ACERCAMIENTO

Introduccin.El primer contacto con la vctima y en esta etapa puede detectar situaciones de emergencia en personas conscientes, las victimas que estn de pie que se mueven espontneamente que tiene los ojos abiertos con movimientos y verbalizan espontneamente son consideradas como vctimas en estado de alerta. Si no evidencia ninguna de estas situaciones se debe realizar dos preguntas que a pasado con el fin de obtener datos del accidente y poder deducir el posible mecanismo de lesin y clasificar a la vctima en dos grandes grupos a) con posible lesin en la columna cervical y b) sin lesin en la columna cervical la segunda pregunta es dirigida al a victima como se siente o que le duele tiene como objetivo valorar el estado de conciencia de la vctima.

Alteraciones comnmente encontradas

En el acercamiento son: alteraciones del nivel de consciencia Posible lesin cervical Obstruccin aguda de la va area (O.A.V.A) en victimas conscientes Hemorragias externas en victimas conscientes e inconscientes a) Alteraciones del estado de conciencia.- una vctima puede presentar niveles de a consciencia que van desde la condicin controlada, hasta la inconsciencia la desconexin total del mundo externo, para realizar una evaluacin del estado de conciencia se realiza una evaluacin neurologa breve mediante el mtodo A.V.D.S. b) Posible lesin de la columna cervical.- la evaluacin de esta basada nicamente en la SOSPECHA dependiendo de la cinemtica del trauma o bien de la primera impresin que se tenga. c) Obstruccin ala va area o cuerpo extrao (OVACE) en consientes.- puede ser encontrada por pocos minutos en individuos conscientes y generalmente en inconscientes esta es la situacin ms sbita y peligrosa que puede ocurrir en problemas respiratorios, este puede ser acusa de muerte en solo 5 a 6minutos la inconsciencia se presenta luego de 2 a 3 minutos. Los signos y sntomas que presenta : la vctima no puede respirar hablar ni toser manos al cuello cianosis rostro congestionado las venas del cuello se dilatan si no recibe ayuda o se permeabiliza la va respiratoria las clulas cerebrales sufrirn daos irreversibles en el lapso de 5minutos (la muerte) d) Hemorragias.- es la prdida de sangre se pueden clasificar segn causa y origen

Causa: con solucin de continuidad es decir herida en la piel vaso sanguneo, sin solucin
de continuidad son las que producen defectos en los capilares o el sistema de coagulacin Origen: arterial, sale a chorros sincronizados con el pulso es de color rojo vivo, venosa sale en forma continua de color vinoso oscuro capilar sale en pequeas gotas tiene un color intermedio. Sitio: interna no se exterioriza se produce en cavidades u rganos internos. Externa se exterioriza es la ms comn. Consecuencias de la hemorragia aguda.- se manifiestan a nivel del sistema cardio circulatorio, estas dependen de la cantidad de sangre y la velocidad del sangrado, una perdida sbita y rpida de sangre o lenta pero continua puede llevar a un estado de shock otros factores menos importantes que influyen en la repercusin de una hemorragia son edad: los extremos de la vida tienen menor capacidad de poner en juego la compensacin estado de shock previo estado previo de salud Sntomas. Estado previo de salud visin borrosa mareos debilidad vrtigos, falta de aire zumbido de odo ansiedad sed. Estos se originan a nivel cerebral debido a la falta de oxigenacin adecuada.

Curso y complicaciones.
Las hemorragias severas y catastrficas pueden llevar a la muerte en pocos minutos ya que el organismo no puede adaptarse a la perdida rpida de sangre esto lleva al estado de shock y la muerte.

Metodologa
A) Evaluacin del nivel de conciencia para lo cual se usa el mtodo AVDS A=alerta nivel de conciencia, V=verbal respuesta a estimulo verbal, D=dolor respuesta a estimulo doloroso, S=sin respuesta equivalente al coma o inconsciencia profunda. Si la victima esta inconsciente se debe sospechar posible lesin cervical si est involucrado en un accidente de alta trasferencia de energa, con lesiones evidentes de alta trasferencia de energa en crneo, cuello trax alto, en el que no presenta lesiones evidentes y se tiene un ambiente sospechoso Si la victima esta consciente se debe investigar posible lesin cervical si siente dolor en la columna vertebral, trastornos sensitivos o motores En primer paso se debe realizar una evaluacin de la funcin respiratoria en victimas que no estn en decbito dorsal o con un nivel de conciencia S si la victima consta de ausencia aparente de funcin respiratoria y no est en decbito dorsal se las colocara inmediatamente en decbito dorsal cuidando de posible lesin cervical .

Extricacion.

Es la tcnica de retirar a una vctima que se encuentra atrapada en un espacio de confinado (auto, avin, casa, etc) en victimas sentadas donde se sospecha posible lesin cervical se debe elegir entre dos alternativas Extraccin lenta: que se realiza cuando el escenario y las condiciones de la victima son estables y consiste en la inmovilizacin mecnica de la columna cervical , Estriacin rpida: esta proporciona solamente inmovilizacin manual mientras la victima es retirada del vehculo esta se da cuando el escenario es inseguro , y presenta peligro tanto para el rescatador como para la vctima, o si la victima presenta paro respiratorio y necesita ayuda inmediata o si la victima bloque el acceso a victimas mucho ms daadas.

Conducta frente a una obstruccin aguda de la va area

El cuerpo extrao se retirara mediante tcnicas de compresin abdomino torcicas (estas, maniobras no son aplicadas en victimas con posible lesin cervical) Golpes en la espalda (regin interescapular) se aplican de tres a cinco golpes firmes con el taln de la mano y el bebe con la cabeza hacia abajo en decbito ventral esta maniobra no se usa en adultos esta restringido solo a lactantes y nios menores.

Maniobra de Heimlich: comprensin abdominal basada en el aumento de la presin

abdominal forzando la espiracin y expulsin del cuerpo extrao, el auxiliador se ubica detrs de la victima rodeando el abdomen con sus extremidades superiores cerrando el puo de una mano (entre el xifoides y el ombligo) y se presiona hacia atrs y arriba se puede realizar 3 a 4 compresiones sucesivas.

Conducta frente a una hemorragia tratamiento provisional

1.- acueste al herido (solo si la victima est consciente) especialmente cuando ha sangrado mucho esta medida es para asegurar la irrigacin continua hacia el cerebro y evitar la prdida de consciencia, si la persona entra en estado de inconsciencia se procede a controlar el ABC. 2.- descubrir la herida as Ud. Podr identificar la magnitud de la herida y el tipo de sangrado para poder tomar las medidas de tratamiento. 3.- eleve la extremidad. Si la herida esta en un miembro a si disminuir el flujo sanguneo aprovechando la fuerza de gravedad. 4.- hemostasia artificial detener la hemorragia con alguno de los siguiente procedimientos Puntos de presin digital: radial , braquial, femoral, la presin digital se realiza con o sin gasa a nivel de la herida consiste en hacer presin para detener un poco el sangrado.

Presin digital sobre los puntos arteriales: este es til en caso de que la primera medida haya fracasado consiste en presionar puntos arteriales bien definidos donde las arterias van paralelas a una estructura sea contra la que se comprime.

Torniquete: es la amputacin completa o parcial de una extremidad en la cual no cede la

hemorragia o heridas mltiples en una extremidad. Con un trozo de gnero, un cinturn o cualquier otro material elstico se rodea la extremidad inmediatamente por encima d la amputacin lo que comprimir la zona colapsando las arterias seccionadas. El torniquete puede producir la muerte celular por anoxia pasado las 2 a 3hrs sin embargo lesiones ya irreversibles pueden presentarse a 30 y 50 minutos por eso que esta maniobra es muy peligrosa y solo debe usarse en casos donde ya hayan fallado las medidas anteriores, para evitar la muerte celular se debe aflojar la compresin cada 20 a 30 minutos por un lapso corto de tiempo.