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ASSOCIAO EDUCACIONAL GALILEU GALILEI ESCOLA DE EDUCAO PROFISSIONAL CAIO FERNANDO ABREU

CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

ANA PAULA DOS SANTOS OTTO LENI DA ROSA PEREIRA MARIA LUCIA BORGES DE SOUZA RGIS FLORIANO MOREIRA

A PREVENO DE QUEDAS NA TERCEIRA IDADE

ITAQUI-RS

2013

ANA PAULA DOS SANTOS OTTO LENI DA ROSA PEREIRA MARIA LUCIA BORGES DE SOUZA RGIS FLORIANO MOREIRA

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO

Relatrio de Estgio Supervisionado apresentado Associao Educacional Galileu Galilei Escola de Educao Profissional Caio Fernando Abreu, como requisito parcial para a obteno do ttulo de Tcnico em Enfermagem. Orientador: Prof. Enf.Esp. Lizandreia Bataglin

ITAQUI-RS 2013

AGRADECIMENTOS

Sentimo-nos honradas (o) pela tamanha responsabilidade a nos outorgada. Mesmo sendo fcil agradecer a Deus, ao mesmo tempo difcil expressar em palavras a nossa gratido. Em primeiro lugar queremos agradecer Senhor, por ternos proporcionado o inigualvel sentimento de conquista ao ingressar neste Curso Tcnico em Enfermagem, sabemos que um privilgio para poucos. Obrigada (o) pelas pessoas especiais que voc colocou em nossos caminhos, pelos professores pelo valioso aprendizado, pelos colegas pela amizade que levaremos para sempre, pelos amigos que torceram pela nossa conquista, por aqueles que levaremos dentro de nossos coraes pelo resto de nossas vidas. Muito obrigada(o) pela vida daquelas pessoas que j faziam parte das nossas vidas e que tambm foram importantes atores nesta histria, os nossos queridos pais que incansveis torceram pelos nossos objetivos dando-nos fora para seguir em frente, irmos pela compreenso, amigos pela torcida , namorados(a)/cnjuges pela fora ,auto-estima que tanto depositaram dando apoio emocional quando mais precisamos e todos aqueles que de alguma maneira tornaram este sonho uma realidade.Queremos agradecer, tambm, por ter-nos acompanhado em cada aula, pr vrios meses , por dar-nos fora nos momentos difceis e porque com sabedoria nos guiaste at este momento. Todas as dificuldades e conquistas nos fizeram amadurecer e formaram os homens e mulheres que aqui estamos. Sabemos da responsabilidade que nos toca daqui em diante, chega de ser estagirios, somos profissionais agora, e seremos exigidos como tais. Porm, tambm sabemos que tua mo de Amor nos guiar e far de ns administradores ntegros, humildes, capazes, sbios, justo e claro, muito bem-sucedido. Obrigada(o) por ter colocado em ns o potencial e a capacidade de realizar grandes coisas, inclusive aquelas que nem sequer nos sentamos capazes de realizar, cu mais alto que a terra, os Teus caminhos so mais altos que os nossos caminhos e os Teus pensamentos mais altos que nossos pensamentos. Fato

este que comprovamos em mais de dois anos de estudo juntamente com estgios. Onde aprendemos a importncia do trabalho em equipe da importncia do cuidar com honestidade sem distingui a raa, a cor, a classe econmica enfermagem o ato do cuidar preservar vidas. Assim verifiquei que, realmente, existem duas realidades: a minha realidade e a verdade de Deus. A primeira o panorama atual de nossas vidas, as nossas dificuldades, os nossos problemas, etc. E a segunda aquela na qual somos tudo aquilo para o qual fomos criados, o cenrio no qual a nossa capacidade e habilidades esto 100% e nossas vidas est em equilbrio. Agradecemos por saber que podemos sonhar sonhos alm de nossas limitaes e dificuldades, pois voc ps em ns a capacidade de alcan-los.

SUMRIO

1. RESUMO.............................................................................................................. 1.1. PALAVRAS CHAVES........................................................................................... 2.INTRODUO......................................................................................................

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3. OBJETIVO GERAL..............................................................................................

