ADLER 1930 Psycho Indiv Comp 01-14

Alfred Adler (1930)
Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare

Chapitres I XIV Traduction du Dr. H Schaffer Ouvrage puis.
Un document produit en version numrique par Gemma Paquet, bnvole, professeure la retraite du Cgep de Chicoutimi Courriel: mgpaquet@videotron.ca dans le cadre de la collection: "Les classiques des sciences sociales" fonde dirige par Jean-Marie Tremblay, professeur de sociologie au Cgep de Chicoutimi Site web: http://www.uqac.uquebec.ca/zone30/Classiques_des_sciences_sociales/index.html Une collection dveloppe en collaboration avec la Bibliothque Paul-mile-Boulet de l'Universit du Qubec Chicoutimi Site web: http://bibliotheque.uqac.uquebec.ca/index.htm
Adler, Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare 1 (1930)
Cette dition lectronique a t ralise par Gemma Paquet, bnvole, professeure la retraite du Cgep de Chicoutimi partir de :
Alfred Adler (1930) Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare (1930) Chapitres I XIV
Une dition lectronique ralise partir du livre dAlfred Adler Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare (1930). Prface et traduction du Dr. H. Schaffer. Paris : ditions Payot, 1961, Bibliothque scientifique, 379 pages. Chapitre I XIV (pp. 1 197). Le texte de la 4e dition allemande de 1930 a t utilis pour cette traduction.
OUVRAGE PUIS.
En produisant une dition numrique de cet ouvrage, nous voulons protger cet hritage intellectuel et contribuer le diffuser toute la francophonie.
Polices de caractres utilise : Pour le texte: Times, 12 points. Pour les citations : Times 10 points. Pour les notes de bas de page : Times, 10 points. dition lectronique ralise avec le traitement de textes Microsoft Word 2001 pour Macintosh. Mise en page sur papier format LETTRE (US letter), 8.5 x 11) dition complte le 24 avril 2003 Chicoutimi, Qubec.
Table des matires

Prface du traducteur, le Dr H. Schaffer Introduction Chapitre I. Chapitre II. Chapitre III. Chapitre IV. tiologie a) b) c) Annexe Chapitre V. Chapitre VI. Chapitre VII. Chapitre VIII. Chapitre IX.Chapitre X. Chapitre XI.Chapitre XII. Chapitre XIII. Chapitre XIV. Chapitre XV. Chapitre XVI. Chapitre XVII. Chapitre XVIII.Chapitre XIX. Chapitre XX. Chapitre XXI. Chapitre XXII. Contribution l'tude des hallucinations Psychologie de l'enfant et tude des nvroses Psychothrapie de la nvralgie du trijumeau. Le problme de la distance Attitude masculine chez les nvroses Contribution l'tude de la rsistance pendant le traitement Syphilophobie Insomnie nerveuse Contribution de la psychologie individuelle compare l'tude des insomnies Homosexualit La nvrose obsessionnelle. Lide obsessionnelle, moyen de valorisation de la personnalit Anorexie mentale Des rves et de leur interprtation Le rle de l'inconscient dans la nvrose Le substratum organique des psycho-nvroses, contribution l'tude de l'tiologie des nvroses et psychoses Mensonge vital et responsabilit dans la psychose et la nvrose Mlancolie et paranoa mlancolie et paranoa Le sentiment d'infriorit et sa compensation Larrangement de la nvrose Le traitement psychique des nvroses La psychologie individuelle compare, ses principes et ses rsultats Hermaphrodisme et protestation virile, problme central de la nvrose Contribution la pratique de la psychologie individuelle compare Traitement des nvroses par la psychologie individuelle compare
I. Mlancolie. II. - Paranoa Appendice : Extraits des rves dun mlancolique Chapitre XXIII. Remarques de la psychologie individuelle compare sur le conseiller Eysenhardt , d'Alfred berger.
Introduction La transformation dEysenhardt La mystrieuse exprience du conseiller Eysenhardt. Chapitre XXIV. Chapitre XXV. Chapitre XXVI. Chapitre XXVII..Chapitre XXVIII. I. II. III. IV. Dostoevsky La nvrose de guerre Mylodysplasie ou infriorit des organes ? L'ducation psychologique adlrienne Psychologie individuelle compare et prostitution.
Prmices et position de l'observateur Le public et la prostitution Les groupes impliqus dans la prostitution Prostitution et socit Enfants dmoraliss Systme vital infantile et comportement nvrotique
Chapitre XXIX. Chapitre XXX. Conclusion
Dr Alfred Adler Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare
Problme de la distance. - rsistance pendant le traitement. - Rle de l'inconscient. - interprtation des Rves. attitude Masculine chez les nvroses. Syphilophobie. - Homosexualit. - nvrose obsessionnelle. insomnie nerveuse. - anorexie mentale. - nvrose de guerre. - infriorit des Organes. - hallucination . - mlancolie et paranoa. - substratum organique des psychonvroses. - mensonge vital et responsabilit dans la psychose et la nvrose.- psychopdagogie adlrienne. - enfance dmoralise. - prostitution. Paris: ditions Payot Prface et traduction du Dr H. Schaffer Bibliothque scientifique
Dr alfred adler Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare Principes. - Le problme de la distance. - La Rsistance pendant le traitement. - Le rle de l'inconscient. - L'interprtation des rves. - Attitude masculine chez les nvroses. Syphilophobie. Homosexualit. - La nvrose Obsessionnelle .L'insomnie nerveuse. - L'anorexie mentale. - La nvrose de guerre. - L'infriorit des organes. - Hallucination. - Mlancolie et Paranoa. Substratum organique des psychonvroses. - Mensonge vital et Responsabilit dans la psychose et la nvrose. - La psychopdagogie adlrienne.- L'enfance dmoralise. - La prostitution. - Analyses littraires. Prface et traduction du Dr H. Schaffer Payot, paris, 1961 Bibliothque scientifique
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PRATIQUE ET THORIE DE LA PSYCHOLOGIE INDIVIDUELLE COMPARE Une introduction la psychothrapie, destine aux mdecins, psychothrapeutes, psychologues et pdagogues... Cet ouvrage est d'une grande richesse. Il n'apporte pas seulement des donnes pratiques de la plus haute valeur, il dmontre en, mme temps l'tendue des problmes soulevs dans le cadre de la psychologie des profondeurs. Dr H. SCHAFFER.
Prface du traducteur
Par le Dr. H. Schaffer
L'ouvrage Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare est une introduction la psychothrapie, destine aux mdecins, psychothrapeutes, psychologues et pdagogues. Dans une tude sur la valence des organes et leur devenir intitule : La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes , point de dpart de la doctrine adlrienne, l'auteur examine, par rapport une norme fictive, le
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Payot, Paris.
degr d'efficience des organes et le retentissement de leur insuffisance dans la superstructure psychique. Cette mme mthode d'une rfrence une norme fictive peut tre galement utilise dans l'observation des phnomnes psychiques. Si l'organisme se prsente comme une unit o tous les appareils et organes agissent dans une parfaite coopration, dans le sens du maintien de la vie, les facults psychiques de l'individu cooprent de mme, en faveur d'une recherche du succs, en fonction d'une ide fictive de la personnalit, dont le symptme nvrotique reprsente la modalit psycho-pathologique. La plus insignifiante manifestation de la vie psychique est donc dtermine par cette intentionnalit. Tel est le thme du livre Le Temprament Nerveux publi avant la premire guerre mondiale.
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C'est aprs la premire guerre mondiale que parut la Pratique et thorie de la psychologie individuelle compare. La quatrime dition (1930) a servi de texte pour la prsente traduction. Elle prsente une somme d'articles, exposs et confrences, apportant certaines questions fondamentales de la psychothrapie, psychiatrie, pdagogie et psychosociologie les vues de l'enseignement adlrien. Il va sans dire que la publication de nombreuses tudes dans des revues mdicales et priodiques spcialiss, de brochures aussi, se situe entre les dates de publication de ces ouvrages. Le volume devrait satisfaire la demande de praticiens psychothrapeutes et leur apporter quelques rponses fondamentales aux innombrables questions que pose l'exercice de cette profession, mdicale et artistique la fois, souvent difficile. Ayant expos dans son introduction les donnes fondamentales de la psychologie individuelle compare, l'auteur exprime dans les premiers chapitres ses vues sur le traitement psychothrapique des nvroses (I IV). Il insiste sur la ncessit d'une transformation de toute la personnalit du malade, grce une action non seulement analytique mais aussi ducative, ayant pour but l'intgration sociale du sujet. Comme pour l'application de toute technique, celle de la psychothrapie place le thrapeute devant de nombreuses difficults. Le problme de la distance (VIII) qui spare les nvross des vritables tches de l'existence, la rsistance pendant le traitement (X), que tout thrapeute a rencontre auprs de ses malades, parfois ses dpens, le rle de l'inconscient (XIX) sont analyss avec subtilit.
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L'interprtation des rves nous montre la valeur prospective, ce qui ne veut pas dire prmonitoire, du rve, et sa raison d'tre, inconsciente et incomprise, en faveur du maintien de la ligne directrice subjective du sujet, en face d'un problme donn (XVIII). Notre civilisation est en grande partie l'uvre de forces masculines. Rien d'tonnant donc si, dans ses aspects morbides, le psychisme de la femme s'est efforc - confondant la forme et le fond, l'apparence et l'essentiel - d'adopter une attitude masculine dans sa recherche du succs, son comportement et ses modes d'expression, voire son style de vie, oubliant toute la vritable valeur de la grce et de la mentalit proprement fminines (IX). D'autres chapitres sont consacrs l'analyse de diffrents tableaux nosologiques : Dans la syphilophobie (XI), expression de la peur de l'homme vis--vis de la femme, se manifeste de faon caricaturale le drame de l'incomprhension des sexes. Le lecteur apprciera les remarques se rapportant diffrentes oeuvres artistiques engendres par cette disposition psychique, et avant tout les brves analyses concernant les productions picturales de Flicien Rops et littraires de Baudelaire. La nvrose obsessionnelle (XV et XVI), l'insomnie nerveuse (XII), l'anorexie mentale (XVII), voici autant d'aspects de la nvrose qui loignent l'tre humain d'un comportement socialement satisfaisant. Dans le chapitre consacr la nvrose de guerre (XXV), l'auteur passe en revue l'opinion de diffrents auteurs et confronte les diffrentes mthodes de traitement. Cette maladie concrtise de faon particulirement plastique la controverse entre : d'une part le devoir civique (et en cas de guerre ses dangers), et d'autre part l'intrt personnel et ses consquences, la relative scurit subjective et individuelle. La mylodysplasie ou infriorit des organes (XXVI) est une tude mdico-psychologique, analysant les rapports entre l'tat d'infriorit d'un segment mtamrique, ici la partie infrieure de la moelle pinire, et ses effets dans la superstructure psychique de l'individu, l'nursie en particulier La psychiatrie se trouve enrichie par les tudes sur : l'hallucination (V) - que l'auteur considre comme tant une expression morbide, spcifique de toute la personnalit du malade -, mlancolie et paranoa (XXII) et sur le substratum organique des psychonvroses (XX), tudes consacres aux rapports entre la constitution particulire, dficiente du malade et sa supers-
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tructure psychique fragile et vulnrable. Retenons que l'auteur admet l'existence de toxines dans les formes graves de mlancolie, toxines dont il explique l'apparition par un mcanisme... psychosomatique serait-on tent de dire aujourd'hui. Ses vues sur les accs d'pilepsie essentielle, o l'organe crbral en tat d'infriorit est incit des dcharges neuroniques excessives sous l'effet de la tension motionnelle, mritent galement d'tre cites. Dans le thme psycho-philosophique : mensonge vital et responsabilit dans la psychose et la nvrose (XXI), Adler cite parmi les stratagmes dont use la nature humaine pour s'assurer le sentiment de sa valeur, ce mensonge vital dont l'effet tranquillisant et rassurant semble indispensable la quitude de l'me. Dans ce mme chapitre il montre quel point il est utile d'voquer la question du partenaire , du ponte , pour mieux saisir le tableau morbide du cas. La rponse cette question nous montre le nvros, non plus dans son isolement artificiel, mais dans un systme social donn. Dans ces conditions ressortent au mieux les tendances agressives de la nvrose et de la psychose ; la morbidit spcifique apparat dans ses rapports, dans une technique de vie, le symptme indiquant alors le chemin que suit le malade afin d'atteindre le but de la supriorit, en parfaite concordance avec sa personnalit. La prsence de l'ego auxiliaire dans le psychodrame, de date plus rcente, reprsente une application pratique de cette ide. Dans la psychologie de l'enfant et tude des nvroses (VI), Adler confronte le besoin d'aide, normal et comprhensible, d'un jeune tre, et celui, despotique et non motiv, de l'adulte psychiquement immatur et socialement inadapt. Afin de remdier pareil dveloppement dfectueux de l'me enfantine, l'ducation doit s'inspirer des donnes de la psychologie des profondeurs. Seule cette ducation psychologique peut, s'adressant aux dfauts caractriels de l'enfant difficile, assurer la prparation satisfaisante du jeune tre pour sa vie civique d'adulte. Le rle de l'cole dans cette tche prophylactique est vident, celui de l'instituteur de la plus grande importance. Le domaine de l'activit mdicale, psychothrapique et de l'activit ducative, psychopdagogique demandent une dlimitation prcise .
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Le thme psychopdagogique voque d'ailleurs d'autres problmes. Parmi eux, citons un des plus douloureux et des plus aigus : l'enfance dmoralise (XXIX). On est surpris de la ressemblance, de l'identit pourrait-on dire,
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Dr H. SCHAFFER : Psychothrapie et pdagogie,Payot, Paris (en prparation).
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des problmes que soulvent, quarante ans d'intervalle, les deux priodes d'aprs guerre. Un autre problme psychosocial, non moins important, est celui de la prostitution (XXVIII), tudie dans son triple aspect psychologique, du consommateur , du souteneur, et de la prostitue. Deux analyses littraires, celle de l'uvre de Dostoevski (XXIV) et l'tude psychologique du personnage du conseiller Eysenhardt (XXIII), tmoignent de l'admiration d'Adler pour l'crivain et le pote, guides de l'humanit , qui dans leur profonde comprhension de l'me humaine sont les prcurseurs de la psychologie des profondeurs scientifique. Cet ouvrage est d'une grande richesse. Il n'apporte pas seulement au thrapeute des donnes pratiques de la plus haute valeur, il dmontre en mme temps l'tendue des problmes soulevs dans le cadre de la psychologie des profondeurs, touchant des disciplines trs diverses. Quelque quarante ans aprs sa publication nous pouvons mieux juger du chemin parcouru et de l'effet produit dans les domaines aussi nombreux que varis de la mdecine, psychothrapie, psychiatrie, pdagogie, criminologie, sociologie et philosophie .
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Adler nous a permis de comprendre la raison du comportement draisonnable d'un tre humain. Cette prise de conscience est le pas dcisif de son redressement. Dr H. SCHAFFER.
Dr H. SCRAFFER :L'uvre d'Alfred Adler et son importance pour le monde moderne, Payot, Paris (en prparation).
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Alfred Adler

(1930)
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Introduction
La psychologie individuelle compare essaye d'approfondir l'tude de la connaissance psychologique de l'tre humain, uniquement en s'efforant de comprendre la position de l'individu en face de certains problmes sociaux., La ligne dynamique par laquelle se reprsente et se ralise l'activit sociale d'une personnalit nous renseigne sur le degr d'insertion d'un sujet dans la socit, dans la vie, dans l'univers et sur ses exigences. Cette ligne dynamique nous renseigne galement sur le caractre, l'lan, la volont psychique et somatique de l'tre humain. On peut remonter jusqu'aux origines de l'individu, une poque o se forme la personnalit, et dcouvrir la position de l'tre
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humain pendant les premires annes de son existence, les premires difficults que lui oppose le monde extrieur, ainsi que la forme et la puissance de sa volont et ses tentatives pour surmonter ces obstacles. Pendant les premires annes de son existence, l'enfant cre pour lui, parfois malencontreusement, parfois inconsciemment, un schma ractionnel, un but et un idal, un style de vie auquel il reste fidle d'une faon consciente ou inconsciente. Il prend comme modles toutes les possibilits de succs et tous les exemples d'autres sujets ayant pu surmonter leurs difficults dans le cadre fourni par le milieu culturel qui l'entoure. C'est sur cette profonde ligne dynamique de l'individu, dont l'tre humain est en partie conscient, mais dont l'importance fondamentale lui chappe toujours, que s'chafaude toute la structure psychique. Dans la direction de ce dynamisme s'orientent toute la volont, le cercle des ides, les intrts, le processus d'association, ses espoirs et ses craintes. L'opinion sur le monde provient de ce dynamisme et sert sa dfense, ainsi que toutes les incitations et tout le dispositif de freinage. Chaque vnement sera tourn et retourn jusqu' ce qu'il se conforme au noyau spcifique de la personnalit, prcisment cette ligne dynamique infantile. Notre psychologie individuelle compare a prouv que la ligne dynamique des tendances humaines provient avant tout d'un mlange, runissant le sentiment social et la tendance une supriorit personnelle. Ces deux facteurs fondamentaux se prsentent en tant que formation sociale : le premier est inn, favorisant la vie sociale, le second est acquis, s'efforant constamment de sduire et d'exploiter la socit en vue d'un prestige personnel. Il n'a pas t trop difficile de faire comprendre au psychologue, au pdagogue, au neurologue, cette notion d'une politique de prestige de l'individu. Nous ne sommes pas tonns, d'autre part, de constater qu'une attitude scientifique tenant compte de cette recherche du prestige, s'efforce de se soustraire l'influence de la psychologie individuelle compare et que, sans combattre nos conceptions, elle adopte nos dcouvertes comme tant siennes, par des dtours et des subterfuges. En fait, cette attitude scientifique se borne avec grandiloquence et prsomption suivre pniblement nos propres constatations de l'existence d'une griserie de la puissance personnelle, sans pouvoir dpasser cette constatation. Ce qui semble plus difficile comprendre est la contribution gnrale du sentiment social, car ici nous nous heurtons la conscience de l'individu. Ce dernier supporte plus facilement la preuve que, semblable aux autres tres humains, il recherche la renomme et la supriorit, mais il accepte difficilement cette vrit inattaquable qu'il est pris, lui aussi, dans le lien d'une
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connexion interhumaine, notion laquelle il se refuse habituellement croire. Son organicit appelle la coopration ; le langage, la morale, l'esthtique, la raison, disons des valeurs universelles, la prsupposent. L'amour, le travail, les sentiments humanitaires sont les postulats vidents de la vie humaine sociale. En face de cette vidence inattaquable se dresse la tendance a une puissance personnelle que parfois l'homme s'efforce d'acqurir par la ruse. Et cette lutte incessante mme prouve l'importance du sentiment social. Notre connaissance des motifs d'une action, la comprhension gnrale des manifestations psychiques chez le sujet sain ou nvros -manifestations qui peuvent toujours signifier autre chose que ce que la surface laisse paratre - sont insuffisantes, tant que leur faonnage et que l'axe d'orientation dynamique du style de vie demeurent cachs. Ce que les grands penseurs ont dnomm volont divine, sort, ide, base conomique, se prsente aux yeux de la psychologie individuelle compare comme la ralisation d'une loi de la recherche de puissance : la logique immanente de la vie humaine collective. Le prsent ouvrage contient des articles apportant des complments et des approfondissements la thorie et la pratique de notre psychologie et se propose, par une suite de travaux plus ou moins rcents, d'indiquer le chemin sur lequel avance notre tude scientifique. Dans ce sens, il faut le considrer comme un complment l'ouvrage : Le temprament nerveux .
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Chapitre I
La psychologie individuelle compare Ses principes et ses rsultats
Lorsque l'on passe en revue les diffrentes conceptions et doctrines psychologiques, on est frapp par la place minime qu'occupe dans leurs recherches la question de la prise de conscience. On a l'impression que la connaissance humaine et l'exprience pratique restent dlibrment exclues de ces activits, comme si toute valeur tait nie la conception artistique cratrice ainsi qu' la facult de divination et d'intuition. Alors que les reprsentants de la psychologie exprimentale s'efforcent de classer ou de produire des phnomnes, ou d'en dduire les modes de raction, s'adonnant plutt des
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tudes physiologiques de la vie psychique, d'autres auteurs tentent d'incorporer les manifestations et les modes d'expression psychologiques des catgories et des systmes de la pense, dmods et peu originaux. cette occasion ils retrouvent les rapports et les relations des dynamismes psychiques qu'ils avaient auparavant formuls, dans leurs conceptions concernant l'me humaine. On s'efforce d'autre part, en partant de minimes manifestations physiologiques mesurables, de dcrire les tats d'me et d'tudier la pense, en les identifiant ces processus physiologiques. Ces auteurs considrent comme un avantage de leurs conceptions psychologiques que la pense subjective et les facults d'identification du chercheur restent exclues de leur travail, oubliant toutefois que, en ralit, leur pense seule arrive matriser, voire imposer avec vigueur, ces rapports psycho-physiologiques. Les mthodes employes dans ces courants ou tendances psychologiques rappellent, en ce qui concerne leur importance en tant que cole prparatoire de l'esprit humain, les principes - aujourd'hui prims en psychologie - des anciennes sciences naturelles avec leur systme rigide. Ces principes prims sont, l'heure actuelle, remplacs par des conceptions qui considrent la vie et ses variations, au point de vue physiologique aussi bien que philosophique ou psychologique, comme tant lies sans cesse les unes aux autres. Il en est ainsi pour cette cole psychologique que j'ai dnomme psychologie individuelle compare. Elle cherche, en admettant l'unit de l'individualit, se faire une image de la personnalit prise isolment, en partant de manifestations vitales et de modes d'expression qui lui sont propres. Les diffrents traits seront compars, ramens une ligne dynamique commune et combins de faon fixer le portrait spcifique du sujet .
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Il faut dire que cette manire de considrer la vie psychique n'est ni inhabituelle, ni particulirement tmraire. Elle se manifeste trs nettement dans mes observations concernant la psychologie infantile, mme si d'autres lignes directrices s'y trouvent mles. C'est surtout la nature et l'uvre de l'artiste, du peintre, du sculpteur, du compositeur, du pote, qui s'efforcent, par de petits traits, de reprsenter les cratures de faon telle que l'observateur puisse saisir les lignes dynamiques de leur personnalit, leur style de vie, et puisse ainsi reconstituer ce que l'artiste avait intentionnellement dissimul. La vie en socit, vie dpourvue de prjugs scientifiques nous contraint chercher dans quel sens diriger nos activits. Cette constatation nous force dire que, en excluant toute opinion scientifique prconue, personne, et en aucune circonstance, ne peut au cours d'un vnement se faire une opinion, sans avoir
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W. STERN, par d'autres raisonnements, est arriv des rsultats semblables.
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tenir compte de cette ligne directrice qui semble relier toutes les manifestations psychiques d'un sujet en vue d'un but fictif. Lorsque je me dpche pour rentrer chez moi, je prsente qui m'observe, l'attitude, la mimique et le comportement gnralement dcrits chez quiconque est en train de rentrer chez lui ; cela en dehors de toute causalit et de tout fonctionnement des rflexes. Mes rflexes pourraient se comporter autrement, les causes pourraient varier, mais ce qu'on peut saisir du point de vue psychologique et, uniquement, ce qui nous intresse au point de vue pratique, reste la ligne directrice qui guide quelqu'un. En plus, connaissant le but d'une personne, je sais peu prs ce qui doit se passer. Dans ces conditions, il m'est possible d'observer Successivement les diffrents mcanismes d'action et de les classer dans un rapport, tout en corrigeant constamment ma connaissance psychologique approximative, en l'adaptant aux donnes de mes observations. Si je me borne toutefois tudier des manifestations issues de causes, donc les rflexes et les temps de raction, ou encore le pouvoir de mmorisation d'un sujet, j'ignore ce qui se passe dans la profondeur de son me. Il s'y ajoute que le sujet lui-mme ne saurait que faire de sa personnalit, tant que celle-ci n'est pas dirige vers un but donn. Ne connaissant pas ce but, dtermin par sa ligne dynamique, l'ensemble de ses rflexes et de ses motivations causales ne peut nous fournir des prcisions sur la suite de ses dynamismes psychiques. Cette ignorance se manifeste d'une faon trs nette lorsqu'on fait les expriences d'association. Je ne peux d'avance comprendre qu'un homme, ayant subi une grande dception, associe au mot arbre le mot corde . Mais si je connais son intention, le suicide, alors je peux m'attendre, avec une quasi-certitude, au droulement de ses ides dans ce sens et ceci avec tant de conviction que je m'efforcerai de mettre hors de sa porte tous les objets, couteau, poison, arme feu, susceptibles de lui faciliter le passage l'acte. C'est dans ses consquences que se manifeste l'individualit et son schma d'aperception. En y regardant de plus prs, on constate un ensemble de lois qui prsident au dveloppement de tout le devenir psychique. Il nous est impossible de penser, sentir, vouloir, agir sans qu'un but fix donne cet ensemble une direction voulue, car toutes les causalits sont insuffisantes pour surmonter le chaos de l'avenir et pour annuler son manque d'organisation, dont nous serions les victimes. Toute activit persisterait alors dans un tat de ttonnement imprcis, l'conomie de la vie psychique s'puiserait, dpourvue de toute unit, de toute physionomie, de toute note personnelle, semblable en cela des tres
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infrieurs, des amibes par exemple. Les lois d'une causalit prcise rgissent uniquement la matire morte ; la vie, elle, est un devenir. Il est hors de doute que cette conception d'une finalit dans la vie psychique rapproche la psychologie de la ralit. En ce qui concerne la connexion de certains phnomnes isols avec l'ensemble, la signification finaliste ne peut tre mise en doute. Il est facile de le prouver. Il suffit d'tudier les premires tentatives dans l'acquisition du mcanisme de la marche chez un petit enfant. Le sens profond de ce qui se passe dans pareil cas chappera certainement au non-prvenu, mais nous savons que, avant que soit ralis le premier pas, le but du mouvement est dj fix et cela se reflte dans tous les mouvements partiels. On peut, de faon semblable, prouver que tous les dynamismes psychiques se trouvent groups dans une direction donne, orients vers un but. Or tous ces buts provisoires et visibles finissent par tomber sous la domination du but final fictif, imagin et ressenti d'une faon prcise. Pour nous exprimer autrement, la vie psychique de l'individu est semblable au devenir d'un personnage d'une bonne cration dramatique, dtermin par le dernier acte de la pice. Cette conception, qu'il est possible, grce la psychologie individuelle compare, de vrifier sur chaque personnalit, nous amne une conclusion importante. Toute manifestation psychique ne peut tre comprise, afin de saisir le psychisme d'un sujet, qu'en tant que prparation en vue d'un but donn. Ce but final est inhrent toute personnalit de faon consciente ou inconsciente, mais il reste toujours incompris dans sa signification. Lorsqu'on tient compte de la multiplicit des processus psychiques isols, spars de l'ensemble, on voit quel point ces conceptions favorisent notre comprhension psychologique. Reprsentons-nous un sujet qui a une mauvaise mmoire. Admettons qu'il soit conscient de ce fait et que son examen nous rvle une mdiocre mmorisation pour les syllabes. Suivant un usage propre une psychologie abusive nous devrions porter le jugement suivant : le sujet souffre d'une dficience de ses facults mnsiques, dficience inne ou acquise. Disons, en passant, qu'au cours de pareil examen, on arrive une conclusion dj incluse, en d'autres termes, dans les prmices. Dans notre cas, par exemple, si quelqu'un a une mauvaise mmoire ou s'il ne retient que peu de mots, nous pensons qu'il a une facult mnsique dficiente. La psychologie individuelle compare procde de faon tout fait diffrente. partir du moment o, avec certitude, on peut affirmer que des causes organiques ne jouent pas, se pose la question : Quel est le sens de cette dficience mnsique ? Quelle est la raison de cette manifestation morbide ?
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Cette raison, nous pouvons la dfinir lorsque nous avons une connaissance profonde de tout l'individu, nous permettant la comprhension d'une manifestation fragmentaire partir de la comprhension de l'ensemble. Nous verrions alors - et ceci est exact pour la grande majorit des cas ce sujet s'efforcer de se prouver et de prouver aux autres que, pour des motifs plus ou moins plausibles, motifs ne devant pas tre exprims ni devenir conscients, mais se laissant dfendre par la dficience mnsique d'une manire particulirement efficace, il doit se tenir l'cart de certaine action ou de certaine dcision (choix professionnel, tudes, examen, mariage). Car si on dvoilait le caractre tendancieux de cette dficience de la mmoire et si on rvlait sa signification en tant qu'arme, dans cette lutte pour un prestige personnel, il nous serait possible de dfinir son sens. chaque examen de ces facults mnsiques, nous devons nous attendre trouver justement ce dfaut, correspondant au style de vie incompris du sujet. Cette dficience a donc une fonction dont le sens ne devient clair que lorsque nous saisissons le systme de rfrence de toute sa vie. Les uns s'y prennent en soulignant intentionnellement chez eux-mmes les imperfections psychologiques courantes et en les faisant passer pour de lourdes tares, les autres arrivent au mme rsultat en se prtendant engags personnellement dans des situations anormales ou des vnements dangereux ou funestes. Grce cette tension psychique, leur foi dans leurs possibilits est branle tel point qu'ils disposent peine de la moiti de leurs forces, de leur attention et de leur volont. J'ai dcrit sous le terme de complexe d'infriorit le tableau de cette dficience. Des observations semblables concernent galement des tats affectifs. Tel est le cas d'une femme souffrant d'une nvrose d'angoisse, dont les paroxysmes se rptaient des intervalles irrguliers. Tant que nous ne trouvons pas d'indices prcis concernant sa personnalit, il est facile de parler d'une dgnrescence hrditaire, d'une atteinte du systme vasomoteur, ou du systme neurovgtatif. On peut galement esprer pouvoir mieux comprendre ce cas en mettant jour dans l'anamnse quelque vnement effrayant, trauma, qui aurait t la cause de ces troubles. Mais c'est en tudiant son individualit et en examinant ses lignes dynamiques, que nous avons dcouvert chez elle un trait caractriel dmesur d'autorit, doubl en tant que moyen de contrainte d'anxit, partir du moment o ses proches semblaient vouloir chapper sa domination et ne plus tre en accord avec ses exigences. Ainsi son angoisse survenait, par exemple, lorsque le mari manifestait l'intention de quitter la maison sans son autorisation.
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Notre faon de voir exige une manire de procder strictement adapte chaque individu, elle n'est donc pas accessible des gnralisations. Mais pour l'usage, je voudrais ajouter l'explication suivante : partir de l'instant o j'ai compris le but d'un dynamisme psychique ou d'un style de vie, je dois m'attendre ce que tous les mouvements particuliers concordent avec ce dynamisme et ce style de vie. Ce procd est applicable dans la grande majorit des cas, compte tenu de minimes rserves. Sa valeur persiste galement lorsqu'on la formule d'une faon inverse : les mouvements particuliers correctement compris doivent, dans leur ensemble, reprsenter l'image d'un style de vie spcifique avec son but final. Ceci nous permet de soutenir qu'en dehors de toute prdisposition, milieu et circonstance extrieure, les forces psychiques se trouvent sous la contrainte d'une ide directrice et que tous les mouvements d'expression, les sentiments, les penses, la volont, l'action, les rves et les phnomnes psycho-pathologiques sont empreints de ce plan de vie unitaire. De cette intentionalit , dfinie par l'individu lui-mme, rsulte l'unit de la personnalit. Il apparat donc dans l'organe psychique une tlologie qu'il faut comprendre comme un artifice et comme une construction personnelle, compensation dfinitive du sentiment d'infriorit humain. Une courte remarque doit tayer cette hypothse hrtique tout en l'adoucissant : l'valuation subjective spcifique est plus importante que la prdisposition, l'vnement et le milieu. Cette valuation psychique se trouve dans une relation particulire et spcifique, parfois assez tonnante, avec la ralit. Dans la psychologie des masses, cette constatation fondamentale est difficile vrifier, tant donn que la superstructure idologique des fondements conomiques (Marx et Engels) sollicite dans cette manire de voir une normalisation des diffrences individuelles. En ralit, partir d'opinions donnant lieu un tat d'me dans le sens du sentiment d'infriorit, se faonne, grce une technique inconsciente de nos mcanismes de la pense, un but fictif en tant que compensation dfinitive, et un style de vie s'bauche .
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J'ai parl beaucoup de la comprhension de l'tre humain, j'en ai parl autant que bien des thoriciens de la psychologie comprhensive ou de la psychologie de la personnalit qui s'arrtent toujours l'endroit prcis o ils devraient montrer ce qu'ils ont compris. Il est risqu de vouloir exposer les rsultats de la psychologie individuelle compare d'une faon brve, car il
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Le but fictif, confus et labile, difficile dfinir bien souvent, ralis avec des forces insuffisantes et pas toujours positives, n'a pas une existence relle et ne peut pas se com prendre entirement du seul point de vue causal. il faut le considrer comme un tour de force tlologique de l'homme qui cherche une certaine orientation, concrtise par la suite.
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faudra toujours exprimer les dynamismes par des paroles ou des images. En s'efforant de passer outre certaines divergences, afin de gagner des formules gnrales, on commettra au moment de la description l'erreur, formellement interdite dans notre pratique, d'aborder la vie psychique de l'individu avec un schma rigide, comme le fait l'cole freudienne. Ceci dit, je me propose d'exposer les rsultats les plus importants de nos recherches sur la vie psychique. Il faut souligner cette occasion que le dynamisme de la vie psychique se prsente d'une faon semblable chez l'individu sain et chez le malade. Ce qui distingue le nvros du sujet bien portant, c'est sa plus grande . tendance la scurit , tendance qui lui sert assurer son plan de vie. Quant l'intentionalit et au plan de vie qui la dfinissent, on ne peut distinguer de diffrence essentielle sauf une, de valeur toutefois, savoir que le but concret du nvros se tourne toujours du ct inutile de la vie. Je peux donc parler d'un but gnral des tres humains. Une observation minutieuse montre qu'il est possible de comprendre au mieux les diffrents dynamismes psychiques lorsque nous partons de cette ide que leurs prmices essentielles consistent toujours se diriger vers un but de supriorit. Cette ide a dj t exprime, en partie, par des penseurs ; et l'individu connat bien souvent lui-mme, du moins partiellement, cette particularit, mais un grand nombre de ces donnes psychologiques restent encore dans l'obscurit et ne percent nettement que da-us l'extase ou l'alination. Qu'un sujet dsire tre artiste, le premier dans sa profession, ou un tyran domestique, qu'il entreprenne des dialogues avec son Dieu et qu'il dprcie les autres tres humains, qu'il considre sa peine comme la plus profonde laquelle tous les autres doivent se soumettre, il poursuit un idal irralisable pour lequel il dtruit d'anciennes divinits, d'anciennes normes ou frontires tablies . chaque tape de son chemin le guide son dsir d'une supriorit, d'une recherche de ressemblance divine, sa foi dans son pouvoir psychique particulier.
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Dans l'amour, le sujet cherche exercer un pouvoir sur son partenaire, dans le libre choix professionnel perce le but d'esprances exagres, doubles toutefois d'apprhensions, et mme dans le suicide, il acquiert, avide de vengeance, la victoire sur tous les obstacles. Pour la conqute d'un objet ou d'une personne, il peut avancer sur un chemin droit, agissant de faon orgueilleuse, autoritaire, dsobissante, cruelle ou courageuse ; ou bien encore il prfre prendre des chemins dtourns, ses expriences le guidant, en cherchant gagner sa cause par l'obissance, la servilit, la douceur et la modestie. Les traits caractriels n'ont pas une volution propre, mais s'adaptent toujours
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Ou que, de faon enfantine, il cherche dprcier la psychologie individuelle compare par des phrases striles.
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au style de vie individuel, dont ils reprsentent les modalits de l'action et de la lutte. Ce but de la supriorit qui, dans chaque cas personnel, se prsente sous un aspect tout fait original, n'appartient pas ce monde. Considr en luimme, nous devons l'intgrer au chapitre des fictions ou des imaginations . Vaihinger en dit avec raison que son efficacit rside dans le fait que, dpourvu en lui-mme de sens, il est de la plus grande importance pour les agissements du sujet. Ceci est, pour nous, un tel point vrai qu'il nous est permis de dire : cette fiction d'un but de la supriorit, en flagrante contradiction avec la ralit, semble se prsenter comme les prmices essentielles de notre vie, nous enseignant diffrencier, dterminant notre attitude et notre assurance, guidant nos actions et nos gestes, incitant notre esprit se perfectionner. Mais, ct de l'aspect positif de cette fiction, il en est un autre, ngatif. Cette fiction amne dans notre vie une tendance hostile et agressive, nous prive de la spontanit et du naturel de nos impressions et s'efforce constamment de nous loigner de la ralit, en la dformant. Celui qui considre ce but de la supriorit comme une ralit, le prenant la lettre, se verra bientt contraint de fuir la vie relle faite de compromis, pour rechercher une vie en marge de la ralit sociale ; dans le meilleur cas, trouvant asile dans le domaine de l'art, mais le plus souvent chouant dans le pitisme morbide, dans la nvrose ou dans la dlinquance. Je ne veux pas m'tendre ici sur des particularits, certains indices de pareille tension vers un but immuable se retrouvant chez tous les tres humains. Parfois ces indices se traduisent par des attitudes, d'autres fois par des exigences et des esprances. Les souvenirs, les fantasmes, les rves en portent la trace. Pour les dcouvrir, il faut bien se garder de questionner le sujet sur ces points ; ses attitudes corporelles et spirituelles nous parlent clairement de cette recherche de la puissance et marquent l'idal de sa perfection et de ses qualits. Dans les cas se rapprochant de la nvrose, on retrouvera toujours un besoin accentu de se mesurer avec l'entourage ou encore avec des personnages du pass, aujourd'hui dcds, ou des hros de l'histoire ou de la lgende. Il n'est pas facile de confirmer l'exactitude de cette observation, car si chacun porte en soi un idal de supriorit, idal particulirement accentu chez le sujet nerveux, il est ncessaire alors de trouver chez lui des traits caractriels visant dvaluer et rabaisser les autres. L'intolrance, le besoin d'avoir toujours raison, l'envie, le plaisir de nuire, la fatuit, la surestimation de soi-mme, la mfiance, l'avarice, en un mot toutes les attitudes dnonant
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les traits d'une attitude de lutte se feront jour ; et cela un degr beaucoup plus important que ne le demanderait l'instinct de conservation et que ne l'exige le sentiment social. D'autres fois, suivant le degr de confiance en soi-mme et le zle atteindre un but donn, on trouvera des traits d'ambition, de courage, d'esprit de comptition, des attitudes de sauveur, de mcne ou d'organisateur. Un examen psychologique exige une objectivit absolue afin de ne pas troubler la vie par un jugement moral. Il faut ajouter cela que le niveau divergent des traits caractriels dclenche chez nous la bienveillance ou le ddain et il faut savoir enfin, ds le premier abord, que les traits hostiles sont parfois si bien camoufls chez le nvros que le sujet, avec quelque raison, est tonn et indispos lorsqu'on attire son attention sur ses dfauts. Voici un exemple fourni par deux frres : l'an se rend dsagrable en s'efforant par son obstination et son esprit d'opposition d'assurer sa domination dans la famille. Le cadet, lui, s'y prend de faon plus intelligente, se conduit en vritable modle d'obissance et arrive ainsi tre considr par la famille comme une idole, dont on doit satisfaire tous les dsirs. Mais, pouss par son ambition, ce cadet ayant eu d'innombrables dceptions, en vint renoncer dsormais obir. Des manifestations morbides obsessionnelles s'installrent, grce auxquelles tout ordre manant des parents fut contrari. On dut toutefois se rendre compte que l'enfant faisait des efforts pour persister dans son obissance. C'tait donc une obissance, annihile toutefois par des ides obsessionnelles, impossibles viter. On voit le dtour que dut faire sa ligne dynamique pour persister dans la mme direction que son an. Toute la recherche personnelle du pouvoir et de la supriorit se transposant ainsi trs tt chez l'enfant dans le contenu de son ambition, la pense ne peut en accepter que ce que permet l'ternel et rel sentiment social. partir de ce dernier se dveloppent la tendresse, l'affection pour nos semblables, l'amiti, l'amour. La volont de puissance s'panouit de faon moins visible, cherchant s'imposer en cachette et par des dtours, en empruntant un semblant de sentiment social. cette occasion, il me faut reconnatre une vieille conception fondamentale de la psychologie : l'origine de toute attitude marquante d'un tre humain se laisse deviner jusque dans l'enfance. C'est par l'ducation de l'enfant que se prpare son attitude future, ducation qui porte l'empreinte de l'entourage. Des modifications fondamentales ne seront ralisables plus tard que grce un haut degr d'autocritique ou une intervention psychothrapique, intervention ncessaire dans les cas de manifestations nvrotiques, et partir du moment o le malade reconnat les fautes de son style de vie avec toutes les consquences qui en dcoulent.
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Je voudrais tudier le comportement intentionnel du nerveux l'aide d'un autre exemple, tel que je l'ai rencontr bien souvent dans la pratique. Un homme, particulirement dou, ayant pu gagner, grce son amabilit et sa distinction, les faveurs d'une jeune fille de grande valeur, eut l'intention de l'pouser. Mais en mme temps il la perscuta par ses ides sur l'ducation, lui imposant de trs grands sacrifices. La jeune fille supporta ces exigences jusqu'au moment o, afin d'viter d'autres preuves, elle rompit les relations. partir de cette poque l'homme s'effondra dans des crises nerveuses. L'interprtation psychologique du cas montre que l'effort vers la supriorit de ce malade l'avait, ds le dbut, incit exclure toute ide d'union (et ses exigences autoritaires vis--vis de sa fiance le prouvent). Sans bien le savoir, il a lui-mme provoqu la rupture parce qu'il ne se sentait pas capable d'affronter cette lutte ouverte que la notion du mariage reprsentait pour lui. Ds sa plus tendre enfance, en effet, il doutait de lui-mme, vivant, comme fils unique, assez isol du monde extrieur, avec sa mre, devenue prmaturment veuve. Depuis cette poque, caractrise par des luttes familiales permanentes, il avait acquis l'impression - impression dont il n'tait jamais devenu conscient qu'il n'tait pas suffisamment viril et que la femme le dominerait toujours. Cette attitude psychique est comparable un sentiment d'infriorit permanent et on peut comprendre quel point pareille attitude est dtermine par le sort d'un tre humain, l'obligeant dfendre son prestige autrement que par la ralisation des exigences relles sur le ct utile de la vie. Il est facile de comprendre que le malade obtint ainsi ce que ses prparatifs secrets pour l'exclusion du mariage, avaient vis et ce que sa peur du partenaire avait suscit en lui, savoir des luttes incessantes et des relations hostiles avec la femme. Il avait observ en face de sa fiance les mmes attitudes que celles adoptes vis--vis de sa mre, qu'il s'efforait de subjuguer. Cette attitude, dtermine par la nostalgie de la victoire, a t mal comprise par l'cole freudienne, qui le considre comme une relation incestueuse permanente vis--vis de la mre. En ralit, le malade tait m par un sentiment d'infriorit accentu datant de son enfance, rsultant de ses conflits avec sa mre et l'incitant reprendre dans sa vie ultrieure la lutte avec la femme, en se servant de puissants dispositifs de scurit.
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Quelle que soit l'ide qu'on puisse se faire de l'amour, il ne peut s'agir dans notre cas d'un sentiment social qualifi, mais seulement d'une apparence, d'une caricature, d'un moyen, en vue d'un but personnel. Ce but, c'est le triomphe sur la personnalit fminine. Il explique les ternelles preuves et exigences vis--vis de sa fiance comme d'ailleurs aussi la rupture de relation qu'on pouvait, coup sr, prvoir. On ne peut considrer cette rupture comme un vnement fortuit, mais comme le rsultat d'une mise en scne, savamment prpare par un arrangement ralis grce aux moyens dont se servait dj le sujet dans ses relations avec sa mre. Une dfaite dans le mariage tait donc exclue, puisque l'union ne pouvait se conclure. On voit dans ce comportement l'hypertrophie de l'attitude subjective, personnelle, aux dpens de celle objective, raliste, attitude dpourvue de prjugs. L'explication se retrouve dans la constatation d'une ambition surtendue qui se prsente sous un double aspect - l'un de ces aspects tend remplacer l'autre partir du moment o le dcouragement fait suite aux checs ressentis. Le premier aspect est celui d'une ambition se plaant en quelque sorte, derrire le sujet et le poussant en avant ; le second qui se dresse menaant devant lui et le refoule : si tu traverses le Halys, tu dtruiras un grand royaume. C'est sous ce deuxime aspect de l'ambition que se prsentent les nerveux alors que le premier aspect ne se retrouve que rarement et dans certaines conditions particulirement favorables ou encore en apparence. Ils disent : Oui, autrefois, j'tais ambitieux. En ralit, ils le sont toujours, mais ils se sont eux-mmes barr la route par le mauvais arrangement de leur mal, par leur mauvaise humeur et par leur manque d'intrt pour les autres. Leur rponse la question : O tiez-vous lorsque Dieu partagea le monde ? est infailliblement : J'tais malade. C'est ainsi que ces sujets en arrivent s'occuper d'eux-mmes au lieu de s'intresser au monde extrieur. Jung et Freud ont, par erreur, dcrit plus tard ces processus nvrotiques, qui sont d'une importance capitale, comme des types constitutionnels, le premier sous le terme d'introversion, le second sous le terme de narcissisme. D'aprs cet expos, l'attitude de notre malade nous apparat clairement. Nous reconnaissons dans son comportement autoritaire en face de sa fiance, l'apparence de l'amour. Son effondrement nerveux par contre est moins comprhensible et ncessite quelques explications. Nous touchons ici au terrain proprement dit de la psychologie des nvroses. Une fois de plus, comme dj pendant son enfance, le malade s'est heurt au problme de la femme. Dans tous les cas semblables le nvros se montre incit prendre des mesures de scurit renforces et accentuer la distance qui le spare de ce qu'il considre comme un danger. Notre malade utilise l'effondrement nerveux pour maintenir en lui un pnible souvenir, soulevant un problme de culpabilit qu'il met
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sur le compte d'une femme, afin de procder, dans l'avenir, avec plus de prudence dans ses rapports avec la socit fminine, ou encore afin de rompre d'une faon dfinitive avec l'amour et le mariage. Cet homme a aujourd'hui trente ans. Admettons qu'il supporte cette peine pendant dix ou vingt ans et que, durant une autre priode de vingt ans, il regrette son idal perdu. Il aura ainsi, peut-tre pour toujours, vit toute relation amoureuse et, son sens, aura pu se prserver de tout nouvel chec. L'effondrement nerveux utilise galement, en les renforant, les moyens employs lors de ses expriences antrieures, alors qu'enfant il refusait la nourriture, le sommeil, le travail et qu'il jouait le rle de l'ambitieux. Par la faute de sa fiance, sa valeur baisse alors que lui-mme la dpasse par la noblesse de son caractre. Il arrive ainsi atteindre ce but qu'il poursuivait toujours, sa propre supriorit. Car il est le plus noble, sa partenaire tant mauvaise comme toutes les filles . Elles ne peuvent pas se mesurer avec l'homme. Ralisant l'obligation qui le proccupait dj en tant que garon, il a su montrer qu'il tait plus distingu que le sexe fminin, sans tre oblig de mettre l'preuve ses possibilits. Nous comprenons pourquoi sa raction nerveuse ne sera jamais trs agressive. Il faut qu'il traverse cette terre comme un reproche vivant l'adresse de la femme .
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S'il avait conscience de ses projets, en quelque sorte secrets, tout dans sa conduite exprimerait le ressentiment et la mauvaise intention et, de ce fait, il ne pourrait pas atteindre le but poursuivi, son lvation un niveau suprieur par rapport la femme. Car il se verrait, comme nous le comprenons, en train de fausser les valeurs et de mener tout vers un but dtermin d'avance. Ce qui se passe n'est ni destine , ni conduite avantageuse . Son but, son style de vie, son mensonge vital exigent pourtant cet avantage. Il est donc ncessaire que le plan de vie du malade reste inconscient, afin de pouvoir croire une destine dont il ne porte pas la responsabilit. Il ignore que le chemin qu'il suit est trac depuis longtemps, malicieusement labor et qu'il en est responsable. Je renonce ici une description dtaille de cette distance que le nvros place entre lui et la dcision, dans notre cas le mariage. Sa manire de procder appartient l'tude d'un arrangement nerveux . Mentionnons seulement que cette distance se manifeste nettement dans son attitude hsitante , dans ses principes, dans sa conception du monde et dans son
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Ici se manifeste le trait paranode ; voir Mensonges et responsabilits dans la nvrose et la psychose , dans cet ouvrage.
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mensonge vital. Le moyen le plus efficace pour raliser cette distance est toujours la nvrose ou la psychose. Les perversions et les impuissances de toutes sortes se prtent galement trs bien ce but. L'homme trouve la conciliation avec la vie dans l'tablissement d'une srie de regrets portant sur certaines conditions de son pass : seulement si ceci ou cela avait t autrement. On comprendra aussi l'importance du problme pdagogique, importance particulirement souligne par notre cole. Nos investigations suivent ici la mme voie ascendante que poursuit aussi le procd thrapeutique, tudiant d'abord le but de la supriorit qui nous permet d'claircir la position de lutte de l'tre humain , et en particulier du nvros, essayant par la suite de saisir les origines de ces mcanismes psychiques spcifiques. Nous avons dj mentionn un lment de ce dynamisme psychique, la facult artistique, inluctable de l'appareil psychique qui ralise l'adaptation et l'expansion de la ralit grce l'artifice de la fiction et de la donation d'un but. J'ai dj dmontr comment la recherche d'une ressemblance Dieu transforme la position de l'individu vis--vis de son entourage en une attitude de lutte et comment ce combat pousse l'individu vers le dynamisme d'une agression directe ou vers le mouvement de la prudence afin de le rapprocher de son but. Si on remonte la marche volutive de cette agression jusqu' la premire enfance on trouvera toujours le facteur de base : pendant toute la dure de son dveloppement ce sujet a t grev d'un sentiment d'infriorit en ce qui concerne ses rapports avec ses parents, ses frres et surs et le monde environnant. Du fait de la dficience de ses organes, de son inscurit et de sa dpendance, de son besoin d'appui auprs de sujets plus forts et du fait de sa soumission d'autres, bien souvent douloureusement ressentie, le sujet prouve ce sentiment d'insuffisance qui se traduit dans tous les actes de sa vie. Ce sentiment d'infriorit conditionne la permanente inquitude de l'enfant, son besoin morbide d'activit, son besoin de jouer un rle, de se mesurer avec d'autres, son dsir de prparer son avenir et ses prparations physiques et psychiques. Toutes les possibilits de l'ducation de l'enfant dpendent de ce sentiment d'insuffisance. L'avenir devient ainsi le pays promis qui lui apportera ses compensations. Mme dans son sentiment d'infriorit se reflte cette attitude de lutte : il ne considre comme compensation russie que ce qui annule dfinitivement sa position prsente dficiente et ce qui le rendra suprieur tous les autres. C'est ainsi que l'enfant arrive se fixer des buts fictifs d'une supriorit o se trouveront transformes sa pauvret en richesse, sa soumission en domination, sa souffrance en joie et jouissance, son ignorance en omniscience, son incapacit
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La lutte pour l'existence et la lutte de chacun contre tous reprsentent d'autres perspectives de ce mme rapport.
