UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON Facultad de Odontologa

Control de infecciones y seguridad ocupacional.

Grupo: 05

Matricula: 1563996

Alumna: Lucero Jazmn Torres Prez Dra. Ana Mara Garza Garza

Monterrey, Nuevo Len a 13 marzo de 2013

Influenza
La influenza es una infeccin altamente contagiosa de origen viral, es considerada una de las causas ms importantes de infecciones de las vas respiratorias. Ataca a la poblacin en general pero principalmente a los nios pequeos y adultos mayores de 60 aos. Desde el 2009 se present en el estado y el pas la AH1N1, la cual a partir del 2011 ha tenido un comportamiento normal, lo que ha llevado a considerarla dentro de la influenza estacional. Su trasmisin es de persona a persona cuando alguien tose o estornuda o se toca alguna superficie que tenga el virus de la influenza.

Sntomas de la influenza A (H1N1)

Fiebre con temperatura mayor a 39 C Tos frecuente e intensa Dolor de cabeza, articulaciones y musculares Falta de apetito Congestionamiento nasal Malestar general

Recomendaciones para no contagiarse de influenza

Adems de los sntomas anteriores presenta tambin los siguientes:

Mantenerse alejados de las personas que tengan infeccin respiratoria No saludar de beso ni de mano Cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar con un pauelo y si no se cuenta con uno cubrirse con el ngulo interno del codo

No compartir alimentos, vasos o cubiertos

Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, las oficinas y en todos los lugares cerrados

Mantener limpias las cubiertas de cocina y bao, manijas y barandales, as como juguetes, telfonos u objetos de uso comn

Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limn y pia)

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn Evitar exposicin a contaminantes ambientales No fumar en lugares cerrados ni cerca de nios, ancianos o enfermos En caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, tos, dolor de cabeza, muscular y de articulaciones, se deber de acudir de inmediato a su mdico o a su unidad de salud

Vacunacin
Acude a tu Centro de Salud o Unidad Familiar ms cercana a solicitar la aplicacin de la vacuna contra la influenza, la cual protege de las variantes AH1N1, H3N2 y la tipo B. La vacuna se aplica preferentemente a:

Nios y nias de 6 a 35 meses de edad Adultos mayores de 60 aos Personas de cualquier edad que padecen diabetes, asma y enfermedades crnicas del corazn, pulmn y rin

Influenza Porcina
La influenza porcina (gripe porcina) es un tipo de influenza que afecta por lo general a los cerdos. En ocasiones, las personas se enferman de influenza porcina. El virus de la influenza porcina se est transmitiendo de persona a persona. Los sntomas de la influenza porcina son parecidos a los sntomas de la influenza o gripe estacional. Entre ellos se incluyen fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor del cuerpo, dolor de cabeza, escalofros y cansancio. Algunas personas tambin pueden tener diarrea y vmito. En aos anteriores, algunas personas con la influenza porcina sufran enfermedades graves (neumona e insuficiencia respiratoria) o moran. Tal como ocurre con la influencia estacional, la influenza porcina tambin puede empeorar afecciones mdicas existentes. La influenza porcina en los seres humanos puede variar de leve a grave. Desde el 2005 hasta febrero del 2009, 12 personas en los EE. UU. contrajeron la influenza porcina. No se reportaron muertes, pero dos personas se enfermaron gravemente. Sin embargo, la influenza porcina puede ser muy grave. En 1988, una mujer embarazada fue hospitalizada en Wisconsin y muri posteriormente debido complicaciones de la influenza porcina. Algunos trabajadores del rea de atencin mdica que cuidaron a esta paciente tambin resultaron infectados por el virus. Puede contraer la influenza porcina de dos maneras:

Por el contacto con cerdos infectados o con superficies contaminadas con los virus de la influenza porcina.

A travs del contacto con una persona que tenga influenza porcina. Es probable que la transmisin de la influenza porcina entre las personas ocurra de la misma forma en que se transmite la influenza estacional. Se cree que los nuevos virus de la influenza porcina y los de la influenza estacional se transmiten de persona a persona cuando alguien infectado tose o estornuda.

