FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA : ODONTOLOGA CURSO: PATOLOGA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO TEMA: QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO:

ODONTOGENICOS Y NO ODONTOGENICOS DOCENTE: Karen ngeles Garca ALCANTARA SOLSOL, Diego LUJAN AVALOS, Juleysi SALAVERRY CADENAS, Susan VILLANUEVA GOMEZ Jessica ESQUIVEL PORTOCARRERO, Maximina

INTRODUCCIN . 2 OBJETIVOS.....6 CONTENIDO...8 CASO CLINICO.......18 CONCLUSIN...25 BIBLIOGRAFA..26

INTRODUCCIN
Los quistes son lesiones frecuentes y clnicamente importantes ya que a menudo son destructivos,provocando sntomas y signos significativos, especialmente al hacerse grandes o cuando se infectan. Un quiste esta formado por tres estructuras fundamentales, una cavidad central, un revestimiento epitelial y una pared exterior.
Estos pueden presentar grados variables de inflamacin que alteran su morfologa, oscureciendo sus rasgos caractersticos. En algunas ocasiones la totalidad del revestimiento del quiste puede ser destruida, haciendo su resolucin total sin tratamiento.

OBJETIVOS GENERALES
Profundizar en el estudio de los quistes para ampliar conocimientos sobre el diagnostico y tratamientos de los mismos

OBJETIVOS ESPECFICOS
Lograr establecer diagnsticos diferencial entre los diferentes quistes maxilares mediante estudios radiogrficos e histopatolgicos

QUISTES DE LOS MAXILARES

Cavidad patolgica con un contenido lquido, celulas,aire o una combinacin de semislido o gaseoso, no originado por el acmulo de pus

Kramer lo define como Que suele estar aunque no siempre, revestida de epitelio

:
-Pared exterior (cpsula) -Revestimiento epitelial -Cavidad central (luz

ETIOLOGA
QUISTES ODONTOGENICOS
Se forma a partir del epitelio dental en cualquiera e sus etapas de desarrollo

Se forman por el atrapamiento de clulas epiteliales durante el perodo de fusin de los procesos embrionarios

NO ODONTOGENICOS:

CLASIFICACIN DE QUISTES ODONTOGNICOS

QUISTES ODONTOGNICOS DEL DESARROLLO
Quiste gingival del Infante (perlas de epstein)
Quiste Dentgero (folicular) Quiste de Erupcion

Quiste periodontal lateral

Quiste Gingival del adulto Quiste glandular Odontognico o sialoodontognico

QUERATOQUISTE

QUISTE GINGIVAL
DEL RECIEN NACIDO
Son considerados disembrioplsicos, originndose a partir de la lmina dentaria. Aparecen en el recin nacido como pequeas excrecencias gingivales grisceas o blanquecinas, presentar de forma mltiple. Se localizan sobre la cresta gingival (Perlas de Epstein) o en la lnea media del paladar (Ndulos de Bohn).

Etiologa: Perlas de Epstein: Derivan

de microquistes de los restos de la lmina dental.

Hx: cavidades llenas de queratina en corion, bajo epitelio.

CARACTERSTICAS CLNICAS:
Perlas de Epstein: Aparecen en la mucosa alveolar del recin nacido como mltiples elevaciones blanquecinas de 2-3 mm de dimetro. Ndulos de Bohn: Son similares y aparecen en la lnea media del paladar

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS: Se observan mltiples ndulos qusticos llenos de queratina. TRATAMIENTO: Ambos desaparecen antes del tercer mes de vida extrauterina

DEL ADULTO
Origen: restos epiteliales. (Serres o epitelio mismo del estomodeo) Raro. En corion de enca Entre caninos y premolares. Ms frecuentes en mandbula. puede ser mltiples ,Indoloro, aprox 0,5 cm. Rojizo o azulado 5-6 dcada

Hx: cavidad en corion con epitelio plano plurietratificado

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

ETIOLOGA
Se origina a partir lamina dental o cual hace que se asemeje al quiste periodontal lateral. Tambin se puede originar Por tejido glandular heterotpico, cambios degenerativos en las prolongaciones del epitelio y Por implantacin traumtica del epitelio

CARACTERISTICAS CLNICAS

CARACTERISTICAS RADIOGRFICAS

-Se observa como un abultamiento

indoloro circunscrito no alcanza ms de 1 cm. -Suele aparecer sobre todo en mandbula en zona de caninos y premolares -

No suele reflejar imagen radiogrfica por aparecer en tejidos blandos. Puede producir erosin del hueso cortical

ETIOLOGA:

QUISTE DENTGERO

Se origina por alteracin del epitelio adamantino despus de la formacin completa de la corona con acumulacin de lquido entre las capas del epitelio adamantino o entre este y la corona dental.

