MACROPROCESO: DOCENCIA PROCESO: LINEAMIENTOS CURRICULARES PROCEDIMIENTO: APROBACIN Y REVISIN DEL PLAN ACADMICO EDUCATIVO CONTENIDOS PROGRAMATICOS Cdigo:

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Fecha: Febrero 2013 PROGRAMA ACADMICO: ENFERMERA SEMESTRE: TERCERO ESPACIO DE FORMACION : MICROBIOLOGA Y QUMICA CLNICA CDIGO: 8108464 NMERO DE CRDITOS: 3 TEORICOS CON LABORATORIOS PRESENTACIN El programa acadmico est compuesto por cinco ncleos temticos distribuidos as: Qumica clnica en donde se estudia la evaluacin de los sistemas orgnicos por medio de sustancias qumicas como enzimas, hormonas, electrolitos, protenas, carbohidratos, lpidos, vitaminas y analitos, en general. Hematologa que incluye el origen de la sangre y diagnstico de enfermedades hematolgicas y no hematolgicas por medio del hemograma. Hemostasia con la evaluacin qumica de la hemostasia primaria, secundaria y sistema fibrinoltico Inmunologa que contempla la estructura defensiva, lo tipos de defensa y la autoinmunidad del cuerpo humano. Medicina transfusional en donde se aborda la organizacin y desarrollo de las campaas para recoleccin de sangre, su transfusin y la de sus derivados, el cuidado de las reacciones adversas en receptores y donadores, el acompaamiento del jefe de enfermera en los procesos de afresis. JUSTIFICACIN La salud es considerada como el estado de un ser orgnico exento de enfermedades que se tiene como un don natural. El equilibrio perfecto entre un cuerpo sano y una mente sana coloca al hombre en un contexto ecolgico -espiritual en donde ese don se conserva y se preserva. No obstante, la multiplicidad y diversidad de efectos adversos internos y externos conduce a la ruptura del equilibrio entre los dos sistemas y entonces se pierde esa condicin tan preciada que se denomina salud. Para recuperarla se requiere de la capacidad de autocuracin innata que tiene el cuerpo y de que la ciencia provea las garantas requeridas para esclarecer los diagnsticos, tratar las enfermedades y conseguir el restablecimiento de la integridad fsica y mental de los individuos afectados. En ese proceso, el cuidado, la prevencin, el tratamiento y la recuperacin de las enfermedades participan diferentes reas como la qumica sangunea, la hematologa, inmunologa, la medicina transfusional y la toxicologa, disciplinas que pueden ser

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evaluadas por pruebas de laboratorio y que deben correlacionarse con el estadop del paciente para brindar los cuidados a cada situacin en particular. COMPETENCIAS FORMATIVAS Integrar los conocimientos sobre qumica clnica, inmunologa, hematologa, coagulacin, medicina transfunsional y toxicologa en las experiencias prcticas de enfermera. - Autovalorarse como ser implicado en el cuidado de la vida y la salud humana. - Definirse como ser congnocente de la problemtica y temtica en el rea de la salud ACADMICAS - Interpretar los reportes de pruebas de laboratorio que informan sobre los estados de salud de las personas y correlacionarlos con los cuadros sintomatolgicos. - Aplicar modelos de autoaprendizaje con elementos extrados de grupos poblacionales que conectan a la comunidad con la academia. - Contextualizar los conocimientos especficos en Qumica clnica, hematologa, inmunologa, coagulacin, medicina transfusional y toxicologa para dar cuidado de enfermera con calidad. - Obtener conocimiento sobre toma de muestras para pruebas que evalen y valores patologas por mtodos de laboratorio clnico. PRODUCTIVAS - Cuidar a las personas con riesgos de enfermedades trombticas, coronarias, toxicolgicas etc aplicando programas de salud ocupacional. - Desarrollar programas de vigilancia epidemiolgica que interesen factores patolgicos sociales como el alcoholismo la drogadiccin y farmacodependencia apoyndose en los conocimientos adquiridos en el espacio de formacin. - Adquirir capacidad y destreza en la organizacin y logstica de campaas extramurales para recoleccin de sangre y donacin altruista. METODOLOGA El programa acadmico requiere sistemas combinados y variables de enseanza debido a su diversidad temtica. El espacio de formacin se orienta con clases magistrales para impartir conocimientos fundamentales que permitan adquirir destrezas en toma de muestras, interpretacin de resultados, traduccin de siglas y bsqueda de temas de actualidad en las diferentes materias a estudiar. Se revisan casos clnicos en mesas redondas, foros y seminarios. Desarrollo de talleres para argumentar conceptos individuales o colectivos sobre nuevos hallazgos del campo de enfermera en las disciplinas del programa. El uso del aula virtual y bases de datos adquiridas por la UPTC proporciona al estudiante y al profesor oportunidad para el autoaprendizaje.