Las personas infectadas por el virus de la influenza porcina pueden transmitir la enfermedad mientras tengan los sntomas (fiebre, tos, dolor de garganta, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofros y cansancio, y en algunos casos diarrea y vmito) y posiblemente hasta siete das despus del inicio de la enfermedad. Los nios, especialmente los ms pequeos, podran ser contagiosos durante periodos ms largos. En este momento no hay una vacuna contra la influenza porcina. Pero hay medidas que usted puede tomar para ayudar a prevenir la propagacin de grmenes que causan enfermedades respiratorias como la influenza porcina y la influenza estacional. Siga estas medidas a diario para proteger su salud:

Cbrase la boca y la nariz con un pauelo desechable al toser o estornudar. Bote el pauelo desechable a la basura despus de usarlo. Lvese las manos a menudo con agua y jabn, especialmente despus de toser o estornudar. Los desinfectantes para manos a base de alcohol tambin son eficaces. Trate de no tocarse los ojos, la nariz ni la boca. Esta es la manera en que se propagan los grmenes. Trate de evitar el contacto cercano con personas enfermas.

Si usted se enferma, los CDC recomiendan que se quede en casa y que no vaya al trabajo o a la escuela. No se acerque mucho a otras personas para evitar contagiarlas. Si est enfermo, se debe quedar en casa y evitar el contacto con otras personas tanto como sea posible para evitar propagar su enfermedad a otros. Si se enferma y presenta alguno de los siguientes signos de advertencia, busque atencin mdica de inmediato. En los nios, los principales signos de emergencia que requieren atencin mdica inmediata son:

Respiracin agitada o dificultad para respirar. Color azulado en la piel. Que el nio no est tomando suficientes lquidos.

El nio no quiere despertarse ni interactuar con los otros. Que el nio est tan molesto que no quiera que lo carguen. Los sntomas similares a los de la influenza o gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor. Fiebre con sarpullido.

En los adultos, los principales signos de advertencia que requieren atencin mdica de emergencia son:

Dificultad para respirar o se queda sin aliento. Dolor o presin en el pecho o el abdomen. Mareo repentino. Confusin. Vmitos fuertes o constantes.

La influenza porcina no se encuentra en los alimentos. Usted no puede contraer la influenza porcina por comer carne de cerdo o sus productos derivados. No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada.

Dengue
Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus, trasmitida por un mosquito (llamado vector), que al picar a las personas, provocan brotes epidmicos en la poblacin. El Dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas virsicas, que para su transmisin necesitan de un medio biolgico (llamado vector), en este caso un artrpodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una de las que circula con mayor frecuencia en el continente americano. El Dengue es una enfermedad causada por un virus ARN perteneciente al gnero de los Flavivirus y a la familia de los Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4 serotipos. El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisin hombre mosquito. Luego de una ingestin de sangre infectante, el mosquito puede transmitir el virus despus de un perodo de 8 a 12 das de incubacin extrnseca dependiendo de la temperatura ambiental. Caractersticas del mosquito (vector) que transmite el Dengue: (Aedes Aegypti): Para el reconocimiento del mosquito que trasmite el Dengue, es importante conocer su aspecto y sus costumbres: Es un insecto pequeo, de color oscuro con rayas blancas en el dorso y en las patas. Emite un resplandor plateado, segn la incidencia de la luz sobre su cuerpo. Adopta una posicin paralela a la superficie de reposo. Es de hbitos diurnos, se muestra activa a media maana y poco antes de oscurecer. Sus hbitos son domsticos y su costumbre es seguir a las personas en sus desplazamientos. Elige habitar tanto en reas interiores o exteriores de las casas o departamentos, especialmente en lugares frescos y oscuros. Su alimentacin, como la de otros insectos de su especie, consiste en el nctar y jugos vegetales, pero adems, la hembra hematfoba (pica a cualquier organismo vivo que tenga sangre caliente), ya que despus del apareamiento necesita sangre para la maduracin de sus huevos. Su ataque es silencioso, picando las partes bajas de las piernas del hombre, especialmente los tobillos. El depsito de sus huevos lo hace en recipientes que contengan agua "limpia" (floreros, portamacetas, latas, botellas, tambores, cubiertas usadas con agua de lluvia) y as depositar sus huevos prximos a la superficie, los que adheridos a la parte interna de los recipientes

