Вы находитесь на странице: 1из 75

I

E. .

2001

616.314-002
56.6
83
. .

83

: /. .
. .: "", 2001. 144 : .

.
-
, ,
.
,
, , ,
.
.
, .

56.6

ISBN 5-89599-020-7

. . ,
,2001.

. . . .

.

.


1 .
.
. , ,
, .
i II.II , .
11 .
MVI
,
i .
11 ) .
, 11 . .
i.i
in , , .

, ,
I ,
,., i , .
, , i .
, , i\f)OB, , .
i I , , II .
, , , ()
.
3

,
,
II .

, .
.

I, II V , .
,
.
, ,
.


67-
2,53 . 56- (dentes
permanents), 13 .

. 20 (8 , 4 , 8 ), 32 (8 , 4 , 6 12 ).
,(corona
dentis), , (radial dentis),
. (cervis dentis)
,
( cementum ), .
3 .
; , ;
, . , .
(cavitas dentis),
( ),
(cavitas corone) (canalis radicis dentis).
,
() , .
, . 1 .

. .

1.

. 11. : ;
.
.

.
,
, ,
. .
, , , , (. 11).
, ,
. ,
.

, .
() (fades
vestibularis ) (f. linqualis ) ,
(f. medialis) (f. lateralis).
(margo inceradis).
(f. vestibularis), (f. Linqualis) (f. masticatoria) . (f. distalis)
(f. lateralis) .
, . ,
, .

: , -

. 12. :
; , .

.
.
,
, .
,
- ,
(. 12).
.
.
.
, , .
.
.
: , ( ).
.


, . .
. , , . ,
7

. .

1.
18 17 16 15 14 13 12 11

21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41

31 32 33 34 35 36 37 38


55 54 53 52 51

61 62 6364 65

8584838281

71 72737475


. 13. : : 1 ; 2 ; 3 ;
: 1 ; 2
; 3 .

, . , , , (. 13).
. . (1994) , 20
.
,
, -.
87654321

12345678

87654321

12345678


V IV III II I

I II III IV V

V IV III I I I

I II III IV V

,
, . .
(ISO), () ( ).
.
8

,
(), 1 32 .
-
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
D F G I J
S R 0 N L

:
() , , , (, ) , .

. . ( )
, . .

{.
, .
. ,
. .
, ,
, (. 14). .

1.

. .

. 14. ()
() .

, ,
().
.
,
.
(
), . , , , .

.
, .
,
.
, . , , , .
,
, . , ,
! - .
, 35 . 3 (1 2 ), 2 ( ).
.
4 ,
, ,
.
10

. 15.
. ()
().

() (tuberuculum anomale
Carobelli), .

. . ,
.
, .
(. 15).
,
,
(. 16).
, .

. 16.
. (), ().

1.

. .

. 17. :
5 (3 2 );
.

, .
5 3 2
, (. 17). .
, .
, .
. .
,
. 4 ,
. , , , (. 18).
. 4 ,
5 . 2 , 1.

. 18.
4
.

12

,
,
96 %.
,
. 0,10,4 5
10 (. 19).
. . (1982),

, ,
,
.
. 19.
.
.

, .
,
.
,
(, 1982).
, , . , , S- .
(-) ,
. , ,
, , (. 110).
, , .
13

. .

,
,

,
.
,
. 1 10.


.
.
,
.
, F. Lundeen N. . Roberson (1996),

.
,
.
: .
,
(, 1991).
.

.
.
, ,
(. 111).
.
, '/3 , .
,
, ,
. ,
14

1.

.
, , 70
72 % .

(), , , .
, .
. 1 11.
: () , , .
.
(), 30
75 . 1 (. 112).
,
, .
, () , .

. 1 12. () ().

15

. .
1.

. , , , ,
.
,
,
, , ,
.
. .
.
. , ,
.
.


, .
G. N. Jenkins (1978), ,
,
. (
, %) 36, 17,
1,3; 27, 13, 20.

. (75 %) - (19 %), (4,4 %), (0,66 %).
2 % .

10(4)6()2, . .
/ 1,67. / 1,33 2,0. .
Sr, Ba, Mg (- i
). /
:
16

2+

10(4)6()2 + Mg -> 9 Mg(PO4)6(OH)2 +

2+

, ,
.
, :
10(4)6()2 + F -> 10 (4)6 F(OH) + ()
,
.
. ,

. , :
10(4)6()2 + 20F -> 10CaF2 + 6(4) 3 + 2()
,
( )
.


. , , ,

. , : ,
, . .
/
(, 1978; , , 1982).
. , /, . ,
.
/ 1,67.
, ,
17

. .

1.

(1,33), (2,0).
/ 1,67 2+, 2,0
,
4 2+. ,
/ .
,
()", .
. ,
, , 2+ Sr2+ () F\
, , ( 3 %), . . Bergman (1963) , 23
, ,
,
. ,
,
,
.
,
. G. Jyenkins (1978)
: 0,20,4 %,
0,05 %, 0,6 %, 0,1 %.
.
.
. . Robinson . (1981) ,
, . ,
, , 34 ,
, . ,
,
.
18

. G. Bibbi (1971), ,
,
, . , ,
,
, -
, .
G. Neuman (1958),
.
()
, , . , , , . , (Na+, F)
, ,
. .

.

. , , , , .
i . ( ) .

2+
2+
3
, Sr , ( 4 ) , F.
, . , ,
, ()
, . ,
,
. ,
0,1 0,05 % ,

.
19

1
. .

1.



,
. , . . (1962),
,
,
, . . . (1979)
, ,
,
, .
. . (1968) . . . (1980),
, .

(,1982)(, 1985), .

1
20 (, , 1985) .
, ,
, (. 113).
W. Binus . (1987) .
- , ,
, 3 .

, ,
.
. 612 ,

.
,
,

, . /
20

. 1 13. 20
.


.
,

(, .) . , , ,
.
, , ( ,
),
.
( , , , , .)
,
().
21

. .

1.

.
, , ,
,
.
, ,
, , ,
. 810 ,
.
. ,
.
. , , .
,
.
, , , ,
, 70.
, . .
.
B ,
.
, .
,
. ,
.
.

,

, . , , , .
, ,
, , , ,
. .
, . , -


(Lundeen, Roberson, 1996) . ,
,
.
, , (
). , ,
(, 1973).
J. D. Mandel (1993) , :
;
;
;
.
.
. 1,52,0 .
, ,
, . , , , , .
22

23

. .

. ,
,
,
.

.

,
. 5 ,
, , , , IgA, IgC JgM.
.
, , IgM IgC ( ).
IgA ,
, , ,
(, 1991).
, IgA
.
F. Lundeen, . . Roberson (1996) , ,
, , , . .,
.

.
. , , , , , .
67, 4.
5 12 /, 0,10,9 /
0,1 /.
. , .
24

1.


() ().
. . (1991) , ( ) , ,
2+ , ( 2 ) 4 , ,
. ,
, , . ,
, .
, ,
,
.
2530 , , ,
, (
) .
, -
.

, 2+
4
2 , :
) ,
) /
.
, . ,
(, 1988). . . (1991)
,
, .
,
7 6,06,2.
, . ,
25

, ..
. , 6,06,2
.
, ,
, . 6,0,
.
, , ,
, ,
, . -

,
.
,
,
.


. III . . ., .
. , 70- 80-
. , , (. 21).
, .

. 21. 12-
(, 1989).

26

27

. .

2.

, , 10 .
2530 ,
, , . ,
, ,
, .

, . ,
, , . .
, 1985 . 27 . , , D. Woldo, . Levit
. (1986), , . , ,
, .
, : ,
.
, .
. .
,
. (DMF) (), (), (). , ( + ).
, , .
,
.
, , ,

, . ,
,

. , .

,
.
, ,
5 12 :
(01,1), (1,22,6), (2,74,4), (4,5
6,5), (6,6 ).
, ,
, ,
(Lundeen, Roberson, 1996).


, . ,
, .. ,
. ,
. , .
, ,
,,,
.
,
,
. .
,
.

.
,
.. (. 22).
(Moore et al., 1982).

28

29

. .

. 22. .

/. .
2.
.
3., "in vitro", , .
4..
,
. , ,
. ,
, . . Loe (1971)
, , .
. , .
,
.
( 1522) , 10
(, 1988). ,
.
,
.
, ,
.
30

2.


.
,
, , .
,
. , , .
. , ,
, . , ,
. (). . , .
. . , .
F. J. Orland (1959) , ,
.
.
, . 3- .
, 96 %
, . ,
,
,
.

,
, .
,
31

. .

.
,
, "in vitro".
. F. Lundeen . (1996) ,
, ,
. W. I. Loeche (1986) , Streptococcus
mutans, 8 , . ,
. .
,

. , S. mutans
,

.

. , ,
, ,
.
.
, , ,
. ,
. : 70 % ,
15 % 15 % . W. I. Loeche (1986) , . ,
.
- ,

. , ,
32

2.

.
, , . ,
. ,
2 .
, . ( ).
,,
,.

, , . .
. ,
W. I. Loeche (1986), : , , ,
, .
, , . .
,
.
,

.
( ),
. ,(,)

.
(Lundeen, 1996). (1
) S. mutans > 106 Lactobacillus > 105
. 105' 103, ,
.
G. Rolla . (1983) , S. mutans
.
33

. .

, , , .
.
, .
S. mutans, , , .


,
. ,
,
.

. ,
. (Alexander, 1971).
.
. .
. , .

.,
, . , .
. F. Lundeen . (1996),
.
2 ( )
.

34

2.

. ,
, ,
,
.

(.
23), , , , (Steele et
al., 1982). , ()
, 5,05,5
. ,
1 .
.
.
S. mutans

. . F. Lundeen . (1996)
, S. mutans
22 40 %
.

. , .

. 23.

:
3060
;
3 ; .


.

35

. .

, .
.
:
1) ;
2) ( , ;
3) ;
4) .
,
. . F. Lundeen . (1996),
614 S. mutans
. .
,
.
,
.
. .
, .
, ,
, (Taubman et al., 1977).
.
, , ,
. melaninogenicus.
, ,
. .
,
. ,
, (
36

2.

).
, .
( ). (Straffon, 1988, Dennison, 1988),
in vitro
. S. mutans S. sanguits ,
S. sanguits, ,
S. mutans. , .. ,
() .

, . .
,
.
, , , , . ,
, , ,
,
. ,
, .
. F. Lundeen . (1996) , . melaninogenicus,

, . . melaninogenicus ,
, .

, ,
,
. 37

. .

, .
,
. . .
, , S. mutans, ,
,
. ()
,
. ,

, .

. . F. Lundeen .
(1996) ,
( ) 1824 .
.

48 .


.
, . .
,
, ,
. (, ) .
,

.
38

2.

. 24. : 1 .
; 2 ; 3
; 4
.


,
.
,

() ( ). : 1 , 2
, 3 , 4
(. 24).
. , .
() , , , , "" . ,
10 , . .
. .
.
24 %. , - ,
(Darling et al., 1.956)
. , , ,
, .
.
39

. .

25 %. , . .
.
( 5 %) . , ,
. ,
. ,
, . ,
, .


.
, , .
, .
, , ( ).
.

:

.
, .

V- , .
40

2.

, .
, ,
,
.
, , . P. Ford (1997) ,
( 10 ). , *. ,
,
.
,
, .
, .
- () . , .
1. .
2. .
3.
.
, ,
, .

.
.
,
, , . .
' , , .

41

. .

,
.
.
, . , , , . ,
, .
, .

, .
,
, () ,
. , .
, , ,
,
.
, ,-

, .
, (. 25).
1 ,
.
2 . . .
3 . , , .

42

2.

. 25. : 1
; 2 ; 3 ; 4 ; 5
.

.
4 . .
,
.
. , .
5 . .
,
.
3 : , ,
.
. ,
,
. ,
. .
43

. .

2.

, .
(4
),
.
,
.
() ,
,
.
. F. Lundeen . (1996)
. , , 2- 3- .
(4- 5- )
.
. .

5,5 .
, S. mutaus Lactobacillus.
, , ,
.
, , .
5,5 ,
. .
.
, ..

(5,5 )
. , ,

S. mutaus,
,
, , , ,
.

,
. , , .
,
, .

44


:
;
;
;
.
:
, ;
;
;
.

1) , ;
2) ;
3) , .
,
. , , ( , ) , .
45

. .

2.

,
, .

.
. - ,
, , ,
,
(). , , ( , )
2 % .
.
, .

,
.
,

, , ,
. .
, .
,
.
, .
.

.
, , .
.

, .
. , , .

() .

, , ,
.
. ,

36 , , .
.

( ), 12 .
.
(, )
. , ,
. , 0,52 %
,
. ,
, .
( - ), .
,

,
, . . . (1982) ,
, 1/4 , .
(-)
,

46

47

. .

2.

( ) , .


, . . (

).
{ ) .
, .
,
.
.
26 .

( -3 -2) " ",
.
"Digitest" (. 2-6) , .
,
.
, , . , . ( .)
,
, .
,
.

.
, , ( ) . ,
48

. 2-6. "": (Centle Pulse) (Digitest).

. . , .
, 26 ,
100 .
.

.
.
26 , 10
12 . ,
, .

,
. (2030 )
.
1215 .
60

.
.
.
49

, ,
. . ,
.

(, 1973).
.
, . , .
,
:
( ), ; .
-
( ), - .
. . . (1982), - ,
, . , ,
. ,
4 2
. 4 2 , , .

II . , .
,
,
.
50


,
.
.

, ,
. , , . , , (-)
, , , .
.
.
,
,
:

;
;
;
;
, ;
.
51

. .

, .
(
, ) .

, - , . ,

, .
, .
, , , 85 %

( )
. ( )
. .
. , , . ,
,
. ,
.
, - .
, () , , .
,
. , .
, .
,
. .
52

3.

,
,
. . , , ,
. .
,
, .

,
. , , . ,
,

, .
, .:
( 36 ),
, ( )
.
(, , ),
, . ,
.
:
,,,.
. . . ""
53

. .

3.

, .
, . ,
,
. : , (), ( )
.
,, .

, , ,
, , .
.

. ,
,
, ,
.
,
.
.
.
( ,
) , .

, .

,

().

:
.
54

. 31.
().
.
().


(II ),
, .
, .
( )
. ,

. ,
,
,
, (. 31).
,

, .
.

. ,
, .
55

. .


,


.


,
.
, . 32.
()
, ().

.
, - ,
.

, .
, , ,
. . .
(. 32).
, ,
(. . 32).
. ,
, . ,
.
II ,
.
56

3.



:
, .
, ,
.
, 5 .

I ( , ).
II , .
III , .
IV , .
V (. 33).
VI
. , .
.

, .
, . ,
.

,
/
. , .
,
, : , 57

. .

. 33. : I (), II (),


(), IV () V () .

, , .
.
528 , , ,
, 492 ,
93,1 %.

. , .
. , . . (1954) . . . . (1962)

6614 . 59,8 % , 40 % ( 25 %, 15 %,
10 % 3,1 %, 3,5 %). 50 %,
(21,8 % 20,8 % )
8 %.
9,2 .
58

3.

(46,5 %) (42,8 %).


V 10,7 %.
6 12 25 % ( 35,2 % 64,8 %).
.

( 6614 ) .
, (9,2 ) . , 41,9 % , , .
, 30
,
, .
6 (. 1). 956
. .
,
9,4 %
, .
2 28,9 %, 3 52,6 %
,,, , 6,8 % .
1

56

106

100

115

66

39

482

26

59

91

76

36

37

325

21

36

38

25

21

149

90

186

227

289

127

97

959

, %

9,4

19,5

23,7

23,9

13,3

10,1

59

. .

3.

, 3 52 %. 52 % ,
.
, . . . .
(1999), , , ""
. , , ""
. ,
30 % ,
50 %, 2 70 % .
, (, , )
.
,
.
, .
,
I II.

, .
, I 24,3 %, II 40,5 % ,
.
, ,
,
38 % .
,

.
, , .
II ,
.
, 33,8 %, 10,7 %
. .
I II (. 2).
, . , .
, .
, . II , .
,
,
(21:7). (27 51), .
, , , .
,

(%)

112

(27,3)

(24 )

157

(38,3)

22

(5,3)

186

(45,4)

409

79

(40,5)

66

(33,8)

21

(10,7)

31

(15 ,9)

49

(25 ,1)

195

II

604 76 .
60

61

. .

3.

2
I, II
.
I

II

(9)

(57)

(9)

(51)

4/5

9/48

2/7

7/43

17

28 (7/21)

12

21


(
)

(2-3

19

27

II .
, 51 , II ,
28 ( 7 21 , . .
).
II ,
" " .
,

62

.
.
,
23 ""
.
,
,
.
" ".
, (
) .
.
, .
.
.

( , , .).
, ,
, .


: , , , , (),
. , (. 34).

: , , .

. ,
63

3.

. .

()


(
)

(
,
)

. 34. , .

,
.
, . ,
.
.
II , ,
.
III ,
, .
. , , , .
.,..-


.
64

,
, .
, ,
.
, . . . (1936) , , ,

, ,
, .
II V .
, . .
I () ,
,
,.
, ,
-

. ,
,
.
, ,
.
, ().
:
)();
) ( );
)().
.
1.
.
65

. .

3.

.
, , .
.

I
. 35. .

, .
2. (, ) .
3. .
V .
4. .
. , , .
.
. ( 90) .
() ( ).
. 35.
.
.
, . . (2000) , ,
,

. ,
, . , , 66

I
(, , ), . .
(
) . ,
, , .
. .
.
, 1,52 ,
. . ,
,
,
.
.
, .
. ,
.
, ,
.
I . , -
67

3.

. .

. 36.

:
;

();
();
();
().

, -
(. 36). ,
.

,
, .
, .
. , (. 37).

. 37.
:
; ;
;
.
68



.
, - .

, (. 38, ). vr

'

. 38.

- :
- _ : --
, (1) (2, 3);
- : - -
- - ( 6-1) (6-2, 3).
,
.

, , . ,
:
.
(. 38, ).

(. 39).
, , .
.
.
.
69

. .

. 39.
();
().

. ,
. .

, . ,
.
.

II
, .
. . ,
,
( ), , ,
.
,
:
. 70

3.

,
. , . , 360
,

, 35 ,
, 45 .
II ,
. 310. , - , - (); - ().
. ,
, , : -, , -. II
.
1. .
,

.
.
.

, (. 310).
2. .
. , -
, ()
(. 311).

, . 71

. .

3.
\\

. 311.
().
().

,

. , .
3. .
,


.

. . 312. , 23,5

, ( ):
-

;

; (. 312). ( . . ).

72

. 313.
:
I ;
;

; ;
II .

.
. (, 1999)
.
4. II .
, , .
.
4.1. , ,
.
I ,
(. 313, ). (. 313, ).
73

3.

. .

4.2.

(. 313, ).
4.3. ,
, . ,
. 314.
.

. ;



. ,
.
,
, ,
(. 313, ).
4.4..

(. 314).

. , .
, .
, .
(. 315).
4.5.
. , . ,
.
(. 316).
, ,
. 74

1
I

. 315. II .
(1); (2).

. .
. . .

.

. 316.

--
II .

75

. .

. 317. II .
();
().

(. 317) .

III
, .
.
.
, , .
().
, .
,
, .

.
.
. ,
. ,
76

3.

. 318.
. (), ().

,
(. 318).
,,.
III .
.
. ,
.

IV
,
.
.
IV
.
.
. .
.
, ,
.
77

3.

. .

,

. , ,
,
.,
,
. 319. IV


(. 319).

.

IV

. .
.
,
III , , IV , .

,
.

V
V
.
( ).
.
, . , . , .

.
78

. 320. V .
(), ().

.
, .
, (. 320).
. , . (1998), , .
Sensimatic 500SE
(. 321).

.

. 3-21. 500SE (),


().

79

3.

. .

, , ,.

. ,
.
. 322. . , ();
() ().


( )
.
.
.

.
. V .
. , , , .
, ,

( ) ,
, 2/3
(. 322). ,
. ,
.

.
, , .
80

, .
.
()
,
, .
, :
;
;
.
. , . .
, ,
, . .
,

.
,
710
.
, , .
81

. .

, , , .
, 34 ,
.
,.
.
. ,
,
.
,
, . 57 30.
, .

: , (),
(). , .

, , . ,
. .
.
. ,
( , )
.
:
( ), , , .

, .
, 82

3.

, .
, , .
,
. . ,
, .
. ,
,
.
. ,
( , )..
. . , ,
, .
. (2000) , ,
, . ,
, .
, ,
.
(, 2000)
.
.
, ().
( )
. ,
, .
, .
"" 83

. .

. ,
,
. ( )
10 , , ,
24 .
( 2/3) .
46.
()
( Dycal), , .
(,
) .
. :
( ).
() .
3537 % 525 ,
. , ,
.

, . -,
. -, .
, . , 0,5 ,
. .
84

3.

, 15-
2537 % ,
.

. , .
. .
,
. .
, 5 ,
. . . , . . (1999) 5 .

-
Single Bond
3M
Gluma One Bond
Heraeus / Kulzer
Prime & Bond 2.1
Detrey / Dentsply
Prime & Bond NT
Detrey / Dentsply
Opti Bond Solo
Kerr
One-Step
Bisco
EBS-Multi
Espe
Syntac Single Component
Vivadent
Syntac Sprint
Vivadent
Solobond M (mono)
Voco
Admira Bond
Voco
Etch & Prime 3.0
Degussa
One Coat Bond
Coltene
STAE
SDJ
Bond-1
Jeneric/Pentron

.
.
85

. .

. 323.
:
15

.

15 ,
30
,
,
. 1015 ,
. : ,
. .
. . , .
. (2000)
. 30 . .
, , .

. ,
, ,
. .

,
, , ,
( )
(. 323).

5 , 2,53 .
86

3.

,

. ,
. .
, "" . .
,
. .
, , , . ,
() .

. .
, ,
.
,
( , ).
,
. , , " "
,
.
.
,
.
.
. , ,
: , . , .
.
87

. .

. , 4548 % I 25 % II
.

, . 0,51 .
. .
, ,
.

.
, ,
,
, .
, ,
.
. .

.

,
.
, .


,
. 23 ,

3.

,.
, . 57 , .
,
. .

I
, ,
.
,
. I () .
(Sure Fill-Caulk/Dentsply; Definite-Degussa; Filtek-P60/3M
.) ( 2 %) .
I
( ),
.
,
( ) (. . 323).

- (,
,
),
.
I ,

,
, .
89

. .

(, 1997; , 2000),
. -

, . . . . .
(1999).
,
10 , 15 ,
30 . OptiGuard (), ,
. Fortify (Bisco) . "Direct flow" (Dentsply) , ,
.
, , , ,
, .
, , .

II

II . ,
, .
, ,
- .
.
. ,
.
90

3.


,
. ,
.


, , .
. ,
,
, .
:
, , . .
,
, .
,
,

. ,
.
.
, , "".

, .
-

.
/
.
.
.
91

. .

.
, ,
.
, .
, .
II
.
.

,
.
, .
(), . ,
, , .
:
, , ,
. . ,
, . , , ,
, (. 3
24, ).
. , .
(. 324, ) ,

,
.
92

3.

. 324. :
;
;
;
;
.

93

3.

. .

. 325.

.


.

,
. : ,
. , J. R. Grans, G. Wetz (1985)
, (. 325).
. , ,
(. 326), ( 0,03 ). , ,
. ,

. 327.

.

, .


, , (. 327).

,

.

. ,
, :
,
;
.

, , (. 328).

. 326. () ()
. ().

94

. 328. (); ,
, ().

95

. .

3.

. 329. () ()
"".

. ,
.
, , , (. 329).
,
.
, , , ,
.
, . "Auto Matrix 11"
(Dentsply) .

. ,
, .
.
,
.
, .
96

.
, , () 1015 .
(1015 ), .
, . ,
. , , . -
, . , .
.
, ,
.
II
,

. ,

( 5 ). . . ,
. . (1999) . , 60
.


.
( ), .
, .
,
II ,
, .
97

. .

.
,
, .
.

, .
,
, . .
. ,
. , 45 %
, ,
.

. ,
, .

. -,
, ,
-,
. .
,
: , .
,
.
.
.
.
98

3.

.
, , . ,
.


,

.
, , .

, .
. . (1997) , , III IV .
,
,,.

,
, , .
, V
,
, , , . .,
.
,
.

, , .
III ()
.
, , .

.
99

. .


.
. , ,
( ), . ,
, ,
, .

,
, , . .

.
, . .

.
, . ,
. ,
.
.
. . , ,
. ,
" " ,

, .
" ",
.
. ,
.
100

3.

. 330. IV : ;
, ;
.

, .
,
.

, , , .
, , . :
, , , .
.
.

. . , .

,
1824- (. 330).
.
"" .
101

. .

3.

. . (1996), . . (1997)
,
, ,
,
. 1 .

.
.

.
, .
, , .
.
,

(
). , .
,
. .
,
.
. , . .
, .
.
, , . , ,
. :
1:3 1:2, ,
, .


. , III IV . , .
,
.
,
, ,
, . . .
, , ,
. , , .
,
.

, , , ,
,
.
. , . ,
, "" .
102

103

. .


.
.

, .
. 1 .
34
. , .
. , .
.
.
.
, , .
,
. ( ) .

.
, .

V

. , , ,
,
. , , . ,

104

3.

. 331. V .
(). (6).

, .

,

.
, . : , , , ,
.
,
. ,
.
V .

.
, . , .
V

(. 331).
, , , .
.
105

. .


,
( )
. ,
.
.

. , , . , .
.
,
.

. , ,
, .
.
, " " .
, .
.,
,,,
...

.
. ,
, ,
.
,
"" .
, ,
, .
106

3.

, ,
.


. ,

.
. . (1998), 500 6
14 , , 6 72,3 %
, 8
80,3 %, 10 65 %
, 17 % .

., , .
(, , 1995). ,
,
.
( ) .
, , ( ),
.
.
()
.
. , , .
. . . . (1998)
.
107

4.

E. .

Concise White Sealant

Concise Light Cure

Estiseal LC

Heraeus/Kulzer

Delton Lidht Cure Pit


& Fissure Sealant

Ash/Dentsply

Dyract Seal

DeTrey/Dentsply

Deguseal mineral

Degussa

Fissurit

Voco

Fissurit F

Voco

Helioseal

Vivadent

Helioseal F

Vivadent

Visio-Seal

Espe

Sealant

Bisco

Bisco

( +

Aeliteseal

)
PermaSeal

Ultradent

, Dyrect Flow (Dentsply),


, .
:
, , ( ), , , , , .
108

. ,
,
.
.
,
. ,
,
().

.
"
" (Dentsply). ,
.
, . , ,
" ",
.

- "
". .
. . (2000) , ,
, 3
1 .
36 ,
.

, , , ,
.
,
.
109

. .

1.
, ,
. ,
, ,
. .
2. .
2.1.

. , , .
,
. ,
.
2.2. "" , ,
.
, . "" .
-
. ,
, .
, , .
3.
.
.
.

. (
) (.
).

3.

4. (
) ,

.

(. 332).
. 332. 5
5.

.


-

,
.

. , , , .
"" (. 333).
,
.
6. (,
) II .
, , (. II ).
.
.
. 333. .
.

. .

7. . I
,
. , .
.
,
.
II
. , II
( ) , -
(. . 3-15). .
, .
, ,
. , , .
8.
. . , ,
, , , II (. 334).

,
, .

,

(). 23 .
9. . , ,
. 112

3.

. 334. ()
.
().

.
, , .
,
, , . , .

.
,
, . , .
, .
.
, , .

.
,
113

. .

,
.
10. . ,
,
. ,
,
, .
,
.
II , . ( )
, II
,
, .
11.
. : , , .

.
.
12.
. , , , .
. ( 24 ) ,
.
13. . (,
), .
, ,
114

3.

. , .
14.

. , .
.

. .
15. ().
(, .)
. ,
, 24 , ,
. , . .
. . ,
. ,

, . , , .
15.1. .
15.2. ( )
. ,
( ),
.
15.3. . , .
15.4.

, , .
115

15.5. "" .


.
.
16. .
.
.


, .
,

, ,
, .
.

. , ,
, .
.

: , , , ,
. .
( )
.

( ), .
, , .

116

117

. .


60- - .
, - ,
. .
,. : , , ,
,
,
.

R. L. Bowen (1962)
-(Bis-GMA).
,
.
,
, ,
.,1964.. -,
(- ) .
, ,
, , , . ,
, ,
, : ,
, , , , ,
"" .
118

4.

,
,
, ..
. ,
, ,
, .

.
. , . 21
23 . .

.
1970.(), .
,
. 1977 . ,
. . , , .
, , , , . ,

. ,,,,.
() , ,
0,1 100 ( 845 ).

.
, ,
119

. .

4.

, . Adaptic (Dentsply), Evicrol (Spofa


Dental), Concise (3M), Simulate (Kerr), (), (). .
. :
1) ;
2) ;
3) V .
, , , 1 .

0,040,4 . 50 %.
: , , .
.
:
1) III, V ;
2) IV
, ;
3) ( , , , ).
:

15 .

- .
- , ,
. -,
"". "Microrest", "Estilux", "Permaplast", "Visio-Fil" .
510 0,040,1 . 8590 %
- 1015 % .
,
80 %.

(
, , ),
.
: ,
, , . .
,
II IV
, .

Evicrol Anterior
Silux plus
Silar restorative
Isopast
Durafill
Helio Progress
Heliomolar
Duraffl V. S

Spota Dent GMS

Vivadent

Heraeus/Kulzer

Vivadent
Vivadent
Heraeus/Kulzer

120

Alfacomp
Polofill
Evicrol Posterior
Evicrol Molar
P-10RBC
P-50 RBC
Compolux
Prisma
Prismafill
Polifill Molar

voco
voco

Spofa Dent DMG


Spofa Dent DMG
3M

3M

Septodent

VOCO
121

4.

. .

0,04
1 . (7580 %). .
:
, , .,,
,.
, ..
. ,
()
.
.

Valux Plus Z-100


Filteak Z250
Charisma
Charisma F
Degufill Ultra
Degufill Mineral
Definite
Prizma THP
SpectrumTPH

Herculite XRV
Prodigy
Tetric
Tetric Ceram
Pertac II
Arabesk
Arabesk TOP
Aelitefil

3M
3M
Heraeus/Kulzer
Heraeus/Kulzer
Degussa
Degussa
Degussa
Dentsply
Dentsply
/Dentsply
Kerr
Kerr
Vivadent
Vivadent
GSPE
VOCO
VOCO
Busco

Esthet X ( ) Dentsply ,
122

(31)
. ,
.
. (2000),
2,8 %, , , , -100, ,
, .
20 2 ,
. Esthet X , -- . ,
,
.
. (2000) , X
,
.
:
1) ;
2) ;
3) , .


.

Revolution
Durafill Flow
Flow Line
Aeliteflo
Aeliteflo L V
Glase
Tetric Flow
Arabesk Flow
Flow-it
Flow-it LF

-
Kerr
Heraeus /Kulzer
Heraeus /Kulzer
Bisco
Bisco
Bisco
Vivadent
Voco
Generic /Pentron
Generic /Pentron

, , , .
123

. .

4.

, .
.
(5 %).
:
1) , , ;
2) ;
3) III, IV, V ;
4) II
"" ;
5) ;
6) .
( )
,
(BIS-GMA, BJSEMA,
UDMA .). 5 %.

, .
1998 . "Degusa" "Definite" ,
(). .
, . " "

.
, ,
, ,
( 2 %), . "Definite"
"Etych & Prime 3.0".
.
,
.

124

125

. .

Admira
Alert
Ariston pHC
Definite
Filtec P-60
Jlacier
Piramid
Prodigy Condensable
Solitaire
Synergy Compuct
Sure Fill
Tetric Ceram

Voco
Generic / Pentron
Vivadent
Degussa
3M
SDJ
Bisco
Kerr
Hereus Kulzer
Coltene
Caulk / Dentsply
Vivadent

( 80 % ) . "",
. ,
, , (packable).
, .
,
,
1,82 %.
. I II ,
" ". 5 . .

. 1,53 .


()
, ,
.
126

4.

, , .
.
, , -
, 5 % .
, () .

. ,
, . ,
- .
,
, .
.
,
, , ( 24 ).

. . . , . . (1999)
J. McLean,
3 : 1 ; 2 (, ); 3 ( ,
). , (),
.
. .
. "BaseLine"
(DeTrey/Dentsply), "StomaDent" (Dentsply), 127

. .

4.

,
.

"" (
24 ).
, , , .
, . 2448 .

"Dyract " .
"Dyrect".
. "Dyrect " , . " -"
NRC.
"Dyrect Flow" - ,
.
"Dyrect Flow" - : I, II ,
V , , ,
.
,
,
, . "Dyrect Flow"
, .
.
. ( !).
NRC
20 ( !), . "-"
() 20
.
. 1020
"Dyrect Flow" 40 .
, .
"Dyrect Cem" ()
.
, (
13 %) .

"" : ,
,
. , .
,
. - . 3 %,
.
, - , , , . .
1993 . "Dentsply" "Dyract", : , , , (), . , ,
, "Dyract" .
: F 2000
(), Compogloss, Compodent Flow (Vivadent), Hytac (Espe), Elan
(Kerr).
Detrey (Dentsply).
128

129

"Dyrect Cem Plus" (), , , , . .


,
,
. ,
,
"Prime & Bond" (, , 1999).
.
.


()
Atravmatic restorative treatment (ART) I
, . Pilot (, 1994) . ( ), " VX"
.
- 1994 . (Frenchen,
Halmgren, 1999) , . ,
, , ,
. "
VX" .
. . 1998 . ,
8696 2 .
.

.


( )

.
,
, ( ) .
. 51.
, , ,
, ,
.

,


:
/

.

. 5.1. .

130

131

. .

.
, (, ) .
.
, ,
,
.

. , , ( 1 )
.
50 % (Pollard et al., 1997). ,
,
.
, 5 .

.
, . ,
.
,

.

. , , ,
.

.
, .
132

5.

. , ,
. ,
. .
2530 ,
.
.
,
,
6 . ,
.
2
25 %.
4 .

. 2
,
4 . . A. Pollard et al. (1997), 5070 %.
, ,
.

.
( , ).



.

. , :
133

. .

,
( ) ;
,
.
() (
, ).
, , ,
, .
,
, (
).

, . (, , )
, . (, .)
,
.

. ,
,
.
. , S. mutans Lactobacilli
. ,
,
, 3
50 %.

, . .,
, 7 .

. ,
, , 134

5.

. , . .
, .
,
.
. . (1997) ,
. ,
, .
(3 ) . , .
, ,
,
.
. . ,
"" "
" . !

, :
3 ( ).
.



, ,
. , .
3 ,
.

.
,
135

. .

5.

, , .

, .
:
;
;
;
;
.
,
, .
, , ,
.
, .

, .
, .
, . 3 .
.

.
,
. , .

, . ,
.
,
45 .
. ,
3 .


. , .
,
,
.
, , .
. 2540
,
, , ,
, .
.
34 .
,

, , .

136


,

(ISO 1160).
, ,
,
.
-.
, , , , .
.
,
/ (, ).

/
137

. .

5.

. .
, ,
(). , , .
. :
, , .
- (), , ,
.
,
, , ,
, , . , .
, .
.
, ,
, (), .
. . (2001),
1125
, , .
,
( , , , ).
, .
,

. :
, (, ), ,
.


. ,
, ,
, . 20 .

. - ,
.
, , ,
, ,

.
,
.

, .
, .
30 .
.
,
. .
. ,
.
,
.
,
.
.
.

138

139

5
13
16
20

E.B.

38
40
45

:
. . . .

51



1
II
III
IV
V

I
II

V

53
57
67
70
76
77
78
81
89
90
102
104
109

.
. .

""
119840, -3, 21, . , . 16
221 N 00305 15 1999 .
322

117
118
126
128

25.04.2001. 1.6.2001.
60x90/16. N 1. .
. : .-. . 9.

( )

131
132
133
135
137

# 140


121019, , ., 13.