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CENTRO DE INFORMACIN Y EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DEL ABUSO DE DROGAS

Presidenta de Directorio Consejo Directivo

Clemencia Sarmiento Snchez Ral Benavides Dante Crdova Blanco Melitn Arce Rodrguez Alfonso De los Heros Graciela Fuentes Santiago Antunez de Mayolo Monseor Salvador Pieiro Juan Zrate Gambini Alejandro Vassilaqui Carmen Masas

Director Ejecutivo Sub Directora

CEDRO - 2006 Editores: Alfonso Zavaleta Martnez - Vargas y Ramiro Castro de la Mata

Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas Av. Roca y Boloa 271, San Antonio Miraflores Lima 18 - Per Telfonos : 446 6682 - 446 7046 - 447 5130 - 447 0748 Fax : 051 - 1 - 446 0751 Email : postmast@cedro.org.pe Pgina Web : www.cedro.org.pe Portal Web : www.drogasglogal.org.pe

ISBN: 9972 - 634 - 13 -2 Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N: 2006-4665
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CEDRO - 2006

EDITORES
Alfonso Zavaleta Martnez-Vargas Mdico, Doctor en Farmacologa (Universidad Cayetano Heredia). Encargado del rea de Investigaciones de CEDRO. Profesor Principal, Coordinador Seccin Farmacologa, Departamento de Bioqumica, Biologa Molecular y Farmacologa, Facultad de Ciencia y Filosofa, Universidad Peruana Cayetano Heredia.

Ramiro Castro de la Mata Caamao Medico, Doctor en Medicina (Universidad Peruana Cayetano Heredia). Past. Presidente del Directorio de CEDRO. Profesor Emrito y Ex Vicerrector de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Profesor Universidad San Martn de Porres.

COLABORADORES
Jorge Arnao Marciani Carmen Barco Olgun Luis Carpio Flores Ramiro Castro de la Mata Virgilio Chvez Rodas Luis Tapia Cabanillas Carmen Masias Claux Liubenka Obrenovich Rojas Julio Cesar Pinto Milton Rojas Valero Rolando Salazar Bentez Percy Subauste Villanueva Alejandro Vassilaqui Castrilln Alfonso Zavaleta Martnez-Vargas

EL PROBLEMA DE LAS DROGAS EN EL PER

CEDRO - 2006

PRESENTACIN
El Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO) es una institucin peruana privada sin fines de lucro, fundada en 1986; cuya finalidad es promover la educacin e informacin en los distintos aspectos de la problemtica de las drogas, destacando sus causas y consecuencias para contribuir a la prevencin de la disponibilidad y el abuso de stas. Como institucin, CEDRO busca lograr un afronte integral del problema de las drogas en sus dimensiones de produccin, trfico y consumo, creando conciencia sobre la magnitud de dicha problemtica entre los ms diversos sectores de la sociedad y especialmente en los lderes de opinin pblica, de manera tal que se tomen acciones concretas y efectivas a escala nacional. Por ello se promueve y difunde la realizacin de investigaciones multidisciplinarias, ofreciendo a la sociedad peruana e internacional informacin actualizada sobre la problemtica de las drogas en el Per y el mundo; tambin se desarrollan estrategias de trabajo preventivo, creando conciencia sobre los efectos negativos que la produccin, comercializacin y consumo de drogas tiene sobre la sociedad. Asimismo, se desarrollan planes estratgicos, programas y acciones insertos en una poltica dirigida a promover la salud integral de la poblacin y disminuir su vulnerabilidad frente al consumo de drogas y otras conductas de riesgo entre ellas el descontrol y la violencia en todas sus manifestaciones. La estrategia de convocatoria permanente de CEDRO compromete la participacin activa de instituciones pblicas y privadas, escuelas, universidades, organizaciones de base, trabajadores, campesinos, grupos juveniles, iglesias, gremios, empresas, gobiernos locales, fuerzas armadas y policiales, medios de comunicacin y a la cooperacin internacional y extranjera, en un concierto de esfuerzos en contra del consumo de drogas. En sus 19 aos de trabajo, CEDRO ha creado conciencia sobre el valor estratgico que tienen la promocin de estilos de vida saludables, la formacin de valores, el fortalecimiento de lazos familiares y comunitarios, la incorporacin de jvenes en el trabajo de promocin; as como la bsqueda de solucin a los problemas asociados al trfico y consumo de drogas que enfrentan diversos grupos poblacionales para el desarrollo de una sociedad libre de drogas. El presente documento pretende ofrecer una visin panormica sobre el problema de las drogas en el Per, recogiendo informacin proveniente de diversas instancias involucradas en la lucha contra la produccin, comercializacin y consumo de sustancias psicoactivas. Definitivamente una revisin exhaustiva sobre una problemtica de semejante magnitud y con tantas facetas es imposible en pocas pginas. Por ello, la presente publicacin debe tomarse como un paso ms en la tarea de sensibilizacin e informacin en la que est empeado CEDRO y que se expresa en todas las actividades institucionales.

EL PROBLEMA DE LAS DROGAS EN EL PER

CEDRO desea expresar su agradecimiento a las personas e instituciones que han ofrecido informacin para el desarrollo de los diversos temas, al igual que remarca su inters en recibir opiniones, sugerencias y aportes que enriquezcan la visin que sobre el problema de las drogas en el Per se presenta a continuacin.

Alejandro Vassilaqui Castrilln Director Ejecutivo CEDRO

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SUMARIO
Pg. Presentacin ...................................................................................... Sumario ............................................................................................ 5 7

9 I. Breve historia de las drogas ............................................................. 9 3 II. Situacin de las drogas en el Per .................................................... 1 13 2.1 Cultivo ............................................................................................... . 17 2.2 Elaboracin ......................................................................................... 25 2.3 Distribucin ........................................................................................ . 29 2.4 Consumo ........................................................................................... . 38 2.4.1 Drogas legales (Sociales) .................................................... 39 2.4.2 Drogas Ilegales .................................................................. 44 2.4.3 Mercado de drogas cocanicas de Lima Metropolitana........ 48 48 1 III. Principales drogas de abuso ........................................................... 5 51 IV. Impacto de las drogas .................................................................... 4.1 Aspectos Geopolticos ........................................................................ 4.2 Aspectos Econmicos ......................................................................... 4.3 Aspectos Poblacionales ....................................................................... 4.4 Aspectos Ecolgicos .......................................................................... 7 3 73 75 75 82 92 92 98

05 V. Estrategas frente a las drogas ....................................................... 1105 5.1 Marco Legal ...................................................................................... 107 107 107 5.1.1 Aspectos Legales ............................................................... 107 5.1.2 Legislacin sobre las drogas .............................................. 107 107 5.1.3 Tratamiento Penal Frente al Consumo de Drogas Legales e Ilegales (1996 - 2002) .......................................110 5.1.4 Acuerdos Internacionales suscritos por el Per en 114 materia del trfico ilcito de drugs ...................................... 114 5.2 Cultivo ............................................................................................... 118 118 118 5.2.1 Erradicacin ..................................................................... 118 5.2.2 Desarrollo Alternativo ....................................................... 119 119 5.3 Medida contra la elaboracin y distribucin de drogas ...................... 128 128 5.3.1 Interdiccin ...................................................................... 128 128 132 5.4 Estrategias frente al consumo ............................................................. 132 5.4.1 Prevencin .........................................................................132 132 5.4.2 Tratamiento y rehabilitacin ............................................... 148 . 148 1 VI. CEDRO ....................................................................................... 1 6 161 6.1 Caractersticas Generales ..................................................................163 163 6.2 Visin y Objetivos Estratgicos ...........................................................163 163 6.3 Aspectos institucionales ...................................................................... 164 164

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6.4 Programas .......................................................................................... 165 6.5 Fuentes de Financiamiento ................................................................. 166 6.6 Principales Resultados ........................................................................ 166 VII. CEDRO: 20 aos de lucha contra las drogas ................................. 1 167 67 VIII. Bibliografa ................................................................................. 1 187 87 Anexo 1 ............................................................................................ 195 195

BREVE HISTORIA DE LAS DROGAS


Puede afirmarse que con la aparicin del hombre se inici tambin la intencin de obtener sustancias capaces de producir cambios en el estado de nimo, el nivel de alerta y la percepcin del mundo, descubrindose sustancias psicoactivas de origen vegetal que ahora llamamos drogas.

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I. BREVE HISTORIA DE LAS DROGAS


Puede afirmarse que con la aparicin del hombre se inici tambin la intencin de obtener sustancias capaces de producir cambios en el estado de nimo, el nivel de alerta y la percepcin del mundo, descubrindose sustancias psicoactivas de origen vegetal que ahora llamamos drogas. En las muestras de escritura ms antiguas se encuentran referencias al empleo de drogas estimulantes, depresoras y alucingenas, habindose observado que en las culturas primitivas el uso de psicoactivos tuvo casi siempre un significado ritual y mgico religioso, y las autoridades ejercan cierto control sobre su empleo mediante leyes especficas o a travs de la fuerza de la costumbre. Los avances tecnolgicos permitieron que se aprendiera a concentrar y aislar los principios activos de ciertas drogas. Dicho proceso se inici con los alquimistas y la destilacin del alcohol y alcanz una eficiencia notable en el siglo XIX cuando se aislaron los alcaloides cafena, morfina y cocana. El invento de la jeringa hipodrmica permiti contar con formas ms seguras de administracin, lo cual a su vez favoreci el uso teraputico a la vez que el aumento de los casos de adiccin. El desarrollo de ciertas drogas proporcion a la medicina elementos poderosos para el tratamiento de enfermedades, el alivio del dolor y el control de la depresin; pero tambin enfrent a la sociedad con un fenmeno no previsto: la aparicin de personas que bajo los efectos de las drogas perdan el control de sus actos, abandonaban las normas establecidas y cometan actos criminales. La situacin se tornaba ms dramtica en tanto los usuarios generalmente provenan de minoras tnicas definidas, las cuales se enfrentaron a una discriminacin an ms severa, con mecanismos represivos basados en la violencia. Es por ello que en los primeros momentos el consumo de drogas no era considerado un problema de salud sino ms bien un tema social y poltico. As pues, los ltimos aos del siglo XIX fueron testigos de importantes movimientos que propugnaban la necesidad de regular y controlar la comercializacin y empleo de drogas, llegando incluso a proponerse su prohibicin absoluta. Sin embargo, tales iniciativas no eran nuevas, la historia ya mostraba antecedentes importantes en los esfuerzos por controlar el abuso del opio y sus derivados. Como consecuencia de ello, a inicios del siglo XX surgieron campaas que alentaban la proscripcin de toda droga capaz de producir dependencia, los llamados narcticos o estupefacientes. As, la mayor parte de pases inicialmente restringieron el opio, luego la morfina, la cocana y algunos derivados sintticos. Por otro lado, el desarrollo de la sociedad ha incluido cada vez mas el desarrollo de la qumica de sntesis a partir de productos de origen vegetal o la sntesis de novo, lo que ha generado consigo la aparicin de nuevas molculas capaces de producir dependencia en el ser humano. Algunas de ellas son drogas de abuso como el xtasis, la fenciclidina y otras conocidas con el nombre de drogas de sntesis.
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Las autoridades peruanas promulgaron los primeros dispositivos de control en 1921, los cuales fueron sucedidos por diversas leyes, algunas permisivas y otras ciertamente drsticas, llegndose a cometer algunos graves errores tales como la inclusin de medicamentos de uso mdico como la novocana y el ter en la lista de drogas bajo control. Las medidas adoptadas por cada pas y los acuerdos internacionales de control inicialmente ocasionaron una reduccin considerable del nmero de casos de adiccin y accidentes debidos a drogas, pero no pudieron impedir la formacin de mecanismos subterrneos dedicados a la produccin y comercializacin de drogas ilegales, que basan su poder en la violencia y en su enorme capacidad de corrupcin. A mediados de los 60 se difundi por el mundo una corriente que cuestionaba los valores establecidos planteando la bsqueda de satisfaccin individual ms all de las actividades convencionales. En ese momento se comenz a asociar el uso de drogas con la bsqueda de liberacin individual lo cual ocasion un explosivo aumento del consumo a nivel mundial, seguido por un notable incremento del accionar de las bandas de traficantes, la violencia generalizada y crisis en las relaciones internacionales cuando los pases productores y consumidores se culpaban mutuamente como responsables del problema. Sin embargo, ms all de las responsabilidades internacionales y el proceso histrico involucrado, el hecho concreto es que el mundo actual enfrenta un problema grave, asociado a mltiples casos de enfermedad y muerte en el que intervienen muchsimas personas y montos incalculables de dinero. El panorama se complica por la existencia de drogas de alta peligrosidad cuyo uso no solo es aceptado socialmente sino promovido libremente; tal es el caso del alcohol y el tabaco que entran en la categora de drogas sociales. Por otro lado, an hoy existen minoras tnicas que hacen uso ritual y mgico religioso de algunas drogas como una expresin genuina de sus respectivas culturas.

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SITUACION DE LAS DROGAS EN EL PER


En el Per el uso de sustancias psicoactivas ha seguido una dinmica muy similar a la observada en otros pases del hemisferio occidental. Sin embargo, es un pas donde la hoja de coca ha sido usada desde tiempos remotos como estimulante, y donde se produce cocana la cual se destina a los mercados interno y externo.

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II. SITUACIN DE LAS DROGAS EN EL PER


En el Per el uso de sustancias psicoactivas ha seguido una dinmica muy similar a la observada en otros pases del hemisferio occidental. Sin embargo, existe una particularidad relacionada con 2 hechos: a) El Per es un pas donde la hoja de coca ha sido usada desde tiempos remotos como estimulante, en ceremonias religiosas y como elemento vinculante en las relaciones sociales; y b) Se trata de un pas donde se produce cocana la cual se destina a los mercados interno y externo. La hoja de coca es el insumo del cual se extrae el alcaloide cocana, sustancia que posee un elevado potencial adictivo y que ha llegado a ser una de las drogas ilegales ms ampliamente difundidas a nivel mundial, habindose convertido en un grave problema social y de salud. La magnitud de la produccin y consumo de cocana en el Per ha hecho que el problema de las drogas en pocos aos haya pasado a ser un elemento central de la dinmica general de la sociedad. La cocana tiene un fuerte impacto en la salud pblica, la economa, la ecologa y la poltica del pas, contribuyendo al proceso de desintegracin que se vive. Por ello, cuando se habla de problemas de drogas en el Per, de lejos el problema ms importante es el de la cocana en sus formas de pasta bsica de cocana y clorhidrato de cocana; incluyendo la produccin, exportacin y consumo de dichas drogas. En el caso de las drogas cocanas, el problema va mucho mas all del de una mortalidad elevada y una adiccin severa a nivel individual pues dicha droga ha llegado a comprometer la estabilidad del estado, desencadenando o al menos acelerando enormemente, importantes procesos de desintegracin en diversos aspectos de la vida nacional. En realidad, las verdaderas races de esta situacin comenzaron a tomar forma hace mucho tiempo cuando el Per pasaba a convertirse en una sociedad urbana que abandonaba el analfabetismo y comenzaba a integrarse con el resto del mundo a travs de los medios de comunicacin, proceso que ha continuado hasta hoy en el denominado proceso de globalizacin. Desde inicios de los aos 50, la sociedad peruana enfrent importantes y masivos procesos migratorios del campo a la ciudad. Las poblaciones migrantes llegaban a las zonas urbanas de manera desorganizada, abandonando sus estructuras de soporte originales, presentando graves dificultades para integrarse completamente a los patrones de la sociedad occidentalizada. El estado no contaba con medios para atender a tan grande masa poblacional en cuanto a asegurarles condiciones de vida dignas, proporcionarles medios de trabajo o al menos brindarles seguridad. Esto oblig a vastos sectores de la poblacin a generar estrategias de supervivencia al margen de la sociedad formal, ocasionando adems una creciente desconfianza hacia los organismos encargados de legislar e impartir justicia.

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El proceso de cambio en que se encontraba la sociedad peruana precipit y favoreci las actividades asociadas a la produccin de drogas: Los agricultores encontraron en la coca un eficaz medio de subsistencia pues vendan toda su produccin rpidamente. El problema comenzaba.

PERCEPCIN DEL PROBLEMA


Dentro de la problemtica de las drogas en el Per, existen diversos aspectos involucrados en la cadena oferta-demanda de stas, principalmente, en lo que concierne a las drogas de consumo ilegal, las cuales estn involucradas en toda la cadena del narcotrfico. En cuanto a las opiniones de los lderes peruanos respecto a las drogas, un estudio realizado por CEDRO mostr que la quinta parte de ellos (21.8%) considera al problema de las drogas (consumo y narcotrfico) como uno de los ms importantes del pas, ubicndolo en el quinto lugar despus de los problemas econmicos, educacin y cultura, sociales, y crisis de gobierno. Otros problemas importantes mencionados son el terrorismo y la inmoralidad. Ms del 90% de los lderes se oponen a la legalizacin de la cocana y PBC, y el 75% se opone a la legalizacin del uso de la marihuana (Castro y Zavaleta 2005, Los Lderes Peruanos y el Problema de las Drogas 2005). La poblacin de 12 a 64 aos perciba en septiembre 2004, como principales problemas del pas a los econmicos (pobreza y desempleo, 88.9%), crisis de gobierno o mal gobierno (44.7%) y drogas (37.5%), violencia y terrorismo (34.3%), falta de educacin y cultura (33.4%) e inmoralidad y corrupcin (25.7%). El 91.8% de los peruanos de 12 a 64 aos entrevistados en sus hogares, se opone a la legalizacin del consumo de las drogas en el Per. (Zavaleta, Maldonado, Romero y Castro 2004) El ms reciente estudio de opinin de jvenes universitarios realizado por CEDRO (Zavaleta 2004) en una muestra de universidades pblicas y privadas de la ciudad de Lima, mostr que los estudiantes universitarios reconocen el incremento del consumo de drogas en el pas. El 84.4% de jvenes opina que el problema de las drogas ha aumentado; el 14% considera que permanece igual y tan solo el 1.7% percibe que el consumo de drogas ha disminuido. El 63% considera que el consumo drogas es un serio peligro para los estudiantes. El 40.7%, y la mitad de los estudiantes universitarios encuestados opin respectivamente que el consumo de drogas aument o se mantuvo igual en su universidad durante el ltimo ao. (Zavaleta 2004). La ltima encuesta nacional aplicada a los jvenes peruanos (Castro y Zavaleta 2002) mostr que ellos consideran que el problema de las drogas era el tercero ms importante del pas (7.5%) despus de los problemas econmicos (pobreza y desempleo) que alcanzaron el 77.3% de las opiniones en primera mencin de respuestas mltiples. Adicionalmente, es posible apreciar que la mayor parte de jvenes peruanos considera que las drogas ms peligrosas son las de tipo cocanico: clorhidrato (27.9%) y PBC (16.6%), seguidas por la marihuana (18.5%) y la herona (14.5%). Asimismo, opinan que las drogas legales o sociales son las menos peligrosas: alcohol (3.7%) y tabaco (2.0%), seguidas por la hoja de coca (1.2%). Para los universitarios en cambio, las drogas mas peligrosas son la PBC (23.2%), el Opio o la Herona (19.2%), el xtasis (16.3%) y el clorhidrato de cocana (14.7%). Para los estudiantes universitarios, la marihuana es considerada la droga ms fcil de conseguir (70.5%), seguido del xtasis (fcil, 39.3%). Las drogas cocanicas tambin son

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consideradas como fciles de conseguir por los estudiantes (PBC: 26.8%, cocana clorhidrato: 21.3%). Los opioides son considerados como difciles de conseguir (67.7%) as como las sustancias qumicas (53.8%) (Zavaleta 2004, Opinin Sobre Drogas en Estudiantes Universitarios Lima - 2004).

2.1 CULTIVO
EXTENSIN DE LOS CULTIVOS DE COCA
Durante las primeras 6 dcadas del siglo pasado se destinaba al cultivo de la coca entre 12 y 16 mil hectreas del territorio nacional. Las memorias de la antigua empresa estatal Estanco de la Coca contienen datos bastante precisos sobre el rea cultivada, nmero de haciendas y produccin anual de hoja de coca en el Per. Se tiene por ejemplo que en el ao 1963 se cultiv 16,154 hectreas de hoja de coca a nivel nacional, equivalente a una produccin de 9,740 TM. Los reportes indican que el nmero de cosechas por ao fue variable de acuerdo a las zonas, desde 3 en Puno hasta 5 en Loreto. La produccin promedio nacional fue de 603 kilos por hectrea, con rendimientos mnimos en el departamento de Madre de Dios y mximos en el departamento de Ancash. Sin embargo, despus de una etapa donde la produccin se mantuvo relativamente estable, a fines de los aos 60 e inicios de los 70, la extensin de cultivos de coca creci enormemente, sobrepasando la capacidad de control de las instituciones encargadas. La mayor parte de la produccin de hoja de coca en el Per se destinaba a la elaboracin de drogas cocanicas, constituyendo lo que se denomin boom de la coca. Para 1989 no exista acuerdo respecto a la extensin de cultivos de coca en el Per, con estimaciones que indicaban la existencia de 150,000 has e incluso 320,000 hectreas de hoja de coca; sin embargo, clculos razonables indican que en realidad en ese ao el Per contaba con 200,000 hectreas de cultivos de coca (Castro de La Mata, 1989). Para 1993 se calcul la existencia de 257,518 has de cultivos de coca en el Per (Instituto Cuanto, 1993). De acuerdo a los datos revisados por Crime and Narcotics Center (CNC, 2006) se estima mediante tecnologa satelital, que el Per contaba en el 2005 con una superficie de 38,000 hectreas de cultivos de coca (ver tabla 1) equivalentes aproximadamente a 62,500 TM de hoja de coca. Empleando los datos de la Encuesta nacional de hogares sobre consumo tradicional de Hoja de Coca (INEI-DEVIDA, 2003), se puede inferir que para el 2005, el 14% (8,800 TM) de la produccin de hoja de coca estaba destinada al uso tradicional, mientras que menos del 1% es destinado a usos industriales y mdicos como la produccin de bolsitas filtrantes (mate de coca), la elaboracin de saborizantes y bebidas gaseosas; y la industria mdica y qumico-farmacutica. En total se estara destinando aproximadamente el 15% de la produccin total de hoja de coca a usos legales y en consecuencia, el 85% de la produccin sera regulado por el narcotrfico.

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Tabla 1 Estimados de cultivo de coca de hoja de coca en el Per 20002005 (Datos revisados)

Tabla 2 Variacin Porcentual del Cultivo de Coca en el Per 2000-2005

Por otro lado, ONUDD utilizando otra aproximacin metodolgica para estimar la superficie con cultivos de coca concluye que en el ao 2000 hubo en el Per 43,400 hectreas, mientras que el 2004 registr 50,300 hectreas de coca cultivada. Estos resultados representan un incremento significativo (15.9%) en el periodo sealado. En el Grfico 1 se muestra la ubicacin de las principales cuencas cocaleras del Per.

Tabla 3 Variacin Porcentual del Cultivo de Coca en el Per 2000-2004

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Grfico 1 CUENCAS COCALERAS EN EL PER

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Como se puede apreciar, tanto CNC y ONUDD presentan datos diferenciados sobre la extensin del cultivo de coca en el Per. Ntese que para CNC existe menos cultivos de coca que para ONUDD; sin embargo, a pesar de esta diferencia los datos indican un incremento en el cultivo de coca. Para CNC en el ltimo quinquenio (2001-2005) el cultivo de coca se ha incrementado en 18%, mientras que ONUDD seala un incremento del 16% en el periodo 2000-2004. En ambas mediciones se est notando un impacto creciente de hoja de coca joven particularmente en el departamento de Puno (San Gabn, etc.), es necesario tomar medidas extraordinarias que reduzca la probabilidad de ingresar a un crecimiento gradual de los cultivos de coca como se aprecia en los datos recogidos por CNC y ONUDD, pudiendo iniciarse un proceso de reversin de la disminucin de los cultivos de hoja de coca producidas durante aproximadamente los ltimos 20 aos.

PRODUCCIN DE HOJA DE COCA


Existen diversos factores que impiden calcular un rendimiento total de hoja de coca a nivel nacional, la mayor parte de los cuales se originan en las caractersticas de las zonas de cultivo: 1. La cantidad de hoja de coca producida por hectrea vara en funcin de las condiciones climticas (por ejemplo, a mayor cantidad de lluvias, mayor produccin) y las condiciones propias de los terrenos (por ejemplo, condiciones de riego o aos de empleo). 2. Las mejoras tecnolgicas en el empleo de agroqumicos han potenciado la produccin de coca en ciertas zonas. El rendimiento promedio por hectrea en el Per ha aumentado a travs de los aos en la medida en que los terrenos han sido mejor aprovechados. 3. La produccin de hoja de coca se incrementa a medida que las plantas alcanzan su mximo desarrollo, principalmente dentro del primer ao de establecido el cultivo, considerando que generalmente se obtienen de 3 a 4 cosechas por ao. Efectivamente, la produccin nacional de hoja de coca no es uniforme. As por ejemplo se tiene que en los valles de selva se puede obtener hasta 4 cosechas por ao mientras que en otras zonas se alcanza apenas 2 cosechas. Segn Crime and Narcotics Center para el ao 2004 se observ que en el valle del Alto Huallaga se alcanz un rendimiento promedio del 1.7 TM por hectrea, mientras en el VRAE el rendimiento fue de 2.9 TM por hectrea. (CNC, 2005) Al respecto es importante sealar que el mayor rendimiento de hoja de coca por hectrea cultivada que se ha registrado en el VRAE podra deberse entre otras razones al empleo intensivo de pesticidas y abonos; as como a la introduccin de tecnologas no tradicionales promovidas por el narcotrfico. En el ao 2004, el rendimiento promedio total a nivel de los diversos valles cocaleros fue de1.97 TM, de coca por hectrea cultivada, en el ao 2005 este rendimiento disminuy

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a 1.64 TM por hectrea cultivada, lo que representa una reduccin del 20% del rendimiento total por hectrea en el ltimo ao. Tabla 4 Estimados del rendimiento de hoja de coca por hectrea cultivada, 19952004 (Datos revisados

Con respecto a la produccin de hoja de coca, segn estimaciones basadas en los datos revisados por Crime and Narcotics Center (CNC, 2006), el Per produjo 62,500 TM de hoja de coca el ao 2005, mientras que el ao 2001 se estimo una produccin de 49,755 TM; como se puede apreciar el volumen de produccin de hojas de coca que se ha incrementado en 26% en el ultimo quinquenio. Asimismo, se aprecia que a pesar del incremento en las hectreas de hoja de coca cultivada y del volumen de produccin, el rendimiento promedio del cultivo se ha reducido, lo cual hace pensar que existen nuevas reas de cultivo, donde progresivamente podran alcanzar rendimientos superiores a los actuales, sobre todo en las zonas con mayor influencia del narcotrfico.

Tabla 5 Estimados de la produccin de hoja de coca, 20002005

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LOS CULTIVOS DE AMAPOLA EN EL PER


En el Per se estn cultivando inicialmente 2 variedades de adormidera, las que se distinguen por el color rojo oscuro una y rosada la otra, con diferentes rendimientos de ltex y alcaloides, los cuales varan con la poca de cultivo, zonas de produccin y prcticas agrcolas. Su ciclo biolgico es anual y mide entre 0.5 a 1.50 metros de altura. Crece en climas clidos y templados clidos en los que se puede obtener hasta dos cosechas al ao. El rendimiento promedio es de 10 a 12 flores por planta y 8 kilos de ltex por hectrea. La amapola crece muy bien en diferentes regiones de Asia como: Afganistn, India, Irn, Japn, Laos, Pakistn, Tailandia, Turqua, Vietnam y China; del frica como Egipto; de Europa como Grecia; y en Amrica como: Mxico, Guatemala, Panam, Colombia y en el Per. El opio, que se extrae de la amapola (Papaver Somniferum) es un narctico (depresor del Sistema Nervioso Central) que se obtiene desecando el ltex de los frutos de la planta. El cultivo de la amapola fue introducido en el Per alrededor del ao 1850 por inmigrantes chinos. Es en la ltima dcada del siglo pasado que los informes de inteligencia dan cuenta de su utilizacin para surtir de ltex de opio a traficantes de herona colombianos que ingresaron a nuestro pas por efecto de la globalizacin, entregando semillas de amapola y enseando a los campesinos de la zona norte del pas el proceso de cultivo y obtencin del ltex de opio. Una visin comparativa entre la produccin de hoja de coca y de adormidera para la produccin de cocana, opio y sus derivados muestra que: 1. Tanto la coca como la adormidera se siembran en los meses pre-invernales para aprovechar las lluvias, aunque la amapola puede tener una segunda siembra entre Julio y Agosto. 2. La propagacin en el caso de la coca es por almcigo, proceso que dura 3 meses; mientras que las semillas de amapola se arrojan directamente en el terreno, facilitando la labor del agricultor. 3. La densidad de siembra de la coca es de 1.0 x 0.5, lo que representa aproximadamente 22000 plantas por hectrea. En el caso de la adormidera, el distanciamiento es de 0.25 x 0.25, con una densidad de 160000 plantas por hectrea. 4. La produccin de coca se inicia a los 18 a 20 meses de cultivada la planta, cosechndose peridicamente cada 3 meses. La adormidera es de ciclo anual; se comienza a cosechar a los 5 6 meses y durante el perodo productivo se recoge ltex cada 7 das. 5. La atraccin del cultivo de amapola en los campesinos radica en la percepcin de ciertos beneficios: - Precio atractivo por la extraccin del ltex de opio. - De 1 hectrea de amapola se obtienen 8 kilos de ltex de opio. - De 10 kilos de ltex de opio se obtiene 1 kilo de morfina. - De 1 kilo de morfina se consigue 1 kilo de herona. - Su procesamiento requiere una menor cantidad de insumos qumicos que para la elaboracin de cocana. As, al comparar las condiciones de cultivo de ambos productos, es posible concluir que el cultivo de adormidera es ms rentable para el campesino en comparacin con el cultivo

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de coca, pues requiere menor inversin en tiempo y las condiciones de cosecha son mucho mejores. Adicionalmente, es importante tomar en consideracin otros aspectos, relacionados tambin al contexto particular del Per: En el Per existe una base social que favorece las actividades productivas ilegales. Se trata de la economa ilcita de la coca, que puede favorecer el cultivo de la amapola para la produccin de opio y herona, particularmente en algunas localidades de la selva peruana, que por lo dems, presentan condiciones favorables para la instauracin del cultivo y su comercializacin efectiva. El Per cuenta con condiciones geogrficas pueden favorecer el cultivo de amapola, generando un producto de mayor calidad y rentabilidad. Los estudios a partir del ao 2004 sealan que existen 180 distritos con reas potenciales para el cultivo, entre ellos: los valles de Cajamarca (San Ignacio y Jan), Amazonas (Rodrguez de Mendoza y Chachapoyas), y zonas de selva alta de San Martn (Alto Mayo: Nuevo Cajamarca. Huallaga Central: Tingo de Saposoa y Tingo de Ponaza), asimismo Ayabaca y Huancabamba en Piura, y Pataz y Huamachuco en La Libertad. Otros suelos son tambin viables para este tipo de produccin: selva de Cerro de Pasco, Ambo y Pachitea en Hunuco. Los ltimos reportes indican la existencia cultivos de amapola en Huancavelica (Churcampa y Tayacaja), Ayacucho (Huanta y La Mar), Apurimac (zonas aledaas a Andahuaylas y Abancay), Puno (San Gabn), y en la sierra de Lima. Se seala que estamos en un proceso ascendente de zonas de cultivo, como confirma el Proyecto Especial de Control y Reduccin del Cultivo de Coca en el Alto Huallaga (CORAH). Los aspectos de mayor rentabilidad debido a las menores dificultades de transporte en lo que respecta a mayor produccin por menor volumen, pueden ser tambin un elemento que aliente la produccin y por tanto la oferta del opio y sus derivados. El atractivo de la amapola para los campesinos no slo est en sus elevados precios en el mercado; sino en otros beneficios: tales como su mayor productividad; el hecho de obtener dos cosechas por ao; las dificultades para detectar los sembros desde el aire por las autoridades y su procesamiento, que requiere muchos menos insumos que la cocana. Por otro lado, es importante comprender adems que, si bien en el pas no se reportan an casos de consumo, el gran potencial adictivo de estas drogas podran generar y elevar rpidamente la incidencia de casos de adiccin.

Fuentes de la Polica Nacional informaron el descubrimiento en Mayo del 2000 y por primera vez en el pas, de una plantacin de 15 hectreas de adormidera en la zona de San Vicente, distrito de Nuevo Progreso de la provincia de Maran, zona selvtica de Hunuco. Este hallazgo fue seguido de otros y condujo a la destruccin in situ de 4446 kg de amapola en los primeros cinco meses del ao 2002. En el Grfico 2 se muestran las zonas de cultivo de amapola en el Per. En el Per no existen estudios que permitan cuantificar con precisin las extensiones de los cultivos de amapola, sin embargo se estima que existe entre 500 y 1,000 hectreas de plantas de amapola, de la que se extrae el ltex de opio, ubicadas fundamentalmente en el nororiente de nuestro pas.

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Grfico 2 ZONAS DE CULTIVO DE AMAPOLA EN EL PER

Fuente: Dirandro- Per - 2005

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Se requiere invertir en tecnologa satelital que permita agilizar estos procesos de bsqueda y deteccin. El ltimo reporte que se tiene respecto a observaciones satelitales confirma que en las zonas aledaas a Cajamarca, Hunuco y Jan, existen 229 probables campos de cultivo de amapola. Sin embargo un anlisis aislado es insuficiente para determinar un diagnstico real del problema. Considerando nuestro sistema legal, todo sembro de amapola en el Per es ilcito y por tanto sujeto a penalizacin. La ley 28002 (17 de junio del 2003) seala la obligatoriedad de su erradicacin, confiscacin de terrenos y pena de crcel. Sin embargo no se puede decir lo mismo de la posesin y consumo de sus derivados: se estipulan determinadas cantidades para ello, y en el caso del ltex de opio se permite la posesin de 1 gramo, y 200 mililitros de sus derivados. Para evitar problemas suscitados con el caso de las drogas cocanicas, se deberan eliminar las cantidades mnimas de consumo y as considerar todo uso como ilegal, salvo el medicinal (reglamentado). En tanto y en cuanto la ley acte rpido y oportunamente para frenar las posibilidades de propagacin e instauracin de este trfico, el pas se encontrar en mejores condiciones para enfrentarlo y anularlo totalmente, tanto en su oferta como en su demanda. Es necesario que las autoridades nacionales, con el apoyo de las fuerzas del orden y las organizaciones civiles del pas, asuman una actitud firme respecto al problema y contribuyan desde sus respectivas posiciones a evitar su crecimiento.

2.2 ELABORACIN
PRODUCCIN DE DROGAS COCANICAS
Tradicionalmente la cocana era producida en pozas artesanales construidas con palo y plstico. Hoy en da, el narcotrfico ha estimulado la construccin de piscinas de material noble facilitando que algunos productores alquilen estas pozas para la transformacin de la cocana. Es importante sealar que actualmente se ha detectado el procesamiento de clorhidrato de cocana en las zonas de cultivo de coca; muchas veces a cargo de los propios cultivadores, estableciendo una diferencia con aos anteriores cuando la droga mas procesada era la pasta bsica de cocana. Este cambio probablemente tiene su origen en la mayor rentabilidad que se puede alcanzar con la comercializacin del clorhidrato en el mercado local, a pesar que los precios son mucho menores a diferencia de la dcada pasada. La cantidad de drogas cocanicas elaboradas a partir de la cantidad de hoja de coca producida en el Per tampoco puede calcularse con facilidad debido a factores tales como: 1. Las variaciones en el grado de concentracin del alcaloide cocana en la hoja de coca procedente de las diversas zonas de cultivo. 2. La accin del hongo fusarium, que ha ocasionado importantes reducciones en el rendimiento por hectrea en diversas regiones del pas. 3. Las drogas cocanicas suelen comercializarse en diversas fases de procesamiento e inclusive con severas adulteraciones, siendo muy difcil alcanzar estimados uniformes.

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Las grandes organizaciones internacionales, generalmente con una fachada legal obtenan grandes ingresos en base al procesamiento y exportacin de droga a los pases consumidores. Se llegaron a establecer grandes mafias que mantenan su hegemona en base a su poder econmico, la capacidad de corromper funcionarios y el uso de la violencia. Estos grupos conocidos como firmas continan manteniendo trato directo con las organizaciones de narcotraficantes de Colombia, Mxico y otras importantes del mundo; por ello administran los recursos necesarios (laboratorios, vehculos de transporte, etc.) y una amplia red de contactos con traficantes mayoristas y recolectores. Su objetivo es transformar la hoja de coca en pasta base y en cocana para luego ser trasladarla a los centros de consumo, multiplicando enormemente sus ganancias. Algunos clculos efectuados por Cedro sealan que si la totalidad de la produccin de hoja de coca de las zonas de produccin se hubiese destinado a la produccin de drogas, en el ao 2005 el Per habra tenido una produccin equivalente a 521 TM de PBC o 156 TM de clorhidrato de cocana, cuyo precios en zonas de produccin fueron de US$ 310 el kilo de PBC y de US$ 798 el kilo de Cocana. Estos clculos fueron hechos considerando que para la produccin de 1 kilo de PBC se requiere en promedio 120 kilos de hoja de coca, mientras que para un kilo de cocana se necesita 400 kilos de hoja. (Tabla 6). Tabla 6 Estimado de la produccin de PBC y Cocana 2000 2005

PRODUCCION DE LATEX DE OPIO Y DERIVADOS


La composicin del ltex del opio contiene cerca de 30 alcaloides, entre ellos la morfina, de la cual, al ser procesada, se obtiene la tan temible herona. En Ayabaca, departamento de Piura, en junio del 2000, se encontr el primer laboratorio de procesamiento de ltex de opio para su transformacin en morfina. A partir de esa fecha se han podido descubrir otros, que la trasladan va terrestre a la frontera con Ecuador y va fluvial a la frontera con Colombia, para la posterior elaboracin de herona. Estos laboratorios son coyunturales, pues slo el continuo desplazamiento asegura la permanencia de esta actividad ilcita. La Polica Nacional del Per viene ejecutando campaas para controlar el abastecimiento de insumos qumicos, la produccin y el traslado de la droga por las diferentes rutas de salida.

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Las rutas de ingreso de los insumos para la transformacin del ltex de opio en morfina son: - Del Ecuador: a travs de los ros Napo y Pastaza hasta la Selva Peruana. - De Colombia: por el ro Putumayo. - De Brasil: a travs del los ros Amazonas, Yarav y Madre de Dios. En la Tabla 7 se muestra la progresin de los decomisos vinculados a la produccin de ltex de opio y sus derivados en el Per, en el perodo 1996 al 2005. Se observa un muy significativo incremento en los decomisos de ltex de opio a partir del ao 2000 que acompaa a una mayor cantidad de hectreas utilizadas para cultivar amapola. Asimismo el incremento en la destruccin de hectreas cultivadas que asciende de 3.6 en 1998 a 95.5 en el ao 2005, asimismo se lograron decomisar 500 kilos de ltex de opio. Con respecto a la herona, se han logrado decomisar 6 kilos provenientes de Colombia y que iban a salir va martima fuera del pas (puertos de Callao y Paita), fenmeno similar al ocurrido el ao 2002 con una cantidad mayor. Se presupone que somos un pas de trnsito de herona. Tabla 7 Decomisos* vinculados a la produccin de opio en el Per 1996-2005

En los grficos 3 y 4, podemos observar el procesamiento del opio y sus productos finales, as como las proporciones de precursores qumicos que intervienen Es preocupante encontrarnos con un panorama donde el incremento de la produccin de morfina ceda el paso a la industrializacin de herona en el Per. Para ser considerados un pas productor de derivados del ltex del opio se requiere que se cultiven ms de 1,000 hectreas de la materia prima que es la planta de amapola. Estando cerca de este lmite es necesario crear lineamientos que precisen una accin directa en las zonas detectadas como de cultivo.

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Grfico 3: Derivados opiceos

Grfico 4 Volumen de Insumos utilizados para la laboracin de 01 kilo de Morfina y osteriormente de 01 kilo de Herona (Fuente: ERCAIAD)

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2.3 DISTRIBUCIN
TRAFICO (TRANSPORTE Y COMERCIALIZACIN) DE DROGAS
La hoja de coca producida en las zonas cocaleras era vendida principalmente a los llamados traqueteros, personas que se encargaban de comprar la materia prima a los campesinos y pequeos productores, para luego venderla a las firmas recolectoras o acopiadoras, quienes se encargaban de su conversin en droga y posterior comercializacin. Los traqueteros se movilizaban por todas las zonas de produccin, empleando motocicletas y otros medios de transporte. No era difcil detectarlos pues su modo de vestir y hablar delataba que no eran naturales de la regin y que ms bien haban llegado a ella en busca de una forma de subsistencia. Adicionalmente, los traqueteros solan mantener un nivel de vida elevado, despilfarrando los grandes ingresos que reciban en comida, bebida y prostitucin. Cuando cerraban trato con los campesinos cancelaban con dinero en efectivo y comprometan la entrega del producto (inicialmente hoja de coca y ms adelante droga procesada) en lugares, das y horas especficos, con el fin de acopiar cantidades apropiadas que justifiquen la importante inversin del traslado de los miembros de las mafias. Tabla 8 Precio en dlares del clorhidrato de cocana por kilogramo

Hoy el narcotrfico ha eliminado al traquetero como eslabn de la cadena de transformacin y comercializacin, y lo ha reemplazado por algunos productores que de manera directa elaboran PBC y pasta lavada transfiriendo para ello la tecnologa necesaria. En el caso de los insumos (kerosene, cido sulfrico, muritico y/o cemento), el narcotrfico ha creado grupos especficos para su traslado, desde las ciudades de la costa y de algunas otras ciudades como Pucallpa o Yurimaguas hacia las zonas de produccin, mediante el uso de vas alternas (carretera, lomo de mula o mochileros) Estas firmas deban protegerse de sus competidoras y de la accin de las autoridades antinarcticos; para ello destinan grandes sumas de dinero a sostener grupos de sicarios, guardaespaldas y fuerzas de choque que protegen sus intereses y favorecen su permanencia en el negocio. Hoy en da, estas firmas ya no son solo colombianas. Recientemente se ha detectado conexiones entre los productores nacionales y el Crtel de Tijuana, quienes vienen utilizando un corredor de la droga por donde se transporta la sustancia producida y acopiada en Huanuco y otras zonas de la selva. El punto de salida se ha ubicado en puertos de la costa como Chimbote, desde donde la droga es transportada por va martima a pases centroamericanos, principalmente Mxico. En el Grfico 5 se muestran las principales rutas del trfico ilcito de drogas en el Per.
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Grfico 5 Rutas Del Trfico Ilcito De Drogas En El Per

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Por otro lado, se ha reconocido a travs de diferentes fuentes que el precio original involucrado en la produccin de drogas llega a multiplicarse hasta casi 100 veces en los mercados internacionales, razn por la cual el negocio del narcotrfico sigue siendo uno de los ms prsperos a nivel mundial, estando siempre a la bsqueda de nuevas zonas de produccin y venta de los productos ilegales. En la Tabla 8 se muestran los precios que puede alcanzar el kilo de clorhidrato de cocana en los distintos AQUI mercados: Una de las modalidades de trfico, para la exportacin de drogas a otros pases, es la utilizacin de personas los burriers (jerga que combina los vocablos burro y courier) que se desplazan usualmente por va area transportando fundamentalmente cocana camuflada en sus bienes personales, o en paquetes adheridos al cuerpo o en bolsas de plstico ingeridas previo al inicio del viaje, o contenedores colocados en la vagina o el recto. Los burriers son principalmente de sexo femenino. Una proporcin no bien determinada de los burriers son detenidos en el Aeropuerto Internacional Jorge Chvez y pasan a engrosar las cifras de presos en los diferentes penales de Lima. Entre las convictas por narcotrfico en el Ex Penal Santa Mnica en Lima, por ejemplo existe una clara diferenciacin entre las burriers y las paqueteras y microcomercializadoras. Las primeras son por lo general mujeres jvenes menores de 30 aos, peruanas o extranjeras, solteras y habitualmente bien vestidas y atractivas, condenadas por haber sido descubiertas llevando cocana al extranjero. El grupo de las paqueteras y microcomercializadoras corresponde frecuentemente a personas de mayor edad, madres de familia de apariencia humilde quienes se dedicaban al comercio local como un medio de aumentar sus ingresos. De ellas, el 16.8% consuma drogas, principalmente pasta bsica y clorhidrato de cocana. (Castro y col 2000). Tabla 9 Nacionalidad de Burriers capturados en el Aeropuerto Internacional Jorge Chvez (2002-2005)

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Tabla 10 Destino de Burriers capturados en el Aeropuerto Internacional Jorge Chvez (2002-2005)

En las Tablas 9 y 10 se muestra la nacionalidad y el destino de transporte de la droga para los burriers capturados en el Aeropuerto Internacional Jorge Chvez de Lima, en el perodo 2002-2004. Durante el ao 2005 se capturaron 290 burriers en el Aeropuerto internacional Jorge Chvez de Lima, 207 (71.4 %) fueron varones, y 83 (28.6 %) fueron mujeres. Las modalidades mas frecuentes en este ao fueron: transporte de drogas cocanicas en maletas, o dentro del cuerpo (en el estmago, de 25 a 245 cpsulas o un peso de clorhidrato de cocana de 800 a 1680 gramos de clorhidrato de cocana). (DIRANDRO-PNP/EMUNIEST 2006, comunicacin personal). Las rutas de salida del ltex de opio y la morfina son las mismas que las de la cocana. El intermediario es Colombia (donde se procesa la herona), para luego distribuirlo a los Estados Unidos, principal mercado de esta droga.

MICROCOMERCIALIZACIN DE DROGAS Y LA APARICIN DEL DELIVERY


Como se sabe, la mayor parte de la droga producida en el Per es exportada a los Estados Unidos, crecientemente a Brasil y Chile, y algunos pases europeos a travs de rutas en el Caribe y Centroamrica, mientras un porcentaje significativo de la produccin permanece en el pas, siendo transportada y comercializada al menudeo en las zonas urbanas cuyo principal destino es la ciudad de Lima. CEDRO realiz en colaboracin con ONUDD y UNICRI, un estudio sobre el mercado global de las drogas ilegales en la ciudad de Lima. Dicho estudio mostr que una vez en la ciudad de Lima, la droga es manejada por intermediarios llamados proveedores o

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abastecedores, cada uno de los cuales abastece a un grupo de micro comercializadores en algn sector de la ciudad (CEDRO: Castro de la Mata et al, 2000). Sin embargo, tales vendedores intermediarios no llegaban a establecer verdaderos monopolios en la ciudad. En realidad suelen existir varios abastecedores, que sin ningn inconveniente proveen de droga al mismo micro comercializador. De esta manera puede afirmarse que en la ciudad de Lima existe una economa de drogas basada en el libre mercado, sin la presencia de grupos organizados como suele ocurrir en otras latitudes. Los consumidores en Lima son abastecidos por una multitud de micro comercializadores que usualmente administran cantidades que no exceden unas decenas de gramos. Los micro comercializadores o tambin llamados paqueteros, a su vez son provedos por traficantes mayoristas que suelen manejar entre 10 y 20 kilogramos de droga como mximo. Se sabe hoy que la mayora de los micros comercializadores suele ganar entre 100 y 200 dlares americanos por mes. Asimismo, existe evidencia que da cuenta de redes que manejan una infinidad de pequeos negocios informales. Sin embargo, al no existir un grupo o unos pocos grupos que regulen la venta de drogas en la ciudad de Lima, salir del negocio sin temor a las represalias es tan fcil como entrar en l. En el anexo1 se presenta una relacin de los principales puntos de venta y consumo de drogas cocanicas en Lima y Callao. Tomando como base la informacin de los consultantes consumidores de drogas cocanicas que acuden al programa de atencin en casos de consumo de drogas Lugar de EscuchaCEDRO, se ha determinado que el peso de 1 kete (unidad de venta) de PBC oscila entre 0,16 y 0,25 gramos. En la actualidad este kete puede llegar a costar 30 centavos de nuevo sol. Los ketes se comercializan en forma de liga, que contiene entre 8 y 10 unidades o liga grande, que contiene hasta 20 unidades. En el primer caso puede costar entre 3 y 4 nuevos soles; en el segundo, entre 5 y 10 nuevos soles respectivamente. La amplia disponibilidad de drogas en la ciudad de Lima y el Callao ha hecho que en muchos lugares sea posible adquirir 3 4 ketes de PBC desembolsando un nuevo sol. Los involucrados en el negocio de la droga suelen tener buen conocimiento de la legislacin sobre la materia, sin embargo, esto no les impide continuar con sus actividades ilegales. Por el contrario, tales personas emplean las normas para evitar ser encausados. Por ejemplo: sabiendo que para ser considerado micro comercializador se requiere que la cantidad de droga incautada exceda los 100 gramos de PBC, los vendedores jams tienen en su poder cantidades mayores, de tal manera que al ser detenidos alegan que la sustancia es la dosis que requieren para su consumo personal. Las zonas principales de micro comercializacin de PBC y clorhidrato de cocana en Lima Metropolitana se indican en el Grfico 6. Se sabe que los vendedores nunca llevan la mercanca en sus prendas ni la guardan en sus domicilios; ms bien emplea casas de refugio o mantienen la droga en escondrijos de donde la sacan solo cuando la venta ha quedado saldada. Esta conducta guarda relacin con el hecho que la polica especializada tiene la presuncin de que la droga encontrada a diez metros a la redonda del lugar donde se encuentre el vendedor, le pertenece a ste.

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Respecto a los ingresos vinculados con la venta de drogas, se sabe que stos varan permanentemente. As, un distribuidor podra obtener una utilidad promedio de entre 300 a 500 soles por kilo de PBC comercializado, pudiendo llegar a vender entre 5 y 10 kilos mensuales. Por su parte, un micro comercializador exitoso puede obtener entre 30 y 100 soles diarios dependiendo del nmero de horas que se dedique a esta actividad, las ventajas comparativas de su ubicacin y la amplitud de su clientela. Cuando son interrogados, los micros comercializadores usualmente sealan que los ingresos generados por dicha actividad son empleados para suplir sus bajos ingresos y mantener a sus respectivas familias. Sin embargo, se sabe que muchos de ellos han creado necesidades superfluas que necesitan ser cubiertas y en otros casos los ingresos se diluyen en el propio consumo. Muchos comerciantes al menudeo sealan que existe una tica de la actividad. Informan por ejemplo que sus clientes son nicamente los adictos y que no venden drogas directamente a menores de edad. En esa misma lnea y a modo de ejemplo, existiran algunas normas de conducta a seguir cuando un micro comercializador es encarcelado: el distribuidor apoya econmicamente a la familia y da por canceladas las deudas existentes. Como en todo negocio, existen mecanismos para atraer clientes y mantener a los que ya se tiene. Los micro comercializadores suelen referir que mantienen la fidelidad de los clientes consumidores a travs de ciertos mecanismos: a) les dan un buen trato, sin agresiones y ms bien con respeto; b) les ofrecen mercanca de calidad (pura, no mezclada con otros elementos); y c) les brindan servicios adicionales tales como un lugar para el consumo seguro.

MODALIDADES DE VENTA Y CONSUMO


Dentro del contexto de la micro comercializacin de las drogas cocanicas y otras sustancias existe una serie de mecanismos para distribuir las mismas. La venta callejera es la modalidad ms tradicional; siendo la venta a domicilio (delivery) una de las modalidades que en los ltimos tiempos se ha intensificado al igual que la venta por Internet. En este caso el adicto o adicta slo requiere de hacer una llamada telefnica para que el dealer (proveedor) le lleve la droga a donde desee; esta modalidad de compra regularmente es usada por los consumidores de estratos sociales medio-alto y alto con cierta disponibilidad de dinero. Pero tambin se puede contactar con proveedores de drogas por Internet, quienes finalmente proveern la droga al usuario. Bajo estas modalidades, cabe informar, tambin se expenden drogas sintticas (xtasis, ketamina, PCP , LSD, etc.) En el caso del consumo de la PBC habitualmente los pastmanos consumen la droga en lugares variados; sin embargo, los fumaderos o huecos han sido y son los lugares de predileccin, dado que son sitios (casas y terrenos abandonados), donde el adicto o adicta pueden consumir la droga sin ser molestados. Normalmente son espacios de difcil acceso para los no usuarios, dado que hay gente de mal vivir, delincuentes y reducidores que habitualmente protegen a los adictos y adictas de la polica y de sus familiares con el fin de no poder ser interrumpidos e identificados. Ello no invalida el hecho que muchos otros adictos a la PBC no consuman la sustancia en las azoteas o techos y habitaciones de sus casas, calles, parques, automviles y hostales.

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El clorhidrato de cocana, ms conocido como cocana, por su parte, puede ser consumido en los lugares ya mencionados; sin embargo, existen ciertos lugares atpicos como es el alquiler de domicilios o habitaciones que pasan desapercibidos por la polica, donde los adictos y adictas pueden ingresar a consumir por horas y a veces por das. Tambin el alquiler de habitaciones de hostales y hoteles suelen ser lugares frecuentados para el consumo.

XTASIS Y OTRAS DROGAS SINTTICAS Y LA HERONA. UN RIESGO CRECIENTE EN EL PER


La emergencia del consumo del xtasis (MDMA, metilenodiaminametaanfetamina) y otras drogas sintticas como la ketamina, metanfetamina, GHB, entre otras, a partir de los ltimos aos de la dcada pasada, y su difusin en Lima y otras ciudades del interior del pas (Tarapoto, Yurimaguas, Trujillo entre otras), se ha visto acompaada del reporte de casos de intoxicacin severa y muerte de algunos jvenes, as como su aparicin en las encuestas de hogares a nivel nacional efectuadas en el ao 2003por CEDRO (CEDRO 2004) y en el ao 2002 por DEVIDA (DEVIDA, 2004) que sugieren la progresin del consumo en la poblacin peruana. La propagacin del ambiente tpico de las fiestas multitudinarias denominadas fiestas raves y de algunas discotecas donde se baila msica electrnica (trance y otras variedades de msica computarizada) y estilos de vida de grupos poblacionales de adolescentes, hacia menores edad como el grupo escolar secundario y jvenes, marcan tambin la progresin de esta sub-cultura y tambin de este comercio, lo que se relaciona con la incautacin de miles de pastillas provenientes an del extranjero. Tres son los modelos de venta detectados por Cedro a travs del programa Lugar de Escucha: la venta ambulatoria en los alrededores de discotecas y fiestas masivas al aire libre. En este caso el vendedor es usualmente una persona joven, de sexo masculino. La segunda modalidad es la entrega a domicilio (delivery) previa solicitud telefnica y finalmente, a travs de Internet. En el caso de la herona, existe evidencia de que las agrupaciones internacionales que comercian con esta sustancia estn involucradas en un intento por contar con nuevas zonas de produccin y nuevos mercados para su ilegal producto. Tal es el caso del Per, donde se ha estado distribuyendo semillas de amapola a campesinos de la selva, con el propsito de propiciar la produccin y generar los mecanismos involucrados en su comercializacin ilegal. El producto final que se busca en este mercado es la Herona (morfina diacetlica), que es el narctico de mayor abuso ya que es extremadamente adictiva, entre otras razones por la forma tradicional de administracin (preferentemente inyectada) y por la velocidad de accin de la droga; justamente debido a este elevadsimo riesgo de contagio del SIDA por las jeringas usadas, en estos ltimos tiempos otras vas de administracin de la herona como son la inhalada y fumada han comenzado han ganado ms adeptos. Los efectos de la droga, se perciben luego de 3 minutos de haber sido suministrada. La instalacin de la adiccin en el organismo puede ocurrir con tan solo contadas experiencias de consumo. En su forma pura es un polvo blanco con sabor amargo, sin embargo esta

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droga puede variar de color, desde el blanco hasta el caf oscuro, dependiendo de las impurezas que queden despus de su elaboracin y de los disolventes que se agregan en su comercializacin para aumentar su volumen (azcar, almidn leche en polvo o quinina). En su forma de uso tradicional tal como se mencion contribuye al contagio del VIH SIDA. Si bien es cierto el consumo de herona en nuestro pas a la fecha no es significativo, no se puede desatender la necesidad de alertar sobre los peligros que podra ocasionar su ingesta y abuso en nuestra poblacin, teniendo en cuenta que se generara un nuevo problema de Salud Pblica.

2.4 CONSUMO DE DROGAS EN EL PER


El anlisis de la diseminacin y amplitud del consumo de drogas es un tema de enorme inters a nivel de la salud pblica, dado que permite establecer la medida en que la poblacin de un pas se ha involucrado en las drogas, con el fin de desarrollar acciones que contribuyan a una efectiva reduccin de la demanda. Reduccin de la demanda implica trabajar en el mbito preventivo, buscando modificar las condiciones que promueven el incremento del nmero de consumidores. Los profesionales que tienen a su cargo el diseo e implementacin de programas de prevencin del uso de drogas requieren informacin descriptiva sobre las caractersticas de los consumidores, el tipo de drogas que emplean y la frecuencia de empleo de las mismas. En base a dicha informacin es posible establecer qu poblaciones estn en mayor riesgo de involucrarse en el consumo, las mismas que se convierten en grupo objetivo de las acciones preventivas. Los adolescentes y jvenes, los escolares, las personas que residen en sectores urbano-marginales o las familias que tienen miembros consumidores son un ejemplo de poblaciones que reciben atencin en la mayor parte de programas preventivos en el pas. La epidemiologa es una ciencia que busca describir la magnitud de una enfermedad y las caractersticas de quienes la presentan en determinado mbito geogrfico y temporal. En el caso del consumo de drogas la epidemiologa se orienta a recoger informacin vinculada al nmero de adictos o al porcentaje de personas que estn en riesgo de desarrollar una adiccin. Asimismo, describe las caractersticas demogrficas y psicosociales de los consumidores en comparacin con las de los no consumidores, permitiendo establecer hiptesis sobre los factores que podran estar predisponiendo al consumo. Existen diversas metodologas desarrolladas para obtener informacin epidemiolgica; sin embargo el enfoque ms empleado es el de la encuesta pues permite establecer las tendencias de consumo en poblaciones especficas, aportando a la elaboracin de diagnsticos grupales, regionales y an nacionales sobre la gravedad y las caractersticas del consumo de drogas. A nivel del Per, el Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO) ha llevado a cabo siete estudios sobre la epidemiologa del consumo de drogas en hogares, comenzando desde el ao 1986. Si bien la metodologa empleada y la cobertura han tenido ciertas variaciones entre un estudio y otro, en general se ha buscado

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mantener la comparabilidad de los resultados, con el fin de efectuar un seguimiento sobre las tendencias de consumo y poder establecer el efecto de los esfuerzos de lucha contra las drogas en que el pas se ha embarcado.

2.4.1 DROGAS LEGALES (SOCIALES)

ALCOHOL
En el Per el abuso y dependencia alcohlica se ha convertido en una problemtica de salud pblica que ha llegado a tener ribetes endmicos. Los ltimos estudios epidemiolgicos (DEVIDA 2003 y CEDRO: Castro de la Mata y Zavaleta 2004) estiman que el nmero de adictos a las bebidas alcohlicas pueden pasar del milln de personas. Los elevados indicadores de prevalencia de vida para esta sustancia obedecen a variados factores, entre los que destacan la tolerancia social, creencias, mitos, disponibilidad, la presin social y los mecanismos de induccin y sensibilizacin al consumo particularmente en poblaciones especiales como son los adolescentes y jvenes de ambos sexos. En la Grfica 7 se muestran los principales indicadores de consumo (Prevalencias de vida, uso actual y ltimo ao) del alcohol en la poblacin urbana peruana registrados en los estudios epidemiolgicos efectuados por Cedro en el perodo 2001 al 2005. El alcohol tiene un elevado consumo en nuestra poblacin lo que se observa en todos los indicadores epidemiolgicos. La Prevalencia de vida llega al 87%, el uso actual tiene marcada tendencia creciente alcanzando el 47.2% de la poblacin urbana.

Grfico N 7 Indicadores Epidemiolgicos del Consumo de Bebidas Alcohlicas 2001 2005

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Grfico 8 Per 2005: Prevalencia de vida de consumo de drogas en poblacin urbana peruana (12 a 64 aos) N = 7 862 086

En el Grfico 8 se observa que el consumo de alcohol es el que es reportado en la ms alta proporcin (87.6%). Pese a ser una droga peligrosa, causante del mayor nmero de casos de adiccin y de accidentes asociados a sus efectos, su carcter social mantiene el consumo y es reportado sin mayor problema por los usuarios. En el Per es ms frecuente la costumbre de consumirlo los fines de semana y en fiestas y reuniones En este sentido, el alcohol sigue siendo la droga social ms aceptada socialmente y consumida, con una prevalencia de vida de cerca al 90% (Grficos 7 y 8), situacin esperada para una droga social frente a la cual no hay dificultad para su consumo y al contrario, resulta ser ndice de buena educacin el ofrecerlo en muchas ocasiones sociales y de consumo obligado en momentos trascendentes de la vida, como matrimonios, graduaciones e incluso sepelios. Salvo los ms jvenes, ms del 50% se inicia en el consumo hace ms de 3 aos. El consumo ms frecuente es mayormente entre una y seis veces, pero un 10,8% lo hace una vez por semana. El consumo diario es excepcional. Segn este ltimo estudio epidemiolgico de CEDRO, la edad media de inicio del alcohol fue de 17 aos para toda la poblacin, de 16 aos en los varones y de 18 aos en las mujeres. (Zavaleta y Castro 2006). En lo que respecta a datos del consumo de bebidas alcohlicas en poblacin escolar provenientes del Estudio Per Global Youth Tobacco Survey (GYTS) 2003, Encuesta Nacional en Colegios Secundarios desarrollado por CEDRO (2004), se puede observar que la prevalencia de consumo (Ver Tabla 11) fue similar en escolares varones (61%) y mujeres (62,2%). (Zavaleta y Salas, 2005) En la Tabla 11 se muestra la prevalencia de vida de alcohol en los escolares de secundaria a nivel nacional y en ciudades seleccionadas. El consumo de alcohol en esta poblacin es
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elevado (61,3%). Alcanza similares proporciones en funcin del sexo, evidenciando que los comportamientos de consumo de ambos sexos son cada vez ms similares, lo cual representa una alerta para las organizaciones y personas involucradas en acciones de prevencin. El consumo es mayor en las ciudades de Lima y Tarapoto. En Huancayo se encontr el menor reporte, en relacin a otras ciudades, de alumnos que ya haban probado alcohol pues alcanz al 49% de la poblacin escolar.

Tabla 11 Prevalencia de vida* de alcohol en escolares de secundaria (Per 2003)

TABACO
El ltimo estudio epidemiolgico a nivel nacional realizado por Cedro en el ao 2005 demostr que el consumo de tabaco sigue ocupando el segundo lugar en el consumo de drogas en el Per. Desde ya hace ms de 50 aos se reconoce su elevada toxicidad crnica y es la droga que causa el mayor nmero de casos de enfermedad severa prevenible y muerte; es as que su uso por largo tiempo est asociado a enfermedades cardiovasculares con secuelas de infarto del miocardio y accidentes vasculares cerebrales. Las secuelas respiratorias incluyen el enfisema y el cncer pulmonar. (Zavaleta y Castro 2006). En el Per el tabaco est dejando de ser droga social en muchos ambientes y su uso legal viene siendo restringido ya que est prohibido fumar en lugares pblicos y hacer propaganda del tabaco durante el da. Sin embargo la propaganda abierta y encubierta est dirigida al consumo precoz por jvenes y por las mujeres que vienen fumando cada vez ms. El hecho que el consumo no produzca cambios importantes en el comportamiento y que la toxicidad se manifieste al cabo de varios aos de uso intensivo lleva a que no se aprecie con facilidad el peligro de su uso y que se perciba como una sustancia fcil de dejar. El ofrecimiento de cigarrillos de tabaco es frecuente en nuestras ciudades, y es realizado principalmente por amigos o familiares cercanos. Es ligeramente mayor en los varones que en las mujeres, y se incrementa con la edad, y el nivel de instruccin.

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La prevalencia de vida para el tabaco alcanza el 67,4% en la poblacin de 12 a 64 aos. Esta cifra comparada con el ofrecimiento alguna vez en la vida (76.4%), sugiere que ocho de cada diez personas a quienes se les ofrece cigarrillos aceptan consumirlo. Es decir el ofrecimiento de tabaco casi siempre es seguido de su aceptacin, lo que es un indicador ms del carcter social de la sustancia. La edad de inicio promedio es de 17 aos. Los sntomas de adiccin se presentan en el 8.9% de aquellos que indican haber usado cigarrillos de tabaco alguna vez en su vida. El consumo de tabaco es mayor en varones (Prevalencia de vida, PV=75.9%) que en mujeres (PV=60.3%), se incrementa en paralelo con el incremento del nivel de instruccin, y es mayor en Lima metropolitana (70.7%) que en el resto del pas (PV rango 59.2% a 63.5%). El uso actual (consumo en los ltimos 30 das) alcanz el 31.8%. La mitad de la poblacin declara haber iniciado su consumo hace ms de 3 aos. La incidencia del consumo de tabaco en el ltimo ao alcanza el 17.7%, y fue mayor en los varones (26.5%) con respecto a las mujeres (12.3%). En la poblacin escolar el ms reciente estudio sobre consumo de tabaco llevado a cabo por CEDRO con la colaboracin del Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos y bajo el auspicio de la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud, corresponde a la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jvenes (GYTS Per) realizada en el Per por Cedro en 1999 y 2003 respectivamente ha mostrado una alta prevalencia de vida del consumo de cigarrillos de tabaco entre los escolares peruanos de educacin secundaria. Las encuestas fueron aplicadas a estudiantes de secundaria (11 a 18 aos) en colegios pblicos y privados de 15 ciudades del Per. En el Grfico 9 se muestra la prevalencia de vida de tabaco en los escolares de 2do a 4to ao de secundaria de 4 ciudades principales del Per, la que flucta entre 50.1% y 63.5%, siendo mayor en Lima y en Huancayo con respecto a otras ciudades del pas. Existe un preocupante 8 a 13.4% de escolares que se inician a fumar antes de los 10 aos de edad. Grfico 9 Consumo de Tabaco en Escolares de 2do a 4to ao de Secundaria en 4 Ciudades del Per 2003

Este estudio ha confirmado que el uso de cigarrillos de tabaco es elevado en los escolares secundarios. La prevalencia de vida (uso alguna vez en la vida) a nivel nacional alcanz el
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56,7% de la poblacin escolar. El 23,3% de los escolares no fumadores era susceptible de iniciar a fumar en el ao 2004. En el Grfico 10 se muestra que el 56,7% de escolares de secundaria (alrededor de 1075,265) a nivel nacional ha fumado alguna vez en la vida. En Lima el 60,5% de los escolares de secundaria declar haber fumado alguna vez en la vida, representando aproximadamente a 370,169 alumnos. Los porcentajes de uso alguna vez en la vida llegan a 60,7% en Huancayo, 49,4% en Tarapoto, 47,2% en Trujillo. La Prevalencia de vida del tabaco es significativamente mayor en varones (61,9 4,1%) que en mujeres (50,9 4,0 %). Una cuarta parte de los estudiantes (24,5%) consumieron corrientemente (ltimos 30 das) cualquier producto de tabaco, con 20,9% que han consumido corrientemente cigarrillos y 7,9% han consumido corrientemente otras formas de tabaco. La investigacin realizada por CEDRO concluye en el sentido de que cada vez es ms inminente un incremento en el nmero de fumadores entre los escolares. Para Lima se estima que el 26% de estudiantes que nunca fumaron podr empezar a fumar el prximo ao y lo mismo suceder en Trujillo con el 21,4%, en Huancayo con el 24,6% y en Tarapoto con el 18,8%. La exposicin de los estudiantes peruanos de nivel secundario no fumadores al humo de segunda mano fue alta en tanto en el hogar (21,4 2,3%), como en lugares pblicos (31,2 2,9 %). La exposicin de los alumnos fumadores habituales es muy alta, y significativamente mayor que en el grupo de estudiantes que nunca han fumado, tanto en el hogar (45,2 3,9%) como en otros lugares pblicos (68,0 3,6%).

Grfico 10 Prevalencia de vida de Tabaco en escolares de Secundaria Encuesta Mundial de Tabaco en la Juventud (GYTS) Per 2003

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EL PROBLEMA DE LAS DROGAS EN EL PER

Esto sustenta adems los datos del estudio de Vigilancia Epidemiolgica: Exposicin al Humo Indirecto de Tabaco realizado en el Per por CEDRO, la OPS y la Universidad de Johns Hopkins en el ao 2002, y el estudio de Humo de Tabaco de Segunda Mano en Lugares Pblicos en Latinoamrica 2002-2003 (Navas, Peruga, Breysse, Zavaleta et al 2004), los que evidenciaron exposicin muy alta a humo de tabaco, especialmente en algunos lugares pblicos como restaurantes, bares y cafeteras; suponiendo ya un riesgo importante para la salud de las personas que visitan estos lugares. El fcil acceso y la elevada disponibilidad de tabaco por los escolares se confirma por el hecho de que alrededor del 65% de los escolares de secundaria peruanos compra los cigarrillos en una tienda (64,4 3,4%), siendo significativamente mayor la proporcin de varones (72,3 5,9) que mujeres (52,5 5,1%) en todas las ciudades peruanas. Existe una importante proporcin de escolares que adquieren el tabaco al menudeo en el comercio ambulante. (Zavaleta y Salas 2005) A ocho de cada diez escolares fumadores habituales (79,8%) que compran sus cigarrillos en una tienda, tanto a nivel nacional como en las diferentes ciudades estudiadas, no les fue rechazada la venta debido a su edad, independientemente de su sexo. El porcentaje de estudiantes quienes compran cigarrillos en la tienda sin ser rechazados por su edad, aumenta conforme se avanza los estudios secundarios. (Zavaleta y Salas 2005). Se sabe que si una persona no comienza a fumar antes de los 18 aos, difcilmente se convertir en fumador. En la regin de las Amricas ms del 75% de las personas que fuman empezaron a hacerlo antes de los 19 aos de edad. (Peruga 2005). Por ello, la importancia de identificar no slo la realidad actual del consumo de tabaco en el pas, sino de identificar situaciones de riesgo que favorecen este consumo para disear las estrategias ms adecuadas a esta realidad. As pues, el consumo de drogas legales requiere ms atencin de la que actualmente recibe. La prevencin del consumo de drogas ilegales debe comenzar previniendo el consumo de las drogas que les preceden, como son las legales. Aunque muchos organismos tanto pblicos como privados se encuentran empeados en acciones de prevencin, an la tarea es ardua y requiere una activa participacin de todos los sectores de la sociedad peruana.

2.4.2 DROGAS ILEGALES


Para el caso de las drogas ilegales, como puede apreciarse en el grfico 9, la marihuana ocupa el primer de consumo, con un patrn que se viene observando desde las primeras encuestas llevadas a cabo en el Per en 1987. La cocana como pasta bsica y como clorhidrato se sigue consumiendo en proporcin menor pero no por ello despreciable. ltimamente se ha reportado por diversas fuentes, el consumo creciente del xtasis que ya aparece en la presente encuesta de hogares. Lo mismo ha ocurrido con la herona. En relacin a las drogas legales o socialmente aceptadas, las sustancias ilcitas son consumidas en menor proporcin. Sin embargo, resulta extremadamente importante analizar y resaltar los patrones de prevalencia de vida de la marihuana, las drogas cocanicas, xtasis y herona como quiera que son sustancias psicoactivas capaces de generar dependencia y repercutir en la salud de la familia y en el engranaje social y econmico del pas.

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En efecto, los datos del Grfico 11 nos muestran que la marihuana presenta una prevalencia de vida del 11. 9%, tasa ms alta entre las drogas ilcitas como las sustancias cocanicas, que tienen una prevalencia del 3.7% (PBC) y 3.4 (cocana). Por otro lado, se visibiliza el consumo de xtasis aunque en un porcentaje marginal (1.5%) al igual que el de la herona (0.5%). Grfico 11 Prevalencia de vida del consumo de drogas N = 7 862 086

Marihuana Esta sustancia psicoactiva se consume fundamentalmente en forma de cigarrillos y su prevalencia real resulta difcil de apreciar en las encuestas de hogares. Los medios de comunicacin ofrecen informacin contradictoria. De un lado los esfuerzos preventivos y los profesionales especializados la presentan como una droga capaz de generar daos, como el referido al esquema cognitivo (memoria, concentracin, atencin, etc.), y el deterioro de la voluntad (sndrome amotivacional). Por otro lado, hay una intensa campaa en favor de su uso y no es raro ver escritos de personajes famosos que la propician, o noticias tergiversadas sobre una supuesta utilidad en medicina, confundiendo el uso de su principio activo como medicina con el de fumar las hojas de cualquier procedencia ilegal. El permiso de uso como medicina controlada en Holanda ha sido presentado como que la marihuana se puede usar libremente y muchos que la probaron en alguna oportunidad ahora aparecen como usuarios En el mas reciente estudio epidemiolgico efectuado en ciudades peruanas (Zavaleta y Castro 2006) se encontr un consumo bastante elevado de marihuana medido como prevalencia de vida, que, sin embargo no se refleja como consumo importante en el ltimo mes o en el ltimo ao, lo que parecera corroborar lo expresado ms arriba en el sentido que, dada su fcil disponibilidad y difusin, muchos no usuarios regulares la han probado por curiosidad pero no han seguido consumindola.

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EL PROBLEMA DE LAS DROGAS EN EL PER

La prevalencia de vida en el ao 2005 llega al 11,9%, con un ofrecimiento importante de ms de la cuarta parte de los entrevistados (29,4%) lo que sugiere la gran disponibilidad de la marihuana en nuestro medio y el carcter que podra haber adquirido por tener una gran aceptacin social. La incidencia es muy baja, de menos del 1,3% y la mayora reconoce haber fumado la marihuana hace ms de un ao (8,6%) entre uno y tres aos. En lo que se refiere a la edad de inicio el promedio corresponde a las del adolescente joven de 19 aos en el caso de los varones y 18 en el caso de las mujeres, lo que confirma que el inicio del consumo de la marihuana se sigue dando en el perodo de la adolescencia en ambos sexos. Pasta Bsica de Cocana La cocana tiene varias formas de presentacin y modalidades de consumo; as, la cocana puede ser consumida fumndola como pasta bsica de cocana (PBC) mezclada por lo general con tabaco (tabacazos), pero tambin puede ser consumida como clorhidrato a travs de aplicaciones en las mucosas nasales. Las otras formas de cocana, como el crack, base libre y la inyeccin son modalidades de uso prcticamente desconocidas en nuestro medio. La cocana consumida como PBC tiene una prevalencia de vida pequea (3,7%) pero muy importante dada su muy elevada capacidad de producir adiccin severa. Lo mismo ocurre con el clorhidrato de cocana que a lo largo de los aos ha venido elevando su consumo, al hacerse ms barato y gozar de mayor prestigio entre los usuarios. En el ao 2005, uno de cada cuatro personas a las que se les ofreci PBC, la haban consumido. La incidencia total alcanz 0,4%, con una edad media de inicio de 20 aos. (Zavaleta y Castro 2006).

Clorhidrato de Cocana El consumo de clorhidrato de cocana es bastante similar al de la PBC. Durante algn tiempo existi una diferencia importante en los patrones de consumo. La pasta, de mucho menos precio, era la ms consumida por las personas de estrato socioeconmico bajo, mientras que el clorhidrato de cocana de mayor precio, lo era por la clase medio - alta pero ya esta diferencia ha desaparecido y los resultados estn siendo cada vez ms parecidos. As, la prevalencia de vida llego en el ao 2005 al 3,4%. (Zavaleta y Castro 2006). La mayor parte de los usuarios tambin refiere haberla consumido por primera vez hace ms de 3 aos y el 0,4% la ha consumido dentro del ao, con una incidencia total de 0,4%. La edad media de inicio est en los 21 aos, con un 1,7% que refiere un inicio entre 19 y 24 aos. La mayor parte dice no haber consumido en los ltimos 12 meses, un 0,3% que lo ha hecho una vez por semana y un 0,9 que lo hizo 1 o 2 veces al ao

xtasis xtasis es el nombre que se da a un derivado de la anfetamina, la metilenodioximetanfetamina, droga sinttica que fue introducida en medicina y luego abandonada por su elevada toxicidad y peligrosidad. El xtasis es una droga sinttica de uso preferentemente oral, con propiedades estimulantes del sistema nervioso central.

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Grfico 12 Prevalencia de vida de xtasis segn sexo Encuesta Mundial de Tabaco en la Juventud (GYTS) Per 2003

En nuestro medio el consumo de esta droga se ha introducido tanto en el mercado de ofrecimiento como en el del uso en espacios de diversin, preferentemente en fiestas multitudinarias raves, donde la msica electrnica es la norma en cuanto a baile se refiere. Los reportes iniciales indicaron que esta droga era consumida principalmente por jvenes de 18 a 22 aos, en estas fiestas y en discotecas del sur de la capital, gradualmente su uso se ha diseminado a todos los grupos sociales. La venta de pastillas estimulantes bajo el nombre de xtasis hace que cualquiera pueda ser engaado y los nios pueden ser inducidos a probarlas ya que su uso no es detectado por sus padres o profesores como ocurre con el alcohol o el tabaco que dejan olor persistente que se percibe con facilidad. As, cuando se indica que se ha consumido xtasis, el consumo puede ser de la droga verdadera o de una falsificacin, que puede ser inocua o mucho ms peligrosa. En el ltimo estudio epidemiolgico realizado en poblacin urbana peruana se ha detectado el uso del xtasis que deja de ser una baja proporcin (alcanza una prevalencia de vida de 1,5%) y pasa a ser alarmante frente a un consumo en rpido aumento y con un ofrecimiento que llega al 5,4%. Las cifras de incidencia alcanzan el 0.9%. Ms del 90% de aquellos que afirmaron haber consumido xtasis, refirieron haber presentado sntomas de ingesta de estimulantes. (Zavaleta y Castro 2006). Los estudios efectuados en escolares de secundaria en el ao 2002, mostraron valores singularmente altos de consumo autodeclarado (6.9%), sin embargo solo la un tercio de ellos tuvieron signos compatibles con la ingesta de sustancias estimulantes de tipo anfetamnico. (Grfico 12). (Zavaleta y Castro 2004). A la luz de estos hallazgos es necesaria la realizacin de estudios especficos que permitan evaluar con precisin la magnitud del consumo de esta droga a nivel escolar.

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EL PROBLEMA DE LAS DROGAS EN EL PER

Opio y derivados - Herona El cultivo de la adormidera es una realidad en el Per y ya resultan importantes los decomisos que efectan las fuerzas policiales, indicando una produccin que va en aumento y que representa un rendimiento econmico bastante mayor que el de la cocana para campesinos y traficantes. El alto contenido de alcaloides y la facilidad de su extraccin y transformacin en herona hacen que estemos frente a un problema que va a ser muy difcil de resolver. La aparente disponibilidad del opio y la herona ha dado lugar a que se detecten casos de consumo en la presente encuesta y aunque los porcentajes son marginales, la llamada de atencin es clara: ya habra uso de opio y herona en proporcin detectable por encuesta de hogares. Esto sumado a la creciente disponibilidad, nos debe servir de advertencia para reforzar las acciones preventivas especficas en drogas opiceas y de control. El ltimo estudio epidemiolgico en poblacin urbana peruana se ha detectado el uso de herona que, como en el caso del xtasis, no por ser en baja proporcin (de 0,46%) deja de ser alarmante frente a un ofrecimiento que llega al 1,3%. Las cifras de incidencia en relacin a las variables demogrficas tambin son an demasiado bajas para tener significado estadstico. Del porcentaje marginal que reconocen haber consumido herona, el 0,04% admiten haber usado la sustancia dentro del territorio nacional; mientras que la mayora lo ha hecho en el extranjero y aquellos que lo han hecho tanto en el Per como en el extranjero tienen una tasa del 0,14% (Zavaleta y Castro 2006).

2.4.3 MERCADO DE METROPOLITANA

DROGAS

COCANICAS

DE

LIMA

Las acciones de control de la exportacin de drogas a los grandes centros de consumo de Europa y Norteamrica, las actividades de interdiccin en busca de desbaratar las grandes mafias de narcotraficantes y la accin de los programas de sustitucin de cultivos en el marco del Programa Nacional de Desarrollo Alternativo (PNDA) entre otros factores, han propiciado una mayor disponibilidad de drogas cocanicas en el mercado urbano peruano con una notable disminucin de los precios. Por ejemplo, es posible observar que el precio del clorhidrato de cocana ha decrecido significativamente en los ltimos aos. Actualmente, en algunos distritos de Lima y el Callao (Lima: La Victoria, Brea, San Miguel, San Juan de Lurigancho; Callao: Carmen de la Legua, Bellavista) un kilogramo de clorhidrato de cocana puede llegar a costar entre S/. 4,000 y 6,000 nuevos soles. Ello depender de varios factores, como el grado de pureza, dnde se adquiere la droga o, bajo qu modalidad es la adquisicin; tal situacin a originado que los precios de una dosis de 1 gramo se haya abaratado en estos ltimos aos llegando a costar un paco de cocana entre 10 y 20 nuevos soles, y un King Size (envoltura de cocana que puede llegar a pesar entre 20 y 40 gramos) entre 150 y 300 nuevos soles, precios que estn por debajo de los que tena la cocana hace dcada y media, donde el gramo oscilaba entre US$ 10 y US$15. En la Tabla 12 se muestran los precios al menudeo de PBC y clorhidrato de cocana segn forma de presentacin y modalidad de venta. Los principales tipos de PBC que se consumen en Lima y Callao incluyen a la Pasta pura, el Palo de Rosa, la la roja y la chiclosa para elaborar los Mixtos (PBC + marihuana).

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Tabla 12 Precios de drogas cocanicas en el mercado al menudeo segn forma de presentacin y modalidad de venta en Lima y Callao - Per (Primer trimestre, 2006)

Fuente: Programa Lugar de Escucha-CEDRO, 2006

A esto debe sumarse el hecho que el alto grado de concentracin de cocana en el clorhidrato obliga a un consumo moderado para no llegar a una sobredosis potencialmente mortal. La dosis mxima usual en una persona que presenta un consumo crnico no suele sobrepasar los 2 gramos por da, lo cual lleva a que mantener un consumo de clorhidrato no resulta ya tan oneroso como lo era antes, haciendo que esta droga est ms al alcance de la poblacin. En realidad al revisar estos resultados siempre debe tenerse presente que el consumo de drogas es un problema multidimensional. Las variaciones en los indicadores relacionados con el consumo de drogas se relacionan con mltiples factores, entre ellos las variaciones en los precios de las sustancias psicoactivas en los mercados internacionales, los niveles de produccin de drogas y la disponibilidad de las mismas en las ciudades, las acciones de lucha contra el narcotrfico y los efectos de las campaas educativas y de prevencin que realizan instituciones tanto pblicas como privadas.

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PRINCIPALES DROGAS DE ABUSO EN EL PER


El Per no ha sido capaz de mantenerse al margen del fenmeno de la globalizacin del uso y abuso de drogas, ms an cuando por muchos aos ha sido uno de los principales pases productores de drogas cocanicas, sin embargo, no son ellas las nicas existentes ni las que generan los mayores grados de adiccin o las ms graves consecuencias psicosociales.

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CAPTULO

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III. PRINCIPALES DROGAS DE ABUSO


El Per no ha sido capaz de mantenerse al margen del fenmeno de la globalizacin del uso y abuso de drogas, ms an cuando por muchos aos ha sido uno de los principales pases productores de drogas cocanicas, sin embargo, no son ellas las nicas existente ni las que generan los mayores grados de adiccin o las ms graves consecuencias psicosociales. Precisamente, a continuacin se presenta una revisin sobre las principales drogas susceptibles de generar abuso y dependencia, dando mayor cobertura a las drogas de reciente aparicin en nuestro pas.

3.1 DROGAS SOCIALES O DROGAS SOCIALMENTE ACEPTADAS


Se denominan drogas legales o sociales a aquellas cuyo consumo est permitido por las normas de los estados, aunque la mayor parte de ellos ha establecido restricciones de edad o circunstancias para su libre comercializacin y empleo. Por ejemplo, se suele establecer que la venta de alcohol y tabaco solo est permitida a personas mayores de edad y en algunos pases se establecen horas de atencin, evitando la venta indiscriminada a cualquier hora del da. Debe precisarse que en el Per las drogas sociales consideradas como legales en su uso y comercializacin, son siempre son drogas ilegales cuando el usuario es menor de edad (menor de 18 aos). En busca de incrementar el consumo, las industrias productoras invierten enormes cantidades de dinero en publicitar sus productos y son una importante fuente de ingresos para las administraciones fiscales, que se muestran poco inclinadas a afectar seriamente su actividad a pesar de reconocer los daos fsicos y sociales a los que se asocia su empleo.

Tabaco y Nicotina El tabaco es una planta de la familia de las solanceas cuyas hojas poseen diversos alcaloides, siendo el principal de ellos la nicotina. Las formas de consumo de nicotina incluyen siempre la utilizacin total de la hoja de tabaco, por lo cual algunos usan indistintamente los trminos tabaco y nicotina. La nicotina es un alcaloide que produce un efecto estimulante, seguido por un efecto depresor sobre el sistema nervioso central (SNC), efecto que es acompaado por un aumento de la frecuencia cardiaca, con vasoconstriccin y elevacin de la presin arterial. Cuando la nicotina es consumida en forma repetida da lugar a la aparicin de una adiccin, no muy intensa pero difcil de controlar. La adiccin lleva al individuo hacia el consumo repetido para evitar sufrir intranquilidad e irritabilidad. De esta manera, aunque el usuario no puede definir con claridad el efecto que siente cuando consume s es capaz de identificar la satisfaccin de sus ganas de fumar.

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EL PROBLEMA DE LAS DROGAS EN EL PER

El uso de nicotina por tiempo prolongado lleva a un aumento de la posibilidad de sufrir afecciones cardacas tales como angina de pecho e infarto del miocardio, alteraciones en la irrigacin de las extremidades y gastritis. Cuando una mujer embarazada fuma, el recin nacido puede presentar una significativa reduccin de peso con un incremento en el riesgo de mortalidad perinatal. El tabaco sigue siendo la segunda droga ms consumida en el pas. Los efectos de fumar tabaco en la vida y la salud de las personas estn ampliamente demostrados. Anualmente mueren en la actualidad en el mundo aproximadamente 4.9 millones de personas y otras son vctimas de una considerable disminucin de su calidad de vida. Los efectos de fumar en la vida y la salud de las personas han sido demostrados y sustentados en ms de 40,000 estudios cientficos realizados al respecto en el mundo entero. Las ms de 4, 600 sustancias generadas por la combustin del tabaco no slo afectan a quienes fuman, sino a aquellas personas que los rodean y que comparten con ellos el hogar, el lugar de trabajo, los medios de transporte y otros lugares. La OMS considera que el tabaquismo es el factor que causa el mayor nmero de muertes y enfermedades prevenibles en el mundo y considera el control del tabaco una accin prioritaria dentro de la poltica sanitaria mundial para las prximas dcadas. El humo de tabaco est relacionado a 55 enfermedades. 17 de ellas son diversos tipos de cncer. Algunas de los daos son hipertensin arterial, lcera gstrica, mal aliento, impotencia sexual, cada del cabello, infertilidad, cataratas, arrugas prematuras, deterioro de la dentadura, prdida de la audicin, aborto, partos prematuros, cncer de cuello uterino, osteoporosis, cncer de mama, bronquitis, asma y otros problemas respiratorios. La nicotina, responsable de la adiccin, causa dependencia requiriendo los fumadores en muchos casos ayuda especializada para lograr la cesacin. El alquitrn otro de los componentes del tabaco ha sido identificado como promotor de diversos tipos de cncer y el monxido de carbono es reconocido como un gas sumamente txico. Son responsables adems de los daos a la salud sustancias como el arsnico, fsforo, cianuro, cadmio, formol y otras sustancias como las nitrosaminas, reconocidas como cancergenas. La forma de consumo ms difundida en el Per es el empleo de cigarrillos, a travs de los cuales adems de la nicotina se absorbe monxido de carbono (que disminuye la capacidad de transporte de oxgeno por la sangre) y alquitrn que se forma durante la combustin. El alquitrn contiene sustancias cancergenas, lo que explica la notable frecuencia de cncer pulmonar entre los fumadores de cigarrillos. Otras formas incluyen los cigarros puros y las pipas que se fuman sin inhalar el humo y que llevan la droga directamente hasta los pulmones. Con ello se disminuye la probabilidad de adquirir cncer pulmonar pero aumenta la de adquirir cncer a los labios y a la lengua. Con el tabaco de mascar disminuyen los efectos del fumado pero no los de la nicotina. De hecho a nivel mundial el tabaco es el responsable del mayor nmero de muertos asociados al consumo de drogas. Convenio marco mundial para el control del tabaco (CMCT) La Organizacin Mundial de la Salud ha promovido el Convenio Marco para el Control del Tabaco, el primer tratado internacional de salud pblica y de responsabilidad corporativa que aborda el tratamiento y la prevencin, la promocin, la publicidad y el patrocinio, el

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contrabando, la reglamentacin y el comercio de productos de tabaco. El objetivo del CMCT es proteger a las generaciones presentes y futuras de las consecuencias sanitarias, sociales, ambientales y econmicas del consumo de tabaco y de la exposicin al humo de tabaco. El Per se ha unido al movimiento mundial de proteccin de las generaciones presentes y futuras de las consecuencias sanitarias, sociales, ambientales y econmicas del consumo de tabaco y de la exposicin al humo de tabaco. Nuestro pas firm el 21 de abril del 2004, el Convenio Marco para el Control del Tabaco, primer tratado internacional de salud pblica patrocinado por la Organizacin Mundial de la Salud, convirtindose en uno de los 128 pases firmantes del mismo. El Congreso de la Repblica aprob la ratificacin del convenio en sesin plenaria del 23 de Junio 2004, convirtiendo el CMCT en ley en el Per. En Noviembre 2004, el Per deposit la documentacin correspondiente a la ratificacin en la sede de las Naciones Unidas en Nueva York, siendo el pas numero 40 en ratificar el Convenio, dando as un paso histrico por la preservacin de la salud mundial. El CMCT, ha entrado en vigencia a nivel mundial desde el 27 de febrero de 2005, lo que nos obliga a asumir el compromiso nacional para establecer y respaldar medidas legislativas, administrativas, ejecutivas y otras, en concordancia con las recomendadas en el CMCT. Algunas de estas medidas recomendadas estn relacionadas con el incremento de precios e impuestos, con la reglamentacin y divulgacin del contenido de los productos de tabaco, el empaquetado y etiquetado de los mismos; con la educacin, comunicacin, formacin y concienciacin del pblico; as como con prohibiciones de la publicidad, promocin y patrocinio. El Convenio Marco incluye tambin una serie de medidas relativas a la dependencia y el abandono del tabaco, el comercio ilcito y el contrabando, como prohibiciones de la venta a menores de edad. Estn incluidas adems la promocin de actividades alternativas econmicamente viables para los trabajadores, cultivadores y eventualmente pequeos vendedores de tabaco; la cooperacin tcnica, cientfica y jurdica, as como la investigacin, vigilancia e intercambio de informacin a nivel regional e internacional.

Alcohol: Bebidas alcohlicas El trmino alcohol se usa generalmente para designar al alcohol etlico que se obtiene a partir de la fermentacin de azcares y almidones. El alcohol es una sustancia que deprime el SNC y en general todas las funciones del organismo. Una alta concentracin de alcohol produce muerte celular factor que es aprovechado en la elaboracin de antispticos. Los efectos del alcohol en el organismo se manifiestan de una manera muy caracterstica conforme aumenta la absorcin o la dosis. Inicialmente se presenta una fase de excitacin y euforia debido a la depresin de los centros nerviosos de control del comportamiento. En ocasiones la euforia es reemplazada por sentimientos de culpa o tristeza profunda y hay disminucin del control motor con mayor propensin a sufrir o causar accidentes. Inmediatamente despus se presenta una fase de depresin y sueo, con prdida del equilibrio, diuresis intensa y -dependiendo del tipo de bebida-, nuseas y vmitos. Ms adelante, sueo profundo que puede llegar al coma y si no se recibe tratamiento, muerte.

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EL PROBLEMA DE LAS DROGAS EN EL PER

El uso exagerado y de largo plazo de bebidas alcohlicas genera dependencia severa o alcoholismo, cuadro clnico que es difcil de detectar al comienzo y que se manifiesta en forma progresiva. La adiccin alcohlica se acompaa de una sintomatologa caracterstica: primero se aprecia un comportamiento anormal consecuente con la ingestin de la bebida alcohlica, luego se dan alteraciones en la memoria, crisis de agresividad e impotencia sexual precedida en algunos casos por hipererotismo txico. La atrofia cerebral es muy frecuente y puede presentarse el delirium tremens u otras complicaciones de alta mortalidad. Otros efectos de la ingestin repetida de alcohol incluyen la aparicin de gastritis, hemorragias digestivas y cirrosis heptica. La naturaleza de la bebida alcohlica no es muy relevante respecto a los efectos inmediatos y tardos del alcohol. Salvo las bebidas de poco contenido alcohlico que limitan la ingestin por distensin gstrica, la costumbre del uso hace que las cantidades de alcohol que se consumen por vez sean muy parecidas: una jarra de cerveza, un vaso de vino, una copita de pisco contienen aproximadamente la misma cantidad de alcohol.

3.2 DROGAS ILEGALES


Se llaman drogas ilegales a todas aquellas sustancias cuya produccin y consumo se encuentran penalizados y no son socialmente permitidos, por lo que se asocian a redes subterrneas de comercializacin que son objeto de persecuciones policiales. En el caso peruano las drogas ilegales con mayores porcentajes de uso y abuso son la marihuana, el clorhidrato de cocana y la pasta bsica de cocana (PBC) y ltimamente el xtasis.

Marihuana Se llama marihuana a diversos preparados que se elaboran empleando las hojas y terminales florales de la planta Cannabis sativa. El principio activo es el tetrahidrocannabinol (THC). Los efectos que produce la marihuana son variables dependiendo de la persona, el ambiente, las experiencias, expectativas y las tcnicas de fumado. En general la marihuana produce una sensacin de bienestar y euforia, relajacin, somnolencia y alteraciones de la percepcin del transcurso del tiempo. Se presentan tambin alteraciones del equilibrio y la coordinacin motora. Dosis altas pueden inducir alucinaciones, delirio, despersonalizacin y prdida de la conciencia. El abuso de marihuana est asociado con la aparicin del sndrome amotivacional, caracterizado por la prdida de inters en logros de cualquier tipo en el estudio y el trabajo y abandono del cuidado personal, lo que condiciona una mayor propensin a infecciones diversas. Dentro de los efectos producidos por el consumo crnico de marihuana se observan: bronquitis crnica y cncer pulmonar, alteracin del sistema inmune, probable infertilidad y trastornos genticos, dficit de motivacin (sndrome amotivacional) y dficit en las reas de: atencin, concentracin, memoria, anlisis, abstraccin, pnico y ansiedad. La marihuana posee efecto adictivo, produciendo fundamentalmente dependencia psicolgica lo que da lugar a una falsa sensacin de seguridad y prdida de temor a las drogas en general. Despus del uso de grandes cantidades de marihuana puede presentarse un sndrome de abstinencia con inquietud, nerviosismo, prdida del apetito, insomnio,

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temblores, escalofros y a veces fiebre. Estos sntomas desaparecen lentamente al cabo de 4 a 5 das a pesar que el THC puede detectarse en un anlisis de orina despus de 20 das del ltimo consumo. Por otro lado, est suficientemente documentado que los efectos en el mbito cognoscitivo del consumo exagerado y prolongado de la marihuana, estn determinados por el dficit de las funciones vitales del esquema mental, tal es el caso de los mecanismos de la memoria, atencin y concentracin. Estas evidencias podran estar en relacin con los altos niveles de toxicidad de las nuevas variedades de marihuana que ya se vienen consumiendo en nuestro medio. Al respecto, es importante destacar las grandes diferencias existentes entre las variedades de marihuanas que se fumaban en las dcadas de los 60 y 70, uno de los comportamientos que predominaba dentro del movimiento socio-cultural hippie, y las nuevas modalidades de marihuana que se vienen consumiendo en nuestro medio. En el primer caso, los contenidos txicos no alcanzaban el 5 o 6%; mientras que en el segundo caso esta documentado que la toxicidad de modalidades como el super skunk, chine white, jack flash etc., llegan al 26 o 27%.
Los derivados cocanicos de la hoja de coca

La hoja de coca contiene una serie de componentes, de los cuales el ms estudiado ha sido el alcaloide cocana, pero adems contiene otros que se han descrito hasta en nmero de 14. A la cocana se atribuyen los efectos anestsico local y neuroestimulante, pero la toxicidad de los extractos totales es mayor que la que corresponde a la cocana, con una relacin de 3 a 1 en la DL50 en ratones y un efecto anestsico local mucho menor. (Bedford y col 1982, 1984). La cocana es el alcaloide ms estudiado, pero es quizs el menos entendido ya que muchos han limitado su estudio a una sola forma de administracin y extrapolan los efectos a todos los casos lo que constituye un error muy difundido. La cocana merece una mencin especial debido a lo complejo de sus acciones, a su uso generalizado y a los mitos y leyendas que se han tejido a su alrededor. Para entender el problema hay que tener en cuenta que el efecto estimulante y la capacidad adictiva aumentan con la velocidad de ascenso de la concentracin en sangre y que, por lo tanto a igualdad de concentracin puede haber mucha estimulacin, esta ser moderada, inexistente o presentarse depresin y angustia. Para esto hay que tomar en cuenta que el efecto estimulante desencadena una respuesta refleja depresora compensatoria. Es as que la inyeccin endovenosa o el fumado producen un efecto estimulante inmediato de gran intensidad seguido al poco tiempo de una fase de angustia y depresin, lo que fue descrito por Jer y col (1978) como fases de euforia y de disforia como caractersticos del consumo de la pasta bsica La participacin de los factores concentracin en plasma, velocidad de absorcin, velocidad de eliminacin, intensidad del efecto euforizante, reflejo disfrico proporcional a la euforia puede simularse en una computadora. Un estudio de este tipo (Castro de la Mata, 1991) permite simular los efectos producidos por las diversas vas de administracin, en concordancia muy estrecha con lo que se observa en la prctica. Es as que, para dosis iguales, la absorcin muy rpida, correspondiente a las vas endovenosa o pulmonar

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(fumado) dan lugar a una respuesta bifsica euforia-disforia mientras que con absorcin lenta (va oral) slo se aprecia una estimulacin discreta sin fase disfrica apreciable Si se toma en cuenta lo expuesto mas arriba, puede entenderse por qu una misma droga, la cocana puede ser a la vez un medicamento, una droga social, una droga folclrica, o una droga ilcita. Sin considerar a la cocana, la hoja de coca a su vez tambin se puede considerarse como usada en la industria
Hoja de coca en Industria

A comienzos del Siglo pasado la hoja de coca se usaba en industria de bebidas, y se introdujo como el principal componente de la Coca-Cola.. Posteriormente, y a raz de la prohibicin del uso libre de la cocana se ha continuado usando slo los aceites esenciales de las hojas como parte de los saborizantes de la bebida. Sin embargo la cantidad resultante, por botella resulta ser casi inexistente ltimamente, en el movimiento en pro del cultivo libre de las hojas, aparte de las consideraciones relativas al uso tradicional se habla y escribe mucho sobre sus posibles usos industriales, en bebidas, en pasta de dientes, en caramelos, en chicles, en vinos, y como medicina alternativa para casos que van desde la cada del cabello hasta curas de adelgazamiento. Andrew Weil (1981) uno de los ms entusiastas defensores de la medicina alternativa la indica para doce dolencias y en Internet se puede encontrar que se recomienda para muchos otros casos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que cuando se afirma o propone algn efecto teraputico, es necesario probarlo usando la metodologa adecuada, como los estudios controlados doble ciego. En este caso el peso de la prueba le corresponde al que afirma el efecto y si alguien dice por ejemplo (que se ha hecho) que la coca cura la calvicie el negarlo es slo una opinin contraria ya que falta la prueba controlada que debe hacerla el que la propone. Mucho se ha hablado y escrito sobre la hoja de coca como alimento, sin embargo aqu tambin no existe prueba a favor y todos los estudios experimentales han dado resultado negativo (ver revisin en Castro de la Mata 2004) que pueden resumirse como sigue: Animales alimentados con diferentes concentraciones de hoja de coca en el alimento mueren antes de los diez das Animales que pierden peso en dietas carentes de protenas no lo recuperan si la protena es de hoja de coca. Protenas extradas de la hoja de coca no son asimiladas por los animales

La idea parte de un trabajo de Duke y col. (1975) que analizaron el contenido de nutrientes de la hoja de coca, encontraron valores altos de protenas y discuten la probabilidad de su asimilacin durante el coqueo. Concluyen negando su utilidad. Sin embargo es el trabajo mas citado como de la Universidad de Harvard

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La cocana como medicamento

La cocana fue el primer anestsico local usado en medicina. Su efecto fue descubierto por un peruano, Thomas de Moreno y Maz (1868) trabajando en el laboratorio de Vulpian en Paris en una de los primeros estudios de Farmacologa experimental en animales. Fue usada por primera vez en ciruga de humanos, 16 aos mas tarde, por Kller en una operacin de cataratas en 1884. Su uso se extendi rpidamente y fue el anestsico local mas usado en ciruga hasta la segunda guerra mundial. En la actualidad su uso es ms limitado quedando casi solamente para la anestesia local en la exploracin broncoscpica. Su expendio es controlado y requiere receta mdica especial.
La cocana como droga social

Las hojas de coca se venden libremente y la institucin estatal ENACO vende bolsitas filtrantes que contienen un gramo de hojas pulverizadas para la preparacin de infusiones. Desde su aparicin en el mercado han sido objeto de intensa propaganda y se le atribuyen virtudes y efectos que sumados a los que se dan a las hojas han dado lugar a una serie de mitos muy extendidos en la poblacin. La infusin de hojas de coca preparada como mate de coca a partir de un gramo de hojas tiene un efecto neuroestimulante discreto comparable al de una taza de caf. Siegel y col (1986) en un estudio llevado a cabo en Estados Unidos en 36 consumidores de Herbal tea, bolsitas filtrantes de hoja de coca procedente del Per encontraron estimulacin, elevacin del nimo y de la frecuencia del pulso as como la presencia de metabolitos en la orina. Anteriormente, en el Siglo XIX Mantegazza (1859) prob en si mismo los efectos de infusin en concentraciones elevadas y describi un intenso efecto psicoestimulante y la aparicin de la borrachera cocanica. La cocana absorbida pasa a la orina en forma de su metabolito la benzoilecgonina lo que tiene implicancias mdico legales y en el deporte.
La cocana como droga folclrica

En la cultura andina se acostumbra consumir la cocana bajo la forma de coqueo acullicar, chacchar o picchar segn se use en castellano o en idioma nativo y que corresponde a lo que en retraduccin brbara se conoce como masticacin. El procedimiento consiste en colocar entre el carrillo y la enca un bolo de hojas de coca al que se aade un alcalino que puede ser cal viva o cenizas de plantas las llamadas tocra o llipta. Con el alcalino la cocana conserva su forma bsica en la cual es liposoluble y pasa con facilidad la barrera de la mucosa de la boca y pasa a la sangre para su distribucin por todo el organismo. Los efectos son los conocidos para la cocana, estimulacin, sensacin de bienestar, disminucin del hambre, supresin de la fatiga. Usada por tiempo largo produce lesiones del sistema nervioso central. Existe la creencia que por que es muy difundida, es inocua, otros creen que por tener el significado social de una droga folclrica no puede ser daina. En sus efectos txicos a largo plazo puede comparrsele al tabaco: Un fumador de 20 aos es usualmente una persona sana a la que ningn examen puede encontrar patologa, pero si lo observamos a los 50 o 60 aos se le encuentra patologa respiratoria y cardiovascular dependiente del nivel de consumo. Igualmente, es poco probable encontrar patologa en un coquero joven pero si se encuentra, y severa, en los que han coqueado

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dosis altas por largo tiempo. No existe ningn estudio comparativo que demuestre que el coqueo es inocuo y en cambio es abundante la literatura en contrario. En el examen clnico general, por ejemplo Buck y col. encontraron en 51 pares comparables una prevalencia mayor de desnutricin, peores condiciones sanitarias, parasitosis, piodermitis, anemia y menor rendimiento en el trabajo. Por el mismo ao, Goddard y col en 40 coqueros y 38 controles del Norte de Argentina reportaron hallazgos similares. En estudios sobre efectos en el sistema nervioso, Gutierrez Noriega (1947) en 100 coqueros estudiados en la Sierra Central encontr en los de mas tiempo de coqueo lo mismo que haba sealado Poeppig mas de 100 aos atrs lentitud y torpeza de los movimientos, poco sociables, autistas pobreza en la asociacin de ideas, conceptos abstractos limitacin o incapacidad en la comprensin, rigidez fisogmnica y falta de mmica. En estudios posteriores Zapata-Ortiz llev a cabo diversos estudios con pruebas de inteligencia encontrando un profundo deterioro en el rendimiento que aumenta progresivamente con el tiempo de coqueo. El anlisis estadstico de los datos publicados indica una alta correlacin negativa entre tiempo de coqueo y nivel intelectual. Negrete y Murphy (1967) por su parte en trabajadores de Jujuy, Argentina encontraron sntomas de lesiones cerebrales crnicas en comparacin con los controles
La Cocana como Droga Ilcita: Pasta bsica y clorhidrato de cocana

La cocana que se encuentra en las hojas de plantas del gnero Erythroxylon, que reciben el nombre comn de coca, es un alcaloide y como tal tiene dos formas de presentacin, como alcaloide bsico y como sal de algn cido mineral u orgnico. La sal mas frecuente es el clorhidrato. En su forma bsica el alcaloide es liposoluble y por lo tanto capaz de atravesar las membranas biolgicas, es por ello que, como hemos sealado mas arriba, en el coqueo se usa con un alcalino. En su forma bsica la cocana al ser calentada se sublima, es decir pasa de slido a vapor y puede absorberse por los alveolos pulmonares. Es as que si se incorpora el alcaloide a un cigarrillo de tabaco o de marihuana con el calentamiento se vaporiza y se aspira con el humo llegando con gran rapidez al cerebro. En este caso, con la temperatura que se alcanza en el cigarrillo, tambin parte de la cocana se lica y hierve aumentando su concentracin en el humo. La cocana bsica tambin acostumbra fumarse en pipas de vidrio que se calientan por el exterior, forma en la que se consumen el crack y la free base. El alcaloide cocana produce efectos caractersticos sobre el sistema nervioso central, aunque estos dependen de la velocidad de absorcin, siendo tanto ms intensos cuanto ms rpida es la absorcin. Es por ello que a dosis iguales el efecto puede ser discreto o poco notable por va oral y extremadamente intenso por va endovenosa o pulmonar. A nivel perifrico la cocana aumenta la actividad del sistema vegetativo produciendo estimulacin del corazn, aumento de la presin arterial, aumento del nivel de glucosa en sangre, etc. A nivel del sistema nervioso central produce excitacin, disminucin de la sensacin de hambre, supresin de la fatiga y una intensa psicoestimulacin con euforia y sensacin de bienestar a la que sigue depresin y malestar. La depresin es un efecto secundario y es moderada si la estimulacin tambin lo fue y muy intensa y angustiosa si la estimulacin fue de igual naturaleza. En forma de sal, clorhidrato por ejemplo, la cocana es hidrosoluble, se descompone con el calor, por lo que no puede ser fumada y se usa aplicndola a las mucosas de la nariz, la

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boca o los genitales. En estas condiciones la mucosidad neutraliza el cido y la cocana se absorbe con facilidad. El clorhidrato disuelto en agua es la forma en que se emplea en ciruga y cuando se abusa por va endovenosa. El proceso de transformacin del alcaloide contenido en las hojas de coca a sus formas de presentacin como droga ilcita depende de las diferencias de solubilidad de acuerdo al pH. La hoja se alcaliniza y se sumerge en un solvente orgnico (kerosene). La cocana base pasa al solvente. Si se agrega agua acidulada, usualmente con cido sulfrico se forma el sulfato de cocana que pasa al agua y el kerosene se separa por decantacin. El sulfato de cocana en solucin se precipita por adicin de un alcalino, carbonato, cal, o cemento, y se filtra quedando una pasta con apariencia de queso. Esta es la pasta bsica de cocana que fuman directamente los adictos. En este caso el alcaloide es impuro pero al ser fumado es prcticamente destilado en el proceso hasta un grado mximo de pureza. Si las impurezas de la pasta bsica de cocana se oxidan con permanganato y se retiran con agua que las disuelve. La pasta que queda es la llamada pasta bsica lavada que tambin puede ser fumada. Si la cocana base se extrae con ter o acetona, puede precipitarse nuevamente con cido clorhdrico obtenindose el clorhidrato que cristaliza. El clorhidrato se consume como tal o de l se recupera la cocana bsica agregndole amoniaco y retirndola disuelta en ter que luego se evapora. As se obtiene la free base que usualmente se fuma en pipas de vidrio. Si a la solucin de clorhidrato se le agrega polvo de hornear, el alcaloide precipita, se decanta y seca en una sartn donde queda como una pasta seca, craquelada, es el crack que se fuma tambin en pipas Por sus efectos y forma de uso son iguales la PBC, free base y crack que al ser fumados pasan rpidamente al cerebro produciendo un intenso efecto estimulante, la fase de euforia, seguida de la disforia intensa que lleva al usuario a repetir el fumado. La situacin es repetitiva pero alcanzndose concentraciones sanguneas cada vez ms altas hasta el agotamiento del sujeto. Es as que en una sesin se pueden consumir 100 o 150 cigarrillos en los casos de adiccin severa. En muchos casos a la disforia sigue la fase de alucinosis con paranoia que puede obligar a la intervencin teraputica con fenotiaznicos. La adiccin se produce con bastante rapidez y el sujeto presenta un deterioro progresivo de su comportamiento, hurtos y robos para financiar su adiccin, manipulacin y engao a los familiares, abandono de trabajo o estudios, en un proceso que se ha llamado de psicopatizacin. La abstinencia no tiene las caractersticas sealadas para otras drogas y pasado el efecto agudo el sujeto queda totalmente asintomtico hasta que un recuerdo, un olor, la vista de una persona o lugar le desencadena por un mecanismo de reflejo condicionado clsico la fase disfrica compensatoria de la euforia del consumo. Es as que el sujeto siente una angustia profunda que se va incrementando y lo obliga a dejar sus actividades y buscar desesperadamente la droga. Incluso cuando tiene la droga en su poder el temblor en las manos le dificulta armar el cigarrillo y puede tener despeos diarreicos. Toda esta sintomatologa a la que se ha dado el nombre de pseudosindrome de abstinencia desaparece al primer fumado, para reaparecer poco despus e iniciarse un nuevo ciclo de fumado. La participacin del reflejo condicionado en la recada del consumo no es de conocimiento general ya que en el estudio elemental del reflejo se considera la asociacin de un estmulo sensorial, un timbre por ejemplo, con una respuesta vegetativa, secrecin salivar o gstrica

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a la llegada del alimento. Pero los reflejos pueden ser mucho ms complejos como se ha demostrado experimentalmente y lo que se asocia al estmulo sensorial es la respuesta refleja compensatoria. Es as que se puede obtener una cada de la presin arterial por la inyeccin de agua destilada si a un perro se le ha venido inyectando adrenalina por va endovenosa Lo mismo ocurre con la disforia si algn estmulo sensorial se asocia al consumo de cocana como puede demostrarse fcilmente en el laboratorio (Rojas y col 1992) La cocana en forma de clorhidrato aspirada por la nariz llega a producir una adiccin intensa si se usa en forma de lneas con caractersticas similares a las de la fumada aunque de menor intensidad dado que su velocidad de absorcin es bastante menor. La Pasta bsica de cocana (PBC) es la sustancia que contiene el alcaloide impuro obtenido como primer paso en el procesamiento de las hojas de coca. Es una de las formas ms populares de consumir la cocana. Cuando la PBC es introducida en un cigarrillo ocurre un proceso llamado sublimacin donde la cocana se vaporiza, se inhala y pasa directamente a los pulmones donde se absorbe con gran rapidez, produciendo un efecto intenso. La adiccin a la cocana por consumo de PBC se instala rpidamente, observndose un gradual deterioro personal, comportamental, y valorativo, habindose definido a este proceso como psicopatizacin secundaria provocada por la dependencia a la PBC. El adicto pierde control sobre su conducta y recurra a la mentira y al delito con el fin de conseguir dinero para comprar la droga. La persona puede estar aparentemente normal y en un momento cualquiera se le despierta el deseo de fumar la pasta, deseo que aumenta de intensidad y se torna obsesivo. Durante la preparacin del cigarrillo (el tabacazo de PBC) el adicto pastmano presenta angustia, calambres, temblores y a veces diarreas, estado que cesa con la primera inhalacin del humo. A los pocos minutos aparece una angustia creciente que lleva a nuevas inhalaciones y el ciclo se repite hasta que el sujeto ha consumido toda su provisin de droga, cuando es vencido por el agotamiento o bebe grandes cantidades de alcohol para suprimir la angustia. El ciclo de consumo tiende a repetirse pasados unos das. Con el tiempo, el adicto presenta un notable deterioro en su estado fsico, efecto que se ve acompaado por una mayor propensin a presentar infecciones, complicaciones neurolgicas y trastornos cardiovasculares. Este proceso de desequilibrio fsico se ve acompaado por notables cambios de conducta: el adicto incorpora un comportamiento marcadamente antisocial; as, se vuelve antisocial, abandona el trabajo o estudios, y agudiza los problemas familiares y/o conyugales. Por su parte los hijos de madres que han consumido esta droga muestran dficit en el aprendizaje y alteraciones en el desarrollo neurolgico. En el Per tambin se emplea un producto ms refinado elaborado a partir de la PBC. Se trata del clorhidrato de cocana, polvo que se consume usualmente a travs de las fosas nasales, produciendo una adiccin similar a la de la PBC. Hasta los aos 70 eran excepcionales los casos de dependencia a clorhidrato de cocana y sta era casi siempre una consecuencia de alguna enfermedad psiquitrica de base. En las ltimas 2 dcadas es que cambi en los patrones de uso y abuso, emplendose cantidades mucho mayores y ya como un fin en s, es decir, buscando exclusivamente el efecto de la droga. Esto ha dado lugar al registro de casos severos de dependencia al clorhidrato de cocana.
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OTRAS DROGAS
Medicamentos En el Per ciertos grupos de personas de variadas edades, estratos sociales distintos y de ambos sexos, abusan o han desarrollado dependencia. No se trata aqu de los casos de automedicacin para combatir enfermedades o suprimir sntomas, sino al uso orientado a la experimentacin de efectos o destinados a calmar la apetencia por ellos. Existen muchos medicamentos susceptibles de abuso, particularmente los jarabes para la tos, calmantes, barbitricos, estimulantes, supresores del apetito, etc. que pueden dar lugar a casos de dependencia muy difciles de controlar. Hoy se sabe que a nivel nacional los psicofrmacos ms consumidos son los ansiolticos, comnmente llamados tranquilizantes, entre los que se encuentran los benzodiazepnicos y los no benzodiazepnicos, los analgsicos, los jarabes para la tos y las anfetaminas. En la Segunda Encuesta Nacional sobre Prevencin y Consumo de Drogas 2002, Devida ha reportado que en hogares, el 6.5% de la poblacin ha consumido tranquilizantes alguna vez en su vida, y 2.5% lo ha hecho en el ultimo ao. El consumo es mayor en mujeres (2.67%) que en hombres (2.3%), siendo tambin ellas las que ms recurren a la automedicacin. Devida indica que alrededor de 300,030 personas han consumido tranquilizantes en el Per durante el ltimo ao. (DEVIDA, 2004)

Anfetaminas y xtasis (MDMA) Como en muchos otros pases, el consumo de anfetaminas ms all del valor mdico que ha recibido, se ha hecho con 3 fines especficos: a) control del peso; b) mejoramiento del desempeo fsico; y c) aumento del desempeo mental, la atencin y la superacin del cansancio general. No existe informacin que indique el curso histrico que ha seguido el consumo de anfetaminas en el Per. En el pas no existe ninguna legislacin especfica para regular el uso de sustancias anfetamnicas, algunas de ellas son prescritas mdicamente y su venta no tiene restriccin alguna, es decir no se requiere indicacin mdica para adquirirlas. Actualmente en el pas no existen datos que den cuenta de las consecuencias asociadas al consumo de estas sustancias; sin embargo, se sabe que existen personas que han experimentado graves consecuencias funcionales y han afectado considerablemente su desempeo debido al abuso de las mismas. A pesar que se ha reportado casos de consumidores de anfetaminas en el Per, an no se han desarrollado metodologas especficas que orienten el tratamiento de este tipo de adiccin de la misma manera que an no se han implementado campaas o programas de prevencin del consumo de dichas sustancias. El xtasis (MDMA) qumicamente corresponde a la metilenodioximetaanfetamnia aunque lo que consumen como xtasis esta usualmente muy adulterado o reemplazado por otros derivados de anfetaminas o o efedrinas, es una sustancia derivada de la anfetamina, de surgimiento relativamente reciente y de amplia propagacin en Europa, en pases tales como Espaa y Holanda, debido a su capacidad de generar potentes efectos tanto

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estimulantes como alucingenos. Se trata de una droga que se presenta generalmente en forma de cpsulas y pastillas de un tamao uniforme y dosis variadas. Aproximadamente despus de una hora de haber consumido el xtasis comienzan a experimentarse los efectos principales, los mismos que se prolongan por un tiempo de entre dos y cuatro horas. Tales efectos incluyen: sensacin de euforia, locuacidad, vivencia de abundante energa fsica y emocional, desinhibicin, facilidad para el contacto interpersonal, pensamientos extraos, pnico, alucinaciones, taquicardia, sequedad de la boca, sudoracin, deshidratacin, temblores, ansiedad, incremento del estado de alerta, dificultades para concentrarse, contraccin mandibular, etc. En lo que se refiere a nuestro medio, el xtasis es consumido principalmente entre los jvenes de 17 a 22 aos, que asisten a discotecas y fiestas rave, donde se baila msica trance, siendo espacios de diversin multitudinaria muy concurridas de las grandes ciudades de la costa peruana. Estudios realizados en la ciudad de Pisco sugieren que entre la poblacin escolar de secundaria el xtasis estara siendo cada vez mas conocido. Los resultados de la Encuesta Mundial de uso de Tabaco en la juventud (Zavaleta et al., GYTS Per 2003,) han mostrado resultados preocupantes en relacin al consumo de xtasis en los escolares de secundaria peruanos. El 6.9% informaron haber consumido xtasis (hombres: 7.2%, mujeres: 5.9%). Una tercera parte de los que as respondieron en la encuesta (2.6%), manifestaron tambin haber presentado sntomas compatibles con el consumo de xtasis, lo que sugiere el ingreso de esta droga en el medio escolar secundario peruano. La poblacin escolar secundaria considera al xtasis como la droga ms peligrosa desplazando a la cocana. La afirmacin de algunos escolares de inicio en el consumo de xtasis mueve a preocupacin y a la necesidad de verificar y confirmar su uso a nivel poblacional en rangos etreos hasta ahora no contemplados. Un aspecto a estudiar es la naturaleza de los componentes qumicos contenidos en las pastillas ofertadas a los escolares de secundaria en los colegios de esta ciudad. Si bien el Per no tiene un problema de salud generada por las sustancias de origen sinttico, el consumo ya se visibiliza en los ltimos estudios epidemiolgicos en ciudades urbanas (DEVIDA, 2003 y CEDRO: Castro de la Mata y Zavaleta, 2004); aunque algunos casos de consumo de xtasis ya se vienen atendiendo desde 1997. As en el ao 2004 el Programa de consejo psicolgico y motivacin en casos de drogodependencias Lugar de Escucha de CEDRO atendi 1,744 casos clnicos, de los cuales el 10% de la demanda est asociada con el consumo de drogas qumicas, como el xtasis, ketamina, etc.. En Lima Metropolitana el xtasis es distribuido aunque no siempre por quienes venden clorhidrato de cocana, muchas veces incluyendo el reparto a domicilio. El consumo de dicha droga tambin suele darse en discotecas exclusivas de distritos tales como La Molina, San Isidro, Miraflores o Barranco y en otros espacios de diversin, algunos situados en las playas del sur, as como en algunos locales de los conos metropolitanos. El precio que alcanza el xtasis ha hecho que se convierta en una droga de personas con cierta capacidad adquisitiva, aunque tambin va a depender del nivel de adulteracin, dosis y modalidad de compra. Actualmente es posible conseguir una dosis de xtasis (una pastilla) a un costo que oscila entre los 10 y 20 dlares para el producto importado y alrededor de 8 dlares para el de produccin local.

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Solventes Industriales Es frecuente que nios predominantemente, pberes y adolescentes en abandono o que viven en condiciones de pobreza extrema, inhalen los vapores de los solventes que forman parte de las frmulas de pegamentos y pinturas, o empleen otras sustancias tales como bencina, thinner o gasolina. En el Per es frecuente el uso del terokal en estos grupos (los fabricantes mantienen como secreto industrial la naturaleza de los solventes). Los efectos que se producen son similares a los de la embriaguez alcohlica, la toxicidad es muy alta y la dependencia es severa. Otros Inhalantes: Nitritos Los nitritos de amilo butilo conocidos bajo los nombres de POPPERS, SNAPPERS, ORO LIQUIDO O RUSH se utilizan en el entorno de las discotecas. Se ha reportado su uso predominante en usuarios homosexuales varones, en uso combinado con xtasis, speed cocana. El nitrito de amilo es un agente voltil que se vende en el comercio ilegal en forma de ampollas o pequeas botellas conteniendo un lquido claro amarillento de olor a pltano. Produce irritacin de la nariz y la boca con enrojecimiento. El nitrito de butilo se encuentra en algunos ambientadores. Los nitritos se utilizan por va inhalatoria, su efecto dura desde pocos segundos a 2 minutos. Durante el siglo pasado, el nitrito de amilo inhalatorio fue utilizado para el tratamiento de la angina de pecho. Actualmente no tiene uso mdico. Sus efectos predominantes son euforia inicial seguida de efectos vasodilatadores. Luego de la inhalacin los vasos sanguneos se dilatan, el corazn late mas rpido, y la sangre fluye al cerebro, provocando fuertes palpitaciones en la cabeza. Son frecuentes los mareos, las nuseas, estornudos, tos, fatiga, falta de coordinacin y prdida del apetito, la disminucin de la presin arterial, palidez y vrtigos, alteraciones de la visin y dolor punzante de cabeza debido al incremento de la presin intracraneal. Se ha reportado su uso combinado con el sildenafil (Viagra) A nivel sexual sus efectos realzan el orgasmo, la excitacin y la dilatacin de los esfnteres. La utilizacin frecuente causa tolerancia (debe inhalar ms para obtener el mismo efecto). No provoca dependencia fsica. Altas dosis de nitritos pueden provocar hemorragia, colapso vascular y muerte asociada a metahemoglobinemia que se asocia a la reduccin del transporte de oxgeno haca la sangre. El riesgo de muerte incrementa en pacientes cardacos, anmicos o con glaucoma. El gamma hidroxi butirato (GHB) El gamma hidroxi butirato (GHB, conocido en nuestro medio como viola fcil), como la gran mayora de las drogas de adiccin, no es una especialidad farmacutica. El GHB se sintetiza a partir de una sustancia qumica utilizada para limpiar las placas de los circuitos elctricos y est disponible en forma de lquido transparente, polvo blanco, tabletas y cpsulas. El GHB no tiene olor y apenas sabor. El GHB es un metabolito del neurotransmisor GABA. El GHB se encuentra en todos los tejidos del organismo, en especial en el cerebro. Su papel como posible neurotransmisor

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qumico estara siendo evaluado. Se sabe que est involucrado en la regulacin de los neurotransmisores GABA, dopamina, 5 hidroxitriptamina (serotonina) y acetilcolina. Durante los aos 70 el GHB lleg a usarse en Europa como un medicamento anestsico general, coadyuvante en el dolor del parto siendo abandonado posteriormente. Durante los aos ochenta, el GHB estuvo disponible en las tiendas de suplementos alimenticios en Estados Unidos, y era adquirido principalmente por los fsico culturistas por su supuesta propiedad de estimulacin de la descarga de la hormona somatotrpica que ayuda en la reduccin gordura y el crecimiento muscular. El GHB emergi como un problema toxicolgico en los Estados Unidos en 1990, cuando los herboristas, drogadictos y gimnasios lo presentaban como una alternativa segura a los esteroides por lo que inicialmente se hizo popular entre los levantadores de pesas para estimular el crecimiento muscular. Al reportarse 57 casos de intoxicacin severa y algunas muertes, la FDA de los estados Unidos prohibi su uso como suplemento alimenticio. El GHB produce una disminucin reversible del metabolismo cerebral, incrementa las concentraciones de Dopamina, favorece la hipotermia (porque produce una disminucin en la produccin metablica de calor e incrementa la prdida de calor de forma perifrica), disminuye el gasto cardaco y altera el ritmo cardaco. En el cerebro el GHB incrementa los valores de acetilcolina y afecta la secrecin de serotonina. La funcin metablica precisa del GHB es compleja y todava no est claramente entendida. El GHB se absorbe rpidamente por va oral, por va intravenosa y por va intraperitoneal. La distribucin es rpida, y el volumen de distribucin es pequeo. Los efectos estn relacionados con la dosis empleada, pero no hay forma segura de estimar cual es la dosis en miligramos que hay en cada cucharada de este lquido. El efecto principal del GHB es la depresin del sistema nervioso central. El GHB induce un estado de trance que asemeja el sueo fisiolgico. Los sntomas de la intoxicacin varan desde mareos, confusin, hipotona, nuseas y vmitos hasta coma y convulsiones. Existe franca depresin del Sistema nervioso central, con depresin de la respiracin, temblores, mioclonas (temblor caracterstico muscular) y espasmos. El riesgo de muerte incrementa con la asociacin con otras drogas depresoras como la herona. Otros autores han reportado que el GHB tiene efectos psicticos, y, a largo plazo, neurolgicos El uso ilcito del GHB contina en la actualidad porque el GHB tiene ganada una reputacin como droga recreativa euforizante de sabor agradable, libre de la resaca del alcohol y con supuestos efectos potentes pro-sexuales. En aos recientes ha adquirido popularidad como droga recreativa entre jvenes que frecuentan clubes/discotecas y fiestas. Los efectos pueden sentirse entre 5 a 20 minutos despus de ingerirse y la euforia puede durar hasta cuatro horas. La mayora de los usuarios encuentra que el GHB induce un estado agradable de relajacin y tranquilidad. Los efectos frecuentes son relajacin, sensualidad, euforia apacible, y una tendencia a verbalizar. Las ansiedades e inhibiciones tienden a disolverse en un sentimiento de calor moderado emocional, seguido de adormecimiento agradable, sin los efectos de la resaca del alcohol al da siguiente. El GHB es completamente metabolizado a anhdrido carbnico y agua, y no deja ningn residuo de su metabolismo en el cuerpo. El metabolismo es tan eficaz que el GHB no

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puede descubrirse en la orina cuatro a cinco horas despus de que se administra por inyeccin. Aun cuando existen kits comerciales para deteccin de varias drogas en la orina de los seres humanos (Ej: Cannabis, la cocana y los opiceos) no existe ningn kit comercial que permita diagnosticar el consumo del GHB, lo que implica que no se cuenta con pruebas de laboratorio tiles para determinar la intoxicacin por GHB. En los ltimos aos, el GHB (viola fcil, xtasis lquido) no slo ha ganado espacio a otras drogas en los locales de ocio nocturno y discotecas, sino que en varios pases como Estados Unidos y el Per se est utilizando con fines delictivos, para robar o violar a alguien. En algunos pases, se ha intentado paliar esta prctica delictiva, sirviendo las bebidas tapadas. Este mismo uso ha sido informado en casos de violacin por acompaantes en nuestro pas, algunos de los cuales han sido difundidos por los medios de comunicacin masiva. Debido a que no tiene olor ni sabor, el GHB puede ser aadido a la bebida de alguien sin que se detecte. Ketamina El Clorhidrato de Ketamina es un anestsico general comercial, distribuido por varias empresas farmacuticas como medicamento inyectable para uso humano y veterinario. En su uso ilcito en el mercado negro se vende en forma pulverizada Con los nombres de Special K., K, Super K, Especial CK. La ketamina se presenta en forma clandestina bajo el aspecto principalmente de polvo blanco. En la forma inyectable comercial se obtiene como un lquido incoloro, comprimidos blancos. En otros pases se ha detectado la venta clandestina de la droga adulterada principalmente con efedrina (en comprimidos) y el Manitol (en polvo). Los principales mtodos de consumo en la calle son: esnifada (inhalada en polvo); tragada (comprimidos, cpsulas), inyectada (forma lquida comercial), bebida (lquido comercial). En su presentacin slida en forma de polvo, la ketamina se utiliza directamente como la cocana, en forma de raya para inhalar o aspirar: La absorcin nasal se realiza mediante un tubito o canutillo estrecho y ms o menos largo, confeccionado para tal fin (con un billete o un papel enrollado, normalmente). Los principales efectos incluyen: Ilusiones, alucinaciones, alteracin espacio tiempo, delirio, amnesia, analgesia intensa, catalepsia y rigidez muscular. Sus efectos estn condicionados al ambiente y el estado de humor de la persona. A los 10 a 20 minutos del consumo por va inhalatoria, dependiendo de las dosis, comienzan a presentarse sus efectos, con tiempos distintos para cada uno de ellos. Las alucinaciones ms frecuentes son la de disociacin (siente que se separa el cuerpo del alma o se divide en dos personas), el sentir que se cae en un agujero negro (agujero K). Estas alucinaciones asociadas al efecto catalptico de la droga dan la idea a los consumidores de que se ha estado al borde de la muerte y se ha regresado a la vida. El tacto es excepcional y sper sensorial. Se entra en un estado de inconsciencia acompaada de ausencia o falta de percepcin del dolor (analgesia) y seguido por una amnesia muy intensa. El tiempo de duracin total de los efectos del consumo sera alrededor de las dos horas.

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La ketamina es un potente agente depresor del sistema nervioso central, capaz de potencializar el efecto de otros depresores centrales conocidos como el alcohol y los barbitricos. Los efectos Neurolgicos incluyen sedacin, ansiedad, agitacin, dilatacin pupilar, y los sntomas de psicosis, delusiones y alucinaciones. Los principales efectos secundarios incluyen: sensacin de angustia y pnico, psicosis, hipertensin, taquicardia, apnea (suspensin momentnea de la respiracin) y muerte. Produce alucinaciones, flashbacks, alteracin de la atencin y la memoria. Adems bradicardia, hipertensin, arritmias, depresin respiratoria leve, laringoespasmo, estridor en nios y reacciones distnicas. La ketamina produce dependencia psicolgica y, a la larga, fsica. Tambin produce tolerancia (el individuo ha de aumentar la dosis para obtener el mismo efecto), a corto plazo puede producir efectos graves e imprevisibles y a la larga, efectos cerebrales irreversibles. Fenilciclidina La Fenilciclidina (PCP) es una sustancia que fue desarrollada qumicamente con el fin de producir cierta modalidad de anestesia disociativa donde la persona pierde completamente la sensibilidad corporal a pesar de mantenerse en estado de alerta. Sin embargo, tras los primeros ensayos se comprob que tambin produca delirio, agitacin y estados agresivos por lo que su empleo fue abandonado. Uno de sus derivados es la ketamina que tiene uso medico definido aunque se ha visto tambin su empleo como droga de abuso. Se trata pues de una sustancia extremadamente peligrosa. Los adictos generalmente buscan sus efectos sobre el nivel de conciencia; sin embargo, no pueden evitar los estados agresivos asociados donde el sujeto se torna violento y capaz de cometer agresiones injustificadas. En el Per recientemente han surgido rumores acerca del uso de PCP en grupos restringidos. Opio y Opiceos El opio es la droga narctica por excelencia, depresora del Sistema Nervioso Central, y al igual que sus derivados, es sumamente adictiva. Se produce a partir de la resina seca extrada de las cpsulas de una variedad de amapola llamada adormidera (Papaver somniferum), que crece en muchos pases tales como Afganistn, Pakistn, Irn, Turqua, Burma, Tailandia, Laos, Tailandia, Rusia, China, Lbano e Indonesia, Mxico, Colombia y el Per. Las molculas de los opiceos tienen propiedades analgsicas parecidas a las que tienen sobre el cuerpo los compuestos neurotransmisores endorfinas y encefalinas. Por ello, los alcaloides derivados del opio tienen importancia mdica, como en el caso de la codena y el alcaloide natural morfina, al cual debe el opio sus propiedades especficas. Otros alcaloides del opio de estructura qumica diferente, como la papaverina tambin tienen uso medico extendido. Las limitaciones en el uso de la morfina estn dadas por el peligro de producir dependencia crnica, severa y muy difcil de erradicar. Durante mucho tiempo fue la droga que ayud a morir, sin dolor y apaciblemente, a muchos enfermos a los cuales la medicina poda aliviar ms no curar. Sin embargo, la morfina es el medicamento que debe ser usado sin ninguna

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restriccin en el paciente con dolor incontrolable con otros medios, el llamado hiperalgesico ya que tiene valor real al adagio el mejor antagonista de la adiccin es el dolor. El trmino opiceo se us para los derivados del opio con efectos similares a los de la morfina. Ms recientemente el trmino opioide se usa para los receptores donde acta la morfina y para todas las sustancias que actan a ese nivel sea como estimulantes o como bloqueadores. En la Tabla 13 se listan las caractersticas de los principales opiceos de consumo actual. El consumo del opio, la herona y otros opiceos se asocia a una severa adiccin. Al principio el usuario de opio puede sentirse estimulado, con mayor imaginacin y locuacidad. Sin embargo estos efectos duran poco. Cuando el ritmo de la respiracin baja, la imaginacin se nubla y el pensamiento se vuelve confuso. Ocurre un sueo muy profundo y a veces estado de coma. Durante una sesin de consumo el sujeto experimenta una secuencia de emociones que pueden en mayor o medida hacerle percibir que el consumo de estas drogas puede servir de va de escape a los problemas que an no ha podido solucionar o manejar. Despus de los primeros momentos de euforia y sopor relajante el consumidor se siente invadido por una sensacin de relax; percibiendo al mundo como un lugar en el que no hay ni dolores, ni angustias, ni problemas; posteriormente cae en un sueo profundo. A medida que el sujeto va desarrollando la dependencia a la droga, se observa deterioro de la personalidad, debidos en parte a los trastornos orgnicos ocasionados por consumo de la droga y en parte por las continuas interacciones inadecuadas con el medio ambiente pues para la persona en ese momento su nico objetivo es conseguir la droga. El deterioro fsico incluye daos a nivel del SNC, que genera en el sujeto una conducta aptica hacia el medio ambiente. Este progresivo desinters lo puede llevar a abandonar las actividades que formaban parte de su vida diaria (trabajo, amistades, etc.). El deterioro fsico llega a involucrar el funcionamiento sexual: el sujeto pierde inters sexual y en la mayora de los casos la promiscuidad sexual en vez de reflejar un aumento en el impulso sexual puede estar indicando un inters centrado en obtener y conseguir la droga como principal objetivo, teniendo relaciones con parejas eventuales, siempre y cuando dicha actividad le conduzca a obtener la droga o dinero para su compra. En el caso de la morfina y la herona el sujeto puede ingresar a un estilo de vida ligado a actos de violencia destinados a agenciarse de las dosis que requiere. En estos casos, el sujeto ingresa en un estado de angustia, especialmente ante la aparicin de los sntomas de abstinencia los cuales incrementan an ms sus manifestaciones de angustia y desesperacin. En dicho estado el sujeto puede agredir a otras personas y en algunos casos cometer actos homicidas con la finalidad de salvar obstculos para lograr obtener su dosis de consumo. Una vez lograda la administracin, el sujeto permanece tranquila y relajada por un perodo que dura entre 8 a 12 horas, tiempo durante el cual no es peligroso ni susceptible de cometer actos violentos.

