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PROBLEMAS DE LA ANORMALIDAD INFANTIL EN LA PSICOLOGA Y LA PSICOTERAPIA.1 Marcela Borinsky y Ana Mara Talak

Proyecto UBACyT: La psicologa y el psicoanlisis en la Argentina: disciplina, tramas intelectuales, representaciones sociales y prcticas, dirigido por Hugo M. Vezzetti, Cdigo P042. Instituto de Investigaciones, Facultad de Psicologa, UBA. Trabajo provisorio para su discusin en el Ateneo del 13 de septiembre de 2005. En la Argentina la anormalidad infantil ha sido abordada desde diferentes disciplinas de saber y prcticas profesionales. En el siglo XIX, la psiquiatra y la educacin fueron las primeras en ocuparse de nios con distintos tipos de anormalidades, y luego en el siglo XX, se sumaron la criminologa, la psicologa y el psicoanlisis. En este trabajo, nos interesa indagar ms especficamente los planteos en torno a la anormalidad infantil privilegiando los cruces disciplinares entre educacin, psicologa y clnica. Tomaremos como base los problemas en torno a la anormalidad infantil planteados a partir de dificultades de aprendizaje, que demandaron abordajes desde la psicologa y la clnica psicoteraputica o psicoanaltica. A fines del siglo XIX y principios del siglo XX no estaba an establecida una especificidad en la patologa psquica de la infancia, diferente a la del adulto. Por un lado, encontramos en la segunda mitad del siglo XIX las primeras instituciones que se ocuparon de la educacin de discapacitados sensoriales (visuales y auditivos). En 1857 se abri la primera escuela para sordos, la Sociedad Filantrpica Regeneracin, por iniciativa del maestro alemn Carlos Keil. En la dcada de 1880, se cre el Instituto Nacional de Sordomudos, y en 1887, el pedagogo espaol Juan Lorenzo y Gonzlez comenz a educar a un grupo de nios ciegos del Asilo de Hurfanos. Por otro lado, las tesis sobre anormalidad infantil presentadas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires en este perodo fueron pocas y se referan a la locura en la infancia utilizando las mismas categoras desde las que se pensaba la psicopatologa de los adultos2. En las primeras dcadas del siglo XX en Argentina, comenzaron a abordarse ms explcitamente dos tipos de problemas en relacin a la anormalidad infantil: los problemas de aprendizaje y los problemas de indisciplina. Los problemas de aprendizaje se vinculaban fundamentalmente a cuestiones de orden intelectual. Las figuras de los

nios idiotas, retardados y dbiles se asociaban a los dficit intelectuales. Comenz a plantearse la necesidad de disear e implementar un diagnstico adecuado para decidir las condiciones diferenciales de educabilidad. El estudio de estas intervenciones se relaciona con el desarrollo de la psicometra y la historia de los tests mentales, por un lado, y con la historia de la educacin, por el otro. Los problemas de indisciplina, en cambio, se asociaron a patologas diferentes, que afectaban el carcter y los afectos. La delincuencia infantil y juvenil eran vistas como producto de este mismo tipo de patologa. As, el nio indisciplinado y el nio delincuente eran vistos como portadores de patologas porque sus conductas se desviaban de la norma de adaptacin, en el ambiente escolar uno, y en el mbito social y de las leyes jurdicas el otro. El estudio histrico de estos problemas se vincula, como veremos, tanto con la historia de la educacin y la historia de la delincuencia y la criminologa, como con la historia de las psicoterapias y el psicoanlisis en la Argentina. Consideramos que en el cruce de ambos dominios, el de los problemas de aprendizaje y el de la delincuencia, y en el cruce de dos disciplinas que se venan desarrollando previamente, la neuropsiquiatra y la psicologa, se conform la psiquiatra infantil, la cual defini un nuevo objeto de intervencin, la enfermedad psquica infantil. Los problemas en torno a la anormalidad infantil se plantearon ante todo como problemas de carcter prctico: requeran y promovan la produccin de conocimiento especfico para la identificacin de sus causas pero tambin, y fundamentalmente, para intervenir adecuadamente, segn los criterios de normalizacin presentes en la sociedad. Consideramos que, durante la primera mitad del siglo XX, se desarrollaron dos grandes lneas de abordaje de estos problemas: 1) una lnea, que llamaremos "intervencin psicopedaggica", articul los aportes de la psicologa al campo educativo; 2) otra lnea, que llamaremos "intervencin clnica", articul la psicologa con otras formas de intervencin "psi", tales como la psiquiatra, la psicoterapia y el psicoanlisis. Si bien sus orientaciones fueron diferentes y suponen cruces disciplinares especficos, nos interesa mostrar cmo se vincularon ambos abordajes. En la primera mitad del siglo XX, hemos detectado, a grandes rasgos, dos formas bsicas de articulacin de las conceptualizaciones y las intervenciones en los problemas de anormalidad infantil. 1) Un primer modelo, que fue el ms tempranamente desarrollado, tom como punto de partida, la lgica del dficit en base al supuesto de un retardo del desarrollo. Se postulaba que haba diferentes grados de

retardo, y en funcin de esos grados se defina el tipo de intervencin que, en algunos casos, era psicopedaggica y se llevaba a cabo en la escuela o instituciones educativas especiales, y en otros casos era mdico-pedaggica y se desarrollaba en el hospicio o en mbitos especficos asociados al dispositivo asilar. 2) Un segundo modelo, en el que el psicoanlisis lleg a ocupar un lugar decisivo, pona la nocin de conflicto afectivo en primer lugar, estableciendo as un reordenamiento de las variables en juego. Los problemas de aprendizaje y los de indisciplina dejaron de ser problemas en s mismos para convertirse en sntomas de un desorden que se ubicaba en otro lugar, ya no en la esfera intelectual ni en el de la conducta sino en un terreno ms profundo que determinaba tanto el aprendizaje como el comportamiento. Estos dos modelos, que involucraron tanto saberes como formas de intervencin sobre los nios, no se dieron necesariamente uno despus del otro; hubo perodos de convivencia de modelos, ya que la aparicin de un nuevo modo de abordaje no fue simultneo a la desaparicin del anterior. Sin embargo, veremos que histricamente, surgieron en diferentes momentos. Psicologa y educacin: la "intervencin psicopedaggica". El anormal leve, el idiota y el dbil. A fines del siglo XIX y en los comienzos del siglo XX, en Europa y en Estados Unidos, comenzaron a implementarse diversos dispositivos para identificar nios que no podan responder a las exigencias de las escuelas pblicas, a la vez que se planteaba qu intervenciones educativas alternativas podan idearse para educar a estos nios 3. Dentro de estos dispositivos de examen y clasificacin, los tests psicolgicos y psiquitricos ocuparon el lugar principal. Esta tecnologa de examen y clasificacin psicolgica supuso una interrelacin entre prcticas y saberes que se condicionaron mutuamente, a la vez que contribuy a la definicin de un campo de especializacin de saberes y roles del "experto", que logr reconocimiento y legitimacin dentro de la divisin del trabajo intelectual acadmico, pero tambin en un pblico social ms amplio. Los llamados "tests psicopedaggicos" y los "tests mentales" (especialmente los de inteligencia), los tests psicofisiolgicos (basados en los desarrollos de la psicologa experimental) y los tests psiquitricos (exmenes clnicos fundados en teoras de la psiquiatra infantil) conformaron tecnologas especficas que definieron nios normales y anormales, nios dbiles, falsos anormales, etc., a la vez que

