Celulitis: Es una paniculopata edemato-degenerativa esclertica que afecta fundamentalmente al tejido conjuntivo. El trmino que la clasifica cientficamente es P.E.F.

E Es una patologa que afecta la microcirculacin a nivel del tejido subcutneo, produciendo en principio la acumulacin de sustancias de desecho en el espacio intersticial, modificando su estructura de manera progresiva y estableciendo grados de afeccin. Se puede definir como un cambio de estructura del tejido manifestndose particularmente en la zona de los muslos, caderas, nalgas y extremidades inferiores. Caractersticas del tejido celultico: - Aumento de volumen de las clulas adiposas por la acumulacin de grasas (pueden alcanzar un tamao diez veces superior a su tamao inicial). - Acumulacin de agua y toxinas en los tejidos. - Disminucin de la circulacin sangunea y linftica - Endurecimiento de los tejidos - El tejido conjuntivo se deforma bajo la fuerte presin realizada por el hinchamiento de las clulas - La capa superior de la epidermis se ondula presentando un aspecto irregular conocido como piel de naranja. Localizacin de la celulitis: Caderas, muslos y glteos: el intento de correccin de esta celulitis con faja- pantaln o prendas adelgazantes que opriman es un error, pues agrava el problema, impidiendo la circulacin sangunea ya alterada. Rodillas, piernas y tobillos Brazos, hombros y senos: en el caso de senos, puede ser una manifestacin externa de una lesin mamaria y debe tratarse con prontitud. Regin lumbar y cervical: puede ser debida a una defectuosa posicin o desviaciones innatas o adquiridas de la columna. El proceso de la celulitis evoluciona por fases: Fase congestiva simple o fase de inundacin serosa: se caracteriza por una alteracin microcirculatoria (venosa y linftica) que origina

un enlentecimiento en el drenaje normal de los lquidos intersticiales. No se aprecia a simple vista, sino a travs de la prueba de pliegue rodado. Fase de polimerizacin: si la congestin persiste, se origina una compresin de los vasos de mayor calibre impidindose su buen funcionamiento. Se produce una fase en cadena, con retencin de productos de desecho del metabolismo celular. Comienza a observarse Fase de organizacin fibrosa: como consecuencia de todo lo anterior, las fibras tisulares (de tejidos) se separan en fibrillas que proliferan y sufren una transformacin fibrinoide. As se desarrolla una malla de tejido fibroso compacto que comprime las estructuras vasculares y nerviosas, formando una barrera para los intercambios vitales. Fase esclertica: el tejido conjuntivo se va haciendo cada vez ms tupido y hermtico, apareciendo una esclerosis (endurecimiento) progresiva que invade al tejido. Estos ncleos celulticos son los responsables de la aparicin del tpico aspecto acolchado y de piel de naranja. En funcin del aspecto y la consistencia de la piel, la celulitis puede clasificarse en los siguientes tipos: compacta, edematosa o flccida Celulitis compacta o celulitis dura: Se encuentra en mujeres jvenes de buen fsico y generalmente deportistas o bailarinas, cuyos tejidos son firmes y bien tonificados y sin edema, lo que dificulta su reconocimiento. La patologa, sin embargo, se hace evidente por medio de la prueba de pellizcamiento y aparicin de la piel de naranja. La zona afectada se presenta rgida, con aspecto de masa compacta. La piel que la recubre est aumentada de espesor en forma regular y uniforme. La capa epidrmica es delgada de aspecto seco y rugoso, debido a la insuficiente nutricin y oxigenacin por compresin de los vasos sanguneos y linfticos, consecuente al proceso esclerosante.

Celulitis flccida Es tpica de las personas sedentarias o de aquellas que alguna vez fueron activas y ya no lo son. Algunas nacen con predisposicin a padecerla, apareciendo en estos casos en forma temprana, en la pubertad y an en la niez. Tambin son proclives a ella aquellas pacientes que se sometieron a reiterados y severos tratamientos dietticos y que, habiendo bajado bruscamente de peso, lo recuperaron de igual manera apenas suspendido el rgimen. Los tejidos blandos, sin consistencia debido al poco tono muscular que tienen, producen deformaciones que se hunden y aplastan a la menor presin, tomando distintos aspectos de acuerdo al estado posicional del paciente. Al deambular se aprecia el balanceo caracterstico de la masa celultica que tiende a ocupar grandes zonas, flotando entre la piel y los msculos en forma de pliegues y bultos flccidos. Esto hace que sea una afeccin muy evidente y muy poco atractiva. El signo de la piel de naranja est presente en todo su esplendor, a veces sin necesidad de pellizcamiento a simple vista. Son frecuentes las vrices y varicosidades, as como tambin los edemas blandos o hinchazones con mucha retencin de lquidos. Los miembros duros y torpes dificultan la deambulacin que es lenta e insegura. El estado general de la paciente se encuentra afectado y los sntomas que aparecen son:

Fatiga permanente Debilidad general Mareos Tendencia a la hipotensin Nerviosismo e insomnio

Tanto los mareos como la hipotensin se producen durante breves instantes, al cambiar bruscamente de posicin y se explica por la afluencia de gran cantidad de sangre a estas regiones en detrimento de la circulacin cerebral. El equilibrio se restablece rpidamente volviendo la presin sangunea a sus valores normales.

