Instituto Brasileiro de Ps-Graduao e Extenso

Luciana Machado da Silva Serejo

Interao Medicamentosa e Interpretao dos Laudos Laboratoriais Clnicos

Braslia - DF 2012

Luciana Machado da Silva Serejo

Interao Medicamentosa e Interpretao dos Laudos Laboratoriais Clnico

Artigo cientfico apresentado ao Instituto

Brasileiro de Ps-Graduao e Extenso como requisito parcial

obteno do ttulo de Ps-graduada em Vigilncia Sanitria.

Orientador: Instituto Brasil - Extenso e Ps-Graduao

Braslia - DF 2012

SUMRIO
RESUMO----------------------------------------------------------------------------------------- 03 INTRODUO--------------------------------------------------------------------------------05

1. Interferncias Analticas e Interaes Medicamentosas--------------------------------- 06 2. Testes para Avaliao de Leso Hepatocelular------------------------------------------- 09

2.1 Aminotransferases--------------------------------------------------------------2.1.1 Aspartato aminotransferase (AST)----------------------------------2.1.2 Alanina aminotransferase (ALT)------------------------------------2.1.3 Desidrogenase ltica (DHL)-------------------------------------------

09 09 09 10 10 10 11 11 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 15 16 16 17 17 18 18 21

3. Testes para Avaliao do Fluxo Biliar e Leso de Vias Biliares----------------------3.1 Fosfatase alcalina---------------------------------------------------------------3.2 Gama glutamiltransferase (GGT)---------------------------------------------3.3 Bilirrubinas----------------------------------------------------------------------4. Testes para Avaliao da Funo de Sntese do Fgado--------------------------------4.1 Plaquetas-------------------------------------------------------------------------4.2 Fatores da Coagulao e Atividade de Protrombina-----------------------4.3 Albumina e Demais Protenas Sricas de Sntese Heptica---------------5. Medicamentos que alteram a Funo Renal---------------------------------------------5.1 Uria------------------------------------------------------------------------------5.2 Creatinina------------------------------------------------------------------------5.3 cido rico----------------------------------------------------------------------5.4 E.A.S Urina rotina------------------------------------------------------------6. Interferentes no Sistema Eletrlitos-ons-------------------------------------------------6.1. Clcio----------------------------------------------------------------------------6.2. Fsforo--------------------------------------------------------------------------6.3. Magnsio------------------------------------------------------------------------6.4. Sdio-----------------------------------------------------------------------------6.5. Potssio--------------------------------------------------------------------------6.6. Cloro-----------------------------------------------------------------------------7. Principais Interaes no Uso de Medicamentos Fitoterpicos------------------------CONCLUSO----------------------------------------------------------------------------------REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS-------------------------------------------------------

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Interao Medicamentosa e Interpretao dos Laudos Laboratoriais Clnico

Autora: Luciana Machado da Silva Serejo

RESUMO

Os exames laboratoriais representam a classe de exames complementares mais comuns do dia-a-dia do clnico. No corpo sadio, os constituintes qumicos esto em um delicado equilbrio, que influenciado por fatores externos e internos. Estes fatores podem alterar o resultado de um exame laboratorial, falso-positivo ou falso-negativo. Sendo um problema de grande relevncia na prtica clnica, profissionais vem desenvolvendo estudos para monitorar as interaes ocorridas no organismo humano, facilitadas por mecanismos fisiolgicos, farmacolgicos e nutricionais. Devido grande preocupao em compilar informaes sobre o assunto, periodicamente vm sendo publicados relatos de avaliaes de interferncia analtica, fisiolgica, patologias medicamentosas nos diversos exames laboratoriais. Algumas vezes, encontramos resultados aparentemente discrepantes e que, apesar de confirmados na mesma amostra ou em uma nova, continuam discrepantes. Da, a importncia de estudar as interaes medicamentosas como interferentes nos resultados laboratoriais induzindo a laudos errados. O objetivo deste trabalho analisar resultados de ensaios clnico-laboratoriais a partir de distrbios fisiolgicos originados por interaes medicamentosas. Palavras-chave: interao medicamentosa, resultados, exames laboratoriais.

ABSTRACT

The laboratory tests represent a class of diagnostic tests more common in dayto-day of the report. In the body healthy, the chemical constituents are in a delicate equilibrium, which is influenced by external and internal factors. Many factors can change the outcome of a laboratory examination, false-positive or false-negative. As a matter of great importance in clinical practice, professionals has developed studies to monitor the interactions occurring in the human body, facilitated by physiological

mechanism, pharmacological and nutritional. Because of great concern to compile information on the subject, have been regularly published reports of assessments of analytical interference, physiological, pathological conditions in the various drug laboratory tests. Sometimes, apparently discrepant results and that, although confirmed on the same sample or a new one, still divergent. Then, the importance of studying the drug interactions as interfering in the laboratory results inducing divergent reports. The particular characteristics of each body, can be clarified through practice medicine laboratory. The combination of physiological changes, influence or interference and brings difficulties to even simple interpretation of determinations. The aim of this the study to analisyze the results of clinical-laboratory test from physiological disorder caused by drug interactions. Key words: interference medicines, results, laboratory tests.

INTRODUO

Os exames laboratoriais constituem uma importante ferramenta auxiliar no diagnstico, acompanhamento e muitas vezes, na preveno de patologias. Cada vez mais indivduos normais realizam exames, com o objetivo da preveno. A importncia dos resultados laboratoriais nas decises clnicas cada vez maior (OLIVEIRA, 1986).

Os resultados dos testes laboratoriais teriam que ser somente uma funo do estado de sade de um paciente. No obstante, estes resultados podem ser vistos afetados por fatores diferentes como, por aqueles relacionados s tcnicas analticas usadas, ao procedimento de obteno e ao momento do dia em que foi colhido amostra, dieta do paciente, posio ou mesmo por consumo de medicamentos (AUGUSTO & MELLO, 1995). Segundo Basile (1994), os efeitos farmacolgicos dos medicamentos podem conduzir s alteraes em um grau maior ou menor dependendo da posologia. Os testes laboratoriais podem mostrar desde a modificao de uma funo biolgica como a conseqncia direta de sua ao farmacolgica, ou doses teraputicas e txicas dos medicamentos. Para Basile (1994), algumas aes farmacolgicas so esperadas e devem fazer parte do raciocnio clnico. Nunca deve ser esquecido que exames laboratoriais, so fundamentalmente Exames Complementares que, como o prprio nome esclarece, complementam o exame clnico do paciente. Interao medicamentosa a modificao dos efeitos farmacolgicos entre dois ou mais medicamentos usados, inclusive os ditos remdios naturais, que pode aumentar, diminuir ou anular o efeito teraputico dos medicamentos (BERKOW, 1989). As alteraes na farmacocintica se manifestam da seguinte maneira: Absoro (depende da secreo salivar, motilidade e superfcie de absoro do trato gastrointestinal, alm de mudanas no pH e no tempo de esvaziamento gstrico e no fluxo de sanguneo esplncnico); Distribuio (de acordo com a massa total corprea e de gua. A albumina tem papel crucial nesse transporte); Biotransformao (ocorre no fgado, no fluxo sanguneo heptico e na metabolizao pelo citocromo p 450); Eliminao (nos rins e do fluxo plasmtico renal, na eliminao dos metablitos e

frmacos). Esse conjunto de fatos acarreta nveis sricos modificados. Vale ressaltar que as vias usadas pelos medicamentos so as mesmas vitais ao organismo humano (OLIVEIRA, 1986). De acordo com Augusto & Mello (1995), a interpretao de laudos clnicolaboratoriais uma atividade que destina-se ao conhecimento de quais as principais situaes de falso-positivos e falso-negativos, sensibilidade e especificidade, utilidade e qual o significado de cada alterao, dando nfase em utiliz-los para sugerir ou afastar provveis diagnsticos. Algumas drogas podem falsear esses resultados acarretando erros de interpretao do ponto de vista clnico e devem ser conhecidas. Algumas aes farmacolgicas so esperadas e devem fazer parte do raciocnio clnico. Atuao da ANVISA no controle de infeco em servios de sade