Revista Contra-Relgio - Leses, dores e cibras: quando aplicar gelo ou calor?

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Revista Contra-Relgio EDIO 209 - FEVEREIRO 2011 Leses, dores e cibras: quando aplicar gelo ou calor? POR POR EVELISE ZAIDAN (evelise.priscila@gmail.com)

O tema controverso, sem coincidncia de opinies dos especialistas em relao a vrias situaes. Mas alguma luz melhor que nada. Antes de procurar responder a dvida do ttulo da matria, importante entender os efeitos de cada um dos dois mtodos: frio e quente. O gelo provoca uma vasoconstrio, diminuindo inchao (edema), o metabolismo local e o impulso nervoso (que realiza a coordena a contrao muscular e a sensibilidade), levando diminuio da dor. J o calor promove a vasodilatao, o que melhora a nutrio e elasticidade dos tecidos (tendes e msculos), diminui a rigidez articular, relaxa a musculatura e igualmente reduz a dor. A inflamao que ocorre logo aps a leso chamada de aguda, e dura at 72 horas. Observa-se muita dor, vermelhido, calor local e inchao. Depois disso, a inflamao que persiste chamada de subaguda, e a partir de 15 dias, crnica. Ainda h muitas discusses e controvrsias sobre o uso do gelo ou calor, mas um consenso geral: na fase aguda da inflamao apenas o gelo indicado. Nesta fase os vasos sanguneos ainda esto lesados, perdendo muito liquido no local, por isso o inchao (edema), sendo que o calor s faz piorar este processo. J o gelo diminui o extravasamento deste lquido, promove a recuperao dos vasos sanguneos, reduz danos celulares e a dor. Portanto, a melhor tcnica para ser utilizada imediatamente nas contuses esportivas. O processo diferente na fase crnica da inflamao, quando os vasos sanguneos j esto recuperados e a dilatao dos vasos melhora a dor, ajuda a cicatrizao e relaxa a musculatura. O que os especialistas contra-indicam o uso do calor, mesmo na fase crnica da leso, imediatamente aps a atividade fsica. GELO DURANTE A CORRIDA? J observaram que quando um jogador de futebol sofre uma falta, imediatamente o preparador fsico entra em campo e aplica um spray de gelo sobre o local da contuso, para que o atleta possa continuar no jogo? Isso feito para diminuir a dor momentnea e para evitar uma piora da leso (uma inflamao posterior). E durante a corrida, caso a pessoa sinta dores, espasmos ou cibras musculares, pode aplicar gelo? Alguns especialistas condenam totalmente a aplicao de gelo durante a prtica esportiva, afirmando que neste caso a melhor alternativa alongar e massagear bem o local at que a cibra passe. O gelo teria pouca utilidade para a resoluo de cibras porque seria pouco eficaz no mecanismo responsvel por estas contraes involuntrias. Mas h os que defendem e praticam a aplicao do gelo nesses casos e relatam excelentes resultados. Usar gelo em abundncia no local diminui os estmulos de certas fibras existentes no msculo e consequentemente o reflexo das cibras, alm de melhorar a dor. Mas esta tcnica deve ser acompanhada por um profissional, para se ter a certeza de que no houve nenhuma leso grave, pois o corredor volta prtica esportiva com o local "anestesiado" pela ao do gelo, aumentado o risco e

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diminuindo a percepo de possveis leses. E PARA DOR MUSCULAR DEPOIS? A dor muscular tardia (dor aps o exerccio fsico) causada pela reorganizao muscular, ou seja, o processo de cicatrizao aps microleses das fibras musculares (clulas do msculo) causadas pelo esforo fsico. Essas microleses tambm ocorrem nas atividades do dia-a-dia, mas em propores muito menores, por isso no causam dor. H quem defenda que esta dor muscular responde muito bem com a terapia de calor, mas outros condenam, dizendo que, ao aplicar calor aps a atividade fsica, o processo inflamatrio, causado pelas microleses musculares, aumenta. A dor poderia at melhorar no momento, mas o quadro pode piorar posteriormente. Portanto, mesmo que depois da prova o cansao pea um bom banho quente, espere o corpo esfriar e opte por um banho frio. Hoje em dia, uma tcnica utilizada por alguns maratonistas profissionais (como a recordista mundial Paula Radcliffe) o banho de imerso, aps a corrida; o atleta entra at o nvel da cintura em um tanque com gua e gelo. O banho de imerso recupera as microleses musculares com muita rapidez, portanto, alm de diminuir as dores, o corredor retoma o ritmo com mais facilidade, tem maior disposio para treinar no dia seguinte ou para a prxima prova. Esse processo deve ser feito por 4 a 6 minutos, uma vez que a rea de aplicao do frio muito grande e h o risco de falta de circulao sangunea local. Por isso, mesmo que a imerso no tenha atingido ainda 4 minutos, se o atleta achar que a dor intensa ou no esteja mais agentando, interrompa imediatamente o processo. Alguns especialistas condenam o banho de imerso, alegando que no h nenhuma evidncia cientfica que comprove a eficcia deste procedimento. Afirmam que a reorganizao muscular necessria para a adaptao ao condicionamento fsico e para o desenvolvimento da resistncia e da fora muscular; portanto, interromper este processo com o uso do gelo no seria adequado. NA PREVENO DE LESES. Pelo mesmo motivo da indicao para a dor muscular tardia, acredita-se que compressas de gelo ou banho de imerso praticado com freqncia aps a prtica esportiva previnem leses musculares causadas por intensa atividade. A rpida recuperao das microleses prepara a musculatura, ligamentos e tendes para esforos posteriores. Essa tcnica tambm indicada caso o corredor tenha uma leso muscular, tendnea, articular ou uma cirurgia antiga, mesmo que no doa durante ou aps a corrida. Ter o hbito de fazer compressas de gelo no local aps a atividade esportiva pode evitar que a leso volte a inflamar. O gelo se aplicado de forma breve (passar rapidamente sobre a pele) estimula a contrao muscular. Mas, aps alguns minutos de aplicao, causa uma diminuio do impulso nervoso, da sensibilidade (anestesia) e da circulao sangunea local. Portanto, diminui as contraes musculares, sendo muito usado at para facilitar o alongamento ou diminuir a contratura muscular. Por isso, para alcanar o efeito antiinflamatrio, analgsico e relaxamento muscular, a compressa deve ser feita de 10 minutos a 15 minutos, no mximo. COMO APLICAR O GELO? Dever ser feito em repouso, de preferncia deitado. Sempre que possvel aplique o gelo em torno de toda articulao, fazendo uma pequena compresso; isso importante para diminuir o edema. Quando a leso for aguda, pode-se aplicar imediatamente aps o trauma por um perodo de at 20 minutos, e repetir este processo quantas vezes julgar necessrio. Mas ateno: entre uma aplicao de outra deve-se respeitar o intervalo de no mnimo 2 horas. Em leses crnicas, compressas de 15 minutos, 3 vezes ao dia, ou aps a atividade fsica. De

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preferncia aps o banho ou espere o corpo "esfriar" um pouco. No coloque o gelo diretamente sobre a pele, uma proteo (como um pano) deve ser usada, mesmo em bolsas de gel. O spray de gelo deve ser utilizado a uma distncia de 20 cm, e trs jatos seguidos. (ver instrues do fabricante). Aps atividade fsica, mergulhar as pernas em um tanque com gua gelada (durante 6 minutos no mximo). Cuidado: no fazer a compressa antes de dormir e pegar no sono com o gelo; a queimadura grave! CALOR E CALOR MIDO O calor uma modalidade teraputica muito usada na fisioterapia, utilizado sempre em leses crnicas. Melhora a elasticidade dos tecidos, permitindo melhor movimentao da articulao, principalmente em casos de rigidez ps-operatria. Os recursos fisioteraputicos permitem aplicao do calor profundo, atingindo tendes, msculos e articulaes sem o risco de lesar a pele (se usados corretamente). Os mais comuns so ultra-som e ondas-curtas. Em casa, o calor tambm pode ser usado com segurana. Caso utilize bolsas quentes, cuidado para no aplicar em regies anestesiadas, feridas com sangramento, reas com tumores, sobre os testculos, e sobre o abdmen de gestantes. A temperatura deve ser suportvel, a aplicao pode ser feita de 15 a 20 minutos, diariamente. A limitao do uso do calor que atinge apenas camadas superficiais do tecido. O aumento da temperatura quase que restrito pele e regies mais superficiais. Dificilmente atinge tendes e msculos mais profundos. O calor mido vem sendo muito estudado porque consegue atingir camadas mais profundas, uma grande vantagem sobre o calor seco. Este mtodo pode ser aplicado por compressas de toalhas midas e quentes. Troque a toalha medida que for esfriando e faa a compressa por 20 minutos. A fisioterapia usa a parafina ou o infravermelho com uma toalha molhada para a aplicao de calor mido. Corredores que sofrem de dores ou leses crnicas podem utilizar o calor antes da atividade esportiva para aumentar a elasticidade dos tecidos, diminuir a rigidez das articulaes, aumentar a circulao sangunea local, auxiliar no relaxamento e alongamento muscular. No se deve aplicar calor aps o exerccio fsico. USANDO O GELO E O CALOR O contraste uma tcnica na qual so alternadas compressas quentes com compressas frias. Essa alternncia de vasodilatao e vasoconstrio facilita muito a drenagem do edema. Geralmente, inicia-se pela aplicao do calor, sendo este seguido pela aplicao da compressa fria, mas se estiver ainda muito inchado, pode iniciar e terminar com o frio. Esta modalidade muito eficaz para extremidades (mos, punhos, tornozelos, ps) locais mais difceis de tratamento do edema. Separe dois baldes ou bacias, em uma coloque gua com pedras de gelo, na outra coloque gua morna do chuveiro (temperatura suportvel pela pele). Mergulhe a mo (ou p) no recipiente com gua morna e deixe 3 minutos, imediatamente depois mergulhe no recipiente com gua fria por 1 minuto, e volte para a gua quente. Repita esta operao at somar um total de 30 minutos. Este processo pode ser feito diariamente.

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O banho de contraste mostra-se eficaz para o tratamento de inchao (edemas localizados), mas pouco eficiente para evitar e tratar cibras e dores musculares. Veja mais: O que fazer em cada situao

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