Jos Mara Bayas Rodrguez: La vacuna del VPH es segura, eficaz y eficiente

07/11/12 7:50

Jos Mara Bayas Rodrguez: La vacuna del VPH es segura, eficaz y eficiente
Entrevista realizada por HBakkali. La vacuna del Virus del Papiloma Humano (VPH), busca reducir su infeccin, disminuyendo as algunas de sus consecuencias ms agresivas como el cncer de cuello uterino, el segundo tumor ms frecuente en mujeres despus del de mama a nivel mundial . El Dr. Jos Mara Bayas Rodrguez, Presidente de la Asociacin Espaola de Vacunologa y resposable del Centro de Vacunacin de Adultos, Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiologa del Hospital Clnic de Barcelona, responde a las cuestiones ms importantes sobre el uso y los beneficios de esta vacuna. 1. De qu manera acta la vacuna del VPH (Virus del Papiloma Humano)? A diferencia de lo que sucede con la inefeccin natural, que no da lugar a la aparicin de anticuerpos protectores, o da lugar en muy baja cuanta, las vacunas al ser administradas por va intramuscular, no reproducen la manera habitual en la que se produce la infeccin, que es a travs de contacto sexual, esto permite que el ttulo de anticuerpos que se alcanza sea cien veces superior al que se producira con la infeccin natural. Tradicionalmente, se ha dicho que una vacuna deba producir en miniatura lo que sucede con la infeccin natural pero, afortunadamente, en este caso la vacuna no lo reproduce. 2. Si la mujer ha contrado algn tipo de VPH, le beneficia vacunarse? S, por supuesto. La infeccin se produce, el virus persiste durante unos cuantos meses y despus, generalmente, es eliminado. Pero que sea eliminado no quiere decir que no se vuelva a producir la reinfeccin por el mismo o por otros tipos de virus. 3. En relacin con la incidencia del cncer de cuello de tero, qu implican los cambios en la conducta sexual actual? El cambio en el comportamiento sexual, inciciar relaciones sexuales a edades tempranas y un mayor nmero de parejas, preludia que las mujeres que actualmente tienen entre 20 y 30 aos tendrn en mayor proporcin cncer de cuello de tero de lo que podan tenerlo sus madres o sus abuelas. 4. Qu se entiende por inmunosenescencia? Hace referencia a que a medida que aumenta la edad, el sistema inmune tambin envejece y la capacidad de responder a vacunas es peor. 5. En qu grado las vacunas previenen las lesiones preneoplsicas? Las vacunas reducen en una proporcin muy alta, cercana al 100%, las lesiones preneoplsicas. Este hecho es muy importante tenerlo en cuenta, puesto que supone que las vacunas evitan en gran medida las lesiones de alto grado o preneoplsicas, que como su propio nombre indica, preceden a la neoplsicas. Cuando se dice que no queda demostrado que la vacuna evite el cncer, hay que insistir en que los estudios concluyen que estas vacunas impiden en casi el 100% las lesiones preneoplsicas. La vara de medir, es que evite estas lesiones, la propia Organizacin Mundial de la Salud, estableci que el patrn para valorar la eficacia de la vacuna no poda ser el cncer. 6. Protege la vacuna contra todos los tipos de VPH que pueden provocar cncer? No. La vacuna protege, aproximadamente, entre un 70 y un 80%, frente al VPH tipo 16 y tipo 18, que son los dos virus ms importantes en este aspecto. El 18 es menos comn, pero produce cnceres que evolucionan muy rpidamente, es un virus especialmente agresivo. 7. En qu medida vacunarse contra el VPH es eficaz? Es altamente eficaz, tanto para la prevencin de los cnceres asociados al VPH (cuello uterino, pene, vulva, vagina, ano, cavidad oral y el cncer de la orofaringe), as como para prevenir otras lesiones cuyo abordaje implica, adems del coste econmico, dilatar la angustia de la paciente que se deber someter a diferentes pruebas e incluso posibles intervenciones quirrgicas que no siempre acaban bien porque a veces pueden quedar lesiones en el cuello del tero que pueden dar problemas de cara a posteriores embarazos, etc. 8. Estas vacunas, tienen efecto teraputico? No. Una mujer que ya tenga una lesin producida por un determinado virus (tipo16, tipo18, etc.), la vacunacin no va a influir en el ritmo de esa lesin ni en sentido positivo ni en sentido negativo. No influir frente al tipo de virus que ya presente la mujer, pero s que la vacuna la protegera de otros tipos de virus. 9. Protege de la reinfeccin y reactivacin a las paciente ya tratadas? Protege de reinfecciones. Es normal que los virus se eliminen, pero eso no garantiza que no pueda haber otra infeccin. En mujeres que ya han tenido lesiones y que ya han sido tratadas de estas lesiones, la vacunacin es muy interesante en ellas porque seguramente protegera de reactivaciones internas del virus y, por supuesto, de reinfecciones exgenas. 10. Cinco sociedades cientficas espaolas avalan un documento de consenso publicado recientemente en el cual se recogen diferentes recomendaciones para la vacunacin contra el cncer de crvix en mujeres no incluidas dentro de los programas vacunales, es decir las menores de 14 aos. Qu supone este logro? Muchos profesionales de la salud piensan que la vacuna puede interesar a las nias y jvenes que an no hayan iniciado relaciones sexuales. Es cierto que el mayor
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beneficio se consigue en estos casos, pero esto no quiere decir que todas las mujeres que hayan mantenido actividad sexual e incluso las que han presentado algn tipo de lesin no puedan beneficiarse de la vacuna. Desde un punto de vista de salud pblica es imposible que se pueda proporcionar a todas las mujeres, se debe priorizar. Desde el punto de vista individual, la mujer puede resultar beneficiada con estas vacunas. El espritu de este consenso es plasmar las necesidades y recomendaciones ms importantes en este aspecto. 11. Parece existir una falta de informacin sobre la vacuna del VPH dentro del propio colectivo mdico, a qu se debe este hecho? Es una vacuna nueva y afecta a una parcela delicada de la persona como es su vida sexual. Tambin existen ideas errneas como que las jvenes que ya hayan mantenido relaciones sexuales no se pueden beneficiar de la vacuna, etc. 12. Muchos cuestionan esta vacuna, es eficiente, es eficaz, es segura? La eficacia est absolutamente demostrada. Es una vacuna segura y es una vacuna eficiente, puesto que los beneficios que se obtienen en trminos de salud son importantes. Los programas de cribado cuestan dinero y no siempre son capaces de detectar todas las lesiones. La vacunacin supone un ahorro importante, ms an si tenemos en cuenta que los precios estn bajando. La generalizacin del uso de la vacuna har que los programas de vacunacin sean cada vez ms eficientes, tal y como seala la propia Organizacin Mundial de la Salud. La vacuna del VPH es segura, eficaz y eficiente.

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