SOCIEDAD MEXICANA DE NEUMOLOGA Y CIRUGA DE TRAX CAPTULO DE NEUMOLOGA PEDITRICA

EVOLUCIN DE LA PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO DE LOS NIOS Dr. Lorenzo F. Prez-Fernndez
Profesor Titular de la Especialidad en Neumologa Peditrica y Ciruga de Trax Peditrica.

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HIPTESIS DE TRABAJO
Las enfermedades del aparato respiratorio de los nios han experimentado modificaciones sustanciales en su PREVALENCIA en las ltimas tres dcadas

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la consulta mdica de primera vez no siempre es posible establecer el diagnstico nosolgico La nomenclatura de las entidades nosolgicas que sealan los registros oficiales no siempre corresponde al problema que se confronta en la clnica Los facultativos no somos estrictamente cuidadosos en el informe y registro de las enfermedades, sobre todo en la prctica privada

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Subregistro de las enfermedades que por ley deben ser oficialmente informadas Sesgo subjetivo Cifras oficiales no siempre disponibles

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EVOLUCIN DE LA PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO DE LOS NIOS HOSPITAL DEL NIO I M A N SERVICIO DE BRONCOESOFAGOLOGA Y CIRUGA DE TRAX Extraccin endoscpica de cuerpos accidentalmente aspirados o deglutidos Rehabilitacin esofgica en accidental de agentes casticos casos de extraos

ingestin

Tratamiento del empiema pleural metaneumnico

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ASPIRACIN O DEGLUCIN ACCIDENTAL DE CUERPOS EXTRAOS Es la primera causa de muerte accidental, en el seno del hogar, en nios menores de 3 aos de edad

Relly JS. Airway foreign bodies: Update and analysis. Int Anesthesia Clin 1992;30: 49-55

EVOLUCIN DE LA PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO DE LOS NIOS ASPIRACIN O DEGLUCIN ACCIDENTAL DE CUERPOS EXTRAOS No existen cifras estadsticas nacionales En el Instituto Nacional de Pediatra ocupa el tercer lugar como causa de demanda de atencin mdica en urgencias calificadas Se atiende un promedio de 38 casos cada ao sin que se hayan observado variaciones significativas
Prez-Fernndez L. Enfermedad por Deglucin o Aspiracin de Cuerpos Extraos. En: Pediatra Mdica. Instituto Nacional de Pediatra: Editorial Trillas Mxico 1994: 652-656.

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ASPIRACIN O DEGLUCIN ACCIDENTAL DE CUERPOS EXTRAOS

50
CUERPOS EXTRAOS

25

CASTICOS I.R.A.B

0 1970 1990 2000 2005

EVOLUCIN DE LA PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO DE LOS NIOS INGESTIN ACCIDENTAL DE AGENTES CUSTICOS No existen cifras estadsticas Nacionales En el Instituto Nacional de Pediatra se atiende un promedio anual de 24 casos, lo cual representa el sexto lugar en frecuencia, dentro de los ingresos al Servicio de Urgencias por causa accidental, con una tasa de 22.5 por 1000 pacientes atendidos0
Depto de Archivo Clnico y Bioestadstica. Informe Anual 2004.

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INGESTIN ACCIDENTAL DE AGENTES CASTICOS

50
CUERPOS EXTRAOS

25

CASTICOS I.R.A.B

0 1970 1990 2000 2005

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INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA Las IRA, particularmente las IRAB, continan ocupando alguno de los primeros cinco lugares como causa de muerte en nios menores de cinco aos de edad, en los pases en desarrollo

Yehuda B. Magnitud y Control de las IRA en funcin de las metas de la Cumbre Mundial de la Salud. En: Infecciones respiratorias en nios. Yehuda B, Lpez AF, Schmunis G, Yunes J. Eds. Washington DC; OPS 1997: 25 43 (OPS serie HCT/AIEPI-1)

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RESULTADOS DE LOS PROGRAMAS OFICIALES DE CONTROL Y TRATAMIENTO INTEGRAL DE LAS IRA DE LA OMSOPS

Pases desarrollados: descenso anual sostenido del 5% al 6% Pases en desarrollo: descenso anual menor al 3% con muy pocas variaciones en los ltimos aos*

Yehuda B. Magnitud y Control de las IRA en funcin de las metas de la Cumbre Mundial de la Salud. En: Infecciones respiratorias en nios. Yehuda B, Lpez AF, Schmunis G, Yunes J. Eds. Washington DC; OPS 1997: 25 43 (OPS serie HCT/AIEPI-1)

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INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA

En el Instituto Nacional de Pediatra de Mxico, en el ao 2003, la Neumona ocup el cuarto lugar como causa de demanda de atencin mdica en urgencias calificadas, con una tasa del 7.7 por 100 pacientes atendidos y la tercera causa de mortalidad hospitalaria
Instituto Nacional de Pediatra. 10 Principales causas de mortalidad. Departamento de Archivo Clnico y Bioestadstica. 2004.

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TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LAS COMPLICACIONES PLEUROPULMONARES DE LAS NEUMONAS INFECCIOSAS

50
CUERPOS EXTRAOS

25

CASTICOS I.R.A.B

0 1970 1990 2000 2005

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NEUMOPATA CRNICA

El trmino NEUMOPATA CRNICA no corresponde a ninguna entidad nosolgica propiamente dicha, sin

embargo, identifica con exactitud el problema que se confronta en nuestro medio donde la falta de atencin mdica oportuna, la automedicacin, los tratamientos empricos y los largos tiempos de evolucin son la regla
Prez Fernndez L, Gamboa LA. Gua para estudio del nio neumpata crnico. Anlisis de 273 casos consecutivos. Acta Pediatr Mex 1988;9:119-126

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NEUMOPATA CRNICA

No existen cifras estadsticas nacionales ni internacionales

En el Instituto Nacional de Pediatra ocupa el primer lugar como causa de morbilidad en consulta externa y

hospitalizacin del Departamento de Neumologa y Ciruga de Trax, con una tasa de 51.9 por cada 100 egresos
Depto de Archivo Clnico y Bioestadstica. Informe Anual 2004.

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GUA PARA EL ESTUDIO DEL NIO CON NEUMOPATA CRNICA
SELECCIN DEL SNTOMA O SIGNO SOBRESALIENTE

Enfermedad de digestivas altas

vas

Obstruccin de las vas areas

Supuracin broncopulmonar

Afeccin intersticial

Neumopata Vs. Cardiopata Estudio hemodinmico

Serie esfago gastroduodenal

Rino-laringo-BroncoPanendoscopia

Broncoscopia

Biopsia Pulmonar

SE FUNDAMENTA EL DIAGNSTICO 98 %

NO SE FUNDAMENTA EL DIAGNSTICO 2%
FASE III REVISIN, DISCUSIN PRUEBA TERAPUTICA

TRATAMIENTO ESPECFICO

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ASMA ERGE

50
EST SBTA

25

MBPC SUP BC FQ

0 1970 1980 2000 2005

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ENFERMEDADES CUYA PREVALENCIA NO SE HA MODIFICADO

Aspiracin o deglucin accidental de cuerpos extraos, ingestin accidental de sustancias de las casticas, neumonas

complicaciones infecciosas

pleuropulmonares

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ENFERMEDADES CUYA PREVALENCIA SE HA INCREMENTADO

Asma Rinitis Sinusitis Hiperreactividad bronquial, trastornos inmunolgicos con dao intersticial pulmonar, secuelas de inmadurez pulmonar al nacimiento por morbilidad propia de la enfermedad e iatrogenia, estenosis subgltico traqueal adquirida. TUBERCULOSIS

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ENFERMEDADES QUE ACTUALMENTE DIAGNOSTICAMOS CON MAYOR FRECUENCIA

Neumopata consecutiva a patologa congnita o adquirida de la va digestiva alta, reflujo gastroesofgico patolgico, malformaciones congnitas broncopulmonares, fibrosis

qustica, patologa congnita o adquirida del diafragma, neumopata secundaria a cardiopata

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ENFERMEDADES CUYA PREVALENCIA DESCONOCEMOS PERO QUE ES NECESARIO CONSIDERAR SISTEMTICAMENTE EN EL PROCESO DIAGNSTICO

Trastornos

del

dormir,

disquinecia

ciliar primaria,

motilidad paradjica de cuerdas vocales

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AUTNTICAS NUEVAS ENFERMEDADES

Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Trastornos relacionados con el deterioro ecolgico y la contaminacin ambiental El nio con dao neurolgico

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