participaron en el desarrollo de la subjetividad de estos mismos nios al fundar prcticas de intervencin preventivas, correctoras o regeneradoras, o bien anulando la posibilidad de prcticas modificadoras. En este contexto, el trmino anormal se refera fundamentalmente a todo lo que se separa manifiestamente de la cifra media para constituir una anomala4. La media estadstica defina la normalidad. Y la media estadstica era determinada en la escuela. As el ambiente escolar apareca como un mbito natural, que se tomaba como parmetro del desarrollo del ser humano.
... respecto de los nios anormales, dicen Binet y Simon, aquellos cuyo rasgo comn es la incapacidad, por razones de organizacin fsica e intelectual, para aprovechar los mtodos ordinarios de instruccin y educacin usuales en las escuelas pblicas5 ... y yo aadir que son aquellos de los que ordinariamente se dice que no son como los dems, aquellos cuya inteligencia es inferior a la de los nios de su edad...6 A qu se llama nio anormal? Antes debiramos precisar cual es el tipo medio normal. Aun esto es difcil: no podemos tomarle aislado, debemos considerarle en relacin con los de su edad, y haremos presente desde ahora que es la escuela la piedra de toque para distinguirlos. El normal ocupar como la virtud el justo medio: no ser el lujo que ostentar un maestro poco pedagogo sin darse cuenta de la mayora, pero s ser un nio suficientemente despierto para su edad, asiduo en sus deberes, respetuoso y disciplinado. Del punto de vista fsico: bien desarrollado, sin tocar el gigantismo, nutrido y sin estigmas notables. En cambio, el anormal es un demente, idiota, imbcil, en sus grados mayores, o es simplemente un dbil, un ciego o sordomudo, un retardado7.

En las primeras dcadas del siglo XX, la bsqueda del parmetro del nio normal en la escuela pblica era acorde con la concepcin de la misma como un laboratorio de psicologa experimental, para una psicologa evolutiva y una psicopedagoga, que vean como neutral el ambiente escolar, y por consiguiente, pasible de ser usado en el control y modificacin de variables8. En la escuela, una cuestin fundamental resida en diferenciar dentro de la categora misma de anormalidad, la anormalidad leve, pasible de educacin, de la anormalidad severa, "no mejorable". Por esta misma razn, los escritos sobre psicologa de los nios anormales se interesaban en general por la situacin de los anormales leves, ya que los anormales ms graves slo podan recibir un tratamiento mdico. El psiquiatra austraco Leo Kanner9, seala en la introduccin de su clsico tratado de Psiquiatra Infantil, cmo el siglo XIX coloc los cimientos de la pediatra y de la naturalizacin de la psicologa pero hubo que esperar hasta el siglo XX para que el crecimiento del nio se

convirtiera en uno de los campos ms fructferos del progreso del conocimiento. Al despuntar el siglo XX no haba ni poda haberlo- nadie que pudiera ser considerado, en ningn sentido como psiquiatra de la niez.10 Kanner introduce una breve presentacin histrica acerca de la psiquiatra infantil en la que destaca cuatro momentos claramente diferenciados que se corresponden con las primeras dcadas del siglo XX con un proceso que ira desde la preocupacin terica por los nios en el primer decenio hasta el trabajo en unin con los nios que se llevara a cabo en la dcada del 40. El psiquiatra espaol Julin de Ajuriaguerra en su Manual de Psiquiatra Infantil coincide con las apreciaciones de Kanner y seala como los precursores de los psiquiatras infantiles a los educadores y pedagogos, los cuales se ocuparon de la reeducacin de las deficiencias sensoriales y el atraso mental. Desde su perspectiva, fueron el educador Seguin y el psiquiatra Esquirol quienes conformaron el primer equipo mdico psicopedaggico y ubica recin con Bourneville la creacin del primer centro mdico-pedaggico reservado exclusivamente para retrasados mentales.11. En Argentina, encontramos el primer antecedente de estas caractersticas en El Asilo Colonia Regional Mixto de Torres que fue inaugurado en 1915 y a partir de 1916 comenz a darse un "tratamiento mdico pedaggico" a casi el 30% de los asilados, que eran los clasificados como "idiotas" que haban sido trasladados del Hospicio de las Mercedes, en donde ya desde 1899 se haba implementado tambin una forma de intervencin pedaggica con un grupo pequeo de los internados (menos del 10 %)12. Sin embargo, segn las distintas fuentes consultadas, fue la llegada al pas del psiquiatra italiano Lanfranco Ciampi la que dio un fuerte impulso al desarrollo de la disciplina al crear la primera ctedra de Psiquiatra Infantil del mundo 13 y al mismo tiempo, de espacios para la internacin y tratamiento de los anormales graves, para los cuales hasta el momento no haba un lugar especfico ni en las instituciones acadmicas ni en el mbito asilar. En 1922, Lanfranco Ciampi, discipulo de Sante de Santis, fue contratado por Agudo Avila para crear y dirigir una escuela para nios retardados en la ciudad de Rosario Lanfranco Ciampi organiz la ctedra de Neuropsiquiatra Infantil en la Facultad de Ciencias Mdicas de Rosario en 1922, la Escuela para Nios Retardados y la Clnica de Neuropsiquiatra con un servicio de