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A medida que se incrementa la tolerancia se requieren dosis cada vez mayores de opio para experimentar las mismas sensaciones agradables, lo cual genera una fuerte dependencia. Sin embargo, cuanto mayor es la dosis, ms rpido se duerme el consumidor, acortando el tiempo de placer. Los usuarios de larga duracin muestran un deterioro notable tanto en sus capacidades como en sus reacciones psquicas y fsicas. Se pierde el apetito y el organismo se deteriora. Se secan los fluidos corporales, cae la presin sangunea y el usuario siente fro constantemente. Es frecuente padecer dolores de estmago, estreimiento severo y desrdenes de la vejiga, perdindose inters en las relaciones interpersonales a la vez que disminuye el impulso sexual. Tabla 13 Principales opiceos de consumo

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Se presenta un sndrome de abstinencia a los opiaceos que se inicia con bostezos, lagrimeo, congestin nasal y sudoracin; el sueo es inquieto y no reparador, sumndose la midriasis, anorexia, inquietud, irritabilidad y temblores. Luego se presenta irritabilidad, debilidad general, nuseas y vmitos, espasmos intestinales y diarrea, escalofros, enrojecimiento de la piel, sudoracin intensa, calambres abdominales, dolores en msculos y huesos as como espasmos de las extremidades que dan lugar a movimientos de pataleo. Hay deshidratacin, acidosis y a veces colapso cardiovascular. El consumo a nivel latinoamericano es incipiente aunque creciente. La mayor parte de pases incluyendo el Per- reportan prevalencias de consumo menores al 0.1% de la poblacin mayor de 15 aos, a excepcin de Colombia y Chile que reportan prevalencias anuales de 0.3% para los opiceos. As, ONUDD estima que el nmero total de personas que abusan de opiceos en toda Latinoamrica no excedera los 250,000 casos. En Latinoamrica un ligero incremento en el consumo de opiceos estara ocurriendo en Colombia, Venezuela y Ecuador, a pesar que la mayor parte del opio que se produce en Colombia y Per tiene como destino a los Estados Unidos y recientemente hacia Brasil, Chile y Argentina. Durante el ao 2005, varias notas periodsticas fueron publicadas en internet y en diferentes diarios de la ciudad de Lima, alertando sobre una nueva droga denominada oxy, la que estara incrementando su uso y difusin en zonas fronterizas selvticas de Per y Brasil. (Viana 20051, Per21 20052, La repblica 20053) Aun cuando no se han confirmado casos atendidos en los servicios mdicos nacionales, cabe mencionar que el Oxy, Oxycodone, OC, oxycotton, herona del hombre pobre (clorhidrato de Oxycodona) es una droga opioide semisinttica aprobada en 1995 por la FDA de los Estados Unidos, para uso oral (tabletas) en la terapia del dolor crnico moderado-severo en humanos. Sus nombres comerciales incluyen: , OxyContin, Percocet, Percodan, Tylox. A comienzos del ao 2000, se publicaron los primeros reportes de abuso de esta sustancia en USA mediante triturado de tabletas, mezclado con agua e inyectado por va endovenosa. Las vas de uso incluyen la va oral, la aspiracin nasal y la va endovenosa. La oxicodona al igual que los otros opiceos, es un potente analgsico narctico depresor del sistema nervioso, euforizante y depresor de la respiracin. (U.S. Department of Justice, 2004, United States General Accounting Office 2003). En la intoxicacin clnica por oxycodone se observan efectos similares a los descritos con otros opiceos: problemas respiratorios, estreimiento, nauseas, mareos, vmitos, dolor de cabeza, sequedad de la boca, transpiracin, analgesia y debilidad, y muerte por sobredosis. La Oxycodona tiene alto potencial de abuso y es prescrito en medicina humana bajo receta de ley. En pases como Estados Unidos, donde esta droga es abusada, el consumo es mayor en jvenes y adultos jvenes, mayor en varones que en mujeres, y de mayor frecuencia en reas rurales que urbanas. (United States General Accounting Office. 2003).

Viana N. (2005). Oxi: la nueva droga en la regin amaznica. Descubierta por la ong Reard, se habra expandido entre los pobres de la regin. The Narco News Bulletin 13/05/05. Se encuentra en URL: http://www.narconews.com/Issue37/articulo1288.html 2 Per 21. La nueva droga Oxi amenaza nuestro pas. Martes 15/04/2005. pg. 14. 3 La Repblica. Droga oxycodona podra elaborarse en el Per. Lunes 2/05/2005. pg. 19.
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Desde 1976, la creciente demanda internacional por el producto cocana, contribuy a que los cultivos de coca se extendieran notablemente en la amazona peruana y con especial intensidad en la selva alta. La incomparable rentabilidad del producto, hizo que la regin se viera revolucionada por una sbita bonanza econmica adems de una inmigracin acelerada, un crecimiento desordenado.

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CAPTULO

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IV. IMPACTO DE LAS DROGAS


4.1 ASPECTOS GEOPOLTICOS
Desde 1976, la creciente demanda internacional por el producto cocana, contribuy a que los cultivos de coca se extendieran notablemente en la amazona peruana y con especial intensidad en la selva alta. La incomparable rentabilidad del producto, hizo que la regin se viera revolucionada por una sbita bonanza econmica adems de una inmigracin acelerada, un crecimiento desordenado. Nacieron liderazgos locales basados en el poder econmico pero la bonanza fue transitoria, seguida por el empobrecimiento de generaciones que no han logrado surgir adecuadamente. A la limitada presencia del estado se aadi la situacin de ambigedad provocada por el carcter ilegal asociado a un cultivo profundamente arraigado en la historia del pas; ilegalidad asociada al procesamiento y comercializacin de los derivados de esa antigua hoja as como, a la presencia de grupos criminales organizados que tomaron a su cargo dichas labores. El debate internacional acerca de las sustancias ilegales se centr inicialmente en la determinacin de responsabilidades entre los llamados pases productores y los que ofrecen mercados para las drogas. Para los primeros, el origen del problema estaba en la demanda que los narcotraficantes buscaban satisfacer mientras que para los segundos el problema se suscitaba en una produccin ilegal que deba ser controlada. Esta distincin ya fue superada, ya que todos los pases se convirtieron a su vez en productores y consumidores y se menciona hoy el concepto de responsabilidad compartida. Los pases miembros de las Naciones Unidas han buscado establecer acuerdos y tratados internacionales para controlar la produccin de drogas y limitar el uso de las mismas, adems de trabajar contra el blanqueo del dinero y la desviacin de los precursores qumicos (Convenciones de NN.UU. sobre estupefacientes 1961, 1971, 1988). Se asumi que es imprescindible para combatir el consumo de drogas, controlar la produccin en los lugares de cultivo y procesamiento, establecindose acuerdos bilaterales en dicho sentido donde los pases se comprometen a disminuir su produccin de drogas. El poder de la industria de la cocana en el mundo depende esencialmente de tres fuentes: a) su base social en el mbito de la produccin y elaboracin inicial; b) su base financiera a nivel de los circuitos de comercializacin y distribucin en los mercados de consumo; y c) el blanqueo del dinero ilcito. Se trata de tres aspectos que forman parte del mismo ciclo y aunque siempre estn presentes, tienen pesos diferentes en los distintos pases que participan en l. En el contexto internacional de la lucha contra las drogas se observa que las tradicionales rutas de transporte en Centroamrica tienen una menor importancia relativa y que algunos otros pases se han convertido en canales de exportacin y nuevos mercados potenciales como es el caso de Ecuador, Argentina, Brasil, Chile y Venezuela, cuyas poblaciones sobre

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todo jvenes son vctimas de la amenaza de las drogas. Hoy da el consumo mayoritario de las drogas cocanicas se encuentra en los Estados Unidos, Europa y Brasil. En general el cultivo de coca en la regin andina se ha incrementado en 25% en 2005 respecto al ao anterior, luego de una reduccin en la superficie de cultivo los aos 2003 y 2004. Se puede decir que en la regin andina se ha recuperado el promedio histrico de plantaciones de coca, es decir alrededor de 200,000 hectreas, en las cuales potencialmente se podran producir 1,000 toneladas de clorhidrato de cocana, los que se comercializan en los mercados internacionales principalmente. (Tabla 14). Tabla 14 rea de coca en la regin andina 2004 2005 (Hectreas)

El narcotrfico internacional est realizando esfuerzos enormes para no perder sus fuentes de abastecimiento en Colombia, Per y Bolivia sin los cuales no podr abastecer el mercado mundial. En el caso particular del Per, ya que el mercado local es abastecido por la marginalidad de la produccin, aquella droga que no le interesa al narcotrfico, seguir azotando a nuestra poblacin debida, sobre todo, a su abundancia y sus precios irrisorios. Se calcula que se queda en Per un 10% de la produccin total nacional de drogas cocanicas. Una observacin respecto al contexto social en que se desarrollan las actividades conexas al narcotrfico muestra que el nmero de personas que se involucra en estas acciones ha aumentado de manera significativa incluyendo a quienes se dedican al gran trfico o al micro comercio. Adicionalmente en el Per se percibe una mayor participacin de las poblaciones con menores ingresos, especialmente mujeres y menores de edad que adoptan la venta de drogas como una forma de subsistencia. Este involucramiento en el submundo de las drogas tambin se asocia a la preeminencia de ciertas prcticas y valores ligados a la ilegalidad y marginalidad de la actividad. Se trata de ambientes violentos e inseguros que fcilmente aceptan la criminalidad como forma de mantener el equilibrio de poder entre los diferentes actores. De igual manera las sociedades se adaptan a una filosofa donde el dinero es el valor ms trascendente y se emplea para mantener la impunidad mediante extensas redes de corrupcin. En este sentido se hace necesario considerar que el trmino narcotrfico suele resultar engaoso pues tiene una connotacin esencialmente policial y delincuencial, dejando de lado el carcter social, econmico, poltico e incluso moral de la produccin y comercializacin de las drogas. As, es indudablemente inapropiado restringir las acciones de lucha contra el narcotrfico a un tema netamente penal sin abordar la enorme problemtica asociada.

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En el Per la base financiera, el manejo de los excedentes derivados de la comercializacin y la influencia de los narcotraficantes nunca han alcanzado la misma gravedad que en Colombia o Mxico. Tal vez esto se debe a que la participacin del pas en la industria de la cocana ha sido esencialmente en la dimensin agrcola y slo ms recientemente se ha concentrado en la elaboracin de PBC y clorhidrato de cocana. En el caso peruano los grupos de narco-empresarios son ms bien locales y se mantienen alejados del manejo de los circuitos de distribucin y comercializacin en los mercados internacionales, sin haber desarrollado crteles con proyeccin internacional. Gran parte de los pequeos productores nacionales generalmente destinan la droga a los mercados locales, sin generar redes de comercializacin excesivamente amplias. Por otra parte, hoy se sabe que las firmas peruanas han intentado infiltrarse en la sociedad civil y militar para as influir en la poltica nacional y obtener legitimidad. Los grupos de traficantes generalmente han mantenido una relacin diversa y ambigua con las instituciones de la sociedad civil peruana. Los elementos involucrados en la produccin de drogas usualmente han cuestionado las instituciones establecidas mientras los narco-empresarios se han esforzado por mantener las instituciones establecidas pero corrompindolas de manera que el Estado intervenga lo menos posible en las actividades ligadas a la industria de la cocana. En lo que respecta al Estado peruano, su rol histrico ha sido poco coherente, oscilando entre una cierta resignacin frente a un fenmeno que permiti paliar algunos de los problemas generados por la crisis econmica y un arremeter descontrolado que pocas veces ha logrado resultados duraderos. En la actualidad las acciones de lucha contra la produccin y el trfico de drogas son intensas y sostenidas y apuntan hacia el desbaratamiento de las bandas involucradas, rompiendo las redes internacionales que intervienen en el pas. Las acciones de inteligencia han alcanzado logros ciertamente importantes aunque en realidad falta an mucho por hacer. Con el objeto de medir la lucha contra el narcotrfico la OEA-CICAD ha creado el Mecanismo de Evaluacin Multilateral (MEM) que se centra en la capacidad de fortalecer la confianza mutua, el dilogo, y la cooperacin hemisfrica para hacer frente con mayor eficacia a los diversos aspectos del problema mundial de las drogas. Asimismo, se busca dar seguimiento al progreso individual y colectivo de los esfuerzos que realizan los pases participantes en el mecanismo, sealando tanto logros como obstculos enfrentados. El MEM se gua por una serie de principios bsicos que incluyen: a) El respeto a la soberana, la jurisdiccin territorial y el orden jurdico interno de los Estados. b) La reciprocidad, responsabilidad compartida, integralidad y equilibrio en el tratamiento del tema; y c) La observancia de las estrategias antidrogas en el Hemisferio y los acuerdos e instrumentos internacionales vigentes.

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DROGAS Y SUBVERSIN
Las zonas cocaleras han experimentado los terribles efectos de los movimientos subversivos, que encontraron en las localidades rurales y urbanas de la selva un ambiente propicio para su accionar, aprovechando el contexto de pobreza, desempleo y las limitaciones educativas corrientes en dichas zonas desde hace mucho tiempo atrs. Las firmas narcotraficantes desde un principio protegieron su accionar a travs de grupos de sicarios armados que custodiaban los laboratorios donde se produca la droga y resguardaban la integridad de los jefes de banda. Haba pues un constante desplazamiento de estos grupos, que evitaban enfrentarse con la polica o las fuerzas militares encargadas del orden pblico. El accionar terrorista se insert en este contexto de violencia donde las fuerzas policiales y militares ya tenan un perfil de actuacin reducido, evitando trasladarse a ciertas zonas para no provocar enfrentamientos abiertos con las bandas armadas. As, ciertas zonas quedaron a merced de los narcotraficantes y terroristas, los cuales aunque en un primer momento se enfrentaron luego establecieron una alianza que permiti su convivencia. En cierto momento el grupo Sendero Luminoso logr establecerse en algunas zonas como protector de los intereses de los cocaleros, defendindolos del accionar policial que los persegua por considerar ilcita su actividad. Este rol protector permiti que Sendero obtuviese cierta legitimidad en algn sector de la poblacin, lo cual fue aprovechado para articular una red de alianzas de mutuo apoyo en al menos los departamentos de Hunuco, San Martn y Ucayali, y en el Valle del Ro Ene Apurmac. Los campesinos vendan la produccin de hoja de coca en funcin a la oferta y la demanda pero respetando cierta regulacin establecida por Sendero Luminoso, que fijaba precios de venta por cupos que involucraban proteccin, ello oblig a que algunos sectores del campesinado escapasen hacia otras zonas, principalmente al Huallaga Central. Asimismo, se sabe que muchos campesinos abandonaron el cultivo de coca ante los numerosos problemas vinculados con el riesgo implcito a la amenaza terrorista y la presin militar y policial. Sendero Luminoso expres su posicin frente al trfico de drogas afirmando falsamente que la cocana era una sustancia destinada al consumo externo y que al no perjudicar a la poblacin nacional no haba razn para limitar el derecho de los campesinos a sembrar coca y ms bien era necesario impedir que los proyectos de erradicacin arrasen los cultivos. Adems, se pretendi establecer ciertas condiciones para permitir la actividad de las firmas de narcotraficantes: las firmas no deban tener ms de 4 extranjeros entre sus lderes; todos los traqueteros deban ser peruanos y todas las ventas y envos de PBC al extranjero deban hacerse en presencia del delegado senderista en la localidad. Sin embargo, existe evidencia que algunos grupos de traficantes de drogas peruanos se enfrentaron de manera abierta al accionar de los subversivos. Aparentemente ese es el caso de la banda de Vaticano, que tuvo un pequeo ejrcito armado para proteger de ataques terroristas la localidad de Campanilla, habiendo ocurrido algunas reyertas que ocasionaron no pocos heridos y muertos. Pero la relacin general entre el narcotrfico y el terrorismo fue de colaboracin: los traficantes ofrecan dinero y armas a cambio de no tener restricciones para su actividad y

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en algunos casos an ayuda efectiva en el transporte de drogas. Era un vnculo pragmtico que en realidad se mantuvo mientras ambas partes deban evadir el accionar policial. Cuando las acciones de interdiccin se agudizaron y los cabecillas terroristas fueron capturados, las alianzas se disolvieron y cada cual intent subsistir a su manera. En la actualidad se ha venido observando un cierto rebrote del accionar de los grupos subversivos al menos en parte del territorio nacional. Este hecho limita la presencia de las instituciones representativas del Estado Peruano y genera un contexto favorable para el incremento de las actividades conexas al narcotrfico. As pues se hace necesario desarrollar acciones de control en el ms breve plazo posible. El inicio y expansin del cultivo de adormidera en territorio peruano constituye un problema emergente que abre un nuevo frente a las acciones de control. Un factor adicional lo constituye la situacin del narcotrfico, terrorismo y conflicto interno en Colombia. Aunque la guerra en Colombia comenz como un conflicto social entre ricos y pobres, se ha degenerado en un terrorismo sin control financiado por los frutos del narcotrfico. Las guerrillas de las FARC y el ELN as como los paramilitares derechistas de las Auto-Defensas Unidas de Colombia (AUC) son financiadas con los millones de dlares en ganancias procedentes de la venta de estupefacientes. En Colombia, la violencia se ha convertido en parte de la vida cotidiana. Los ataques, secuestros y asesinatos estn a la orden del da. El Plan Colombia de los Estados Unidos es, en gran medida, un logro diplomtico del Gobierno de Colombia que plante la necesidad de resolver el problema del narcotrfico de manera multilateral aunque, para algunos analistas, es todava insuficiente, por considerar que, al enfocar su accin de forma prioritaria, en la erradicacin de cultivos ilcitos slo ataca un eslabn en la cadena de ese negocio ilegal. Colombia, segn Naciones Unidas, es el primer productor mundial de hoja de coca y el tercero de amapola y sus derivados, slo superado por Afganistn y el llamado Tringulo de Oro (Birmania, Laos y Tailandia). La pureza y calidad de la droga colombiana y la cercana del pas con Estados Unidos aument la demanda en las ltimas dcadas. Los traficantes de drogas se benefician de las destrezas militares, las armas y el acceso a las organizaciones clandestinas que tienen los terroristas. Los terroristas obtienen una fuente de ingresos y pericias en la transferencia ilcita y el lavado de las ganancias derivadas de transacciones ilcitas. Los tres principales grupos insurgentes de Colombia: las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC), el Ejrcito de Liberacin Nacional (ELN) y las Autodefensas Unidas de Colombia (AUC), estn todas ligados al trfico de narcticos. Algunas unidades de las FARC en el sur de Colombia recaudan fondos extorsionando a empresas tanto legales como ilegales, protegiendo a los laboratorios de refinamiento de cocana y participando en actividades locales de trfico de drogas. El territorio colombiano bajo la influencia del Ejrcito de Liberacin Nacional incluye reas utilizadas para cultivar adormidera y marihuana. Las Autodefensas Unidas de Colombia (AUC), que incluyen a muchas fuerzas paramilitares colombianas, han admitido usar el trfico de cocana para financiar sus actividades. La existencia de estas relaciones entre el narcotrfico y la guerrilla en Colombia, as como la posibilidad de expansin del conflicto armado interno de Colombia a los pases limtrofes

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como el Per, son aun motivo de preocupacin permanente de las autoridades de la subregin. En el caso del Per, particularmente en la zona del Huallaga, Alto Monzn y del Valle del Ro Ene-Apurmac se est restableciendo un proceso de colaboracin entre los remanentes del terrorismo y el narcotrfico. Sin embargo, dicha colaboracin parece definirse por una lgica de mercenariato que parece subordinar los servicios de terroristas al poder econmico de los narcotraficantes.

DROGAS Y CORRUPCIN
La corrupcin es una de las manifestaciones ms evidentes de una actividad ilegal pero enormemente lucrativa como es el narcotrfico, especialmente en una sociedad dbilmente cohesionada como es la peruana. Ejemplos del alto nivel de corrupcin asociado al narcotrfico han sido descubrimientos sobre escandalosos sobornos recibidos por importantes funcionarios civiles, policiales y militares, con el fin de no obstaculizar el accionar de las poderosas firmas nacionales y extranjeras. Se estima que las acciones de la Oficina de Control de la Magistratura (OCMA) en cuanto a realizar seguimientos y capturas a jueces y fiscales corruptos lograr disuadir a las autoridades judiciales de involucrarse en actos dolosos. A esto tambin contribuyen las intenciones de reforma del poder judicial, que incluye la voluntad de mejorar las condiciones laborales de los jueces y ofrecerles garantas de seguridad para el debido proceso. Sin embargo, estos cambios de fondo deben ir acompaados por la implementacin de reformas a nivel legislativo, estableciendo sanciones apropiadas que disuadan a las partes involucradas, fomentando que los delitos por trfico ilcito de drogas sean abordados de manera adecuada, generando confianza en la poblacin sobre la probidad del poder judicial peruano.

DROGAS Y VIOLENCIA
En la sociedad contempornea la produccin, trfico y consumo de drogas suele asociarse a un contexto de violencia y criminalidad. En realidad al hablar de drogas y violencia debe mencionarse: a) La violencia asociada con las mafias de distribucin; b) Aquella que se ejerce sobre los campesinos cocaleros; c) La violencia resultante de las difciles relaciones entre los pases productores y consumidores; y d) La violencia derivada de la apetencia compulsiva y psicopatizacin de los adictos. Hasta 1985 el esquema de Goldstein (1985) no inclua los casos de violencia asociados a la produccin de drogas, los que resultan ser muy importante en un pas como el Per. Asimismo, no se toma en cuenta la violencia relacionada con la corrupcin en todos los niveles, forma de violencia encubierta muy daina para la sociedad, ni la violencia a nivel geopoltico entre pases considerados productores y consumidores. En 1987, y dentro de uno de los esfuerzos ms importantes para sistematizar la relacin entre drogas y violencia Goldstein (1987), establece un marco conceptual tripartito de comn empleo en los estudios controlados. Dicho autor reconoce 3 dimensiones en la relacin entre drogas y violencia, las cuales se presentan en la Tabla 15.

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La violencia por estado alterado de conciencia debido al consumo est presente en el Per asociada fundamentalmente con el uso del alcohol y PBC. Fuentes policiales sealan que menos del 30% de los casos de violencia contra mujeres se deben a la accin de sujetos sobrios. En general se sabe que pese al consumo elevado de drogas peligrosas, el alcohol sigue siendo la sustancia preferida por sujetos involucrados en actos violentos. La segunda forma de violencia, aquella delincuencial por compulsin de consumo tambin ocurre en el Per. As, los diarios contienen un sinnmero de notas acerca de crmenes cometidos por individuos adictos en busca de dinero para adquirir droga. De esta manera la poblacin peruana cada vez muestra un mayor rechazo hacia los adictos, considerndolos sujetos impredecibles y violentos, lamentablemente no les falta razn para tal desconfianza. ltimamente este tipo de violencia ha disminuido en el Per debido a la cada de los precios de la cocana en el mercado local. El componente sistmico se presenta con caracteres notables en todos los pases, particularmente en aquellos donde el consumo es elevado o los que acogen a las cabezas visibles de las mafias internacionales. En pases como Colombia las bandas han emprendido una verdadera guerra abierta contra el poder civil y las fuerzas del orden, incluyendo la muerte de un gran nmero de funcionarios judiciales y policiales.

Tabla 15 Dimensiones de la relacin entre drogas y violencia

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En el caso peruano una Comisin Especial del Congreso de la Repblica encargada de investigar las causas y consecuencias de la violencia cotidiana llev a cabo la Primera Encuesta sobre la Victimizacin en Lima Metropolitana Los resultados de la encuesta mostraron que la violencia en Lima atraviesa todas las clases sociales y espacios urbanos y que tiene a los jvenes como protagonistas, en un contexto de desconfianza generalizada hacia la polica. Cerca de un tercio de la poblacin adulta encuestada en Lima haba sido vctima de algn acto violento el ultimo ao, mientras que del total de hogares entrevistados, el 69,7% tena algn miembro que fue vctima de un acto violento. De acuerdo a la encuesta el 22,1% de las vctimas de robo en sus viviendas, indicaron que los ladrones estaban drogados. Este porcentaje llega al 23,1% en el caso de robo a personas y 17,5% en el caso de agresiones. Esta situacin de inseguridad y violencia ciudadana percibida por los limeos ha trado consigo cambios en sus hbitos de vida. Por ejemplo, evitan salir por las noches, cambian sus recorridos, limitan su presencia en lugares pblicos y ven alterada su socializacin. Los principales problemas que afectan la seguridad de los limeos son: los robos callejeros (61,7%), el consumo de drogas (57,9%), las peleas entre pandillas (53,0%), el alcoholismo (47,9%), las peleas callejeras (39,1%) y la prostitucin (8,4%), evidenciando que la violencia es un componente fundamental en la mayor parte de problemas sociales que enfrenta la poblacin. Durante los meses finales del 2005 y primer semestre 2006, se han incrementado el nmero de secuestros de ciudadanos con y sin poder adquisitivo, a pesar de los esfuerzos desarrollados por la Polica Nacional. De todo lo mencionado se desprende que las principales preocupaciones de la poblacin se relacionan con la prevencin y la seguridad con la idea de evitar que se produzcan hechos delictivos. Se considera que las acciones de prevencin sern ms eficaces que las medidas legales que implican el incremento de las penas a los delincuentes. En el Per uno de los problemas ms importantes que asocian drogas y violencia ocurre en el contexto de las actividades destinadas a la produccin de drogas. Es necesario mencionar que tanto los propietarios de chacras como los jornaleros que trabajan para ellos son muy vulnerables debido a que el cultivo de coca est asociado con actividades delictivas duramente penadas. La enorme cantidad de dinero involucrada en la produccin y comercio de drogas atrae a muchas personas y grupos tanto legales como ilegales que buscan beneficiarse de la situacin, sea mediante la explotacin poltica o econmica y la extorsin o el chantaje a cambio de diferentes tipos de proteccin.

4.2 ASPECTOS ECONMICOS


ECONOMA ILCITA
El negocio ilegal en la cadena del narcotrfico se ha convertido en una alternativa de subsistencia para miles de personas en todo el mundo, principalmente para aquellas personas que padecen las consecuencias de la pobreza, la crisis econmica, la falta de valores y la corrupcin generalizada. El Per no es ajeno a esta espeluznante realidad, ya

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que al lado de Colombia y Bolivia constituye un importante productor de hoja de coca, insumo principal para la elaboracin de drogas cocanicas, la misma que se ofrece al mercado internacional a travs de las organizaciones de narcotraficantes. El desarrollo de la actividad cocalera, es decir, el cultivo la hoja de coca, el procesamiento en drogas, su comercializacin y posterior consumo, esta asociado principalmente de manera indirecta y compleja a la crisis econmica que atraviesan los pases donde esta presente el problema. En el caso peruano, segn lvarez (1992) y Cotler (1996) la crisis de la deuda externa de los aos ochenta y el mal manejo macroeconmico del gobierno en turno estuvo asociada a la expansin de la coca en el Alto Huallaga y en general en la selva peruana. A pesar de la significativa reduccin de los cultivos de coca, es necesario mantener un estado de alerta para evitar el retorno a las condiciones previas que originaron el denominado boom de la coca de finales de los aos ochenta, el mismo que contribuyo a agravar los indicadores macroeconmicos en el Per. En un territorio donde predomina la pobreza y la falta de presencia del estado, ser siempre mientras perdure esta situacin un lugar propicio para que organizaciones al margen de la ley desarrollen sus actividades en la mayor impunidad. El cultivo de coca ilegal y los cocaleros son el resultado de la crisis que vive el pas y cuya solucin no solo depende del aspecto econmico, sino tambin del fomentar una cultura de legalidad y valores. Hasta el da de hoy no existe una idea clara del impacto de la actividad cocalera en la economa peruana, sin embargo, puede afirmarse que el narcotrfico ha reducido su influencia como fuente de distorsin econmica a diferencia de la dcada pasada. En efecto, algunas estimaciones realizadas sealan la significativa contribucin de este ilegal negocio en la conformacin del PBI. Segn Macroconsult, en 1989 el valor bruto de la produccin de drogas cocanicas (PBC) represent el 11% del valor del PBI. Por otro lado, para 1992 Cunto S.A. estim que el valor agregado de la coca represento el 3.3% del PBI nacional. Asimismo, segn los datos estimados del PBI para el 2004, se calcula que la produccin potencial de cocana ha representado el 0.2% del PBI y el 3.47% del PBI agrcola. Hay que tener en cuenta que el dinero que ingresa a travs del accionar del narcotrfico o de cualquier otra actividad ilegal a un pas, desestabiliza el desarrollo econmico natural, propiciando economas ficticias o crecimientos sin desarrollo. En el caso del narcotrfico en el Per, el verdadero impacto es realmente inmensurable, ya que habra que estimar los verdaderos usos que tiene el narcodlar en la economa y como ste contribuye a la conformacin de otros bienes y servicios. Los esfuerzos de control emprendidos hasta el momento no han sido suficientes, ya que los narcodlares tienen su origen en las distintas cadenas productivas del narcotrfico (cultivo, procesamiento y comercializacin de drogas) y que son inyectados a la economa a travs del sistema bancario, casas de cambio, sobornos, empresas de fachada, pagos a campesinos cocaleros, entre otros. Estimaciones realizadas por CEDRO sealan que en 1992 se cultivaba 130 mil hectreas de coca, lo que representaba aproximadamente 206,560 TM de hoja de coca. En el caso hipottico de que se hubiera transformado toda la hoja de coca en PBC, se habra producido

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1,721 TM de PBC cuyo valor en las zonas productoras seria de 485 millones de dlares, que equivalen al 3.8% PBI involucrando directa o indirectamente a 475,000 personas entre campesinos y sus familias que representa al 1.3% de la poblacin total y al 7 % de la poblacin rural. Por otro lado, la produccin de hoja de coca represent el 54% del PBI agrcola. Ha pasado muchos aos y la actividad cocalera ha decrecido significativamente a diferencia de aos anteriores; en el 2000 segn las cifras de CNC, se cultivo 31,700 Has de hoja de coca, con lo cual se habra producido y vendido potencialmente 151 millones de dlares en cocana, es decir, que hubiera representado por ese concepto el 0.28% del PBI total y el 4.11% del PBI agrcola. Asimismo, el 2004 segn la misma fuente hubieron 27,500 Has de coca sembrada, lo que hubiera representado potencialmente un ingreso en zonas de produccin de 143.6 millones de dlares si toda la hoja de coca hubiera sido transformada en cocana, es decir, hubiera representado el 0.2% de PBI y el 3.47 del PBI agrcola, segn los datos estimados del PBI para el 2004. Como se puede apreciar en este ltimo quinquenio, la participacin del cultivo de coca es insignificante en relacin a la produccin bruta interna del pas, sin embargo, dicha actividad cocalera es fundamental para miles de campesinos y sus familias, cuya subsistencia depende directamente de la venta de la hoja de coca. En aos recientes las intensas acciones de interdiccin, algunos cambios en los mercados internacionales de las drogas y las actividades enmarcadas en el Programa Nacional de Desarrollo Alternativo ocasionaron una retraccin en las actividades de produccin y venta de sustancias psicoactivas, reduciendo significativamente las ganancias de todos los involucrados, comenzando desde los productores de materia prima e incluyendo a los narcotraficantes. Precisamente, la necesidad de obtener mejores ingresos llev a que en los ltimos aos un importante porcentaje de campesinos cocaleros se convirtieran en productores de pasta bruta y clorhidrato de cocana en sus propias chacras, vendiendo un producto con valor agregado y naturalmente con mayor valor en mercado. Aqu es necesario sealar que los campesinos involucrados en esta actividad si bien se benefician de oportunidades econmicas que no han podido encontrar en otros lugares y con otras actividades, no logran un bienestar permanente, particularmente debido a que emplean sus ingresos en adquirir productos que si bien proporcionan comodidad, no aseguran una mejor calidad de vida a largo plazo. Si bien los cultivos de coca y sus derivados resultan ser en cierta medida una actividad econmica rentable en las zonas donde an prospera el cultivo de coca, el costo de vida tambin se incrementa, de tal manera que la poblacin slo puede satisfacer niveles de subsistencia precaria, sin los servicios bsicos ms fundamentales. Por otro lado, las alternativas licitas que practican la mayor parte de agricultores en los valles cocaleros incluyendo a los ex-cocaleros, hacen pensar en la viabilidad de otros cultivos, principalmente los que se producen ancestral y tradicionalmente. El potencial productivo de la selva peruana es muy amplio, quizs habra que pensar en articular los esfuerzos de las Organizaciones de Base, el Gobierno Regional, el Gobierno Central y la

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Cooperacin Internacional orientado a establecer las bases para un verdadero desarrollo de la actividad agrcola en respuesta al problema del cultivo de coca. ECONOMA LICITA EN LOS VALLES COCALEROS, 2005 A continuacin se presenta algunos resultados de la evaluacin del impacto del PDA 2005, realizada por Devida cuyo mbito incluyo los siguientes valles cocaleros: (1) Juanju; (2) Bajo Huallaga; (3) Tocache; (4) Leoncio Prado; (5) Aguayta; (6) VRAE; y (7) Pichis, Pachitea, Palcazu. Superficie de cultivos lcitos La superficie cosechada de cultivos lcitos en los valles cocaleros ascendi a 96,176 hectreas, incluyendo 36,411 hectreas ubicadas en el mbito del PDA, de las cuales el 38% estn ubicadas en comunidades con influencia del PDA, y 62% para comunidades No PDA. (Tabla 16). Tabla 16 Superficie cosechada de cultivos lcitos por mbitos (Has.)

No existe variacin en el tipo de cultivo que predomina en los valles, siendo los principales el pltano, cacao, maz, caf, arroz y yuca. En el 2005 estos cultivos representan el 83% de la superficie total cosechada. (Tabla 17). Tabla 17 Superficie total cosechada en el 2005 por cultivos principales.

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Produccin, productividad y precios de cultivos lcitos Los cultivos lcitos en los valles cocaleros son similares en los diferentes mbitos, esto se debe principalmente a las caractersticas geogrficas y climticas similares. En la siguiente tabla se muestra la variedad de cultivos que tradicionalmente se producen en estos valles, los cuales podran industrializarse y comercializarse con un valor agregado que permita a los productores obtener un mayor ingreso por su venta. (Tablas 18, 19 y 20). Tabla 18 Principales cultivos lcitos segn mbito

Tabla 19 Productividad de cultivos principales por mbito 2005

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Tabla 20 Precios para cada uno de los productos

PERSONAS DEPENDIENTES DE LA ECONOMA DE LA COCA Diversos estudios sealan que por tendencia general los precios de la hoja de coca y sus derivados en zonas cocaleras han mostrado inestabilidad pues responden a factores coyunturales tales como la magnitud de las medidas adoptadas para contrarrestar la propagacin de cultivos ilegales, las actividades de interdiccin y las arremetidas del narcotrfico. Como se sabe el nmero de personas involucradas en el cultivo de coca esta directamente relacionado con la superficie total destinada al cultivo. Clculos realizados por CEDRO permiten estimar que el numero de personas que viven directamente del cultivo de coca se ha reducido significativamente en los ltimos aos, en 1990 la cantidad de personas que dependan directamente de la coca fue de 450 mil aproximadamente que incluye a 80 mil campesinos cocaleros, mientras que para el 2005 segn los datos del cultivo de coca proporcionados por CNC, se calcula 140 mil personas, incluyendo a 26 mil cocaleros, es decir, que en los ltimos diecisis aos se redujo en dos terceras partes el numero de personas que viven del cultivo de la coca. Esta situacin se debe bsicamente a los efectos del Programa de Desarrollo Alternativo, las acciones de interdiccin y la erradicacin de cultivos que ha obligado al narcotrfico a desplazar sus actividades a otras zonas y a otros pases de la regin. Asimismo, segn los datos de ONUDD a Junio de 2005 sobre cultivos de coca en el Per, Cedro estimo que para el ao 2000 existieron aproximadamente 160 mil personas que dependan directamente del cultivo de coca incluyendo a 29 mil campesinos cocaleros; cifra que se incrementara en 15% cinco aos mas tarde, ya que para el 2004 se calcula que existieron en el Per 184 mil personas que viven del cultivo de coca, que incluye a 34 mil campesinos cocaleros y sus familias.

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Cabe sealar que el cultivo de coca es el cultivo que ofrece una mayor rentabilidad a los agricultores, ya que su principal auspiciador es el narcotrfico, quienes operan con un margen muy grande de utilidad, es decir que siempre que la coca sea usada por el narcotrfico, ser un cultivo atractivo para los cocaleros y para los agricultores en general. En el ao 2004 el ingreso mensual familiar de un campesino cocalero promedio fue de US $550, que difcilmente obtendra por cultivar otros productos. Algunos factores que propician los cambios en precios son el exceso de oferta en pocas clave del ao y el impacto de las acciones represivas que bloquean la exportacin mientras se acopia mercanca en exceso. Esta situacin es aprovechada por los intermediarios para comprar hoja de coca, pasta bruta y cocana a precios bajos y a venderlos tambin a precios reducidos, alentando precios asequibles para los consumidores usuarios finales. En este contexto es necesario mencionar que pases tales como Bolivia, Colombia y el Per han mostrado cambios importantes en sus volmenes de produccin de hoja de coca en los ltimos aos. El Crime and Narcotics Center (CNC) estim que durante el 2005 las hectreas de coca en la regin andina volvi a alcanzar el promedio que mantena por muchos aos, es decir, que la superficie cultivada en la regin esta alrededor de 200,000 hectreas. Ntese que en los tres pases productores el cultivo de coca se ha incrementado alarmantemente. Bolivia 2004: 24,600 has - 2005: 26,500 has; Per 2004: 27,500 has. 2005: 38,000 has; Colombia 2004: 114,000 has. 2005: 144,000 has. No hay que olvidar que una de las caractersticas del narcotrfico es el de mantener un nivel promedio de produccin de coca a nivel regional que asegure el abastecimiento de drogas cocanicas al mercado internacional, para ello ante una eventual reduccin de la superficie de coca sembrada conservan grandes reservas de cocana que al agotarse podran estimular un crecimiento sostenido del cultivo de coca, como se aprecia hoy en da. Varias investigaciones con campesinos cocaleros han sido capaces de demostrar que tales agricultores han llegado a desarrollar una severa dependencia econmica del cultivo de coca, donde su poder adquisitivo est centrado exclusivamente en los ingresos obtenidos a partir de la venta de sus cosechas. Mucho ms recientemente los campesinos comenzaron a involucrarse tambin en la elaboracin de drogas, obteniendo mayores ganancias. La dependencia econmica que desarrollan las poblaciones cocaleras se aprecia en toda su magnitud cuando el mercado determina que los precios disminuyan. Puesto que los precios los fijan los narcotraficantes, de acuerdo a sus necesidades, cuando disminuye el precio las poblaciones se ven afectados los pagos de jornales, disminuyen las oportunidades de puestos de trabajo y se reduce el comercio, afectando directa o indirectamente a toda la poblacin. Los campesinos encuentran una gran ventaja comparativa al cultivar coca y no otros productos; la coca les ofrece un mercado seguro y liquidez econmica a intervalos ms breves. De esta manera se comprende que grandes grupos de campesinos se hayan involucrado en esta actividad a pesar de conocer su carcter ilegal. No obstante ello, esta misma volubilidad de los campesinos en la bsqueda de mejores ingresos en el corto plazo podra favorecer la accin de los programas de sustitucin de cultivos y desarrollo alternativo en la medida que sean capaces de proponer alternativas

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agrcolas adecuadas a cada zona y ofrezcan a los campesinos la posibilidad de mantener su economa hasta que los nuevos productos demuestren su rentabilidad. EL AUGE EFMERO DE LAS CIUDADES Quizs uno de los efectos ms dramticos del boom del narcotrfico fue su capacidad de generar un despliegue comercial muy importante en la economa de las localidades donde se instalaba. Al arribar las firmas de narcotraficantes se produca un fenmeno particular en las localidades; aparecan tiendas que ofrecan electrodomsticos, prendas de vestir y otros artculos suntuarios; las cantinas y negocios de prostitucin surgan con profusin y los cambistas de dlares estaban a la orden del da. En la dcada de los 80 y principios de los 90 trajo consigo un conjunto de expectativas, promesas y despilfarro generado por la economa del narcotrfico. Las incipientes economas de pequeas localidades se dolarizaron y en algn momento era imposible que alguien no inserto en la actividad cocalera se mantuviese con las reducidas ganancias que obtena mediante los cultivos lcitos. Surgen referentes como las ciudades de Tingo Mara, Tocache, Uchiza Monzn como lugares prsperos y atractivos que actualmente muestran el declive y la cada de los mercados internos de la droga. El clima aparente de prosperidad era el anhelo de muchos hombres y mujeres que creyeron lograr sus sueos y que hoy se han convertido solo en desesperanza, frustracin y desesperacin. Sentimientos que han arrebatado el espritu de muchos agricultores, que apostaron por el monocultivo de la hoja de coca, usada para la transformacin en derivados de cocana por el narcotrfico, que en aras de una aparente bonanza los dej a merced del actual estado de pobreza.

El contexto social que propicio el narcotrfico trajo consigo una serie de caractersticas: La escasa o a veces nula presencia del Estado. Organizaciones de base dbiles, ausencia de grupos comunales (interlocutores) y aniquilamiento de los gobiernos locales. Carencia de modelos locales de xito involucrados en acciones de carcter social y econmico. Violencia y muerte como parte de la cotidianidad con fuerte presencia de traqueteros y sicarios. Individualismo y distorsin de valores. Disponibilidad e inicio del consumo de drogas producidas por ellos mismos. Proceso sustentado en la pobreza y migracin. Presencia de productos suntuosos y diversin desenfrenada. Monocultivo y distorsin de precios. Carencia de estructuras sociales para atender urgencias.

El espejismo creado por el narcotrfico en los valles cocaleros gener una visin de proyectos de vida basados en lo provisional, creando un constante desplazamiento de grupos humanos que seguan al narcotrfico y dejaban desolados aquellos poblados donde se haban instalado previamente, a causa de esa dinmica de constante movilizacin. Ello ha generado en el poblador actual de las zonas una visin y una actitud totalmente provisional de la realidad.

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En la etapa en la que el narcotrfico predominaba en la selva, cualquier proyecto de vida se construa sobre los criterios que esta actividad ilcita estableca. Se ubicaban zonas de transporte (generalmente cerca al ro) y un rea de comercio y servicios (calle central o la carretera de acceso que en muchos casos serva de pista de aterrizaje); en dichas zonas se desarrollaba todo el movimiento econmico sin interesar servicios bsicos o criterio alguno de urbanismo. Los poblados cobraban forma; la forma efmera de un lugar sin races y sin proyecciones de desarrollo social, cultural o econmico que fuera distinto al narcotrfico. Los centros de actividad comercial estaban ntimamente relacionados con las necesidades del narcotrfico: se necesitaban cuartos para los apaadores (recolectores de hoja de coca), centros de recreacin (bares, discotecas, casas de cita, prostbulos, etc.) y comercios varios; el eje de accin estaba determinado por el camino que segua la mafia o la droga y el que segua la represin, a salto de mata y listos a partir por donde el negocio o la droga se movilizaran. El narcotrfico fug, la interdiccin rindi frutos y la rentabilidad del primero desapareci. Muchos pobladores, migrantes de la sierra retornaron a sus lugares de origen, sin embargo, los que no pudieron hacerlo viven hoy intentando echar races en un lugar nuevo, con familias a cuestas totalmente empobrecidas. Hoy vemos ciudades de construcciones provisionales, dedicadas al comercio bsico (tiendas, bares) y servicios elementales (alojamiento), que emergieron en pocas del narcotrfico y que como resultado de una economa ilcita, inestable e inasible, se exhiben como evidencia de desolacin y abandono. Dos dcadas despus del llamado boom del narcotrfico, estas poblaciones atraviesan la etapa de la post-guerra del narcotrfico y el terrorismo. No es difcil detectar daos a la salud mental de la poblacin que afectan su cotidianidad y sus relaciones interpersonales. Se viven secuelas producto de dos dcadas de narcotrfico y terrorismo en zonas cocaleras; reconocibles en nios y nias que observaron la muerte de sus padres o jvenes que viven del recuerdo de algn pariente encarcelado por trfico ilcito de drogas. El resultado: la destruccin de ncleos familiares y la orfandad. No son pocos los que hoy llevan a cuestas remordimientos, rencores y vivencias que es preferible olvidar, pero retornan a travs de la vida diaria. A pesar de todo ello, es posible afirmar que existe adems un riesgo muy alto de cometer nuevamente actos delictivos por parte de algunos pobladores de estas zonas. El delito se origina en la interaccin de la persona y la situacin cuando la escala de valores y la moral han sido determinadas por el narcotrfico, que promova sus propios valores, ligados a la actividad ilcita, el engao, la estafa y la atraccin por lograr ganancias fciles y grandes despilfarros. El narcotrfico no slo distorsion la economa local, sino que adems tuvo un gran impacto en la mentalidad y cultura de los pobladores y sus dinmicas sociales. Produjo una secuela de consumo en las zonas urbanas cercanas a las reas de produccin, la misma que hoy es difcil enfrentar por la falta de recursos y la ausencia de alternativas para el tratamiento y rehabilitacin del frmaco-dependiente. Hoy en da, los establecimientos de salud pblica de estas zonas, no cuentan con un programa especfico para atender estas necesidades y brindar atencin y tratamiento adecuados a quienes puedan requerirlo.

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La disponibilidad de recursos econmicos, sin embargo, no represent un avance para las localidades pues fueron muy escasas las inversiones en infraestructura de servicios bsicos; es decir, el dinero que rondaba en la zona de ninguna manera contribuy al desarrollo local, en tanto y en cuanto las localidades involucradas en la economa de la coca quedaron sumamente empobrecidas una vez que migr el narcotrfico.

EL LAVADO DE DINERO Otra problemtica compleja y crtica vinculada con el negocio de las drogas ilcitas se refiere a las actividades que desarrollan los traficantes para legitimar sus ganancias. Dicho blanqueo de dinero generalmente se logra valindose de los sistemas bancarios y las ventajas que ofrecen algunos pases con leyes permisivas, los llamados parasos fiscales. Otra costumbre comn es el empleo de testaferros para el cuidado de los bienes e inversiones mal habidos. La magnitud mundial de las redes de lavado de dinero ha llevado a que muchos pases se hayan involucrado en acciones masivas para detectar e incautar los bienes que las firmas de narcotraficantes han obtenido con dicho ilegal negocio: muebles, inmuebles, dinero en efectivo, acciones, etc. Algunas legislaciones consideran que la persecucin a las acciones de lavado de dinero es una buena manera de neutralizar la continuidad de la cadena de venta de drogas. Desde otra perspectiva es necesario mencionar que violencia, prostitucin y venta de drogas estn frecuentemente asociadas. Sin embargo, no es que uno de los factores condicione a los restantes; ms bien existiran una serie de factores concurrentes que hacen que los 3 fenmenos se presenten asociados: adictos que se prostituyen y venden drogas para obtener dinero y mantener su adiccin, bsqueda de lugares concurridos, poco vigilados y con posibilidad de ocultamiento para ofrecer la droga, consumo elevado de alcohol que favorece el inicio del consumo, etc. La Superintendencia de Banca y Seguros (SBS) ha establecido normativas referidas a las denominadas transacciones financieras sospechosas, sealando que los bancos estn obligados a identificar y registrar adecuadamente a sus clientes, limitando el uso de cuentas annimas o cifradas. Adicionalmente, existe la obligacin de reportar toda transaccin en efectivo que sobrepase los 30 mil soles por una sola vez y las que superen los 150 mil soles mensuales o su equivalente en moneda extranjera. De esta manera se espera prevenir las actividades relacionadas con el lavado de dinero. Por otro lado, es importante sealar que la forma inmediata de lavar dinero ilegal proveniente del narcotrfico es introducindolo al menudeo a la economa local y nacional a travs de los agricultores cocaleros que reciben un pago por su cosecha de coca, as como por las personas que procesan la hoja de coca en droga en las propias zonas cocaleras. Del mismo modo se inyecta dinero ilegal a travs de: los bancos, las casas de cambio, los sobornos a autoridades polticas y militares principalmente y las empresas de fachada, entre otras modalidades.

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4.3 ASPECTOS POBLACIONALES


En los aos de apogeo del narcotrfico se observ una migracin desorganizada hacia las zonas de produccin de hoja de coca y elaboracin de PBC. En tal contexto, la ausencia de un proceso de desarrollo de vnculos con el entorno, la naturaleza ilegal de los cultivos, la presencia de grupos que no se rigen por las leyes de la convivencia civilizada y la limitada presencia del Estado, coadyuvaron a un clima de desorden donde prolifer la violencia ms extrema. El crecimiento de las extensiones dedicadas a la coca y su impacto sobre la ecologa de la regin, se vieron reforzados por la manera inadecuada con la que se quiso enfrentar el problema: esquemas de erradicacin y sustitucin mediante acciones represivas que no tomaron en cuenta la realidad de la zona y que por el contrario aceleraron el crecimiento de la extensin de los cultivos de coca. En realidad es poco probable que la incapacidad para proponer planes de desarrollo efectivos se debiera a una intencionalidad negativa; ms bien, reflej la falta de un anlisis global del problema y la ausencia de un consenso nacional e internacional que tomara en cuenta los intereses de todas las partes involucradas. En 1940 el Alto Huallaga tena una poblacin de 11,623 personas; 21 aos despus, en 1961, sta se haba multiplicado cerca de cuatro veces llegando a 45,187 personas. La apertura de la carretera que une Hunuco y Tingo Mara con Lima y la costa jug un rol central en este proceso. Para 1972 el nmero de habitantes en la regin se haba doblado hasta llegar a un total de 92,237 personas. Con la culminacin de la carretera marginal y la colonizacin del valle del Huallaga promovida por el Estado, el flujo poblacional se increment an ms, convirtindose en la nica zona del pas, fuera de Lima, con tasas positivas de inmigracin. El proceso de colonizacin en la selva sigui el trazo de la carretera marginal, definiendo reas de inmigracin antigua (cerca de Tingo Mara) y ms reciente (Tocache por ejemplo) aunque en todas las zonas se dio una significativa migracin. Las motivaciones iniciales de los migrantes eran obtener tierras de cultivo o al menos conseguir empleo. El flujo migratorio estaba compuesto por una poblacin mayoritariamente serrana que escapaba de los resultados de la reforma agraria y la falta de perspectivas de desarrollo en sus zonas de origen. Aunque en un primer momento el Estado actu como promotor de la migracin a travs de la construccin de carreteras, su presencia organizadora al poco tiempo se desvaneci dejando una infraestructura de acceso que fue aprovechada por la migracin desorganizada de personas que buscaban nuevas oportunidades y encontraron un campo frtil para el cultivo de coca. Las poblaciones recin asentadas tenan diversos problemas. Por una parte carecan de los ttulos de propiedad indispensables para convertirse en sujetos de crdito o recibir asistencia tcnica, lo cual foment la existencia de cultivos ilegales de coca, involucrndose en un crculo vicioso que incrementaba sus dificultades de subsistencia. Aunque muchos agricultores continan cultivando coca en paralelo con otros productos. Un grupo mayor han destinado sus chacras nicamente al cultivo de coca e incluso emplean mano de obra asalariada. Esto no es una sorpresa pues los productos tradicionales tienen

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muy bajo precio en chacra y cuentan con enormes problemas de transporte y comercializacin, lo cual ampla la brecha de rentabilidad en comparacin con la hoja de coca. En el anlisis de los fenmenos socio-demogrficos, generados por la expansin cocalera en la selva alta, se encuentran elementos propios de la poltica peruana: la falta de continuidad y planificacin en las acciones del Estado, que en un primer momento generan expectativas y deja luego vacos que son cubiertos por otras fuerzas no previstas. Del estudio realizado con un sector de campesinos cocaleros en el departamento de San Martn (CEDRO: Rojas, 1995), se puede extraer algunos resultados con respecto a las condiciones migratorias de los entrevistados en dicha zona: la mayor parte ha nacido en la misma regin de la selva y en menores proporciones en la sierra o en la costa. En otras palabras, se observa un predominio de gente nacida en la misma selva; sin embargo, el 64,0% es nativo de la comunidad donde actualmente posee su chacra y el 36,0% restante proviene de otros lugares: selva (17,8%), sierra (10,2%) y costa (8,0%). En el caso del departamento de San Martn, la mayor proporcin de migrantes (17,8%) proviene de la selva: sea por migracin interna entre poblados del mismo departamento (Lamas, Picota, Bellavista, Saposoa, Tarapoto, Juanjui, Moyobamba, Shanao, Uchiza, Tocache) o de otros departamentos de la selva, principalmente Amazonas (Bagua, Amanango) Ucayali (Pucallpa) y Loreto (Iquitos). Los migrantes de la sierra han llegado principalmente de la sierra norte: Cajamarca (Cutervo, Jan y Chota) as como de la sierra de Amazonas (Chachapoyas, Rodrguez de Mendoza). Algunos han llegado desde la sierra sur: Apurmac (Abancay) y Ayacucho (La Mar) o sierra centro: Hunuco (Ambo y Huamales). Los cocaleros que migraron desde la costa provienen de la zona norte: Piura (Piura, Ayabaca, Paita, Huancabamba), La Libertad (Pacasmayo, Trujillo, Tayabamba); Lambayeque (Chiclayo) y en menor proporcin de Lima (Comas). El escaso nmero de migrantes costeos dedicados al cultivo de coca se debe a que en las zonas de produccin cocalera estos han preferido el microcomercio o traqueteo de drogas. Un estudio reciente efectuado por Cedro con mas de cien campesinos cocaleros del Huallaga Central y Bajo Mayo (HCBM) y el Valle del ro Apurmac y Ene (VRAE), muestra el siguiente perfil: varones, 36 aos de edad promedio, instruccin secundaria en el VRAE y primaria en el HCBM, predominantemente casados y convivientes que tienen a la agricultura como actividad principal y donde cuatro de cada cinco han nacido en el departamento donde residen. (Castro y Zavaleta 2002)

IMPACTO SOCIAL Definitivamente, el cultivo de coca y las actividades de elaboracin de drogas se asentaron en un contexto nacional teido por una centralizacin muy acentuada, donde las poblaciones del interior carecan de los medios bsicos para subsistir. Pero este fenmeno propici un cambio importante en las perspectivas de vida de las poblaciones. Los migrantes de la sierra ya estaban familiarizados con el cultivo de coca con fines tradicionales; al llegar a la selva descubrieron que esa misma planta destinada
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ahora al narcotrfico les aseguraba el sustento en mayor medida que otros productos. As no les fue difcil involucrarse en las actividades de cultivo intensivo de coca, propiciando lo que se vino a llamar boom de la coca. En los estudios realizados por CEDRO, efectuados con campesinos cocaleros del departamento de San Martn, se encontr que al pensar en el significado de la coca ms de la mitad de entrevistados consideraba a la coca como un eficaz medio para obtener mejores ingresos y cubrir sus necesidades bsicas. (Rojas, 1995; Castro y Zavaleta 2002). Sin embargo los campesinos cocaleros en general no han sabido manejar adecuadamente el dinero obtenido con la coca. La mayor parte de ellos lo perdan fcilmente, emplendolo en licor o artculos suntuarios poco tiles en sus contextos, dedicando solo pequeos porcentajes al mantenimiento de sus familias. De esta manera se comprueba que el significado tradicional de la coca como planta sagrada ha sido abandonado por la mayor parte de campesinos, que han pasado a valorar la coca por su significado econmico, en cuanto a su posibilidad de brindar ingresos. Y el dinero obtenido no ha redundado en el progreso de las comunidades involucradas. El Programa de Desarrollo Alternativo de USAID ha indagado peridicamente la opinin de los pobladores agricultores de zonas de influencia del PDA, sobre si piensan que la produccin de coca causa daos a la naturaleza o la sociedad, y qu daos causa. Los resultados del ao 2001 mostraron que en cinco zonas diferentes, en promedio, el 46% de la poblacin entrevistada manifest que cultivar coca causa daos a la naturaleza, mientras que el 93% manifest que el consumo de drogas causa daos a la gente. La combinacin de ambos indicadores permiti obtener un valor de 45% de los agricultores que es consciente que la produccin y el consumo producen daos a las personas (USAID 2002), mucho mayor que el valor de 28% obtenido por USAID en el ao 2000. Ms del 51% de los campesinos entrevistados estn dispuestos a reemplazar el cultivo de coca, mientras 22.2% no lo estn. 20.2% piensan que debe mantenerse la produccin de coca, 38.6% opinan que hay que cambiarla poco a poco y 40.5% opina a favor de la eliminacin. (USAID 2002).

LA CULTURA ILEGAL DE LA COCA Se ha afirmado previamente que la principal razn que llev a tan grande nmero de campesinos a ingresar al cultivo de coca fue la bsqueda de mayores ingresos para cubrir las necesidades bsicas de sus familias, pues la coca es un cultivo que tiene un excelente rendimiento por cosecha, un mercado dispuesto a absorber toda la produccin y posibilidades de dinero inmediato. Adems, esta situacin ocurri en un contexto de falta de oportunidades educativas y laborales, y ausencia de alternativas crediticias apropiadas para el desarrollo de otros cultivos entre otros factores, que favorecieron el ingreso a esta actividad y convirtieron a la coca en el cultivo ms ventajoso al que se orient la mayor cantidad de campesinos en la regin. Existen otros aspectos que permiten comprender la manera en que se consolid la cultura ilegal de la coca. Por ejemplo, un importante sector de campesinos cocaleros considera que cultivar coca es como dedicarse a cualquier otra actividad. Esta percepcin de
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cotidianeidad en un acto directamente asociado con actividades ilegales refleja hasta qu punto el cultivo de coca se ha incorporado a la vida social y a las costumbres de dicha poblacin, fortaleciendo la cultura ilegal de la coca en el entorno comunal. Otra consecuencia derivada de la insercin de las poblaciones en el cultivo de coca fue el progresivo abandono de los estudios por parte de jvenes escolares, con el propsito de incursionar en actividades conexas a la produccin y comercializacin de drogas. Las altas tasas de desercin escolar se asociaron con poblaciones ms desorganizadas e incapaces de plantear planes de desarrollo coherentes, coadyuvando al retraso de las localidades. Aunque muchos campesinos cocaleros reconocen su actividad como cotidiana y aceptada en su entorno familiar y social, otro grupo manifiesta percibir incomodidad y rechazo por parte del resto de la poblacin, que asocia la produccin de coca con actos de represin, violencia y rechazo social. Si se considera que el ambiente familiar es central de aceptacin en la vida de un individuo, es importante considerar estos hallazgos como parte de la estrategia a seguir en el desarrollo de programas preventivos. En otras palabras, un trabajo directo con familias de campesinos cocaleros se convierte en un medio de fortalecimiento de los esfuerzos encaminados a establecer alternativas que ofrezcan desarrollo y seguridad en un entorno legal. Cuando el Estado Peruano increment las acciones de interdiccin y erradicacin de cultivos los campesinos cocaleros experimentaron una rpida descapitalizacin pues haban perdido su principal fuente de ingresos. Aunque pudo pensarse que este hecho poda haberse convertido en un factor de disuasin, en realidad en muchos casos fue ms bien un factor impulsor hacia un mayor involucramiento en el narcotrfico pues los cultivadores ingresaron a la produccin de PBC como medio de recuperar rentabilidad. Hoy muchos de ellos son impulsados hacia la produccin de clorhidrato de cocana por el narcotrfico

PERCEPCIN DEL PROBLEMA EN LOS CAMPESINOS COCALEROS Dos estudios nos muestran las opiniones y percepciones de los campesinos cocaleros en el Per (San Martn). (CEDRO: Rojas, 1995; Castro y col 2001). En el primer estudio realizado en 1995, se mostr que en general no existe una nica tendencia de opinin que tipifique a los cocaleros de la selva con respecto a su futuro econmico. La mayor parte de cocaleros se ubican en una situacin expectante en la que el futuro depende de las acciones del gobierno, reduciendo la importancia de la iniciativa personal. Por otra parte, quienes tienen una valoracin positiva sobre su futuro no parecen tener una visin clara acerca de cmo lograrlo. As, quienes se muestran dispuestos a cambiar de cultivo lo hacen para escapar de la intranquilidad asociada a la coca. Es interesante encontrar que slo una mnima proporcin de cocaleros considera que su futuro econmico ser mejor mantenindose en la coca. En principio, a excepcin de quienes han iniciado acciones para cambiar sus cultivos, no pareca que las motivaciones que guiaban a los campesinos a mantenerse en la actividad cocalera descansen sobre la base de una proyeccin planificada de futuro. Por el contrario, parece ser que la rentabilidad era motivacin suficiente para mantenerse en el cultivo de coca, an cuando su situacin econmica no se asiente sobre bases slidas.

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La mayor parte de campesinos cocaleros entrevistados en el primer estudio (CEDRO: Rojas, 1995) no deseaba que sus hijos se dedicaran al cultivo de coca. En efecto, ms de la tres cuartas partes de entrevistados aspiraba a un futuro diferente para su descendencia, informacin importante pues indica que el haber estado involucrados en el cultivo de coca no los ha llevado a sobrevalorar esta actividad como mejor opcin para sus hijos en comparacin con otros medios legales. El cultivador no se percibe responsable de los daos pues se siente prcticamente obligado a involucrarse en el cultivo de coca para alimentar a su familia. Un grupo algo menor de campesinos cocaleros afirma que la responsabilidad recae en los pases que tienen cultivos por considerar que en ellos se elabora o comercializan drogas; y un grupo mucho ms reducido considera que la responsabilidad del problema de las drogas es compartida entre los pases consumidores y cultivadores. (Rojas y Castro 1995). En el estudio ltimo llevado a cabo en el ao 2001 con campesinos cocaleros del mismo departamento de San Martn (Castro y Zavaleta 2002) se demuestra una tendencia a considerar mucho mayores las dificultades e inconvenientes del cultivo de coca. En cambio, los campesinos del Ene-Apurimac zona de ms reciente expansin de los cultivos de coca muestran una actitud ms parecida a la que se encontr en la zona de San Martn, cinco aos atrs. Las opiniones de un grupo de ms de 100 campesinos cocaleros del Huallaga Central y Bajo Mayo, ro Apurmac y Ene, acerca de los principales problemas y necesidades de la comunidad se muestran en la Tabla 21. En estos cuatro valles, la mayor parte de campesinos de ambas zonas sealan ser propietarios de las tierras que cultivan: 8 de cada 10 campesinos son propietarios, y ms de la mitad de reconoce la participacin familiar en las actividades agrcolas. Otro grupo importante seala la participacin de peones contratados para tareas especficas. Segn los entrevistados, las principales razones para cultivar la coca incluyen la obtencin de beneficios econmicos: mayor rentabilidad, satisfaccin de las necesidades econmicas de la familia, cultivo con mayor ventaja que los cultivos lcitos. Solo en el VRAE un 7.5% de los campesinos informaron como otra razn importante, a la costumbre o tradicin Entre las razones para no cultivar coca se incluyen: Temor a la represin/ violencia. (HCBM 1995: 20.1%, HCBM 2001: 61.1%, VRAE 2001: 22.6%); carencia de medios para hacerlo y reducida rentabilidad. Para los campesinos cocaleros de las cuatro reas estudiadas, la hoja de coca significa principalmente beneficios econmicos: mayor rentabilidad, satisfaccin de las necesidades econmicas de la familia, cultivo ms ventajoso que los cultivos lcitos, o es un trabajo como cualquier otro.

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Tabla 21 Campesinos Cocaleros del Huallaga Central y Bajo Mayo, ro Apurmac y Ene: Percepcin sobre principales problemas y necesidades de la comunidad

En la Tabla 22 se muestran las opiniones de los campesinos cocaleros de HCBM y VRAE acerca de la influencia de la coca en la comunidad. Predomina la opinin acerca de la influencia econmica, y generacin de delincuencia y terrorismo.

Tabla 22 Opiniones de los campesinos cocaleros del Huallaga Central y Bajo Mayo (HCBM), ro Apurmac y Ene (VRAE) sobre la influencia de la coca en la comunidad

PERCEPCIN SOBRE DROGAS, SEXUALIDAD, RECREACIN Y USO DEL TIEMPO LIBRE EN COMUNIDADES DE ZONAS COCALERAS. Un estudio cualitativo realizado por CEDRO en el 2006, acerca de las percepciones sobre drogas, sexualidad, recreacin y uso del tiempo libre en 113 comunidades rurales de zonas cocaleras de la provincia del Padre Abad (Regin Ucayali), Leoncio Prado (Regin Huanuco) y Mariscal Cceres (Regin San Martn) que han firmado su participacin en el Programa de Desarrollo Alternativo PDAP , han brindado interesantes resultados. Por un lado, con relacin al tiempo libre y la recreacin se muestra que las actividades deportivas en particular los campeonatos de fulbito para los varones- son los espacios de diversin ms importantes. En estos espacios, la mujer cumple rol accesorio, realizando

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tareas como servir los alimentos, cuidar a los nios, y apoyar a sus esposos en sus encuentros deportivos. Las prcticas deportivas no tienen slo un sentido de diversin si no tambin cumplen la finalidad de recaudar fondos para beneficiar a la comunidad. En cada encuentro se rene un fondo del cual un porcentaje va para la comunidad anfitriona y el otro para el ganador, as al ser rotativo el sistema se establece, un sistema solidario de junta social. Cumplen tambin una funcin de integracin social entre los miembros de los diferentes caseros. En ellas, la ingesta y comercializacin de bebidas alcohlicas es un elemento declarado como imprescindible por los pobladores en estos campeonatos deportivos y en las fiestas, tanto por la funcin econmica que rodea al consumo y venta del alcohol, como porque propicia la cohesin entre los participantes de estos eventos. En si mismo un espacio de integracin y fortalecimiento de la identidad cultural en estas comunidades son las fiestas tradicionales. (CEDRO: Arnao, Flores y Falla 2006). El alcohol es considerado como un desencadenante de la violencia al interior de las comunidades. Provocara accidentes laborales y de trnsito, agresiones a vecinos y familiares, comportamiento sexual riesgoso, robos y asaltos, entre otras situaciones nocivas, existiendo conciencia de los efectos nocivos que produce el abuso del alcohol en la salud. El licor de caa es considerado el padre de los tragos, por ser capaz de producir embriaguez con un solo vaso del mismo. Los pobladores perciben que hay un incremento de los comportamientos sexuales de riesgo por efecto del consumo del alcohol, en un medio en el que no hay una actitud favorable hacia el uso del condn al considerarlo como un elemento que resta placer durante el acto sexual. Esta percepcin es compartida por tanto por hombres como por mujeres. El uso del condn esta limitado a los encuentros casuales con personas desconocidas y para prevenir el contagio de alguna infeccin de transmisin sexual y/o VIH. Es decir el uso del preservativo esta relacionado con la desconfianza de la pareja. Las parejas estables prefieren utilizar otros mtodos anticonceptivos como: ampollas, pastillas, mtodos naturales, entre otros. En el discurso existe una condena generalizada hacia la violacin, sin embargo en la prctica hay una serie de situaciones que expresan una permisividad y pasividad frente a casos de violaciones concretas. Las reacciones frente a la violacin se traducen en: denuncias ante las autoridades, acuerdo econmico entre el violador y la familia de la vctima, el pago a las autoridades para evitar la sancin judicial, la expulsin del violador a cambio del silencio de las vctimas, entre las principales. Es materia de un estudio de confirmacin pero si hay una percepcin sobre abusos sexuales que ms que con criterios de tica estn vinculados a los beneficios econmicos que se ponen en juego.

4.4 ASPECTOS ECOLOGICOS


Desde comienzos de la dcada del 70, firmas de narcotraficantes llevaron a cabo una serie de acciones destinadas a incrementar las zonas de cultivo de hoja de coca y procesamiento de drogas cocanicas en el Per, motivados por el crecimiento de la demanda mundial de derivados cocanicos como estupefacientes.