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en art. Ce but sera fix d'autant plus haut et poursuivi d'une faon d'autant plus rigide que l'enfant aura ressenti nettement son inscurit, qu'il aura souffert d'une faiblesse physique ou lgrement psychique et qu'il aura t soumis dans la vie des vexations. Si on dsire deviner ce but, il faut observer l'enfant dans ses jeux, dans ses occupations spontanes ou explorer son imagination quant au choix d'une profession. Les changements apparents de ces manifestations ne suffisent pas pour cacher dans la recherche de chaque nouveau but le dsir d'un nouveau triomphe. Un autre aspect de ces productions qu'on retrouve souvent chez des enfants peu agressifs, chez des jeunes filles ou chez des sujets particulirement fragiles, rside dans l'abus de leur faiblesse, qui oblige ainsi les autres se soumettre eux. Ils s'efforceront plus tard d'en faire autant jusqu'au jour o leur style de vie et leur mensonge vital seront dmasqus d'une faon irrfutable. Un autre aspect de ce dynamisme compensateur peut rduire le rle sexuel un rle infrieur, incitant l'individu se fixer des buts tendance mle particulirement prononce. Dans notre civilisation, oriente d'une faon masculine, la jeune fille, comme d'ailleurs parfois aussi le garon, se croira oblige de souligner par des efforts et toutes sortes de stratagmes ces traits masculins. On ne peut pas nier que certains de ces traits sont de nature positive. Notre devoir consiste les maintenir mais aussi dcouvrir les nombreuses lignes dynamiques errones et pathognes, afin de les supprimer. Cette activit dpasse de loin les limites de la cure thrapeutique et touche au problme de la vie sociale, de l'ducation des enfants et des masses. Car le but de pareille conception est : renforcer le sens de la ralit, des responsabilits et remplacer la haine latente par un sentiment de bienveillance mutuelle, sentiment qui sera dvelopp par l'panouissement du sens social et par la rduction consciente de la volont de puissance. Dans L'Adolescent de Dostoevski, les fantasmes de la recherche de puissance des enfants sont dcrits d'une faon magistrale. J'ai retrouv chez un de mes malades un cas particulirement typique de cette tendance. Dans ses ides et ses rves se retrouvait toujours le mme dsir : que d'autres meurent pour que son espace vital augmente, que d'autres souffrent pour qu'il se trouve dans de meilleures conditions. Cette attitude rappelle la conception errone et cruelle de beaucoup d'tre humains qui ramnent les maux de ce monde au fait que notre terre est trop peuple. Ces tendances ont certainement contribu rendre plus justifi le dclenchenient de la guerre mondiale. Le sentiment de l'vidence qui sous-tend ces fictions provient d'autres domaines, et dans le cas prsent, probablement, de donnes de l'activit capitaliste, o en effet un sujet se trouvera d'autant plus l'aise que l'autre
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souffrira davantage : Je voudrais devenir fossoyeur me disait un garon g de quatre ans, je voudrais tre celui qui enterre les autres.
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Chapitre II
Hermaphrodisme et protestation virile Problme central de la nvrose
Un norme pas en avant fut ralis en psychopathologie partir du moment o dans l'tiologie des maladies nerveuses se fit jour la conception universellement admise, que les manifestations morbides nerveuses sont provoques par des troubles psychiques, troubles qui doivent tre traits par une intervention sur le psychisme. Cette attitude fut recommande par des chercheurs comme Charcot, Janet, Dejerine, Breuer, Freud, etc. Les expriences franaises concernant l'hypnose et la suggestion tayaient encore cette hypothse en confirmant la labilit du symptme nerveux ainsi que la possi-
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bilit de l'influencer par la voie psychique. Les rsultats restaient toutefois incertains, ce qui obligeait mme des auteurs en renom, contrairement leurs hypothses thoriques, de traiter la neurasthnie, l'hystrie, la nvrose obsessionnelle ou la nvrose d'angoisse par les bons vieux procds lectriques et hydrothrapiques. Tout le rsultat de l'largissement des connaissances dans ce domaine se chiffrait par une accumulation de termes techniques, s'efforant de mettre jour le sens et la nature du syndrome nvrotique. Pour les uns la solution du mystre se trouvait dans une faiblesse irritative , dans une diminution de la tension psychique pour les autres dans une suggestibilit , hypersensibilit , tare hrditaire , dgnrescence , ractivit morbide , labilit de l'quilibre psychique notions qui devaient exprimer le mcanisme du trouble nerveux. Pour le malade mme, et au service de son trouble, ne persistaient qu'une maigre thrapie suggestive, et des tentatives, le plus souvent infructueuses, d'agir par la bonne parole , de librer les tats affectifs bloqus et l'essai de prserver le sujet de ses rechutes, qui toutefois ne tardaient, pour ainsi dire, jamais. Cette thrapeutique avait pourtant l'avantage d'un traitement moral condition que le malade se trouvt entre les mains d'un praticien expriment et pourvu d'intuition. Dans le publie se rpandait le prjug - nourri par les conclusions, parfois htives, rsultant des nvroses post-traumatiques la suite d'accidents de la route - que le nvros s'imagine tre malade et qu'il amplifie ses symptmes, alors qu'en fortifiant son nergie, il serait capable de surmonter ses troubles. Josef Breuer eut l'ide de demander au malade, par la conversation, le sens et l'origine de son symptme nvrotique, de la paralysie hystrique par exemple. Cet auteur, en collaboration avec Freud, adopta ce procd sans ide prconue et son observation confirma alors la curieuse constatation de lacunes amnsiques, refusant au malade et au mdecin une vue sur l'origine et l'volution de la maladie. Les tentatives, partant d'une connaissance approfondie du psychisme, de traits caractriels morbides, des fantasmes et des rves du malade, et permettant de tirer des conclusions quant au matriel oubli, furent couronnes de succs et permirent de crer la mthode psychanalytique et sa thorie. Grce cette mthode Freud a pu remonter aux racines de la maladie nvrotique, places dans la premire enfance, et dcouvrir une srie de mcanismes psychiques permanents, comme celui du refoulement ou du dplacement. Au moment du traitement furent rgulirement mis jour des tendances et dsirs anciens du malade, semblables dans les diffrentes formes et aspects nvrotiques, et cela par diffrents auteurs, travaillant indpendamment les uns des autres, mais se servant tous de la mthode psychanalytique. Freud mme
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s'est efforc de trouver les origines de la nvrose dans la modification de l'instinct sexuel et dans une constitution particulire de la vie instinctuelle, thorie trs controverse, mais qui n'est pas lie la mthode psychothrapique d'une faon indissoluble. En ce qui concerne la psychologie individuelle compare, je voudrais souligner parmi ses vues les notions suivantes : la ncessit de ramener la totalit des symptmes nerveux une commune mesure . On arrive se convaincre de la justesse de cette manire de faire, en comparant le tableau psychique actuel du malade une situation psychologique de la premire enfance ; ce qui veut dire que les fondements psychologiques, le schma de l'atteinte morbide et des symptmes sont emprunts la premire enfance, mais que sur ces fondements a prolifr pendant des annes une superstructure complexe, la nvrose spcifique prcisment, inaccessible tout traitement tant qu'on n'en modifie pas les bases. Dans cette superstructure nous retrouvons les tendances volutives, les traits de caractre, et les vnements vcus, parmi lesquels il faut souligner : des tats affectifs d'checs rpts, concernant un des domaines principaux de l'activit humaine - cause immdiate de l'closion de la maladie. partir de ce moment tous les efforts du malade visent la compensation de son chec, en poursuivant avidement des russites sans valeur relle, et surtout, en se prservant contre d'autres checs ou preuves. La nvrose lui permet cette attitude et lui est dans ce sens d'un grand secours. L'anxit nvrotique, des douleurs, des paralysies et le doute du nerveux l'empchent d'intervenir activement dans la vie, la contrainte nvrotique lui procurant - dans l'ide et l'impulsion obsessionnelles - l'apparence d'une activit sur le ct inutile de la vie et lui fournissant d'autre part le prtexte pour sa passivit, en base de sa lgitimation morbide. Dans ma pratique je me suis vu oblig, pendant mes sances d'analyse psychique, de remonter jusqu'aux situations de la premire enfance, et en les tudiant, de progresser leurs origines qui sont avant tout les dficiences organiques dans leur retentissement psychique et des situations familiales socialement dfectueuses. Mais au del de ces facteurs j'en ai dcouvert d'autres ayant contribu leur formation : la constitution organique. J'ai pu me rendre compte que les tats d'infriorit de certains organes, de systmes endocriniens, plaaient l'enfant au dbut de son dveloppement dans une position o le sentiment habituel d'insuffisance et de faiblesse, se trouvait considrablement renforc et amplifi dans le sens d'un vritable sentiment d'infriorit profondment ressenti . Du fait du dysfonctionnement de l'organe dficient le sujet prsente alors des tats de faiblesse, fragilit, maladresse, laideur (souvent accentus par des signes de dgnrescence ou des dysplasies) et un grand nombre de dfauts d'enfants : clignement des yeux, strabis1
La Compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes, Payot, Paris.
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me, gaucherie, surdimutit, bgaiement, dfauts de prononciation, vomissements, nursie ou encoprosie, l'exposant des situations humiliantes, voire l'ironie ou des punitions, et qui lui rendent impossible la vie en socit. Le tableau psychique de ces enfants montre bientt des traits accentus de dpendance, avec besoin exagr de soutien et d'affection, et dgnre trs vite en crises d'anxit, crainte de rester seul, timidit, peur de tout ce qui est nouveau ou tranger, hypersensibilit, pruderie, peur d'tre puni et peur des consquences de toute activit - traits caractriels qui confrent au garon une allure apparemment fminine. Trs vite on se rend compte que chez ces enfants le sentiment de se trouver l'arrire-plan est particulirement prononc. En mme temps se manifeste une hypersensibilit qui gne constamment le bon quilibre psychique. Pareils enfants veulent tout possder, tout manger, tout entendre, tout voir, tout savoir. lis veulent dpasser tout le monde et ils dsirent tout raliser par eux-mmes. Leur imagination joue avec toutes sortes d'ides de grandeur : pour sauver les autres ils se voient en hros, s'imaginent tre de descendance royale, se voient menacs, assigs, s'estiment les victimes de leur entourage. Les bases d'une ambition insatiable sont ainsi poses, ambition dont on peut avec certitude prdire la dfaite. ce moment s'veillent et se renforcent des traits caractriels rprouvables. L'avarice et la jalousie prennent des proportions extraordinaires, tant donn que l'enfant n'est pas capable d'attendre patiemment l'accomplissement de ses dsirs. Il poursuit avidement toute possibilit de succs, devient inducable, emport, brutal envers les faibles, menteur vis--vis des adultes et espionne tout le monde avec une mfiance sordide. Il est facile de voir quel point un bon ducateur peut remdier cette attitude gocentrique, et quels dgts peut d'autre part provoquer un mauvais ducateur. Dans les cas favorables se dveloppe un besoin de savoir, insatiable, ou encore le phnomne forc d'un enfant prodige, dans les cas dfavorables apparaissent des tendances criminelles ou le tableau d'un homme prmaturment us, qui s'efforce par la nvrose de masquer sa retraite devant les exigences de la vie. Il rsulte de nos observations des enfants, prsentant les traits caractriels de la subordination, dpendance, servilit, en un mot de la passivit, que trs vite et brusquement -surtout chez les enfants disposition nvrotique - ils cdent le pas aux traits de rvolte secrte et de dsobissance, indice de leur profond ressentiment. Une tude approfondie met a jour un mlange de traits actifs et passifs, mais toujours marqus par la tendance passer de la servilit fminine l'opposition masculine. On arrive ainsi comprendre que ces traits d'opposition apparaissent en quelque sorte comme raction vis--vis des tendances l'obissance ou la subordination impose, et qu'ils doivent procurer l'enfant une satisfaction plus rapide de ses besoins instinctuels, de sa valorisation, en lui procurant des privilges et l'attention de son entourage. Une fois ce stade de son dveloppement atteint, l'enfant se sent
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partout menac d'oppression et se rvolte dans toutes les situations de la vie journalire, pendant les repas, le soir au moment du coucher, dans l'accomplissement de ses fonctions d'excrtion et vis--vis de l'hygine corporelle. Les exigences du sentiment social se trouvent touffes. Le besoin de domination se dveloppe gnralement sous une apparence prtentieuse d'affairement strile. Un autre type, peut-tre le plus dangereux, parmi les enfants nvross montre ces tendances contradictoires de soumission et de protestation active, dans un rapport troit, celui des moyens et des fins. Ils semblent avoir devin les mcanismes de la dialectique vitale et ils s'efforcent par une soumission totale (masochisme) d'assouvir leurs dsirs disproportionns. Ils supportent mal la critique, les checs, la contrainte et l'attente, surtout l'absence de succs immdiat et ils reculent alors avec frayeur, comme d'ailleurs tous les nvroses, devant l'action, la dcision, une situation nouvelle ou inhabituelle. Ils prsentent le tableau d'une dficience apparemment fatale par le truchement d'un alibi d'tat pathologique pour s'arrter devant les exigences de la socit et s'isoler. Cette apparente ambivalence, quivalent dans le fond d'un arrt ou d'un signal de fuite dguis - qui se retrouve chez les enfants normaux dans une certaine mesure, et qui forme le caractre de l'adulte - ne permet pas, chez le nvros, la ralisation d'un but utile et paralyse les dcisions par la construction de sentiments d'angoisse et de doute. D'autres types, surmontant l'angoisse et le doute, cherchent leur salut dans l'obsession et poursuivent sans cesse des succs, devinant partout des attaques, des situations menaantes ou prjudiciables, des injustices et s'efforcent de jouer un rle de sauveur ou de hros (Don Quichotte) sans pourtant arriver un sentiment de satisfaction (Don Juan, Messaline). Leur activit est dpourvue d'quilibre, car la nature double de leur psychisme, l'apparente ambivalence du nvros double vie , dissociation , discordance ), est solidement ancre en eux, grce a des composantes fminines et masculines, qui semblent chercher leur synthse, mais qui toutefois la manquent systmatiquement afin de sauver leur personnalit du heurt menaant avec la ralit. C'est ici que la psychologie individuelle compare doit intervenir afin d'tudier, analyser et expliquer ces tendances et d'assurer en largissant le champ de la conscience la suprmatie de l'intelligence sur ces pulsions divergentes,jusqu'alors incomprises, mais non inconscientes. Trs tt s'impose l'esprit de l'enfant une valuation des valeurs profondment ancre dans l'me du peuple, sentiment qui a depuis toujours veill l'intrt des potes et des penseurs et qui impose, de faon force, mais en concordance avec notre vie sociale, une symbolisation des formes et appa-
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rences de la vie sociale dans leurs aspects, masculin ou fminin . Ainsi se prsente l'enfant, dans ces dtails parfois divergents mais toujours comme masculins, la force, la grandeur, la richesse, le savoir, la victoire, la brutalit, l'activit, alors que leurs contraires sont considrs comme traits fminins. Le besoin d'appui normal de l'enfant, la soumission exagre du nvros, le sentiment de faiblesse et le sentiment d'infriorit protg par une hypersensibilit, la prise de conscience de son insuffisance naturelle et le sentiment d'une position secondaire et prjudiciable trouvent un dnominateur commun dans le sentiment de la fminit, alors que les tendances actives, aussi bien chez la fillette que chez le garon, leur recherche du succs, la grande tension de leurs instincts et de leur besoin sont considrs comme tant l'expression de la protestation virile. Ainsi nat chez l'enfant, en base d'une fausse valorisation, pourtant abondamment nourrie par notre vie sociale, un hermaphrodisme psychique, s'appuyant d'une faon dialectique sur une ambivalence intrieure, et qui dveloppe partir de l un dynamisme poursuivant dans le renforcement de la protestation virile la solution d'une dysharmonie, issue de ces tendances incomprises. La prise de contact invitable avec le problme sexuel accentue avant tout la protestation virile et nourrit ce complexe dysharmonique avec des fantasmes sexuels et des tendances sexuelles, labore parfois une prcocit sexuelle et peut dans certains cas, par crainte d'une soumission fminine ,mener toutes sortes de perversions. Cet hermaphrodisme psychique de l'enfant se trouve encore amplifi, et de ce fait la tension psychique accrue, si le rle sexuel de l'enfant lui reste cach ou s'il n'en prend pas conscience. C'est alors que l'incertitude naturelle, le doute se fixent sur les deux ples de cet aspect hermaphrodique s'ajoutent les traits caractriels respectifs. La difficult de matriser cette scission psychique l'accentue encore et ce n'est que grce l'artfact du symptme nerveux que par la retraite psychique, par l'isolement, l'individu arrive un relatif quilibre. Les nergies et les efforts du malade, du mdecin et du pdagogue chouent bien souvent en face de ce problme. Dans ces conditions, seule la psychologie individuelle compare peut amener une lumire pour clairer ces processus de l'inconscient et pour procder une correction de ces dveloppements dfectueux. Beaucoup de ces notions, dont nous venons de parler, ont t plus tard exposes sous le terme de complexe de castration .
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Chapitre III
Contribution la pratique De la psychologie individuelle compare
Nous arrivons aux conclusions suivantes : I. Chaque nvrose peut tre considre comme une tentative culturelle non ralise pour se librer d'un sentiment d'infriorit et acqurir un sentiment de supriorit.
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Il. L'volution de la nvrose ne mne pas sur le chemin d'une activit sociale, ne vise pas la solution des problmes vitaux, mais aboutit l'isolement du malade dans le cercle restreint de la famille. III. Le vaste domaine de la socit humaine se trouve ainsi dlaiss grce l'arrangement d'une hypersensibilit et de l'intolrance. Il ne persiste qu'un cercle tout fait rduit, permettant au malade d'exercer ses stratagmes de domination dans leurs diffrentes modalits. De cette faon se ralise en mme temps la scurit de la retraite en face des exigences de la socit avec les dcisions qu'elle nous impose. IV. Dtourn de la ralit, le nvrose mne sa vie dans l'imagination et la fantaisie, en se servant d'une srie de ruses qui lui permettent d'viter les problmes rels de la vie et de diriger ses aspirations vers une situation idale, le dchargeant de tout rendement social et de toute responsabilit. V. Cette dcharge et le privilge de la maladie, de la souffrance, lui fournissent un remplacement du but originel, mais risqu d'une supriorit relle. VI. Il faut donc comprendre la nvrose et l'me nvrose comme une tentative pour se soustraire toute contrainte que nous impose la socit, grce une contre-contrainte. Cette dernire est labore de faon pouvoir de faon efficace s'opposer la particularit du milieu et de ses exigences. Le tableau de la nvrose nous fournit des renseignements concluants quant ces deux facteurs. VII. La contre-contrainte a un caractre de rvolte contre la socit. Elle puise son matriel dans des expriences affectives appropries, ou partir d'expriences vcues, mais aussi de banalits, aptes dtourner de ses problmes fondamentaux le regard et l'attention du sujet. Ainsi se ralisent suivant les besoins de la situation des tats d'angoisse ou obsessionnels, des tats d'insomnie, des tendances syncopales, des perversions, des hallucinations, des tats affectifs pathologiques, des complexes psychasthniques et hypocondriaques et des tableaux psychotiques, servant de prtextes au malade pour se soustraire aux obligations de la vie sociale. VIII. La logique mme se soumet la dictature de la contre-contrainte. Dans la psychose ce processus va jusqu' l'annulation de la logique, remplaant par une logique prive le bon sens et le sens commun. IX. La logique, le sens esthtique, l'amour, les sentiments humanitaires, la collaboration et le langage proviennent des exigences de la vie humaine
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collective. L'attitude du nvros, avide de puissance, recherchant l'isolement, se dirige automatiquement contre ces valeurs. X. La gurison de la nvrose et de la psychose exige la transformation du sujet grce une action pdagogique, la correction de ses erreurs et son retour dfinitif au sein de la socit humaine. XI. Toute la volont et toutes les tendances du nvros sont soumises la dictature de sa politique de prestige, toujours prte avancer des prtextes afin de ne pas rsoudre des problmes vitaux, se dirigeant automatiquement contre le dveloppement du sentiment social. Ce qu'il dit et ce que traduisent ses ides n'a pas de signification pratique. Son activit rigide se traduit uniquement par son attitude. XII. Une fois tablie la ncessit d'une comprhension totale de l'tre humain et une fois saisie son individualit spcifique, - la structure de notre raison d'une part, la prise de conscience d'un besoin saisir la personnalit dans une vue d'ensemble nous y amnent - la comparaison nous permet de nous faire, suivant notre mthode, une image des lignes dynamiques grce auxquelles l'individu tend arriver des situations, des succs. En face de ces personnalits, nous servent en quelque sorte de repre :
1 Notre propre attitude dans des situations analogues celles qui actuellement proccupent le malade, ce qui exige de la part du thrapeute une grande facult d'identification. 2 Les attitudes et les anomalies d'attitude du malade, provenant d'poques antrieures. Ces attitudes sont dtermines par la position de l'enfant dans la fratrie, par ses jugements errons grande tendance gnralisatrice, par son sentiment d'infriorit trs profond et trs rigide et par sa recherche du pouvoir personnel. 3 D'autres types forte tendance nvrotique. cette occasion on dcouvre que tel type (mettons le neurasthnique) arrivera ses buts par l'asthnie alors que d'autres y arriveront grce l'angoisse (hystrie) la contrainte obsessionnelle ou par la psychose. Tous les traits caractriels, tous les tats affectifs, tous les principes et symptmes nerveux, indiquent tous le mme but, malgr leur apparente discordance, si on les isole ou si on les arrache de leur connexion prserver l'individu des exigences de la socit.
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4 Les exigences de la socit, auxquelles le nvros se soustrait d'une faon plus ou moins prononce, sont par exemple la collaboration, l'amour, la subordination sociale, les sentiments humanitaires, les devoirs envers la socit. Cet examen psychologique nous montre que le nvros, plus que le sujet approximativement normal, a ax sa vie psychique sur une tendance dominer ses semblables. Sa recherche de pareille supriorit fait que la contrainte trangre, les exigences d'autres et les devoirs envers la socit sont continuellement refuss du fait de la maladie . La connaissance de ces donnes fondamentales de la vie psychique nvrose facilite la comprhension des connexions psychiques un tel point, qu'elle doit tre considre comme la plus utile hypothse de travail pour explorer et pour gurir des manifestations nerveuses pathologiques, jusqu' ce qu'une comprhension totale de l'individu permette de saisir les facteurs rels du cas dans toute leur tendue.
Ce qui indispose le plus le sujet sain dans notre argumentation et dans ses consquences est la question de savoir si le but fictif d'une supriorit, ressentie dans le domaine affectif, peut tre plus fort qu'un raisonnement rationnel. Mais nous constatons bien souvent cette transposition la faveur d'un idal de la vie de l'tre sain aussi bien que de la vie mme de peuples entiers. La guerre, des exagrations politiques, des crimes, des suicides, des exercices asctiques en tmoignent. La tendance exagrer, une attitude critique, nous surprennent souvent et une grande partie de nos souffrances et de nos douleurs morales sont produites par nous-mmes ; nous les supportons sous la contrainte d'une ide. Le fait que le chat attrape des souris et que, sans jamais avoir vu comment se pratique cette chasse, ds les premiers jours de son dveloppement il s'y exerce est au moins aussi tonnant que notre constatation d'aprs laquelle le nvros, en fonction de sa structure spcifique, de sa position et de l'opinion qu'il a de lui-mme, se soustrait toute contrainte ressentie comme insupportable et que, ouvertement ou en secret, conscient ou inconscient, il cherche des prtextes pour s'en librer, prtextes que bien souvent il sait lui-mme veiller la vie. Son existence se droule dans une ternelle exclusion des rapports vitaux, dans la mesure o ils sont ressentis comme gnants pour sa recherche du pouvoir, et comme mettant jour son sentiment d'infriorit, bien souvent incompris par lui-mme, non formul, mais ressenti comme tel. La cause de l'intolrance du nvros vis--vis de la socit se trouve - ce qui ressort de l'analyse psychique de la premire enfance - dans une attitude hostile vis--vis de l'entourage, permanente et maintenue pendant des annes.
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Cette lutte est impose l'enfant de faon continuelle et gnrale sans tre entirement justifie, du fait d'une position corporelle ou psychique partir de laquelle l'enfant reoit en permanence l'amplification de ses sentiments d'infriorit. Le but de la position de lutte est la conqute du pouvoir et de la valorisation. C'est un idal de la supriorit, bti avec les lments d'une incapacit infantile et d'une surestimation, dont la ralisation offre des compensations et des surcompensations de nature trs spciale et o, la longue, perce la recherche d'un triomphe sur la contrainte de la socit et sur la volont de l'entourage. Une fois cette lutte accentue, elle donne naissance d'elle-mme cette intolrance vis--vis de la contrainte, contrainte de l'ducation, de la ralit, de la socit, de la puissance d'autrui, de sa propre faiblesse ainsi que tous les autres facteurs naturels de notre vie tels que le travail, la propret, l'absorption d'aliments, les fonctions d'excrtion, le sommeil, le traitement des maladies, l'amour, la tendresse, l'amiti, la solitude comme la vie en communaut. On obtient ainsi l'image d'un tre humain qui ne veut pas collaborer, qui gte le jeu, un tre qui ne se sent pas l'aise sur cette terre, qui n'a pas pris racine et qui est rest un tranger. L o l'intolrance se dirige contre l'veil du sentiment amoureux ou de camaraderie, elle cre un tat de vritable phobie de l'amour et du mariage dont le degr et les aspects se prsentent diffremment suivant les cas. cette occasion il faut encore mentionner des aspects de la contrainte que ltre humain ressent peine et qui sont rgulirement empchs par le tableau morbide de la nvrose ou de la psychose. Il en est ainsi de la contrainte de reconnatre la valeur d'autrui, de dire la vrit, de se soumettre, d'couter parler les autres, d'tudier, de se soumettre des examens, d'tre ponctuel, de se confier une personne, a une voiture, au chemin de fer, de confier sa maison, son affaire, ses enfants, son mari, soi-mme d'autres personnes, d'accepter les exigences d'un mtier ou du foyer, de se marier, de donner raison autrui, d'tre reconnaissant, d'avoir des enfants, de jouer son rle sexuel ou de se sentir li sur le plan amoureux, de se lever le matin, de dormir la nuit, de reconnatre l'galit des sexes et l'galit entre tous. Garder la mesure, rester fidle, se trouver seul, sont des frais galement ressentis comme insupportables ; vis--vis de cette contrainte l'hypersensibilit peut tre consciente ou inconsciente, mais elle ne sera jamais ressentie dans toute son importance par le malade et encore moins entirement comprise. Deux conclusions s'imposent : 1 La notion de la contrainte, chez le nvros, est normment amplifie et elle englobe des rapports, la rigueur comprhensibles, mais que le sujet normal n'incorporera pas dans le registre de la contrainte gnante.
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2 L'intolrance vis--vis de la contrainte n'est pas un but en soi, mais montre, bien au del cette fermentation, une position de lutte d'o ressort la tendance du nvros matriser les autres, violer les consquences logiques de la vie sociale humaine : non me rebus, sed mihi res subigere conor . Horace, dans sa lettre Mcne, d'o nous extrayons ce passage, insiste sur le fait que finalement ce besoin avide de valorisation se manifeste par des maux de tte et de l'insomnie. Le cas suivant illustre cette ide. Un malade g de 35 ans se plaint de souffrir depuis des annes d'insomnies, de ruminations mentales. Il est mari, pre de deux enfants et vit en bonne intelligence avec sa femme. Il se plaint en outre de masturbation et d'un ftichisme de la gomme . De temps en temps, lorsqu'il est particulirement nerv, il est contraint de prononcer le mot : gomme . Voici le rsultat d'un examen, d'une analyse psychologique approfondie. Trs dprim pendant son enfance, pendant laquelle il tait nurtique et, cause de sa maladresse, considr comme enfant stupide, il a labor une ligne de conduite ambitieuse, tellement surtendue, qu'elle aboutissait une vritable mgalomanie. La contrainte de son entourage, effectivement trs pesante, lui faisait ressentir le monde extrieur comme excessivement hostile et lui imposa une vue excessivement pessimiste de l'existence. Toutes les exigences du monde extrieur furent ressenties dans cet tat affectif comme une contrainte insupportable et il y rpondit avec la rvolte de son nursie et de sa maladresse, jusqu'au jour o il eut la chance de rencontrer un instituteur qui, pour la premire fois de sa vie, lui dessina l'image d'un tre humain bienveillant et qui l'encouragea. partir de ce moment il attnua son opposition et sa colre vis--vis des exigences des autres ; sa position hostile envers la socit pouvait ainsi renoncer l'nursie et il devint un lve brillant et dou , visant dans la vie des succs trs levs.
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L'intolrance vis--vis de la contrainte des autres fut liquide par une ide philosophique touchant au transcendental. Il dveloppa une ide, fortement charge d'affectivit comme s'il tait, lui le seul tre vivant, alors que tous les autres humains n'taient qu'apparence. On y retrouve d'ailleurs une parent avec les ides de Schopenhauer, Fichte et Kant. En ralit l'intention premire de cette ide tait de se prserver, par une dprciation des tres humains, de l'ironie et du doute de ce monde. Semblable un prestidigitateur, tel que le
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Le don est le rsultat d'un entranement de certaines sources dynamiques prenant naissance partir de certaines infriorits des organes ou certains sentiments d'infriorit (voir La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes, Payot, Paris). Cette fonction de la libert intrieure vis--vis de la nvrose, de la fluctuation du don, de son amplification peut tre atteinte par un approfondissement de la psychologie individuelle compare. Le gnie dit Gthe n'est peut-tre que le rsultat du zle.
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rvent les enfants qui doutent d'eux-mmes, il enlve son pouvoir la ralit. Sur cette voie, la gomme lui devint symbole et insigne de son pouvoir, tant donn que la gomme permet l'enfant d'effacer le visible. Cet tat de chose l'incitant une gnralisation exagre, le mot gomme devenait l'quivalent d'une solution victorieuse pour l'cole ou la maison paternelle, plus tard lorsque son pouse ou ses enfants lui causaient des difficults ou le menaaient de quelque contrainte. Par cette cration artistique il s'approcha ainsi de l'image d'un hros isol, ralisant sa recherche de la puissance et se dtournant de la socit. Une carrire satisfaisante le faisait renoncer un loignement trop accentu de la ralit et des exigences inluctables du sentiment social. Il ne se dtourna entirement ni de cette logique sociale qui nous lie tous, ni de la vie rotique, attitude qui le prserva de l'closion d'une paranoa. Son tableau morbide se limita aux symptmes d'une nvrose obsessionnelle. Sa vie rotique toutefois ne se soumettait pas aux lois du sentiment social, mais poursuivait les lignes dynamiques de la recherche dominatrice. tant donn que la notion et le sentiment de la puissance se trouvaient chez lui unis au mot gomme , il chercha et trouva ce mot clef qui le dtourna de la vritable sexualit. Ce qui tait caoutchouc, la ceinture lastique que portait sa femme, devenait objet rotique pour lui. Dans sa recherche de la puissance ce n'tait pas sa femme, mais un objet (matriel) qui l'attirait sexuellement. Sa tendance dprcier la femme l'incitait poursuivre cette voie du ftichisme, simulacre qu'on retrouve toujours dans cette forme de dviation sexuelle. Si sa confiance dans sa propre virilit avait t plus rduite encore nous aurions pu dcouvrir des traits de pdophilie, homosexualit, grontophilie, ncrophilie .
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Sa masturbation montrait le mme caractre de contrainte. Elle obissait galement sa tendance se soustraire, fuir le sortilge de l'amour. Il peut se passer de la femme. L'insomnie est dtermine par sa rumination mentale. Elle lutte contre le sommeil normal. Son ambition insatiable l'incite chercher pendant la nuit la solution de ses problmes. Comme il a peu atteint dans sa vie ! En mme temps l'insomnie vise aussi un autre but. Elle a amenuis son nergie et son efficacit. Elle lgitime en quelque sorte sa maladie. Ce qu'il a pu raliser jusqu' prsent est peu de chose ct de ce qu'il aurait pu atteindre s'il n'avait pas cette maladie, cette insomnie. Mais tant empch de dormir il fournit un alibi son insuffisance. C'est ainsi qu'il sauve l'apparence de sa grande valeur
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Freud se serait efforc de rechercher le souvenir permettant d'expliquer la naissance du symptme. Mais l'essentiel, le but contraignant (et de ce fait le dynamisme nvros) resterait alors incompris.
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personnelle. Toute la faute de son insuffisance allgue incombe donc cette maladie mystrieuse et fatale, l'insomnie, alors que sa personne n'est pas en cause. Accident pnible, cette insomnie persistante est due l'incomptence du mdecin. Il n'y est pour rien. Si jusqu' prsent il n'a pas pu fournir la preuve de sa grandeur, c'est la faute des mdecins. Comme on le voit, il a tout intrt maintenir son tat morbide. La cure ne sera pas facile, car il recherche une position privilgie, prservant sa vanit de toute atteinte. Sa nvrose rclame des circonstances attnuantes. Il est instructif d'tudier chez ce malade la position vis--vis du problme de la vie et de la mort. Il a toujours l'impression que sa mre, dcde il y a douze ans, est encore en vie. Mais cette impression est fortement teinte d'incertitude. Pareil sentiment se retrouve d'ailleurs frquemment chez des sujets normaux qui viennent de perdre un tre qui leur est cher. Chez ce malade l'analyse psychologique dvoile les fondements de cette supposition anormale et illogique. Si tout n'est qu'apparence, sa mre n'est pas morte. Si elle vit, l'ide fondamentale de sa spcificit disparat. Il n'a pu rsoudre ce problme, pas plus d'ailleurs que la philosophie le problme du monde en tant que produit de notre imagination. Quant la contrainte de la mort, il lui oppose son ide du doute. L'ensemble de son tableau morbide lui sert aujourd'hui d'alibi, afin de s'assurer toutes sortes de privilges auprs de sa femme, des autres membres de sa famille, de ses employs. Son auto-estimation ne peut pas tre lse, car du fait de sa maladie il s'est plac trs haut et il peut - du fait de ses maux -s'esquiver tout moment en face de toute entreprise difficile. Un autre aspect de sa personnalit mrite d'tre mentionn. Vis--vis de son chef de bureau il est l'employ le plus zl, consciencieux et obissant, lui donnant toute satisfaction ; mais il vise constamment, en secret, le dpasser, attitude qu'il conserve d'ailleurs aussi pendant la cure vis--vis du mdecin. La tendance exagre dominer les autres a conditionn sa maladie. Sa vie affective, son initiative et son activit, sa logique mme ont t subjugues par son dsir de la toute-puissance. Les sentiments humains, son amour, ses sentiments d'amiti et son insertion dans la socit se sont trouvs touffs. La gurison ne pouvait se raliser que grce un renoncement sa politique de prestige et grce au dveloppement de son sentiment social.
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Chapitre IV
Traitement de nvroses Par la psychologie individuelle compare
tiologie.
a) Le sentiment d'infriorit et sa compensation.
Traiter avec prcision du domaine tendu de la psychothrapie, dans un temps o les discussions concernant la valeur de ses principes sont encore si nombreuses, est une entreprise tout fait hasardeuse. Permettez-moi en consquence de me rfrer ce qui constitue la base de mes propres vues, c'est-dire aux matriaux constituant mes propres expriences, la disposition du public depuis 1907.
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En 1907, dans mon livre La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes , j'ai dmontr que les anomalies constitutionnelles, hrditaires, ne devaient pas simplement tre considres comme l'origine de processus de dgnrescence, mais aussi comme cause d'activits compensatrices et hypercompensatrice et de phnomnes de corrlation significatifs, auxquels l'activit psychique, soumise une contrainte, contribuait pour une part essentielle. Cet effort psychique de compensation, dans le but de se rendre matre de tensions psychiques, s'lance souvent sur des voies nouvelles et diffrentes. l'observateur, cette activit compensatrice apparat comme tant d'une nature bien trempe, accomplissant ainsi d'une manire tout fait remarquable son dessein qui est de masquer quelque dficience, relle ou ressentie comme telle. La manire la plus largement rpandue, dont se sert le sentiment d'infriorit de l'enfance pour viter d'tre dcouvert, apparat sous la forme d'une cration, d'une superstructure psychique compensatrice, rtablissant l'quilibre par des dispositifs de nature sociale ou par le mode de vie nvrotique. Elle consiste en un effort pour regagner, par le moyen de prparatifs et de dfenses pleinement prouves, une position avantageuse, suprieure. Tout cart du normal peut, en consquence, tre expliqu par une ambition plus grande et par un degr plus marqu de prcaution. Tous les projets et les combinaisons, y compris les traits et les symptmes du caractre nerveux, tirent leur sens d'essais, de tensions, d'expriences, d'identifications, d'imitations qui ne sont pas entirement trangers mme l'individu sain. Le langage qu'ils parlent, si on sait le comprendre, montre l'vidence que l'on est en prsence d'un individu qui lutte pour que l'on reconnaisse sa valeur, qui s'efforce actuellement d'obtenir tout prix cette reconnaissance; il est vident aussi qu'il aspire sans cesse une domination quasi divine sur son entourage, pour chapper son inscurit et son sentiment d'infriorit.
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Une fois dgage la racine du comportement nvrotique, nous dcouvrons d'autre part un assortiment vari d'tats d'irritabilit et d'hypersensibilit, qui ne sont pas la cause mais plutt la consquence de la nvrose. Dans une courte tude sur l'instinct d'agression : Agressiontrieb im Leben u. in der Neurose (Heilen und Bilden, Bergmann, 1929), j'avais essay de prsenter cette hyperaffectivit et de montrer comment, dans le but de mener bien un projet ou d'chapper un danger, elle se convertissait souvent en une apparente inhibition de l'agression . Ce qui est connu d'habitude sous la dnomination de disposition la nvrose (disposition nvrotique) est dj une vritable nvrose : les symptmes proprement nvrotiques apparaissent avec plus de prcision et avec une allure pathologique seulement dans des circonstances o un besoin intrieur de lgitimation rclame la formation d'artifices d'intensification. Ils restent latents dans les situations favorables, qui ne mettent pas le sujet l'preuve quant son sentiment social.
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dition franaise, Payot, Paris, 1956.
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Cette manifestation de la maladie et les amnagements qui l'accompagnent sont spcialement ncessaires pour les buts suivants :
1. Pour servir d'excuse, si la vie refuse les triomphes auxquels on aspire. 2. Pour que la solution de tous les projets soit remise une date ultrieure. 3. Pour permettre aux buts dj atteints d'apparatre sous un jour plus lumineux, puisqu'ils ont t atteints en dpit de la souffrance. Ces procds et d'autres montrent clairement la prfrence du nvros pour l'apparence des choses, pas pour leur fond. Ce que l'on doit dduire de chaque cas est simple : le nvros, en vue d'assurer le succs de ses actions, vers lesquelles il est guid par un but imaginaire, s'en tient des lignes directrices qui lui sont spcifiques et qu'il suit actuellement la lettre et de faon immuable. Ainsi, au moyen de traits de caractre dfinis et propices l'laboration uniforme des symptmes, grce aussi une prparation affective assure, et au moyen d'une perspective nvrotique embrassant le pass, le prsent et le futur, la personnalit nvrotique atteint sa forme fixe. L'urgence qu'il y a, pour cette supriorit, d'assurer sa scurit agit avec une telle vigueur, que chaque phnomne psychique, quand on l'analyse du point de vue de la psychologie comparative, laisse apparatre, ct des manifestations en surface, une mme caractristique: se librer d'un sentiment de faiblesse afin d'atteindre les sommets, s'lever d'un en bas vers un en haut au moyen de stratagmes, souvent peu comprhensibles pour nous, devenir suprieur aux autres .
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Afin d'obtenir un ordre pdant et des mesures de scurit dans ses prvisions, ses penses et sa mainmise sur le monde, le nvros a recours toute sorte de rgles et de recettes, dont la plus importante correspond au schma primitif antithtique. En consquence il n'attache d'importance qu'aux valeurs affectives qui correspondent la supriorit et l'infriorit et s'efforce - autant que j'ai pu le constater - de retrouver entre elles le contraste allgu qui oppose le masculin et le fminin - contraste si rel pour lui. Ainsi, par l'intermdiaire
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Par la clarification de ces mcanismes, le champ de l'inconscient se trouve notablement rduit. Car une comprhension plus profonde de la psychologie en surface - dont les conceptions naves n'clairent pas la nuit de l'ignorance - nous montre que le malade s'efforce de suivre le vritable sens de son chemin, mais qu'il ne comprend pas son intention, et que de ce fait il poursuit sa supriorit plus dans son conscient que dans son inconscient .
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fallacieux de jugements conscients ou inconscients, comme au moyen d'une sorte d'accumulateur psychique, se trouve ralise une possibilit de produire des troubles affectifs adapts la ligne de vie personnelle du malade. Aux traits de sa psych ressentis comme fminins (une attitude passive, la docilit, la mollesse, la lchet, le souvenir de la dfaite, l'ignorance, l'incapacit, la tendresse), il s'efforce de donner une orientation exagrment masculine, en dveloppant un sentiment de haine, de dfiance, de cruaut, d'gosme. Il recherche le triomphe dans ses relations avec les autres tres humains. Il peut, cependant, d'une manire diamtralement oppose, exagrer sa faiblesse et de cette faon imposer aux autres la charge de le secourir. Cette faon de procder accrot dans une norme mesure les prcautions et la prvision du malade et l'amne prparer l'avance des moyens pour chapper aux dcisions imminentes. Lorsque le malade croit qu'il lui incombe de donner des preuves de ses capacits masculines , par exemple dans ses luttes de toute nature, dans sa profession, en amour, et dans tous les cas o il redoute d'tre fminis par la dfaite (et cela s'adresse aussi au sexe masculin), il s'efforcera d'approcher, mme de trs loin, le problme d'une manire dtourne. Nous dcouvrons alors toujours, dans pareils cas, une ligne de vie dvie du chemin direct, qui, par crainte des erreurs et de la dfaite, cherche son salut par des voies indirectes. Il en rsulte, de ce fait, galement une falsification de son rle sexuel, donnant l'apparence d'un hermaphrodisme psychique , que le nvros lui-mme s'imagine possder. Sous cet angle, la nvrose pourrait aisment se voir attribuer une cause sexuelle. En ralit, on retrouve l'intrieur du domaine sexuel la mme lutte qui agite notre vie psychique tout entire. Le sentiment d'infriorit originel conduit des chemins dtourns, (dans la vie sexuelle : la masturbation, l'homosexualit, le ftichisme, l'algolagnie, la surestimation de la sexualit, etc.) pour garder son orientation vers son but de supriorit en cartant toute preuve de nature sexuelle. La formule schmatique : je veux tre un homme complet , sert au nvrose de but la fois concret et abstrait. C'est un aboutissement compensateur d'un sentiment d'infriorit fondamental - infriorit qui est ressentie comme tant de nature fminine. Ce schma qui apparat ainsi, et partir duquel l'individu ordonne ses aperceptions et ses actions, est fondamentalement antithtique et il a t, par une falsification infantile consciente, interprt comme contenant en lui des lments hostiles. En consquence nous pouvons tablir coup sur comme les prmices inconscientes de la poursuite d'un but nvrotique, les deux traits suivants :
1. Les relations interhumaines se prsentent, dans toutes les circonstances, sous la forme d'un combat.
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2. Le sexe fminin est infrieur et ses ractions servent de mesure la force masculine. Telles sont les deux suppositions inconscientes que rvlent un degr gal les malades des deux sexes. Ces deux suppositions sont la base de l'altration et de l'empoisonnement de toutes les relations humaines avec leurs manifestations et troubles affectifs et de l'avnement d'un tat permanent de mcontentement la place d'une franche dtente. Le mcontentement n'est en gnral calm qu'aprs l'intensification des symptmes et aprs une dmonstration vidente de l'existence d'une maladie. Le symptme est d'une certaine manire un substitut de la soif de supriorit et de l'tat affectif qui lui est associ. Dans la vie motionnelle du malade cet tat conduit plus srement le malade une victoire illusoire sur son environnement que ne le ferait, dans le cas d'une bataille loyale, un trait dfini de caractre, ou une rsistance. Pour moi la comprhension du langage du symptme est la condition essentielle du succs dans la cure psychothrapique. Puisque le dessein de la nvrose est d'aider un individu s'assurer de la ralisation de son but final de supriorit, puisque le sentiment d'infriorit, apparemment, exclut la possibilit d'une agression directe, des voies dtournes seules, avec l'apparence d'une faible activit caractre parfois masochiste, et toujours sous des aspects d'une torture de soi, seront prfres. Le plus souvent nous avons affaire un mlange de mouvements psychiques et de symptmes pathologiques qui se manifestent soit de manire synchrone, pendant la mme priode de maladie, soit la suite les uns des autres. Lorsqu'on les spare du contexte de la maladie, ils donnent parfois l'impression d'tre contradictoires ou de rvler une scission de la personnalit. Or le contexte montre que le malade peut suivre deux lignes contradictoires pour atteindre son idal de supriorit illusoire, de mme qu'il pourra, avec le mme objet en perspective, raisonner correctement ou non, juger et sentir en fonction de son but. Nous devons, en toute occasion, nous attendre ce que le nvros possde les points de vue, les sensations, les souvenirs, les tats affectifs, les traits de caractre et les symptmes que l'on doit prsupposer en lui, en raison de la ligne de vie et du but qu'on lui a reconnu. En vue de gagner sur la ligne d'obissance, de soumission, de suggestibilit hystrique, en vue d'asservir les autres par sa faiblesse, par sa pusilanimit, par sa passivit, par son besoin de tendresse, le nvros a en sa possession toutes sortes de rpertoires, de tableaux d'horreur, destins inspirer la crainte, de disponibilits affectives et d'identifications, accompagns de sentiments et de traits de caractre adquats ; semblable l'obsd qui dispose de ses principes, ses lois et ses interdictions qui censment le gnent,
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mais qui en ralit investissent le sentiment qu'il a de sa personnalit d'une puissance quasi divine. Le but que nous retrouvons toujours, est l'obtention de quelque rente idale, pour laquelle le patient se bat avec les moyens que ses expriences immdiates lui ont montr tre les plus efficaces, et cela avec autant de tnacit que le nvros atteint de sinistrose, obsd par la crainte d'un accident, bataillant pour l'obtention de son indemnit matrielle, sa rente. Il en est de mme pour les cas o des tats affectifs actifs, tels que la rage, la colre et la jalousie, se montrent tre des moyens d'accs une scurit primordiale. Ces dernires se manifestent souvent sous forme d'accs algiques, d'vanouissements et de crises pileptiformes. (Voir Trotz und Gehorsam , dans Heilen und Bilden.) Tous les symptmes nvrotiques ont pour devoir d'assurer la scurit du sentiment de personnalit du malade et de sa ligne de vie, laquelle il s'est identifi. Pour l'aider prouver qu'il est capable d'affronter la vie, prennent naissance tous les arrangements et tous les symptmes nerveux comme des expdients, comme un coefficient de scurit indu contre les dangers qu'il anticipe. Contre ces dangers, il n'a cess de se prmunir, lorsque, sous l'influence de son sentiment d'infriorit, il a tabli ses plans pour l'avenir. Des troubles fonctionnels jouent un rle important dans ce mcanisme, dclenchs par la tension provoque par l'approche d'un problme vital qui met l'preuve le sens social du malade.
b) L'arrangement de la nvrose.
Le sentiment d'infriorit, n partir des donnes de la ralit, dessein cultiv et exagr dans son dveloppement, incite sans cesse le malade, ds son enfance, fixer quelque but ses efforts, un but dpassant toutefois les limites humaines, le rapprochant de la dification et qui le contraint suivre des lignes, traces avec rigidit. Sous cette contrainte se trouvent limines d'autres prises de position ncessaires et ralistes. On a l'impression que le nvros s'est dlimit un troit espace o il se dmne, sans vouloir en sortir. Les rapports interhumains ne sont plus saisis et rgls de faon raliste, mais uniquement d'une manire subjective. Le systme nvrotique, le plan de vie du nerveux, s'tend entre ces deux points : son sentiment d'infriorit et son effort pour atteindre la supriorit. Cette structure psychique compensatrice, cette volont du nerveux, utilise toute ses expriences, personnelles et celles des autres, en les dformant, il est vrai, et en falsifiant leur signification parfois, mais galement, en
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les employant selon leur contenu authentique, chaque fois que l'objectif nvrotique en a besoin. Il en rsulte parfois une extraordinaire possibilit de rendement du nvros dans un domaine rduit, l o son aperception nvrotique ne se trouve pas en contradiction avec la ralit, et o parfois, chez l'artiste par exemple, elle l'lve et l'ennoblit. Une investigation plus approfondie nous permet de dcouvrir un phnomne tout fait comprhensible : toutes ces lignes de direction sont abondamment pourvues de signaux d'avertissement et d'encouragement, avec des mmentos et des incitations agir, au point que l'on peut parler d'un vritable rseau de scurit, largement dploy. Nous rencontrons partout la vie psychique nvrotique en tant que superstructure, btie sur une situation infantile menaante, superstructure qui volue au fil des annes et qui s'adapte mieux la ralit extrieure que ne pouvait le faire l'volution de l'enfant. On ne doit pas s'tonner alors, de ce que chaque phnomne psychique nvrotique soit pntr par ce systme rigide et apparaisse comme une analogie o ressortent toujours les lignes directrices du style de vie. De tels phnomnes sont - le caractre nvrotique, le symptme nerveux, la conduite, chaque artifice utilise dans la vie, les vasions et les dviations qui surviennent, ds que des dcisions prendre menacent le statut quasi divin du nvros et finalement sa vue du monde, son attitude envers les hommes, les femmes et ses propres rves. J'ai prsent mon interprtation de ce dernier phnomne en 1911. Accordant mes vues sur les rves celles sur les nvroses, j'ai dcouvert que leur fonction principale consiste simplifier les efforts, avertissements et encouragements favorables au plan de vie nvrotique, en vue de la solution de quelque problme futur. On trouve un expose plus dtaill dans le chapitre sur les Rves et leur interprtation , montrant comment, par le truchement d'tats affectifs, le rve cre une ambiance qui soutiendra les projets du style de vie contre les exigences du sens commun. Comment apparat cette similitude frappante dans les phnomnes psychiques o tout semble tre pntr et guid par la mme tendance, un effort pour s'lever, un effort vers la masculinit, Vers le sentiment d'tre semblable un dieu ? J'ai signal ces faits dans mon tude neurologique Ueber Zahlenanalysen und Zahlenphobie (Neurolog. psychiatr. Zeitschrift, 1905). La rponse peut tre trouve aisment dans le travail mentionn plus haut. La nature suggestive du but du nvros contraint sa vie psychique tout entire une attitude uniforme. Une fois la ligne de vie du malade comprise, nous le trouverons toujours l'endroit prcis o nous devions nous attendre le rencontrer, compte tenu de sa mentalit et de son pass. Le besoin puissant d'unification de sa personnalit dcoule d'une ncessit interne, cre par la tendance sa propre sauvegarde. Le chemin a t rendu sr et invariable grce aux arrangements schmatiques et appropris de traits de caractre, de
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dispositions affectives et de symptmes. Qu'il me soit permis, ce propos, d'ajouter quelques remarques concernant les troubles affectifs et la sensibilit nvrotique , afin de prouver l'existence d'un arrangement inconscient, dont le but est de maintenir la direction de la ligne de vie, en les employant ainsi la fois comme un moyen pour une fin et comme un artifice de la nvrose. Un malade par exemple qui souffre d'agoraphobie, dans le but de renforcer (par des moyens compliqus) son prestige chez lui, de forcer son entourage a se mettre son service et d'viter de perdre, tandis qu'il est dans la rue ou dans un endroit en plein air, la rsonance si ardemment dsire, unit de faon inconsciente et motionnelle en un junktim d'une part l'ide d'tre seul, de personnes trangres, d'emplettes, de frquentation d'un thtre, d'une socit, etc. et d'autre part l'ide d'une attaque d'apoplexie, d'un voyage en mer, d'un accouchement dans la rue, d'une maladie infectieuse contracte partir des germes de la rue. La valeur exagre du coefficient de scurit, contrastant avec les possibilits idatoires, la tendance exclure toute situation n'assurant pas la supriorit se manifestent clairement. On peut de cette manire discerner l'intention jusqu' son objectif final et la ligne de vie peut tre dtermine dans sa recherche de situations privilgies. Il en est de mme de la prcaution nvrotique d'un malade sujet des crises d'anxit et qui dsire viter toute dcision, que ce soit l'occasion d'un examen, d'une question d'amour, ou d'une entreprise quelconque : la crise le forcera, en tablissant ainsi une preuve de sa maladie, lier sa situation l'ide d'une excution, d'un emprisonnement, d'une mer sans rivage, celle d'tre enterr vivant, l'ide de la mort. En vue d'chapper la dcision prendre concernant une question d'amour, il se peut que, au service du but poursuivi, l'on rencontre la liaison d'ides suivante : homme avec meurtrier ou cambrioleur, femme avec sphinx, dmon ou vampire. Toute dfaite possible est ressentie comme plus menaante du fait de sa liaison avec l'ide de mort ou de grossesse, (que l'on rencontre aussi chez les hommes nvross). L'tat affectif transfr oblige le malade viter une entreprise projete. Le pre ou la mre reoivent quelquefois, dans l'imagination, le rle d'amant ou d'poux, jusqu' ce que le lien soit assez fort pour permettre une exclusion au problme du mariage. Des sentiments religieux et moraux de culpabilit sont (comme cela se voit frquemment dans la nvrose obsessionnelle) dvelopps et utiliss dans le but d'atteindre une sensation de puissance (par exemple : si je ne prie pas ce soir, ma mre mourra ; proposition qui doit tre nonce de faon affirmative si l'on veut comprendre l'illusion de quasi-divinit : si je prie, elle ne mourra pas ). Des futilits se trouvent amplifies, pour paratre plus consciencieux
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Junktim : association de deux complexes idatoire et affectif, n'ayant en ralit rien de commun, dans le but d'obtenir une amplification affective (comme dans la mtaphore).