semi-internacin o internacin diurna. La Escuela se traslad en 1925 al Hospicio de Alienados, creado en Rosario el ao anterior. En 1927 Ciampi fue nombrado director del Hospicio y en 1930 fund la filial rosarina de la Liga de Higiene Mental14. La propuesta de Ciampi se enmarc por un lado, en la tradicin clsica de la psiquiatra infantil, organizada alrededor de la categora de idiocia. Sobre esta base, estableci un modelo de abordaje mdicopedaggico. Por otro lado, sigui la enseanza de su maestro Sante de Sanctis, quien haba descripto un diagnstico para la psicosis infantil, la demencia precocsima, anloga a la demencia precoz de Kraepelin. Si bien fue una categora luego discutida y poco utilizada por sus contemporneos, constituy uno de las primeros intentos de individualizar estados psicticos especficos de la infancia15. Para Ciampi las enfermedades mentales que se desarrollan en la edad evolutiva tienen su especifidad clnica diferente a la de los adultos. En este sentido, citando a De Santis sostena que el nio no es un adulto pequeo y por consiguiente su psiquiatra no puede ser una psiquiatra pequea. El nio tiene su personalidad particular y por ende una psiquiatra especfica16 Sin embargo, estas ideas no se vieron claramente en las prcticas, ya el modelo de tratamiento aplicado por Ciampi fue notoriamente influido por el abordaje mdico-pedaggico establecido por la psiquiatra asilar francesa durante el siglo XIX. Se trat ms bien de un intento de articulacin entre dos instituciones de saber con caractersticas muy diferentes: el hospicio y la escuela. Por eso la Escuela para nios retardados ocup un lugar central en el dispositivo teraputico organizado por Ciampi y el personal que se ocupaba de la atencin de estos nios eran mdicos y maestras especialmente preparados para tal fin17 La teraputica implementada era pensada como una ortopedia mental o una psicopedagoga enmendativa y los procedimientos utilizados iban desde la ortofona o reeducacin del lenguaje hasta el logro de la templanza del carcter y de la voluntad por medio del trabajo fsico, actividades de laborterapia (encuadernacin, cestera, tejido, etc) sumados al influjo moral de la autoridad del mdico sobre el enfermito.18 Ciampi se presentaba a s mismo como un reformador de la vieja psiquiatra asilar centrada en el individuo, y se identificaba con el rol del psiquiatra como agente de intervencin social, ms preocupado por la prevencin que por la enfermedad. En este sentido, el elemento que defina, segn su opinin, la nueva psiquiatra dinmica en oposicin a la

psiquiatra del viejo manicomio era la higiene mental porque se propone luchar contra todos los factores exgenos de las enfermedades mentales.19 Sin embargo, y a diferencia de lo que suceda contemporneamente en Estados Unidos donde la higiene mental haba asumido una posicin crtica contra la institucin asilar, esta defensa de la nueva psiquiatra en Argentina se realizaba desde las mismas prcticas de la psiquiatra asilar. Como prueban investigaciones sobre el movimiento de la higiene mental en Argentina 20, Gonzalo Bosch en Buenos Aires comparta estas ideas de Ciampi. Fundador y director de la Liga Argentina de Higiene Mental21, Gonzalo Bosch era al mismo tiempo Director del Hospicio Nacional (hoy Hospital Jos T. Borda). La Liga abri consultorios externos tanto en su sede social como en el hospicio mismo.

Psicologa, clnica y educacin: la "intervencin clnica". Telma Reca y la higiene mental infantil En la primeras dcadas del siglo XX se desarroll en Estados Unidos una nueva modalidad de intervencin institucional para nios con dificultades. En la bsqueda de alternativas para tratar los problemas de la conducta antisocial en los nios, que en muchos casos llevaban a la delincuencia, se crearon las Child Guidance Clinics, las cuales rpidamente recibieron un apoyo econmico importante por parte de fundaciones privadas. El propsito que orientaba a estas clnicas era la conviccin de que la conducta antisocial poda ser abordada por medios psiquitricopsicolgicos22. Aunque su surgimiento es anterior, consideramos que la historia de estas clnicas se entronca con el tercer perodo descripto por Kanner en su historia de la psiquiatra infantil (ubicado en la dcada de 1930), caracterizado por la novedad de que se comenz a trabajar con los problemas cotidianos del nio comn, y ya no slo con los del nio enfermo. A diferencia de los Servicios para Nios Idiotas en los Hospicios durante el siglo XIX, estas clnicas privilegiaban la prevencin y el abordaje de la delincuencia desde un modelo de tratamiento que integraba de manera novedosa a la psiquiatra, la psicologa y la asistencia social. Las clnicas de orientacin infantil surgen en Estados Unidos en el contexto de los debates sobre la psiquiatra asilar promovidos por el movimiento de la higiene mental. El propsito que anim el desarrollo de

estas clnicas que se extendieron con rapidez a lo largo de todo el pas en la dcada del 30- fue la deteccin temprana de signos de inadaptacin en los nios, basado en la creencia de que el diagnstico precoz ayudara a resolver problemas sociales crticos como el de la delincuencia. Este proyecto se sostena en la confianza en que ciencia y la medicina- contaban con herramientas para intervenir positivamente sobre el curso de los problemas sociales as como tambin, en la confianza en la capacidad de cambio de los nios apoyada en una lectura ambientalista de la conducta infantil. De este modo, las clnicas nacen de una alianza precaria entre la ideologa reformista de quienes hacen posible su existencia y una interpretacin psicodinmica de la conducta que, como leit motiv general- anima la tarea de quienes trabajan en ellas.23 Por esta va, entonces, los nios comunes comienzan a ser objeto de intervencin psiquitrica en el contexto de una especializacin jurdica y social que buscaba metodologas propias para intervenir sobre la criminalidad infantil. Por eso en la historia contempornea de la psiquiatra infantil norteamericana se propone el comienzo de la disciplina en ese pas con el establecimiento en 1899 de la Primera Corte Juvenil en Chicago. Un grupo de mujeres comprometidas con el problema y preocupadas por entender el origen, la prevencin y el tratamiento de la delincuencia crearon en 1909 el Instituto Psicoptico Juvenil y contrataron al mdico neurlogo Willian Healy para que lo dirigiera.. De este modo, la psiquiatra infantil en Estados Unidos estableci sus races primero en la comunidad antes que en las facultades de medicina y sus principales impulsores fueron ms bien maestros, jueces, trabajadores sociales y cientistas sociales ms que mdicos.24 El proceso que se dio en la Argentina tuvo caractersticas diferentes porque, ms all de la voluntad de algunos impulsores de las Clnicas de Orientacin Infantil, stas no llegaron a establecerse al tiempo que, fueron los mdicos y en particular, la Dra. Telma Reca quienes apostaron al desarrollo de un modelo de abordaje de los trastornos infantiles de nios que pona el acento en la prevencin y en el tratamiento de los factores externos familia, escuela y medio ambiente en general. El inters original de la Dra. Telma Reca tambin fue la delincuencia infantil. Su tesis de Doctorado en Medicina presentada en 1932 fue precisamente sobre este tema y en ella expone los resultados de su viaje de estudios en el Vassar College de New York, becada por el Instituto Cultural Argentino Norteamericano. Su padrino de tesis fue el Dr. Nerio Rojas, en aquel entonces Prof. Titular de la Ctedra de Medicina Legal, y en

la tesis estn presentes muchas de las ideas en aquel momento en boga en los Estados Unidos sobre la delincuencia infantil, conjuntamente con una interpretacin crtica de estos temas y un esbozo de un plan de trabajo para el tratamiento y prevencin de la delincuencia en la Argentina. 25 En 1934 comenz a trabajar en un consultorio que se llam de Higiene Mental en el Hospital de Clnicas dependiente de la Ctedra de Pediatra del Prof. Mamerto Acua. Un anlisis comparativo entre la Argentina y Estados Unidos revela diferencias significativas En el ao 1934 ya funcionaban en Norteamrica, Clnicas de Orientacin Infantil en ms de quince estados coordinadas por una direccin especializada que a su vez, promova la fundacin de clnicas en otros estados a travs de la transmisin de conocimiento experto y colaborando en la seleccin de los profesionales ms idneos 26. El apoyo econmico y financiero de organizaciones filantrpicas no gubernamentales entre ellas la ms importante fue la Commonwealth Fund- jug un rol crucial en la expansin y desarrollo de este programa. Paralelamente en Buenos Aires, el proyecto de la Dra. Telma Reca no dejaba de ser una iniciativa de carcter ms bien personal que contaba con el apoyo de algunos colegas mdicos y una dependencia formal de la Ctedra de Pediatra. Vale la pena destacar como este modesto consultorio, smbolo del proceso de modernizacin de la asistencia psiquitrica de la infancia en la Argentina, surge como una especializacin de la pediatra y no de la psiquiatra. Segn refiere, retrospectivamente, la Dra Reca para dar cuenta de este momento fundador: Mal deslindados estaban todava en nuestro ambiente los problemas de psicopatologa de la infancia, y no ampliamente difundidos los procedimientos propios de la clnica psiquitrica infantil y los alcances e indicaciones de la psicoterapia. La mayora de los enfermos dirigidos al consultorio en su comienzo fueron casos de neuropsiquiatra: idiotas, imbciles, graves enfermos neurolgicos27 Durante los primeros aos de existencia del consultorio no se realizaba psicoterapia y, en general el tratamiento, se limitaba a las indicaciones de orden mdico, cuando esto era necesario sobre todo en el caso de los nios dbiles, y a los consejos relativos a la educacin y a la organizacin de la vida del nio.28 A principios de la dcada del 40, el escenario se modific y, con el apoyo del Dr. Garraham Profesor Titular de la Ctedra de Pediatra- se llevaron a cabo mejoras en el espacio fsico y se consiguieron nuevos recursos.. El consultorio cambi su nombre por el de Centro de Psiquiatra y Psicologa

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Infantil y, este pasaje de la higiene mental infantil a la psicologa y psiquiatra da cuenta tambin de un cambio de orientacin en los tratamientos que va de los consejos a padres a la psicoterapia. A su vez, en 1942 la Dra. Reca volvi a viajar a Estados Unidos para retomar la vinculacin con las Clnicas de Orientacin Infantil e interiorizarse en las modalidades de enseanza de la psiquiatra infantil en ese pas. El anlisis de los casos clnicos descriptos por la Dra. Telma Reca desde la fundacin del Consultorio de Higiene Mental en 1934 hasta la dcada del 50, nos muestran con claridad el proceso de transicin entre los dos modelos de abordaje de la patologa psquica infantil descriptos anteriormente. Por un lado, en la descripcin de los casos, entre las variables utilizadas encontramos junto a Condiciones Psquicas y Ambiente Familiar, los Factores Hereditarios y el Estado Fsico. Si bien, el rubro Factores Hereditarios en general no se completa, las intervenciones abarcaban desde tratamiento fsico (por ej. Indicaciones sobre alimentacin, consulta a un especialista en garganta, odontlogo, etc), tratamiento escolar (intervenciones en la escuela, propuestas de cambio, etc), tratamientos sociales (propuestas de cambios en las condiciones de vida) consejos a los padres y en algunos casos tratamiento psiquitrico directo, es decir psicoterapia, que poda estar dirigido al nio, a su madre o a ambos. Telma Reca distingua en 1944 tres tipos de nio problema en funcin de tres grupos de sntomas: los trastornos y variaciones en el rendimiento escolar, los trastornos que afectan la esfera de la conducta y de las relaciones sociales y los trastornos en el estado de salud (fsica y psquica) Con respecto a las causas, diferenciaba entre condiciones del medio social y/o del medio escolar y los factores individuales intrnsecos En este rubro inclua las nociones clsicas de debilidad fisica, la deficiencia mental y el retardo en la maduracin nerviosa. De este modo, vemos como, la Dra Telma Reca fue una de las primeras introductoras del tratamiento psicoteraputico en nios basada en una lectura norteamericana del freudismo, y al mismo tiempo, en su anlisis de las dificultades infantiles su perspectiva est todava influida por las nociones clsicas de retardo y deficit. Sin embargo, en lo referido a la cuestin de la anormalidad infantil, ella cuestionaba la idea de un criterio absoluto de normalidad al ponerlo en relacin con los estndares del grupo social en el que el nio est inserto haciendo depender la normalidad de las normas y de las valoraciones sociales. La normalidad se transforma entonces en un

