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SNDROME DE ASPERGER - Um guia para pais e profissionais

Introduo
Os portadores de Sndrome de Asperger interpretam o mundo de um modo diferente. Eles nos acham estranhos e desconcertantes. Por que no falamos o que pensamos? Por que falamos tantas coisas que realmente no pensamos? Por que fazemos tantos comentrios triviais que no significam nada de fato? Por que nos entediamos quando uma pessoa com Asperger nos fala com detalhes a respeito de tabelas de horrios , placas de carros, diferentes tipos de cenouras ou o movimento dos planetas? Como toleramos a confuso de sensaes que nos so trazidas por luzes, sons, toques e cheiros, sem nos incomodarmos? Por que nos importamos com hierarquia social por que no tratamos todo mundo de igual para igual? Por que temos relacionamentos emocionais to complicados? Por que enviamos e recebemos tantos sinais sociais e como conseguimos entend-los? Acima de tudo, por que somos to ilgicos, se comparados aos portadores de SA? A verdade, porque os portadores de SA so a minoria. O modo como percebem o mundo faz sentido para eles, e alguns aspectos so realmente admirveis, mas freqentemente os coloca em conflito com o modo convencional (maioria) de pensar, sentir e se comportar. Eles no conseguem mudar, e muitos nem querem. No entanto, eles precisam de ajuda para se adaptarem ao mundo e utilizarem suas habilidades extraordinrias de um modo construtivo, para desenvolverem seus interesses especiais (fixaes) sem entrarem em conflito com os outros, e para atingirem independncia quando adultos e construrem relacionamentos sociais positivos.

Lorna Wing

Prefcio O que Sndrome de Asperger? H alguns anos atrs quase ningum conhecia esse termo. Atualmente parece que toda escola tem uma criana

Asperger. A primeira definio da SA foi publicada h 50 anos por Hans Asperger, mas seu trabalho s foi reconhecido internacionalmente na dcada de 90. At um perodo bem recente, pais e professores devem ter notado uma criana um pouco estranha, mas no tinham a menor idia por que a criana era assim, nem sabiam o que fazer para ajud-la. Decidi escrever esse livro como um guia para pais e profissionais para auxiliar na identificao e tratamento de crianas e adultos com SA. Foi baseado num trabalho de reviso de literatura bastante extenso e na minha experincia como psiclogo especialista nessa rea de atuao. Em 25 anos de profisso eu conheci milhares de pessoas com essa sndrome, variando em idade, habilidades e backround, desde crianas em idade pr-escolar a pessoas com idade mais avanada, incluindo um professor aposentado, que ganhou um Prmio Nobel. Sempre me impressiona a pacincia e a maneira engenhosa com a qual eles tentam adquirir habilidades que outras pessoas adquirem naturalmente. Tambm admiro pais e professores, que, no possuindo recursos e orientao, so capazes de obterem progressos significativos. Este livro contm uma descrio e anlise das caractersticas incomuns dos Aspergers, e estratgias que podem ajudar a diminuir aquelas mais marcantes. H vrias citaes de pessoas com SA, bem como sua viso do mundo. Tony Attwood

1.

Diagnstico O carteiro estava entregando a correspondncia na casa de nmero 20, quando uma garota veio ao seu encontro. A famlia tinha acabado de se mudar e ele estava curioso a respeito de seus novos ocupantes. Antes mesmo que ele pudesse dar Bom Dia, a garotinha lhe perguntou Voc gosta de Deltics? Confuso, sem saber o por qu daquela pergunta, ele ficou pensando se Deltics era uma nova marca de chocolates ou um novo personagem de um programa de televiso. Antes mesmo que ele respondesse a garota falou, So os trens a diesel mais poderosos que existem. O de 2:30h que vem de King Cross um Deltic, eu tenho 27 fotografias de Deltics. O carteiro mostrou-se aliviado por ter sido esclarecido em relao ao tpico em questo, mas a relevncia do tema, para ele, no estava aparente. A garota continuou a falar a respeito das qualidades desse tipo de trem. Ela no estava interessada no que o carteiro poderia estar pensando a respeito dos trens e aparentava no entender os sinais

sutis que ele lhe enviava, de que deveria continuar seu trabalho. Por fim, o carteiro precisou ser um pouco abrupto e interromper o monlogo da garota com um Adeus , para continuar a entregar suas cartas. Ele estava intrigado com o fato de a garota apresentar um conhecimento to profundo a respeito de trens e pensou Por que ela achou que eu estaria interessado nesse assunto? Ela quase nem olhou para mim. Ser que ela no pode falar a respeito de outras coisas? Ela parecia uma enciclopdia ambulante. Este cenrio fictcio descreve um encontro tpico com uma criana com Sndrome de Asperger (SA). A falta de habilidades sociais, incapacidade de manter uma conversao e intensa fixao ou interesse num determinado tema ou objeto so as principais caractersticas dessa sndrome. Os pais explicam como seus filhos permanecem isolados na escola, possuindo poucos amigos. Eles parecem no entender a linguagem corporal, e muitas vezes fazem comentrios que so verdadeiros, porm bastante constrangedores. Quando espera com seu pai na fila do supermercado o adolescente exclama Como ela grande! Se o pai o repreende dizendo que no se deve dizer coisas desse tipo, ele responde Mas ela grande! . Os sinais que mostram o constrangimento do pai logo depois do primeiro comentrio no so reconhecidos, nem to pouco a conseqncia do que foi dito nos sentimentos da pessoa que estava sendo alvo dos comentrios. A criana com SA fica confusa e no entende por que foi repreendida se o que ela falou era a verdade. Com freqncia h um histrico de intensa fascinao por um tema especial como transportes, animais ou cincias. Estes interesses vm e vo , mas dominam o tempo livre da criana bem como sua conversao. Normalmente a criana possui uma interpretao literal de figuras de linguagem como O gato comeu sua lngua, possui um linguajar preciso ou pedante. como se voc estivesse falando com um pequeno dicionrio ambulante. Na escola os professores notam um desnvel no perfil de habilidades. A criana pode apresentar uma memria prodigiosa, concentrao extraordinria quando seu tpico de interesse abordado e uma metodologia original para resoluo de problemas. Em contraste, pode haver falta de motivao e ateno para atividades que captam a ateno de todas as outras crianas, avaliaes que indicam dificuldades especficas de aprendizagem e desajeitamento motor. H uma preocupao pelo fato de a criana ser socialmente distante dos colegas e de ser alvo de gozaes. Ento, pais e professores concordam que essa criana que parece normal e possui

habilidades intelectuais normais, por alguma razo inexplicvel parece no se encaixar no grupo ou agir de acordo com outras crianas da mesma idade. Lorna Wing foi a primeira pessoa a usar o termo Sndrome de Asperger (SA) numa publicao cientfica em 1981. Ela descreveu um grupo de crianas e adultos que possuam caractersticas muito semelhantes s descritas pelo pediatra vienense Hans Asperger. Em sua tese de doutorado, publicada em 1944, ele descreveu 4 garotos que possuam habilidades sociais, lingsticas e cognitivas bastante incomuns. Ele utilizou o termo psicopatia autstica para descrever o que ele considerava uma forma de desordem da personalidade. Interessante ele ter utilizado o termo autstico pois um outro pesquisador, Leo Kanner, nos Estados Unidos, havia publicado recentemente um trabalho sobre crianas autistas. Ambos os autores descreviam padres de comportamento similares e utilizaram-se da mesma terminologia. Infelizmente, a descrio de Hans Asperger foi largamente ignorada na Europa e nos Estados Unidos pelos 30 anos seguintes. No entanto, ele continuou a diagnosticar e tratar de crianas com tais caractersticas. Leo Kanner e Hans Asperger descreveram crianas que apresentavam fracas interaes sociais, dificuldades de comunicao e fixaes. Leo Kanner descreveu crianas com maior comprometimento no espectro autstico, enquanto que Hans Asperger descreveu as menos comprometidas. No entanto, foi o trabalho de Kanner que dominou nossa viso de autismo, tanto , que nos critrios diagnsticos empregados, consta a falta de interao com outras pessoas e danos severos de linguagem - o clssico silncio e isolamento da criana. Lorna Wing constatou que algumas crianas possuam o quadro de autismo clssico quando muito jovens, mas com o passar do tempo, desenvolviam a linguagem e o desejo de se relacionar com as outras pessoas. Por um lado, estas crianas progrediram alm do diagnstico de autismo clssico, por outro, ainda apresentavam problemas significativos na interao social e conversao. Elas se enquadravam melhor na descrio original de Hans Asperger. Lorna Wing descreveu as principais caractersticas clnicas da SA como sendo: Falta de empatia. Interao inapropriada, ingnua ou unilateral. Pouca ou nenhuma habilidade de estabelecer amizades.

Linguagem pedante ou repetitiva. Comunicao no-verbal pobre. Fixaes Movimentos desajeitados e pouco coordenados e postura estranha. Nos anos 90 o conceito prevalecente de SA de que uma variante de autismo e Pervasive Developmental Disorder. Ou seja, a condio afeta o desenvolvimento de uma gama de habilidades. Atualmente considerada como um subgrupo, dentro do espectro autstico , que possui seus prprios critrios diagnsticos. H evidncias de que a SA bem mais comum que o autismo clssico, e pode ser diagnosticada em crianas que nunca receberam diagnstico de autismo antes. O Diagnstico da Sndrome de Asperger H dois estgios que levam ao diagnstico da SA. O primeiro consiste de um formulrio em escala numrica a ser preenchido por pais e professores, que pode ser indicativo de que a criana apresenta SA. O segundo estgio, compreende a avaliao por profissionais experientes em desordens do comportamento, utilizando-se de critrios diagnsticos que do uma descrio clara da sndrome. Estgio 1: Escala numrica Atualmente existem duas novas escalas que podem ajudar a identificar possveis portadores de SA; a escala Sueca (Ehlers & Gillberg 1993) e a escala Australiana (Garnett & Attwood 1995). Ambas baseiam-se nos critrios diagnsticos anteriores, pesquisas em literatura relacionada e vasta experincia clnica. ESCALA AUSTRALIANA O seguinte formulrio foi desenhado para identificar comportamentos e habilidades indicativos de SA em crianas que esto no ensino fundamental. nesta idade que os padres incomuns de comportamento e habilidades mostram-se mais evidentes. Para cada pergunta h uma escala que vai de 0 a 6, sendo que 0 significa raramente e 6 freqentemente. A. DAS HABILIDADES SOCIAIS E EMOCIONAIS: 1. A criana apresenta falta de compreenso de como brincar com outras crianas? Ex: desconhece as regras implcitas da interao social. 0123456

2. Na hora do recreio a criana evita a companhia das outras crianas? Ex: Prefere ficar sozinha na biblioteca ou em outro local. 01 23456 3. A criana aparenta no conhecer convenes sociais e cdigos de conduta, e faz comentrios imprprios? Ex: Comenta algo com uma pessoa sem se dar conta de que o comentrio pode ter sido ofensivo. 0 1 2 3 4 5 6 4. A criana apresenta falta de empatia, ou seja, uma compreenso intuitiva dos sentimentos do prximo? Ex: No percebe que um pedido de desculpas pode fazer com que algum se sinta melhor. 0123456 5. A criana acha que as outras pessoas conhecem seus pensamentos e sentimentos? Ex: Ela no percebe que voc no tem o conhecimento de algo que ocorreu enquanto voc no estava presente. 0123456 6. A criana precisa receber elogios constantemente para se sentir segura, especialmente quando as coisas mudam ou saem erradas? 01 23456 7. Falta de nuances na expresso de emoes? Ex: Demonstra raiva ou afeio fora da proporo para a situao. 0 1 2 3 4 5 6 8. A criana no consegue expressar com preciso suas emoes. Ex: No compreende os nveis de expresses emocionais para diferentes tipos de pessoas. 0123456 9. A criana no apresenta interesse em participar de jogos e competies 012 3456 10. A criana mostra-se indiferente a modismos? Ex: Pokemon, roupa da Xuxa, etc 012 3456

B. COMUNICAO 11. A criana tem uma interpretao literal das figuras de linguagem? Ex: Mostra-se confusa com expresses do tipo: est chovendo canivetes , fulano est cuspindo bala . 012 3456 12. A criana apresenta um tom de voz estranho ou engraado? 123456 0

13. Quando voc conversa com a criana ela parece no ter interesse nos seus comentrios? Ex: No pergunta qual a sua opinio a respeito do tpico em questo. 0123456 14. Durante uma conversa a criana faz pouco contato olho no olho? 0123456 15. A linguagem utilizada pedante ou formal? 123456 0

16. A criana apresenta problemas com dilogos? Ex: Demora a responder ou ento no consegue pedir uma explicao quando no entende o que foi dito, preferindo mudar de assunto. 0123456 C. HABILIDADES COGNITIVAS 17. A criana prefere livros informativos aos de fico? Ex; Prefere ler enciclopdias a livros de aventura. 0123456 18. A criana apresenta uma memria prodigiosa? Ex: Lembra do nmero da placa do carro do vizinho ou de coisas que aconteceram h muito tempo atrs. 0123456 19. A criana carece de jogos imaginativos? Ex: Outras crianas no so includas em seus jogos imaginrios ou a criana fica confusa nas brincadeiras de faz-de-conta com outras crianas D. INTERESSES E FIXAES

20. A criana apresenta interesse ou fascnio num determinado tpico, pesquisando tudo o que h a respeito desse assunto? Ex: Torna-se especialista em mapas, carros ou tabelas. 012 3456 21. A criana se torna excessivamente transtornada com mudanas em sua rotina? Ex: Torna-se agitada quando segue um caminho diferente do que o de costume para ir a escola. 012 3456 22. A criana desenvolve rituais ou rotinas que devem ser seguidos? Ex: Alinhar seus brinquedos antes de ir dormir. 0 1 2 3 4 5 6 E. COORDENAO MOTORA 23. A criana possui fraca coordenao motora? Ex: No consegue pegar uma bola que jogada para ela. 0 1 2 3 4 5 6 24. A criana possui um jeito estranho quando corre? 123456 F. OUTRAS CARACTERSTICAS Nesta seo faa um em qualquer uma das caractersticas que a criana apresentou: a) Medo ou estresse devido a domsticos roupa barulhos repentinos viso de certos objetos lugares barulhentos, lotados b) Tendncia a balanar o corpo ou fazer hand-flapping quando excitada ou estressada. c) Falta de sensibilidade a baixos nveis de dor. sons do dia-a-dia, utenslios toque no cabelo ou pele utilizao de determinado tipo de 0