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que les autres, et pour dtourner le regard de l'essentiel, grce ces proccupations. Jointes l'idal exagr de la personnalit et aux anxits et exclusions de type nvrotique ayant pour but de protger cet idal, nous trouvons aussi des esprances exagres. La certitude qu'elles seront dues conduit le malade renforcer et tablir dfinitivement des sentiments de tristesse, de haine, d'insatisfaction, de jalousie, etc. Dans ces cas l'importance attache aux principes, aux idaux, aux rves, aux chteaux en Espagne, joue un rle primordial et le nvros peut, en mettant en rapport ces ides avec quelque personne ou quelque situation, priver toute chose de sa valeur propre et ainsi faire montre de sa supriorit. La grande importance de l'amour dans la vie humaine et la recherche, de la part du nvros, d'une influence et d'une importance surhumaines dans ce domaine, fait natre frquemment un arrangement , tel celui d'une esprance due, permettant au malade d'chapper au problme sexuel. La masturbation, l'impuissance, les perversions, la frigidit et le ftichisme se retrouvent ainsi sur la voie dtourne de ces tres vaniteux, tant ns de la trs grande tension engendre par un problme donn, caractre social. Je ferai brivement mention d'un troisime type de construction, destin viter la dfaite ou un sentiment marqu d'infriorit, savoir, l'anticipation de sensations, de sentiments et d'aperceptions qui, dans des situations menaantes, ont la valeur de prospections, d'avertissements et d'encouragements, tels qu'on les constate dans les rves, aussi dans l'hypocondrie et la mlancolie, en particulier dans les dlires des psychoses, dans la neurasthnie et dans les hallucinations . Un bon exemple en est fourni par les rves des enfants nurtiques, rves o ces derniers se voient eux-mmes dans les toilettes, de faon pouvoir justifier leur altitude nurtique, en gnral vindicative et rvolte, en la soustrayant au sens commun. De mme les tableaux morbides causs par le tabs, la paralysie, l'pilepsie, la paranoa, les affections du cur et des poumons, etc. peuvent tre employs dans un but de mise en garde ou de protection.
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Afin de donner une reprsentation intelligible, forcment schmatique, de l'orientation particulire des nvross et des psychotiques, je propose de rsumer la conception habituelle de la nervosit en une formule, puis de la comparer une autre formule, schmatisant les vues exposes ci-dessus et correspondant mieux la ralit. La premire formule pourrait tre la suivante :
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la suite de l'tude des nvroses de guerre, ce point de vue a t adopt pratiquement par tous les auteurs. Voir galement dans cet ouvrage : Le Rve et son Interprtation.
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Individu + Hrdit, structure du corps (Kretschmer). Composante sexuelle (Freud). Intro-extra version (Jung).]
Exprience + [sexuelle ou incestueuse (Freud).]
environnement
+ exigences de la vie
= nvrose
Dans cette formule on considre l'individu comme affaibli soit par un sentiment d'infriorit, soit par l'hrdit, par la constitution sexuelle , l'motivit, ou par son caractre. En outre ses expriences, l'environnement et les exigences du monde extrieur psent sur le patient et l'amnent chercher refuge dans la maladie . Cette conception est manifestement fausse et ne reoit aucun appui d'une hypothse adjuvante selon laquelle la frustration des dsirs ou de la libido dans la ralit se trouve corrige par la nvrose. La formule suivante serait donc meilleure. Le schma individuel de l'valuation (I + E + E) + X idal spcifique de la supriorit o X peut tre remplac par un arrangement des expriences, traits caractriels, tats affectifs et symptmes. La question vitale du nvros n'est pas : que dois-je faire pour m'adapter aux exigences de la socit et construire une existence heureuse, mais : comment faonner ma vie pour satisfaire ma recherche de la supriorit et transformer mon sentiment d'infriorit immuable en un sentiment de ressemblance Dieu. En d'autres termes le seul point dfini et fixe que l'on conoit est l'idal de la personnalit. Dans sa recherche d'une ressemblance Dieu, le nvros dveloppe une valuation tendancieuse de sa propre personne, de ses expriences et de son environnement. Mais comme ces mesures ne lui suffisent pas pour raliser sa ligne de vie ou se rapprocher de son but, il arrange des situations dont les effets, antrieurement prouvs comme favorables, facilitent la ralisation - expriences d'un sentiment d'chec, de tromperie, de souffrance, tats affectifs -lui fournissant la base de son agressivit active. Le fait qu'il arrive construire semblables traits caractriels partir d'expriences relles et partir de ses possibilits, et qu'il difie le type de traits de caractre et de dispositions affectives convenant au mieux son idal de la personnalit, dcoule de la description prcdente et a t discut en dtail par moi. Le
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malade s'identifie de la mme faon ses symptmes, et toutes ses expriences prennent la forme qui se rvle ncessaire et utile pour l'lvation de son sentiment de la personnalit. Dans ce mode de vie esquiss et fix par un but final, dfini par le sujet lui-mme, on ne trouve pas la moindre trace d'une tlologie prdtermine, autochtone. Le plan de vie du nvros se trouve inspire et arrang tlologiquement, uniquement par cette contrainte et recherche de la supriorit, par le souci d'chapper aux dcisions d'apparence dangereuses, par des sondages prvoyants le long de quelques rares lignes directrices, strictement dtermines, et par un rseau de scurit anormalement dvelopp. En consquence la question concernant la conservation ou la perte de l'nergie psychique n'a plus de valeur. Le malade crera juste ce qu'il lui faut d'nergie psychique pour tre capable de persvrer sur son chemin de la supriorit, pour exprimer sa revendication de masculinit et de quasi-divinit. La perspective s'est dforme, sa manire de concevoir la vie s'est altre. Le but de la supriorit - entretenu par son sentiment d'infriorit - dvie toute sa volont, ses penses, sa vie affective et ses actions dans un domaine, loin de la ralit, que nous appelons nvrose. Les symptmes, en fonction de son but final, sont les formes d'expression de sa vanit. Au dbut, et par moment, cette vanit se trouve derrire le sujet et le pousse en avant. Aprs des dfaites invitables (car comment la vie pourrait-elle satisfaire toujours les exigences du nvros ?) elle finit par se placer devant lui et le repousse : si tu traverses le Halys, tu dtruiras un grand royaume (celui de ton imagination).
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c) Le traitement psychique des nvroses.
Dvoiler le symptme nvrotique et le style de vie du nvros est la condition essentielle du traitement. Car le symptme, en fonction du style de vie ne peut persister que si le malade arrive le soustraire sa critique et sa comprhension. Le droulement inconscient du mcanisme nvrotique, en opposition avec les donnes du monde rel, ne s'explique que par la tendance rigide du sujet d'atteindre son but .
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La contradiction avec la ralit, avec les exigences logiques de la socit, dans ce systme, s'explique par le manque d'exprience et par des rapports particuliers avec son entourage, que le sujet avait tablis pendant sa premire enfance, au moment o se faonne le style de vie. Vouloir avec d'autres personnes rechercher des rapports semblables ceux qui s'taient tablis vis--vis du pre ou de la mre, une telle recherche ne peut logiquement tre poursuivie que grce a une erreur. On acquiert au mieux la comprhension de ce style de vie par une identification intuitive avec la personnalit du malade. On peut alors s'apercevoir combien on est tent d'tablir des comparaisons entre sa propre conduite et celle du malade, entre ses diffrentes attitudes ou entre ses actions par rapport celles d'autres sujets. Pour voir clair dans l'ensemble de ce matriel, de ces symptmes, ces expriences vcues, son mode de vie et son dveloppement je me sers de trois artifices dont l'utilit m'a t confirme par l'exprience. Le premier tient compte de la cration du style de vie, sous le poids de conditions difficiles (tats d'infriorit des organes, situation pesante dans la famille, enfant gt, rivalits, traditions familiales nvrotiques) et attira mon attention sur des modes ractionnels identiques dans l'enfance du sujet. Le deuxime consiste dans la supposition qu'une quation peut tre tablie entre la conduite actuelle, apparemment non motive, du malade et sa conduite dans son enfance. Nous y reviendrons. Le troisime artifice consiste chercher une commune mesure dans tous les modes d'expression du sujet.
Voir le rle de l'inconscient . L' intelligence ne prserve pas le sujet contre cette dformation tendancieuse de l'vidence. Et cette recherche de la ressemblance Dieu joue mme au thrapeute des tours insolites.
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Il rsulte d'autre part de mes observations que nous pouvons nous attendre de la part du malade une attitude toujours gale elle-mme, attitude qui, l'poque de son enfance, suivant son style de vie, lui a t impose vis--vis des personnes de son entourage, principalement vis--vis de sa famille. Au moment o le malade se prsente au mdecin, son tat affectif sera identique celui produit en face d'autres personnes ayant une certaine importance. Que l'apparition de ces sentiments ou que la rsistance ne se manifestent que plus tard, cette particularit s'explique simplement par le fait que le mdecin ne l'a remarque que tardivement. Bien souvent trop tard, si entre temps le malade, jouissant d'une supriorit secrte, a brusquement interrompu son traitement, ou que, en aggravant ses symptmes, il cre une situation insupportable entre mdecin et malade. Il me semble inutile de rappeler des mdecins psychologues que toute offense au malade doit rester exclue. Mais mme sans le savoir du mdecin, des atteintes la susceptibilit du malade peuvent se produire, des remarques banales peuvent tre transformes d'une faon tendancieuse, tant que le mdecin n'a pas saisi la manire d'tre de son malade. Voici pourquoi, surtout au dbut, la plus grande rserve est recommande et il importe de saisir au plus vite le systme nvrotique spcifique de chaque cas. Chez un thrapeute exerc cela est possible au bout de trs peu de sances. Il est d'autre part important d'enlever au malade tout point d'attaque et toute possibilit de lutte. Je ne peux pas m'tendre en dtail sur cette question mais il faut absolument empcher que le mdecin ne devienne l'objet de traitement du malade. Voici pourquoi, mme dans les cas les plus certains, il ne faut pas promettre la gurison mais parler seulement d'une possibilit de gurison. Un des stratagmes les plus importants de la psychothrapie est de faire bnficier le malade du rendement, des rsultats et du succs de la cure, en se mettant d'une faon amicale la disposition du malade, en tant que collaborateur. On risque de compromettre la marche du traitement et d'aggraver les chances de la cure en tablissant un rapport entre les conditions matrielles, les honoraires et les possibilits de succs. On peut admettre d'avance que, avide de supriorit, le malade saura exploiter tout engagement du mdecin, celui de la dure du traitement par exemple, afin de mettre en chec les tentatives du thrapeute. Voici pourquoi les conditions lmentaires de traitement doivent tre rgles d'avance : horaire des sances, bienveillance, honoraires ou traitement gratuit, discrtion du mdecin ; ce dernier engagement sera scrupuleusement respecte. Il est prfrable dans toutes les situations que le malade se rende chez le mdecin. En prdisant les possibilits d'aggravation en cas de syncope, algie, agoraphobie on s'assure un meilleur droulement de la cure : en effet les accs ne se produisent pas, ce qui confirme notre ide du trs grand ngativisme du sujet nvros. Ce serait une trs grande erreur que de se rjouir d'un rsultat partiel ou de s'en louer.
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Une aggravation ne manquerait pas de se manifester. On dirigera son intrt visiblement et uniquement sur les difficults du sujet, sans mauvaise humeur et sans impatience, d'une faon froidement scientifique. En accord avec ce que nous venons de dire il est de rgle galement de ne jamais se laisser attribuer, sans protester ou s'expliquer, un rle dominant, tel que celui d'une autorit indiscutable, d'un matre, d'un pre, d'un librateur. Les tentatives dans ce sens reprsentent chez le malade le dbut d'un dynamisme, persistant depuis l'enfance, qui s'efforce la longue soumettre des personnes suprieures, les rabaisser et les dsavouer par leur chec. Il n'est pas recommand de se rserver des prrogatives ou une supriorit, attitude qui gnerait les rapports avec le nvros. Il est indiqu de se montrer franc et ouvert, mais il faut viter de se laisser entraner dans une entreprise quelconque. Il serait encore plus risqu de prendre son service le nvros. On ferait preuve d'une mconnaissance totale de la vie psychique du nvros en lui demandant des services, en s'attendant des attentions de sa part ou en comptant sur sa discrtion. Le mdecin par contre doit promettre la discrtion la plus absolue - et il doit tenir sa promesse. Par cette attitude on permettra l'tablissement d'un rapport d'galit entre mdecin et malade et on facilitera, grce une conversation amicale, la mise jour d'un style de vie nvrotique. Dans ses grandes lignes, la marche de cette conversation doit tre conduite par le malade. Il m'a paru suffisant de rechercher et de dmasquer la ligne de conduite nvrose du malade dans tous ses modes d'expression et dans toutes ses ides, et en mme temps d'duquer discrtement le malade en faire autant. La conviction du mdecin de la spcificit et de l'exclusivit de la ligne dynamique nvrotique du sujet doit tre parfaitement solide, tel point que d'une faon indiscutable il puisse prdire au malade ses arrangements et ses constructions gnantes. Le thrapeute doit constamment rechercher et interprter ces arrangements, jusqu' ce que le malade, branl dans sa structure errone, y renonce -gnralement pour les remplacer par d'autres plus subtils encore. Il n'est pas possible de prdire la dure de ce jeu. Finalement le malade renonce ses arrangements, et cela d'autant plus facilement que, dans ses rapports avec le mdecin, il n'aura pas craindre le sentiment d'chec pouvant rsulter de son renoncement. Semblables ces arrangements, se trouvant sur la ligne dynamique d'un sentiment de supriorit, se rencontrent galement certains dfauts maintenus et exploits pour des raisons identiques, tant donn qu'ils intensifient le sentiment d'infriorit et qu'ils permettent, incitent mme l'individu poursuivre ses stratagmes de dfense. Ces dfauts et ces tendances doivent tre amens dans le champ visuel du malade.
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Le schma perceptif original du malade, qui attribue toutes ses impressions une valeur subjective, et qui les groupe d'une faon tendancieuse (en haut - en bas, vainqueur-vaincu, masculin - fminin, rien-tout, etc.), est constamment dvoiler comme tant d'une attitude immature, non dfendable, mais apte favoriser la tendance du sujet lutter et se quereller. Pareil schma se retrouve galement dans les dbuts de la civilisation, o il tait impos par la ncessit et la duret de la vie. Mais il serait erron d'y chercher plus qu'une ressemblance, voire la rptition d'une phylgnse. Ce qui chez l'homme primitif ou chez l'tre gnial, peut nous paratre comme tant la rvolte du gant, le dsir de s'lever du nant une ressemblance Dieu, et d'difier un sanctuaire dominant la petitesse humaine, se prsente chez le nvros, semblable au rve, comme une tricherie facile dvoiler, quoique l'origine de beaucoup de misre humaine. La victoire fictive que remporte le nvros grce ses arrangements, n'existe que dans son imagination. Il faut lui opposer le point de vue de son semblable, qui s'attribue lui aussi une supriorit vidente, ce qui ressort surtout de la vie amoureuse du nvros, ou de ses perversions. En mme temps se poursuit pas pas la mise jour du but surtendu et impossible atteindre de la supriorit. Il faut expliquer au malade comment il arrive voiler d'une faon tendancieuse ce but et comment il recherche un pouvoir dominateur, recherche qui le guide et qui rduit sa libert d'action en le rendant hostile ses semblables. Il est galement possible de prouver que tous les traits caractriels, les tats affectifs nvross et les symptmes incitent le sujet emprunter une direction donne, soit encore s'y maintenir. Il est important de connatre le mode de production de l'tat affectif ou du symptme, qui doivent leur prcision, comme nous venons de l'tudier, un mot d'ordre , agissant comme donateur de direction la vie psychique de l'individu. Parfois ce mot d'ordre est vident, d'autres fois il faut savoir le dduire partir des explications, des rves ou du pass du malade. La mme tendance de la ligne dynamique se traduit par l'opinion du sujet concernant la vie et le monde, comme aussi sa manire de grouper et d'interprter ses expriences de la vie. On retrouve chaque pas des falsifications et des amplifications tendancieuses, des abus, des craintes exagres et des attentes qui, la lumire de la ralit, se montrent irralisables. Tous ces traits servent le style de vie inavou du malade et la recherche du cinquime acte glorieux . Il s'agit alors de dcouvrir bien des dviations et des inhibitions ; on n'avancera que pniblement sur ce chemin grce une comprhension progressive et une vue d'ensemble.
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tant donn que le mdecin s'oppose la tendance nvrose du malade, ses efforts thrapeutiques seront ressentis comme une barrire, empchant le sujet de poursuivre son idal de la grandeur par le truchement de sa nvrose. Voici pourquoi chaque malade s'efforcera de dprcier le mdecin, de le priver de son influence, de lui cacher la vrit et il ne se lassera pas de trouver des moyens pour attaquer son thrapeute. La mme hostilit qui empoisonne dans la vie les rapports sociaux du nvros, se retrouve dans ses relations avec le mdecin, mais sous une forme plus cache. Il faut la rechercher avec soin, car, dans une cure bien conduite, elle trahit la tendance du malade atteindre sa supriorit grce sa nvrose. Avec le progrs du traitement, et en cas d'amlioration - car si le cas reste stationnaire il persiste gnralement un bon rapport amical, mais les accs continuent - les tentatives du malade de compromettre le progrs thrapeutique s'intensifient. Le malade ne respecte plus l'heure du rendez-vous chez le mdecin ou invoque des prtextes pour ne plus venir. Parfois apparat une animosit manifeste, qui ne peut disparatre sans une prise de conscience par le malade de ses tendances hostiles. Il en est d'ailleurs ainsi pour toutes ses manifestations de rsistance. J'ai toujours constat qu'une attitude hostile de l'entourage du malade vis--vis du mdecin tait favorable la cure, et j'ai parfois cherch l'veiller. Bien souvent toute la tradition familiale du milieu o vit le malade se montre nvrose ; l'analyser pendant les conversations avec le malade et employer cette analyse dans un but ducatif m'a paru de grande utilit. Le processus de transformation de la personnalit ne peut tre que l'uvre du malade mme. En ce qui concerne ce processus je me suis fait une rgle de conduite thrapeutique de ne rien entreprendre pour le dclencher ou le hter, convaincu de ce que le malade, premier intress, ne saurait apprendre plus par ma conversation qu'il ne savait dj, une fois au courant de sa propre ligne dynamique vitale. Si le mdecin prouvait une certaine difficult comprendre la structure d'une nvrose, la question suivante pourrait apporter des claircissements : Qu'avez-vous l'intention de faire, une fois la gurison obtenue ? Le malade nommera alors l'objectif devant lequel il recule dcourag du fait des apprhensions de sa nvrose. Un procd qui me semble de grande utilit est celui qui consiste pendant un instant ne pas couter ce que dit le malade, mais de chercher comprendre, partir de ses attitudes et ses mouvements, ses intentions profondes en rapport avec sa situation. cette occasion on saisira parfois trs nettement la divergence entre la donne visuelle et la donne auditive, ce qui permettra parfois de mieux comprendre le sens du symptme. Je pense au cas d'une jeune fille de 32 ans qui tait venue me consulter, accompagne de son fianc g de 24 ans. Elle craignait l'influence dmoniaque d'un autre prtendant. Elle craignait cette influence qui risquait de faire chouer son mariage. Son angoisse se manifestait par des battements cardiaques, une certaine inquitude, de l'insomnie et une indcision dans tous
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les actes de la vie journalire. Cette jeune fille traduisait par ses gestes et sa mimique son dsir d'imposer son fianc un devoir supplmentaire. Il devra redoubler d'attention son gard. La peur de l'influence nfaste que pourrait exercer le rival est un moyen qu'utilise cette jeune fille ambitieuse pour fixer davantage sa personne son fianc, moins g qu'elle et de se prserver ainsi de toute dception dans le mariage, empchant le partenaire de se dtourner d'elle. On comprend aussi d'o provient le pouvoir dmoniaque d'autrui. Il ne faut videmment pas le considrer comme rel, il doit son existence l'lucubration de cette jeune fille ambitieuse, mue par son but surtendu d'un rapport conjugal inattaquable.
Annexe.
Il me semble instructif de citer certains passages de l'histoire d'un malade, g de 22 ans, qui tait venu me consulter pour un tat dpressif avec masturbation, inaptitude au travail, timidit et conduite maladroite en socit. Elle nous permettra d'illustrer ce que nous venons de dire concernant le style de vie du nvros et ses besoins d'avoir recours des arrangements (concernant ses expriences vcues, ses traits de caractre, ses tats affectifs et ses symptmes) arrangements d'autant plus nombreux que sera faible l'estimation de sa propre personne, autoestimation arbitraire, ou encore rsultat d'une suite d'checs dans la vie. partir de ces donnes s'expliquent la fois l'accs aigu nvrotique et le choix de la nvrose qui le sous-tend, l'tat chronique pourrait-on dire : les deux doivent rsister l'preuve, de leur utilit pour le plan de vie du malade. Cette comprhension des rapports entre le style de vie et le symptme nvrotique est en outre de grande valeur pour le diagnostic diffrentiel, car des cas mixtes sont frquents et le thrapeute doit parfaitement tre au courant de la neurologie et de la pathologie gnrale. Afin de mieux me faire comprendre, je voudrais a priori admettre que par son modus vivendi le nvros poursuit un but de la perfection, de la supriorit, de la ressemblance Dieu. Comme pour la solution de certains problmes des mathmatiques, j'affirme cette supposition comme tant admise, et je m'efforcerai dans un bref schma de prouver l'exactitude de ma
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supposition, en me rfrant au matriel des faits. Dans nos conversations amicales le sujet fournit bientt des preuves suffisantes pour tayer notre hypothse. Il nous dcrit en dtail la noblesse particulire de sa famille, son originalit, sa devise noblesse oblige et comment un frre an a t critiqu cause d'un mariage avec une jeune fille en dessous de son rang. Cette survalorisation de sa famille se comprend, tant donn que d'elle dcoule sa propre valeur leve. Il s'efforce en outre de dominer par une attitude bienveillante ou par une hostilit ouverte tous les autres membres de sa famille. Une attitude gestuelle traduit cette mme fminin qu'il pouvait entirement dominer. Il savait la lier sa personne d'une faon magistrale par une longue description de ses tats dpressifs, par des revolvers qu'il dessinait sur ses lettres. Ses attaques hostiles, parfois des manifestations de tendresse, arrivaient toujours la faire plier ses exigences. Tendresse et hostilit taient les deux armes lui servant dominer sa mre. tant donn que dans ce cas le problme sexuel tait exclu, ses rapports avec sa mre traduisaient une fois de plus la direction de sa ligne dynamique, celle de la domination sur les autres. Afin d'viter les autres femmes, il se liait intimement sa mre. Nous voyons comment, dans certains cas, peut se raliser la caricature d'un rapport incestueux o se reflte la ligne dynamique du malade, tricherie d'un psychisme nerveux par lequel le mdecin ne doit pas se laisser tromper. Pendant la cure le thrapeute doit s'efforcer de dmontrer au malade, partir de ses attitudes diurnes aussi bien que de ses rves, comment il s'efforce par habitude de suivre la situation idale de sa ligne dynamique jusqu' ce que, une fois le ngativisme surmont, le sujet arrive modifier son systme et qu'il trouve le contact avec la socit humaine et ses exigences logiques.
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Chapitre V
Contribution ltude des hallucinations
Parmi les innombrables arrangements de la nvrose, obtenus en fonction du but d'une supriorit fictive et bass sur une intensification de la facult imaginative de l'me, apparaissent parfois des hallucinations, utiles la construction de la nvrose. L'tude des mcanismes concernant les excitations de l'encphale et des voies nerveuses, o sont classs gnralement les impressions, perceptions, parfois les souvenirs et impulsions motrices ne dpasse pas les thories des branlements ou vibrations ondulatoires de la substance nerveuse, voire ses modifications chimiques. Mais il serait erron d'y chercher plus que des liens plausibles, des vagues rapports, non dmontrables, permis uniquement une
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psychologie non scientifique. L'laboration d'une vie psychique partir de stimuli mcaniques, lectriques, chimiques ou autres est impensable ; il vaut mieux avoir recours d'autres hypothses et admettre que la fonction psychique (disons l'organe psy. chique) fait partie de la nature et de la notion de vie , qui ne subordonne pas, mais coordonne, fonction ne partir de dbuts modestes et qui, rpondant, l'origine, simplement des excitations extrieures a finalement trouv sa forme dfinitive plus complexe. Quel que soit l'angle sous lequel nous examinons le fonctionnement de cet organe psychique, nous le trouvons, non seulement ragissant, mais agissant en face d'impressions externes et internes, prparant les voies l'action et aux gestes de l'individu. La notion de volont seule ne rsume pas cette fonction, elle est en mme temps intgration planifie des impressions, leur comprhension consciente ou inconsciente et celle de leur lien avec le monde, prvision et orientation de la volont dans une direction, caractristique pour chaque individu. Sans cesse en action, il se dirige constamment dans le sens d'une amlioration, d'un enrichissement, d'une lvation, comme si toute prise de conscience de notre situation personnelle conditionnait un sentiment, plus ou moins prononc, d'inquitude et d'inscurit. Les besoins et les instincts, toujours en veil, empchent le sommeil de l'organe psychique. Dans chacune de ces manifestations perues par nous, nous pouvons interprter l'inquitude comme de l'histoire ancienne, la raction au milieu comme le prsent et le but fictif de salut comme l'avenir. On ne peut affirmer que dans tous ces cas l'attention opre avec une impartiale bonne volont, saisissant des souvenirs neutres et les groupant sans passion avec des impressions spcifiques, non tendancieuses, en vue d'assurer leur intgration finale. Pour un exprimentateur et observateur qui n'est pas vers dans la mthode de la psychologie individuelle compare, mme les saillantes diffrences disparaissent ; il ne sera jamais conscient des demi-teintes individuelles dcisives. Pour lui, par exemple, la peur est la peur. Mais il est essentiel, si nous voulons atteindre la comprhension de l'tre humain, de savoir si chez tel sujet la peur est d'une espce qui l'incite fuir ou appeler l'aide une seconde personne. Si j'avais simplement examiner la capacit du souvenir, sa force de mmorisation, la rceptivit ou son esprit d'-propos, je ne saurais absolument pas quel est le but du malade. En face de chaque phnomne psychique, la psychologie individuelle compare se pose cette question : quelle sera la consquence de ce phnomne. Car c'est de cette rponse que dpend la comprhension de l'individu et de sa conduite. La psychologie exprimentale, par contre, est incapable de nous enseigner quoi que ce soit au sujet de la valeur ou des talents d'un homme, parce qu'elle ne pourra jamais nous dire si un individu a l'intention de se servir de son capital psychique pour le bien ou pour le mal , mis part le fait que certaines personnes peuvent tre spcialement aptes passer des examens, sans pour cela russir dans la vie. Le succs d'un
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test, galement, dpend de la nature de la relation entre l'examinateur et l'examin, entre l'examin et la matire examiner. Toute reprsentation et toute perception sont en rapport avec des activits compliques, dans lesquelles la situation psychique particulire joue un grand rle et influence normment l'attention. La simple perception mme, n'est pas seulement une impression objective ou une exprience ; c'est un acte crateur consistant en penses anticipes et subsidiaires qui font -vibrer toute notre personnalit. Cependant l'aperception et la reprsentation ne sont pas des actes fondamentalement diffrents. Ils sont en rapport, l'un avec l'autre, comme le sont le commencement et la fin d'un vnement. Tout ce dont nous avons besoin, un moment donn, et dont nous esprons obtenir l'approche de nos buts individuels, entre dans la reprsentation. Le degr de plaisir et de dplaisir ressenti est exactement suffisant pour favoriser la ralisation d'un but anticip et pour nous stimuler dans cette voie. Que la nature de la reprsentation soit celle d'un acte crateur, ressort du fait que nous sommes capables de percevoir les objets et les personnes, comme d'ailleurs dans le souvenir, sous un angle donn, par exemple quand nous nous imaginons nous-mme dans un souvenir, ce qui n'est pas possible pour la perception immdiate. Cet acte crateur, rsultat d'une facult psychique inne se dployant par ellemme, tout en gardant en mme temps un contact prcis avec le monde extrieur, dfinit aussi l'hallucination. Cette mme facult psychique permet, bien qu' des degrs diffrents, l'activit cratrice et constructive qu'on retrouve dans la perception-reprsentation, dans le souvenir et l'hallucination. Cette qualit, dnomme grossirement composante hallucinatoire de la psych, est plus clairement apparente et plus facilement discernable dans l'enfance. l'ge adulte nous sommes contraints, soit de limiter beaucoup, soit mme d'exclure compltement notre fonction hallucinatoire pure en raison de ses contradictions avec la logique, fonction fondamentale et condition essentielle de la vie en socit. Mais sa force psychique agissante persiste dans le cadre des fonctions hautement socialises de la perception-reprsentation et du souvenir. C'est seulement dans les cas o la personnalit se spare de la communaut et se rapproche de la condition d'isolement, que les attaches s'arrachent : dans les rves, par exemple, o le sujet cherche dominer les autres, dans la terrible incertitude d'une mort lente dans le dsert, o les penses torturantes d'une destruction lente donnent naissance une consolante fata morgana, et, finalement, dans la nvrose et la psychose, tableaux morbides dpeignant en ralit la situation d'un homme solitaire, luttant pour son prestige. Avec une ferveur extatique ces individus se ruent ivres, dans le royaume de l'asocial, de l'irrel, et construisent des mondes nouveaux dans lesquels l'hallucination prend toute sa valeur, ceux de la logique n'en ayant plus aucune. En rgle gnrale, le sens de la communaut demeure pourtant
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assez vif pour que l'hallucination soit ressentie comme irrelle. Ceci vaut aussi bien pour le rve que pour la nvrose. Un de mes malades qui avait perdu la vue par atrophie tabtique du nerf optique, souffrait continuellement d'hallucinations qui, (il s'en plaignait amrement), le torturaient sans cesse. L'affirmation courante, d'aprs laquelle l'tat d'irritation du nerf optique, propre cette maladie, conduit des excitations soumises une rinterprtation et rationalisation, esquive notre problme. Nous admettons, sans doute, les excitations dans la sphre visuelle. La rinterprtation bizarre en contenu d'un type dfini, dont l'lment commun apparat toujours sous la forme d'une souffrance pour le malade, nous oblige l'affirmation d'une tendance agissant uniformment, dans le but de s'approprier et d'utiliser ces excitations. De cette manire nous parvenons l'explication de leur nature psychique. Jusqu' prsent, la recherche s'occupant du problme de la nature des hallucinations rpondait par une tautologie sans valeur : les hallucinations sont des excitations dans la sphre visuelle. Nous, par contre, partant de l'affirmation qu'il est impossible de donner un nom ou de reconnatre la nature dernire de bien des faits fondamentaux concernant la vie et la nature, le fait objectif de la vie elle-mme, de l'assimilation organique, de l'lectricit, nous considrons l'hallucination comme une expression d'une fonction psychique, en opposition avec le contenu vrai et logiquement dtermin de la socit, prfigure galement dans l'aperception et le souvenir, dont la comprhension nous reste, jusqu' un certain degr, cache. Notre examen nous apprend donc que la victime d'une hallucination s'est rejete hors du domaine du sens commun. Fuyant la logique et touffant le sens de la vrit, l'hallucin s'est mis lutter pour un but diffrent de celui qui nous est coutumier. Le but, en pareil cas, ne peut tre facilement dduit de l'hallucination. Comme chaque phnomne psychique, extrait de son contexte, il a de multiples significations. La vraie signification de l'hallucination, son sens, le o et le pourquoi (ce sont les questions fondamentales poses par la psychologie individuelle compare) peuvent seulement tre donns lorsqu'on connat l'individu dans sa totalit et lorsque sa personnalit a t comprise. Car nous considrons l'hallucination comme l'expression d'une personnalit se trouvant dans une situation particulire. Dans notre cas la fonction visuelle tait perdue, la capacit hallucinatoire, par contre, intensifie. Le malade se plaint sans cesse au sujet de perceptions qui ne nous ont pas toujours paru angoissantes ; par exemple quand il voyait des couleurs, ou des arbres, ou le soleil le poursuivant dans la pice. Nous devons attirer l'attention sur le fait que cet homme avait lui-mme tourment les gens toute sa vie et tyrannis toute sa famille. Il ressortait de
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l'histoire de sa jeunesse que cet homme voyait son importance affirme en imposant le ton, en forant tout son cercle familial s'occuper continuellement de lui. Depuis sa ccit il ne pouvait plus, comme autrefois, obtenir cette supriorit grce son activit professionnelle, ou la surveillance de sa maison, mais il y parvenait encore en invoquant continuellement d'atroces hallucinations. Il avait simplement modifi sa tactique. Comme son sommeil tait extrmement irrgulier, son dsir de dominer se manifestait galement la nuit. partir des excitations manant de sa sphre visuelle, il construisait une hallucination complmentaire qui lui permettait de s'attacher sa femme d'une manire absolue. Il voyait (dans son hallucination) des vagabonds l'enlever et la maltraiter. Dans une crise de cruaut, sans doute aussi pour se venger de la perte de sa vue, il rveillait constamment sa femme pour se convaincre disait-il - de la fausset de ses hallucinations, en mme temps pour empcher l'pouse torture de s'carter de lui. Comme pour le cas de ce malade ayant apparemment perdu toute puissance et raffirmant, au travers d'une profonde proccupation et grce l'intensification de la capacit hallucinatoire, son apptit de domination, l'exprience m'a montr bon nombre d'hallucins dont le mal provenait de tendances semblables. L'exemple suivant reprsente un cas intressant, trs instructif dans sa structure, que j'ai observ par la suite. Un homme de bonne famille, de bonne ducation, mais vaniteux, mesquin et refusant de faire face la vie, avait compltement chou dans sa profession. Trop faible pour parer par lui-mme la catastrophe menaante ou pour la supporter malgr tout, il se mit boire. Plusieurs attaques de delirium tremens accompagnes d'hallucinations, l'amenrent l'hpital et le librrent de la ncessit d'accomplir une tche quelconque. Pareil penchant pour l'alcool est frquent et peut se comprendre - exactement comme se comprennent l'indolence, le crime, la nvrose, la psychose et le suicide ; il reprsente la fois la fuite des tres faibles, instables et ambitieux en face de la dfaite prvisible et leur rvolte contre les exigences de la socit. sa sortie de l'hpital il fut compltement guri de son alcoolisme et devint abstinent parfait. Son histoire cependant connue, sa famille refusant de s'intresser lui, il ne lui restait rien d'autre faire que de gagner sa vie avec des travaux de terrassement, assez mal pays. Peu aprs, les hallucinations commencrent et le perturbrent dans son travail. Il voyait maintes reprises un homme qu'il ne connaissait pas et qui le dgotait de son travail en faisant des grimaces moqueuses. Il ne croyait pas la ralit de cette apparition. Soit dit en passant, il connaissait la signification et la nature des hallucinations depuis la priode de son alcoolisme. Un jour, afin de se librer du doute qui le tourmentait, il jeta un marteau dans la direction de cette forme. La forme sauta de ct prestement et lui administra en retour une bonne correction.
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Cette raction frappante suggre naturellement la pense que notre malade tait parfois capable de prendre un homme vritable pour une hallucination, exactement comme c'est dcrit dans un passage du livre de Dostoevski : Le double. Ce cas nous apprend aussi autre chose. Ce n'est pas toujours suffisant de faire d'une personne un abstinent total. Il faut qu'il soit transform en un autre homme, sinon il deviendra victime de quelque autre sorte d'vasion, telle que, dans cet exemple, l'hallucination et ses consquences perturbantes semblent l'tre. Dans le premier cas, la situation du malade empchait qu'on le retirt de la sphre familiale, dont la rputation et souffert, comme, dans le second cas, la crainte d'tre vaincu dans la vie ; en d'autres termes, le mme souci de sa rputation, la mme politique de prestige, le conduisait se dire malade et se rfugier dans un hpital. C'est seulement de cette faon que l'on peut comprendre le cas prcdent, o l'hallucination, comme l'tait auparavant l'alcoolisme, tait destine fournir la consolation et l'excuse pour la disparition des espoirs gostes et ambitieux. Pour sauver cet homme, il fallait le librer de son isolement et le rintgrer au milieu de la communaut. Nous voyous ici comment, vraisemblablement, l'alcoolisme avec ses effets hallucinatoires sert la fois de matriau et de terrain pour le dveloppement futur des hallucinations. Si ce stade alcoolique n'avait pas pralablement exist, une nvrose aurait srement fait son apparition. Notre troisime cas date d'une priode faisant suite la guerre et se rapporte un homme qui, aprs les preuves inhumaines et terrifiantes qu'entrane la guerre, fut atteint d'une grande irritabilit, avec fugues, crises d'anxit et hallucinations. Il fut, cette poque, sous observation mdicale, en relation avec sa demande de pension d'invalidit laquelle il croyait avoir absolument droit en raison de sa diminution d'aptitude gagner sa vie. Il se plaignait que frquemment, spcialement quand il marchait seul, il apercevait une forme qui le suivait et lui causait une grande frayeur. Tous ces phnomnes, lis une absence de mmoire trs marque, l'avaient mis dans l'impossibilit d'accomplir aussi bien son travail qu'auparavant. La plainte concernant la rduction de la capacit de travail, la perte des aptitudes antrieures se rencontrent souvent aprs la guerre, chez des sujets qui y ont pris part. On ne peut nier que beaucoup de gens ont actuellement perdu une grande partie de leur capacit de travail, la suite de tant d'annes d'inactivit. Un certain nombre de ces capacits perdues auraient cependant pu tre rcupres. Nous ne trouvons, nanmoins, pas toujours les moyens de rcuprer les aptitudes perdues. Chez certains on ne retrouve pas les efforts qui permettraient pareille rcupration. Dans certains cas, c'est noter, on a
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vraiment abandonn cet espoir un degr absolument contraire au bon sens. Ds que nous connaissons leur anamnse, tous ces individus se dvoilent tre des nvross anciens, ayant toujours recul devant des dcisions prendre et qui maintenant, quand ils se trouvent en face d'preuves nouvelles, retombent dans une angoisse nerveuse, comme autrefois. Leur attitude hsitante est largement accrue par le leurre d'un certificat de maladie et par la recherche passionne d'un privilge, leur vitant la fois la ncessit d'preuves futures et la dpense de tout effort. Ils considrent ce certificat d'invalidit comme une marque de tendresse et une faveur, la confirmation de la justesse de leur cause et de l'injustice du monde. La valeur montaire ne leur semble que d'un intrt apparent, simplement la reconnaissance par la socit de l'tendue de leur souffrance. Les manifestations nvrotiques doivent s'lever jusqu' montrer d'une manire vidente l'inaptitude du malade travailler. L'anamnse les prserve de toute suspicion de simulation. Souvent, c'est leur seule certitude. Le malade, dans le cas qui nous occupe, avait toujours t seul. Il n'avait pas eu d'amis, pas d'affaires d'amour et avait avec sa mre vcu une vie retire. Il avait, lui-mme, rompu toute relation avec son unique frre. Ce fut la guerre qui le remit en contact avec un groupe social. Par lui-mme, le groupe social n'aurait jamais russi le rcuprer. Un jour, une grenade clata prs de lui. Les manifestations de frayeur s'installrent et l'hallucination mentionne ci-dessus, qui peut aussi tre interprte comme de la peur. Sa maladie lui donnait la possibilit de s'carter encore d'un groupe social qui lui dplaisait. Son attitude envers la socit devint encore plus hostile. Sa rvolte secrte s'exprimait ncessairement dans sa profession, qui, dans le sens le plus plein du mot, affirmait sa volont de cooprer avec la socit. Sevr plus encore qu'auparavant du dsir de cooprer, il se considrait trs vraisemblablement comme souffrant d'une rduction de sa capacit de travail. Son manque de mmoire indique plutt son manque de concentration dans son travail. La socit, dont il avait toujours t l'ennemi (se disait-il), devait payer sa dernire attaque contre lui, sous forme d'une pension, exactement comme un conqurant reoit un tribut. Quand il revint du front, il vida de sa valeur son processus normal de pense et se rfugia dans une hallucination qui devait le sauver. Elle dura aprs la guerre jusqu' ce qu'il ait reu sa pension qui, pour lui, tait un symbole de triomphe. Dans ce cas, comme dans les deux prcdents, une gurison ne pouvait tre atteinte que par une adaptation plus adquate la socit. Une disparition des symptmes comme cela arrive parfois, mme sans traitement, quand surgit une situation moins tendue, ne reprsenterait qu'un succs apparent.
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Chapitre VI
Psychologie de l'enfant et tude des nvroses
Il faut remonter aux premires annes de la vie d'un sujet pour retrouver l'origine des nvroses. Ds la premire et la deuxime anne de l'existence de l'enfant, se manifeste son attitude vis--vis de l'entourage. Ce qui, ce moment, devient particulirement frappant en tant que dfauts d'enfants ou nervosit se dveloppera plus tard dans le sens d'une nvrose, sous l'influence d'une mauvaise ducation.
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Si l'on cherche un dnominateur commun au rapport de l'enfant et du nvros avec l'entourage, on le trouve dans leur attitude de dpendance dans la vie. Les deux n'ont pas pu arriver raliser les tches de la vie, sans avoir recours aux services d'autrui. Le nvros exige ce secours dans une mesure beaucoup plus grande que ne l'admet habituellement la loi de la socit. Ce qui, dans le cas de l'enfant, lui est naturellement fourni par la famille, l'est, dans le cas du nvros par la famille, le mdecin et un large entourage. L'aide motive, prodigue l'enfant faible et priv de secours se trouve dans la nvrose accapare par le truchement de la maladie, afin de placer l'entourage devant des devoirs complexes et de lui imposer des plus grands rendements ou renoncements, en face de privilges personnels du malade. Les exigences accrues du malade se dfinissent facilement. Il est plus important de mentionner les dcouvertes de la psychologie individuelle compare nous montrant que nous retrouvons dans l'individualit d'un sujet, comme runis dans un mme point focal, le pass, le prsent, l'avenir, aussi son but. Force nous est de reconnatre - les preuves ne nous seront fournies qu'aprs une longue observation - qu' partir de l'attitude et des expressions, en un mot, partir du modus vivendi d'un sujet, il nous sera possible de reconnatre les traces des impressions extrieures, suivant les ractions qu'elles ont dclenches. La psychologie individuelle compare se refuse accepter des notions toutes faites, comme par exemples celles de volont, caractre, tat affectif, temprament, ou toute autre qualit psychique sans les faire cadrer avec un concept de style de vie organis dont il constitue les matriaux. Il paratra, par exemple, comme volont d'un malade de venir en traitement, alors que, en ralit, cette dmarche lui semble ncessaire pour lgitimer sa maladie, favorisant ainsi son plan de vie, ce qui lui sera de grande utilit pour rduire son cercle vital la maison, comme c'est le cas dans l'agoraphobie. Le mme malade manifestera peut-tre plus tard le dsir d'abandonner le traitement, si un chec dans la cure lui semble ncessaire pour pouvoir persister dans ce mme plan de vie. Ce qui veut dire que, si quelqu'un poursuit deux buts contradictoires, il peut en ralit dsirer la mme chose. Ou encore si vous partagez deux expressions de la mme volont entre deux personnes : si deux sujets ne font pas la mme chose, le sens de leur action est bien souvent identique, malgr tout (Freschl,Schulhof). On peut affirmer que la pure analyse des manifestations ne nous permet pas de les comprendre. Ce qui nous intresse est la spcificit organise, sa nature individuelle, qui se prsente en tant que prparation avant, en amont de la manifestation, en tant que but en aval, au del d'elle, alors que celle-ci se retrouve dans le point focal de ces donnes. Mais dans les deux cas on retrouve toute la somme des manifestations adjuvantes ncessaires - nergie, temprament, amour, haine, compr-
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hension, incomprhension, joie et peine, amlioration et aggravation de son cas -, un degr exactement suffisant pour que soit assur au sujet l'issue dsire. Il est facile de dmontrer que la conscience et l'inconscience de la pense, des tats affectifs et de la volont se trouvent sous l'empire de ce faonnage de la personnalit, le refoulement mme se prsente ainsi en tant que moyen de l'existence individuelle, non pas en tant que cause. Les mmes rapports existent comme je l'ai dmontr dans la dtermination du caractre et de sa position en tant que moyen au service de la personnalit. La gradation des forces constitutionnellement donnes, leur valuation par l'enfant, les expriences fournies par le milieu, influencent la donation d'un but et les lignes vitales. Une fois ces donnes tablies le caractre et les manifestations instinctuelles cadreront exactement avec elles. Il est vrai qu'il ne faut pas vouloir considrer, tout prix, les contradictions ou la diversit des moyens comme tant des divergences fondamentales de la vie psychique intentionnelle. Car si grande que soit la diffrence entre un marteau et des tenailles, les deux peuvent servir pour enfoncer un clou. Chez les enfants nerveux d'une mme famille, on constate parfois des manifestations de dsobissance chez lun, de soumission chez l'autre, afin de s'assurer la prdominance dans la famille. Un garon g de cinq ans prsentait le besoin, assez frquent cet ge, de jeter par la fentre tout ce qui lui venait sous la main. Svrement corrig cause de ce dfaut, il prsenta une angoisse morbide, dclenche par l'ide de pouvoir recommencer son mfait. Les deux symptmes lui permettaient de fixer les parents sa personne, de les obliger s'occuper de lui et de s'imposer en matre, alors que la naissance d'un cadet risquait de dtourner leur attention de lui.
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Un de mes malades tait jusqu' la naissance d'un frre cadet l'enfant gt de la famille. Pendant un certain temps sa rivalit vis--vis du cadet s'exprima par la dsobissance et l'indolence, attitude devant lui assurer l'intrt des parents et allant jusqu' l'nursie et au refus d'aliments. Or ses tentatives furent vaines ; il n'arriva pas luxer le cadet. Il devint alors un garon excessivement aimable et studieux, mais afin de pouvoir maintenir cette premire place, il se voyait oblig de surtendre tellement son attitude qu'il en rsulta une nvrose obsessionnelle. Un intense ftichisme trahissait clairement la base des oprations de ce malade : arrangement d'une dprciation de la femme, en tant que rsultat de sa peur devant elle. Ce que cet homme cherchait obtenir de ses semblables par le moyen d'une furieuse agression, sa prdominance, son cadet l'obtenait plus facilement par un degr lev d'amabilit. Mais un lger bgaiement traduisait chez ce dernier les lignes dynamiques de l'opposition, de l'ambition et de l'inscurit sous-jacente.
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ADLER. Le Temprament nerveux, Payot, Paris.
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De cette faon tout le droulement de la vie psychique, le vouloir, sentir et penser nvrotiques et les connexions de la nvrose et de la psychose se prsentent comme un arrangement prpar depuis longtemps, comme un moyen pour la domination victorieuse de la vie. Les dbuts de la vie psychique nous ramnent rgulirement la premire enfance, o avec les donnes de la constitution et dans le cadre psychique d'un milieu, ont t entrepris les premires tentatives hsitantes, afin de parvenir au but fascinant de la supriorit. Pour comprendre en quoi consiste l'arrangement du systme de vie, il faut nous rendre compte comment l'enfant affronte la vie. Quel que soit le point o nous voulons placer l'origine de l'panouissement de sa conscience, il faut que ce soit un stade o l'enfant a dj fait des expriences. Or il est hautement important de constater que cette sommation d'expriences ne peut russir que si l'enfant a dj un but devant lui. Sinon toute la vie risque d'tre un ttonnement incoordonn, toute valuation deviendrait impossible, et il serait vain de vouloir parler de classifications ncessaires, d'attribution de points de vue levs, de juxtaposition et d'utilisation des expriences. Sans but donn, sans mesure fictive, toute valuation risque de se perdre. Nous voyons ainsi que personne ne subit ces expriences de faon non tendancieuse, mais qu'il les fait. Ce qui veut dire qu'il les classe suivant leur nature, utile ou gnante, dans la perspective de ses buts finaux. Les expriences vcues sont efficaces dans la mesure o elles visent un but, en fonction du style de vie, ce qui fait que nos souvenirs sont toujours teints d'un tat affectif encourageant ou intimidant. Nous n'arrivons bien les comprendre et les juger correctement que si nous dcouvrons en eux cette note affective. Ce qui nous intresse dans la manifestation psychique n'est pas le phnomne lui-mme, mais ce qui le prcde et ce qui lui succde logiquement, en fonction de son style de vie. Une fois avanc jusqu'au noyau de toute affectivit, de la pense et de la volont du sujet, le portrait psychique de la personnalit se trouve dessin clairement devant nous et nous pouvons facilement comprendre les particularits caractrielles et les symptmes du nvros. Les premiers souvenirs d'une de mes malades se rapportent sa situation familiale infantile o elle se voit souvent seule la maison, alors que sa sur tait autorise accompagner ses parents dans leurs sorties. A sa peur de rester seule s'ajoute sa rage contre son rle de femme, manifestation de sa rivalit vis--vis de ses frres ans. Afin de compenser son profond sentiment d'infriorit, rsultant de son rle de femme, elle arrive une conclusion qui lui assure sa valorisation : il ne faut pas me laisser seule . Une fois marie, son mari n'avait pas le droit de la laisser seule. Une autre manifestation nvrotique tait ses accs d'angoisse survenant toutes les fois o, dans leur
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voiture chevaux, elle se trouvait assise dans le fond du vhicule, alors que son mari tenait les rnes assis sur le sige du cocher. L'accs cdait lorsqu'elle pouvait s'asseoir ct de lui. Cette particularit se comprend aisment et se passe de toute interprtation. Son angoisse survenait galement lorsque les chevaux allaient au galop. Pour plaisanter le mari acclrait alors l'allure et l'angoisse disparaissait. Son arme, l'angoisse, n'avait plus d'efficacit et donc plus de raison d'tre. On peut se demander pourquoi, dans son dsir d'galer l'homme, elle ne saisissait pas elle-mme les rnes. La rponse est claire : elle ne se croit pas capable d'galer l'homme, mais au moyen d'un dtour, elle utilise l'homme comme support et protecteur pour s'lever au-dessus de lui .
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Cf. chap. XXX, dans cet ouvrage : Systme vital infantile et comportement nvrotique , la 2c partie de cette tude.
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Chapitre VII
Psychothrapie de la nvralgie du trijumeau
Parmi les manifestations nerveuses, qui grvent la vie et qui dispensent le sujet d'un rendement par exclusion de toute exigence sociale, les symptmes algiques prennent une place importante. Leur intensit, souvent aussi leur localisation et leur valuation par le malade se trouvent en rapport avec le but final cach du sujet. Des tats d'infriorit organique segmentaires (scoliose, anomalies de l'il, hypersensibilit de la peau, pieds plats, etc.) et des arrangements en faveur de certains symptmes morbides, comme l'arophagie, peuvent tre constats et ils dvoilent l'effet lectif de la nvrose et de ses tats affectifs.