artificiales o naturales, forman verdaderos criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3 das convirtindose en larvas en condiciones favorables de temperatura y humedad. Los huevos constituyen la fase de resistencia del ciclo, dado que pueden mantener vivo el embrin hasta un ao. Por lo general El Aedes aegypti vive unas pocas semanas, no superando el mes. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que se ha criado dentro de la vivienda. Sntomas y signos del Dengue: Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de dengue, fiebre hemorrgica de dengue y el shock hemorrgico. La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los nios mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte.En cambio, la fiebre hemorrgica de dengue (FHD) es otra forma ms grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte. En los nios es sumamente grave y el slo el diagnstico precoz, seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Los sntomas de la fiebre de dengue varan segn la edad y el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los nios pequeos pueden presentar un cuadro de fiebre y erupcin parecida al sarampin, pero difcil de diferenciar de un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles. Los nios mayores y los adultos pueden tener sntomas anlogos o un cuadro sintomtico variable entre leve y gravsimo. Caractersticas de la fiebre de dengue: Las manifestaciones clnicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparicin de un brote de manchas rojizas en la piel. En los nios mayores y los adultos el cuadro puede variar desde una enfermedad febril leve acompaada de dolores musculares (especialmente dorsales) y ausencia de sntomas respiratorios, a la forma clsica de inicio abrupto. A los pocos das cede la fiebre y puede aparecer una erupcin generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo an pasado el cuadro febril. Resumiendo, los sntomas ms comunes son: Fiebre alta. Dolor de cabeza en la zona frontal. Dolor detrs de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.

Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos) Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto. Erupcin de mculas o ppulas en trax y miembros inferiores. Aparicin de nuseas y vmitos.

Caractersticas de la fiebre hemorrgica de dengue: Es ms frecuente en nios entre 2-14 aos y en adultos. Se la conoce con la sigla (FDH). Para que se considere caso de Fiebre Hemorrgica debe reunir todos los siguientes criterios: - Fiebre o antecedente de fiebre reciente - Hemorragias evidenciadas por lo menos por: 1) pequeas hemorragias debajo de la piel, equimosis prpura, 2) hemorragia en las mucosas del aparato digestivo sitio de inyeccin. 3) Prueba del torniquete positiva. - Disminucin de plaquetas (menos de 50.000 por mm3) - Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y poblacin que se considere. (extravasacin de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen por disminucin de protenas) El cuadro clnico es semejante a la forma clsica pero entre el 2 y 3 da de evolucin, el cuadro se agrava, porque pueden aparecen nuseas y vmitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamao del hgado. Generalmente duran 3-4 das. La manifestacin hemorrgica ms comn es la aparicin de hematomas y hemorragias en los sitios de aplicacin de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encas, de estmago o de tero. El cuadro clnico puede resumirse, como se describe a continuacin: Puede comenzar con sntomas parecidos a los de la fiebre de dengue. Epigastralgia aguda (dolor de estmago) Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas. Shock hemorrgico Hematemesis (Vmitos sanguinolentos) o vmitos sin sangre. Piel y mucosas secas, sed intensa. Insomnio e inquietud. Taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca) Taquipnea (respiracin acelerada)

Caractersticas del Shock hemorrgico por Dengue: En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma sbita en el momento que baja la temperatura entre el 3-7 da, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria: - piel fra con lividez y congestionada - a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral), - taquicardia (pulso dbil y acelerado). El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el shock, que tiene una duracin corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige rpidamente puede dar lugar a una evolucin ms complicada con acidosis metablica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar que la mortalidad es baja en las formas clsicas (menor 1%), y puede variar entre 5-20% en las formas complicadas. Causas del aumento de casos de Dengue Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas. Aumento de la poblacin de mosquitos en zonas urbanas (abastecimiento de agua deficiente, prcticas tradicionales de conservacin de agua, falta de recoleccin de basura domiciliaria). El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento de personas infectadas. Dficit en la informacin del Sistema de Salud a la poblacin. Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada. La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpeta. Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras. Medidas de proteccin de los mosquitos que transmiten del Dengue: Medidas Individuales: Como los mosquitos pican predominantemente en las maanas y al atardecer, se debe procurar no permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en periodos de epidemia, pero si se puede evitar, entonces se indica cumplir con las siguientes recomendaciones: - Si se halla en reas donde hay mosquitos se debe usar ropa de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y pantalones largos. - Procure que la ropa que utilice sea de colores claros.

- En la piel que no est cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algn repelente contra insectos. Control ambiental de la vivienda: Requiere eliminar o controlar los hbitat larvarios donde el mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros. Algunas de las medidas de control ambiental son: 1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo, o colocarles una tapa. 2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua. 3. Revisar todas las reas, jardn o cualquier espacio abierto de la vivienda, evitando que por su forma, tanto plantas o troncos, se conviertan en recipientes de agua de lluvia. 4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debecambiar el agua cada tres das. 5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera: a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde se almacena agua: cubos, palanganas, tanques, etc. b. Taparlos sin dejar pequeas aberturas para evitar que los mosquitos entren a dejar sus huevos. c. Se pueden criar peces en los depsitos donde el agua se acumula, para que se alimenten de las larvas. 6. Cortar o podar peridicamente el pasto del jardn. 7. Colocar el larvicida recomendado por la Secretara de Salud en los recipientes donde se acumule agua.

8. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los cascarones de huevos, perforar latas vacas, enterrar llantas). TRATAMIENTO No administrar salicilatos como antitrmicos: pueden causar irritacin gstrica y hemorragias por su accin antiagregante plaquetaria y acidosis. Utilizar preferentemente paracetamol; en nios la dosis de orientacin es de 10 mg/kg. repartido en 4 tomas La hidratacin y el balance del medio interno se calcula de acuerdo a la edad y peso del paciente. Tratamiento del shock segn criterios de UTI (Unidad Terapia Intensiva). Si se requiere internacin, asegurar la ausencia de mosquitos en la sala del hospital. CASO SOSPECHOSO Enfermedad febril aguda con dos o ms de las siguientes manifestaciones: cefalea frontal intensa, dolor retroocular, mialgias, artralgias, rash, con ausencia de sntomas respiratorios y manifestaciones hemorrgicas leves; o que provenga de reas con dengue. CASO PROBABLE El caso sospechoso con una sola muestra de laboratorio positiva. CASO CONFIRMADO Todo caso con aislamiento y serologa positiva para dengue certificado por laboratorio de referencia. En situacin de epidemia, aquellos casos sospechosos relacionados con un caso confirmado por laboratorio.

Tuberculosis Pulmonar
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros rganos. Causas La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria. La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos; sin embargo, en algunas personas se puede reactivar. La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria. Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos. Los bebs. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen la enfermedad. Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento. Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH. Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutricin). Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes.

Sntomas La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Sudoracin excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre Prdida de peso

Otros sntomas:

Dificultad respiratoria Dolor torcico Sibilancias

Pruebas y exmenes El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, que puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada) Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)

Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes pueden abarcar:

Biopsia del tejido afectado (poco comn) Broncoscopia Tomografa computarizada del trax Radiografa de trax Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis Examen y cultivos del esputo Toracocentesis Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)

Tratamiento El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor. Los frmacos que se utilizan con frecuencia abarcan:

Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol

Otros frmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan:

Amikacina Etionamida

Moxifloxacina cido paraaminosaliclico Estreptomicina

Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes del da durante 6 meses o ms. Es muy importante que usted tome las pldoras de acuerdo con las instrucciones del mdico. Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las instrucciones, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto. Cuando exista la preocupacin de que tal vez un paciente no se tome todo el medicamento de acuerdo con las instrucciones, es probable que un mdico tenga que vigilarlo para que tome los medicamentos recetados. Este mtodo se denomina terapia con observacin directa. En este caso, los frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana, segn lo recete el mdico. Posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4 semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea contagioso. Al mdico o al personal de enfermera se le exige por ley notificar su enfermedad de tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar de que usted reciba la mejor atencin. Posibles complicaciones La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata oportunamente.

Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios, que incluyen problemas hepticos. Otros efectos secundarios abarcan:

Cambios en la visin Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo Salpullido

Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el mdico pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos. Prevencin La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud. A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas cutneas inmediatamente y tener un examen de control en una fecha posterior si la primera prueba es negativa. Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de la TB. Hable con el mdico respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad. El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad. Algunos pases con una alta incidencia de tuberculosis les aplican una vacuna BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es limitada y no se usa rutinariamente en los Estados Unidos.

A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les pueden hacer pruebas cutneas para la tuberculosis. Analice los resultados del examen (si es positivo) con su mdico.

Ttanos
Es una infeccin del sistema nervioso con las bacterias potencialmente mortales Clostridium tetani (C. tetani). Causas, incidencia y factores de riesgo Las esporas de la bacteria Clostridium tetani viven en el suelo y se encuentran en todo el mundo. En su forma de espora, la C. tetani puede permanecer inactiva en el suelo, pero puede seguir siendo infecciosa por ms de 40 aos. La infeccin comienza cuando las esporas penetran en el organismo a travs de una lesin o una herida. Las esporas liberan bacterias activas que se diseminan y producen un txico llamado tetanospasmina, el cual bloquea las seales nerviosas de la mdula espinal a los msculos, causando espasmos musculares intensos. Pueden ser tan fuertes que desgarran los msculos o causan fracturas de la columna. El tiempo entre la infeccin y el primer signo de sntomas normalmente es de 7 a 21 das. La mayora de los casos de ttanos en los Estados Unidos ocurre en aquellas personas que no han sido vacunadas de manera apropiada contra la enfermedad. Sntomas Con frecuencia, el ttanos comienza con espasmos leves en los msculos de la mandbula (trismo). Los espasmos tambin pueden afectar el trax, el cuello, la espalda y los msculos abdominales. Los espasmos musculares de la espalda a menudo causan arqueamiento, llamado opisttonos.

Algunas veces, los espasmos afectan msculos que ayudan con la respiracin, lo cual puede llevar a problemas respiratorios. La accin muscular prolongada causa contracciones sbitas, fuertes y dolorosas de grupos musculares, lo cual se denomina tetania. Estos episodios pueden provocar fracturas y desgarros musculares. Otros sntomas abarcan:

Babeo Sudoracin excesiva Fiebre Espasmos de la mano o del pie Irritabilidad Dificultad para deglutir Miccin o defecacin incontrolables

Signos y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica. No existe una prueba de laboratorio especfica disponible para determinar el diagnstico de ttanos. Se pueden usar otros exmenes para descartar meningitis, rabia, intoxicacin por estricnina y otras enfermedades con sntomas similares. Tratamiento El tratamiento puede abarcar:

Antibiticos, incluyendo penicilina, clindamicina, eritromicina o metronidazol (este ltimo ha sido el ms eficaz) Reposo en cama en un ambiente calmado (luz tenue, poco ruido y temperatura estable) Medicamentos para neutralizar el txico (concentrado de inmunoglobulinas antitetnicas) Relajantes musculares, como el diazepam Sedantes

Ciruga para limpiar la herida y eliminar la fuente del txico (desbridamiento)

Puede ser neceario utilizar soporte respiratorio con oxgeno, un tubo de respiracin y un respirador. Complicaciones

Obstruccin de las vas respiratorias Paro respiratorio Insuficiencia cardaca Neumona Fracturas Dao cerebral debido a la falta de oxgeno durante los espasmos

Prevencin El ttanos es completamente prevenible con una vacuna antitetnica activa, la cual se piensa que brinda proteccin por 10 aos. Los estudios realizados en soldados sugieren que la proteccin efectiva persiste hasta por 12 aos despus de la ltima vacunacin. En los Estados Unidos, las vacunas comienzan a aplicarse antes del primer ao de vida, con series de inyecciones de DTPa, una vacuna "3 en 1" que protege contra difteria, tos ferina y ttanos. sta es una versin ms segura de una vacuna anterior conocida como DTP, que ya no se utiliza en los Estados Unidos. La vacuna Td o Tdap se utiliza para mantener la inmunidad en aquellas personas de 11 aos en adelante. La vacuna Tdap se debe aplicar una vez antes de la edad de 65 aos, como un sustituto para la Td, para aqullos que no han recibido la Tdap. Los refuerzos de Td se recomiendan cada 10 aos comenzando a la edad de 19 aos. Los adolescentes mayores y los adultos que hayan sufrido lesiones, especialmente de tipo punzante, deben recibir vacuna de refuerzo contra el ttanos si ya han pasado ms de 10 aos desde el ltimo refuerzo.

La limpieza completa de todas las lesiones y heridas, al igual que la eliminacin de tejidos muertos o que han sufrido daos severos (desbridamiento), cuando se considere apropiado, puede reducir el riesgo de presentar ttanos. Si la persona ha sufrido una lesin externa o de alguna manera que posibilite el contacto con el suelo, se debe consultar con el mdico con relacin al posible riesgo de sufrir de ttanos. Muchas personas creen que las lesiones causadas por clavos oxidados son las ms peligrosas. Esto es cierto slo si el clavo est sucio y oxidado, como generalmente sucede. En este caso, es la suciedad en los clavos, y no el xido, la que ofrece el riesgo del ttanos.