Introduo O estado nutricional de pacientes hospitalizados influi em sua evoluo clnica e expressa o grau no qual as necessidades fisiolgicas por

nutrientes esto sendo alcanadas, para manter a composio e funes adequadas do organismo, resultando o equilbrio entre ingesto e necessidade de nutrientes. Em circunstncias adversas, o estado nutricional pode ser afetado por alteraes na ingesto, na absoro, transporte, utilizao, excreo e reserva dos nutrientes, resultando em desequilbrio nutricional. Verificam-se distrbios em mais de um destes fatores e assim alteraes que, de acordo com a sua intensidade e durao, provocaro maiores ou menores sintomas e sinais clnicos . Estudos sugerem que frequentemente os pacientes idosos hospitalizados so submetidos ingesto de nutrientes inferior ao necessrio sua recuperao. At mesmo quando seus problemas nutricionais so reconhecidos raramente uma terapia nutricional adequada providenciada3. Pacientes com doena crnica podem estar menos expostos aos processos consumptivos das doenas agudas, mas possvel serem afetados por complicaes relacionadas alimentao mesmo quando no apresentam o quadro de desnutrio. O interesse na avaliao do estado nutricional do paciente hospitalizado tem aumentado com a constatao de grande incidncia de desnutrio entre os pacientes internados, na maioria dos hospitais, por outro lado, o sobrepeso e a obesidade so fatores de risco para variado nmero de agravos sade, dos quais os mais frequentes so: doena isqumica do corao, hipertenso arterial, acidente vascular cerebral, gastrite e diabetes mellitus tipo 2. 4 2 tambm muito importante o conhecimento dos mecanismos fisiopatolgicos envolvidos na etiologia das alteraes nutricionais que se processam em sequncia com etapas comuns s doenas nutricionais.
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Para algumas doenas nutricionais especficas, o exame clnico torna-se bastante objetivo a qualquer que seja o fator causal de incio. A alterao do estado de normalidade envolve modificaes de reservas orgnicas, se a causa persistir, a prxima etapa ser o aparecimento de alteraes bioqumicas e/ou metablicas. A avaliao do estado nutricional do paciente deve ocorrer nas primeiras 24 horas de internao. Durante a anamnese alimentar, so pesquisadas as quantidades e qualidade de alimentos ingeridos, antes e durante a doena atual, bem como informaes sobre perda de apetite, averso por alimentos, nusea, vmito, alteraes do trato digestrio (dificuldade de mastigao, azia, queimao, obstipao, diarria e outros), abuso de bebidas alcolicas e alteraes de peso. Devem-se obter todas as informaes que podero contribuir para o estabelecimento da conduta teraputica futura. 4

Objetivo
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Avaliar o estado nutricional dos pacientes adultos e idosos internados no Hospital Dom Antnio de Alvarenga, identificando atravs da coleta de dados seus nveis de assistncia, suas comorbidades, patologias e diagnstico nutricional.

Justificativa

Um estado nutricional adequado oferece um estado de sade equilibrado e previne o surgimento de patologias associadas m alimentao, e no caso das patologias j existentes torna-se um dos principais fatores de cura, sendo um fator importante na evoluo da melhora do paciente. Atravs da avaliao do estado nutricional dos pacientes hospitalizados possvel constatar, desnutrio ou obesidade, calorias dirias necessrias de acordo com a patologia e paciente, dentre outras. O presente estudo busca constatar quais so as principais causas de internao, determinando as doenas consideradas graves e procedimentos mdicos invasivos atravs de levantamento de dados e avaliao nutricional, assim como a relao da nutrio para a evoluo da doena destacando-se os nveis de assistncia sade, o que torna um fator de extrema importncia para o profissional de sade no que diz respeito aos cuidados prestados ao paciente hospitalizado.

Metodologia
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O presente estudo foi realizado no Hospital Dom Antnio de Alvarenga com 147 pacientes das unidades conveniadas 05, 06 e 07 sendo idosos e adultos. Foram coletados dados como idade, patologia, dieta prescrita e exames bioqumicos, esses dados foram coletados no pronturio dos pacientes internados. Foram realizadas triagens com os pacientes, com questionrio padronizado do prprio servio de nutrio e diettica do hospital, onde foi perguntado se os mesmos apresentavam comorbidades como: diabetes mellitus, gastrite e hipertenso. Se havia alguma restrio e/ou alergia alimentar, se faziam uso de prtese dentria, peso, altura, se houve perda de peso e a aceitao da dieta prescrita. Foram coletadas as circunferncias do brao, panturrilha e altura do joelho para estimativa de peso e altura quando o paciente no sabia informar sobre os mesmos, ou quando estava acamado. Aps a triagem, foram realizados os clculos de ndice de Massa Corporal (IMC), as necessidades energticas e proticas e tambm o diagnstico nutricional e classificao quanto ao nvel de assistncia de cada paciente seguindo sua patologia e o que foi relatado durante o questionamento.

