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Casos de VIH/sida en Bolivia aumentaron en 25% en 2012 DATOS Segn el Ministerio de Salud, desde 1984 se han notificado 8.

815 casos. Slo entre enero y septiembre de este ao se registraron 1.173, la mayora en el eje del pas. Ariane Vsquez / La Paz - 26/11/2012
o o o o o

En los primeros nueve meses de 2012 se registraron 1.173 nuevos casos de VIH/sida en Bolivia, lo que representa un incremento de alrededor del 25% con respecto a 2011, segn un informe presentado por el Programa Nacional ITS/VIH/SIDA. Carla Valencia, coordinadora nacional de dicho programa, explic que estas cifras muestran un notorio incremento con relacin a aos pasados. De 2010 a 2011, los registros mostraban un aumento de 20% de casos, en cambio de 2011 a 2012 ha habido mayor incremento, de 25%, dijo. El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema inmunolgico,

alterando o anulando su funcin, por lo que las personas que lo adquieren y no se tratan a tiempo y adecuadamente desarrollan el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), que los deja vulnerables a diferentes enfermedad oportunistas que, al afectar a pacientes sin defensas, pueden ser letales. Estadsticas

Segn el informe, desde que en 1984 se empez a recabar datos en todo el pas se registraron 8.815 casos, 7.090 con VIH y 1.725 con sida, con una prevalencia de 75 por 1.000 habitantes, precis Valencia. No obstante, se estima que hay alrededor de 16.000 personas infectadas, pues hay un alto porcentaje de casos sin notificar. En el documento tambin se consigna que en estos 28 aos fallecieron 942 personas afectadas, por lo que hay 7.873 pacientes con VIH o sida. El rango de edad con mayor incidencia es de 15 a 34 aos y afecta sobre todo a varones, con 5.517 pacientes, que representan el 63% del total. La mayora de los afectados se encuentra en departamentos del eje del pas. Santa Cruz con 4.737 casos, concentra el 54% en el mbito nacional; le siguen Cochabamba con 1.750 pacientes (20%); La Paz con 1.408 (17%); Oruro con 223; Chuquisaca con 185; Beni con 183; Tarija con 181; Potos con 87 y Pando con 61 casos. Para contrarrestar la tendencia al aumento, Valencia inform que se considera incorporar en el currculo escolar una campaa permanente de prevencin. Estamos coordinando con el Ministerio de Educacin para incorporar en el currculo escolar y hacer que (la capacitacin sobre este tema) se consolide como parte de la enseanza comportamiento, sostuvo Valencia. La prevencin
o

Proteccin El uso correcto del preservativo en el curso de la penetracin vaginal o anal puede proteger de la propagacin del VIH.

Anlisis Es aconsejable que las personas se realicen pruebas rpidas de deteccin del VIH.

Monogamia Teniendo relaciones sexuales con una sola pareja se corre menos riesgo de contagio.

Gracia RossEl 2000 me enter de que tena VIH, porque tena una herida en la mano que no curaba. Fui a un centro mdico a hacerme anlisis de leishmaniasis y result que tena VIH. Portadora de VIH

No s cmo lo contraje, pero estoy segura que fue por va sexual, porque dos hombres abusaron de mi. No les echo la culpa de mi enfermedad; la culpa es ma por mi decisin de consumir alcohol. Despus de enterarme, pens que iba a morir, lo ms difcil fue decirles a mis padres, pero reaccionaron con mucho amor, despus de eso yo tome la decisin de vivir

Juan Portador de VIH

Me enter (de que tena el virus) porque fui al mdico a causa de una inflamacin ganglionar y ningn medicamento me hizo efecto, estaba internado en un hospital de El Alto, donde me hicieron anlisis de sangre y result que tena VIH. Desde hace dos aos s que tengo el virus, me contagie por va sexual. Pens que me iba a morir, no saba que poda parar la enfermedad con medicamentos. En mi familia lo han tomado de manera positiva y me brindan su apoyo, pero las personas nos discriminan, incluso mdicos.

Punto de vista Gracia Ross Portadora de VIH Me enter de que tena VIH porque tena una herida en la mano que no curaba. Fui a un centro mdico a hacerme anlisis de leishmaniasis y result que tena VIH. No s cmo lo contraje, pero estoy segura de que fue por va sexual, porque dos hombres abusaron de m. No les echo la culpa de mi enfermedad; la culpa es ma por mi decisin de consumir alcohol. Luego de enterarme pens que iba a morir, lo ms difcil fue decirles a mis padres, pero reaccionaron con mucho amor, despus de eso yo tom la decisin de vivir.

Juan Portador de VIHMe enter (de que tena el virus) porque fui al mdico a causa de una inflamacin ganglionar y ningn medicamento me hizo efecto, estaba internado en un hospital de El Alto, donde me hicieron anlisis de sangre y result que tena VIH. Desde hace dos aos

s que tengo el virus, me contagi por va sexual.Pens que me iba a morir, no saba que poda parar la enfermedad con medicamentos. En mi familia lo han tomado de manera positiva y me brindan su apoyo, pero las personas nos discriminan, incluso mdicos.

