AO DE LA CONSOLIDACIN ECONMICA Y SOCIAL DEL PER UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FORMAS FARMACUTICAS
CURSO RESPONSABLE DEL CURSO: DOCENTE ALUMNOS : : : Farmacologa I

Dr. Enrique Gonzales Palacios

Dr. Litner Franco Palacios Alvarado Zapata Dremy Albert Ancajima More Edgar Joel Ancajima Pedrera Ins Fabiola Asanza Castaeda Henry Ericsson Asedo Cordova Juan Alberto Benavides Zavala Gerson Marcel Calle Cordova Iris Castillo Juarez Jose Alexander Chinchay Carrasco Lyn Judson Chumacero Ubillus Gary Stefan

PIURA, 15 de Abril del 2010

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CONTENIDO
INTRODUCCIN I) Definicin Fracciones del frmaco Nomenclatura FORMAS FARMACUTICAS

II) Tableta Cpsula Pldora

FORMAS FARMACUTICAS SLIDAS

Comprimidos

III) Cremas

FORMAS FARMACUTICAS SEMISLIDAS

Emulsiones Gel Jalea Pastas Pomadas Ungento

IV) Gotas

FORMAS FARMACUTICAS LQUIDAS

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Jarabes Elixires Aguas aromticas Pociones Muclago Suspensiones Emulsiones Colirios Lociones Tinturas Extracto fluidos

V) Gases Aerosoles

FORMAS FARMACUTICAS GASEOSAS

Nebulizadores Inhaladores

VI)

OTRAS FORMAS FARMACUTICAS:

Implantes o pellet Parches transdrmicos Gel Termoreversible

VII)

BIBLIOGRAFA

INTRODUCCIN

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Frmaco es cualquier sustancia que produce efectos medibles o sensibles en los organismos vivos y que se absorbe, puede transformarse, almacenarse o eliminarse. . Los frmacos pueden ser sustancias creadas por el hombre o producidas por otros organismos y utilizadas por el hombre. De esta forma, hormonas, anticuerpos, interleucinas y vacunas son considerados frmacos al ser administrados en forma farmacutica. Los frmacos se expenden y utilizan principalmente en la forma de medicamentos, prescritos por un facultativo. Las formas medicamentosas son el producto procedente de la transformacin de una droga o de una asociacin de drogas mediante procedimientos farmacotcnicos, a fin de darle caractersticas fsicas y morfolgicas particulares que faciliten su administracin y accin farmacolgica, pero sin dosis establecidas. Este trabajo pretende mostrar una visin panormica de las principales formas farmacuticas disponibles en el mercado. El objetivo es que, al final del mismo, usted conozca las ventajas e inconvenientes de la utilizacin de cada una de estas formas y sea capaz de elegir la ms adecuada, segn el proceso patolgico a tratar y la situacin especfica del paciente.

I)
Definicin:

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Se entiende por forma farmacutica al estado final bajo el cual se presenta un medicamento para su uso prctico, para la consideracin del mximo beneficio teraputico para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables. Fracciones del frmaco: Sustancia medicamentosa o parte activa: Es la proporcin de medicamento con capacidad teraputica, por lo general se encuentra en muy pequea proporcin respecto al resto de medicamento y no es adecuado para su administracin directa sobre el organismo. Forma medicamentosa o forma farmacutica : se denominan preparados farmacuticos, formas medicamentosas, formas farmacuticas o de dosificacin, o simplemente preparados a los productos elaborados a partir de las drogas para poder ser administradas al organismo. Esto se consigue mediante la adicin a la parte activa de otra sustancia dentro de las cuales distinguimos: Excipiente o base: Es la sustancia aadida a las formas medicamentosas slidas o semislidas para darles masa y forma. Vehculo: es la sustancia aadida a las formas medicamentosas lquidas.

Estos preparados pueden tener una o varias drogas y son confeccionados por el farmacutico o la industria farmacutica. Nomenclatura: 1. Nombre qumico, se refiere a la composicin molecular del frmaco y debe seguir las reglas internacionales de la nomenclatura qumica. Sin embargo, un mismo producto puede tener varios nombres qumicos, por lo que su uso resulta poco prctico y muy complicado, ya que adems son nombres muy largos, difciles de escribir, de retener, de recordar para las personas no versadas en la qumica. 2. Nombre genrico Denominacin Comn Internacional (DCI) Es aquel que se establece por organismos oficiales nacionales e internacionales; son de propiedad pblica y no estn protegidos por una patente. Cuando un nombre genrico se inscribe en la farmacopea de un pas, pasa a ser nombre oficial. Por lo general es corto, por ello mismo es ms fcil de retener y de recordar, y tiene la ventaja de que es utilizado en todo el mundo.

3. Nombre comercial, registrado o de patente (denominacin distintiva). Consiste en la proteccin que se da oficialmente y certificada por el gobierno para explotar de modo industrial su invento. En este caso la composicin de un

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medicamento comercial, puede ser revelada de manera incompleta para protegerse del plagio. La patente es respetada por los pases que tienen convenio para ello y tiene una duracin mxima de 20 aos. Al concluir ese periodo los pases (industria farmacutica) que cuentan con la infraestructura y saben cmo hacerlo, tienen el derecho de producir el medicamento en cuestin, distribuirlo y venderlo, es decir comercializarlo en el pas o en el extranjero, e ingresar as a la competencia econmica. Ejemplo Nombre genrico Nombres comerciales Paracetamol Tylenol, Gelocatil,

Panadol,

Panamax,

Perdolan, Calpol, Doliprane, Tachipirina, Nombre qumico ben-u-ron,Atasol,... N-(4-hidroxifenil)etanamida

II)

FORMAS FARMACEUTICAS SLIDAS

TABLETA Formadas por el medicamento, azcar y goma arbiga, son aglutinadas y adoptan forma circular, discoidea o prismtica. Si se aglutinan en fro (tabletas) y si es en caliente (pastillas).Consisten en una mezcla de polvos que son sometidos a presin por un punzn dentro de una matriz mediante una mquina (tableteadora). Tienen forma cilndrica, con bordes bien definidos y superficie spera al tacto. Las tabletas de uso oral pueden traer un recubrimiento (comprimidos recubiertos) que tiene por objeto: enmascarar el sabor del frmaco, proteger de la luz y humedad o evitar su desintegracin en el estmago (entricas). Las tabletas presentan diversas formas y pueden ser ranuradas (se pueden fraccionar) o no. CLASIFICACIN DE TABLETAS SEGN SU USO Orales Chupables (deben ser edulcoradas y saborizadas) Sublinguales Solubles Dispersables Efervescentes (utilizan bicarbonato de sodio y cido ctrico como desintegrante) Masticables Vaginales

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VENTAJAS DE LAS TABLETAS Tiene las mejores caractersticas, de dosificacin y una menor variabilidad de contenido. Menor costo Livianas y compactas Fciles de envasar y transportar Pueden identificarse fcilmente, incluyendo monogramas en los cuos. Presentan mejores microbiolgica propiedades de estabilidad qumica, mecnica y

Son formas farmacuticas que se adaptan fcilmente a la produccin en gran escala

DESVENTAJAS DE LAS TABLETAS Resistencia de algunos principios activos a la compresin Principios activos con pobre humectabilidad, bajas propiedades de disolucin o gran dosificacin, pueden dificultar o imposibilitar la formulacin y manufactura de Tabletas. Principios activos con sabores amargos, olores desagradables o sensibles al oxgeno, pueden requerir una encapsulacin o recubrimiento previo o posterior a la compresin.

CAPSULA Son preparaciones de consistencia slida formadas por un receptculo duro o blando, de forma y capacidad variable, que contienen una unidad posolgica de medicamento (contenido). En la mayora de los casos la base del receptculo suele ser de gelatina aunque, en ciertos casos, se aaden sustancias como glicerol o sorbitol para ajustar la consistencia. El contenido puede ser de consistencia slida, lquida o pastosa y est constituido por uno o ms principios activos, acompaados o n de excipientes. El contenido no debe provocar el deterioro del receptculo, el cual se alterar por la accin de los jugos digestivos, producindose la liberacin del contenido (a excepcin de las capsulas de cubierta gastrorresistente). En la mayora de los casos, las cpsulas se destinan a la administracin oral, distinguindose las siguientes categoras: Cpsulas duras: formadas por la tapa y la caja (2 medias cpsulas cilndricas) que se cierran por encajado de ambas.

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Cpsulas blandas o perlas: receptculo de una sola pieza; resultan interesantes para administrar lquidos oleosos (p. e. vitaminas liposolubles) Cpsulas de cubierta gastrorresistente: se obtienen recubriendo cpsulas duras o blandas con una pelcula gastrorresistente, o bien rellenando las cpsulas con granulados o partculas recubiertas con una pelcula resistente a los jugos gstricos. Cpsulas de liberacin modificada: cpsulas duras o blandas cuyo proceso de fabricacin, o bien su contenido y/o recubrimiento, integran en su composicin sustancias auxiliares destinadas a modificar la velocidad o el lugar de liberacin del o los principios activos.

Con criterios de fabricacin y composicin totalmente distintos existen tambin cpsulas para administrar por vas distintas a la oral: cpsulas vaginales o cpsulas rectales. PILDORA Probablemente del latin plula que significa pelotilla), Preparaciones slidas y esfricas, destinadas a ser deglutidas ntegramente. Preparacin artesanal en la que se mezclan los ingredientes activos con excipientes como jarabes de glucosa en un mortero resultando en una pasta a la que se le da la forma de cilindro delgado. Luego se secciona o divide en porciones individuales de igual tamao en forma de pequeas esferas y se cubren con un barniz azucarado para hacerlos ms agradables a la ingestin. El trmino la pldora en la actualidad es utilizado para referirse a los anticonceptivos orales. Cada unidad contiene uno o ms principios activos interpuestos en una masa plstica. Se encuentran en franco desuso habiendo sido desplazadas por los comprimidos y cpsulas COMPRIMIDOS Formas farmacuticas slidas que contienen, en cada unidad, uno o varios principios activos. Se obtienen aglomerando, por compresin, un volumen constante de partculas. Se administran generalmente por deglucin, aunque algunos de ellos deben disolverse

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previamente en agua (p. e. comprimidos efervescentes) o bien deben permanecer en la cavidad bucal con el fin de ejercer una accin local sobre la mucosa. Existen otros tipos de comprimidos que van a administrarse por una va diferente a la entrica. Entre ellos se encuentran aquellos que, va sublingual, van a permitir el trnsito directo del principio activo a la circulacin sistmica. Tambin existen comprimidos destinados a situarse en otras cavidades naturales del organismo, e incluso subcutneamente (implantes). Todos estos comprimidos tendrn unas exigencias especficas, dependientes de su va de administracin.

Los comprimidos destinados a la administracin oral pueden clasificarse en: Comprimidos no recubiertos: Obtenidos por simple compresin. Estn compuestos por el frmaco y los excipientes (diluyentes, aglutinantes, disgregantes, lubrificantes). Comprimidos de capas mltiples: Obtenidos por mltiples compresiones con lo que se obtienen varios ncleos superpuestos, con distinta compactacin en cada uno de ellos. Este tipo de comprimidos se utiliza bien para administrar dos o ms frmacos incompatibles entre s, o bien para obtener una accin ms prolongada de uno de ellos. Otras veces, se pretende administrar un solo frmaco, pero compactados en ncleos concntricos de diferente velocidad de liberacin. Comprimidos recubiertos o grageas: El recubrimiento puede ser de azcar o de un polmero que se rompe al llegar al estmago. Sirven para proteger al frmaco de la humedad y del aire, as como para enmascarar sabores y olores desagradables. Comprimidos con cubierta gastrorresistente o entrica: Resisten las secreciones cidas del estmago, disgregndose finalmente en el intestino delgado. Se emplean para proteger frmacos que se alteran por los jugos gstricos o para proteger a la mucosa gstrica de frmacos irritantes.

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Comprimidos de liberacin controlada: Son sistemas que ejercen un control sobre la liberacin del principio activo en el organismo, bien de tipo espacial controlando el lugar de liberacin; o temporal (se pretende liberar el frmaco al organismo de una forma planificada y a una velocidad controlada). Existen diversos sistemas que permiten la liberacin temporal controlada del frmaco, el ms popular es el llamado sistema OROS o Microbomba osmtica. Este sistema est constituido por un reservorio que contiene el frmaco, formado por un ncleo slido con capacidad osmtica. Rodeando el reservorio existe una membrana semipermeable que permite el paso del agua procedente del exterior del sistema. Cuando el comprimido entra en contacto con el jugo gastrointestinal, la penetracin del agua produce la disolucin del ncleo osmtico y la salida del medicamento por un orificio o zona de liberacin. El tamao del poro de la membrana semipermeable va a condicionar la mayor o menor entrada de agua y, por tanto, la velocidad de liberacin del principio activo. Comprimidos efervescentes: Se obtienen por compresin de un granulado de sales efervescentes, generalmente un cido (cido ctrico) y un lcali (bicarbonato sdico). Estas sustancias, en contacto con el agua, originan anhdrido carbnico que va descomponiendo la masa del comprimido y liberando el principio activo. Se suele emplear para administrar analgsicos (aspirina efervescente), preparados antigripales y sales de calcio y potasio. Comprimidos bucales: Son comprimidos destinados a disolverse ntegramente en la boca, con objeto de ejercer una accin local sobre la mucosa. Se administran as frmacos antifngicos (anfotericina B), antispticos (clorhexidina), antiinflamatorios (succinato de hidrocortisona) o sialagogos (clorato potsico).

III)

FORMAS FARMACUTICAS SEMISOLIDAS

Son preparaciones de consistencia semislida destinadas a ser aplicadas sobre la piel o sobre ciertas mucosas con el fin de ejercer una accin local o dar lugar a la penetracin percutnea de principios activos; o por su propia accin emoliente o protectora. Tienen un aspecto homogneo. Generalidades Las preparaciones semislidas tpicas estn constituidas por una base, simple o compuesta, en la cual habitualmente se disuelven o se dispersan uno o ms principios activos. Las bases utilizadas pueden ser sustancias de origen natural o sinttico y estar constituidas por un sistema de una o varias fases. De acuerdo con la naturaleza de la base, la preparacin puede tener propiedades hidroflicas o hidrofbicas. La preparacin puede contener excipientes adecuados, como agentes antimicrobianos, antioxidantes, estabilizantes, emulgentes y espesantes.

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Los sistemas semislidos satisfacen una exigencia de las preparaciones de aplicacin tpica, ya que, en general, poseen buena adherencia, lo que hace que permanezcan sobre la superficie de aplicacin por un tiempo razonable hasta que se eliminan por lavado. Sus propiedades se deben a su comportamiento reolgico tipo plstico, segn el cual los semislidos mantienen su forma y se adhieren como una pelcula, pero cuando se aplica una fuerza externa sobre ellos se deforman con facilidad y fluyen (capacidad de extensin).

CREMAS Son formas farmacuticas constituidas por dos fases, una lipfila y otra acuosa. Tienen consistencia blanda y flujo newtoniano o pseudoplstico por su alto contenido acuoso. Hidrfobas. La fase continua o externa es la fase lipfila debido a la presencia en su composicin de emulgentes tipo W/O. Hidrfilas. La fase externa es de naturaleza acuosa debido a la presencia en su composicin de emulgentes tipo O/W, tales como jabones sdicos o de alcoholes grasos sulfatados y polisorbatos, a veces combinados en proporciones convenientes con emulgentes tipo W/O. Una diferencia entre la crema y la pomada es que la pomada fluye con dificultad y las cremas fluyen fcilmente, adems las pomadas son siempre monofsicas. EMULSIONES Constituido por dos lquidos no miscibles entre s; existen emulsiones de tipo agua / aceite o aceite / agua y pueden presentarse como semislidos o lquidos. Tienen importancia para formular productos dermatolgicos, dado que pueden liberar uniformemente materias hidrosolubles y liposolubles en la piel.

GEL Preparativos semislidos del uso cutneo, que son formas intencionadas para la liberacin local transdrmica de ingredientes activos, o tienen la accin emoliente o protectiva.

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Expresamente, los geles son hechos de lquido cubierto con jalea mediante agentes convenientes y como la base lquida y el componente que puede ser distinguido: Hidrfobo de gel (u Oleogel) Se han preparado las fundaciones de cual generalmente son compuestas de lquido de parafina con el polietileno o cubierto con jalea con aceites grasos, la silicona coloidal, los jabones de aluminio o zinc. Hidrfilo de gel (o el hidrogel) Se han preparado las fundaciones de cual por lo general contienen el agua, glicerol, el glicol de polietileno cubierto con jalea con sustancias como el almidn, los derivados de celulosa, polmeros el silicato de magnesio o el aluminio. JALEA Coloide semislido que contiene el o los frmacos y aditivos, cuya base hidrosoluble por lo general est constituida por gomas naturales como la de tragacanto, otras bases usadas son: la pectina, alginatos, compuestos boroglicerinados y derivados sintticos de sustancias naturales como la carboximetilcelulosa y la metilcelulosa. PASTAS Contienen elevadas proporciones de slidos finamente dispersos en el excipiente por lo que, generalmente, su consistencia es bastante elevada. Son muy consistentes y de bajo flujo, contienen polvos insolubles como xido de zinc, almidn, caoln, talco (silicato de magnesio con trazas de aluminio). Tienen flujo dilatante, de modo tal que al aumentar la fuerza de aplicacin, aumenta la resistencia. Por la presencia de slidos insolubles se usan en lesiones por exudacin. Son pomadas duras que contienen hasta un 50 % de polvo. POMADAS El trmino pomadas se utiliza para denominar un grupo de preparados faramacuticos muy heterogneo, caracterizado por su consistencia semislida. Estn destinadas a ser aplicadas sobre la piel o sobre ciertas mucosas con el fin de ejercer una accin local o de dar lugar a la penetracin cutnea de los medicamentos que contienen. Constan de un excipiente, sencillo o complejo, en cuyo seno se disuelven o se dispersan los principios activos. Hidrfobas (lipfilas). No pueden absorber ms que pequeas cantidades de agua. Las sustancias que se emplean con ms frecuencia en su formulacin son: vaselina, parafina, parafina lquida, aceites vegetales, glicridos sintticos, ceras y siliconas lquidas. Absorbentes de agua. Pueden absorber grandes cantidades de este lquido. Sus excipientes son los de las pomadas hidrfobas a los cuales se incorporan emulgentes de tipo W/O, como la lanolina, los alcoholes de grasa de lana, steres de sorbitano, monoglicridos y alcoholes grasos.

