Revista Ms e Municipios 2013

Com a fora dos municpios, podemos transformar a sade no Brasil Compromisso com:
Atendimento humanizado com mais rapidez e menos espera. Cuidado especial para mulheres, crianas e pessoas com deficincia. Qualificao da gesto, otimizando recursos e combatendo desperdcios.
Ministrio da Sade e Municpios
2013
2013 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <http://www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 2 edio 2013 9.150 exemplares
Distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria-Executiva Elaborao: ASSESSORIA DE COMUNICAO SOCIAL (ASCOM/MS) Endereo: Esplanada dos Ministrios, bloco G, 5 andar, sala 546 70058-900 Braslia/DF Tels.: (61) 3315-3580/2531 Fax: (61) 3315-0000
Projeto grfico, diagramao e reviso: NJOBS COMUNICAO
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica ___________________________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Ministrio da Sade e municpios : juntos pelo acesso integral e de qualidade sade / Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. 2. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2013. 70 p. : il. 1. Sistema nico de Sade. 2. Administrao em sade. 3. Acesso aos servios de Sade. I. Ttulo. CDU 614 ___________________________________________________________________________________________ Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 0144/2013
Apresentao
O esforo do Governo Federal em melhorar e ampliar o acesso sade da populao brasileira passa, necessariamente, pela formao de uma parceria slida com todos os municpios. Esse desafio pode, e deve, ser superado com a colaborao de cada prefeito e de cada prefeita deste Pas, gestores da sade pblica em suas cidades. Para isso, o Ministrio da Sade conta com a participao e adeso de cada prefeitura aos programas, aes e estratgias do Governo Federal para a verdadeira consolidao de um sistema de sade nacional, pblico, universal e gratuito. O compromisso que o Ministrio da Sade estabeleceu para cada representante legtimo do povo passa por trs eixos principais: melhorar a qualidade do atendimento aos usurios do sistema; formar e qualificar mais mdicos e outros profissionais da sade; e combater o desperdcio de recursos e aprimorar a gesto. Para alcanar esses objetivos, esta publicao apresenta aos municpios as principais aes em execuo no SUS. Na seo Tempo de Espera, possvel conhecer os programas e esforos do Governo Federal para reduzir o tempo de atendimento, como a estratgia S.O.S Emergncias, o Melhor em Casa e a ampliao de recursos para construo de novas Unidades Bsicas de Sade (UBS). No captulo Cuidado Especial, cada gestor pode conhecer um pouco mais sobre o empenho do Governo Federal em melhorar o acesso sade ao pblico mais carente, em situao de risco, que precisa de principal ateno. A Rede Cegonha um exemplo disso. A estratgia estqualificando as maternidades em todo o Pas, combatendo as mortalidades materna e infantil. J as aes do Ministrio da Sade para evitar os desperdcios e dar maior controle e transparncia aos gastos com sade esto na seo Gesto. O Governo Federal espera a participao efetiva dos prefeitos e prefeitas de todo o Brasil para atingir esses objetivos. O Ministrio da Sade quem define, coordena e financia as polticas, mas so os municpios que executam as aes dentro do SUS. Por isso, o ministrio espera que prefeitos e prefeitas possam fazer de sua gesto um marco para aprimorar a sade pblica brasileira e garantir que o usurio receba o atendimento com a qualidade que necessita. Melhorar a vida de todos os brasileiros nosso compromisso.
TEMPO DE SADE
Dimunio da espera para atendimento no SUS
6 PMAQ: estmulo qualidade na

Ateno Bsica
14 S.O.S Emergncias impulsiona 18 Mutires reduzem filas para

cirurgias eletivas
atendimento e gesto hospitalar
33 CUIDADO ESPECIAL
Sade da mulher, crianas, pessoas com deficincia, usurios de crack humanizado na gravidez investimento recorde
34 Rede Cegonha oferta atendimento 38 Tratamento do cncer tem 46 Mais vacinas para crianas e alta
cobertura em 2012
55 GESTO
Otimizao de recursos para evitar desperdcios municpios chega a R$ 34 bi
56 Repasse federal a estados e 59 Usurios podem avaliar o
atendimento no SUS 63 Brasil passa a produzir 21 novos medicamentos e vacinas
tempo de diminuir a Espera. tempo de sade
Cuidado especial
Tempo de sade
dimunio da espera para atendimento no sus
tempo de sade
PMAQ: estmulo qualidade na Ateno Bsica

Ministrio da Sade pode at dobrar recursos repassados a equipes bem avaliadas
espera, a infraestrutura e as condies de funcionamento da unidade, a disponibilidade de medicamentos, entre outras variveis. Foram inscritas nesse primeiro ciclo do PMAQ 17.482 equipes e foram entrevistados 66.300 usurios. O PMAQ est dentro da estratgia Sade Mais Perto de Voc, cujo objetivo incentivar os gestores locais do SUS a melhorar o padro de qualidade da assistncia oferecida aos usurios nas UBS e por meio das equipes de Ateno Bsica de Sade.
R$ 10,6
por ms
Cada equipe de Ateno Bsica recebe, do Governo Federal, at
Setenta e nove por cento dos 57 mil usurios ouvidos pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) avaliaram o cuidado recebido pelas equipes de Ateno Bsica como bom ou muito bom. As Unidades Bsicas de Sade tambm foram bem aferidas: 86% dos usurios recomendariam a UBS a um amigo ou familiar. O PMAQ foi criado em julho de 2011 e instituiu pela primeira vez na Ateno Bsica o repasse de recursos em funo da adequao a um padro de qualidade e a resultados alcanados. Desde 2011, o Ministrio da Sade repassou R$ 769,8 milhes no Componente de Qualidade do Piso de Ateno Bsica aos 3.972 municpios que aderiram ao PMAQ. Para definio da qualidade das equipes, 900 avaliadores entrevistaram usurios e profissionais e analisaram o atendimento prestado, o tempo de
Recursos
Atualmente, cada equipe recebe do Governo Federal de R$ 7,1 mil a R$ 10,6 mil por ms. No PMAQ, o valor repassado maior: equipes que ficam muito acima da mdia recebem R$ 11 mil a mais, equipe acima da mdia R$ 6.600 a mais; e equipe mediana ou abaixo da mdia recebe R$ 2.200 a mais, conforme critrios socioeconmicos e demogrficos. Um novo ciclo de adeso ao programa comear em maro de 2013. No mesmo perodo, ser possvel ampliar a adeso para 100% das equipes de Sade da Famlia, o que representa um universo de aproximadamente 33 mil equipes. Ser possvel tambm a adeso, ao PMAQ, de equipes dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) e de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO).
mil
Unidades qualificadas para atender melhor

O Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade (UBS) j beneficiou 44% (3.872) dos municpios em todo o Brasil, com apoio a construes, reformas e ampliaes de UBS. O programa, que tem como objetivo prover infraestrutura adequada s equipes de Ateno Bsica para desempenho de suas aes, apoiou 5.458 ampliaes, em 2012, em 2.265 municpios, com investimentos de R$ 548 milhes, e 5.247 reformas, em 2011, para 1.788 municpios, com recursos da ordem de R$ 538 milhes. Em relao s construes, foram 3.966 UBS contratadas com investimento total de R$ 1,16 bilho, sendo: 2.105 contratadas do PAC 2, em 2011, para 1.156 municpios, e 1.861 contratadas, em 2010 e 2011, para 1.421 municpios. No componente ampliao, as transferncias do programa somam R$ 109,5 milhes; no componente reforma, R$ 234,6 milhes; e no componente construo, R$ 419,9 milhes, dos quais R$ 263,4 milhes em construes no PAC e R$ 156,5 milhes em construes PAC 2. Lanado em 2011, o programa de requalificao estabelece mecanismos de repasse de recursos financeiros para reforma e ampliao de UBS. O objetivo criar incentivo financeiro para as UBS, tendo em vista o provimento de condies adequadas para o seu funcionamento e melhoria do acesso Ateno Bsica e da qualidade da ateno prestada. Isso envolve melhorias da estrutura fsica, com construo, reforma e ampliao de unidades, bem como aes que visem informatizao dos servios e qualificao da ateno sade desenvolvida pelos profissionais da equipe. Atualmente, o Sistema nico de Sade conta com 39.526 UBS, de acordo com o censo realizado pelo PMAQ. As UBS representam uma das principais metas da Poltica Nacional de Ateno Bsica Sade Mais Perto de Voc. Tambm conhecidas como postos ou centros de sade, as unidades oferecem atendimento multiprofissional, alm de desenvolverem aes de preveno e promoo da sade.
2.265
municpios j contam com equipes da Ateno Bsica
tempo de sade
UBS fluviais chegam em rea de difcil acesso

O Ministrio da Sade vai financiar a construo de 64 Unidades Bsicas de Sade Fluviais at 2014
A embarcao inaugurada em Borba conta com consultrios mdicos, de enfermagem e odontolgico, farmcia, sala de vacinas, sala de curativo, sala de coleta de material, laboratrio, banheiros e sala de esterilizao
O municpio de Borba, no Amazonas, foi o primeiro do Pas contemplado pelo Ministrio da Sade a receber uma Unidade Bsica de Sade Fluvial (UBSF), construda com investimentos federais. A meta financiar at 2014 a construo de 64 UBSF. A nova embarcao atender, com uma equipe de Sade da Famlia, populaes ribeirinhas e levar assistncia a mais de 12 mil pessoas em cerca de 230 comunidades, s margens de seis rios: Madeira, Madeirinha, Autaz-Au, Canum, Abacaxis e Sucunduri. O Ministrio da Sade investiu mais de R$ 1,2 milho na construo da unidade e realizar repasses de at R$ 600 mil por ano para custeio. A embarcao prestar assistncia na Ateno Bsica s comunidades com dificuldade de acesso aos servios de sade, por conta das longas distncias ou problemas de deslocamento e transporte.
Atualmente, o Ministrio da Sade custeia a UBSF Abar I, do municpio de Santarm (PA), que leva assistncia a 15 mil pessoas de 72 comunidades ribeirinhas nas margens do rio Tapajs. Em breve, tambm sero credenciadas mais trs UBSF para o custeio das atividades em Portel (PA), Gurup (PA) e Cruzeiro do Sul (AC). Para serem contemplados, os municpios tiveram de enviar projetos ao Ministrio da Sade, com a indicao do territrio e populao a serem cobertos, programao de viagens em cada ano, com itinerrio das comunidades atendidas, dentre outros requisitos. As embarcaes desempenham um importante papel de levar assistncia de qualidade s mulheres com aes de planejamento familiar, preveno e controle dos cnceres de mama e de colo do tero, dentre outras.
Governo Federal levar banda larga a 39,5 mil unidades

prioridade do Ministrio da Sade que at 2014 todas as 39,5 mil Unidades Bsicas de Sade (UBS) tenham acesso internet em qualquer lugar do Pas. Uma parceria entre o Ministrio da Sade e o Ministrio das Comunicaes resultou num componente de conectividade das UBS. Com o acesso rede mundial, as unidades podem contar com sistemas informatizados e assim qualificar o atendimento bsico ao usurio do SUS. A conectividade internet apoia a implantao do sistema e-SUS AB com pronturio eletrnico, as aes de Telessade e a consolidao do Carto Nacional do SUS, nas UBS. O e-SUS foi criado para auxiliar a gesto das unidades. A conectividade tambm possibilita a integrao automatizada do e-SUS AB com os sistemas de informao que apoiam as Redes de Ateno a Sade na qualificao do atendimento realizado na Ateno Bsica. A expectativa de que, j na primeira fase do programa, 50% do total de UBS tenham acesso internet para garantir a efetiva coordenao do cuidado dos usurios, os processos de referncia e contrarreferncia e o monitoramento das aes de sade.
Censo
Levantamento realizado pelo Censo das Unidades Bsicas de Sade, em dezembro do ano passado, revelou que, at o momento, 36,2% das UBS possuem algum tipo de conexo internet. O dado aponta para um desafio na qualificao da infraestrutura de conectividade das UBS, tanto na quantidade de unidades conectadas quanto na qualidade da conexo internet disponvel, com uma velocidade mnima de 512 Kbps para banda larga fixa e 128 Kbps para banda larga mvel ou satelital.
Com o acesso rede mundial, as unidades podem contar com sistemas informatizados e assim qualificar o atendimento bsico ao usurio do SUS.
Sistema acompanha andamento das obras

O Ministrio da Sade criou, ainda em 2012, o Sistema de Monitoramento de Obras (Sismob), que possibilita o acompanhamento do andamento das obras, o pagamento da segunda parcela das propostas de reforma e ampliao de UBS e a responsabilizao pelos recursos repassados. O Sismob se tornou uma importante ferramenta para o gerenciamento das obras, tanto para os prefeitos quanto para o Ministrio da Sade. Para acessar o Sismob necessrio utilizar o CNPJ e a senha do Fundo Nacional de Sade (FNS), que s poder ser alterada/atualizada na Dicon do seu Estado. Aps acessar o Sistema, devem ser cadastrados/ atualizados os dados do prefeito, do tcnico (indicado pelo municpio) e do engenheiro responsvel pela obra. Efetuado o cadastro, todos recebero por e-mail uma senha para alimentar o Sismob.
Para visualizar as propostas j cadastradas de ampliao e reforma, basta acessar a pgina: <http://dab.saude.gov.br/ sistemas/qualificaubs/ login.php>
tempo de sade
Sade Toda Hora qualifica atendimento de urgncia

Financiada pela Unio e executada pelos estados e municpios, a estratgia amplia o acesso aos servios do SUS
A Rede Sade Toda Hora tem como principal caracterstica a integrao dos servios, tornando mais gil e eficaz a comunicao entre a UBS, o Samu 192, a UPA 24h e os hospitais
Garantir aos usurios do SUS um atendimento rpido, humanizado e eficaz. Esse o principal objetivo da estratgia Sade Toda Hora, coordenada e financiada pelo Ministrio da Sade, e executada pelos estados e municpios. A cada ano, a rede ganha fora com o aprimoramento dos servios integrados entre os hospitais, as UBS, as centrais de regulao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu 192) e as Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h). Todos juntos pela reorganizao de uma rede para ampliar e qualificar o acesso integral aos pacientes do Pas. Criada em 2011, a Rede Sade Toda Hora surgiu como um modelo de reorganizao da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias no SUS. Com esse modelo, o Ministrio da Sade amplia o acesso da populao brasileira aos servios de urgncia e emergncia na rede pblica, garante atendimento rpido e adequado aos pacientes, e ajuda a reduzir o tempo de espera. Tambm integram a rede as Salas de Estabilizao, o programa S.O.S. Emergncias e os servios da Ateno Bsica em todo o Pas. Constituem a base do processo e dos fluxos assistenciais de toda a Rede de Ateno s Urgncias o acolhimento com classificao do risco, a qualidade e a resolutividade na ateno, que devem ser requisitos de todos os pontos de ateno.
UCO Unidade Coronariana
Unidades de Terapia Intensiva para Pacientes Crticos Enfermaria de Leitos Clnicos
Central de Regulao Samu
Enfermaria de Leitos de Crnicos
HO
AL SPIT
UAVE Unidade de Ateno ao Acidente Vascular Enceflico
Promoo/ Preveno
SE BEBER, NO DIRIJA
Unidade Bsica de Sade
UBS
UBS UPA
Unidade de Sade com Sala de Estabilizao
10
R$ 3,5 bi aprovados para a Rede de Urgncias e Emergncias

O Ministrio da Sade aprovou R$ 3,5 bilhes, entre 2011 e 2012, para a implantao da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) de 23 estados (So Paulo, Rio de Janeiro, Esprito Santo, Minas Gerais, Mato Grosso, Mato Grosso Sul, Gois, Paran, Rio Grande do Sul, Cear, Bahia, Rio Grande do Norte, Santa Catarina, Pernambuco, Piau, Alagoas, Maranho, Sergipe, Amazonas, Par, Roraima, Amap e Rondnia). Desse total, cerca de R$ 1,2 bilho foi repassado para habilitao e qualificao das portas de entrada hospitalares e leitos de retaguarda clnicos e de UTI. Para as Unidades de Pronto Atendimento (UPA), o recurso aprovado em 2012 foi de R$ 1,1 bilho. Essas unidades atuam como estruturas intermedirias entre as Unidades Bsicas de Sade e as portas de urgncia hospitalares. Descongestionam, na prtica, as filas de espera por atendimento, um dos pontos crticos do SUS. E a resolutibilidade ultrapassa 90% a grande maioria dos pacientes ali atendidos no chega a precisar de hospitais. Outro componente da RUE so as salas de estabilizao. Foram pactuadas nos Planos de Ao Regionais 156 salas de estabilizao, com um investimento de R$ 15,6 milhes R$ 100 mil por sala. O valor de custeio de cada sala de R$ 25 mil mensais, com exceo da regio da Amaznia Legal e dos municpios considerados de extrema pobreza. Nesses, h um custeio diferenciado, de R$ 35 mil por ms, por sala. As salas funcionam como local de assistncia temporria e de estabilizao de pacientes graves, para posterior encaminhamento a outros pontos da rede de ateno sade. Os valores pactuados so repassados depois da habilitao do servio.
Critrios
A organizao da RUE tem a finalidade de articular e integrar no mbito do SUS todos os equipamentos de sade. O objetivo ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usurios em situao de urgncia com a maior agilidade possvel. A implantao da RUE em todo o territrio nacional est sendo feita de forma gradativa, conforme critrios epidemiolgicos e de densidade populacional. A RUE formada pelos componentes de promoo, preveno e vigilncia sade, Ateno Bsica em sade, Samu 192, UPA, salas de estabilizao, ateno hospitalar, ateno domiciliar e fora nacional de sade. O devido acolhimento do paciente pelos pontos de emergncia, com a classificao do risco, a qualidade e a resolutividade na ateno, constitui a base do processo e dos fluxos de assistncia de toda a RUE. Entre as redes de ateno prioritrias, a RUE foi constituda considerando que o atendimento aos usurios com quadros agudos deve ser prestado por todas as portas de entrada dos servios de sade do SUS, para possibilitar a resoluo integral da demanda ou o encaminhamento a um servio de maior complexidade.
R$ 1,2
bilho
foi repassado em 2012 para habilitao e qualificao de emergncias e leitos de retarguarda clnicos e de UTI
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tempo de sade
Interiorizao leva Samu a 127 milhes de brasileiros

