla aparece la fase de llenado actual. 1. 2. 3. 4. 5. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Pulse . Pulse . Pulse . Pulse .
Pantalla
INFUSIN 3 DE 5 DETENIDA EN INFUSIN INFUNDIENDO: UF TOTAL: ML ML
BYPASS-SALTO CAMBIO PROGRAMACIN
15-66
Pasos para efectuar un drenaje manual (continuacin) 6. 7. 8. Pulse . Pulse . Pulse el BOTN AZUL (ENTER). La pantalla muestra el volumen de drenaje. El sistema seguir drenando hasta que deje de detectar el flujo. 9. Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar a la terapia.
Pantalla AJUSTAR PARMETROS DRENAJE MANUAL DRENANDO: ML
10. Si el drenaje manual se detiene durante el llenado, vuelva a iniciarlo. La cantidad de fluido drenado se registra de las siguientes maneras:
Si el drenaje manual se produce despus de que el paciente recibi el ltimo llenado, la cantidad drenada se registra como LT.DRE.MANUA: ML y se muestra en el men al inicio de la siguiente terapia. Consulte 10.4, Opciones del men al inicio, en la pgina 10-9. El fluido drenado durante todos los dems drenajes manuales se incluye como parte del UF total de la terapia.
15-67
15.6 Procedimiento de finalizacin temprana de la terapia

ADVERTENCIA
Numerosos tratamientos incompletos u omitidos puede reducir la duracin de la terapia o de permanencia y esto puede provocar uremia. Si termina el tratamiento anticipadamente por cualquier razn, es posible que quede ms fluido del normal en la cavidad peritoneal. Si esto ocurre, es posible que la configuracin de la alarma de drenaje inicial (AVISO DREN.INI) est demasiado baja. Para minimizar la posibilidad de una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), realice una de las siguientes acciones al inicio de la siguiente terapia:
Si aparece una instruccin VERIF DREN IN: ML, pulse el BOTN ROJO (STOP) y luego o bien para aumentar el parmetro de alarma de drenaje inicial en al menos un 70% del volumen peritoneal actual esperado solamente para esta terapia. Si no aparece la instruccin VERIF DREN IN, pulse el BOTN ROJO (STOP) y hasta DRENAJE MANUAL. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para iniciar un drenaje manual. El sistema volver al mensaje DETENIDA EN DRENAJE cuando finalice el drenaje manual. Puede repetir el drenaje manual las veces que desee sin que el sistema emita una alarma audible. La reanudacin del drenaje puede provocar que el sistema emita una alarma audible.
15-68

Siga los pasos que se indican a continuacin para terminar el tratamiento en forma anticipada. Pasos para la finalizacin temprana de la terapia 1. 2. Apague el dispositivo. Espere 10 segundos. Encienda el dispositivo. El sistema emite una alarma audible. 3. Pulse el BOTN ROJO (STOP). POTENCIA ELCTRIC OK alterna con el ciclo de la fase en la que se encuentra. POR FAVOR ESPERE... POTENCIA ELCTRIC OK POTENCIA ELCTRIC OK
se alterna con
Pantalla
INFUSIN 2 DE 5
o
PERMANENCIA 2 DE 5
o
DRENAJE 2 DE 5 4. Pulse . VOL INFU:

o
60ML
QUEDA PERMANEN:1:05
o
DRENANDO: 5. Pulse . Se muestra el volumen desde el drenaje inicial hasta la terapia actual. DREN. INICIAL:
60ML 65ML
15-69
Pasos para la finalizacin temprana de la terapia (continuacin) 6. Pulse . El UF TOTAL se actualiza despus de la finalizacin de cada drenaje. El UF ACTUAL se actualiza en el transcurso de cada ciclo de drenaje. 7. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior. Pulse . Tiempo promedio de permanencia real de la terapia. 9. Pulse el BOTN AZUL (ENTER) para revisar la informacin ciclo por ciclo. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para volver al men anterior.
Pantalla
UF TOTAL:
o
150ML 50ML
UF ACTUAL:
8.
T MEDIO PERMAN: 1:32
10. Pulse . En la pantalla aparece el mensaje TERMINA TRATAMIENTO. 11. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Contine con el procedimiento de finalizacin del tratamiento. Consulte Seccin 12, Instrucciones de funcionamiento: fin de la terapia.
TERMINA TRATAMIENTO
CIERRE CLAMPS(TODOS)
15-70
15.7 Procedimiento para volver a cebar la lnea del paciente

Si el nivel de fluido no se encuentra en el conector al final de la lnea del paciente, ni cerca de l, siga los pasos que aparecen a continuacin para recebar la lnea del paciente. Pasos para recebar la lnea del paciente 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP) cuando la pantalla alterne entre CONCTESE y REVISE LNEA PACIENT. Verifique que el precinto frangible est roto (slo conexiones Luer). Pantalla
CONCTESE
se alterna con
REVISE LNEA PACIENT 2.
3. 4. 5.
Pulse hasta que aparezca el mensaje RECEBADO LN. PACIEN. Pulse el BOTN AZUL (ENTER). Aparece LNEA EN ORGANIZAD? Pulse el BOTN AZUL (ENTER). CEBANDO LNEAS . . . aparece.
RECEBADO LN. PACIEN LNEA EN ORGANIZAD?
CEBANDO LNEAS...
15-71
Pasos para recebar la lnea del paciente (continuacin) 6. Verifique que la lnea del paciente est cebada correctamente: a. Asegrese de que haya fluido cerca del conector en el extremo de la lnea del paciente.
Pantalla
La pantalla alterna entre CONCTESE y REVISE LNEA PACIENT. 7. Repita los pasos 1 al 6 hasta que la lnea del paciente est cebada.
15.8 Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP)

El sobrellenado o el drenaje insuficiente pueden originar un exceso de fluido en el abdomen, situacin que tambin se denomina aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP es un riesgo inherente a la dilisis peritoneal. Aunque puede suceder que algunos pacientes no manifiesten sntomas, los ms frecuentes son:

Sensacin de estmago lleno, demasiado lleno o hinchado Malestar o dolor abdominal Abdomen distendido o tenso Vmitos o regurgitacin Dificultad para alimentarse Hinchazn localizada alrededor del sitio de salida del catter de dilisis peritoneal (DP), el ombligo, la regin inguinal o el rea genital Filtracin de fluido en el sitio de salida del catter de DP Dificultad para respirar Un nio puede quejarse de tener una sensacin rara en el abdomen Un nio puede llorar Aumento inesperado de la presin arterial
15-72

El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte.
NOTA:
Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes.
Consulte 3.2.2, Tratamiento: sobrellenado/AVIP, en la pgina 3-4, para obtener ms informacin sobre el AVIP. SI SE SOSPECHA DE AVIP, HAGA LO SIGUIENTE: 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP) inmediatamente; luego pulse e inicie un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se describe en la pgina siguiente. 2. 3. 4. Una vez que se haya drenado todo el fluido del abdomen, pngase en contacto con el nefrlogo. Llame a su nefrlogo inmediatamente si presenta cualquiera de las dolencias o sntomas de AVIP, incluidos los mencionados ms arriba. Si necesita asistencia para realizar los pasos anteriores, llame a Servicio al cliente de Baxter, disponible las 24 horas, los 7 das de la semana, al 1-800-553-6898, opcin 1. Si no puede comunicarse con su centro de dilisis, nefrlogo o la lnea de Servicio al cliente de Baxter, y usted o el paciente presentan sntomas de AVIP, llame de inmediato al 911 o dirjase a la sala de urgencias del hospital ms cercano. Pantalla INFUSIN 3 DE 5 DETENIDA EN INFUSIN
5.
Pasos para efectuar un drenaje manual En la pantalla aparece la fase de llenado actual. 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP).
15-73
Pasos para efectuar un drenaje manual (continuacin) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Pulse . Pulse . Pulse . Pulse . Pulse . Pulse . Pulse el BOTN AZUL (ENTER). La pantalla muestra el volumen de drenaje. El sistema seguir drenando hasta que deje de detectar el flujo. 9. Pulse el BOTN VERDE (GO) para regresar a la terapia.
Pantalla INFUNDIENDO: UF TOTAL: ML ML
BYPASS-SALTO CAMBIO PROGRAMACIN AJUSTAR PARMETROS DRENAJE MANUAL DRENANDO: ML
10. Si el drenaje manual se detiene durante el llenado, vuelva a iniciarlo.
15-74
15.9 Falla de la energa elctrica

Cuando se produce una falla de la energa elctrica (o si el interruptor se encuentra apagado) durante la configuracin, el sistema cierra el oclusor y la pantalla de apaga. Una vez restablecida la energa elctrica, el sistema regresa a PULSE GO PARA COMENZ.
ADVERTENCIA
Si despus de una falla de la energa elctrica hay un equipo desechable en el ciclador, CIERRE TODAS LAS PINZAS antes de pulsar el BOTN VERDE (GO) para iniciar la terapia. Esto impide que el fluido fluya de una bolsa a otra y/o al paciente durante el tiempo en que el sistema muestra el mensaje CARGA DEL CASSETTE. El flujo de fluido por gravedad no controlado puede causar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte. Si el paciente o el cuidador sospecha que el paciente presenta AVIP durante el tratamiento, debe pulsar el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulsar e iniciar un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72 en caso de sospechar de AVIP. Se deben tomar precauciones adicionales para controlar los sntomas de AVIP en aquellos pacientes que no pueden comunicar informacin esencial al cuidador durante el tratamiento, tales como nios pequeos o lactantes. Si se produce una falla de la energa elctrica en cualquier momento durante o despus del drenaje inicial, el sistema interrumpe el calentamiento y bombeo del fluido, y la pantalla se apaga. Para recuperar la informacin de la terapia durante una falla de energa elctrica, la pantalla se puede activar pulsando cualquier botn. Si todava tiene fluido en el abdomen, puede que an est recibiendo terapia de dilisis.
15-75

En Tabla 15-3 se enumeran las opciones que puede ver durante una falla de la energa elctrica. 1. 2. 3. Pulse cualquier botn para activar la pantalla. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Pulse para ver cada opcin. si no se pulsa ningn botn durante 2 minutos, la pantalla se apaga. Pulse cualquier botn para volver a activar la pantalla.
NOTA:
Tabla 15-3. Opciones disponibles durante una falla de la potencia elctrica Opcin Alarma de falla de la energa elctrica
y
Descripcin FALLO POTENCIA ELCT

se alterna con
fase actual de la terapia Estado actual
INFUSIN 3 DE 5 VOL INFU:

o
ML
QUEDA PERMANEN: HH:MM

o
DRENANDO: Volumen de drenaje inicial UF total DREN. INICIAL: UF TOTAL:

o
ML ML ML ML
UF ACTUAL: Tiempo de permanencia promedio
T MEDIO PERMAN: HH:MM
15-76

Tabla 15-3. Opciones disponibles durante una falla de la potencia elctrica (continuacin) Opcin Fin del tratamiento Descripcin TERMINA TRATAMIENTO Para terminar el tratamiento, pulse el BOTN AZUL (ENTER). Si la energa elctrica se restablece en 30 minutos:

El sistema reanuda la terapia automticamente y sin alarmas. Durante los primeros 30 minutos de una falla de la energa elctrica, pulse cualquier tecla para recuperar la informacin de la terapia. Pulse el BOTN ROJO (STOP) y el BOTN VERDE (GO) para iniciar la terapia cuando se restablezca la energa elctrica.
Si la energa no se restablece en un plazo de 30 minutos:

El sistema emite una alarma transcurridos 30 minutos sin energa elctrica. Pulse el BOTN ROJO (STOP) para silenciar la alarma. Pulse para recuperar la informacin de la terapia.
Si la energa elctrica se restablece en un plazo de 2 horas aproximadamente:

La terapia se puede reiniciar. Cuando se restablece la energa elctrica, el sistema emite otra alarma. Pulse el BOTN ROJO (STOP) y el BOTN VERDE (GO) para reiniciar la terapia.
15-77

Si la energa elctrica no se restablece en 2 horas:

Debe terminar el tratamiento. Consulte 15.6, Procedimiento de finalizacin temprana de la terapia, en la pgina 15-68. Pngase en contacto con el centro de dilisis para solicitar instrucciones. Reinicie la terapia desde el principio o realice una terapia modificada segn las indicaciones del centro de dilisis. Si una falla de la energa elctrica prolongado le impide efectuar la terapia en el sistema, debe realizar intercambios de DPCA por gravedad.
15.10 Procedimiento de desconexin de emergencia

ADVERTENCIAS
Este procedimiento se aplica exclusivamente a la desconexin de emergencia durante perodos breves. Un tiempo ms prolongado lejos del sistema durante la terapia puede provocar la prdida del tiempo de permanencia. Si el tiempo de permanencia perdido es de 30 minutos o ms, cuando finalice la terapia el sistema mostrar el mensaje TIEMPO PERDIDO. En el momento de manipular las lneas y las bolsas de solucin, aplique la tcnica asptica que aprendi en el centro de dilisis a fin de reducir la posibilidad de infeccin. Colquese siempre una mascarilla y luego lave y seque (o desinfecte) sus manos cuidadosamente.
15-78

15.10.1 Desconexin del ciclador
Pasos para la desconexin del ciclador 1. Pulse el BOTN ROJO (STOP). Cuando se pulsa el BOTN ROJO (STOP), en la pantalla aparece la fase especfica de la terapia y el mensaje DETENIDA EN. Si el tratamiento se detiene durante la fase de permanencia, el sistema contina la cuenta regresiva del tiempo de permanencia hasta llegar a cero (0). Cierre la pinza de la lnea del paciente y cierre el equipo de transferencia. Utilice una tcnica asptica y preprese para la desconexin. Abra una nueva tapa de desconexin FlexiCap u OptiCap y una nueva tapa de desconexin MiniCap. Desconecte el equipo de transferencia de la lnea del paciente. Vuelva a colocar la lnea del paciente en el organizador. Cierre el equipo de transferencia con una nueva tapa de desconexin MiniCap y ajstela firmemente. Retire del organizador el conector de la lnea del paciente y conecte la nueva tapa de desconexin FlexiCap u OptiCap al conector de la lnea del paciente. Apriete la tapa de desconexin FlexiCap u OptiCap hasta que est completamente ajustada.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10. Vuelva a colocar el conector de la lnea del paciente tapado en el organizador. 11. Ahora puede desconectarse del sistema.
NOTA: despus de 30 minutos, el sistema emite una alarma. Si no piensa

continuar con la terapia, siga el procedimiento de finalizacin anticipada del tratamiento. Consulte 15.6, Procedimiento de finalizacin temprana de la terapia, en la pgina 15-68.
15-79

15.10.2 Regreso a la terapia despus de una desconexin de emergencia ADVERTENCIA
Pasos para regresar a la terapia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Utilice una tcnica asptica y preprese para la conexin. Retire la tapa de desconexin FlexiCap u OptiCap del conector de la lnea del paciente. Retire la tapa de desconexin MiniCap del conector del equipo de transferencia. Retire el conector de la lnea del paciente del organizador. Conecte el conector de la lnea del paciente al equipo de transferencia. Abra la pinza de la lnea del paciente. Abra el equipo de transferencia. Pulse el BOTN VERDE (GO). Elimine las tapas de desconexin MiniCap y FlexiCap u OptiCap utilizadas.
10. El sistema reanuda la terapia.
15-80
Datos tcnicos
Las especificaciones que aparecen en esta seccin se aplican a los Sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro de Baxter.
16.1 Especificaciones fsicas

Norma de EE. UU. Altura: Ancho: Profundidad: Peso:
7.0 pulgadas 19.5 pulgadas 15.7 pulgadas 27.0 libras
Sistema mtrico
17.8 cm 49.5 cm 39.9 cm 12.3 kg
16.2 Requisitos de energa elctrica

Cdigos del producto: Rango de voltaje: Rango de frecuencia: Fusibles: Modo de funcionamiento: Nivel de proteccin contra descargas elctricas: Tipo de proteccin contra descargas elctricas: Consumo de energa elctrica: Nivel de proteccin contra el ingreso de agua:
5C4471, 5C4471R, 5C8310, 5C8310R 115 VCA 10% 50/60 Hz F 5.0 A 125 V Continuo Parte aplicada tipo B Equipo clase I Mximo: Promedio: 600 VA (600 vatios) 100 VA (100 vatios)
Cumple con los requisitos de IEC 60601-2-39 (clusula 44.3)
Las alteraciones en el voltaje de lnea o una conexin a tierra incorrecta pueden afectar negativamente el funcionamiento del sistema. Las variaciones en la amplitud del voltaje de lnea deben ser menores que 10% del voltaje nominal. La duracin de cualquier alteracin en el voltaje de lnea debe ser menor que 5 milisegundos. 16-1
16. Datos tcnicos

16.2.1 Cables de extensin
No se recomienda emplear cables de extensin dado que reducen el voltaje disponible. Slo se deben utilizar cables de extensin resistentes clasificados para 1200 vatios (10 amperios para 120 V) como mnimo, de no ms de 12 pies (3.6 metros). El cable de extensin debe contar con un cable a tierra que se acople a la toma a tierra del cable de alimentacin del sistema.
16.3 Desempeo del sistema

Norma de EE. UU.
Objetivo de llenado y drenaje: Volumen Precisin volumtrica informado: Precisin de la pantalla Volumtrica:
Sistema mtrico
Modo estndar: +5/20 ml Modo de llenado de bajo volumen: +5/10 ml Mayor que 2% o 10 ml 1 ml 32 C a 40 C 5 C a 50 C 2 C 35, 36, 37 C
Modo estndar: +5/20 ml Modo de llenado de bajo volumen: +5/10 ml Mayor que 2% o 10 ml 1 ml 89.6 F a 104 F 41 F a 122 F 3.6 F 95, 96.8, 98.6 F
Control de la temperatura del fluido: Rango de medicin de la temperatura: Precisin de la temperatura: Punto de ajuste del control de la temperatura del fluido:
16.4 Requisitos ambientales

Norma de EE. UU.
Lmites de temperatura de funcionamiento: Humedad en funcionamiento: Rango de presin atmosfrica en funcionamiento: Lmites de temperatura de almacenamiento:
Sistema mtrico
15 C a 36 C 70 kPa a 106 kPa 32 C a 54 C
59 F a 96.8 F 10.2 psia a 15.3 psia 25 F a 130 F
15% a 85% sin condensacin
16-2
16. Datos tcnicos
Humedad de almacenamiento: Rango de presin atmosfrica en almacenamiento: Atmsfera:
10% a 95% sin condensacin 7.3 psia a 15.3 psia 50 kPa a 106 kPa
No inflamable, no explosivo, no aerosolizado con concentraciones de oxgeno normales. El equipo no es apropiado para ser utilizado en presencia de una mezcla de anestsicos inflamable con aire, oxgeno u xido nitroso.
16.5 Reserva de la batera

Si la falla de la energa elctrica ocurre durante la terapia, el sistema interrumpe el calentamiento y bombeo del fluido y la pantalla se apaga. Sin embargo, la pantalla se enciende cada vez que se presiona una tecla durante los primeros 30 minutos posteriores a una falla de la energa elctrica. Si la energa elctrica se restablece antes de dos horas, la terapia puede reiniciarse desde donde se interrumpi. De lo contrario, la terapia no se puede continuar. Si an queda fluido en el abdomen durante una falla de la energa elctrica, puede que el paciente an est recibiendo terapia de dilisis.
16.6 Compatibilidad electromagntica

SLO LOS DISPOSITIVOS QUE POSEEN ESTE SMBOLO CUMPLEN CON LA NORMA IEC 60601-1-2
R
US
El Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Pro, al igual que otros equipos mdicos elctricos, requiere precauciones especiales en cuanto a la compatibilidad electromagntica (CEM). Al instalarlos y ponerlos en marcha, es necesario respetar la informacin que se presenta a continuacin. Debido a que la intensidad de la energa electromagntica es mucho mayor cerca de una antena de transmisin, los equipos porttiles y mviles de comunicaciones de RF pueden afectar a los equipos mdicos elctricos. El sistema ha sido diseado para resistir los efectos de la IEM (interferencia electromagntica) y cumple con las normas mas actuales de CEM que se aplican al ciclador. No obstante, los niveles muy elevados de energa electromagntica (superiores a los niveles establecidos en la norma IEC 60601-1-2) pueden producir interferencias. 16-3
16. Datos tcnicos

Para reducir el riesgo de IEM, siga estas recomendaciones:
No encienda ni utilice dispositivos de comunicacin personales porttiles, como radios bidireccionales porttiles o telfonos celulares, cerca del ciclador. Si necesita utilizar estos dispositivos, respete la distancia de separacin recomendada que se presenta en las siguientes tablas. En caso de que ocurra una IEM sin razones aparentes, considere la ubicacin de transmisores cercanos como radios o televisores. Es posible que deba mover el ciclador o colocar un material protector entre sta y el aparato transmisor. Recuerde que al modificar el ciclador o al agregarle accesorios o componentes no autorizados especficamente por Baxter, sta puede volverse ms susceptible a la interferencia de las ondas de radio. Los siguientes cables y accesorios han sido aprobados para utilizarlos con el sistema y cumplen con las normas de CEM actuales:
Cable de alimentacin desmontable Cable de mdem ADVERTENCIAS

Cuando realice la reparacin del ciclador, utilice slo componentes de repuesto, cables y accesorios autorizados por Baxter y asegrese de volver a colocar todos los protectores, cubiertas, tornillos y juntas en las ubicaciones correctas. De lo contrario, pueden aumentar las emisiones o reducir la inmunidad del ciclador. El sistema no debe utilizarse cerca de otros equipos elctricos ni apilarse con ellos. Estos equipos pueden causar el funcionamiento incorrecto del ciclador. Sin embargo, si es necesario utilizar el ciclador cerca de otro equipo, su funcionamiento debe supervisarse para confirmar que es normal.
16-4
Tabla 16-1. Instrucciones y declaracin del fabricante: emisiones electromagnticas
El Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Proest diseado para que se utilice en el entorno electromagntico que se especifica a continuacin. Los usuarios del sistema deben asegurarse de que se utilice en dicho entorno.
Cumplimiento Entorno electromagntico: instrucciones
Prueba de emisiones
Emisiones de RF, CISPR 11
Grupo 1
El sistema utiliza la energa de RF slo para su funcionamiento interno. Por lo tanto, sus emisiones de RF son muy bajas y no causan interferencias en los equipos electrnicos cercanos. El sistema es adecuado para emplearlo en todos los establecimientos, incluidos establecimientos domsticos y aquellos que estn conectados directamente a la red pblica de suministro elctrico de bajo voltaje que abastece a edificaciones destinadas a vivienda.
Emisiones de RF, CISPR 11 Clase A En cumplimiento
Clase B
Emisiones armnicas IEC 61000-3-2
Fluctuaciones de voltaje/emisiones fluctuantes, IEC 61000-3-3
16. Datos tcnicos
16-5
Tabla 16-2. Instrucciones y declaracin del fabricante: inmunidad electromagntica
16-6
IEC 60601 Nivel de prueba Nivel de cumplimiento Entorno electromagntico: instrucciones
Prueba de inmunidad
16. Datos tcnicos
Descarga electrosttica (DES), IEC 61000-4-2 2 kV para lneas de suministro elctrico 1 kV para lneas de entrada/salida 2 kV para lneas de suministro elctrico 1 kV para lneas de entrada/salida 1 kV modo diferencial 2 kV modo comn <5% UT (descenso >95% en UT) durante 0.5 ciclos 40% UT (descenso del 60% en UT) durante 5 ciclos 70% UT (descenso del 30% en UT) durante 25 ciclos <5% UT (descenso >95% en UT) durante 5 segundos 3 A/m 1 kV modo diferencial 2 kV modo comn <5% UT (descenso >95% en UT) durante 0.5 ciclos 40% UT (descenso del 60% en UT) durante 5 ciclos 70% UT (descenso del 30% en UT) durante 25 ciclos <5% UT (descenso >95% en UT) durante 5 segundos 3 A/m
6 kV contactos 8 kV aire
6 kV contactos 8 kV aire
El piso debe ser de madera, concreto o cermico. Si el piso est recubierto de un material sinttico, la humedad relativa debe ser de al menos 30%. La calidad de la red de suministro elctrico debe ser la de una red pblica de suministro elctrico de bajo voltaje que abastece a hospitales o edificios con propsitos comerciales o de vivienda. La calidad de la red de suministro elctrico debe ser la de una red pblica de suministro elctrico de bajo voltaje que abastece a hospitales o edificios con propsitos comerciales o de vivienda. La calidad de la red de suministro elctrico debe ser la de una red pblica de suministro elctrico de bajo voltaje que abastece a hospitales o edificios con propsitos comerciales o de vivienda. Si el usuario del sistema necesita un funcionamiento continuo durante las interrupciones del suministro elctrico, se recomienda el uso de un suministro elctrico ininterrumpido.
Rfaga/rpidos transitorios elctricos, IEC 61000-4-4
Sobretensin IEC 61000-4-5
Descensos de voltaje, interrupciones cortas y variaciones de voltaje en las lneas de entrada de suministro elctrico, IEC 61000-4-11
Campo magntico de la frecuencia de energa (50/60 Hz), IEC 61000-4-8
Los campos magnticos de la frecuencia de energa deben tener los niveles caractersticos de una red pblica de suministro elctrico de bajo voltaje que abastece a hospitales o edificios con propsitos comerciales o de vivienda.
NOTA: UT es el voltaje de CA del suministro elctrico previo a la aplicacin del nivel de prueba.
Tabla 16-3. Instrucciones y declaracin del fabricante: inmunidad electromagntica
Nivel de cumplimiento Entorno electromagntico: instrucciones
Prueba de inmunidad
IEC 60601 Nivel de prueba
Los equipos de comunicaciones de RF porttiles y mviles no deben utilizarse cerca de ninguna parte del sistema, incluidos los cables, a una distancia menor que la distancia de separacin recomendada, calculada mediante la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor. Distancia de separacin recomendada: 3V 3 V/m d = [3.5/3] P de 80 MHz a 800 MHz d = [7/3] P de 800 MHz a 2.5 GHz donde P es la calificacin mxima de potencia de salida del transmisor en vatios (W) de acuerdo con el fabricante del transmisor y d es la distancia de separacin recomendada en metros (m). La intensidad del campo de los transmisores de RF fijos, segn lo determinado por una inspeccin del sitio electromagnticoa, debe ser menor que el nivel de cumplimiento en cada rango de frecuenciab. Pueden producirse interferencias en las cercanas de los equipos que poseen el siguiente smbolo: d = [3.5/3] P
RF conducida, IEC 61000-4-6 RF irradiada, IEC 61000-4-3
3 Vrms de 150 kHz a 80 MHz 3 V/m de 80 MHz a 2.5 GHz
NOTAS:
A 80 MHz y 800 MHz se aplica la mayor frecuencia.
Es posible que estas instrucciones no se apliquen en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se ve afectada por la absorcin y la reflexin de estructuras, objetos y personas.
a. La intensidad del campo de los transmisores fijos, como estaciones de radiotelfonos (celulares/inalmbricos) y radios mviles terrestres, radioaficionados, emisoras de radio AM y FM y emisoras de TV no puede predecirse tericamente con precisin. Para evaluar el entorno electromagntico, resultado de los transmisores fijos de RF, se debe realizar una inspeccin electromagntica del sitio. Si la intensidad del campo medida en el sitio donde se utiliza el sistema excede el nivel de cumplimiento de RF mencionado, es necesario revisar el sistema para verificar si est funcionando en forma normal. Si se observa un funcionamiento anormal, es posible que se deban tomar medidas adicionales, como reorientar o reubicar el sistema.
16. Datos tcnicos
16-7
b. Por encima de la banda de frecuencias de 150 kHz a 80 MHz, las intensidades del campo deben ser inferiores a 3 V/m.
16-8
Distancia de separacin de acuerdo con la frecuencia del transmisor m 150 kHz a 80 MHz d = [3.5/3]
0.12 0.37 1.20 3.70 12.00 12.00 3.70 1.20 0.37 0.12
Tabla 16-4. Distancia de separacin recomendada entre los equipos de comunicaciones de RF porttiles y mviles y los sistema de DPA HomeChoice; para equipos y sistemas que no sean de soporte vital
16. Datos tcnicos
El Sistema de DPA HomeChoice o HomeChoice Proest diseado para que se utilice en una atmsfera electromagntica en el cual las alteraciones de la RF irradiada estn controladas. El usuario del sistema puede ayudar a prevenir las interferencias electromagnticas manteniendo una distancia mnima entre los equipos de comunicaciones de RF (transmisores) mviles y porttiles y el sistema, como se recomienda a continuacin, de acuerdo con la potencia de salida mxima del equipo de comunicaciones.
80 MHz a 800 MHz d = [3.5/3] P
800 MHz a 2.5 GHz d = [7/3]

0.23 0.74 2.30 7.40 23.00
Potencia mxima clasificada de salida del transmisor W P
0.01
0.1
10
100
Para los transmisores clasificados con una potencia mxima de salida que no se encuentre en la lista anterior, la distancia de separacin recomendada (d) en metros (m) puede calcularse utilizando la ecuacin que se aplica a la frecuencia del transmisor, donde P es la clasificacin mxima de la potencia de salida del transmisor en vatios (W), de acuerdo con el fabricante del transmisor.
NOTAS:
A 80 MHz y 800 MHz, se aplica la mayor frecuencia.
Es posible que estas instrucciones no se apliquen en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se ve afectada por la absorcin y la reflexin de estructuras, objetos y personas.
16. Datos tcnicos
16.7 Sistema de proteccin de la temperatura de la solucin

Para que el paciente no reciba la solucin a una temperatura demasiado elevada se utiliza el sistema de proteccin de la temperatura de la solucin: ste emplea un miniprocesador, un sensor de temperatura y un interruptor de corte independientes del sistema de control de la temperatura. La deteccin de temperatura del sistema de proteccin es exacta a 2 C. El sistema emite una alarma a los 5 segundos de detectar una condicin de sobrecalentamiento de la solucin.
16.8 Perodo de silencio de la alarma audible

Si el usuario pulsa el BOTN ROJO (STOP) para silenciar una alarma, pero no la borra, el sistema la reactivar dentro de 30 minutos.
16.9 Rango de niveles de presin acstica

La alarma audible del sistema est diseada para que produzca un nivel de presin acstica mximo de 75 dBA 10 dBA a 1 metro. El usuario tiene un control limitado para reducir el volumen de las alarmas de reinicio automtica y reinicio manual. Las alarmas del sistema siempre se encuentran en el mximo volumen.
16.10 Presiones mximas utilizadas para transferir la solucin hacia y desde el paciente
Las presiones de bomba que genera el sistema estn controladas para funcionar nominalmente a 10.3 kPa (77.6 mmHg) (1.5 psig). En condiciones de ausencia de flujo de fluido, las presiones del fluido en la lnea del paciente no sern superiores a 15.2 kPa (113.8 mmHg) (2.2 psig) durante un perodo de ms de 10 segundos. El sistema evitar que la presin de la bomba supere los 24.1 kPa (181.0 mmHg) (3.5 psig) en condiciones normales y de fallo nico.
16-9
16. Datos tcnicos
16.11 Sistema de proteccin para prevenir la entrada de aire

El sistema puede detectar la presencia de aire en las cmaras de bombeo verticales. Si se detectan volmenes de aire que excedan aproximadamente 3 cc, el aire se bombea fuera del extremo superior de la cmara hacia la lnea de drenaje. Los volmenes de aire menores que esto son fsicamente incapaces de salir del extremo inferior de la cmara hacia la lnea de llenado. Este mtodo es efectivo para prevenir que el aire se bombee hacia el interior del cuerpo del paciente, siempre y cuando el cassette no est daado y que la lnea del paciente se haya cebado con fluido al comenzar la terapia. Consulte 10.5, Carga del equipo desechable, en la pgina 10-12 para obtener informacin acerca de cmo verificar que el cassette no est daado. La lnea del paciente del equipo desechable se ceba de forma manual con el peso del fluido en la bolsa del calentador. La lnea del paciente est cebada de manera correcta cuando el nivel de fluido se encuentra a nivel del conector en el extremo de la lnea del paciente (o cerca de ste). El sistema no puede detectar si la lnea del paciente se ha cebado correctamente. Consulte 15.7, Procedimiento para volver a cebar la lnea del paciente, en la pgina 15-71 para obtener informacin acerca de cmo verificar si el sistema se ha cebado correctamente.
16.12 Sistema de proteccin para prevenir el AVIP

El sistema cuenta con sistemas de proteccin que ayudan a evitar que se produzca un AVIP, adems de detectar y notificar al usuario sobre la posibilidad de un AVIP.

La precisin volumtrica del sistema es mayor que 2% o 10 ml. Se utilizan dos subsistemas de medicin de fluido independientes para controlar los volmenes de llenado y de drenaje. Estos dos subsistemas deben concordar dentro de un 0.1%. Constantemente se realizan pruebas de autodiagnstico para verificar que los sistemas funcionales y de proteccin trabajen en forma correcta. Cuando se detecta un problema, el sistema detiene la terapia, se coloca en un estado seguro y notifica al usuario que se produjo un error. Se realizan pruebas de diagnstico para verificar si el cassette est bien instalado y si funciona correctamente.
16-10
16. Datos tcnicos
En caso de que se detecte una falla de la energa elctrica, el sistema pone la terapia en pausa y se pone en un estado que evita que se suministre fluido al paciente. El sistema advierte al usuario sobre el salto de los ciclos de drenaje y, en algunos casos, evita que se salten. El sistema puede diferenciar entre una cavidad peritoneal vaca y una lnea del paciente obstruida. Los volmenes de drenaje reales se comparan con los volmenes esperados y se notifica al paciente cuando se detecta AVIP. El sistema detecta y notifica al paciente acerca de un flujo de solucin inadecuado. El diseo del sistema cumple con las normas de seguridad internacionales. Se incluyen instrucciones y advertencias (esta Gua para pacientes y la Gua para el instructor) sobre el uso correcto del sistema y la ejecucin de la terapia.
Si el paciente, o el cuidador, sospecha que se encuentra ante una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP) durante una sesin de la terapia, pulse el BOTN ROJO (STOP) de inmediato y, a continuacin, pulse e inicie un drenaje manual. El procedimiento de drenaje manual se encuentra en 15.5, Procedimiento de drenaje manual, en la pgina 15-66. Para obtener ms informacin, consulte 15.8, Aumento del volumen intraperitoneal (AVIP), en la pgina 15-72.
16-11
16. Datos tcnicos
16.13 Opciones de lgica de drenaje

16.13.1 Lgica de drenaje del modo de llenado estndar
El sistema drena hasta que detecta el flujo lento desde la lnea del paciente por un tiempo o dos bombeos con ausencia de flujo desde la lnea del paciente. Si el flujo lento persiste por un perodo determinado, el sistema se bloquea en el volumen de drenaje mnimo para determinar qu hacer a continuacin.
Si no se ha alcanzado el volumen de drenaje mnimo, se emite una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE de reinicio automtico que suena 3 veces. Si esta alarma se repite, primero se escucha una alarma de reinicio automtico de 6 bips y luego una alarma de un bip continuo que requiere la intervencin del usuario. Si se alcanza el volumen de drenaje mnimo, el sistema fija el volumen del paciente en cero (0) y pasa a la fase de llenado.
Si se produce una ausencia de flujo, el sistema revisa para determinar si esta condicin tambin se aplica al flujo para el paciente.

Si la ausencia de flujo se aplica al flujo de salida y de entrada, se emite una alarma REVISE LNEA PACIENT. Si el retroceso fluye en forma normal al paciente, el sistema analiza el volumen de drenaje mnimo para determinar qu hacer a continuacin.
Si no se ha alcanzado el volumen de drenaje mnimo, se emite
una alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE de reinicio automtico que suena 3 veces. Si esta alarma se repite, primero se escucha una alarma de reinicio automtico de 6 bips y luego una alarma de un bip continuo que requiere la intervencin del usuario. del paciente en cero (0) y pasa a la fase de llenado.
Si se alcanza el volumen de drenaje mnimo, el sistema fija el volumen

La configuracin del volumen de drenaje inicial mnimo se realiza en el men Ajustar parmetros. La configuracin del porcentaje del volumen de drenaje mnimo se realiza en el Men de enfermera. El porcentaje del volumen de drenaje se multiplica por el volumen de llenado diurno en el caso de los drenajes diurnos, y por el volumen de llenado nocturno para los drenajes que se realizan por la noche. 16-12
16. Datos tcnicos

16.13.2 Lgica de drenaje del modo de llenado de bajo volumen
La lgica de drenaje del modo de llenado de bajo volumen es similar a la lgica de drenaje del modo de llenado estndar. Los umbrales de las condiciones de flujo lento y ausencia de flujo son ms bajos porque los pacientes que utilizan el modo de llenado de bajo volumen, por lo general, tienen un drenaje ms lento. El modo de llenado de bajo volumen tambin tiene una configuracin de tiempo de drenaje inicial (T-DREN INICIAL) en el men Ajustar parmetros. Existe una configuracin de tiempo de drenaje mnimo (T MIN DRENAJE) para los drenajes diurnos y nocturnos en el Men de enfermera. El sistema avanza hasta la siguiente fase de llenado cuando:
Se produce una condicin de flujo lento o ausencia de flujo y se ha drenado el volumen de drenaje mnimo y ha transcurrido el tiempo de drenaje mnimo; o bien Se produce una condicin de ausencia de flujo y se ha drenado el 100% del volumen de llenado y del volumen de drenaje mnimo.
Algunas alarmas BAJO VOLUMEN DRENAJE que podran producirse debido a una condicin de flujo lento o ausencia de flujo se suprimen si no se cumple el tiempo de drenaje mnimo.
16-13
16. Datos tcnicos

16.13.3 Comparacin de la lgica de drenaje
En Tabla 16-5 se compara la lgica de drenaje del modo de llenado estndar con la del modo de fusin de bajo volumen. Tabla 16-5. Opciones de lgica de drenaje
CONDICIN DE FLUJO
Lgica de drenaje del modo de llenado estndar
VOLUMEN DE FLUIDO DRENADO cuando se produce la condicin de flujo

NO se alcanz el volumen de drenaje mnimo S se alcanz el volumen de drenaje mnimo
Flujo lento Por debajo de 50 ml/min Ausencia de flujo* Por debajo de los 12 ml/min
Flujo normal:
Sonar la alarma BAJO VOLUMEN Pasa automticamente a la fase de DRENAJE. llenado y se suministra el 100% del volumen de llenado. Si se salta esta alarma, se pasa a la fase de llenado y se suministra el 100% del Si el fluido retenido en el transcurso volumen de llenado. de la terapia supera el 50% del volumen de llenado, se produce la Si el fluido retenido en el transcurso de la terapia supera el 50% del volumen alarma AVISO: UF NEGATIVA, en lugar de llenado, se produce la alarma AVISO: de avanzar a la fase de llenado. UF NEGATIVA, en lugar de avanzar a la Si se salta la alarma AVISO: UF fase de llenado cuando se salta la alarma NEGATIVA, se avanza a la fase de llenado BAJO VOLUMEN DRENAJE. con un suministro de llenado parcial. Si se salta la alarma AVISO: UF NEGATIVA, se avanza a la fase de llenado con un suministro de llenado parcial. El drenaje continuar sin que suene ninguna alarma. Si el drenaje se detiene y se salta, se suministra un llenado parcial.
16-14
16. Datos tcnicos

Tabla 16-5. Opciones de lgica de drenaje (continuacin)
CONDICIN DE FLUJO
Lgica de drenaje del modo de llenado de bajo volumen
VOLUMEN DE FLUIDO DRENADO cuando se produce la condicin de flujo

NO se alcanz el volumen de drenaje mnimo S se alcanz el volumen de drenaje mnimo
Si no ha transcurrido el tiempo de drenaje mnimo, el drenaje continuar sin que suene ninguna alarma. Si ha transcurrido el tiempo de drenaje mnimo, sonar la alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. Si se salta esta alarma, se pasa a la fase de llenado y se suministra el 100% del volumen de llenado. Si el fluido retenido en el transcurso de la terapia supera el porcentaje de UF negativa programado, se produce la alarma AVISO: UF NEGATIVA, en lugar de avanzar a la fase de llenado cuando se salta la alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. Si se salta la alarma AVISO: UF NEGATIVA, se avanza a la fase de llenado con un suministro de llenado parcial. Ausencia de flujo* Independientemente del tiempo de Por debajo de drenaje mnimo, sonar la alarma BAJO los 3 ml/min VOLUMEN DRENAJE. Si se salta esta alarma, se pasa a la fase de llenado y se suministra el 100% del volumen de llenado. Si el fluido retenido en el transcurso de la terapia supera el porcentaje de UF negativa programado, se produce la alarma AVISO: UF NEGATIVA, en lugar de avanzar a la fase de llenado cuando se salta la alarma BAJO VOLUMEN DRENAJE. Si se salta la alarma AVISO: UF NEGATIVA, se avanza a la fase de llenado con un suministro de llenado parcial.
Flujo lento Por debajo de los 15 ml/min
Si no ha transcurrido el tiempo de drenaje mnimo, el drenaje continuar sin que suene ninguna alarma. Si ha transcurrido el tiempo de drenaje mnimo, se pasa automticamente a la fase de llenado y se suministra el 100% del volumen de llenado. Si el fluido retenido en el transcurso de la terapia supera el porcentaje de UF negativa programado, se produce la alarma AVISO: UF NEGATIVA, en lugar de avanzar a la fase de llenado. Si se salta la alarma de UF negativa, se avanza a la fase de llenado con un suministro de llenado parcial.
Flujo normal:
Si no ha transcurrido el tiempo de drenaje mnimo y se ha drenado menos del 100% del volumen de llenado, el drenaje continuar sin que suene ninguna alarma. Si ha transcurrido el tiempo de drenaje mnimo o se ha drenado al menos el 100% del volumen de llenado, se pasa automticamente a la fase de llenado y se suministra el 100% del volumen de llenado. Si el fluido retenido en el transcurso de la terapia supera el porcentaje de UF negativa programado, se produce la alarma AVISO: UF NEGATIVA, en lugar de avanzar a la fase de llenado. Si se salta la alarma AVISO: UF NEGATIVA, se avanza a la fase de llenado con un suministro de llenado parcial. El drenaje continuar sin que suene ninguna alarma. Si el drenaje se detiene y se salta, se suministra un llenado parcial.
* Un volumen de fluido muy pequeo retrocede y vuelve al paciente cuando finaliza un drenaje debido a
una ausencia de flujo para verificar que la lnea del paciente no est obstruida. El siguiente llenado comienza con este volumen.
16-15
16. Datos tcnicos

La lgica del modo de llenado de bajo volumen continuar con el drenaje sin alarmas para velocidades de flujo ms bajas en comparacin con la lgica del modo de llenado estndar. Tambin posee un parmetro de tiempo de drenaje mnimo que, normalmente, debe alcanzarse antes de que el sistema pueda pasar al llenado. El sistema puede avanzar al llenado antes de que el tiempo de drenaje mnimo caduque si ya se dren el volumen de drenaje mnimo o el 100% del volumen de llenado. El modo de llenado de bajo volumen se limita a volmenes de llenado de 60 ml a 1000 ml. Este modo es adecuado para pacientes con volmenes de llenado menores y que normalmente tienen un drenaje ms lento. El equipo de bajo volumen de recirculacin debe utilizarse en los procedimientos con el modo de llenado de bajo volumen. La lgica de drenaje del modo de llenado estndar se puede usar para volmenes del paciente de entre 100 ml y 3000 ml. Tiene umbrales de alarma de flujo lento mayores que el modo de llenado de bajo volumen.
16.14 Lgica de reabastecimiento

16.14.1 Reabastecimiento planificado
El sistema usa la primera parte del tiempo de permanencia de cada ciclo para transferir la solucin desde las bolsas de suministro hacia la bolsa del calentador. Esto reemplaza a la solucin utilizada durante la llenado anterior. Se trata de un reabastecimiento planificado debido a que es una funcin planificada del sistema. El sistema no activa alarmas para un reabastecimiento planificado si el flujo de fluido es lento o se detiene. El sistema detiene el reabastecimiento si la DEXTROSA de la ULTIMA INFUSION se configura en DIFERENTE cuando las bolsas de suministro (lneas con pinzas BLANCAS) estn vacas. El sistema activa la alarma RELLENADO INCOMPLETO si se intenta omitir la permanencia antes del fin del reabastecimiento. El sistema intenta extraer fluido de la lnea de la bolsa del ltimo llenado (lnea con pinza AZUL) cuando las bolsas de suministro estn vacas y la DEXTROSA de la ULTIMA INFUSION se configura en IGUAL. El sistema nunca extrae fluido de la lnea de la bolsa de suministro (lneas con pinzas BLANCAS) y de la lnea de la bolsa del ltimo llenado (lnea con pinza AZUL) simultneamente. 16-16
16. Datos tcnicos

16.14.2 Reabastecimiento no planificado
Si la bolsa trmica se vaca antes de que termine la fase de llenado, el sistema generalmente, aunque no siempre, transferir solucin desde las bolsas de suministro hacia la bolsa del calentador para completar la fase de llenado. ste es un reabastecimiento no planificado porque la bolsa del calentador se seca inesperadamente durante el llenado. ste se realiza si el volumen de llenado administrado al paciente cuando la bolsa del calentador se vaca es menor que los volmenes que aparecen en la Tabla 16-6. Si el volumen de llenado administrado es mayor que las cantidades que aparecen en la tabla, el sistema considera que el llenado est completa y pasa a la fase de permanencia. Tabla 16-6. Lgica del reabastecimiento no planificado
Descripciones del llenado
Llenado diurno 1 Llenado diurno 2 y ms Llenado 1 de n Llenado 2 hasta n1 Llenado n ltimo llenado
Reabastecimiento no planificado
Volumen suministrado < 90% del volumen de llenado Volumen suministrado < 100% del volumen de llenado Volumen suministrado < 90% del volumen de llenado Volumen suministrado < 100% del volumen de llenado Volumen suministrado < 75% del volumen de llenado Volumen suministrado < 75% del volumen de llenado
NOTA:
Se recibe una alarma cuando no hay fluido suficiente como para completar un reabastecimiento no planificado. Esta alarma no se puede omitir. Para volver al llenado, consulte 15.4.7, Revise una alarma de la lnea de suministro durante el reabastecimiento, en la pgina 15-64.
16-17
16. Datos tcnicos
16.15 Determinacin del volumen de llenado mximo

La Tabla 16-7 en la pgina 16-19 le permite determinar el volumen de llenado ms alto que se puede programar para un peso seco determinado. Esta informacin le permite verificar que el volumen de llenado ingresado no se haya programado accidentalmente demasiado alto para su peso. Sin embargo, el volumen de llenado an podra ser demasiado alto para usted o el paciente del cuidador. De hecho, la mayora de los pacientes requieren un volumen de llenado mucho menor que los valores que se indican en esta tabla. Para usar la Tabla 16-7, busque la fila correspondiente a su peso en libras (o kilogramos) y lea horizontalmente hasta encontrar el lmite del volumen de llenado correspondiente.
EJEMPLO: si el peso seco es 128 libras, el lmite del volumen de llenado es 2500 ml.
Si su peso se encuentra entre los valores indicados en dos filas adyacentes, elija la fila con el menor peso y lea horizontalmente hasta encontrar el lmite del volumen de llenado que corresponda.
EJEMPLO: si el peso seco es 137 libras, el lmite del volumen de llenado para 136 libras es 2600 ml.
Use un lmite del volumen de llenado de 3000 ml si su peso es 154 libras (70 kg) o ms.
16-18
16. Datos tcnicos

Tabla 16-7. Determinacin del volumen de llenado mximo
Lmite del volumen de llenado Mililitros (ml) 100 150 200 300 400 500 550 650 750 850 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1800 1900 2000 2200 2300 2400 2500 2600 2700 2800 3000 Lmite del volumen de llenado Mililitros (ml) 100 150 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1600 1700 1800 1900 2000 2200 2300 2400 2500 2600 2800 2900 3000
Peso Libras (lb) 6 8 10 14 18 22 26 30 34 38 44 52 56 62 70 76 82 90 96 102 110 118 122 128 136 142 148 154 o ms
Peso Kilogramos (kg) 2 3 4 6 8 10 12 14 16 18 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 53 56 59 62 65 68 70 o ms
NOTA:
Estos son los lmites del volumen de llenado mximos, no los valores recomendados.
16-19
16. Datos tcnicos
16.16 Determinacin de los parmetros del volumen para la alarma de drenaje inicial
La Tabla 16-8 en la pgina 16-21 le permite determinar la configuracin del volumen para la alarma de drenaje inicial (AVISO DREN.INI) segn los diferentes porcentajes del ltimo volumen de llenado. Para usar la Tabla 16-8, identifique la fila con su volumen del ltimo llenado (ml) y lea horizontalmente hasta la columna que contiene el porcentaje (%) deseado para encontrar el parmetro del volumen para la alarma de drenaje inicial que corresponda. Consulte la Tabla 9-1 en la pgina 9-12 para conocer el porcentaje recomendado segn el tiempo de permanencia de la ltima solucin de llenado.
EJEMPLO: si su volumen del ltimo llenado es 2000 ml y desea un lmite equivalente al 85% del volumen del ltimo llenado, debe configurar su alarma de drenaje inicial en 1700 ml.
Si su volumen del ltimo llenado se encuentra entre los valores indicados en dos filas adyacentes, elija la fila con el volumen del ltimo llenado menor y lea horizontalmente hasta encontrar el parmetro del volumen para la alarma de drenaje inicial que corresponda.
EJEMPLO: si su volumen del ltimo llenado es 550 ml y desea un lmite equivalente al 85% del volumen del ltimo llenado, debe configurar su alarma de drenaje inicial en 430 ml.
16-20
16. Datos tcnicos

Tabla 16-8. Volumen para la alarma de drenaje inicial basado en el % del volumen del ltimo llenado
Volumen del ltimo llenado (ml) Volumen del ltimo llenado (ml)
70%
75%
80%
85%
90%
95%
70%
75%
80%
85%
90%
95%
60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 500 600
40 60 70 80 100 110 130 140 150 170 180 200 210 220 240 250 270 280 290 310 320 340 350 420
50 60 80 90 110 120 140 150 170 180 200 210 230 240 260 270 290 300 320 330 350 360 380 450
50 60 80 100 110 130 140 160 180 190 210 220 240 260 270 290 300 320 340 350 370 380 400 480
50 70 90 100 120 140 150 170 190 200 220 240 260 270 290 310 320 340 360 370 390 410 430 500
50 70 90 110 130 140 160 180 200 220 230 250 270 290 310 320 340 360 380 400 410 430 450 550
60 80 100 110 130 150 170 190 210 230 250 270 290 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 550
contina de la primera columna 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2400 2500 2600 2700 2800 2900 3000 490 550 650 700 750 850 900 1000 1100 1100 1200 1300 1300 1400 1500 1500 1600 1700 1800 1800 1900 2000 2000 2100 550 600 700 750 850 900 1000 1100 1100 1200 1300 1400 1400 1500 1600 1700 1700 1800 1900 2000 2000 2100 2200 2300 550 650 700 800 900 950 1000 1100 1200 1300 1400 1400 1500 1600 1700 1800 1800 1900 2000 2100 2200 2200 2300 2400 600 700 750 850 950 1000 1100 1200 1300 1400 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2000 2100 2200 2300 2400 2500 2600 650 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2300 2400 2500 2600 2700 650 750 850 950 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2400 2500 2600 2700 2800 2900
contina en la siguiente columna
16-21
16. Datos tcnicos
16.17 Determinacin de los parmetros de volumen de UF total tidal y objetivo de UF para el ltimo drenaje manual
La Tabla 16-9 en la pgina 16-23 le permite determinar:

El parmetro del volumen de UF total para una terapia tidal; o bien El parmetro del volumen objetivo de UF del ltimo drenaje manual.
Para usar la Tabla 16-9, identifique la fila con su volumen de UF esperado y lea horizontalmente hasta la columna que contiene el porcentaje del volumen de UF total deseado para encontrar el parmetro del volumen recomendado de UF total u objetivo de UF.
EJEMPLO 1: si el volumen de UF esperado para la parte nocturna de la terapia es 1300 ml y desea programar el volumen de UF total tidal en 70% del volumen de UF esperado, use un parmetro del volumen de UF total tidal de 910 ml.
Si el volumen de UF total esperado se encuentra entre los valores indicados en dos filas adyacentes, elija la fila con el volumen de UF esperado menor y lea horizontalmente hasta encontrar el parmetro del volumen de UF total tidal y objetivo de UF del ltimo drenaje manual que corresponda.
EJEMPLO 2: si el volumen de UF esperado para la terapia es 1350 ml y desea programar el volumen objetivo de UF del ltimo drenaje manual en 70% del volumen de UF esperado, el parmetro del volumen objetivo de UF del ltimo drenaje manual es 900 ml.
16-22
16. Datos tcnicos

Tabla 16-9. Parmetros del volumen de UF total tidal y del volumen objetivo de UF para el ltimo drenaje manual basado en el % del volumen de UF total esperado
Parmetros del volumen de UF total tidal (ml)
UF esperada (ml)
Parmetros del volumen objetivo de UF del ltimo drenaje manual (ml)
70%
75%
80%
85%
90%
95%
70%
75%
80%
85%
90%
95%
20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 500 600 700 800
10 30 40 60 70 80 100 110 130 140 150 170 180 200 210 220 240 250 270 280 290 310 320 340 350 420 490 560
20 30 50 60 80 90 110 120 140 150 170 180 200 210 230 240 260 270 290 300 320 330 350 360 380 450 530 600
20 30 50 60 80 100 110 130 140 160 180 190 210 220 240 260 270 290 300 320 340 350 370 380 400 480 560 640
20 30 50 70 90 100 120 140 150 170 190 200 220 240 260 270 290 310 320 340 360 370 390 410 430 510 600 680
20 40 50 70 90 110 130 140 160 180 200 220 230 250 270 290 310 320 340 360 380 400 410 430 450 540 630 720
20 40 60 80 100 110 130 150 170 190 210 230 250 270 290 300 320 340 360 380 400 420 440 460 480 570 670 760
0 50 50 50 50 100 100 100 150 150 150 150 200 200 200 200 250 250 250 300 300 300 300 350 350 400 500 550
0 50 50 50 100 100 100 100 150 150 150 200 200 200 250 250 250 250 300 300 300 350 350 350 400 450 550 600
0 50 50 50 100 100 100 150 150 150 200 200 200 200 250 250 250 300 300 300 350 350 350 400 400 500 550 650
0 50 50 50 100 100 100 150 150 150 200 200 200 250 250 250 300 300 300 350 350 350 400 400 450 500 600 700
0 50 50 50 100 100 150 150 150 200 200 200 250 250 250 300 300 300 350 350 400 400 400 450 450 550 650 700
0 50 50 100 100 100 150 150 150 200 200 250 250 250 300 300 300 350 350 400 400 400 450 450 500 550 650 750
contina en la pgina siguiente
16-23
16. Datos tcnicos

Tabla 16-9. Parmetros del volumen de UF total tidal y del volumen objetivo de UF para el ltimo drenaje manual basado en el % del volumen de UF total esperado (continuacin)
Parmetros del volumen de UF total tidal (ml)
UF esperada (ml)
Parmetros del volumen objetivo de UF del ltimo drenaje manual (ml)
70%
75%
80%
85%
90%
95%
70%
75%
80%
85%
90%
95%
900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2400 2500 2600 2700 2800 2900 3000
630 700 770 840 910 980 1100 1100 1200 1300 1300 1400 1500 1500 1600 1700 1800 1800 1900 2000 2000 2100
680 750 830 900 980 1100 1100 1200 1300 1400 1400 1500 1600 1700 1700 1800 1900 2000 2000 2100 2200 2300
720 800 880 960 1000 1100 1200 1300 1400 1400 1500 1600 1700 1800 1800 1900 2000 2100 2200 2200 2300 2400
770 850 940 1000 1100 1200 1300 1400 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2000 2100 2200 2300 2400 2500 2600
810 900 990 1100 1200 1300 1400 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2300 2400 2500 2600 2700
860 950 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2400 2500 2600 2700 2800 2900
650 700 750 850 900 1000 1050 1100 1200 1250 1350 1400 1450 1550 1600 1700 1750 1800 1900 1950 2050 2100
700 750 850 900 1000 1050 1150 1200 1300 1350 1450 1500 1600 1650 1750 1800 1900 1950 2050 2100 2200 2250
700 800 900 950 1050 1100 1200 1300 1350 1450 1500 1600 1700 1750 1850 1900 2000 2100 2150 2250 2300 2400
750 850 950 1000 1100 1200 1300 1350 1450 1550 1600 1700 1800 1850 1950 2050 2150 2200 2300 2400 2450 2550
800 900 1000 1100 1150 1250 1350 1450 1550 1600 1700 1800 1900 2000 2050 2150 2250 2350 2450 2500 2600 2700
850 950 1050 1150 1250 1350 1450 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2400 2450 2550 2650 2750 2850
16-24
16. Datos tcnicos 16.18 Parmetros predeterminados

En las siguientes tablas se muestran los valores predeterminados y los rangos de parmetros para el:

Men Cambio programacin (Tabla 16-10, a continuacin) Men Ajustar parmetros (Tabla 16-11, pgina 16-27)
Se indican las diferencias entre el modo de llenado estndar y de bajo volumen.
NOTA:
Es posible que los elementos sombreados no aparezcan en todas las terapias, segn el tipo de terapia y otros parmetros programables.
Tabla 16-10. Valores predeterminados del men Cambio programacin

Men Cambio programacin Terapia Valor predeterminado DPCC/DPI Rango de parmetros DPCC/DPI, TIDAL, DPCC HI-DOSE, TIDAL HI-DOSE 200 ml a 80,000 ml Para obtener ms informacin, consulte... 8.4, Tipo de terapia, en la pgina 8-8 Pgina 8-11 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia Pgina 8-11 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia Pgina 8-11 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia Pgina 8-11 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia
Volumen total
200 ml
Nmero de llenados diurnos Volumen de llenado diurno
19
100 ml
Modo estndar: 100 ml a 3000 ml Modo vol pequeo: 60 ml a 1000 ml
Tiempo de terapia / Tiempo de terapia noche
10 min
10 min a 48 h
16-25
16. Datos tcnicos

Tabla 16-10. Valores predeterminados del men Cambio programacin (continuacin)
Men Cambio programacin Llenado / Volumen de llenado nocturno Valor predeterminado 250 ml Rango de parmetros Modo estndar: 100 ml a 3000 ml Modo vol pequeo: 60 ml a 1000 ml % Volumen tidal / % Volumen tidal nocturno 95% 40% 95% Para obtener ms informacin, consulte... Pgina 8-11 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia Pgina 8-12 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia Pgina 8-12 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia Pgina 8-13 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia
UF total / UF nocturno Modo estndar: 1000 ml Modo vol pequeo: 400 ml ltimo llenado 0 ml
10 ml a 10,000 ml
Modo estndar: 0 ml o 100 ml a 3000 ml Modo vol pequeo: 0 ml o 60 ml a 1000 ml
Dextrosa
IGUAL
IGUAL, DIFERENTE
Pgina 8-14 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia Pgina 8-14 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia Pgina 8-14 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia Pgina 8-14 de Tabla 8-2, Parmetros de la terapia
Drenajes completos cada Unidades peso
3 (si est activado) KG
1 a 99 (si est activado) KG, LB
Peso paciente
1 KG
1 KG a 990 KG 2 LB a 990 LB
16-26
16. Datos tcnicos

Tabla 16-11. Valores predeterminados del men Ajustar parmetros
Men Ajustar parmetros Ajustar brillo Ajustar sonido Brillo automtico Ponga hora Ponga fecha Tiempo drenaje inicial Aviso drenaje inicial Valor predeterminado Consulte el sistema Consulte el sistema NO Consulte el sistema Consulte el sistema Modo vol pequeo: 0 min Modo estndar: mayor que 1400 ml o 70% de ULT. INFUSIN Modo vol pequeo: PARMETRO NO VLIDO (--) o 70% de ULT. INFUSIN Control de confort Drenaje manual final ltimo drenaje manual objetivo de UF Drenaje manual final alarma 36 C S 0 ml Rango de parmetros Consulte el sistema Consulte el sistema S, NO Consulte el sistema Consulte el sistema Modo vol pequeo: 1 min a 30 min Modo standard: NO, 0 ml a 3500 ml Para obtener ms informacin, consulte... 9.2.1, Ajustar brillo, en la pgina 9-3 9.2.2, Ajustar sonido, en la pgina 9-4 9.2.3, Brillo automtico, en la pgina 9-5 9.2.4, Ponga hora, en la pgina 9-6 9.2.5, Ponga fecha, en la pgina 9-7 9.2.6, Tiempo de drenaje inicial, en la pgina 9-8 9.2.7, Aviso de drenaje inicial, en la pgina 9-10
Modo vol pequeo: 0 ml a 1500 ml
35 C a 37 C S, NO 0 ml a 3000 ml
9.2.8, Control de confort, en la pgina 9-14 9.2.9, Drenaje manual, en la pgina 9-15 9.2.10, Objetivo UF y alarma, en la pgina 9-17 9.2.10, Objetivo UF y alarma, en la pgina 9-17
NO
S, NO
16-27
16. Datos tcnicos
16-28
Referencia rpida
El objetivo de esta seccin es guiarlo a travs de los procedimientos frecuentes. No debe considerarse un reemplazo de las instrucciones de funcionamiento completas que aparecen en las dems secciones de esta gua. Lea el manual completo antes de utilizar el sistema de DPA HomeChoice o el sistema de DPA HomeChoice Pro. A continuacin se presenta un listado de los temas tratados en esta seccin: Tema Preparacin para la terapia Realizar una terapia de Hi-Dose Fin de la terapia Pgina 17-2 17-14 17-20
17-1
17. Referencia rpida
17.1 Preparacin para la terapia

1. Rena los suministros.
1 Bolsas de solucin 2 Opcin de drenaje 3 Equipo desechable 4 Tapas de desconexin 5 Mascarillas Extensin de la lnea del paciente, si fuese necesaria (no aparece en la fotografa)
1
2 3
Revise las bolsas de solucin guindose por la sigla CFCF:

Concentracin Fecha de vencimiento Cantidad Filtraciones
17-2
ADVERTENCIAS
La bolsa de solucin debe colocarse debidamente sobre la bandeja del calentador. Asegrese de que la bolsa cubre completamente el botn plateado del sensor del calentador. Tome medidas de precaucin adicionales cuando coloque bolsas de solucin pequeas sobre la bandeja del calentador. Si la bolsa de solucin no se coloca correctamente, es posible que el sistema administre fluido de dilisis calentado en exceso o de manera insuficiente. NO utilice fuentes de calor externas (por ejemplo, microondas, cocina, almohadilla calentadora elctrica con indicador de temperatura inexacto o bao de agua caliente) para calentar las bolsas de solucin. Esto puede derivar en el llenado de solucin demasiado caliente en la cavidad peritoneal, lo que causa lesiones al paciente.
2. Coloque una bolsa de solucin sobre la bandeja del calentador.
Coloque el borde de la bolsa contra los topes ubicados al costado derecho de la bandeja del calentador. Asegrese de que la bolsa cubra por completo el botn del sensor del calentador de color plateado.
SE GO PA RA CO ME NZ
17-3
3. Encienda el ciclador.
Presione el interruptor de encendido/apagado y colquelo en posicin de encendido (ON). Observe que los caracteres de la pantalla se encienden y apagan durante varios segundos. El modo actual (MODO STANDARD o MODO VOL. PEQUEO) aparece durante unos pocos segundos. Cuando el sistema est listo, en la pantalla aparecer PULSE GO PARA COMENZ. ADVERTENCIA
Antes de proceder a cargar el equipo desechable, examine el cassette y los tubos para comprobar que no presentan daos. El uso de un equipo daado puede originar la contaminacin del fluido, lo que puede derivar en peritonitis, lesiones graves al paciente o la muerte.
17-4
4. Prepare el equipo desechable.
Abra el envase tomndolo por la parte de arriba y jalando hacia abajo en direcciones opuestas. Cierre todas las pinzas del equipo desechable.
5. Prepare su opcin de drenaje.
Para la bolsa de drenaje: cierre la pinza ubicada en la lnea con el anillo azul. Para la extensin de la lnea de drenaje: deje abierta la pinza de la lnea.
Cuando se use una extensin de la lnea de drenaje en lugar de una bolsa de drenaje, se debe dejar un espacio entre el extremo de la lnea de drenaje y el fluido presente en el drenaje o recipiente.
NOTA: la opcin de drenaje puede ser distinta de la que se muestra aqu.
17-5
ADVERTENCIA
Si el equipo desechable ya est en el ciclador, CIERRE TODAS LAS PINZAS antes de pulsar el BOTN VERDE (GO). Esto impide que el fluido pase de una bolsa a otra, o al paciente, cuando aparece CARGA DEL CASSETTE en la pantalla. El flujo de fluido con gravedad no controlado puede originar una situacin de aumento del volumen intraperitoneal (AVIP). El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte.
6. Pulse el BOTN VERDE (GO) cuando est listo para comenzar.
Aparece el mensaje CARGA DEL CASSETTE.
CARG A DEL CASS ETTE
7. Abra la puerta.
Empuje el pestillo hacia arriba para abrir la puerta.
17-6
8. Cargue el cassette.
El cassette se ajusta en una sola direccin, con las lneas apuntando hacia la derecha del ciclador. Cierre la puerta y presione el pestillo hacia abajo para bloquearla.
9. Instale el organizador.
Coloque la ranura larga del organizador sobre el gancho ubicado en la parte superior de la puerta.
17-7
10. Conecte la opcin de drenaje elegida.
Bolsa de drenaje: cierre la pinza del tubo corto para evitar que el fluido se filtre. Extensin de la lnea de drenaje: retire los protectores de ambos extremos de la lnea de drenaje.
distinta de la que se muestra aqu.
NOTA: la opcin de drenaje puede ser
11. Abra todas las pinzas de drenaje. 12. Pulse el BOTN VERDE (GO).
En la pantalla aparece AUTO COMPROBACIN. Cuando finaliza la autocomprobacin, en la pantalla aparece CONECTE LAS BOLSAS.
AUTO COMP ROBA CIN...
17-8
ADVERTENCIA
13. Colquese una mascarilla y luego lave y seque sus manos cuidadosamente.
14. Conecte las bolsas.
Conecte la lnea que tiene la pinza ROJA a la bolsa del calentador. Conecte la lnea con la pinza AZUL a la bolsa del ltimo llenado. Conecte las lneas con las pinzas BLANCAS a las bolsas de solucin adicional, si fuese necesario. Rompa el precinto frangible. (Slo conexiones Luer).
17-9
15. Revise las conexiones y abra las pinzas.
Abra nicamente las pinzas de las lneas conectadas a bolsas de solucin. Asegrese de que la lnea del paciente se encuentre en la ranura izquierda del organizador. Abra la pinza de la lnea del paciente. ADVERTENCIA
No abrir la pinza de la lnea del paciente tras haber conectado las bolsas de solucin impedir el cebado de dicha lnea. Esto puede provocar el ingreso de aire durante la INFUSIN 1, lo que a su vez puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y puede derivar en lesiones graves.
16. Pulse el BOTN VERDE (GO) para iniciar el cebado.

CEBA NDO LNE AS...
17-10
17. Cebado completo.
Cuando el cebado est completo, la pantalla alterna entre CONCTESE y REVISE LNEA PACIENT.
CONCTESE
REVISE LNEA PACIENT
ADVERTENCIA
No se conecte a la lnea del paciente a menos que el nivel de fluido llegue al conector (o cerca de l) en el extremo de la lnea del paciente del equipo desechable. Conectarse en presencia de aire causar la administracin de aire estril durante el primero llenado en caso de que no se realice un drenaje inicial. La entrada de aire en la cavidad peritoneal puede causar dolor en los hombros y/o abdominal y derivar en lesiones graves.
17-11
18. Prepare el equipo de transferencia.
Asegrese de que el equipo de transferencia est a la mano, pero no quite la tapa hasta que se haya lavado las manos.
17-12
20. Conctese.
Saque la MiniCap del equipo de transferencia. Quite el anillo y conecte el equipo de transferencia a la lnea del paciente. Abra el equipo de transferencia.
21. Pulse el BOTN VERDE (GO).
El tratamiento comienza con DRENAJE INICIAL.

DREN AJE INIC IAL
Si realiza una terapia de Hi-Dose, vaya a 17.2, Realizar una terapia de Hi-Dose, en la pgina 17-14. De lo contario, vaya a 17.3, Fin de la terapia, en la pgina 17-20.
17-13
17.2 Realizar una terapia de Hi-Dose

1. La terapia de Hi-Dose comienza cuando finaliza el DRENAJE INICIAL.
DREN AJE INIC IAL
2. La INFUSIN DIURNA comienza automticamente cuando finaliza el DRENAJE INICIAL.
INFUSIN DA 1 DE 1
17-14
3. Durante la PERMANENCIA DIURNA, puede desconectarse del ciclador.
PERMANENCIA DA 1 DE 1
4. Si elige desconectarse:
Cierre el equipo de transferencia. Aplique la pinza de la lnea del paciente. Colquese una mascarilla y luego lave y seque sus manos cuidadosamente. Desconecte el equipo de transferencia de la lnea del paciente. Conecte de inmediato una tapa de desconexin MiniCap al equipo de transferencia (en la imagen). Conecte de inmediato una tapa de desconexin FlexiCap u OptiCap a la lnea del paciente.
17-15
5. Pulse para ver el tiempo de permanencia transcurrido en horas y minutos.
T. PERMANEN. DA: 1:4
6. Cuando est listo para continuar con la terapia, pulse hasta que en la pantalla aparezca PULSE GO PARA SEGUIR.
PULSE GO PARA SEGUIR
17-16
7. Pulse el BOTN VERDE (GO) y el sistema le mostrar la instruccin CONCTESE.

CON CTES E
17-17
9. Conctese.
Retire la tapa de desconexin MiniCap del equipo de transferencia. Retire la tapa de desconexin FlexiCap u OptiCap de la lnea del paciente. Conecte el equipo de transferencia a la lnea del paciente. Abra de inmediato el equipo de transferencia. Abra de inmediato la pinza de la lnea del paciente.
10. Pulse el BOTN VERDE (GO) y el sistema automticamente comienza con DRENAJE DA 1.
DREN AJE DA 1 DE 1
17-18
11. Una vez completado el DRENAJE DA 1, el sistema inicia la terapia nocturna con la INFUSIN 1.
INFUSIN 1 DE XX
Si se programan varios intercambios de Hi-Dose, comienza la siguiente INFUSIN DA.
17-19
17.3 Fin de la terapia

1. El sistema le informa cundo finaliza la terapia.
FIN DEL TRATAMIENTO
2. Pulse para ver la informacin resumida del fin del tratamiento. 3. Anote lo siguiente en su registro de tratamiento, si se lo solicitan:

UF TOTAL:
8OML
Drenaje inicial UF total Tiempo de permanencia promedio Otros datos, de acuerdo con las instrucciones del personal de enfermera de dilisis
17-20
En la pantalla aparece CIERRE CLAMPS (TODOS).
5. Cierre todas las pinzas!
17-21
7. Abra una nueva tapa de desconexin MiniCap.
8. Desconecte el equipo de transferencia de la lnea del paciente. 9. Conecte una tapa de desconexin MiniCap al equipo de transferencia.
17-22
En la pantalla aparece DESCONCTESE.
DESCO NCTE SE
11. Abra la puerta. 12. Retire y elimine el equipo desechable.
En la pantalla aparece DESCONCTEME.
DESCO NCTE ME
14. Presione el interruptor de encendido/apagado y colquelo en posicin de apagado (OFF).
17-23
17-24
ndice
A
Abdomen 1-1, 4-3 Abdominal distensin 1-8, 3-4 dolor 1-6, 3-4, 15-72 malestar 1-1, 3-4 Abolladuras de los tubos 3-12, 10-13 Abrir las pinzas 10-17 Acumulacin de fibrina 3-3, 3-7 Advertencias 3-1, 4-1 Aerosoles 3-15, 3-18, 14-1, 16-3 Agua 3-16 Agua y jabn 3-18, 14-2 Ajustar brillo 9-3 Ajustar la fecha 9-7 Ajustar la hora 9-6 Ajustar parmetros 9-1, 10-10, 11-14, 11-17, 16-27 ajustar brillo 9-3 ajustar la fecha 9-7 ajustar la hora 9-6 ajustar sonido 9-4 Alarma de drenaje inicial 9-11 Alarma de objetivo de UF 9-17 brillo automtico 9-5 control del confort 9-14 objetivo de UF 9-17 parmetros predeterminados 16-27 ltimo drenaje manual 9-15 Ajustar sonido 9-4 Alarma aviso UF negativa 15-29 UF positiva 15-39 baja UF 15-18 bajo volumen de drenaje 15-20 calentamiento de la solucin 15-28 cambie el cassette y las bolsas 15-15 cerrar todas las pinzas 15-36 drenaje de flujo lento 15-25 drenaje incompleto 15-14 error del sistema 2240 15-43 error del sistema 2267 15-43 error del sistema nnnn 15-44 estabilizando temperature 15-46 flujo lento en el calentador 15-25 flujo lento en el paciente 15-25 flujo lento en el suministro 15-25 llame a su hospital 15-5 llenado incompleto 15-14 mquina no horizontal 15-27 ponga un nuevo cassette 15-15 rellenado incompleto 15-14 reposicione el cassette 15-36 revise el peso del paciente 15-13 revise el porcentaje de volumen tidal 15-13 revise el volumen de llenado 15-13 revise el volumen de llenado diurno 15-13 revise el volumen de llenado nocturno 15-13 revise el volumen de UF total 15-13 revise el volumen del ltimo llenado 15-13 revise el volumen total 15-13 revise la duracin de la terapia 15-13 revise la lnea de drenaje 15-8 revise la lnea de suministro 15-8 revise la lnea del calentador 15-8 revise la lnea del paciente 15-8 revise la lnea final 15-8 revise las lneas y las bolsas 15-8 revise su posicin 15-33 verifique drenaje inicial 15-41 volumen drenaje alto xyz 15-5 Alarma audible 3-14, 4-8, 10-6, 16-9 Alarma de drenaje inicial 1-1, 8-7, 9-11, 11-2, 11-16, 16-20 omitir 15-49
I-1
ndice
parmetro 9-12 parmetros de volumen 16-20 Alarma de error del sistema 15-4 Alarma de objetivo de UF 9-17 Alarma de reinicio automtico 15-4 Alarma de reinicio manual 15-4 Alarmas correccin 15-3 error del sistema 15-4 lista de 15-1 reinicio automtico 15-4 reinicio manual 15-4 tipos de 15-4 Alcohol 3-13, 14-1, 14-2 Almacenamiento altitud 14-5 batera 14-5 ciclador 14-5 elementos desechables 14-5 humedad 14-5, 16-3 rango de presin atmosfrica 16-3 solucin 14-5 temperatura 14-5, 16-2 Altavoz, ajustar sonido 9-4 Altitud almacenamiento 14-5 funcionamiento 5-1 Anillo 3-10, 10-4 Apagar 12-9, 12-10 Archivo alarma 10-11, 11-14, 12-5 terapia 10-11 Archivo de alarmas 10-11, 11-14, 11-18, 12-5 Archivo de la terapia 10-11 Asistencia tcnica 2-1 Atmsfera 16-3 Aumento del volumen intraperitoneal 1-1, 3-43-7, 15-72, 16-10 Ausencia de flujo 1-1, 16-12 AVIP 1-1, 3-43-7, 15-72, 16-10 causas 3-5 qu hacer 3-7, 15-73 sntomas 3-4, 15-72 Aviso UF negativa 15-29, 15-61 UF positiva 15-39
B
Bacterias 1-3 Baja UF 15-18 Bajo volumen de drenaje 9-11, 10-23, 15-20, 15-49, 15-56 Bao 3-16 Batera mantenimiento 14-3 precauciones 3-19 reemplazar 3-19 respaldo 16-3 smbolo 1-18 tipo 3-19 Bolsa del calentador conectar 10-19 posicin 10-3, 10-5, 10-18, 10-20, 17-3 temperatura 9-14, 10-3, 15-28, 15-46 Bolsas de solucin 1-1, 10-1 calentamiento 3-14, 10-3 colocacin 3-10, 3-11, 6-3, 10-3, 10-18, 17-3 comprobacin de las conexiones 10-20 conectar 3-11, 10-18 contaminacin 3-12, 10-3 daado/a 3-10, 10-3 desconexin 3-12 eliminar 3-12, 10-2, 12-10 filtraciones 10-4 inspeccionar 10-4 instrucciones de la etiqueta 3-12, 10-2 medicamento 3-10 preparar 10-3, 10-4 reaccin alrgica 3-10 receta 3-11 ltimo llenado 10-20 Botn Arriba/abajo 4-11, 4-13, 4-14 AZUL (ENTER) 4-11, 4-13, 4-14 ROJO (STOP) 4-11, 4-13, 4-14 sensor del calentador de color plateado 4-10, 4-12
I-2
ndice
VERDE (GO) 4-11, 4-13 Botn AZUL (ENTER) 4-11, 4-13, 4-14 Botn ROJO (STOP) 4-11, 4-13, 4-14 Botn VERDE (GO) 4-11, 4-13 Botones arriba/abajo 4-11, 4-13, 4-14 Brillo 9-3 Brillo automtico 9-5 Bypass-salto 11-13, 11-17, 15-49 carga 10-12, 10-15 extraer 12-10 inspeccin para descartar daos 3-12 productos de limpieza 3-13 vlvulas 4-5, 4-8 Catter 1-2, 1-4, 4-3 desplazamiento 3-3, 3-7 drenaje insuficiente 3-3, 3-7, 11-1 filtracin 3-4, 15-72 hinchazn circundante 3-4, 15-72 obstruccin 3-3 retorcimiento 3-3, 3-7 Catter retorcido 3-3, 3-7 Cebado 1-2, 10-21 Cebar la lnea del paciente 10-23 Cerrar con pinzas todas las lneas 4-8 Cerrar todas las pinzas 12-5, 15-15, 15-36 Ciclador 1-2, 4-4 apagar 12-10 colocacin 3-17, 6-2, 6-3 conectarse a 10-25 desconectar de 12-7, 15-79 devolucin a Baxter 3-16 HomeChoice 4-12 HomeChoice Pro 4-10 limpieza 14-2 Ciclos 1-2, 4-4, 8-6, 8-15 Cogulos sanguneos 3-3 Cdigo del producto 16-1 Colchn de aire 10-16 Compatibilidad electromagntica 16-3 Comprobacin automtica 10-17 Concentracin diurna 7-11 nocturna 1-3, 7-9 ltimo llenado 1-2, 7-10 Concentracin diurna 7-11 Concentracin nocturna 1-3, 7-9 Conectar las bolsas 10-17 Conectarse 10-25 Conectores conectores de espiga 4-17 luer 4-16 Conexin a tierra 6-2, 10-6, 16-2
C
Cable de alimentacin 3-14, 4-11, 4-12, 6-1, 6-4, 7-2, 10-6, 16-2 Cables de extensin 3-17, 16-2 Calentador 10-3, 10-18, 17-3 bandeja 3-11, 4-10, 4-12 botn del sensor 3-11, 4-10, 4-12, 10-5 lnea 4-16, 4-17, 10-19 Calentamiento de la solucin 15-28 Cambiar parmetros 7-8, 8-3, 9-2 Cambiar programacin 8-1, 10-9, 11-14, 11-17, 16-25 # llenados/da 8-3 dextrosa 8-5 dren. complet. cada 8-5 parmetros predeterminados 16-25 peso del paciente 8-6 terapia 8-3 tiempo de la terapia 8-4 tiempo de la terapia nocturna 8-4 UF noche 8-5 UF total 8-5 unidades peso 8-5 volumen de llenado 8-4 volumen de llenado diurno 8-4 volumen de llenado nocturno 8-4 volumen del ltimo llenado 8-5 volumen tidal 8-4 volumen total 8-3 Cambie el cassette y las bolsas 15-15 Capacitacin 4-1, 7-1 Caractersticas 4-8 Cargar el cassette 10-12, 10-15 Cassette 1-2, 4-5, 4-9, 4-15, 4-17 cmaras 4-5
I-3
ndice
instrucciones 6-4 Conexin de las bolsas de solucin 10-18 Conexin del mdem 7-19, 10-11 Configuracin 6-1 Confirmar nuevo programa 7-5 Confirmar tarjeta 7-4 Constipacin 1-8, 3-3, 3-7 Contaminacin 1-3 agua subterrnea 3-18 de origen animal 3-13, 10-5 elementos desechables 3-2 fluido 3-2, 3-10, 3-13, 10-16 Continuar la terapia 11-24 Contraindicaciones 3-1 Control del confort 9-14 Correccin de las alarmas 15-3 DPCA 1-4, 4-4 DPCC 4-5 DPCC Hi-Dose 1-5, 4-5 DPCC/DPI 1-5 DPI 1-5, 4-5 DPIN 1-5 DPT 1-5, 4-5 Drenaje 1-5, 11-9 alarma 11-16 aumentar la velocidad de flujo 6-2 bolsa 1-1, 10-1, 10-14, 10-17 colector 10-17 completo 1-5 detenido 11-1, 11-3 disminuir la velocidad de flujo 6-2 fase 4-6 inicial 1-5, 11-1 lnea 4-16, 4-17 lnea de extensin 1-6, 3-13, 10-16 lgica 16-12 manual 11-14, 11-17, 12-4, 15-66 omitir 15-52 opciones del men 11-10 tidal 11-16 volumen 1-14, 9-11, 11-3, 11-11, 11-16 volumen inicial 1-14 Drenaje alto 15-5 Drenaje completo 1-5 Drenaje diurno 7-10, 11-20 Drenaje I 1-5 Drenaje incompleto 15-14, 15-54 Drenaje inicial 1-5, 11-1 opciones del men 11-3 Drenaje insuficiente 3-3, 11-1 Drenaje manual 1-13, 3-8, 9-15, 11-14, 11-17, 12-4, 15-66 Drenaje tidal 11-16 Drenajes completos cada 8-14
D
Derrames 3-17, 14-2 Desconectarse 11-21, 12-7 Desconcteme! 12-10 Desconexin de emergencia 15-78 Descripcin del sistema 4-1 Detener la terapia 11-12 Devolucin del ciclador 3-18, 14-3 Dextrosa 1-3, 3-10, 8-14, 10-4 Da hmedo 1-3 Da seco 1-3, 9-13 Dilisis 1-3 Dilisis peritoneal 1-3, 4-3 Dilisis peritoneal automatizada 1-4, 4-2, 4-4 Dilisis peritoneal continua ambulatoria 1-4, 4-4 Dilisis peritoneal continua cclica 1-5, 4-5 Dilisis peritoneal intermitente 1-5, 4-5 Dilisis peritoneal intermitente nocturna 1-5 Dilisis peritoneal tidal 1-5, 4-5 Dianeal 7-10, 9-12 Directiva WEEE 2002/96/CE sobre residuos de aparatos elctricos y electrnicos 3-18 Dispositivos de estimulacin nerviosa 3-15 DP 1-3, 4-3 DPA 1-4, 4-2, 4-4
E
Efectos secundarios 3-1 Efluente 4-4 bolsa de muestra 13-1 inspeccionar 11-2
I-4
ndice
manipulacin 3-2 sitio de toma de muestras 4-15, 4-17, 13-2 toma de muestras 13-1 Elctrico/a descarga 3-14, 16-1 requisitos de energa elctrica 16-1 Eliminacin 1-17, 3-18, 12-10 Eliminacin de residuos de dilisis 3-18 Energa elctrica consumo 16-1 entrada 4-11, 4-12, 7-2 falla 4-7, 10-24, 15-75, 16-3 Enfermedad renal terminal 1-6 Entrada de aire 1-6, 3-3, 3-6, 10-2, 10-21, 16-10 Equipo de bajo volumen de recirculacin 1-6, 4-15, 10-1 Equipo de transferencia 1-6 abrir 10-26, 11-26 cerrar 11-21, 12-6 conectar a la lnea del paciente 10-26, 11-26 desconectar de la lnea del paciente 11-22, 12-8 preparar 10-25 Equipo desechable 1-6, 3-12, 4-14, 10-1 bajo volumen de recirculacin 1-6, 4-15, 10-1 carga 10-12 cebado 10-21 comprobacin de las conexiones 3-13 conectarse 10-25 conectores de espiga 4-14, 4-17 eliminar 3-13, 12-10 equipo de 3 espigas 10-14 equipo de 4 espigas 4-15, 10-14 estndar 10-1 extraer 12-10 inspeccionar 10-13 integral 4-15 luer 4-14, 4-15 preparar 10-13 toma de muestras del efluente 13-1 Equipo, otro 3-14 Error del lector de tarjetas 7-16 Error del mdem 7-20 Error del sistema 2240, 2267 15-43 Error del sistema nnnn 15-44 ERT 1-6 Espacio de aire 3-13 Especificaciones fsicas 16-1 Estabilizando temperature 15-46 Estado de la alarma 11-16 Extensin de la lnea de drenaje 1-6, 3-13, 10-1, 10-14, 10-16, 10-17 Extraneal 7-10, 9-12
F
Fase 1-2, 1-7, 4-4, 4-6 Fecha de vencimiento 3-10 Fecha, ajustar 9-7 Fin del tratamiento 12-1, 12-2 Finalizacin anticipada del tratamiento 15-68 FlexiCap 1-11, 11-18, 11-22 Fluido contaminacin 3-10 control de la temperatura 16-2 lneas no controladas 4-8 sobrecarga 1-11 vas 4-5, 4-6 Fluido drenado 1-6 Flujo lento 1-7, 16-12 calentador 15-25 drenaje 15-25 paciente 15-25 suministro 15-25 Fuentes de calor externas 3-14, 10-3 Funcionamiento altitud 5-1 condiciones 5-1 humedad 5-1, 16-2 presin atmosfrica 16-2 temperatura 5-1, 16-2 Fusible 16-1
H
Hemodilisis 1-3
I-5
ndice
Hinchazn 3-4, 15-72 Hipotermia 1-7, 3-11 Hora actual 10-11, 11-4, 11-6, 11-8, 11-11, 11-24 Hora de finalizacin del tratamiento 11-4, 11-6, 11-9, 11-11 Hora del intercambio 7-10 Hora, ajustar 9-6 Humedad almacenamiento 14-5, 16-3 funcionamiento 5-1, 16-2 smbolo 1-18 Lneas calentador 4-16, 4-17, 10-19 drenaje 4-16, 4-17, 10-17 final/ltimo llenado 4-16, 4-17, 10-20 paciente 4-16, 4-17, 10-16 suministro 4-16, 4-17, 10-20 Lista de alarmas 15-1 Llame a su hospital 15-5 Llenado 11-4 fase 4-7 lgica de reabastecimiento 16-16 opciones del men 11-5 primer 1-11 ltimo 1-15 llenado da 7-11 Llenado diurno 1-8, 11-19 Llenado incompleto 15-14 Llenados diurnos 8-11
I
Incompleto cebado 10-2, 10-21 drenaje 3-7, 12-2 tratamiento 3-2, 12-1 Indicaciones de uso 4-1 Ingreso de datos 7-8, 8-2, 9-2 Iniciar la configuracin 10-9 Intercambio 1-2, 1-7 Intercambio manual 1-7 Intercambios diurnos 1-9, 7-10, 11-18, 11-19 Interruptor de encendido/apagado 4-11, 7-2, 10-6, 12-11
M
Mantenimiento 14-3 Mquina no horizontal 15-27 Mascarilla 1-8, 10-1 Medicamento 3-10 Mdicos 4-2 Medidas de precaucin universales 3-2 Mensaje relativo a la tarjeta Pro error del lector de tarjetas 7-16 lector desactivado 7-14 programa no vlido 7-15 programa rechazado 7-16 tarjeta llena de datos 7-14 tarjeta no detectada 7-13 tarjeta Pro no vlida 7-15 tarjeta rechazada 7-16 Men de enfermera 8-1 MiniCap 1-11, 11-18, 11-22, 12-7 Mdem 3-14, 7-17 adaptador de alimentacin 7-18 cable de datos 7-18 instalacin 7-17 puerto 4-11, 7-2 verifique conexin 7-19 Modo
L
Lavado 1-7 Lavado antes del llenado 1-7 Lavado de manos 1-12 Lector desactivado 7-14 Limpieza 3-14, 14-1 agentes 3-18, 14-1 Lnea de suministro 4-16, 4-17 Lnea del paciente 4-16, 4-17 cebado 10-23 extensin 1-7, 10-1, 10-2, 10-14 longitud 10-2, 10-21 nivel de fluido 3-3, 10-25 pinza 10-22 posicin 10-16, 10-22 Lnea final 4-16, 4-17
I-6
ndice
funcionamiento 16-1 llenado bajo 1-8 llenado de bajo volumen 1-8, 4-2, 10-7, 16-16 llenado estndar 1-9, 4-2, 10-7, 16-16 Modo de llenado de bajo volumen 1-8, 4-2, 10-7, 16-16 Modo de llenado de bajo volumen desactivado 10-14 Modo de llenado estndar 1-9, 4-2, 10-7, 16-16
P
Paciente con drenaje postural 1-9 Pacientes domiciliarios 4-2 Pacientes renales 4-2 Panel de control 4-8, 4-10, 4-12 HomeChoice 4-13 HomeChoice Pro 4-11 Panel posterior HomeChoice 4-12 HomeChoice Pro 4-11, 7-2 Pantalla 3-14 ajustar brillo 9-3 brillo automtico 9-5 comprobar 10-6 HomeChoice 4-13 HomeChoice Pro 4-11 Parmetros 8-1 incorrecto 3-2, 8-2 Parmetros calculados ciclos 8-6, 8-15 tiempo permanen 8-6, 8-15 UF por ciclo 8-6, 8-15 volumen tidal 8-6, 8-15 Parmetros de la terapia 8-9, 10-9 Parmetros predeterminados ajustar parmetros 16-27 cambiar programacin 16-25 Pasos para cambiar los parmetros 8-3 Pasos para el ingreso de datos 7-8 Prdida de peso 1-14 Peritoneal cavidad 1-2, 4-3 membrana 1-8, 4-3 Peritonitis 1-10 Permanencia 1-10, 4-3, 11-7 extra 12-4 fase 4-7 opciones del men 11-7 perdido 12-4 tiempo 8-15, 11-6, 11-11, 11-24, 12-4 Permanencia de la terapia Hi-Dose 11-21 Permanencia diurna 11-19, 11-23 Perxido de hidrgeno 3-13, 14-1, 14-2 Peso 1-10, 7-9
N
Nuseas 1-14 Nios, supervisin de 3-16 Niveles de presin acstica 16-9 Noche (nocturna) tiempo de la terapia 8-11 UF 8-12 volumen de llenado 8-11 volumen tidal 8-12 Nmero de intercambios diurnos 7-10, 8-11 Nmero de serie 4-10, 4-12
O
Oclusor 1-9, 4-8, 4-10, 4-12, 10-15, 12-10 Omitido tratamientos 3-2, 3-9, 3-11, 12-1 ltimo llenado 3-2, 12-1 Omitir 1-9 Opcin de drenaje 4-5, 10-14, 10-16 bolsa de drenaje 10-14, 10-17 extensin de la lnea de drenaje 10-14, 10-17 Opciones al inicio 10-9 Opciones del men durante la detencin de la terapia 11-12 Orden mdica 4-1 Organizador 1-9, 4-15, 4-17, 10-16 colocacin 10-16 xido nitroso 3-15, 16-3 Oxgeno 3-15, 16-3
I-7
ndice
Peso del paciente 8-14 Peso seco 1-10, 16-18 Pestillo 4-10, 4-12 Pinza azul 4-16, 4-17, 10-18, 10-20 blanco 4-16, 4-17, 10-20 lnea del paciente 4-16, 4-17, 10-22 roja 3-11, 4-16, 4-17, 10-19, 10-20 Pxeles encendidos/apagados 10-6 Ponga un nuevo cassette 15-15 Porcentaje de volumen tidal 1-10, 8-12 Porcentaje del volumen de drenaje mnimo 1-10 Precauciones 3-17 Precauciones universales 1-10 Precinto frangible 10-19, 15-71 Precisin de la pantalla 16-2 Precisin volumtrica 16-2 Preparacin para la terapia 10-1 Presencia de gas 3-15 Presin arterial aumento inesperado 15-72 diastlica 1-10 sistlica 1-10 Presiones mximas 16-9 Procedimiento de bypass-salto alarma aviso UF negativa 15-61 alarma de bajo volumen de drenaje 15-56 alarma de bajo volumen drenaje durante el drenaje inicial 15-49 alarma de drenaje incompleto 15-54 drenaje inicial 15-49 fase de drenaje 15-52 Programa aceptado 7-6 Programa no vlido 7-7, 7-15 Programa rechazado 7-16 Programacin 7-8, 8-2 Programacin manual 8-2 Protectores 3-12, 10-2 Prueba de pantalla 10-6 Puerta 4-8, 4-10, 4-12 abrir 10-15, 12-10 cerrar 10-16 Puerto de servicio J1 4-11, 7-2 Puerto del mdem J2 4-11, 7-2 Puerto para la adicin de medicamentos 3-10, 10-4 Puertos de servicio 4-11, 4-12, 7-2 Pulse GO para comenz 8-3, 10-9
R
Rango de frecuencia 16-1 Rango de voltaje 16-1 Reabastecimiento lgica 16-16 no planificado 16-17 planificado 16-16 Reabastecimiento no planificado 16-17 Reabastecimiento planificado 16-16 Reaccin alrgica 3-10 Realizar la terapia 11-1 Recebar la lnea del paciente 10-24, 15-71 Receta 3-2, 3-11, 4-2 parmetros 8-1 Reiniciar cebado 10-24 Rellenado incompleto 15-14 Reposicione el cassette nnn 15-36 Requisitos ambientales 16-2 Retroceso 1-11, 16-12 Revise duracin de la terapia 15-13 lnea de drenaje 15-8 lnea de suministro 15-8 lnea del calentador 15-8 lnea del paciente 15-8 lnea final 15-8 lneas y bolsas 15-8 peso del paciente 15-13 porcentaje de volumen tidal 15-13 su posicin 15-33 UF total 15-13 Volumen de drenaje inicial 8-7 volumen de llenado 15-13 volumen de llenado diurno 15-13 volumen de llenado nocturno 15-13 volumen del ltimo llenado 15-13 volumen total 15-13
I-8
ndice
Revise parmetros 10-9 Revise programa 10-9, 11-4, 11-6, 11-8, 11-11, 11-14, 11-17, 11-24 Riesgo de descarga 3-14 Riesgo de explosin 3-15 desconectar de 12-7, 15-79 descripcin 4-2, 4-9 devolucin 3-16, 3-18 diferencias 4-18 eliminacin 3-18 encender 10-6 funciones 4-5 HomeChoice 4-12 HomeChoice Pro 4-10 introduccin 4-2 limpieza 14-2 parmetros 8-1 rendimiento 16-2 reparacin 3-18 Sistema de proteccin prevencin de entrada de aire 16-10 prevencin del AVIP 16-10 temperatura de la solucin 16-9 Sobrellenado 1-1, 1-8, 1-11, 3-4, 15-72, 16-10 Solucin calentada en exceso 3-11, 3-14, 10-3, 15-46 Solucin calentada en forma insuficiente 3-11 Solucin de problemas 15-1 Solucin desinfectante 14-3 Solucin para dilisis 1-11 Suministros 3-93-12, 10-1, 10-4
S
Saltado alarmas 3-7 drenajes 3-2, 3-6 Servicio 2-1, 3-18, 14-3, 14-4, 16-4 Servicio de asistencia tcnica de Baxter 2-1 Silencio 4-14 Smbolo 1-17 advertencia 1-19 Asociacin Canadiense de normalizacin 1-18 batera recargable 1-18 contenedor de basura con ruedas tachado 1-17 corriente alterna 1-17 este lado hacia arriba 1-19 fabricante 1-18 fecha de fabricacin 1-17 frgil 1-18 fusible 1-17 humedad 1-18 lmite de apilamiento 1-19 mantener seco 1-18 nmero de serie 1-17 precaucin 1-19 proteccin contra ingreso 1-17 reciclable 1-17 red de suministro elctrico 1-18 temperatura 1-19 tipo B 1-17 Sistema 1-11 apagar 12-10, 12-11 capacitacin 4-1, 4-2 caractersticas 4-8 colocacin 6-2 conectarse a 10-25 configuracin 6-2 daado/a 3-16
T
Tapa de desconexin 1-11, 10-1, 11-22, 12-7 Tarjeta no detectada 7-13 Tarjeta Pro 1-12, 4-18, 7-1, 10-6 caractersticas 4-18, 7-1 confirmar la tarjeta 7-4 confirmar nuevo programa 7-5 cuidados 7-3 indicador luminoso 7-2, 7-12 insertar 7-4 instrucciones 7-7, 7-9 manipulacin 7-3 mensajes 7-12 puerto 4-10, 7-2 retirar 7-11 Tarjeta Pro no vlida 7-15 Tarjeta rechazada 7-16
I-9
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Tcnica asptica 1-12, 3-2 Telfonos inalmbricos 3-15 mviles 3-15 Telfonos mviles 3-15 Temperatura ajustar 9-14 almacenamiento 14-5, 16-2 bolsa del calentador 9-14, 15-28, 15-46 control del fluido 16-2 funcionamiento 5-1, 16-2 medicin 16-2 precisin 16-2 smbolo 1-19 suministros 10-4 Tensin arterial 7-9 aumento inesperado 3-4 Terapia preparacin para 10-1 realizar 11-1 terminar 12-1 Terapia Hi-Dose 1-5, 11-18, 11-19 Terapia tidal 1-5 Tidal Hi-Dose 1-5, 4-5 Tiempo de drenaje inicial 1-12 Tiempo de la terapia 8-11 Tiempo de permanencia 1-10 Tiempo de permanencia diurna 11-13, 11-24 Tiempo de permanencia extra 12-4 Tiempo de permanencia nocturna restante 11-13 Tiempo de permanencia perdido 12-4 Tiempo de permanencia promedio 10-11, 11-6, 11-8, 11-11, 11-24 Tiempo de permanencia restante 11-8, 11-13 Tiempo de terapia nocturna 1-12 Tipo de terapia DPCC Hi-Dose 1-5, 4-5, 8-8 DPCC/DPI 1-5, 4-5, 8-8 Hi-Dose 11-18 Tidal 1-5, 4-5, 8-8 Tidal Hi-Dose 1-5, 4-5, 8-8 Tipos de alarma 15-4 Topes para las bolsas 4-10, 4-12, 10-5 Transformador de aislamiento 5-2
U
UF 1-13, 4-6 baja UF 15-18 objetivo de UF 9-17, 15-18 UF actual 1-13 UF noche 1-13 UF por ciclo 8-15 UF total 1-14 UF actual 1-13, 11-16 UF noche 1-13 UF objetivo 1-14 UF por ciclo 1-14 UF total 1-14, 8-12, 8-13, 11-5, 11-8, 11-11, 11-13, 11-24, 12-2 ltima UF 10-10 ltimo drenaje manual 1-13, 9-15, 10-10, 12-2 ltimo llenado concentracin 1-2, 7-10, 8-14 volumen 1-15, 8-13, 16-20 UltraBag 1-9, 1-13 Ultrafiltrado 1-13, 4-6 Unidades de peso 8-14 Urea 1-14 Uremia 1-14 Uso al aire libre 3-15
V
Valores de UF del ciclo 12-4 Vlvulas 4-5, 4-8 Verifique drenaje inicial 11-2, 11-3, 15-41 Verifique el cebado de la lnea del paciente 10-23, 10-25, 15-72 Versin del software 4-2, 10-12, 11-15, 11-18 Viajes 5-1 funda protectora 5-2 transformador de aislamiento 5-2 VIP 1-15 Vol drenaje alto 1-14 Volumen aumento intraperitoneal 1-1
I-10
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drenaje 1-14, 11-3, 11-11, 11-16 drenaje inicial 1-14, 11-5, 11-8 drenaje inicial recuperado 1-15 intraperitoneal 1-15 llenado 1-15, 8-11, 11-13 llenado diurno 1-15, 8-11 tidal 1-10, 8-12 total 1-16, 8-11 ltimo llenado 8-13, 9-8 Volumen de drenaje inicial 1-14, 10-10, 11-5, 11-8, 11-11, 11-24 recuperado 1-15 Volumen de drenaje inicial recuperado 1-15 Volumen de drenaje mnimo 1-15, 11-16, 16-12 Volumen de drenaje tidal 1-15 Volumen de llenado 1-15, 8-11, 11-5, 11-13, 16-18 lmite 16-18 mximo 16-18 Volumen de llenado diurno 1-15, 8-11 Volumen de llenado mximo 16-18 Volumen intraperitoneal 1-15 Volumen tidal 1-15, 8-15 Volumen total 1-16, 8-11 Volver a conectarse 11-25 Vmitos 3-4, 15-72
I-11
ndice
I-12

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Sistemas de DPA HOMECHOICE y HOMECHOICE PRO Gua Para el Paciente en el Hogar

07-19-63-293SPA 18 de agosto de 2011

Informacin de asistencia para el usuario

Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Instrucciones de funcionamiento: tarjeta Pro y mdem

Instrucciones de funcionamiento: ajustar parmetros

10 Instrucciones de funcionamiento: preparacin para la terapia

12 Instrucciones de funcionamiento: fin de la terapia

13 Instrucciones de funcionamiento: toma de muestras del efluente

14 Limpieza, mantenimiento y almacenamiento

16.15 16.16 16.17 16.18

. Comunquese con su centro de dilisis

UF total: Este trminos se utiliza de dos formas:

Cuando aparece durante la programacin o revisin de la terapia tidal

Cuando aparece durante o al final de la terapia, representa la suma del

Smbolos utilizados en los sistemas de DPA HomeChoice y HomeChoice Pro

Contenedor de basura con ruedas tachado:

Barra debajo del contenedor de basura:

Proteccin contra ingreso:

Contiene una batera recargable

BATERA A PRUEBA DE DERRAMES

La batera de plomo-cido a prueba de derrames es reciclable

Lmite de humedad para transporte y almacenamiento

Lmite de apilamiento; no apilar ms de 5 cajas

Lmite de temperatura para transporte y almacenamiento

Este lado hacia arriba

Informacin de asistencia para el usuario

Informacin personal y del ciclador

Nmeros para solicitar asistencia

2. Informacin de asistencia para el usuario

Otras informaciones importantes:

Pngase en contacto con el centro de dilisis si presenta un drenaje insuficiente.

El AVIP podra causar sensacin de malestar abdominal, lesiones graves o la muerte.

10. Si el drenaje manual se detiene durante el llenado, vuelva a iniciarlo.

La bolsa de solucin debe colocarse correctamente sobre la bandeja del calentador.

Suministros: equipo desechable

No utilice este producto si:

No siguir esta sugerencia puede provocar calentamiento excesivo o incendios.

Precauciones acerca de las bateras

Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Acerca de esta gua

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Descripcin del sistema

Introduccin a los Sistemas de DPA HomeChoice

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Introduccin a la dilisis peritoneal (DP)

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA)

Dilisis peritoneal automatizada (DPA)

Fase de llenado Fase de permanencia Fase de drenaje

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Funciones de los sistemas de DPA HomeChoice

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Vas del fluido: drenaje, llenado y permanencia

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Flujo de fluido durante una falla de la energa elctrica

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Caractersticas de los sistemas de DPA HomeChoice

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Descripcin de los sistemas de DPA HomeChoice

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema

Figura 4-4. Sistema de DPA HomeChoice Pro Pantalla y panel de control

4. Indicaciones de uso y descripcin del sistema