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Hidrfilas. Se elaboran con excipientes miscibles en agua, tales como los polietilenglicoles lquidos y slidos. Pueden contener cantidades adecuadas de agua. UNGENTO Preparacin de consistencia blanda que contiene el o los frmacos y aditivos incorporados a una base apropiada que le da masa y consistencia. Se adhiere y aplica en la piel y mucosas. La base puede ser liposoluble o hidrosoluble generalmente es anhidra o con un mximo de 20 por ciento de agua. Cuando contiene una base lavable o que se remueve con agua se le denomina tambin ungento hidroflico. Tambin conocido como pomada. El ungento oftlmico debe ser estril. Va de administracin: tpica, oftlmica.

IV)

FORMAS FARMACUTICAS LQUIDAS

Formas orales lquidas No plantean problemas de disgregacin o de disolucin en el tubo digestivo, lo que condiciona una accin teraputica ms rpida. Por el contrario no estn protegidas, en caso de reactividad, frente a los jugos digestivos. Resultan de eleccin particularmente en nios. Los lquidos para administracin oral son habitualmente soluciones, emulsiones o suspensiones que contienen uno o ms principios activos disueltos en un vehculo apropiado. Los vehculos pueden ser: Acuosos: sirven para disolver principios activos hidrosolubles. Los ms comunes son los jarabes (que contienen una alta concentracin de azcar, hasta un 64% en peso). Muclagos: lquidos viscosos resultantes de la dispersin de sustancias gomosas (goma arbiga, tragacanto, agar, metilcelulosa) en agua. Se usan, sobre todo, para preparar suspensiones y emulsiones. Hidroalcohlicos: los elixires son soluciones hidroalcohlicas (25% alcohol) edulcoradas utilizadas para disolver sustancias solubles en agua y alcohol. Estas formas lquidas pueden contener tambin sustancias auxiliares para la conservacin, estabilidad o el enmascaramiento del sabor del preparado farmacutico (conservantes, antimicrobianos, antioxidantes, tampones, solubilizantes, estabilizantes, aromatizantes, edulcorantes y colorantes autorizados). Las formas farmacuticas lquidas para administracin oral ms usuales son: a) Gotas Son soluciones en las que el principio activo est concentrado. b) Jarabes Forma farmacutica que consiste en una solucin acuosa con alta concentracin de carbohidratos tales como sacarosa, sorbitol, dextrosa, etc.; de consistencia viscosa, en la que se encuentra disuelto el o los principios activos y aditivos.

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c) Elixires Forma farmacutica que consiste en una solucin hidroalcohlica, que contiene el o los principios activos y aditivos; contiene generalmente sustancias saborizantes, as como aromatizantes. El contenido de alcohol puede ser del 5 al 18 por ciento. d) Aguas aromticas
Elixires de principio de siglo

Las aguas aromticas con base acuosa son preparados de agua y aceites esenciales. Puesto que no contienen alcohol, resultan especialmente indicadas para pieles delicadas como las de los bebs. Estos preparados, que podemos realizar tranquilamente en casa, suelen durar hasta 3 meses siempre que los conservemos en las condiciones adecuadas, esto es, protegidos de la luz y en ambiente fresco. Por ejemplo el agua carminativa contiene esencias de: Alcaravea, Limn, Cilantro, Hinojo y Menta. e) Pociones

Es un preparado lquido acuoso y azucarado que contiene una o varias sustancias medicamentosas siendo su contenido menor en sacarosa. Ejm: pocin gomosa. f) Muclago: Solucin coloidal acuosa, viscosa y adhesiva de goma. Ejm: muclago de goma arabiga, trgacanto agar, metilcelulosa. g) Suspensiones Es un preparado liquido, de aspecto turbio o lechoso constituido por la dispersin de un solid en un vehculo acuoso, que no est disuelta sino suspendida en forma de pequeas partculas. Si es muy densa se denomina magma o leche (leche magnesia); si las partculas son muy pequeas y estn hidratadas es un gel (gel de hidrxido de aluminio). Es usado con mayor frecuencia en pediatra y geriatra. Ejm: Leche de magnesio (utiliza para tratar problemas digestivos asociados al trnsito intestinal, como el de colon irritable. En caso de

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osteoporosis es muy importante la ingesta de magnesio y calcio, administrar magnesio por la noche induce al sueo, as mismo es recomendado cuando existe alta presin en el organismo). h) Emulsiones Mezcla de pequeas gotitas de un lquido en otro liquido en el cual el primero es insoluble. Pueden ser de 2 tipos de aceite en agua o de agua en aceite. Ejm: emulsin de vaselina liquida(una emulsin especialmente til para el cuidado de la piel maltratada por el uso constante de productos cosmticos o irritantes, para la aplicacin en pieles secas que han perdido su elasticidad y condiciones normales). i) Colirios

Preparado lquido constituido por una solucin acuosa destinada a ser instilada en el ojo. Son bsicamente medicamentos con actividad antiinfecciosa o antiinflamatoria, pero tambin para el tratamiento de enfermedades propias del ojo como el glaucoma. Asimismo, se usa esta denominacin para los preparados oftlmicos que nicamente tienen actividad lubricante, o para las lgrimas artificiales que palian la sequedad ocular. Caracteristicas: Isotnicos, estriles y el vehculo mas empleado es una solucin de cido brico al 1.9% y no irritante. Ejemplos: -Solucin de nitrato de plata j) Lociones

Preparado lquido para aplicacin externa sin friccin. Son suspensiones de material en polvo finamente disperso en una base de agua o de aceite y agua. Caracteristicas: -Son similares a las cremas pero contienen ms agua. -Las lociones son de fcil aplicacin y resultan particularmente beneficiosas para enfriar o secar la piel. Ejemplos: -Locin de benzoato de bencilo.Sarna -Locion de dipiritiona de zinc, sulfuro de selenio.. Tratamiento anticaspa -Locion de Crisantemato 0,4% Pediculosis de la cabeza -Locion a base Peroxido de benzoilo y resorcina.. Acn y la piel el nivel de grasa de

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-Locion a base de Dietitoluamida 45% (DEET), limonene, citral, hydroxymethilpentylcyclohenecarboxaldehyde, linalool, coumarin, geraniol. Alcohol etlico 50%....................................................................... Repelentes de mosquitos para plantas Lociones de vitamina D3 activa en forma de emulsin Psoriasis, eccema

k) Tinturas

Preparado lquido constituido por una solucin alcohlica o hidroalcohlica de los constituyentes solubles de drogas vegetales o animales o de sustancias qumicas.
Ejemplos:

Tintura amoniacal: tintura a base de alcohol y amonaco, utilizada para el alivio del prurito producido por la picadura de insectos Tintura balsmica: tintura de benju Tintura de belladona: solucin alcohlica de hojas de belladona que contiene entre 37 y 35 mg de alcaloides totales de la belladona en 100 ml. Tintura de opio: analgsico y antidiarreico prescrito para el tratamiento de la hiperactividad intestinal, de los calambres y de la diarrea. Tintura de yodo: solucin de yodo en alcohol que se utiliza como antisptico Tintura madre: solucin alcohlica de una remedio a partir de la cual se preparan las diluciones homeopticas.

l) Extracto fluidos

Preparado lquido constituida por una solucin hidroalcohlica de los constituyentes solubles de drogas vegetales; en 1ml.= 1g. de droga. La evaporacin del disolvente extractor, por lo general alcohol de 70, se realiza hasta que el peso de la disolucin sea igual al de la droga seca de la cual se inici, de forma que 1 g de extracto fluido contiene aproximadamente la misma cantidad de principios activos que 1 g de la droga seca de partida.

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Los extractos fluidos son fcilmente alterables si contactan con la atmsfera y con la luz, favoreciendo dicha alteracin la alcalinidad del vidrio de los envases. Deben guardarse en frascos totalmente llenos, bien cerrados y en ambiente fresco, seco y al abrigo de la luz. Son muy empleados en la preparacin de formas lquidas (jarabes, gotas, pociones, etc.) ya que permiten una fcil y cmoda manipulacin y dosificacin.
Ejemplos:

Extracto fluido de tomillo Extracto fluido de drosera Extracto fluido de amapola Extracto fluido de naranja amarga

10 % 5% 5% 5%

V)

FORMAS FARMACUTICAS GASEOSAS

La mayora de las veces se emplea la va inhalatoria para conseguir una accin local del frmaco en diversos procesos patolgicos pulmonares, de esta forma se consigue una accin rpida del frmaco y la disminucin de sus efectos adversos. Sin embargo, en otras ocasiones, la va inhalatoria es utilizada con el fin de que el frmaco alcance la circulacin sistmica, ya que est zona est muy vascularizada, evitndose el efecto primer paso heptico.

A travs de la mucosa respiratoria se absorben lquidos voltiles y frmacos en forma de aerosol. El rea de absorcin es muy amplia (80-100m2) y est muy vascularizada, por lo que la absorcin es rpida y puede ocasionar efectos sistmicos.

La velocidad de absorcin depende de la concentracin en el aire inspirado, frecuencia respiratoria, perfusin pulmonar y solubilidad de la sangre: En la mucosa nasal se absorben algunos medicamentos como el polvo de extracto de hipfisis, anestsicos locales, vasoconstrictores, etc.
La mucosa de la trquea y bronquios absorbe con gran facilidad los gases

anestsicos (ciclopropano), lquidos voltiles (fluotano, ter, cloroformo) o molculas liposolubles de elevada tensin de vapor (creosota, eucalipto), anestsicos locales (cocana), etc.

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Los grupos farmacolgicos que ms se utilizan para ser inhalados pertenecen al grupo de los antiasmticos (agonistas 2-adrenrgicos, corticoides), los antibiticos (kanamicina), los preparados antianginosos (nitroglicerina, dinitrato de isosorbide) y agentes inmunizantes, etc. Existen distintos dispositivos para la administracin de principios activos por va inhalatoria como los: aerosoles, nebulizadores e inhaladores.

GASES

Oxgeno: Se surte como un gas comprimido en cilindros de acero y una pureza de 99 % para uso mdico. El uso primario es evitar la hipoxia ya que sta sobreviene por casi todas las enfermedades pulmonares.
Dixido de carbono: Se encuentra en cilindros de metal como gas puro o como

dixido de carbono mezclado con oxgeno. Se administra a una concentracin de 5 a 10 % en combinacin con oxgeno, por medio de una mascarilla. AEROSOLES

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Son dispositivos que contienen soluciones o suspensiones de un principio activo, envasadas en un sistema a presin de manera que, al accionar la vlvula, se produce la liberacin del principio activo impulsado gracias a un agente propelente. Ventajas 1. Rpida instauracin del efecto. 2. Evitacin del efecto de primer paso por el hgado. 3. Evitacin de la degradacin en el estmago. 4. Dosis teraputicas menores y, por tanto, riesgo menor de efectos secundarios. Tipos de aerosoles farmacuticos. Por su lugar de accin, los aerosoles medicamentosos pueden clasificarse en locales (por ejemplo, vasoconstrictores, anticonceptivos o anestsicos de aplicacin nasal, vaginal o cutnea, respectivamente) y sistmicos (por ejem. Antiasmticos de administracin pulmonar por va bucal y accin en los alvolos pulmonares). Por el nmero de fases, la formulacin puede estar contenida en el envase aerosol formando un sistema bifsico constituido por una fase lquida y otra gaseosa. Si el propulsor es un gas licuado, la fase lquida la forma el principio activo disuelto en el propulsor, y la fase gaseosa est constituida por el propulsor en forma de gas. Si el propulsor utilizado es un gas comprimido, ste forma la fase gaseosa, y el principio activo disuelto en un disolvente adecuado, la fase lquida. Por el tipo de gas propulsor, los gases propulsores constituyen una parte muy importante de los aerosoles farmacuticos, puesto que proporcionan la energa descompresin (propulsora) del sistema aerosol. Los dos tipos de propulsores ms utilizados son: a) gases licuados y b) gases comprimidos. Entre los gases licuados cabe destacar los hidrocarburos halogenados (sobre todo los compuestos clorofluorocarbonados, CFC) y los hidrocarburos (butano, propano y dimetilter). Los gases comprimidos suelen ser insolubles en la fase lquida del principio activo. Unos y otros gases tienen sus ventajas e inconvenientes. La principal ventaja de los gases licuados radica en la eficacia de su mecanismo de dispersin. En cambio, tienen el gran inconveniente del riesgo de explosin (la presin interior del recipiente vara con la temperatura, por lo cual no deben almacenarse en sitios que puedan alcanzar los 50 C). Los gases comprimidos tienen un sistema de dispersin menos eficaz, y la presin en el interior del envase disminuye con la utilizacin. Sin embargo, presentan la ventaja de tener un bajo precio, ser inertes qumicamente y poco txicos, mantener constante la presin dentro del envase y no plantear problemas medioambientales. Por el modo de descarga, de acuerdo con la aplicacin teraputica que vaya a tener un aerosol farmacutico, la liberacin del medicamento (descarga) podr ser de los tipos siguientes:

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Descarga espacial Se forma un aerosol denominado niebla, en el que el producto se dispersa en gotas muy pequeas (pulverizacin fina) que se mantienen largo tiempo en el aire. Se utilizan para la administracin pulmonar (por va bucal). Descarga en polvo El producto sale del envase aerosol en forma de partculas slidas dentro de gotas del gas propulsor licuado, el cual, al hallarse de repente a la presin atmosfrica, se vaporiza instantneamente, dispersando as el principio activo con el que estaba mezclado. Se forma un aerosol denominado humo . NEBULIZADORES El nebulizador fue el primer dispositivo moderno empleado para conseguir la liberacin de medicamentos en forma de aerosol y lograr su aplicacin al tratamiento de las enfermedades respiratorias. El primer frmaco utilizado por va inhalatoria fue la adrenalina, introducida por Aldrich y Takamine en 1929. Hasta finales de los aos 50 los recipientes de nebulizacin solan ser de vidrio o metlicos y las partculas se propulsaban mecnicamente gracias a un chorro de aire que emita una pera de goma. Al principio, la cantidad de partculas que penetraba en los bronquios era muy escasa, por lo que pronto se comprendi que era necesario mejorar el mecanismo de inyeccin para aumentar el depsito del frmaco en la va area. Adems, los sistemas usados eran caros y poco manejables y requeran un aprendizaje y un tiempo de administracin importantes. Esto favoreci el desarrollo de nuevos dispositivos, como los cartuchos presurizados y, posteriormente, los inhaladores de polvo seco, mucho ms cmodos y eficaces. Sin embargo, en el momento actual la nebulizacin sigue siendo til y en algunas indicaciones es imprescindible. La nebulizacin se utiliza tanto en la edad peditrica como en los ancianos, y tanto en el servicio de urgencias y en el mbito hospitalario como en el tratamiento a largo plazo y domiciliario. No obstante, las indicaciones de la nebulizacin son bastante reducidas. Actualmente quedan limitadas a las siguientes circunstancias:

Frmacos que slo estn disponibles en forma lquida. Necesidad de administrar por va inhalatoria altas dosis de un medicamento. Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de inhalacin (por incapacidad fsica o psquica o por la gravedad del proceso) y que no han podido ser aleccionados en talleres de educacin y entrenamiento organizados para ensear correctamente las tcnicas inhalatorias. Los nebulizadores son dispositivos utilizados para administrar soluciones o suspensiones de frmacos en forma de una fina niebla, que facilita su inhalacin bien a travs de una mascarilla o bien a travs de una boquilla. Tienen como objetivo el liberar una dosis determinada de un frmaco como partculas respirables, es decir, como cuerpos de tamao apropiado para llegar hasta las zonas ms distales del rbol respiratorio en un corto periodo de tiempo.

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Cualquier nebulizador debe conseguir que, como mnimo, el 50% de las partculas que genera sean inferiores a 5 um. Las partculas comprendidas entre 1 y 5 m se depositan, por efecto de la gravedad, en los bronquios ms distales y de pequeo dimetro y son las verdaderamente respirables. Por el contrario, las partculas cuyo dimetro es inferior a 1 um se exhalan en gran parte durante la espiracin y las que tienen un dimetro mayor de 5 m se impactan en la orofaringe, sin llegar a las vas respiratorias inferiores. Los nebulizadores suelen emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 l/minuto. Adems del tamao de las partculas y de dicho flujo, la cantidad de frmaco que consigue depositarse en la zona respiratoria terminal depende de mltiples factores: tensin superficial y viscosidad de la solucin (las soluciones ms viscosas requieren ms tiempo de nebulizacin y compresores ms potentes), flujo inspiratorio (por encima de 60 l/min aumenta la impactacin y por debajo de 30 l/min la cantidad inhalada es mnima), patrn de inhalacin del paciente (las inspiraciones lentas facilitan la llegada a zonas ms distales), volumen inicial de la solucin, sistema de nebulizacin y eventual existencia de una obstruccin en la va area, que dificultara la penetracin del frmaco. Antes de comenzar un tratamiento farmacolgico por nebulizacin debe elegirse la combinacin del sistema nebulizador y del compresor que haya probado su eficacia en la administracin del preparado del que se trate, con un volumen de solucin concreto y en la misma indicacin teraputica. Las ventajas de la administracin de frmacos mediante nebulizacin, sobre todo en los enfermos agudos, derivan de los siguientes hechos: el flujo inspiratorio que se requiere es menor, la coordinacin con la respiracin del enfermo no es necesaria, las instrucciones que tienen que darse al paciente son mnimas y la supervisin de la tcnica inhalatoria que se precisa es muy exigua. Por tanto, se considera que la nebulizacin es un sistema eficaz en los siguientes casos: enfermos graves, pacientes con inspiratorios muy reducidos o con taquipnea importante, individuos con disminucin del nivel de consciencia, nios con disnea intensa, etc. Adems de su uso teraputico, los nebulizadores tambin pueden ayudar en el diagnstico de algunas enfermedades respiratorias, como por ejemplo en el estudio de la hiperreactividad bronquial, en la provocacin del esputo inducido o en la realizacin de gammagrafas pulmonares de ventilacin. El tiempo de nebulizacin es de gran importancia para el buen cumplimiento del tratamiento. Se define como el tiempo transcurrido desde que comienza el procedimiento hasta que la nebulizacin continua ha cesado. La duracin de la tcnica cuando se usan broncodilatadores suele oscilar entre 10 y 15 minutos. Cuando se emplean antibiticos o corticosteroides los tiempos suelen ser ms prolongados, variando entre 15 y 25 minutos. El nebulizado puede administrarse aisladamente, a travs de una mascarilla o de una boquilla, o en combinacin con un equipo de ventilacin mecnica. La eleccin de uno u otro sistema depende de las preferencias personales del paciente y, sobre todo, de la conveniencia mdica, relacionada con la situacin clnica de cada enfermo. De este modo, en los pacientes agudos o en los nios, en los que es ms difcil la coordinacin, es preferible la mascarilla. Por el contrario, es mejor utilizar una boquilla cuando se administra bromuro de ipratropio (por el riesgo de glaucoma), corticosteroides (con el fin de evitar el depsito en la cara) o antibiticos (boquillas preferiblemente con filtro, para evitar la exhalacin del antibitico). La solucin a nebulizar habitualmente se diluye en un volumen total de 4 a 5 ml. No existe acuerdo unnime acerca de cul debe ser el solvente a emplear, que puede ser tanto agua bidestilada como suero salino fisiolgico. Para evitar efectos secundarios las soluciones deben ser isotnicas, ya que la inhalacin de soluciones hiper o hipotnicas puede producir una broncoconstriccin en los enfermos con hiperreactividad bronquial. Es posible combinar frmacos distintos en una misma nebulizacin, al objeto de reducir el tiempo requerido para completar la

