Farmacologa de la transmisin Neuromuscular Placa motora Con el nombre de placa motora, se conoce u rea especializada de la fibra muscular esqueltica

a rica en receptores Colinrgicos que forma parte de la unin neuromuscular. Se distinguen tres elementos: La parte final de la motoneurona denominada terminacin nerviosa presinptica, el espacio sinptico o hendidura sinptica y la fibra muscular.

La terminacin nerviosa presinptica de la fibra muscular. Aqu se encuentran las acetilcolinesterasas, enzimas encargados de la degradacin de la acetilcolina. La fibra muscular, presenta una estructura especfica en las zonas que establece la sinapsis con la terminacin nerviosa presinptica. En dicha estructura se sitan los R Colinrgicos Nicotnicos. Cuando un potencial de accin invade la terminacin de acetilcolina que tras su unin a los R Nicotnicos activar los procesos contrctiles de la fibra muscular. Segn su mecanismo de accin se clasifican en: Bloqueantes no Despolarizantes: Son los ms utilizados en terapetica. Su primer representate fue la tubocurarina. 1. Pancuronio 2. Vencuronio 3. Atracuronio Bloqueantes despolarizantes. Su uso en clnica es poco frecuente. El principal representante es la Succinilcolina. Mecanismo de Accin Actan como antagonista competitivos a nivel de los receptores de acetilcolina de la placa motora produciendo bloqueo neuromuscular, que puede ser invertido tras el aumento de acetilcolina ya sea por la accin directa de esta o indirectamente por la adicin de acetilcolinestersicos (Neostigmina).

Efectos Farmacolgicos Se deben principalmente a la parlisis muscular motora que producen aunque algunos tambin producen efectos autnomos significativos. Los primeros msculos de extremidades, cuello y tronco y finalmente los msculos intercostales y diafragma. La recuperacin sigue un orden inverso.

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Adems de las acciones sobre el msculo esqueltico, ejercen acciones sobre otras estructuras como los ganglios vegetativos, los mastocitos y receptores Muscarnicos. A dosis terapeticas, la tubocurarina puede producir bloqueo ganglionar que se manifiesta como taquicardia e hipotensin. La tubocurarina, se puede estimular la liberacin de histamina de los mastocitos con la aparicin de hipotensin, broncospasmos, hipersecrecin salival y bronquial. El pancuronio se comporta a veces como antagonista muscarnico cardaco y puede originar en algunos pacientes taquicardia. El atracurio y vencuronio, estn exentos de efectos cardiovasculares. Su utilizacin y mantenimiento de la relajacin muscular en intervenciones quirrgicas. Los efectos son menos aparentes con el pancuronio y prcticamente inexistente con el vencuronio y el atracuronio.

Pancuronio: En anestesia de pequeos animales. Liberacin modulada de histamina de pocas consecuencias clnicas. Se metaboliza un 30% y se elimina por orina. Precaucin en pacientes con dao renal. Su efecto es muy rpido, en 2-3 minutos se presenta relajacin y su accin dura aproximadamente 30 minutos. Atracurio 1. Es el producto mas novedoso es muy inestable, se destruye en el plasma. Por lo tanto es el de eleccin en pacientes con insuficiencias de la funcin renal y heptica. 2. Induce liberacin de histamina pero su efecto cardiovascular es mnimo. 3. Se puede conseguir relajacin muscular en la anestesia de hasta 40-45 minutos. Vencuronio 1. Casi no se biotransforma y se elimina por bilis. 2. Se puede utilizar en animales con insuficiencia renal. 3. No altera la estabilidad cardiovascular y al parecer no libera histamina. Su duracin es aproximadamente 20 minutos Bloqueantes Despolarizantes Succinilcolina Mecanismo de accin Presenta pequea molculas que se acoplan a los receptores de la placa motora y al igual que la acetilcolina inducen despolarizacin de la clula muscular. A diferencia de la acetilcolina no se hidroliza por la acetilcolinesterasa y su concentracin elevada persiste durante largo tiempo con lo que se produce un bloqueo en la transmisin con parlisis muscular.