Es la enfermera una disciplina exclusivamente biolgica?

Integrantes: -Sandra Aravena -Natalia Belardy - Ximena Rojas -Karla Salinas

Martes 2 de Abril , 2013.

Introduccin

En este presente informe abordaremos el tema de la Enfermera y su enfoque como disciplina, pero primero que todo es importante tener conocimiento acerca de los comienzos de la Enfermera. Los primeros vestigios de la Enfermera fueron (segn investigaciones paleontolgicas) durante el Periodo del Paleoltico, en la Prehistoria. Una vez que el fuego fue descubierto, se comenzaron a elaborar los primeros procedimientos ms rudimentarios, los cuales fueron creados con la finalidad de cuidar a los individuos de la prole y velar por la supervivencia de la comunidad en general. Las funciones de las primeras enfermeras fueron: ocuparse de la salud de la mujer (en cuanto a fecundidad), atender los partos y velar por la salud de las personas. En sus comienzos, la Enfermera se inici siendo ejercida por mujeres que pertenecan a rdenes religiosas, las cuales se encargaban de atender a los enfermos, preocupndose de su sanacin y cuidados. Adems, durante las cruzadas se ofrecan enfermeras durante las batallas. Esta accin se fue expandiendo a muchos lugares del mundo, tanto en pases budistas como en Europa en general. Durante mediados del siglo XIX, Florence Nightingale, una enfermera que se hizo muy conocida por ser la reformadora de la Enfermera, es considerada de ah en adelante como la madre de esta profesin, por haber sido la pionera de la Enfermera profesional moderna y por haber ofrecido una formacin mas reglada a las enfermeras en Europa. Consigui la reforma de la sanidad militar britnica, ya que segn sus estudios ella afirm que la salud del paciente mejoraba a medida de que la sanidad y los medios de atencin al paciente en cuanto a procedimientos, iban mejorando su calidad. Ahora, que hemos visto una pequea resea acerca de la historia de la Enfermera, nos surge la siguiente duda: Es la Enfermera una disciplina exclusivamente biolgica? . De acuerdo a nuestra exhaustiva investigacin hemos tratado de buscar los argumentos ms adecuados para poder dar respuesta a esta pregunta y resolver un tema de debate que, en la actualidad, genera muchas controversias. Por qu es importante preguntarse esto? Para que podamos realizar un buen desempeo en esta disciplina es necesario plantearse esta pregunta para poder saber si es suficiente lo que hacemos o es necesario complementarlo con otras reas para cubrir mejor las necesidades de cada uno de los pacientes.

Desarrollo

La enfermera ha tenido un rol sumamente importante a lo largo de la historia de la humanidad. Prcticamente desde el comienzo de los tiempos, los individuos se han hecho cargo y han cuidado de sus enfermos. Durante la prehistoria, ms especficamente durante el Paleoltico los cuidados estaban ligados a las intervenciones maternales, asegurando la mantencin y la continuidad de la vida, puesto que se vean constantemente amenazados por el entorno, ya sea por depredadores, cambios climticos u otros agentes que pudieran generar enfermedad o malestar. En definitiva, su mayor finalidad u objetivo era el del lograr supervivencia de los individuos que componan a la comunidad. Posteriormente, en la medida que el hombre evolucionaba, se originaron las grandes civilizaciones y con ello, se abrieron camino a un mundo de conocimientos que abarcaba; el arte, la poltica, la religin, la filosofa y ciencias. Por eso durante este periodo se generaron grandes avances y descubrimientos de toda ndole. Los griegos hicieron grandes aportes a la medicina, ya que a travs de estudios y observaciones, se dieron cuenta de la importancia que tena el estilo de vida, la higiene y la nutricin para conservar la salud. La civilizacin Griega se convierte en la primera en aplicar el mtodo cientfico en la prctica mdica, siendo su mayor exponente Hipcrates de Cos, denominado el Padre de la Medicina. El fue el primer mdico que rechaz la idea de que las enfermedades se originaban o eran causadas por accin de los Dioses o fuerzas sobrenaturales, separando la medicina de la religin. Hipcrates pensaba que la enfermedad era la consecuencia de la falta de equilibrio corporal y que las personas enfermas deban reequilibrar su organismo para sanar. En este contexto surge el modelo biomdico, es decir, tomar la enfermedad del sujeto como objeto de estudio. La medicina hipocrtica estudiaba la enfermedad observando los signos, sntomas y la evolucin de los mismos en forma objetiva para derivar un diagnstico, pronstico y tratamiento de los enfermos. Durante el siglo XV en Europa aparece el Renacimiento, que es un movimiento cultural que plante una nueva manera de ver el mundo y al ser humano, remplazando el teocentrismo que predominaba en la Edad Media por el antropocentrismo. A lo largo de este periodo se originaron innovaciones en el mbito de la ciencia, ya sea natural o humana. En este contexto es donde aparece la epistemologa ( episteme: conocimiento y logos: estudio), que se define como la doctrina de los fundamentos y mtodos del conocimiento cientfico; si bien el concepto nace en la Antigua Grecia, es en el Renacimiento donde se desarrolla como tal. En este periodo el mundo se empieza a concebir bajo una visin mecanicista, es decir, se comienza a explicar los fenmenos vitales de sistemas biolgicos por las leyes de la mecnica de cuerpos inorgnicos, comparando el funcionamiento del cuerpo al de una mquina. En este contexto reaparece el modelo biomdico, que consolida sus fundamentos tericos en el pensamiento de Ren Descartes, quien divide al ser humano en dos partes ( res extensa, el cuerpo y res cogitans, la mente). La primera, el cuerpo, con un lugar definido en el espacio y en el tiempo. La segunda, la mente, como un ente pensante. Este dualismo hace que la medicina se enfoqu exclusivamente al cuerpo y estudio de sus partes, lo que gener un enorme desarroll de la ciencia. A finales del XIX emerge la corriente positivista, que nace de la epistemologa y que afirma que el nico conocimiento autntico es el conocimiento cientfico, y que tal conocimiento solamente puede surgir de la afirmacin de las teoras a travs del

