DESCRIPCION TRASTORNO I 1.-BUSQUEDA AISLAMIENTO DEL 0 1 2 3 4 Observac iones P I P I ESCALA DE VALORACION (E.R.C.-A III O BRETONNEAU III, 1985) APELLIDOS:..................................NOMBRE:........................CODIGO:..............

........ N.H........................................ DOMICILIO:...................................TFNO:......................... RESPONSABLE:............................................ TRATAMIENTO PRESCRITO:............................ P I P I P Poner una X en la columna que mejor defina la situacin clnica actual. Se pondr al inicio (I) y tras un perodo de seis meses de instaurado el tratamiento (P).

2.- IGNORANCIA A LOS OTROS 3.-INTERACCIONES SOCIALES INSUFICIENTES 4.- ALTERACION EN LA MIRADA 5.- NO SE ESFUERZA EN COMUNICARSE ORALMENTE 6.- DIFICULTADES EN LA COMUNICACION

GESTUAL Y EN EXPRESION MIMICA LA 7.-ESTEREOTIPIAS VERBALES O VOCALES; ECOLALIAS 8.- FALTA DE INICIATIVA, REDUCCION ACTIVIDAD EXPONTANEA 9.- TRASTORNOS EN LA RELACIONCONLOS OBJETOSYLOS JUGUETES 10.- INTOLERANCIA A LOS CAMBIOSYALA FRUSTRACION 11.-ACTIVIDAD SENSORIO-MOTRIZ ESTEREOTIPADA 12.INQUIETUD AGITACION, 13.- MIMICA, POSTURA Y MARCHA BIZARRAS. 14.- AUTOAGRESIVIDAD 15.HETEROAGRESIVIDAD 16.- SIGNOS MENORES DE ANGUSTIA 17.- TRASTORNOS HUMOR DEL 18.- TRASTORNOS DE LAS CONDUCTAS ALIMENTICIAS 19.- DIFICULTAD PARA PRESTARATENCION, ALTERACION EN LA ATENCION 20.-BIZARRIAS AUDITIVAS, PRESENCIA DE ACUFENOS

(*) Traduccin, adaptacin y modificacin de J.L. Pedreira Massa (Autorizado por los autores). Claves para la puntuacin: 0 = Nunca aparece. 1 = A veces, de forma espordica, rara vez. 2 = A menudo. 3 = Muy a menudo. 4 = Siempre. AGRUPAMIENTO DE LOS TRASTORNOS I. II. III. IV. V. VI. VII. Retraimiento autstico. Trastornos de la comunicacin verbal y no verbal. Reacciones bizarras en el entorno. Perturbacin motriz. Reacciones afectivas inadecuadas. Trastornos de las grandes funciones instintivas. Trastornos de la atencin, de las percepciones y de las funciones intelectuales. GLOSARIO PARA EL USO DE LA ESCALA E.R.C.-A La escala ERC-A III permite evaluar de forma cuantitativa el estado clnico actual de los nios autistas. Cada sntoma se anota de 0-4 segn la frecuencia de aparicin: 0 = Nunca aparece. 1 = A veces, de forma espordica, rara vez. 2 = A menudo. 3 = Muy a menudo, casi continuamente. 4 = Siempre. Se seala con un X en la columna correspondiente que se crea ms ajustada a los sntomas que presenta el nio/a. La anotacin tiene dos fases: la primera corresponde al inicio del proceso y/o del contacto con el dispositivo asistencial y la segunda al cabo de seis meses de instaurar el tratamiento. Si hay un tratamiento ms intensivo o posibilidad de realizarse un seguimiento ms cercano, esta evaluacin podr realizarse semanalmente. En cualquier caso debe ser realizada por dos personas que conozcan bien al nio/a. De igual manera se seala en la columna correspondiente a Observaciones

aquellos cambios significativos del entorno u otro tipo de circunstancias (cambios de personal, de centro, de tratamiento, etc.). AGRUPAMIENTO GENERAL DE LOS TEM Y LOS TRASTORNOS: I1) 2) 3) 4) RETRAIMIENTO AUTISTA: Bsqueda de aislamiento. Ignorancia a los otros. Interacciones sociales insuficientes. Alteraciones de la mirada. II5) 6) 7) III8) 9) 10) TRASTORNOS DE LA COMUNICACION VERBAL Y NO VERBAL: No se esfuerza en comunicarse oralmente. Dificultades en la comunicacin gestual y en la expresin mmica. Estereotipias verbales o vocales; ecolalias. REACCIONES BIZARRAS EN EL ENTORNO: Falta de iniciativa, reduccin actividad espontnea. Trastornos en la relacin con los objetos y con los juguetes. Intolerancia a los cambios y a la frustracin. IV11) 12) 13) V14) 15) 16) 17) VI18) VII19) 20) PERTURBACION MOTRIZ: Actividad sensorio-motriz estereotipada. Agitacin, inquietud. Mmica, postura y marcha bizarras. REACCIONES AFECTIVAS INADECUADAS: Autoagresividad. Heteroagresividad. Signos menores de angustia. Trastornos del humor. TRASTORNOS DE LAS GRANDES FUNCIONES INSTINTIVAS: Trastornos de las conductas alimentarias. TRASTORNOS DE LA ATENCION, DE LA PERCEPCION Y DE LAS FUNCIONES INTELECTUALES: Dificultad para prestar atencin, alteracin en la atencin. Bizarras auditivas, presencia de acfenos. CONTENIDOS ESPECIFICOS DEL GLOSARIO I1) 1.11.21.3RETRAIMIENTO AUTISTICO: BUSQUEDA DE AISLAMIENTO: Se aparta, se asla, huye del grupo, interrumpe la relacin. Se asla en su mundo. Busca "su rincn".

2) 2.12.22.32.4IGNORANCIA A LOS OTROS: Indiferencia a las personas. No presta atencin a los dems, puede tropezar sin verlos, parece que no los entiende. No responde a las demandas. Indiferencia (cara de hielo), inexpresividad. Las reacciones del comportamiento general estn deformadas o retrasadas. INTERACCION SOCIAL INSUFICIENTE: No hay intercambios. No hay aproximacin espontnea. No utiliza objetos "mediadores". Utiliza al adulto como a un objeto. Inexistencia de sonrisa, no busca compaa. No es capaz de mantener los intercambios sociales (Saber que el nio puede fijar las partes de cuerpo del examinador o seguirle pasivamente pero queda retrado para la interaccin). ALTERACION EN LA MIRADA: No mira a los ojos, se frota los ojos, huye la mirada. Gira la mirada o el rostro a la llamada y la mirada del otro. Miradas intermitentes. Mirada perifrica. TRASTORNOS DE LA COMUNICACION VERBAL O NO VERBAL: 3) 3.13.23.33.43.53.64) 4.14.2II5) NO SE ESFUERZA POR LA COMUNICACION A TRAVES DE LA PALABRA: Se trata de apreciar los intentos y ensayos de comunicacin y no el nivel verbal. Un nio que tenga adquirido el lenguaje puede no esforzarse en comunicarse o tener lenguaje ecollico no comunicativo. Un nio que no tenga adquirido el lenguaje puede ensayar el hacerse comprender por sus gestos y tendra, en este caso, una nota fiable en la comunicacin. 6) 6.16.26.3DIFICULTAD EN COMUNICARSE POR GESTOS Y POR LA MIMICA: Amimia. Expresin facial inmvil. No posee reacciones posturales anticipadas cuando se le coge en brazos. No sabe dirigir la mano del observador para la obtencin de lo que desea, no agita las manos en direccin del objeto, no sabe indicar con precisin lo que l desea ni por los gestos, ni por la actitud ni por la mirada. Si posee lenguaje no utiliza de forma normal ni la entonacin, ni el gesto ni la expresin facial. EMISIONES VOCALES, ESTEREOTIPIAS VERBALES, ECOLALIAS: Ecolalia inmediata o diferida, repite sin importarle qu o repeticin selectiva. 6.47) 7.1-

7.27.37.47.5Mala utilizacin o inversin de los pronombres personales. Todas las palabras o frases repetidas poseen o no poseen un valor comunicativo. Encadenamiento de palabras o frases a partir de determinadas palabras claves o de determinadas consonancias tengan o no tengan un valor de intercambio entre ellas. Emisin de sonidos estereotipados con un ritmo determinado, pero en momentos inadecuados. REACCIONES BIZARRAS AL ENTORNO: FALTA DE INICIATIVA, REDUCCION EXPONTANEA: El nio/a no crea por s mismo un juego. Pasividad, poco inters. Enlentecimiento. DE LA ACTIVIDAD III8) 8.18.28.39) 9.19.29.39.49.59.6TRASTORNOS DE LA CONDUCTA: Ignora los objetos o se interesa de una forma furtiva y sin tener una fijacin visual por ellos. Chupa o mete objetos de todo tipo en la boca. Frota los objetos de forma repetida o los golpea sin sentido. Comportamiento poco habitual con los objetos: deja caer de la mano los objetos de forma pasiva. Examen tctil minucioso, se fija en insignificancias, etc. Utilizacin bizarra, muy personal de los objetos y/o comportamiento extrao o excntrico: hacer girar los objetos sin sentido, etc. 10)INTOLERANCIA A LOS CAMBIOS Y A LA FRUSTRACION: 10.1- Exigencia imperiosa de que todo permanezca sin ningn tipo de cambios. 10.2- Cambios: acepta mal lo inhabitual, cambios de lugares, de horarios, de personas, de alimentos, etc. Ante cualquier tipo de cambios experimenta reacciones desmesuradas. 10.3- Frustracin: reacciones de clera ante las prohibiciones, o ante la interrupcin de sus actividades. Descontento manifiesto antes los deseos o demandas no satisfechas. Fijacin sobre elementos de la frustracin. IVPERTURBACION DE LA MOTRICIDAD: 11)ESTEREOTIPIAS SENSORIO-MOTRICES: Son estereotipias que se marcan particularmente en la actividad, pero pueden existir tambin en el reposo. 11.1- Balanceo en la cama, en el suelo, en la pierna del otro. 11.2- Mirarse las manos, torsiones de los dedos, se toca los ojos, etc. 11.3- Golpearse la espalda contra la pared, agita los pies y patalea. 11.4- Guio de ojos ante la luz o ante el sol.