Celulitis edematosa Se encuentra en pacientes de toda edad, pero es ms frecuente entre jvenes y adolescentes. Es la forma de la celulitis de la pubertad y, cuando aparece en mujeres adultas, stas refieren haber padecido siempre de piernas gruesas. Esta forma clnica por su aparicin precoz, presenta graves consecuencias, tanto psicolgicas como fsicas. Se localiza principalmente en los miembros inferiores a los que invade en su totalidad y hace que se presenten a la inspeccin con un aumento uniforme de tamao, sin aparente deformacin. El signo de piel de naranja aparece desde sus inicios, facilitando de este modo el diagnstico precoz. Debemos considerar esta variedad clnica como una enfermedad seria, ya que por la precocidad de aparicin, as como por las graves consecuencias que ocasiona y que son la dificultad de movilizacin, acompaada de dolor de los miembros inferiores, que hace cada vez ms limitada la deambulacin. Esto puede comprobarse en el caso de aquellas mujeres menopusicas con enormes piernas, prcticamente incapacitadas de caminar. No debemos descuidar las graves consecuencias psicolgicas que se producen en las jovencitas que presentan piernas gruesas, desproporcionadas a su fsico, de andar torpe, sin gracia y a las que nadie considera necesario someter al tratamiento. Celulitis mixta En general las formas de celulitis dura, flccida y edematosa no se encuentran en forma pura, sino que pueden aparecer en forma mixta. Por ejemplo, hay pacientes que presentan la variedad dura en la parte externa del muslo, y acompaada de celulitis flccida en la parte interna. Otra sera una celulitis dura en las piernas asociada a flccida en el abdomen. Cmo se reconoce la celulitis? Sabemos que la celulitis es diferente de la gordura, aunque en ocasiones ambas coexisten haciendo ms complicado el proceso.La gordura al comprimirla tiene una textura suave, no presentando ni bultos ni protuberancias. En cambio, la celulitis en casos avanzados presenta, ya a simple vista, un aspecto irregular

con bultos y depresiones caractersticos.

Cuando el proceso se acaba de iniciar podemos ponerlo en evidencia mediante un sencillo procedimiento que se realiza de la siguiente manera: Se presionan los tejidos entre el dedo ndice y pulgar o entre las palmas de las manos. Si hay celulitis, la piel se pocea y toma el aspecto de piel de naranja. Tambin se observa una sensibilidad caracterstica que no se presenta al comprimir una zona libre de celulitis y que es ndice de la compresin que el tejido celultico realiza sobre las delicadas terminaciones nerviosas. En un estado ms avanzado, los tejidos afectados se vuelven flccidos y muy sensibles. Cmo se mide el grado de afeccin? La manera ms sencilla de evaluacin es con un centmetro. Pero existen estudios como la termografa que diagnostican con precisin el dao producido por la celulitis. Consiste en apoyar las placas termogrficas durante algunos segundos sobre la zona hasta que los cristales del lquido se colorean de acuerdo a la variacin de temperatura, que depende de la alteracin microcirculatoria provocada por el tejido celultico. Se obtienen as imgenes que permiten seguir la evolucin de la enfermedad. Con la termografa se puede graficar la evolucin de la celulitis en 4 grados. Grado 1 con alteraciones incipientes, grado 2 y 3 con

mayores daos hasta el grado 4 donde se expresa la enfermedad en su mxima intensidad. Cul es el esquema teraputico? La lucha contra la celulitis ser exitosa si la realizamos con todo el arsenal teraputico con que se cuenta actualmente y formando un frente comn mdico esteticista paciente. El mdico diagnosticando y aconsejando el tratamiento a seguir, las manos de la esteticista modelando el cuerpo y la paciente siguiendo fielmente las indicaciones prescriptas. A nivel esttico se aplican actualmente algunas tcnicas y productos cosmticos con principios activos con interesantes resultados. Drenaje linftico manual, masajes y tratamientos tpicos: mejoran el drenaje linftico y estimulan la microcirculacin. La eficacia del masaje aumenta cuando se aplica una crema anticelultica. Mesoterapia: infiltraciones subcutneas con principios activos despolimerizantes. Hidroterapia: consiste en hidromasajes en baeras especiales y duchas a presin. Ultrasonidos, ultracavitacin y electroestimulacin: utilizados para favorecer la microcirculacin, reduccin de macrondulos y micromdulos.