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La mthode de travail de la psychologie individuelle compare, plus qu'aucune autre peut-tre, possde des caractristiques de nature bien dfinie ; il est essentiel d'en limiter soigneusement le champ d'action. Il faut tout d'abord comprendre qu'elle n'a de valeur que pour les troubles d'origine psychique. L'utilisation psychique possible des lments dont on dispose ne doit pas se trouver gne par un drangement intellectuel, tel que l'imbcillit, la dbilit, des dficiences mentales ou le dlire. Comment et jusqu' quel point une psychose est susceptible d'tre traite reste une question en suspens ; mais elle est certainement accessible l'analyse et elle indique dans sa structure les mmes grandes lignes que les nvroses ; son analyse peut rendre d'normes services dans l'tude des attitudes psychiques anormales. J'ai pu constater, d'aprs ma propre exprience, que des cas de psychose pas encore compliqus de dtrioration intellectuelle, sont susceptibles, grce une application intensive de notre mthode d'tre amliors, voire guris. Si le champ d'action de la mthode de psychologie individuelle compare doit tre ainsi pleinement utilis, il est de premire importance de savoir reconnatre une maladie de nature psychogne. La conviction scientifique de l'origine essentiellement psychique de psycho-nvroses typiques, neurasthnie,hystrie et nvroses obsessionnelles, est si fermement tablie que seulement de trs rares auteurs formulent, avec hsitation, des critiques cet gard. La plus importante parmi ces critiques met l'accent sur un facteur constitutionnel et groupe toutes les manifestations sous le terme de dgnrescence hrditaire, y englobant des phnomnes aussi bien fonctionnels que psychiques, sans prendre en considration le passage d'une infriorit organique vers le dveloppement d'une psycho-nvrose. Que cette volution n'ait pas toujours lieu et que d'autre part elle puisse mener au gnie, au crime, au suicide, une psychose, tout cela je l'ai dmontr, il y a dj longtemps . Dans le prsent travail ainsi que dans d'autres, je suis arriv la conclusion que des infriorits hrditaires de glande ou d'organe peuvent constituer une prdisposition nvrotique pour peu qu'elles soient ressenties psychiquement, en d'autres termes, pour peu qu'elles provoquent, chez un enfant prsentant un quelconque stigmate hrditaire, un sentiment d'infriorit par rapport son entourage. Le facteur dcisif dans un cas de ce genre est habituellement la situation dans laquelle l'enfant estime se trouver ainsi que son apprciation personnelle de cette position prise , avec ses invitables erreurs d'enfant. D'aprs une investigation plus pousse, les nvroses apparaissent non pas tant comme tant des maladies d'une disposition, que comme une prise de position. Dans cet ordre d'ides les signes extrieurs de dgnrescence ayant donn lieu quelque dformation ou
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La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes, Payot, Paris.
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laideur, ou s'ils se prsentent objectivement comme les indices visibles d'une infriorit d'organe plus profonde et s'ajoutent elle, peuvent, leurs symptmes objectifs mis part, voquer dans le psychisme de l'enfant un sentiment d'infriorit et d'incertitude. Il en est ainsi des dformations des oreilles associes des anomalies hrditaires de l'audition, du daltonisme, de l'astigmatisme ou d'autres troubles de la rfraction accompagns de strabisme, etc. De la mme faon agiront les infriorits d'organe, particulirement si elles ne constituent pas une menace vitale et si elles permettent dans la superstructure le dveloppement d'une vie psychique. Le rachitisme peut contrarier le dveloppement statural et ainsi provoquer du nanisme et de la dysplasie ; des dformations rachitiques - pieds plats, jambes arques, genoux cagneux, scoliose, etc. - peuvent amoindrir aussi bien l'activit physique que la confiance en soi de l'enfant. Les insuffisances surrnaliennes, thyrodiennes, thymiques, hypophysaires, gonadiques, particulirement les formes hrditaires pas trs graves dont les symptmes sont plus exposs la critique de l'entourage qu' une intervention thrapeutique, prennent une importance norme pour le dveloppement non seulement organique, mais encore psychique, en provoquant et en maintenant un sentiment d'humiliation et d'infriorit. Une diathse exsudative, un tat thymo-lymphatique, une constitution asthnique, une hydrocphalie et des formes frustes de dbilit, exercent galement une influence nfaste sur le psychisme. Les infriorits (ou dficiences) hrditaires des appareils urinaire et digestif provoquent tous deux aussi bien des symptmes objectifs organiques que des sentiments subjectifs d'infriorit qui frquemment, par suite d'erreurs infantiles, se traduisent, de faon dtourne, par de l'nursie et de l'encoprsie (incontinence des matires). Les exigences du corps, la crainte de la punition et de la douleur sont galement gnratrices de prcautions exagres concernant les actes de manger, de boire, de dormir. Les considrations et dmonstrations de ce genre ayant trait aux retentissements subjectifs et objectifs d'une infriorit d'organe, semblent tre pour moi d'une grande porte, car elles mettent en lumire le dveloppement des symptmes nvrotiques, particulirement celui des traits de caractre nvross, par l'utilisation des infriorits d'organes hrditaires. En mme temps elles montrent l'importance secondaire de l'infriorit d'organe de nature constitutionnelle et l'importance primaire des facteurs psychogntiques dans l'tiologie des nvroses. Il est facile de retrouver la base normale de ces rapports surtendus entre l'organique et le psychique. Elle prend ses origines dans l'infriorit organique relative de l'enfant, mme chez l'enfant bien portant considr par rapport l'adulte. Chez ce
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dernier elle fait galement natre un sentiment d'infriorit et d'incertitude, toutefois supportable. Dans les cas o l'infriorit notable des organes est ressentie de faon intense, absolue et durable, surgissent ces insupportables sentiments d'infriorit que j'ai dcouverts chez tous les nvross. Un trait caractristique de notre civilisation fait que l'enfant est tout moment dsireux de jouer un rle important et qu'il btit des rves sur des succs, dans des domaines prcisment, qui, par leur nature mme, prsentent des difficults pour lui. Le sujet myope dsirera tout voir ; celui qui est atteint de troubles auditifs dsirera tout entendre ; celui qui est afflig de dfauts d'locution ou de bgaiement dsirera parler sans arrt ; celui qui a hrit de muqueuses paissies, de dviation de la cloison, ou de vgtations adnodes, l'empchant de humer l'air, souhaitera cueillir des sensations olfactives sans trve. Les individus lents dans leurs mouvements, obses, ambitionnent toute leur vie d'arriver les premiers en place, tendance dynamique que nous retrouvons chez les cadets et les benjamins. L'enfant qui n'est pas particulirement agile aura continuellement peur d'tre en retard, sera toujours, pour, toutes sortes de raisons, incit se hter ou courir, de sorte que toute sa vie il semblera comme contraint d'tre en comptition. Le dsir de voler se retrouve trs souvent chez des enfants qui ont dj prouv de la difficult sauter. Cette opposition manifeste entre des restrictions organiquement imposes et des efforts de compensation psychiques, dsirs, chimres et rves, constitue une donne si bien dtermine qu'une loi psychologique fondamentale pourrait en tre dduite : la conversion artificielle d'une infriorit d'organe en une compensation et mme hypercompensation psychique, efforts de compensation imposs par un sentiment d'infriorit. Il faut toutefois se souvenir qu'il ne s'agit pas dans ces cas d'une loi de la nature, d'un dterminisme rigide, mais d'une sduction par l'esprit humain. La conduite extrieure et le comportement psychologique intrieur d'un enfant disposition nvrotique donnent, par consquent, des indications sur ce virage de l'volution, une priode trs prcoce de l'enfance. Le comportement de l'enfant, avec d'ailleurs ses diffrences plus ou moins grandes dans chaque cas, peut tre mieux compris si l'on admet qu'il dsire tre la hauteur dans toutes les circonstances de la vie. L'ambition, la vanit, le dsir de tout savoir, de discuter de tout, d'tre remarqu pour sa force corporelle, pour sa beaut, pour son lgance vestimentaire, d'tre le principal membre de la famille, de l'cole, de concentrer toute l'attention sur soi, que ce soit par de bonnes ou de mauvaises actions, tout cela caractrise les phases initiales d'un dveloppement anormal. Les sentiments d'infriorit et d'inscurit percent aisment, en s'extriorisant par la peur et la timidit, l'un et l'autre de ces traits devant tre considrs Comme tant de caractre nvrotique. Dans cette fixation des traits nvrotiques, l'enfant est guid par une tendance, en rapport troit avec l'ambition, et qui pourrait s'exprimer ainsi : on ne doit pas me
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laisser seul, quelqu'un (le pre ou la mre) doit m'aider, on doit tre bienveillant avec moi, me traiter tendrement (nous devons ajouter : car je suis faible, infrieur). Toutes ces conversations intrieures deviennent les principes directeurs des remous psychiques. En principe, une hypersensibilit irritable, de la mfiance, et une disposition toujours se plaindre sont prsentes pour empcher les humiliations et les manques d'gards de trouver un terrain o se dvelopper. Le cas contraire peut s'observer et l'enfant peut dvelopper une subtilit d'esprit tonnante, devancer les sentiments, prvoyant toutes les situations amenant une humiliation, de manire tre protg contre elle, soit de faon active, sous forme de prcautions bien dtermines, de prsence ou d'agilit d'esprit, soit en veillant la piti et la sympathie dans le cur d'individus plus forts que lui, grce la description exagre de ses souffrances. L'enfant peut avoir recours une maladie relle ou simule, des malaises, des ides de mort, allant jusqu' l'impulsion au suicide, avec l'intention toujours prsente et bien tablie de susciter la piti ou bien de prendre une revanche pour quelque humiliation. Les manifestations des sentiments de haine et de vengeance, des colres noires et des dsirs sadiques, un penchant marqu se livrer des actes dfendus, un sabotage continuel des plans d'ducation d l'indolence, la paresse et au refus, montrent l'enfant prdispos la nvrose, dans sa rvolte contre une oppression imaginaire ou relle. De tels enfants font beaucoup de manires pour manger, se laver, s'habiller, se brosser les dents, aller dormir ou tudier. Ils s'irritent de tout rappel l'ordre pour dfquer ou uriner. Ou bien ils simulent certains accidents, des vomissements par exemple, si on veut les contraindre manger, ou si on les presse pour aller l'cole ; ils se souillent par les selles ou les urines, prsentent de l'incontinence d'urine, pour qu'on soit toujours autour d'eux, veiller qu'ils ne restent pas seuls et qu'ils ne dorment pas seuls. Ils interrompent leur sommeil afin d'obtenir des manifestations de sympathie, ou d'tre pris dans le lit de leurs parents, bref, ils font tout pour qu'on se crot oblig de s'occuper d'eux, recherchant tantt un sentiment de piti prodigu par leur entourage, tantt agissant dans un esprit d'opposition. Ces faits, en rgle, ressortent clairement et sont en pleine conformit les uns avec les autres, qu'ils soient fournis par la vie mme et par les traits de caractre d'un enfant prdispos la nvrose, par les antcdents d'un nvros ou par la mise au clair des mcanismes sous-tendant ses symptmes. Nous avons quelquefois, apparemment affaire des enfants modles qui font preuve d'une obissance tonnante. De temps autre cependant ils ne se trahissent que trop par quelque clat de colre incomprhensible ; ou bien on est conduit sur la bonne voie par leur sensiblerie exagre, un tat de continuelles contrarits, des larmes abondantes, des douleurs et des maux divers, sans fondement (maux de tte, d'estomac, douleurs dans les jambes, migraines,
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excessifs sujets de plaintes propos du froid et de la chaleur, lassitude). Il est ds lors facile pour nous de comprendre quel point cette obissance, cette modestie, cette soumission toujours tacitement acceptes ne sont que les moyens adopts pour obtenir reconnaissance et rcompense, pour s'attirer des dmonstrations d'amiti, exactement comme j'ai eu l'occasion de le dmontrer chez le nvrose dans les dynamismes du masochisme. Nous devons maintenant mentionner un certain nombre de manifestations que l'on trouve chez l'enfant prdispos la nvrose, et qui sont troitement lies ce que nous avons prcdemment dcrit. Elles rvlent toutes le dsir d'importuner les parents ou les ducateurs par un attachement obstin des activits inutiles et dsordonnes, dans le dessein d'attirer l'attention sur euxmmes, cette attention dt-elle prendre la forme de la colre. de telles tendances peuvent tre rattaches certaines autres de caractre ludique, comme de prtendre tre sourd, aveugle, muet, boiteux, gauche, oublieux ou insens, bgue, grimaant, trbuchant, gteux. Les enfants normaux possdent les mmes tendances. Mais il faut tre la proie d'une ambition maladive, d'un esprit dfiant, d'un besoin morbide de reconnaissance, pour adhrer un certain temps ces prtendus jeux ou ces sottises et pour les exploiter rellement en faveur de la disposition nvrotique. De tels enfants, soit par intention malicieuse, soit par intention de nuire - mais frquemment, je dois l'admettre, pour chapper une oppression tyrannique -, peuvent s'attacher pendant longtemps la pratique de manifestations maladives ou de mauvaises habitudes acquises la suite d'une exprience personnelle ou de l'observation -, manifestations telles que ronger ses ongles, se curer le nez, sucer son pouce, se tripoter les organes gnitaux, l'anus, etc. ; mme la timidit et la crainte peuvent tre fixes dessein et tre utilises dans un but dfini, afin de ne pas tre laiss seul, ou d'tre servi par les autres. Dans tous ces exemples une utilisation compensatrice d'une certaine infriorit d'organe spcifique joue un rle (consulter mon livre sur la compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes). A partir de ces singularits d'enfants, prdisposs la nvrose, on est conduit par transitions aux symptmes de l'hystrie, de l'obsession, de la phobie, de la sinistrose, de l'hystrotraumatisme, de la neurasthnie, du tic convulsif, de la nvrose d'angoisse et ces nvroses fonctionnelles apparemment monosymptomatiques (bgaiement, constipation, impuissance psychique, etc.), que toutes je considre, en me basant sur mon exprience, comme des psycho-nvroses caractrises. Ces manifestations, pendant l'enfance, mises sans pleine prise de conscience de leur nature sur le compte d'une certaine attitude rflexe, et dont le but est d'atteindre une ligne de moindre rsistance pour un instinct agressif bien quip, deviennent directrices dans la superstructure psychique, se manifestant par les symptmes
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nvrotiques. La question de la suggestibilit exagre (Charcot, Struempell), de l'tat hypnode (Breuer), du caractre hallucinatoire du temprament nvrotique (Adler), se pose dans ces cas, de la facult d'identification aussi, mais elle ne sera pas discute ici. Il est certain, cependant, que tout accs, tout symptme persistant et tout caractre nvrotique permanent, labors uniformment sous l'influence d'une attitude infantile, ont fait leur apparition grce des fantasmes infantiles exagrs, des erreurs et de fausses valuations enfantines. Les fantasmes d'enfant n'ont pas une valeur purement platonique. Ils sont l'expression d'un stimulus psychique qui dicte entirement l'attitude de l'enfant et, partant, ses actes. Cette impulsion prsente des degrs diffrents d'intensit, et augmente considrablement chez les enfants prdisposs la nvrose, par une compensation de leur sentiment marqu d'infriorit. L'enqute doit d'abord aboutir extrioriser le souvenir d'vnements (expriences enfantines, rves), en face desquels l'enfant a adopt une attitude dfinie. J'ai dj soulign, en discutant de l' instinct d'agression , que l'importance de l'exprience infantile repose dans le fait qu'elle extriorise l'instinct de puissance et ses limites (dsir et dsir rfrn). Le heurt avec le monde extrieur la suite d'expriences pnibles, ou de dsirs axs sur des valeurs subjectives que la civilisation rprouve, se manifeste avec certitude au niveau de l'organe en tat d'infriorit et conditionne la dviation de l'instinct. L'amplification de l'instinct chez l'enfant ainsi prdispos ressort de faon dialectique partir du sentiment d'infriorit, se manifestant nettement par la tendance surmonter des difficults, a enregistrer sans cesse des succs dans ses fantasmes et ses rves et l'identification avec un rle hroque traduit la tentative de compensation. Dans cette couche profondment cache de la nvrose, l'analyse dcouvre aussi les dsirs et les impulsions sexuelles qui, dans de rares cas, sont de nature incestueuse. On trouve aussi des manifestations d'activit sexuelle (tentatives et actes) envers des individus compltement trangers la famille. Ces faits, compltement ignors en psychologie enfantine avant les tonnantes analyses de Freud, dtruisent videmment et dfinitivement la notion soutenue auparavant de l'innocence et de la puret de l'enfant. On apprendra pourtant mieux comprendre ces faits en se rappelant quelle norme expansion l'instinct peut acqurir, et quel balancier compensateur possde l'enfant prdispos la nvrose de par son sentiment d'infriorit. Les activits instinctives peuvent se manifester en poussant des racines ailleurs que dans une direction sexuelle. C'est ainsi qu'on rencontre des instincts dmesurs de se gorger de tout, de tout savoir ; des instincts tendance sadique ou criminelle, des instincts orduriers, de domination aussi ; des instincts de dfi, de rage, des tendances lire assidment et des tentatives extraordinaires en vue de se distinguer d'une
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faon ou d'une autre. Toutes ces tendances ne deviennent vraiment claires que si nous russissons ramener la surface le dsir prcocement veill de domination, avec ses manifestations varies et indomptables de la rvolte enfantine. Je veux tre un homme , telle est la signification de ce dsir de puissance. Garons et filles en sont imprgns un degr extraordinaire, si bien que nous nous trouvons, ds le dbut, conduits admettre que cette attitude tient le premier rang pour contre-balancer la sensation dplaisante de ne pas tre un homme parfait. La psycho-nvrose se trouve, sous la contrainte de ce dynamisme que j'ai dcrit auparavant comme hermaphrodisme et protestation virile qui en drive. La fixation du sentiment d'infriorit, Chez les enfants prdisposs la nvrose, conduit une stimulation compensatrice de l'activit instinctive, reprsentant le dbut de ce dveloppement particulier de l'esprit et aboutissant finalement l'exagration de la protestation virile. Ces processus psychiques deviennent la cause de l'attitude anormale du nvros vis--vis du monde environnant, et le marquent un trs haut degr de traits particuliers, dj mentionns, traits qui ne peuvent tre attribus ni des instincts sexuels ni des instincts gocentriques. Ils apparaissent chez le nvros sous forme d'ides de grandeur, qui frquemment modifient l'instinct sexuel et lui font obstacle, et, parfois mme, s'opposent l'instinct de prservation lui-mme. D'autres traits accompagnent le heurt d'une expansion exagre de l'instinct avec la non-satisfaction des tendances culturelles dues l'ducation : sentiments de culpabilit, poltronnerie, irrsolution, hsitation, peur d'checs et de punitions. Je les ai dcrits en dtail dans mon travail sur la prdisposition nvrotique . Trs frquemment on observe des impulsions masochistes, un consentement exagr obir ou se soumettre, des auto-punitions. De ces traits de caractre nous pouvons conclure non seulement la nature du mcanisme psychique mais aussi aux antcdents du cas observ. Le plus fort obstacle s'opposant l'extension de l'instinct est la rencontre avec les exigences du sentiment de communaut. Cet vnement constitue une sorte de rappel, intervenant de tout son poids sur les instincts organiques, en leur opposant toutes sortes d'obstacles. Le nvros se croit alors criminel, il devient extrmement consciencieux et juste ; son attitude est toutefois dtermine par la croyance qu'il est en ralit malfaisant, domin par un dsir sexuel indomptable, jouisseur, capable de n'importe quel crime, de n'importe quelle licence. Il est forc, par consquent, de prendre d'infinies prcautions. Par cet effort a sens unique pour la conqute d'une puissance personnelle, il devient en fait un ennemi de la socit.
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Par l'arrangement nettement exagr de cette fiction, le nvros sert son principal but, se mettre l'abri d'un chec. Ce souci de scurit aide difier un troisime groupe de traits de caractre, tous ajusts ce principe directeur : prcaution . La mfiance et le doute sont les plus marquantes de ces mesurer, de prcaution. Tout aussi frquemment, cependant, on rencontrera des tendances exagres concernant la propret, l'ordre, l'conomie, vritable pluchage continuel des gens et des choses. La consquence en est que les efforts du nvros n'aboutissent gnralement rien. Tous ces traits gnent l'esprit d'initiative, s'opposent au dveloppement des responsabilits sociales, et sont en rapport troit avec cette indcision cause par un sentiment de culpabilit. Chaque chose est examine au pralable, toutes les consquences sont prises en considration, le nvros se trouvant en continuel tat de tension, dans l'attente des contingences possibles ; son repos est troubl par des suppositions et des anticipations sur ce qui peut ou doit arriver. Un mcanisme de dfense outr pntre dans toutes ses penses et dans tous ses actes et apparat infailliblement dans ses fantasmes et dans ses rves. Il est frquemment amen fortifier sa position de dfense soit par quelque souvenir, soit par une faon inconsciente d'arranger ses checs, ses oublis, par sa fatigue, sa paresse et ses diffrentes sensations pnibles. Dans ce mcanisme de dfense les angoisses nvrotiques jouent un rle terriblement important en s'exprimant de diverses faons : phobies, rves anxieux, hystrie et neurasthnie, en s'opposant sous forme d'obstacle, directement ou indirectement ( en exemple ), toute agression. L'entranement crer toutes ces tendances orientes vers la scurit, conduit parfois une intensification sensible de la facult intuitive et une acuit intellectuelle spcifique. Il amne pour le moins une apparence d'intensification de certaines facults. La prtention de certains nvross concernant la possession de facults tlpathiques, de prdestination, ou d'un pouvoir de suggestion est base sur cet entranement. Ces traits se fondent alors avec ceux du premier groupe savoir les ides de grandeur. Nous devons, par contre, considrer les ides de grandeur comme une compensation et une dfense contre le sentiment d'infriorit. Je connais encore d'autres stratagmes de scurit, parmi lesquels je citerai : la masturbation, servant de prtexte de protection contre le rapport sexuel, et ses consquences, l'impuissance, l'jaculation prcoce, la frigidit sexuelle et le vaginisme. Ces troubles se rencontrent toujours parmi les individus qui, du fait de leurs tendances dominatrices, se montrent incapables de dvouement pour les autres ou pour la communaut. De la mme faon le nvros attribue de la valeur ses dfauts d'enfant, des troubles fonctionnels ou des souffrances de son enfance. Il s'y attache, pour peu qu'ils s'avrent propres le raffermir dans ses doutes, ou le maintenir en marge de toute participation la vie commune. Le droulement de ces faits est souvent dclench par des questions de mariage ou d'adoption d'une profession. ces occasions, du fait
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d'une insuffisante facult de coopration, la tendance la recherche d'une scurit s'exprime sur un mode morbide, les signes avertisseurs en tant souvent si bien dissimuls qu'ils paraissent dpourvus de toute signification ou de tout rapport. Le nvros, cependant, agit toujours avec logique. Il commence par viter la socit, s'impose toutes sortes de contraintes, contrarie luimme ses tudes et son travail (pour un mal de tte, par exemple), couvre l'avenir des plus sombres couleurs et commence dresser des barricades autour de lui. chaque moment, il est conseill en secret par une voix qui lui murmure : comment un homme possdant de tels dfauts, atteint de telles dficiences, avec aussi peu de chances d'avenir, ose-t-il envisager un acte aussi important ! Ce que, faute d'une meilleure appellation, nous appelons neurasthnie, est plein de tels arrangements et de telles tendances, ayant la scurit pour point de mire ; ils ne sont absents d'aucune nvrose, et nous montrent un malade sur sa ligne de repli. Un quatrime groupe est constitu par des indices indirects trahissant une attitude nvrotique, par la faon dont les actes, caprices, rves, dtails subsidiaires habills de langage sexuel, expriment le dsir d'tre un homme, comme dans le groupe 1. Dans un travail sur la Disposition nvrotique et Hermaphrodisme psychique j'ai trait ces faits en dtail. Il appartient en propre la nvrose d'avoir pris ses origines dans une situation d'inscurit, et de rechercher tout prix la scurit. L'analyse montre que l'incertitude existe dans les jugements ports par un enfant prdispos la nvrose, sur son rle sexuel. Beaucoup de mes malades masculins eurent pendant l'enfance, et souvent jusqu' la pubert, des traits fminins ou des signes fminins secondaires, auxquels ils attribuaient leur sentiment d'infriorit ; ou bien ils avaient des anomalies des organes sexuels externes, cryptorchidie, phimosis, adhrences prputiales, hypoplasies et autres anomalies de dveloppement, pouvant leur servir de prtexte, chaque fois qu'ils avaient besoin d'excuse. Les photographies et les dessins reprsentant un de mes malades dans son enfance m'ont appris que le port d'un habit de fille pendant de longues annes, avec dentelles, colliers, boucles et longs cheveux, voquaient ce mme sentiment d'incertitude et de doute chez un garon. Dans le mme sens agissent les menaces de circoncision, castration, chute ou pourriture du pnis, dont les parents se servent auprs des enfants chez lesquels ils ont dcouvert une tendance la masturbation. Car, chez l'enfant, la tendance la plus forte est et reste toujours : devenir grand pour tre un homme, vif dsir qui peut tre symbolis par les organes sexuels mles de l'adulte. Le mme ardent dsir se manifeste chez des filles o un sentiment d'infriorit engendr par leur situation compare celle des garons conduit rgulirement une attitude compensatrice masculine. Ainsi, peu peu, le monde entier des ides, voire toutes les relations sociales chez l'enfant prdispos la nvrose, se rduisent deux groupes, le groupe masculin et le groupe fminin. Le dsir de jouer un
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rle d'homme, un rle hroque, se prsente tout moment mme si, comme dans le cas des filles, il prend les formes les plus singulires. Tous les aspects d'activit et d'agression, de puissance, richesse triomphe, sadisme, dsobissance, crime, sont faussement considrs comme masculins, exactement comme dans le monde d'ides des adultes - alors que sont reconnues comme fminines la souffrance, l'attente, la rsignation, la faiblesse et toutes les tendances au masochisme. Il ne faut pourtant pas considrer ces traits, dans la mesure o ils apparaissent chez le nvros, en tant que but final, mais leur existence sert - en tant que pseudo-masochisme - au frayage d'un chemin vers le succs viril, au besoin de valorisation tudi dans le groupe 1. Les traits de caractre qu'on retrouve dans ce groupe sont, en dehors de la protestation virile, une exagration force des dsirs et proccupations sexuelles, des tendances exhibitionnistes et sadiques, une prcocit sexuelle avec masturbation, nymphomanie, un esprit aventurier, de grands besoins sexuels, du narcissisme, de la coquetterie. Des fantasmes fminins - thme de grossesse, accouchement des tendances masochistes et des sentiments d'infriorit servent renforcer la protestation virile, ou encore se prserver de ses consquences, d'aprs le proverbe : Ne fait pas autrui ce que tu ne voudrais pas qu'on te fasse .
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La notion de contrainte prend des proportions inhabituelles, et mme sa moindre apparence sera virilement combattue. De ce fait les rapports normaux de l'amour et du mariage seront ressentis - comme toute autre intgration sociale - comme tant de nature non masculine, c'est--dire fminine et donc rprouvable. Nous trouvons ainsi, chez le nvros, en nombre incalculable, des traits de caractre enchevtrs, qui s'accordent ou se contrarient les uns les autres
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Un de mes malades, souffrant d'asthme, et libr de ses accs grce mon traitement, prsenta des fantasmes conscients de grossesse, toutes les fois o il devait entreprendre un travail. Ces fantasmes, accompagns de dyspne, aboutissaient des ides de grandeur : il devenait millionnaire bienfaiteur, sauveteur du pays. cette occasion sa respiration s'acclrait, comme pendant une comptition. Le sens symbolique des fantasmes de grossesse se rapportait la souffrance de la femme, une autoaccusation et en mme temps une exhortation : Tu te comportes comme une femme, il est juste que tu souffres. Et ces fantasmes provoquaient la protestation virile. La structure de ces fantasmes et de ces crises d'asthme doit tre comprise comme tant une pnitence anticipe. Or prsent le malade peut se conduire en homme, et se comporter de faon hostile envers son entourage : Je peux me permettre plus qu'un autre, tant malade. La maladie sert donc d'alibi. Un tat d'infriorit de l'appareil respiratoire et du revtement cutan (diathse exsudative) dterminait le choix du symptme.
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suivant un plan dfini, et qui permettent de conclure sur la nature de l'attitude anormale. Tous, en dernire analyse, doivent tre attribus des exagrations, des outrances et de fausses valuations des traits masculins et fminins. Si quelque critique peut tre adresse cet expos, elle porte sur son ordonnance qui est trop schmatique et ne peut tout exprimer des connexions abondantes concernant les traits particuliers, mais au mieux n'en donne qu'un aperu, lequel cependant rsume ce qui peut tre recueilli de plus significatif d'une tude du caractre nvros. Je suis convaincu, tant donn ces faits, qu'il est vraiment indiqu, lgitime et valable, de tenter la preuve d'une nature psychogne de la maladie. Si prsent je me tourne vers le problme en discussion, savoir l'origine psychogne de la nvralgie du trijumeau, je peux, en me basant sur l'information obtenue partir d'autres maladies de nature semblable, rpondre par l'affirmative. La structure psychique de la nvralgie du trijumeau, ses dynamismes psychiques, sont tellement identiques dans mes cas, rvlent des traits si vidents de nature psychogne, que toute critique se trouve compltement dsarme. De grande importance aussi pour notre problme est la constatation que la nvralgie du trijumeau suit les grandes lignes de la nvrose que nous venons d'esquisser et que chaque accs en luimme reprsente un quivalent de quelque vnement psychique. Nous pouvons maintenant tenter d'expliquer ce qui relie la psychonvrose et le caractre nvrotique cette maladie en gnral et ses accs en particulier. Le malade O. St., fonctionnaire, g de vingt-six ans, vint me consulter en m'informant qu'une opration lui avait t conseille pour la nvralgie du trijumeau dont il souffrait. Sa maladie datait d'un an et demi, avait dbut une nuit, affectant le ct droit de la face, et, depuis, rcidivait chaque jour sous forme d'accs aigus. Depuis un an, il a t oblig de se faire des injections de morphine tous les trois ou quatre jours, en cas de douleurs particulirement intenses, injections qui l'ont toujours soulag. Il a essay nombre de traitements, mdicamenteux base d'aconit, lectriques et thermaux, le tout sans succs. Il a subi aussi deux alcoolisations qui n'ont servi qu' augmenter les douleurs. Un sjour prolong dans le midi a amen un peu de soulagement, quoique l aussi les accs aient t journaliers. Il tait prsent compltement dcourag, et, afin de ne pas briser sa carrire, avait rsolu de se soumettre l'opration. Le chirurgien, trs consciencieux, n'ayant pas voulu promettre un soulagement certain, le malade avait dcid de me demander conseil. J'avais, cette poque, rassembl un matriel important de cas concernant l'origine psychique d'accs nvralgiques et de nvralgies du trijumeau, et j'avais aussi t mme d'utiliser de plus anciennes observations. La conclusion uniforme laquelle j'tais arriv, grce l'analyse et la comparaison d'accs individuels pouvait tre formule ainsi : la nvralgie du trijumeau et ses accs apparaissent rgulirement lorsqu'une crise de fureur dans l'incon-
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scient se trouve lie un sentiment d'humiliation . Ce rsultat obtenu il tait possible de comprendre l'attitude anormale de malades atteints de nvralgie du trijumeau et de reconnatre dans ses manifestations morbides des quivalents de processus affectifs. Cette opinion est corrobore par une constatation obtenue assez rapidement : Le malade s'attend une humiliation, tendant le dos, pour ainsi dire, dans son attente, ce concept d'humiliation s'tant chez lui dmesurment dvelopp. D'une faon gnrale dans les nvroses - plus ou moins suivant les cas - le malade recherche rellement de telles dprciations et les ordonne afin d'en retirer la conclusion qui s'impose, savoir la ncessit de se protger lui-mme, la conviction qu'il n'est pas apprci sa juste valeur, qu'il a toujours t poursuivi par la malchance, etc. Une telle attitude caractrise la nvrose en gnral et pas seulement la nvralgie du trijumeau. Une fois analys et rapport un tat pathologique de l'enfance, le comportement psychique de l'enfant prdispos la nvrose est toujours clairement visible. C'est un sentiment d'infriorit compens par une attitude ambitieuse et dominatrice de protestation masculine. Pour en revenir notre cas, l'analyse rvla les lments suivants :
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1 Une cryptorchidie. - Il en fit lui-mme la dcouverte, suivie d'un sentiment d'infriorit et d'incertitude pour savoir si, avec cette imperfection, il pourrait devenir un homme achev. cela s'ajoutent des souvenirs remontant l'ge de six ou huit ans, concernant des entreprises sexuelles sur des filles avec l'intention d'obtenir quelques claircissements sur les diffrences sexuelles ; des souvenirs forte charge affective de jeux d'enfants dans lesquels il avait t le hros, ou tout au moins un gnral ou le pre de famille, ce qui a pour nous la mme signification. 2 Une prfrence, apparente ou relle, tmoigne un frre, de cinq ans son cadet, qui on permettait de dormir dans la chambre coucher des parents. S'y ajoutent les souvenirs de ses tentatives pour tre admis dans la chambre coucher de ses parents. Il disposait de nombreux moyens dans l'enfance, pour y parvenir : d'abord la peur, peur de se trouver seul (terreur nocturne), qu' plusieurs occasions il russit exprimer si bien que sa mre le prit dans son lit. Puis vinrent des hallucinations auditives, capables aussi d'voquer la peur (peur utilise comme moyen de scurit), des bruits, attribus des cambrioleurs, venant toujours de la direction de la chambre de ses parents, de sorte qu'il y allait vrifier. C'est alors qu'il se met jouer au pre, jeu dont l'introduction constituait une protestation masculine manifeste contre l'incertitude de son rle sexuel . Ce comportement infantile, qui reprsente le type le plus frquent d'vasion d'un tat pathologique de l'enfance, a
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On peut dire : l o des sujets plus courageux auraient fait une explosion de colre, en rapport avec leur instinct d'agression, voir Heilen und Bilden (gurir et instruire).
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maintenant une signification nettement dfinie : - je me sens incertain, je suis malchanceux, on n'a pas assez d'estime pour moi (voir la prfrence tmoigne mon frre); je dois tre aid, je veux tre le pre, je veux tre un homme. En contraste avec cette volution, fausse comme nous le voyons, nous pouvons imaginer ce qui suit : je ne veux pas devenir une femme ! La pense je veux devenir un homme , n'est rendue soutenable et ne devient supportable que jointe la pense faisant contraste : je pourrais aussi devenir une femme ou je ne veux pas devenir une femme .
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Un troisime moyen de circonvenir la prfrence tmoigne au frre, de jouer le rle du pre, afin de devenir son gal et d'apprendre remplir son rle sexuel de faon adquate, se prsentait dans la maladie, en particulier la maladie douloureuse. L'analyse mit en lumire, comme c'est trs frquemment le cas, des souvenirs de douleurs relles, exagres ou simules. Il est intressant, cette occasion, de connatre leur nature. Ce sont presque toujours des maux de dents. C'est alors, pour la premire fois au cours de cette analyse, que nous acqurons l'impression d'tre arriv une meilleure comprhension du choix de notre malade fix sur la nvralgie du trijumeau. Le malade tait un garon fort et bien portant, qui n'avait probablement pas connu d'autres douleurs que des maux de dents. Nous sommes ainsi amens a supposer qu' un certain moment de sa vie, il dut y avoir une phase, durant laquelle il mit en quation les termes suivants : - douleur - sentiment d'infriorit - attention de l'entourage augmente. Nous avons ainsi mis nu les ressorts dynamiques de son tat pathologique de l'enfance. Le fait d'avoir pu tre contraint de jouer un rle infrieur, pnible et fminin, l'a conduit d'une faon dialectique aux exagrations de sa protestation masculine. Il faut regarder comme telles le dfi et l'enttement, traits d'un caractre dont sa mre se souvient encore en frissonnant. Parmi les nombreuses activits qui permettent l'enfant de faire montre de son dfi, j'ai dj mentionn celles qui consistent manger, se laver, se brosser les dents et aller dormir. Il est par consquent extrmement significatif que tous les malades reconnus par moi comme souffrant de nvralgies du trijumeau - et ceci s'accorde avec la description d'autres observations - ont eu la plupart de leurs accs au moment o ils mangeaient, se lavaient, se brossaient les dents ou allaient au lit. Les accs se produisent aussi lors d'un contact avec quelque chose de froid. Mon malade, peu aprs les premires manifestations de la maladie, s'tait retir la campagne ou vivait sa mre, satisfaisant ainsi un vif dsir remontant
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Une photographie le montre l'ge de 5 ans, habill en fille avec des bracelets et un collier en corail. Voir sur la pense antithtique : Le temprament nerveux, Payot, Paris.
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l'enfance. La mre, portant l'excs sa sollicitude et son amour pour son fils malade, surveillait son rgime avec soin et l'approvisionnait toujours d'eau chaude pour sa toilette. Quand il fut oblig pendant son traitement de manger Vienne il eut de violentes douleurs ; quand il mangeait la maison il ne s'en produisait aucune. Quand il eut fait assez de progrs dans son traitement pour se rendre son bureau, il lui fallut vivre Vienne. Le premier jour mme o il dut se laver l'eau froide dans sa nouvelle rsidence, il fut saisi d'un nouvel accs. Le dclenchement d'un autre groupe d'accs tait li son besoin de valorisation dans la socit. De ce fait il pouvait tre pris d'accs en relation avec des humiliations relles, supposes aussi bien que redoutes. Il voulait jouer tout moment le rle le plus important, tait hors de lui si occasionnellement il n'tait pas inclus dans la conversation, ou s'il ne pouvait couter la conversation des autres. Le schma de l'tat pathologique infantile est facile reconnatre : - le pre, la mre et le jeune frre, avec lui-mme comme personnage infrieur. Les symptmes tels que la peur de la socit, l'agoraphobie, dcels chez d'autres nvross, dont les stratagmes de scurit pour se prmunir contre une dfaite prennent la forme de peur, ou, l'occasion, de vomissements, de migraine, etc., et o la crainte d'une humiliation guide le malade, se manifestent dans notre cas par un accs. Je connais d'autres exemples de nvralgies du trijumeau o le malade refuse toute participation la vie sociale, en donnant ses souffrances comme excuse sans avouer ses relles difficults en socit. Dans d'autres exemples encore, certains symptmes tels que : migraine, nauses, douleurs dissmines et apparemment rhumatismales , rtention d'urine, rougeur et bouffes de chaleur de la face , prcdrent une nvralgie du trijumeau.
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Des considrations d'ordre sexuel jourent un rle important dans cette situation triangulaire (parents, frre, malade), dclenchante des crises. La vie sexuelle tait la fois normale et satisfaisante. Il existait cependant un trait remarquable, typique pour un large groupe de nvross, savoir que l'amour
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Voir l'hypothse d'une origine rhumatismale de la nvralgie du trijumeau de HENSCHEN. Les cas de nvralgies du trijumeau chez des sujets gs, surtout des femmes, se montrent particulirement compliqus du fait d'humiliations relles ou allgues, causes par la vieillesse. La manire inhumaine dont notre socit traite la femme vieillissante est un des chapitres les plus tristes de l'histoire de notre civilisation. L'indiffrence des autres, la crainte de l'ironie, de se voir rejet l'arrire-plan, l'image dans le miroir, le choix de l'habillement (paratre ridicule) des dpenses d'argent (crainte de devenir pauvre) voici autant de facteurs dclenchant d'accs chez certaines de mes malades. Il en tait de mme pour les liaisons amoureuses ou le mariage de leurs fils, o la pense de devoir partager avec d'autres femmes leur affection pour le fils, leur devenait insupportable.
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chez lui ne devenait intense que lorsque apparaissait un rival, c'est--dire lorsque cet amour venait se rattacher ce trait de caractre masculin qu'est le rapt et la lutte. Ce trait parut au cours de sa vie rotique tout entire, remettant vif la situation pathologique, triangulaire, de son enfance, montrant ainsi quel point sa vie rotique avait t empoisonne par cette politique d'une recherche de prestige. Alors qu'il vivait dans le midi, il rencontra une jeune fille qu'il commena courtiser jusqu'au jour o il dcouvrit que sa dot tait trs maigre. Cette constatation suffit pour le faire se dsister ; mais son amour s'enflamma de nouveau quand apparut un autre soupirant. Paralllement ce redoublement d'amour, et se rglant sur lui, s'installait un redoublement de l'acuit des douleurs ; par exemple quand il les vit seuls tous les deux, la fille souriant au rival. Durant son traitement il put attribuer quelques-unes de ses crises cette affaire ; il fut pris de douleurs quand la jeune fille lui raconta par lettre qu'elle s'tait bien amuse en compagnie de l'autre soupirant. Plusieurs accs concidrent avec une priode durant laquelle les lettres firent dfaut et o il commena se demander pourquoi la jeune fille tait reste si longtemps sans lui crire ; et de supposer qu'elle devait avoir beaucoup de plaisir avec d'autres, etc. Des rves veills et des fantasmes se manifestrent. Il aurait voulu laisser la jeune fille se marier et par suite l'inciter l'adultre. Ce trait de caractre a gagn en intensit, peu avant sa maladie, par suite d'une circonstance insolite. Pendant qu'il tait parti pour un court voyage, un de ses collgues avait sduit sa matresse. Il projeta toutes sortes de vengeances, meurtre et homicide. cette priode particulirement charge d'motion un autre vnement de sa vie se produisit. Il eut des raisons de croire que la femme d'un de ses suprieurs lui faisait des avances. Apparemment le mari le remarqua aussi et commena lui chercher des ennuis son bureau. Afin de ne pas compromettre sa carrire il se soumit, bien qu'avec de continuelles rvoltes secrtes. La nuit prcdant le retour de vacances de son suprieur, il eut son premier accs de nvralgie du trijumeau, accs d'une telle intensit qu'il s'agita, poussa des hurlements et ne put tre calm que par une piqre de morphine. Il n'alla pas au bureau le jour suivant et prit un cong de maladie pour tenter un traitement. A tous les mdecins, y compris moi-mme, il ritra son dsir de retourner au bureau aussitt que possible, et on lui promit de faire tout pour faciliter ce retour. L'alcoolisation du nerf par injection devait le rtablir immdiatement. Nous en avons vu l'effet. Mais maintenant nous savons pourquoi ce traitement a tant intensifi la douleur. Il s'efforait en ralit, dans un dsir inconscient, de maintenir son incapacit de travail et de ne pas retourner au bureau. Il eut une seule ide, qu'il ne pouvait chasser, l'ide de sortir de cette situation en homme, en vainqueur ; exprim dans les termes de l'tat pathologique infantile : Je veux retourner auprs de ma mre. Une fois chez elle, son tat s'amliora lgrement, mais il ne manqua pas auparavant de faire la dmonstration - par une succession d'accs rapprochs, en particulier pendant les repas - de la nature extrmement grave de sa
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maladie, et de la possibilit pour lui, de mourir d'inanition, rendant ainsi sa mre affole encore plus attentive ses dsirs. L'analyse d'un de ses rves au cours du traitement, fait ressortir les conditions saillantes de son attitude inconsciemment fausse de sa nvrose. Voici son rve : Je me trouvais nu dans la chambre de ma bien-aime. Elle me mordit la cuisse. Je m'criai et me rveillai avec un violent accs de nvralgie. Les vnements responsables de ce rve se produisirent le soir prcdent et de la faon suivante : - le malade avait reu une carte postale de Graz et parmi les signatures il y avait le nom de son frre et le nom de la jeune fille du rve. Pendant le dner, les plats en semblaient sans got et il eut un lger accs. Pour expliquer le rve, il ajouta que la jeune fille avait t pendant un temps sa matresse, mais qu'il s'tait trs vite fatigu d'elle et l'avait abandonne. Peu de temps avant son rve, son frre avait fait la connaissance de la jeune fille. Il avait averti son frre de cette ancienne liaison, mais, comme la carte le prouvait, sans aucun effet. Cela le mit hors de lui, d'autant plus qu'il possdait en gnral une grande influence sur son frre et avait pour ainsi dire pris la place de son pre, depuis que ce dernier tait dcd. Nu . Il n'aimait pas se dshabiller devant des jeunes filles, attitude clairement en rapport avec sa cryptorchidie. Elle me mordit la cuisse . Il expliqua que la fille avait toutes sortes de tendances perverses et l'avait rellement mordu une fois. la question suggestive s'il avait jamais entendu parler de quelqu'un ayant t mordu la cuisse, il rpondit par une rfrence la fable de la cigogne.
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Je m'criai . C'est ce qui lui arrivait en cas de violents accs. Sa mre alors ne manquait pas de sortir de la chambre voisine pour venir le calmer, et, au besoin, lui faire une piqre de morphine. L'interprtation du rve est vidente et se passe de discussion plus dtaille. Le malade rpondit un sentiment d'humiliation par un enchanement de penses conduisant un accs, mais permettant cependant d'atteindre le but symbolique, celui de dominer auprs de sa mre, en fuyant toutes les autres
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Ce passage ne prsente pas de difficult pour le psychothrapeute expriment. Il s'agit d'un sujet dont la maladie est axe sur la crainte de la douleur. Il tait inform des souffrances de la femme pendant l'enfantement. Pendant son enfance l'entourage lui avait voqu cette douleur par la formule : la cigogne avait mordu maman la cuisse. Elle me mordit la cuisse veut dire ; elle m'a dgrad au rang de femme, et par sa liaison avec mon frre, cette jeune fille m'a mascul. Pensons sa cryptorchidie.
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femmes. Il s'est ainsi transform lui-mme en homme dominateur. Son stigmate masculant - la cryptorchidie - pourrait alors disparatre et il pourrait s'exhiber nu. Il tait maintenant un homme, ne devait se courber devant personne, tait libr de tout service, mme s'il payait cette position au prix de la douleur. Il sauvegarde ce sentiment de supriorit masculine - comme dans son tat pathologique infantile - grce aux accs douloureux et l'isolement .
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Le passage, dans le rve, d'un sentiment de soumission fminine celui de protestation masculine n'apparat pas toujours aussi clairement. On peut tre induit en erreur par des aspects particuliers, simulant des tendances homosexuelles primitives. Le rle masculin du malade nvros (quel que soit son sexe), dans la vie et dans le rve, s'explique par la protestation virile. Si un rival de mme sexe apparat, la -victoire est souvent symbolise par l'acte sexuel, dans lequel le nvros, soit en rve, soit en imagination, joue une sorte de rle masculin. Le problme de l'homosexuel actif doit, d'aprs mon exprience, tre interprt de la mme faon. Dans ce cas, l'instinct sexuel est mis directement, et non pas de faon purement symbolique, au service du dsir de puissance, de la protestation masculine. Car l'homosexuel passe d'une phase d'incertitude quant son rle sexuel une phase d'inversion sexuelle. L'homosexuel passif rgle sa transposition fminine de faon s'affirmer compltement et dfinitivement par la suite, de faon tre reconnu sa valeur par des scnes de jalousie, de conqute ou de chantage . Il effectue avant tout cette transposition, afin de dissimuler sa dfaillance masculine allgue et ne pas dvoiler ses faiblesses concernant l'amour normal . Le problme fondamental, le point de dpart de l'hermaphrodisme psychique avec sa protestation masculine conscutive, est, pour ces raisons, rendu moins apparent aussi bien dans la nvrose que dans le rve, de sorte que nous sommes gnralement obligs de chercher et d'utiliser des fragments de ce mcanisme psychique, pour les complter par la suite.
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Ce qui veut dire avec des moyens fminins. i lai dj insist sur ce mcanisme qui peut inciter les auteurs considrer toute la nvrose comme une manifestation fminine . Une tude approfondie ne permet pourtant pas de maintenir ce point de vue erron. Des buts fminins et masochistes sont mis au premier plan, mais sont en ralit des moyens fminins en forme de protestation virile . Comme aussi le masochiste qui par sa soumission dsire veiller l'amour du partenaire, et dans son sens s'assurer sa propre valorisation, par l'excitation sexuelle de la femme. Dans cette attitude prennent leur origine toute une srie de perversions, o il s'agit par la surestimation du partenaire, d'veiller la passion amoureuse, et partant s'assurer sa domination. Voir Le problme de l'homosexualit.
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Le traitement de notre malade se droula de faon favorable. Les traitements prcdents n'avaient eu aucun succs. Cependant, beaucoup de temps avait t perdu et la carrire du malade en avait souffert de plus en plus. Heureusement, des perspectives favorables se prsentrent du fait de son transfert dans un autre bureau o le sentiment d'tre soumis la tyrannie d'un suprieur dtest devait ncessairement se trouver amoindri. Le traitement aboutit un succs provisoire qui se maintient depuis plusieurs mois. Le malade travaille maintenant dans un autre bureau et vit spar de sa mre. Ses amis et connaissances expriment frquemment leur tonnement de le trouver transform d'homme violent, irritable et emport, en un homme calme et accommodant, et de ce qu'il ne ressent plus aucune sorte de contrainte en rapport avec son travail dans un bureau. Pour nous ce changement a une signification particulire : c'est que son attitude errone antrieure a t corrige, correction qui devrait non seulement empcher le retour de nouveaux accs, mais aussi l'apparition d'autres formes de nvrose. Les deux autres cas concernent des malades ayant pass l'ge critique. Arrives dans une situation considre par elles comme amoindrissante, elles prsentrent des symptmes accuss de la maladie. Elles avaient d'ailleurs une prdisposition la nvrose depuis l'enfance. Comme dans notre premier cas, l'analyse montre, dans les deux cas une infriorit d'organe, un sentiment d'infriorit et la protestation masculine. Leur vie entire s'tait pass sous la domination de cette pense : - Je veux tre un homme. Il fut ais de rattacher leur attitude un sentiment d'incertitude quant leur rle sexuel ressenti pendant l'enfance. Dans l'ensemble les intrications taient plus compliques, et les causes dclenchantes des accs plus frquentes que dans le cas de l'homme, parce qu'ici nous avions affaire des femmes d'un ge plus avanc. L'esprance de raliser si peu que ce soit leurs protestations masculines tait excessivement rduite, d'autre part l'accommodement leur sort, difficile. Cependant, en dpit de tous les obstacles, le traitement apporta une diminution notable du nombre des accs et de leur intensit, procura aux malades une plus grande joie de vivre, et j'espre en dfinitive obtenir un succs, mme dans ces deux cas. Tels sont les faits que je peux avancer, pour le moment, l'appui de ma prise de position au sujet de l'origine psychogne de la nvralgie du trijumeau ; je suggre d'examiner chaque cas du point de vue de l'tude caractrielle. Je ne veux pas nier que dans certains cas l'tiologie soit rechercher dans des lsions pathologiques, anatomiques. L'volution d'un tel cas cependant est diffrente de celle des exemples que nous venons de citer et il est impossible de rattacher ses accs un vnement psychique. L'absence des traits de caractre que nous venons de mentionner devrait rapidement nous
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amener sur la bonne voie et mme dans ces cas - comme pour l'pilepsie essentielle - le dclenchement de l'accs peut tre d des causes psychiques. J'carte avec le mme argument une autre thorie, pouvant tre considre comme la rivale de la thorie psychogne de la nvrose ; la thorie de l'origine toxique des nvroses : la possibilit d'expliquer les symptmes par des tats psychiques la rfute entirement. Quelles que soient les toxines invoques dans les nvroses et les psychoses, elles ne deviennent efficaces que par l'intermdiaire d'une intensification du sentiment d'infriorit remontant l'enfance, et par l'excitation affective, subsquente de la protestation masculine. En d'autres termes, les toxines ne peuvent produire une nvrose que chez les individus prdisposs, en veillant le sentiment d'humiliation, de la mme faon qu'agit un accident quand il devient la cause d'une nvrose traumatique. Une prdisposition organique peut tre admise dans le sens d'une sympathicotonie, avec hyperexcitabilit de l'innervation vasculaire sous l'effet d'branlements psychiques. Dans ces conditions la douleur peut tre produite par un mcanisme analogue celui de la migraine, de la cphale, de la rougeur de la face, de la perte de connaissance hystrique ou pileptique, la suite de manifestations pathologiques, dclenches par des modifications brusques du calibre des vaisseaux. Un autre rle est jou par l'identification du sujet avec l'accs protecteur. Le point de dpart reste le trouble nvrotique de l'quilibre psychique. Il est hors de doute que des branlements affectifs provoquent la participation du systme vgtatif sympathique et parasympathique, ou encore, y joue un certain rle l'tat d'infriorit d'un organe, dans sa totalit ou partiellement. Dans pareils cas, ou en cas de participation vidente des glandes endocrines du processus affectif, il importe toujours d'abaisser l'irritabilit affective. Seul un changement du style de vie, une amplification de la facult de coopration sociale, permettront d'y parvenir.
