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ms) e 6,7%, uso pesado (vinte ou mais vezes no ms). Em 2007, o I Levantamento sobre Padres de Consumo de lcool na Populao Brasileira, realizado com uma amostra representativa dos municpios sem excluso de qualquer parte do territrio nacional, inclusive reas rurais, detectou que 52% dos brasileiros acima de 18 anos faz uso de bebida alcolica pelo menos uma vez ao ano. Do conjunto de homens adultos, 11% bebem todos os dias e 28 % de 1 a 4 vezes por semana. Quanto intensidade do consumo de bebidas alcolicas, esse mesmo estudo aponta que 24% da populao bebe frequentemente e de forma pesada (pelo menos uma vez por semana, 5 ou mais doses) (Senad/Uniad, 2007), sendo que 40% dos homens e 18% das mulheres consumiram 5 ou mais doses de bebidas alcolicas numa nica ocasio pelo menos uma vez no ltimo ano. Esse padro, definido como uso pesado episdico, tambm referido como binge-drinking, foi inicialmente descrito por Wechsler e colaboradores, em 1992, e definido como sendo o consumo de 5 ou mais doses de lcool para homens e 4 ou mais doses para mulheres em uma nica ocasio; ele apresenta associao positiva com problemas nos diversos domnios da vida dos indivduos, assim como acidentes e violncia de toda ordem (Wechsler e Isaac, 1992). A relao complexa e multidimensional entre o consumo de lcool e suas consequncias na vida da populao tem sido comprovada por estudos que demonstram que os problemas relacionados ao consumo excessivo de bebidas alcolicas no se limitam s populaes vulnerveis e indicam associao com os ndices de morbidade e mortalidade da populao geral, carecendo, por parte dos governos, de polticas prprias para o tema. Nos ltimos 50 anos, houve um progresso considervel no entendimento cientfico sobre a relao entre o consumo abusivo de lcool e seu impacto na vida das populaes. As evidncias produzidas pela cincia embasam cada vez mais o debate pblico e apontam para a necessidade de formulao de polticas governamentais. A Organizao Mundial de Sade (OMS) reconhece a importncia de polticas especficas para o tema e recomenda vrios tipos de estratgias que podem ser implementadas pelos governos para reduzir o impacto negativo do consumo de bebidas alcolicas (Babor, Caetano et al., 2003). Ciente dessa realidade e em resposta ao clamor da populao, o Governo Brasileiro, j em 2003, deu incio ao processo de construo de sua Poltica Nacional sobre o lcool. Naquele ano, foi criado pelo Presidente da Repblica um
Duarte e cols. O projeto de pesquisa como elemento na construo da poltica nacional sobre lcool
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Grupo de Trabalho Interministerial, com o objetivo de discutir alternativas, em mbito governamental, para reduzir o impacto negativo do consumo do lcool na populao brasileira. A partir dos resultados deste trabalho e com o objetivo de garantir e ampliar o espao de participao social para a discusso de to importante tema, foi instalada, em 2004, no mbito do Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas (CONAD), a Cmara Especial de Polticas Pblicas sobre o lcool CEPPA, composta por diferentes rgos governamentais, especialistas, legisladores e representantes da sociedade civil. Em 2005, o Governo Brasileiro promoveu e financiou integralmente a 1 Conferncia Panamericana de Polticas Pblicas para o lcool. Com o apoio institucional da Organizao Panamericana de Sade (OPAS), essa conferncia reuniu pesquisadores e representantes governamentais de 26 pases, culminando com a elaborao da Declarao de Braslia de Polticas Pblicas sobre o lcool. Esse documento, consenso entre os participantes, recomenda a implementao, por todos os pases das Amricas, de Polticas especficas sobre o lcool (Senad, 2005). Em paralelo s aes polticas, e seguindo as recomendaes da Organizao Mundial da Sade para embasar com evidncias o processo de construo de sua poltica sobre o lcool, o Governo Brasileiro vem progressivamente investindo no diagnstico da situao de consumo nos diferentes segmentos populacionais, incluindo jovens, populaes indgenas e outros grupos com maior vulnerabilidade. Estudos de abrangncia nacional vm sendo realizados pelas mais conceituadas instituies de ensino e pesquisa no Pas, cujos resultados, progressivamente, retratam a realidade e apontam a direo a ser seguida pela poltica pblica. Nesse cenrio, em 2007, o Governo Federal, por meio do Decreto Presidencial n 6.117/07, apresentou sociedade brasileira a Poltica Nacional sobre o lcool, numa clara demonstrao de responsabilidade e vontade poltica com um assunto difcil, mas de inquestionvel relevncia. Equilibrada e sem qualquer vis ideolgico de fundamentalismo ou de banalizao do consumo, a Poltica Nacional sobre o lcool reflete a preocupao do Governo com o tema, e tem como objetivo principal a sustentao de estratgias para o enfrentamento coletivo dos problemas relacionados ao consumo de lcool, por meio de princpios fundamentais que contemplam a intersetorialidade e tambm a integralidade de aes para reduo de danos sociais, sade e vida, relacionados ao uso dessa substncia, bem como as situaes de violncia e criminalidade associadas ao uso prejudicial de bebidas alcolicas na populao brasileira. Em seu bojo, a Poltica conceitua o termo bebida alcolica como aquela que contiver 0,5 grau Gay-Lussac ou mais
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de concentrao, incluindo-se a bebidas destiladas, fermentadas e outras preparaes, como a mistura de refrigerantes e destilados, alm de preparaes farmacuticas que contenham teor alcolico igual ou acima de 0,5 grau Gay-Lussac. A Poltica Nacional sobre o lcool, reconhecendo a urgncia de respostas ao tema, apresentou de imediato uma srie de nove medidas a serem implementadas pelos rgos de governo no mbito de suas competncias e outras de articulao com o Poder Legislativo e outros setores da sociedade. Dentre essas medidas, destacamos aquelas que sustentam a realizao do projeto que d origem esta publicao e se referem ampliao do conhecimento sobre o impacto do consumo de lcool na vida da populao brasileira. A relao entre o uso de lcool e acidentes de trnsito j bem estabelecida na literatura internacional. sabido que o consumo de bebidas alcolicas, mesmo em quantidades relativamente pequenas, afeta as habilidades cognitivas necessrias para dirigir com segurana (Moskowitz, Burns et al., 1985), sendo que o consumo episdico pesado fortemente associado a acidentes de trnsito (Cherpitel, 1989; Duncan, 1997; Quinlan, Brewer et al., 2005). Alm disso, motoristas alcoolizados tm maior chance de envolver-se em acidentes fatais (Hingson e Winter, 2003). De acordo com o boletim da OMS, para cada 0,02% de aumento no nvel srico de lcool h um aumento de duas vezes no risco de envolvimento em um acidente fatal. Existe uma correlao linear entre o aumento da alcoolemia e o risco de acidentes de trnsito: a) com alcoolemia de 0,05 0,09 MG/dl o risco de acidentes de trnsito quatro vezes maior; b) com alcoolemia acima de 0,15% o risco de acidentes de trnsito quarenta e cinco vezes maior (Hingson e Winter, 2003; Kelly, Darke et al., 2004). O lcool no a nica substncia psicoativa que influi significativamente nos comportamentos relacionados ao trnsito. As SPA ilcitas dentre elas a maconha - vm sendo fortemente associadas a acidentes de trnsito (Fergusson e Horwood, 2001; Kelly, Darke et al., 2004; Blows, Ivers et al., 2005). Segundo dados da OMS, anualmente 1,2 milhes de pessoas morrem em acidentes de trnsito em funo do consumo de lcool (OMS, 2004a). Informaes do governo francs apontam que 34% dos acidentes de trnsito com morte so causados pelo lcool. Entre a populao jovem (entre 18 e 24 anos) este dado sobe para 42% dos acidentes. A proporo de acidentes fatais relacionados ao consumo de lcool causado por homens e mulheres de 17.000 e 2.000, respectivamente (Issues, 2008).
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So calculados em torno de 10 bilhes de Euros (Issues, 2008) os custos dos danos propriedade na Unio Europia em 2003, causados por acidentes de trnsito sob efeito de lcool, enquanto estudos sobre os custos sociais do lcool no Reino Unido consideram o lcool a razo chave para pedidos de benefcio social por invalidez (Confederation, 2010). No Brasil, somente no ano de 2004, os acidentes de trnsito foram responsveis pela perda de 35.674 vidas - sendo a nona causa principal de morte e a segunda entre as causas externas (homicdios em primeiro lugar). tambm a primeira causa geral dos 5 aos 14 anos e a segunda dos 15 aos 29 anos (Ponce e Leyton, 2008). Corroborando ainda este dado, Leyton (Leyton, 2002) aponta que o uso do lcool est estreitamente ligado s mortes por acidentes de trnsito, homicdios e outras mortes por causas externas. sabido que os acidentes de trnsito com morte acometem, prioritariamente, as fraes mais jovens da populao. Entre os jovens brasileiros do sexo masculino, de 15 a 34 anos de idade, os diferentes tipos de acidentes de trnsito so a segunda principal causa de morte, atrs apenas de homicdios (Waiselfisz, 2004). Acidentes de trnsito com vtimas tambm so responsveis por alto impacto econmico no Brasil: embora representem apenas 14% do total dos acidentes de trnsito em aglomeraes urbanas, eles respondem por 69% dos custos totais. Um acidente com vtima custa 11 vezes mais do que um acidente sem vtimas, podendo custar 44 vezes mais se houver morte (Ipea, 2003). Em 2003, os acidentes de trnsito totalizaram 114.189 internaes hospitalares em nosso pas, o que significa 15,56% das hospitalizaes por leses e envenenamentos. Alm do impacto das perdas humanas, de custos imensurveis, ainda h o impacto financeiro que este tipo de acidente representa em termos de custos para o Estado. Baseando-se nas estatsticas do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA), as perdas econmicas advindas dos acidentes de trnsito situam-se entre 1 e 2% do PIB nacional, algo entre R$ 11,67 a 23,34 bilhes por ano (Souza, Minayo et al., 2007). O melhor exemplo de que a partir de legislao e polticas de fiscalizao e controle possvel reduzir a ocorrncia de eventos que podem ser evitados so os resultados alcanados com a aprovao e a aplicao da Lei n 11. 705, de 19 de junho de 2008, sancionada pelo presidente Luiz Incio Lula da Silva, que alterou a Lei n 9.503, de 23 de setembro de 1997 instituindo o Cdigo de Trnsito Brasileiro, modificando o limite aceito de alcoolemia do condutor de veculo automotor de 0,6 grama de lcool por litro de sangue para zero. Conhecida como Lei Seca, a nova lei prev que o motorista flagrado excedendo este novo limite fica sujeito ao pagamento de multa, perda do direito de dirigir pelo prazo de um ano
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e apreenso do veculo. Alm disso, se flagrado com alcoolemia superior a 0,6 grama de lcool por litro de sangue, estar sujeito priso em flagrante. Outro aspecto importante a qualificao na modalidade dolosa dos homicdios cometidos por condutores alcoolizados. Tambm agora, proibida a venda de bebidas alcolicas nas rodovias federais em seus trechos rurais. Recebida com enorme aprovao popular, esta nova lei mostrou-se necessria e importante, colocando o Brasil numa posio de vanguarda em relao implementao de polticas pblicas sobre o lcool, uma vez que vem provocando uma reduo do comportamento de dirigir sob o efeito de lcool em nosso pas. Diversos levantamentos j demonstram resultados positivos na reduo dos acidentes de trnsito e dos atendimentos de emergncia a eles relacionados. Entre o segundo semestre de 2008 e o segundo semestre de 2007, levantamento do Ministrio da Sade nas capitais brasileiras revelou reduo de 23% no total de internaes e de 22,5% das mortes por acidentes de trnsito (Ministrio da Sade, 2009). nesse contexto que a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD, rgo de governo responsvel por coordenar a implementao da Poltica Nacional sobre o lcool, fundamentou sua justificativa para a realizao da pesquisa nacional denominada Estudo do impacto do uso de bebidas alcolicas e outras substncias psicoativas no trnsito brasileiro. Coordenado pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS, e dividido em oito diferentes etapas, o projeto, alm de estudar o impacto do uso de bebidas alcolicas e outras substncias psicoativas no trnsito brasileiro, contempla o desenvolvimento de metodologia de ponta que possibilita a capacitao de diferentes centros de pesquisa a executarem estudos com as mesmas caractersticas e padres, subsidiando a elaborao e o planejamento das polticas pblicas regionais e nacionais, em conformidade com as necessidades da populao brasileira das diferentes regies do pas. Pela dimenso e inovao da proposta, esse estudo s foi possvel a partir de uma grande articulao poltico institucional que garantiu o aporte de recursos financeiros e permitiu o cumprimento integral das metas planejadas. Sua abrangncia e as dimenses continentais do Brasil demandaram uma ao interdisciplinar e interinstitucional. Pesquisadores, policiais de diferentes corporaes e gestores de diversos rgos pblicos dividiram responsabilidades na produo dos dados inditos ora apresentados. O xito alcanado pelo consrcio formado por rgos da Administrao Pblica Federal Presidncia da Repblica, por meio da SENAD; Ministrio da Educao, por meio
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da Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Ministrio da Justia, por meio do Departamento de Polcia Federal, do Departamento de Polcia Rodoviria Federal e do Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania; Ministrio da Sade, por meio da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e Ministrio das Cidades, por meio do Departamento Nacional de Trnsito, demonstrou que possvel avanar na definio e na implantao das polticas pblicas, mesmo quando o tema complexo e de difcil abordagem. Isto, porm, no nos autoriza a considerar o trabalho encerrado. Ao contrrio, a relevncia e o volume das informaes produzidas nos do a exata dimenso de nossa responsabilidade e muitos outros elementos para a implementao de aes emanadas das diretrizes da Poltica Nacional sobre o lcool.
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