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08/04/13 1:59
Un modelo que defienda la privatizacin de la gestin de centros sanitarios pblicos en qu criterios debera apoyarse? Cules seran sus ventajas?
Fundamentalmente, en la eficiencia la cual debera ser muy bien analizada y tambin en la calidad. Los anlisis realizados hasta la fecha en Espaa no son concluyentes. Es verdad que IASIST (empresa privada de asesora y anlisis de eficacia) en su informe anual sobre los TOP 20 ha encontrado mejores resultados en los hospitales de gestin privada e igualmente Carlos Alberto Arenas (Especialista en Salud Pblica y Experto en Gestin Sanitaria) en un trabajo en revisin no publicado an encuentra mejor eficiencia. Sin embargo, Salvador Peir ( investigador del Centro Superior de Investigacin en Salud Pblica) ha informado de lo contrario. La funcin docente e investigadora es distinta, en intensidad y extensin, en ambos tipos de centros sanitarios y dificulta la comparacin. Es verdad que los centros privados gastan lo que ingresan y los pblicos, hasta ahora, ingresan lo que gastan y de ah la enorme deuda que, de siempre, ha ido acumulando la sanidad pblica. Tambin es cierto que las dos Comunidades Autnomas que en menos gasto pblico incurren en Sanidad: Valencia (974 persona/ao) y Madrid (1.014) son las que ms gestin privada realizan y su calidad no es inferior a la de las otras Comunidades. Yo, como contribuyente, prefiero lo que hacen Valencia y Madrid que no lo del Pas Vasco y Navarra que gastan en el mismo perodo 1.557 y 1.424 euros respectivamente a costa de ser menos solidarios con el resto de espaoles con una contribucin fiscal inferior.
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Puede garantizar el modelo privado un menor coste pblico y una total transparencia en los acuerdos con las entidades concesionarias?
Un menor coste pblico, tericamente, no y la total transparencia, en nuestro medio, no s dnde ni quin la puede garantizar. Con respecto al gasto, la cuestin fundamental estriba en que el gasto sanitario, lo produce el cuarto determinante de la salud, es decir, el sistema sanitario. Consume el 90% del presupuesto sanitario del que el 60% se emplea en retribuir al personal y el 25% en pagar los medicamentos. En consecuencia, la gestin de los centros sanitarios, como los educativos, especialmente la universidad, centros de investigacin e incluso hoteles consiste, fundamentalmente, en la gestin del personal: nmero y retribucin. Como resulta que un hospital es un centro asistencial, ms una escuela, ms un hotel, ms un centro de investigacin la consecuencia es que la funcin directiva principal es la gestin de los recursos humanos. La Administracin considera que si se quita ese problema de encima y paga una cantidad por cada ciudadano con derecho a asistencia, controla mejor el gasto. Quizs tenga razn. No obstante, los centros a medida que se van desarrollando van aumentando las tareas y, en consecuencia, tambin aumenta el nmero y la antigedad del personal y con ello el gasto. Ello aade dificultad a la comparacin entre privado y pblico, pues, en general, estos hospitales son mucho ms antiguos. Otra cosa es que la nueva y muy costosa tecnologa rpidamente obsoleta y la especializacin en su gestin, as como la economa de escala aconsejen externalizar servicios como la radiologa, laboratorio, lavandera, alimentacin, etc., pero eso es independiente de que sea pblico o privado. Berln, Bruselas, Londres tienen grandes laboratorios externalizados. La concesin supone que se dispone hoy de lo que seguirn pagando nuestros nietos, a quienes no hemos preguntado. Es una hipoteca que pagarn futuras generaciones y que, en todo caso, plantea, a mi juicio, un serio problema moral.
Con los actuales recortes en sanidad podemos hablar de una asistencia de calidad, eficaz, eficiente e igualitaria en Espaa?
Es un hecho que cuando los humanos inventan una ratonera ms eficaz la naturaleza crea un ratn ms listo. Como ahora somos pobres tenemos que pensar y estar implicados los cuatro grupos condicionantes del sistema sanitario (ciudadanos, profesionales, directivos y propietarios: polticos- sector pblico- o accionistas sector privado). Estoy seguro que la futura asistencia seguir siendo buena, pues al no coincidir los intereses de ellos se esforzarn en denunciar y mejorar segn sea su posicin. La calidad como la belleza no tiene lmite, por ello, ser discutida pero, en todo caso, ser correcta. La eficacia o capacidad del sistema seguir siendo suficiente. La eficiencia, es decir, hacer ms o lo mismo con menor gasto es lo que con ms ahnco se est intentando y la productividad del sistema est mejorando. Lo de igualitaria siempre depender del nivel educativo de quien utilice el servicio. Es verdad que los posibles copagos pueden, al comienzo de instaurarlos, producir algn disturbio personal ligado, ms que nada, al nivel cultural de a quien afectan.
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Es un aspecto fundamental. Se trata de un reto importante de la organizacin sanitaria, que no puede ser resuelto con simplicidad. La efectividad sanitaria ha logrado una mayor supervivencia pero los problemas agudos se han transformado en crnicos. Actualmente, la mayor actividad del sistema es de enfermos crnicos. La relacin de este fenmeno con el uso de servicios es evidente: ms del 70% de la actividad sanitaria est ya dedicada a la atencin a pacientes crnicos. La mayor frecuentacin se debe a este tipo de enfermos y necesita una nueva manera de atenderlos como ya se ha iniciado en el Pas Vasco, aplicando los recursos sanitarios en el lugar y momento adecuado.
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Muvete! Muchos estudios muestran que el ejercicio alarga la vida. Las personas que hacen un mnimo de 15 minutos de ejercicio al da viven una media de tres aos ms. Pero algo ms de movimiento sera an mejor: la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda un poco ms a la semana, un total de 2,5 horas; equivalente a unos 21 minutos de ejercicio diario. 1 de 15 Por H. Bakkali
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