Estados como Acre, Alagoas, Gois, Paraba, Santa Catarina, Sergipe e o Distrito Federal j tm cobertura de 100% Em 2012, foram habilitadas
O nmero de unidades do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu 192) habilitadas pelo Ministrio da Sade cresceu 54% nos dois ltimos anos. Passou de 1.831, em 2010, para 2.834 unidades, em 2012. Com esse aumento, o servio passou a cobrir 127,8 milhes de pessoas em todo o Pas. Em 2010, o Samu 192 mantinha cobertura populacional de 119 milhes com 155 Centrais de Regulao das Urgncias. Em 2011, a cobertura subiu para 126,1 milhes de habitantes com 162 centrais. E, em 2012, o servio passou a contar com 178 centrais e uma cobertura de 134 milhes de habitantes. Estados como Acre, Alagoas, Gois, Paraba, Santa Catarina, Sergipe e o Distrito Federal j possuem cobertura populacional de 100%. O Pas conta hoje com 2.142 Unidades de Suporte Bsico, 520 Unidades de Suporte Avanado, 169 motolncias, sete embarcaes e trs equipes de aeromdico habilitadas. Os recursos repassados pelo ministrio para custeio do servio tambm cresceram. Houve aumento de 26%, quando passaram de R$ 350 milhes, em 2010, para R$ 487,3 milhes, em 2012. O Samu 192 tem contribudo para a reduo do nmero de bitos, do tempo de internao em hospitais e das sequelas decorrentes da falta ou da demora da prestao de socorro, principalmente nas emergncias. O servio prope um modelo de assistncia padronizado e descentralizado segundo as esferas de gesto do SUS.
2.834
unidades do Samu 192
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UPA: atendimento 24h, gil e eficaz

CRITRIOS SALA DE ESTABILIZAO
I
II
II
III
III
Atualmente, j so
Populao Coberta Construo + Equipamentos
Menor que 50.000 habitantes 77.500,00
50.000 a 100.000 habitantes 1.400.000,00
100.001 a 200.000 habitantes 2.000.000,00
200.001 a 300.000 habitantes 2.600.000,00
267
$
$ $
$ $ $
Custeio UPA no qualicada Custeio UPA qualicada Custeio Anual
35.000,00
100.000,00
175.000,00
250.000,00
35.000,00
170.000,00
300.000,00
2.100.000,00
500.000,00
3.000.000,00
420.000,00
1.200.000,00
unidades de pronto atendimento em funcionamento no Pas
Atendimento 24 horas por dia, todos os dias da semana. Essa a proposta das Unidades de Pronto Atendimento (UPA), que tem por objetivo proporcionar um acolhimento de urgncia e emergncia mais prximo das pessoas. Atualmente, j so 267 unidades em funcionamento no Pas, que resolvem 97% dos problemas dos pacientes, sem a necessidade de encaminhamento ao pronto-socorro hospitalar, reduzindo filas. As UPA 24h funcionam como unidades intermedirias aos hospitais, colaborando para desafogar os prontos-socorros hospitalares e melhorando o acesso dos brasileiros aos servios de emergncia no SUS. Assim, o pronto-socorro fica liberado para atender casos mais graves e de alta complexidade. No total, existem 874 UPA em ao preparatria ou em obra. Das que j esto funcionando, 126 foram abertas com financiamento federal em 2012, 34 em 2011 e 25 em 2010. O nmero de unidades abertas com recursos federais em 2012 o dobro de unidades abertas em 2011 e 2010.
Para estimular a qualificao dos servios prestados nas UPA 24h, o Ministrio da Sade adotou medidas para aumentar os valores de custeio repassados para as UPA que se adequarem aos critrios de qualificao dos servios. Ao se requalificar, a UPA pode receber at o dobro do valor de custeio (que varivel de acordo com o porte da unidade). Para isso preciso atender a uma srie de requisitos comprovao de cobertura do Samu 192 e desenvolvimento de atividades de educao permanente dos profissionais, dentre outros. Em 2012, o Ministrio da Sade reajustou em 30% o custeio para as UPA da Amaznia Legal. A medida tem como objetivo proporcionar melhor fixao das equipes das UPA 24 horas em locais distantes. No ano passado, tambm foram redefinidos os prazos para pagamento de cada parcela de investimento e incio de funcionamento das UPAs. O objetivo tornar mais gil a autorizao, pagamento e o funcionamento das unidades.
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tempo de sade
S.O.S Emergncias impulsiona atendimento e gesto hospitalar

A estratgia criada para qualificar o atendimento nas emergncias deve chegar a 40 hospitais at 2014 At 2014, o investimento no programa chegar a
Em um ano de implantao da estratgia S.O.S Emergncias em 12 hospitais pblicos do Pas, a medida reduziu a taxa de ocupao nas emergncias. A ao prev a criao de novos leitos, o que contribui para a retirada de pacientes de macas nos corredores. Garante, ainda, a continuidade do tratamento dos que necessitam internao por mais tempo. Ao todo, j foram disponibilizados 1.155 leitos no programa. O investimento totalizou R$ 116 milhes e deve chegar a R$ 470 milhes at 2014. Desde a criao do S.O.S Emergncias, cada um dos 12 hospitais j includos recebe R$ 3,6 milhes/ano de custeio e R$ 3 milhes para reforma e/ou compra de equipamentos, alm do pagamento diferenciado dos leitos de retaguarda. Distrito Federal. Prev capacitar os profissionais da sade, aumentar o nmero de novos leitos de retaguarda nessas unidades ou em hospitais parceiros, e qualificar leitos j existentes, visando diminuir a superlotao da emergncia. O Ministrio da Sade tambm desenvolve outras aes nesses hospitais, como implantao do sistema de informatizao e o de videomonitoramento para acompanhar o desempenho e o fluxo de pacientes na entrada da emergncia de cada hospital. Logo ao entrar no hospital, o paciente acolhido por uma equipe que define seu nvel de gravidade e o encaminha ao atendimento especfico de que necessita. A gesto interna de leitos avalia os motivos da permanncia prolongada. A implantao de protocolos clnico-assistenciais e administrativos possibilita tratamento adequado.
R$ 470
milhes
R$ 116
milhes
j foram investidos
A iniciativa integra a Rede Sade Toda Hora e englobar, at 2014, os 40 maiores prontos-socorros nos 26 estados e no
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HOSPITAIS PARTICIPANTES
Hospital de Base (DF): Reduo de 30% da taxa de ocupao, saindo de 151% (mar.) para 105% (nov.). Disponibilidade de 115 novos leitos de retaguarda para emergncia, ampliando de 8 para 27 leitos de UTI Adulto. Hospital da Restaurao (PE): O hospital apresentou reduo de 114% (mar.) para 94,12% (nov.) na ocupao. Ganho de 151 novos leitos e previso de mais de 140 para 2013. A reforma contar com R$ 6 milhes da Unio e contrapartida do Estado. Hospital Roberto Santos (BA): Disponibilizao de 56 leitos de retaguarda. Foram firmadas parcerias entre o Estado e o HGRS e outros hospitais para garantir mais 201 leitos de retaguarda. Tambm esto disponveis R$ 4 milhes para equipamentos. Hospital Nossa Senhora da Conceio (RS): Reduo de 22% na taxa de ocupao, saindo de 164% (mar.) para 128% (nov.) e disponibilizao de 100 leitos de retaguarda. O hospital recebeu mais R$ 3 milhes para aquisio de equipamentos. Hospital Metropolitano de Urgncia e Emergncia (PA): Esto em negociao 90 leitos de retaguarda. O ministrio investir R$ 1,8 milho para ampliao da UTI Adulto e Peditrica, R$ 320 mil para reforma do PS e R$ 2,5 milhes para equipamentos. Hospital Joo XIII (MG): O ministrio repassar R$ 4,1 milhes para reforma no prontosocorro do hospital. A adequao da rea fsica possibilitar a abertura de 52 leitos de retaguarda. Alm disso, R$ 5,6 milhes foram repassados para equipamentos. Instituto Jos Frota (IJF-CE): Foram liberados R$ 3,3 milhes para melhoria na assistncia, alm de R$ 3,1 milhes para equipamentos. O IJF ganhou 138 leitos de retaguarda e mais 71 leitos na prpria unidade, totalizando 209 leitos. Hospital Miguel Couto (RJ): O hospital conta com R$ 200 mil para apoio informatizao. Abertura de 225 leitos de retaguarda, sendo 65 de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Como resultado, a taxa de ocupao de 106% caiu para 65%. Hospital de Urgncias de Goinia (GO): J foram repassados R$ 3,3 milhes desde novembro do ano passado. A unidade tambm recebeu R$ 2,6 milhes para equipamentos e conta agora com 30 leitos de retaguarda. Desse total, 14 so para a UTI. Santa Casa de Misericrdia de So Paulo (SP): Reduo da taxa de ocupao em 63%, saindo de 154% (mar.) para 103% (nov). Tambm conseguiu 190 leitos de retaguarda, sendo 49 de UTI. A unidade conta hoje com 62 leitos de emergncia. Hospital Santa Marcelina (SP): O hospital foi habilitado como Unidade de Cuidado Integral ao AVC e por isso recebe custeio de R$ 1,5 milho/ano. A taxa de ocupao caiu de 330% (mar.) para 170% (nov.). H ainda R$ 3 milhes para equipamentos e para reforma. Hospital Albert Schweitzer (RJ): Esto previstos mais R$ 28,6 milhes, ao ano, para manuteno dos leitos e R$ 1,4 milho para equipamentos. Ao todo, 66 leitos de retaguarda foram habilitados, e j est prevista a abertura de mais 94 leitos.
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tempo de sade
Melhor em Casa chega a 16,2 milhes de cidados

O objetivo ofertar atendimento qualificado e humanizado, contribuindo para a reduo do perodo de internao
R$ 33,4
o total de recursos destinados aos estados e municpios para a implantao das equipes do programa
milhes
Com pouco mais de um ano de implantao, o Melhor em Casa j atende 16,2 milhes de brasileiros. O programa, que garante assistncia multiprofissional gratuita em residncia s pessoas com necessidade de reabilitao motora, idosos, pacientes crnicos sem agravamento ou em situao ps-cirrgica, est presente em 20 estados e 67 municpios do Pas, e conta com 229 equipes, sendo 162 Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar (Emad) e 67 Equipes Multiprofissionais de Apoio (Emap). No total, mais de R$ 33,4 milhes j foram destinados aos estados e municpios que possuem equipes implantadas. As equipes so formadas por mdicos, enfermeiros, tcnicos em enfermagem e fisioterapeuta ou assistente social. Outros profissionais como fonoaudilogo, nutricionista, terapeuta ocupacional, odontlogo, psiclogo e farmacutico, alm de fisioterapeuta e assistente social podero compor as equipes de apoio. Executado em parceria com estados e municpios, o Melhor em Casa est articulado com o programa de Ateno Domiciliar, conjunto de aes prestadas em domiclio para a promoo sade, preveno, tratamento de doenas e reabilitao. O objetivo ofertar atendimento qualificado visando humanizao da ateno, reduo do perodo de internao, reduo da demanda por atendimento hospitalar, uso racional de
recursos, cuidado mais prximo da famlia do paciente, alm da ampliao da autonomia dos usurios. Os principais casos atendidos pelo programa so de pacientes com Acidente Vascular Cerebral (20%), seguido de casos de hipertenso (9,3%) e de pacientes com a doena de Alzheimer (5,4%). Outros atendimentos frequentes incluem pacientes com diabetes mellitus, com doena de Parkinson, doenas pulmonares e fraturas de fmur. A maior parte desses pacientes so mulheres (58%). Os atendimentos tambm mostram que 67,4% das pessoas atendidas pelo programa so idosos (acima dos 60 anos), sendo que, dentro desse recorte, 30% so pacientes com mais de 80 anos.
Para aderir necessrio:

Populao acima de 40 mil habitantes; Samu ou servio mvel de urgncia prprio; E um Hospital de Referncia com porte acima de 50 leitos.
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Usurios avaliam como timo ou bom

Mais de 90% dos pacientes do Melhor em Casa avaliaram o atendimento prestado pela Equipe de Ateno Domiciliar com notas de 8 a 10 (bom a timo), e quase a totalidade (95,6 %) recomendaria o servio para um amigo ou familiar que necessitasse de cuidado em sade no domiclio. Os dados fazem parte de uma pesquisa de avaliao do programa realizada, nos meses de setembro a novembro de 2011, entre os usurios de 44 municpios em 16 estados brasileiros. A pesquisa tambm evidencia o apoio do servio de ateno domiciliar aos atendimentos pr e ps-hospitalares: 38,2% dos pacientes foram encaminhados ao programa pelo hospital onde estavam internados, o que pressupe a liberao de leitos hospitalares e reduo das filas. Outros 32,9% passaram a ser atendidos em casa, encaminhados pelas UBS. Dos usurios que passaram pelo servio de ateno domiciliar, 89,3% dos entrevistados consideram que as orientaes dadas pelos profissionais da Equipe de Ateno Domiciliar para a recuperao do paciente foram sempre satisfatrias e 39% no precisaram de consulta com especialistas.
95,6%
dos pacientes recomendariam o servio para um amigo ou familiar
Como credenciar as Equipes de Ateno Domiciliar:

Etapa 1
O gestor municipal elabora Projeto de Implantao da AD isolado e/ou Detalhamento do Componente AD do Plano de Ao da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE).
Etapa 2
O gestor encaminha o projeto para a Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar/ DAB/SAS/MS.
Etapa 3
O Ministrio da Sade realiza anlise dos documentos enviados e, caso aprove, publica portaria especfica habilitando os estabelecimentos de sade, com seus respectivos servios e Equipes de Ateno Domiciliar.
Etapa 4
O gestor local deve cadastrar, no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade (CNES), as equipes no(s) estabelecimento(s) de sade de acordo com o indicado no Projeto de Habilitao. Para que o repasse do custeio das equipes comece, fundamental o envio da homologao do projeto pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e pela Comisso Intergestores Regional (CIR), quando esta existir. O projeto e a homologao CIB devem ser enviados para a Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar/DAB/SAS/MS atravs do e-mail: melhoremcasa@ gmail.com e com cpia impressa para: SAF/SUL, Trecho 02, Lote 05/06, Torre II, Auditrio sala 05- Edifcio Premium, Braslia/DF, CEP: 70070-600.
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tempo de sade
Mutires reduzem filas para cirurgias eletivas

Estratgia prev investimento de R$ 650 milhes em cirurgias prioritrias de mdia complexidade
R$ 180
foram destinados realizao de cirurgias de catarata, a mais procurada pelos usurios do SUS
milhes
Para reduzir as filas no SUS e continuar ampliando o nmero de cirurgias eletivas realizadas no Brasil, o Ministrio da Sade repassou, em 2012, R$ 650 milhes aos estados e municpios. A medida faz parte da Poltica Nacional de Acesso aos Procedimentos Cirrgicos Eletivos, estratgia implantada para garantir populao os servios disponibilizados no SUS. As cirurgias eletivas so procedimentos cirrgicos de mdia complexidade que podem ser agendadas com antecedncia nos servios de sade, como catarata, tratamento de varizes e retirada de amgdalas. O novo investimento representa um crescimento de 100% se comparado ao valor destinado em 2011, de R$ 350 milhes. O aumento tem impactado diretamente na ampliao do atendimento pblico de sade. Entre janeiro e outubro de 2012, 1,96 milho de cirurgias eletivas foram realizadas pelo SUS, 19%
a mais que no mesmo perodo em 2011. Em uma dcada, o Pas aumentou em 1.135% o nmero de procedimentos do tipo em 2001 haviam sido realizadas 28 mil cirurgias. Os recursos foram repassados aos estados brasileiros e ao Distrito Federal, em parcela nica, dentro do oramento de 2012, para o perodo de um ano. Do total previsto, R$ 600 milhes foram destinados s cirurgias eletivas selecionadas como prioritrias, de acordo com as demandas apresentadas pelos estados. Foram R$ 180 milhes para cirurgias de catarata e R$ 210 milhes para tratamento de varizes, cirurgias ortopdicas e nas reas de urologia, oftalmologia e otorrinolaringologia, incluindo retirada de amgdalas. Outros R$ 210 milhes atendero s demandas apresentadas pelos gestores estaduais, conforme a realidade de suas regies.
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Prioridade para municpios de extrema pobreza
O Ministrio da Sade tambm inovou ao priorizar os municpios com populaes em extrema pobreza, que necessitam de maior ateno por parte do governo. Para isso, do total de recursos, R$ 50 milhes esto sendo destinados aos municpios com 10% ou mais de sua populao em situao de extrema pobreza. A ao beneficia 2.555 cidades. O objetivo do Ministrio da Sade zerar as filas de espera para esse tipo de procedimento. A cirurgia de catarata a mais procurada pelos usurios do SUS. Em 2011, 168.945 cirurgias foram realizadas, um aumento de 96,4% em relao a 2010 (86.005). No primeiro semestre do ano passado, o SUS registrou 216 mil cirurgias. A estimativa que em todo o ano de 2012 tenham sido realizadas cerca de 432 mil cirurgias.
de pessoas de maneira permanente. Mais trs procedimentos ortopdicos tambm passaram a ser contemplados na nova estratgia: artroplastia hbrida ou no cimentada do quadril, artroplastias do joelho e de reviso/reconstruo do joelho. Esses procedimentos consistem na realizao de cirurgias para colocao e/ou substituio de prteses no quadril e no joelho. Com a incluso dos novos procedimentos, o SUS contabilizou no ano passado, 713 cirurgias de mdia complexidade 625 procedimentos a mais em comparao com 2010 (88 procedimentos).
Em 2012, com apoio do Ministrio da Sade, foram realizados quatro mutires de catarata e trs de ortopedia em diferentes estados
Ampliao
Com o objetivo de zerar as filas de espera, os estados tm adotado um conjunto de aes para expanso da realizao de cirurgias de catarata e ortopedia no Pas, consideradas as mais procuradas pelos usurios do SUS. Em 2012, com apoio do Ministrio da Sade, foram realizados quatro mutires de catarata e trs de ortopedia em diferentes estados. Na rea da oftalmologia, as aes aconteceram no Acre, Bahia, Minas Gerais e Paraba. Foram registrados 9.801 atendimentos, entre consultas, cirurgias de catarata e de estrabismos, entre outros procedimentos.
Novidades
A Portaria 1.340, que traz novos recursos e diretrizes, permite aos gestores locais do SUS remunerar de forma diferenciada os seus prestadores para estimular a realizao de cirurgias eletivas. A medida permitir a ampliao da oferta de procedimentos reduzindo as filas de espera e beneficiando um nmero muito maior
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tempo de sade
Olhar Brasil passa a atender 10 milhes de estudantes