PATOGENIA
Se desarrolla por acumulacin de lquido entre la corona del diente y las clulas del epitelio del rgano del esmalte, es decir, originado en el epitelio del folculo dentario. Rodea la corona dentaria de una pieza normal o supernumeraria e impide su erupcin, es decir, estn en relacin con piezas dentarias retenidas CARACTERISTICAS CLNICAS
Pueden originar expansin del hueso, asimetra facial, gran desplazamiento de los dientes y gran reabsorcin radicular de los dientes adyacentes . Es de crecimiento lento

CARACTERISTICAS RADIOGRFICAS
rea unicular -Zona radiolcida bordes esclertico redondeada y bien circunscrita asociada con la corona del diente sin erupcionar

TRATAMIENTO

QUIRRGICO radical con eliminacin total de la cpsula qustica

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

PATOGENIA
Se origina en restos epiteliales o ondontognicos, localizndose en el sector lateral de la raz de una pieza dentaria. Poco frecuente y asintomtico, se observan sobre todo en torno a la 5 dcada, en reas de caninos, premolares e incisivos laterales mandibulares.

Dividen

ETIOLOGIA
Proviene del ligamento periodonta lateral de un diente erupcionado TRATAMIENTO

RADIOGRFICAMENTE
Como una image radiotransparente, unilocular, con un borde opaco y bien delimitado y un tamao menor de 1cm. La pared est formada por un epitelio delgado, no queratinizado. situada entre la raices de dos dientes
- Quirrgico, teniendo en cuenta la vitalidad de los dientes.

CARACTERISTICAS CLNICAS

Situacin lateral a la raz de un diente vital, puede aparecer con la edad. Se localiza con mayor frecuencia en la mandbula o e la regin anterior del maxilar

QUISTE SIALOODONTOGNICO

Generalmente se presenta en adultos, siendo tres veces ms frecuente en la mandbula que en el maxilar superior con localizacin preferentemente anterior. Su comportamiento suele ser localmente invasivo, provocando adelgazamiento, erosin e incluso perforacin del hueso adyacente en no pocas ocasiones.
perforar hueso

ETIOLOGA desconocida ,agresivo puede

CLNICAMENTE se suele manifestar con
inflamacin ,dolor o parestesia

RADIOLGICAMENTE:
un o multilocular (se ve = a QPL

QUERATOQUISTES ODONTOGNICO

Etiologa:
Lesin formada por proliferacin de clulas basales a partir de la lmina dental con epitelio de revestimiento de queratina o paraqueratina. Epitelio con aumento en la sntesis de DNA

PATOGENIA
Se originan en restos de la lmina dental o del epitelio del esmalte. A diferencia de los quistes dentgeros, no tiene ningn tejido dentario (diente o supernumerario) en su interior, ya que se forma por degeneracin del retculo estrellado de un germen dentario antes de la formacin de la dentina y el esmalte.
CARACTERISTICAS CLNICAS Pueden producir dolor, expansin. Cuando se encuentra en el maxilar es frecuente observarlo en la zona de caninos

TRATAMIENTO
CARACTERISTICAS RADIOGRFICAS
QUIRRGICO, que consiste en su eliminacin total y cureteado amplio del lecho. Seguimiento clnico y radiogrfico por no menor de 5 aos por su alto recidivante

-Similares al quiste primordial

QUISTE DE ERUPCIN
ETIOLOGA:
Es un quiste dentgero de los tejidos blandos gingivales, externos al hueso

CARACTERISTICA CLNICAS

CARACTERISTICAS Aumento de volumen en los rebordes alveolares donde debe erupcionar el diente Se presenta como una tumoracin azulada, remitente y llena de liquido sobre la cresta sea

TRATAMIENTO

RADIOGRFICAS
- Carecen de transcendencia, ya que el diente al hacer erupcin rompe la cpsula qustica. - Puede que se requiera de una incisin que facilite la erupcin del diente.

-No da imagen, porque abarca tejidos blandos de dientes que ya van a brotar

QUISTES NO ODONTOGNICOS
Quiste del Conducto nasopalatino (canal incisal) Quiste Nasoincisal o Nasolabial

Quiste globulomaxilar
Quiste mandibular medio Quiste palatino medio

QUISTE PRIMORDIAL
Etiologa:
Se forma en el rgano del esmalte previamente a la maduracin y calcificacin de los tejidos dentales. Tiene su origen por degeneracin del retculo estrellado, agregndose la estructura por proliferacin activa de la Se pared

CARACTERISTICAS CLNICAS

CARACTERISTICAS RADIOGRFICAS

TRATAMIENTO

.Es el menos comn de los quistes odontognicos -Hay falta de un diente -Es mas frecuente su aparicin en la Zona de la tercera molar -Puede originarse en el rgano de un diente supernumerario

redondeada u oval, bien delimitada. - Unilocular y rara vez multilocular

-Radiolucidez

QUIRRGICO, que consiste en su eliminacin total y cureteado amplio del lecho. Seguimiento clnico y radiogrfico por no menor de 5 aos por su alto recidivante

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO Etiologa:

Procede del epitelio atrapado en el surco nasomaxilar entre los mamelones nasal externo y maxilar, o bien de restos del conducto nasolagrimal

PATOGENIA
Restos epiteliales del conducto incisivo.
IRL en la lnea media del paladar de bordes netos. La lesin se encuentra rodeada de una banda de esclerosis cortical de grosor variable. Puede provocar divergencia de las races de incisivos centrales superiores.

Caractersticas Clnicas:
son asintomtica y raras veces, se manifiestan hacia el exterior. Ocasionalmente se infestarn y producirn dolor y tumefaccin. Suelen aparecer en la cuarta dcada de la vida.

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS: Imagen radiolcida circular u ovoide situada entre ambos incisivos centrales superiores o bien desplazada hacia uno de los lados

Tratamiento:
Debe ser quirrgico. No alcanzan gran volumen

QUISTE NASOLABIAL
Etiologa:
Procede del epitelio atrapado en el surco nasomaxilar entre los mamelones nasal externo y maxilar, o bien de restos del conducto nasolagrimal

PATOGENIA
Restos del cordn que forma la terminacin caudal del conducto nasolacrimal.
EPIDEMIOLOGA Ms frecuente en mujeres entre la tercera y cuarta dcada de la vida.

RADIOLOGA
Suelen pasar inadvertidos, al ser una lesion externa al hueso.

Caractersticas Clnicas:
Es un quiste de los tejidos blandos, puede producir erosin del maxilar. Se localiza en la apfisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz presenta como tumefaccin que eleva el ala nasal, indolora, desplazable y fluctuante. Para su diagnstico es esencial la inyeccin de un lquido de contraste ya que no se detectan con la radiografa convencional.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Tumores salivales y quistes cutneos

QUISTE GLOBULOMAXILAR Etiologa:

Considerado un autntico quiste fisurario procedente de los restos epiteliales tras la fusin de los procesos globular y maxilar.

PATOGENIA
Se forma a partir de restos epiteliales atrapados en la regin de la sutura incisiva entre el premaxilar y el maxilar.

EPIDEMIOLOGA
Es una entidad rara, su incidencia vara entre el 1% y el 3% de los quistes maxilares .

RADIOLOGA
Lesin radiolcida en forma de pera invertida que se localiza en el maxilar superior entre el incisivo lateral y el canino, desplazando sus races.

Caractersticas Clnicas:
Se sita entre el incisivo lateral y el canino superior, y al crecer, separa las races de ambos dientes. Al principio es asintomtico y en su evolucin puede llegar a exteriorizarse en el vestbulo o el paladar, o bien desplazar el suelo nasal o sinusal,

QUISTES INFLAMATORIOS
Quiste Radicular Quiste apical y/o lateral Radicular Quiste Residual Radicular Quiste Paradental (colateral Inflamatorio ,bucal

mandibular infectado )

QUISTES INFLAMATORIOS
Periapical, lateral,residual. Se observa ensanchamiento del espacio periodontal. Tratamiento quirrgico y radical con su eliminacin total. Describe unas lesiones en las regiones bucal y distal de los terceros molares mandibulares.

RADICUALRES

PARADENTAL
Localizacin ms comn en la parte anterior de los maxilares . Lesin expansiva que solo provoca una tumoracin por lo general indolora.

CALCIFICANTE ODONTGENO

QUISTE APICAL
Etiologa:
Se origina de los restos epiteliales de Malassez presentes en el ligamento periodontal en los vestigios de la vaina de Hertwig .La transformacin de estas clulas epiteliales en quistes puede ocurrir por caries con consiguiente necrosis pulpar, se forma un granuloma como reaccin defensiva frente a un estmulo inflamatorio persistente y no intenso
CARACTERSTICAS CLNICAS:
Se presenta de tres modos diferentes Periapical: Se sita en el espacio de Black, relacionado con el pice dental. Lateral: Est en dependencia de un conducto lateral accesorio o de una falsa va producida endodnticamente. Residual: Relacionado con un diente ausente en la arcada, ya extrado, y que ya presentaba esta lesin

TRATAMIENTO: CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS: Quirrgico y radical con su eliminacin total. Se observa ensanchamiento del espacio periodontal, una zona radiolcida redondeada u oval con lnea sea de condensacin periqustica.

CASO CLNICO
Mujer de 32 aos de edad,derivada por su odontlogo para evaluar una tumoracin dolorosa en la mitad del labio superior derecho. El aumento de volumen bloqueaba parcialmente la nariz derecha desplazando el ala de la nariz; el tiempo de evolucin de la lesin era de aproximadamente 30 das. En ese periodo de tiempo se le diagnostic una infeccin dental y se realiz la extraccin de un incisivo pero la sintomatologa sigui incrementndose a pesar de la medicacin suministrada por su odontlogo, refiriendo la paciente que ha notado la salida de pus por la nariz. Los estudios radiogrficos (periapical y panormica) no revelan lesiones seas

DIAGNOSTICO

QUISTE NASOLABIAL
a) Forunculosis nasal: se diferencia con un fuerte dolor pulstil, la coloracin de la piel intensamente rojiza y la mucosa labial progresivamente amarillenta.
b) Absceso periapical: debe descartarse realizando diagnstico de vitalidad culpar de incisivos y caninos. c) Quistes periapicales, dentgeros y otros tipos: pueden excluirse con el estudio radiogrfico (estas patologas darn imgenes positivas)

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

HEMOGRAMA COMPLETO RADIOGRAFIA PANORAMICA TOMOGRAFIA RESONANCIA MAGNETICA

HISTOPATOLOGIA

una cavidad qustica revestida por un epitelio y rodeada por una pared de tejido conectivo. El tipo ms frecuente de epitelio es el cilndrico pseudoestratificado observndose entre las columnas de clulas escamosas numerosas clulas globulares, las cuales se identifican ptimamente como espacios claros.

TRATAMIENTO

extirpacin quirrgica intraoral respondiendo desfavorablemente a la marsupializacin

La lesin es explorada quirrgicamente con anestesia local.

Se observa una tumoracin redondeada con contenido lquido (purulento), su ubicacin es en el espesor del labio a nivel del ala nasal derecha y la superficie sea (tabla vestibular) mostraba una concavidad coincidente con el quiste, y un conducto fistuloso que desembocaba en la fosa nasal, que fue resecado con la lesin. Se realiza una incisin lineal en el fondo del surco vestibular y se procede a realizar diseccin roma digital y con pinza hemosttica, luego de la enucleacin qustica se realiza sutura. FISIOTERAPIA y REHABILITACION ORAL

CONCLUSIONES
El quiste nasolabial o nasoalveolar corresponde a la generalidad de quistes epiteliales del maxilar superior por anomalas del desarrollo. Llamados tambien fisurarios o de inclusin y se ubica en la apfisis alveolar, prximo a la narina. Su tratamiento es quirrgico a travs de una insicin en el surco nasolabial.
Los quistes representan sin duda, un peligro para la integridad del componente mxilo facial, ocasionando trastornos funcionales y estticos de variable intensidad por lo que deben ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada.

El epitelio est asentado sobre un tejido conjuntivo vascular que puede estar francamente colagenizado o con infiltracin inflamatoria mononuclear.
La presencia de tejido epitelial en el interior de la mdula del maxilar superior e inferior es una caracterstica de estos huesos y que los diferencia de los otros huesos del esqueleto.

BIBLIOGRAFA
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