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tcnica y facilitar as el cumplimiento. Lgicamente, hay que asegurarse antes de que la mezcla es compatible y estable, es decir, hay que saber si la unin de los componentes no altera su aspecto fsico ni origina una modificacin de los componentes. Tras realizar la mezcla hay que comprobar que no existe turbidez ni precipitacin alguna, ni cambio en la coloracin del nebulizado. Entre los inconvenientes de la nebulizacin cabe citar, como uno de los ms importantes, el pequeo porcentaje del frmaco que finalmente llega a la va area terminal y que, por tanto, es til desde un punto de vista teraputico. La prdida de medicacin obliga a emplear dosis mayores y encarece el coste del tratamiento. Los nebulizadores consiguen, como promedio, que slo de un 10% a un 20% de la medicacin se deposite en el rbol bronquial. Adems de las partculas que no son del tamao apropiado y que, como consecuencia, no llegan a la va area inferior, una pequea cantidad del frmaco se queda como residuo sin nebulizar en la cmara o reservorio del sistema (volumen residual). Durante la espiracin tambin se pierde otra pequea cantidad del frmaco (tabla I).

Tipos de nebulizadores

Los nebulizadores pueden clasificarse en atencin al tipo de compresor que utilizan para generar las partculas que tienen que inhalarse. Los compresores varan mucho con respecto a su tamao, forma, peso, coste y nivel de ruido que producen. Son preferibles los modelos que son fciles de montar y desmontar por los enfermos. En el momento actual se distinguen dos grandes tipos de nebulizadores en funcin del compresor que emplean: los neumticos o tipo jet y los ultrasnicos. Nebulizadores neumticos o tipo jet: Son los ms utilizados en la prctica clnica. El aerosol se genera con un flujo de gas que se origina en un compresor, que puede ser elctrico o de gas, bien de aire o bien de oxgeno. En los pacientes con una crisis aguda de asma o en hipoxemia es preferible usar nebulizadores de oxgeno. Por el contrario, en los enfermos con riesgo de retener anhdrido carbnico (CO2) hay que evitar el oxgeno y preferir los compresores de aire ambiente. En estos casos, si fuera necesario

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administrar oxgeno, adems de la nebulizacin, debera hacerse con flujos bajos a travs de gafas nasales. Los sistemas neumticos estn compuestos por un reservorio, utilizado para contener el lquido o solucin a nebulizar, un orificio de entrada del gas y un tubo capilar por el que asciende el lquido. Pueden ser de dos tipos: Nebulizadores neumticos de gran volumen. Requieren altos flujos para su funcionamiento, entre 10 y 12 l/min, y suelen usarse en el medio hospitalario. Se emplean fundamentalmente para humidificar el aire inspirado en los pacientes con altas fracciones inspiratorias de oxgeno, en el periodo de destete, en los enfermos intubados con secreciones espesas y, en menos casos, con fines farmacolgicos para administrar sustancias, ya que stas suelen quedar muy diluidas. Nebulizadores neumticos de pequeo volumen. Son los ms usados, tanto en el hospital como en el medio domiciliario. Pueden emplearse en pacientes sometidos a ventilacin mecnica o en respiracin espontnea, con o sin oxigenoterapia simultnea.

Nebulizadores ultrasnicos: Producen el aerosol por medio de ondas de sonido de alta frecuencia, que oscilan entre 1 y 3 Mhz, generadas por un cristal piezoelctrico. Producen flujos ms variables, entre 2 y 20 l/min. Se utilizan para obtener esputos inducidos o para administrar broncodilatadores sin diluir en el caso de broncoespasmos graves. Tienen capacidad para nebulizar un gran volumen de lquido, pero no son apropiados para la nebulizacin de frmacos en suspensin. Parte de las ondas de alta frecuencia que se producen se disipa en forma de calor, lo que puede desnaturalizar algunos frmacos. Adems, son ms caros y requieren un utillaje mayor. Pueden ocasionar complicaciones y tienen riesgos, como el de la sobrehidratacin, ms frecuente cuando los tratamientos son prolongados o se aplican a nios pequeos o a pacientes con problemas hidroelectrolticos. En algunos casos tambin pueden producir crisis de broncoespasmo (tabla II).

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Procedimiento para el uso de nebulizadores

Antes de que un enfermo empiece a usar un nebulizador de forma habitual en su domicilio, debe realizarse un primer tratamiento bajo la supervisin de personal sanitario cualificado. Debe prepararse la solucin a nebulizar pocos 55 instantes antes de comenzar el tratamiento. El paciente debe conocer perfectamente la dosis de la medicacin que necesita, el modo de prepararla, la forma en la que debe colocarse en el equipo y el tiempo de nebulizacin. Todo ello debe entregrsele por escrito, con instrucciones claras y precisas. Asimismo, tiene que saber desmontar los distintos componentes del sistema, para que pueda proceder a su limpieza con la periodicidad que se le indique. Debe existir un servicio de mantenimiento que le suministre el material y el equipo necesarios, que realice las revisiones peridicas y al que pueda recurrirse en caso de avera. Ha desaber, igualmente, los telfonos a los que puede llamar ante una emergencia. Durante la nebulizacin el enfermo debe estar sentado y erguido, ha de respirar a un ritmo normal y no debe hablar. Hay que intentar que el momento elegido para la nebulizacin sea el mejor para el enfermo. En efecto, a algunos pacientes la nebulizacin puede quitarles el apetito si se efecta cerca de las comidas, mientras que otros, con una disnea muy importante, pueden requerir un broncodilatador para poder comer. En resumen, los pasos que deben seguirse para conseguir que la nebulizacin sea correcta son los siguientes: Lavarse las manos. Medir exactamente con una jeringuilla o con un cuentagotas la dosis de medicamento que se requiere cuando el frmaco necesita ser diluido, y colocarla en la cmara o reservorio del nebulizador, junto con la cantidad adecuada de solucin salina. Acoplar la mascarilla o la boquilla a la cmara y colocarla, a continuacin, en la cara o en la boca, segn corresponda, bien ajustada. Encender el compresor. Realizar inspiraciones lentas y profundas por la boca.