4. PROCESSO DO ENVELHECIMENTO E SUAS COMPLICAES.................... 5. PRINCIPAIS CAUSAS DEQUEDAS EM IDOSOS............................................... 5.1.FATORES INTRISICOS DETERMINANTES DE QUEDAS........................................... 5.2.FATORES EXTRINSICOS DETERMINANTES DE QUEDAS....................................... 6.ATUAO E ORIENTAES PARA PREVENO DE QUEDAS..................... 7. CONSIDERAES FINAIS.................................................................................. REFERNCIAS

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6 1. RESUMO Percebemos que as quedas na terceira idade e as sequelas oriundas das mesmas so, atualmente, umas questes de sade pblica. No Brasil, cerca de 30% dos idosos caem ao menos uma vez ao ano. Por isso, o presente trabalho bibliogrfico tem por objetivo avaliar e caracterizar as causas e as conseqncias dessas quedas. Para isso, ser feita uma reviso bibliogrfica atravs de livros, de artigos cientficos, de sites na Internet, a fim de se descrever o envelhecer e as limitaes que esse processo acarreta, orientando o tcnico em enfermagem no desenvolvimento de aes preventivas no cuidado dos idosos. Pretende-se, assim, concluir que o evento da queda pode ocasionar diminuio da capacidade do idoso em realizar as atividades instrumentais da vida diria, conseqentemente, limitando a sua autonomia e a qualidade de vida.

1.1. Palavras-chaves: Idoso. Queda. Cuidados. Enfermagem.

2. INTRODUO Sabemos que o envelhecimento traz vrias alteraes anatmicas e fisiolgicas, e que estas alteraes tornam o paciente idoso mais frgil; desta forma, ele estar mais propenso a sofrer quedas Portanto, o crescimento acelerado da populao de idosos em vrias partes do mundo gera,como conseqncia, aumento da prevalncia de doenas crnicodegenerativas, especialmente das grandes sndromes geritricas, entre as quais se destacam as quedas. O grupo de pessoas da faixa etria acima dos 65 anos est aumentando mais rapidamente do que o de qualquer outra faixa etria. Sabe-se, assim, que a queda de pessoas idosas, em sua maioria, provoca leses, alm de altos custos devido o tratamento; h casos, em que pode levar at a morte.

3. OBJETIVO GERAL

A atuao do profissional Tcnico em Enfermagem na preveno de quedas em pacientes da terceira idade.

4. O PROCESSO DO ENVELHECIMENTO E SUAS IMPLICAES O processo de envelhecimento algo presente na vida de todos os seres vivos. Dessa forma, o desenvolvimento tecnolgico e cientifico contribui para que a expectativa de vida das pessoas seja cada vez maior. O envelhecimento populacional , portanto, um fenomeno mundial. No entanto, destaca que o envelhecimento o processo que fragiliza adultos saudveis, diminuindo suas reservas fisiolgicas e gerando o aumento de vulnerabilidade a diversas enfermidades, o que pode lev-los at a morte. A idade e o sexo so fatores considerados imutveis de risco para acidentes e bitos em idosos, mas existem aqueles fatores de risco passveis de mudana e, portanto, de grande interesse. Estima-se que 30% das pessoas acima da faixa etria dos 65 anos sofrem quedas ao menos uma vez por ano no Brasil. A leso acidental a sexta causa de mortalidade em pessoas de 75 anos ou mais. A queda responsvel por 70% dessa mortalidade. A promoo de medidas preventivas, por exemplo, constitui aspecto de suma importncia para a manuteno e a recuperao da sade do idoso, j que consenso que quanto maior o nmero de fatores de risco presentes maior ser a chance de ocorrncia de uma queda. Na maioria das vezes, as fraturas levam incapacidade funcional e o idoso, vtima de queda, tende a se manter acamado com a mobilidade prejudicada. Com isso, podem surgir complicaes como lceras de presso, problemas respiratrios e urinrios. As fraturas de fmur so as de maior complicao, em termo de morbidade, mortalidade e alto custo tanto para as instituies hospitalares como para a famlia. Dados da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia apontam que a taxa de mortalidade aps uma fratura no fmur de 15% a 20% um ano aps

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a queda. Sem poder sair da cama, o paciente fica mais propenso a ter pneumonia, trombose, depresso, entre outros problemas de sade. Para se entender os fatores responsveis por uma queda, devem se ter clareza sobre a interao existente entre o hospedeiro susceptvel, no caso do indivduo idoso, e os fatores ambientais predisponentes. Cabe ressaltar que, com o avanar da idade, os fatores causadores de quedas diferem um pouco, variando a interao entre condies intrnsecas (condies prprias do indivduo mltiplas alteraes fisiolgicas usam de medicamentos e enfermidades) e as extrnsecas (externas ao indivduo ambientais). J no idoso com mais de 75 anos de idade, as quedas so frequentemente precipitadas por enfermidades, tais como musculoesquelticas, cardacas, neurolgicas, sensoriais e pelo uso de medicamentos. Nesse grupo etrio, no comum a ocorrncia de queda como resultado de um nico fator intrnseco ou extrnseco atuando isoladamente, mas se d, com maior freqncia, em decorrncia de vrios fatores interligados.

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5.0 - PRINCIPAIS CAUSAS DE QUEDAS NA TERCEIRA IDADE 5.1 - FATORES INTRNSECOS DETERMINANTES DE QUEDAS Com o avanar da idade, ocorrem alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento, bem como afeces comuns. a) Envelhecimento ocular - alteraes que podem afetar adversamente a viso, embaralhamento da viso perifrica, diminuio do tempo de resposta visual e da adaptao s alteraes de luminosidade; b) Presbiacusia - perda neuro-sensorial da audio, afetando primeiro os sons da freqncia, posteriormente, a diminuio da acuidade auditiva. Com a conseqente diminuio da audio, as deficincias auditivas interferem na marcha do idoso e , muitas vezes, responsvel por diversos acidentes; c) Quadro de depresso - em conseqncia dos quadros acima, o medo e muitas vezes a vergonha de no ouvir ou enxergar o que esto lhe falando ou lhe mostrando, leva o idoso a se isolar, vivendo num mundo s seu ocasionando alterao do nvel de ateno, diminuio do comprimento dos passos, perda de energia, diminuio da autoconfiana, se tornando menos atento aos perigos ambientais; d) Reduo da capacidade de perceber onde est o idoso tende a ter dificuldades de reconhecer o seu meio externo, onde pisa, passa a olhar muito para baixo ao deambular para visualizar onde coloca os ps e, com isso, fica desatento aos obstculos do ambiente, como degraus, coisas no caminho, irregularidades do solo; e) Reduo no tempo de reao e velocidade em realizar tarefas o tempo entre perceber um perigo e realizar uma ao para evit-lo aumenta com o avanar da idade. Idosos que praticam atividades de alto risco como atravessar avenidas movimentadas, caminhar vrias vezes por locais com obstculos podem estar mais propensos a quedas;

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f) Enfraquecimento dos msculos do quadrceps e cintura escapular com o envelhecimento a tendncia a perda do tnus muscular e os idosos apresentam dificuldades para sair da cama (ou levantarem de uma posio sentada); g) Hipotenso ortosttica muitos idosos tm hipotenso nas mudanas de posio, especialmente da posio de deitado para sentado e, na maioria das vezes, essa hipotenso ocasiona quedas da prpria altura; h) Ansiedade acarreta diminuio da ateno, aumento da insegurana e pode at levar o idoso a ter tonturas, arritmias e dispnia; i) Demncias e estados confusionais agudos - o idoso fica agitado, tem alteraes de conscincia, iluses e alucinaes e com isso pode ser vtima de violentas quedas; j) Alterao da marcha a diminuio da fora muscular, rigidez articular e dor associada ao desgaste das articulaes, as alteraes do equilbrio por diminuio da sensibilidade postural e por diminuio da circulao cerebral e do labirinto fazem com que o idoso venha a evitar caminhada, e quando o faz caminha com dificuldade, tornando grande o risco de quedas; l) Arritmia quando ocorre uma queda abrupta, com ou sem perda da conscincia, ou que precedida por tontura ou palpitao, sugere uma arritmia cardaca. Este tipo de quedas est, s vezes, associada com exerccios ou com ficar em p, se o paciente apresenta estenose artica que provoca uma reduo de perfuso cerebral. Uma queda pode ser o primeiro indcio de um Infarto Agudo do Miocrdio; m) Seqelas de fraturas os idosos que sofreram fraturas anteriores apresentam grande medo de novas fraturas principalmente aqueles que apresentam seqelas que dificultam a postura e deambulao, pois estaro mais sujeitos a novas quedas.

5.2-FATORES EXTRNSECOS QUE PODEM PROVOCAR QUEDAS A incidncia das quedas e a severidade da leso causada por elas aumentam com a idade. Enquanto alguns fatores de risco para a queda no podem ser mudados, como o envelhecimento, outros podem ser facilmente eliminados ou

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reduzidos. As principais causas de quedas de idosos so acidentais e devem-se inexistncia de condies de segurana no local da residncia ou no ambiente que eles se inserem, tais como: Em pisos irregulares, encerados, desnivelados, derrapantes, o idoso tende a escorregar com mais facilidade; Tapetes soltos pelo cho, que podem causar tropees; Obstculos pelo caminho, fios eltricos, brinquedos, animais; Mobilirio em local inadequado, principalmente em lugares onde o idoso possa precisar se apoiar para deambular; Objetos de uso do idoso colocados em locais muito altos ou muito baixos e de difcil acesso; Iluminao inadequada, seja pela fraca intensidade ou lmpadas desprotegidas, causando reflexos ocasionando dificuldade visual; Cama inadequada para o conforto do idoso, ou muita alta tornando difcil para o idoso deitar-se e levantar-se sem ajuda; Calados inadequados, aqueles sem anteparo posterior como na maioria dos chinelos, ou calados de saltos que dificultam a deambulao dos idosos principalmente dos que j apresentam dificuldade na marcha; Inexistncia de corrimo em escadas e corredores, o idoso pode precisar de apoio para subir e descer escadas; Vasos sanitrios baixos e sem apoios laterais; Falta de apoio nos boxes dos banheiros, fator de suma importncia para a segurana do idoso durante o banho; Medicao comum os idosos tomarem medicamentos de forma regular e permanente. *Deve-se ento redobrar a ateno principalmente ao incio de novos medicamentos, uma vez que algumas quedas se relacionam com alteraes recentes (inferiores a duas semanas) da teraputica habitual do idoso. A poli medicao (quatro ou mais medicamentos) ou medicamentos que causem sedao, alterao do equilbrio, hipoglicemia ou hipotenso podero favorecer as quedas;

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Consumo de lcool mesmo em pequenas quantidades pode provocar alteraes que conduzem a quedas, j que influencia o equilbrio e interfere com o uso de medicamentos. Dessa forma, o seu consumo deve ser evitado. (MINISTRIO DA SADE, 2000, p.28-29). Tanto os fatores intrnsecos como extrnsecos requerem do profissional da sade a ateno e a atuao, onde se encontra inserido o paciente idoso, seja em uma instituio de idosos, em hospitais ou na prpria residncia, alm de ser um profissional comprometido com a sade do paciente, insere-se em programas de sade que, por sua vez, tm como objetivos a promoo e a reabilitao do paciente.

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6 - ATUAO E ORIENTAES PARA PREVENO DAS QUEDAS Atividades, comportamentos de risco e ambientes inseguros aumentam a probabilidade de qualquer pessoa cair, pois a levam a escorregar, tropear, errar o passo, pisar em falso, trombar. No dia a dia, muitos so os obstculos reais em nosso caminho e, consequentemente, muitos os desafios ao equilbrio. Quando pensamos, ento, em uma populao mais idosa, os obstculos, os desafios e os riscos so ainda maiores. So muitos os fatores de risco associados s quedas de idosos e evidentemente todos devem ser adequada mente tratados
(os pessoais) e resolvidos (os ambientais)

Por isso, a preveno de quedas assenta, em primeiro lugar, na identificao dos fatores de risco para a correo dos que so passveis de ser corrigidos. Devem ser realizadas modificaes necessrias para adaptao do ambiente de convvio do idoso s alteraes do envelhecimento. Alm disso, deve esclarecer ao idoso que existem fatores que ajudam a evitar uma queda, como o fato de realizar atividade fsica mantendo uma boa fora muscular e bom equilbrio corporal; ir ao oftalmologista regularmente para se certificar que est enxergando o melhor possvel; no usar medicaes sem orientao mdica; manter-se ativo; evitar comportamentos arriscados como subir em banquinhos ou em escadas sem proteo; evitar o consumo de lcool, alm ficar atento a vrias outras situaes de risco. Quanto ao ambiente domstico, o tcnico em enfermagem deve orientar o idoso e a famlia quanto necessidade de realizar mudanas no ambiente domstico a fim de adequ-lo para que se torne mais seguro: a) Pisos devem ser planos, de material antiderrapante, nivelado e que proporcione ao idoso segurana ao caminhar; b) Cho - importante verificar a presena de tapetes soltos pela casa, fios atravessados no caminho, brinquedos ou outros objetos espalhados;

