ESTUDIO DE CASO

CASO: Me Siento Gorda

I INFORME PSICOLGICO 1.1 Datos Generales Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Edad Lugar y nmero de hermanos Lugar de Nacimiento Escolaridad Direccin Nombre del padre Edad Ocupacin Nombre de la madre Edad Ocupacin Nmero de sesiones Responsable 1.2 Problema Actual La evaluada manifiesta: Me siento gorda 1.3 Motivo de Consulta Todo empez desde los 15 aos, cuando sus compaeros le decan que estaba gorda, lo cual le haca sentirse mal, por ello evitaba comer, sin embargo cuando senta hambre coma sin medirse, entonces empez hacer dietas, las cuales no las cumpla, ya que coma en grandes cantidades, cuando se senta nerviosa o tenia clera, adems se inscribi a tae kwon do para hacer ejercicio, esto empeoro cuando empez CEPRE; ya que al ver tantas chicas delgadas y sus amigas le dicen gorda, se siente menos, sin embargo su madre, se preocupa por su alimentacin, su amigos la apoyan, por ello le han recomendado que asista al psiclogo. : : : : : : : : : : : : : : : A. S. N 10 de Agosto de 1997 16 aos 1 Argentina CEPRE - USS La Primavera Alberto Andrade 49 Ing. Civil Eymi Saavedra 47 Ama de casa 7 Santisteban Ynoan Leidy

1.4 Instrumentos Utilizados Obsrvacion Psicologica Entrevista Psicologica Instrumento Proyectivo 1. Test del dibujo de la figura humana de Karen Machover. Medidas de autoinforme mediante aplicacin de cuestionarios. Se ha optado por establecer la fi gura de un observador externo, ste debe rellenar el Cuestionario de Evaluacin para el observador externo mientras se desarrolla esta sesin del taller Entregarle tambin el EAT-26 para que lo cumplimente y as valorar tambin sus actitudes. Ambos los entregar al final de la sesin. El siguiente paso es la cumplimentacin de los cuestionarios autoadministrados. La participante debe estar cmodamente sentada. Cuestionarios a rellenar: 1. Test de Autoestima de Cooper Smith 2. Cuestionario de Conocimientos de Nutricin -CN- (Ruiz, 1998): Consta de 10 tems con 5 alternativas de respuesta para medir conocimientos de nutricin: nmero de comidas al da, principios inmediatos de los alimentos, tipo de alimentos que hay que comer menos o evitar, dnde estn los hidratos de carbono, raciones semanales de pescado, huevo, composicin de un desayuno adecuado, consumo de lcteos, frutas y verduras, agua y pan. Solamente una de las opciones es la correcta y aparece sealada en la hoja de soluciones 3. EAT-26 (a partir del EAT-40 de Castro y cols, 1991):
Cuestionario de 26 tems con tres subescalas: dieta, bulimia y preocupacin por la comida y control oral, para medir actitudes.

3.

Escala de Satisfaccin Corporal (SCP) de 8 items (Gismero, 1996)

1.5 Antecedentes de Importancia Sus padres son separados. No ve a su padre desde hace 11 aos. Su ta siempre le dice que esta gorda. Tiene una amiga que sufre de trastornos alimenticios.

1.6 Observaciones Realizadas La evaluacin se llev en servicio psicolgico de la USS, el cual estaba acondicionado para el desarrollo de este tipo de trabajo. La iluminacin y ventilacin fueron adecuadas para la entrevista; pero s existieron algunos distractores que interfirieron la entrevista. La evaluada de 16 aos, es de contextura atltica, de 1.56 metros de estatura, 45 kilogramos aproximadamente, tez triguea, cabello negro lacio largo, frente pequea, cejas delgadas, ojos marrones oscuros, nariz alargada y boca delgada. Se present acorde a la ocasin, denotando adecuado aseo personal. Al iniciar las sesiones, la paciente se mostr tranquila, presentando conducta de aceptacin, producto del rapport y empata, lo que facilit el desarrollo de las mismas, mostrando inters y colaboracin por realizar las instrucciones otorgadas por la evaluadora. Durante la entrevista fue muy colaboradora, aunque se observ que mova sus manos, cruzaba por momentos los brazos, mova las piernas, respondi a todas las interrogantes que se le hacan con un tono de voz adecuado y mirando a los ojos de su interlocutor. Al finalizar la sesin manifestaba sentirse cmoda y a gusto y se despeda cordialmente. 1.7 Resultados En el rea de autoestima general la evaluada evidencia un nivel bajo, esto demuestra que, no tiene conocimiento de las facultades que posee, sintindose inferior ante cualquier cosa o persona; as mismo en el rea de autoestima social, la examinada posee un nivel bajo, denotndose en sus actitudes sintindose apocada frente a otras personas, haciendo que busque estar lejos de otras personas. Finalmente en el rea de autoestima en el hogar posee un nivel Normal esto debido a que su madre la apoya y siendo ella el personaje principal de su vida tanto se siente respaldada y querida por ellos. Referente a las relaciones con el medio ambiente, la evaluada se percibe como una persona que se encuentra en una fuerte soledad y necesita proteccin, por parte de otras personas, debido a su baja autoestima. Sin embargo, muestra de manera rgida y segura.

Presenta dificultades en sus relaciones interpersonales, debido a sus sentimientos de culpabilidad y su impulsividad. En el rea sexual, se detecta deseo por conseguir dominio y aprobacin social, es decir busca ser aceptada, por las diversas relaciones que tiene. La evaluada presenta, una deficiente valoracin hacia su persona en la actualidad, presentando ese anhelo a ser mayor, y no suele expresar lo que siente, piensa o quiere. Por ltimo, en el rea de control de impulsos, se muestra mayormente impulsiva hacia estmulos adversos a ella y a situaciones de dificultad. 1.8 Pronostico Si la paciente contina con un proceso de tratamiento, dedicado a contrarrestar el problema que le aqueja podra lograr una mejora significativa que le permita realizar con xito sus actividades diarias, tanto en el mbito personal, familiar como social, as tambin desarrollar sus relaciones interpersonales. Esto permitir que se adapte al medio en que se desenvuelve y se fije un proyecto de vida. De lo contrario, si la paciente no continuara un proceso de tratamiento, dedicando a contrarrestar el problema que lo aqueja, este podra intensificarse deteriorando sus relaciones interpersonales y desechando las oportunidades de mejorar los aspectos sociales e interpersonales. 1.9 Conclusiones
Presenta baja autoestima, tiene una pobre percepcin de si misma, sus conocimientos de Nutricin,

son mnimos; presenta altos ndices que indican posible trastorno de alimentacin y Escala de Satisfaccin Corporal es muy baja, lo que demuestra que posee graves riesgos de padecer bulimia nerviosa 1.10 Recomendaciones Seguir con la terapia psicologica