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Chapitre VIII
Le problme de la distance
L'attitude du nvros, laissant sans solution ses problmes professionnels, rotiques et sociaux, auxquels il rpond par ses symptmes et ses argumentations n'a pas encore trouv suffisamment d'attention. Il est vrai que ce problme n'apparat clairement que si l'on adopte, dans le sens de la psychologie individuelle compare, le point de vue d'aprs lequel aucun contreargument n'est acceptable face la question de l'amour, du travail, de la socit. Nous nous proposons constamment d'embellir et de faciliter la vie de nos semblables. Nous entendons, par contre, souvent, les demandes en faveur
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d'une dispense concernant ces questions, demandes accompagnes de motivations. Mais le jugement gnral se moque de ces motivations. Il faut rechercher l'importance pratique de la psychologie individuelle compare dans le degr de certitude avec lequel le plan de vie et les lignes de vie d'un individu peuvent tre dtermins, partir de son attitude dans la vie, envers la socit, envers les problmes habituels et ncessaires de la vie commune, partir de sa politique de prestige et de son sentiment social. En supposant l'acceptation de la plupart de mes conclusions, j'attire tout de suite l'attention sur le facteur fondamental, et en mme temps dterminant, de la vie psychique : le sentiment d'infriorit , aussi bien chez les personnes saines que chez les nvross. Il faut ajouter ce sentiment le dsir de fixer un but haussant la conscience de la valeur personnelle , fonction compensatrice de mme que le plan de vie permettant l'individu d'atteindre son but, en utilisant diffrentes agressions exclusions et dviations , suivant la ligne d'une protestation virile ou d'une hsitation par crainte de prendre une dcision. Je vais de plus mentionner un principe de la vie psychique du nvros et du psychotique : sa fixation sur une fiction directrice, en contraste avec la vie psychique de l'homme sain qui considre son principe directeur comme ne lui donnant qu'une orientation approximative et ne devant lui servir que de moyen raliste, et pas subjectif. Je considre comme accept le fait que, dans l'ensemble, les nvroses et les psychoses doivent tre interprtes comme un mcanisme de sauvegarde de la valeur personnelle. La faon dont les efforts continuels de l'humanit vers le haut ont conditionn un progrs culturel, achevant en mme temps une mthode et une technique de vie dans laquelle toutes les possibilits et les ralits organiques trouvent leur utilisation, mme si parfois elles sont utilises improprement, doit prsent tre suffisamment claire pour faire com. prendre l'importance du but final, dans la vie psychique, l'encontre de toute explication causale. cette occasion nous avons pu nous convaincre que les thses de la prtendue psychologie sexuelle n'taient pas soutenables en face de nos conceptions, le comportement sexuel du nvros devant tre compris comme une analogie de son plan de vie. Cette conception est adopte tacitement par de nombreux auteurs. Dans nos recherches nous avons trouv que la tendance rechercher le plaisir tait un facteur variable, nullement dterminant, et qu'il s'adaptait entirement l'orientation du plan de vie. Nous avons montr que les traits de caractre, les tats affectifs, contrairement ce que l'on croit habituellement, taient des prparatifs prouvs et en consquence fermement tablis pour la recherche du but fictif de supriorit. Ds que l'on dcouvre ce fait, la thorie
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des composantes sexuelles hrditaires, des perversions et des tendances criminelles , devient insoutenable. Nous sommes donc en droit de dire que le sujet gnral de la psycho-nvrose comprendra l'tude de tous les individus qui depuis l'enfance, - soit cause d'une infriorit organique, d'un systme d'ducation erron ou de mauvaises traditions familiales -, ont eu un sentiment de faiblesse, une perspective pessimiste et tous ces artifices similaires, prjugs, dissimulations et tats d'exaltation qui se dveloppent en liaison avec la construction d'un sentiment imaginaire et subjectif de prdominance personnelle. Chaque trait, chaque expression du visage est li de faon si dfinie au but de paix et de triomphe promis que nous pouvons dire juste titre : toutes les manifestations nvrotiques montrent comme prmices, d'une part une ambition personnelle dmesure, d'autre part une conviction de la force dficiente de la personnalit. Ce n'est que dans cette optique qu'elles deviennent comprhensibles. La nvrose se dfinit alors au mieux par l'antithse : Oui - Mais. Ainsi que notre cole l'a dmontr, les mmes efforts psychiques dmesurs se retrouvent dans les rves et hallucinations des malades. La force directrice a toujours ce caractre prvoyant d'une recherche, d'un ttonnement, tendance d'un semblant vers l'expansion, d'un dsir de pouvoir sur les autres, de la recherche d'une issue, d'une scurit contre le danger. Nous devons nous souvenir que le second but est plus frquent, que les consquences de l'action effective ne dcoulent pas de la prise de dcision et que souvent les effets sociaux consquents la lgitimation de maladie, relle ou imaginaire, suffisent satisfaire le besoin urgent de reconnaissance. Cependant, le degr ou toute exprience est pour le nvros seulement la matire et le moyen d'obtenir, grce l'utilisation de sa perspective de vie, des incitations nouvelles la faveur de ses penchants nvrotiques, est vrifi par l'emploi qu'il fait en mme temps d'attitudes apparemment contradictoires : double vie, dissociation, polarit, ambivalence. cela nous devons ajouter la falsification des faits du monde extrieur qui peut aller jusqu' l'exclusion totale, la construction volontaire et intentionnelle d'une vie motionnelle et de sensations, doubles de leurs ractions, diriges vers l'extrieur, enfin l'interjeu volontaire de la mmoire et de l'amnsie, des troubles conscients et inconscients, de la connaissance et de la superstition. Lorsque ce point est atteint et qu'on arrive la conviction que chaque expression psychique du nvros contient deux prsuppositions (le sentiment de ne pas tre la hauteur, d'infriorit d'une part, et d'autre part le dsir impratif, violent et fascinant de la recherche d'une ressemblance Dieu), alors les significations multiples du symptme, dj soulignes par KraftEbing, ne nous trompent plus. Dans le dveloppement des ides sur la psychologie de la nvrose ces significations multiples reprsentaient un obstacle
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considrable. Cette conception favorisait les systmes fantaisistes et les restrictions mesquines autoriss prvaloir en neurologie, la premire mthode conduisant des contradictions insolubles et la seconde une strilit de rsultats. L'cole de psychologie individuelle compare se propose en principe de rechercher le schma d'une maladie psychique et son rle est de suivre le chemin qui a t pris par le malade. Notre travail a dmontr la grande importance qui doit tre dvolue au matriel individuel et encore davantage l'valuation qu'en fait le malade. Pour cette raison une comprhension convenable de l'individu et une conception individualiste du cas, nous semblaient tre un prliminaire indispensable. L'achvement du plan de vie, d'autre part, l'insistance opinitre en faveur d'une supriorit complte, mettent en lumire sa contradiction avec les demandes de la ralit, c'est--dire avec la socit, le privent d'un comportement naturel dans ses actions et ses expriences et l'obligent s'opposer aux dcisions normales, inhrentes la vie sociale, par la rvolte de sa maladie. Un lment de la psychologie sociale entre ainsi indubitablement dans l'tiologie de la nvrose. Le plan de vie du nvros est toujours fond sur une interprtation individuelle de la socit, de la famille, des relations des sexes et dcouvre dans sa perspective la supposition discutable de sa propre inadaptation la vie et de l'attitude, hostile de ses voisins. Le retour de caractristiques humaines gnrales, bien que sans ajustement intrieur et amplifies, nous conduit nouveau penser que la nvrose et la psychose ne sont pas trs loignes de l'essence mme de la vie psychique, et qu'elles n'en sont que des variantes. Celui qui conteste cette affirmation doit tre prt refuser, prsent et jamais, la possibilit de comprendre tout phnomne de la vie psychique, tant donn que seuls les moyens de la vie psychique normale restent notre disposition pour nous aider dans nos recherches. En nous attachant au concept d'une ligne nvrotique dterminante, prenant naissance dans un sentiment d'infriorit dont le but est un mouvement vers le haut , nous obtenons le tableau d'un et l , d'un moiti-moiti , une sorte d'tre hybride nvrotique double face affective, attitude d'exaltation impuissante, au cours duquel apparaissent tantt les traits de l'impuissance, tantt ceux de l'exaltation . Comme dans le cas du doute nvrotique, de la nvrose obsessionnelle ou de la phobie, l'effet dernier est soit une ngation, soit presque une ngation. Au mieux il reprsente les prparatifs en vue d'une situation apparemment difficile et une lgitimation de maladie, un arrangement auquel, dans des circonstances plus favorables, les actes du malade semblent lis. Nous verrous ultrieurement les raisons de cette attitude.
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Cet aspect se manifeste clairement dans la psychose maniaco-dpressive.
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Cette circonstance particulire, que l'on retrouve dans toutes les nvroses et toutes les psychoses, dans la mlancolie, la paranoa et la dmence prcoce, a t dcrite par moi sous le terme d' attitude hsitante . Des circonstances propices me permettent d'approfondir ce concept. Si nous suivons la ligne de vie du malade dans la direction que nous avons indique, et si nous essayons de comprendre comment, sa manire personnelle (cela veut dire simplement au moyen de l'usage de ses expriences individuelles et de sa perspective personnelle), il intensifie son sentiment d'infriorit, se librant ainsi de toute responsabilit en attribuant son infriorit l'hrdit, la faute de ses parents ou d'autres facteurs, si enfin nous reconnaissons de par son comportement et ses manuvres sa recherche d'une perfection suprieure, nous serons tonns de noter, un moment donn de son agressivit, que son comportement s'carte de la direction attendue. Pour permettre au lecteur de mieux comprendre cette ide je vais tenter de diviser cette question en quatre chapitres, chacun remarquable par le fait que le malade tente toujours d'interposer une distance entre lui-mme et l'acte prvu ou la dcision prendre. D'une faon gnrale toute l'affaire apparat comme une sorte de trac qui se dvoile sous forme de symptme ou de maladie nerveuse. Paralllement cette distance intentionnelle, qui s'exprime souvent sous quelque signe corporel, le malade donne forme, des degrs varis d'intensit, sa sparation du monde et de la ralit. Tous les neurologues seront mme d'incorporer cette constatation leurs propres expriences, surtout s'ils ont tenu compte des diverses gradations et nuances.
I. - Mouvement rgressif. Suicide, tentative de suicide, cas graves d'agoraphobie avec grande distance , vanouissement, attaques psycho-pileptiques, reutophobie et cas graves de nvrose obsessionnelle, asthme nerveux, migraine et douleurs hystriques graves, paralysie hystrique, aboulie, mutisme, graves crises d'anxit de toutes sortes, refus d'aliments et anorexie mentale, amnsie, hallucination, psychose, alcoolisme, morphinisme, etc. vagabondage et tendances au crime, cauchemars, rves de terreur et de chute, de mme que de crimes, sont frquents et indiquent les mesures de prcaution exagres qui sont l'uvre - la crainte de ce qui pourrait arriver ! L'ide de la contrainte extrieure est pousse l'extrme et toutes les exigences de la communaut et de l'humanit sont repousses avec une susceptibilit exagre. Dans les cas graves, que nous devons inclure ici, toute activit utile est de ce fait supprime. La lgitimation de maladie a naturellement son ct positif en imposant aux autres la volont de puissance de l'individu et en triomphant
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dans un sens ngatif des demandes normales de la communaut. Cela est galement vrai pour les trois autres catgories. II. - Arrt. L'impression que nous donne cet tat est celle de quelque cercle magique entourant la personne malade, l'empchant de venir en contact avec les ralits de la vie, d'aborder la vrit, de se mesurer avec certaines difficults, de permettre un examen de sa propre valeur ou de prendre une dcision. La cause actuelle de l'closion de la nvrose est fournie par les devoirs professionnels, les examens, des relations sociales, amoureuses ou de mariage, ds qu'ils prennent de l'importance en tant que problmes d'un intrt vital. L'anxit, les pertes de mmoire, la souffrance, l'insomnie entranant une incapacit de travail, les phnomnes obsessionnels, l'impuissance, l'jaculation prcoce, la masturbation et les perversions gnantes, la psychose hystrique, etc., sont des arrangements protecteurs qui empchent le sujet d'avancer trop loin. Il en va de mme des cas moins graves de la premire catgorie. Des rves o le sujet se trouve inhib, impuissant, manquant son train, les rves d'examens, surviennent frquemment chez le malade et tracent de faon concrte la ligne de vie du malade, montrant comment il s'arrte un point dfini et partir de l amnage sa distance . III. - Des doutes et un va-et-vient idatoire ou d'action assurent la distance et finissent par une rfrence la maladie, au doute, parfois aux deux runis, ou une conviction intime, d'un trop tard . Efforts frquents pour perdre son temps. Nvroses obsessionnelles frquentes. On constate souvent le mcanisme suivant : on cre d'abord une difficult qu'on sanctifie, puis on fait des tentatives vaines pour la surmonter. Besoin de se laver, pdanterie morbide, crainte de toucher les objets (parfois expression spatiale de l'arrangement de la distance), arrive en retard, retour sur le chemin parcouru, destruction d'un travail commenc (Pnlope !) ou travail inachev, se retrouvent trs frquemment. Bien souvent on constate que le malade remet le travail au lendemain, ou encore qu'il renonce toute dcision sous la contrainte irrsistible de s'adonner des activits futiles, des rjouissances, jusqu' ce qu'il soit trop tard. Parfois, immdiatement avant la dcision, apparat un obstacle invoque (par exemple le trac). Cette conduite reprsente une parent trs nette avec la catgorie antrieure, cette diffrence presque, dans les cas que nous venons de citer, le malade empche toute dcision. Ces malades prsentent le type de rve suivant : un va-et-vient ou une arrive en retard, traduisent les ttonnements du plan de vie. La supriorit et la scurit du malade rsultent de sa fiction, qui bien souvent est exprime verbalement, ou encore reste non formule, mais qui n'est jamais comprise. Le sujet le dit, mais ne le comprend pas . Cette fiction s'exprime par une phrase dont le dbut est si . Si je n'avais pas... (ce mal), je serais le premier. On peut comprendre qu'il ne peut pas abandonner ce mensonge
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vital tant qu'il maintient son style de vie. Cette phrase conditionnelle contient en rgle gnrale une condition irralisable ou un arrangement, que seul le malade est capable de modifier. IV. - Construction d'obstacles que le malade surmonte, nous indiquant la distance qui le spare de la situation du problme. Ce sont des cas plus faciles, comme on les rencontre souvent dans la vie, parfois chez des sujets brillants. Ces cas se dveloppent tantt spontanment, ou se prsentent comme squelles de cas plus graves, la suite d'un traitement. Bien souvent la croyance qu'il s'agit d'un reste de maladie, persiste chez le mdecin et le malade. Or ce reste n'est rien d'autre que l'ancienne distance . cette diffrence prs que le malade l'utilise actuellement avec un sens social plus dvelopp. Si autrefois il se servait de cette distance pour ne pas rsoudre les problmes, il s'en sert actuellement, pour les surmonter. Le sens , le but de cette attitude sont faciles comprendre. Le malade, face son propre jugement, face aussi l'estimation des autres concernant son prestige et le jugement sur lui-mme, se trouve couvert. Si la dcision se prononce contre lui il peut se rfrer ses difficults et la lgitimation de sa maladie qu'il a construite. S'il est victorieux, la valeur de sa personnalit double, car que n'aurait-il pu atteindre en bon tat de sant, si comme malade - en quelque sorte d'une seule main -il arrive pareils rsultats. Les arrangements de cette catgorie sont : des tats d'angoisse et obsessionnels lgers, les phobies, fatigues (neurasthnie), insomnie, constipation et troubles gastro-intestinaux, tous troubles qui font perdre du temps, exigeant un rgime pdant et fastidieux, des pdanteries obsessionnelles, des maux de tte, des dfaillances de la mmoire, irritabilit, modifications de la voix, exigences pdantes, envie d'une soumission de l'entourage et provocations permanentes de situations conflictuelles, masturbation et pollutions avec leurs consquences superstitieuses, etc. Le malade se voit constamment oblig de se soumettre des preuves pour se convaincre qu'il est capable, mais arrive consciemment ou inconsciemment au rsultat de dficiences morbides. Bien souvent ce rsultat se trouve non formul, mais facile comprendre, dans ses arrangements nvrotiques, protgs par le style de vie du malade. Une fois la distance tablie, le sujet peut se permettre de se rfrer une volont trangre et de lutter contre sa propre attitude. Sa ligne dynamique se compose alors d'un arrangement inconscient de la distance et d'une lutte plus ou moins strile contre cet arrangement. Il ne faut pas oublier que la lutte du malade contre son symptme, que ses plaintes, son dsespoir et ses sentiments de culpabilit ventuels - dans le stade de la nvrose caractrise - sont avant tout appels souligner l'importance du symptme aux yeux du malade et de son entourage.
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Rappelons que pour pareille mthode nvrose de la vie, toute responsabilit concernant le succs de la personnalit, semble abolie. Je traiterai ailleurs de l'importance de ces facteurs en cas de psychose. La vie du nvros, tant donn son sentiment social touff, se droule avant tout dans le cadre de sa famille. Si on trouve le malade dans le grand cercle de la socit, il montre toujours un mouvement rtrograde se dirigeant vers le cercle de famille. Les analogies trs nettes de ce trait morbide avec la conduite de sujets sains, ne contredisent pas les conceptions de notre cole de psychologie individuelle compare. Chez chacun de ces types, son comportement psychique doit tre compris en fin de compte comme rponse prcise aux questions de la vie sociale. Nous retrouvons alors rgulirement comme prmice et comme mesure de scurit : un style de vie, une unit, utilisant une auto estimation tendancieuse avec un but de la supriorit et des artifices spcifiques - l encore dans un rapport unifiant - ayant pris naissance dans une perspective infantile. La ressemblance de nos types avec les figures de la mythologie et de la posie est galement convaincante. Cela ne doit pas nous tonner. Elles sont les cratures de la vie psychique humaine, elles sont engendres par les mmes moyens et les mmes formes spirituelles. Elle se sont influences mutuellement. Dans la ligne dynamique de toutes ces figures artistiques se retrouve l'indice de la distance , au mieux dans le personnage du hros tragique, traduisant l'attitude hsitante . Cette technique est certainement emprunte la vie et l'ide d'une culpabilit tragique indique dans une intuition clairvoyante, la fois l'activit et la passivit, l'arrangement et le triomphe grce au style de vie. Le personnage du hros ne nous montre pas seulement une destine, mais aussi une existence organise, dont la responsabilit n'est teinte qu'en apparence, alors qu'elle existe en ralit, tant donn qu'il n'a pas su entendre la question pressante d'une intgration dans les exigences sociales, afin de pouvoir, en tant que hros, dpasser les autres .
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Tous ceux qui cherchent des voies nouvelles, ignores par la socit, sont menacs de perdre le contact avec la ralit. Le jeu de l'ambition et de l'inscurit, commun tous ces types, s'extriorise dans leur vie et les maintient dans leur distance individuelle, face la dcision finale.
Le chur par contre traduit les voix de la socit qui, dans l'volution ultrieure de l'art dramatique, se trouvent transposes dans la conscience du hros.
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Chapitre IX
Attitude masculine chez les nvroses
La recherche de la domination prend ses origines dans la peur d'tre domin par les autres et elle est proccupe de s'assurer temps l'avantage de la force sur eux. Si le luxe raffin est pouss assez loin, la femme ne se montre vertueuse que par erreur et elle n'a aucune raison de souhaiter tre un homme afin de pouvoir donner ses tendances un champ d'action plus tendu et plus distingu ; aucun homme par contre dsirerait tre femme. KANT : Anthropologie.
Les expriences de la psychologie individuelle compare ont montr que l'homme ne supporte absolument pas le sentiment motiv ou non motiv d'une
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infriorit. L o nous constatons l'existence d'un sentiment d'infriorit, nous retrouvons aussi des sentiments de protestation et inversement. La volont, dans la mesure o elle prcde les actions - dans le cas contraire il ne s'agit que d'une volont apparente - se dirige toujours dans le sens d'un en bas vers un en haut , ce qui toutefois ne peut ressortir que d'une tude d'ensemble des manifestations psychiques. Dans une srie de travaux sur le mcanisme de la nvrose, j'ai entre autres, dcrit une constatation, pouvant tre considre comme tant un des facteurs principaux de la pathologie des nvross : la protestation virile contre des sentiments et des tendances fminines, ou d'apparence fminine. Le point de dpart de la disposition nvrotique est une situation infantile pathogne o se manifeste sous sa forme la plus simple ce jeu des forces : d'une part l'inscurit concernant le rle sexuel futur, d'autre part des tendances renforces essayant de jouer avec les moyens du bord un rle masculin, dominateur, actif, hroque. Mise part la certitude avec laquelle il est possible de dmontrer dans les actions, dsirs et rves du nvros ce dtournement des lignes fminines et le renforcement des lignes masculines , il ne doit pas nous tonner que la phase de la prise de conscience de son propre sexe se ralise chez l'enfant avec une forte charge affective. Beaucoup de malades racontent leur curieuse incertitude, concernant ce sujet, jusque tard dans leur enfance. D'autres portent d'une faon si vidente des traits de caractre d'une protestation virile exagre, que leur adaptation dans le milieu social choue, qu'il s'agisse de profession, famille ou vie amoureuse et mariage. Tous affirment sans hsitation - chez la nvrose ce tmoignage nous frappe particulirement avoir toujours souhait tre un vrai homme et avoir ralis ce dsir leur faon. Mes constatations me permettent d'affirmer que ce qui, parmi ces remarques des nvroses, passe sans envergure dans la conscience, force avec la majeure partie de sa puissance, d'une faon d'ailleurs incomprise, le symptme nvrotique, ainsi que les actions et les rves du nvros. Qu'il me soit permis d'exposer quelques fragments d'analyses actuelles ou passes, qui nous permettent de saisir dans une vue d'ensemble l'attitude masculine chez les nvroses. Premier cas. Tentative de remplacer par l'intelligence, la ruse et le courage le manque de virilit. Une malade ge de 24 ans, tudiante, se plaignant de maux de tte, insomnie et crises de colre excessivement violentes, diriges avant tout contre sa mre, raconte les vnements suivants : en rentrant un soir chez elle, elle assista une scne dans la rue : un homme insulta une prostitue qui
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l'avait accost. D'autres passants, essayant de le calmer, notre malade sentit encore un besoin irrsistible de se mler aux dbats et d'expliquer au colreux la sottise de sa conduite. Il ressort de l'analyse qu'elle voulait agir comme un homme , passer outre son rle fminin qui dans ce cas lui aurait impos une attitude rserve, et qu'elle voulait se conduire comme entre hommes , mais mieux informe que les passants. Le mme jour elle avait l'occasion d'assister un examen, en tant qu'auditrice seulement. L'examinateur, un homme cultiv et spirituel, mais agissant dans le sens d'une affirmation virile exagre, se moqua copieusement des candidates qu'il appela plusieurs reprises des oies. Notre malade se leva furieuse, quitta la salle d'examen et mdita le reste de la journe comment donner une leon l'examinateur. Le matin elle s'endormit et fit le rve suivant : J'tais compltement enveloppe de voiles, un vieux monsieur entra, me gronda et dclara que ces voiles taient inutiles, de toute faon on pouvait voir travers. Le vieux monsieur prsente les traits d'un professeur de pathologie trs connu et il est, comme l'affirme la malade, un personnage frquent de ses rves. En mme temps elle se rappelle souvent d'autres personnages, avant tout l'examinateur svre et spirituel. Le lien de tous ces personnages se retrouve dans leur intelligence suprieure. L'expression on peut voir travers les voiles provient de nos conversations, pendant la cure. Couverte de voiles ,, elle pense : par opposition la Vnus de Milo. La veille elle en avait parl et l'avait apprcie en tant qu'uvre d'art. D'autres penses se rapportent l'attitude prude de la Vnus de Mdicis et au manque de membres de la Venus de Milo, ce qu'on pouvait prvoir. Un troisime ordre de penses jette un doute sur les mots du vieillard. Ne pouvait-on pas, par plusieurs voiles - comme chez les danseuses - cacher quelque chose. Il est superflu d'expliquer que, dans ses rves, la malade tait proccupe de cacher son sexe. L'attitude de la main chez la Vnus de Mdicis, le manque de membres chez la Vnus de Milo, expriment d'une faon suffisamment claire le dsir de ma malade : je suis une femme et je voudrais tre un homme.
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Les deux vnements de la journe, l'insomnie, le dsir de se conduire dans la rue comme un homme, d'autre part de donner une leon l'examinateur ironique et de se duper soi-mme en se voilant, reprsentent les lments d'une chane dont le contenu forme la nvrose de cette jeune fille. Mais dans le rve percent des doutes sur la possibilit d'une mtamorphose. Si on rduit ce doute sa situation enfantine pathogne, il faut admettre qu'il correspondait dans l'enfance une inscurit primitive, inscurit concernant le rle sexuel futur. C'est partir de ces phases que se dveloppe ultrieurement la caractrologie nvrose, compose de traits apparemment masculins et de tendances protectrices, chafaudes pour se prserver contre le danger d'une attitude fminine, et ses risques de soumission, comme on peut surtout le constater chez des jeunes filles ambitieuses avec toutes leurs consquences, parmi lesquelles on note surtout la frigidit. Deuxime cas. ducation par une mre nvrose. Crainte de la maternit, suite d'une ducation dfectueuse. Une femme ge de 38 ans, traite pour accs d'angoisse, tachycardie, algies pectorales et douleurs dans la rgion appendiculaire, manifestait une attitude curieuse vis--vis de son enfant unique, une fillette de dix ans. Elle la surveillait chaque pas, tait toujours mcontente du rendement scolaire de l'enfant, malgr ses progrs, une enfant lgrement arrire, mais pleine de bonne volont. Pas une journe ne se passait sans scnes qui souvent se terminaient par des coups, scnes survenant la suite de quelques controverses futiles entre la mre et l'enfant. Parfois le pre tait pris pour juge. Petit petit l'enfant avait adopt une attitude inconsciente d'opposition et faisait des difficults comme c'est dans pareille situation toujours le cas : au moment des repas, de l'habillement, du coucher, de la toilette et des devoirs .
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Dans une statistique intressante concernant le sort de l'enfant unique, Friedjung dplore en premier lieu des causes psychiques : enfant gt caractre craintif. Notre cas et d'autres cas semblables peuvent confirmer cette conception, voire l'largir. L'auteur dcouvre la cause la plus importante d'une ducation inquite qui rprimande constamment l'enfant dans la crainte de la mre en face d'une nouvelle grossesse. Les soins incessants, jour et nuit, sont destins prouver qu'il est dj difficile de supporter un seul enfant. Il s'y ajoute chez la mre et chez la fille un tat d'infriorit organique multiple, qui avait prpar le terrain polir le dveloppement nvrotique. La mre et la fille taient toutes les deux de constitution chtive dans leur enfance. Ce n'est qu' l'ge de 18 ans que la mre fut forme et l'accouchement de sa fille se prsenta comme trs difficile du fait de contractions utrines insuffisantes et d'atonie (infriorit de l'appareil gnital). L'accouchement fut suivi d'une infection pulmonaire (infriorit de l'appareil respiratoire). Un frre souffrait d'un polype laryng, le pre tait mort d'infection pulmonaire. La fille avait fait une scarlatine grave avec urmie (infriorit rnale), ensuite une chore (infriorit crbrale) et se montra lgrement arrire. Le mdecin traitant avait dconseill une nouvelle grossesse. La nvrose des malades de sexe fminin reflte aussi dans chaque cas la lutte qui branle notre civilisation : l'horreur de la femme en face de tout ce qui est fminin, sa
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Les premiers accs apparurent l'ge de 19 ans, peu de temps aprs les fianailles clandestines de notre malade, avec celui qui ultrieurement devait devenir son mari. Les fianailles durrent huit ans, malgr l'opposition de la famille, et elles taient la cause d'innombrables querelles de famille. Peu de temps aprs le mariage les accs disparurent pour refaire leur apparition aprs la naissance d'un enfant. cette poque le mari avait adopt le cotus interruptus. Lorsqu'un mdecin avait attir son attention sur la nature prtendue dangereuse de cette habitude, et lui avait imput la cause des accs de son pouse, le mari employa d'autres moyens anticonceptionnels. Le rsultat tait tonnant, les accs disparurent pour un certain temps. Brusquement ils rapparurent, sans le moindre changement dans les habitudes sexuelles du couple. Pendant trois ans ils rsistrent toute thrapeutique. Mais la femme n'tait pas frigide. S'il existait une pure nvrose d'actualit, sous forme d'une nvrose d'angoisse, elle se manifesterait - depuis trois ans - sous le tableau que nous venons d'exposer. L'analyse, par contre, rvle son contenu psychique et sa structure hystrique. Les caractres de protestation virile se manifestrent nettement par l'opposition, l'hypersensibilit, la recherche de la domination, l'ambition - alors que le sentiment d'infriorit se montrait maintenu par la fiction de tendances libidineuses, excessivement puissantes. Ces tendances libidineuses existaient depuis l'ge de huit ans et elles trahissaient l'angoisse de la malade en face de son rle fminin, peur de tomber et de donner naissance un enfant. Ayant fait la connaissance de son mari, et pendant la trs longue priode de ses fianailles, elle se servait de cette peur en l'arrangeant d'une faon inconsciente (hallucinatoire) en un dispositif solide de scurit, auquel s'ajoutrent des algies pectorales et abdominales pour rendre impossible tout rapport sexuel mme dnatur. Son imagination inconsciente lui refltait sa propre image comme celle d'une fille passionne, mais dpourvue de volont, d'une crature immorale, obissant aveuglment son instinct sexuel. Or elle s'tait toujours dfendue contre cette fiction d'une fminit lubrique grce son angoisse et sa nvrose. L o d'autres jeunes filles ont leur morale, elle avait sa peur et ses douleurs hystriques. Cette lutte contre les lignes fminines se droula dans son inconscient, mais ds son enfance, elle se manifesta dans la conscience sous la forme du dsir conscient d'tre un homme. Toutes les fois o la situation devenait tendue - soit que malgr le cot interrompu le danger d'une grossesse lui semblait possible, soit que du fait de conditions difficiles, depuis trois ans, ce danger lui paraissait encore plus menaant - elle ragissait par des accs vis--vis de son rle fminin et partant
peur devant la maternit et devant l'accouchement.
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vis--vis de son mari. La nuit, ces accs le troublaient dans son sommeil bien mrit. Ils devaient lui faire comprendre quel point il tait pnible d'tre rveill la nuit par des cris d'enfants. Elle pouvait, d'autre part, se soustraire tout moment son mari ou lui rappeler, par ses accs de dyspne, la perspective menaante d'une tuberculose la suite d'une grossesse. Elle pouvait viter la socit et lier son mari la maison, son gr, et elle obligeait son poux rigide de se soumettre bien souvent ses volonts. Son refus d'une deuxime grossesse s'appuyait sciemment sur la peur de donner naissance un enfant dbile. Je voudrais souligner, en tant que rsultat important de cette analyse, comment sa mthode ducative svre, pleine de critiques et de rprimandes vis--vis de l'enfant, servait sa tendance inconsciente. Par sa prcipitation, sa continuelle inquitude et son incessante agitation elle voulait dmontrer que dj cet enfant unique lui causait trop de travail. Son entourage avait bien raison de lui dire heureusement que tu n'as qu'un seul enfant . Elle poursuivait l'enfant chaque pas, la reprenait constamment, faisait trs souvent des crises de colre, l'empchait soigneusement de se joindre d'autres enfants sous la motivation rationnelle, bas sur une infrastructure inconsciente : l'enfant ne devait pas suivre le mme dveloppement que sa mre et ne pas dployer prcocement son instinct sexuel. D'autres mres agissent souvent autrement, partir d'une attitude semblable, provenant de tendances identiques : elles n'arrivent pas se sparer de l'enfant, ni le jour ni la nuit. Elles le gtent constamment, s'en occupent sans cesse et troublent mme son sommeil par des mesures superflues. Elles surveillent soigneusement l'absorption de sa nourriture, ses fonctions d'excrtion, elles mesurent, psent et prennent la temprature. Si l'enfant tombe malade l'action nuisible de la mre redouble : ce que la raison commande devient insens, le bienfait un flau. Jusqu'au jour o l'enfant commence sentir sa force et il impose ses rnes la mre. Il commence sentir dans le comportement de cette dernire la tendance dominatrice, contre laquelle il se rvolte par une dsobissance permanente. Les rves de cette malade montraient rgulirement une squence de cet ensemble de tendances psychiques et ils dmontraient le dynamisme nvrotique avec son hermaphrodisme psychique et la protestation virile l'accompagnant. Le symbolisme de la position en haut ou en bas revenait souvent. Voici un de ses rves : Je fuis deux lopards et je me rfugiai sur l'armoire, je me rveillai angoisse.
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L'analyse rvla des ides se rapportant la naissance d'un deuxime enfant, situation dont elle se libra vers le haut dans un rle masculin. Cette mme attitude s'exprime aussi dans son symptme nvrotique principal, la peur qui lui sert de moyen de protection principal vis--vis de son devoir fminin, donner naissance des enfants. En mme temps s'extriorise dans ce rve, avec sa ligne dynamique ascendante, la tentative de s'lever par rapport ces deux membres de la famille qu'elle ressentait comme menaants. Troisime cas. Tentative de retournement en tant que protestation virile. 1 Cette tendance vouloir tout renverser se rapporte aux efforts du sujet pour se conduire de faon virile et ressort de l'analyse d'un rve. Mais je dois auparavant dvelopper un thme que j'ai thoriquement expos au dbut de cet ouvrage. Dans le sens de notre conception de l'me, en tant qu'organe de protection, le sommeil est un tat, voire une fonction crbrale, o la fonction correctrice de l'organisation psychique a partiellement arrt son travail. La profondeur du sommeil signifie de ce fait le degr de cette rduction de travail. La signification biologique de ce mcanisme pourrait se comprendre par le besoin d'accorder un rpit aux fonctions crbrales spcifiques les plus jeunes et les plus finement organises, parmi lesquelles nous comptons la fonction correctrice. Cette correction se ralise par la mise en uvre attentive de nos organes des sens, auxquels s'ajoute galement l'appareil moteur. tant donn que ce dernier - qui nous informe de notre existence au del des frontires corporelles - est partiellement mis au repos pendant le sommeil, l'adaptation au monde extrieur est perdue dans une vaste mesure et de ce fait galement la possibilit d'une correction quelconque. partir de ce moment la fiction dborde et son contenu primitif, symbolique, imag, reprsente une mesure de scurit contre le sentiment d'infriorit. Dans cette fiction s'extriorise la raction vis--vis d'un sentiment d'infriorit actuel comme s'il existait un danger de succomber quelques menaces. tant donn que cette pression hsitante est souvent comprise comme tant de nature fminine, dans une tendance protectrice exagre volontairement, la fraction veille du psychisme ragit avec le but d'une supriorit par la protestation virile. Dans le langage de l'me enfantine surgissent alors des reprsentations de nature abstraite, dcoupe, condense, inverse, symbolique et sexuelle dont l'laboration imaginaire, originelle, est ne partir d'une recherche accrue de scurit. La reprsentation symbolique, donc fictive du rve ou de la constellation du rve - qui demande tre rduite ses contenus dynamiques - semble avoir proccup Bleuler, lorsqu'il parle de la signification symbolique des vnements sexuels. Freud et son cole considraient par contre ces donnes comme
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ayant une signification relle, de pure nature sexuelle, comme par exemple les reprsentations sexuelles, les ides perverses, de masochisme et sadisme, des situations incestueuses. Examine dans cette optique, la diffrence concernant le rve et la nvrose, entre la conception de Freud et la mienne, rside dans le fait que Freud considre la fiction volontairement exagre des malades comme tant un vnement effectivement vcu et que, passant ct de l'intention, il l'incite renoncer l'imagination rendue consciente . Ma propre conception va plus loin. Je m'efforce de rduire la fiction du sujet ses origines imaginatives, tendancieuses et de remonter aux sources du sentiment d'infriorit et de la protestation virile. La facult correctrice du malade, lie par sa position affective, ne peut tre libre que dans le sens du sentiment social et alors utilise pour rtablir une harmonie entre la protestation virile et les exigences de la ralit. Car il est dans la nature de la nvrose et de la psychose, de rendre inefficaces ses forces correctrices, un tat o passe au premier rang la fiction du sujet dans le sens de la protestation virile. Le choix de la nvrose est conditionn par la cration infantile de cette fiction, et sa manire de s'imposer son entourage, s'coule dans la direction de la moindre rsistance. La manire d'agir inverse, dans certaines nvroses, doit donc prendre sa source partir de pareilles fictions originelles qui poursuivent manifestement le but d'inverser un rapport donn ressenti comme infrieur dans le sens d'une protestation virile. Cette tendance tout inverser influencera alors de faon dfinitive la modalit de la nvrose. Notre malade se caractrise par sa tendance inverser la morale, la loi, l'ordre, etc., aussi bien chez elle qu' l'extrieur. Le point de dpart de cette manire d'agir tait une fausse estimation, non justifie, de son rle fminin dont elle ressentait exagrment les dangers. Afin de lui chapper elle s'effora de trouver les origines de sa fminit, avec l'espoir de pouvoir la transmuter en masculinit. Dans ses efforts elle s'tait fixe sur deux vnements, que sa mre lui avait raconts ds son enfance l'occasion de ses actes de rbellion. Elle tait venue au monde dans une position inverse et en plus, aprs la naissance d'un frre. Elle voulait donc renverser et sa naissance et la suite des naissances. Toute sa conduite visait toujours obtenir l'effet contraire. Chez moi, elle s'effora au dbut de jouer un rle suprieur, de me donner des conseils et de gner la conversation. Un jour elle s'assit sur mon fauteuil. D'une phase ultrieure du traitement je cite le rve suivant : Je regarde un mange de chevaux de bois. Plus tard j'y monte. Les tours deviennent de plus en plus rapides, je suis projete et je tombe sur la personne assise devant moi. Puis nous tombons toutes les deux sur une autre, et ainsi de suite. Je me trouve finalement tout fait en haut. Alors le propritaire du
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mange dit : prsent nous allons tourner en sens inverse. Et tout d'un coup nous nous retrouvons tous notre place. Voici les associations d'ides que nous raconte la malade dj habitue interprter les rves : Mange de chevaux de bois pourrait reprsenter la vie, peut-tre ai-je entendu dire un jour que la vie reprsente un mange de chevaux de bois. Que je tombe sur quelqu'un est la reprsentation, comme nous l'avions tabli dans des interprtations antrieures, de l'homme, qui se trouve en haut , et se rapporte aux pratiques sexuelles. On dit d'ailleurs chez nous : tomber sur quelqu'un, c'est--dire se l'approprier. La multiplication spatiale de cette scne doit tre comprise dans un sens chronologique : je tombe sur beaucoup de personnes, car vous me dites souvent que tout ce que je fais est contresens et que j'inverse tout. Si les choses allaient comme vous le dsirez je me trouverais ma place et je serais une femme. L'interprtation de ce rve a pu progresser jusqu'au point voulu, ce qui nous permet de prvoir que la malade rpond l'impression de son rle fminin par une protestation virile. Cela signifie dans son sens, qu'elle veut renverser sa destine naturelle et l'inverser en son oppos. La puissance de cette protestation ressort de la rptition et de l'intensit du mouvement vers le haut, dynamisme qui nous parat particulirement caractristique pour la psychologie des types humains tels que celui du Don Juan, de la Messaline, des rotomaniaques et des maniaques en gnral. Le type de la Messaline est caractris par la conqute sans rpit, en tant qu'expression du rsidu de la tendance l'inversion, dans le sens masculin, alors que chez Don Juan cette rptition de la conqute fminine doit tre comprise comme protestation virile, amplifie, traduisant la compensation et un sentiment d'infriorit. Cette puissante recherche de l'inversion se retrouve dans le renversement du cheminement de la pense pendant le rve. Le sens indique la monte vers la virilit, alors que les mots expriment un mouvement descendant, la fminit. Dans sa Science des rves Freud a insiste sur le fait qu'il faut lire certains rves l'envers, sans pouvoir expliquer cette particularit. Notre conception permet de dire que cette tendance, est capable d'inverser dans la fiction du rve mme son apparence extrieure. L'tat affectif de ce rve est trs nettement dirig contre moi. La malade se plaint de frquentes cphales le matin, comme galement cette fois-ci, le lendemain de son rve, cphale qu'elle attribue la position particulire dans laquelle elle se retrouve le matin. Tantt sa tte dpassait le bord du lit, tantt elle se retrouvait dans le lit, la tte au pied. Les deux positions peuvent se comprendre en tant que tentatives de retournement. Une autre fois la malade raconte un rve, o toutes les personnes marchaient sur la tte. Il faut, dans cette observation, mentionner encore un dtail qui fut
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particulirement soulign par les parents : une vritable fureur de la danse, dont elle tait saisie occasionnellement et qui l'obligeait de tourner dans des tourbillons effrns. L'analyse rvla des fantasmes ou un homme la courtisait avec succs. Ici galement revient le motif de l'action de se tourner, attnu par l'attitude debout, ou semble exclu ce que la malade craint le plus : la supriorit de l'homme. l'occasion de la danse il existe une situation d'galit, avait-elle dcrt, et elle pouvait affectivement adopter l'attitude : ici je peux jouer le rle de l'homme. La malade souffrait constamment d'nursie et d'encoprsie car ce mal rendait un mariage impossible, ralisant ainsi la prdiction de sa mre, au temps de son enfance. O se trouve alors le sentiment d'infriorit actuel, vis--vis duquel la malade rpond par une tendance l'inversion. La veille du rve, notre malade avait fait des reproches une amie, qui avait rendu visite un jeune homme, son domicile. L'amie se dfendit, en lui demandant si elle n'avait jamais commis une btise. La malade se remmora ultrieurement que, il y a quelques annes, bien avant le dbut de notre cure actuelle, elle m'avait rendu visite, sans que sa mre le sache, pour m'exposer une requte personnelle. tant donn la nature de nos relations, toute suspicion d'un sentiment tendre pour moi doit tre exclu de sa dmarche. Malgr tout, la rsistance pendant le traitement avait recours une fiction, comme si elle aussi s'tait jete dans les bras d'un homme. Elle s'attacha d'autant plus cette fiction qu'elle pouvait en dduire l'impratif catgorique de ne jamais rendre visite un homme, et que d'autre part elle pouvait utiliser son tat affectif contre moi, qui menaait sa supriorit, en gagnant de l'influence sur elle. Le rve exprime un non dsobissant et prsente le mme intrt que les troubles neuropsychologiques de l'nursie et de l'encoprsie. Car ils semblent vouloir dire : je ne me laisserai pas influencer par un homme, je veux tre en haut , je veux tre un homme. Pendant notre traitement, alors qu'une amlioration commenait se manifester, il lui arriva d'observer qu'un cousin qui, cette poque, habitait chez eux, s'attaquait une domestique. Notre malade en fut tellement effraye qu'elle pleura toute la journe. C'est en pleurant qu'elle arriva ma consultation en terminant, indigne, son expos : prsent j'pouse le premier homme que je rencontre pour pouvoir quitter cette maison. On pouvait supposer, partant de l'anamnse de cette jeune fille, qui voulait toujours tre un homme, que cet vnement dclencherait chez notre malade une raction, voluant dans le sens d'une aggravation. L'ide d'pouser le premier homme venu devait veiller chez cette malade, vu sa structure psychique, de srieuses objections, se rapportant aux dangers de pareilles manires de faire. Ds le
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lendemain, son comportement avait chang, elle tait plus remuante, particulirement ponctuelle. Comme dans une attitude de dfense, elle souligna sa ponctualit, puis elle raconta un rve : Je voyais aligns une srie de candidats au mariage, vous vous trouviez la fin de cet alignement. Je les passais tous en revue et vous choisissais comme mari. Mon cousin tait trs tonn de ce choix, et me demanda pourquoi j'avais fix mon attention sur un homme dont je connaissais les dfauts. Je rpondis : C'est justement cause de ses dfauts. Puis je vous disais que je voulais grimper sur un de ces hommes qui avait la tte pointue. Vous disiez qu'il valait mieux y renoncer. Une srie de candidats au mariage . Hier elle avait dit qu'elle voulait pouser le premier homme venu. Dans son rve elle choisit le dernier, agissant donc en sens inverse. Puis elle se souvient d'une phrase, lue dans un trait de pdagogie : si une suite de reprsentations apparaissent successivement dans la conscience, chaque nouvelle annule la prcdente. En rapportant ce souvenir du trait de pdagogie au passage correspondant du rve ( une srie de candidats au mariage ), on comprendra qu'elle n'en voulait aucun, ce quoi nous pouvions nous attendre. L'analyse nous dit encore ; ou du moins un homme que je connais fond. Ce serait moi. Puis suit une ide de dprciation : tant donn qu'elle connat mes dfauts. Le cousin sera tonn, comme elle l'a t (inversion) du fait de sa conduite. L'homme la tte pointue est un de ses anciens admirateurs, au sujet duquel elle a t souvent ironise. Il apparat dans le rve pour dmontrer comment elle voudrait dpasser l'homme et comment, pour se retrouver en haut , elle voudrait grimper sur sa tte. Cette recherche de se trouver en haut , une des expressions les plus caractristiques de la protestation virile, n'est dans sa signification psychologique qu'un synonyme pour renverser , et se traduit aussi dans la remarque dprciante, concernant ma personne, dont elle connat les dfauts. Je lui avais conseill en effet de renoncer sa protestation virile, surtendue. Elle rpondit par une remarque dprciante mon gard. Sa position vis--vis de l'homme se trouvait menace du fait de l'exprience qu'elle avait pu raliser en observant son cousin. Dans l'expression exagre de sa protestation virile elle ferma cl la porte de sa chambre coucher, comme si le cousin voulait galement s'attaquer elle. Autrefois c'est par son nursie et par son encoprsie qu'elle cherchait une protection contre le mariage, tout en imposant sa mre l'obligation de s'occuper d'elle. Le retour une situation enfantine se rapporte la caractristique d'une trs grande abstraction. Le malade nvros cherche d'une faon tendancieuse des souvenirs de son enfance, lui permettant de se mettre en valeur, et de se protger contre les dangers prsents ou futurs, contrairement l'artiste et au
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gnie qui, en troite connexion avec la ralit, s'efforce activement de trouver des voies nouvelles. Il faut y ajouter que chez les nvross l'aperception infantile, peu discriminative, ne se trouve pas corrige dans le sens de la socit, mais dans celui d'une puissante scurit personnelle, tout prix. On arrive ainsi l'impression d'un aspect infantile, qu'il ne faut pas comprendre dans le sens d'une inhibition psychique mais dans celui d'une quation infantile, d'aprs laquelle le malade cherche s'orienter dans la vie. On retrouve galement cette tendance l'inversion sous la forme d'une superstition, qui incite le sujet agir comme s'il s'attendait, au contraire, l'oppos de certaines satisfactions intensment dsires. Ces sujets donnent l'impression de vouloir se moquer de Dieu ou du sort, et cette manire de procder nous trahit le puissant sentiment d'inscurit, incitant le sujet matriser par un artifice, ces forces surnaturelles, terribles et malveillantes. ct de ce trait de caractre on en retrouve un autre qui consiste provoquer chez les autres une mauvaise impression de sa propre situation, afin de ne pas veiller la jalousie et la haine des autres. Une tendance semblable se retrouve dans la psychologie collective, avec sa crainte du mauvais oeil et ses sacrifices , ces derniers offerts afin de se concilier les bonnes grces des forces surnaturelles. Souvenons-nous de l'anneau de Polycrate . 2 E. W., ge de 24 ans, benjamine de la famille, souffre depuis cinq ans de manifestations obsessionnelles. Jusqu' l'anne dernire elle prsentait des difficults grandissantes pour parler. Elle s'arrtait, cherchait ses mots et avait constamment l'impression d'tre surveille en parlant. De ce fait, et dans la mesure du possible, elle vita la socit, tait dprime et incapable de profiter d'un enseignement, qu'elle dsirait pourtant vivement, afin de parfaire son instruction. Sa mre, personne nerveuse, constamment mcontente, dont le trait caractriel saillant tait l'avarice, s'efforait de la dtourner de ses ides sombres et de traiter ses difficults de langage par la svrit, parfois aussi, en la confiant au traitement de mdecins spcialistes. N'obtenant pas de rsultat, elle confia sa fille des parents habitant la capitale ; les difficults de langage avaient compltement disparu son retour. Un an plus tard, dans ses conversations avec moi, je ne notais aucune difficult de ce genre, mais d'autres symptmes s'taient manifests. Ayant chang quelques mots avec un interlocuteur elle tait rgulirement envahie par l'ide que sa prsence et sa personne taient ressenties d'une faon dsagrable. Cette ide obsessionnelle, qui la proccupait constamment, la maintenait dans son tat dpressif et la faisait fuir toute socit . L'ide obsessionnelle avait, dans son cas, la mme signification que les dfauts de langage : pouvoir se soustraire la socit.
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Le caractre paranoaque -la faute des autres -ressort ici trs nettement.
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Dans ma pratique je me suis toujours efforc d'utiliser les premiers renseignements provenant du malade pour me faire une ide sur la raison d'tre du symptme morbide. Il faut saisir cette ide dans le sens d'une fiction, dans le sens d'un comme si , avec la conviction que la poursuite de l'analyse apportera des complments utiles. En mme temps pouvons-nous, en nous basant sur notre exprience, voquer la question : quelle position dans la vie devrait occuper la malade, si elle se trouvait dans des conditions normales. De ce fait on arrive acqurir des points de comparaison permettant de mesurer le degr de variation de la norme et le dommage social, engendr par la maladie. Alors on s'aperoit que cette image d'une personnalit, voluant normalement dans l'espace social, effraye pour diffrentes raisons le malade qui s'efforce de ne pas la regarder en face. Dans notre cas il est facile de deviner que la jeune fille essaye de se prserver contre des relations normales avec l'homme. Il serait toutefois erron de prtendre que par cette supposition l'nigme est rsolue, mme si, grce mon travail psychologique, le motif essentiel de cette rserve se trouve indubitablement dfini par sa crainte de l'homme, sa peur de devoir se soumettre. L'espoir d'une gurison est li la mise jour du dveloppement dfectueux spcifique de la malade, dveloppement qui doit tre corrig par une intervention pdagogique. Cette intervention prend son point de dpart dans les rapports malade-thrapeute, qui refltent toutes les phases de l'attitude sociale du malade. Il faut en tenir compte car, dfaut de cette prise de conscience, certaines remarques du malade risquent d'tre mal comprises, et le thrapeute court le danger de passer ct des attitudes bienveillantes ou hostiles de son malade envers sa personne. Ds la premire sance la malade confirme certaines de nos suppositions. Elle prtend avoir toujours t une enfant saine, heureuse de vivre et suprieure ses camarades. Voici ce qu'elle nous raconte comme souvenirs : Lorsqu'elle avait huit ans, sa sur ane s'tant marie, son beau-frre tenait beaucoup la rputation et aux apparences, et lui interdisait la frquentation d'enfants pauvres et mal levs. D'une faon gnrale son entourage la critiquait beaucoup. Pendant sa scolarit un instituteur l'avait traite de faon injuste, sa conduite l'avait bien souvent blesse. l'ge de 18 ans un jeune tudiant qui se trouvait dans son cercle, avait beaucoup de succs auprs de ses amies. Elle seule, ayant ressenti sa suffisance, l'avait ouvertement contr. De ce fait ses rapports avec lui empiraient visiblement, l'tudiant la blessant et l'humiliant constamment, ce qui la dcida de se retirer de plus en plus de la socit. Un jour il lui fit dire par une fille malveillante, qu'il voyait clair en elle et qu'il avait compris qu'elle jouait seulement un rle et qu'elle tait tout autre en ralit. Cette remarque banale la
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mit dans un tat de grande inscurit . Elle mditait constamment ces paroles et fit montre d'une grande distraction dans ses rapports avec d'autres personnes. Pendant la conversation apparaissait toujours dans son esprit l'image de l'tudiant et ses rflexions, gnant le libre cours de l'entretien, elle devenait tendue, mesurait chaque parole et se trouvait bloque dans son langage. De ce fait elle voulait toujours rester seule, se contentant de la prsence de sa mre querelleuse, auprs de laquelle d'ailleurs, elle ne retrouvait plus sa tranquillit. Des traitements mdicaux, effectus plusieurs reprises, ne donnrent pas de rsultat. Il est intressant de retenir galement le point de vue de la mre d'aprs lequel tous les symptmes, chez sa fille, taient dus l'imagination et que cette dernire pourrait se conduire autrement, si elle le voulait. Cette critique indisposait toujours la fille qui rtorquait que sa mre ne comprenait pas ce qui se passait en elle.