12)AGITACION, INQUIETUD: Estos trastornos afectan tanto los momentos de descanso como la actividad dirigida. 12.1- Agitacin: excitacin desordenada, incontrolada, sin lmites, nio que ni conoce el descanso ni el reposo, no pudiendo permanecer quieto. 12.1- Inquietud: el nio se ve como impelido a hacer ruidos hasta extremos exagerados. Toca todo, cambia mucho de actividades, destartala objetos y juguetes. 13)POSTURAS, MIMICA Y POSTURAS BIZARRAS: La bizarra es manifiesta en las posturas y el estar en las situaciones, pero en ocasiones puede afectar al conjunto del comportamiento y/o de las actividades. 13.1- Mmica: movimientos faciales complejos. 13.2- Postura: pies cruzados en el aire; cabizbajo; cuerpo atravesado; postura de difcil equilibrio; en cuclillas en una esquina; tiende la nuca hacia atrs y movimientos violentos del cuerpo; ausencia de anticipacin postural, mal ajuste postural. 13.3- Marcha: marchar de puntillas o sobre los talones; dar pequeos crculos en torno suyo con frecuencia; marcha de costado; automatismos en la marcha; marcha titubeante; curiosos movimientos de proyeccin hacia adelante de forma frecuente. VREACCIONES AFECTIVAS INADECUADAS: 14)AUTOAGRESIVIDAD: 14.1- Agresividad o violencia contra su propio cuerpo: golpearse la cabeza con la mano o con un objeto, dejarse caer al suelo con violencia, morderse, pellizcarse, golpearse o frotarse la cara, etc. 15)HETERO-AGRESIVIDAD: 15.1- Morder, pellizcar, pegar a cualquier persona. 16) 16.116.216.316.416.516.6SIGNOS MENORES DE ANGUSTIA: Lloriqueo frecuente, muchas veces sin lgrimas. Risas nerviosas o inmotivadas, en apariencia. Inquietud, respiracin jadeante, suspiros. Deambulacin sin meta. Temblores. Somatizaciones: vmitos, hiperpnea o apnea, trastornos de la sudoracin, onicofagia. TRASTORNOS DEL HUMOR: 17)

17.1- Pobreza en el registro de las emociones. 17.2- Alternancia de emociones de signo opuesto (clera, risas, placer, tristeza). 17.3- Cleras y risas inmotivadas. VITRASTORNOS DE LAS GRANDES FUNCIONES INSTINTIVAS: 18)TRASTORNOS DE LAS CONDUCTAS ALIMENTARIAS: 18.1- Indiferencia pasiva: se deja hacer sin participacin afectiva. 18.2- Rechazo activo: el nio/a llora o se opone en la comida a la introduccin de alimentos, gesticulacin y rotacin de la cabeza. 18.3- Eleccin exclusiva de algunos gustos, dulces o salados. 18.4- Comer cosas que no son el alimento (tizas, papeles, etc.). 18.5- Coprofagia. 18.6- Mericismo, el nio tiene actividad rumiatoria. 18.7- Vmitos. 18.8- Come con ansiedad, lanza la comida, etc. 18.9- Rituales alimenticios. 18.10- Ausencia de gusto. 18.11- Bulimia, anorexia. VIITRASTORNOS DE LA ATENCION, DE LA PERCEPCION, DE LAS FUNCIONES INTELECTUALES: DIFICULTAD PARA LA FIJACION ATENCIONAL: 19) 19.1- Si se propone una actividad al nio/a y se siente incapaz para poder fijar su atencin en ella. 19.2- No escucha lo que se le dice, se distrae. 19.3- Lentitud en la integracin de los mensajes. No percibe las consignas o las percibe con retraso. 19.4- Retraso en aportar las respuestas. 19.5- Atencin lbil. Las modificaciones atencionales son probadas por nfimos cambios en el entorno. 19.6- Atencin anormal: presta atencin a sus propias producciones sonoras no vocalizadas (gruidos, chapoteos, etc.). 20)BIZARRIAS AUDITIVAS: 20.1- Papel privilegiado de la funcin auditiva en un cierto modo de intercambio con el mundo exterior. 20.2- Sensibilidad excesiva, insuficiente o electiva a los ruidos, sonidos, llamadas, etc. Reacciones paradjicas. (p.e. el nio no vuelve la cabeza ante un portazo, o ante la llamada por su nombre y puede interesarse por el ruido provocado al friccionar un papel).

LLAMADA DE ATENCION: Algunos acontecimientos e tems pueden aparecer bruscamente modificados, por lo que es importante sealar los posibles cambios acontecidos, por pequeos e insignificantes que parezcan. (*) Traduccin, modificacin y adaptacin, autorizadas por los autores: J. L. Pedreira Massa.