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Le blocage de la premire cte


P. NOGIER

Dans le numro 3 de cette revue, jai expos succinctement le problme de la premire cte, auquel je mintresse depuis plusieurs annes. Il ma conduit formuler quelques rflexions, nes dune longue observation, et jaimerais vous les livrer. Ce qui me frappe dans le blocage incrimin, cest quil passe inaperu la plupart du temps. Le mdecin, consult pour des troubles divers, souvent sans rapport apparent avec la rgion atteinte, ne pense pas faire des radiographies de la ceinture costo-claviculaire. Quant celles des vertbres cervicales, face et profil, elles montrent, comme il sied, des atteintes sans gravit : dplacements vertbraux lgers, disparition de la courbure ou remaniement arthrosique, tous signes rendus responsables des troubles prsents par le malade. En ralit, on confond cause et consquence, mais il est, trop souvent hlas, difficile de dceler un blocage costal sur une radiographie. Trop souvent aussi, le sujet, aprs une chute, ne ressent aucune douleur la partie suprieure du dos. Il faut alors chercher une voussure unilatrale au niveau des paules, voussure douloureuse bien souvent la pression profonde uniquement. Examinant depuis un an et demi des patients, nouveaux pour la plupart, atteints dun mal chronique et abandonnes souvent par leur mdecin

qui ne peut mettre le doigt sur une lsion, je suis frapp par le nombre considrable de premires ctes bloques dcouvertes chez eux. A la limite, un malade sur trois a besoin dune manipulation costale. Chaque sujet, de par sa conformation anatomique, prsente un cas particulier. On se rappelle que les troubles recenss sont divers. Ils apparaissent presque toujours brusquement. Un tat anxieux les accompagne la plupart du temps et signe la nature sympathique de laffection. Des perturbations abdominales sont trs frquemment enregistres : flatulences, troubles du transit, constipation ou diarrhe. Sans oublier les nvralgies cervicales ; dorsales ou cervicobrachiales, gnantes, mais bien moins impressionnantes que la fausse angine de poitrine avec douleurs dans le dos au moindre effort, au moindre mouvement parfois, et de lessoufflement. Tous ces symptmes sont lis une irritation du ganglion stellaire qui transmet son message pathologique la chane ganglionnaire para-vertbrale. La manipulation est plus dlicate quil parat et lorientation de la pression manuelle sur la cte varie selon le cas. Limportance de cette pression peut tre dtermine laide du rflexe auriculocardiaque : tout en prenant le pouls du malade, on appuie la main, selon des directions diffrentes, au niveau de la premire cte. La pression qui

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saccompagne du rflexe le plus fort donne lorientation la meilleure. La manipulation tant faite et bien faite quallons-nous observer ? Un soulagement immdiat. Oui. Mais va-t-il persister ? La question a son importance. Il est prudent de prvenir le malade quun blocage, datant de 10 ou 20 ans et plus, peut se reproduire assez facilement par suite de la mauvaise position prise depuis longtemps par les pices osseuses. On porte un poids trop lourd ; au cours dun voyage en chemin de fer on

place une valise dans le filet, et la premire cte se dplace. Une mauvaise position nocturne peut galement intervenir car, pendant le sommeil, les compensations musculaires font parfois dfaut. En dernier lieu, signalons dventuelles tiologies gnrales, un foyer par exemple foyer dentaire tout particulirement susceptible de dterminer - ou du moins dentretenir un blocage par voie-rflexe. Tant quun foyer nest pas soign et guri, un malade reste sujet des rcidives toujours regrettables.

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