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Con el paso del tiempo, la agresividad de tales acciones ha ocasionado un grave dao al ecosistema de las regiones donde el cultivo de coca y el procesamiento de drogas ha sido ms permanente, afectando al pas en su conjunto, que ve afectadas sus posibilidades de desarrollo en el futuro. El dao al ecosistema generado por la cadena del narcotrfico an no se ha medido ni estudiado completamente, por lo que es poco comprendido y escasamente apreciado. nicamente se cuenta con estimados dismiles y poco precisos, que hablan de la magnitud del problema en algunas partes del pas. Las formas en que la cadena de la coca afecta a la ecologa tienen que ver con: a) las prcticas agrcolas intensivas empleadas con el fin maximizar los beneficios del cultivo de coca, incluyendo el monocultivo y los procedimientos de preparacin de nuevos suelos; b) el empleo de nutrientes qumicos, pesticidas y herbicidas destinados a favorecer la produccin y controlar las plagas; y c) el empleo de precursores qumicos en el proceso de elaboracin de drogas, los cuales son desechados libremente en los suelos y ros.

INSTALACIN DE NUEVAS REAS DE CULTIVO Muchos campesinos han convertido a la coca en su principal fuente de ingresos; incluso, un nmero importante son hoy monocultivadores. Sin duda la perspectiva econmica ha prevalecido en esta decisin. Estas personas han orientando sus esfuerzos hacia la creacin de nuevas y cada vez ms grandes reas de cultivo de coca que en muchos casos buscan ser ocultadas en medio de la vegetacin para escapar de las acciones de interdiccin y erradicacin en curso. Los cultivadores de coca tienden a ubicar sus parcelas en zonas selvticas distantes; especialmente en terrenos montaosos, empinados y con una delgada capa vegetal que no favorece la produccin de cultivos lcitos. La preparacin de terrenos para el cultivo de coca generalmente implica remover y quemar grandes superficies bosques para eliminar toda planta competitiva, propiciando severos procesos de deforestacin. La coca es una planta que alcanza hasta 5 cosechas por ao y es por ello altamente exigente con el suelo que la acoge. Rpidamente toma los nutrientes del terreno, el cual pasa a ser intil para cualquier producto. Por otro lado, durante la cosecha el proceso de defoliacin aumenta la exposicin del terreno a las lluvias tropicales, agudizando la eliminacin de los nutrientes e incrementando su empobrecimiento. Adicionalmente y debido a la necesidad de evadir las acciones de interdiccin; la mayor parte de campos con cultivos de coca son abandonados despus de 2 3 cosechas, pasando los campesinos a buscar nuevas reas de cultivo en zonas cada vez ms alejadas, introducindose incluso en zonas de reserva y parques nacionales. Naturalmente esta prctica acelera la deforestacin y destruye valiosos recursos animales y forestales que son fundamentales para mantener el equilibrio de la regin selvtica. La deforestacin ocasionada por el cultivo de coca incrementa la gravedad de inundaciones comunes en las zonas montaosas. Tambin genera reduccin en las fuentes de agua de los valles bajos debido a la fuga de aguas subterrneas y a la mayor sedimentacin de los

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arroyos que alimentan los ros. Diversos estudios muestran que los suelos no cubiertos por vegetacin se erosionan con mayor facilidad debido a lluvia y vientos cuando no existen plantas cuyas races sostengan la tierra y absorban la humedad.

EMPLEO DE AGROQUMICOS EN EL CULTIVO Un aspecto grave asociado al cultivo de coca es el empleo de pesticidas y herbicidas de diverso tipo para manejar la produccin y maximizar los rendimientos. DEVIDA indica que en territorio peruano anualmente se desecharan a los ros hasta 720 TM de agroqumicos involucrados en el cultivo de coca, incluyendo fungicidas, herbicidas e insecticidas. Hoy se sabe que el uso de productos letales como Paraquat y Parathion paulatinamente afecta el equilibrio del ecosistema. El efecto del empleo intenso de pesticidas es grave. Afecta la salud de los campesinos y sus familias debido a la exposicin crnica; ms an cuando el empleo est en manos de personas no entrenadas o que no cumplen con adecuadas medidas de seguridad personal. Los ros y flujos de agua experimentan severos niveles de contaminacin y las plantas y animales benficos tambin ven reducida su poblacin a consecuencia de qumicos tan poderosos como nocivos. Los efectos del empleo de agroqumicos son severos y su efecto queda latente an aos despus de su aplicacin.

EMPLEO DE QUMICOS EN LA PRODUCCION DE DROGAS La produccin de drogas cocanicas implica un proceso desde donde a partir de la hoja de coca se procesa la pasta bsica de cocana, se pasa a la pasta lavada y desde ella se llega al clorhidrato de cocana. En este camino los procesadores emplean una gran variedad y cantidad de productos qumicos que luego son desechados libremente en la zona circundante; contribuyendo al dao ecolgico de la regin. Para la produccin de pasta bsica de cocana (PBC) se emplean entre otros productos cido sulfrico, kerosene, cemento y carbonato de sodio; cuando se va a procesar la pasta lavada se utiliza cido sulfrico o clorhdrico, permanganato de potasio y amonaco; y cuando se pasa a procesar clorhidrato de cocana se emplea adicionalmente acetona o ter; elementos que desechados irresponsablemente permanecern muchos aos afectando el ambiente. Un informe del Departamento de Estado de los Estados Unidos menciona un estudio realizado por la Agencia en Temas de Narcticos (DEA) en 1993 sobre la produccin de cocana en la regin del Chapare en Bolivia. Dicho estudio evidenci que para la produccin de un kilo de pasta lavada se requiere hasta 3 litros de cido sulfrico concentrado, 10 kilos de cal, 60 a 80 litros de kerosene, 200 gramos de permanganato de potasio y un litro de amonaco concentrado. Los productos qumicos empleados en la elaboracin de drogas se desechan cuando ya no pueden reutilizarse. La forma ms comn de deshacerse de ellos es vertindolos en el torrente de las fuentes de agua o simplemente arrojarlos al suelo esperando que los componentes lquidos se evaporen, lo cual permite que estos se filtren hasta las aguas subterrneas o sean arrastrados por la lluvia hacia las cuencas.

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La primera forma ocasiona una severa contaminacin al recurso hdrico, provocando daos irreversibles a la fauna y flora que tienen a los ros como su fuente de alimentos y hbitat natural, con el riesgo de afectar a las poblaciones que se alimentan de la pesca y as se exponen a severos agentes cancergenos. La segunda forma de disposicin de desechos contamina la tierra volvindola estril e incapaz de albergar vida por mucho tiempo, ms an cuando las lluvias arrastran los componentes txicos y los esparcen por sectores ms amplios, contaminando el alimento de plantas, animales y as de los seres humanos en general. Debido a la naturaleza ilcita de las acciones de elaboracin de drogas nunca ha habido un efectivo control del destino final de los productos residuales en dicho proceso. As, los reales efectos de estas prcticas inadecuadas son de difcil ponderacin, ms an cuando en realidad se trata de un factor adicional que contribuye al severo dao econmico y social que la elaboracin y trfico de drogas ocasiona. Sin embargo, es claro que tales insumos han generado serios daos a amplias superficies de la selva peruana. De acuerdo a informacin proporcionada por DEVIDA, en el Per anualmente se desecharan hasta 10,700 TM residuos de precursores qumicos empleados en la elaboracin de drogas cocanicas. Adems, los productos qumicos empleados en la produccin de drogas afectan dramticamente la salud de los involucrados debido a la inhalacin crnica y la exposicin de la piel; lo cual es ms grave an si se considera que en los laboratorios suelen participar nios desde muy pequeos, que cuando jvenes y adultos sufren las consecuencias de esta nociva prctica.

MAGNITUD DEL DAO ECOLGICO


En realidad no es posible saber con exactitud el impacto ambiental asociado a la cadena de las drogas. De acuerdo con el Instituto Nacional de Recursos Naturales (INRENA), hasta la actualidad el cultivo de coca habra originado 2.3 millones de hectreas de bosques deforestadas; representando la cuarta parte de la prdida de reas forestales del territorio peruano. Hoy se emplea tecnologa satelital para medir la magnitud del dao ecolgico. Los satlites permiten obtener informacin visual de reas extensas, la que una vez procesada evidencia los cambios en la superficie de los suelos, incluyendo la deforestacin, erosin y la sedimentacin de cuencas. Asimismo, las imgenes satelitales permiten identificar claramente los cultivos ilcitos sembrados en zonas despejadas, parques nacionales y reservas biolgicas. Se estima que por cada hectrea de coca cultivada, 4 hectreas de la selva son destruidas por la deforestacin, la construccin de pistas clandestinas u otras actividades relacionadas. Se ha calculado que hasta al 60% del territorio de algunos departamentos podra haberse visto afectado por estas actividades; dao que es acumulativo e incluye no slo el impacto del cultivo actual sino tambin el de las reas que quedan abandonadas a travs del tiempo y la tierra utilizada para sostener a la poblacin dedicada al narcotrfico.

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Un informe emitido por el Departamento de Estado de los Estados Unidos (http:// usinfo.state.gov/espanol/andes/), menciona la opinin de un experto peruano en el sentido de que entre 1970 y 1987 a consecuencia del cultivo de coca se destruy hasta 200,000 hectreas de bosques en el Alto Huallaga; sealndose tambin que segn un estudio de 1987, en la cuenca del Ro Amazonas correspondiente al Per, las actividades de la cadena del narcotrfico afectaron a 700,000 hectreas adicionales de bosque. Todo ello probablemente ha contribuido a los 2.3 millones de hectreas deforestadas mencionadas previamente. Por otro lado, se informa que hasta el ao 2001 el bosque primario perdido en la cuenca del ro Huallaga sera de hasta 441,376 hectreas; 455,294 hectreas en la zona de Pachitea-Aguayta y de 254,480 hectreas en el valle del ro Apurmac-Ene (VRAE), las cuales estran relacionadas con causas diversas incluyendo la instalacin de carreteras y centros poblados, la tala ilegal y especialmente el cultivo de coca, factores que suelen entrelazarse para incrementar la magnitud del dao. Es hoy evidente que una importante superficie de territorio peruano ha sufrido los efectos del proceso de deforestacin iniciado hace ms de 40 aos atrs. Los orgenes de este grave hecho pueden ubicarse en las iniciativas de firmas internacionales para que los campesinos instalen nuevas parcelas con coca quemando bosques y llegando a zonas antes vrgenes, a lo cual se suma la construccin de aeropuertos clandestinos y la instalacin de nuevas zonas habitadas. Tal proceso de generacin de dao ecolgico ha sido especialmente severo en las tierras menos frtiles o ms desprotegidas, en los ecosistemas ms dbiles de la ceja de selva y selva alta, en los suelos arcillosos y en aquellos ubicados en pendientes pronunciadas que agudizan la erosin propiciada por las altas tasas de drenaje natural. Al respecto, DEVIDA ha sealado que el Per est en riesgo de ver afectada la selva amaznica en menos de 250 aos debido a los efectos nocivos que el narcotrfico ocasiona a la ecologa a causa del aumento de los cultivos de coca y la migracin interna que se asocia a esta nociva actividad.

PROPUESTAS Las repercusiones del dao ecolgico del narcotrfico no se circunscriben a reas o regiones especficas sino por el contrario llegan a ser de escala mundial. Aunque tales impactos son menores en comparacin con el dao que ocasionan las actividades extractivas e industriales legales, tienen la desventaja de no poder ser regulados o reglamentados. Adems, el narcotrfico se introduce en reas de reserva ecolgica que pueden representar el futuro econmico de los pases, afectando el ecosistema y la biodiversidad que en realidad son el elemento ms rico de cualquier nacin. El uso intensivo de los terrenos, la tala y quema de bosques, el empleo de pesticidas y herbicidas, los qumicos empleados en la produccin de drogas o an el simple hecho de asentarse en territorios de selva natural, desde ya afectan el delicado equilibrio ecolgico y el clima de vastas regiones del planeta, con impactos a nivel de los ecosistemas circundantes, que ven reducido drsticamente el nmero de sus especies animales y vegetales disponibles, esperanza de vida y salud.

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No se conoce con precisin la totalidad de los efectos ambientales de las actividades vinculadas a la cadena del narcotrfico; especialmente debido a la inexistencia de datos empricos confiables. Es especialmente importante contar con estudios acerca de los cambios en la flora y fauna originados por la preparacin de nuevas reas de siembra, el empleo de agroqumicos y la disposicin de los residuos del procesamiento. Desde esta perspectiva, cabe sealarse la necesidad de realizar estudios sobre el impacto ecolgico de los relaves y su asociacin con los niveles de contaminacin de aguas. Dicho anlisis, an no realizado en el Per permitir dilucidar con ms claridad la interaccin de los agroqumicos en los procesos de contaminacin de la fauna y flora de las regiones afectadas. Se hace necesario tomar medidas para enfrentar este problema. Particularmente es necesario sealar la importancia de: Definir una poltica integral de afronte respecto a los daos ecolgicos del cultivo de coca y produccin de drogas, con la participacin de mltiples sectores. Recoger informacin de campo sobre el impacto ecolgico y de salud del cultivo de coca y la produccin de drogas. Generar procesos educativos para generar conciencia sobre los impactos, informando a la poblacin acerca de los peligros y riesgos de la actividad cocalera y la produccin de drogas. Propiciar planes de descontaminacin en las zonas ms afectadas por los agroqumicos y precursores involucrados en la produccin de drogas. Alentar la difusin de paquetes tecnolgicos menos nocivos para la ecologa, evitando los que priorizan el roze y quema y el empleo irracional de agroqumicos. Ejercer mecanismos efectivos de control de la venta y distribucin de agroqumicos, muchos de los cuales como es sabido se orientan hacia el cultivo de coca. A este respecto convendra revisar las polticas de subsidios que se ha venido aplicando. Propiciar el desarrollo de sistemas productivos dejando de lado el monocultivo o cultivo de productos especficos; se debe preferir el sistema de cadenas productivas, con nfasis en productos perennes ms que estacionales.

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ESTRATEGIAS FRENTE A LAS DROGAS


El Estado peruano, como gran parte de los pases de Amrica Latina, no es una nacin totalmente integrada econmica, social y culturalmente. Esto ha impedido un desarrollo uniforme en el conjunto de nuestra sociedad. Los diferentes modos y niveles de progreso que aparecen en las regiones del pas producen tipos de comportamiento social que se ven enmarcados o tipificadas en un conjunto de instrumentos jurdicos.

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V. ESTRATEGIAS FRENTE A LAS DROGAS


5.1 MARCO LEGAL
5.1.1 ASPECTOS LEGALES
El Estado peruano, como gran parte de los pases de Amrica Latina, no es una nacin totalmente integrada econmica, social y culturalmente. Esto ha impedido un desarrollo uniforme en el conjunto de nuestra sociedad. Los diferentes modos y niveles de progreso que aparecen en las regiones del pas producen tipos de comportamiento social que se ven enmarcados o tipificadas en un conjunto de instrumentos jurdicos. As, en nuestro pas podemos observar, paralelamente, manifestaciones de delincuencia casi no convencional, como por ejemplo el trfico ilcito de drogas, y tambin infracciones que se originan en las formas tradicionales de vida de la poblacin, tal es el caso del cultivo de la coca. El Per a ratificado los principales convenios internacionales en materia de trfico de drogas, que a su vez nuestra legislacin penal concentra un numeroso conjunto de normas que forman parte de lo que llamaramos la guerra contra el Trafico Ilcito de Drogas las cuales son tratados, con relativo xito, a travs de diferentes etapas evolutivas, enfrentar esta problemtica buscando adecuarse a la realidad nacional. A lo largo de estos aos, hemos adoptado concepciones y el diseo de legislaciones internacionales. No habiendo podido plasmar una legislacin propia sobre esta problemtica, desde consideraciones poltico criminales adecuadas al fenmeno de la produccin y comercializacin de las drogas en sus distintas realidades Actualmente las normas de naturaleza penal aplicadas para combatir las distintas actividades ilcitas relacionadas con el delito de trfico de drogas, estn orientadas desde un inicio a sancionar con pena privativa de libertad a todos aquellos que trafiquen o se encuentren involucrados de alguna manera en el trfico de drogas. Sin embargo este tipo de sanciones cumplen su funcin tan solo en el mbito moral protegiendo la salud mental de la poblacin frente a los graves efectos que ocasiona el problema de las drogas.

5.1.2 LEGISLACIN SOBRE LAS DROGAS


Teniendo en cuenta la copiosa legislacin con que contamos en materia de drogas es que, procederemos a sealar slo las principales disposiciones dadas a lo largo de nuestra historia hasta la actualidad. La primera norma, propiamente dicha, sobre el problema de las drogas se instaura a partir de la promulgacin del Cdigo de Aduanas (11 de marzo de 1920). El cual estaba orientado a la regulacin de las drogas que circulaban bajo la forma de medicamentos, quedan exceptuado el opio para fumar. Toda la legislacin peruana, en estas primeras dcadas, parece tener relacin estrecha con los avances que, en la materia, se realizaron durante los aos veinte y treinta por parte de la Sociedad de las Naciones. Durante los que se aprobaron las convenciones de 1925, 1931 y 1936.
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Hasta fines de la dcada del cuarenta, el cultivo de la hoja de coca con fines lcitos no se encontraba tipificada como delito en nuestra legislacin. Sin embargo, a travs del D.L. N 1105, del 26 de marzo de 1949, se establece el primer intento por caracterizar el delito de trfico ilcito, mediante diferentes supuestos, penalizando el cultivo, produccin o cosecha de la hoja de coca cuando se efectuara con la finalidad de obtener estupefacientes. Criterio que fue ratificado por el D.L. N 19505 del ao 1972, en donde sancionaba adems al consumidor. A travs del D.L. N 11046 se estableci el Estanco de la Coca, con competencia en todo el territorio de la Repblica, para controlar el sembro, cultivo y cosecha de la coca, su distribucin, consumo y exportacin. La parte considerativa de este Decreto, seala la necesidad de establecer disposiciones dirigidas al cumplimiento de los convenios internacionales a los que el Estado se halla comprometido, teniendo en cuenta que entre los aos de 1946 y 1948 se aprobaron dos protocolos vinculados al trfico de drogas propiciado por las Naciones Unidas. Posteriormente, el 11 de diciembre de 1964, se expidi el D.S. N 254, que propone la reduccin progresiva de las extensiones dedicadas al cultivo de la hoja de coca en base a una tasa de disminucin del 10% cada dos aos. A fines de la dcada de los setenta se expidi el D.L. N 22095 Ley de Represin del Trfico Ilcito de Drogas (base de la actual legislacin sobre la coca en el Per), que estableci los mecanismos para su debida atencin y procedi a listar aquellas sustancias sujetas a fiscalizacin; entre los cuales no se consideraba al alcohol y al tabaco. Este Decreto amplio los tipos penales vinculados al cultivo de la hoja de coca, criminalizando el cultivo de dicho producto (por aquellos que no se encontraban registrados); la suministracin de hojas de coca como forma de pago por los servicios prestados; y, el comercio de dicho producto en zonas no autorizadas. A comienzos de la dcada de los ochenta se promulg el D. L. N 122, del 12 de junio de 1981, que criminaliz slo el cultivo de la hoja de coca para fines del narcotrfico, aumentando considerablemente la sancin penal. Posteriormente, se promulg el Decreto Ley N 22095 que estableci una poltica antidrogas bajo la coordinacin de un Comit Interministerial y de una Oficina Ejecutiva de Control de Drogas, con lo cual se afrontaba el problema de las drogas desde una perspectiva de salud pblica en funcin del consumo y la adiccin, y no slo desde el punto de vista del control fiscal y policial. Se estableci a su vez, aspectos procesales relacionados con las sanciones penales. Con la promulgacin de la Ley N 23414, de julio de 1982, se plantean modificaciones sustanciales a la ley procesal, facultando la transferencia de procesos de un juzgado a otro (preferentemente a la capital, Lima), ampliando las salas penales de la Corte Suprema y eliminando beneficios procsales y penitenciarios (libertad provisional, semi-libertad, libertad condicional y otros) para procesados por el delito de trfico de drogas. Con la finalidad de hacer frente al problema de la produccin, se plantea la creacin de la Autoridad Autnoma para el Desarrollo Alternativo (AADA - DS N 158-90-PCM) y se establece la Ley de Bases de la Estrategia Integral para Erradicar el Trfico Ilcito de Drogas (DL N 753), con lo cual se sientan las bases para el desarrollo alternativo en las zonas cocaleras de nuestro pas, con la siguiente sustitucin de la produccin de la hoja de coca, las cuales nunca se llevaron a la prctica. En esta etapa se produce una militarizacin de la lucha contra las drogas al incorporarse a las fuerzas armadas, dentro de una estrategia de represin de este delito y propiciando a su vez la intervencin de los Comits de Autodefensa para evitar la infiltracin del narcotrfico.

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A diferencia del anterior cdigo penal, el actual cdigo vigente desde 1991, incorpor por primera vez los delitos del trfico ilcito de drogas (TID), y el delito de lavado de dinero o legitimacin de capitales provenientes del narcotrfico (incluido la eliminacin del secreto bancario cuando se trate de TID). Regulando tambin el delito de receptacin y encubrimiento, agravando las penas en algunas modalidades del delito (para el narcoterrorismo, dirigentes de bandas y en otros) hasta la cadena perpetua. Se estableci la conclusin anticipada del proceso al permitir la existencia de acuerdos entre los inculpados y el Fiscal, de modo tal que se evita la duracin prolongada de los procesos como una forma de reducir la excesiva carga procesal. Adicionalmente se incorpora la posibilidad de aplicacin de beneficios penitenciarios (semi-libertad, liberacin condicional y redencin de la pena por trabajo o estudios) para el TID, salvo para las modalidades agravadas. Cabe sealar tambin que el Cdigo Penal de 1991 despenaliz el cultivo de la hoja de coca, al eliminar como conducta tpica del trfico ilcito de drogas los actos de sembro de esas plantaciones, reafirmando ms bien la criminalizacin de la elaboracin de pasta bsica de cocana y cocana. Sin embargo, a travs de la Ley N 28002, del 17 de junio de 2003, se penaliz los actos de sembro de amapola y marihuana y se modificaron los artculos 296, 296-A, 296-B, 296-C, 296-D, 297, 298 y 299 del Cdigo Penal, los mismos que se encuentran vigentes hasta la fecha. Nuestra Constitucin Poltica de 1993, al igual que la Constitucin anterior de 1979, mantiene la norma que establece que el Estado peruano combate y sanciona el Trafico Ilcito de Drogas (Art. 8).. Con posterioridad, a todas las dems leyes penales se promulg la Ley N 26320, del 2 de junio de 1994, que estableci los parmetros para determinar cuando se trata de un delito de micro-comercializacin o no. Adems, con la aprobacin del Decreto Legislativo N 824 de abril de 1996 se incorpor a la legislacin nacional los procedimientos de agente encubierto y remesa controlada como instrumentos de combate contra el Trafico Ilcito de Drogas. A todo ello, hay que agregar la creacin de una Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas 2002 - 2007, que esboza las medidas integrales para combatir el problema de las drogas, para lo cual cubre reas estratgicas de interdiccin, desarrollo alternativo y rehabilitacin y tratamiento de los frmaco dependientes. Ya en la primera dcada del siglo XX, se promulgan nuevas normas que ayudarn al combate de las drogas como la Ley N 28305, Ley de control de insumos qumicos y productos fiscalizados, del 27 de julio de 2004, que tiene por objeto establecer las medidas de control y fiscalizacin de los insumos qumicos y productos que, directa o indirectamente, puedan ser utilizados en la elaboracin ilcita de drogas derivadas de la hoja de coca, de la amapola y otras que se obtienen a travs de procesos de sntesis. Aprobndose con posterioridad el reglamento de esta ley a travs del Decreto Supremo N 053-2005-PCM, del 7 de agosto del 2005, que complementa el conjunto de normas existentes para hacer frente a la problemtica de las drogas.

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5.1.3 TRATAMIENTO PENAL FRENTA AL CONSUMO DE DROGAS LEGALES E ILEGALES (1996 -2002)
Entendemos por drogas legales aquellas que tienen un reconocimiento legal y uso normativo y como drogas ilegales aquellas que su venta esta sancionada por la Ley. Estas definiciones pueden reflejarse en nuestra sociedad a travs de la condena slo del uso de drogas consideradas ilegales y no del uso indiscriminado de otras sustancias legalizadas, que en el fondo no dejan de ser drogas. Por ello, debemos sealar que en funcin de la tolerancia y la aceptacin legal por parte de nuestra sociedad hacia el consumo de una u otra droga, es que podemos distinguir a las drogas en legales e ilegales.

A. DROGAS LEGALES
Consideramos como drogas legales al alcohol y al tabaco, que representan en el Per dos problemticas sociales de gran trascendencia, cuando se hace referencia a las condiciones de salud. Muchas de las personas que son vctimas de estas adicciones comienzan desde jvenes por lo que nuestra sociedad intenta a travs de diferentes conceptos informar y prevenir respecto a su abuso. Mxime cuando este abuso lleva a las personas a provocar hechos o situaciones con resultados muchas veces fatales para sus vctimas. Drogas legales son aquellas sustancias cuyo suministro a personas adultas no es penalizado es decir no se considera delito o falta su libre adquisicin y consumo dentro de negocios o establecimientos previamente autorizados, tambin podemos incluir dentro de esta categora a los frmacos que puede prescribir un medico. LEGISLACIN EN MATERIA DE ALCOHOL Nuestra legislacin en materia de bebidas alcohlicas data del ao 1915, en donde se regulan los impuestos a los alcoholes y las bebidas alcohlicas fermentadas, para proseguir con la regulacin en cuanto a la venta y su consumo y a determinados das donde queda prohibida su venta. Todo esto desde un punto de vista meramente administrativo. Sin embargo, todos aquellos actos o situaciones que se generen a consecuencia del consumo excesivo de bebidas alcohlicas, se encuentran regulados en nuestro Cdigo Penal vigente. As, el artculo 450, inciso. 2 y 3, sealan como falta contra las buenas costumbres el suministro de bebidas alcohlicas a menores de edad en establecimientos pblicos o en lugares abiertos al pblico o el obsequio, venta o consumo de bebidas alcohlicas en los das u horas prohibidas, estableciendo una sancin de diez a treinta jornadas con prestacin de servicios a la comunidad a quien infringiese dicha norma. Asimismo, los artculos 111 y 124 establecen penas privativas de libertad no menor de cuatro ni mayor de ochos aos cuando se cometa un homicidio culposo producto de la conduccin de un vehculo automotor conducido bajo el estado de estupefacientes o en estado de ebriedad y no menor de tres ni mayor de cinco aos e inhabilitacin cuando se cometa un delito de lesiones culposas producto de la conduccin de un vehculo automotor conducido bajo el estado de estupefacientes o en estado de ebriedad, respectivamente. Dentro de las sanciones administrativas, nuestro Cdigo Penal en su art 36 inc 7 establece la suspensin o cancelacin de la autorizacin para conducir cualquier tipo de vehculo y as como tambin el Reglamento Nacional de Trnsito Urbano, Interurbano, Transporte de Carga y Peatones (D.S. N 033-2001-MTC) seala como infraccin a la seguridad el
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conducir en estado de ebriedad o bajo los efectos de estupefacientes, narcticos y/o alucingenos comprobados con el examen respectivo o por negarse al mismo, retenindose el vehculo y la licencia de conducir de la persona intervenida. Recientemente la Ley 28681, Ley que regula la comercializacin, consumo y publicidad de bebidas alcohlicas (05 de marzo de 2006), seala como objetivos el de establecer el marco normativo que regula la comercializacin, consumo y publicidad de bebidas alcohlicas de toda graduacin, a efecto de advertir y minimizar los daos que producen a la salud integral del ser humano, a la desintegracin de la familia y los riesgos para terceros, priorizando la prevencin de su consumo, a fin de proteger a los menores de edad. Establece que las municipalidades son las encargadas de autorizar a los establecimientos comerciales la venta de bebidas alcohlicas teniendo en cuenta que aquellos locales de venta debern estar situados a menos de cien metros de instituciones educativas. Establece tambin las limitaciones a la publicidad y promocin de bebidas alcohlicas, sealando que se deber en forma clara en los anuncios de publicidad radial la frase: Tomar bebidas alcohlicas en exceso es daino. As como colocar avisos en los locales o establecimientos comerciales autorizados las inscripciones: Prohibida la venta de bebidas alcohlicas a menores de 18 aos y Si has ingerido bebidas alcohlicas no manejes. Adems de negar el ingreso a menores de edad en aquellos locales o establecimientos autorizados donde se venda dichos productos. En el transcurso del mes de junio se espera que el reglamento de esta Ley sea publicado con la finalidad de facilitar su aplicacin y establecer las normas administrativas a imponerse LEGISLACION EN MATERIA DE TABACO Nuestra legislacin en materia de tabaco estaba slo dirigida al mbito administrativo referido al control de precios y pago de tributos. Sin embargo, durante las ltimas dcadas se promulgaron nuevas normas que recogan aspectos de inters pblico como es el de controlar la venta de tabaco hacia los menores de edad, de proteccin a la salud pblica y prevencin de su consumo. A continuacin haremos un repaso de las principales normas: Nuestro Cdigo Penal de 1991 establece en el artculo 450, inciso. 2, como falta contra las buenas costumbres el suministro de tabaco a menores de edad en establecimientos pblicos o en lugares abiertos al pblico sealando una sancin de diez a treinta jornadas con prestacin de servicios a la comunidad a quien infringiese dicha norma. Ley N 25357 (27 de noviembre de 1991), Ley que prohbe fumar en espacios cerrados de uso pblico, comprometindose a espacios de instituciones pblicas y privadas y los medios de transporte pblico. Esta ley prohbe fumar en lugares cerrados de uso pblico, en donde se multara a los infractores de su cumplimiento y se otorga a las municipalidades del pas competencia sobre este rubro. Adems de sealar que se debern colocar en las cajetillas de cigarro las siguientes leyendas: Fumar es daino para la salud y Esta prohibido fumar en lugares pblicos, segn la ley N . Ley N 26739 (08 de enero de 1997) Ley que establece el horario en el cual podr realizarse publicidad de cigarrillos a travs de medios radiales o televisivos. Disponiendo las horas comprendidas dentro de la 01:00 y 05:00 horas de cada da para llevar a cabo la publicidad de cigarrillos. Estableciendo que la infraccin o incumplimiento de dicha disposicin, ser sancionada con la normativa sealada por el INDECOPI.
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Ley N 26849 (30 de julio de 1997) Ley que prohbe la venta y publicidad de productos elaborados con tabaco en lugares a que se refiere la ley N 25377, que estableci la prohibicin de fumar en espacios cerrados de uso pblico. Estableciendo la prohibicin de la publicidad directa de cigarrillos cerca de centros educativos de cualquier nivel y de sus alrededores en un radio de 500 metros y sealando la inclusin de la cantidad de alquitrn y nicotina que contiene el tabaco en cada cajetilla de cigarrillo. Ley N 26957 (30 de mayo de 1998) Ley que prohbe la venta de productos elaborados con tabaco a menores de edad. Incorpora la prohibicin de venta directa o indirecta de productos elaborados con tabaco a menores de edad, dentro del art 1 de la Ley 26849. Decreto Supremo N 083-93-PCM que aprueba el reglamento de la Ley N 25357 que estableci la prohibicin de fumar en espacios cerrados de uso pblico Decreto Supremo N 095-93-PCM que modifica el reglamento de la ley que estableci la prohibicin de fumar en espacios cerrados de uso pblico. Ley N 28705 (06 de abril de 2006) Ley General para la Prevencin y Control de los Riesgos del Consumo de Tabaco, que seala los objetivos de proteger de las consecuencias sanitarias, econmicas, sociales y ambientales reduciendo de manera continua y sustancial la prevalencia del consumo de tabaco y la exposicin al humo de tabaco y que los productos de tabaco sean comercializados en forma responsable al igual que propender a la reduccin de la oferta ilegal de tabaco en el pas. Esta Ley deroga todas las anteriores en relacin al control de tabaco, incluyendo entre sus principales medidas la prohibicin de fumar al interior de cualquier rea de centros de naturaleza de educativa y de salud sean pblicos o privados, as como en dependencias pblicas y medios de transporte. Por otro lado, aunque permite el fumado al interior de centros laborales, restaurantes, cafs, bares, , centros de entretenimiento y similares, este fumado deber permitirse siempre y cuando estos lugares cuenten con reas fsicamente separadas y cuenten con mecanismos que impidan que el humo llegue al local, y que permitan la ventilacin y extraccin del humo al exterior. Por otro lado, incluye la necesidad de advertencias en el 50% del rea total de los paquetes de cigarrillos y la prohibicin de la venta de cigarrillos en paquetes de menos de 5 unidades. Esta ley contempla tambin entre sus medidas la necesidad de desarrollar programas educativos dirigidos a las familias, padres, hijos y comunidad en general; adems de programas de diagnstico y tratamiento, como servicios de asesoramiento para quienes deseen dejar de fumar. Otro avance importante respecto a esta Ley y las anteriores existentes, es la prohibicin de la distribucin gratuita a menores de edad de productos de tabaco, as como la distribucin o promocin de juguetes que tengan forma o aludan a productos de tabaco que puedan ser atractivos para menores de edad. En el mes de julio se espera que el reglamento de esta Ley sea publicado y que pueda cubrir muchos de los vacos en relacin a otras medidas de control que se vienen implementando en el mundo entero y que responden a principios sostenidos en el Convenio Marco para el Control del Tabaco.

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B. DROGAS ILEGALES
Drogas Ilegales son aquellas sustancias que estn penalizadas por la ley, entre ellas tenemos a la marihuana, la cocana, la pasta bsica, el clorhidrato de cocana, etc., encontrndose sujetas a control y fiscalizacin por parte del Estado. Sin embargo, la aparicin de nuevas sustancias txicas, como por ejemplo el xtasis, LCD y otras similares, que no se encuentran reguladas expresamente en nuestro Cdigo Penal en sus artculos 296 al 303, no hara suponer que exista un vaco en nuestra legislacin y menos que puedan ser excluidas de los alcances del tipo penal de trfico ilcito de drogas, debido a que al igual que las dems drogas txicas, estupefacientes y/o sustancias psicotrpicas, se penaliza su distribucin ilegal. Tabla 23 Penas previstas en el codigo penal respecto a las drogas ilegales

Cabe sealar un aspecto importante en nuestra legislacin con relacin al consumo de drogas ilegales, y es que toda persona intervenida por la autoridad competente encontrndosele en su poder cierto tipo y cantidad de drogas txicas, estupefacientes y/o sustancias psicotrpicas y afirmando que es para su consumo personal (Cdigo Penal Art. 299: No es punible la posesin para el propio e inmediato consumo); no escapara a una tcita presuncin de micro comercializador. Y esto debido a que sta es una infraccin penal de peligro abstracto en el que el delito se perfecciona con la mera posesin de la droga con fines de comercializacin, resultando indiferente si la comercializacin de la sustancia incautada se concreta o no. No obstante constituir este procedimiento una abierta violacin a los principios de legalidad y proporcionalidad nuestros legisladores han credo necesario por razones de poltica criminal establecer esta tacita presuncin a efectos de legitimar una investigacin policial y en su caso una investigacin judicial para evitar que aquellas personas que se dedican a la micro comercializacin no asuman su responsabilidad ante la ley.

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5.1.4 LOS ACUERDOS INTERNACIONALES SUSCRITOS POR EL PERU EN MATERIA TRAFICO ILICITO DE DROGAS La Constitucin Poltica de 1993, seala en su artculo 55 que los tratados celebrados por el Estado y en vigor forman parte del derecho nacional. Es decir los acuerdos bilaterales y multilaterales suscritos por el Per forman parte del derecho interno y son de aplicacin por parte de los rganos administrativos y jurisdiccionales. La diplomacia bilateral, expresada en acuerdos y en la constitucin de mecanismos para el mejor desarrollo del manejo de antidrogas, ha probado su efectividad y conveniencia en el desarrollo de coherentes polticas para el tratamiento de la problemtica. Nuestro pas ha suscrito acuerdos con: Argentina, Bolivia, Brasil, Cuba, Colombia, Chile, Ecuador, Espaa, Estados Unidos de Norteamrica, Guatemala, Italia, Mxico, Panam, Paraguay, Tailandia y Uruguay. En ellos nos comprometemos a intensificar las acciones tendientes a detectar y erradicar plantaciones de coca destinadas al narcotrfico. As como tambin en la necesidad de incorporar una estrategia de desarrollo alternativo como mecanismo para la reduccin y/o erradicacin de tales cultivos aunado al reconocimiento de un consumo tradicional de la hoja de coca. El Per ha participado con responsabilidad en la cruzada mundial contra las drogas, adhirindose a compromisos universales tales como: La Convencin nica de 1961 sobre estupefacientes Sustituye a los tratados concluidos antes de la Segunda Guerra Mundial en materia de opiceos, Cannabis y cocana. Somete a fiscalizacin ms de 116 estupefacientes, entre ellos el opio y sus derivados, as como drogas sintticas tales como la metadona y la petidina. Seala en su Art. 26 la fiscalizacin del cultivo del arbusto de hoja de coca. Dentro de las reservas transitorias de este convenio establece en su Art. 49, que las partes podrn reservarse el derecho de autorizar temporalmente la masticacin de la hoja de coca (chacchado), slo cuando sta sea de uso tradicional dentro de su territorio.

La Convencin de Sustancia psicotrpicas de 1971 Tiene como objetivo la fiscalizacin de las drogas no incluidas en los anteriores tratados, entre ellas los alucingenos, anfetaminas, barbitricos, sedantes no barbitricos y tranquilizantes. Somete a fiscalizacin alrededor de 105 sustancias psicotrpicas, la mayora de las cuales estn contenidas en productos farmacuticos que actan sobre el sistema nervioso central. Dispone que las sustancias que han sido consideradas especialmente peligrosas, tales como la dietilamida del cido lisrgico (LSD), sean sometidas a una rigurosa fiscalizacin que los estupefacientes. Seala que aquellas sustancias que son destinadas a las aplicaciones teraputicas generales debieran de ser sometidas a una fiscalizacin menos rigurosa teniendo por fin no obstaculizar su disponibilidad para fines mdicos, pero evitando su desviacin y uso indebido.
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El Protocolo de 1972 de modificacin de la Convencin nica de 1961 sobre estupefacientes - Seala la necesidad de someter a tratamiento y rehabilitacin a los toxicmanos. La Convencin de la Naciones Unidas contra el trfico ilcito de estupefacientes y sustancias psicotrpicas de 1988 Tiene por objetivo el de privar todo refugio a los traficantes de drogas, especialmente disponiendo su extradicin, la asistencia jurdica mutua entre los Estados en relacin con las investigaciones relacionadas con la droga, las entregas vigiladas y la remisin de actuaciones penales para el procedimiento. Tiene por finalidad impedir el blanqueo de dinero procedente del trfico ilcito de drogas y crear mecanismos de cooperacin internacional para la aplicacin coercitiva de la ley. Seala adems la detencin, el embargo preventivo y el decomiso del producto y los bienes procedentes del trfico ilcito de drogas, como medidas en la fiscalizacin internacional de las drogas. Otorga a los tribunales la facultad para ordenar la presentacin o la incautacin de documentos bancarios, financieros o comerciales. No pudiendo invocar el secreto bancario en tales casos. En virtud del presente convenio las partes firmantes se comprometen a eliminar o reducir la demanda ilcita de drogas, a controlar los precursores y los productos qumicos esenciales utilizados para la fabricacin ilcita de estupefacientes y sustancias psicotrpicas y a velar por que no se utilicen los transportistas comerciales para el transporte ilcito de dogas. Esta convencin recoge en su Art. 14 inc 2, que las medidas que se adopten debern respetar los derechos humanos fundamentales y tendrn debidamente en cuenta los usos tradicionales lcitos, donde al respecto exista la evidencia histrica, as como la proteccin del medio ambiente.

Los esfuerzos multilaterales tambin han conocido acciones en el mbito regional americano. El Per, nacin integrante de La Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas - CICAD ha contribuido decisivamente a la ampliacin de las lneas de accin de la mencionada Comisin, dentro del espritu de tratamiento integral de la problemtica. Por ejemplo, se desplego acciones con el propsito de impulsar a nivel americano, el Control de Insumos Qumicos, de persecucin al Lavado de Dinero y de consideracin de los factores econmicos - sociales (Desarrollo Alternativo) para la bsqueda de salidas al fenmeno. Tambin somos parte integrante de la Comunidad Andina de Naciones (CAN), quienes en conjunto nos comprometimos a desarrollar un Plan Andino de Cooperacin para la Lucha contra las Drogas y Delitos Conexos, la cual esta recogida en la Decisin 505 del ao 2001. 5.1.5 INSTITUCIONES DEL ESTADO PERUANO EN LA LUCHA ANTIDROGAS La decisin poltica del Gobierno de hacer frente al problema de drogas ilcitas se ha puesto de manifiesto a travs del establecimiento de una base legal e institucional que
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permite hacer frente a la produccin, consumo y trfico ilcito de drogas centralizando as los esfuerzos que se venan realizando en el tema de antinarcticos, para ello se crearon las siguientes instituciones: 5.1.5.1 CONTRADROGAS (1996 -2002) A travs del Decreto Legislativo N 824, del mes de abril de 1996, se crea la Comisin de Lucha contra el Consumo de Drogas (CONTRADROGAS) como ente rector encargado de disear, coordinar y ejecutar acciones integrales contra el consumo de drogas, en colaboracin con los diferentes organismos estatales y privados. Pasndose a convertirse as en un organismo centralizador de la lucha contra las drogas en todos sus aspectos y niveles. Esta norma establece tambin algunos objetivos como: a) La prevencin del consumo de drogas en el Per, a travs de la educacin, la informacin y la promocin de una vida sana. Adems de la creacin y/o fortalecimiento de programas de rehabilitacin de drogadictos. b) La promocin de sustituir los cultivos de hoja de coca. c) La promocin de la educacin y la concientizacin nacional, respecto a la ilegalidad y perjuicio del uso, de la produccin, trfico y micro comercializacin de los derivados de la hoja de la coca y otras sustancias ilegales. d) Promover la obtencin de recursos destinados a financiar los esfuerzos nacionales para la lucha contra las drogas, ya sean a travs de la comunidad extranjera o nacional. Asimismo seala que CONTRADROGAS contara con un Directorio presidido por un Ministro de Estado designado por el Presidente de la Republica, e integrado por cuatro miembros adicionales nombrados por Resolucin Suprema. Establece tambin que la Polica Nacional, es la entidad encargada de prevenir, investigar y combatir el delito de trafico ilcito de drogas, en sus diversas manifestaciones, y que para su accionar deber adecuar obligatoriamente sus normas y procedimientos de trabajo a las Directivas que sobre la materia dicte el Ministerio del Interior. Realizando operaciones de destruccin o inhabilitacin de las pistas de aterrizaje clandestinas, controlando los aeropuertos y puertos fluviales y lacustres que operen en las zonas cocaleras del pas y colaborando con los objetivos de CONTRADROGAS, especialmente en lo que se refiere a la sustitucin de cultivo de hoja de coca, adems de realizar las funciones de interdiccin que viene desplegando. Con la promulgacin de la Ley N 27629, de 11 de enero de 2002, se modifica la composicin del Directorio de CONTRADROGAS, su jerarqua y su ubicacin orgnica dentro del Poder Ejecutivo. Pasando a tener el Presidente Ejecutivo de CONTRADROGAS rango de Ministro, adems de pasar a depender de la Presidencia del Consejo de Ministros. 5.1.5.2 DEVIDA Con la expedicin del Reglamento de la Ley N 27629, norma la estructura y organizacin de CONTRADROGAS, se da origen mediante la Ley N 28003, de 17 de junio de 2003,

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se cambia el nombre institucional de CONTRADROGAS, a DEVIDA, y se modifica la estructura institucional, crendose un nuevo Consejo Directivo conformado por el Presidente Ejecutivo, con rango de Ministro, el Presidente del Consejo de Ministro (o su representante), El Ministro de Agricultura, el Ministro de Economa y Finanzas, El Ministro de Educacin, el Ministro de Defensa, el Ministro de Interior, el Ministro de Justicia, el Ministro de Relaciones Exteriores, el Ministro de Salud, el Ministro de Transporte y Comunicaciones o por un representante de dichos Ministerios de no ser posible la asistencia de los Titulares, adems por el Presidente de Enaco y un representante de los Presidentes Regionales donde se ubican las zonas de influencia de la coca. Asimismo, se creo un Consejo Nacional de DEVIDA, que esta presidido por el Presidente Ejecutivo de DEVIDA, e integrado por un representante de los alcaldes provinciales de las zonas donde se ubican las zonas de influencia de la coca, dos representantes de los productores agropecuarios organizados legalmente de las zonas de influencia de la coca (uno representando a los agricultores empadronados por ENACO y otro representando a las organizaciones de productores beneficiarios de los Programas de desarrollo Alternativo) y un representante de las ONG dedicadas a la prevencin y rehabilitacin de drogodependientes, quedando as establecido que los asuntos de coordinacin, prevencin, rehabilitacin, sustitucin de cultivos, educacin y concientizacin nacional, y promocin de recursos nacionales, extranjeros e internacionales son responsabilidad de DEVIDA. 5.1.6 EL ACUERDO NACIONAL Y LA ESTRATEGA NACIONAL DE LUCHA CONTRA LAS DROGAS 2002-2007 La idea de replantearse en el mbito internacional y domestico las estrategias frente a la lucha contra las drogas, motivo a que los actores polticos promovieran una serie de iniciativas tendientes a desestimar la produccin y a luchar contra el narcotrfico. Para lo cual se orientaron al diseo de una poltica de drogas que cuente con el aval de todos los sectores de la sociedad peruana, partidos polticos, gremios empresariales y de los sectores sociales involucrados en el tema. Para ello partieron de la concertacin de propuestas referidas al tema, que se plasmaron en la Vigsimo Stima Poltica de Estado: Erradicacin de la Produccin, el Trfico y el Consumo Ilegal de Drogas, contenida en el Acuerdo Nacional, de fecha 22 de julio del 2002. En donde se establece el compromiso de generar y apoyar programas de cultivo alternativo de productos rentables y los que estn destinados al uso benfico de la hoja de coca. As como de establecer sistemas de interdiccin para la eliminacin del trfico ilegal de drogas y elaboracin de campaas destinadas a erradicar su consumo. Dentro de los objetivos de esta poltica de Estado se seala la lucha frontal contra el narcotrfico y sus organizaciones, la promocin de sistemas de prevencin del consumo de drogas y de rehabilitacin de los frmaco-dependientes, el combate a toda relacin existente entre el trfico ilcito de drogas y la corrupcin de funcionarios o exfuncionarios del Estado y la penalizacin del consumo de drogas ilegales. Se adopt luego, mediante D.L. N 004-2004-PCM (24 de enero de 2004), una Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas 2002-2007 la cual seala las acciones conjuntas que debern emprender las instituciones especializadas en el tema. As en la Lucha contra el Trfico Ilcito de Drogas (TID) la responsabilidad esta a cargo de la Polica Nacional del Per cuya funcin es la de prevenir, combatir, investigar y mantener el

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control de aeropuertos, puertos fluviales y lacustres ubicados en las zonas cocaleras. Quienes tendrn el apoyo de las Fuerzas Armadas en las acciones de interdiccin. Asimismo, se seala la responsabilidad de algunos ministerios y organismos del Estado que trabajan conjuntamente con la Polica Nacional, en los temas de lavado de dinero (Superintendencia de Banca y Seguros) y en el control de salida de droga al exterior (Superintendencia de Aduanas). Se precisa que la Oficina de Control de Insumos Qumicos del Ministerio de Industria, como el encargado de regular y controlar la comercializacin ilegal de precursores qumicos necesarias para la elaboracin de pasta bsica y clorhidrato de cocana, penalizada segn el Decreto Ley N 25623

5.2. FRENANDO LA EXPANSIN DEL CULTIVO Las acciones para enfrentar la expansin del cultivo de la coca incluyen la erradicacin en sus dos variantes: la forzosa y la voluntaria, as como los programas de desarrollo alternativo (PDA). 5.2.1. INTERDICCION (ERRADICACIN) Y OTROS MECANISMOS DE CONTROL En el Per nicamente est permitida la erradicacin de cultivos en forma manual. La estrategia nacional para la reduccin de los cultivos de coca comienza en los aos 80 con la creacin del Proyecto Especial Alto Huallaga (PEAH), concebido con la finalidad de promover cultivos alternativos en paralelo al establecimiento de infraestructura econmica y social. Existen diferentes organismos encargados de diversos roles al interior de estos programas, entre los cuales se encuentran: a) CORAH (Programa Especial de Control y Reduccin de los cultivos de coca en el Alto Huallaga): se encarga de las acciones especficas de erradicacin de coca. b) El CADA: ofrece mediciones y supervisa los datos estadsticos para el gobierno peruano y los proyectos de desarrollo alternativo, permitiendo un eficaz monitoreo en el mbito nacional. c) Polica Nacional y Direccin Antidrogas (DIRANDRO): encargados del control y la interdiccin. d) Fiscala Penal Especializada en delitos de trfico ilcito de drogas: responsable en el campo administrativo. e) Sala Penal de la Corte Suprema de Justicia para delitos de narcotrfico: respondable en el mbito judicial. f) Ministerio de Industria, Turismo, Integracin y Negociacin Comerciales Internacionales (MITINCI): controla el desvo de sustancias qumicas controladas y estima las necesidades anuales. El MTINCI tambin coordina una red de informacin nacional para sustancias controladas.

g) Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas del Ministerio de Salud: controla productos farmacuticos, estimando adems las necesidades anuales. El MINSA tambin cuenta con un sistema de seguimiento y regulacin de profesiones involucradas en la distribucin y uso de drogas farmacuticas.
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5.2.2. DESARROLLO ALTERNATIVO El desarrollo alternativo incluye una amplia gama de actividades econmicas y sociales que buscan el desarrollo de las comunidades del pas y sus integrantes, generando oportunidades progreso dentro de las dinmicas de una economa lcita y permanente. Se le da prioridad a las actividades econmicas vinculadas con la produccin agrcola, pecuaria, agroindustrial y forestal, preponderantes en las zonas productoras de coca, as como la produccin acucola que est alcanzando importancia en algunas reas de selva alta. Dentro de estas actividades se destacan la agroforestera, reforestacin y ecologa, servicios comunales, piscicultura, cultivos sostenibles, crianza de animales menores y ganadera entre otras actividades. De esta manera, todas las acciones alientan la sustitucin de los cultivos de coca, pero intentan proporcionar a las poblaciones cocaleras medios sustitutos que les permitan lograr mejoras en su calidad de vida y alcanzar un mximo nivel de desarrollo integral.

Programa Nacional de Desarrollo Alternativo (PNDA) El PNDA se inici con la suscripcin de un Convenio de Proyecto de Donacin para el Desarrollo Alternativo el 12 de Mayo de 1995, entre el Gobierno del Per, representado por el Instituto Nacional de Desarrollo Alternativo (INADE) y el Gobierno de los Estados Unidos, a travs de su Agencia para el Desarrollo Internacional (USAID). Desde Agosto de 1997, el ente rector DEVIDA asumi la representacin del Gobierno Peruano ante las fuentes financieras internacionales, constituyndose en contraparte encargada de las labores de coordinacin, supervisin, monitoreo y direccin del programa en relacin directa con USAID. El Programa Nacional de Desarrollo Alternativo incluye diversos subprogramas diseados para dar respuesta a la problemtica existente en las zonas productoras de coca: 1. Establecimiento de la infraestructura social y econmica necesaria para la promocin del desarrollo. 2. Organizacin de los productores y otros grupos para una mejor participacin como gestores del desarrollo. 3. Promocin de actividades econmicas productivas que sean alternativas sostenibles frente a la economa de la produccin de coca. 4. Conservacin de los recursos naturales y proteccin del medio ambiente. Diversas instituciones llevan a cabo programas de desarrollo en zonas cocaleras, incluyendo la implementacin de proyectos de inversin que incorporan la promocin y mejoramiento de cultivos. PROGRAMA DE DESARROLLO ALTERNATIVO USAID El programa de desarrollo alternativo USAID incluye iniciativas en democracia y gobernabilidad, desarrollo econmico, medio ambiente, salud y educacin, y constituye un componente primordial en los esfuerzos de los gobiernos del Per y los EE.UU. para eliminar la produccin de coca para usos ilcitos. En coordinacin con los esfuerzos de interdiccin y erradicacin llevados a cabo por el gobierno del Per con el apoyo de otras agencias del gobierno de los EE.UU., USAID ayudar a estas poblaciones a conseguir fuentes lcitas de ingreso. El Programa de Desarrollo Alternativo se enfoca en:
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a) Proporcionar beneficios econmicos y sociales inmediatos a las comunidades que erraradican su coca voluntariamente b) Promover el desarrollo social y econmico sostenible en y alrededor de reas productoras de coca c) Mejorar la poltica y el marco institucional del gobierno peruano en relacin al desarrollo alternativo; y d) Generar la voluntad poltica, fomentando cambios de conducta, y disemi-nando informacin precisa a los beneficanos a travs de un programa de comunicaciones transversal USAID destin un fondo de US$ 175.7 millones para el perodo 2002-2004, de un total de US$ 300 millones destinados para el periodo 2002-2007 (Fuente CNC, 2003), en cinco reas crticas de produccin cocalera: los valles de los ros Huallaga Central, Alto Huallaga, Aguayta, Pichis-Palcazu y Apurmac-Ene, en los cuales se han establecido Proyectos Especiales que han tomado a su cargo las actividades productivas y de infraestructura que se han planificado.

Principales Logros del Programa de Desarrollo Alternativo Los resultados del programa incluyen (Tabla 24): ERRADICACIN VOLUNTARIA: Desde el 2002 a la fecha, 44,574 familias participantes han erradicado 10,319 hectreas de coca ilcita en 596 comunidades. INFRAESTRUCTURA SOCIAL Y ECONOMICA: El Programa ha desarrollado 437 obras de infraestructura social bsica, lo cual incluye 100 locales de escuelas, 74 sistemas de agua potable, 12 postas de salud, 113 locales multipropsito, 27 puentes y la rehabilitacin de 56 carreteras rurales. La rehabilitacin de una carretera financiada por USAID por $30 millones de dlares ha reducido el tiempo de transitabilidad de 16 a 4 horas en un rea productora de coca, reduciendo los costos de transporte en 30% aproximadamente. Estas mejoras crticas conectan las reas agrcolas de la selva con los mercados de la costa y de Lima, con lo cual se abren las puertas a oportunidades agrcolas lcitas y ms rentables para agricultores ex-cocaleros. INGRESO A LA AGRICULTURA LICITA: El Programa ha ayudado a alrededor de 32,000 familias a mejorar e incrernentar su produccin de cultivos legales. Estas actirvidades han resultado en una produccin nueva o mejorada de estos cultivos legales, tales como cocoa, caf, algodn, maiz, aceite de palma, en ms de 37,000 hectreas. Pre-titulacln para alrededor de 4,500 parcelas de tierra productiva, permitindoles participar en la economa formal. COMUNICACIN Y POLTICA: Las actividades de comunicacin generan un incremenlo en el apoyo al desarrollo alternativo y al programa contra las drogas, contribuyendo directamente a convencer a comunidades y familias a participar en el programa. El Programa financi un estudio histrico que, por primera vez, permiti al gobierno peruano establecer cul es la demanda legal para la hoja de coca. Por descarte, el estudio tambin defini el monto estimado de coca destinada a la produccin de droga (cerca de 90%).

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Tabla 24 Obras del Programa de Desarrollo Alternativo (PDA) 1995 - 2005

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OFICINA DE LAS NACIONES UNIDAS CONTRA LA DROGA Y EL DELITO (ONUDD) Desde mediados de los 80 la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD, antes PNUFID) ha venido ejecutando proyectos orientados a la organizacin de los productores cocaleros, motivndolos para que se involucren en actividades econmicas alternativas al cultivo de coca. Los principales cultivos promovidos en zonas de desarrollo alternativo han sido: Caf a partir de 1987: Tecnificacin de 12,500 hectreas en La Convencin, Apurmac-Ene, Lamas, Sisa, La Divisoria, Monzn y Tambopata/Inambari. Aumento de la productividad: de 8/10 quintales/hectrea a 25/30 quintales/hectrea Rendimiento: 75%-78% de caf exportable. Promocin sistemtica de mdulos de post-cosecha para optimizar la calidad.

Cacao a partir de 1986: Promocin y tecnificacin de 11,200 hectreas en La Convencin, Huallaga, ApurmacEne y Tambopata/Inambari. Aumento de la productividad: de 400 a 800 Kg./hectrea Rendimiento: 78%-80% Promocin de mtodos adecuados de post-cosecha (cajas de fermentacin)

Palma Aceitera a partir de 1991: Establecimiento de 6,400 hectreas de plantaciones nuevas en Neshuya, Aguayta, Pongo de Caynarachi y Tocache Instalacin de tres plantas procesadoras de aceite crudo de palma aceitera (Neshuya, Shambillo y Caynarachi) Productividad promedio en Neshuya:16 TM de RFF/ha. RFF=Racimos de fruto fresco

Pijuayo a partir de 1991: 1,200 hectreas establecidas en Santa Luca, Apurmac-Ene, Pachitea y Tambopata/ Inambari Productividad Promedio Actual: 3,500 chontas/hectrea

Ganadera : 1,200 hectreas establecidas en Santa Luca, Apurmac-Ene, Pachitea y Tambopata/ Inambari.

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Introduccin de 88 reproductores bovinos de la raza Nelore procedentes de Santa Cruz, Bolivia en los valles del Pichis/Palcazu. Hasta la fecha hay ms de 2,500 cras F1 con excelentes caractersticas genticas. Mejoramiento cuantitativo y cualitativo de la produccin crnica del ganado bovino en los valles del Pichis/Palcazu con la introduccin de la raza Blonde dAquitaine de Francia.

Chacras Integrales 700 hectreas cultivadas en reas de monocultivo de coca en Palmapampa, Monzn y Chontayacu

Arroz a partir de 1999: Tecnificacin con riego de 400 hectreas de arroz en el Monzn y Aucayacu Productividad: 7 TM/hectrea en promedio

Apicultura: Tecnificada en los valles de La Convencin y Apurmac-Ene con 6,500 colmenas estndares. Produccin promedio: 25 litros/colmena.

Reforestacin y Agroforestera a partir del 2002:


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Recuperacin de ecosistemas degradados por el cultivo de coca en 1,696 hectreas en los valles de Monzn, Aguayta y Piene. Mejora del potencial productivo de los suelos y fomento del empleo.

OTROS PROGRAMAS DE DESARROLLO ALTERNATIVO Otras agencias e instituciones han brindado su apoyo al desarrollo alternativo en el Per. La OEA-CICAD ha manejado una inversin de varios millones de dlares; la Agencia de Cooperacin Alemana (GTZ) ha invertido en proyectos a favor del desarrollo alternativo en distintas comunidades de las ciudades de Tocache y Puerto Inca, y la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional tambin apoya proyectos especialmente en el departamento de San Martn. Tambin son importantes los aportes de organismos de otros gobiernos, especialmente Canad, Holanda, Inglaterra, Japn, y el ejemplo de la Unin Europea en el Valle de Pichis-Palcazu. UNIN EUROPEA - Programa de Desarrollo Alternativo en las reas de Pozuzo - Palcaz (PRODAPP) La Unin Europea en conjunto con el gobierno del Per implementa programas que benefician a los agricultores, sustituyendo y mejorando los procesos de produccin de cultivos tradicionales como rocoto, pia, caf, palmitos, chiringa, etc. a travs del Programa de Desarrollo Alternativo en las reas de Pozuzo-Palcazu (PRODAPP). El PRODAPP cuenta
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con un presupuesto de 32 millones de Euros de los cuales 22.6 millones representan el aporte de la Comisin Europea y 9.4 la contribucin del gobierno peruano, representado por DEVIDA. La duracin del PRODAPP est prevista desde octubre del 2002 hasta octubre del 2008. El mbito del PRODAPP abarca una extensin geogrfica de 1200,000 hectreas distribuidas en seis distritos en los Departamentos de Huanuco (Codo del Pozuzo, Puerto Inca y Yuyapichis), y Pasco (Pozuzo, Palcazu y Ciudad Constitucin) incluyendo la ciudad de Oxapampa por ser capital provincial de la zona de Pozuzo y Palcazu. La poblacin beneficiaria se estima en 50,000 personas aproximadamente divididas en tres grupos meta: Comunidades Nativas, Colonos Serranos y Colonos descendientes de migrantes Austro-Alemanes. Este programa acta como un ente facilitador ofreciendo apoyo tcnico-financiero a los municipios, asociaciones y grupos de econmicos en su afn de realizar proyectos de inters pblico o productivo. La metodologa de intervencin del PRODAPP se apoya en la capacitacin y seguimiento de los beneficiarios en cuanto al manejo tcnico y financiero de sus proyectos. Los componentes del programa son: Desarrollo Institucional, Desarrollo Agropecuario y Forestal, Medio Ambiente y Turismo e Infraestructura. MESA DE DONANTES INTERNACIONAL Y OTROS APORTES El gobierno peruano, a travs del ente rector de la lucha contra las drogas DEVIDA, logr conformar una Mesa de Donantes internacional, proponiendo el canje de deuda externa por actividades de desarrollo alternativo orientado a alentar actividades productivas y agrcolas legales en beneficio de las poblaciones involucradas. La conformacin de la Mesa de Donantes cont con la asesora de los Ministerios de Economa y Relaciones Exteriores, con el auspicio del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), el co-auspicio de la Comisin Interamericana del Control del Abuso de Drogas (OEA-CICAD) y con la participacin de la Unin Europea en calidad de anfitrin. La Mesa se reuni en noviembre de 1998 en la ciudad de Bruselas con el nombre de Grupo Consultivo en Apoyo de la Lucha contra las Drogas en el Per. DIFICULTADES Y PERSPECTIVAS DEL DESARROLLO ALTERNATIVO El boom de los cultivos de coca a mediados de los aos 70 favoreci la diseminacin de grandes plantaciones por toda la selva peruana, cubriendo todo tipo de ecosistemas. Los cultivos alternativos a la coca son una salida viable siempre y cuando: a) se realicen estudios de factibilidad que permitan establecer los niveles de productividad de dichos cultivos; b) se asegure la insercin de la produccin en el mercado interno o externo; y c) se favorezcan adecuados mrgenes de rentabilidad mediante el establecimiento de polticas sociales de apoyo al campesinado. En general y teniendo en cuenta los mltiples ecosistemas y las condiciones agrolgicas de temperatura y pluviosidad del valle del Alto Huallaga, los expertos indican que se puede establecer una amplia variedad de cultivos propios del trpico como son el pltano, yuca, arroz, maz, sorgo, pia, ctricos, papaya, caf, t, cacao, etc. y otros menos conocidos como son la palmera aceitera, soja, crcuma, jengibre, canela, yerbaluisa, pijuayo y colorantes como el cardamono, barbasco, azafrn y otros ms. Los estudios realizados por CEDRO en el departamento de San Martn han puesto en evidencia que la mayor parte de campesinos cocaleros de la regin muestra una disposicin
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favorable hacia los nuevos cultivos. Sin embargo, los cocaleros condicionan su aceptacin a la eleccin de un producto suficientemente rentable y a la mejora de los procedimientos tcnicos empleados en las acciones de sustitucin de tal manera que se les otorgue apoyo crediticio y se garantice la comercializacin y rentabilidad de la produccin. Dems est sealar la gran dificultad que representa el narcotrfico en la concrecin de estos procesos. As, es posible afirmar que para conseguir una participacin activa de los campesinos cocaleros en las acciones de desarrollo alternativo, debe trabajarse activamente en dos aspectos: a) Proponer acciones econmicas concretas y viables en las cuales los campesinos puedan visualizar las posibilidades de xito; b) Trabajar en el cambio de actitudes de los campesinos y sus familias. EL APORTE DE CEDRO AL PROGRAMA DE DESARROLLO ALTERNATIVO (PDA) El trabajo que desarrolla CEDRO en los valles cocaleros responde a los objetivos de la poltica antidrogas del gobierno peruano, planteada por DEVIDA, contribuyendo con el desarrollo de los valles cocaleros que realiza USAID, en el marco del PDA. FILOSOFA Y PRINCIPIOS QUE RIGEN EL TRABAJO DE CEDRO EN LAS ZONAS COCALERAS La estrategia del PDA incorpora la participacin ciudadana como un eje transversal e indispensable en los diferentes procesos de erradicacin gradual y concertada que se ejecuten. De all, nace la necesidad de contar con equipos humanos capaces de desarrollar un trabajo comunitario a gran escala tanto en el mbito urbano como rural, involucrando a la mayor cantidad de caseros y centros poblados de los valles cocaleros del Per, con una visin integradora que promueva un cambio de actitud, basado en la confianza y la credibilidad de las contrapartes. En esta visin integral, se toman en consideracin los siguientes principios de trabajo: a) La droga aleja la inversin privada y por consecuencia es enemiga del desarrollo CEDRO brinda un mensaje claro a favor de la legalidad y la institucionalidad para el desarrollo social sostenible. b) De la hoja de coca ilegal a la adiccin CEDRO brinda informacin, sobre la cadena por la que atraviesan las drogas: los cultivos ilegales, la produccin, el narcotrfico, la micro comercializacin, el consumo y la dependencia a las drogas. c) Visin intercultural CEDRO adapta su metodologa de trabajo y los contenidos que desarrolla a la cosmovisin de cada valle cocalero, priorizando la comunicacin en el idioma materno. d) Prctica horizontal y participativa CEDRO se inserta horizontalmente dentro de la comunidad, reconociendo a la poblacin como agente activo de cambio, lo cual implica horizontalidad en la relacin.

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e) Articulacin permanente con lderes y autoridades locales Incorpora a agentes locales (autoridades locales, lderes juveniles y organizaciones de base), como vnculos vlidos e indispensables entre las comunidades y la nueva estrategia del PDA. f) Alianza con los dems ejecutores del PDA Un estilo de trabajo en coordinacin con los dems ejecutores del PDA y la propia comunidad son esenciales para alcanzar un xito sostenible. g) nfasis en poblacin adolescente y juvenil CEDRO prioriza en su trabajo a los adolescentes y jvenes, como mecanismo de establecer un legado de cambio de opinin y conducta, en contra del cultivo ilcito de la hoja de coca como factor de no-desarrollo. h) Flexibilidad Las metodologas de trabajo de CEDRO son flexibles y capaces de adaptarse rpidamente a los cambios del entorno, donde el desarrollo econmico y social es la mejor garanta para la eliminacin permanente de cultivos ilcitos.

RESULTADOS DEL TRABAJO DE CEDRO En concordancia con estos criterios CEDRO ha llevado a cabo un trabajo sostenido en el marco del PDA, a lo largo de las zonas cocaleras en el Huallaga Central y Bajo Mayo, Leoncio Prado, Aguayta, Pucallpa, Valle del Rio Apurimac y Ene (VRAE) que ha trado una serie de resultados en diferentes reas: Comunicaciones - Ms de 500 jvenes escolares y estudiantes involucrados en una Red de Jvenes Periodistas a lo largo de las zonas de accin del PDA, con una cobertura de ms de 25,000 personas en 13 ciudades. Creacin y mantenimiento de 20 programas radiales conducidos por integrantes de la Red de Jvenes Periodistas. Creacin y mantenimiento de 4 programas de televisin conducidos por integrantes de la Red de Jvenes Periodistas. Ms de cincuenta artculos sobre el problema de las drogas publicados en medios impresos de las zonas cocaleras. Ms de 500 spots radiales producidos y ms de 76,800 emisiones. Produccin de 24 spots televisivos con ms de 8,000 emisiones. Creacin de una pagina web que integra virtualmente y ofrece informacin y contenidos tiles a los integrantes de la red.

Fortalecimiento de Capacidades Locales Realizacin de 3879 talleres de capacitacin a lideres de grupos juveniles. Ms de 1655 actividades deportivas y recreativas en localidades priorizadas.

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Realizacin del XIII encuentro regional en Tocache en el que participaron organizaciones juveniles, ms de 2000 jvenes asistieron para el intercambio de experiencias en la lucha contra las drogas. Realizacin de 3 encuentros sub-regionales de intercambio de experiencias en la lucha contra las drogas. Aguaytia, Vrae, Tarapoto. Ms de 177 acciones de movilizacin expresadas competencias deportivas como parte de la estrategia de lucha contra las drogas. Se han realizado mas de 250 acciones de comunicacin alternativa, reflejadas en ferias informativas, videos forum, lienzos y murales; y pasacalles Ms de 60 materiales impresos entre afiches, manuales, boletines locales, peridicos murales, rota folios y juegos ldicos que fueron difundidos en todas las zonas donde se desarrolla el proyecto. