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Trachomatis
Exudado
ETS N.
Fiebre
Disfuncin a la
Fiebre
Irritativa como
ascendente Escalofros Fiebre Dolor plvico Secrecin vaginal IVU N. Gonorrhoeae C. Trachomatis
o ureterales
S. aureus
Uretra corta
Infecciones uretrales Factores antibacterianos
Sntomas Signos
Datos radiolgicos
infeccin bacteriana
Diabetes, clculos Nefropata analgsica Uropatia obstructiva
Infecciones inespecficas del aparato genitourinario: pielonefritis crnica Signos Datos de laboratorio Biometra Hemtica Urocultivo Urea sangunea Datos radiolgicos Radiografa simple Urograma excretorio Cistouretrografa
Diagnostico Diferencial
Tuberculosis renal
Complicaciones
Cicatrizacin y perdida de funcin renal Bacteriemia
HTA
Clculos
Pronstico
Signos
Datos de laboratorio
Biometra hemtica Anlisis de orina P. Mirabilis y E. Coli
Datos radiolgicos
Urografa excretoria Angiografa renal
Pronostico
Estudios radiolgicos
Tratamiento
Datos de laboratorio
Tratamiento
Anatoma patolgica
Sntomas Signos Datos de laboratorio tratamiento
Datos de laboratorio
Tratamiento
Signos
Datos de laboratorio
B. Medidas generales:
Hospitalizacin
Absceso Prosttico
Causa:
Gonococo E. coli.
Cuadro Clnico
Urgencia Polaquiuria Nicturia Disuria
Signos
Datos de laboratorio
Hemograma
Tratamiento
Medidas especficas trimetoprim- sulfametoxazol (12sem) Ofloxacina (4-6sem) Ciprofloxacina Qx: prostatovesiculectoma radical
Cuadro Clnico
IVU # excesivo de clulas inflamatorias
TRATAMIENTO
Antiinflamatorios
Agentes bloqueadores alfa (prazosin 2-4g/VO 2/da )
Baos
Cuadro Clnico
T: 40 C.
Signos:
hipersensibilidad en la ingle Cuadrante abdominal inf. Del lado derecho Escroto crecido y enrojecido hidrocele
Datos de laboratorio
Hemograma
Tratamiento
Transmisin sexual
trimetoprim-sulfametaxazol
Epididimitis Crnica
Etapa final
fibroplasia
Epididimitis bilateral: esterilidad e infertilidad
relativa
complicacin
3 a 4 das
Cuadro Clnico
Repentina Escroto No hay sntomas Fiebre 40C
SINTOMAS
Signos
Complicacin
Datos de Laboratorio
Hemograma:
Leucocitos
Anlisis de Orina
Proteinuria Microhematuria leve
Tratamiento
Antimicrobianos pero no en casos de la
tuberculosa. 20 ml de lidocana
Sostn Calor local para dolor Reposo en cama
Presencia o ausencia de escalofri Infeccin de tejidos profundos: rin, prstata Frio Mucosa superficial: uretra y vejiga Signos txicos
Cultivo cualitativos
Tx exitoso
Ampicilina Amoxicilina
Trimetropin sulfametoxazol
Reacciones de hipersensibilidad
medicamentos Poco costoso Cuantificacin del numero de bacterias IVU residentes o complicadas Placas para micro titulacin Concentracin inhibitoria mnima Concentracin bactericida mnima
Reduccin de dosis
Manejo en el intervalo de administracin
B. Mujeres adultas no
A. Lactantes y Nios
Antibiticos sistmicos 10-14 das Valoracin de factores complicados Cultivos de vigilancia 1,4, y 6 semanas despus Recadas 4-6 semanas Lactantes Riesgo a cicatrices renales Perdida de funcin renal permanente
nios de 2 a 14 anos de
nicas
Amoxicilina o ampicilina Trimentropin
adversas
Mujeres Embarazadas
Bacteriuria al inicio del
embarazo pielonefritis sintomtica Pruebas de seleccin para bacteriuria durante todo el curso del embarazo Tx Tetraciclina( hipoplasia, tincin sea y dental) 3 er trimestre Sulfonamidas Trimetropin-sulfametoxazol Quinolonas
Varones Adultos
Tx con dosis nicas
6 semanas
Recidivas Prostatitis bacteriana
crnica 12 semanas
Tuberculosis
Adultos jvenes
Hombres
20-40 aos
Etiologa
Mycobacterium tuberculosis Foco primario asintomtico
Va hematogena
1Rion y prstata
Pulmones
Va ascendente
Va descendente
Vas ascendente
Prstata
epiddimo
Vejiga
Prstata
Vas descendente
Vejiga
Rin
Patogenia
Rin y urter
Progreso lento entre 15 a 20 aos para destruir el rgano Asintomtico Vejiga Irritabilidad Vesical Prstata y vesculas seminales
Patologa
Rin y urter Abultamiento, localizado amarillento Urteres engrosados Clices ulcerados
Vejiga
Mucosa inflamadas tubrculos Prstata y vescula seminales
Cuadro Clnico
1. Cistitis Crnica sin respuesta al tratamiento
Diagnostico
Manifestaciones a la palpacin en el epiddimo,
conducto deferente, prstata y vesculas seminales Lesiones renales y uretrales por urogramas Afeccin de la vejiga Dao renal (perdida de la funcin renal) Presencia de bacilos tuberculosos en uno o ambos riones
Sntomas
Molestias no especificas Malestar general vago Fatiga Fiebre escasa Sudacin nocturna
Signos
Pruebas de
Datos de laboratorio
Piuria persistente 2. Cultivo del bacilo tuberculosis 3. Prueba de tuberculina
1.
Datos radiolgicos
Radiografa de trax Radiografa simple de
abdomen Clculos renales en el 10% de los casos Urogramas excretores Aspecto mordido de clices ulcerados Destruccin de clices Dilatacin de clices debido a estenosis uretral Cavidades de abscesos Estrecheces uretrales Oclusin ureteral completa
Urogramas excretores
Diagnostico diferencial
Epidimitis inespecficas aguda o crnica
Cistitis amicrobiana
Clculos renales mltiples Papilitis necrsante Esquistomiasis urinaria
Complicaciones
Tuberculosis renal
Tuberculosis vesical
Tratamiento
Tuberculosis renal
Isoniacida, 200 a 300mg, va oral, una vez al da
Rifampicina, 600mg, va oral, una vez al da Etambutol, 25 mg/kg, diarios durante dos meses
y luego 15 mg/kg, va oral diariamente Estreptomicina, 1g intramuscular una vez al da Piracinamida 1.5 a 2g, va oral, todos los das
A. Tuberculosis renal
Tratamiento quirrgico considerar:
Nefrectoma
B. Tuberculosis vesical
Se presentan:
Ulceras vesicales
Contractura extrema de la vejiga
Considerar epididimectomia
Pronostico
Enfermedad infecciosa de comienzo brusco y reaccin local vesical acentuada, con un resultado bacteriolgico negativo.
Etiologa
Agentes infecciosos:
Micoplasma Clamidias Adenovirus en nios
Patogenia y patologa
Inflamacin aguda de la vejiga y hematuria
Cuadro clnico
A y B. Sntomas Y Signos
Exudado uretral en hombres (profusa o escasa,
claro, liquida, mucoide o purulento) Polaquiuria Sensacin de quemadura Hematuria Molestia suprapbica (hipersensibilidad suprapbica)
C. Datos de laboratorio
Leucocitosis
En el cultivo: micoplasmas y Chlamydia
D. Datos radiolgicos
Dilatacin e los urteres en la porcin inferior Vejiga disminuida
Complicaciones
Tratamiento
Tetraciclinas o el cloranfenicol 1g al da, va oral de 3 a 4 das Estreptomicina 1 a 2g al da, va intramuscular de 3 a 4 das Neoarsfenamina y los arsenicales. Analgsicos o narcoticos, baos calientes, etc.
Pronostico
Candidiasis
Etiologa
Candida albicans
Cuadro clnico
Irritabilidad vesical
Diagnostico
Presencia e micelios o las formas semejantes a
levaduras de hongos
Cultivos En los urogramas excretores puede mostrar
Tratamiento
semanas
Flucitosina
100mg/kg/da via oral en una semana Nifuratel (un antibitico nitrofurato) 400mg 3 veces al da en una semana. Ketoconazol 200 a 400 mg/dia por 2 o 3
Actinomicosis
Es una enfermedad granulomatosa crnica, en la cual la fibrosis tiene a acentuarse y hacer fistulas.
Etiologa
Actinomyces israelii (A.bovis)
Cuadro clnico
Diagnostico
Cuerpos amarillos o grnulos de azufre Cultivo En la urografa, clices erosionados y lesin
ocupante
Tratamiento
Pronostico
Esquistosomiasis (Bilharziasis)
Etiologa
Schistosoma mansoni
Schistosoma japonicum
Schistosoma haematobium (Bilharzia
haematobia)
Causas
contacto con aguas infestadas por larvas
forman esquistosomulas circulacin general plexo vesicoprostatico
Patogenia
El S. haematobium en el plexo venoso prostatovesical deposita sus huevos en la capa subepitelial y estos pueden ser expulsados por la orina. Patologa Los huevecillos que abandonan el urotelio provocan poca reaccin, sin embargo, los que quedan atrapados, tras su muerte, provocan una intensa reaccin local, con infiltracin de clulas endoteliales redondas, monocitos, eosinofilos y clulas gigantes que forman tubrculos, ndulos, plipos. Aqu aparece tejido fibroso que provocan contracciones del urter, ulceracin crnica. Llevando consigo a una metaplasia epitelial y eun carcinoma escamocelular.
Cuadro clnico
Sntomas Al penetrar en la piel
piuria necroturia
hiperemia cutnea
prurito malestar general fatiga fiebre leve debilidad sudoracin excesiva cefalea
ulceracin
afeccin maligna estenosis uretral clculos
Signos
dolor de espalda
polaquiuria creciente dolor suprapubico y en la espalda uretralgia hematuria profusa
Datos de laboratorio En la orina se muestran los huevecillos y piocitos junto con bacterias. En la biometra hemtica hay leucocitos con eosinofilia y anemia normocitica hipocromica La cifra de creatinina srica y la medicin del nitrgeno ureico muestran alteracin renal. Algunas pruebas inmunolgicas muestran hipergamaglobulinemia
Datos radiolgicos En la radiografa simple: rin hidronefrtico crecido, en la regin vesical un tumor grande, clculos, calcificacin. En el urograma excretor: funcin renal normal o disminuida, grado variable de
dilatacin de la parte alta del aparato urinario que incluyen hidronefrosis, urteres dilatados y tortuosos, estenosis uretral, vejiga contrada, cncer, etc. La uretrografia: estenosis uretral Cistogramas: reflujo vesicoureteral
Exploracin instrumental
La calibracin ureteral con sonda puede
revelar estenosis La cistoscopia muestra: conglomerados, tubrculos, parches arenosos de la mucosa, una membrana sin brillo, plipos bilharziales, ulceras necrticas, ulceras llorosas, clculos vesicales, lesiones malignas, orificios uretrales estenosados, distendidos, trgono asimtrico y distorsionado.
Diagnostico diferencial
Tratamiento
Los medicamentos de eleccin son: praciquantel, metrifnato y oxamniquina. Tambin es apropiado el uso de antibiticos o antispticos.
estenotico con ureteroneocistostomia El reflujo vesicouretral: con reparacin quirrgica adecuada. El cuello de una vejiga contrada con comisurotomia anterior transuretral o una plastia suprapubica del tipo Y-V Carcinoma escamocelular con una cistectoma total con una derivacin urinaria supravesical.
Filariasis
Enfermedad producida por la presencia de filarias o microfilarias en los tejidos corporales
Filariasis
Etiologa Wuchereria bancrofti Brugia malayi
Patogenia El nematodo adulto invade y obstruye los linfticos de los tejidos, los cuales se engrosan y fibrosan, provocando una reaccin reticuloendotelial.
Cuadro clnico
Sntomas En casos leves linfadenitis y linfangitis reincindente con fiebre y malestar general, inflamacin de epiddimo, escroto, testculos y cordn espermtico; en los casos ms avanzados quiluria y elefantiasis. Signos Elefantiasis indolora del escroto y las extremidades.
Datos de laboratorio
Quiluria Hipoproteinemia Eosinofilia marcada
Datos radiolgicos
Urografa retrograda y
la linfangiografia
Cuadro clnico
Si est cerrado, no hay sntomas hasta que se encuentre una masa de lo contrario clico renal conforme los quistes salen del rin. Los quistes paravesicales pueden producir cistitis y retencin urinaria. En la radiografia: calcificacin en la pared del quiste. Tratamiento Nefrectoma y los retroperitoneales: raspado