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Ainsi passrent quatre annes, jusqu'au moment o on se dcida envoyer la jeune fille, qui frquentait de moins en moins la socit, chez des parents, Vienne. Elle y resta quelques semaines et retourna chez elle, apparemment gurie, c'est--dire sans difficults de langage, mais beaucoup plus rserve, parlant trs peu. Peu de temps aprs son retour, des ides obsessionnelles firent leur apparition, la suite d'une scne mouvemente avec l'tudiant qui, une fois de plus, avait essay de l'humilier en face de ses amies. Elle raconte d'autres souvenirs. L'tudiant en question avait une fois organis par vengeance un complot contre une jeune fille, incitant ses amis ne pas l'inviter danser lors d'une soire dansante. La jeune fille avait quitt la salle, en pleurant. Il aurait dit d'une autre jeune fille, qu'elle se mettrait sur la tte s'il le lui demandait. Elle rpondit affirmativement lorsque je lui demandai si cet tudiant ne lui avait pas paru sympathique. la sance suivante elle me raconta un rve que j'expose ici, suivi de son interprtation. Voici son rve : Je me trouvais dans la rue, marchant devant un ouvrier qui conduisait une fillette blonde ; puis la malade raconta avec hsitation, tout en affirmant
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Cet vnement, vu sa grande tension en face des tres humains, lui venait propos. Elle maintenait ce souvenir qui lui permettait de s'assurer sa distance par rapport au problme de l'amour. Or cette distance lui tait indispensable pour viter une soumission, ou tout chec dans ce domaine. Se sacrifier, servir autrui, donner quelque chose, qualits essentiellement sociales lui paraissaient tre les caractristiques d'une humiliante attitude de soumission.
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ne pas savoir comment elle pouvait avoir de pareilles ides rotiques : le pre s'tait attaque de faon coupable la fillette. Je lui disais : laissez l'enfant tranquille. , En l'encourageant elle se dcida me donner l'explication suivante. Se trouvant l'anne dernire Vienne, en visite chez son frre, elle a vu au thtre, devant elle, un homme qui faisait des attouchements coupables sur la personne de sa fillette. Ce n'tait d'ailleurs pas un ouvrier. peu prs la mme poque, un cousin, l'occasion d'une excursion, voulut soulever ses jupes ; elle se dfendit en lui criant : laissez-moi tranquille. La petite fille blonde, c'tait elle-mme dans son enfance. Il y a quelque temps elle avait lu dans un journal qu'un ouvrier s'tait attaqu sa fille. Le point de dpart de ce rve tait des ides sur la maladie et la mort du pre (ancien tabtique). Interroge sur l'tat de sant de ses parents, au dbut de nos entretiens, elle avait demand sa mre les causes du dcs de son pre et avait appris qu'il tait mort d'une atteinte de la moelle pinire. A ma demande si elle connaissait les causes exactes de cette maladie, elle rpondit que d'aprs ce qu'elle avait entendu dire, cette maladie tait due au fait d'avoir beaucoup vcu. Je lui dis que cela n'tait pas exact, quoique, jusqu' nos jours, beaucoup le pensent. Le pre aurait men une vie inactive, passant ses journes l'auberge ou au caf. Il est mort lorsque la malade avait six ans. Une de ses surs s'tait suicide, il y a trois ans, parce que son fianc l'avait abandonne. ma question pourquoi elle marchait devant l'ouvrier, elle rpondit : parce que tous les vnements se trouvent derrire moi. Elle n'arrive pas identifier l'ouvrier, mais elle sait qu'il tait mal habill, grand et maigre. Je lui remmore, me basant sur une opinion prconue, qu'elle voulait tre devant, donc suprieure aux hommes, et que d'autre part un beau-frre l'avait mise en garde contre la frquentation d'enfants mal habills, d'enfants d'ouvriers. Le rve semble continuer cette mise en garde, toutefois dans une autre intention, savoir l'loigner de tout commerce avec les hommes. La malade se tait. Une autre question, en rapport avec la personne de son pre et avec le problme de l'inceste, savoir si le pre tait grand et maigre comme l'ouvrier du rve, obtient une rponse affirmative. L'interprtation du rve permet d'y retrouver, surtout en rapport avec la situation psychique probable de la malade, une mise en garde contre les hommes. Nous y retrouvons la confirmation de notre hypothse de travail, la maladie de cette jeune fille doit lui servir se prserver de toute frquentation masculine. Le rve, ainsi que la maladie, reprsentent donc une mesure de prcaution ce qui confirme le caractre psychogne de la maladie. Je voudrais davantage insister sur ce problme fondamental de la nvrose et du rve, que
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je considre comme une manifestation de la pense prospective, dans le but d'une protection de la supriorit personnelle et de la valorisation du sujet. La pense humaine normale, comme aussi ses dynamismes prpsychiques (inconscient) se trouvent sous la pression des tendances protectrices. L'auteur, Steinthal, a dcrit d'une faon semblable le psychisme en tant que force organisatrice, qui rpond un trs haut degr aux exigences utilitaires. D'autres auteurs ont insist sur l'intentionnalit empirique de la pense humaine. Plus prs de nous Vaihinger (la philosophie du semblant 1911), dont les ides me furent connues longtemps aprs l'laboration de mes conceptions, concernant les tendances protectrices et les arrangements, expose dans son livre un riche matriel de travaux, dfendant des vues analogues. Claparde s'efforce d'expliquer le symptme nvrotique par une notion d'atavisme, tentative qui doit tre refuse, comme d'ailleurs celles de Lombroso et de Freud, tant donn que dans la direction de la moindre rsistance les possibilits des temps passs peuvent revivre tout moment, sans rapport direct avec des dispositifs de scurit antrieurs. La notion de l'intentionnalit inclut celle de tlologie. Mais il ne nous dit rien sur la manire et la nature intime d'une adaptation. Ma conception de cette intentionnalit dit trs clairement que la tendance dominante du psychisme est caractrise par le souci de la prcaution, s'levant en tant que superstructure compensatrice sur le sentiment, organiquement conditionne, d'une inscurit. La pnible sensation de l'inscurit et de l'infriorit chez des enfants pourvus d'organes dficients, ressentant une intense infriorit relative en face de leur entourage, les force une plus puissante laboration des tendances protectrices, qui dans leur point extrme, au del de la disposition nvrotique, touchent la psychose et au suicide. Nous nous souvenons qu'une sur de notre malade voyant son amour rejet, a eu recours au suicide dans une phase d'amplification de son sentiment d'infriorit : attitude de colre et de vengeance, qui me semble fondamentale pour la comprhension de la constellation suicidaire. Dans le dynamisme infini, remplissant la vie, se trouve inscrite la protestation virile, composante rassurante, comme si l'attitude masculine tait l'quivalent de la scurit et de la pleine valeur. Une vue d'ensemble sur le matriel fourni par cette malade nous montre un ensemble de souvenirs o l'homme cherche acqurir une position privilgie. Dans un de ses rves cette conception se trouve confirme, rve o comme dans une esquisse , elle prsente tous les hommes, donc aussi son pre - c'est le sens de la constellation incestueuse - comme vicieux ou corrompus. En face de ces instincts effrns, elle se protge comme le gibier devant le chasseur.
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Cette attitude dfinie par la retraite et la dfense, demande tre tudie quant ses origines. Nous pouvons nous attendre a des renseignements concernant des attaques, dans le sens le plus large du mot et une attitude ractionnelle, rsultat d'un sentiment d'inscurit de cette jeune fille, nous permettant de comprendre l'tiologie exogne de la maladie, non pas en tant qu'enchanement logique, comme si un vnement avait, par un mcanisme causal, entran des consquences, mais en tant que rsultat erron de l'attitude d'inscurit de la jeune fille et des exigences de l'entourage. En ce qui concerne ses premiers souvenirs, ils semblent confirmer notre hypothse. La malade se souvient de jeux avec d'autres enfants, lorsqu'elle tait ge de quatre cinq ans. Elle jouait alors au pre et la mre, jeu o elle acceptait souvent le rle de la mre. Elle jouait galement au docteur, jeu qu'on retrouve frquemment parmi les jeux prfrs des enfants. Du premier jeu on peut dduire le besoin de l'enfant d'imiter les adultes ; on y retrouve souvent une note rotique. Dans le deuxime jeu cette note rotique est encore plus accentue, car il est accompagn de dshabillage et d'attouchements. La malade raconte d'ailleurs qu'elle se souvient avoir procd pareils attouchements. En rapport avec ses souvenirs, elle me raconte qu' l'ge de cinq ans, enferme dans une chambre avec le frre d'une de ses amies, g de douze ans, elle a t incite des manuvres masturbatoires, qu'elle pratiquait jusqu' l'ge de seize ans. Puis la malade insiste sur la lutte qu'elle a mene contre la masturbation. Le motif fondamental sous-tendant cette lutte tait la crainte de devenir sensuelle et d'tre la victime du premier homme venu. Ses renseignements tayent notre hypothse de sa crainte de l'homme, l'incitant souligner, dans une recherche de protection, sa propre sensualit qui probablement ne s'carte en rien d'une sensualit normale. Mais il est actuellement difficile de l'valuer, tant donn la situation qu'elle a su crer elle-mme. Il est certain que la malade surestime sa sensualit et nous nous garderons bien de la suivre dans cette valuation. Elle est un juge corrompu, son jugement concernant sa sensualit sert son but personnel : se protger contre la frquentation des hommes. Les dbuts de l'analyse permettent dj de comprendre que, dans un but de scurit, la malade dprcie l'homme : tous les hommes sont mauvais - ils veulent soumettre la femme, la salir, la dominer. On peut s'attendre ce que notre malade nous fournisse une srie de tentatives typiques ou moins typiques, s'efforant, tout prix, de se montrer suprieure, d'annuler les avantages rels ou allgus de l'homme dans notre socit, en un mot de faire tomber les privilges de l'homme par ses traits
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caractriels et d'occasionnelles tentatives de rvolte. Dans sa conduite se retrouve tout l'armement de la lutte d'mancipation sociale de la femme, mais sous un aspect dform, insens, infantile et dpourvu de valeur. Cette lutte individuelle, on pourrait dire cette entreprise prive, contre la suprmatie masculine, montre (en tant qu'analogie, prcurseur, compagnon de la grande bataille sociale pour l'galit des sexes) ses origines dans une tendance galer l'homme, parvenir d'un tat d'infriorit sa compensation. On trouvera comme traits caractriels plus ou moins saillants : l'arrogance, surtout vis--vis de l'homme (dans notre cas envers l'tudiant) peur de rester seule, timidit, souvent cache par l'arrogance, tendance ne pas aller en socit, protestation ouverte ou cache contre le mariage, surestimation de l'homme ; mais aussi grande tendance plaire afin de conqurir, manque d'aisance. Les symptmes nvrotiques de notre malade reprsentent de vritables traits de caractre. Le symptme du blocage en socit et ses ides obsessionnelles - lui faisant croire que les gens lui sont hostiles - mnent vers le mme but et proviennent de son propre tat affectif hostile, de son insuffisant sentiment social, complt par une mfiance toujours en veil. La morale, l'thique, la religion, la superstition peuvent tre employes abusivement pour soutenir sa thse. Parfois ces malades nous rendent le rapport social difficile, du fait de leur bizarrerie, de leur incongruit, de leur dsir de tout possder, de leur tendance l'opposition, excessivement puissante. Semblable l'ducateur, le mdecin devra s'expliquer avec tous ces traits de caractre, non pas dans une situation de transfert , mais parce que ces traits sont prsents l'examen social, qu'il rsument mme toutes les forces et toutes les tendances du malade, conditionnes par l'attitude antisociale du sujet, l'incitant se placer avec son ct impoli de faon agressive en-vers les autres. Par moment apparaissent des tentatives de rvolte, allure masculine, ou des attaques contre l'homme, que le mdecin aura parfois l'occasion de connatre. Il faut les comprendre comme un non je ne veux pas me soumettre, je ne veux pas tre une femme, vous n'aurez pas de succs auprs de moi, il faut que vous ayez tort . Ou encore, on constate des essais de faire changer les rles, de donner des ordres pendant la cure, de s'asseoir - dans le sens propre et figur du mot la place du mdecin, de lui tre suprieur. C'est ainsi qu'un jour notre malade arriva chez nous, en me disant qu'aprs la dernire sance elle s'est trouve encore plus nerve. Une autre fois elle raconte que pour la premire fois elle avait assist un cours de stnographie qui l'avait nerve, comme jamais un cours ne l'avait fait . Lorsque je lui dis que son attitude tait dirige contre moi, la malade renona son opposition, au moins dans ce domaine. Son problme n'tait pas rsolu mais, ayant pu se convaincre que je ne prenais pas au srieux pareille attaque et que je ne voulais nullement la rabaisser, elle manifesta moins d'hostilit mon gard.
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Dans cet tat d'esprit les malades adoptent bien souvent une attitude on ils s'efforcent de tout faire l'envers. Comme si de ce fait, l'apparence de toute fminit pouvait tre vite. C'est ainsi que notre malade rva que toutes les filles se tenaient sur la tte. L'interprtation rvla le dsir d'tre un homme et pouvoir se tenir sur la tte, comme le font souvent les garons, attitude qui est toutefois interdite aux filles, pour des raisons de biensance. Cette diffrence est retenue en tant qu'exemple et elle agit presque de faon symbolique. Bien souvent se manifeste galement le refus de la malade de rendre visite au mdecin et le dsir que le mdecin - inversion - rende visite au malade son domicile. Cette tendance inverser les choses se trouve le plus souvent exprime dans le rve, par le remplacement de l'homme par la femme, ou joue galement la tendance la dprciation, encore mieux exprime par un symbole hermaphrodite, ou par des ides de castration, trs frquemment retrouves par tous les auteurs. D'aprs Freud et d'autres auteurs, l'lment, certes secondaire, de cette ide rside dans un branlement provoqu par une menace de castration. J'ai pu me rendre compte que, dans les fantasmes de castration, l'inscurit quant au rle sexuel a laiss ses traces, et qu'ils expriment la possibilit d'une transformation de l'homme en femme. Le rve d'une de mes malades illustre cette ide d'une faon remarquable. Je me trouvais en traitement chez le spcialiste du nez. Le mdecin tait absent, occup oprer. Son assistante pratiqua sur moi l'ablation d'un os. Par l'analyse de ce rve, que la malade raconte comme tant sans intrt, nous apprenons qu'elle se trouvait, il y a quelques annes, en traitement pour des vgtations. Le mdecin lui tait excessivement sympathique. Ce fait suffisait pour l'loigner de lui. En rapportant ce souvenir aux vnements de la veille, on peut rtablir un trs net rapport avec ma propre personne. Il m'a galement t possible d'veiller ses sympathies, en passant outre ses prjugs concernant l'homme. Ces dispositifs de scurit commencent donc fonctionner pour la mettre en garde. La grande sensualit et le brutal dsir de l'homme sont des dangers, dont elle doit d'avance se prserver dans le rve. L'assistante n'tait pas en ralit mdecin et elle n'avait jamais pratiqu d'opration. Mais le rve cre l'institution de la femme mdecin, le rve exprime en outre l'ide de la transformation d'un homme en femme et sa plus grande dprciation. Il soulve le problme de la transformation des sexes. L'os qui a t enlev voque le sexe masculin. On peut se demander si, tant enfant, notre malade ne se croyait pas transforme en femme du fait d'un acte de castration. Cette hypothse est nie par notre malade. De nombreux exemples m'ont prouv que des donnes de cette thorie sur la sexualit, et que d'autres thories analogues, ont pu rester dans un stade prpsychique, qui veut dire que toutes les conditions taient donnes pour qu'elles prennent naissance, mais que cet tat ne s'est jamais cristallis en un jugement con-
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scient, ou mme ne s'est jamais formul verbalement (Watson) . Dans beaucoup de cas il est possible d'apporter la preuve de pareille fiction consciente. La frquence de ces fictions conscientes et le fait que les malades, prsentant les prmices de ces fictions, se conduisent comme si le fantasme tait conscient et justifi, nous permettent de tirer une trs importante conclusion : ce qui est efficace dans le psychisme n'est pas la prise de conscience, mais le sentiment de l'infriorit spcifique et de l'inscurit qui dessinent les lignes prpsychiques, se faonnant dans la conscience sous forme de jugements ou de fantasmes, si cela s'avre ncessaire . Si, par contre, le sentiment d'infriorit est bas sur des sensations qu'on pourrait valuer comme tant de nature fminine, nous retrouvons dans la fiction directrice la tendance du nvros une compensation, sous l'aspect d'une protestation virile.
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Nous avons prsent une suffisante comprhension de ce rve pour nous rendre compte que la malade regrette sa fminit (ablation de l'os), non sans protester contre le fait que l'homme lui est suprieur. Sa protestation virile suit ici un idal personnel d'galit : le mdecin devrait lui aussi tre transform en femme, ce dsir rejoint son souhait d'tre un homme. Car dans les deux cas l'annulation de son sentiment d'infriorit est le but de ce qu'elle dsire. Elle l'atteint par l'lvation de sa personne et par la dgradation de l'homme surestim. Il nous manque encore la comprhension pour le passage du rve : le mdecin tait absent. La malade nous dclare qu'elle ignore pourquoi le spcialiste du nez tait ailleurs. Il convient la tendance de ce rve de voir dans ce passage l'loignement de l'homme et son remplacement par un mdecin femme, comme si la malade voulait dire que tous les hommes aillent au diable. Nous pouvons galement, en nous basant sur les ides mises, nous attendre un arrangement en faveur d'une homosexualit. Le rve, aussi bien que la situation psychique de la malade, dmontrent trs nettement sa tendance transformer l'homme en femme. Cette ligne de retraite en face de l'homme est encore renforce par des souvenirs et des impressions de caractre masturbatoire, datant de l'poque o elle pratiquait des jeux caractre rotique avec d'autres fillettes. Pour conclure je citerai certaines remarques de notre malade, dnonant la faon dfavorable dont elle fut accueillie son retour par sa mre et sa sur ane. La sur ane a toujours t svre envers elle et de ce fait leurs rapports ont souvent t tendus. ce sujet il est intressant de noter que son mouvement de recul caractristique en face de l'homme semble aussi vouloir jouer en face de la femme pour se soustraire toute soumission. Elle a t en effet proccupe toute sa vie tre suprieure aux jeunes filles et aux femmes
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FURTMULLER puis William STERN ont galement exprim cette ide.
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de son entourage et se dfendit exagrment contre toute influence de sa mre. Il n'y a pas lieu d'admettre une homosexualit primaire et hrditaire, dans le sens des auteurs classiques, pas plus que dans d'autres cas semblables. On reconnat par contre trs clairement ses expriences vcues, et comment ses tendances la poussent dans un semblant d'attitude homosexuelle, qu'elles dterminent dans ses dtails, sans que toutefois cette attitude arrive se manifester d'une faon dcisive. Sa conduite paratra souvent inverse , par moment mme perverse, tant donn que, guide par une fiction de la ressemblance l'homme, elle s'efforce de retourner bien des choses, de les modifier et de les voir autrement qu'elles ne sont. Or ce besoin, qui peut parfois prendre les proportions d'un dlire , est inconscient et ne peut tre guri que si on donne la malade la possibilit de le comprendre en approfondissant son introspection. La possibilit de gurison est donc lie au tact pdagogique du mdecin.
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Par moment la malade nous fait comprendre que nous suivons le bon chemin. Elle raconte qu'elle ne serait pas hostile l'ide de commencer une relation amoureuse, mais dans cette relation le ct sexuel devrait rester exclu. L encore perce la protestation virile. la fin la malade nous raconte, en hsitant, que le spcialiste du nez qu'elle avait trouv sympathique, l'avait embrasse plusieurs reprises et qu'elle s'tait peine dfendue. Mais lorsque le mdecin voulut l'embrasser de force et qu'elle trouva le courage de lui dire qu'elle trouvait sa conduite dplace et qu'elle prit dfinitivement cong de lui, ses symptmes disparurent pendant trois mois. Elle se trouva bien. Puis survint le heurt avec l'tudiant et, la suite de sa remarque banale, qu'elle montrait extrieurement une conduite qui ne correspondait pas sa nature intime, ses ides obsessionnelles firent leur apparition. Le thme de ses ides tait l'impression pnible qu'elle provoquait auprs des autres, impression qui rendait impossible la frquentation de toute socit. Qu'elle se soit laisse embrasser si facilement par le mdecin parat premire vue suspect, et en contradiction avec l'hypothse d'une protestation virile. L'exprience nous montre que la volont de conqurir s'adresse parfois des moyens fminins et que le fait d'veiller des sentiments amoureux et de se faire embrasser peut tre ressenti comme satisfaction d'une volont de puissance, mais seulement jusqu' un certain degr. partir du moment o le partenaire, voulant montrer sa supriorit, avait recours la force, elle se sentait oblige de lui montrer qu'elle lui tait suprieure. Ce cas est si typique dans sa structure psychologique, qu'on peut sans peine le comprendre. On sait en effet quel point ce qui parait loin, le partenaire pas encore subjugu, sait amplifier l'amour , alors qu'une affection ouvertement manifeste, sera
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La parent de ce cas avec la dmence paranode est vidente.
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gnralement mal accueillie. Les relations avec un homme des jeunes filles nvroses choueront finalement, tant donn que, dans les manifestations amoureuses du partenaire empress, l'image de sa soumission, de son obdience amoureuse, les frappera d'une faon insupportable. Une victoire facile, un triomphe tout prt, liquident rapidement cette relation. L'amlioration dans l'tat de notre malade se comprend facilement, tant donn qu'elle a pu triompher, grce sa victoire sur le mdecin et aussi sur ses propres besoins sensuels et leur nature fminine. Lorsque, dans ses heurts avec l'tudiant, elle se sentait perdante, puisque ce dernier a pu lui enlever son amie, alors elle investit ses paroles d'une ancienne signification. Elle craignait qu'on puisse deviner sa sensualit fminine , ses manuvres masturbatoires. L'tudiant avait dit de faon trs banale : on pouvait voir qu'elle tait autrement qu'elle ne paraissait. Elle donnait ses paroles l'interprtation : chacun pouvait reconnatre sa sensualit et se permettre une conduite semblable celle du mdecin. Or elle tait trop faible pour pouvoir se dfendre contre un homme qui ne se soumettait pas immdiatement. La sance qui avait prcd cette confession, qu'elle ne faisait d'ailleurs qu' contre-cur et difficilement, avait t remplie de plaintes concernant son tat et de doutes quant aux possibilits de gurison. Il tait facile de comprendre que cette attitude exprimait une hostilit envers moi. Elle essayait par son tat de s'armer contre moi, qui lui avait arrach les confidences concernant sa faiblesse . Afin de conserver sa supriorit en face de moi, il fallait montrer l'aggravation de son tat, ce qui exprimait l'intention dans le stade actuelle de la cure, que je ne devais pas acqurir de prestige, ni d'influence auprs d'elle. La crainte de l'homme peut galement se renverser et dans ses penses elle voyait l'homme avoir peur de la femme. L'tat affectif nvrotique des malades rejoint ici dans sa sphre idatoire l'tat affectif d'un mouvement allant d'en bas vers le haut . Dans la nvrose comme aussi dans la psychose, et avant tout dans la paranoa et dans la dmence prcoce, on retrouve cette tendance l'inversion. Elle se manifeste parfois dans le dsir de mettre en haut ce qui est en bas : table, chaises, armoire et de se rvolter contre la logique des choses. L'attitude ngativiste bien connue a la mme signification psychologique, et on pourrait la remplacer par cette notion de l'inversion. Notre malade avait encore d'autres ides que nous rencontrons dans les psychoses, par exemple l'ide qu'on pouvait deviner sa pense, qu'on pouvait s'emparer de sa volont, qu'on ressentait pniblement sa prsence. Mais l'encontre du malade psychotique elle sait mettre sa fiction infantile en rapport avec la
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ralit, ce qui vite dans un tableau morbide la ressemblance avec la psychose. Ce n'est donc pas la fiction qui nous importe, fiction qui dans notre cas doit rendre la malade plus mfiante encore, mais l'efficacit de la fonction correctrice et sa dpendance de la logique commune. Notre malade peut bien renforcer sa fiction dans le but de se prserver contre sa prtendue faiblesse fminine, et agir comme si elle tait un homme, elle trouvera toujours dans sa fonction correctrice une scurit supplmentaire et elle se conduira de faon sense . Nous nous rapprochons ici du point de vue de Bleuler qui considre comme caractristique pour les schizophrnes un relchement des associations . Notre point de vue voit dans la psychose une infriorit relative de l'appareil correcteur, dont la facult compensatrice ne suffit plus, lorsque cet appareil doit passer un rendement accru. Il y a quelques annes j'ai pu observer un malade atteint de dmence prcoce et qui tait en voie d'amlioration. Un jour, montrant une meute de chiens, il me dit d'un air significatif que c'tait des belles femmes connues qu'il me dnomma l'une aprs l'autre. Il vivait dans la peur de la femme et il se protgeait par la dvaluation du sexe fminin, habituellement trs estime, en les transformant en chiens. Voici un exemple d'inversion . Son appareil correcteur n'tait pas assez puissant pour trouver la concordance avec la ralit et pour prsenter ses dires comme des plaisanteries, ou des insultes. La compensation de l'appareil correcteur faisait dfaut en face de la trs grande tendance la dprciation, rsultat de ses mcanismes protecteurs. Le lendemain de sa confidence, concernant la conduite du spcialiste, la malade raconta un rve o nous retrouvons les mmes dynamismes psychiques : J'allai acheter un chapeau. En rentrant chez moi, je vis de loin un chien dont j'avais grand peur. Mais j'aurais voulu qu'il ait peur de moi. Je le calmai en tapotant son dos. Puis je rentrai dans la maison et m'allongeai sur le divan. Deux cousines vinrent me rendre visite. Ma mre les introduisit, me chercha et dit : la voil. J'tais gne d'avoir t surprise dans cette attitude. L'interprtation montre sa colre concernant les confidences qu'elle m'avait faites. Il faut qu'elle se mette en garde . Nous y rencontrons une amplification de ses mcanismes de protection. Car elle s'est montre faible vis--vis de moi, elle avait succomb, moi - le chien -, j'avais saut sur elle. Elle saisit sa dfaite dans une image symbolique sexuelle, qu'il ne faut pas prendre la lettre. C'est justement cette expression symbolique qu'elle trouve pour sa dfaite, pour son sentiment de la fminit, et qui certainement va trop loin dans son analogie, la protge par l'tablissement d'un mmento ayant comme instigatrice sa tendance protectrice. Elle me rabaisse au rang de chien et trahit ainsi son dsir d'inverser l'vnement vcu de ma supriorit.
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Hut en langue allemande signifie aussi bien chapeau que garde . Auf der Hut sein, signifie se mettre en garde (note du traducteur).
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J'aurais voulu qu'il ait peur de moi. La fatigue et le besoin de se dtendre sur le divan rappellent le dbut de la cure, lorsqu'elle quittait mon cabinet. Les symptmes taient provoqus pour se convaincre, comme elle le disait parfois elle-mme, que nos conversations ne la calmaient pas, mais la fatiguaient. D'autre part, ce qui tait beaucoup plus important, elle se retrouvait sur un divan, aprs l'intervention sur le nez, chez le mdecin qui l'avait embrasse, un secret que je lui avais arrach. Les deux cousines sont aujourd'hui maries. Avant leur mariage elle les frquentait souvent. Les cousines venaient toujours en compagnie de leur mre ou de leur tante, jamais seules, lorsqu'elles taient invites. Elles auraient considr comme dplac de se rendre seules quelque part. Or elle se rend seule chez moi, comme elle s'tait rendue seule chez le spcialiste du nez. Pendant le rve elle va seule acheter un chapeau. Le dernier achat de chapeau, dans la ralit, fut effectu en prsence de sa mre, toujours acerbe, et l'indisposa beaucoup, tant donn que la mre se plaignit des ternelles dpenses d'argent. Son attitude accommodante envers le chien rappelle ses tentatives de consoler un prtendant conduit. Il en sera de mme pour moi. Nous comprenons prsent le sens de ce rve : dois-je sortir seule, ou avec ma mre ? La deuxime modalit parat dsagrable, tant donn que ma mre essaye toujours de me dominer. Je voudrais garder ma libert, je sors seule. Mais j'ai peur des hommes et je m'efforce d'inverser le rle. Une fois j'ai profondment attrist un homme qui voulait s'approcher de moi. Craignant les suites, je l'ai repouss. Il en est toujours de mme lorsque je parle avec un homme plusieurs reprises. C'est seulement la premire fois que je peux lui montrer ma supriorit. Plus je vais chez le mdecin et plus je me trouve faible. En plus ces visites sont dplaces. Ce raisonnement, arrang souhait, lui permettrait l'occasion d'utiliser contre moi son sens des convenances. Elle a, deux jours plus tard, effectivement manqu une sance, sans pouvoir justifier son absence. Pour nous rsumer nous dirons que son sentiment de faiblesse provient de sa peur des hommes, et il exige la correction dans le sens d'un comporte. ment comme si elle tait un homme. Sur ce chemin, sem d'pines, elle se heurte de grandes contradictions, causes par lirrationalisme de sa fiction. Car la ralit la voit en femme, et elle-mme n'est pas indiffrente aux mouvements de l'me fminine, attitude qu'elle souligne mme fortement, sans la refouler le moins du monde. Or, en soulignant ses tendances fminines elle induit une inversion, provoque pourrait-on dire, une raction acide : je voudrais tre un homme ! et cela, elle l'essaye partout, auprs du mdecin comme auprs des jeunes filles. Sa fiction protectrice doit cder le pas un quilibre, en concordance avec la ralit.
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La poursuite de la cure approcha du trs difficile devoir pdagogique du mdecin psychothrapeute, devoir qui consiste veiller chez le malade un tat d'me lui permettant d'accepter les conseils du mdecin. La malade se prsente en effet visiblement dprime. ma question lui demandant ce qu'elle voudrait me raconter aujourd'hui, elle rpond : rien. En attirant son attention sur le fait que son tat dprim doit toujours poursuivre la mme ligne de l'attitude hostile envers moi, elle rpond : Qu'est-ce que cela a faire ici ? Ce n'est pas la premire fois que je lui entends dire cette phrase. Toutes les fois o la mre, en exposant l'histoire de la maladie de sa fille, avait exprim des paroles critiques son gard, cette dernire avait prononc cette phrase plusieurs reprises. Je suppose donc que la malade m'assimile sa mre, c'est--dire qu'elle me considre - pensons un de ses rves - comme si je n'tais pas un homme. C'est le but de son intention et, en me dprciant, d'lever la valeur de sa propre personne. Pendant cette sance elle exprime encore mon adresse des reproches dguiss, concernant l'aggravation de son tat, reproches de nature si subjective que l'intention de corriger la fortune saute aux yeux. Elle me menace de supprimer nos entretiens, du moins pour un certain temps. Mme si la malade nie toute intention hostile mon gard, son comportement la trahit cependant. Je suppose que ce comportement correspond chez elle obligatoirement toute apparition d'un sentiment de soumission, d'attitude conciliante, d'intgration sociale, de coopration. En mme temps nous apparat le rapport entre sa personnalit et son tableau morbide. Ses sentiments sont tels, qu'elle considre autrui, avant tout l'homme, comme tant le plus fort, suprieur et hostile, tant donn qu' l'origine, cause de ses tendances protectrices et de sa tendance la domination, elle avait ressenti ses propres sentiments d'une faon subjective et effrayante. l'encontre de cette fiction, pour des raisons de scurit, se dirige prsent, car elle se sait femme, sa protestation virile, comme elle se concrtise par exemple dans son attitude envers moi-mme. Dans le mcanisme de la protestation virile, la tendance protectrice continue se manifester et elle amplifie toutes les impressions de la supriorit et de l'hostilit de l'homme. Voici pourquoi ses premiers souvenirs taient tous groups autour d'vnements o l'homme tait le plus fort. Son psychisme se trouve donc sous l'influence d'un mouvement ascendant dont le point de dpart est une puissante fiction : je succombe, tant trop fminine et dont le point d'arrive est une autre fiction : je dois me conduire comme si j'tais un homme, il faut que je dprcie l'homme, car tant moi-mme fminine je risque de succomber. Entre ces deux points se droulent la nvrose et toutes les exagrations et amplifications engendres par la tendance protectrice.
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En franais dans le texte.
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Quelles taient les plaintes de notre malade ? Elle avait l'impression que son entourage ressentait pniblement sa prsence et qu'il lui tait hostile. Cette ide obsessionnelle rsulte presque obligatoirement de la situation psychique de notre malade : car en exprimant puissamment sa fiction fminine, elle rserve en mme temps sa place la fiction masculine ; prsent elle peut se dfaire de son rle fminin et vivre son rle masculin, se conduire comme si elle tait un homme. Ce qu'elle fit d'ailleurs vis--vis de sa mre, la seule personne avec laquelle elle se trouvait en contact permanent, depuis sa maladie, et qui lui permit de la dominer, tout en la poussant au dsespoir. Sa propre hostilit, elle la retrouve chez les autres car : celui qui n'est pas quitable, doit craindre le malheur. Il faut retenir le manque important de son sentiment social. Souvenons-nous galement que cette ide obsessionnelle a t prcde d'un autre symptme morbide : le blocage pendant ses conversations, ainsi qu'un grand manque d'aisance envers les autres. C'tait en quelque sorte le premier acte de sa nvrose, l'expression de sa grande tension vis--vis d'autres personnes. On a l'impression qu'elle voulait pendant la conversation se protger, afin de ne pas succomber, mais qu'elle tait encore en tat de se reprsenter sa faiblesse par une fiction protectrice, grce un systme apparent celui du bgaiement. Jusqu'au jour o, la suite d'attaques provenant de certains hommes, le mdecin, le cousin, elle se trouvait oblige d'tendre ses manuvres protectrices dans le sens de la protestation virile : lutter ou s'enfuir. C'est ce stade, qu'elle se trouvait galement vis--vis de moi. J'ai retrouv dans l'analyse des bgayeurs le mme dynamisme. Leur bgaiement reprsente une tentative de se soustraire la supriorit des autres, par une sorte de rsistance passive, dont les bases rsident dans un sentiment d'infriorit accentu, caractris par l'intention d'valuer, espionner et prouver le partenaire et o apparat galement l'intention, grce une attitude masochiste, d'exercer un effet fascinant sur l'entourage. Que n'aurais-je pu raliser si je n'tais pas un bgayeur. C'est de cette faon que se consolent ces malades, en se dtournant de leur propre susceptibilit. Je sais que certains de mes lecteurs ont cru devoir soulever des objections en ce qui concerne ce point de mes vues et en se demandant comment un sujet peut, par des moyens fminins, raliser une protestation virile. L'analogie avec la rsistance passive nous sert clairer ce mcanisme. Dans cette manire d'agir, les lignes fminines et masculines concident presque, ralisant un compromis, mais o la tendance protectrice, toujours en veil, maintient le mouvement vers le haut , dynamisme difficilement compris par le dbutant. Dans le type de Messaline o la dfaite est ressentie comme une conqute, ce dynamisme perce au mieux. Serait-il si difficile, la longue, de comprendre ce dynamisme ?
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Retournons notre malade. Nous pouvons comprendre prsent ses deux remarques faites mon intention. Ses plaintes sur l'aggravation de son cas et sa menace d'interrompre le traitement sont visiblement des attaques diriges contre moi. Nous connaissons galement le motif de l'intensification de sa protestation virile : son attitude conciliante dans la cure. prsent elle raconte qu'elle avait rv, mais qu'elle ne peut se souvenir que de s'tre rveille en criant. Pareils fragments de rve se prtent parfaitement l'interprtation. On trouve ainsi un large accs au psychisme du malade sans tre dtourn par d'autres dtails. ma question, lui demandant comment elle a cri, elle rpond par un souvenir provenant d'une poque antrieure. Ds son enfance elle criait fortement, si un enfant ou quelqu'un d'autre voulait lui faire du mal. Elle se souvient un jour, avoir t enferme la cave et avoir t effraye par la remarque qu'il y avait des rats. Chez le spcialiste du nez elle avait galement cri. Il est probable qu'une situation analogue a d se produire dans le rve, ce qui veut dire qu'elle avait cri sous l'empire d'une fiction du rve, comme si l'avenir lui rservait des situations semblables. Le contenu de chaque rve peut au mieux tre traduit par cette supposition : admettons que ... D'aprs mes observations j'ai pu me rendre compte que bien des vues de la thorie des rves de Freud doivent tre acceptes, mais que d'autres s'avrent tre secondaires et droutantes. Il ne faut pas oublier que, grce aux travaux de Freud sur le contenu du rve, sur les ides du rve et des restes diurnes, la possibilit d'une analyse du rve a t donne. Mais en ce qui concerne la fonction fondamentale du rve, d'aprs Freud, fonction appele animer des anciens dsirs sexuels de l'enfance et les amener leur ralisation (dans le rve) il est temps de se dfaire de cette hypothse droutante et sans valeur. Elle n'tait rien de plus qu'une hypothse de travail, appele, malgr ses contradictions et ses oppositions la ralit, soumettre le rve une pense organise, tche dont elle s'est brillamment acquitte. Le principe de la ralisation d'un dsir tait lui-mme une fiction, fiction de grande valeur cependant pour la comprhension du rve. Ce qui, du point de vue logique, fait paratre comme ncessit vidente la dnomination d'un principe de ralisation du dsir, est le cadre secondaire de pareille abstraction allant jusqu' invoquer un reste de dsir o peuvent tre logs tous les mouvements psychiques. Il suffit de rechercher en face d'un fragment de pense les tendances affectives sous-jacentes ou ventuellement existantes, quitte transformer une donne dans son oppos, pour voir dans la prsente ide le fragment d'un dsir ralis. L'tablissement des formules de Freud nous a, nanmoins, rendu possible une vue d'ensemble sur le matriel des rves et d'y mettre de l'ordre. Il tait possible d'tablir un devis, grce sa
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thorie. Mais la contradiction, d'aprs laquelle l'accent devait tre mis sur les anciens dsirs de l'enfance qui, par analogie avec la constellation du prsent, ayant vu rouge , se sont rveills (alors que, comme l'a dmontr la psychologie individuelle compare, une contradiction actuelle demande, au moyen d'expriences du pass, trouver sa solution dans le rve) dmontrait l'absurdit de la formule freudienne et obligeait ce chercheur poursuivre d'autres fictions . Parmi elles se trouve l'ide d'une fixation de rapports infantiles incestueux, qui devaient cependant tre gnraliss et dformes dans un sens grossirement sexuel. Et cela pour la bonne raison que la fiction du rve travaille souvent avec des analogies sexuelles, afin d'exprimer d'autres relations, comme il est coutume de le faire, souvent, dans les conversations, au caf.
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Le ct le plus saillant du rve, vu prcisment grce cette formule de Freud, se trouve cause d'elle en mme temps obscurci et relgu l'arrireplan de faon presque hostile : la fonction prospective, protectrice, prvoyante qui engendre et remplit tout rve. La ligne principale du rve chemine paralllement la tentative de protection de la valeur personnelle et de la supriorit personnelle. De ce fait, le caractre principal du travail du rve est, d'aprs nos conceptions, dfini de la faon suivante : Le rveur poursuit la ligne masculine et se dfend, comme aussi le nvros, l'artiste, contre un sentiment naissant d'chec dans le sens de son style de vie. Son valuation des notions masculin-fminin provient de son enfance, varie d'un individu l'autre, est motive individuellement et forme dans sa contradiction les fondements de la fiction principale du nvros. Le dynamisme idatoire du rveur et du nvros se complte dans des analogies, symboles et fictions de toutes sortes, bass sur une contradiction entre un en bas et un en haut et en mme temps sur l'antithse fminin-masculin . Dans ce dynamisme, l'intention vise toujours le haut, le principe de la protestation virile, l'lvation du rveur. En appliquant prsent ces deux catgories, dfinissant le rve, les images directrices, comme les appelle Klages dans ses principes de caractrologie ce fragment d'un rve, cette manifestation affectivo-motrice, dont la comprhension s'impose d'aprs l'expos de la malade, nous pou. vons constater : 1 que la malade craignait un acte de force, semblable celui qu'elle avait subi dans son enfance de la part d'un garon et rcemment de la part du spcialiste du nez ; 2 qu'elle ragissait en face de cette prvision, exactement comme pendant son enfance en face d'une humiliation. Il faut y ajouter une remarque, faite pendant nos conversations, et que la malade avait retenue. Pour mieux lui rendre comprhensible la divergence des types de crations psychiques entre l'homme et la femme, j'avais mentionn la consta1
Freud a renonc ce point de vue et place au premier plan le dsir de mort .
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tation, que parmi un groupe d'hommes et de femmes, tous habills de vtements fminins, on pouvait distinguer les femmes d'aprs leur comportement en cas d'apparition d'une souris. Les femmes serrent fortement leurs vtements aux jambes. Dans son souvenir concernant la cave et la prsence des rats ma remarque trouve son intrt. Dans la manifestation affectivo-motrice du cri se retrouve donc un contenu psychique : on va m'enfermer, on va contrarier mes volonts, on va m'humilier (la cave !) car je suis une fille. Comme dans un tat de lgitime dfense, apparat, compte tenu de son rle fminin, la protestation virile qui dit : crie pour qu'on puisse t'entendre, pour qu'on ne t'ennuie pas et qu'on te laisse tranquille. En comparant ces deux ides avec son comportement envers moi, nous retrouvons la seconde clairement rapporte a ma personne. La malade crie, c'est--dire, qu'elle se dirige de faon hostile contre moi ; elle se dfend contre ma supriorit et elle dclare dsirer sa libert, c'est--dire ne pas continuer le traitement. La premire ide , on me surprend, m'humilie, me tient prisonnier, a probablement t reprsente dans la premire partie, oublie, du rve, une supposition que la malade coute sans y rpondre. Lorsque je lui dis que, probablement, dans son rve, j'ai d lui apparatre comme un homme dans une situation de supriorit, sa rticence continue. Elle se trouve peine influence par l'explication lui disant que, pousse par une prcaution exagre, elle avait construit un pouvantail superflu, lui faisant craindre d'tre vaincue par moi, situation contre laquelle elle protestait en criant. Son sentiment du rle fminin, son besoin d'affection sont certainement exagrs dans un but de protection, sa libido, contre laquelle elle veut se mettre en garde, est donc fausse. Elle agit comme si elle devenait faible en face de moi, elle maintient cette fiction en tant que vrit, croyant y trouver sa plus grande scurit. prsent nous comprenons ce que reprsente sa tendance l'inversion. La malade voudrait tre la plus forte et elle craint que je ne le sois. Je n'ai malheureusement pas pu garder en traitement cette malade plus de quelques jours, ce qui tmoigne de la gravit de son mal et de l'insuffisance et de l'incapacit de ses facults coopratives humaines. Une anne plus tard j'ai appris que son tat s'tait aggrav. IV. - Mcanisme d'inversion dans le rve d'une malade maniacodpressive. Une malade d'une ambition extraordinaire, voulant toujours vaincre par sa beaut et qui ne s'attribuait aucune possibilit de succs en dehors de l'effet de
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sa beaut, prsenta les symptmes morbides d'une dpression, au moment o son ge lui faisait craindre de devenir moins belle. Une fois cette phase passe, elle fit preuve d'un incessant besoin de rivaliser avec d'autres femmes. Un jour elle put s'apercevoir que son amie, plus jeune, avait beaucoup de succs en socit. La nuit elle fit le rve suivant: Mon amie et moi nous sommes assises sur une chelle, elle en haut, moi en bas, j'en suis trs triste. Dans cette tristesse (dpression) se traduit son sentiment d'infriorit comme cause de sa position, en bas de l'chelle. Le trouble affectif la pousse videmment une inversion de la situation, ce qui pourtant n'est pas exprim dans le rve. Afin de ne pas subir d'autres comparaisons avec son amie, elle vite dornavant la socit. Elle agrandira la distance par rapport la vie . Sa tristesse laisse supposer que son tat dpressif s'amplifiera. Son ressentiment envers son amie s'veillera et elle cherchera reprendre sa place en haut de l'chelle au moyen de critiques, de mchancets et de remarques dsobligeantes.
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Chapitre X
Contribution ltude de la rsistance pendant le traitement
Parmi les symptmes de la nvrose, se trouve en tant que manifestation comprhensible, mais trs peu comprise, quoique des plus humaines, un complexe - toujours prsent - de particularits caractrielles telles que l'enttement, l'opinitret, l'oppositionnisme, l'inimiti, l'attitude hostile, comme aussi le besoin d'avoir raison, de rester inaccessible, de dominer ses proches. Dans ce mme groupe, il faut citer les notions cliniques du ngativisme, de l'isolement, de l'autisme (Bleuler). Bien souvent le malade s'efforce de dfendre par des arguments logiques son point de vue, et cela mme dans les psychoses. Ce
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raidissement est toujours le signe d'un manque de facult de coopration, seule mesure exacte par rapport la norme. Dans cette attitude oppositionniste vis--vis de son semblable rside toute la tendance errone s'isoler du malade, comme aussi son besoin de domination - dcourag et sans vigueur - ainsi que sa vanit. L'attitude dprciante du malade vis--vis de ses proches, souvent camoufle par une sou. mission apparente, de l'obissance, de l'amour ou des sentiments d'infriorit, mais toujours strile et diminuant l'entourage se manifeste videmment aussi vis-vis du mdecin. Ce dernier trouve de ce fait une occasion favorable d'tudier et de comprendre partir de ces symptmes la personnalit de son malade, de lui enlever tout point d'attaque, et de ramener la conscience et la comprhension du malade toutes ces manifestations dynamiques afin de l'entraner en vue d'une meilleure facult de coopration. Une malade qui avait t en traitement psychothrapique pendant deux mois vint un jour me voir et me demanda si, la prochaine fois, elle ne pourrait pas venir quatre heures au lieu de trois heures. Sans tenir compte de l'insistance des malades motiver ce genre de demandes dans des cas semblables, nous avons tout droit de penser que le changement dsir est l'indication d'une agressivit accrue, d'une protestation l'gard du mdecin. Nous aurions tort et agirions l'encontre du but du traitement, qui est de rendre au malade son sentiment de libert, si nous ne tentions pas dans ces circonstances de rechercher les raisons de la demande. La malade disait qu'elle devait aller chez la couturire a trois heures, raison assez faible en elle-mme que venait toutefois lgrement tayer le fait que la longue dure du traitement lui laissait assez peu d'heures libres. Comme j'tais pris l'heure qu'elle demandait, je proposai en tant que test cinq heures ou six heures. La malade repoussa cette proposition en disant que sa mre tait libre cinq heures et l'attendait chez une amie. Nous nous trouvons, l encore, en face d'un motif insuffisant et nous avons tout droit de penser que la malade manifeste une rsistance l'gard du traitement. Freud a indiqu plusieurs reprises que l'analyse doit tenir compte de ces phnomnes de rsistance qui sont souvent lis au transfert. Puisque, selon notre point de vue, les relations psychiques mises en cause dans ces deux questions sont toutes diffrentes de celles invoques par Freud et qu'elles sont souvent mal comprises, je vais tenter de les discuter en me rfrant au cas susnomm. Il faut avant tout retenir le point particulier dans l'analyse du traitement o la rsistance apparat. Dans le cas que nous examinons, la malade avait parl
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pendant quelques jours son frre de ses relations. Elle me dit que, parfois, lorsqu'elle tait seule avec lui, elle avait un inexplicable sentiment de dgot. Elle n'avait cependant aucun sentiment d'aversion son gard et l'accompagnait volontiers au thtre. Dans la rue cependant elle se gardait bien de lui donner le bras, de peur que des trangers ne la prenne pour sa matresse. Elle parlait souvent avec lui la maison et lui permettait frquemment de l'embrasser, chose qu'il faisait avec plaisir. Embrasser tait un de ses plaisirs favoris et parfois elle ressentait une vritable folie de baisers. Rcemment elle avait t plus rserve l'gard de son frre, car son odorat trs fin lui avait signal une mauvaise haleine chez lui. La relation psychologique de la malade avec son frre apparat ainsi assez clairement. Elle prouvait certaines motions et jouait avec certaines possibilits contre lesquelles elle cherchait aussitt se protger. Si ces mouvements motionnels prennent la forme de dsirs fminins (elle permet qu'on l'embrasse, elle prend le bras de son frre, elle dsire la socit des hommes), elle leur tient tte par une protestation masculine que cependant elle masque d'un voile logique insignifiant. Que fait-elle pour garder son attitude masculine l'gard de son frre ? Inconsciemment elle introduit une valuation fausse et dveloppe des perceptions si remarquables et une vision si prophtique qu'elle en est conduite des conclusions tout fait justes. Cette peur d'tre prise pour la matresse de son frre ne peut tre comprise que par les personnes qui ont eu une attitude similaire l'gard d'un frre. Elle a tout fait raison en ce qui concerne la mauvaise haleine de son frre, bien qu'aucune des autres personnes de son entourage qu'il embrasse souvent ne s'en soit aperue. Notre malade a donc introduit une valence dfavorable l'gard de son frre qui montre clairement quel tait son but. Certaines personnes dans ce cas ne seraient sensibles qu'au non de la malade. Si quelqu'un se mettait douter de la probabilit d'indications d'amour sexuel entre frre et sur, au lieu d'attirer l'attention sur les exemples nombreux fournis par l'histoire et sur les renseignements tirs des statistiques criminelles et des expriences pdagogiques qui viennent prouver cette attitude, je dirai simplement que je ne les considre pas comme ayant une grande profondeur. Il me semble qu'il arrive trs souvent que dans une nursery un frre et une sur jouent au pre et la mre , et que la fille, en raison de son attitude masculine neurotique, essaie de se protger pour ne pas aller trop loin. Son frre a depuis longtemps cess d'tre simplement un frre, mais joue le rle de futur prtendant. Elle vit avec lui dans un monde d'imagination et essaie de montrer ce dont elle est capable et par quel moyen elle juge bon de se protger.
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Ses souvenirs et les traces motionnelles qui lui restent d'vnements passs lui disent ce dont elle est capable. L'impression totale que la malade reoit est la suivante : Je suis une fille et je ne suis pas assez forte pour dompter mes dsirs sexuels ; mme dans mon enfance j'avais peu d'nergie, mon imagination jouait avec des objets dfendus, et je n'tais mme pas capable de me contrler (mes dsirs) en prsence de mon frre ! Je vais tre calomnie et maltraite; je vais tre malade, je vais porter un enfant dans la souffrance, je vais tre conquise, je vais tre une esclave ! Il faut donc que ds le dbut et sans discontinuer je sois sur mes gardes, pour ne pas succomber mes dsirs, pour ne pas m'assujettir un homme, il faut que je me mfie de tous les hommes ! Pour cela il faut que je me conduise moi-mme comme un homme ! Sa nature sexuelle de femme devient son ennemi, et elle dote cet ennemi de forces et de ruses incroyables. Ainsi dans la vie motionnelle du nvros survient une caricature de l'instinct sexuel qu'il vaut la peine d'attaquer. Le nvros masculin craint de mme ces motions qu'il considre comme fminines, telles que la tendresse, le dsir de se soumettre une femme, qui surviennent dans sa vie amoureuse; il en faut des caricatures pour pouvoir les attaquer. partir d'autres relations, non sexuelles, il obtient des analogies : traits corporels, faiblesse premire, indolence, insouciance et erreurs infantiles prcoces. Tout cela sort de preuve de la prsence de caractristiques non masculines, c'est--dire fminines, et sont affrontes par la raction masculine. Ces accidents vritables sont organiss et mis en uvre, si bien que l'attitude dfiante des malades femmes (cela s'applique aux filles qui montrent de la dfiance l'gard des recommandations de leurs mres) leur permet d'utiliser leur propre activit sexuelle de femme sous la forme de protestation masculine, et permet aux nvross masculins d'viter les relations amoureuses en ayant recours la mollesse fminine et l'aboulie (appele neurasthnie ), l'impuissance et la crainte ; mais j'ai discut de tout cela dans des chapitres antrieurs de ce livre. Ces perceptions internes organises et souvent caricatures se font une place dans la trame et la chane du psychique, ce sont des signes avertisseurs qui appelleront puissamment la protestation masculine, et les protections contre la chute. Nous sommes ainsi amens conclure que de nos jours la malade ne court aucun danger de commettre un inceste, et que dans son dsir de se protger elle est alle plus loin qu'il n'tait ncessaire, mais qu'ainsi elle a desservi un des objectifs principaux de sa protestation masculine, c'est--dire ne pas voir sa vie future se dvelopper le long de sentiers fminins ou d'tre assujettie aux hommes.
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La dprciation de l'homme est une manifestation normale chez les malades. Elle peut apparatre d'une faon trs claire, comme dans l'exemple cidessus, ou tre si bien dguise que certains lecteurs, au vu de ma constatation, seront incapables de trouver dans leurs donnes quelque lumire l'appui de la validit gnrale de mon interprtation. Nous trouvons souvent chez les nvross des traits masochistes et fminins s et des tendances pousses la subordination et la suggestibiht de l'hypnotisme. Le dsir hystrique de l'homme fort et puissant devant lequel nous pouvons courber le genou a toujours t fort en nous ! Combien de malades nvroses sont en admiration devant leur mdecin et chantent des louanges en son honneur ! Elles agissent comme si elles taient amoureuses. Mais le ct oppos apparat bientt car aucune ne peut trouver une harmonie. Voil ce qu'elles disent : Que je suis faible ! je dois faire usage de toutes mes forces pour ne pas succomber , et comme une personne qui se prpare sauter trs haut, elles font quelques pas en arrire et tendent le cou encore plus fort afin de sauter par-dessus les autres. Une de mes malades disait souvent qu'elle tait immorale et tait toujours prte avoir une liaison, malheureusement les hommes lui rpugnaient esthtiquement. Un autre malade qui tait trait pour impuissance avait t autrefois hypnotis par un charlatan ; en le quittant l'hypnotiseur lui avait dit que chaque fois qu'il mettrait le gousset de sa montre sur sa tte il s'endormirait. Le malade n'tait pas guri de son impuissance, il s'endormait toujours. Par la suite il alla voir de nombreux mdecins, mais comme les remdes et les traitements mcaniques restaient sans effet, il demanda tre hypnotis, ce qu'aucun ne pouvait faire. la fin d'une consultation, il sortit son gousset pour montrer au mdecin comment il s'endormait. Le sens de cette conduite tait Vous ne pouvez mme pas faire ce qu'a fait un charlatan vous ne pouvez mme pas faire ce que fait un gousset ! Si le malade, qui depuis lors a perdu confiance dans les hommes et les femmes et les a dprcis, prenait conscience du secret de son psychisme le gousset perdrait son pouvoir. Chaque fois que je remonte aux origines de cette attitude de mpris vis-vis de l'homme, je trouve toujours la base une situation pathogne infantile o le malade enfant dsirait l'emporter sur son pre, et adoptait rellement ou imaginait les attitudes d'offense et de dfense vis--vis de son pre, de ses frres et de ses surs. Mais il apparat galement avec beaucoup de nettet que le caractre de l'enfant prdispos la nvrose, son envie, son ambition exagres, sa volont de puissance, agissent violemment sur son dsir de domination. De ce point de vue il est ais de saisir le double rle de l'enfant prdispos la nvrose dans ses relations avec les femmes, et de tirer des conclusions au moyen des donnes obtenues. D'une part, la femme - comme tout ce que nous ne pouvons pas obtenir sur le champ - est idalise d'une manire extravagante
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et revt les qualits magiques de force et de puissance. La mythologie, les contes et les croyances populaires traitent souvent d'une sorte de gante, de dmon-femme (comme dans le pome de Heine, la Lorele ) o l'homme est reprsent comme un tre microscopique ou irrmdiablement perdu. Le nvros garde souvent des traces terrifiantes de son attitude infantile, fantmes conscients ou inconscients ou souvenirs protgs (Freud), ou rappels de femmes qui l'ont domin ou surpass (cf. la biographie de Ganghofer et des constatations semblables chez Stendhal). Par la suite on retrouve, sous une forme ou une autre, dans la superstructure psychique un sentiment de timidit en prsence des femmes, la crainte de leur rester attachs ou de ne pas pouvoir s'en dbarrasser. Contre cette relation psychique obligatoire qui menace de subordonner un homme une femme le nvros dirige toutes ses tendances dfensives, renforce sa protestation masculine et ses ides de puissance grce ces mmes tendances dfensives, et abaisse et dprcie la femme. Trs souvent deux types de femmes apparaissent dans ses fantmes et sa conscience : la Lorele et (Wiswamitras) l'aime ; l'idal et la ralit vulgaire, la mre (Marie) et la prostitue (cf. O. Weininger). Dans d'autres cas ou bien survient une forme complexe comme la vritable htaire, ou un des deux types cits plus haut apparat nettement au premier plan (fministe et antifministe). On sait que ds l'ge de six mois l'enfant est dsireux de s'emparer de tous les objets sans vouloir les rendre. Peu aprs, sous la pression de la volont de puissance, il veut s'emparer de toutes les personnes qui s'intressent lui. La jalousie est la tendance dfensive qui accompagne ce dsir de possession. Si l'enfant est oblig de pousser plus avant ses interprtations (incertitude pour ce qui est du rle du sexe) il survient soit une maturit sexuelle prcoce, soit une timidit. J'en suis venu conclure que dans ses relations avec ses parents, un trait neurotique complmentaire agit dj, trait qui tente la fois de le poser comme, et de le protger contre la ressemblance Dieu. Les expriences passives ne possdent pas de force conductrice. Elles ne sont pas des causes mais simplement des points de repres reconnus dans chaque perspective individuelle de puissance, utiliss, dont on se souvient ou qui sont oublis. Ces points de repres sont reconnus car ils peignent des manifestations frappantes de la dynamique du nvros, et surtout, ils peuvent tre utiliss comme restes ou types d'expression l'intrieur du cadre de la protestation masculine. Je suis un faible par rapport aux femmes ! Enfant, je m'assujettissais dj, sous forme d'amour, une femme. En lisant travers les lignes, cela signifie: J'ai peur des femmes. Immdiatement la suite de cette crainte dmoniaque de la femme, de sa nature complexe , de son inexplicabilit ternelle , de sa force qui vous oblige , nous trouvons chez l'homme une attitude soit de dprciation soit de fuite.
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Surviennent alors l'impuissance psychique, l'jaculation prcoce, la syphilophobie, la peur de l'amour ou du mariage. Si la protestation masculine parvient s'affirmer et rend possible les relations sexuelles, le nvros ne sent digne de son amour que la femme compltement dshonore, la prostitue ou le cadavre. L'analyse rvle le motif rel de cette attitude : la croyance que ces formes de femmes peuvent plus aisment tre contrles. Autre possibilit, nous trouvons des cas o la protestation masculine oblige un homme malgr lui affronter le monde dans le rle d'un Don Juan. Je n'ai jamais rencontr un nvros masculin qui n'ait pas sous une forme ou une autre particulirement accentu l'infriorit des femmes, et probablement en mme temps, celle de l'homme. En amour la lutte contre un rival nat de cette dernire tendance et est d'abord de l'envie. La nvrose dprcie avec encore plus de force la fois l'homme et la femme. Quand notre malade consulte un mdecin masculin, elle a recours, comme en d'autres occasions, une dprciation de l'homme qui reparat toujours. Et cela d'autant plus qu'elle ralise qu'il lui est suprieur en connaissances. Dans le cas prsent, sa rsistance s'affermit aprs que je lui eus expliqu des faits importants sur la nature de sa nvrose. Elle opposa une nouvelle protestation parce que vous aviez raison pour tant de choses . Mais elle dsirait avoir raison ! Si dans ses rves elle se reprsentait frivole et mchante et pensait des relations sexuelles avec son frre ou avec moi, il faut interprter ces rves comme une exagration neurotique organise par elle pour sa prservation. Ce transfert amoureux l'gard du mdecin est par consquent faux, il doit tre considr comme une caricature et non comme libido . Ce n'est pas en ralit un (vrai) transfert mais simplement une attitude et une habitude qui remontent l'enfance et qui indiquent le chemin de la puissance. Le dernier dveloppement de sa maladie tait caractristique. La lutte finale pour la dprciation du mdecin commena. Elle savait tout plus compltement et pouvait tout faire mieux que le mdecin. Il aurait t tonnant qu'en moins d'une heure elle n'ait pas trouv des objections et des reproches absolument flagrants pour miner son prestige mdical. Les moyens dont dispose la psychologie individuelle suffisent amplement teindre cette mfiance du malade contre les gens en gnral. Patience, prcisions et avertissements assurent les progrs du mdecin, Le progrs consiste rvler au malade l'tat pathognique infantile qui mine sa protestation masculine. Des relations amicales avec le mdecin permettent, la fois au mdecin et au malade, d'avoir une vue complte de l'activit nvrotique, de
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prendre conscience de la fausset des mouvements motionnels, des suppositions errones issues de la disposition nvrotique et la dpense superflue d'nergie du nvros. Grce au psychologue, le malade apprend pour la premire fois de sa vie se connatre et contrler ses instincts survolts. Pour arriver cela il faut se dbarrasser de toute rsistance l'gard du mdecin. Le praticien arrive trouver un lien avec le malade grce aux vestiges de conscience de groupe qui survivent chez le nvros ou l'individu psychiquement malade.
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Chapitre XI
Syphilophobie
J'ai rarement vu un cas de nvrose dans lequel manquaient des ides exprimant la syphilophobie. Tantt ce symptme se trouve au premier plan des proccupations du malade et semble tre la seule ide qui l'incite consulter le mdecin, tantt il est ml un grand nombre d'autres symptmes. Ce sont souvent des malades qui n'ont jamais ou d'infection vnrienne, mais on peut galement trouver cette phobie chez des malades autrefois contamins par la syphilis. Parfois leur phobie vise la blennorrhagie, la contamination par les parasites, le tabs ou la paralysie, ou encore ils tremblent de peur pour l'avenir de leurs futurs enfants, qu'ils n'ont pas encore
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procrs. Leur intrt est ax sur le complexe de la syphilis, ils poursuivent ce thme dans la conversation et dans leurs crits et cet intrt se manifeste parfois dans les productions graphiques ou picturales de certains artistes, comme par exemple Flicien Rops. Les phobiques et les hypocondriaques sont des sujets prudents. Il est inutile d'exposer avec dtail cette constatation vidente, comme il est superflu de dire qu'ils ne partagent pas ce trait de caractre avec tous les nvross. Une analyse dtaille du malade phobique et hypocondriaque par contre peut facilement nous convaincre que leur extrme prudence doit les prserver contre les checs de la vie et que bien souvent toute prcaution, dans le sens gnral du mot, semble superflue en ce qui les concerne, tant donn que chez eux la phobie la remplace, comme l'angoisse assure la scurit. Mais la phobie apparat un moment antrieur et plus ancien du systme de rfrence humaine et de ce fait elle mne des exclusions plus tendues que la prcaution. Ainsi apparaissent ces tableaux morbides, dont la comprhension et l'analyse exigent de grands efforts de la part du thrapeute. tant donn que la phobie rsulte d'une tendance du malade s'assurer la scurit, que d'ailleurs elle le protge d'une faon remarquable, il peut se permettre le luxe de commettre occasionnellement de petites imprudences. Chaque syphilophobe nous raconte en effet, quel point il peut tre imprudent, par moment. La connexion psychique de cette ambivalence volontaire , comme l'a appele tort Bleuler, n'est pas indique de ce fait. Elle rside dans la structure dynamique de l'hermaphrodisme psychique et de la protestation virile qui en rsulte et l'instance critique contrlante ( affective Schiller) de la vie psychique nvrose arrive cette impression : voici quel point je suis imprudent ! je ne connais pas de limites ! donc soyons toujours prudent ! Telle est l'infrastructure affective du malade phobique, infrastructure qui se manifeste chez le malade, soit par la remmoration de certaines imprudences dans le pass, soit, ce qui est encore plus important, grce leur arrangement actif. Dans le cadre de cet arrangement nvrotique il faut placer l'aversion permanente ou occasionnelle du malade pour toute mesure de prcaution. Le malade invoque, pour expliquer cette lgret , toujours les mmes explications incongrues les mesures de prcaution ne sont pas efficaces ou encore je ne suis pas capable de m'en servir et ainsi de suite. Nous ne voulons pas nier que ces objections apparemment insenses du nvros sont motives dans une certaine mesure. Mais ces objections devraient tre valables pour tout le monde. Nous pouvons constater d'autre part qu'il est capable de se servir de moyens de prcaution. Dans ce comportement on retrouve la mme signification que j'ai dcrite, maintes reprises, dans des
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travaux antrieurs : le malade joue avec le danger, court aprs ses gifles, afin de mieux s'entourer d'un rseau de protection, et de montrer au mieux les dangers du monde extrieur ainsi que sa propre infriorit. Un malade que j'ai eu l'occasion d'examiner pour diffrents symptmes nerveux, et qui venait de contracter la syphilis, exprima trs nettement ce rapport : prsent je suis libr de mon angoisse, ayant contracte la syphilis. Depuis dix ans j'attends cette maladie avec anxit et impatience. Ce qui, en ralit, le soulageait, tait sa dispense concernant l'amour et le mariage. La plupart des syphilophobes mettent en uvre un dispositif de scurit qui vise directement l'infection. Ils se protgent dans tous les domaines, proches ou loigns de l'infection, en vitant mme tout contact, refusant de boire dans le verre d'un autre, d'utiliser des cabinets communs, et ils se prservent contre tout contact social. Dans l'inventaire de leurs mesures de protection il faut inscrire l'jaculation prcoce, la masturbation, les pollutions, l'impuissance psychique. Certains traits de caractre se trouvent fortement accentus : l'avarice par exemple. De ce fait la voie de l'amour leur est rendue difficile. Leurs principes, esthtique et thique, atteignent un degr trs prononc. Leurs yeux, leurs oreilles et leur nez dtectent partout la salet, les fautes, comme par exemple dans l'obsession de la propret. Les jeunes filles atteintes de syphilophobie aiment constamment flirter, mais elles reculent devant l'amour et le mariage, comme d'ailleurs les garons atteints de la mme maladie. Les prtextes ne manquent pas : cause de l'odeur, cause de leur malpropret, de leur lgret, de leurs mensonges - et parce que les hommes n'entrent pas purs dans le mariage. On entend parfois les jeunes filles exprimer la crainte de contracter la syphilis auprs de leur mari, dans le mariage. D'autres mesures de protection, concernant les femmes semblable structure psychique, sont le vaginisme, la frigidit et pour les hommes et les femmes l'homosexualit et les perversions .
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Si on a pu progresser dans lanalyse jusqu' la comprhension de ces connexions, et si on arrive faire comprendre au malade que sa syphilophobie se prsente comme une forme de protection, comme une hypersensibilit hallucinatoire vis--vis d'un danger menaant qui lui prsente les dernires consquences de son ventuelle action insense, savoir le dbut imminent de
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Dans les perversions (voir Le problme de l'homosexualit, Payot, Paris) on peut dcouvrir un double aspect psychique : 1 la perversion, gnralement le masochisme, s'efforant d'enchaner le partenaire par la soumission du sujet. Donc un pseudomasochisme. 2 La perversion en tant que degr extrme de la soumission, afin de s'loigner du partenaire, de se faire peur et de fuir d'autres partenaires et tout lien marital. Le mcanisme est clair si le masochisme se contente du domaine de l'imagination. il s'y ajoute en revanche des manifestations sadiques, du dgot et une tendance dominer et torturer le partenaire. On retrouve toujours la tendance exclure l'aspect coopratif de l'rotisme normal, qui semble dangereux pour l'ambition personnelle.
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l'infection , alors la syphilophobie diminue dans bien des cas. La gurison dfinitive de cette nvrose - et il faut poursuivre l'interprtation jusque dans les derniers retranchements de la maladie - exige une comprhension profonde des mcanismes de base et de leurs tendances. Voici les rsultats de cette analyse :
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1 La syphilophobie ne rsume jamais le seul aspect de la protection, mais se trouve rgulirement associe aux autres tendances nvrotiques de protection. 2 Tous les mcanismes de scurit sont induits, en quelque sorte annoncs, par l'apparition d'une attente anxieuse. 3 L'attente anxieuse est le rsultat d'un sentiment d'infriorit et d'inscurit, provoqu par l'infriorit organique et par la peur d'un rle infrieur permanent, acquis pendant l'enfance et maintenu ultrieurement dans l'inconscient. Sa tonalit affective est celle d'un dserteur qui n'a pas ralis le contact avec ses semblables. Les aspects de ce dynamisme nvrotique ont t exposs dans diffrents chapitres de ce volume et ils expriment la protestation de la personnalit vis-vis du pnible sentiment d'un rle infrieur jouer dans la vie, se rapportant l'antithse verbale et relle des notions en haut et en bas . La peur de la femme, chez les syphilophobes, se dessine avec une nettet particulire parmi les diffrentes tendances se protger contre un danger. Dans l'anamnse des malades on retrouve la prsence de la mre virile et puissante ou du pre, dont la personnalit marquante a pes lourdement sur l'enfant, conditionnant sa nvrose . Les enfants caractriels descendants d'hommes suprieurs reprsentent le cas classique. Le nvros a recours la dprciation de l'homme et de la femme, afin d'chapper son propre sentiment d'infriorit.
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Parfois on peut constater une recherche exagre de la propret, faisant galement partie du rseau de protection des malades, se traduisant par un besoin de se laver et par la peur de taches, de salet ou de poussire. A cette occasion le malade donne ses fonctions excrmentielles une allure rituelle.
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Des impressions hallucinatoires, refltant le stade ultime de l'infection sous la forme d'une symptomatologie detabs, paralysie, cphales, troubles de la mmoire, caractrisent l'tat hypocondriaque. C'est comme si un arbrisseau plant ct d'autres plus forts avait t gn dans son dveloppement normal.
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Parfois la constipation traduit cette recherche de la propret et entrane des pertes de temps considrables. L'intention du malade, d'intresser l'entourage sa personne et ses excrments, provient de cette mme tendance. D'autres fois ce sont des manifestations d'un tat d'infriorit digestif ou urinaire (hmorrodes, fissure anale, hypospadias, nursie et d'autres manifestations morbides) qui frquemment fournissent par leur symptomatologie les lments de souvenirs pnibles et qui restent au centre des proccupations du malade. Toute l'imagination est centre sur des problmes concernant la maladie (en fonction du centre d'intrt antrieur ax sur cette question). Les ides sur la mort, sur la grossesse et l'accouchement (mme chez les hommes) apparaissent l'occasion d'ruptions banales, d'irritations cutanes, d'oedmes, d'autres fois sont voques des ides sur la castration et sur l'insuffisant dveloppement de l'organe gnital. Le sentiment d'une virilit inaccessible, ou du moins jamais entirement atteinte, provoque, par la voie compensatrice, des exagrations dmesures de tendances dominatrices, sadique ou rotique.
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Une trs grande mfiance, le besoin constant de dcouvrir des dfauts chez les autres, sont dus une tendance la dprciation, gnant constamment les relations amicales ou rotiques durables. Une autre difficult vitale est cre par le doute, provenant du sentiment d'infriorit infantile, forme la plus marquante de l'inscurit originelle et qui mne l'oisivet. Des vnements banaux fournissent au syphilophobe la conviction d'un rotisme dmesur. Cette conviction pse sur ses dcisions. Si cette phobie ne suffit pas pour protger suffisamment le malade, il a recours d'autres dispositifs de scurit, l'impuissance psychique par exemple. Parfois s'y associent d'autres phobies, telles l'agoraphobie, l'reutophobie ou des manifestations obsessionnelles hystriques ou neurasthniques, empchant toute vie sociale, le prservant de tout rapport amoureux ou du mariage. J'ai pu observer un malade syphilophobe avec besoin constant d'ternuer, o le sujet se comportait comme le hros dans luvre littraire de Vischer : Encore un, sans que le malade ait connu cette production littraire. Des jeunes filles syphilophobes se prsentent tout fait dans une disposition psychique masculine. La dprciation de l'homme atteint chez elles un degr aussi lev que celui des femmes chez le syphilophobe masculin. Dans ces circonstances le sens de la phobie en tant que moyen de protection devient vident. Les cas sont frquents O le malade, plac devant le problme du mariage, constate chez lui tout coup, et tort, un exanthme ou
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Constatation confirme ultrieurement par Freud.
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un coulement urthral, lui fournissant le prtexte pour sa fuite. On constate souvent des stigmates d'infriorit organique tels des voies para-urthrales, un phimosis, un pnis de dimensions trs rduites, de la cryptorchidie ou des petits testicules, des lvres intrieures hypertrophies fournissant des motivations, toujours insuffisantes .
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Comme cela arrive souvent en psychologie des nvroses, il rsulte de l'analyse de ces cas, une rvlation diamtralement oppose au point de vue du malade. Le sujet nous raconte qu'il craint la syphilis et que pour cette raison il vite tout rapport sexuel. Nous pouvons lui dmontrer qu'il craint le partenaire, homme ou femme, suivant le cas, et que de ce fait il arrange sa syphilophobie Les tendances hostiles vis--vis du sexe oppos se manifestent toujours, et on en retrouve la trace ds les premires annes du sujet. J'ai dj mentionn l'utilisation littraire et scientifique de ce problme (Schopenhauer, Strindberg,Moebius, Fliess, Weininger) et je voudrais seulement rappeler le thme de cette phobie de la femme, telle que nous le retrouvons dans la littrature, chez les romanciers et les peintres. Ce problme est trait avec une rare acuit par l'crivain Georg Engel dans : La peur de la femme et Le chevalier de l'arc-en-ciel ainsi que par Philippe Frey dans La lutte des sexes. Schopenhauer exprime dans ses aphorismes des ides semblables. Le principe chevaleresque de l'honneur et les maladies vnriennes ont empoisonn la vie. Car la maladie vnrienne tend son influence beaucoup plus loin qu'on ne pourrait le deviner au premier abord ; ses effets ne sont pas seulement physiques mais aussi psychiques. Depuis que le carquois d'Amor porte aussi des flches empoisonnes, le rapport des sexes a pris un aspect insolite, voire hostile et diabolique. Une mfiance sombre et craintive teint ces rapports et l'influence immdiate de ces transformations dans les fondements de toute socit humaine atteint, plus ou moins, galement les autres rapports sociaux. Nous ne diminuons en rien le mrite du gnial philosophe, si nous rapportons son attitude hostile en face de la femme ses tendances originelles hostiles envers sa mre dominatrice. Que sa structure caractrielle rappelle, dans ses autres aspects, celle du syphilophobe est suffisamment connu. Je voudrais souligner ici son tonnement et sa crainte en face de la puissance de l'instinct sexuel, son hypersensibilit, sa mfiance et sa trs forte tendance la dprciation concernant l'homme et la femme. N'a-t-il pas donn son chien le nom homme . Sa ngation de la vie nie l'instinct sexuel dans le mme sens que le ferait la syphilophobie. Le motif rappelle celui de nos nvross, la lutte contre la femme puissante, la peur de la femme, la pour de devoir se soumettre. La contradiction marquante avec le sentiment social sera attnu dans l'aspect final de sa philosophie qui se rapporte au sentiment de la
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WENGER, dans un travail intressant, a confirm ces vues.
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charit, semblable dans une certaine mesure Nietzsche, qui paye son tribut thique au sentiment social par la notion de l'ternel retour . August Strindberg, un des plus puissants adversaires de la femme, crit dans son livre sur l'amour : Quelles sont les armes qui permettent la femme de dfendre au mieux sa petite personne afin de ne pas se soumettre son partenaire et de ne pas se perdre ? cette occasion je rappelle la crainte nvrotique de l'homme en face de la femme place en haut et tout dsir cach de la femme nvrose de se trouver en haut , problme que j'ai mentionn maintes reprises. De cette mme dynamique psychique sont nes de nombreuses peintures. L'impulsion manifeste de ces uvres traduit si clairement la peur de la femme, que nous ne serons pas tonns d'y retrouver les problmes identiques ceux du malade phobique. Elle est particulirement nette dans les reprsentations symboliques et stylises, une multitude d'uvres, parfois merveilleuses, succdent aux motifs de Campaspe (matresse d'Alexandre chevauchant Aristote), de Dalila ou de Salom et semblent reprsenter, lors d'une observation superficielle, uniquement le triomphe abstrait ou la puissance de l'amour. D'autres fois le problme est rduit son simple aspect dimensionnel (la femme norme - l'homme petit, la femme en haut - l'homme en bas) exprimant la peur vis--vis de la femme. Le motif de la madone s'y prte galement trs bien. Parmi les ractions, en face de cette peur originelle, la tendance la dprciation de la femme ne manque pas dans une production artistique, ralise avant tout par les hommes . On peut citer, en effet, une longue srie de tableaux qui prsentent tous les tendances protectrices dont nous venons de parler, tendances semblables celles du phobique. L'importance saillante du problme dans la production artistique de Rops est particulirement significative, et l'identit avec les problmes du nvros se passe d'autres preuves, si nous recommandons l'tude des peintures suivantes : La dame au pantin, Sphinx, Pornocrates, Cocottocratie Femme alcoolique, Mors syphilitica. On pourrait considrer comme texte relatif ces tableaux, dcrivant les sentiments des syphilophobes, l'ide de Baudelaire affirmant qu'il ne peut pas se reprsenter une beaut fminine sans y ajouter la notion de malheur. Citons de ce mme auteur dans Les Fleurs du Mal (p. 99, Hymne a la Beaut, Les Fleurs du Mal, ditions de la Pliade.)
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Tu marches sur des morts, Beaut, dont tu te moques De tes bijoux l'Horreur n'est pas le moins charmant, Et le Matre, parmi tes plus chres breloques,
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On pourrait imaginer comme cause de la supriorit de l'homme dans le domaine artistique le fait que le problme le plus tendu de la peinture et de la sculpture prend ses origines dans les tendances psychiques de l'homme.
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Sur ton ventre orgueilleux danse amoureusement. L'phmre bloui vole vers toi, chandelle, Crpite, flambe et dit : Bnissons ce flambeau ! L'amoureux pantelant inclin sur sa belle l'air d'un moribond caressant son tombeau.
Il a t dit, bien souvent, que l'artiste est fait du mme bois que le nvros. Son manque de scurit, qui prend parfois ses origines dans des dficiences organiques , l'accompagne toute sa vie. Il ne sera jamais et nulle part tout fait chez lui. Son hsitation avant d'agir, avant l'examen, son trac et sa crainte de ne pas aboutir, sont des dispositifs de scurit exagrs, semblables au recul du nvros dans son agoraphobie et sa crainte de l'altitude ou sa peur en face du plus puissant triomphe viril, l'amour. Ce qui l'effraye n'est pas l'altitude, mais l'abme, alors que, entran vers le haut par sa soif du succs, il tremble devant l'ide de la chute. Son sentiment social relativement dvelopp, le prserve contre les mfaits trop graves de la nvrose, laquelle il n'chappe pourtant pas. La syphilophobie est une petite squence, dans l'ensemble de ses tendances protectrices, appele prserver l'individu des profondeurs qu'il imagine de ce fait comme particulirement horribles .
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D'aprs ce que j'ai pu constater on remarque dans la pratique des aspects morbides, facilement comprhensibles si l'on tient compte de ce que nous venons de dire :
I. - Un industriel rcemment mari, jusqu'alors heureux en mnage, se plaint d'tre constamment tortur par la peur d'attraper un jour la syphilis. Il ne peut plus travailler et son sommeil est troubl. Il vite de dormir dans le lit conjugal, d'embrasser sa femme ou d'utiliser la salle de bain, afin de ne pas contaminer son pouse. Il ressort de l'interrogatoire que, peu avant l'closion de sa phobie, il a embrass une jeune fille dans un compartiment de chemin de fer. J'ai pu le gurir au bout de deux sances en lui expliquant qu'il voulait, par sa syphilophobie, se prserver contre d'autres carts. La disposition de ce malade n'a certes pas t influence, elle consiste dans la crainte de montrer sa faiblesse et de ne plus tre la hauteur de sa femme.
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Voir La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes, Payot, Paris, 1956. Un de mes nvross avait une particulire aversion pour la peinture, il l'expliquait de la faon suivante : la peinture prsente tout ce qui se trouve juxtapos comme si c'tait superpos.
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II. - Voici le rve d'un mdecin, souffrant d'une ide obsessionnelle et de pollutions rptes : J'ai rv que je me trouvais Vienne, au moment du sige par les Turcs, et j'attendais la dfaite et la fuite de l'agresseur. Je savais quel moment les Turcs, battus, devaient faire leur apparition, l'ayant lu prcdemment. Pour participer la bataille, je me saisis d'un fusil, afin de faire prisonnier Kara Mustapha, fuyant en compagnie de quelques camarades. Au moment voulu j'ai vu apparatre Kara Mustapha et sa suite sur des chevaux noirs. Mes compagnons prenaient la fuite, je me trouvais seul en face d'une puissance norme. J'essayais de m'enfuir, mais fus touch par une balle dans la moelle pinire. Je me sentais mourir. L'interprtation dmontre une tentative de prvoir, dans le rve, des ides sur l'acquisition d'une syphilis et de sa priode terminale, le tabs et la mort. Les ides voquent les Turcs et la polygamie. Jeune mdecin, le rveur connaissait par ses lectures le moment de l'apparition de l'exanthme. Le chevalier sur le cheval noir ( c'est le sombre Thanatos ) est la mort. La balle dans la moelle pinire, signifie, en dehors du tabs, aussi la blessure provoque par un chec en face d'un homme, en saisissant son fusil il manifeste sa protestation virile. Finalement la protestation virile se traduit par le dtour de la prudence. Loin des prostitues ! Ce qui veut dire loin de ces femmes car en ce qui concerne notre malade c'tait ses seules possibilits de relations sexuelles. Voici une deuxime ide de protestation : beaucoup de femmes, les Turcs, le harem ! Des tendances protectrices semblables se retrouvent dans un autre rve que j'ai publi en 1908, dans la Revue des Sciences sexuelles sous le titre : Les rves d'une prostitue. Le pote Lenau s'explique avec ce mme problme dans son pome : Un rve avertisseur.
Il n'y a plus de maison aux alentours, Son regard effar ne voit que des tombeaux tout autour Et des croix sombres qui le saluent. Dans la lumire blafarde de la lune Apparat sa gurison torturante. Avec sa face grise et floue L'enlace... la pourriture.
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Je renonce faire ici une analyse dtaille du pome. Lorsqu'un malade souffre de syphilophobie on peut tre certain que cette maladie traduit la peur devant la femme, ou chez la femme devant l'homme, bien souvent la peur de l'individu en face des autres tres humains.
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Chapitre XII
Insomnie nerveuse
La description des symptmes de l'insomnie ne nous apportera pas de renseignements importants. Les plaintes du malade portent tantt sur la dure rduite du sommeil, tantt sur la profondeur du sommeil ou encore sur le moment de l'apparition de l'insomnie. L'accent porte toujours sur le repos insuffisant et sur son rsultat, le manque d'entrain et de capacit de travail, il parat banal de le souligner.
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Qu'il nous soit permis de rappeler que toute une srie de malades se plaignent de cette mme incapacit de travail malgr leur sommeil parfait, voire mme prolong. Le tableau de cette maladie est facilement dcrit : il n'y a pas de maladie psychique, quel que soit l'ensemble de ses symptmes, qui, un moment donn, ou pendant un laps de temps plus long, n'ait pas prsent ce symptme. Ce sont prcisment les atteintes psychiques les plus svres, les psychoses, qui dbutent gnralement par des formes particulirement graves d'insomnie. L'attitude du malade en face de son symptme est de grande importance, ainsi que les renseignements du malade sur la souffrance et sur les innombrables mdicaments qu'il a absorbs sans rsultat. L'un attend durant la moiti de la nuit l'arrive du sommeil, l'autre ne se couche qu'aprs minuit, afin de pouvoir se reposer de sa fatigue, d'autres encore s'efforcent continuellement de rduire les bruits les plus discrets, ou comptent plusieurs fois jusqu' mille, s'imposent toutes sortes de penses et adoptent les positions les plus diffrentes, jusqu' l'arrive de l'aube. Ou encore - dans les cas lgers - le malade s'impose certaines rgles de conduite qu'il respecte scrupuleusement. Dans un cas le malade ne pourra dormir que s'il a pris le soir de l'alcool ou du bromure, dans d'autres s'il a mang au dner peu, ou beaucoup, tt ou tard, s'il a jou aux cartes, s'il a t en socit ou s'il est rest seul, s'il n'a pas bu du caf noir ou du th, ou par contre, justement, s'il en a absorb. Ces conditions contradictoires sont suspectes, et cela d'autant plus, que chacun invoque toute une srie de motivations en faveur de sa conduite. Il y a aussi des malades qui prnent les rapports sexuels comme tant efficaces pour s'endormir, alors que d'autres conseillent l'abstinence. Il est plus facile d'obtenir le sommeil pendant la sieste, avec, l galement, une srie de rserves (si personne ne me gne , si je peux m'endormir assez tt , tout de suite aprs le repas ). Sinon le sommeil ne fait que fatiguer et provoque une sensation de lourdeur et d'obnubilation. Si on rsume la description que fait le malade de son mal, on obtient, d'une part l'impression que l'on se trouve en face d'un tre malade, mais que, d'autre part surtout, lorsqu'on tient compte de l'effet de ses troubles, s'y adjoint une autre impression : celle d'une capacit de travail rduite, diminue ou annule pour ce malade, donc d'une gne dans sa vie dont il ne semble nullement responsable.
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Pour simplifier nous laissons de ct les cas invtrs, dans lesquels l'abus d'alcool ou de narcotique a cr une symptomatologie nouvelle et des complications accessoires. Une tude de l'insomnie par lsion organique dpasserait le cadre de notre travail. Il faut toutefois souligner que bien souvent l'usage de narcotiques conduit le malade cette mme aggravation de l'incapacit de travail que produit l'insomnie. Il se lve tard, a une sensation de fatigue et de courbature et il utilise en rgle gnrale le reste de la journe pour se remettre de son pnible sommeil. Les moyens anodins par contre n'ont pas bonne presse, ils agissent seulement au dbut du traitement ou restent sans effet. Ils agissent au dbut du traitement chez des malades, qui d'une faon gnrale, dans la vie, se caractrisent par leur obissance extrieure et par leur amabilit bienveillante. La cessation de l'effet signale toujours l'attitude du malade en face de la cure, comme s'il voulait dmontrer l'inutilit des efforts thrapeutiques. Des nvross dsobissants et malveillants, prsentent parfois, ds le dbut de la cure, une insomnie, dmontrant ainsi la faute du mdecin. Dans leur anamnse on trouve habituellement l'insomnie comme moyen et comme signe d'une menace accrue de leur tat, leur permettant de plaider en faveur d'une dispense de rendement ou encore d'imposer leur loi aux autres. L'insomnie peut galement extrioriser une accusation contre le partenaire, ou sa punition. Il rsulte encore des descriptions du malade qu'il attribue au sommeil une trs grande valeur et une trs grande importance. Aucun mdecin ne sousestimera l'importance du sommeil, mais celui qui tale des vidences d'une faon si manifeste, doit tre interrog quant son intention. Ce qui ressort de ses dires, avant tout, est l'exigence du malade d'tre considr comme tant dans une situation trs difficile. Car si on admet sa position difficile, le malade est dcharg de toute responsabilit pour ses checs et ses russites comptent double. Lorsqu'on tudie le jeu des forces psychiques qui mne l'arrangement de l'insomnie, faisant d'elle une arme et un moyen de protestation en faveur du sentiment de la personnalit menace, on comprend trs vite comment ce mal s'est incorpor en quelque sorte la situation menace du sujet. partir de son exprience, le malade acquiert l'impression de l'utilit de ce moyen, exprience qu'il tire de l'effet de sa maladie sur son entourage et sur lui-mme. Il ne faut donc pas s'tonner si le mdecin ou si des produits pharmaceutiques
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ne servent qu' confirmer la fatalit de la maladie tant que la situation psychique du sujet reste incomprise et inchange. C'est cet endroit prcis que doit commencer l'action de la psychologie individuelle compare. Elle s'efforcera, dans un but thrapeutique, d'amener le malade comprendre les rapports entre sa maladie et sa situation psychique, et le faire renoncer cette recherche secrte d'une irresponsabilit en face de ses propres projets. Il se trouvera pouss accepter la responsabilit de ses actes et renoncer son mal, partir du moment o il reconnatra en face du mdecin, et surtout face lui-mme, l'insomnie en tant que moyen et qu'il cessera de la considrer comme un mal fatal. La concordance avec d'autres symptmes nvrotiques, tels que la contrainte ou le doute, dans leur structure intentionnelle, ressort clairement. Nous comprenons prsent le type de sujet qui peut arriver faire une insomnie, et on peut le dcrire avec une prcision surprenante. On retrouvera toujours des traits de mfiance l'gard de ses propres possibilits, ainsi que des buts trs haut placs. La surestimation du succs et des difficults de la vie, une certaine lchet vitale, ne manqueront jamais, pas plus qu'une attitude hsitante et la peur de prendre une dcision. Bien souvent se manifestent galement les petits moyens et artifices de la structure caractrielle du nvros, comme par exemple la pdanterie, la tendance la dprciation et la recherche de la domination. On pourra constater occasionnellement une tendance l'autodprciation comme on la retrouve dans le comportement hypocondriaque ou mlancolique. L'insomnie peut reprsenter un lment important dans la chane de toute mthode vitale nvrotique. On ne peut pas forcer les rsultats. S'il est ncessaire d'obtenir rapidement la cessation du symptme on peut renseigner brivement, habilement et sans dtour, le malade sur le fait que l'insomnie est un symptme favorable d'une maladie psychique parfaitement curable. Par la suite, sans s'occuper du symptme, on interroge le malade, avec grand intrt, sur ses ides pendant ses nuits blanches ; bien souvent l'insomnie cde alors le pas une somnolence profonde, qui s'tend loin dans la journe et qui gne le sujet dans la ralisation de ses devoirs, comme le faisait l'insomnie auparavant. Les penses du sujet pendant ses heures d'insomnie sont ce que j'ai pu voir, d'un double intrt. Elles reprsentent tantt un moyen pour se maintenir veill, ou encore elle contiennent le noyau de la prsente difficult psychique, saisie subjectivement, qui est la base de l'insomnie. Dans le chapitre suivant : Contribution de la psychologie individuelle compare l'tude de l'insomnie , j'tudie ce problme en dtail. Bien souvent je n'ai pu saisir les ides du malade que, en quelque sorte, comme entre les lignes , parfois
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uniquement comprhensibles dans leur intention, d'autres fois dans leur contenu, en dduisant leur sens : par exemple, atteindre sans responsabilit ce qui paraissait irralisable ou seulement possible grce l'engagement de toute la responsabilit de la personnalit. De ce fait l'insomnie se range facilement dans le groupe des manifestations morbides et des arrangements qui servent augmenter la distance par rapport au but fictif, et a induire ainsi une actio in distans. Il est du devoir de la psychologie individuelle compare de dcrire cette actio et de procurer ainsi au malade une comprhension de son comportement dans son monde, d'explorer les rapports entre son insomnie et ses difficults personnelles. La grande valeur thrapeutique de ce procd consiste dans le fait qu'il dmontre au malade sa ligne directrice fictive, incomprise et pleine de contradictions et que cette attitude attnue la rigidit de la pense obstine qui en est le rsultat. En mme temps elle luxe le malade, prudemment, de sa position d'irresponsabilit, et l'oblige prendre la responsabilit, mme pour ses artifices, qui dsormais ne sont plus inconscients. Notre cole a particulirement insist sur la ncessit de raliser cette progressive ducation avec la plus grande bienveillance. Elle doit mener l'encouragement. Une fois tablie l'utilit du symptme, les moyens pour la production de l'insomnie deviennent facilement comprhensibles. Ils sont identiques ceux qu'utiliserait un sujet qui volontairement se proposerait de rester veill. En voici quelques-uns. On lit, joue aux cartes, va en socit ou reoit, tout cela en se rapportant l'insomnie. On se tourne et se retourne dans le lit, on pense ses proccupations professionnelles, des difficults de toutes sortes en les exagrant, on calcule, on compte, on laisse voguer son imagination, on espre continuellement pouvoir enfin s'endormir. On compte les coups de l'horloge en tat de veille, ou encore, on se fait veiller par eux. On s'endort, on se laisse veiller par un cauchemar, une douleur, une frayeur, on sort du lit pour se promener dans la chambre, on se rveille tt l'aube. Il s'agit toujours de quelques ralisations, que n'importe qui pourrait obtenir aprs un certain entranement, si d'une faon ou d'une autre gnralement afin de se dcharger de sa responsabilit elles lui paraissaient utiles. Voici un exemple : un malade se propose de travailler le lendemain pour prparer son examen. Il craint d'en tre empch par son insomnie et il prouve ainsi sa bonne volont. Il se rveille trois heures du matin, ne retrouve plus son sommeil, dplore amrement cette fatalit, mais en ce qui concerne son chec, il n'en est pas responsable. Pourrait-on douter de la facult humaine de se rveiller l'heure voulue !
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L'insomnie par des algies (douleurs) parat plus nigmatique. Dans mes cas il s'agit de douleurs dans la rgion occipitale, le dos, le ventre, les jambes. J'ai retrouv les douleurs du dos chez des sujets prsentant des dformations scoliotiques de la colonne vertbrale, les douleurs du ventre chez des arophages et les douleurs de jambes chez des sujets disposition spasmophile, provoques par une hyperextension ralise inconsciemment. Les anomalies d'attitude jouent un grand rle dans la symptomatologie des nvroses, et elles peuvent tre utilises par la tendance inconsciente, en faveur d'une production algique, surtout dans la neurasthnie et l' hypocondrie . On peut parfois sortir le malade de sa disponibilit algique lorsque, avant l'examen on lui prdit, la prsence d'un naevus segmentaire (en tant que signe d'un tat d'infriorit et que l'examen confirme par la suite son existence. Une thrapeutique orthopdique s'avre parfois efficace. L'attitude corporelle du sujet peut dans certains cas dj fournir des renseignements utiles.
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Un comportement plus rare, mais non moins explicite, est celui qui nous est racont par l'entourage du malade. Il relate que le sommeil est interrompu par des attitudes insolites du dormeur, qui laisse pencher la tte hors du lit, ou lui fait imprimer toutes sortes de mouvements, ou encore qui la fait cogner contre le lit d'une faon rythmique. D'autres fois, cause d'une hypersensibilit tendancieuse, le sujet s'efforce de rendre impossible tout bruit et le moindre rayon de lumire, problme coup sr irralisable, lui assurant ainsi son insomnie. Quelques exemples illustreront nos vues sur l'insomnie. Un sujet dont la maladie et la conduite consciente visent la domination et la torture de sa femme, prsente une insomnie parce que le moindre bruit l'veille. (Mme la respiration de sa femme endormie le gne.) Le mdecin traitant conseille de faire chambre part. Un peintre, empch par son extraordinaire ambition de terminer ses tableaux et de les prsenter au public, se plaint de crampes nocturnes dans les jambes, crampes qui l'obligent de sauter du lit et de se promener pendant des heures dans sa chambre. Le lendemain il est incapable de reprendre son travail. Une malade souffrant d'agoraphobie, maladie qui lui permet de mieux dominer les siens n'a pas pu empcher son mari de continuer ses sorties au caf, le soir. Son tat d'angoisse, empchant le sommeil du mari, fit que, le lendemain, son poux, ayant sommeil, rentra plus tt. L'ide d'une sieste vint
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La compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes, Payot, Paris. Voir Des rves et de leur interprtation , dans le prsent ouvrage.
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alors, au mari, mais en se rfrant son propre tat de sant dficient, notre malade l'empcha de la raliser occupant elle-mme le divan, comme elle avait su l'obliger de rentrer plus tt par l'arrangement de son angoisse. Un autre sujet, oblig contre sa volont de voyager, et qui talait en face de lui-mme et de son entourage son incapacit de raliser sa profession, du fait de ses maladies, interrompit continuellement son sommeil par des douleurs abdominales ou dorsales, prolongeant tard dans la journe son repos pour encore accrotre sa somnolence pendant le travail du jour, grce des somnifres. Cet tat peine amlior, il eut recours deux ides qui d'une faon identique devaient le rendre irresponsable pour son incapacit de travail. Ayant dcouvert que l'quitation matinale lui tait profitable, il se fit rveiller le matin six heures, ce qui ne l'empcha pas de se coucher aprs minuit. Afin de s'endurcir pour pouvoir dormir dans de mauvais lits pendant ses dplacements, il s'tait procur un lit de camp o il dormit jusqu' deux heures du matin, pour finalement se coucher dans son lit habituel. Dans les deux cas le rsultat tait le mme : incapacit de travailler. Un sujet qui voulait charger de toute la responsabilit concernant la mauvaise marche de son affaire, ses parents riches qui ne voulaient pas lui venir en aide, alors qu'ils l'avaient rendu malade, avait pris l'habitude de comprimer si fortement son bras pendant le sommeil qu'il s'veillait. L encore son insomnie tait due l'attitude malveillante de ses parents. La psychologie du sommeil s'intresse particulirement l'tude de l'accumulation de substances hypniques et des troubles circulatoires dans le cerveau. Il existe, certes, des tats d'insomnie, dus des troubles primaires de la rgulation hypnique (angiopathie douloureuse, tat de choc, etc.). L'insomnie nerveuse, de tout autre nature, sert, semblable aux autres symptmes, la tendance d'expansion nerveuse et elle se ralise dans une certaine mesure, sans tenir compte des conditions physiologiques du sommeil. Elle est le rsultat de la tension psychique d'un malade, provoque par des problmes vitaux qu'il ne se sent pas capable de rsoudre, vu son insuffisante facult de coopration.
Les attitudes pendant le sommeil
La psychologie individuelle compare nous apprend que les phnomnes de l'tat de sommeil sont adapts la ligne dynamique individuelle. La superstition de l'humanit les considre comme tant l'expression d'un dterminisme causal, entirement soustrait la volont et la responsabilit du
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sujet. Nous avons pu nous rendre compte que les fondements effectifs et rels de la production du rve et de la disposition au sommeil ne se ralisent jamais d'une faon purement physiologique, mais qu'ils se montrent toujours guids par la tendance de l'individu et utiliss et construits la faveur de sa tendance d'expansion individuelle, de son style de vie. Une vaste enqute m'a permis d'tablir que la position qu'adopte un sujet pendant le sommeil tmoigne de sa ligne directrice. Voici quelques donnes de cette enqute. On arrive trs souvent nommer la position qu'adopte le dormeur, lorsqu'on a saisi sa structure psychique, grce la psychologie individuelle compare. La liste des exemples suivants, que j'aurais aim voir s'agrandir, grce aux contributions de psychiatres, neurologues et pdagogues, apporte une modeste contribution ce thme :
1 K. F., g de seize ans, apprenti garon de caf, prsente un tat de confusion avec hallucinations et dlire. Une observation pendant son sommeil montre qu'il dort les bras croiss, pench sur le ct, dans une attitude de provocation. Mme pendant la journe on le rencontre souvent les bras croiss. Une analyse rvle un profond mcontentement de sa profession. Il aurait dsir devenir instituteur ou pilote ! Interrog sur l'origine de cette attitude, il rpond avec certitude que c'tait l le geste habituel de son instituteur prfr. Cet instituteur lui avait galement suggr d'embrasser la carrire de matre d'cole, mais la situation matrielle de ses parents l'a oblig renoncer ce projet. Son attitude extriorise donc trs nettement son opposition face sa profession actuelle et dmontre en quelque sorte l'imitation d'un geste habituel de Napolon, par le dtour de l'imitation d'un matre, de structure psychique semblable. L'ide dlirante de ce jeune garon de caf, le voyait choisi comme marchal dans une campagne contre la Russie, ide laquelle se joignirent d'une faon curieuse, une anne plus tard, d'autres garons de son tablissement. 2 H. S., souffre d'une paralysie gnrale, dort recroquevill, tirant la couverture par-dessus sa tte. Dans le compte rendu de sa maladie on peut lire : pas de mgalomanie, apathique, perplexe, sans initiative. Pour finir je veux insister sur l'importance concernant l'observation des enfants dans leur position pendant le sommeil, dont l'tude enrichirait la pdagogie.
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Chapitre XIII
Contribution de la psychologie individuelle compare l'tude des insomnies
Un sujet, prsentant priodiquement des accs de perte de connaissance, accs qui lui permettaient de dominer sa famille et surtout sa mre - comme il rsultait de l'analyse - se rveilla pendant deux nuits de suite avec angoisse, vers trois heures du matin, se trouvant dans l'impossibilit de se rendormir. Voici brivement rsume la situation du malade. Il avait projet d'accompagner ses parents trs prochainement dans un voyage pour Karlsbad, lorsque le pre se vit oblig de remettre ce voyage quinzaine, la suite de difficults imprvues. Pendant la nuit qui suivit cette dcision, le malade se rveilla dans
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un tat d'angoisse, appela l'infirmire de garde, et sur ses insistances - comme le malade pouvait le prvoir - sa mre vint son chevet. Le malade exigea un somnifre, dont il avait dj us dans un traitement antrieur. veill entre une heure et trois heures, il put ensuite se rendormir. Le lendemain, le mme phnomne se produisit. Pendant la priode d'insomnie de la premire nuit il pensa une machine crire, pendant la deuxime nuit aux villes de Goerz, Budweis et Gojau. Il savait ce dernier mot tre un nom de ville, mais il ne pouvait pas la situer. Peu de temps avant son rveil il avait eu le rve suivant : J'avais l'impression d'avoir reu des nouvelles de Karlsbad, m'annonant la mort de mon frre qui tait le prfr de ma mre. je me mis en deuil et je crnais avec cette tenue . Il rsulte de l'analyse de ce rve qu'il chrissait le vu que mourt le frre prfr de la mre. Mais la transposition de cette scne Karlsbad indique plutt la personne du pre qu'il semble adorer, et auquel pourtant il souhaite la mort, afin de rester seul avec la mre, qu'il prtend ne pas aimer. Cette nigme devient comprhensible lorsqu'on sait que l'emprise qu'il exerait sur sa mre tait devenue pour lui un objet de lutte, le symbole de sa domination et de sa capacit vitale. Depuis des annes il s'imaginait obtenir par l'emprise sur la mre tout ce qu'il n'avait pas et tout ce qu'il ne pouvait pas obtenir. Chaque affront qu'il devait subir dans la vie lui apparaissait sous l'aspect d'une image, comme si on lui enlevait sa mre. tant donn que la domination de sa mre - il n'y est nullement question d'un motif sexuel - tait devenue le symbole de sa puissance, il vivait dans l'ide dlirante - il n'est gure possible de l'appeler autrement - que cette possession de la mre lui permettait de devenir matre, empereur, Dieu. La machine crire laquelle il pensait pendant la nuit blanche de la veille appartient son frre qui la lui refusa lorsqu'il la lui demanda pour s'exercer. Le frre emporta mme cette machine un jour o il faisait un voyage, exactement comme il emporta dernirement la mre, lorsqu'il alla chercher une location pour l't. Je ne prtends pas que le dclenchement d'un accs soit d laccumulation de facteurs agissant dans le sens d'un affront. Dans la majorit des cas, cette supposition se montre justifie, ce qui rend plus difficile la vue d'ensemble et la comprhension des lments dclenchants des accs. Dans notre cas nous trouvons : 1 la dception cause par l'empchement du voyage projet ; 2 le voyage de la mre avec le frre. Ces deux facteurs prsentent un vident rapport intime. En mme temps nous apprenons de quelle nature semble tre la situation privilgie du frre et comment notre sujet ragit vis--vis de ce dernier par l'agression et des vux de mort. Par ses accs allure comitiale il russit, dans des situations o il se croit dsavantag, fixer davantage sa mre sur sa personne, sans que pour cela
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cette dernire prolonge sa prsence auprs du malade au del du strict ncessaire. Les accs semblent actuellement rduits, du fait de la comprhension que le malade a pu acqurir concernant leur mcanisme morbide ; or, par ses accs d'angoisse nocturne, il obtient le mme effet. Mieux encore, sa mre doit, pendant la nuit, se rendre auprs de lui et rester dans sa chambre tant que son me courrouce le juge ncessaire. Voil le sens de ses ides, concernant la machine crire, et le motif de son angoisse, l'arrangement de son insomnie. Que toute son attitude vise lier les autres sa personne rsulte galement de l'interprtation d'un petit fait : le lendemain il me demanda de lui rendre visite, refusant de venir ma consultation comme il en avait l'habitude. Deux questions s'imposent alors : pourquoi avait-il recours l'arrangement de l'angoisse, et comment tait-il arriv la construction de l'insomnie ? L'analyse de sa personnalit fournit suffisamment de matriel pour pouvoir rpondre la premire question. Pendant son enfance il avait pour des locomotives et de leur sifflement, et cette pour obligeait la mre de le rassurer et le prendre sur ses genoux. En dehors de cette particularit il avait, pendant son enfance, un comportement plutt courageux. On peut donc supposer que son angoisse nocturne se trouve en rapport avec une notion de locomotive. En effet nous l'entendons dire qu'il avait l'intention de se rendre Karlsbad et que le frre et la mre taient partis par le train. Dans sa deuxime nuit d'insomnie il se rappela en dehors de la machine crire, de la ville de Goerz en Istrie et de Gojau, localit prs de Budweis. Il avait dj visit Goerz l'occasion d'un voyage qui le ramenait de Vienne auprs de sa mre, Karlsbad. Il arriva alors une heure du matin Budweis, devant y attendre deux heures la gare pour reprendre trois heures le wagon-lit lui permettant de dormir -le laps de temps entre une heure et trois heures correspondant exactement la priode d'angoisse pendant ses deux nuits d'insomnie. Pour nous exprimer d'une faon encore plus prcise, ces deux accs taient les rptitions de son voyage Karlsbad. Il montra ainsi qu'il tait saisi d'un tat d'me, comme s'il ne pouvait plus attendre le moment o seul avec sa mre, il pourrait raliser le voyage Karslbad. Cette impatience se traduit galement par ses continuelles plaintes sur la chaleur dans la capitale comme s'il voulait dire : il faut que je quitte Vienne. Il ne pouvait rien dire au sujet de la localit de Gojau. En insistant, il trouva que cette localit tait relie la ville de Budweis par une ligne secondaire de chemin de fer. Or le terminus de cette ligne est la station de la Croix noire , vocation d'une ide de mort (je dois ce renseignement au Dr Maday).
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Son rveil une heure du matin, donc au mme moment oit Budweis il attendait le train pour Karlsbad, montre avec certitude que pendant son sommeil le sujet avait ralis dans son esprit le voyage Karlsbad, voyage qu'il avait dj fait une fois sans sa mre. Or cette fois-ci il s'effora d'imposer par son arrangement infantile de l'angoisse son idal de la personnalit - en relation avec linsomnie -, obliger sa mre venir son chevet. Sa situation psychique actuelle signifie : si je ne devais pas attendre (la soumission de la mre, la mort du pre ou du frre), je pourrais - comme mon frre - voyager seul avec nia mre. Son dsir d'tre avantag comme dans l'enfance, lorsque au bruit de la locomotive il se bouchait les oreilles, se rfre au souvenir, prcisment, de cet tat de veille dans lequel il se trouvait au moment ou il attendait le train pour Karlsbad, tant donn que par l'angoisse et l'insomnie il voulait dominer sa mre, voire la dterminer faire le voyage. Ce cas, parmi tant d'autres, nous montre que les buts directeurs de le personnalit sont actifs, mme pendant le sommeil et qu'ils se transposent, en quelque sorte, dans des attitudes corporelles et des expressions psychiques du rve, prparant ainsi dans l'tat hypnique le chemin pour la ralisation de l'ide directrice. Comme toujours, dans des situations de grande incertitude, ce processus se ralise en fonction d'expriences antrieures. Ce sont videmment les souvenirs les plus abstraits, se rapprochant le plus du noyau de l'ide, qui sont voqus, tant donn leur valeur prventive ou stimulante, cadrant au mieux avec l'ensemble de la personnalit. Il faut que ces souvenirs soient efficaces pour tre maintenus, mais leur efficience subjective ne confirme pas leur valeur objective. L'arrangement nvrotique doit seulement se trouver sur le chemin du but fictif du nvros. Dans le cas prsent il suffit que le malade arrive faire monter sa valeur personnelle, dans le cadre de son entourage. Il a oblig sa mre, malgr elle, se mettre son service, et il a ainsi ralis son ide d'une ressemblance Dieu, ou encore son ancienne ide dlirante le prsentant comme empereur. (Dans cette optique il nous est possible de comprendre les ides dlirantes des pileptiques et des psychotiques, qui dsirent si souvent tre empereur, ralisant la plus puissante notion d'lvation, en rapport avec leur fiction directrice originelle.)
Le cas suivant nous montre comment une ambition due peut aboutir, par une plus grande tension de la fonction idatoire, crer l'insomnie. Les lauriers de Miltiade empchaient Alcibiade de dormir. En effet nous trouvons assez souvent parmi nos malades des sujets souffrant d'insomnie, provoque
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par leur ambition insatisfaite. Le sujet reste comme dans un tat permanent de vigilance. Je pense que le cas suivant n'intressera pas moins le lecteur si je rvle qu'un mdecin s'est lui-mme soumis l'analyse. Voici comment l'auteur rapporte l'incident qui a donn lieu l'analyse : L'horrible catastrophe du Titanic m'avait profondment impressionn. Pendant mes heures de loisir je me trouvais souvent en conversation sur ce naufrage et je soulevais toujours la question de savoir s'il n'aurait pas t possible de sauver les victimes de la catastrophe. Une nuit je fus rveill, apparemment sans motif. En tant que psychologue je me posai la question: quelle tait le motif de ce rveil inhabituel, alors que d'habitude j'avais un bon sommeil. Je ne pus pas rpondre cette question, mais peu de temps aprs, je me surpris en train de mditer intensment la faon dont on aurait pu sauver les naufrages du Titanic. Peu de temps aprs il tait trois heures - je me rendormis. La nuit suivante, il tait deux heures trente du matin, je fus de nouveau rveill. Des ides me venaient, concernant les thories habituelles de l'insomnie et parmi elles, celle d'un auteur prtendant qu'une fois arrach son sommeil, on s'veille facilement la mme heure, les nuits suivantes. Mais brusquement je compris la cause de mon rveil. Le Titanic avait sombr deux heures trente. J'avais particip ce voyage pendant mon sommeil, je m'tais identifi avec la terrible situation des naufrags. Par deux fois la nuit je m'tais rveill l'heure de la catastrophe ! La seconde nuit mes penses s'orientrent vers la recherche d'un moyen permettant de se sauver d'une situation semblable et de pouvoir tirer les autres du pril. Je pouvais deviner quil s'agissait d'une tentative prventive et prvoyante concernant un dispositif de scurit pouvant servir la prudence et l'ambition. Je compris galement que ce voyage vers l'Amrique - le but d'un ancien souhait - symbolisait d'une faon prcise ma lutte pour la reconnaissance scientifique de mes ides. Et semblables mon tat de veille, mes proccupations se manifestaient aussi pendant mon sommeil. Je me trouvais en train de chercher un moyen pour me sauver et je recrais la situation significative, afin de prparer ma dfense et d'tre prt au combat : identification avec une situation de danger extrme et profonde rflexion ! tre conscient par l'veil !
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Il tait facile de comprendre que cette faon de ragir vis--vis des dangers, menaant ma personne et mon entourage, devait tre mon attitude personnelle. Je retrouvai bientt la connexion des faits. Je suis mdecin, il m'incombe donc de trouver un remde contre la mort. partir de ce moment je me trouvais en pays de connaissance. La lutte contre la mort avait stimul avant tout ma dcision dans le choix d'une profession. Comme tant d'autres mdecins, j'avais choisi cette profession afin de surmonter la mort. Cette fiction directrice prend gnralement ses origines dans les premires annes d'enfance, et elle se ramne frquemment quelques dangers vitaux vcus, ou des maladies dont a souffert le sujet ou ses proches parents. Je me souviens de plusieurs vnements qui dans mon enfance m'ont rapproch du problme de la mort. Du fait de mon rachitisme j'avais souffert d'un certain manque d'habilet et de ces troubles de la voix que je retrouvais comme mdecin, plus tard, souvent chez les enfants. En effet, chez ceux-ci, lorsqu'ils pleurent, la fermeture de la glotte provoque un tat de dyspne et d'aphonie qui interrompt les pleurs, jusqu'au moment o le relchement du spasme redonne libre cours aux cris et aux larmes. Je peux encore me souvenir que l'tat de dyspne tait excessivement pnible ; j'avais alors peu prs trois ans. La peur exagre de mes parents et les soucis du mdecin traitant ne m'avaient pas chapp et provoquaient en moi, en dehors de l'impression pnible cause par la dyspne, un sentiment d'inquitude et d'inscurit. Je me souviens galement qu'un jour, au cours de cet accs, je pensais comment trouver un moyen pour gurir cet insupportable mal, tant donn qu'aucun mdicament ne s'tait montr efficace. Je ne peux pas dire par quelle voie j'tais arriv pareille pense et si l'impulsion venait de l'extrieur ou si elle venait de moi-mme. Je pris la dcision de ne plus pleurer, et ds que je ressentais la premire incitation sangloter, je me ressaisissais et la dypsne disparaissait. J'avais trouv un moyen contre mon mal, peut-tre aussi contre la peur de la mort. Peu de temps aprs, mon frre cadet mourut. Je crois avoir compris le sens de la mort. J'avais assist ses derniers moments et je compris, lorsqu'on m'envoya chez mon grand-pre, que je ne le reverrais jamais et qu'il serait enterr au cimetire. Aprs l'enterrement, ma mre vint me chercher pour me ramener la maison. Elle tait trs triste et pleura. Lorsque mon grand-pre, pour la consoler, lui dit quelques mots aimables se rapportant d'autres grossesses possibles, elle sourit. Pendant trs longtemps je n'ai pas pu pardonner ce sourire ma mre. Mon mcontentement laisse supposer que, ds cet ge, j'tais parfaitement conscient de l'horreur de la mort.
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Pendant ma quatrime anne, deux reprises diffrentes, je passai sous une voiture. Je me souviens que je me rveillai avec des douleurs, tendu sur un divan, sans pouvoir dire comment j'y tais parvenu, ayant perdu connaissance. l'ge de cinq ans, je fis une pneumonie et le mdecin m'avait condamn. Un autre mdecin se chargea de mon traitement et arriva me gurir en quelques jours. Pendant trs longtemps, dans la joie de ma gurison, on avait parl du danger de mort auquel je venais d'chapper. Je me souviens avoir choisi, depuis cette poque, la carrire de mdecin. C'est ainsi que je voyais mon avenir, dans lequel j'avais plac un but, dont je pouvais attendre qu'il mette fin la misre de mes annes d'enfance et ma crainte de la mort. Il est certain que j'attendais plus de cet-te carrire qu'elle ne pouvait fournir. Vaincre la mort et la peur de la mort n'tait pas dans les possibilits humaines, mais seulement divines. Mais la ralit demande qu'on agisse, j'tais donc oblig par une transformation de la fiction directrice, de modifier mon but consciemment, afin de l'adapter la ralit. Ce qui me dcida d'embrasser la carrire mdicale afin de surmonter la mort et la peur de la mort .
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Les fantasmes concernant le choix d'une profession d'un garon lgrement arrir, labors partir d'impressions semblables - mort d'une sur, enfance maladive, dcs dans l'entourage - ont pu m'apprendre qu'il avait dcid de devenir fossoyeur, afin d'enterrer les autres et de ne pas risquer, comme il le disait, d'tre enterr lui-mme. La pense rigide et antithtique de ce garon, plus tard nvros - en haut - en bas, actif - passif, marteau enclume, flectere si nequeo superos, Acheronta movebo ! - n'a pas permis des solutions moyennes plus nuances. Sa fiction infantile salvatrice tourna dans ses futilits l'oppos. De cette poque o j'avais dcid du choix de ma carrire, j'avais environ cinq ans, date l'vnement suivant : le pre d'un camarade me demanda ce que je voulais devenir plus tard, je rpondis : mdecin. L'homme qui avait peuttre fait de mauvaises expriences avec les mdecins rpondit : alors il vaudrait mieux te pendre au prochain lampadaire. Cette rponse ne me toucha point, tant donn que mon ide tait bien ancre en moi. Je pense que je me disais alors, personne ne pourrait m'tre hostile, car je voulais devenir un bon mdecin. En plus, il me vint l'esprit que cet homme tait fabricant de lampadaires. Peu de temps aprs, j'entrai l'cole primaire. Dans mes souvenirs, pour m'y rendre, mon chemin me menait le long d'un cimetire. J'avais toujours
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Voir sur la signification de la mort pour le philosophe. P. SCIHRECKER: La philosophie de la personnalit chez Bergson, Munich, 1912.
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peur et j'tais pris d'un certain malaise. Alors que les autres enfants suivaient tranquillement leur chemin, je ne pouvais avancer que pas pas, angoisse et craintif. Mise part cette peur, l'ide de savoir comment j'allais arriver galer le courage des autres me torturait. Un jour je pris la dcision de mettre fin ma crainte de la mort. Je choisis pour raliser ce projet le moyen de l'endurcissement (proximit de la mort). Je mettais une certaine distance entre les autres enfants et moi, je dposais mon cartable prs de l'enceinte du cimetire, et je traversais le cimetire, une dizaine de fois, en courant, jusqu'au moment o je pensais tre rendu matre de ma peur. partir de ce moment j'avais l'impression d'avoir fait le chemin sans crainte. Trente ans plus tard je rencontrai un ancien camarade d'cole avec lequel j'changeai des souvenirs d'enfance. Ayant remarqu que le cimetire n'existait plus, je demandai cette occasion mon camarade ce qu'il en tait advenu. Ce dernier, qui avait pass toute sa vie dans cette rgion, me rpondit, tonn, que sur notre chemin de l'cole il n'avait jamais exist de cimetire. A ce moment je compris que toute l'histoire du cimetire tait une production de mon imagination, due mon dsir de surmonter la mort et la peur de la mort. Elle devait me montrer qu'il existait, comme dans d'autres situations difficiles, un moyen permettant de trouver ce remde contre la mort et la peur de la mort, ide d'un grand effet stimulant pour moi. C'est ainsi que je suis devenu mdecin, et que je mdite aujourd'hui encore sur les problmes qui m'attirent, suivant ma structure psychique particulire, problmes que soulevaient en particulier la catastrophe du Titanic. Mon ambition tait tellement axe sur cette fiction directrice, vouloir triompher de la mort, que d'autres buts ne pouvaient qu' peine la stimuler. On pouvait mme avoir l'impression que dans les autres relations de la vie je n'avais pas d'ambition. L'explication de cette ambivalence, de cette double vie, comme l'appellent certains auteurs, rside dans le fait que l'ambition ne prsente qu'un moyen, pas une fin en elle-mme, ce qui fait que cette ambition est tantt utilise, tantt laisse de ct, en fonction du but prsent, qu'on peut atteindre avec ou sans ce trait caractriel. D'autres buts qui pourraient attirer mes semblables, me paraissent bien souvent dpourvus d'intrt. Cette courte analyse nous montre ce mme dynamisme que nous retrouvons dans le psychisme sain ou malade. Le rveil nocturne prend une valeur symbolique, o le pass (inscurit), le prsent (danger en face de sujets dpourvus de scrupules) et l'avenir (recherche de moyens efficaces) ainsi que le but directeur (triomphe sur la mort) se refltent dans une allgorie de la vie.
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Le sommeil peut tre considr comme une abstraction. Son but est d'accorder un rpit la fonction idatoire diurne, socialement adapte et indispensable la vie collective, et de mettre au repos des organes sensoriels, mdiateurs sociaux, dpassant la propre sphre corporelle. Pendant le sommeil, la vie corporelle et la vie psychique donnent libre cours ces dispositions, provenant du pass, et qui ont t acquises par un perptuel entranement. Elles enregistrent les mouvements psychiques de la veille et les conduisent vers des buts placs dans l'avenir. Les rminiscences de processus idatoires conscients, les rves, refltent d'une faon quasi hallucinatoire, les mouvements psychiques progressifs. Le rve qui accompagne, mais qui ne dclenche jamais l'action en tant que pense proprement dite - du fait de ses moyens d'expression trop abstraits et fragmentaires, il ne s'y prterait pas dans la majorit des cas - n'a pas le devoir d'tre comprhensible. L on le rve devient comprhensible, o il prpare des actions ou du moins semble les prparer, y inciter, l encore o il effarouche ou exhorte, il suit une tendance individuelle qui lui prexiste. Il en est de mme pour le rve dont on se souvient, et de celui qu'on oublie et o le souvenir ou l'oubli correspondent cette mme tendance. Des observations ultrieures m'ont montr que le rve reprsente un entranement dans le sens du style de vie et que, semblable l'intoxication psychique, il veille des tats d'me et des motions, l'encontre du bon sens, mais qui conviennent au style de vie et qui lui permettent de se sentir l'aise et d'avancer dans une situation vitale donne. Les troubles du sommeil obissent la mme tendance. En tant que lgitimation de l'tat morbide, l'insomnie sera protge, se montrant comme meilleur moyen pour affirmer sa propre supriorit, en fonction du style de vie. Les plaintes de ces malades, en apparente contradiction avec notre conviction, ne servent qu' lever la valeur de leur symptme. Le rveil se ralise, dans ces cas, grce un arrangement systmatique bien qu'inconscient, par une frayeur, une production algique, ou par un acte volontaire, dont l'intentionnalit chappe au sujet. Les rves indiquent souvent, par analogie, la source o la tendance nvrotique a puis la sensation d'inquitude, en face d'un problme prsent, en l'accentuant volontairement. Le deuxime cas prouve l'importance secondaire du rve, qui peut parfois faire dfaut. Il rsulte du matriel expos dans ce cas, que l'insomnie passagre doit tre interprte dans le sens d'une grande assurance, qui considre la pense diurne comme une instance infaillible. L'absence de rves, pendant les deux nuits -comme le dit le rveur - ne reprsente rien d'extraordinaire. Chez ce mdecin, rompu la technique de l'interprtation des rves, ces derniers se sont montrs de plus en plus rares, tant donn que leur valeur et leur raison d'tre a cd le pas une plus grande disponibilit en faveur de l'action.
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Dans le premier cas ressort nettement la direction dangereuse d'approcher la mort par une automutilation (nvrose pileptique) en faveur de la ralisation d'un vague projet. Notre psychologie a prouv depuis longtemps que pareil instinct de mort se prsente nous en tant que manifestation secondaire de certains nvross dcourags et qu'il rsulte d'une sorte de surestimation de la propre personnalit, une sorte de chantage. L'insomnie passagre se prsente alors comme une tape sur ce chemin, semblable aux syncopes qui peuvent parfois s'accompagner d'accidents traumatiques. La structure psychique de ce cas n'a pas t entirement lucide, mais elle mrite d'tre cite en tant que contribution l'tude de l'pilepsie essentielle et des tats affectifs comme facteurs dclenchants des crises. L'apparition des accs s'est montre comme accessible l'interprtation psychothrapique et ils pouvaient tre prdits, attnus, peut-tre mme rduits en nombre. Auparavant, les accs qui survenaient en temps normal, tous les quinze jours, avaient fait dfaut, au moment o le malade se trouvait pendant un mois l'hpital, en observation, en vue d'une ventuelle trpanation. Pendant mon traitement, les accs se prsentaient sous une forme moins violente, et au point de vue caractriel, le malade se montrait plus libre et plus accessible. Avant qu'il n'interrompe mon traitement, du fait de son caractre entt, il m'a t possible de dmontrer au malade que, inconsciemment, il tait en train de prparer un trouble de la fonction digestive. Peu de temps aprs une jaunisse fit son apparition. Je ne peux rien dire de plus, concernant l'observation de ce malade. J'appris indirectement que par la suite il montra des accs de colre, des tats dlirants passagers, o il jouait un rle d'empereur (rle que j'avais dduit de ses fantasmes inconscients en tant que symbole de la supriorit) et que, la suite d'un accs de fureur non dans un tat de mal pileptique - il avait succomb une dfaillance cardiaque, six mois environ aprs notre dernire entrevue.
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Chapitre XIV
Homosexualit
Il est particulier la nature d'une socit humaine de dvelopper d'une manire spontane certaines conditions et rgles de jeu (Furtmller) que nous acceptons tous et qu'en tous temps nous sentons comme inhrentes, relles et existantes. Il en est ainsi du logos, de la socit, de l'autorit, de l'htrosexualit, de la mode, de la morale, etc. tant donn que l'humanit n'est pas dote d'omniscience et qu'elle ne peut approcher la vrit absolue que par la voie de l'erreur, des checs sont toujours possibles.
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La donne historique concernant l' Eros grec est trs complexe et embrouille. Nous devons cependant rechercher des points de vue de synthse si nous dsirons prsenter brivement l'histoire de l'analyse psychologique de l'homosexualit. Peut-tre suffira-t-il, aujourd'hui, de faire ressortir les points essentiels de l'opinion du plus important des groupes de chercheurs auquel appartiennent aussi bien des scientifiques que des profanes. Pour eux, le fait le plus significatif dans la structure de l'homosexualit est l'accent mis sur la question de l'hrdit comme si l'on admettait que des individus viennent au monde avec leur tendance homosexuelle. Les thories concernant cette question sont divergentes. Un groupe affirme que dans la masse hrditaire le complexe germinal - dans le cas de l'homosexuel masculin - est affaibli au profit d'un complexe d'un type tendance fminine ; le second groupe croit en certains facteurs hrits, qui ont t spcifiquement renforcs, etc. On n'a jamais prtendu que les facteurs fminins hrditaires, l'aspect fminin manifeste, sont en quelque sorte plus saillants chez les homosexuels masculins que ne le sont les traits fminins chez une femme, et cependant, en examinant les homosexuels, nous trouvons presque exclusivement, soit des individus avec des tendances fminines, soit d'autres qui sont orients dans des voies fminines, du fait mme que les tendances masculines semblent absentes. Des femmes (normales) manifestent d'autre part souvent des tendances masculines. Quant la dmonstration de l'hrdit et de la non-acquisition de ces traits, les faits cits plus haut lui sont tout fait dfavorables. Car nous pouvons lgitimement nous demander o restent les impulsions masculines. Ajoutons, entre parenthses, que, bien entendu, les impulsions masculines ne manquent pas, c'est--dire, pas entirement, mais qu'elles ont t rejetes si loin l'arrire-plan par le comportement fminin (de l'homosexuel ) - au moins dans certains exemples nettement dessins - que cette divergence, cette contradiction interne, est particulirement perceptible. Une seconde objection qui est galement justifie et doit tre envisage sans hsitation, est celle d'une frquente homosexualit facultative, c'est--dire d'un certain nombre d'expriences homosexuelles dans la vie d'un individu, soit dans l'enfance, soit au cours de longs voyages comme dans le cas des marins, chez les prisonniers, dans la vie du soldat ou dans les pensionnats. Cette homosexualit facultative, dont beaucoup d'informateurs srieux assurent qu'elle est une manifestation quasi normale dans la vie de chaque individu, ne nous incline pas davantage attribuer une importance prpondrante au facteur d'hrdit. Un second groupe de savants admet une fixation de certaines expriences sexuelles (gnralement dans l'enfance). Les faits semblent en un sens contredire cette thorie, car nous savons que de telles expriences homo-
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sexuelles allgues ou relles dans l'enfance sont trs communes. Les expriences homosexuelles dcrites par les malades ou des gens accuss de s'y adonner, se montrent frquemment tre d'un type si vague que nous devons au mieux n'en tirer aucune conclusion, sauf qu'il est tout fait remarquable de noter jusqu' quel point l'homosexuel considre de telles expriences prcoces comme tant la base de tout son dveloppement. La mme objection s'applique ces auteurs qui dsirent expliquer l'homosexualit par l'hypothse d'aprs laquelle de telles expriences prcoces arrivent se fixer. En ralit on ne trouve pas de cause irrfutable l'homosexualit. Nous nous sentons contraint de soulever une autre question qui, sans doute, situera la nature problmatique de cette dernire explication dans une lumire entirement diffrente. Nous pouvons bon droit demander pourquoi les homosexuels fixent ces expriences particulires, expriences que nous, gens normaux, incontestablement, partageons aussi. C'est un problme qui intresse la pdagogie, quoique sous un autre angle. Qu'est-ce donc que nous retenons habituellement ? L'homme, dans l'expression de sa facult d'imitation, n'est-il pas dfinitivement dirig et circonscrit par des lois peu prs inviolables ? Si nous observons les tout petits, les enfants, les adultes, tous ceux qui montrent des tendances marques l'imitation, nous trouvons que personne n'imite quelque chose qui, d'une faon ou d'une autre, ne cadre pas avec son but. Pourquoi l'homosexuel trouve-t-il alors que la fixation d'une exprience homosexuelle convient sa nature ? Nous devons remonter une priode prcdant l'exprience pour l'expliquer. En examinant des cas particuliers on a dcouvert que, mis part certains vnements sexuels, ces sujets insistent particulirement sur le fait que, ds l'ge de deux ou trois ans on les prenait pour des filles, qu'ils avaient un plaisir particulier jouer avec des poupes, passaient presque tout leur temps en compagnie des filles, etc. Ainsi, la conception d'une fixation d'expriences infantiles nous conduit difficilement la comprhension d'une attitude apparemment immuable de certains individus ; attitude qui ds les premires annes de l'existence d'un individu parat dfier tout ce qu'il y a de sain dans notre socit. Par son dveloppement, l'homosexuel nie les principes fondamentaux de la socit et il est peine vraisemblable que - sans tenir compte de la manire dont il est arriv son point de vue et sa perspective motionnelle - il n'ait pas senti, remarqu et labor les rsistances normes qui ont obstru son chemin, au cours de son volution homosexuelle. On peut dire qu'il est infiniment plus difficile d'tre homosexuel que normal ; ce fait seul devrait nous donner la mesure de l'norme dpense d'nergie ncessaire pour continuer vivre de cette faon. Cette dpense d'nergie est perceptible en fait dans toutes les
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perversions. On peut l'observer dans la nature mme de ses dductions, dans son attitude auprs des hommes, des femmes, au cours de ses expriences. Pas pas nous pouvons dcouvrir les prparatifs qu'il fait pour parvenir une attitude unifie, attitude dont il ne sera pas facile de le dgager. Les cas mixtes - si nombreux qu'ils constituent la majorit des cas - montrent frquemment le dveloppement homosexuel dans ses diffrentes tapes, ainsi que les efforts vraiment considrables fournis par l'homosexualit pour lui permettre d'abandonner la voie normale, arrivant placer sa vie dans de telles limites qu'il n'y a alors de place que pour l'homosexualit. Il est souvent touchant d'observer comment peu peu tel individu arrive se tromper lui-mme et s'imposer de force la conception qu'il n'est pas adapt au normal. Ces arguments ont si peu de valeur qu'il nous a t ncessaire de nous habituer au langage de l'homosexuel pour rester patient. Je connais certains d'entre eux qui dans leur apparence extrieure sont tout fait normaux et qui cependant insistent sur certains dtails les concernant : par exemple le fait que leur larynx n'est pas masculin dans sa structure, que leur barbe ne pousse pas aussi vite que celle des autres hommes, etc. On peut ainsi concevoir facilement que les homosexuels ont eu quelque peine runir tout ce qui peut donner une force de conviction vidente leur croyance d'tre diffrents des autres hommes. Le problme pour nous, par consquent, est de trouver d'o provient cette tendance indracinable renier tous les attributs masculins et leur dsir d'acqurir une certitude complte, une confirmation et une justification de leurs points de vue motionnel et intellectuel, spcifiquement diffrents . Comme dans toutes les manifestations de la vie psychique humaine, c'est seulement lorsque nous avons saisi la signification de la personnalit entire, dcouvert son sens, pu pntrer dans le plus profond de son me, compris la nature de sa rponse aux exigences normales de la vie, que nous pouvons parvenir comprendre la situation relle. Lorsque des homosexuels nous parlent des activits qui ont pu les entraner au milieu des conflits qui les opposent la loi, les tourmentent et les limitent, nous trouvons que, dans les autres aspects de la vie galement, leur manque l'attitude normale laquelle on peut s'attendre de la part d'un homme tout fait adapt la vie - sauf ventuellement sur le plan sexuel. Les traits les plus saillants - qui apparaissent clairement sous diffrentes modalits dans le caractre d'un homosexuel sont les suivants : ambition dmesure et prudence ou peur de la vie, doubles d'un profond dcouragement et d'un manque de facults cooprer.
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Les sentiments ne sont pas des arguments. Chacun prsente l'tat affectif qui convient au mieux au but final.
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En partant de ces faits presque universels, nous pouvons nous demander quel pourra tre le sort d'un individu qui possde dans sa nature deux traits de caractre aussi contradictoires qu'une ambition jamais satisfaite et une lchet qui paralyse son activit, ds les premiers pas tents pour satisfaire son ambition. Sous une forme ou une autre chaque nvros possde ces deux traits caractriels des degrs plus ou moins prononcs. Nous trouvons donc la faveur d'une tude plus pousse des traits caractriels de l'homosexuel, qu'il se prsente nous sous l'aspect, bien dessin, d'un nvros, dont le dsordre nerveux toutefois ne s'exprime pas clairement parce que, par l'homosexualit, il a limit troitement le tableau de sa nvrose. Dans ce cercle troit les symptmes nerveux ont peine se manifester. En rgle gnrale, l'homosexuel, en cartant les situations gnratrices de difficults, russit se crer un type d'existence ; ou bien il s'y adapte parfaitement ou bien il peut le vivre plus aisment que celui d'une htrosexualit qui le prcipite continuellement dans le courant de la vie et le met en relation avec tous les problmes, les exigences et les difficults du milieu social. Nanmoins, chez beaucoup d'homosexuels dont la sphre d'activit n'est pas trop rduite, nous rencontrons des symptmes frappants. Les manifestations obsessionnelles, parmi ces symptmes, sont les formes prdominantes. Dans l'histoire concernant l'enfance de l'homosexuel nous sommes frapps par nombre de manifestations et comportements similaires, par des expressions semblables qui peuvent facilement tre rapprochs. Un des points importants que j'ai russi dmontrer est le fait qu'il est tout moment fort difficile pour les homosexuels de prendre conscience de la nature de leur sexe, et que cette prise de conscience survient chez eux beaucoup plus tard que chez les autres enfants. Nous entendons dire gnralement, dans ces cas, qu'tant enfants, ils avaient un joli teint, portaient des robes longues, qu'ils mettaient des vtements de petites filles plus longtemps que les autres enfants, qu'ils avaient des petites camarades de jeu et qu'ils n'avaient pu profiter des expriences ou explications qui auraient d leur permettre de raliser la diffrence de leur sexe avec celui des filles. Ils sont dj malencontreusement engags sur le chemin du dveloppement psychique d'une fille quand, leur tonnement, ils se rendent compte du fait qu'ils appartiennent en ralit l'autre sexe : cette difficult supplmentaire pour les enfants, dont l'ambition est particulirement vive et que la prudence empche d'entreprendre toute action nouvelle, est d'une extraordinaire importance. Une fois cette attitude prise, des expriences d'un genre diffrent ne suffisent plus les en dissuader ; ils se servent au contraire de ces expriences pour renforcer leur certitude d'tre diffrents des autres enfants, qu'en eux un miracle de la nature est devenu manifeste et qu'ils reprsentent une espce nouvelle. Cette diffrence leur apparat en gnral comme une vritable distinction, point de vue que leur ambition, bien entendu, encourage volontiers.
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Comment l'ambition peut-elle jouer un si grand rle chez ces enfants ? Nous ne nous occupons pas ici des enfants dont le dveloppement s'est fait selon des voies normales et sans difficult, mais, soit d'enfants chez lesquels s'est dvelopp un sentiment de faiblesse et d'infriorit, cause de la situation dans laquelle ils se trouvent, soit d'une part ceux qui ont t accabls par la pression de leur milieu ou, d'autre part, ceux qui ont t si gts qu'un trs prcoce dsir d'tre protg dans l'avenir contre toute attaque et d'occuper toujours la premire place, revt une forme particulirement intense. Cela vaut pour les deux modalits extrmes d'ducation car les deux nourrissent et intensifient ce dsir ardent de l'enfant d'atteindre un avenir dans lequel il restera entirement l'abri des difficults de la vie. Cette lutte et la peur de ne pas russir, entranent leur imagination d'une trange manire vers l'ide et le dsir de domination et les incitent rechercher un type de situation future dans lequel ils n'auront pas craindre le danger. En plus de la difficult de raliser la nature de son propre sexe, l'existence de conditions familiales modestes ou mauvaises, des dficiences organiques, ou des relations dsorganises entre les parents imposent l'enfant des difficults supplmentaires, cela lui suggrera vraisemblablement la pense de rechercher l'accomplissement de son ambition par des procds trs limits. La question prdominante est celle de ses relations avec l'autre sexe, question pour laquelle le sujet est insuffisamment prpar. On peut donner des rponses varies cette question. On sait que dans certains cas d'homosexualit, le sexe oppos semble avoir t compltement exclu, alors que dans d'autres, un certain nombre de compromis existent. Dans tous les cas, cependant, il y a une sorte de condamnation de l'autre sexe. Quand un enfant s'oriente vers l'homosexualit, il manifeste en mme temps une attitude hostile envers l'autre sexe. C'est le mme mcanisme, observ sous un autre angle. Chacune de ces manifestations appelle l'autre de telle sorte que les deux lignes doivent se rencontrer en un point. En consquence on doit les considrer non pas sparment, mais dans leur interconnexion. Si, en raison de l'aggravation de la situation de l'enfant, une certaine ambition s'est manifeste, il est trs clair que cette dernire ne saurait durer si elle n'est pas soigneusement protge. La fusion de ces traits de caractre qui est impossible en raison d'une attitude spcifique, voluant, non seulement l'ge adulte, mais mme dans la premire enfance, peut tre perceptible dans le comportement physique et plus spcialement dans l'attitude adopte face la vie. Pour le comprendre il nous faut tenir compte d'un seul fait, c'est que ces caractristiques ne sont pas aussi nettement apparentes dans les situations privilgies. L'attitude de l'homosexuel, surtout en face de la vie, sera toujours hsitante.
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L'homosexualit a un certain nombre d'aspects diffrents. D'une faon ou d'une autre, et des degrs varis, on verra qu'un homosexuel est en opposition avec la vie sociale, qu'il est instable dans ses occupations. Il a embrass une profession plus tard que les autres et l'a abandonne plus vite, changeant souvent de travail. Sa vie entire s'coule comme si elle tait rgle par quelque mcanisme frnateur. La force ncessaire pour oprer ce freinage, il doit sans cesse la produire lui-mme. 1er cas. - Concerne un homme d'une trentaine d'annes, appartenant aux cercles les plus aristocratiques, bien bti, avec des muscles d'athlte. Il avait, admettons-le, une pilosit moins fournie au visage qu'un homme normal. R m'informa que ses frres ne brillaient pas plus par leur pilosit. Cependant il n'en tait pas de mme pour son pre. Son grand-pre, migrant, tait originaire d'une rgion dont les habitants taient connus comme possdant une maigre pilosit faciale. Ce trait, dont le malade avait parl aux mdecins, et dont il s'tait persuad lui-mme comme tant une preuve de son hrdit homosexuelle, il et pu logiquement le ramener cette particularit raciale. Or cette dduction ne semble en aucune faon avoir affect son attitude. Nous voyons avec quelle habilet tendancieuse ces malades mnent leur argumentation. Nous ne pensons pas que sa manire d'agir soit due une mauvaise intention, mais la considrons comme tant la manifestation de cette ruse inconsciente, propre aux nvross, leur intelligence prive, leur schma d'aperception nvrotique, laquelle ils reviennent sans cesse, sans s'en apercevoir, par leur inquitude constante, mauvaise habitude plus que mobile consciemment malhonnte. Il tait le benjamin de cinq frres. Jusqu' l'ge de dix ans il n'avait jamais t en compagnie de fillettes. Ses frres taient les seuls membres de sa famille avec lesquels ce dernier-n avait t, en quelque sorte, intimement li. Ce dernier facteur n'est pas sans signification, car la psychologie du benjamin est extraordinairement complique et intressante. Deux traits, en particulier, distinguent toujours les plus jeunes enfants, traits trouvs en des proportions si diffrentes que de tels enfants semblent prsenter souvent des caractres contradictoires. Le premier trait est la sensation d'tre opprims, du fait de leur petite taille. Ils paraissent toujours sous pression et sont toujours reconnaissables, car ils dsirent toujours tre plus grands qu'ils ne le sont rellement. Ils sont toujours intensment affects par les vnements et les paroles voquant leur petitesse, paroles susceptibles de blesser leur vanit. Nous savons de quelle faon les contes de fes soulignent le rle du dernier-n et du temprament particulier qui lui est attribu. Il est toujours au travail, c'est lui qui possde les bottes de sept lieues, etc., ce qui nous permet de comprendre pourquoi parmi les personnages historiques clbres - dont les rapides progrs, surtout dans l'art, nous frappent - un grand nombre taient des ben-
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jamins. Nous pouvons parler ici d'une psychologie de la position. La pression exerce par l'ambition sur le plus jeune, l'aiguillonne continuellement et il dsire toujours surpasser ceux qui l'entourent. Cependant cela n'arrive que dans des conditions propices. Au contraire, les difficults et les obstacles qui s'opposent au plus jeune sont frquemment la cause de sa perte de confiance en lui-mme et de l'accroissement de sa particulire prudence et de sa rsignation. Cette circonspection peut mme s'exprimer, un certain degr, dans les traits du visage. Au cours des examens mdicaux au conseil de rvision, pendant la guerre, j'tais capable de reprer ceux qui taient des enfants derniers-ns. Leurs traits refltaient soit une ambition agite et incessante, soit le dsir de s'chapper. Notre malade dclarait en outre qu'il avait t cart par ses frres plus gs, bien qu'il ait toujours dsir tre au premier plan. Il tait constamment en train de lancer des dfis aux autres et comme pouss par une ambition au del du normal. Il ne voulait jamais prendre de responsabilit, pesait d'innombrables fois le pour et le contre d'une situation et ne cessait d'tre la proie du doute et de l'agitation. La surveillance familiale tait des plus attentives, si bien qu'une connaissance prmature de la nature du sexe peut tre exclue. A l'ge de dix ans il fut mis dans une cole religieuse o il se trouva en la compagnie exclusive de garons. Je sais que la discipline de cette cole tait stricte et mesquine. Quand son instinct sexuel commena a se manifester de manire plus prcise, cet adolescent n'avait clairement l'esprit, ni la signification de l'instinct sexuel, ni de son rle sexuel. Les filles lui apparaissaient comme quelque chose d'nigmatique et incomprhensible. De plus, on lui avait appris que toute soumission l'instinct sexuel tait un pch abominable. Quand, plus tard, devenu plus courageux, il put acqurir auprs de ses camarades, des connaissances concernant ce sujet, la masturbation fut la seule voie qui lui resta ouverte, pratique qu'il considrait comme un pch, mais qu'il jugeait comme moindre mal, car dans ce cas au moins il ne faisait de tort personne. Du point de vue de la communaut, cette attitude est tout fait errone. Kant a soulev la question : Comment se fait-il que la masturbation soit considre comme une pratique rprhensible ? Quant moi, il me semble que la nature du sentiment humain normal, la nature de la conscience sociale diffrencie, de la coopration et de l'amour de l'espce font que nous refusons la masturbation, activit sexuelle antisociale, mme si, comme dans les cas mentionns prcdemment, on doit l'accepter. La sexualit n'est pas une affaire prive. Dans l'exemple prcdent, nous devons particulirement souligner que, du fait de sa position sociale, celle d'un aristocrate trs en vue, sa vie se droulait dans la solitude. Il se liait peu et ds son enfance il avait t duqu pour tre un propritaire terrien. En pratique, il n'y a rien dans toute sa vie qui pourrait
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tre considr comme une marque d'initiative. Il avait obtenu ses diplmes dans des conditions trs normales, son collge, et avait pris la succession du domaine de ses parents. Ce n'tait pas un individu mal intentionn, et il n'avait jamais nui quiconque. Il tait toujours rest exactement la place o son destin rigoureux l'avait mis. Nous retrouvons dans son homosexualit la distance infranchissable qui le sparait de la vie de la communaut et de ses exigences, double, en ce qui concerne la question sexuelle, d'une activit insuffisante. Brusquement un vnement apparat dans cette vie solitaire. Le malade se marie. Il s'agit d'une orpheline, de famille noble, laquelle notre malade, peu aprs avoir fait sa connaissance, a avou son homosexualit. Comme c'est souvent le cas chez les jeunes filles, ce rle de sauveteur l'attirait et elle accepta ce mariage sous toutes les conditions et toutes les rserves que son fianc lui avait imposes .
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Le mariage fut un chec. L'impuissance psychique de l'homme traduisait un manque total de la facult de se donner, de cooprer. Pareils sujets sont incapables d'un dvouement une cause ou une personne. Constamment proccups de leur prestige, ils se trouvent toujours une certaine distance de la vie. L'rotisme se prte mal aux jeux de l'ambition. Le malade se trouvait ce moment dans un stade de son volution psychique o il vitait toute preuve quant sa valeur. Il avait son domaine et sa femme. Mais ce que la vie exigeait d'autre de lui fut refus. Dornavant, grce la lgitimation de son tat morbide homosexuel et d'autres troubles nerveux, il refusa toute exigence supplmentaire. Vis--vis de sa femme, sa conscience tait tranquille, car il lui avait avou d'avance son mal et elle n'tait pas en droit de lui faire des reproches. Mieux que cela, elle tait son oblige, car elle se trouvait dans une situation o amie, conseillre, aide, elle devait tre sa disposition. Car il ne lui avait jamais fait de promesse. Il vivait dans la situation de quelqu'un qui, loin de ce monde, demandait tre choy, ce qui pouvait dj se dduire de son enfance. Chez lui, comme chez beaucoup d'autres sujets, l'intention de ne pas cooprer se trouvait si solidement tablie que nous devons la considrer comme tant sa solution idale des problmes vitaux. Dans ce mme tat d'esprit il rend visite au mdecin, prudent et secret, attitude qui lui permet en gnral d'viter ses semblables, tant donn qu'il risque, parmi eux, d'tre dcouvert comme homosexuel. Cette dcouverte lui ferait honte. Le point de vue suivant est encore retenir : les homosexuels soulignent avec fiert leur mauvaise habitude, moins que certaines circonstances ne les empchent d'exposer leur point de vue. Mais il ne faut pas oublier que les ides obsessionnelles ou que les impulsions apparaissent chez le malade
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Certaines jeunes filles ressentent une grande attirance pour des homosexuels, tant donn leur propre refus de la sexualit.
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dans un tat d'me, comme s'il voulait les refuser, et comme si elles lui taient incomprhensibles. Du point de vue d'un systme prtabli, ce sont les grandes divergences. Mais au point de vue psychologique la diffrence n'est pas grande. Une ide obsessionnelle de nature sexuelle exige sa liquidation sous la pression de l'instinct sexuel. Pareille liquidation est encore possible grce l'activit prsente du sujet qui, d'une certaine faon, doit comprendre son ide obsessionnelle, car dans le cas contraire il risque de s'loigner du but. Or il existe suffisamment d'homosexuels qui, dans leurs ides et leurs fantasmes, voient quelque chose d'incompris et d'nigmatique qu'ils s'efforcent de combattre constamment. L'analogie avec la nvrose obsessionnelle nous semble vidente.
2e cas. - Pour des raisons, provenant de considrations juridiques, la littrature cite uniquement des cas d'homosexualit masculine. Or les mmes lignes fondamentales se retrouvent galement dans l'homosexualit fminine. Une malade, ge de 25 ans, ane de deux enfants, voit venir au monde un frre lorsqu'elle avait 4 ans. Ce frre accapara toute l'attention de la famille. Elle se trouva place l'arrire-plan, ce qui dveloppa chez elle une ambition dmesure. Il s'y ajoute un tableau familial trs sombre. Le pre brutal, la mre volage. La fille intelligente, se rend compte de ce qui se passe dans la famille. Elle se dtourne du mariage, se retire du pre, qu'elle considre comme un homme violent, s'efforce de brosser un tableau semblable de son frre, afin d'acqurir la certitude que tous les hommes sont brutaux. Elle vite les deux et ne leur parle jamais. Elle mne une vie craintive, isole, ne trouve nulle part un intrt au jeu, est arrogante vis--vis de ses collgues, mais son ambition lui gagne la sympathie de l'institutrice. On la destine aux tudes. l'ge de dix ans, elle assiste dans la maison l'accouchement d'une domestique. Sa crainte, sa frayeur en face du rle fminin, s'amplifie normment. sa pubert elle fait une dpression et s'adonne la boisson. Nous retrouvons ici toutes les manifestations d'une activit s'efforant d'chapper la vie normale d'une jeune fille d'un milieu de parents aiss, excluant toutes les exigences objectives de la ralit. Sa dviation vers l'homosexualit s'est ralise petit petit. Elle avait parmi ses amies une lesbienne, mais il lui fallut deux ans pour quitter la maison et aller vivre chez cette amie, dans un acte de vengeance la suite d'une violente querelle avec sa mre. Elle s'est toujours tenue distance des hommes, mais elle connaissait dans sa famille un jeune homme, d'aspect physique repoussant et aux traits particulirement laids, avec lequel elle se lia d'amiti, ayant avec lui des conversations scientifiques et sociales, faisant
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mme avec lui des promenades. Il lui paraissait absolument anodin. Mais sa trs grande prudence fit son malheur. Un jour, lui confiant le secret de son homosexualit, le jeune homme tenta un chantage, la fora au mariage. Ce mariage ne dura que quatre semaines pour aboutir un divorce. L'pouse se montrait incapable de remplir ses devoirs conjugaux. La mre, au courant de cette affaire, quoique toujours hostile sa fille me pria de m'occuper d'elle. La malade ne parlait que de son ambition, de son dsir de raliser quelque chose dans les sciences. Son indiffrence envers son rle de femme tait si vidente qu'il tait impossible de ne pas s'en apercevoir. En socit sa conduite tait dplorable. Ds qu'elle commena un travail, elle trouva le moyen de l'arrter. Cette conduite particulire provient d'une erreur infantile antrieure dans l'valuation des exigences de la vie, exigences qu'elle surestimait du fait de son pessimisme, de sa peur de ne pas se trouver leur hauteur, une attitude qui refltait sa sous-estimation de la femme. Dans son pessimisme l'homosexuel voit les dangers de vie sexuelle normale excessivement amplifis, ce qui nous permet de comprendre qu'il recule devant toute entreprise pouvant le mener la ralisation de son vritable rle. Son attitude est celle d'un tre humain qui veut arrter la marche du temps, le progrs. Nous connaissons ces mobiles. Mais le sujet les ignore et se dfend d'en prendre connaissance. Il considre comme juste ce que nous savons tre une erreur et il est soutenu dans cette conception par les erreurs d'une littrature apparemment qualifie, de nature scientifique ou profane, qui semble vouloir confirmer son jugement sur l'immuabilit de son mal. Pareille disposition d'me dans laquelle vit l'homosexuel, dans laquelle il agit et s'adonne son imagination, le rend irresponsable. Mais une intervention provenant de l'extrieur n'est pas rendue absolument impossible, de ce fait. Ce qui me parait le facteur de plus important dans le procd thrapeutique est une fois de plus la logique de la vie qui conserve ses droits, mme chez ces sujets, lui imposant le secret de son mal, comme aussi des battements cardiaques lorsqu'il s'adonne ses ides fixes ou ses impulsions. Par ses ractions la voix de la socit se fait entendre, voix qui, dans toutes les circonstances, se montre hostile la pratique homosexuelle. Pour finir, rservons quelques lignes la doctrine hormonale et la conception de Steinach et de ses lves concernant les possibilits de gurison de l'homosexualit par une augmentation de l'apport de scrtion glandulaire. L'homosexuel est un nvros, profondment dcourag ; il lui manque la prparation psychique pour un rapport normal et humain avec son partenaire hterosexuel. Sent l'encouragement peut le gurir. Les interventions chirurgicales peuvent raliser cet encouragement, comme j'ai pu m'en rendre compte sans que mdecin et malade ralisent le processus psychologique sous-jacent. Les sujets qui d'ailleurs se soumettent pareille intervention se trouvent dj
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sur le chemin de l'encouragement, mais chez d'autres, l'action encourageante de l'intervention ne se manifeste pas. La prparation psychique, d'intrt vital, ne peut tre reprise que grce un traitement psychothrapique. Ce qui rend ce traitement particulirement difficile est leur grand retard dans l'entranement des rapports sociaux vis--vis du sexe oppos, retard qui les oblige de rattraper ce que d'autres sujets ont dj intgr et exerc ds leur enfance. Nous voulons montrer prsent l'aspect mdico-lgal de ce problme.
Expertise.
E. F., g de 41 ans, pre de deux enfants, nous raconte que, rcemment, il a t apprhend pour masturbation mutuelle dans une vespasienne. En ralit il avait seulement observ un homme en train de se masturber. L'examen objectif de cet homme, petit, prsentant des traces de rachitisme, montre, entre autres, un strabisme divergent. Il rsulte de l'anamnse du sujet qu'il tait l'enfant d'un mariage consanguin, mariage d'ailleurs malheureux. Le pre, dcd, souffrait de diabte, la mre, aprs une vie de dpenses inconsidres, succomba des ictus rpts. Les deux grand-mres taient surs, ses deux grands-pres, frres, ce qui fait que le malade tait l'enfant d'une consanguinit renforce. Depuis sept ans le malade souffre de diabte, comme son pre. Ds son enfance le sujet a remarqu chez lui un dsir inexplicable de regarder des pnis normaux et non circoncis. Le malade ne peut absolument pas expliquer le but de cette attitude coercitive, irrsistible. Mais cette curiosit lui parat naturelle et d'un intrt vident. Le malade ramne cet intrt sa premire enfance, y voit un vague rapport avec son origine isralite et ses souvenirs de la circoncision. Il avait ressenti pour la premire fois une sensation de plaisir au moment o, g de six ans, il observa le pnis d'un petit paysan, g de quatre ans. Plus tard s'y ajoutent des jaculations et une tendance toucher le pnis et pratiquer la masturbation mutuelle. L'infriorit de l'appareil visuel (strabisme) semble avoir ici labor le voyeurisme du sujet. Un examen psychique dtaill rvle chez ce sujet des rapports de nature psychique, qu'il ignore d'ailleurs, nous permettant de comprendre l'attitude
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homosexuelle du malade en tant qu'erreur morbide, l'empchant de se soustraire ses impulsions obsessionnelles. Depuis sa plus tendre enfance, un sentiment d'infriorit morbide pse sur ce malade, rendant impossible son intgration dans la socit d'une faon gnrale, et particulirement dans le cadre d'une socit fminine. Dans son mariage, ralis sous les instigations de la mre, il n'a jamais pu se trouver l'aise. Constamment inquiet, querelleur et dprim, il croyait s'tre tromp dans son choix et frustr de son bonheur. Dans ses entreprises sociales nous pouvons faire la mme constatation : un renoncement prmatur tout effort visant des buts normaux, faisant chouer rgulirement toute initiative, grce l'intervention de quelque obstacle fatal . Ne disposant pas d'une confiance suffisante dans ses possibilits, il manque la voie normale chaque occasion. La mme fatalit se traduit en fin de compte dans son comportement envers ses semblables en gnral. Il hassait son pre, se querelle avec sa sur ane et avec sa femme. Il n'a jamais trouv un ami, tant donn que, rempli de mfiance envers les autres, il suppose que chaque tre humain le trouve repoussant et hassable. De cet tat d'oppression psychique, morbide, qui dj extrieurement l'avait amen un isolement, l'chec de son mariage et des difficults matrielles, nat chez lui - surtout en cas d'aggravation de sa situation matrielle extrieure, comme nous avons pu le constater chez d'autres malades mme structure psychique - l'impulsion une action sexuelle librante qui, dans notre cas, en fonction d'expriences vcues enracines et d'impressions values subjectivement, se trouvent lies un ftichisme du prpuce . Cette circonstance est en concordance avec les autres manifestations objectives et subjectives du malade. Bien que, dans le cas prsent, nous constations une infriorit psychopathique double d'impulsions obsessionnelles de nature homosexuelle et de ftichisme, nous savons que l'impression produite sur le sujet par sa propre infriorit physique et psychique, depuis sa premire enfance, avait si lourdement pes, qu'elle avait empch toute possibilit d'un dveloppement normal. Nous ne pouvons raliser les amliorations de cette attitude morbide vis-vis de la vie que grce une action pdagogique, aboutissant une transformation de la personnalit, action avant tout destine rehausser le courage vital du sujet. Une punition juridique par contre, ne tenant pas compte de l'irresponsabilit du prsent comportement, risque d'entraner aussi une aggravation du sentiment d'infriorit. Le malade subirait alors sa punition
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avec la conviction d'tre la victime d'une constitution immuable dont il n'est pas responsable, conviction qui, videmment, diminuerait beaucoup les chances d'une gurison future. Repouss de toute activit sexuelle normale, ses tendances homosexuelles reprsentent le dernier reste dont il dispose. La contrainte une activit homosexuelle ne provient pas de l'homosexualit mais - comme dans chaque nvrose obsessionnelle - d'un cart coercitif des rapports sociaux normaux, o le sujet craint de trouver un chec certain et devant lesquels il se place comme en face d'un abme.
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Alfred Adler (1930)

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Table des matires

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Chapitre XXIX. Chapitre XXX. Conclusion

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Dr H. SCHAFFER : Psychothrapie et pdagogie,Payot, Paris (en prparation).

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W. STERN, par d'autres raisonnements, est arriv des rsultats semblables.

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La Compensation psychique de l'tat d'infriorit des organes, Payot, Paris.

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