mtodo cientfico, es decir que deber tener carcter emprico. En esta misma poca aparece el movimiento de la enfermera de Nightingale, por lo que la prctica e investigacin de esta disciplina se influenci en gran medida por la corriente positivista. Este contribucin se evidencia en la teora de la enfermera (como ciencia biolgica) que tiene como propsito explicar o describir fenmenos del cuidado de la salud mediante apoyo terico y el nmero de eventos favorables, vale decir, la evidencia se acumula, contrasta y se verifica en distintos escenarios. Todo esto con el fin de mejorar los cuidados y tratamientos otorgados al paciente o usuario. Florence Nightingale, considerada una de las pioneras de la enfermera moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermera, aplic sus conocimientos estadsticos y de epidemiologa durante la guerra de Crimea; con los principios de limpieza, espacio, luz y aire y utilizando la estadstica para medir el estado de salud de los soldados, identificando causas de mortalidad, evaluando servicios de salud y reformando instituciones. Adems ella impuls la creacin de las primeras escuelas de enfermera en Inglaterra, profesionalizando la disciplina. Hacia mediados del mismo siglo XIX surge el modelo biomdico en la medicina moderna, el cual postula que la salud constituye la libertad de toda enfermedad, dolencia o defecto, de este modo, la condicin normal del ser humano sera saludable. ste se enfoca en distintos procesos fsicos como la patologa, bioqumica y fisiologa de una enfermedad y no toma en cuenta los factores sociales o la subjetividad individual. Adems niega el hecho de que el diagnstico (que afectar el tratamiento del paciente) es un resultado de negociacin entre el doctor y el enfermo. A partir de ese momento, la enfermera comienza a regirse por ese paradigma, donde el sanar, constituye un aspecto analtico y experimental, en el cual el estudio de los procesos biolgicos y patolgicos es regular y constante, simplificando as la visin, pues la condicin humana es solamente tratada por su aspecto biolgico y el contexto psico-social no se toma en cuenta. De esta manera, la ciencia se enfoca en investigar enfermedades, y sus avances se transforman en una imagen simplificada de una enfermedad experimentada por un paciente. Por ejemplo, en enfermedades infecciosas, el foco de la interaccin entre paciente y enfermera, generalmente se torna en la identificacin y erradicacin del germen involucrado. La enfermedad se identifica con el agente patgeno mas que con el paciente. Las enfermeras y enfermeros forman parte de la educacin de los pacientes netamente con respecto a las enfermedades y respectivos grmenes y los tratamientos a seguir. De esta manera, se ve al profesional de la enfermera como un traductor entre los mdicos y pacientes, haciendo mas fcil el lenguaje del modelo biomdico de la enfermedad. sta forma de ver el cuidado de la salud radica en el reduccionismo, en el cual el problema se simplifica a tal punto de que se piensa que el concepto de toda enfermedad, incluyendo el aspecto social, emocional, y fsico puede ser reducido o explicado por el mtodo biomdico bajo el concepto de que el cuerpo humano es una mquina. Es as que este modelo ha sido puesto en prctica en diferentes situaciones, pues provee a la medicina de una forma eficiente y rpida de tratar la enfermedad. Un ejemplo es la primera guerra mundial, en la cual se despert la conciencia de la dependencia que tena el pas con respecto a sus enfermeras y la urgente necesidad que exista para prepararlas en situaciones de emergencia. Se necesitaban nuevos programas para posibilitar la preparacin de enfermera.