At 2014, o Ministrio da Sade far busca ativa nas escolas pblicas para identificar e tratar problemas de viso SUS realizou
Oferecer tratamento oftalmolgico integral, ampliar a capacidade instalada de atendimento no Pas, alm de reajustar valores de procedimentos na tabela do Sistema nico de Sade (SUS). Essas so as principais novidades do projeto Olhar Brasil, desenvolvido pelo Ministrio da Sade em parceria com o Ministrio da Educao. O Olhar Brasil prev a ampliao do atendimento de jovens e adultos matriculados na rede pblica e inseridos nos programas Sade na Escola (PSE) e Brasil Alfabetizado (PBA). O projeto permanece atendendo problemas de refrao e fornecendo culos. Todos os alunos de escolas vinculadas ao Programa Sade na Escola, cerca de 8,2 milhes, passaro pela triagem oftalmolgica, sendo que 2,4 milhes devero ser encaminhados para consulta oftalmolgica. Dessa parcela, mais de 740 mil precisaro de culos monofocais ou bifocais. J para os 2,2 milhes de jovens e adultos cadastrados no Brasil Alfabetizado, o Ministrio da Sade e o MEC estimam que 100% deles sero encaminhados ao oftalmologista. Dos alunos entre 15 e 40 anos, 269,7 mil precisaro de culos, enquanto entre os adultos de 41 a 60 anos sero 809,3 mil, e daqueles com mais de 60 anos, 449,6 mil alunos. a mais, que sero repassados via Fundo de Aes Estratgicas e de Compensao (FAEC). O Olhar Brasil prev no s o tratamento de doenas da refrao como tambm das doenas secundrias identificadas, garantindo o financiamento de aproximadamente 20 procedimentos. Para incentivar estados e municpios, foram reajustados na tabela do SUS partes desses procedimentos. O valor pago pela consulta recebeu um reajuste de 47%, passando de R$ 14,29 para R$ 21, por exemplo.
de procedimentos oftalmolgicos nos ltimos quatro anos em todas as faixas etrias
milhes
16,2
Qualificao do Atendimento
O projeto tambm prev aes para ampliar a capacidade instalada de atendimento e reduzir as filas de espera. Uma das medidas a contratao de estabelecimentos de sade privados e pblicos para atender mais de 4 milhes de consultas e exames oftalmolgicos, formando um cadastro nacional de estabelecimentos de sade. Os estabelecimentos cadastrados e habilitados podero ter seus servios contratados diretamente pelo gestor local (estado e municpio) que estiver inserido no projeto. At o momento, 59 estabelecimentos de sade j se inscreveram. No h prazo de encerramento dos cadastros.
Financiamento
Para realizar todas as etapas do projeto, estados e municpios recebero recursos
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Brasil Sorridente beneficia 94,5 milhes de usurios

Programa registra marca de 150 milhes de consultas por ano. Hoje so 942 CEO em funcionamento no Pas
Populaes que vivem em municpios integrantes do Brasil Sem Misria ou locais de difcil acesso tambm foram inseridas no plano de ampliao da rede de atendimento odontolgico gratuito. Para eles, o programa criou as Unidades Odontolgicas Mveis (UOM), que funcionam como um consultrio odontolgico itinerante
Promover, prevenir e recuperar a sade bucal dos brasileiros. Com foco nessas aes, o Brasil Sorridente, do Ministrio da Sade, hoje o maior programa de atendimento odontolgico pblico e gratuito do mundo. Criado em 2004, o programa beneficia atualmente 94,5 milhes de brasileiros pelo SUS. Desde que foi institudo, a quantidade de atendimentos aumentou em 15 vezes, passando de 10 milhes para 150 milhes de consultas por ano. A populao brasileira tambm foi beneficiada pelo aumento da produo das prteses dentrias no SUS. At outubro de 2012, foram produzidas quase 336 mil unidades 302 mil em 2011. Esse aumento foi possvel graas ao crescente nmero de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPD) no Pas. Hoje existem 1.409 municpios produzindo prteses dentrias; em 2010 eram 665.
Inserido na Poltica de Sade Bucal, o programa Brasil Sorridente foi ampliado, entre 2011 e 2012, com 90 novos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO). Nesses centros so oferecidos tratamentos endodnticos (canal), atendimento a pacientes com necessidades especiais, cirurgia oral menor, periodontia (tratamento de gengiva), entre outros servios. O Brasil conta com 942 CEO em 773 municpios. Para 2013, as perspectivas so de ampliar ainda mais a rede assistencial em sade bucal, levando acesso a reas ainda descobertas, principalmente na regio Norte, com a implantao de 100 novos CEO. Houve avano tambm no nmero de dentistas trabalhando no SUS: 62 mil cerca de 30% do total desses profissionais no Pas. O Ministrio da Sade investiu, at novembro de 2012, mais de R$ 900 milhes no programa.
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tempo de sade
Cerca de 12 milhes de alunos atendidos pelo PSE

Programa incentiva hbitos saudveis desde a infncia em mais de 56 mil escolas pblicas Atualmente,
Para promover hbitos saudveis em crianas e jovens, os ministrios da Sade e da Educao trabalham em parceria para fortalecer o Programa Sade na Escola (PSE), inciativa que leva mdicos e profissionais da Estratgia Sade da Famlia rede pblica de ensino para aconselhamento nutricional e orientao de sade. Foram repassados R$ 118,9 milhes aos municpios para aplicao no programa. A ideia investir na formao de bons hbitos desde a infncia. Se uma criana cresce levando uma vida saudvel, a tendncia que se torne um adulto saudvel. Cerca de 12 milhes de estudantes em mais de 56 mil escolas de 2.495 municpios j foram atendidos pelo programa. As equipes multidisciplinares avaliam condies de sade dos estudantes, incidncia precoce de diabetes, sade bucal (controle de crie), acuidade visual e auditiva, perfil psicolgico e estado nutricional. Segundo a Pesquisa de Oramento Familiar de 2009 (POF), realizada pelo IBGE, 34,8% das crianas com idade entre 5 e 9 anos esto acima do peso recomendado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e pelo Ministrio da Sade. J na faixa de 10 a 19 anos, 21,7% dos brasileiros apresentam excesso de peso em 1970, este ndice estava em 3,7%. Nos encontros realizados nas escolas, tambm so abordados os temas da educao sexual e reprodutiva, do estmulo atividade fsica e do combate ao consumo de drogas, lcool e tabaco.
municpios so atendidos pelo programa
2.495
Pesquisa Nacional de Sade dos Escolares* alerta:

Cerca de 50% dos adolescentes entrevistados consumiram lcool at os 12 anos de idade Cerca de 3/4 dos adolescentes (13 a 15 anos) j experimentaram lcool Cerca de 1/4 bebeu regularmente nos ltimos 30 dias com episdios de embriaguez
9% relatam problemas com o lcool

A experimentao do lcool foi superior entre os estudantes do sexo feminino (73,1%) e de escolas privadas (75,7%), quando comparados aos do sexo masculino (69,5%) e aos de escolas pblicas (70,3%).
*Dados referntes a 2009
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Telessade aprimora o atendimento no SUS

Programa ajuda mdicos a fazer diagnstico mais preciso e contribui para a formao profissional
Com a ampliao do programa Telessade Brasil Redes, o Ministrio da Sade vai levar pontos a 3.256 municpios. Sero criados 16 mil at o fim de 2013 nas unidades bsicas, que sero ligadas a 63 ncleos tcnico-cientficos especializados. Foram investidos cerca de R$ 70 milhes para a expanso do servio, que permite s equipes de Ateno Bsica terem acesso a teleconsultorias e telediagnsticos a distncia, dando mais agilidade e qualidade ao atendimento no SUS. Com isso, 16 mil equipes de Sade da Famlia contaro com o servio para auxlio no diagnstico, discusso de casos e anlise de exames. Lanado em 2007, o programa Telessade Brasil Redes est em funcionamento em 12 estados e j realizou, desde 2005, 56 mil teleconsultorias e 822 mil telediagnsticos. Nos municpios em que o Telessade Brasil Redes j foi implantado, o programa auxiliou no tratamento e diagnstico de pacientes, diminuindo assim a necessidade de deslocamentos a um hospital, por exemplo, reduzindo custos e riscos de agravamento. As teleconsultorias, os telediagnsticos e as segundas opinies formativas evitaram o encaminhamento dos pacientes para atendimento em outro servio de sade entre 70% e 80% dos casos. Para os profissionais, alm de servir como uma estratgia importante de educao permanente, o programa permite que mesmo os que estejam em regies de difcil acesso tenham a possibilidade de receber orientaes de especialistas, diminuindo assim o isolamento desses trabalhadores.
Foram investidos
R$ 70
milhes
para a expanso do servio
COMO FUNCIONA O TELESSADE
O paciente atendido pela equipe de Sade da Famlia na Unidade Bsica de Sade prxima.
Se a equipe precisa de uma segunda opinio prossional, pode se comunicar por webconferncia com mdicos e outros prossionais.
Com essas ferramentas, a equipe de Ateno Bsica consegue resolver cerca de 80% dos casos.
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tempo de sade
Provab o maior programa de interiorizao de mdicos

Na segunda edio do programa, a Unio ser responsvel pelo financiamento da atuao do profissional
R$ 8 mil
o valor da bolsa paga pelo Governo Federal ao mdico que ingressar no Provab
O Governo Federal est empenhado em levar mdicos para os locais com carncia de profissionais. Em 2013, o Ministrio da Sade lana a segunda edio do Programa de Valorizao dos Profissionais na Ateno Bsica (Provab). A iniciativa, parceria com o Ministrio da Educao, estimula a atuao de profissionais de sade em municpios prioritrios e promove a orientao da formao prtica dos mdicos brasileiros, por meio da concesso de incentivos e da valorizao da experincia profissional na Ateno Bsica onde 80% dos problemas de sade da populao podem ser resolvidos. A segunda edio do Provab est disponibilizando curso de especializao em Sade da Famlia, bolsa federal de R$ 8 mil, superviso e apoio tcnico, e pontuao adicional de 10% em exames de residncia ao mdico que trabalhar por 12 meses nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) de municpios com dificuldade de contratao de profissionais. Esses incentivos destinam-se a estimular o interesse do mdico em viver esse tipo de experincia, ter contato com a realidade do SUS e ajudar as pessoas que mais precisam. Com a nova verso do programa, o Ministrio da Sade ser responsvel por todo o financiamento da atuao do profissional, e vai ajudar municpios a
manterem mdicos trabalhando em suas Equipes de Sade da Famlia (ESF). A iniciativa auxilia principalmente as secretarias de sade que enfrentam dificuldades para contratar e fixar mdicos, devido a obstculos como escassez de recursos, dificuldade de acesso ao municpio e alto nvel de pobreza. Na primeira edio do Provab, em 2012, foram contratados pelos municpios 381 mdicos, remunerados pelas prprias secretarias municipais de sade. Desses, 347 foram avaliados positivamente pela instituio supervisora e pelo gestor local, e recebero pontuao adicional de 10% em provas de residncia mdica a serem realizadas a partir deste ano.
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Pr-Residncia forma especialistas para o SUS

Outra prioridade do Ministrio da Sade promover a formao de mdicos em especialidades prioritrias para o SUS, como Pediatria e Medicina de Famlia e Comunidade. Para isso, criou o Programa Nacional de Apoio Formao de Mdicos Especialistas em reas Estratgicas (Pr-Residncia), que custeia bolsas em especialidades mdicas essenciais para o bom atendimento da populao na rede pblica de sade. Em 2013, o Ministrio da Sade vai financiar mais 1.623 bolsas de programas de residncia com interesse em expandir seu quadro aumento de 129% em relao a 2012 , o que corresponde a um montante de R$ 46,4 milhes. A iniciativa ser complementada com a capacitao de supervisores (preceptores) e com a disponibilizao de R$ 80 milhes para serem investidos na infraestrutura dos hospitais e das Unidades Bsicas de Sade que ampliarem seus programas de residncia mdica. As especialidades com previso de maior expanso em 2013 so: Clnica Mdica (mais 343 bolsas); Cirurgia Geral (245); Pediatria (211); Obstetrcia e Ginecologia (124); e Medicina de Famlia e Comunidade (116), todas prioritrias e essenciais para o SUS.
1.623
bolsas do programa
Em 2013, o Ministrio da Sade vai financiar
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tempo de sade
Gratuidade de medicamentos para asma dobra o acesso

Remdios do Sade No Tem Preo contribuem para o controle das doenas crnicas
O nmero de pessoas beneficiadas com a oferta gratuita de medicamentos para asma, disponveis no Sade No Tem Preo, uma ao do Programa Farmcia Popular, mais que dobrou. Apenas no ltimo ms, 100 mil pessoas foram atendidas. Um aumento de mais de 100% se comparado ao ms de maio de 2012, quando 48 mil pessoas compraram os remdios com 90% de desconto. Desde o ltimo dia 4 de junho, trs medicamentos para asma (em dez diferentes apresentaes) passaram a ser gratuitos pelo Farmcia Popular. A ao faz parte do Programa Brasil Carinhoso, lanado em maio do ano passado. Alm de aumentar o acesso, a oferta desses medicamentos contribui para reduzir o nmero de internaes pela doena. Em junho de 2011, foram registradas 17.611 internaes por asma no Sistema nico de Sade. No mesmo ms de 2012 (incio da gratuidade), esse nmero caiu para 14.408 uma reduo de 3.203 casos. A asma est entre as principais causas de hospitalizao de crianas de 0 a 6 anos. Em 2011, do total de 177,8 mil internaes no SUS em decorrncia da doena, 77,1 mil foram de crianas nesta faixa etria. Pesquisa Vigitel (Vigilncia de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico) do Ministrio da Sade indica que a asma causa a morte de 2,5 mil pessoas por ano no Pas. O Sade No Tem Preo beneficia cada vez mais brasileiros porque amplia o acesso da populao a medicamentos. Desde sua implementao, o programa j beneficiou 13,6 milhes de pessoas em todo o Pas. Medicamentos para diabetes e hipertenso so distribudos gratuitamente desde fevereiro de 2011 e para asma, desde junho de 2012.
de pessoas j foram beneficiadas pelo Sade No Tem Preo
milhes
13,6
Farmcia Popular
Alm dos medicamentos gratuitos para essas trs doenas, o Farmcia Popular oferta ainda medicamentos com at 90% de desconto para tratamento de colesterol, osteoporose, doena de Parkinson, glaucoma, rinite e dislipidemia, contraceptivos e fraldas geritricas. Em todo o Pas, so mais de 23 mil farmcias credenciadas, entre pblicas e privadas. A cobertura chega a 353 mil municpios. Para ter acesso aos produtos disponveis no Farmcia Popular, o usurio precisa apresentar CPF, documento com foto e receita mdica dentro do prazo de validade. Pacientes com mais de 60 anos ou com dificuldades de locomoo ficam dispensados de comparecer pessoalmente s unidades do programa. Nesses casos, o medicamento pode ser retirado por familiares ou outros representantes que apresentem uma procurao do paciente.
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Sade No Tem Preo estabiliza internaes por diabetes

132.012 128.275 125.943 126.847 122.803 123.679 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
148.625 148.617 144.114
141.730
Dados mostram que, apesar de silenciosa, a doena preocupa por alto ndice de bitos: em torno de
Levantamento divulgado pelo Ministrio da Sade aponta para estabilizao das internaes decorrentes do diabetes. Foram registradas, em mdia, 72 milhospitalizaes nos primeiros semestres dos ltimos anos (2010 a 2012). Esse avano se deve s aes desenvolvidas pelo ministrio, entre elas, a ampliao do acesso a medicamentos gratuitos pelo Programa Farmcia Popular. Em fevereiro de 2011, o Ministrio da Sade passou a oferecer trs medicamentos gratuitos para o tratamento do diabetes por meio da ao Sade No Tem Preo. So eles: metformina, glibenclamida, insulina humana e NPH. Desde o incio da gratuidade, 4,4 milhes de pessoas foram beneficiadas. O nmero de atendimentos saltou de 306 mil, em janeiro de 2011, para 1,3 milho, em dezembro de 2012, o que representa aumento de 343% dos beneficiados. O levantamento tambm revela uma estatstica preocupante: a doena mata quatro vezes mais do que a aids e supera o
nmero de vtimas do trnsito. Em 2010, 54 mil brasileiros morreram em decorrncia do diabetes, enquanto 12 mil bitos foram ocasionados pelo vrus HIV e 42 mil mortes foram registradas por acidentes de trnsito em todo o Pas. Esse nmero seria ainda maior se considerado que o diabetes age como fator de risco para vrias outras doenas como cncer e doenas cardiovasculares, por exemplo. O diabetes esteve, em 2010, associado a outros 68,5 mil bitos o que totaliza 123 mil pessoas mortas direta ou indiretamente. Em 2011, o Governo Federal lanou o Plano de Aes para Enfrentamento de Doenas Crnicas No Transmissveis, que inclui medidas para reduo de casos e de mortes provocadas pelo diabetes. O plano prev a queda de 2% ao ano das mortes prematuras por doenas crnicas a partir da melhoria de indicadores relacionados ao lcool, alimentao inadequada, sedentarismo e obesidade, fatores de risco para o diabetes.
50 mil
por ano
Acesse <http:// autocuidado. saude.gov.br> para tirar dvidas e ter informaes para aumentar a qualidade de vida de quem vive com diabetes
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tempo de sade
Fora Nacional do SUS: cuidado para vtimas de desastres

Ministrio anuncia mais investimentos para enfrentar situaes de calamidade e risco epidemiolgico Ministrio da Sade prev investimento de
Criada em novembro de 2011, para agir no atendimento a vtimas de desastres naturais, calamidades pblicas em sade ou situaes de risco epidemiolgico, a Fora Nacional do SUS (FN-SUS) encerrou seu primeiro ano de existncia anunciando investimento de R$ 30 milhes at 2014. O recurso ser aplicado nas aes que exigem respostas rpidas e coordenadas na rea de sade. Atualmente, a FN-SUS conta com mil profissionais cadastrados, sendo 329 j capacitados. A Fora est equipada com telefones satelitais para a comunicao em reas remotas. Em 2012, a FN-SUS participou de 10 misses, entre elas, o atendimento a vtimas de enchentes nos estados de MG, RJ e ES (janeiro); no Acre (fevereiro); no Amazonas (maio); e desastres naturais na regio serrana do Rio de Janeiro (final de outubro) e deu assistncia em aes integradas Secretaria Especial de Sade Indgena (Sesai). A Fora tambm apoiou a gesto de grandes eventos como a Rio+20, no Rio de Janeiro; o Crio de Nazar, no Par; o Galo da Madrugada, em Olinda (PE); e o Festival Folclrico de Parintins (AM). Um grande avano no trabalho da Fora Nacional do SUS foi a definio de um protocolo para atuao em desastres celebrado pelos ministrios da Sade, da Integrao Nacional e da Defesa. O protocolo tem como objetivo estabelecer fluxos e procedimentos de gesto para as situaes de emergncia que exigem respostas rpidas na esfera federal, a exemplo dos desastres naturais. Com 329 profissionais treinados e em atuao, o Ministrio da Sade estabeleceu uma meta de capacitar outros mil
R$ 30
at 2014 nas aes da Fora Nacional do SUS
milhes
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em 2013. Os voluntrios sero treinados para agir em situaes de resgates e em resposta crtica dentro do protocolo estabelecido. As capacitaes comeam em janeiro. Ser ofertado um curso de desastres e sade para 300 profissionais, em parceria com a Universidade Federal do Rio de Janeiro. Esto previstos tambm simulados para aplicao do plano de resposta s situaes de emergncia em sade pblica nas cidadessede da Copa das Confederaes.
antecipou a liberao de R$ 13 milhes para as reas atingidas no Rio de Janeiro. Para os municpios com danos no abastecimento de gua foram disponibilizados frascos de hipoclorito, que serve para purificar a gua e torn-la prpria para o consumo. Para o ano de 2013, a Fora Nacional do SUS dispe de medicamentos e insumos capazes de montar 428 kits que podero ser utilizados em suas misses. Juntos, esses kits contm cerca de 85 toneladas de medicamentos e insumos. Cada kit composto por 48 itens (30 tipos de medicamentos e 18 insumos para primeiros-socorros). Entre os recursos previstos para o ano esto, ainda, telefones satelitais para reas remotas.
Em 2012, a FN-SUS enviou cerca de
30 toneladas
de medicamentos para as reas atingidas por enchentes
Distribuio de medicamentos
Em 2012, a Fora Nacional do SUS disponibilizou cerca de 30 toneladas de medicamentos, divididos em 143 kits, e
Atuao da Fora em 2012:

Participao em 10 misses Atuao de 129 profissionais durante as misses Envio de 30 toneladas de medicamentos em 2012 Liberao antecipada de R$ 13 milhes
329 profissionais capacitados em 2012, com meta de capacitao

de 1.000 profissionais em 2013
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tempo de sade
Acidentes de trnsito oneram sade pblica

Internaes de vtimas de trnsito custaram mais de R$ 200 milhes em 2011 Foi autorizado repasse de
A violncia no trnsito onera, e muito, a sade pblica. Em 2011, provocou 155 mil internaes, a um custo de mais de R$ 200 milhes para o SUS. O valor engloba apenas internaes na rede hospitalar pblica, sem considerar o gasto imediato com vtimas no Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (Samu), pronto-socorros, Unidades de Pronto Atendimento (UPA), consultas, exames e fisioterapia, entre outros. Com esse recurso, seria possvel construir 140 UPA. Para fortalecer o combate e inibir o consumo de bebida alcolica por condutores, o Governo Federal tornou a Lei Seca mais rigorosa, autorizando o uso de testemunhos, exame clnico, imagens e vdeos como provas para confirmar a embriaguez. Quem for pego dirigindo sob influncia de lcool ou outra substncia psicoativa ter a carteira de habilitao recolhida e o veculo retido. O motorista estar sujeito, ainda, multa (que passa de R$ 957,70 para R$ 1.915,40) e suspenso do direito de dirigir por 12 meses. O valor da multa dobra em caso de reincidncia. Uma das principais aes a qualificao dos sistemas de informao sobre acidentes, feridos e vtimas fatais. Com o banco de dados atualizado, gestores de sade podem identificar os fatores de risco e grupos com vtimas mais vulnerveis nos respectivos municpios, assim como os locais onde o risco de acidentes maior. Em setembro de 2012, o Ministrio da Sade autorizou o repasse de mais R$ 12,8 milhes para os 26 estados e o Distrito Federal aplicarem no Vida no Trnsito. No total, j foram liberados R$ 27,7 milhes para o projeto.
R$ 12,8
aos estados e Distrito Federal para o Projeto Vida no Trnsito
milhes
Campanhas
Para reduzir mortes e acidentes de trnsito durante o perodo das frias escolares, os ministrios da Sade, das Cidades, dos Transportes e da Justia ainda promovem conjuntamente a 2 edio do projeto Operao Rodovida (Operao Integrada de Enfrentamento Violncia no Trnsito 2012/2013), que faz parte da Parada Pacto Nacional pela Reduo de Acidentes. Campanhas de conscientizao sobre a imprudncia ao volante e a combinao com o lcool tambm so veiculadas. Na 1 edio da operao, de dezembro de 2011 a maro de 2012, foi registrada reduo de 14,8% nos acidentes, de 15,2% no nmero de feridos e de 16,3% nas mortes em estradas federais, em relao ao mesmo perodo do ano anterior.
Vida no trnsito
O Ministrio da Sade intensificou as aes do projeto Vida no Trnsito. Lanado de forma pioneira em Curitiba, Palmas, Teresina, Campo Grande e Belo Horizonte, o projeto est atualmente implementado em todas as capitais e tambm em Campinas e Guarulhos (SP).
30
BITOS POR ACIDENTES DE TRNSITO/2010:
INTERNAES E GASTOS POR ACIDENTES DE TRNSITO/2011:

Regio Norte
Internaes
Regio Norte
3.367
8.487
R$ 7.548.412,04
Regio Nordeste
Gastos
Regio Nordeste
Internaes
11.853
40.448
R$ 40.015.183,85
Regio Sudeste
Gastos
Regio Sudeste
Internaes
15.598
72.789
R$ 107.754.264,85
Regio Sul
Gastos
Regio Sul
Internaes
7.585
19.257
R$ 31.854.480,81
Regio Centro-Oeste
Gastos
Regio Centro-Oeste
Internaes
4.441
14.675
R$ 17.470.282,95
Gastos
O projeto Vida no Trnsito, que qualifica os sistemas de informao sobre acidentes, feridos e vtimas fatais recebeu recursos para todos os estados e Distrito Federal
31
Cuidado especial
sade da mulher, crianas, pessoas com deficincia, usuRIOS DE crack
Cuidado especial
Rede Cegonha oferta atendimento humanizado na gravidez

Programa j destinou R$ 3,3 bilhes execuo de aes em 4,9 mil municpios At o final de 2014, sero repassados
A Rede Cegonha um conjunto de medidas que desde 2011 promove mudana de prticas no atendimento s gestantes, purperas e crianas at dois anos de idade para garantir, pelo SUS, ateno adequada, segura e humanizada. A estratgia abrange desde o planejamento reprodutivo e a confirmao da gravidez, passando pelo pr-natal, parto e puerprio, at os dois primeiros anos de vida do beb. J foram destinados R$ 3,3 bilhes para a execuo das aes. Mais de 4,7 mil municpios aderiram estratgia e cerca de 2,2 milhes de gestantes e seus bebs, usurios do SUS, devem ser beneficiados. A ampliao e a qualificao dos servios para esse pblico so consideradas prioridades, tanto que a Rede Cegonha j conta com mais de 5,9 mil leitos adultos e infantis em funcionamento. At o final de 2014, sero repassados ao programa R$ 9,3 bilhes para investimentos em UTIs neonatais, partos, maternidades, leitos, distribuio de testes rpidos, exames e procedimentos. Todas as aes previstas so coordenadas pelo Ministrio da Sade e executadas em parceria com estados e municpios. O foco a ateno integral sade da mulher no componente obsttrico abrangendo gravidez, parto e ps-parto e a ateno integral sade da criana. Entre as novidades para 2013 est a implantao do mdulo parto e criana no SisprenatalWEB. Esse um instrumento de monitoramento e avaliao da assistncia prestada s gestantes e aos recm-nascidos, que permite a avaliao desde o incio da gravidez at os 2 anos de idade da criana. O sistema contribui, ainda, para a identificao de fatores que caracterizam a gravidez de risco, promovendo a segurana da sade da me e da criana e a preveno de complicaes.
R$ 9,3
para investimentos em aes do Rede Cegonha
bilhes
Mulheres fazem avaliao dos servios

Desde o ano passado, as mulheres atendidas pelo SUS esto sendo ouvidas pela Ouvidoria da Rede Cegonha. Elas so procuradas para que possam avaliar os servios prestados. Desde seu lanamento, a ouvidoria entrevistou quase 53 mil mulheres que tiveram seus filhos entre novembro de 2011 e abril de 2012 na rede pblica. A pesquisa, realizada por telefone, apresenta 38 perguntas sobre ateno sade da mulher no pr-natal, parto, ps-parto e sade da criana, alm de seis questes relacionadas ao perfil das usurias (como idade, estado civil, escolaridade e renda familiar). O objetivo qualificar ainda mais os servios.
34
Estratgia contribui para reduo da mortalidade materna

A qualificao e a ampliao dos servios da Rede Cegonha contam com novos recursos. S para o componente pr-natal, que incide na reduo da mortalidade materna e infantil, j foram destinados mais de R$ 110 milhes. Na ltima portaria de 2012, publicada em novembro no Dirio Oficial da Unio, houve o repasse de R$ 21 milhes a 1.163 municpios. Com o programa, a ateno gestante e criana ganhou ainda mais fora. Em 2011, foram realizadas 19,8 milhes de consultas pr-natais pelo SUS, 14 vezes mais do que em 1999. Mais de 1,7 milho de mulheres fizeram, no mnimo, sete consultas. Em 10 anos, o nmero de gestantes com sete ou mais consultas cresceu 23,5%. O pr-natal importante para identificar doenas e fatores de risco, assim como para vincular a mulher maternidade onde ser o parto. De janeiro a setembro de 2011 houve queda de 21% nos bitos de mulheres, decorrentes de complicaes na gravidez e no parto, em comparao ao mesmo perodo de 2010.
Ministrio da Sade destinou mais de
R$ 110
milhes
para aes voltadas reduo da mortalidade materna e infantil
Aes diminuem risco de morte entre grvidas*

Hipertenso (-66,1%) Hemorragia (-69,2%) Infeco puerperal (-60,3%) Aborto (-81,9%) Doenas do aparelho circulatrio complicadas pela gravidez, parto e puerprio (-42,7%)
*Nmeros se referem ao perodo de 1990 a 2010
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Cuidado especial
Pas supera meta de reduo da mortalidade infantil

Relatrio da ONU reconhece que aes do governo brasileiro tiveram forte impacto na conquista Em 2011, o ndice foi de 16 mortes por 1.000 crianas nascidas vivas, uma reduo de
Trs anos antes da data estipulada, o Brasil alcanou os ndices de reduo definidos nos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM) em relao mortalidade de crianas menores de 5 anos. O Relatrio Progresso 2012 O Compromisso com a Sobrevivncia da Criana: Uma Promessa Renovada, divulgado pelo Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef), destaca que o Pas reduziu as mortes nessa faixa etria em 73%, desde 1990. Naquele ano, a cada mil crianas nascidas vivas, 58 morriam antes de completar 5 anos. Em 2011, o Brasil foi um dos cinco pases com maior reduo da mortalidade em crianas, entre os analisados. O ndice j havia diminudo para 16/1.000. Essa reduo resultado da expanso da Ateno Bsica, por meio da Estratgia Sade da Famlia (ESF), e de aes pela ateno integral sade das crianas. O lanamento da Rede Cegonha, por exemplo, reforou a qualidade do pr-natal e da assistncia ao parto. A reduo da mortalidade infantil tambm se deve ao fato de o Brasil ter a maior e mais complexa rede de Bancos de Leite Humano do mundo, com 212 bancos e 113 postos de coleta presentes em todas as unidades da Federao. A rede permite que bebs prematuros e de baixo peso internados recebam leite humano como alimento, aumentando as chances de recuperao e de desenvolvimento saudvel. O Brasil tambm um dos poucos pases a ter uma Poltica Nacional de Aleitamento Materno, o que contribui para que o Pas atinja as metas internacionais e aumente as taxas de amamentao. Nas capitais e no Distrito Federal, o tempo mdio de aleitamento materno aumentou em um ms e meio entre 1999 e 2008. J o Programa Nacional de Imunizao evitou a ocorrncia de muitas doenas imunoprevenveis. O Ministrio da Sade incluiu a vacina de rotavrus humano no calendrio de vacinao em 2006 e hoje 87% das crianas esto imunizadas. Em 2010, foram includas as vacinas pneumoccica 10 (conjugada) e meningoccica C (conjugada). A diminuio da pobreza no Pas, com a transferncia de renda pelo Bolsa Famlia e, mais recentemente, pelo Brasil Carinhoso, outro fator relevante para a reduo dos bitos infantis. Para receber o recurso federal, toda me com filhos de at 7 anos deve apresentar a carteira vacinal da criana em dia. Caso a mulher esteja gestante, tem de realizar o pr-natal.
73%
em relao a 1990
Histrico
Em setembro de 2000, os pases-membros da ONU reuniram-se na Cpula do Milnio para analisar os problemas da poca. O resultado foi a Declarao do Milnio, compromisso com a erradicao da pobreza e a sustentabilidade, traduzido em metas os 8 ODM a serem alcanadas at 2015.
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Brasil Carinhoso incentiva reforo nutricional

Acesso de crianas vitamina A cresceu 17% e ao sulfato ferroso, 25%, no ano passado
Para combater a anemia nutricional infantil, o Ministrio da Sade ampliou a distribuio de suplementos nutricionais por meio da ao Brasil Carinhoso. Em 2012, todos os municpios includos no Brasil Sem Misria receberam a vitamina A. Cerca de 3,9 milhes de crianas at 5 anos incompletos tiveram reforo do nutriente, quantidade 18% superior do ano anterior. O acesso ao sulfato ferroso tambm aumentou. Ao todo, 2,6 milhes de frascos foram entregues, o suficiente para atender 880 mil crianas de 6 a 24 meses em todas as Unidades Bsicas de Sade do Pas. Foi uma ampliao de 25% na distribuio. A suplementao alimentar das crianas impacta diretamente na reduo da mortalidade infantil diminui o risco de doenas infecciosas e melhora o desenvolvimento cognitivo das crianas, seu desempenho na escola e nas outras atividades. O Ministrio da Sade est investindo cerca de R$ 30 milhes para ampliar o programa. O objetivo reduzir os casos de anemia na primeira infncia em 10% e de deficincia de vitamina A, em 5%, ao ano. possuam deficincia de ferro e 17,4%, carncia de vitamina A esta ltima pode causar cegueira e baixar a imunidade. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), a suplementao adequada do nutriente reduz em 24% o risco de morte infantil e em 28% a mortalidade por diarreia. J a alimentao pobre em ferro a principal causa das anemias na infncia. A doena, que tem sua maior incidncia at os 24 meses de vida, prejudica o desenvolvimento cognitivo e o atraso no revertido com tratamento.
O Ministrio da Sade est investindo
R$ 30
milhes
para ampliar a suplementao, que impacta na queda da mortalidade infantil
Campanha
A ao Brasil Carinhoso prev que crianas de at 5 anos recebam vitamina A durante a campanha de vacinao. A iniciativa j trouxe resultados: 771.429 crianas dessa faixa etria foram beneficiadas na ltima campanha, em agosto de 2012. O nmero 94% superior meta, que era de 400 mil. Foram priorizados os estados do Norte e Nordeste e as cidades das regies do Vale do Mucuri e Vale do Jequitinhonha, em Minas Gerais, totalizando 2.434 municpios. O Brasil Carinhoso tambm prev a distribuio gratuita de medicamentos contra asma por meio do programa Sade No tem Preo e a expanso do Programa Sade na Escola.
Pesquisa
Segundo a Pesquisa Nacional de Demografia e Sade, realizada em 2006, 20,9% das crianas com at cinco anos
37
Cuidado especial
Tratamento do cncer tem investimento recorde

A assistncia oncolgica obteve um aumento de 26% nos valores repassados para estados e municpios Esto previstos
Nos ltimos trs anos, os gastos federais com assistncia oncolgica no Pas aumentaram 26%, passando de R$ 1,9 bilho em 2010 para R$ 2,4 bilhes em 2012 (estimativa). O aumento de recursos reflete a prioridade dada ao tema pelo Ministrio da Sade. Para este ano esto previstos outros R$ 208,2 milhes (num total de R$ 380,3 milhes para 2013), 121% a mais em comparao com 2011 (R$ 172,1 milhes) para ampliao da assistncia. Os recursos devem ampliar e melhorar a assistncia aos pacientes, sobretudo para os tipos de cncer mais frequentes, como pele, mama, colo de tero, prstata, pulmo, clon e reto, dentre outros. A quantidade de procedimentos oncolgicos ambulatoriais oferecidos aos pacientes aumentou 13%: foram 10,5 milhes, em 2010, e a projeo para 2012 de 11,8 milhes de procedimentos. Em 2012, foram realizadas 84 mil cirurgias oncolgicas no SUS e no mesmo perodo, o nmero de procedimentos quimioterpicos foi de 2,2 milhes, com investimentos na ordem de R$ 1,3 bilho. Um dos mais eficientes medicamentos de combate ao cncer de mama, o Trastuzumabe, foi incorporado ao SUS. O Brasil tambm passou a produzir o primeiro medicamento para cncer. Com a produo nacional do Mesilato de Imatinibe, o custo do comprimido do medicamento ser de R$ 17,5 (100 mg) e R$ 70 (400 mg). Outra novidade na rea de tratamento foi a incluso de 11 novos procedimentos cirrgicos na tabela do SUS (Portarias 2.947 e 2.948). Foram revistos os atuais 121 procedimentos existentes por meio de adequao tcnica, elaboradas mudanas na forma de organizao da tabela, e includos novos procedimentos, entre eles, os relacionados cirurgia de cabea e pescoo, considerados de difcil acesso. O aumento mdio dos procedimentos cirrgicos foi de 50% no valor de praticamente todos os procedimentos. Alguns hospitais podem ganhar ainda um incremento de 20%, quando realizados em hospitais de portes A (1.000 ou mais procedimentos ao ano) e B (600 a 999 procedimentos ao ano). A medida induz a ampliao do acesso cirurgia, que a principal porta de entrada para o tratamento do cncer em estgio inicial. Tambm foi triplicado o valor pago para dirias de internao para quimioterapia de leucemias agudas/crnicas. Para isso, ser feito o repasse de R$ 25,2 milhes aos hospitais habilitados. O aumento dos recursos representa reajuste de 200% no valor a ser pago na diria, passando de R$ 167,50/dia para R$ 562,50. Dentro do Plano de Expanso de Radioterapia no SUS, foi planejada a criao de 39 solues de radioterapia (equipamentos e obra) e 41 solues para ampliao em hospitais habilitados com radioterapia.
R$ 380,3
milhes
para tratamento oncolgico em 2013
38
Unidades mveis de mamografia facilitam acesso ao exame

Com o objetivo de qualificar e ampliar ainda mais a assistncia oncolgica no Pas principalmente entre as mulheres das camadas mais carentes da populao o Ministrio da Sade lanou, no final do ano passado, o Programa de Mamografia Mvel. A estratgia consiste na liberao de Unidades Oncolgicas Mveis que percorrero locais estratgicos apontados pelos prprios municpios (em reas remotas e de difcil acesso) para a realizao de mamografias. O financiamento dos exames realizados nas unidades mveis ser compartilhado entre Governo Federal, estados e municpios (responsveis pela execuo direta dos servios). Eles podero ser entregues no dia em que foram realizados ou por agendamento. Dependendo do tipo de unidade mvel, o resultado tambm poder ser enviado via satlite para um estabelecimento de sade de referncia para que um mdico especialista avalie o exame e apresente o resultado em at 24 horas. A estimativa que cada equipamento tenha capacidade de fazer cerca de 800 exames por ms.
Somente em 2012, surgiram
Plano
O Programa de Mamografia Mvel faz parte do o Plano Nacional de Preveno, Diagnstico e Tratamento do Cncer do Colo do tero e de Mama que prev a ampliao da cobertura de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos. Assim, possvel aumentar a proporo de mulheres com diagnstico de cncer que iniciaro tratamento em at 60 dias podendo impactar com reduo da mortalidade pelo cncer de mama. De janeiro a outubro de 2012, 3,7 milhes de mamografias foram realizadas, sendo que 52% dos exames (1,9 milho) na faixa prioritria. At 2014, o Ministrio da Sade vai investir R$ 4,5 bilhes no plano. O ministrio fechou 2012 com investimentos de R$ 2,4 bilhes no setor, em 2011 este valor foi de R$ 2,2 bilhes.
52 mil
novos casos de cncer de mama no Brasil
39
Cuidado especial
Rede ter 13,5 mil leitos para tratar dependentes do crack

Chegou a R$ 840 milhes o valor investido na criao de leitos para cuidados e acolhimento dos usurios de drogas O Governo Federal vai repassar
Um ano aps o lanamento do programa Crack, Possvel Vencer o Ministrio da Sade investiu R$ 840 milhes para aes de cuidado aos usurios de lcool e outras drogas. A verba faz parte dos R$ 2 bilhes destinados pelo programa para o eixo sade, previstos nos R$ 4 bilhes que o Governo Federal separou para aes de combate ao crack at 2014. Com a quantia foi possvel aumentar de 1.742 Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), em 2011, para 1.937 em 2012. Alm disso, o ministrio repassou verba para abertura ou mudana de porte de outros 438 em todo o Brasil. Nas Unidades de Acolhimento (UA), a expanso na rede foi de 22%. Hoje so 54 UA contra 44 no ano passado. As Unidades de Acolhimento foram institudas para oferecer acolhimento voluntrio e cuidados contnuos para pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, em situao de vulnerabilidade social e familiar e que demandem acompanhamento teraputico e proteo em rede. Para atendimentos realizados nas ruas, existem 80 Consultrios na Rua em funcionamento. Essas unidades contam com profissionais que fazem intervenes de sade para populao em situao de rua (crianas, adolescentes e adultos) em seu contexto, incluindo locais de uso pblico de drogas, as chamadas cracolndias. Nas enfermarias especializadas houve abertura de 124 novas vagas e incentivo para abertura ou qualificao de 557 novos leitos. Nas comunidades teraputicas houve seleo de 10 instituies que apresentaram projetos ao Ministrio da Sade para reinsero dos usurios de crack. O programa conta com aes dos ministrios da Justia, da Sade e do Desenvolvimento Social e Combate Fome, alm da Casa Civil e da Secretaria de Direitos Humanos. J aderiram ao programa os estados de Alagoas, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Acre, Santa Catarina, Esprito Santo, Mato Grosso do Sul, Piau, Paran, Cear, So Paulo e Distrito Federal.
para o combate ao crack at 2014
bilhes
R$ 4
No eixo sade, o investimento ser de
bilhes
tambm at 2014
R$ 2
REDE CONTE COM A GENTE

Consultrios na Rua
CON SU DE LTRI RUA O
Meta: 308 unidades em 2014 Investimento: R$ 152,4 milhes Porta de entrada do usurio em estado crtico. Conta com profissionais que fazem intervenes em seu contexto, incluindo locais de uso pblico de drogas.
CAPS AD 24h
Meta: 175 novos centros em 2014 Investimento: R$ 432 milhes Oferecem tratamento continuado a dependentes qumicos e familiares. Paciente tem livre trnsito, podendo sair e voltar da unidade.
40
Nmeros do programa
Os
1.937 CAPS em funcionamento hoje so capazes de realizar quase 40 milhes de atendimentos por ano.
Apenas nos CAPS
lcool e Drogas possvel fazer 7,8 milhes

de procedimentos especficos nesses pacientes.
At setembro o
As UA foram institudas para oferecer acolhimento voluntrio e cuidados contnuos para pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, em situao de vulnerabilidade social e familiar
Ministrio da Sade
j havia pactuado com os estados que tinham realizado a adeso
2.533 novos leitos.

A liberao de recursos iniciou-se em
dezembro de 2011,
mesmo ms de lanamento do plano (por meio de portarias para as cidades consideradas emergenciais). Os estados que ainda no aderiram ao programa vm recebendo
enquanto no finalizam a estratgia de combate droga.
verba regularmente
UA
Meta: 308 novas unidades at 2014 Investimento: R$ 128,8 milhes Possuem carter residencial transitrio e funcionam 24 horas por dia, todos os dias, de forma articulada com os CAPS. Pacientes permanecem por at seis meses.
Comunidade Teraputica
Meta: Nmeros de leitos sero definidos de acordo com a demanda anual Investimento: R$ 100 milhes em 2012 (valor pode aumentar em 2013 e 2014) Projetos desenvolvidos em regime de residncia que contribuem para a reinsero social de dependentes de crack, lcool e outras drogas.
41
Cuidado especial
Incentivo de R$ 173 milhes para combate dengue

Os recursos adicionais representam 20% do valor anual do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) O percentual de casos graves caiu
Estados e municpios de todo o Pas receberam do Ministrio da Sade um incremento financeiro para reforar as medidas de combate dengue como incentivo de qualificao das aes de dengue no componente Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS). Ao todo, foram repassados R$ 173,2 milhes para a qualificao das aes de preveno e controle da doena, recurso que representa um subsdio de 20% do valor anual do Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade. Cabe aos gestores, como contraparte, a execuo de metas que incluem a garantia de agentes de controle de endemias e cobertura das visitas domiciliares por essas equipes; a adoo de mecanismos para a melhoria do trabalho de campo; a realizao de, pelo menos, trs LIRAa (Levantamento Rpido de Infestao por Aedes Aegypti) ao ano, em janeiro, maro e outubro; a notificao dos casos graves suspeitos de dengue; a oferta de atendimento aos pacientes, a capacitao dos profissionais de sade, entre outras medidas. As aes fazem parte da estratgia do Ministrio da Sade para reduzir, ainda mais, os casos graves e os bitos por dengue no Pas. No perodo comparativo entre janeiro e dezembro de 2010 e janeiro e dezembro de 2012, os casos graves diminuram 77%. Em 2012, at 27 de dezembro, foram confirmados 4.055 casos graves, contra 17.475 no mesmo perodo de 2010. Seguindo a mesma tendncia, o nmero de mortes por dengue, no Brasil, tambm apresentou queda de 57%, em comparao com 2010. De janeiro at 27 de dezembro de 2012, foram confirmados 284 bitos, sendo que no mesmo perodo de 2010 foram 656. Alm do repasse adicional, a pasta realizou a distribuio de 450 mil exemplares (bolso e mesa) da classificao de risco do paciente com dengue. Com esse instrumento, profissionais da sade tm mais facilidade para o atendimento e orientao aos pacientes. O Ministrio da Sade tambm realiza a capacitao em larga escala desses profissionais, por meio da estratgia Dengue em 15 minutos, que promove a atualizao do conhecimento por ensino a distncia da Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UNA-SUS). Outra medida do Ministrio da Sade o aprimoramento da capacidade de alerta e resposta dengue, por meio dos sistemas de vigilncia, e do monitoramento dos municpios para deteco precoce de surtos; da reviso e atualizao dos Planos de Contingncia e da manuteno de estoque estratgico de inseticidas e kits diagnstico para atendimento rpido s demandas durante o maior perodo de incidncia da doena.
em 2012 em comparao a 2010
77%
em 2012 em comparao com 2010
57%
Os casos de bitos reduziram
42
Malria recua 9% em um ano na Regio Amaznica

Maior investimento e capacitao de profissionais ajudam a controlar e prevenir a doena
Os casos de malria vm caindo a cada ano, principalmente na Amaznia, regio endmica para a doena. Entre janeiro e novembro de 2012, foram notificados 226.061 casos, com reduo de 9% em relao ao mesmo perodo de 2011, quando ocorreram 427.576 casos. Esse o menor nmero de casos registrado no Pas desde o ano de 1983. A maioria dos estados da Regio Amaznica apresentou queda no perodo avaliado. A descentralizao das aes, maior investimento e a capacitao de profissionais so algumas das medidas que fazem parte do esforo do Ministrio da Sade para controlar e prevenir a malria no Pas. Isso tudo tem demonstrado resultados positivos. Desde 2005, o nmero de casos registrados no Brasil caiu 56%, mais do que a metade. A maior queda foi no estado de Roraima (-45%), seguida por Tocantins (-38%), MA (-38%), TO (-35%), PA (-30%), MT (-23%), RO (-22%) e AP (-21%). O nmero de internaes em 2012 tambm apresentou queda. No perodo de janeiro a outubro do ano passado, foram registradas 2.706 internaes, reduo de aproximadamente 34% em relao ao mesmo intervalo de tempo do ano anterior (4.131). Tambm houve queda dos bitos em 70%, na ltima dcada. Em 2000, foram registradas 243 mortes, contra 76 em 2010. Entre 2005 e 2011, os casos notificados reduziram de 607,7 mil para 267 mil. A queda acentuada nesse perodo reflexo das aes de preveno e controle da doena, da incluso de derivados de artemisinina no tratamento dos pacientes e do atendimento em at 48 horas, depois do aparecimento dos primeiros sintomas.
Foram destinados
R$ 15
milhes
Aes e recursos
Ainda em 2012, o Ministrio da Sade repassou R$ 4 milhes para o controle da malria a 26 municpios dos estados do Amazonas e Amap, transferidos pelo Fundo Nacional de Sade. Os recursos atendem ao diagnstico, tratamento, controle vetorial e superviso dos casos. Tambm foram destinados R$ 15 milhes para a instalao de mais de um milho de mosquiteiros com inseticidas.
para a compra e instalao de mais de um milho de mosquiteiros com inseticidas no combate malria
Foram destinados ainda R$ 1 milho para a construo do Laboratrio Sustentvel da Malria, que ser instalado no estado do Amazonas. O laboratrio ser referncia para toda a regio no tratamento da RR -45% doena. Sua gesto ficar a cargo da Fundao de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado ( F M T- H D V ) , instituio especializada no diagnstico e -22% RO tratamento das doenas tropicais, -23% MT do estado do Amazonas.
AP
PA
-21% -30% MA -38%
TO
-35%
43
Cuidado especial
Fique Sabendo facilita o diagnstico precoce do HIV

Desde sua implantao em 2005, foi registrado aumento de 340% no nmero de testes ofertados O percentual de testes de HIV passou de 20% em 1998 para
Ampliar o acesso das pessoas ao teste para a descoberta do HIV/aids, da sfilis e das hepatites virais uma das metas do Ministrio da Sade para 2013. O Fique Sabendo, estratgia de mobilizao para o incentivo testagem, ocorre no Brasil h 10 anos e, alm de realizar exames, distribui camisinhas, gel lubrificante e material informativo, com aconselhamento pr e ps-teste. O diagnstico precoce, o acesso a medicamentos e o acompanhamento clnico adequado so os grandes responsveis pelo aumento da qualidade de vida dos portadores. Desde a sua implantao em 2005, foi registrado aumento de 340% no nmero de testes ofertados (de 528 mil em 2005, para 2,3 milhes, em 2011). De janeiro a setembro de 2012, foram distribudos 2,1 milhes de unidades do exame. diagnosticadas, a estrutura bsica para a realizao dos exames, os profissionais de sade que iro atuar na ao e os insumos necessrios.
40%
em 2008
Teste rpido
Para a Mobilizao Nacional realizada em parceria entre Ministrio da Sade, estados, municpios e sociedade civil, em novembro do ano passado, foram enviados s capitais 386.890 testes rpidos para HIV, 182.500 para sfilis, 93 mil para hepatite B e 93 mil para a C. No total, foram 755.390 unidades de insumos, conforme a solicitao de cada estado. Os testes rpidos para diagnstico de HIV/aids, hepatites virais e sfilis esto disponveis, gratuitamente, em toda a Rede Pblica de Sade. Segundo Pesquisa de Comportamentos, Atitudes e Prticas da Populao Brasileira (PCAP), a realizao de testagem de HIV passou de 20%, em 1998, para quase 40% na populao adulta brasileira, em 2008. A realizao do teste recomendada para toda a populao, especialmente para alguns grupos populacionais em situao de maior vulnerabilidade para a infeco pelo HIV, como homens que fazem sexo com homens (HSH), mulheres profissionais do sexo e usurios de drogas ilcitas. Isso porque a epidemia no Brasil concentrada e o Pas focaliza, prioritariamente, as aes de preveno do Governo Federal nessas populaes.
De janeiro a setembro do ano passado, foram distribudos
de unidades do exame
milhes
2,1
O papel das prefeituras na implantao de aes de base comunitria essencial para a ampliao do diagnstico. Mobilizaes locais em servios de sade, em eventos de grande concentrao de pessoas e em espaos de convivncia das populaes mais vulnerveis (gays, travestis e profissionais do sexo, por exemplo) so de grande efetividade para a oferta do teste populao nos municpios. O gestor de sade precisa definir o pblico-alvo e o local onde sero realizados os testes centros de sade, praas, feiras ou veculos itinerantes. necessrio, ainda, estabelecer que doenas sero
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SUS ir fornecer testes rpidos para tuberculose

O novo exame, que chega ao SUS este ano, promover maior agilidade no diagnstico da doena
O Ministrio da Sade deve levar s unidades do SUS, at o segundo semestre de 2013, uma tecnologia inovadora para o controle da tuberculose. Um novo teste, chamado Xpert MTB/Rif, utiliza tcnicas de biologia molecular para identificar o DNA da micobactria que causa a doena, permitindo seu diagnstico em apenas duas horas e identificando ainda a resistncia rifampicina, uma das quatro drogas usadas no tratamento da doena. Atualmente, o resultado da cultura tradicional pode levar 60 dias para finalizao, sendo necessrios cerca de 40 dias a mais, em alguns casos, para o resultado do teste de sensibilidade, que identifica a resistncia s drogas utilizadas no tratamento. Alm disso, o novo procedimento reduz o risco de contaminao dos profissionais, pois a anlise totalmente automatizada. A identificao dos pacientes resistentes rifampicina permite que o tratamento seja modificado rapidamente, evitando a disseminao da tuberculose resistente, cujo tratamento bem mais longo e dispendioso. Em um estudo de implementao, realizado em 2012, foram testadas mais de 13 mil pessoas em Manaus (AM) e no Rio de Janeiro (RJ). Desde 2002, o investimento do ministrio no controle da doena ampliado sistematicamente. Naquele ano, foram destinados 5,2 milhes de dlares para o Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Em 2011, os recursos chegaram a 87,7 milhes de dlares. No ano passado, o Pas registrou 73.778 casos de tuberculose, uma taxa de incidncia de 38,4/100 mil hab. Entre 2001 e 2011, houve uma queda mdia da taxa de incidncia de 1,0% ao ano. Em 2010 o nmero de bitos pela doena foi de 4,6 mil.
Com a nova tecnologia, o resultado do exame que identifica o DNA da micobactria que causa tuberculose fica pronto em apenas duas horas
Populaes Vulnerveis
A tuberculose tem relao direta com a pobreza e afeta, principalmente, periferias das grandes cidades, aglomerados urbanos e, geralmente, est associada s ms condies de moradia e alimentao, bem como falta de saneamento bsico. Algumas populaes so ainda mais vulnerveis tuberculose, como as pessoas vivendo com HIV/aids, os indgenas, a populao privada de liberdade e os que vivem em situao de rua. Devido dificuldade de acesso aos servios de sade e s condies especficas de vida, as populaes vulnerveis merecem medidas diferenciadas para deteco, diagnstico, tratamento, alm do suporte psicossocial. Por isso, o Ministrio da Sade tem se articulado s demais polticas pblicas.
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Cuidado especial
Mais vacinas para crianas e alta cobertura em 2012

Ministrio da Sade introduziu as vacinas pentavalente e plio inativada no calendrio bsico A cobertura vacinal nos ltimos dez anos atingiu
nao contra a Poliomielite, por exemplo, a cobertura foi de 98,98%. Quase todo o pblico-alvo, de 14,1 milhes de crianas menores de cinco anos de idade, foi imunizado. No segundo semestre, foi realizada a Campanha para Atualizao da Caderneta de Vacinao, ocasio em que 3,3 milhes de crianas foram imunizadas. Vale destacar que as vacinas foram ofertadas apenas para as crianas que estavam com seu calendrio atrasado. Essa foi a primeira vez que o Pas realizou esse tipo de campanha, com a oferta de todas as vacinas para atualizar o carto da criana, com resultado positivo. Alm disso, o Ministrio da Sade atingiu a meta, em 2012, vacinando 26 milhes de pessoas contra a gripe, na Campanha Nacional. Foram imunizados 86,37% do grupo prioritrio, formado por idosos, crianas, gestantes, profissionais de sade e populaes indgenas. A cobertura vacinal no Pas, nos ltimos dez anos, alcanou, em mdia, 95% para a maioria das vacinas do calendrio da criana e em campanhas de vacinao. As doses so disponibilizadas gratuitamente nos 35 mil postos da rede pblica. O Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade instituiu calendrios, no s para o primeiro ano de vida, mas tambm para crianas, adolescentes, adultos e idosos.
95%
Enquanto a plio no for erradicada no mundo, o Ministrio da Sade continuar a utilizar a vacina oral poliomielite, pois ainda existem trs pases (Nigria, Afeganisto e Paquisto) endmicos para a doena
Em 2012, duas novas vacinas foram includas no calendrio bsico da criana pelo Ministrio da Sade. A pentavalente que protege contra a difteria, ttano, coqueluche, Haemophilus influenza tipo B e hepatite B e a vacina inativada poliomielite, que passou a ser aplicada em esquema sequencial com a gotinha (Vacina Oral Poliomielite). Para este ano, o Ministrio da Sade vai ofertar as vacinas contra a varicela econtra a hepatite A para crianas de um ano de idade e, ainda, a DTP Acelular, especificamente para gestantes. Com esses investimentos, os recursos sero aumentados em 25% no oramento do Programa Nacional de Imunizaes (PNI). No primeiro ano das novas vacinas, o Brasil atingiu as metas estabelecidas em todas as campanhas nacionais. Durante a Campanha Nacional de Vaci-
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Novas tecnologias estaro disponveis no SUS em 2013

J so 26 medicamentos e procedimentos aprovados pela Conitec. Com um impacto de R$ 1 bilho
A Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias (Conitec) aprovou, em 2012, a incluso de 26 novos itens, que passaro a integrar o elenco de medicamentos disponveis populao a partir de 2013. Entre 2007 e 2011 a mdia de incorporaes foi de 17 por ano. Entre as novas opes, destacam-se: medicamentos antivrus, oncolgicos, biolgicos e vacinas. A expectativa de que o impacto das incluses para o Ministrio da Sade seja de aproximadamente R$ 1 bilho para o ano de 2013. Criada para qualificar a oferta de tratamentos no Sistema nico de Sade (SUS), a Conitec regulamentada pela Lei 12.401/11. A incorporao de tecnologias feita a partir da anlise da eficcia, efetividade e custo-benefcio dos produtos ou procedimentos submetidos avaliao da comisso. Para o processo de anlise, a lei prev um prazo de 180 dias e estabelece que toda matria votada pela comisso tenha participao popular, por meio de consultas pblicas. O pedido de incorporao de um medicamento pode ser feito pela empresa fabricante, por um paciente ou entidade civil. Porm, para ser analisado, o medicamento deve ter registro na Anvisa. Do total de tecnologias avaliadas, mais de 20% tiveram parecer favorvel e foram incorporadas rede pblica de sade. Aps a recomendao favorvel pela incorporao e publicao em portaria, o SUS tem mais 180 dias para garantir e disponibilizar a tecnologia populao. Esse prazo permite que o Ministrio da Sade defina a forma de compra do produto (centralizada sob responsabilidade do Governo Federal, ou descentralizada com subsdios de estados e municpios) e elabore ou atualize o protocolo clnico (que orienta os profissionais de sade quanto ao uso do medicamento) e faa a distribuio do produto s secretarias estaduais de Sade. O medicamento trastuzumabe, para cncer de mama, por exemplo, incorporado em julho de 2012, o primeiro a ser disponibilizado na rede. O Ministrio da Sade tem at o final de janeiro para efetivar a oferta. Alm desse, os inibidores de protease para o tratamento da hepatite C, os biolgicos para o tratamento da artrite reumatoide, um novo antirretroviral para pacientes com aids que no respondem aos tratamentos existentes, tambm estaro acessveis no incio de 2013. Atualmente, outras 50 tecnologias esto em anlise pela Conitec para possveis incorporaes mediante a elaborao ou a atualizao de protocolos clnicos e diretrizes teraputicas. Para conferir o processo de anlise em que se encontram os medicamentos, basta acessar o site: <http://portal.saude.gov. br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_ area=1611>.
A incorporao de tecnologias feita a partir da anlise de eficcia, efetividade e custo-benefcio dos produtos ou procedimentos submetidos avaliao da comisso. O processo inclui tambm a participao popular por meio de consulta pblica
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Cuidado especial
Viver Sem Limite prev incluso social e acessibilidade

MS iniciou a construo de 20 novos centros de referncia em reabilitao e trs oficinas ortopdicas O ministrio investiu
R$ 891
no programa para ampliar e qualificar o atendimento a pessoas com deficincia
milhes
O Brasil possui 45 milhes de pessoas que declaram ter algum tipo de deficincia, segundo o Censo/IBGE 2010. Voltado a essa populao, foi lanado em novembro de 2011 o Programa Viver sem Limite Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficincia, em parceria com outros 15 ministrios. O objetivo do programa ampliar o acesso e a qualificao do atendimento s pessoas com deficincia temporria ou permanente, progressiva, regressiva, ou estvel, de forma intermitente ou contnua. O Plano Viver sem Limite investiu, em 2012, R$ 891 milhes, cerca de R$ 250 milhes a mais que em 2011, quando foram destinados recursos na ordem de R$ 641 milhes em polticas voltadas pessoa com deficincia.
Em 2012, foram firmados convnios para a construo 20 novos Centros Especializados em Reabilitao (CER); a qualificao de 13 CER j existentes; a construo de trs novas oficinas ortopdicas; a qualificao de 13 oficinas ortopdicas e a habilitao de duas j existentes; a incluso de sete procedimentos de manuteno e adaptao de OPM (rteses, Prteses e Meios Auxiliares de Locomoo). Houve aumento do Limite Financeiro Anual de Mdia e Alta Complexidade dos entes federados no valor de R$ 24,5 milhes, para procedimentos de manuteno e adaptao de OPM; a qualificao de 82 maternidades de alto risco para triagem auditiva neonatal; a ampliao do componente sanguneo da triagem neonatal (teste do pezinho); e a triagem ocular neonatal (teste do olhinho).
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Diretrizes orientam atendimento

Com o objetivo de orientar e capacitar as equipes multiprofissionais do SUS para o atendimento e cuidado sade da pessoa com deficincia nos diferentes pontos de ateno da rede de servio ao longo do seu ciclo de vida, foram lanadas quatro diretrizes de ateno pessoa com deficincia: Ateno Pessoa com Sndrome de Down, incluindo a verso acessvel Cuidados de Sade s Pessoas com Sndrome de Down, feita por pessoas com a sndrome; Ateno Pessoa Amputada; Ateno Pessoa com Leso Medular; e as Diretrizes Brasileiras para Triagem Auditiva Neonatal. Em 2013 sero publicadas mais seis diretrizes de ateno, incluindo: Ateno Pessoa com Autismo; Ateno Pessoa com Acidente Vascular Enceflico (AVE); Ateno Pessoa com Paralisia Cerebral; Ateno Pessoa com Deficincia Intelectual; Ateno Pessoa com Traumatismo Crnio-Enceflico; Diretrizes Brasileiras de Sade Ocular na Infncia. As verses digitais das diretrizes esto disponveis no site: <http://www.saude.gov.br/ pessoacomdeficiencia>. No final de dezembro, o Ministrio da Sade firmou parceria com seis servios de excelncia (Associao de Assistncia Criana Deficiente AACD; Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP IOT; Instituto de Medicina de Reabilitao da USP IMREA; Pestalozzi e Centro de Referncia Especializado em Reabilitao de Goinia CRER) para a realizao de um curso de capacitao de ortesistas e protesistas que atuam nas Oficinas Ortopdicas do Pas. Para isso, o Ministrio da Sade vai repassar R$ 3,2 milhes, no incio de 2013.
Capacitao
207 profissionais que atuam em oficinas ortopdicas pblicas, filantrpicas e privadas vinculadas Rede SUS em todo o Pas: 20 vagas para as regies Norte e Centro-Oeste; 46 para o Nordeste; 141 para o Sul e Sudeste.
At 2014, a meta lanar mais seis diretrizes de ateno, incluindo: Pessoa com Autismo; Pessoa com Acidente Vascular Enceflico (AVE); Orientao a Deteco e Interveno Precoce e Preveno de Deficincias Visuais; Pessoa com Paralisia Cerebral; Pessoa com Traumatismo Crnio-Enceflico e Pessoa com Deficincia Intelectual
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Cuidado especial
Sade indgena: 43 mil atendimentos em quatro meses

Ministrio da Sade e outros rgos federais levam profissionais a reas indgenas de difcil acesso
indgenas receberam os cuidados de mdicos, enfermeiros e odontlogos
26 mil
Mais de
Reduzir a mortalidade infantil e materna entre a populao indgena. Essa a principal tarefa do plano de reestruturao do Subsistema de Ateno Sade Indgena (SasiSUS) que est sendo implementado pelo Ministrio da Sade, por meio da Secretaria Especial de Sade Indgena (Sesai). De acordo com o Comit de Gesto Integrada, desde agosto de 2012 foram realizados mais de 43 mil procedimentosmdicos, de enfermagem e odontolgicos, priorizando as reas remotas com altos ndices de mortalidade infantil. Ao todo, mais de 26 mil indgenas receberam os cuidados de mdicos, enfermeiros e odontlogos. A Secretaria disponibilizou durante todas as aes mais de trs toneladas de medicamentos e insumos para dar suporte aos atendimentos realizados pelos profissionais de sade. O Ministrio da Defesa, por meio do Exrcito e da Fora Area Brasileira,
apoiou a logstica das aes, auxiliando no deslocamento dos profissionais de sade at as regies de mais difcil acesso. Durante todas as aes estruturantes, um total de cinco aeronaves, 53 embarcaes e 45 veculos foram utilizados para o transporte de medicamentos e profissionais at as aldeias. No ano de 2013 esto previstas aes de atendimento intensivo em parceria com o Ministrio da Defesa em sete DSEI (Alto Juru, Alto Purus, Alto Rio Negro, Vale do Javari, Alto Solimes, Mdio Solimes e Mdio Purus). Essa atividade dever ocorrer duas vezes ao ano, entre maio e novembro, perodo considerado crtico para o acesso das Equipe Multidisciplinar de Sade Indgena (EMSI) em funo da seca dos rios da regio. O principal objetivo garantir a regularidade da assistncia sade, fundamental em qualquer plano de reduo de mortalidade materna e infantil.
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Ao executada em trs etapas nos DSEI

A primeira ao do grupo ocorreu nos Distritos Sanitrios Especiais de Sade Indgena (DSEI) Alto Rio Purus e Alto Rio Juru. Ao todo, foram realizados 1.183 atendimentos mdicos e 1.376 de enfermagem no Alto Rio Juru, atingindo 37% da populao. J no Alto Rio Purus a cobertura foi de 33%, com 1.211 atendimentos mdicos, 825 de enfermagem e 1.050 odontolgicos. Alm de todos os atendimentos, 14 pacientes foram resgatados em rea e 144 encaminhados para servios de referncia especializada. Na segunda etapa, os DSEI Altamira (PA) e Xavante (MT) foram visitados em regies de difcil acesso. Em Altamira, 121 profissionais fizeram 6.584 procedimentos durante a ao, na regio em que vivem 2.925 indgenas. No DSEI Xavante, foram assistidos os seis Polos Base, beneficiando uma populao de quase 17 mil indgenas, com mais de 9 mil atendimentos. O DSEI Vale do Javari, na trplice fronteira entre Brasil, Peru e Colmbia, recebeu 476 atendimentos mdicos, 3.497 procedimentos de enfermagem e 91 odontolgicos. J o distrito Mato Grosso do Sul teve 234 atendimentos mdicos, 426 de enfermagem e 148 procedimentos odontolgicos.
Durante todas as aes mais de
3 toneladas
Etapa final
Na ltima etapa ocorreram atividades em regies remotas nos DSEI Alto Rio Negro e Alto Rio Solimes, localizados no extremo oeste do estado do Amazonas. Mais de 14 mil indgenas, em 15 aldeias, foram atendidos, totalizando 7.261 procedimentos mdicos, odontolgicose de enfermagem. O plano uma parceria dos ministrios da Justia, da Defesa, do Desenvolvimento Social e Combate Fome e de Minas e Energia, sob a coordenao da Sesai e da Fundao Nacional do ndio (Funai).
de medicamentos e insumos foram disponibilizados para dar suporte aos atendimentos realizados pelos profissionais de sade
Luz nas aldeias facilita as aes de sade

Outro ponto que faz parte do atendimento em reas de difcil acesso o Programa Luz Para Todos. A articulao entre o Ministrio da Sade e o Ministrio de Minas e Energia busca implementar o programa em aldeias indgenas concentradas em regies de difcil acesso. As dificuldades das equipes de sade para realizar procedimentos noite e conservar medicamentos e vacinas nos locais onde no h energia eltrica justificam o esforo conjunto. Treze postos de sade no Amazonas e outros 21 no Par j esto em estudo para receber energia eltrica. Outras 103 localidades podem ser beneficiadas pelo programa.
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Cuidado especial
Atividades fsicas para todos

Academia da Sade garante recursos para a construo de espaos pblicos para estimular hbitos saudveis
Os municpios que contam com Academia da Sade passam a receber R$ 3 mil mensais por polo, para que profissionais do Ncleo de Apoio Sade da Famllia atuem tambm nas academias
O Ministrio da Sade tem investido em um novo modelo de gesto da sade pblica baseado na promoo da sade. Alm de tratamento de doenas, incentiva a adoo de modos de vida mais saudveis, como estratgias para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira. A ideia prevenir o desenvolvimento de doenas crnicas, evitando mortes prematuras e agravos sade. O ProgramaAcademiadaSade, previsto no Plano de Aes Estratgicas para o Enfrentamento das Doenas Crnicas No Transmissveis no Brasil, o carro chefe para incentivar a prtica da atividade fsica entre os brasileiros. O programa prev a construo de polos com infraestrutura, equipamentos e profissionais da sade para a orientao alimentar e de prticas corporais, atividades fsicas e de lazer aos participantes. A disponibilidade de espaos pblicos para a prtica de exerccios eleva em at 30% a frequncia de atividades fsicas nessas localidades. Atualmente, h mais de 2,6 mil polos habilitados para a construo em todo o Pas e outros 155 projetos preexistentes que foram adaptados e custeados pelo ministrio. As obras devem ser finalizadas em at 24 meses. Esto sendo investidos R$ 380 milhes no programa. O valor varia de acordo com o tipo: bsica (R$ 80 mil/polo), intermediria (R$ 100 mil/polo) e ampliada (R$ 180 mil/polo). Os recursos so garantidos pelo Governo Federal. O municpio contemplado recebe 20% do valor total previsto para o projeto. Para ter direito s parcelas seguintes de recursos, o gestor municipal dever apresentar os documentos, comprovando a concluso das etapas da obra.
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Sade negocia reduo do sdio em mais alimentos

Pesquisa com 54 mil pessoas revela que hipertenso atinge 22,7% da populao adulta
O acordo entre Ministrio da Sade e indstria alimentcia est chegando a uma nova fase. Em agosto, foi firmado o terceiro termo de compromisso do convnio que prev a reduo gradual do teor de sdio em alimentos processados. O documento dispe sobre a diminuio em embutidos, laticnios e refeies prontas. Contempla, assim, as 16 categorias de alimentos previstas na iniciativa, que pretende melhorar a dieta do brasileiro e promover qualidade de vida. A medida faz parte do Plano de Aes Estratgicas para o Enfrentamento das Doenas Crnicas No Transmissveis, lanado em agosto de 2011. No ltimo termo, haviam sido contemplados temperos, caldos, cereais matinais e margarinas vegetais. Nos documentos anteriores, constavam macarres instantneos, bisnagas, po de forma, po francs, mistura para bolos, salgadinhos de milho, batata frita/ palha, biscoitos e maionese. Somados os trs convnios, a previso da Associao Brasileira das Indstrias de Alimentao (Abia) de que, at 2020, estejam fora das prateleiras mais de 20 mil toneladas de sdio. O acordo estabelece o acompanhamento das informaes da rotulagem nutricional dos produtos, das anlises laboratoriais de produtos coletados no mercado e da utilizao dos ingredientes base de sdio pelas indstrias. O objetivo oferecer alimentos industrializados mais saudveis e prevenir a ocorrncia de doenas na populao, sobretudo, entre os mais jovens. O sdio est presente no sal de cozinha e o consumo excessivo est associado a doenas crnicas, como hipertenso arterial, problemas cardiovasculares, distrbios renais e cnceres. A recomendao de consumo mximo dirio de sal pela Organizao Mundial de Sade (OMS) de menos de cinco gramas por pessoa. Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) revelam, no entanto, que o consumo do brasileiro est em 12 gramas dirios, mais que o dobro do recomendado.
A previso da indstria alimentcia de que at 2020 estejam fora das prateleiras mais de
20 mil
toneladas de sdio
Qualidade de Vida
O acordo com a indstria faz parte de uma srie de aes que promovem a melhoria da qualidade de vida. Pesquisa realizada com mais de 54 mil brasileiros em 2011 revelou que a hipertenso arterial atinge 22,7% da populao adulta. Se o consumo de sdio for reduzido para a recomendao diria da OMS, os bitos por acidentes vasculares cerebrais podem diminuir em 15% e as mortes por infarto, em 10%. Ainda estima-se que 1,5 milho de brasileiros no precisaria de medicao para hipertenso e a expectativa de vida seria aumentada em at quatro anos.
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Cuidado especial
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Gesto
otimizao de recursos para evitar dEsperdcios
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Gesto
Repasse federal a estados e municpios chega a R$ 34 bi

Teto financeiro anual de mdia e alta complexidade aumentou 31% nos ltimos quatro anos Estados como Acre, Mato Grosso, Amap, Pernambuco, Sergipe e Tocantins tiveram limites financeiros anuais ampliados em mais de
O recurso destinado assistncia de mdia e alta complexidade nos estados e municpios cresceu de R$ 26 bilhes para mais de R$ 34 bilhes, nos ltimos quatro anos. um valor utilizado, por exemplo, em internaes, exames e procedimentos mais complexos. A ampliao dos repasses em 31% tem o objetivo de melhorar o atendimento qualificado e o acesso da populao a recursos tecnolgicos para diagnstico e tratamento. Acre, Mato Grosso, Amap, Pernambuco, Sergipe e Tocantins tiveram seus limites financeiros anuais ampliados em mais de 50%, entre 2009 e 2012. Os estados que possuem os cinco maiores tetos de mdia e alta complexidade tambm registraram crescimento nesse perodo. So Paulo obteve aumento de 21% (de R$ 6,2 bilhes para R$ 7,5 bilhes); Minas Gerais, 34% (de R$ 2,6 bilhes para R$ 3,5 bilhes); Rio de Janeiro, 36% (de R$ 2,2 bilhes para R$ 3 bilhes); Bahia, 29% (de R$ 1,9 bilho para R$ 2,4 bilhes) e Rio Grande do Sul, 35% (de R$ 1,7 bilho para R$ 2,3 bilhes). Entre as capitais que mais incorporaram, percentualmente, recursos ao teto de alta e mdia complexidade, Boa Vista (RR) registrou aumento de quase 240%. Em 2009, seu teto era de R$ 9 milhes e, em 2012, saltou para R$ 31 milhes. Em segundo lugar, aparece a capital do Tocantins, Palmas, onde o recurso passou de quase R$ 11 milhes para R$ 28,5 milhes crescimento de 166%. Porto Velho (RO) foi a 3 capital em aumento, passando de quase R$ 15,5 milhes para R$ 34,7 milhes ou seja, mais 124%. Em seguida, aparecem Fortaleza (CE), com 96%; Florianpolis (SC), 83%; Cuiab (MT), 81%; e Vitria (ES), 77%. Das cinco capitais com maiores tetos quantitativos, Fortaleza (CE) quase dobrou o valor no perodo, saltando de R$ 395 milhes para R$ 774 milhes. O 2 maior crescimento entre as capitais, 56%, foi registrado por Belo Horizonte (MG), onde, no mesmo perodo, o teto passou de R$ 593 milhes para R$ 928 milhes. A capital gacha, Porto Alegre, aparece em 3 lugar, registrando 31% de aumento (de R$ 547 milhes para R$ 715 milhes), seguida pela cidade do Rio de Janeiro, com 30%, (de R$ 795 milhes para R$ 1 bilho), e Goinia (GO), com 29% (de R$ 318 milhes para R$ 409 milhes). A evoluo dos tetos de mdia e alta complexidade de estados e municpios ocorre dentro do modelo de funcionamento do SUS, em que no h hierarquia entre Unio, estados e municpios, mas competncias especficas para cada ente. Para solicitar aumento do teto, os gestores devem apresentar a proposta ao Conselho Municipal de Sade e, nos estados a aprovao feita pelo Conselho Estadual de Sade. Depois, os pedidos so encaminhados para a Comisso Intergestores Bipartite (CIB), que, por sua vez, solicita ao Ministrio da Sade.
50%
em quatro anos
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Prefeituras podem ampliar recursos com Ateno Bsica

O municpio recebe mais recursos federais se aderir aos programas de governo, como Sade da Famlia
O Ministrio da Sade ampliou em 40% os recursos destinados ao Piso da Ateno Bsica (PAB) Varivel nos ltimos dois anos, passando de R$ 5,92 bilhes, em 2010, para R$ 8,3 bilhes, em 2012. O incremento se deve ao aumento da adeso dos projetos federais da rea pelos municpios e a redefinio dos valores de financiamento do Piso de Ateno Bsica Varivel. O PAB Varivel um recurso destinado Ateno Bsica para implementao de programas estratgicos do Governo Federal, como Sade da Famlia, Sade Bucal, Ncleo de Apoio Sade da Famlia e o Programa de Melhoria e Acesso a Qualidade (PMAQ), componente criado em 2011, que destina mais recursos para as equipes que cumprirem metas na qualificao dos servios prestados. O municpio recebe mais recursos federais se ampliar o nmero de equipes de atendimento familiar e aderir aos programas de governo. Para Equipes de Sade da Famlia (ESF), foram repassados R$ 3,9 bilhes 14,7% mais que em 2010. O valor do incentivo para as ESF foi reajustado para R$ 10.695 por ms para cada equipe de modalidade 1. Nessa categoria tambm tiveram aumento as equipes que atendem populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos. Na modalidade 2, o valor do repasse passou de R$ 6.400 para R$ 7.130 por ms para cada equipe. Equipes de Sade Bucal (ESB) tiveram repasse de R$ 727 milhes, 14,7% a mais de investimento com relao a 2011. As ESB passam a receber R$ 2.230 para modalidade 1 e R$ 2.980 para modalidade 2. As que atendem a assentamentos ou remanescentes de quilombos recebem 50% a mais sobre os valores citados.
O piso da Ateno Bsica Fixo apresentou incremento de
38%
de 2010 para 2012, passando de R$ 9,7 bilhes para R$ 13,4 bilhes, respectivamente
O clculo dos recursos para os municpios:

R$ 25 por habitante ao ano, para os municpios com pontuao* menor que 4,82 e populao de at 50 mil habitantes. R$ 23 por hab./ano, para os municpios com pontuao entre 4,82 e 5,40, e populao de at 100 mil habitantes; e os municpios com pontuao menor que 4,82 e populao entre 50 mil e 100 mil habitantes. R$ 21 por hab./ano, para os municpios com pontuao entre 5,40 e 5,85, e populao de at 500 mil habitantes; e os municpios com pontuao menor que 5,40 e populao entre 100 mil e 500 mil habitantes. R$ 20 por hab./ano, para os municpios no contemplados nos itens anteriores.
*A pontuao segundo critrios da Portaria 1.602/ 2011.
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Gesto
Processo eletrnico inova mtodo de compras

A ideia abolir os papis de todas as etapas do processo de compras de insumos estratgicos
Com o objetivo de dar mais transparncia e rapidez s compras pblicas, o Ministrio da Sade implementou, desde outubro de 2012, o processo eletrnico em todas as etapas das compras de insumos estratgicos por inelegibilidade quando h apenas um vencedor realizadas pela Pasta. Isso significa que o papel no ser mais necessrio, uma vez que tudo ocorrer eletronicamente, desde a elaborao do Termo de Referncia at a contratao da empresa. Com a medida, o ministrio j identifica mais rapidez na tramitao dos processos, reduo dos custos com papel e cartuchos de tinta, alm da garantia de maior integridade, eficincia e transparncia em todo o processo licitatrio. Isso possvel por meio do Processo Eletrnico de Compras (PEC). O processo eletrnico j est em efetivao. Desde o incio de outubro, os procedimentos de inexigibilidade de licitao modalidade de aquisio na qual no se exige licitao j esto ocorrendo desta forma. A iniciativa pioneira entre os rgos do Executivo, segundo a prpria Controladoria-Geral da Unio (CGU). Para 2013, o Ministrio da Sade implantar o PEC em todas as compras realizadas pelo rgo. A reduo da burocracia um dos benefcios da implantao do sistema eletrnico de compras. A expectativa eliminar por completo os prazos decorrentes da burocracia do processo fsico. Um dos ganhos que a implantao do sistema ir trazer para a gesto pblica a transparncia interna. Enquanto o processo estiver em uma rea, os outros agentes envolvidos conseguiro acompanhar e verificar o que est sendo feito em qualquer tempo. Outra inovao que o sistema permitir o alerta de tarefas pendentes. Ou seja, quando o projeto estiver aguardando anlise de determinada rea e o tempo para a execuo da demanda tiver sido ultrapassado, a pessoa responsvel ir receber um sinalizador na caixa eletrnica e todos os demais envolvidos no processo coordenadores, dirigentes, consultores jurdicos e tcnicos sabero, por meio do acesso ao sistema, qual a pendncia. Isso porque, na fase anterior implantao do sistema, todas as reas foram consultadas em relao aos fluxos de cada uma das tarefas. Assim, j constam no sistema os prazos definidos para execuo das atividades. Dessa forma, o PEC tambm monitora o andamento dos processos, como uma espcie de raio-x. O sistema tambm ir facilitar a fiscalizao por parte dos rgos de controle. Quando a CGU ou o Tribunal de Contas da Unio (TCU) precisarem auditar as compras de insumos estratgicos realizadas pelo Ministrio da Sade, recebero uma senha para que possam checar todos os atos do processo.
A reduo da burocracia um dos benefcios da implantao do sistema eletrnico de compras. A expectativa eliminar por completo os prazos decorrentes da burocracia do processo fsico
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Usurios podem avaliar o atendimento no SUS

Por meio da Carta SUS, possvel a populao opinar sobre os servios prestados na rede pblica de sade
As primeiras Carta SUS comearam a chegar s casas dos cidados em janeiro de 2012, reforando o controle contra o desperdcio de recursos a partir da colaborao da populao. A Carta SUS uma ferramenta criada pelo Ministrio da Sade para aprimorar os mecanismos de comunicao direta com o cidado, melhorar o atendimento e ampliar a transparncia do SUS. J foram enviadas para 10,1 milhes de usurios do sistema que podem, agora, avaliar o atendimento e os servios prestados nos hospitais da rede pblica e nas unidades conveniadas, inclusive com crticas, elogios e sugestes de melhorias. O montante de correspondncias enviado apenas no ltimo trimestre de 2012 equivale a quase o dobro do transmitido durante os nove primeiros meses, quando foram distribudas 5,7 milhes de cartas. O salto representa o esforo do Ministrio da Sade em intensificar a comunicao com a populao para melhorar a qualidade do SUS. A Carta SUS distribuda mensalmente pelos Correios, com porte pago, e traz dados do cidado, a data de entrada na unidade de sade, o dia da alta mdica, o motivo da internao e o valor pago pelo SUS pelo tratamento. O usurio, familiar ou pessoa prxima pode conferir se essas informaes esto corretas e verificar se correspondem ao servio prestado de fato e ao custo total do atendimento. Em caso de possveis irregularidades, so desencadeados processos de auditoria para averiguar se houve desvio de recursos ou m aplicao de verba pblica. Todas as respostas so categorizadas e encaminhadas para instncias responsveis, nas trs esferas de governo. A Carta SUS pode ser respondida de trs formas: pelo correio, sem custo algum; pelo nmero 136 ligao de telefones fixos, pblicos ou celulares, de qualquer local do Pas ou ainda pela internet (www.saude.gov.br/ouvidoria). Assim, a Ouvidoria pode tomar conhecimento da denncia e alertar os responsveis.
J foram enviados
10,1
de cartas
milhes
Em caso de possveis irregularidades, so desencadeados processos de auditoria
Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul
671.367 2.514.385 749.793 4.428.994 1.716.694
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Gesto
Ministrio incentiva realizao de auditorias

Controle interno ajuda no aprimoramento da gesto e no combate ao desperdcio de recursos pblicos As auditorias resultaram em pedido de ressarcimento de
O Departamento Nacional de Auditoria do SUS (Denasus) do Ministrio da Sade encerrou o ano de 2012 com 1.339 auditorias, um aumento de 34% em relao a 2011. As auditorias resultaram em uma proposio de ressarcimento de R$ 162,9 milhes aos cofres pblicos. Entre os anos de 2009 e 2012, o Ministrio da Sade realizou mais de 5 mil auditorias, com uma proposio de ressarcimento de R$ 916,6 milhes. Criado pela Lei 8.080/1990, o Sistema Nacional de Auditoria (SNA) formado pelos componentes federal representado pelo Denasus , auditorias estaduais e municipais. Cabe a esse sistema a fiscalizao das verbas destinadas ao SUS. A auditoria do SUS um dos instrumentos de controle interno que tem por finalidade contribuir com a gesto por meio da anlise da alocao e utilizao dos recursos financeiros e dos resultados das aes e servios de sade, com foco no acesso oportuno e na qualidade. Cerca de 40% das auditorias realizadas em 2012 partiram de iniciativas programadas pelo prprio Denasus e de outras reas do MS. O restante das auditorias foi demandado por outros rgos como Ministrio Pblico Federal, secretarias estaduais e municipais de Sade e Tribunal de Contas da Unio. Alm das denncias que chegam por meio da Ouvidoria do ministrio.
R$ 162,9
milhes
Pesquisa
Atento ao trabalho desenvolvido pelas auditorias, o Denasus realizou, em 2012, pesquisa com secretrios de Sade municipais e estaduais. O objetivo foi identificar as formas de trabalho do SNA, bem como conhecer melhor a capacidade instalada e o modo como os servios de auditoria so organizados em cada um dos 5.565 municpios. Outra ao desenvolvida pelo Denasus foi a realizao de encontros regionais voltados para a discusso dos processos de trabalho da auditoria diante da nova legislao do SUS.
Principais irregularidades
Descumprimento da contrapartida por parte dos gestores locais. Irregularidades nas fases de execuo das despesas. Impropriedade na composio das comisses de licitao. Elaborao de editais de licitao em desrespeito legislao especfica. Insuficincias na qualidade da ateno e do acesso s aes e servios em programas prioritrios de sade.
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Todos os gestores devem declarar receita no SIOPS

Sistema vai coletar e disponibilizar informaes sobre receitas e despesas com aes e servios em sade
A partir de janeiro de 2013, gestores pblicos das trs esferas de governo (municipal, estadual e federal) assumiram a responsabilidade constitucional de declarar as receitas totais e as despesas com aes e servios pblicos de sade. A plataforma escolhida para abrigar as informaes o Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS). De acordo com a Lei Complementar 141/2012, a Unio deve aplicar na sade o valor empenhado (comprometido com projetos e programas do oramento) no ano anterior mais a variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB). J os estados e o Distrito Federal precisam destinar no mnimo 12% de sua receita vinculada, enquanto os municpios devem alocar pelo menos 15%. Por determinao do Decreto 7.827/2012, o descumprimento da aplicao dos percentuais mnimos em aes e servios pblicos de sade pode resultar na suspenso das transferncias voluntrias dos recursos da Unio. Os repasses necessrios manuteno do sistema no so suspensos para no prejudicar a populao. A ausncia de homologao das informaes no SIOPS significa presuno desse descumprimento. A transmisso e a homologao de dados devem ocorrer em at 30 dias aps encerramento do bimestre. O gestor de sade o responsvel pelo registro dos dados no SIOPS, bem como pela sua fidedignidade.Uma cartilha com informaes sobre a certificao ser enviada a todas as prefeituras e secretarias de Sade.
O descumprimento da aplicao dos percentuais mnimos em aes e servios pblicos de sade pode resultar na suspenso das transferncias voluntrias dos recursos da Unio
SIOPS
O sistema aberto populao e traz o clculo automtico dos recursos aplicados em aes e servios pblicos de sade, facilitando o monitoramento da utilizao dos recursos, inclusive pelos rgos de controle.
Banco de Preos em Sade

O Ministrio da Sade mantm o Banco de Preos em Sade (BPS) para facilitar a aquisio de medicamentos e produtos para a sade. O BPS um sistema informatizado que registra, armazena e disponibiliza na internet os preos de medicamentos e produtos adquiridos por instituies pblicas e privadas cadastradas. O modelo brasileiro possibilita a pesquisa de valores e serve para comparar os preos durante o processo licitatrio, alm de melhorar a negociao com os fornecedores e, consequentemente, a eficincia no sistema de sade.
Acesse <http://www. saude.gov.br/banco> ou telefone para o Ministrio da Sade nos nmeros (61) 3315-3990 e 3315-3991
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Gesto
IDSUS avalia Sade nos trs nveis de gesto

Acompanhamento identifica os principais problemas e ajuda os gestores a definir prioridades
O IDSUS 2012 resultado do cruzamento de 24 indicadores, sendo 14 que avaliam o acesso e outros 10 que medem a efetividade dos servios
Lanado em maro do ano passado, o ndice de Desempenho do SUS (IDSUS 2012) foi criado para avaliar o acesso e a qualidade dos servios de sade no Pas e ajudar a definir polticas pblicas de sade. O IDSUS formado por seis grupos homogneos e leva em considerao trs ndices: Desenvolvimento Socioeconmico (IDSE), de Condies de Sade (ICS) e de Estrutura do Sistema de Sade do Municpio (IESSM). A expectativa que o IDSUS se consolide como uma das prticas de avaliao e monitoramento no sentido de identificar os principais problemas do SUS. Para tanto, o Ministrio da Sade tem usado os resultados do IDSUS para ajustar suas aes no sentido de superar as deficincias. Por exemplo, o ministrio implementar um programa que estimular a realizao de mamografias para mulheres de 50 a 69 anos, visto que os resultados desse indicador estavam muito baixos, at 2010. Da mesma forma, a Sade buscar auxiliar os municpios na implantao de equipes bsicas de sade, assim como tomar medidas para ampliar o acesso mdia e alta complexidade. O ndice avaliou, entre 2008 e 2010, os diferentes nveis de ateno (bsica, especializada ambulatorial e hospitalar e de urgncia e emergncia), verificando como est a infraestrutura de sade para atender as pessoas e se os servios ofertados tm capacidade de dar melhores respostas aos problemas da populao. O Brasil possui IDSUS equivalente a 5,47. A regio Sul teve pontuao de 6,12, seguida do Sudeste (5,56), Nordeste (5,28), Centro-Oeste (5,26) e Norte (4,67%). O principal objetivo avaliar o desempenho do SUS em relao ao cumprimento de seus princpios, quais sejam: universalidade do acesso, integralidade da ateno, equidade, regionalizao, hierarquizao, comando nico e responsabilidade tripartite.
Sala de apoio
O Ministrio da Sade disponibiliza para gestores e para toda a populao a Sala de Apoio Gesto Estratgica, por meio do Portal da Sade (www.saude.gov.br). Com mais de 200 indicadores relacionados sade, nela a populao pode obter dados sobre cobertura assistencial, ndices epidemiolgicos, morbimortalidade, nmeros de equipes de Sade da Famlia por municpio, redes conveniadas ao Aqui Tem Farmcia Popular, entre outros. Tambm possvel acompanhar onde os recursos esto sendo aplicados de acordo com os programas.
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Brasil passa a produzir 21 novos medicamentos e vacinas

Expectativa que o Ministrio da Sade economize aproximadamente R$ 940 milhes por ano
O Ministrio da Sade firmou 20 novas Parcerias de Desenvolvimento Produtivo (PDP) para a produo nacional de medicamentos e vacinas. A partir dessas parcerias, a expectativa que o ministrio tenha uma economia de aproximadamente R$ 940 milhes por ano 40% do que o Governo Federal atualmente gasta com a compra dos 21 produtos contemplados pelas PDP assinadas em 2012. As parcerias compreendem 19 medicamentos, duas vacinas e envolvem 29 laboratrios, sendo 12 pblicos e 17 privados. So 11 classes teraputicas de medicamentos: antiparkinsonianos, antiasmticos, antipsicticos, antirretrovirais, biolgicos, distrbios hormonais, hemoderivados, imunobiolgicos, imunoestimulantes, imunossupressores e oncolgicos. Atualmente, a maior parte desses produtos importada pelo Ministrio da Sade e ofertada a usurios do Sistema nico de Sade (SUS). O medicamento oncolgico docetaxel e as vacinas tetraviral e hepatite A so novidades no elenco de tratamentos ofertados no SUS e estaro disponveis em 2013. A produo nacional desses 21 produtos representa um marco para a indstria brasileira e para o Pas. Pelos acordos, os laboratrios estrangeiros se comprometem a transferir, aos laboratrios brasileiros, a tecnologia para a produo nacional do medicamento ou da vacina, dentro de um prazo de cinco anos. Como contrapartida, o Governo garante exclusividade na compra desses produtos pelos menores valores cotados no mercado mundial durante esse mesmo perodo. O objetivo das parcerias ampliar o acesso a medicamentos e vacinas e, ao mesmo tempo, incentivar a produo tecnolgica no Pas, fortalecer os laboratrios pblicos nacionais e reduzir a vulnerabilidade do Brasil frente ao mercado internacional de produtos para a sade.
As parcerias compreendem 19 medicamentos e 2 vacinas e envolvem 29 laboratrios
Reforo da produo nacional

Ao todo, esto em vigor 55 parcerias para a produo de:
47 medicamentos 5 vacinas 1 contraceptivo 1 teste rpido 1 pesquisa
63
Gesto
Carto SUS unifica dados dos usurios da rede pblica

A ferramenta, em implementao, permitir a organizao da rede de atendimento e a oferta dos servios de Sade
Foram emitidos cerca de
de nmeros do Carto Nacional de Sade
milhes
17
Entre abril e dezembro de 2012, foram emitidos aproximadamente 17 milhes de nmeros do Carto Nacional de Sade. Alm disso, foram entregues 31 milhes de registros para a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), que regula o mercado de planos de sade. A meta do governo universalizar o Carto SUS at 2014. A partir das informaes reunidas no CNS, ser possvel acompanhar melhor a sade dos pacientes e garantir uma ateno mais adequada aos brasileiros que utilizam a rede pblica de Sade. O carto permitir a organizao da rede de atendimento e a oferta dos servios de Sade. As unidades da rede pblica de Sade devem prestar atendimento independentemente da apresentao do carto. Est sendo desenvolvida uma ferramenta para ofertar e promover a integralidade
do sistema. importante destacar que o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e municipais de Sade esto, ao mesmo tempo, operando o sistema de informaes de sade, implementando alteraes nesse sistema e desenvolvendo novos aplicativos. Atualmente, os municpios e as organizaes de sade enviam dados e informaes ao Datasus por sistemas especficos. Esses sistemas so o SIA (para informaes ambulatoriais, com mais de 3 bilhes de dados transmitidos por ano), o SIH (para informaes de internaes hospitalares, com cerca de 11 milhes por ano), o SIM (informaes sobre mortalidade, em torno de 1 milho por ano). A frequncia de atualizao da informao sobre produo ambulatorial e hospitalar deve ser mensal.
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Entenda como o carto funciona

O Carto Nacional de Sade um sistema de informao de base nacional que permite a identificao dos usurios das aes e servios de sade por meio de um nmero, nico para cada cidado, vlido em todo o territrio nacional.
Alguns benefcios do carto

Garante ao usurio o acesso base de dados, que contm informaes de seu histrico de sade, o que auxilia no seu atendimento. Vinculao do profissional e usurio ao estabelecimento de sade; Registro do atendimento realizado: procedimento solicitado, procedimento realizado, encaminhamento resultante do atendimento; Agendamento de consulta e exames laboratoriais; Registro da execuo dos exames; Dispensao de medicamentos; Atualizao de dados cadastrais.
Independentemente de onde o cidado resida, o nmero emitido do Carto SUS de utilizao nacional
Nenhum usurio do SUS pode ficar sem atendimento mesmo que:

No tenha o Carto Nacional de Sade; No saiba o nmero do carto; O estabelecimento no consiga realizar o cadastramento ou a consulta Base Nacional de Dados dos Usurios das Aes e Servios de Sade; Possua carto emitido por outro municpio.
Sistema de informaes facilita planejamento

O Ministrio da Sade conta com uma ferramenta para facilitar a produo do Relatrio Anual de Gesto, essencial para a organizao de atividades de estados e municpios. O Sistema de Apoio ao Relatrio Anual de Gesto (SARGSUS) rene informaes estratgicas j existentes nos diversos bancos de dados nacionais sobre sade, que guardam relao com o planejamento e programao de aes. Com o SARGSUS, foi aprimorada a elaborao do Relatrio Anual de Gesto, que um instrumento importante para a comprovao da aplicao dos recursos investidos pelos gestores. Esse documento tem por finalidade apresentar, tambm, os resultados alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade, nos trs nveis de direo do Sistema. Atualmente, todas as secretarias de Sade esto cadastradas no sistema, que pode ser acessado pelo endereo <www. saude.gov.br/sargsus>. Nesse endereo, o gestor verifica a situao do envio dos relatrios de 2007 a 2011, e pode acessar os documentos postados com relao ao ltimo relatrio de gesto.
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Gesto
Polticas pblicas para segmentos vulnerveis

Ministrio define estratgias para dar acesso Sade a pblicos especficos, como LGBT e populaes da floresta
A poltica voltada populao LGBT representa um marco, por assegurar o direito ao acesso integral aos servios da rede pblica de Sade e a hospitais conveniados
O atendimento Sade Integral de populaes especficas um dos focos do Ministrio da Sade. Para marcar esse compromisso, foram lanadas polticas pblicas voltadas organizao dos servios do SUS para o atendimento s populaes LGBT, do Campo e da Floresta. A poltica voltada populao LGBT representa um marco, por assegurar o direito ao acesso integral aos servios da rede pblica de sade e a hospitais conveniados. Entre os principais objetivos da poltica esto: a eliminao das desigualdades no acesso aos servios; a superao da discriminao e do preconceito; a capacitao dos profissionais para o atendimento a essa populao na rede pblica; e o estmulo participao no controle social, por meio dos conselhos de sade nos estados e municpios. Alm da populao LGBT, o Ministrio da Sade lanou, no final de 2011, a Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta (PNSIPCF). O objetivo desencadear aes de melhoria do acesso aos servios da rede pblica e conveniada para reduzir riscos sade decorrentes do trabalho no campo. A poltica define tambm o fortalecimento do sistema de vigilncia em sade, do monitoramento e da avaliao tecnolgica sobre problemas de sade decorrentes do uso de agrotxicos e transgnicos.
Povos do campo e da floresta so beneficiados

A Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta contempla diversos objetivos especficos, entre eles a garantia do acesso aos servios da Ateno Bsica alta complexidade, urgncia e de emergncia, bem como a reduo das vulnerabilidades em sade das populaes do campo e da floresta. O controle social tambm um dos focos da poltica, como a expanso da participao das representaes dessas populaes nos Conselhos de Sade estaduais, distrital e municipais. Alm disso, os gestores devem estimular e apoiar processos de educao e informao sobre o direito sade. Devem ser promovidas tambm aes nas reas de informao e comunicao, bem como o incentivo pesquisa e estudos sobre os riscos sade dessa populao, considerando as especificidades de gerao, raa/ cor, gnero, etnia e orientao sexual. Com base na PNSICF, as estratgias a serem desenvolvidas devem conter aes para a valorizao de prticas e conhecimentos tradicionais e de ambientes saudveis.
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Promoo da Equidade
Sade da Populao Negra A Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra (PNSIPN Portaria 992, de 13 de maio de 2009) tem como marca o reconhecimento do racismo, das desigualdades tnico-raciais e do racismo institucional como determinantes sociais das condies de sade. Visa promover a sade integral da populao negra, priorizando a reduo das desigualdades tnico-raciais, o combate ao racismo e discriminao nas instituies e servios do SUS.
Sade da Populao do Campo e da Floresta A Poltica Nacional de Sade Integral das Populaes do Campo e da Floresta tem como objetivo a melhoria da sade das populaes do campo e da floresta por meio do acesso aos servios de sade; da reduo de riscos sade decorrentes dos processos de trabalho e das tecnologias agrcolas; e da melhoria dos indicadores de sade e da qualidade de vida.
Sade da Populao LGBT A Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais tem como objetivo a promoo da sade, na ateno e no cuidado em sade, priorizando a reduo das desigualdades por orientao sexual e identidade de gnero, assim como o combate homofobia, lesbofobia e transfobia e discriminao nas instituies e servios do SUS.
Sade da Populao em Situao de Rua O Governo Federal instituiu, por meio do Decreto Presidencial 7.053/2009, a Poltica Nacional para a Populao em Situao de Rua e seu Comit Intersetorial de Acompanhamento e Monitoramento, do qual faz parte o Ministrio da Sade. Como forma de dar especificidade s demandas em relao sade, foi criado o Comit Tcnico de Sade da Populao em Situao de Rua com a finalidade de propor aes que promovam o acesso ateno sade desta populao no SUS.
Sade da Populao Cigana Reconhecendo as especificidades da cultura cigana, o Ministrio da Sade fez constar na Portaria que regulamenta o cadastramento dos usurios do SUS o Carto SUS (Portaria 940, de 28 de abril de 2011) , uma clusula que dispensa a populao cigana, bem como a populao em situao de rua, de comprovao de endereo (Artigo 19.).
67
Secretaria Executiva
gabinete.se@saude.gov.br (61) 3315-9262 / 9263 / 9264
Secretaria Executiva do Conselho Nacional de Sade

cns@saude.gov.br (61) 3315-2150 / 3541
Secretaria de Ateno Sade

sas@saude.gov.br (61) 3315-2626 / 2627
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade

sgtes@saude.gov.br (61) 3315-2248 / 2224 / 3561
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa

sgep.gabinete@saude.gov.br (61) 3315-3326 / 3616 / 2512
Secretaria de Vigilncia em Sade

gabinetesvs@saude.gov.br (61) 3315-3706 / 3777
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos

gabinete.sctie@saude.gov.br (61) 3315-2839 / 2904
Secretaria Especial da Sade Indgena

sesai@saude.gov.br (61) 3315-3785
SEM LIMITE
Melhorar sua vida, Nosso compromisso.

Revista Ms e Municipios 2013

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Com a fora dos municpios, podemos transformar a sade no Brasil Compromisso com:

Ministrio da Sade e Municpios

Tiragem: 2 edio 2013 9.150 exemplares

Projeto grfico, diagramao e reviso: NJOBS COMUNICAO

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Dimunio da espera para atendimento no SUS

6 PMAQ: estmulo qualidade na

14 S.O.S Emergncias impulsiona 18 Mutires reduzem filas para

atendimento e gesto hospitalar

Otimizao de recursos para evitar desperdcios municpios chega a R$ 34 bi

56 Repasse federal a estados e 59 Usurios podem avaliar o

atendimento no SUS 63 Brasil passa a produzir 21 novos medicamentos e vacinas

tempo de diminuir a Espera. tempo de sade

Ministrio da Sade e Municpios

PMAQ: estmulo qualidade na Ateno Bsica

Cada equipe de Ateno Bsica recebe, do Governo Federal, at

Ministrio da Sade e Municpios

Unidades qualificadas para atender melhor

tempo de diminuir a Espera. tempo de sade

UBS fluviais chegam em rea de difcil acesso

Ministrio da Sade e Municpios

Governo Federal levar banda larga a 39,5 mil unidades

Sistema acompanha andamento das obras

tempo de diminuir a Espera. tempo de sade

Sade Toda Hora qualifica atendimento de urgncia

UCO Unidade Coronariana

Unidades de Terapia Intensiva para Pacientes Crticos Enfermaria de Leitos Clnicos

Central de Regulao Samu

Enfermaria de Leitos de Crnicos

UAVE Unidade de Ateno ao Acidente Vascular Enceflico

Unidade Bsica de Sade

Unidade de Sade com Sala de Estabilizao

Ministrio da Sade e Municpios

R$ 3,5 bi aprovados para a Rede de Urgncias e Emergncias

tempo de diminuir a Espera. tempo de sade

Interiorizao leva Samu a 127 milhes de brasileiros

Ministrio da Sade e Municpios

UPA: atendimento 24h, gil e eficaz

Populao Coberta Construo + Equipamentos

Menor que 50.000 habitantes 77.500,00

50.000 a 100.000 habitantes 1.400.000,00

100.001 a 200.000 habitantes 2.000.000,00

200.001 a 300.000 habitantes 2.600.000,00

Custeio UPA no qualicada Custeio UPA qualicada Custeio Anual

unidades de pronto atendimento em funcionamento no Pas

tempo de diminuir a Espera. tempo de sade

S.O.S Emergncias impulsiona atendimento e gesto hospitalar

Ministrio da Sade e Municpios

tempo de diminuir a Espera. tempo de sade

Melhor em Casa chega a 16,2 milhes de cidados

Para aderir necessrio:

Ministrio da Sade e Municpios

Usurios avaliam como timo ou bom

Como credenciar as Equipes de Ateno Domiciliar:

tempo de diminuir a Espera. tempo de sade

Mutires reduzem filas para cirurgias eletivas

Ministrio da Sade e Municpios

Prioridade para municpios de extrema pobreza

tempo de diminuir a Espera. tempo de sade

Olhar Brasil passa a atender 10 milhes de estudantes

de procedimentos oftalmolgicos nos ltimos quatro anos em todas as faixas etrias

Ministrio da Sade e Municpios

Brasil Sorridente beneficia 94,5 milhes de usurios

tempo de diminuir a Espera. tempo de sade