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OBJETIVOS GENERAL Adquirir conocimientos bsicos sobre un conjunto de ciencias del rea de la salud que proporcionan bases fundamentales para la prevencin de los riesgos y cuidados de la salud en las personas. ESPECFICOS - Conocer los valores normales y patolgicos de las pruebas que evalan la funcin de cada uno de los rganos y sistemas que se tratan en la asignatura. - Correlacionar los resultados de la pruebas de laboratorio con el estado de salud del paciente. - Adquirir los conocimientos bsicos en medicina transfusional para participar con seguridad en los proceso de transfusiones de sangre y componentes. - Entender los proceso de la hemostasia para apoyar los programas de trauma y prequirrgicos en las instituciones prestadoras de salud. - Conocer los aspectos bsicos de las intoxicaciones generadas por diferentes agentes txicos. INVESTIGACIN En el desarrollo de las prcticas de laboratorio y tutoras programadas, se aplican metodologas, cientficas, que permitan desarrollar actividades para despertar habilidades investigativas en la formulacin y desarrollo de pequeos proyectos de aula, que incluyan el planteamiento de hiptesis , su comprobacin, la respuesta a preguntas de investigacin, formulacin de problemas, anlisis de resultados, conclusiones y recomendaciones MEDIOS AUDIOVISUALES Se utilizan pginas web relacionadas con los tema s del curso, bsqueda de artculos en bases de datos de la UPTC, uso del aula virtual, exposiciones con video beam, pelculas y videos. EVALUACIN EVALUACIN COLECTIVA Se evalan informes de laboratorio, desarrollo de talleres, exposiciones, socializaciones, desarrollo y anlisis de casos clnicos. EVALUACIN INDIVIDUAL Parciales, quizes, exmenes finales, para este espacio de formacin terico prctica. PORCENTAJE DE EVALAUCIONES Primer corte Quizes: 15%, Trabajos e informes: 15%, Examen Parcial: 20% Segundo corte

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Quizes, Trabajos e informes 15%, Exposicin Teora y Laboratorio 10% y Examen final 25% CONTENIDOS TEMTICOS MNIMOS 1. TEJIDO SANGUINEO 1.1 ORIGEN DE LA SANGRE: Serie eritroide, serie blanca: lnea mieloide, lnea linfoide, lnea monocitoide. Serie trombocitoide. 1.2 CUADRO HEMTICO. Leucograma: leucocitosis, leucopenia, neutrofilia, neutropenia, linfocitosis, linfopenia, eosinofilia, basofilia, Cayademia, monocitosis, desviacin a la izquierda, macropolicitos. Eritrograma: Recuento de eritrocitos, hematocrito, VSG, hemoglobina, ndices eritrocitarios: VCM, HCM, CHCM, ADE, anomalas de los glbulos rojos: anisocitosis, poiquilocitosis, anisocroma, policromatofilia, hipocromia. Inclusiones intraeritrocitarias. Plaquetograma: Recuento de plaquetas, plaquetocrito, ADP. Anomalas en el recuento plaquetario: trombocitosis, trombocitopenias. Anomalas en la forma: Anisocitosis plaquetaria. 1.3 SNDROME ANMICO CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS 1.3.1 Segn los ndices eritrocitarios VCM: microcticas, normocticas, macrocticas. HCM y CCMH: hipocrmicas, normocrmicas, hipercrmicas. 1.3.2 Anemias regenerativas Anemia hemoltica Hemorragias 1.3.3. Anemias arregenerativas Anemia normoctica Anemia macroctica Anemia microctica 1.3.4 Pruebas de diagnstico: recuento de reticulocitos, ciclemia, pruebas de fragilidad osmtica, dosificacin de enzimas eritrocitarias, coombs directo, ttulo de crioaglutininas y pruebas especficas de HAM. 1.4 Policitemias: Vera, eritrocitos o policitemia secundaria, policitemia relativa y policitemia y rubra. 1.5 LEUCEMIAS: clasificacin FAB

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1.5.1. Agudas: LMA, LLA 1.5.2 Crnicas: LMC, LLC leucemia prolinfoctica, leucemia de clulas peludas. Cromosoma Filadelfia, fosfatasa alcalina leucocitaria, estudios inmunocitoqumicos; ANAE Mieloperoxidasa y ANBAE 1.6. Sndrome mielodisplsico. Etiologa, hallazgos clnicos y clasificacin. 2. HEMOSTASIA: COAGULACIN 2.1 HEMOSTASIA PRIMARIA Y SECUNDARIA: definiciones, propiedades hemostticas de las plaquetas. Sistemas intrnseco y extrnseco de la coagulacin 2.2 ANOMALIAS DE LA HEMOSTASIA: Anomalas plaquetarias: en la cantidad: trombocitopenias y trombocitosis: Adquridos: por ingestin de medicamentos, en el sndrome urmico en procesos infecciosos. (PT, PTT, ndice Internacional Normalizado (INR) ) Anomalas de la hemostasia secundaria: trastornos de fibringeno y factores relacionados: Adquiridas: CID, fibrinlisis primaria, Trastornos de los sistemas extrnseco e intrseco: heredados: hemofilia A, hemofilia B, deficiencia de factores XI y XII, enfermedad de Von Willebrand. Control y monitoreo de la terapia con anticoagulantes. 3. EVALUACIN DE LA FUNCIN RENAL Uroanlisis, Litiasis renal, creatinemia, creatinuria 24 horas, depuracin de creatina en orina de 24 horas, rea, nitrgeno ureico, ndice de filtracin glomerular, proteinuria, electrolitos en suero y orina (Na+, K+, Cl- y Ca+) cido rico en orina de 24 horas, protena de Bence Jones. Indicaciones y contraindicaciones para toma de muestras. 4. PERFIL METABLICO 4.1 Carbohidratos: Glicemia basal, glicemia post prandial, test de O`sullivan, curva de tolerancia a la glucosa, hemoglobina glicosilada. Sndrome hipoglicmico y diabtico. Indicaciones y contraindicaciones para la toma de muestras a las personas hipoglicmicas y diabticas. 4.2 Lpidos: Perfil lipdico. Hiperliprotenemias familiares, Arteropata coronaria y enfermedad cerebrovascular, factores metablicos que modifican la liberacin de cidos grasos. Vigilancia epidemiolgica del riesgo cardiocerebrovascular. Indicaciones y contraindicaciones para la toma de muestras y cuidados de enfermera en personas con alteracin de los lpidos. 4.3 Protenas: Protenas totales, albmina, globulina, cido rico, gota o hiperuricemia, ceruloplasmina srica. Indicaciones y contraindicaciones para la toma de muestras y cuidados de enfermera en personas con deficiencia o aumento de protenas. 5. EVALUACIN DE LA FUNCIN CARDIACA Infarto agudo de miocardio y su enfoque por el laboratorio: Creatin fosfocinasa total (CPK), creatin fosfocinasa del msculo cardaco (CPKMB), deshidrogenada lctica (LDH), troponina. Indicaciones y contraindicaciones para toma de muestras.

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6. EVALUACIN DE LA FUNCIN HEPTICA Transaminasa glutmico pirvica (TGP), Transaminasa Glutamico Oxalactica (TGO) fosfatasa alcalina, gamma glutamil transferasa, bilirrubinemia, deshidrogenada lctica, Determinacin de alfa-fetoprotenas y antgeno carcinoembrionario. Indicaciones y contraindicaciones para la toma de muestras. 7. EVALUACIN DE LA FUNCIN HORMONAL 7.1 PERFIL HORMONAL REPRODUCTIVO FEMENINO 7.1.1 Hormonas del ciclo menstrual: Factor liberador de gonadotropinas, hormona folculoestimulante, hormona luteinizante, estrgeno, progesterona) 7.1.2 Hormonas en el embarazo: Luteinizante, folculo estimulante, gonadotropina corionica humana, (HCG). Unidad sub-beta de HCG, lactgeno placentaria humano (HCS); embarazo, tumores, trofoblsticos tipo mola hidatiforme. 7.2 PERFIL HORMONAL REPRODUCTIVO MASCULINO Testosterona, factor liberador de gonadotropinas, hormona folculo-estimulante, hormona luteinizante. Espermograma. Antgeno especfico de prstata (PSA). 7.3. PERFIL TIROIDEO (T3, T4, TSH, T4 libre) Frmacos que interfieren en los estudios de T3 y T4. Hormona paratiroidea, calcitonina. Indicaciones y contraindicaciones de la toma de muestras. 7.4. HORMONAS SECRETADAS POR LAS GLANDULAS SUPRARENALES Corticoides: corticosterona, cortisol y aldosterona. Adrenalina y Noradrenalina. Indicaciones y contraindicaciones para toma de muestras. 8. EVALUACION DE LA FUNCION PANCREATICA (TECNICAS NO INVASIVAS) 8.1 Funcin exocrina (digestivo) Isoamilasa pancretica, tripsina inmunoreactiva (suero), Actividad de Quimiotripsina y elastasa (heces) Indicaciones y contraindicaciones de la toma de muestras. 8.2 Funcin endocrina (metablica) Insulina, glucagn y somatostatina. Indicaciones y contraindicaciones para toma de muestras. 1.1 9. INMUNOLOGA 9.1 INMUNIDAD NATURAL Inmunidad pasiva, inmunidad activa. Mecanismos de defensa inespecficos: piel. Mucosas, mecanismos de defensa innatos, sistema reticuloendotelial, properdn, fagocitosis, respuesta inflamatoria, fiebre, interferones y clulas asesinas naturales (NK). 9.2 INMUNIDAD ADQUIRIDA Inmunidad mediada por linfocitos, inmunidad mediada por anticuerpos. Reacciones de hipersensibilidad. Autoinmunidad. 10. MEDICINA TRANSFUSIONAL

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10.1 CONCEPTO DE LA TERAPIA CON COMPONENTES SANGUNEOS: Bases fisiolgicas para transfusin de: sangre total, glbulos rojos lavados, empaquetados, congelados, desglicerolizados, sangre y componentes irradiados, plaquetas, concentrado de plaquetas, plaquetoferesis, glbulos rojos desleucocitados, plaquetas desleucocitados, concentrado de granulocitos, plasma fresco congelado, crioprecipitados, factor antihemoflico, 10.2 DERIVADOS PLASMTICOS: Concentrado de factor VIII, IX, complejo antiinhibidor de la coagulacin de la coagulacin, albmina y fraccin proteica plasmtica, expansores de volumen sintticas, globulina srica inmune, globulina inmune Rh, concentrado de antitrombina III, concentrado de alfa1- proteinasa inhibidor. 10.3 REACCIONES TRANSFUSIONALES Y POSTRANSFUSIONALES: Enfermedad injerto versus husped, efectos adversos de las transfusiones sanguneas, reacciones transfusionales: inmunes: hemlisis, febril no hemoltica, transfusional pulmonar, trali, reacciones contra plaquetas, prpura transfusional, reacciones a componentes plasmticos, reacciones no inmunes. Sobrecarga circulatoria por alteraciones hemodinmicas, efectos metablicos especiales, balance cido-bsico, por glucosa, efectos adversos asociados con las transfusiones masivas: hipocalemia e hipokalemia, hiperkalemia, hemlisis no inmune, hipotermia, enfermedades transmitidas por transfusiones sangunea. 11. TOXICOLOGA 11.1 INTOXICACIN POR ETANOL Y METANOL Cuadro Clnico, diagnstico, prueba de alcoholemia. Indicaciones y contraindicaciones para toma de muestras. 11.2 INTOXICACIN POR AGROQUMICOS Cuadro Clnico, diagnstico, Indicaciones y contraindicaciones para toma de muestras. 11.3 INTOXICACIN POR DROGAS DE ABUSO Intoxicacin por cocana y anfetaminas. Cuadro Clnico, diagnstico, Indicaciones y contraindicaciones para toma de muestras. 1.2 12. EVALUACION DE LOS GASES ARTERIALES: pH, PO2 y PaCO2, HCO3, trastornos en el equilibrio cidobsico: acidosis respiratoria y metablica, alkalosis respiratoria y metablica. Indicaciones y contraindicaciones de la toma de muestras. 13. CONSENTIMIENTO INFORMADO Y CADENA DE CUSTODIA DE LA PRUEBA Extraccin o recoleccin de la prueba, Preservacin y embalaje, Transporte, Traspaso a los laboratorios para su anlisis, o para su custodia, Preservacin final hasta que se realice el debate. PRACTICAS DE LABORATORIO 1. Introduccin al laboratorio. Uso y manejo de microscopio, equipos varios, reactivos, normas de bioseguridad en el laboratorio. 2. Toma de muestras sangunea I (Tcnica jeringa). Obtencin y separacin de suero sanguneo 3. Toma de muestras sangunea II (Tcnica jeringa). Continuacin

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4. Toma de muestras sangunea I (Tcnica al vaco). Uso de los diversos tipos de tubos 5. Toma de muestras sangunea II (Tcnica al vaco). Continuacin 6. Cuadro hemtico automatizado. Interpretacin. 7. Hemostasia primaria: tiempo de sangra, PT, PTT, INR 8. Examen General de Orina, Orina 24 horas 9. Glicemia basal, curva de glicemia, glicemia pre y post-carga, glucorraquia y glucometra 10. Determinacin de grupos sanguneos 11. Pruebas serolgicas (VDRL/RA test/RPR) 12. Simulacin de casos clnicos 13. Laboratorio de repaso LECTURAS MNIMAS Pinchazos con agujas frecuentes en estudiantes de medicina Una encuesta realizada por investigadores de la Universidad de Johns Hopkins en 699 graduados de la Escuela de Medicina, que se haban enrolado en residencias de ciruga en 17 centros de Estados Unidos, revel que 83% haba sufrido pinchazos con agujas en la residencia y 59% cuando eran estudiantes de medicina

BIBLIOGRAFA E INFOGRAFA CARL, Smith. Hematologa Infantil. Editores Asociados, 1982. CORTES B. ARMANDO. Prctica de la transfusin sangunea, 1 edicin, Coli, Colombia, 1994. CORTES B, Armando. ABC: medicina transfusional, Cruz Rojo Colombiana. Comit departamental del Valle. 1 Edicin, Coli Colombia, 1994. GAMBOA, Berbesi, Mara Cristina, hemostasia. Manual de correlacin clnica. Hospital Militar Central, 1992. GUITON, Arthur C. Fisiologa mdica. Editorial Interamericana, 1986. H.K Hamilton, Diagnstico Clnico, 1 edicin, editorial Interamericana, Mxico 1985. ISRAEL, Davidsohn, Jhon, Henry. Diagnstico clnico por el laboratorio Salvat editores S.A. 1982. J. WILLIAMS. Reutler . Esrley- Rundles. HEMATOLOGA. Salvat Editores. Barcelona, 1983.

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MANASCERO G. Aura Rosa. Manual de laboratorio de correlacin clnico- patologa. Universidad Javeriana, Santa Fe de Bogot, 1985. MARTNEZ, Alberto, Tcnica de laboratorio en hematologa clnica. Editorial universidad de Antioquia 1982. MATEW J. Lynch. Mtodo de laboratorio. Editorial Interamericana 1975 R.R Race. Los grupos sanguneos humanos. Editorial Fournier 1975. RESTREPO, Alberto. Hematologa Infantil. Editores Asociados, 1982. VLEZ A, Hernn. Hematologa. Fundamentos de Medelln, Colombia, 1994. INFOGRAFIA http://www. salud.com/estudios_mdicos/hormona_luteinizante_plasma.asp www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAPOS.pdf http://www.cliniculam.com/salud/5/063714.html http://boobks.google.com.co/booksid=hdorwwohuc=patologi_clinical http://www.dermoscosmos.com/espaodl/libros/etsy.2y%20chemical_lipid2.htm http://www..uninet.edu/cimc2001/comunicaciones/cig/cidg/cigc/index.htm http://rie.com.ve/a=31597 http://es.wikipedia.org/wiki/factorrh.categoriahematologia http://grupossanguineos,tuotromedico.com http://www.medicosecuador.com/turismoecuador/index http://infodoctor.org/meshfe.php2idos=31834 Medicina, cuarta Edicin, Carvajal S.A