La guerra impuso fuertes exigencias sobre las profesionales de enfermera y sobre la disciplina en general, ya que tenan que hacer frente a la crisis global que exista, superando el reto que plateaban las heridas de guerra, las hemorragias y la inhalacin de gases. Annie Goodrich, fue una precursora que impuls muchos de los acontecimientos cruciales de la enfermera de la poca. Ella favoreci el progreso de la enfermera al rango de profesin. Goodrich crea en la formacin colegiada y particip activamente en la campaa para conseguir este objetivo. Luch por los estndares de formacin de enfermera, junto a otras lderes. Y as cada vez fue evolucionando el desarrollo de los estudios de enfermera hasta nuestros das. Hacia el ao 1977 nace el modelo biopsicosocial, propuesto por el psiquiatra George L. Engel, el cual postula que los factores biolgicos, psicolgicos (emociones, pensamientos y conductas) y sociales juegan un papel importante en el funcionamiento humano, bajo el contexto de enfermedad o padecimiento. Debido al hecho de que poseemos nuestras propias creencias sobre la salud, enfermedad y sanacin, ha sido puesto en prctica por muchos profesionales hasta el da de hoy, pues en nuestra poca es difcil concebir la salud como un aspecto netamente biolgico y psicolgico. Los factores emocionales y sociales tambin afectan a nuestra recuperacin y tratamiento. Sin embargo es posible notar que aunque haya nacido este nuevo modelo que transforma la medicina en una disciplina holstica versus el reduccionismo de la influencia positivista en el modelo biomdico, este ultimo aun predomina en el cuidado y sanacin de las enfermedades, pues es un modelo eficiente, que reduce los recursos utilizados al focalizarse solo en los factores biolgicos de la enfermedad. Aunque el modelo biomdico es predominante en el cuidado de la salud; pues sin la visin estricta de la influencia del mtodo cientfico la enfermera no se habra posicionado en el lugar en que se encuentra ahora ni habra habido avances en su tratamiento, es necesario que comprendamos la manera en que el paciente se sana, analizando, adems del cuidado de su cuerpo, la forma en que el paciente se adapta y sobrelleva la enfermedad. De esta manera se fija el cuidado de la salud como un todo, que incluye el balance, la calidad de vida y la forma de crear una relacin con el paciente que contribuya a la salud no solo biolgica, sino tambin emocional. La disciplina valora esta relacin, a travs de la cual el enfermero o enfermera llega a conocer las necesidades del paciente y desarrolla un plan de cuidado completo con el paciente, complementndola con la identificacin del proceso de la enfermedad del paciente y la habilidad de identificar un fallo biolgico, pues se gana mas informacin y un entendimiento ms solido de los pacientes y sus necesidades cuando se tiene una visin completa de las dolencias y la visin de salud que el mismo paciente tiene.

Conclusin. Como grupo pensamos que es muy importante el rea biolgica en la disciplina de la enfermera por que bsicamente todos los mtodos y estrategias utilizadas para sanar a un paciente son de mbito biolgico, es decir, cuidado del cuerpo de un individuo. Generalmente como somos seres gregarios acudimos a la comunicacin para poder desenvolvernos en nuestro rol agregando as un complemento a nuestras herramientas bsicas, que nos permite lograr un estado de conformidad del paciente y a la vez del mismo profesional. Sin embargo, debido a que nacimos en una poca en la cual la salud tambin pasa por el mbito psicolgico y el entorno social del paciente, es difcil centrarnos en el modelo biomdico como el nico fundamento del cuidado de la enfermera. En este contexto la discusin no se centra en qu visin es mejor que la otra, y como enfermeras podemos pensar que el reduccionismo en este mbito juega un papel fundamental en la efectividad del tratamiento del paciente, pero ltimamente, valoramos y utilizamos nuestro entendimiento y creencia en un proceso completo, donde la creacin de un plan de cuidados de un paciente, debe incluir tambin el mbito emocional, independientemente de que el aspecto biolgico sea fundamental. La enfermera como tal, no sera lo que es hoy en da sin los avances en el aspecto biolgico, ya que no se concibe el cuidado de la salud sin el sujeto y un entendimiento del funcionamiento de su cuerpo, por lo cual afirmamos que es una disciplina que sienta sus bases en el modelo biomdico el cual ha sido un aporte durante siglos. Aun as, afirmando que la base del conocimiento en enfermera es netamente biolgica, los aspectos social y emocional tambin juegan un papel fundamental en el cuidado de la salud. Como seres sociales debemos ser capaces de comprender que nos desenvolvemos en un ambiente netamente social, las interacciones entre nosotros y otras personas son necesarias, el contacto paciente-enfermera no carece de estos aspectos. Al cuidar del enfermo lo principal es detectar la enfermedad, su naturaleza y la forma de tratarlo pero no podemos desprendernos de las caractersticas sociales que son inherentes a nosotros.

Bibliografa:

1.-Historia de la http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/enferm.htm 2.- Historia de la Enfermera. Juana Hernndez Conesa. 3.-Diccionario de la lengua Espaola. http://lema.rae.es/drae/?val=enfermeria Definicin de

Enfermera.

Enfermera.

4.-Corriente epistemolgica positivista y su influencia en la generacin del conocimiento en enfermera. http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/1716 6.- Historia de la Enfermera. M. Patricia Donahue. 7.- La influencia del positivismo en la prctica de la enfermera. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-12962009000400011&script=sci_arttext 8.El Modelo Biopsicosocial. http://www.psicologiadelasalud.com.ar/artprofesionales/42-el-modelo-biopsicosocial.html?start=1 9.The meaning of models of nursing to practising nurses. http://asheehan.brinkster.net/nursing/downloads/articles/The%20meaning%20of %20models%20of%20nursing.pdf