d) Demorou a falar. e) Tiques. Se a resposta for positiva para a maioria das questes na escala, e se estiver entre os nmeros 2 e 6, no significa automaticamente que a criana tenha SA. No entanto, um forte indicativo, e essa criana deve ser encaminhada a um profissional para que o segundo estgio de avaliao seja efetuado. Estgio 2:Avaliao Diagnstica A Avaliao diagnstica leva pelo menos uma hora e consiste em um exame detalhado de aspectos especficos da interao social, linguagem, cognio e coordenao motora. Pode haver tambm uma avaliao utilizando-se de testes psicolgicos, entrevista com os pais, histria pregressa, avaliaes feitas por professores e terapeutas. Durante a avaliao o mdico cria situaes onde ele pode avaliar o surgimento de caractersticas proeminentes, e faz anotaes. Por exemplo, durante a avaliao do comportamento e interao social, deve-se observar a qualidade da reciprocidade, como a outra pessoa includa na conversa ou brincadeira, com que freqncia ocorre o contato olho no olho, tipo de expresso facial e linguagem corporal utilizada. Faz-se perguntas criana a respeito do conceito de amizade, e pede-se para que ela fale a respeito de uma gama de emoes. Aos pais pergunta-se a respeito do grau de entendimento que a criana tem dos cdigos sociais, relacionamento com outras crianas da mesma faixa etria, grau de competitividade da criana. No consultrio no possvel observar como a criana se comporta num grupo da mesma faixa etria. Para tanto, deve-se marcar uma visita a escola da criana. Assim obtm-se uma avaliao completa de suas habilidades sociais. Existe um padro de linguagem bem caracterstico das crianas com Asperger. Normalmente (mas nem sempre) elas apresentam um atraso na linguagem, e quando comeam a falar tendem a fazer muitas perguntas aos pais e as conversas so unilaterais. Durante a avaliao faz-se uma anotao com relao a linguagem pragmtica, ou seja, o uso da linguagem no contexto social. Comumente, quando a criana no sabe bem o que responder , mostra-se relutante em pedir explicaes e admitir que no sabe a resposta. Elas tendem a mudar de assunto, geralmente falando a respeito do seu tpico de interesse ou ento demoram muito tempo para responder. O vocabulrio pode ser rico, mas a escolha das palavras e a construo das frases ficam

esquisitos. O tom de voz pode parecer estranho. Faz-se uma anotao de incidentes onde o pronome pessoal mau empregado ex; uso do nome prprio no lugar do eu , interpretao literal, e verbalizao dos pensamentos (falam alto o que esto pensando). Avalia-se tambm a cognio, que a habilidade de pensar e aprender. Testase como a criana entende e interpreta o sentimento dos outros, utilizando-se de uma srie de estrias. Anota qual o tipo de leitura que a criana prefere, como sua memria para detalhes e acontecimentos passados, a qualidade de suas brincadeiras de fazde-conta, tanto sozinhas como nas atividades sociais. Dados dos professores sobre habilidades intelectuais da criana so tambm muito importantes. Os interesses da criana so examinados e explorados para verificar se so tpicos de sua idade, observa-se a predominncia dos tpicos de interesse na conversa e no tempo livre da mesma . Os pais so questionados com relao a reao da criana mudanas de rotina, imperfeies, caos e crticas. A coordenao motora avaliada, pedindo que a criana pegue e chute uma bola, corra, desenhe e escreva. Anota-se qualquer tipo de movimento estereotipado, tiques ou movimentos involuntrios, especialmente quando a criana est feliz ou estressada. Tambm perguntado aos pais se a criana reage de forma exacerbada a sons, toque, textura e sabor de alimentos, bem como pouca sensibilidade a nveis baixos de dor ou desconforto. Finalmente, examina-se a criana para detectar sinais de ansiedade, depresso desordem do dficit de ateno, e se h outras crianas, em ambos os lados da famlia, com histrico semelhante. Toma-se nota do histrico da gravidez, nascimento e infncia. importante ressaltar que nenhuma das caractersticas para o diagnstico de Asperger so exclusivas dessa sndrome, e muito difcil encontrar um indivduo que apresente todas elas. Cada criana nica em termos de manifestao dos sintomas em cada rea. Para o mdico, necessrio considerar diagnsticos alternativos e explicaes. Falta de interao social pode ser uma conseqncia de uma desordem de linguagem. A Desordem Semntico Pragmtica da Linguagem tem muitas caractersticas em comum com Asperger. Crianas com problemas de desenvolvimento e aprendizagem podem apresentar padres de comportamento social incomuns, e deve-se considerar se o perfil de habilidades e comportamento condizente com seu nvel de desenvolvimento. Crianas com um QI acima da mdia podem achar entediantes as brincadeiras

de outras crianas da mesma idade. Podem tambm adquirir grandes conhecimentos em determinados assuntos, no entanto, seu perfil social e lingstico estar dentro da normalidade, o que no ocorre com as crianas com SA. Algumas crianas com Dficit de Ateno, possuem tambm caractersticas indicativas de Asperger, mas ambas so desordens distintas, e uma criana pode apresentar as duas condies. Deve-se examinar com bastante ateno para distingui-las e deve-se levar em considerao habilidades pessoais e caractersticas de crianas naturalmente tmidas, introvertidas ou ansiosas. O diagnstico diferencial de outras condies semelhantes a Asperger ser discutido no cap. 8. Por hora, podemos dizer que o processo para se obter o diagnstico envolve um exame cuidadoso de uma gama de explicaes e outras desordens do desenvolvimento que se assemelham a SA. A parte final desse processo consiste em aplicar os conhecimentos obtidos na avaliao aos critrios diagnsticos formais. Critrios Diagnsticos Formais: OMS International Classification of Diseases Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-4) Peter Szatmari Canad Christopher & Corina Gillberg Sucia 06 Caminhos que levam ao diagnstico Estudos recentes indicam que a idade mdia para o diagnstico de 08 anos, mas pode-se diagnosticar desde crianas pequenas at adultos. O autor tem vasta experincia no diagnstico e tratamento de crianas e adultos com Asperger, e parece haver 6 caminhos que levam a esse diagnstico. 1. Diagnstico de autismo na infncia Um dos motivos que fez com que Lorna Wing propusesse a utilizao da terminologia Sndrome de Asperger, foi justamente o fato de algumas crianas que foram diagnosticadas como sendo autistas quando bem pequenas, mostraram melhoras significativas na linguagem e interao social (no mais se isolavam). A criana no-verbal passa a falar e passa a freqentar escola normal recebendo assistncia. Esta melhora pode ser num espao curto de tempo e ocorre pouco antes da criana completar 05 anos. No certo se essa

melhora inerente a criana, ou se fruto de programas de interveno quando a criana ainda bem pequena, talvez os dois. Portanto o diagnstico de autismo estava correto, e a criana evoluiu no espectro autstico chegando a condio que melhor se enquadra como Asperger. essencial que o diagnstico de autismo seja revisto para verificar se um diagnstico de Asperger no seria mais apropriado, para que ento a criana possa receber assistncia mais direcionada as suas necessidades atuais. 2. O reconhecimento dos sinais/sintomas quando a criana entra na escola O desenvolvimento da criana em idade pr-escolar pode no ter sido to incomum, e pais ou profissionais (pediatras) no perceberam nenhum fato sugestivo de autismo. A primeira professora dessa criana, que possui experincia em comportamento e desenvolvimento de crianas nessa faixa etria , demonstra preocupao pelo fato da criana isolar-se e no entender os cdigos de condutas sociais na sala de aula, possuir fascinao por um tpico de interesse, no possuir coordenao motora adequada. Essa criana pode tambm ser agressiva e inquieta quando em contato mais prximo com outras crianas, ou quando precisa esperar numa fila. Em casa, essa criana pode ser bem diferente, brincando com seus irmos e estabelecendo uma interao relativamente normal com seus pais. No entanto, em circunstncias fora de seu domnio, e quando em contato com crianas da mesma faixa etria, os sinais tornam-se mais evidentes. Essas crianas possuem os sinais tpicos, mas no so consideradas como tendo que receber um diagnstico formal pelos professores. Elas so aquelas crianas diferentes, que passam de um ano para outro deixando seus professores sempre intrigados. Um estudo recente foi conduzido na Sucia para que professores pudessem identificar possveis alunos SA de acordo com uma escala de valores. Depois, essas crianas foram avaliadas pelos critrios diagnsticos existentes. Inicialmente acreditava-se que o nmero de crianas com Asperger fosse 1 : 1000, semelhante ao autismo; mas esse estudo indicou uma incidncia de 1:300 (Ehlers & Gillberg 1993). Ento, a maioria de crianas SA no teriam tido diagnstico anterior de autismo.

3.