Resultados

Dos pacientes que participaram do estudo, 42,17% foram homens e 57,82% mulheres, sendo distribudos em 61,22% adultos e 38,77% idosos (Tabela 1). Quanto classificao do nvel de assistncia, o nvel secundrio foi o de maior prevalncia, com 54,42%. Em seguida o nvel primrio com 32,65% e por fim o tercirio, com 12,92% (Tabela 2). Atravs do diagnstico nutricional, identificamos que 15,64% dos pacientes encontravam-se com baixo peso a maioria dos pacientes apresentava-se em eutrofia com 31,29%. Houve prevalncia de sobrepeso e obesidade grau I, sendo 23,8% e 21,76% respectivamente, a obesidade grau II e grau III juntas representam 7,48% do percentil (Tabela 3). Dos 147 pacientes, 16,35% no apresentou nenhum tipo de comorbidades, 42,85% eram hipertensos, 23,8% tinham gastrite e 17% tinham diabetes mellitus (Tabela 4). Dos pacientes avaliados, destacamos as patologias que tiveram maior incidncia: Neoplasia de prstata, clica nefrtica, infeco do trato urinrio e acidente vascular cerebral (Tabela 5). Tabela 1 Gnero e Idade Gnero Homens Mulheres % 42,17 57,82 Adultos Idosos Idade % 61,22 38,77

Tabela 2 Nvel de Assistncia

Nvel de assistncia Primrio Secundrio Tercirio

% 32,65 32,65 12,92

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Tabela 3 Estado Nutricional Estado nutricional Baixo peso Eutrofia Sobrepeso Obesidade grau I Obesidade grau II Obesidade grau III % 15,64 31,29 23,8 21,76 5,44 2,04

Tabela 4 - Comorbidades Comorbidades Hipertenso Diabetes mellitus Gastrite % 42,85 17 23,8

Tabela 5 - Patologias Patologias Neoplasia de prstata Clica nefrtica Infeco do trato urinrio Acidente vascular cerebral N de casos 6 5 5 5

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Concluso As atividades desenvolvidas pelo grupo de Nutrio e Diettica do Hospital Dom Antnio de Alvarenga para pacientes em perodo de internao de grande importncia, pois atravs do processo de avaliao e acompanhamento nutricional, e do fornecimento de uma alimentao adequada, de acordo com cada patologia, possvel fazer com que o quadro clnico do paciente melhore. Atravs dos procedimentos e responsabilidades da equipe de Nutrio e Diettica possvel atender a todos os pacientes de forma com que as visitas realizadas nos leitos sejam feitas a fim de verificar qual o cuidado especfico para cada paciente de um modo individual. O trabalho realizado mostrou a importncia do processo de avaliao realizado pela equipe de Nutrio e Diettica, pois atravs dele podemos avaliar o paciente a fim de melhorar ou manter seu estado nutricional.

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Referncias Bibliogrficas

Cruz KAT, Avaliao do Estado Nutricional de Adultos e Idosos e Situao Nutricional da Populao Brasileira - Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA, Arq Bras Endocrinol Metab vol 48 n 3 Junho 2004 2 Fontoura CSM, Cruz DO, Londero LG, Vieira RM, Avaliao Nutricional de Paciente Critico - Nutritional Assessment of the Critical ill Patient, Revista Brasileira de Terapia Intensiva Vol. 18 N 3, Julho Setembro, 2006 3 Garcial RWD, Merhi VAL, Pereira AM, Estado nutricional e sua evoluo em pacientes internados em clnica mdica, Revista Brasileira de Nutrio Clnica Vol 19, N2, Junho, 2004. 4 Vannucchi H, Unamuno MRDL, Marchini JS, Avaliao do estado nutricional, Ribeiro Preto, 29: 5-18, jan./mar. 1996.

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