II PROGRAMA DE INTERVENCIN 2.1 Datos Generales Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Edad Lugar y nmero de hermanos Lugar de Nacimiento Escolaridad Direccin Nombre del padre Edad Ocupacin Nombre de la madre Edad Ocupacin Nmero de sesiones Responsable 2.2 Motivo de Consulta Todo empez desde los 15 aos, cuando sus compaeros le decan que estaba gorda, lo cual le haca sentirse mal, por ello evitaba comer, sin embargo cuando senta hambre coma sin medirse, entonces empez hacer dietas, las cuales no las cumpla, ya que coma en grandes cantidades, cuando se senta nerviosa o tenia clera, adems se inscribi a tae kwon do para hacer ejercicio, esto empeoro cuando empez CEPRE; ya que al ver tantas chicas delgadas y sus amigas le dicen gorda, se siente menos, sin embargo su madre, se preocupa por su alimentacin, su amigos la apoyan, por ello le han recomendado que asista al psiclogo. : : : : : : : : : : : : : : : A. S. N 10 de Agosto de 1997 16 aos 1 Argentina CEPRE - USS La Primavera Alberto Andrade 49 Ing. Civil Eymi Saavedra 47 Ama de casa 7 Santisteban Ynoan Leidy

2.3 Objetivos 2.3.1 Objetivos Generales Mejorar la calidad de vida de la evaluada Proporcionar informacin sobre trastornos de conducta alimentaria 2.3.2 Objetivos Especficos Dar conocimientos sobre nutricin, eliminar mitos sobre alimentacin Aceptacin de la imagen corporal Elevar la autoestima Mejorar las habilidades sociales Evaluar los resultados de la terapia psicolgica Educar a la familia en cmo lidiar con problemas de conducta alimentaria 2.4 Compromiso CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo: .., con DNI... Conozco de los alcances y procedencias del servicio psicolgico que brinda la interna: Santisteban Ynoan Leidy para ayudar a mi hija:. . Soy consciente y conocedora que este servicio involucra tener entrevistas, tener sesiones de evaluacin, con el fin de diagnosticar las dificultades que tiene mi menor hijo , de tal sentido autoriz y adems me comprometo en colaborar con el proceso e implica este estudio de caso, para mayor constancia firmo el presente cumpliendo mis derecho en calidad de padre del menor.

As mismo conozco del programa de intervencin que requiere mi menor hijo, estoy dispuesto a colaborar, con la fechas, sesiones as como con las recomendaciones que el profesional me plantee

FIRMA DNI

2.5 Fundamentacin Terico del Programa Qu son los trastornos de la alimentacin? Un trastorno de la alimentacin es una enfermedad que causa graves perturbaciones en su dieta diaria, tales como comer cantidades muy pequeas o comer en exceso. Una persona que tiene un trastorno de la alimentacin puede haber comenzado por comer pequeas o grandes cantidades de comida, pero en algn momento el impulso de comer ms o menos se dispar fuera de control. Angustia severa o preocupacin por la forma o el peso del cuerpo tambin se pueden caracterizar como un trastorno de la alimentacin. Los trastornos de la alimentacin generalmente aparecen durante la adolescencia o adultez temprana, pero tambin se pueden dar durante la niez o la adultez avanzada. Los trastornos de la alimentacin ms comunes son la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y el trastorno por atracn. Los trastornos de la alimentacin afectan tanto a los hombres como a las mujeres. Los trastornos de la alimentacin son enfermedades reales y tratables. Con frecuencia coexisten con otras enfermedades como la depresin, el abuso de sustancias o los trastornos de ansiedad. Otros sntomas, que se describen en la siguiente seccin pueden ser potencialmente mortales si la persona no recibe tratamiento. Las personas con anorexia nerviosa son 18 veces mas probables de morir a una edad ms temprana en comparacin con las personas de edad similar en la poblacin general. Cules son los diferentes tipos de trastornos de la alimentacin? Anorexia nerviosa La anorexia nerviosa se caracteriza por: Adelgazamiento extremo (emaciacin), Incesante bsqueda de delgadez y negacin a mantener un peso normal o saludable Miedo intenso a subir de peso, imagen corporal distorsionada, autoestima significativamente influenciada por las percepciones de la forma y el peso del cuerpo o negacin de la gravedad del bajo peso corporal, falta de menstruacin en nias y mujeres, alimentacin extremadamente restringida, muchas personas con anorexia

nerviosa se ven a s mismas como excedidas en peso, incluso cuando estn delgadas. El comer, la comida y el control del peso se vuelven una obsesin. Personas con anorexia nerviosa generalmente se pesan varias veces, racionan la comida cuidadosamente y slo comen pequesimas cantidades de ciertas comidas. No obstante, algunas personas con anorexia nerviosa atraviesan episodios de atracones seguidos de una dieta extrema y/o exceso de ejercicios, vmitos autoinducidos y abuso de laxantes, diurticos o enemas. Algunas personas con anorexia nerviosa se recuperan con tratamiento despus del primer episodio. Otras mejoran, pero tienen recadas. Incluso otras padecen una forma ms crnica o de una anorexia nerviosa ms prolongada, en la que su salud empeora mientras luchan contra la enfermedad. Bulimia nerviosa La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios frecuentes y recurrentes de ingesta de cantidades extremadamente grandes de comida y una sensacin de falta de control sobre estos episodios. A este atracn le sigue un tipo de comportamiento que lo compensa por el exceso de comida, como vmitos forzados o abuso de laxantes o diurticos, ayunos y/o exceso de ejercicios o una combinacin de estos comportamientos. A diferencia de la anorexia nerviosa, las personas con bulimia nerviosa generalmente mantienen lo que se considera un peso saludable o mientras que algunas tienen un poco de sobrepeso. Al igual que las que tienen anorexia nerviosa, estas personas tienen miedo de engordar, quieren desesperadamente perder peso y se sienten muy insatisfechas con la forma y el tamao de su cuerpo. Por lo general, el comportamiento bulmico es secreto, dado que va acompaado de un sentimiento de indignacin o vergenza. El ciclo de atracn y purga puede darse varias veces a la semana e incluso varias veces al da. Trastorno por atracn Con el trastorno por atracn una persona pierde el control sobre su alimentacin.

A diferencia de la bulimia nerviosa, a los episodios de atracones no les siguen comportamientos como purgas, exceso de ejercicios o ayunos. Por esta razn, las personas con trastorno por atracn a menudo tienen sobrepeso o son obesas. Las personas con trastorno por atracones que son obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares o presin arterial elevada. Tambin experimentan un sentimiento de culpa, vergenza y/o angustia por tal comportamiento, lo que puede llevar a ms atracones. Cmo se tratan los trastornos de la alimentacin? Una nutricin adecuada, reduciendo el exceso de ejercicio y la interrupcin de los comportamientos de purga constituyen la base del tratamiento. Ciertas formas de psicoterapia o terapia de dilogo, y algunos medicamentos tambin son efectivos para muchos trastornos de la alimentacin. No obstante, para los casos ms crnicos, no se han identificado an tratamientos especficos. Con frecuencia, los planes de tratamiento se adaptan a las necesidades individuales y pueden incluir uno o ms de los siguientes: Psicoterapia individual, grupal y/o familiar Atencin mdica y monitoreo Asesoramiento nutricional Medicamentos.

Algunos pacientes quizs necesiten ser hospitalizados para tratar complicaciones a causa de una malnutricin o para garantizar una alimentacin adecuada en los casos de extrema delgadez. Tratando la anorexia nerviosa, el tratamiento de la anorexia nerviosa incluye tres componentes: Recuperar un peso saludable Tratar problemas psicolgicos relacionados con el trastorno de la alimentacin Disminuir o eliminar los comportamientos o los pensamientos que llevaron a una alimentacin escasa y evitar una recada.
Algunos investigadores sugieren que el uso de medicamentos, como antidepresivos, antipsicticos o estabilizadores del estado de nimo, pueden ser modestamente efectivos para tratar pacientes con anorexia nerviosa. Estos medicamentos pueden ayudar a resolver sntomas relacionados con el estado

de nimo y la ansiedad que con frecuencia coexisten con la anorexia nerviosa. No hay certeza de que los antidepresivos puedan evitar una recada en algunos pacientes con anorexia nerviosa que han logrado restaurar su peso.10 Sin embargo, aunque las investigaciones aun continan, ningn medicamento ha demostrado ser eficaz en ayudar a alguien a ganar peso para llegar a un nivel normal. Diferentes formas de psicoterapia, incluyendo individuales, grupales y familiares, pueden ayudar a tratar las razones psicolgicas de la enfermedad. En la terapia familiar del modelo del Maudsley, los padres de adolescentes con anorexia nerviosa asumen la responsabilidad de alimentar a sus hijos. Este enfoque parece ser muy efectivo cuando se trata de ayudar a una persona con anorexia nerviosa a subir de peso y mejorar sus hbitos alimenticios y sus estados de nimo. Al quedar su efectividad demostrada en estudios de casos y ensayos clnicos, este enfoque del Maudsley de la terapia familiar se discute en algunos estudios y directrices destinados al tratamiento de los trastornos de la alimentacin en pacientes jvenes no crnicos. Otra investigacin demostr que el tratamiento combinado de atencin mdica y psicoterapia de apoyo diseado especialmente para pacientes con anorexia nerviosa es ms efectivo que la psicoterapia sola.19 Aunque en todos los casos, la efectividad del tratamiento depende de la persona involucrada y de su situacin. Desafortunadamente, no existe una psicoterapia especfica que sea invariablemente efectiva para tratar a adultos que padecen anorexia nerviosa. No obstante, las investigaciones sobre nuevos enfoques de tratamiento y prevencin parecen prometedoras. Un estudio indica que un programa de intervencin por Internet puede evitar que algunas mujeres en riesgo desarrollen un trastorno de la alimentacin. Adems, un tratamiento especializado para la anorexia nerviosa puede reducir los riesgos de muerte. Tratando la bulimia nerviosa Al igual que con la anorexia nerviosa, el tratamiento de la bulimia nerviosa implica una combinacin de opciones y depende de las necesidades del individuo. Para disminuir o eliminar el comportamiento de atracones y purgas, es probable que el paciente reciba asesoramiento nutricional y psicoterapia, en especial la terapia cognitiva-conductual (TCC), o que se le recete algn medicamento. TCC ayuda a una persona a concentrarse en sus problemas actuales y cmo resolverlos. El terapeuta ayuda al paciente a aprender a identificar los patrones de pensamientos distorsionados o intiles, reconocer y cambiar las creencias errneas, relacionarse con los dems de forma ms positiva, y, en consecuencia, cambia los comportamientos. LA TCC que fue adaptada para tratar la bulimia nerviosa tambin demostr ser efectiva para cambiar el comportamiento de atracones y purgas as como los hbitos alimenticios.23 La terapia puede ser individual o grupal.Algunos antidepresivos, como la fluoxetina (Prozac), que es el nico medicamento

aprobado por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos para tratar la bulimia nerviosa, pueden ayudar a pacientes que tambin sufren depresin y/o ansiedad. Asimismo, la fluoxetina parece ayudar a disminuir el comportamiento de atracones y purgas, reducir la posibilidad de una recada y mejorar los hbitos alimenticios. Tratando el trastorno por atracn Las opciones para tratar el trastorno por atracn son similares a aquellas utilizadas para tratar la bulimia nerviosa. La psicoterapia, en especial la TCC adaptada al individuo, ha demostrado ser efectiva. Nuevamente, este tipo de terapia puede ofrecerse de manera individual o grupal. Finalmente, la fluoxetina (Prozac), y otros antidepresivos pueden reducir los episodios de atracones y ayudar a aliviar la depresin en algunos pacientes.

2.6 Actividades 2.6.1 NUMERO DE SESIONES 7 sesiones 2.6.2 LUGAR DE IMPARTICIN Servicio Psicologico USS Procedimiento: Al inicio se dar a conocer cuales son los objetivos de la terapia psicolgica, que es lo que se espera con ella, cuanto tiempo durara, asi como tambin se recalcara que todo ser confidencial y se establecer el rapport

SESIN 1: ALIMENTACIN-NUTRICIN Y EJERCICIO SALUDABLE DURACION 60 min OBJETIVOS Realizar la medicin pretratamiento. Reflexionar sobre los hbitos alimentarios. Proporcionar conocimientos sobre nutricin, alimentacin y ejercicio saludables. Aprender los hbitos alimentarios correctos. DINMICAS 1. Medidas de autoinforme mediante aplicacin de cuestionarios. (Duracin: 20 minutos). 2. Encuesta diettica. (Duracin: 15 minutos). 3. Charla sobre alimentacin, nutricin y ejercicio saludable. (Duracin: 15 minutos). 4. Falsos mitos (Duracin: 10 minutos). Se entrega una hoja en donde estarn los 6 mitos siguientes: 1. Lo que ms hay que comer son las vitaminas. 2. Lo que ms hay que comer son las protenas. 3. El pan engorda. 4. Hay alimentos que engordan o adelgazan.

