PLANO DE TRATAMENTO Curso de Odontologia

Nome do operador: Leandro Henrique da Silva Nome do auxiliar: Henrique Bernardo de Almeida Nome do paciente: Maria Cleonice
N do pronturio: Idade: Data do procedimento: 25/03/2011

Aspectos relevantes do exame clnico (anamnese e exame fsico geral e especial): Em exame clnico foi observada fstula e drenagem de coleo purulenta, e dente 41 apresenta tratamento endodntico insatisfatrio com extravasamento de material obturador em regio apical. Em exame radiogrfico foi observada imagem radiolcida de forma circular, circunscrita, em regio periapical do dente 41.

Diagnstico: Leso periapical Nome do procedimento: Curetagem com alisamento apical do dente 41 Soluo Anestsica: Lidocana 2% (Epinefrina 1:100.000) Tcnica anestsica: Infiltrao local em regio do dente 41 Material e instrumental:
Escova de Robinson Pasta de dente Pedra-pomes Caneta de alta-rotao Caneta de baixa-rotao Micromotor Cinzis Pina Castroviejo Brocas Cirrgicas Tetraciclina Soro fisiolgico Sugador cirrgico Fio de sutura Pina hemosttica Pina dente de rato Pina de Addson Mangueira cirrgica Kit de paramento estril PVPI Gaze Algodo Clorexidina

Inciso: Semilunar em regio do dente 41.

Descrio do procedimento a ser realizado:

O procedimento cirrgico tem a finalidade de remover o tecido patolgico localizado no osso alveolar, na regio apical ou lateral de dentes com tratamento endodntico, durante a reobturao dos canais radiculares de dentes j tratados endodonticamente, pode ocorrer o extravasamento de material obturador para o interior de leso periapical prvia. Nos casos de curetagem de material estranho presente no pice, constitudo principalmente de material obturador extravasado, deve-se promover frequentes irrigaes e aspiraes no sentido de ajudar na sua remoo. A realizao da curetagem periapical como um procedimento cirrgico complementar executado em conjunto com outras modalidades parendodnticas visa remover completamente a leso periapical. Aps os cuidados de antissepsia, anestesia, inciso e divulso do retalho mucoperiostal, a tbua ssea vestibular pode ou no estar ntegra. Quando o tecido sseo vestibular estiver compacto, sem deiscncia, necessrio se faz adotar procedimentos clnicos que tornem a localizao do mesmo de forma prtica e segura, sem necessidade de remoo excessiva desse tecido. Uma das maneiras clssicas desse tipo de abordagem a realizao de uma loja ssea pequena e superficial. A osteotomia para exposio do pice radicular pode ser realizada de diferentes maneiras. Uma delas, e mais segura, o emprego de cinzis manuais, principalmente quando a cortical ssea vestibular est intacta. Dessa forma, evitam-se desgastes desnecessrios da broca sobre a superfcie dental, como a remoo de tecido cementrio e exposio de dentina, fatos que favorecem a reabsoro dentinria. Nos casos clnicos onde os pices dentais j esto expostos devido a leso periapical e fstula, a osteotomia poderia at ser realizada mais rapidamente com o emprego de brocas, mesmo porque nesses casos dificilmente existe o perigo de lesar a superfcie do dente. Nos casos onde no existe leso periapical, uma vez retirada a cortical ssea vestibular, a remoo de parte do tecido sseo vestibular, a remoo de parte do tecido sseo esponjoso para exposio de todo o pice radicular tambm pode ser efetuado com auxlio de curetas cirrgicas ou periodontais, de diferentes tamanhos e calibres. Durante esses procedimentos preciso evitar uma curetagem exagerada ou intempestiva no sentido de no lesar as estruturas dentais e estruturas vizinhas. Nos casos de curetagem de material estranho presente no pice, constitudo principalmente de material obturador extravasado, deve-se promover frequentes irrigaes e aspiraes no sentido de ajudar na sua remoo. A realizao da curetagem periapical como um procedimento cirrgico visa remover completamente a leso periapical. Finalizando a curetagem periapical, realiza-se uma cuidadosa toilet da loja ssea atravs de irrigaes frequentes com soluo fisiolgica e aspirao. Uma vez finalizados todos os procedimentos que foram planejados e executados, promove o preenchimento da loja ssea com cogulo sanguneo e efetua-se a sutura do retalho.

Bibliografia:

Berbert A, Bramante CM, Passanezi E, Barroso JS. Cirurgias paraendodnticas. In: Endodontia . consideraes biolgicas e aplicao clnica. Hizatugo R, Valdrighi L. Piracicaba: Ed. Aloisi Ltda; 1974. p. 252-301. Professor orientador: Graa Najar Assinatura do professor: