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2011

1er MONITOREO DEL CUMPLIMIENTO DEL


CODIGO INTERNACIONAL DE
COMERCIALIZACION DE SUCEDANEOS DE
LECHE MATERNA EN LA REPUBLICA DE
PANAMA.
Marzo Mayo de 2010





Integrantes y Colaboradores:































2




AUTORIDADES NACIONALES


Dr. Franklin Vergara
Ministro de Salud
Dr. Flix Bonilla
Secretario general
Dr. Eduardo Lucas Mora
Director General de Salud
Dra. Itza B. de Mosca
Subdirectora de Salud Pblica


Dra. Yadira Carrera Aguilar
Programa de Salud Integral de la Niez y Adolescencia

Dr. Max R. Ramrez R.
Coordinador de la Investigacin


ASISTENCIA TCNICA OPS/OMS

Dr. Joaqun Molina Leza
Representante OPS/OMS Panam
Dra. Chessa Lutter
Asesora Regional OPS/OMS
Magistra Ana Atencio
Coordinadora de Cooperacin Tcnica INCAP
Dr. Fernando Vallone
Consultor IBFAN/OPS



CORRECCION DE ESTILO

Magistra Marina Rodrguez Bonilla
Nutricionista
3















1er MONITOREO DEL CUMPLIMIENTO DEL CDIGO INTERNACIONAL DE
COMERCIALIZACIN DE SUCEDANEOS DE LECHE MATERNA. EN LA REPBLICA
DE PANAM. Marzo Mayo de 2010.



28 de Septiembre 2011





4


PARTICIPANTES EN EL MONITOREO 5
RESUMEN 6
I. ANTECEDENTES 7
1.1 Cdigo internacional de comercializacin de sucedneos de la leche materna-CICSLM
1.2 Compromisos de los estados miembros
1.3 Promocin de la lactancia materna

II. OBJETIVOS 7

III. METODOLOGA 8

IV. RESULTADOS 11
4.1. Entrevista a madres
4.2. Promocin en comercios
4.3. Hospitales y clnicas
4.4. Etiquetas de formula infantil, de frmulas de seguimiento, alimentos complementarios y
otros sucedneos de leche materna. Etiquetas de mamaderas y mamones y chupetes
4.5. Materiales de las compaas para los trabajadores de salud y materiales de las compaas
para el pblico en general

V. CONCLUSIONES 25

VI. RECOMENDACIONES 27

VII. ANEXOS 28
7.1 Resumen del cdigo internacional de comercializacin de sucedneos de la leche materna-
CICSLM
7.2. Definiciones contenidas en el cdigo internacional de comercializacin de sucedneos de la
leche materna-CICSLM
7.3 Ley 50 de apoyo, promocin y proteccin de la lactancia materna
7.4 Formularios
5


PARTICIPANTES EN EL MONITOREO

Dra. Yadira V. Carrera Mdica Pediatra MSP
Epidemiologa
Coordinadora de Niez y
Adolescencia. MINSA
Dra. Sara Campana Mdica Ginecobstetra Jefa del Programa Materno
Infantil. CSS
Lic. Adela Ayarza Enfermera materno infantil Programa Materno Infantil
CSS
Dra. Fulvia Guerra de Lasso
de la Vega
Mdica Pediatra,
Especialista en Adolescente
Subjefa del Programa
Materno Infantil. CSS
Dr. Domingo Stanziola Mdico. Pediatra. Policlnica Betania. CSS
Lic. Dora Polanco Trabajadora Social Programa Niez y
Adolescencia. MINSA
Dra. Esther Toala Mdica Neonatloga. Neonatologa. Complejo
Hospitalario Metropolitano.
CSS
Lic. Eira V. de Caballero Nutricionista. Programa de Salud
Nutricional. MINSA
Lic. Marta G. de Zepeda Enfermera Materno Infantil Neonatologa. Complejo
Hospitalario Metropolitano
Dr. Arnulfo Arias Madrid.
CSS
Lic. Mercedes Taylor Enfermera Infantil Neonatologa Hospital del
Nio.
Dr. Jos Almario Mdico Pediatra Policlnica Calidonia. CSS
Dra. Lourdes Bethancourt Mdica Pediatra Hospital del Nio.
Dr. Eric Daz Mdico Pediatra Policlnica Juan Daz. CSS
Dra. Ana Baso Mdica Ginecobstetra Maternidad- HST
Lic. Aracely de Filos Enfermera Materno Infantil Facultad de Enfermera.
Universidad de Panam.
Dr. Jorge Rodrguez Mdico Pediatra Hospital del Nio.

Licda. Maritza Nieto de De
Gracia
Enfermera Obstetra Coordinadora del Programa
de Salud Sexual y
Reproductiva. MINSA
Dr. Max R. Ramrez Mdico Pediatra MSP Regin de Salud de San
Miguelito, Las Cumbres y
Chilibre.

6

RESUMEN:

El objetivo del Cdigo internacional de sucedneos de la leche materna es contribuir a
proporcionar a los lactantes una nutricin segura y suficiente, protegiendo y promoviendo la
lactancia natural y asegurando el uso correcto de los sucedneos de la leche materna, cuando
estos sean necesarios, sobre la base de una informacin adecuada y mediante mtodos
apropiados de comercializacin y distribucin.

En la Repblica de Panam se realiz este primer monitoreo del cumplimiento del Cdigo
internacional, el cual incluyo la encuesta a 106 madres, 9 encuestas de promocin en
comercios, la visita de 14 hospitales y clnicas, revisin del etiquetado de frmulas infantiles,
frmulas de seguimiento, biberones y mamones. Tambin se realiz la revisin de materiales
de promocin para personal de salud, as como para el pblico en general.

La informacin obtenida demuestra que se estn comercializando cereales en menores de 6
meses y que se consumen un nmero amplio de frmulas lcteas por sugerencia de familiares,
por recomendacin del personal de salud y en un caso por recomendacin de un representante
o visitador mdico.

En cuanto a la promocin en comercios, se encontr que representantes de las compaas
visitan comercios y en algunos casos haciendo promociones con regalos de objetos que
despus se entrega a las madres. Se contina con las prcticas de donaciones de muestras de
frmulas y patrocinios a mdicos para asistencia a congresos nacionales o internacionales.

Algunas compaas realizan promociones en supermercados y farmacias, utilizando diferentes
ofertas de descuento a consumidores, descuentos por volumen de ventas, o ventas vinculadas.

Las etiquetas no proporcionan informacin necesaria para que el consumidor conozca el uso
correcto de biberones, chupones o pacificadores. El 50% de las etiquetas de los productos
revisados usan fotos, dibujos, representaciones de infantes o frases que idealiza el uso, algunos
textos estn en otros idiomas. Muchas etiquetas no se puede leer fcilmente.
7

I. ANTECEDENTES:

El Cdigo internacional de comercializacin de sucedneos de la leche materna (CICSLM) fue
adoptado hace casi 30 aos por la Asamblea Mundial de la Salud (AMS), y fue creado en
respuesta a la comercializacin inapropiada de los sucedneos de la leche materna, que por ser
leche artificial, causaba gran cantidad de muertes infantiles. El objetivo del cdigo es contribuir
a proporcionar a los lactantes una nutricin segura y suficientes, protegiendo y promoviendo la
lactancia natural y asegurando el uso correcto de los sucedneos de la leche materna, cuando
estos sean necesarios, sobre la base de una informacin adecuada y mediante mtodos
apropiados de comercializacin y distribucin; sin embargo el poderoso efecto que la
promocin de determinados productos ejerce sobre la decisin de las madres de alimentar a
sus hijos con sucedneos de la leche materna, ha causado y causa efectos nocivos para la salud
pblica, traducindose estos en enfermedades y muertes, que adems afectan sobre todo a
grupos, que de hecho se encuentran en riesgo, como son los hijos de familias de bajos recursos,
minando an ms sus posibilidades de salir del crculo de la pobreza, pues las afirmaciones
exageradas de las propiedades nutricionales de los sucedneos, les alientan a gastar sus
escasos recursos en productos que no van a contribuir ni a la nutricin de sus miembros, ni a
su desarrollo econmico y social. El Cdigo y las posteriores resoluciones relevantes de la AMS,
contienen las polticas de base de todo esfuerzo por proteger, promover y fomentar la lactancia
materna.

En Panam desde el ao 1995 existe la Ley 50 que promueve y protege la lactancia materna
pero falta que se emita y aplique el reglamento con medidas adecuadas hacia la efectiva
proteccin; de igual manera se debe monitorear la aplicacin del Cdigo de sucedneos y
sancionar a toda aquella compaa que viole sus disposiciones, poniendo sus ganancias por
encima de la supervivencia de los ciudadanos ms vulnerables de nuestra sociedad globalizada.

II. OBJETIVOS:

GENERALES:
Evaluar el cumplimiento del CICSLM en el sistema de atencin en salud, establecimientos
comerciales, publicidad y etiquetado de los productos, por parte de las compaas productoras,
en la Repblica de Panam.

ESPECIFICOS:
1. Describir el cumplimiento de las recomendaciones de LM en los proveedores del sistema
de atencin de salud
2. Identificar el cumplimiento por parte de las compaas productoras de las disposiciones
establecidas en el CICSLM.
3. Reconocer las estrategias de comercializacin, publicidad y promocin utilizadas por las
compaas que incumplen los artculos establecidos en el CICSLM.
8

III. METODOLOGIA:

El presente es un estudio descriptivo, cualitativo, de corte transversal que se realiz en los
meses de marzo y abril del ao 2010, en seguimiento y puesta en prctica del seminario taller
realizado en el mes de febrero del mismo ao, con la asesora del Dr. Fernando Vallone, quien
capacit a un grupo de profesionales de la salud comprometidos con la promocin de la
lactancia materna. Esta investigacin permiti describir y registrar hechos y muestras para la
verificacin del cumplimiento del CICSLM por parte de trabajadores de la salud y de las
compaas fabricantes y distribuidoras de productos destinados a la alimentacin infantil.
La coordinacin de la investigacin estuvo a cargo del Ministerio de Salud (MINSA), a travs de
la Comisin Nacional para el de Fomento de la Lactancia Materna (CONFOLACMA), con
asistencia tcnica y financiera de la representacin en Panam de la Organizacin
Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) y el Instituto de
Nutricin de Centro Amrica y Panam (INCAP).

La evaluacin se realiz en las ciudades de Panam, Colon y David. Se seleccionaron
establecimientos oficiales de salud, de acuerdo con la especialidad y nivel de atencin: centros
de salud, policlnicas y salas hospitalarias de maternidad. Adems se visitaron los puntos de
comercializacin de los productos, entre ellos supermercados.

Para la recoleccin de la informacin se utilizaron el mtodo de observacin y la tcnica de
entrevista directa, aplicando ocho formularios estandarizados y desarrollados por IBFAN
1
:
No.1: Entrevista a madres en establecimientos de salud.
No.2: Promocin en comercios.
No.3: Hospitales y clnicas.
No.4A: Etiquetas de formula infantil.
No.4B: Etiquetas de frmulas de seguimientos, alimentos complementarios y otros
sucedneos de la leche materna;
No.4C: Etiquetas de biberones y mamones.
No.5A: Materiales de publicidad de las compaas para trabajadores de salud
No.5B: Materiales de las compaas para el pblico en general.

Tambin se recolectaron productos y materiales de promocin de los sucedneos de la leche
materna, se registraron imgenes fotogrficas y se efectu un monitoreo de programas. Los
investigadores fueron profesionales seleccionados de las instituciones y de los organismos
miembros de CONFOLACMA, que a su vez trabajan en el MINSA y en la Caja de Seguro Social
(CSS), quienes recibieron capacitacin terica y prctica sobre la interpretacin y aplicacin de

1
IBFAN:
9

cada uno de los artculos del CICSLM. Durante el seminario de febrero se llevaron a cabo
prcticas de campo para el manejo y llenado de los formularios, as como sesiones para el
anlisis de los datos registrados en las entrevistas, sobre los productos, materiales
promocionales y suministros relacionados a los sucedneos de la leche materna. En los cuadros
siguientes se detallan el nmero de entrevistas o encuestas realizadas, el nmero y localizacin
de instalaciones de salud visitadas y el nmero de locales comerciales encuestados.

Numero de entrevistas o encuestas realizadas. Panam 2010.

Entrevistas o encuestas Nmero
Madres en establecimientos (Formulario 1) 106
Promocin en comercios (Formulario 2) 9
Hospitales y clnicas (Formulario 3) 14
Etiquetas de frmula infantil (Formulario 4 A) 36
Etiquetas de frmulas de seguimiento (Formulario 4 B) 28
Etiquetas de biberones y mamones (Formulario 4 C) 26
Materiales de las compaas para trabajadores de salud (Formulario 5 A) 32
Materiales de las compaas para el pblico en general (Formulario 5 B) 18

Nmero de servicios de salud visitados para el Monitoreo del CICSLM. Panam 2010
Instalaciones de salud Localizacin Provincia
Hospital Santo Toms Ciudad de Panam Panam
Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias
Madrid. CSS
Ciudad de Panam Panam
Hospital Manuel Amador Guerrero Ciudad de Coln Coln
Hospital Jos Domingo de Obalda Ciudad de David Chiriqu
Policlnica J. J. Vallarino Ciudad de Panam Panam
Policlnica Manuel Mara Valds Ciudad de Panam Panam
Policlnica Manuel Ferrer Valds Ciudad de Panam Panam
Policlnica Hugo Spadafora Ciudad de Coln Coln
Centro de Salud de Nuevo Veranillo Ciudad de Panam Panam
Centro de Salud Juan Daz Ciudad de Panam Panam
Centro de Salud de Pueblo Nuevo Ciudad de Panam Panam
Centro de Salud de Arraijn Ciudad de Panam Panam

Nmero y tipo de instalaciones de salud encuestados. Panam, 2010
Instalaciones de salud Nmero
Hospitales (salas de maternidad y neonatologa) 4
Policlnicas 4
Centros de salud 4

Nmero y tipo de establecimientos comerciales encuestados. Panam, 2010
ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES NUMERO
Supermercados 4
Farmacias 3

10

Se organizaron equipos que visitaron hospitales, centros de salud y policlnicas. La limpieza y
digitacin de la informacin estuvo a cargo de personal de cmputo capacitado para el
reconocimiento de este tipo de informacin. En el procesamiento de datos se utiliz el mtodo
computarizado con el programa SIM, preparado por IBFAN, para aplicarse a Access de
Microsoft versin 2003, obtenindose una base de datos segn cada uno de los formularios.
Para el anlisis e interpretacin de la informacin se utiliz el mtodo cualitativo y de
evidencias, considerando para ello la aplicacin de cada uno de los artculos establecidos en el
CICSLM, dado que el propsito fue identificar y mostrar las diferentes formas de
incumplimiento de las disposiciones del Cdigo y no datos estadsticos que cuantificaran las
violaciones. Los resultados se presentan en categoras de anlisis correspondiente a los
articulados del CICSLM.
11

IV. RESULTADOS:

Durante el Monitoreo del CICSLM en Panam, se visitaron un total de 12 instalaciones de del
Sistema Pblico de Salud, situados en 3 provincias del pas; los resultados obtenidos de las
respuestas de las entrevistas a madres, as como a las observaciones realizadas en las visitas a
instalaciones y comercios situados en cada una de estas provincias, se detallan de acuerdo al
tema de cada uno de los formatos utilizados.

Formulario 1. Entrevista con madres
Promocin en establecimientos de salud:
Alimentos comerciales cereales, papillas:
De la informacin recolectada en el primer formulario, se
comprob que algunas compaas estn comercializando
cereales en menores de 6 meses con las marcas: Nutriben
(3), Gerber(3), Nestum (2), Heinz (1). Las madres que
respondieron que estaban administrando cereal antes de
los 6 meses, dijeron que fue por experiencia propia, por
recomendacin mdica o de enfermera.

Alimentos comerciales - Frmula
En 11 instalaciones visitadas, se encontr que los lactantes estuvieron consumiendo leche de
las siguientes marcas: Similac, Similac Advance, Similac Neosure, Enfamil, Enfamil Sin Lactosa,
Enfamil Prematuros, Isomil, Nestgeno 1, Lactgeno, Nan 1, NAN HA, Pre NAN, Bebelac, SMA,
Nutriben, Nutriln 1, Nutrilon Soya, Nutrilon Omneo; la mayora por recomendacin mdica,
por sugerencia de familiares, por decisin materna, por enfermeras, y en un caso por visitador
mdico.

En 5 instalaciones se entregaban muestras de cereales a algunas madres de nios de 5 o 6
meses e informacin acerca de la alimentacin infantil y a madres indgenas se les entregaba
muestras.

Representantes de las compaas contactan a las madres:
Se document que en una instalacin, los representantes de
compaas, contactan a la poblacin a travs de entregas de
folletos y les daban muestras de frmulas, principalmente
entre madres indgenas. Representantes de Mead Johnson
contactan a madres para orientarlas y explicarles acerca de
frmulas y productos lcteos; por otra parte se est
promocionando leche para madres marca Mama Care, con el
propsito de iniciar contacto entre las madres y las compaas
distribuidoras de productos sucedneos de la leche materna.
12


Madres que reciben muestras gratuitas:
Tanto mdicos como enfermeras estn proporcionando muestras de leche a madres; las marcas
detectadas fueron: Similac, Similac advance sin lactosa, Enfamil, Enfamil sin lactosa, Nutriln y
Nutrilon sin lactosa. Se logr identificar que en un hospital, tratndose de egreso de recin
nacidos bajo peso o prematuros, se les ha entregado leche lista para
alimentar en pequeos envases de 1 onza (Nursette).
Los trabajadores de salud reciben de las compaas y ellos entregan a las
madres, folletos de diverso tipo en temas como instrucciones sobre
cuidados del bebe y panfletos sobre frmulas (de Abbott Ross); otras
formas de regalos son folletos, ordeadores y protectores para pezones
de Farln, Avent y Pigeon.



Madres reciben regalos:
La mayora de estos regalos son folletos con indicaciones de cuidados del bebe producidos por
Laboratorios Abbott y entregado por personal de salud. Otro tipo de regalos son protectores
para recoleccin de goteo de leche materna de la casa Pigeon.

Formulario 2. Promocin en comercios:
Esta informacin es la referente a puntos de venta de
productos para alimentacin de nios. Se visitaron
supermercados y farmacias. Se encontr que las compaas
visitan comercios y las campaas estn principalmente
dirigidas en el caso de la Nestl a la comercializacin de
leches de seguimiento a mayores de 1 ao, por ejemplo venta
de leche Klim fortificada, unida a regalo consistente en
paquete de crayolas; en el caso de Nido crecimiento, regalo de
1 cuaderno por cada lata de leche y usan exhibidores
especiales al inicio de las gndolas; la compaa Nestl enva
de forma ocasional vendedores y realiza promociones
consistentes en cuadernos escolares.

Otra modalidad encontrada en un supermercado en la
ciudad de Coln es venta de Nido crecimiento y derecho a
rifa: con la compra de 5 productos Nestl, participa en la
rifa de computadores (mini-laptop); Borden 1-2-3 da
descuentos a los consumidores, por ejemplo, el precio
regular es B/. 3.69, la oferta por lata de 360 gm es de B/.
3.29. En el caso de cereales Nutriben y Gerber, Cebada para
lactantes, se entregan posters y folletos; Nutriben usa
exhibidores especiales. Una mencin especial hace
referencia a la disponibilidad en las gndolas donde estn
13

las formulas de agua embotellada marca San Benedetto, cuya envase indica que es una botella
para infante y tiene la foto de una madre con su beb.

Las frmulas de Mead Johson: Enfamil, Enfamil Soya Premium,
Enfagrow Premium, Enfamil AR Premium, Enfamil Sin Lactosa
Premium, mantienen un afiche en el exhibidor anunciado
Cambiamos de imagen Enfagrow
Premium. La compaa Arla
representante de Milex anuncia su
producto Milex Knder Gold (con
omega 3, omega 6, y probiticos A,
B, C que fortalecen el sistema
inmunolgico) en el exhibidor con
un afiche donde est la figura de
un len cachorro en actitud de
trepar. Por su parte Gerber anuncia
en el exhibidor el nuevo Mundiplus
con vitaminas A, C, E. Los frascos de compotas Gerber usan
separadores para identificar los frascos segn paso 1, 2 o 3,
presentan promocin de DVD de Baby Genius por la compra de 6
frascos. Heinz promociona compra con pague 5 lleve 6. Nutriben
papilla de inicio instantnea de cereales, se promociona con afiche
indicndola desde los 4 meses. Nutriben Crecimiento promociona
su producto dando un plato de bebe con cucharita por la compra
de lata de 1 libra.

Formulario 3. Establecimientos de salud. Hospitales y clnicas:
Obtencin de productos comprendidos en el cdigo:
En Panam por el sistema de compras que se tiene que licitar de forma abierta en el portal
Panam Compra, los representantes comerciales de las diferentes marcas de frmula, deben
presentar solicitud y aprobacin de ficha tcnica para tener oportunidad de concursar y ganar
la licitacin. Este proceso esta instituido a nivel nacional y los hospitales deben pasar por este
proceso. De all que las marcas que usan los hospitales estn sujetas a cambio segn postores y
ganadores del proceso.

En el Hospital del Nio, se compra Similac de Abbott, Enfamil
prematuro, Nutriln 1, por medio de licitacin.

De la misma forma el Complejo Hospitalario Metropolitano Arnulfo
Arias Madrid compra Similac IQ, Enfamil prematuro por licitacin.

El Hospital Jos D. de Obalda compra Enfamil prematuro a Agencias
Feduro, S.A., Nan Soya a Corporacin Impa Doel, Nido crecimiento y
Similac a Reprico, S.A., Bebelac a Saro, por medio del portal Panam
14

Compra; las compras de marcas de frmulas que se realizan, siempre varan de acuerdo a la
necesidad que se presenta y los postores que a su vez concursan.

El Hospital Amador Guerrero compra por licitacin, Enfamil de
Mead Johnson, pero se declaro que esta compaa paga a su vez
costos de capacitaciones y ofrece material educativo; recibe
colados Gerber por donaciones y por licitacin. La compaa paga
costos de capacitacin y da material educativo.

El Hospital San Miguel Arcngel, compra Similac Advance, Gain
Advance de Abbott, Pre NAN de Nestl, Nan AR, Pre Nan, Nan HA,
con descuentos o porcentaje especial; tambin se reporta que
recibi donacin de SMA Gold por medio de mdicos y estos a su
vez las distribuyeron.

El Centro de Salud Juan Daz, recibe donaciones no solicitadas de Abbott, de Mead Johnson y
de Wyeth.
La Policlnica Manuel Mara Valds, recibe donacin y muestras de Nutriben, de Enfagrow de
Mead Johnson en la consulta de la Nutricionista para los mayores de 1 ao.
La Policlnica Manuel Ferrer Valds, reciben Nan Sin Lactosa de Nestl a travs de donacin no
solicitada.

Representantes de compaas visitan madres en los hospitales:
Se reportan entrega de muestras de leche Enfagrow, y Enfamil Premium de la casa Mead
Johnson en las salas de espera de dos policlnicas de la Caja de Seguro Social, y en un centro de
salud; en una policlnica visitada se reporta informacin de curso sobre el parto que
promociona la casa Pigeon.

Establecimientos exhiben productos
En los establecimientos visitados, se encontr que,
Milex distribuye folletos que informan de los
componentes con los que ha sido enriquecida esta
leche. De la misma manera se encuentran materiales
diversos de esta marca como portatijeras, calendario,
calcomanas, tarjetas para bacinete
2
con espacios
para colocar el nombre del recin nacido, y los datos
antropomtricos del mismo. Otra marca que utiliza
calendarios es la marca Nutricia y se ubican en el rea
de pesaje de nios.


2
Trmino usual para canastillas o mini cunas, generalmente de acrlico transparente, con colchonetas para recin
nacidos, cuya marca original es Bacinete.
15

En varios centros de salud, se encontraron afiches
con hitos del desarrollo de la marca Nestl,
tallmetros de la marca Wyeth, calendario con
fotos de nios de Nutricia, afiches con fotos de
juegos para bebes de Nutricia y mvil de muecos
de Bebelac, muestras de frmulas de leche Isomil
de Abbott, agenda anual de la marca Nestl.

En otra policlnica se reporta que en el momento
de visita para el monitoreo no hay muestras de
latas de leche, pero que si reciben muestras de
diferentes marcas como Mead Johnson, Abbott,
Nutricia, Nestl y Milex. Tambin se encontr reloj
de pared de la casa Wyeth, termmetro de pared
de Nutricia, calendario de Nutricia, peluche para
el estetoscopio de la marca Gold de Wyeth, convertidor de peso de kilos a libras de la casa
Milex, gua de desarrollo infantil de la casa Milex, bolgrafos o plumas de la marca Milex.

En un hospital del interior se encontr que la
compaa Bebelac coste capacitacin y material
educativo y una calcomana con la marca de una
leche est colocado en un bacinete. Hay un afiche
plstico de lactancia materna de la marca Nestl;
tambin se encuentran otros materiales
promocionales tipo calendario de Nutricia, de Abbott,
en la pared de la sala de neonatologa, calendario con
los derechos del nio de la marca Glaxo Smith Kline y
afiche de Nestl Nutrition. Otros materiales promocionales son calcomana de Gerber y reloj
de la marca Wyeth en un consultorio de pediatra.

En un hospital de la ciudad de Panam, se reportaron hallazgos de
frmula de la casa Wyeth, fotos de la misma marca, calcomana y
fotos de Nutricia, fotos de la frmula Gold de Wyeth, calendario de
fotos de nios de Pigeon, cinta mtrica con la marca Gold del
laboratorio Wyeth y calendario de Nutricia.

En otro hospital de esta ciudad, se reportan en los consultorios,
afiches con foto de enfermera en actitud de silencio de la marca
Nutriben, regalos de bolgrafos de la marca Enfagrow.

En la maternidad del Hosptial Santo Toms, afiche de consejos a las
madres de la marca Abbott.
En el Complejo Hospitalario Metropolitano se reportan calendario de
Nutricia.
16


En el Hospital Jos D. de Obalda, se reporta agenda de escritorio de Nestl.

En una policlnica se reportan latas de leche adaptada de inicio y de seguimiento dentro de un
consultorio de mdico y desodorante ambiental de la marca Enfamil.

Referente a regalos a los trabajadores de salud:
En un centro de salud se reporta entrega de muestras de leche Enfagrow, Nutricia, Enfamil,
aunque se relata que estas muestras no se entregan a las madres.

Varias compaas disean volantes con instrucciones de
productos lcteos para entregar a las madres de las Nestl y
Bebelac; recetarios de Nutricia y de Bebelac, calendarios de
Bebelac, tarjetas con recordatorio de la siguiente consulta, con
imagen de Enfagrow y mensajes como PORQUE SOLO HAY
UNA OPORTUNIDAD DE DARLES LO MEJOR.

Se distribuyen bolgrafos de la casa Nutriben, se dan muestras de frmulas lcteas, cartapacios
para actividades de capacitacin y material educativo del mismo con la marca Pediasure Plus de
la casa Abbott.

Se distribuyen tambin muestras de leche Promil Gold de Wyeth y recetarios de Similac de
Abbott.

Madres reciben muestras gratis en los hospitales
En la Policlnica Manuel Mara Valds, se da
Isomil a los lactantes con diarrea; los mdicos
entregan Nutriben cereal en las consultas.
Tambin se reportan entregas por el mdico de
muestras de Enfagrow de Mead Johnson.
En la Policlnica Manuel Ferrer Valds, un
pediatra entreg el da del monitoreo una
muestra de Enfamil de Mead Johnson a una
madre que mantena lactancia materna mixta.
En la Policlnica Dr. Hugo Spadafora, los
pediatras entregan muestras gratis de Milex.
En la Policlnica J. J. Vallarino, el personal
entrega muestras de cereal Gerber y cereal Nutriben; tambin se entregan muestras de Enfamil
de Mead Johnson.
17

En el Centro de Salud de Pueblo Nuevo, se entregan muestras de Enfagrow en la sala de espera
(etiquetas adjuntas).
En el Centro de Salud de Juan Daz, se entregan formulas de seguimiento como Enfamil
Premium, tambin reportaron que todas las compaas entregan muestras de productos al
personal mdico.

En el Hospital Jos Domingo de Obalda, se entregan muestras de Enfamil AR y Enfamil HA por
representantes de la compaa y ocasionalmente
entregan muestras de Nutriln a los RN prematuros.
En el Hospital del Nio, se entregan muestras de
Enfamil Soya a los pacientes de gastroenterologa,
Nursoy de Wyeth a los pacientes con galactosemia.
En el Hospital San Miguel Arcngel, se entregan
muestras de Nutrilon de Nutricia en el consultorio
mdico. Tambin de SMA Gold en envases listos para
usar, cuando los recin nacidos egresan del hospital.

Patrocinio y servicios:
En relacin a este tema se pudo recopilar que aunque el Complejo Hospitalario Metropolitano
de la Caja de Seguro Social es un hospital amigo de los nios, se otorg por parte de Abbott,
inscripcin al Congreso latinoamericano de Pediatra realizado en Noviembre de 2009 en Puerto
Rico a pediatras de ese centro hospitalario. Se document que sucedi lo mismo en la
Policlnica J. J. Vallarino.

En la Policlnica Peditrica Manuel Ferrer Valds, la casa Mead Johnson di el refrigerio para las
charlas a madres. En esta instalacin la misma casa ofreci viaje a la planta de procesamiento
de las leches de Nestl en Jalisco, Mxico.

En el Centro de Salud de Pueblo Nuevo, la casa Nestl, ofreci el refrigerio en charla a madres
sobre Lactancia materna.

En el Hospital Amador Guerrero, la casa Nestl patrocin la capacitacin y el material educativo
para un curso de reanimacin neonatal.

Formulario 4 A. Etiquetas de formulas infantiles:
Las etiquetas son la principal forma de identificacin de un producto, en el caso de los
sucedneos de la leche materna, la etiqueta es la fuente de informacin; de acuerdo a las
observaciones realizadas en los comercios visitados en las etiquetas de los productos
disponibles para la venta, se encontraron violaciones a las disposiciones del CICSLM en
productos de las compaas Arla fabricante de Milex, Nestl con NAN HA y NAN, ALTER con
NUTRIBEN Continuacin, Abbott con Similac Advance y Nutricia con Nutriln Omneo, las cuales
se detallan en el esquema siguiente:
18


COMPAIA (NOMBRE DEL
PRODUCTO)
FORMULA DE INICIO
ABBOTT (SIMILAC
ADVANCE)
Dibujo que idealiza el uso de la frmula infantil, como es el dibujo
del osito. La lata tiene agregada una pegatina que dice necesita
ms energa, protena, hierro y calcio. Aparece el osito y dice que
contiene AA, DHA para el desarrollo del cerebro, visin y audicin.
Aparece rtulo que dice Desde la 1. Semana
ABBOTT (ISOMIL) (En cintillo dorado) Frmula con hierro para lactantes a base de
soya, a partir del nacimiento
ARLA (MILEX 1) Detalles adicionales que idealizan el uso de frmula infantil:
fortalece el sistema inmunolgico. FOS OMEGA 3-6
ALTER (NUTRIBEN SOYA) Idealizan el uso de frmula infantil usando como dibujo de fondo
un babero sobre el que aparecen las nombres o modalidades de
frmulas
ALTER (NUTRIBEN NATAL) Idealiza el producto con el trmino Natal. Sello rojo Nueva
frmula. A partir del 1er da de nacimiento. Enriquecida con hierro.
Rotulo Leche para lactantes
NESTLE (NAN HA) Detalles adicionales que idealizan la frmula infantil son los
mensajes Protec plus Efecto Bfido B, DHA, ARA, Opti pro
Texto que desalienta LM: a partir del nacimiento
NESTLE (NESTOGENO 1) Frmula infantil de inicio en polvo con hierro para lactantes
MEAD JOHNSON
(NUTRAMIGEN PREMIUM)
Frmula especial hipoalergnica, resalta con color naranja que
contiene vitaminas y minerales
NUTRICIA (NUTRILON
OMNEO)
Falta la advertencia acerca de riesgos para la salud de
preparaciones no adecuadas. Faltan las palabras aviso
importante; presenta otros textos que desalientan la lactancia
materna con la leyenda completa para bebes con molestias
digestivas, que tienen clico. Aparece el # 1 en grande y la
declaracin de que la leche materna es lo mejor, est detrs y con
letra muy chica.
NUTRICIA (NUTRILON SIN
LACTOSA)
Se resalta que es sin lactosa.
NUTRICIA (BEBELAC 1) No contiene la declaracin acerca de que el producto debera ser
utilizado solo bajo supervisin de un trabajador de salud, ni los
riesgos de una preparacin inadecuada. Texto que desalienta la LM:
refuerza de manera natural el sistema inmunolgico
WYETH (NURSOY) Idealiza el uso de frmula infantil con la figura de un conejito


19

Formulario 4 B. Etiquetas de frmulas de seguimiento, alimentos complementarios y
sucedneos de leche materna:

COMPAIA (NOMBRE DEL
PRODUCTO)
FORMULA DE SEGUIMIENTO
ALTER (NUTRIBEN
Continuacin y AE 2)
La etiqueta lleva la representacin de un lactante a travs del dibujo de
un babero. Se parece la etiqueta a la frmula de esa compaa ya que
tambin es un babero aunque de menor tamao. En el babero esta un
letrero Nueva frmula con nucletidos y probiticos. Lavado de bibern
y tetina. Hervir agua sin definir tiempo.
ABBOTT (ISOMIL 2) La etiqueta se parece a la de la frmula de esa compaa. A base de
protena de soya con IQ. Tiene la figura de un osito de pie leyendo un
libro.
ABBOTT (ISOMIL DF) La etiqueta se parece a la de la frmula de esa compaa. Suspensin
liquida a base de soya, no contiene lactosa. Usada para manejo diettico
de la diarrea. Tiene la figura de un osito sentado.
ABBOTT (GAIN ADVANCE) Bebe oso sentado en silla para comer. Aviso importante la LM es
aparece en letras de 1 mm
MEAD JOHNSON (Enfamil
Premium 2)
La etiqueta se parece a la frmula de esa compaa. Presenta un lazo
dorado en la esquina con la leyenda nueva imagen
NUTRICIA (NUTRILON 2) Resalta que es una frmula de seguimiento y dice que refuerza de manera
natural el sistema inmunolgico de su bebe contiene Inmunofortis, una
mezcla patentada de nutrientes especiales que ayudan a fortalecer el
sistema inmunolgico en esta importante fase de su desarrollo
ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS
GERBER (Jugo, cereal no
lacteado, pur de
vegetales, pur de frutas,
colado de vegetales con
pollo)
Lleva la representacin de un lactante y fotos de nios de diferentes
edades. La descripcin de algunos frascos esta en ingls. El jugo no tiene
la edad a la cual tomarlo. El colado no define edad, textos en ingls.
ALTER ( NUTRIBEN ALIVIT,
papilla de cereal no
lacteado)
Te para lactantes, indicados desde los 2 meses.
La papilla de arroz es catalogada de inicio, a partir de los 4 meses.
THE HAN CELESTAL GROUP
(Earth best organic, papilla
de lactantes)
Indicada a partir de los 4 meses. Disponible la #1 y #2, el texto est en
ingls.
NESTLE (NESTUM cereal no
lacteado. Cerelac)
La etiqueta se parece a la etiqueta de la frmula infantil, tienen un osito
los de etapa 2. El Cerelac, dice tener Prebio para facilitar la digestin.
Tiene un cachorro de oso.

20

Formulario 4 C. Biberones y tetinas:
Se pudo observar en comercios y por compra directa, 13 biberones de diferentes marcas y 9
mamones, revisando la descripcin de las etiquetas de estos suministros, tal como se
expenden en los comercios locales.

En cuanto a los biberones, ninguno
promociona los sucedneos de la leche
materna, 5 de ellos llevan una foto, dibujo
u otra presentacin de un lactante o nio
pequeo, o un padre o madre dando el
bibern al nio.

La totalidad de los biberones contienen
un dibujo, imagen o texto que idealiza el
uso del producto. Las principales formas
de hacerlo es explicando sobre el
movimiento peristltico y de la lengua del
bebe, la importancia para el buen
desarrollo de la mandbula del bebe, as
como la consistencia de la mamadera. La
marca Avent informa que hay un estudio que demostr que los bebes que usaron esa marca
padecan de menos clicos que con otros biberones. Recomendndola como mamadera anti
clico, o un remarcado reduce el aire, indicando que hay
mamaderas de flujo lento (0 a 3 meses), flujo medio y flujo
rpido (para mayores de 6 meses). En el caso de la marca
Pigeon, presenta el dibujo de la mamadera y mamn en forma
de pezn; tambin presentan dibujos con caritas de nio; otro
usa 2 figuras de ositos y dice mi madre es fuera de este
mundo. Otro tiene un osito acostado en una figura de
medialuna.

En cuanto a los mamones, no tienen mensajes de promocin
de sucedneos de leche materna, o imgenes que idealicen el
uso del producto. Se encontr un mamm de la marca Small
creations, con un dibujo de un bebe acostado de lado,
dormido y un mensaje que dice fomenta el saludable
ejercicio oral, mientras calma y satisface la succin del bebe.
21
































22

Formulario 5 A. Materiales para trabajadores de la salud:
Los materiales entregados al personal principalmente mdico son bastantes y de variado tipo,
con mltiples mensajes y a la mayora de ellos las madres tienen acceso, se encuentran
distribuidos y expuestos en diferentes sitios, segn tipo del mismo. A continuacin
presentaremos algunos de ellos:


COMPAA MARCA DE
FORMULA
TIPO DE MATERIAL LUGAR AL ALCANCE DE
LAS MADRES
ABBOTT SIMILAC ADVANCE TALLIMETRO PESO Y TALLA SI

ABBOTT SIMILAC ADVANCE IQ PLANEADOR SEMANAL DE
ESCRITORIO
ESCRITORIO DE LA
ENFERMERA
NO
ALTER NUTRIBEN TARJETA PARA
CONCERTAR CITAS
CONSULTORIO SI
ALTER NUTRIBEN MONOGRAFIAS, ANALES
DE PEDIATRIA
CONTINUADA
CONSULTORIO NO
ALTER NUTRIBEN AFICHE: SILENCIO POR
FAVOR
CONSULTORIO SI
ALTER NUTRIBEN 2 FOLLETOS PARA MEDICOS CONSULTORIO SI
ALTER CEREAL NUTRIBEN AFICHE: AHORA NO ESTAS
SOLA, PARA EL 1ER AO
DE VIDA
CONSULTORIO SI
ALTER NUTRIBEN AFICHE: MANTENGA SU
MOVIL APAGADO
CONSULTORIO SI
ALTER NUTRIBEN FOLLETO: EL GLUTEN Y LA
ENFERMEDAD CELIACA
CONSULTORIO NO
ALTER NUTRIBEN NATAL FOLLETO: LA 1 LECHE
NUNCA SE OLVIDA
CONSULTORIO NO
ALTER NUTRIBEN FOLLETO: COMO ACTUAR
ANTE UN ACCIDENTE
CONSULTORIO NO
LA FRANCOL ENSOY FOLLETO: ENSOY EL
EXPERTO EN NUTRICION
CONSULTORIO SI
MEAD
JOHNSON
ENFAGROW
PREMIUM
PADS PARA
RECORDARTORIO DE
PROXIMAS CITAS
CONSULTORIO SI
MEAD
JOHNSON
ENFAMIL GUIA DE PRODUCTOS CONSULTORIO NO
MEAD
JOHNSON
ENFAGROW
PREMIUM
FOLLETO: SABIAS QUE EL
85% DEL DESARROLLO
DEL CEREBRO
CONSULTORIO SI
MEAD
JOHNSON
ENFAMIL REVISTA: PEDIATRIC
REVIEW
CONSULTORIO NO
NESTLE NAN AR FOLLETO: REFLUJO
GASTROESOFAGICO
CONSULTORIO NO
NESTLE NAN FOLLETO: IMPORTANCIA
DE LOS PROBIOTICOS EN
LA NUTRICION
CONSULTORIO NO
NESTLE NAN FOLLETO: BENEFICIO DE CONSULTORIO NO
23

LOS PROBIOTICOS EN LA
NUTRICION
NESTLE NESTLE NUTRITION FOLLETO: NIDITO CONSULTORIO NO
NESTLE NESTLE NUTRITION AFICHE: LACTANCIA
MATERNA
SALA DE
PUERPERIO
SI
NUTRICIA NUTRILON CALENDARIO SALA DE
NEONATOLOGIA
SI
NUTRICIA BEBELAC AUTOADHESIVO: DIBUJOS
DE FIGURAS HUMANAS
UNA MADRE Y 2
LACTANTES
BACINETE SI
PHILLIPS
AVENT
AVENT REVISTA CONSULTORIO SI
PIGEON PRODUCTOS CATALOGO DE
PRODUCTOS
CONSULTORIO SI


La mayora de estos mensajes promocionales contiene informacin no cientfica y en todos falta
la declaracin de beneficios y superioridad de la lactancia materna, del efecto negativo de la
introduccin parcial de la alimentacin con bibern, de las dificultades de revertir la decisin de
no amamantar; igualmente falta declaracin sobre la nutricin materna y de las formas de
preparacin para la lactancia materna, as como de las implicaciones sociales, econmicas,
riesgos a la salud por una preparacin inapropiada o innecesaria de las frmulas u otros
sucedneos.

Utilizan dibujos o textos que idealizan el uso de los sucedneos de variadas formas como
imgenes de bebes sonrientes, dibujos de ositos de la marca, tomando bibern y leyendo libro
con texto que dice: Diseadas para ser bien toleradas, bebes felices, gorditos con camisetas
donde se inscribe la marca de un sucedneo, imgenes de bibern, textos como La primera
leche nunca se olvida arriba de un bebe feliz con su padre y madre, Es la leche que los
pediatras recomiendan, agudeza visual a los 4 meses de edad es igual a darle lo mejor.

Formulario 5 B. Materiales para las madres y pblico en general:
El material dirigido a madres y pblico est presente en diferentes ambientes; la recoleccin de
informacin durante 2 semanas pudo demostrar la diversificacin de este sistema de
publicidad.


TITULO COMPAA MARCA TIPO DE MATERIAL LUGAR DONDE SE
HALLO U OBSERVO
I (eye) Q Gain plus ABBOTT ROSS GAIN ADVANCE Trptico Farmacia (en el
mostrador)
Ahora no ests
sola en el 1er ao
de vida
ALTER NUTRIBEN Folleto Consultorio mdico
Gua de desarrollo
infantil 0 6
meses
ARLA MILEX Folleto Sala de espera de
instalacin de salud
24

Gua nutricional ARLA MILEX Folleto Consultorio de
enfermera
Men nutricional NESTLE GERBER Folleto Consultorio mdico
Alimentos
infantiles
NESTLE GERBER Recetario Sala de espera de
instalacin de salud
Men para la
alimentacin
complementaria
NESTLE GERBER Panfleto Consultorio mdico
La leche materna
es el mejor
alimento
NUTRICIA NUTRILON Poster Consultorio mdico
Nestl aventuras NESTLE NESTLE TRIGO Libro de juegos Sala de espera de
instalacin de salud
Plan de
alimentacin por
pasos
NESTLE GERBER Panfleto Sala de espera de
instalacin de salud
Ayudan a
fortalecer las
defensas
naturales
NESTLE NESTUM Panfleto Sala de espera de
instalacin de salud
Para que crezca
como quieres
WYETH PROMIL GOLD Folleto Consultorio mdico
Gua de
ablactacin
WYETH PROMIL GOLD Folleto Consultorio mdico


El Cdigo exige cierta informacin en materiales que traten formulas infantiles, de seguimiento,
alimentacin complementaria, biberones y mamaderas; en los 14 diferentes tipos de materiales
encontrados, aproximadamente la mitad contiene la declaracin de beneficios y superioridad
de la lactancia materna, el efecto negativo de la introduccin parcial de la alimentacin con
mamadera. La ausencia es mas notoria en la informacin de la alimentacin infantil respecto a,
el uso adecuado de la formula infantil, las implicaciones y riesgos para la salud infantil.


V. CONCLUSIONES

Durante el desarrollo de la evaluacin se constat que los fabricantes y los distribuidores de
sucedneos de la leche materna desempean un papel importante en relacin con la
alimentacin del lactante, as como en la promocin de los objetivos del CICSLM y su correcta
aplicacin. Algunos de los fabricantes y distribuidores informan, mediante publicaciones
propias, las disposiciones del CICSLM y las responsabilidades que les incumben. Sin embargo, la
evaluacin constat que se deben mejorar la aplicacin de las disposiciones del CICSLM en las
prcticas de comercializacin por parte de los fabricantes y los distribuidores. A continuacin
detallamos los principales hallazgos encontrados en la evaluacin.
25


ENTREVISTA A MADRES:
PROMOCION EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Si bien, los contactos directos de las compaas con las madres fueron pocos, la estrategia de
comercializacin se centra en el personal de salud. Las compaas Mead Johnson, Abbott, Alter,
Arla, Nutricia, Wyeth, promocionan los sucedneos de la leche materna en establecimientos de
salud, principalmente en hospitales, policlnicas y centros de salud, para lo cual realizan
entregas en los consultorios u oficina de mdicos. A su vez estos entregan a las madres las
muestras de sucedneos.

PROMOCION EN COMERCIOS:
La mayora de estas promociones se centra en las formula de continuacin, donde se comprob
innumerables ejemplos de promocin comercial, con varias marcas de leche.

HOSPITALES Y CLINICAS:
A nivel de hospitales donde estn la maternidades, las formulas consumidas son producto de
un proceso de licitacin pblica y de all que siempre estn cambiando las marcas, ya que la
licitacin se produce por producto genrico.

Adicionalmente los representantes comerciales o visitadores mdicos, entregan a manera de
donacin directamente en pocos lugares muestras a las madres, pero si se hace de forma
directa y mensual a los mdicos y algunas enfermeras que trabajan en el control de crecimiento
y desarrollo de nio, sin mediar solicitud. Algunas casas comerciales acostumbran solicitar la
firma del mdico que recibe la muestra y de esta manera amparar la entrega de formulas al
personal de salud.

Otra de las formas de promocionar formulas es el patrocinio de pago de participacin en
congresos nacionales e internacionales de pediatra. Otro tipo de apoyo son fondos para viajes,
becas y premios. Tambin se apoya con refrigerios, material de capacitacin y almuerzos
diferentes actividades docentes de mdicos y de enfermeras.

ETIQUETAS DE FORMULA INFANTIL:
FORMULAS DE INICIO Y DE SEGUIMIENTO
Las etiquetas de los productos de las compaas Mead Johnson, ABBOTT, Nestl, Wyeth y
Nutricia utilizan imgenes de bebs, madres y figuras relacionadas, as como leyendas que
pueden influenciar a las madres para que opten por la alimentacin con bibern en lugar de la
lactancia materna. En muchas etiquetas se reduce la informacin de la superioridad de la
lactancia materna y tampoco aparecen textos que describan la prevencin sobre los riesgos a la
salud por la reparacin inadecuada de estos productos.

ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS
Las etiquetas de los alimentos complementarios de las compaas Gerber, Nestl, Heinz y
Nutricia utilizan imgenes y figuras relacionadas que idealizan el uso del producto, no
26

previenen sobre los riesgos a la salud por la preparacin inadecuada y ARLA recomiendan su
uso antes de los 6 meses de edad del lactante.

ETIQUETAS DE BIBERONES Y MAMADERAS:
Las compaas Gerber, Evenflo y Pigeon no proporcionan la informacin necesaria en las
etiquetas para que el consumidor conozca el uso correcto de biberones, mamadera y chupones,
consuelo o pacificadores. En la evaluacin se registr que alrededor del 50% de las etiquetas de
los productos revisados utilizan fotos, dibujos, representaciones de infantes o frases que
idealizan su uso, en pocos casos sugieren semejanzas del producto con el pecho o pezn; el
lenguaje utilizado en el texto no es el adecuado porque est en otros idiomas. Adems no
incluyen claramente las instrucciones del manejo higinico del producto. Muchas de las
etiquetas no se podan leer fcilmente sin abrir el empaque.

MATERIALES DE LAS COMPAIAS PARA LOS TRABAJADORES DE SALUD
MATERIALES INFORMATIVOS Y EDUCATIVOS
Las compaas Mead Johnson, ABBOT, Nestl, Wyeth y Gerber distribuyen en consultorios
de los establecimientos de salud gubernamentales, materiales informativos y promocionales de
sucedneos de la leche materna como folletos, carteles, calendarios, revistas, tallmetros,
relojes, agendas, carnet de nacimiento, curvas de crecimiento y tablas de conversin de peso.
Estas mismas compaas entregan a los profesionales de la salud materiales informativos de
carcter cientfico y que adems promocionan los productos de las compaas.

MATERIALES DE LAS COMPAIAS PARA EL PUBLICO EN GENERAL:
Las compaas ARLA, ALTER, NESTLEy GERBER realizan promociones en supermercados, y
farmacias, utilizando diversas formas de ofertas: descuentos a consumidores, descuento por
volumen de venta, 2x1, six pack y la venta vinculada.

VI. RECOMENDACIONES

1) Las compaas fabricantes de sucedneos de la leche materna y sus distribuidoras deben
atender las disposiciones establecidas en el CICSLM cuando realizan la promocin y
comercializacin de sus productos.
2) El Gobierno de la Repblica por medio del MINSA deber completar, desarrollar,
publicar y aplicar el Reglamento de la Ley 50, marco jurdico que permititir la
regulacin de la promocin y comercializacin de los sucedneos de la leche materna.
3) La Comisin Nacional de Lactancia Materna (CONFOLACMA) debe continuar evaluando
peridicamente el cumplimiento del CICSLM, principalmente en el sistema nacional de
salud,
4) La Comisin Nacional de Lactancia Materna (CONFOLACMA) debe promover la difusin y
aplicacin del CICSLM, con nfasis en los trabajadores de salud de establecimientos
pblicos y privados, para favorecer su cumplimiento.
5) Las instituciones y organismos que conforman CONFOLACMA deben fortalecer los
programas, iniciativas y acciones de promocin de la lactancia materna exclusiva
durante los primeros seis meses de vida y la alimentacin complementaria hasta los dos
27

aos de edad, asegurando que sean conocidas sus ventajas y su contribucin para la
ptima nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y nia menor de dos aos de vida.
6) CONFOLACMA debe promover la participacin y movilizacin social, a travs de alianzas
a favor de la promocin y proteccin de la lactancia materna, con diversos sectores de la
sociedad: medios de comunicacin, organizaciones no gubernamentales, instituciones
financieras nacionales e internacionales, instituciones formadoras de recursos.

VII. ANEXOS

RESUMEN DEL CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACION DE SUCEDANEOS DE LA
LECHE MATERNA
La Asamblea Mundial de la Salud aprob el CICSLM el 21 de mayo de 1981 como un requisito
mnimo que todos los gobiernos deberan adoptar. Su meta es proteger la salud de los nios
por medio de la eliminacin de prcticas inadecuadas de comercializacin de los sucedneos de
la leche materna.

ALCANCE
El Cdigo aplica a la comercializacin de todos los sucedneos de la leche materna (Art. 2)
incluidos: las frmulas infantiles, las frmulas hipo-alergnicas, las frmulas para prematuros
y otras frmulas especiales, las leches y frmulas de seguimiento, as como los alimentos
complementarios: cereales, aguas, t, jugos y otros alimentos, que se venden para uso antes de
los seis meses de edad del beb. Incluye tambin los biberones y tetinas.

EXIGENCIA DE INFORMACION CLARA
Los materiales educativos o informativos acerca de la alimentacin de lactantes, destinados a
profesionales de la salud, mujeres embarazadas, madres de bebs y nios pequeos, deben
tener informacin clara sobre los beneficios y superioridad de la lactancia materna.
La nutricin de la madre y la preparacin para la lactancia materna y como mantenerla, el
efecto nefasto de la alimentacin parcial con bibern sobre la lactancia materna. El uso
correcto de las frmulas infantiles, cuando proceda. Cuando los materiales contienen
informacin sobre el uso de frmula infantil, deben incluir tambin, una explicacin de las
consecuencias sociales y financieras del uso de frmula infantil, una descripcin de los riesgos
para la salud del uso innecesario e incorrecto de frmula infantil o de otros sucedneos de la
leche materna. Los materiales aludidos no deben contener imgenes o textos que puedan
idealizar el uso de sucedneos de la leche materna (Artculos 4.2 y 7.2).

ESTA PROHIBIDA LA PROMOCION AL PUBLICO
No debe haber publicidad ni otras formas de promocin comercial al pblico de los productos
comprendidos en el alcance del CICSLM. No debe haber, por lo tanto, publicidad en los locales
de venta; no se deben dar muestras ni emplear otros mtodos promocionales para inducir
directamente al consumidor a comprar los productos, a nivel de comercio por detalle, tales
como exposiciones especiales, cupones de descuento, primas, ventas especiales y ventas
28

vinculadas. El personal de comercializacin no debe tener contactos directos e indirectos con
mujeres embarazadas o con madres de bebs y nios pequeos (Artculo 5).

ESTAN PROHIBIDOS LOS REGALOS A LAS MADRES Y A LOS TRABAJADORES DE LA SALUD
Los fabricantes y distribuidores no deben regalar a mujeres embarazadas o madres de lactantes
y madres de nios pequeos artculos o utensilios que pueden fomentar el uso de sucedneos
de la leche materna o biberones. No se debe ofrecer incentivos materiales o financieros a los
trabajadores de la salud o a miembros de sus familias, para promover la venta de productos
abarcados por el CICSLM. Los subsidios financieros para profesionales de la salud que trabajan
con lactantes y nios pequeos no deben crear conflicto de intereses (Artculos 5.4, 7.3; WHA
49.15 [1996]).

ESTA PROHIBIDA LA PROMOCION COMERCIAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Los servicios de salud no se deben utilizar para la promocin de frmulas infantiles o de otros
productos establecidos en el CICSLM. No se debe exponer en los establecimientos cuadros o
afiches relativos a esos productos, ni se debe distribuir materiales conteniendo marcas de los
productos (Artculos 6.2, 6.3, 4.3).

ESTA PROHIBIDA LA PROMOCION COMERCIAL A LOS TRABAJADORES DE LA SALUD
La informacin que los fabricantes y distribuidores entregan a los profesionales de la salud
debe restringirse a datos objetivos y cientficos. No debe implicar ni suscitar la creencia de que
la alimentacin con bibern es equivalente o superior a la lactancia materna. No se deben dar a
los trabajadores de la salud muestras de productos, ni equipo o utensilios para su preparacin,
salvo cuando sea necesario para una evaluacin profesional o para investigacin en el mbito
institucional. Artculos 7.2, 7.4).

ESTAN PROHIBIDAS LAS MUESTRAS Y SUMINISTROS GRATUITOS
Queda prohibido a los fabricantes y trabajadores de la salud entregar muestras de productos
abarcados en el CICSLM, a mujeres embarazadas o madres de lactantes y nios pequeos. No
se debe donar suministros gratuitos o a bajo precio de sucedneos de la leche materna a
ningn servicio de atencin en salud. Los productos donados para operaciones de socorro en
situaciones de emergencia solamente se deben dar a lactantes que necesitan ser alimentados
con sucedneos de la leche materna. Los suministros gratuitos o a bajo precio no deben ser
usados como incentivos para las ventas (Artculos 5.2, 7.4). Los Artculos 6.6, y 6.7 del CIC han
sido reemplazados por las resoluciones WHA 39.28 (1986), WHA 45.34 (1992) y WHA 47.5
(1994).

ESTA PROHIBIDA LA PROMOCION COMERCIAL DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS PARA
USO ANTES DE LA EDAD A PARTIR DE LA CUAL SON NECESARIOS
Es importante que los lactantes reciban alimentos complementarios idneos, al alcanzar la
edad de los seis meses aproximadamente. Los alimentos disponibles localmente deben ser
preferidos para esto. Todo alimento o bebida que se da al beb antes de que la alimentacin
complementaria sea necesaria, desde el punto de vista de la nutricin, puede interferir con la
iniciacin o continuacin de la lactancia materna. Por eso, no se debe fomentar el uso de dichos
29

productos para lactantes en dicho perodo de edad. No se deben comercializar los alimentos
complementarios de una manera que minen la lactancia materna exclusiva y prolongada.
(Prembulo del Cdigo; resoluciones WHA 39.28 [1986], WHA 45.34 [1992], WHA 47.5 [1994] y
WHA 49.15 [1996]).

ETIQUETAS CORRECTAS: INFORMACION CLARA NINGUNA PROMOCION, NINGUNA IMAGEN
DE BEBES
Las etiquetas de los productos deben dar la informacin necesaria para el uso correcto del
producto y no deben desalentar la lactancia materna. Los fabricantes de frmula infantil deben
cerciorarse de que la etiqueta de cada envase contenga informacin bien visible y de fcil
comprensin, en un idioma apropiado, que incluya:

Las palabras Aviso Importante o su equivalente
Una declaracin de superioridad de la lactancia materna
Una explicacin de que el producto slo debe ser usado cuando un trabajador de la salud lo
recomienda como necesario y ha elucidado la manera correcta de prepararlo. Debe incluir las
instrucciones necesarias para su uso correcto y una advertencia sobre los riesgos para la salud
de una preparacin incorrecta.

No debe haber imgenes o ilustraciones de bebs en el envase ni en la etiqueta, ni tampoco
otras ilustraciones o texto que pueda idealizar el uso de la frmula infantil. Est prohibido el
uso de expresiones como humanizada, maternizada u otras semejantes. (Artculos 9.1, 9.2).

LOS FABRICANTES Y DISTRIBUIDORES DEBEN CUMPLIR CON EL CICSLM
El monitoreo del cumplimiento del CICSLM y de las resoluciones pertinentes de la Asamblea
Mundial de Salud, debe hacerse de forma transparente, independiente y libre de influencias
comerciales (resolucin WHA49.15 [1996]). Independientemente de cualquier medida que haya
sido tomada para dar cumplimiento al CICSLM, por los fabricantes y de los distribuidores de
productos abarcados por el CICSLM.15

DEFINICIONES A EFECTOS DEL CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACION DE
SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA

Se entender por:
Agente de salud: toda persona, profesional o no profesional, incluidos los agentes voluntarios,
no remunerados, que trabaje en un servicio que dependa de un sistema de atencin en salud.

Alimento complementario: todo alimento, manufacturado o preparado localmente que
convenga como complemento de la leche materna.

Comercializacin: las actividades de promocin, distribucin, venta, publicidad, relaciones
pblicas y servicios de informacin relativas a un producto.

30

Etiqueta: todo marbete, marca, rtulo u otra indicacin grafica descriptiva, escrita, impresa,
estarcida, marcada, grabada, en relieve, en hueco o fijada en un envase de cualquiera de los
productos comprendidos en el presente Cdigo.
Fabricante: toda empresa o entidad del sector pblico o privado que se dedique al negocio o
desempee la funcin (directamente o por conducto de un agente o de una entidad
controlados por ella o a ella vinculados en virtud de un contrato) de fabricar alguno de los
productos comprendidos en las disposiciones del cdigo.

Muestras: las unidades o pequeas cantidades de un producto que se facilitan gratuitamente.

Preparacin para lactante: todo sucedneo de la leche materna preparado industrialmente, de
conformidad con las normas aplicables del Codex Alimentarius, para satisfacer las necesidades
nutricionales normales de los lactantes hasta la edad de 4 a 6 meses y adaptado a sus
caractersticas fisiolgicas; esos alimentos tambin pueden ser preparados en el hogar, en cuyo
caso se designan como tales.

Sistema de atencin en salud: el conjunto de instituciones u organizaciones gubernamentales,
no gubernamentales o privadas que, directa o indirectamente, se ocupan de la salud de las
madres, de los lactantes y de las mujeres embarazadas, as como las guarderas o instituciones
de puericultura. El sistema incluye tambin al personal que ejerce privadamente. En cambio, no
se incluyen, a los efectos del Cdigo, las farmacias y otros establecimientos de venta.

Sucedneo de la leche materna: todo alimento comercializado o presentado como sustitutivo
parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para este fin.

Suministros: las cantidades de un producto facilitadas para su utilizacin durante un perodo
prolongado gratuitamente o a bajo precio, incluidas a las que se proporcionan, por ejemplo, a
las familias menesterosas.
31





LEY 50. 23 DEL NOVIEMBRE DE
1995



POR LA CUAL SE PROTEGE Y
FOMENTA
LA LACTANCIA MATERNA
PANAMA, 1996


Esta ley fue publicada en la Gaceta Oficial, rgano del Estado Ao XCL Panam, Repblica de
Panam, lunes 27 de noviembre de 1995,
No. 22,919-pgina 1-13



32

CAPTULO 1

DISPOSICIONES GENERALES


Artculo 1. El objetivo de la presente ley es fomentar y proteger la lactancia materna
principalmente mediante la educacin, de forma tal que se garantice una nutricin
segura y eficiente al lactante, y se procure a ste y a la madre el ms completo bienestar
fsico, mental y social.

Artculo 2. El Ministerio de Salud es el responsable de la ejecucin de la presente Ley.
Esta responsabilidad ser compartida con otros ministerios y entidades.

Artculo 3. Las instituciones del sistema de salud, otros ministerios y entidades
promovern la adopcin de la prctica de la lactancia materna exclusiva, durante los seis
primeros meses de vida del lactante, y luego recomendarn continuar la lactancia
materna hasta los veinticuatro meses con alimentacin complementara.

Artculo 4. Toda madre deber ser informada de las bondades de la lactancia
materna exclusiva, ser su responsabilidad suministrarla a su hijo o hija durante los
primeros seis meses de vida. Si la madre por algn motivo no puede asumir esta
responsabilidad, deber ser informada por un profesional de salud, de acuerdo con las
normas de atencin establecida por el Ministerio de Salud, de la forma adecuada y
segura de ofrecer la alimentacin.

Toda madre deber ser informada de las bondades de la lactancia materna exclusiva ser
responsabilidad suministrarla a su hijo o hija durante los primeros seis meses de vida.

CAPTULO 2


DEFINICIONES

Artculo 5. Para los efectos de la presente Ley, los trminos y frases del presente
glosario se entendern de la siguiente manera:


1. Agente de salud. Toda persona profesional o no, que trabaja en un servicio de salud o
que sigue una formacin en un servicio de salud, incluyendo trabajadores voluntarios
no remunerados.
2. Alimentos complementarios. Alimentos manufacturado o preparado como
complemento de la leche materna o de un sucedneo de la leche materna, cuando
aquella o este resulten insuficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del
lactante.
Este tipo de alimento se suele llamar tambin alimento de destete

3. Bibern o mamadera. Frasco o botella con mamn, empleado en la lactancia artificial.
4. Comercializacin. Cualquier mtodo de presentar o vender un producto, incluyendo las
actividades de promocin, distribucin, publicidad, distribucin de muestras,
relaciones pblicas e informacin acerca del mismo.
5. Distribuir. Personas que se dedica al negocio de comercializar, al por mayor o al
detalle, frmulas adaptadas o de seguimiento, alimentos complementarios, biberones o
tetinas.
6. Etiqueta. Marbete, marca, rtulo u otra indicacin grfica descriptiva, escrita, impresa,
estarcida, marcada, grabada en relieve o en hueco, fijada en el envase o junto el
envase del producto.
7. Fabricante. Persona natural o jurdica que se dedica al negocio de fabricar frmulas
adaptadas o de seguimiento, alimentos complementarios, biberones o tetinas, ya sea
directamente o a travs de un agente o de una persona controlada por l o vinculada,
en virtud de un contrato.
8. Frmula de seguimiento. Leche de base animal o vegetal, para nios mayores de seis
meses, fabricada industrialmente conformidad con las normas nacionales o del Codex
Alimentarius.
9. Frmula adaptada, infantil o modificada. Producto fabricado industrialmente de
conformidad con la exigencia de las normas nacionales aplicables y en su ausencia
con las normas del Codex Alimentarius, para satisfacer las necesidades nutricionales
normales de los lactantes hasta la edad de seis meses.
10. Lactantes . Nio o nia hasta la edad de veinticuatro meses cumplidos.
11. Leche entera de vaca. La que proviene de la vaca y se vende como tal (lquidas o en
polvo), incluyendo las frmulas que no han sido adaptadas para las necesidades
fisiolgicas de menores de doce meses.
12. Muestra. Unidad o porcin de un producto que se facilita gratuitamente.
13. Profesional de salud Mdico, Enfermera, Nutricionista, Odontlogo, Trabajador
Social, o cualquier otra persona designada por el Ministerio de Salud.
14. Promocin. Cualquier mtodo o de familiarizacin de un a persona con un
producto, o cualquier mtodo para estimular a una persona a comprar un producto.
15. Promocin de la lactancia materna. Accin de proporcionar a la madre, familia y
comunidad en general, los conocimientos y medios necesarios que permitan mejorar
la salud de la madre y del lactante, mediante la lactancia materna exclusiva durante
los primeros seis meses de vida y continuar la lactancia hasta los veinticuatro meses,
con adicin de la alimentacin complementaria.
16. Publicidad. Actividad de presentacin, por cualquier medio, con el fin de promover,
directa o indirectamente, la venta o el uso de producto.
17. Servicio de salud Institucin u organizacin gubernamental autnoma o
semiautnoma, no gubernamental o privada, dedicada s brindar atencin o servicio de
salud directa o indirectamente.
18. Sucedneo de la leche materna . Alimento comercializado o presentado como sustituto
parcial o total de la leche materna.
19. Tetina. Especie de pezn de goma o mamn que se pone al bibern.
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CAPTULO 3



COMISIN NACIONAL PARA EL FOMENTO DE LA LACTANCIA
MATERNA





Artculo 6. Crase la Comisin Nacional para el Fomento de la Lactancia Materna,
adscrita al Ministerio de Salud, que tendr como objeto la promocin de la lactancia
materna.


Artculo 7. Esta Comisin estar integrada por los siguiente miembros


1. Un representante del Ministerio de Salud, quien la presidir.

2. Un representante del Ministerio de Educacin.
3. Un representante del Ministerio de trabajo
4. Un representante de la Caja de Seguro Social
5. Un representante de la Cmara de Comercio e Industrias
6. Un representante de la Sociedad Panamea de Pediatra
7. Un representante de la Sociedad Panamea de Obstetricia y Ginecologa.
8. Un representante de la Sociedad Panamea de Medicina General.
9. Un representante de la Asociacin Nacional de Enfermeras
10. Un representante de la Sociedad Panamea de Medicina Perinatal.


Los miembros de la Comisin sern escogidos por las entidades respectivas a las
cuales debern representar, y durarn en sus cargos hasta ser reemplaza por la
respectiva entidades nominadora.
El rgano Ejecutivo reglamentar esta Comisin.


Artculo 8. La Comisin Nacional para el Fomento de la Lactancia
Materna tendr las siguientes:


1. Promover la lactancia materna mediante la educacin formal y no formal.
2. Fomentar prcticas asistenciales de apoyo a la lactancia materna.

3. Analizar y recomendar medidas sobre aspectos legales y organizativos, a fin de que
se fomente y proteja la lactancia materna.
4. Revisar las reglamentaciones sobre lactancia materna con la participacin de los
sectores pertinentes.

5. Orientar a la madre trabajadora para que se le facilite la lactancia en el trabajo.
6. Divulgar las ventajas de la lactancia materna a los diferentes tipos de poblacin y
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concientizar a los profesionales y tcnicos involucrados en la atencin de la madre y
el lactante.

7. Incrementar la participacin de grupo en la comunidad en la promocin del hbito
de la lactancia.
8. Velar por el cumplimiento de esta ley y sus reglamentos.


CAPTULO 4



AGENTE DE SALUD


Artculo 9. Los directores de los servicios de salud, los directores regionales y
nacionales de salud, adoptarn las medidas necesarias para fomentar y proteger la
lactancia materna.


Artculo 10. Los agentes de salud promovern la lactancia materna y eliminarn toda
prctica que, directa o indirectamente, retrase iniciacin o dificulte la continuacin de la
lactancia natural.


Artculo 11. Los agentes de la salud se abstendrn de recibir obsequios o beneficios de
parte de un fabricante o distribuidor, que vayan orientados a promover el uso de
frmula adaptadas o de seguimiento.

Prrafo. Las sociedades cientficas de profesionales de salud, con personera jurdica,
podr recibir contribuciones, de parte de los fabricantes o distribuidores, para cualquier
actividad que forme parte de su programa de educacin continua.


Los agentes de salud promovern la lactancia materna y eliminaran toda prctica que
directa o indirectamente retrase la iniciacin o dificulte la comunicacin de la lactancia
natural.

CAPTULO 5



INFORMACIN Y EDUCACIN


Artculo 12. Las autoridades de salud establecern programadas de educacin para que
toda embarazadas, desde la primera consulta del cuidado prenatal y durante ste, reciba
informacin sobre las ventajas de la lactancia materna y del apego madre- lactante desde
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el nacimiento. Igualmente, establecern programas permanentes y constantes de promocin
de la lactancia materna dirigidas no slo a las madres, sino al ncleo familiar, a fin de
que ste sirva de apoyo en el establecimiento de la lactancia materna exclusiva.

Artculo 13. El ministerio de Educacin incluir. Dentro de los planes de estudio de
enseanza inicial, bsica general, media y postmedia, programas sobre la importancia
de la lactancia materna. Las universidades incluirn, dentro de las carreras afines
programas que resalten las ventajas de la lactancia materna.


Artculo14. Los materiales informativos o educativos, impresos, auditivos o visuales,
acerca de la alimentacin de los lactantes destinados a las embarazadas, madres de
lactantes y pblico en general debern:


a. La superioridad de la lactancia materna.
b. Como prepararse para la lactancia.

c. Que el uso del bibern en lactantes menores de seis meses podra confundirlo y
llevarlo a rechazar el pecho materno.

d. Cmo y cundo iniciar la alimentacin complementaria.
e. Contener la informacin correcta y actualizada y no presentar imgenes o texto que
estimulen el uso del bibern en detrimento de la lactancia natural en lactantes
menores de seis meses,
f. Presentar el idioma espaol.

g. No referirse a ninguna frmula adaptada o de seguimiento slo podrn presentar el
logotipo del fabricante o distribuidor.
h. Los agentes de salud sern los nicos autorizados para entregar este tipo de
informacin a las embarazadas, madres de lactantes y pblico en general. En
ningn momento habr contacto directo de los fabricantes o distribuidores con los
grupos antes mencionados, salvo que el contenido haya sido autorizado por el
Ministerio de Salud.

Artculo 15. El Ministerio de Salud queda facultado para reglamentar todas las
actividades relacionadas con la distribucin de materiales informativos o educativos,
orientados a las madres y al pblico en general, cerca de la alimentacin del lactante.

Artculo 16. Los materiales informativos o educativos, impresos, auditivos o
visuales, acerca de la alimentacin del lactante dirigidos a los profesionales de salud,
debern contener informacin acerca de:
1. La superioridad de la lactancia materna.
2. La forma cmo preparar y conservar adecuadamente el producto, los riesgos
de usar mtodos inadecuados en su preparacin.
3. Cmo y cundo utilizar el producto.
Estos materiales debern presentarse en idioma espaol y no debern tener texto
o imgenes que desestimen la lactancia natural.
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La informacin e n las frmulas adaptadas o de seguimiento, deber, sealar, adems
de lo anterior.


1. La dilucin y uso correcto del producto.

2. Los posibles efectos negativos que sobre la Lactancia natural tiene el uso de estas
frmulas


3. Los riesgos potenciales que, para la salud del lactante, puede representar el uso
de mtodo inadecuado en su alimentacin.

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CAPTULO 6

PROMOCION

Artculo 17. Se prohbe la promocin de frmulas adaptadas y de seguimiento dirigida
al pblico en general y a las madres. Las prcticas promocinales incluyen, pero no se
limitan a las siguientes:


1. Publicidad.
2. Presentadores de frmulas adaptadas o de seguimiento, o las relativas a ellas.
3. Cupos de descuento o baratillos.
4. Distribucin de obsequios gratuitos que fomenten la utilizacin de frmulas,
incluidos los artculos de bajo costo, que lleven el nombre comercial de una frmula
adaptadas o de seguimiento.
5. Donacin de una o ms muestras de una frmula adaptada o de seguimiento a
cualquier persona.

Artculo 18. nicamente se permitir la entrega de informacin cientfica sobre frmulas
adaptadas o de seguimiento a los mdicos para fines de investigacin y evaluacin,
cuando no lo soliciten.

Artculo 19. Se prohbe la donacin de frmulas adaptadas o de seguimiento a los
servicios de salud. Sin embargo, la Comisin Nacional para el Fomento de la
Lactancia Materna podr autorizar donaciones en casos especiales.

Artculo 20. La promocin de alimentos complementarios deber indicar claramente que
stos estn dirigidos a la nie3z mayor de seis meses.

Artculo 21. La promocin de biberones y mamones deber destacar claramente que el
amamantamiento es la mejor forma de alimentar al lactante. En ningn caso, la
promocin deber desestimular la lactancia materna.

Se prohbe la promocin de frmulas adaptadas y de seguimiento dirigida al pblico
en general y a las madres.

CAPTULO 7



ETIQUETADO


Artculo 22. Las etiquetas de las frmulas adaptadas y de seguimiento se ceirn a las
siguientes condiciones.
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1. Sern diseadas de manera que no desestimen la lactancia natural.
2. Estarn escritas en idioma espaol.
3. Contendrn la informacin correcta y actualizada y no presentarn imgenes o textos
que estimulen el uso del bibern, en detrimento de la lactancia natural en lactantes
menores de seis meses.
4. Contendr el nombre y la direccin del fabricante y cuando proceda, del distribuidor.
5. No utilizar trminos como maternizado, humanizado u otro anlogo.
6. No harn comparaciones con la leche materna para desestimularla.
7. Incluirn la frase aviso importante, seguida de:

Una afirmacin de las ventajas de la leche materna.
La indicacin Consulte a su mdico
Instrucciones para la preparacin correcta del producto.
Una advertencia sobre los riesgos para la salud.

Artculo 23. La etiqueta de los alimentos complementarios debe sealar claramente.

1. Que su utilizacin deber ofrecerse a partir de los seis meses de vida del lactante,
salvo indicaciones del profesional de salud.
2. Ingredientes utilizados y composicin del producto.

Artculo 24. Las etiquetas de biberones y tetina debern indicar claramente:

1. La afirmacin de la superioridad de la leche materna.
2. Instrucciones de la forma del lavado y esterilizacin.
3. La advertencia sobre los riesgos para la salud si stos no
4. Estn correctamente esterilizados.
Artculo 25. La etiqueta, o cualquier otro envase que sirva como tal, de las leches
enteras de vaca, debern indicar clara y visiblemente que no se deben usar para
alimentar a menores de un ao.

Artculo 26. Las etiquetas o cualquier otro envase que sirva como presentacin de las
leches semidescremadas o descremadas, debern sealar, en forma clara y visible,
que no se deben usar para alimentar a menores de dos aos.

Artculo 27. Las etiquetas de la leche condensada o descremadas, debern contener una
advertencia clara y visible de que no debe usarse para alimentar a los lactantes.







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CAPTULO 8


PROCEDIMIENTO Y SANCIONES

Articulo 28 Las violaciones a las disposiciones de la presente ley, estarn sometidas al
procedimiento y sanciones establecidos en el Cdigo Sanitario de la Repblica de
Panam.


Las etiquetas o cualquier otro envase que sirva como tal de las leches de vaca. debern
indicar clara y visiblemente que no se deben usar para alimentar a menores de un
ao.


CAPTULO 9



DISPOSICIONES FINALES


Artculo 29. Se reglamentar el uso de las frmulas adaptadas y de seguimiento, sobre
la base de una informacin adecuada, cuando stas fueren la base de una
informacin adecuada, cuando stas fueren necesarias. Tambin se reglamentarn
las modalidades del comercio y distribucin de productos sucedneos de la leche
materna, incluidas las preparaciones para lactantes, as como otros productos de
origen lcteo, alimentos y bebidas, cuando estn comercializados o cuando de otro
modo se indique que pueden emplearse, con o sin modificacin, para sustituir total
o parcialmente la leche materna. Del mismo modo se reglamentar el comercio y
distribucin de tetinas, biberones y dems productos que la autoridad de salud
determine.

Artculo 30. Toda madre trabajadora, en entidad pblica o privada, dispondr de
las facilidades necesarias para extraerse la leche materna y conservada, en lugar
adecuado, hasta el final de su jornada de trabajo, esta disposicin ser aplicable durante
los primeros seis meses de lactancia.
En el lugar escogido se distribuirn panfletos relativos a la importancia de la lactancia
materna.

Artculo 31. En cada distrito o comarca se formar un consejo distritorial o comarcal
para la promocin de la lactancia materna.
Estar formado por el Alcalde del distrito, representante de corregimiento, legisladores y
funcionarios de entidades oficiales.
Los recursos y programacin de actividades sern deberes y derechos de la comunidad.
El Ministerio de Salud proporcionar la formacin para promocin de la lactancia.

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Artculo 32. (Transitorio) Los fabricantes y distribuidores de los productos
comprendidos en esta Ley, dispondr de un plazo de seis meses, a partir de la
promulgacin de esta ley, para adecuar las etiquetas con las presentes disposiciones.
Artculo 33. Esta ley deroga cualquier disposicin que le sea contraria y comenzar
a regir a parir de su promulgacin.
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Formularios Usados en el Monitoreo

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