Uma manifestao atpica de outra sndrome A avaliao do desenvolvimento da criana pode ter sugerido algum tipo de desordem. Por exemplo, a criana pode ter tido histrico de atraso na fala,

recebendo acompanhamento fonoaudiolgico, e assim assumi-se que a criana possui uma desordem de linguagem. No entanto numa observao mais cuidadosa das habilidades cognitivas e do comportamento dessa criana sugere que o perfil mais complexo e SA seria uma diagnstico mais correto. A criana pode ter sido diagnosticada como tendo Desordem e Deficit de Ateno, e assumi-se que essa condio a nica responsvel por todos os sintomas. As vezes outras condies so facilmente detectadas, como paralisia cerebral e neurofibromatose. O mdico preocupa-se pelo fato da criana apresentar manifestaes atpicas, mas como ele no possui conhecimento suficiente a respeito de SA, ele ento considera como sendo possvel essas caractersticas atpicas. Eventualmente algum clnico ou os pais mesmos reconhecem alguns sinais ou lem a respeito de SA e encaminham a criana para ser diagnosticada corretamente. Quando um diagnstico feito , no se deve excluir a possibilidade de outra condio como SA, e experincia clnica e pesquisas j identificaram crianas com mais de um diagnstico. As vezes passam-se vrios anos para que os pais possam obter o segundo diagnstico. 4. Diagnstico de um parente com autismo ou SA Quando uma criana diagnosticada como tendo SA, os pais procuram buscar o mximo de informaes possveis a respeito dessa condio. Procuram verificar se algum outro parente apresentou tal diagnstico. H famlias com mais de um filho com SA, e casos de SA em vrias geraes. 5. Desordem psiquitrica secundria Uma pessoa pode ter passado pelo ensino fundamental tendo sido considerada uma criana esquisita ou excntrica , sem nunca ter recebido nenhum tipo de diagnstico. Na adolescncia , essa pessoa torna-se mais consciente de seu isolamento e de suas diferenas. Tentam interagir com outros adolescentes, mas no conseguem e sentem-se discriminadas, ridicularizadas ou excludas, isso as leva a um estado de depresso. Por causa da depresso so encaminhadas a um psiquiatra, que percebe que a depresso uma conseqncia secundria da SA. Muitos adultos com SA relatam sentimentos intensos de ansiedade, sendo necessrio um tratamento. Pode haver ataques de pnico ou transtornos compulsivos. Na adolescncia, a pessoa pode fechar-se em si mesma, comear a falar sozinha, perder interesse em socializao e descuidar-se da aparncia e da higiene pessoal. Pode haver suspeita de esquizofrenia , mas um exame cuidadoso revela que seu comportamento no psictico, e sim uma conseqncia natural da SA durante a adolescncia.

6.

Sinais/sintomas residuais de Asperger no adulto Agora que SA est se tornando mais conhecida, adultos que tm algum parente Asperger ou que acham possuir algumas manifestaes da sndrome, tm procurado um diagnstico formal. Durante a avaliao do adulto importante saber a respeito das habilidades e do comportamento dessa pessoa quando criana. Pais, parentes ou professores podem ser fontes valiosas de informaes. As vezes um psiquiatra chega a uma diagnstico correto em pessoas que anteriormente receberam diagnstico de esquizofrenia atpica ou alcoolismo. A incidncia de esquizofrenia em Aspergers a mesma da populao em geral, mas as vezes os sinais superficiais so semelhantes, o que leva ao diagnstico incorreto. O alcoolismo muitas vezes sinal de depresso ou tentativa de reduzir a ansiedade em situaes sociais, quando a pessoa recebe tratamento para o alcoolismo, recebe tambm o diagnstico correto de SA. Em circunstncias bastante raras, indivduos SA cometeram algum tipo de delito, geralmente relacionado s suas fixaes. Por exemplo, um rapaz que tinha fascnio por trens, decidiu roubar uma locomotiva. Foi constatado que ele no tinha nenhuma inteno criminal , e sim um entusiasmo e curiosidade muito grande com relao ao seu tpico de interesse. Assim o psiquiatra do Estado fez o diagnstico.