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problema de adaptacin del nio a su medio y las condiciones que definen esta adaptacin son variables. Desde esta perspectiva, la Dra. Reca desarrollaba tres criterios de normalidad: el escolstico (apreciacin de la escuela y los maestros), el social y el psicobiolgico. Telma Reca discuta la nocin de anormalidad de carcter porque presupona una causalidad endgena y por lo tanto inmodificable. Propona, en cambio la nocin de personalidad y de desviaciones de la personalidad con el objeto de correr el eje de anlisis de los factores internos a los factores externos que determinan la patologa infantil y entendiendo a la conducta del nio como reaccional a su ambiente. . . Volviendo a la distincin entre los tres criterios de normalidad, Telma Reca planteaba una oposicin entre el criterio escolar y el criterio psicobiolgico. Si para la escuela y los maestros, los trastornos en la esfera de la conducta y del rendimiento escolar eran los ms precoupantes, en cambio para los psiclogos y psiquiatras, los sntomas que agrupaba en la esfera de los desrdenes de la relacin fsico-psquica eran considerados como los ms graves. Estos sntomas incluan la tendencia al aislamiento, la falta de contacto con el grupo infantil, el humor deprimido, la indiferencia, la ensoacin y distraccin excesivas Desde este punto de vista, es normal el nio que, amn de tener una situacin escolar y social aceptables, goza en general de buena salud, es alegre y activo; hace fente a las dificultades, no pretende eludirlas, no emplea subterfugios para evitarlas, ni padece enfermedad cuando ellas se presentan o superan a su fuerza y aptitudes para vencerlas; tiene iniciativa, pero es capaz de ajustarla a las condiciones y exigencias de la realidad; no es total o excesivamente dependiente del cuidado o la atencin de padres y maestros; si sufre un contraste, se rehace y responde en forma constructiva a estmulos adecuados; tiene afectos a compaeros y maestros, pero sabe repeler una agresin, si es vctima de ella 29 Siguiendo este criterio de normalidad, se destaca la capacidad para responder autnoma y positivamente a las exigencias de la realidad. Por lo tanto, el sntoma que se revelaba como ms preocupante en un nio era la ausencia de respuesta (retraimiento, distraccin excesiva, aislamiento, etc) o la respuesta interpretada como huida frente a la realidad (sntomas del sistema nervioso vegetativo: diarreas, vmitos recurrentes, entre otros)

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De este modo, los trastornos de conducta o antisociales son ledos como un intento de solucin positiva de los problemas del sujeto y si bien, podan convertirse en un obstculo importante para el normal funcionamiento del aula daran cuenta de una actividad por parte del nio que no se encontrara en las desviaciones de la personalidad ms profundas. Podemos ver entonces, como en la dcada del 40, la Dra. Telma Reca combinaba los dos tipos de modelos de abordaje de la patologa psquica infantil que habamos mencionado, el modelo psicopedaggico y el modelo clnico. Por un lado, promueve el desarrollo de estrategias que iban desde la creacin de establecimientos educativos especiales hasta la existencia de clases diferenciales en la misma escuela para atender los requerimientos de los nios con particularidades anormales, conjunto que abarcaba a los nios con deficit de la inteligencia, los que padecan anormalidad sensoriales o de la palabra y aquellos nios que, por razones de origen exgeno, se hallaban en condiciones de inferioridad30 Al mismo tiempo, sostiene la necesidad de contar con Consejeros Escolares en cada escuela para realizar el diagnstico y seguimiento de los nios que evidenciaban problemas de conducta y/o aprendizaje y asesorar a los padres y educadores acerca del mejor abordaje de estos nios. Por otro lado, en la lnea de una intervencin de carcter clnico sostena el modelo de las Clnicas de Orientacin Infantil norteamericanas donde trabajaban de manera conjunta psiquiatras, psicolgos y asistentes sociales. Desde su punto de vista, la tarea de estas clnicas era psicolgica en trminos de diagnstico y tratamiento (psicoterapia) pero tambin era claramente educativa porque se propona formar a padres y maestros en pos de un mejoramiento de la salud mental de la poblacin. Es su manifiesto propsito (de las Child Guidance Clinics) de atraer a sus pacientes lo ms temprano posible, cuando sus trastornos son muy leves, y, todava ms, de ejercer en el medio social una accin educativa de tal tipo que aumente la capacidad de los padres para comprender y educar a sus hijos, y haga conocer a autoridades e instituciones las necesidades de desarrollo y salud del nio31 Los psicoanalistas argentinos y los nios: de las intervenciones educativas ambientalistas al conflicto neurtico.

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Paralelamente al desarrollo del Centro de Psicologa y Psiquiatra de la Dra. Telma Reca, los primeros psicoanalistas argentinos que en la dcada del 40 se ocuparon de la infancia lo hicieron desde los Consultorios de La Liga de Higiene Mental pero fundamentalmente en el mbito hospitalario, lugar natural del trabajo del pediatra como en el caso de Rascovsky y en el hospicio, para el caso del psiquiatra Pichn Rivire. Ya veremos luego como esta temprana relacin con la medicina y la insercin en la prctica hospitalaria permiten delimitar un espacio diferente de trabajo, el de la medicina psicosomtica que funcionar como un terreno sumamente frtil para la implementacin y desarrollo futuro del psicoanlisis local. Si hacemos un anlisis de las primeras investigaciones clnicas que llevaron adelante los fundadores de la APA con respecto a la infancia, nos encontramos con una conviccin similar a la que sostena contemporneamente Telma Reca. Ambos grupos partan del supuesto comn de que podan influir sobre la familia de los nios, modificar conductas y actitudes para mejorar la vida de los pequeos y prevenir patologas futuras. De un modo parecido al de Telma Reca, estos psicoanalistas estaban claramente influenciados por el psicoanlisis norteamericano pero, en contraste con los objetivos higienistas en sentido amplio que guiaban la accin de Reca porque para ella su mbito de accin no se circunscriba al consultorio, sino que se abra a la familia, la escuela y la sociedad en su conjunto; los intereses de este grupo eran ms modestos y se concentraban en la familia de los pacientes -sobre todo en las madresa partir de la influencia de la Escuela de Chicago y su enfoque de las enfermedades psicosomticas. No disponemos de espacio aqu para entrar en el detalle de las investigaciones llevadas a cabo por el Dr. Rascovsky uno de los miembros fundadores de la Asociacin Psicoanaltica Argentina- y su equipo en el Hospital de Nios de la Ciudad de Buenos Aires sobre nios epilpticos y adiposos genitales. Sin embargo, nos interesa destacar como a partir de las emociones y los afectos comienza a definirse una nueva modalidad de lectura de la patologa infantil que se mostrara ms permeable al abordaje psicolgico en contraposicin al determinismo de la teoras constitucionales de la enfermedad. En esta misma lnea de pensamiento, Pichn Rivire otro de los fundadores de la Asociacin Psicoanaltica Argentina- propona una nueva categora diagnstica para los trastornos mentales en la infancia: la oligotoma. La preocupacin de Pichn Rivire, segn l mismo lo relata, era el de iluminar una zona obscura que unificaba todos los

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trastornos infantiles en un mismo grupo, el de los sordomudos, mudos y oligofrnicos, . Siguiendo las teorizaciones del psiquiatra norteamericano Leo Kanner sobre el autismo precoz infantil y las investigaciones del psicoanalista viens radicado en Estados Unidos, Ren Spitz, acerca de las privaciones afectivas y su impacto negativo sobre el desarrollo normal del nio, Pichon Riviere discriminaba la oligotimia o pseudodebilidad de la oligofrenia. Defina a la oligotimia como una debilidad afectiva en oposicin a la oligofrenia, debilidad de carcter estructural y congnita. Este nuevo sindrome, que seguira genticamente al autismo de Kanner, estara motivado por trastornos del desarrollo a diferencia de la debilidad que obedeca a causas estructurales y de este modo, difcilmente modificables. Vemos entonces como el problema que intentaban resolver, tanto Pichon Rivire en el Hospicio como Telma Reca desde el Centro de Psiquiatra y Psicologa Infantil, era el mismo y que podramos resumir en la siguiente pregunta: cmo redefinir el campo de la patologa infantil que se presenta indiferenciado y fuertemente concentrado alrededor de la nocin de deficit. El problema que se planteaba era el de la intervencin teraputica con este tipo de pacientes ya que la nocin de deficit estaba asociada a la de irreversibilidad y, por lo tanto, resultaba muy difcil desde un postulado que combinaba herencia, consitucionalidad e incurabilidad, pensar una clnica especfica que fuera ms all del diagnstico y la custodia de estos nios. En los primeros trabajos de Arminda Aberastury, considerada como la fundadora del psicoanlisis de nios en la Argentina, encontramos del mismo modo que en Telma Reca la combinacin de tcnicas psicoteraputicas aunque en el caso de Aberastury infuenciada por los aportes de la escuela inglesa de psicoanlisis- con intervenciones teraputicas ambientalistas en familias de nios oligotmicos atendidos por ella en los Consultorios de la Liga de Higiene Mental. Tal como aparece descripto en el primer artculo que public en la Revista de Psicoanlisis, (estos nios) estancados en su desarrollo psicosexual reaccionan favorablemente a una psicoterapia de orientacin analtica combinada con modificaciones ambientales logradas en nuestras conversaciones con los padres32 Sin embargo, en el relato que construy Arminda Aberastury para dar cuenta de la historia de su prctica, este tipo de intervenciones

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ambientalistas y educativas fueron dejadas de lado. Fue el encuentro fortuito entre un nia diagnosticada como oligofrnica y su propia intuicin clnica, lo que le permitir poner en juego una mirada diametralmente diferente acerca del tratamiento de este tipo de nios, En el lugar del deficit, Arminda Aberastury encontr la nocin de conflicto y a partir de all, las prioridades se reorganizaban y el deficit comenz a ser ledo como una consecuencia del conflicto. Corra el ao 1937 y en los pasillos del Hospicio de las Mercedes, una nia esperaba a su madre mientras sta era atendida por el Dr. Enrique Pichn Rivire. Mientras la acompaa y trata de ensearle lengua y mtemticas, Arminda Aberastury descubre que la nia era capaz de aprender pero no lo haca porque su mente se haba paralizado a partir del conflicto entre el deseo de saber y el dolor que le despertaba saber acerca de la enfermedad de su madre 33. (Aberastury, 1962: 62). Si bien este relato sobre los orgenes pone el acento, retrospectivamente, en el pasaje de un enfoque pedaggico a otro psicoanaltico, desde una preocupacin centrada en la capacidad de aprendizaje a una interpretacin del conflicto psquico; es por la va de las enfermedades psicosomticas que la psicoterapia puede ser planteada como un abordaje que opera en un nivel diferente a los mtodos hasta el momento conocidos. Seguramente, cuando Telma Reca planteaba la necesidad de invertir los criterios de gravedad en la interpretacin de la patologa psquica debido a la oposicin entre el criterio de los maestros por un lado y el de los psiclogos y psiquiatras por el otro en sus respectivas valoraciones de los problemas infantiles, estaba siguiendo una lgica similar a la que propona Arminda Aberastury cuando distingua tambin en oposicin, el criterio de normalidad de los padres del de los psicoanalistas. Muchas veces un nio es aparentemente normal y el anlisis revela una situacin neurtica profunda, que slo con el tratamiento puede ser resuelta, evitando una neurosis grave en el futuro...La ignorancia con respecto a la correlacin entre los factores psquicos y la expresin somtica, hacen que todava sea raro que un padre decida analizar a su hijo por un sntoma como el asma, el eczema, las crisis epilpticas, laa predisposicn a los resfros...34 Por lo tanto podemos observar cmo, ms all de las causas concretas que motivaran las consultas teraputicas, el problema de los trastornos psicosomticos poda funcionar como un operador terico que permita desplazar el enfoque de la relacin entre el nio y su medio al

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inters por el mundo interno del nio, desde una perspectiva diferente a la de los factores constitucionales y endgenos asociados al carcter. Telma Reca ya haba constatado este desplazamiento propuesto por el psicoanlisis hacia el mundo interno del nio en uno de los primeros artculos en los que se refera especficamente a la psicoterapia: Hoy el punto de vista freudiano ha trasladado de fuera a dentro el estudio de la motivacin de la conducta humana. La pregunta qu influencias obran sobre el nio? ha sido sustituida por, cmo el nio elabora estas influencias?35 Sin embargo, en el proceso de organizacin de un primer grupo de psicoanalistas de nios alrededor del liderazgo de Aberastury que ella sita en 1948, es la lectura kleiniana del psicoanlisis la que ira a tomar el relevo de la psicosomtica para entender el psiquismo infantil y proponer una modalidad clnica de intervencin centrada en el nio. Podemos ver con claridad esta nueva aproximacin en las palabras de otra de las figuras destacadas de este movimiento, Betty Goode de Garma: Qu me dio Klein? Poco a poco me fue llevando a conocer que es un nio. Que el nio es un ser valiente que desde el comienzo de la vida lucha por vivir. Tiene que luchar para vivir porque dentro de l hay una pulsin muy fuerte en destruir...Podemos pensar que el psiquismo de ese pequeo ser es un campo de batalla con tropas de vida y tropas de muerte enfrentadas36 En este nuevo terreno, al menos en el plano terico, ya no hay lugar para intervenciones de tipo ambientalistas o educativas, los padres quedan afuera del consultorio y el problema a abordar no es la conducta del nio sino su mundo interno. En esta direccin Arminda Aberastury sistematiz en la dcada del 50 una tcnica psicoteraputica focalizada en el nio y esta indicacin fue casi un sello distintivo de su obra. Con respecto a los padres, estos deban comprometerse a llevar al nio a la consulta del psicoanalista y a pagar sus honorarios mientras durara el tratamiento, el resto corra por cuenta del terapeuta y del nio. La intervencin de los padres era solicitada al principio, en una serie de entrevistas iniciales, claramente pautadas, para investigar acerca de la vida del nio y confirmarles a los padres que el paciente era su hijo y no ellos.

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No obstante, Aberastury sostuvo desde el principio de su obra hasta el final, la necesidad de trabajar en la orientacin a los padres para favorecer el desarrollo de un entorno ms permeable a las necesidades del nio y como una herramienta poderosa para la profilaxis de las neurosis de sus hijos. Esta idea estaba en la base de su propuesta de los grupos de orientacin a padres que introdujo a fines de la dcada del 50. Podemos ver entonces, cmo en el desarrollo del psicoanlisis infantil en la Argentina se superpusieron y alternaron sin articularse dos propuestas teraputicas diferentes en las que podemos observar la presencia de una tradicin de orientacin a padres sostenida en la ilusin de la prevencin que no dejaba de tener tambin componentes educativos. Al mismo tiempo, de la mano de este desplazamiento de objetos que foment el psicoanlisis argentino influenciado fuertemente por las ideas de Melanie Klein- en la dcada del 50, desde la conducta al mundo interno del nio, se articularon de un modo novedoso los problemas de aprendizaje y los de indisciplina infantil. Si a comienzos del siglo XX, los problemas de aprendizaje eran pensados con categoras conceptuales diferentes a la de los problemas de indisciplina y abordados con tcnicas y recursos tambin diferentes, podemos observar cmo hacia mediados del siglo, el escenario de los problemas infantiles se haba modificado y la lnea que demarcaba con claridad ambos territorios se desdibujaba paulatinamente. El psicoanlisis de nios, al menos en su versin oficial en la Argentina, unific estos dos problemas proponiendo una nica explicacin causal para ambas dificultades. El caso clnico elegido retrospectivamente por Arminda Aberastury para dar cuenta de los comienzos de su prctica, ilustra con claridad el modo en que el psicoanlisis se apropi de un objeto en este caso el de los deficits de la inteligencia- y cmo al reinterpretarlo lo transform en algo distinto de lo que era. Esta primer paciente de Aberastury atendida de manera un poco sui gneris en la sala de espera del hospicio y muchos aos antes de que esta maestra se definiera a s misma como psicoanalista- haba sido diagnosticada como oligofrnica. Si bien tal como Aberatury lo relata, este primer acercamiento a su mente fue pedaggico, el resultado de este encuentro fue claramente otro. Esta nia no poda aprender porque su mente se haba paralizado debido a conflictos internos. Las causas del problema se trasladaron desde la superficie a las profundidades del psiquismo.y la dimensin del conflicto adquiri un lugar central

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desplazando a las teoras del deficit. A partir de aqu toda una serie de trabajos provenientes del psicoanlisis de nios intentaron demostrar de qu modo los problemas de aprendizaje ya no pertenecan al dominio tradicional de la pedagoga sino que pertenecan por derecho propio al terreno del psicoanlisis de nios.

1 Una primera versin de este trabajo ha sido discutida en el V Encuentro Argentino de

Historia de la Psiquiatra, de la Psicologa y del Psicoanlisis . Buenos Aires, 27 y 28 de noviembre de 2004. 2 La primera tesis Estudio sobre la locura en los nios fue presentada por Lenidas Carreo en 1888. La segunda, Emociones depresivas en la infancia, fue presentada por Martn Torino en 1890. Vase un anlisis de estas tesis, en relacin a una historia de las ideas psiquitricas en este perodo, en Gustavo Rossi (2003), La locura en los nios hacia finales del siglo XIX en Buenos Aires, Revista Temas de Historia de la Psiquiatra Argentina, n 17; y (2003), Infancia y patologa mental, en las tesis del siglo XIX presentadas ante la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, Memorias de las X Jornadas de Investigacin, Tomo III, Facultad de Psicologa, UBA, 2003, pp.70-74. 3 Vase Binet et Simon (1907), Les enfants anormaux, Paris. Vase tambin en el Bulletin de la Socit libre pour ltude psychologique de lenfant , juillet sept., 1908, p. 174, los procedimientos de educacin de la atencin y de la voluntad empleados en las clases de anormales, en Pars (en las escuelas de la rue de Belzunce y de la rue des Ecluses St. Martin) , conocidos como Ortopedia mental. Philippe et Paul Boncout (1905), Les anomalies mentales chez les coliers , Paris. En Suiza, cada dos aos se realizaba un pequeo congreso sobre los nios anormales (Konferenz fr das Idiotenwesen). En Italia, la Rivista di psicologia applicata alla Pedagogia ed alla Psicopatologia , publicada en Bolonia, y dirigida por Ferrari, inclua artculos sobre los anormales. Tambin en Italia, se public del Dr. Montesano (1905), Awiamento alleducazione e istruzione dei deficienti , Roma, 1905. Penazza, director del Instituto mdico pedaggico de Bolonia, public Piccolo mondo primitivo, (Bologna, 1905). Y Sante de Santis public un trabajo sobre los tipos y grados de la insuficiencia mental en Lanne psychologique, Douzime anne, Paris, 1906, p. 70. Ley (1904), Larrieration mentale, Bruxelles. 4 Eugenio Cuello Caln (1911), Los procedimientos experimentales para el estudio de la psicologa de los nios anormales, Anales de la Junta para la ampliacin de estudios e investigaciones cientficas, tomo III, Memoria 6ta, s.l., s.n., p. 330. 5 Tomado de Binet et Simon (1907), Les enfants anormaux, Paris, p. 6, citado por Eugenio Cuello Caln (1911), ob. cit., p. 330. 6 Eugenio Cuello Caln (1911), ob. cit., p. 330. 7 Jos S. Picado (197), Educacin de los nios retardados, Archivos de psiquiatra, criminologa y ciencias afines, t. 6, p.514-515. 8 Vase de Ana Mara Talak (2000), "La psicologa evolutiva en los primeros desarrollos de la psicologa en la Argentina". Ponencia presentada en las VII Jornadas de Investigacin en Psicologa. Facultad de Psicologa. Universidad de Buenos Aires. 1 al 24 y 25 de agosto de 2000; y (2001), "La recepcin de corrientes de pensamiento extranjero en los primeros desarrollos de psicologa evolutiva en la Argentina (1900-1920)". Ponencia presentada en las VIII Jornadas de Investigacin en Psicologa . Fac. de Psicologa. Universidad de Buenos Aires. Argentina. 30 y 31 de agosto de 2001. 9 Leo Kanner (1894- 1981), psiquiatra austraco radicado en Estados Unidos en 1924, fue seleccionado en 1930 para dirigir el primer Servicio de Psiquiatra establecido en un Hospital Peditrico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Johns Hopkins. Fue reconocido por el descubrimiento de una nueva patologa psiquitrica en los nios: el autismo infantil (Autistics Disturbances of Affective Contact , 1943) La primera edicin de su manual de psiquiatra infantil fue en 1935 y rpidamente se convirti en un clsico con sucesivas reediciones en distintos pases. 10 Kanner, Leo (1972) Psiquiatra Infantil, Buenos Aires: Ediciones Siglo XX, cuarta edicin. (Primera edicin 1935) 11 En 1879 organiz un servicio para nios idiotas y epilpticos en el Hospicio de Bictre. Jacques Postel y Claude Qutel (1987) Historia de la Psiquiatra, Mxico, Fondo de Cultura Econmica, p. 662.

12 Arturo Ameghino (1924), "La educacin de anormales en la Repblica Argentina.

Resea crtica", La Semana Mdica 1924, p. 277-288. 13 Manas Euredjian (1959) La psiquiatra infantil en nuestro pas Acta Neuropsiquitrica Argentina, vol 5, n 3., Hector Bonoli Cipolletti Antecedentes histricos de la Psiquiatra Infanto-Juvenil en la Repblica Argetnina, http://www.aapi.com.ar 14 Antonio Gentile (1998), La psiquiatra en Rosario, Temas de Historia de la Psiquiatra Argentinaa, 5, p. 3-12.. 15 Jacques Postel y Claude Qutel (1987) Historia de la Psiquiatra, Mxico, Fondo de Cultura Econmica, p.740. 16 Sante de Sanctis citado por Lanfranco Ciampi (1929) La organizacin de la enseanza psiquitrica en la Facultad de Ciencias Mdicas de Rosario Boletn del Instituto Psiquitrico, ao 1, n 1, abril-mayo-junio, p. 28. 17 Lanfranco Ciampi (1935) Desarrollo y Actividades del Instituto de Psiquiatra de Rosario desde Octubre de 1927 hasta 1934, Rosario.

18 Gentile Antonio (1998): La psiquiatra en Rosario en Temas de Historia de la Psiquiatra Argentina, 5, 3-12.

19 Lanfranco Ciampi (1935) Desarrollo y Actividades del Instituto de Psiquiatra de Rosario

desde Octubre de 1927 hasta 1934, Rosario. 20 Hugo Klappenbach ( 1989), Higiene Mental en las primeras dcadas del siglo Anuario de Investigaciones, Facultad de Psicologa, UBA, I. El movimiento de la Higiene Mental en Argentina, fue analizado y discutido a partir de ideas expuestas por Vezzetti, como parte de un estudio ms amplio, en el marco del proyecto de investigacin a su cargo, citado al comienzo del trabajo. 21 La Liga Argentina de Higiene Mental fue fundada en 1931 segn la Memoria de la Liga de 1940 y en 1929 segn otras fuentes. 22 En 1909, William Healy, fund en Chicago la primera de estas clnicas, The Juvenile Psychopathic Institute y luego en 1917 creo en Boston, conjuntamente con Augusta F. Bronner The Judge Baker Fundation que luego se transformar en Judge Baker Guidance Center En 1914 ya haba en Estados Unidos 20 Clnicas de Orientacin Infantil. Robert Watson (1953) A Brief History of Clinical Psychology, Psychological Bulletin, vol. 50, n 5, septiembre, p. 328-329. 23 Jones, Kathleen W. (2002) Taming the troublesome Child, American Families, Child Guidance and the Limits of Psychiatric Authority , Cambridge Massachusetts: Harvard University Press, Second printing, 2002, p. 6.

24 John E. Schowalter (2003) A History of Child and Adolescent Psychiatry in the United States Psychiatric Times, September, Vol. XX, Issue 9.
25 Reca, Telma (1932) Tesis de Dcctorado: Delincuencia Infantil en los Estados Unidos y

en la Argentina, Facultad de Medicina: Talleres Grficos de la Penitenciara Nacional 26 Horn, Margo (1989) Before Its Too Late. The Child Guidance Movement in the United States, 1922-1945, . Philadelphia: Temple University Press. 27 Telma Reca (1951) Psicoterapia en la Infancia, Buenos Aires: El Ateneo, p. 11. 28 Telma Reca, ibdem. 29 Telma Reca (1944) La inadaptacin escolar, Buenos Aires: El Ateneo, p. 115. 30 Telma Reca, ibidem. p. 153. 31 Telma Reca, ibidem, p. 163. 32 Arminda Aberastury (1947) Psicoanlisis de nios , Revista Argentina de Psicoanlisis, Tomo IV, n2. 33 Arminda Aberastury (1962) Teora y Tcnica de Psicoanlisis de nios , Buenos Aires: Paids. 34 Arminda Aberastury (1947) Indicaciones para el tratamiento analtico de nios. Un caso prctico Revista Argentina de Psicoanlisis, ao IV, n 3.

35 Telma Reca (1942) Psicoterapia en la Infancia, Revista de Psiquiatra y Criminologa ,

VII, p. 483. 36 Betty Garma (1992) Nios en anlisis, Buenos Aires: Ediciones Kargieman.