5. El agua en las comidas engorda. 6. Las dietas para adelgazar no son peligrosas. Se deben escribir las razones a favor o en contra de los mismos. Durante esta puesta en comn se aclararn los conceptos y se argumentar acerca de la verdad o falsedad de cada mito. 1. Lo que ms hay que comer son las vitaminas. Las vitaminas, como los minerales, son sustancias nutrientes reguladoras. Hay que tomarlas de forma natural con los alimentos (hortalizas, verduras, frutas, frutos secos, cereales no refinados, huevo, lcteos no descremados, hgado, carnes) o en suplemento farmacolgico. Se requiere poca cantidad de las mismas. Sus carencias pueden causar enfermedades pero su exceso tambin puede ser perjudicial. 2. Lo que ms hay que comer son las protenas Las protenas deben aportar slo el 10-15% del volumen calrico total. Son los principios inmediatos que menos hay que comer. Los lpidos o grasas deberan aportar un 30-35% y los hidratos de carbono son los mayor proporcin de aporte calrico deben suponer un 50-55%. 3. El pan engorda El contenido calrico de 100 gramos de pan blanco (el que se consume habitualmente en Espaa) es de unas 250 Kilocaloras. El pan lleva en su composicin un 33% de agua lo que le hace ser un alimento moderadamente calrico. Es un alimento del grupo de los cereales que constituyen una importante fuente de hidratos de carbono que son los principios inmediatos que ms hay que comer (el 50-55% del volumen calrico total). Existe la creencia errnea que los hidratos de carbono engordan. Su valor calrico es de 4 kilocaloras por gramo, como el de las protenas, mientras que el de las grasas es de 9 kilocaloras por gramo. A igualdad de peso las grasas aportan ms caloras. 4. Hay alimentos que engordan o adelgazan Todos los alimentos excepto el agua aportan caloras. En una dieta equilibrada hay que comer de todo en las proporciones adecuadas. Debemos comer de mucho, poco.

5. El agua en las comidas engorda Es slo una de las ideas errneas que acerca de las dietas de adelgazamiento circulan en la actualidad. El agua no tiene caloras y por tanto no engorda. Debe tomarse en cantidad abundante antes, durante y despus de las comidas. Restringir el agua de bebida es algo censurable y peligroso. Otras bebidas como los refrescos (que tanto gustan a los/as nios/as y adolescentes) s tienen caloras. Un vaso de refresco es como tomarse cuatro terrones de azcar. Las bebidas alcohlicas tambin contribuyen al suministro de energa (as un botelln de tercio de cerveza proporciona unas 130 kilocaloras). El alcohol junto con los aceites, grasas, sal y dulces est en la punta de la pirmide alimentaria (lo que menos hay que comer). 6. Las dietas para adelgazar no son peligrosas El hacer dieta es el comportamiento que ms se relaciona con la aparicin de trastornos alimentarios. Las dietas muy estrictas causan problemas de salud. Circulan muchas dietas absurdas, incompletas y desequilibradas que son un serio riesgo para la salud. Ponerse a rgimen debe ser recomendado y controlado por un mdico. Se aprovechar esta sesin para responder a las preguntas o comentarios de los participantes sobre aspectos relacionados con la alimentacin y nutricin.

SESIN 2: IMAGEN CORPORAL- SEXUALIDAD- CRTICA DEL MODELO ESTTICO OBJETIVOS

Proporcionar un modelo esttico corporal saludable frente al culto a la delgadez. Aprender a aceptar las diferencias tambin en el caso de la imagen corporal, la fi gura. Vivir la experiencia de los prejuicios frente a la gordura y desarrollar la capacidad crtica frente a ellos. Concienciar de la necesidad de ser crticos frente a la publicidad, las influencias socioculturales. Aumentar la aceptacin de la propia imagen corporal.
DINMICAS 1. Dibujo de figura humana ideal. (Duracin: 20 minutos) 2. Juego de papeles o roles el gordito. (Duracin: 30 minutos) 3. Imgenes de publicidad con crtica. (Duracin: 20 minutos) 4. Dramatizacin de anuncio. (Duracin: 20 minutos) 1. Dibujo de fi gura humana ideal Se da un folio a la participante para que dibujen la fi gura ideal para su mismo sexo: chica si es mujer y chico si es varn. Cuando termine se recoge el dibujo luego, deber analizar el dibujo, diciendo en voz alta su punto de vista. La evaluadora deber intervenir y hacer reflexionar, con los dibujos que muestre un modelo tubular (sin diferencia entre hombros, cadera y cintura), o andrgino (mujeres con hombros y caderas de varn). Para ello se lanzarn preguntas: Qu te parece este dibujo?, Los hombros y las caderas tienen que estar a la misma altura?, S le tapamos la cabeza se distingue si es chico o chica? se indica que los hombres deben tener los hombros ms anchos que la cintura y caderas. Seran como la punta de una lanza, con el trax triangular. Las mujeres ms caderas y los hombros estrechos con formas redondeadas, curvas, no rectas. Recordaran a un nfora o jarrn y se les explica

que Cada persona tiene su propia figura y debe aceptarla sin angustiarse ni intentar alcanzar un tipo ideal de delgadez tan irreal como poco saludable. 2. Juego de papeles o roles el gordito Se le dar 5 tarjetas a la evaluada, donde se vern 5 ocasiones en las que se hace menos a un gordito: Tarjeta 1. Pepe el gordito: le sobran kilos pero es un chico normal, simptico, que no saca malas notas y al que le gusta divertirse como al que ms. Le propone a Juancho jugar en su equipo de ftbol pero este le rechaza. Le dice a Juan ma que si van al cine pero este no quiere que le vean con un gordo que puede perder popularidad. Anita, la chica que le gusta, le dice que no cuando le propone quedar para salir a dar una vuelta por que no es su tipo. Javi su amigo le propone jugar al baloncesto y se van al cine juntos. Tarjeta 2. Javi, su amigo: le propone a Pepe El gordito jugar con su equipo de baloncesto para aprovechar su fuerza. Se va al cine con Pepe el da del espectador, aunque Juanma no venga, porque se lo pasan muy bien juntos. Una vez all le dice que a Susana le gusta Pepe. Tarjeta 3. Juancho, el futbolero: es un forofo del deporte. Demasiado competitivo, no disfruta si no gana. No quiere a Pepe El gordito en su equipo de ftbol porque Pepe es lento corriendo y as no se puede ganar partidos. Tarjeta 4. Juanma, el popular: no quiere ir con Pepe El gordito. No quiere que le vean con un gordo por cree que puede perder popularidad y dejar de ser supergay. Tarjeta 5. Anita: le gusta a Pepe El gordito que le pide salir. Ella le dice que no cuando le propone quedar para salir a dar una vuelta por que no es su tipo. A ella le va ms Fran. Despus de leer las historias, se plantea un debate analizando los motivos por los que se rechaza al protagonista. Resaltar los aspectos positivos de la tolerancia, la aceptacin de la diversidad y lo superficial de los prejuicios por el fsico. Recalcar que lo que importa son otros valores personales ms all de la apariencia. Si se explican las cosas, y se toman estas precauciones, este juego de roles puede resultar muy beneficioso, especialmente a los/as adolescentes obesos.

3. Imgenes de publicidad con crtica Se muestran imgenes visuales de revistas sobre adelgazamiento, modelos excesivamente delgados, empleo del cuerpo con fines comerciales con crtica de la cultura del cuerpo que vive nuestra sociedad. Se pueden emplear fotografas de modelos y publicidad que se encuentren en revistas de actualidad. Esto requerir un trabajo previo de preparacin. Un ejemplo a seguir seran los siguientes: 1. En nuestra cultura, en la sociedad actual nos imponen mujeres delgadas y hombres musculosos y delgados como modelo de cuerpos atractivos. 2. Los chicos se llevan por los prototipos, han de preocuparse por ser atlticos y eficaces. 3. Cuntos tienen un cuerpo como el de este modelo? Slo los que lo tengan pueden estar a gusto consigo mismos? 4. Las chicas se llevan tan delgadas que parecen enfermas o lo estn. 5. Piernas de alambre, cuerpos sin formas apenas. 6. Como un tubo con brazos. Cuntos somos as? 7. La publicidad nos impone cuerpos irreales de tan delgados. Sobre todo en el caso de las mujeres. 8. Los/as top models, unos pocos con tallas pequeas, entre millones de personas con tallas normales. 9. Quin de vosotras cabe en un vestido como este? 10. Las dietas sin control no son saludables y la mayora de la gente no precisa hacerlas, esclavizarse por ellas. 11. Los kilos de ms, el sobrepeso, no son un problema de salud sino slo de belleza, esttica, de moda. Otro cantar es la obesidad. 12. Es el culto al cuerpo que se olvida de que somos bastante ms. 13. O tenemos estas medidas mgicas o no hay belleza? 14. Cualquier persona puede ser guapa con cualquier figura o tipo. Es slo cuestin de modas y de pocas. Se trata de aceptarnos todos como somos.

4.

Dramatizacin de anuncio. (Duracin: 20 minutos)

Se prepara a la evaluada para la representacin de un anuncio de la radio o la televisin, por ejemplo: en los que se utilice el cuerpo, los desnudos para vendernos algo. Tras unos cincodiez minutos: Podis empezar a ensearnos vuestros anuncios. Ejemplo: la evaluada representa a la venta un aparato para hacer ejercicio y adelgazar sin esfuerzo en la tele tienda con la participacin de famosos. Sale una mujer que dice estar a gusto con su cuerpo despus de haber sido madre gracias a la ciruga esttica practicada en un centro que se anuncia as en televisin.

SESIN 3: AUTOCONCEPTO-AUTOESTIMA OBJETIVOS

Mejorar el autoconcepto y la autovaloracin de los participantes. Aprender a reconocer las propias cualidades a travs de la refl exin y los mensajes de los dems. Tomar conciencia de las cualidades y logros de los que poder sentirse orgulloso.
DINMICAS 1. rbol de mi autoestima. (Duracin: 30 minutos). 2. Dibujo de las tortugas. (Duracin: 15 minutos). 3. Anuncio publicitario. (Duracin: 20 minutos). 4. Espejo mgico: (Duracin: 20 minutos). 5.Caricias interpersonales. (Duracin: 20 minutos). 1. rbol de mi autoestima Se entrega una hoja en blanco y se le indica que la divida en dos columnas verticales de igual tamao. En una columna debe colocar los logros o xitos, metas alcanzadas, xitos de mayor a menor importancia en la escuela, familia, amigos En la otra sus cualidades fsicas o corporales, espirituales o mentales. No tienen por qu ser cosas espectaculares sino simplemente importantes para ella. Cuando haya terminado, el evaluadora le indica que dibuje un rbol y escriba los logros en los frutos y las cualidades en las races. Importante que despus contemple al rbol de mi autoestima durante unos minutos y escuche lo que les trasmite. Se le invita a que escriba un mensaje debajo del rbol de su autoestima. 2. Dibujo de las tortugas La evaluadora explica la teora de la autoestima con la ayuda del dibujo con las dos tortugas Se empieza preguntando su punto de vista, qu le parece, qu representa para posteriormente explicar y analizar el concepto de autoestima. La autoestima es una evaluacin de uno mismo.

Un cociente, relacin o razn entre el xito que alcanzamos en las actividades, actuaciones vitales y las expectativas que tenemos sobre ellas. Es una evaluacin, una nota que nos ponemos a nosotros mismos. Expresa una actitud de aprobacin o de rechazo. Se escribe en la pizarra la frmula de JAMES.

Se explica que en el dibujo aparece una tortuga pequea que parece alegre, segura de s misma. Est pensando en llegar a ser ms grande y sus ambiciones son realistas, adecuadas a lo que puede llegar a ser cuando crezca. Su autoestima est bien, est contenta consigo misma. Tambin se ve una tortuga mucho ms grande con cara tristona. Es una gran tortuga pero suea con algo inalcanzable: correr como un caballo. No puede lograr ese xito pues sus expectativas son excesivas, lo que espera de s misma es demasiado y por eso sufre, su autoestima es baja, no se acepta a s misma. Y es que una tortuga debe ser una tortuga, una estupenda tortuga, una magnfica tortuga, pero no tiene porque ser un caballo. 3. Anuncio publicitario Se le dice a la evaluada que realizara un anuncio publicitario, que haga uso de su gran espritu de creatividad y para ello se le da cinco minutos para pensar en un anuncio publicitario sobre ella misma y cinco minutos para compartirlo. Se trata de que se venda bien y muestre sus cualidades a travs del dibujo, unas palabras escritas, un lema, una cua radiofnica o una representacin. Tiene que ser directa y entusiasta. Ejemplos: La modestia es la nica virtud que no poseo. Si no te detienes a conocerme te perders al mejor amigo que puedas tener. Busca, compara y si encuentras a alguien mejor, alguien excelentes (imitando un conocido y ya clsico anuncio de detergentes). Sinceridad es mi lema, te lo digo de verdad.

Despus de representarlo preguntarle cmo se ha sentido. 4. Espejo mgico La evaluada esta de pie y se le pasa un espejo imaginario, explicndole que es de Blancanieves y que s se contemplan en l les responde a la siguiente pregunta: Espejito mgico qu es lo que ms te gusta de m? Segn nuestra experiencia al hacerlo con un espejo real, en que se ve reflejado el rostro es ms fcil bloquearse. El adolescente se responde en voz alta con una cualidad fsica o espiritual: Lo que ms me gusta de t es. Si no le salen las palabras se le anima hasta que le salgan Es un espejo mgico y siempre responde. Despus hacer puesta se pregunta cmo se ha sentido. 5. Caricias interpersonales La evaluada dice una cualidad fsica que les guste de ella (por .ejemplo, me gustan mis ojos) y una psiquica o espiritual (por ejemplo, soy simptica). Se les explica que conviene acostumbrarse a decir a los/as dems lo que nos gusta de ellos/as, qu cosas buenas tienen, ya que todos/as tenemos cosas buenas y nos gusta que nos lo digan de vez en cuando. Despus hacer puesta se pregunta cmo se ha sentido.

SESIN 4: ASERTIVIDAD-HABILIDADES SOCIALES OBJETIVOS

Aprender a relacionarse de forma ms hbil y eficaz con los dems. Desarrollar estrategias personales para favorecer la asertividad. Aprender a ser ms asertivo frente a los mensajes exteriores de la sociedad, publicidad. Adquirir seguridad en s mismo.
DINMICAS 1. Rueda de escucha activa. Defensa de derechos. (Duracin 30 minutos). 2. Compartir piropos. (Duracin 5 minutos). 3. Imagen de mi yo. (Duracin 25 minutos). 4. Juego de roles. (Duracin 60 minutos). 1. Rueda de escucha activa. Defensa de derechos La evaluadora y la evaluada se ubican una enfrente de la otra en una rueda Se explica que se va a realizar un ejercicio consistente en utilizar formas de comportamiento o de expresin que permitan defender los propios derechos y dar opiniones, de manera asertiva. Se le entregan un juego de catorce tarjetas una a cada participante y representan la situacin correspondiente. Listado de opciones. (Tarjetas) 1.-...que un profesor explique algo que no has entendido. 2.-...a un compaero/a que te devuelva los apuntes. 3.-...al dependiente que te cambien un libro en la tienda porque est mal encuadernado. 4.-...que te ayude un compaero/a que conoces poco a realizar un ejercicio complejo. 5.-...que un compaero/a te aclare por qu no trajo la parte convenida del trabajo. 6.-...que un compaero/a te aclare por qu no paga una parte de lo consumido.

7.-...que un amigo/a te devuelva un objeto que has prestado. 8.-...que tu padre te permita expresar una opinin. 9.-...a tu madre que puedas vestirte segn tus gustos. 10.-...a tu amigo/a tiempo para tomar una decisin o retrasarla para ms tarde. 11.-...que te presten un libro porque crees que es interesante, aunque sea de adultos (realizar preferentemente con el profesor o un adulto.) 12.-...que te expliquen que quiere decir un anuncio, una pelcula o una narracin, aunque te digan que no es para tu edad (realizar preferentemente con el profesor o con un adulto). 13.-...al profesor de gimnasia descanso, porque ests cansado. 14.-...a tu madre a hacer un recado, porque no tienes tiempo y debes acudir a otro lugar. Se comenta las dificultades en la defensa de derechos. Se da un tiempo. 2. Compartir piropos Se quedan en pareja y se hace un cumplido o elogio sincero, verdadero, de alguna conducta, apariencia o pertenencia, cualidad fsica, aspecto esttico, su peinado, su ropa que les guste de la persona que tienen enfrente. Lo deben expresar en trminos de sentimientos personales: Me gusta, en vez de trminos absolutos o hechos, eres Se les explica que los piropos deben ser sinceros. Se contesta con un gracias y no es preciso contestar a un elogio con otro si no nos sale espontneamente. No hay nada peor que un falso cumplido. Basta con agradecerlo y as al dar las gracias, reforzaremos la conducta del que nos elogia y ser ms fcil que nos vuelva a piropear. Es importante para mejorar nuestra afirmacin, nuestra autoestima y la de los dems. Debemos acostumbrarnos a elogiar lo bueno de los que nos rodean. 3. Imagen de mi yo Se introduce la teora sobre la asertividad en diez minutos. Asertividad es la capacidad de hacer valer la propia opinin ante los dems, es la capacidad de autoafirmar los propios derechos, sin dejarse manipular y sin manipular a los dems. Nos sirve para

relacionarnos de forma eficaz y hbil con los dems. Hay tres estilos de dilogo, comportamiento: asertivo, pasivo y agresivo.

Se lee en voz alta un ejemplo de asertividad: Compraste ayer unos zapatos y hoy ya tienen la suela despegada. Quisieras cambiar los zapatos. Vas a la tienda donde los compraste y le cuentas el problema al dependiente. Este te dice que es muy fcil arreglarlo y que lo puedes hacer t mismo/a en casa. T le contestas: 1. Bueno, est bien, supongo. Hasta luego! 2. Cmbiamelo ahora mismo. Es que te has credo que soy un zapatero! Y no vuelvas a engaarme, ni se te ocurra. 3. Es posible, pero preferira que me los cambiases. Quisiera otro par de zapatos. Tras leer el ejemplo se pregunta cul sera la conducta agresiva, asertiva, pasiva y por qu.

Se reparte la hoja con los monigotes. Para que los observe y diga con quin se identifica, con qu nmero y por qu. 4. Juego de roles Despus de explicarlas las situaciones se vuelven a representan, pero esta vez aplicando cada una de las tcnicas que se indican. Cinco situaciones: Expresin de desacuerdo y sentimientos negativos: Un amigo expresa una opinin con la que estoy muy en desacuerdo: Hay que ser perfecto para tener xito y ser feliz. Al decirle que estoy muy en desacuerdo me llama estpido por no compartir su opinin. Iniciar interacciones con el otro sexo: Le pido a un chico/a que me gusta ir juntos al cine. Autoafirmacin ante extraos y defensa de derechos: Al salir de la tienda descubro que me han dado mal la vuelta. Autoafirmacin ante cercanos. Saber decir no: (2 situaciones) 1. Me disgusta prestar mis discos compactos. Un compaero de clase me los pide con insistencia. 2. Me enfrento a un error y a las crticas de l derivadas: no he trado el trabajo que deba entregar hoy en clase. Tcnicas asertivas: Asercin negativa Dejar de lado el hbito de decir lo siento o perdona a fuerza de repetirlos no significan nada y utilizar frases del tipo: Ha sido una tontera por mi parte, No debera haber dicho/hecho, Tienes toda la razn.