16.000 Personasportadoras de VIH viven en el pas, segn estimaciones.

Bolivia registra aumento del 25% de casos de VIH-sida en 2012


Distribucin. Santa Cruz concentra el 54% del total. Anuncian alerta naranja

Info VIH-Sida. La Razn / Wilma Prez, IvnCondori / La Paz, Santa Cruz 01:07 / 27 de noviembre de 2012 Los casos de personas con VIH en Bolivia se incrementaron en 25% con relacin al ao pasado. En Santa Cruz, cada mes se detectan 60 personas con el virus, por lo que la Gobernacin declarar alerta naranja. El incremento respecto al ao anterior es de 25%. Continuamos con el perfil epidemiolgico en el que la mayor epidemia est concentrada en el eje troncal. Santa Cruz tiene ms casos, le sigue Cochabamba y La Paz, inform ayer la responsable nacional del Programa VIH/Sida, Carola Valencia. La funcionaria explic que el porcentaje es la proyeccin que se basa en estimaciones de reportes de los ltimos aos, que muestran el incremento de casos. Es un crecimiento progresivo anual de 18%, 20% y vamos a llegar a 25%. La estimacin de

las Naciones Unidas es que en Bolivia hay un subregistro de 16 mil personas que viven con el virus. En el pas, la epidemia se caracteriza por ser concentrada, ya que el mayor nmero de casos se registra en ciudades ms habitadas. En Santa Cruz, el gobernador Rubn Costas anunci que el 1 de diciembre (Da Mundial de la Lucha contra el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida-Sida) se emitir el decreto de declaratoria de alerta naranja, ante el incremento acelerado de casos. Preocupacin. Los indicadores muestran cifras alarmantes de casos de VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana), por ello debemos unirnos para luchar contra la pandemia, manifest. Hasta el 20 de noviembre, Santa Cruz report 677 personas con el virus. Segn el reporte del Servicio Departamental de Salud, cada mes se registran 60 nuevos casos de VIH, con un promedio de dos casos por da. Adems, ocho personas mueren al desarrollar el sida. Este ao hubo 112 decesos; y en la gestin 2011, 80 muertes. Desde 1984 (cuando se report el primer caso de sida en Bolivia) hasta septiembre de 2012, el reporte nacional es de 8.815 casos notificados de VIH/sida. Los datos muestran que el eje troncal acumula el 86% del total de casos de VIH. Santa Cruz, el 54%; Cochabamba, el 20%; y La Paz, 16%. Para prevenir nuevos casos, el Programa Nacional VIH/Sida iniciar actividades que se basarn en la difusin del uso del condn, campaas en centros de salud para masificar la prueba rpida; y comprometer a instituciones pblicas y privadas a sumarse a la difusin de mensajes. En noviembre, Chuquisaca declar alerta naranja por los casos registrados e inici una campaa de deteccin masiva gratuita. A la fecha, la tendencia se mantiene en un promedio de tres a cuatro casos por semana. Asimismo, se detect 47 casos de mujeres con VIH, y de ellas, 11 embarazadas. La relacin de casos por gnero y edad Sexo La relacin hombre-mujer es: por cada diez mujeres con VIH hay 18 varones en igual condicin. Aos Seis de cada diez personas con VIH tienen entre 15 y 34 aos. Transmisin El 93% de los casos se debe a la transmisin sexual. El resto, a transmisin de madre a hijo. Promueven la semana de la prueba rpida Los centros de salud de primer nivel del pas que tengan laboratorio, realizarn pruebas rpidas para detectar el VIH. A la iniciativa se suman establecimientos de Prosalud. La responsable del Programa Nacional de VIH/Sida, Carola Valencia, explic que desde

esta semana y hasta la primera de diciembre se fortalecer la deteccin del virus en los centros de salud, la prueba ser de forma gratuita. Se denomin la semana de la prueba rpida, porque queremos abrir espacios que brinden la posibilidad, a toda la poblacin, de hacerse la prueba rpida, asever. Valencia dijo que el servicio se brindar en las postas sanitarias de barrios y hospitales de la organizacin no gubernamental Prosalud. Especific que el objetivo es detectar y frenar el crecimiento de casos, dado que el pas tiene un subregistro de 16 mil personas que viven con el virus. CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA Hasta diciembre 2010 - Bolivia
Hasta diciembre del 2010, en Bolivia 5 de cada 10.000 personas viven con VIH/SIDA. La prevalencia de SIDA es de 80 por milln de habitantes. La distribucin de casos por departamentos revela que el 89.5% de los casos se distribuye en los departamentos de Santa Cruz, Cochabamba y La Paz, correspondiendo el 55% al departamento de Santa Cruz. Con respecto a los casos notificados a diciembre del 2010, se mantiene la misma tendencia.

DISTRIBUCION DE CASOS POR EDAD Y SEXO


La relacin hombre/mujer es de 2 a 1, es decir que por cada mujer VIH (+) existen dos hombres en igual condicin. Seis de cada 10 personas con VIH/SIDA, tienen entre 15 y 34 aos.