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c) Moblia os mveis devem ser colocados em locais que no atrapalhem o caminho do idoso e as quinas devem ser protegidas. Os armrios devem ficar em altura de fcil acesso para o idoso, para que esse no precise subir em nada para alcanar seu interior. A cama deve ter de 45 a 50 cm de altura incluindo o colcho, de modo que a pessoa sentada na beirada, consiga apoiar os ps no cho, evitando assim tonteiras ao se levantar; d) Os objetos de uso pessoal do idoso devem ser colocados em local de fcil acesso, de modo que o idoso no precise transpor obstculos para alcan-los; e) Calados e roupas os calados devem ser confortveis e ter solados antiderrapantes e sem saltos, pois podem proporcionar o seu desequilbrio e dificuldade para deambular. As roupas devem ser confortveis e no devem ser muito compridas arrastando ao cho, pois pode tropear na barra e se desequilibrar; f) As escadas e corredores devem ter corrimos para que o idoso possa se apoiar ao deambular. As escadas devem ser revestidas de material antiderrapante e nos corredores deve ter lmpada no incio e no fim, assim como interruptores luminosos que facilitem ao idoso a sua localizao, j que muitos apresentam reduo visual; g) A iluminao deve ser adequada os cmodos da casa devem ter uma boa iluminao, as luzes devem ser claras o suficiente para compensar a limitao da viso e devem tambm ser livres de reflexos e brilhos; h) As cadeiras e outros assentos devem ter uma altura adequada e equipados com apoiadores para braos, auxiliando assim na transferncia do idoso; i) No banheiro as portas devem ser amplas; os pisos devem ser antiderrapantes mesmo quando midos; o vaso sanitrio deve ter altura adequada ao idoso e com apoios laterais; os boxes devem ter barras de apoio para durante o banho o idoso se sentir seguro; no devem existir soleiras com nvel acima do piso para evitar riscos de tropeos; j) Telefone telefone e nmeros de auxlio devem estar visveis para o uso do idoso em caso de necessidade, se esse tiver autonomia para utiliz-lo; l) Medicaes as medicaes devem ficar em locais de fcil acesso, o idoso deve ser orientado quanto aos horrios e dose corretos.

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O tcnico em enfermagem, desse modo, deve adotar medidas que atentem s caractersticas e aos fatores de risco, bem como reduzir ao mximo os fatores de risco de quedas do ambiente de convvio do idoso. Porm, caso a pessoa sofra um queda, a primeira providncia solicitar ajuda; se sentir uma dor forte, no deve se mover e se manter numa posio confortvel at a chegada de socorro profissional.

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7. CONSIDERAES FINAIS

Por meio do presente estudo, foi possvel identificar que a queda em idosos na terceira idade causa freqente de incapacidade, isolamento social, quadro depressivo, perda de autonomia, dependncia, qualidade de vida prejudicada. Portanto, de fundamental importncia para conhecermos as causas que levam o idoso a se acidentar, pois comprometido com a promoo da sade e preveno de acidentes, cabe-lhe orientar o idoso e os familiares no que diz respeito preveno desse evento. Quanto preveno, importante salientar que, fundamental para todos os envolvidos seja o idoso, os familiares, a sociedade e a sade pblica, mas, principalmente, pretende evitar as graves conseqncias, como a imobilidade. Assim, contribui para a qualidade de vida dos idosos, alm de lhes garantir um processo de envelhecimento ativo. Conclui-se, ento, que a atuao do Tcnico em Enfermagem para a preveno de quedas de idosos de suma importncia, visto que esse profissional atua direta e indiretamente com esses pacientes.

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REFERNCIAS

MOURA, R. N.; SAMTOS, F. C. dos; DRIEMEIER M; SANTOS L. M. dos; RAMOS L. R. Quedas em idosos: fatores de risco associados. Gerontologia. Rio de Janeiro: Revinter, 1999.

PEREIRA, S. R. M. O idoso que cai.In: Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.Caminhos do Envelhecer. Rio de Janeiro: Revinter, 1994. p. 217-21.

Como Reduzir quedas no idoso: http://www.into.saude.gov.br/conteudo.aspx?id=131 ACESSADO: em 02 de maro de 2013.

Preveno e Manejo de Quedas no Idoso: http://pesquisa.proqualis.net/resources/000000112 ACESSADO: em 02 de maro de 2013. Prevalncia de quedas em idosos e fatores associados: www.scielosp.org/pdf/rsp/v41n5/6188.pdf ACESSADO: em 03 de maro de 2013. Como reduzir quedas no idoso: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/184queda_idosos.html ACESSADO: em 04 de maro de 2013.