 Autorrevelacin Proporciona informacin de lo que uno siente y piensa y facilita el dilogo con otra persona. Se pueden emplear mensajes Yo: Yo siento, pienso que. Banco de niebla Se utiliza cuando alguien te critica por algo con lo que t no ests demasiado desacuerdo, pero no puedes demostrar que lo que t crees o piensas es correcto. Se utilizan los argumentos de la persona que nos critica, pero sin enfrentarnos a ella. Se utilizan expresiones del tipo: Es posible, Seguramente a ti te lo parece, Seguramente tienes razn, pero. Compromiso viable Trata de conseguir que las dos personas obtengan parte de lo que desean. No se trata de ganar siempre; es preferible llegar a un acuerdo cuando sea posible. La nica limitacin es el respeto a lo que uno cree correcto porque entonces ceder no es ser asertivo sino todo lo contrario. Disco rayado Se reduce a repetir una y otra vez lo que se quiere decir hasta que el otro se convenza de que la manipulacin no le sirve contigo. La insistencia es fundamental para hacer prevalecer la propia opinin. Para que no parezca tan mecnico el repetir siempre lo mismo se pueden usar frases tipo: Entiendo lo que me dices pero. Interrogacin negativa Est pensada para enfrentarse a los juicios que otras personas hacen de nosotros. Obliga al otro a explicar su opinin y deja claro que no la aceptaremos porque s. Ante la afirmacin de la otra persona respondemos preguntando Qu tiene de malo / de raro / de estpido?. Tcnicas a emplear en cada situacin: En la situacin 1, la tcnica a usar es la Autorrevelacin y el Banco de niebla. En la situacin 2, la Autorrevelacin y el Compromiso viable. En la situacin 3, la Autorrevelacin, el Disco rayado y la Interrogacin negativa. En la situacin 4, la Autorrevelacin y el Disco rayado.

En la situacin 5, la Asercin negativa y el Compromiso viable. Al terminar preguntar cmo se ha sentido.

SESIN 5: Medidas Pos-programa y Evaluacin OBJETIVOS

Evaluar el impacto, los resultados y el desarrollo de todas las sesiones del taller
DINMICAS 1. Cuestionarios. (Duracin total: 30 minutos). 2. Peso y talla con clculo de IMC. (Duracin total: 30 minutos). 3. Debate. (Duracin total: 30 minutos). 1. Cuestionarios Se repetirn las medidas del principio de la intervencin para lo que se repartirn nuevamente los cuestionarios del principio de las sesiones (el de nutricin, el EAT 26 y el de la escala de satisfaccin personal). Se trata de comparar con las contestaciones del primer da y ver si se han modificado. 2. Peso y talla con clculo de IMC. (Duracin total: 30 minutos). Tallar: se talla descalzos con los tobillos juntos y en posicin erecta, de manera que espalda, nalgas, hombros y cabeza contacten con la pared. La cabeza se coloca de modo que el plano de Frankfort (lnea entre los ojos, suelo de rbitas y las orejas, borde inferior del meato auditivo externo) est en posicin horizontal (perpendicular a la pared). Lo mejor es utilizar un tallmetro porttil. Pesar: pesar descalzos, con la menor ropa posible, sin cinturones ni otros objetos pesados, con una bscula digital electrnica. 3. Debate. (Duracin total: 30 minutos). Es otra forma de evaluar. En educacin no formal se dice que una actividad no evaluada es una actividad no realizada para resaltar la importancia de la evaluacin. Se trata de mejorar la programacin futura aprendiendo de la experiencia realizada. La evaluacin puede ser cuantitativa o cualitativa y lo mejor es una combinacin de ambas.

Se plantean las siguientes preguntas en gran grupo para que las contesten de forma voluntaria, en voz alta; o bien, de forma individual, escrita. 1- Qu te ha gustado ms del taller? 2- Qu te ha gustado menos del taller? 3- Qu cambiaras? 4- Cmo te has sentido? 5- Qu has aprendido?

SESIN 6: TRABAJO CON LA FAMILIA DINMICAS Charla informativa para padres y madres. Folleto informativo. Evaluacin final.

1. Charla informativa para padres y madres:

Con contenidos de conocimientos acerca de los trastornos de la conducta alimentaria y formas de prevenirlos en familia, indicadores de riesgo, para su deteccin precoz y un tiempo final para el dilogo, coloquio. Se empieza fomentando as la participacin, la discusin y anlisis de los problemas de forma simultnea, generando ideas y extrayendo informacin de la experiencia, y de sus propias vivencias. Responden a las siguientes preguntas agrupadas en seis bloques: 1 Es preciso proteger a los/as hijos/as? Hasta qu edad? Hay que resolver todos sus problemas? Es bueno confiar en ellos/as, darles responsabilidades? 2 Conoces a tus hijos/as? Sabes cmo piensan, sus ideas, sus sentimientos? Qu les gusta hacer en su tiempo libre? Quines son sus amigos/as? Cmo podras conocer mejor a tus hijos/as? 3 Piensas que tus hijos/as estn felices en casa? Se sienten queridos? Se sienten respetados? Qu puedes hacer para lograr que sientan tu afecto, se encuentren cmodos y apoyados en casa? 4 Te gustara que tus hijos/as fueran perfectos? Los/as alabas cuando hacen algo bien? Si hacen algo mal qu les dices, haces? Los/as criticas alguna vez por su fsico? Y a otras personas? Qu valores quieres transmitirles? 5 Ves la TV con tus hijos/as? Sabes qu revistas leen? Hablas con ellos/as de lo que sale en la pantalla o de lo que sale en los peridicos y revistas? 6 Hacis alguna comida diaria todos juntos? Hablis en la mesa, comparts opiniones, sentimientos? Qu horario segus de comidas?

A partir de esto se introducen los contenidos que se pretenden transmitir con la charla con el apoyo audiovisual de ordenador o sin l. Sobreproteccin La sobreproteccin, tan difcil de evitar en la relacin con los padres, crea hijos/as a los/as que no ha costado esfuerzo personal resolver sus necesidades e incapaces de superar obstculos. Los/as hijos/as sobreprotegidos se convierten en seres dependientes de otra persona que les asesore o haga el trabajo por ellos. Es preciso ir dndoles responsabilidades y trabajar para que alcancen una autonoma como individuos, necesaria en el proceso de crecimiento y maduracin personal. Comunicacin Un dilogo abierto, un inters por su forma de pensar, sentir, y sus actividades, una escucha activa y constante a lo largo de toda la vida permiten conocer bien a cada hijo/a adolescente (sus puntos fuertes, debilidades, amistades, entorno, carcter). Afectividad Cuidar el ambiente afectivo es un objetivo educativo que no conviene descuidar. Hay que lograr que las personas que integran la familia se encuentren felices, cmodas, queridas, espetadas y apoyadas en la convivencia cotidiana. El marco familiar es el principal referente al que el nio acude en busca de afecto, apoyo y nimo, es su lugar seguro. En la adolescencia el grupo de iguales lo desplaza en parte pero el adolescente sabe que su familia es la tabla de salvacin a la que recurrir ante cualquier vicisitud. Caso Prctico / Respeto del territorio Para el adolescente es importante que respeten su intimidad, tener un espacio propio que reconozca como suyo. No hay que entrar sin su permiso en su habitacin. Que se ocupe l/ella de tenerla arreglada. Si reina el caos recordarle sus obligaciones, pero no entrar sin su consentimiento. Puede tomarlo como una intromisin, una invasin. El respetar sus cosas ayuda a favorecer su autonoma, su individualizacin como una persona que va madurando.

Valores Dar importancia ms al ser que al poseer. Criticar lo superficial de la sociedad de consumo, el culto a la imagen. Resaltar las cualidades personales de su hijo/a sin criticarlo o menospreciarlo por su fsico. Alabar sus logros y evitar las descalificaciones absolutas y permanentes (profecas autocumplidas). Ensear a respetar a los dems aceptando las diferencias y comprendiendo los errores. No es preciso ser perfecto para ser feliz. Caso Prctico / Una cuestin de vocabulario: Si tu hijo/a tiene la habitacin desordenada y le dices Eres un desordenado/a. Nunca recoges tus cosas le descalificas de modo absoluto y permanente. Ser desordenado es una caracterstica: eres as y no puedes cambiar. Soy desordenado es mi carcter es la conclusin que saca. Lo condenamos a cumplir la profeca de ser un desorden de por vida. La forma correcta de formular las cosas sera No me gusta cmo tienes la habitacin. Mostramos nuestro sentimiento personal y calificamos la accin no al individuo. Seguido de Me gustara que colgases la ropa en el armario y echases la ropa sucia en el cesto. Proponemos u na estrategia de cambio. Estamos indicando lo que es correcto sin descalificar a nuestro hijo/a. Es una cuestin de lenguaje, pero las palabras a menudo son muy importantes. Control de medios de comunicacin Control de la TV y las revistas en etapas infantiles. Favorecer el desarrollo de una conciencia crtica como lectores, espectadores, consumidores: dialogar sobre las imgenes y mensajes errneos Alimentacin Al menos una comida en comn con toda la familia para dialogar, conocer los incidentes que cada uno ha afrontado en el da, comentar distintos acontecimientos, expresar opiniones, sentimientos y emociones.

 Acostumbrarse a comer ordenadamente en los mismos horarios como rutina: desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena, sin picoteos ni desorden. Se comenta posteriormente el declogo de sugerencias para padres. DECLOGO / Sugerencias para padres 1. Animar a nuestro hijo/a a ser sociable y relacionarse con los dems. 2. Animar a la independencia y autonoma personal a nuestro hijo/a. 3. Recompensar o premiar los pequeos logros en el momento es mejor que enfatizar mayores metas en el futuro. 4. No insistir en una conducta perfecta todo el tiempo. 5. No fijar patrones o normas imposibles o difciles para su hijo/a. 6. Mostrar a su hijo/a amor y afecto sin sobreprotegerlo ni controlarlo excesivamente. 7. No dar una excesiva importancia al peso, la talla o la fi gura corporal. 8. No dar una excesiva importancia a la comida o la alimentacin. 9. Educar sexualmente a su hijo/a. 10. No castigar fsicamente a su hijo/a. Folleto informativo Se reparte como optativo al final, un folleto a modo de resumen con claves educativas para padres. Se entrega como complemento al trabajo en pequeos grupos y la charla con los padres. As la distribucin no es masiva sino solamente a los interesados por el tema con lo que ganamos en rendimiento y eficacia. Es un mtodo indirecto visual, menos eficaz y eficiente que uno directo, pero til para informar, interesar y sensibilizar a la poblacin. El mensaje no es puntual sino que permanece y su contenido puede ser asimilado individualmente por el lector a su propio ritmo. Los contenidos del folleto son un resumen de esta sesin con los padres en el centro escolar. Se termina con un tiempo final de dilogo o coloquio para hacer preguntas, solicitar aclaraciones, manifestar dudas u opiniones.

ndice de Masa corporal

Siguiendo las recomendaciones de la OMS, talla y peso son las medidas antropomtricas bsicas ms accesibles que nos permiten hacer una valoracin adecuada y rpida del estado nutricional y obtener el ndice de Masa Corporal Hoy da la valoracin del estado nutricional ms utilizada es este ndice de Masa Corporal (IMC) o Body Mass Index (BMI) o ndice de Quetelet (que fue propuesto por Quetelet en el ao 1869). Este ndice es definido por la relacin peso en kilogramos dividido por la talla en metros al cuadrado (P/T2). Por s solo es un indicador nutricional vlido, puede ser suficiente para evaluar el estado nutricional de la persona, as como de su recuperacin. Al ser adolescentes y estar en fase de crecimiento las medidas (peso, talla, IMC) deben referirse a las tablas peditricas de percentiles de crecimiento de la poblacin normal, siendo los grficos de la Fundacin Orbegozo de Hernndez y colaboradores los ms utilizados en Espaa como patrones de referencia. En nuestro pas no existen muchos modelos antropomtricos que valoren con suficiente precisin el desarrollo morfolgico de los adolescentes y hay que destacar los estudios de Hernndez y colaboradores con sus tablas y curvas de crecimiento desde el nacimiento hasta los 18 aos. Se considera delgadez extrema o emaciacin un I.M.C. de menos de 15; bajo peso unos valores entre 15 y 18,9; el peso normal entre 19 y 24,9; sobrepeso entre 25 y 29,9; obesidad entre 30 y 39,9 y obesidad grave (mrbida) ms de 40. A partir de los 14 aos un B.M.I. por debajo de 16 puede justificarse como criterio de una significativa malnutricin. Con 16 aos o ms un B.M.I. de 20 puede ser usado como gua del peso mnimo. Entre los 14 y 15 aos un B.M.I de 18,5-19,5 parece ser apropiado. Sin embargo, a los 13 aos o menos es mejor consultar los datos estandarizados. Se puede definir la obesidad en la poblacin infantojuvenil cuando el ndice de Quetelet es superior al percentil 90 para cada grupo de edad y sexo, y obesidad extrema si es superior al percentil 97. Un percentil inferior al percentil 3 es muy bajo.

Sesin 2

http://www.saludcantabria.es/uploads/pdf/ciudadania/Guia%20Prevencion% 20Trastornos%20Conducta%20Alimentaria-2012.pdf

2.6.2 MARCO LOGICO