REGIONAL

CASOS

PORCENTAJE

NOTIFICADOS Santa Cruz 3389 Cochabamba 1207 La Paz 937 Beni 148 Oruro 144 Tarija 125 Chuquisaca 123 Potos 54 Pando 49 TOTAL 6176

54,88% 19,54% 15,17% 2,40% 2,33% 2,02% 1,99% 0,88% 0,79% 100%

Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA

CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA

De 1984 a junio 2009 Bolivia

REGIONAL

CASOS

PORCENTAJE

NOTIFICADOS Santa Cruz 2408 Cochabamba 759 La Paz 645 Beni 121 Tarija 100 Oruro 93 Chuquisaca 85 El Alto 56 Potos 43 Pando 33 TOTAL 4343

55,44% 17,48% 14,85% 2,79% 2,30% 2,14% 1.96% 1.29% 0,99% 0.76% 100%

Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE CASOS NOTIFICADOS DE VIH/SIDA Por regin De 1984 a 2008, Bolivia

REGIONAL

CASOS NOTIFICADOS 2112 689 643 113 92 82 79 37 28 3875

PORCENTAJE

Santa Cruz Cochabamba La Paz Beni Tarija Oruro Chuquisaca Potos Pando TOTAL

54,50% 17,78% 16,59% 2,92% 2,37% 2,11% % 1.97% 0.91% 100%

Fuente: Programa ITS-VIH Sedes

Santa Cruz tiene 54%

Noventa por ciento de casos de Sida se distribuyen en eje central


Viceministro Martn Maturano afirma que en el pas hay un total de 7.213 casos. Sin embargo, dijo que segn estudios realizados por organismos internacionales, al menos 14.000 personas seran portadoras del virus en Bolivia.

El viceministro de Salud y Deporte, Martn Maturano, mencion ayer en conferencia de prensa que de un total de 7.213 casos de VIH Sida, el 90% se distribuyen en los departamentos de Santa Cruz, Cochabamba y La Paz, correspondiendo al primero el 54%.

Maturano, inform tambin que segn estudios realizados por organismos internacionales especializados en el tema del VIH-Sida, al menos 14.000 personas seran portadoras de ese virus en Bolivia. No obstante, mencion que en la base de datos del Ministerio de Salud slo se encuentran registrados 7.213 casos positivos durante el periodo 1984-2011.

El Da Mundial de Solidaridad y Respuesta al VIH -Sida fue conmemorado tambin en Bolivia y la Sede de Gobierno, con diversos actos.

En el Da Mundial de Solidaridad y Respuesta al VIH y Sida que fue conmemorado ayer, se recuerda el esfuerzo global para encarar el reto contra esta pandemia, que contina incrementndose en todas las regiones del mundo. En ese marco, Bolivia no est exenta de esta enfermedad, pues segn datos estadsticos del Programa ITS/VIH/SIDA-MSD confirman que desde 1984 se registr el primer caso, hasta septiembre de la presente gestin que lleg a 7.213 casos confirmados. De estas 6.469 personas son PVVS (Personas que viven con el virus de SIDA) es decir, que todava son asintomticos. Los casos nuevos reportados slo durante la gestin 2011 son de 1.074 personas a nivel nacional. A nivel departamental, las estadsticas revelan que el noventa por ciento de los casos de VIH se distribuyen en los departamentos del eje central, La Paz con el 15% (1.121 casos), Cochabamba con un 20% (1.423 casos), y finalmente, el departamento de Santa Cruz tiene el porcentaje ms alto con un 54% (3.928 casos). En una relacin por ocupacin y segn sexo, desde el ao 1987 a marzo de 2011 en el rea urbana de La Paz, se observa que el 3.3% de los casos corresponden a choferes y un 8%, estudiantes en su mayora varones. En tanto, los trabajadores de salud tienen un 1,2 % donde tambin los hombres alcanzan mayor porcentaje, asimismo, los comerciantes tienen un 10,8% siendo los mayores casos el de varones.

Maturano asever que ante estos datos, se proporciona la informacin correspondiente a la poblacin para prevenir estos casos, adems mencion que se brinda un tratamiento gratuito para las personas que enfrentan esta enfermedad y as tengan una mejor calidad de vida. Raquel Machaca Mrquez, responsable de Educacin y Programa ITS/VIH/SIDA, mencion que por cada persona con esta enfermedad, se presume que hay diez casos ms. Acot que estas estadsticas en un futuro seran alarmantes, pues no hay un control al respecto, asegurando que las personas con VIH no informan a los centros de salud que tienen este padecimiento , poniendo as en peligro la vida del mdico y enfermera que los atiende o el caso de algn dentista que trate con un paciente portador puede ser posible un contagio. Mencion que la nica forma de no contraer esta enfermedad mortal, solo es la prctica de la fidelidad incondicional a la pareja. En tanto, Beatriz Casas, responsable departamental del Programa ITS/VIH/SIDA mencion que la Ley N 3729 especifica la prevencin y proteccin de las personas con VIH/SIDA, adems refiere al tratamiento que es gratuito. Asimismo, se refiri a la obligacin que tiene el portador de brindar la informacin de su padecimiento en su trabajo, familia y consultorios mdicos. Esto es un proceso, porque es difcil aceptar en primera instancia la enfermedad. Al portador se le brinda el asesoramiento pero no se puede obligar a ste que revele su condicin a los dems, esa es una decisin propia, sin embargo, se est trabajando en este tema, asegur Casas.

Se eleva a 600 nmero de pandillas en el eje troncal


Priorizan centros de rehabilitacin para jvenes delincuentes.

El viceministro de Seguridad Ciudadana, Miguel Vsquez, dijo ayer que las pandillas en el eje troncal del pas, Santa Cruz, Cochabamba, La Paz y otros departamentos, se incrementaron a ms de 600, las que en su mayora se dedican a la delincuencia. Segn ltimo informe se increment el nmero de pandillas a ms de 600 pandillas en el eje troncal, lo que es una preocupacin entre la poblacin que se ve afectada por la ola de atracos. Segn registro de la Fuerza Especial de Lucha Contra el Crimen (Felcc) en La Paz, incluyendo la ciudad de El Alto, existen 328 pandillas; en Santa Cruz, 180; Cochabamba, 77; Oruro, 30; Potos, 40; Chuquisaca, 26; Tarija, 18; Pando, 1 y Beni ninguno. Vsquez seal que existen momentos en que los grupos juveniles de repente se vuelven agrupaciones delincuenciales, los mismos que son grupos juveniles de colegios de barrios que se agrupan en las noches y van a fiestas. Estos grupos defienden su

territorio de las zonas, no dejan ingresar a las mismas, se producen peleas, y estos empiezan a manejar cadenas, objetos punzo cortantes, y muchas veces comienzan a atracar a la gente, asever. El vice Ministro de Seguridad Ciudadana indic que se est trabajando con las gobernaciones y municipios y se va coordinando con el Rgimen Penitenciario para hacer uso de los centros de rehabilitacin para jvenes delincuentes que estn inmersos en pandillas. Se est trabajando en un sistema penal para los jvenes que estn inmersos en la delincuencia, asimismo, se est trabajando en la prevencin para que los adolescentes no caigan en actos delictivos yi mucho menos en el consumo de drogas, dijo. La cara oculta del SIDA en Bolivia

Dr. Edgar Valdez Carrizo

Bolivia Generalidades

Bolivia se encuentra en el centro de Amrica del sur. Por sus indicadores de desarrollo socioeconmico se la clasifica como un pas en vas de desarrollo. Los ndices de salud son los ms bajos de todo el continente. La tasa de mortalidad infantil es de 75 por 1.000 nacidos vivos (OPS,1998:110), la esperanza de vida es de 60 aos, el 28% de la poblacin adulta no sabe leer ni escribir (PNUD,1996:158), el 70.5% de los bolivianos es pobre (4 millones de personas), apenas tiene un ingreso anual de 352 U$ per capita anual (Iriarte,1999:260).

A pesar que la Constitucin Poltica del Estado en el artculo 7 inciso A, dice que toda persona tiene derecho fundamental a la vida, la salud y la seguridad (Repblica,1995:13), en la prctica desgraciadamente no sucede as. El agua, elemento vital para la salud, es solo accesible al 9% de la poblacin rural. Uno de cada dos nios presenta algn signo de desnutricin leve a grave y solamente el 33% de la poblacin tiene acceso a los servicios de salud. El seguro social de salud pblico cubre solo el 30% de la poblacin boliviana y se caracteriza en general por un servicio deficiente.

Bolivia se encuentra en el centro del continente sudamericano con un territorio tan grande como Francia y Espaa juntas (1.098.581 Km). Cuenta con tres regiones bien definidas, el altiplano con sus montaas majestuosas guarda en

su memoria metlica la historia del oro, la plata y el estao: Los valles transitan entre la puna y los llanos de tierra frtil y generosa Pachamama. Hacia el norte y al este se encuentran los llanos exuberantes del trpico, sumergido en mil siluetas verdes atravesados por ros y quebradas.

La historia de Bolivia es dramtica desde su insurgencia como Estado independiente. Sus pginas estn llenas de ambiciones, traiciones y golpes de Estado. Duele ser lo que somos: un pas de miseria rodeado de miles de recursos naturales que solo despertaron la codicia de nacionales y extranjeros que lo redujeron a lo que es: el pas ms pobre del continente junto con Hait.

Actualmente Bolivia es un pas democrtico, antes nos impusieron dictaduras en nombre de la seguridad del Estado y de la proteccin del comunismo internacional amenazante en la poca de la guerra fra (1960/80). La produccin de la hoja de la Coca constituye uno de los principales problemas del Estado. El consumo como hoja est muy relacionada con la cultura quechua - aymara, que nada tiene que ver con la produccin ilegal de la cocana.

La poblacin boliviana es de aproximadamente 8 millones de habitantes (7 habitantes por Km). El 54% vive en la regin rural en pueblos menos de 2.000 habitantes con escasos y rudimentarios medios de comunicacin. El 42% tiene menos de 15 aos. Los grupos indgenas constituyen el 60% de la poblacin total (Quechuas 33%, Aymars 22% y el resto grupos indgenas del oriente: Guaranes, Ayoros, Chiquitanos, etc.). La natalidad es de 36 por mil, la tasa de crecimiento de la poblacin es de 2.4%. El presupuesto para la salud corresponde al 2.4. del tesoro de la nacin (PNUD,1998:182).

EL VIH/SIDA en Bolivia

El primer caso de SIDA registrado en Bolivia, fue en octubre de 1985. Hasta marzo del 2.000 el Ministerio de Salud de Bolivia report 428 personas infectadas con el VIH. De los cuales el 70% son hombres y el 30% mujeres, 207 personas son seropositivos y 221 enfermos de SIDA. El 57% de los casos adquiri la infeccin en el pas. Las personas que se infectaron con el VIH en el exterior del pas fueron principalmente en los Estados Unidos, Brasil, Argentina y Espaa.

Como sucede en el mbito mundial, el modelo de transmisin del SIDA en Bolivia ya se ha modificado. Al inicio de la epidemia, el SIDA fue ms frecuente en la poblacin homosexual, pero actualmente se observa una progresin constante de transmisin heterosexual. Las personas infectadas y enfermas de SIDA corresponden principalmente al grupo tareo de 20 a 49 aos (89.3%), el 5.1% tiene menos de 20 aos y el 5.5% entre 50 y 64 aos. La forma de transmisin ms frecuente del VIH es por la va sexual 92.1%, por transfusin sangunea el 5.5% y por la va perinatal el 2.4%. Todos los departamentos de Bolivia declararon la presencia de personas infectadas con el VIH o enfermos con SIDA. Los departamentos que tienen ms casos y que estn en constante progresin son Santa Cruz, Beni, Cochabamba y La Paz. La mayora de los casos detectados se encontraron en medio urbano o periurbano, los primeros caso de infeccin por el VIH comienzan a reportarse en la regin rural.

Si tenemos en cuenta los datos oficiales del Ministerio de Salud de Bolivia sobre las personas infectadas con el VIH y enfermos de SIDA, Bolivia se sita con la tasa de prevalencia ms baja de Amrica Latina.

Esto talvez se deba a que la poblacin esta muy informada y que logr milagrosamente modificar sus comportamientos de riesgo?. Ser que los hombres se iluminaron repentinamente y dejaron su machismo y ahora dialogan con sus parejas sobre el VIH/SIDA para decidir juntos como protegerse?. Es posible que la sociedad entera logr en pocos aos liberarse de prejuicios y estereotipos sobre la sexualidad y el SIDA?. Es que de la noche a la maana se construy la solidaridad y el respeto a los derechos de las personas infectadas?. O quiz el gobierno realiz una campaa gigante de prevencin, al brindar una atencin correcta a las personas infectadas y de acceso a los medicamentos antirretrovirales?. Ser que el personal de salud es muy sensible al problema del SIDA y l mas humanizado del continente?.

Como quisiera creer que todo esto fuera realidad, porque cuando deambulo en el terreno del silencio, de lo clandestino, del dolor oculto

descubro el verdadero rostro de un pas que no quiere enfrentar o no quiere ver una realidad.

Mientras tanto, el discurso poltico de las llamadas autoridades mantiene su tradicin de promesas cuando se trata de conquistar votos y ganar legitimidad en las urnas, pero cuando se la cuestiona y se la recuerda sus funciones y obligaciones, es entonces donde muestra sus verdaderos atributos como: La insensibilidad, la indiferencia, la incompetencia y como si estos valores, no fueran suficientes encontramos la prepotencia y la arrogancia, quiz con l animo de mostrar que son las autoridades, por ello, la poblacin y sus organizaciones civiles deben callar, obedecer y hasta ser cmplices en ocultar la problemtica del VIH/SIDA en Bolivia.

Pese a que existe una Resolucin Secretarial No 0660, donde s prohibe el test obligatorio para el VIH a extranjeros que solicitan un permiso de estada, migracin continua exigiendo el test a extranjeros. En cambio a los bolivianos que vuelven al pas no exigen nada. Me pregunto Quiz nuestras autoridades creen que el pasaporte boliviano da inmunidad al VIH/SIDA? (Nuestra organizacin se opone a la realizacin del test obligatorio para el VIH, con excepcin de donaciones de sangre, tejidos, semen u rganos).

La notificacin de los primeros casos de personas seropositivas al VIH y enfermas con SIDA en Bolivia ha provocado en la poblacin y sus autoridades, graves reacciones sociales en contra de las personas, de las familias que fueron afectadas por el VIH y de organizaciones que trabajan con el VIH/SIDA. Entre las reacciones de discriminacin y de violacin a los derechos de las personas encontramos:

Expulsin de la ciudad y del pas de extranjeros infectados con el virus del SIDA,

Expulsin del trabajo de familiares del enfermo, Abandono de la persona infectada con el VIH por su familia, Publicacin de nombres o de iniciales de personas infectadas con el VIH/SIDA por la prensa,

Un director del Servicio Departamental de Salud (mxima autoridad de salud del departamento) prohibi al personal de salud que depende del Ministerio, de asistir a conferencias para mejorar los conocimientos sobre el VIH/SIDA, Confiscacin de medicamentos antivirales donados a una organizacin no gubernamental, para dos personas infectadas con el VIH/SIDA, por parte de la Direccin del Servicio Departamental de Salud (SEDES). El 80% de las personas infectadas son rechazadas o discriminadas por el personal de salud, instituciones pblicas o privadas, familiares y amigos.

No existe an un grupo de auto ayuda de las personas infectadas. El 98% de las personas infectadas no tienen acceso a los medicamentos antivirales, ni an para el tratamiento de enfermedades oportunistas. En una ocasin un cementerio de Bolivia neg enterrar a una persona que muri con el diagnstico de SIDA, quizs el administrador tuvo miedo de que el muerto con SIDA transmita el VIH a los otros muertos?. La comunidad gay, no esta organizada para participar directamente en la prevencin del SIDA

El 31 de mayo de 1995, un peridico nacional publica, en Cochabamba, Migracin busca a estudiante brasileo portador del SIDA, la jefa de migracin indica el nombre y apellido de la persona. El 14 de enero de 1995, la responsable del Programa SIDA del Ministerio de Salud en un peridico local, publica Cuidado, el SIDA ataca, publicando las iniciales de los pacientes, edad, estado civil, fecha y lugar de diagnstico, lugar probable de contagio, mecanismo de contagio, condicin sexual y ocupacin. Estos datos permitieron la identificacin de varios de las personas.

En diciembre de 1998 para el da mundial de lucha contra el SIDA en Cochabamba, El Instituto para el Desarrollo Humano (IDH) realiz la Primera EXPOSIDA durante 3 das, en la cual se presentaron 18 temas en paneles atractivos y didcticos sobre el VIH/SIDA (epidemiologa, transmisin, prevencin, derechos humanos, diagnstico, tratamiento, orgenes del VIH, SIDA y medios de comunicacin, situaciones de riesgo, SIDA y familia, etc.). De manera simultanea en la EXPOSIDA se presentaron conferencias, mesas redondas, teatro, tteres, cine debate y msica relacionadas con la problemtica del VIH/SIDA. El Director del SEDES, fue invitado a inaugurar y participar en este acto. Lamentablemente este Director no solo rechaz inaugurar y participar, sino que dio una orden escrita a los servicios de salud del ministerio que realizan

actividades de prevencin, para no asistir a este evento cientfico, educativo, artstico y cultural.

El IDH, envo una protesta formal a la Direccin Nacional del Programa SIDA del Ministerio de Salud por la actitud negativa del director de salud, quin en vez de obstaculizar estos actos, debera impulsar, coordinar y estimular. La respuesta a este hecho fue el allanamiento a las oficinas del IDH, por orden del Director del SEDES de Cochabamba (sin ninguna orden judicial). Seis funcionarios del SEDES confiscaron los medicamentos donados que reciban gratuitamente dos personas infectadas con el VIH/SIDA, arguyendo que son de contrabando, que estn vencidos, que no tienen orden de importacin. Ambos pacientes no recibieron ms los medicamentos donados y estos fueron distribuidos por el director de manera arbitraria y mal dosificada en otros pacientes.

El Defensor del Pueblo de Cochabamba en conocimiento de este conflicto, califica de perjudicial la actitud negativa que asumi el Director del SEDES con relacin al EXPOSIDA, en su Resolucin recomienda devolver al IDH los medicamentos donados, recordarle al mismo tiempo su obligacin de respetar y precautelar en el ejercicio de sus funciones, los derechos y garantas constitucionales de las personas. Recordarle al Director del SEDES y colaboradores el deber legal que tiene todo servidor pblico de prestar atencin adecuada, corts y diligente a la poblacin en general, con mayor razn si se reconoce la labor de cooperacin que presta el IDH a pacientes desatendidos por el servicio de salud pblico. Ninguna de estas recomendaciones cumpli el Estado.

En varias oportunidades el personal de IDH, acompaa a hospitales pblicos o privados de la ciudad de Cochabamba a personas infectadas con el VIH que necesitaban ser hospitalizados, el 80% fueron rechazados por el personal de salud, expresando su temor a que si se enteran los otros pacientes hospitalizados, dejaran el servicio y perderan clientes, que no tienen camas disponibles, que no estn equipados ni preparados para atender este tipo de pacientes.

En 1997, el IDH realiz una encuesta al personal de salud para evaluar los conocimientos del personal de salud sobre el SIDA, en la ciudad de Cochabamba y determinar las actitudes hacia las personas seropositivas o enfermas con SIDA, se obtuvieron los siguientes resultados:

La representacin del SIDA a nivel del personal de salud no representa un peligro inminente y tangible para Cochabamba a corto o a mediano plazo, debido a que consideran el SIDA como un problema particular de homosexuales, trabajadoras del sexo, drogadictos, extranjeros y promiscuos, muchos consideran al SIDA como un justo castigo a las transgresiones sexuales que realizaron. Esta representacin social influye directamente o indirectamente en los niveles de decisin poltica para lograr establecer un programa adecuado para la prevencin y atencin a las personas infectadas con el VIH/SIDA.

El 34% de personal de salud refiri que tiene o tendra miedo de atender a una persona con el VIH/SIDA, por miedo al contagio y a la falta de material para realizar el test a todos los pacientes en los servicios de salud. El 32% afirma que tiene el derecho de rechazar la atencin a una persona seropositiva al VIH o enferma con SIDA (Valdez y Saudan,1998:42).

Hasta la fecha no existe an un grupo de auto ayuda de las personas infectadas, debido al rechazo y la estigmatizacin de familiares, amigos, instituciones y autoridades en general. Existe violacin a la confidencialidad y al anonimato por parte del personal de salud y algunos medios de comunicacin que hacen de la noticia el sensacionalismo. Las personas infectadas prefieren la clandestinidad y hasta tienen temor a reunirse entre personas VIH positivas. Esta situacin determina tambin que las personas infectadas o que piensan que puedan estar infectadas no acudan a los servicios de salud.

El IDH esta impulsando la organizacin de autoayuda de personas infectadas con el VIH, gracias a ello esta en contacto con varias personas infectadas en diferentes ciudades del pas. De estas, el 98% no tienen un tratamiento antiviral. El Ministerio de Salud, actualmente no tiene ningn programa para que las personas infectadas tengan acceso a los medicamentos antivirales ni para enfermedades oportunistas an sean estos a bajo costo (el Seguro Bsico de Salud, no contemplada los gastos de la infeccin por el VIH/SIDA).

Al inicio de la epidemia en Bolivia las primeras personas que se infectaron con el VIH/SIDA tenan una orientacin homosexual o bisexual. Pero, debido al rechazo de las personas infectadas y la estigmatizacin a la homosexualidad, solo una parte de la comunidad gay, manifest de manera aislada y tmida su solidaridad hacia las personas infectadas, pero hasta ahora no se organizaron para participar directamente en la prevencin del SIDA.

En referencia al test obligatorio del VIH de donadores de sangre en Bolivia, se constat que solo se controla el 30% de todas las transfusiones que se realizan, debido a la precariedad de los recursos materiales y econmicos del pas (Ministerio,1994:62).

Las personas que son sometidas a la deteccin obligatoria no reciben ninguna consejera sobre las consecuencias de un eventual resultado positivo y la significacin de un test negativo. El precio del test ELISA en todas las instituciones pblicas es de 6 U$ para estudiantes, meretrices, conscriptos, extranjeros y pblico en general. Con relacin al seguimiento y la evolucin inmunolgica de las personas seropositivas a travs de la cuantificacin de linfocitos CD4 y CD8 no se realiza de manera sistemtica debido a su alto costo (80 U$ por examen). Durante 1998, no se realizaron ningn examen para CD4 y CD8 en Cochabamba, debido a la falta de reactivos.

Prcticamente no existe una demanda voluntaria del test de deteccin al VIH de la poblacin. La mayora de los tests realizados hasta ahora son obligatorios (alrededor del 90%). Se solicita obligatoriamente el test a: donadores de sangre, trabajadoras del sexo, presos, extranjeros que solicitan un permiso de estada y estudiantes que ingresan a la Universidad.

Los factores que determinan la inexistencia de una demanda voluntaria obedecen a las siguientes causas:

la poblacin no se siente implicado por el SIDA (representacin de la enfermedad), la inexistencia del test annimo y voluntario en los laboratorios de Cochabamba, La violacin del secreto mdico y de los Derechos Humanos de los pacientes infectados por el VIH o enfermos de SIDA.

El programa Nacional de lucha contra el SIDA

En 1986, el programa nacional de vigilancia y prevencin del SIDA ha sido integrado al Programa Nacional de control de enfermedades de transmisin sexual (ETS). El plan, establecido por la Secretara Nacional de Salud (Ministerio de Salud) para la vigilancia y la prevencin del SIDA a mediano plazo 1995 -1997 (PMP II), abarca la vigilancia, la educacin y la comunicacin social, atencin integral a los afectados por el VIH, el reforzamiento de la red nacional de laboratorios y centros de transfusin de sangre (Ministerio,1994:26).

Segn este documento oficial, el Estado considera a las enfermedades de transmisin sexual y el SIDA como un problema prioritario. Por su origen multicausal tiene que ser enfrentado por todas las instituciones que trabajan en salud, en educacin, informacin y comunicacin. Tambin pone a disposicin todos los medios para la atencin integral de las personas seropositivas al VIH y con enfermedades de transmisin sexual. Rechaza y penaliza toda forma de estigmatizacin y de discriminacin, promoviendo la solidaridad y los Derechos Humanos de las personas (Ministerio,1994:30).

Este es el programa y el discurso oficial, mientras tanto la cara oculta del SIDA en Bolivia, desgarra nuestra sociedad en la indiferencia y la apata. Cuando trato de buscar las causas o las explicaciones del porque de estas actitudes en la historia y la tradicin de mi pas, encuentro mas bien que en sus races culturales se practic el respeto, la reciprocidad y la responsabilidad. Cierto, Bolivia sufre una grave crisis econmica, no hay trabajo, cada da hay ms adolescentes que viven en las calles, hay una intensa migracin de la zona rural a las ciudades, la violencia aumenta y tambin se consume mas las bebidas alcohlicas. La mayor parte de la poblacin de Bolivia sobrevive da a da en medio de la inseguridad.

La historia del SIDA en Bolivia es la del tiempo perdido, porque desde hace 15 aos, no hemos invertido en la prevencin, tampoco hablamos sobre nuestros prejuicios sexuales, ni hemos mejorado la formacin del personal de salud.

El Instituto para el Desarrollo Humano actualmente es la nica organizacin que se ocupa del problema del SIDA en Bolivia de manera permanente. Nuestro trabajo es aislado en el mbito nacional debido a la falta de inters de la poblacin, sus instituciones y sus autoridades. Esto, esta determinando el retraso en las acciones de prevencin, en el acceso a los medicamentos antivirales y sobre todo en la evolucin de toda una sociedad en sus aspectos sociales, polticos, jurdicos y ticos.

A pesar que el VIH representa un gran peligro para nuestra sociedad (sobre todo de los pases en vas de desarrollo), nos da tambin la oportunidad para cambiar nuestras relaciones de pareja, de amistad, de mejorar nuestros servicios y su personal de salud, de contar con polticas sociales, de revalorizar la solidaridad, el respeto, la responsabilidad y la reciprocidad con nuestros semejantes.

Como en varios pases en vas de desarrollo, los datos estadsticos del Ministerio de Salud no reflejan la verdadera magnitud del SIDA en Bolivia. Si las pocas acciones que se realizan se justifican por estos datos, estamos muy equivocados, porque la verdadera cara del SIDA en Bolivia no podr estar por siempre escondida.

Bibliografa

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Instituto Nacional de Estadstica Encuesta Nacional de Demografa y salud 1994. La Paz, 250 p. Iriarte G. Anlisis critico de la realidad. Compendio de datos actualizados, duodcima edicin. Impresiones Colorgraff, Cochabamba 1999, 651p. PNUD. Rapport mondial sur le developpement humain 1996, Pars 1996, 251p. Ministerio de Desarrollo Humano. Plan a mediano plazo (PMP II) Para la vigilancia y previsin del VIH/SIDA Bolivia 1.995/1.997. La Paz 1994, 92p. Ministerio de Desarrollo Humano. Resolucin Secretarial No 0660 para la prevencin y vigilancia del VIH/SIDA en Bolivia. Editora Graficolor, Cochabamba 1996, 26p. OPS/OMS. La salud en las Amricas Vol. II, Washington 1998, 586 p. Repblica de Bolivia. Constitucin poltica del Estado, Ediciones Servando Serrano, Cochabamba 1995, 256p. Valdez E. Autopsia de la enfermedad Servigraf, La Paz 1993, 250 p. Valdez E, Saudan A. "El personal de salud de Cochabamba frente al SIDA: conocimientos, actitudes y practicas. Revista Mdica, No 12, Vol II, Noviembre 1997, p 35 - 46. Organo Oficial del Colegio Mdico de Cochabamba. Valdez E, Saudan A. "La sexualidad frente al SIDA, conocimientos, actitudes y creencias en la ciudad de Cochabamba. Revista Mdica, No 14, Vol II, Agosto 1998, p 11 - 26. . Organo Oficial del Colegio Mdico de Cochabamba.

Biografa del autor:

Edgar Valdez Carrizo, naci en Cochabamba - Bolivia, se graduo como mdico cirujano en la Universidad Mayor de San Simn en 1977. Trabajo en la provincia de Vallegrande, durante 8 aos como medico en servicio rural. Se especializ en Amberes (Blgica) en Salud Pblica y Medicina Tropical. Estudio tambin en el Instituto Universitario de estudios de Desarrollo de la Universidad de Ginebra donde obtuvo el Diploma de Investigador. Trabajo como consultor del Banco

Mundial en Madagascar, con el Banco Africano de Desarrollo en la Repblica de Mal, Con la OMS/OPS como consultor en la Repblica de Guinea Ecuatorial, Ecuador y Hait, Consultor de la cooperacin Suiza en la Repblica de Benin y de C.E.E. en varios pases de Centro Amrica. Tiene varias publicaciones relacionadas con la salud pblica y el desarrollo. Actualmente es director del Instituto para el Desarrollo Humano y voluntario de E-Changer Suiza en Bolivia