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Contener la inspiracin 1 2 segundos antes de cada espiracin. Mantener la nebulizacin el tiempo prescrito. Al finalizar, vaciar el condensado del tubo de conexin al exterior. Cumplir las normas de higiene bucal tras la administracin del frmaco que se han indicado. Limpiar y desinfectar el equipo cada vez que se utilice . INHALADORES La administracin de frmacos por esta va se conoce desde hace unos 4000 aos. Los primeros nebulizadores eran de cristal y datan del ao 1829, en los aos 30 aparecen los compresores y en 1956 se comienza a utiliza el primer cartucho presurizado. Los avances continan en los aos posteriores y as en los 70 aparecen los espaciadores y las cmaras de inhalacin y posteriormente los inhaladores de polvo seco por lo que el desarrollo de estos nuevos agentes teraputicos y sistemas de aplicacin para el tratamiento de enfermedades como el asma conseguir un control de los sntomas con los mnimos efectos sistmicos. Se define como la forma de administracin de un frmaco para que se incorpore al aire espirado y se deposite en la superficie interna de las vas respiratorias inferiores y ejerza su accin. Existen otras vas de administracin de frmacos como la oral y parenteral (subcutnea, intramuscular o intravenosa) aunque la va inhalada es de primera eleccin en el tratamiento del Asma y en otras enfermedades pulmonares como:

Enfisema Neumona Bronquiectasia Fibrosis Qustica

Los inhaladores son aparatos de escaso tamao que caben en una mano y son lo bastante pequeos como para poderlos llevar en una mochilita, una bolsa o un bolsillo. Los hay de dos tipos. 1. Inhaladores con dosificador (ICD): son los que ms se recetan. Estos inhaladores son pequeos envases metlicos que proyectan el medicamento dentro de la boca mediante un gas propulsor. 2. Inhaladores de polvo seco: permiten la salida del medicamento en forma de polvo, sin utilizar ningn gas propulsor. La persona debe aspirar con fuerza para inhalar el medicamento en polvo de una forma rpida y profunda. Los inhaladores de polvo seco pueden ser un poco ms fciles de utilizar que los que llevan dosificador, pero requieren que la persona haga una aspiracin muy deprisa y bastante enrgica.

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Al principio, los inhaladores con dosificador pueden resultar complicados de utilizar, pero, con la prctica, los nios suelen aprender a manejarlos con gran pericia. Si t tienes que usar uno, es una buena idea que emplees tambin un espaciador. El espaciador se acopla al inhalador y facilita el uso de este ltimo porque retiene el medicamento pulverizado en el interior de una cmara de reserva, desde la cual la persona puede inhalar el medicamento lentamente cuando est preparada. Cuando se utiliza un espaciador, el medicamento suele tardar slo un par de minutos o incluso menos en llegar a los pulmones. Cuando se utiliza solamente un inhalador, sin espaciador, existe la posibilidad de que el medicamento se deposite en la parte posterior de la garganta en vez de entrar en las vas respiratorias y llegar a los pulmones. Un espaciador puede ayudar a que el medicamento entre en los pulmones y sea ms efectivo. Independientemente de qu aparato te recomiende utilizar tu mdico, aprende a usarlo adecuadamente para que el medicamento te llegue bien a los pulmones y pueda hacer todo su efecto. Si te medicas adecuadamente, podrs evitar muchas crisis asmticas e impedir que se agraven las crisis que tengas.

VI)

OTRAS FORMAS FARMACUTICAS:

1. Implantes o pellet: Pequeos comprimidos estriles de forma y tamao adecuados que garantizan la liberacin del principio activo a lo largo de un tiempo prolongado. Ejemplo: Testosterona o Estradiol.

2. Parches transdrmicos: Forma galnica consistente en un reservorio con principio activo que se libera lentamente al aplicarlo sobre la piel. Se persigue que el frmaco pase a la circulacin sistmica a travs de la piel y no la actividad del frmaco en la propia piel. Estos parches proporcionan niveles plasmticos teraputicos constantes del frmaco, siempre que la piel permanezca intacta. Aunque relativamente recientes, tienen numerosas indicaciones y son objeto de continua investigacin. Ventajas:

Evitan el efecto del primer paso. Reducen efectos secundarios. Liberacin frmaco. adecuada del

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Desventajas:

Forma lenta de difusin. Solo tiles en frmacos liposolubles. P.M. pequeo. Reacciones alrgicas.

3. Gel Termoreversible: forma farmacutica que permite que la preparacin se mantenga en forma de solucin lquida a temperaturas inferiores a 25 C; en cambio a temperaturas prximas a 35 C (cuando entra en contacto con el cuerpo humano) aumenta su viscosidad y la solucin lquida se transforma en gel. Es ideal para uso en mucosas, ya que la forma lquida favorece la penetracin pero al convertirse en slido se evita el goteo y la deglucin. Los laboratorios espaoles SALVAT utilizan este sistema para algunos de sus productos de uso por va nasal.

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VII) BIBLIOGRAFA
1. Goodman Gilman, Las bases farmacolgicas de la teraputica 2. COL-LEGI DE FARMACUTICS DE BARCELONA. El farmaceuticonline sempre al teu costat. [Base de datos en linea] Barcelona. [fecha de acceso 12 de abril de 2010]. URL disponible http://www.farmaceuticonline.com/cast/medicament/medicament_coliris_c.html. 3. FORMAS FARMACEUTICAS. [En linea] E. Verges. Argentina. Facultad de medicina del
Nordeste.Cap17. [fecha de acceso 12 de abril de 2010]. URL disponible en:

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http://www.med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen5/17_forfar.pdf 4. Manual Merck & Co., Inc. [En linea] Espaa. [fecha de acceso 12 de abril de 2010]. URL disponible en: http://www.med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen5/17_forfar.pdf 5. Blog Objetivo Natural. Diseado por Kepa Uribarri. Objetivonatura.org - Kepa Uribarri 2007. fecha de acceso 12 de abril de 2010]. URL disponible en: http://www.objetivonatura.org/wp-content/uploads/2009/03/tablarepelentes.pdf 6. http://kidshealth.org/kid/en_espanol/sano/nebulizer_inhaler_esp.html 7. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo87/capitulo87.htm 8. http://www.farma.uma.es/medicamentos05.htm - 21k

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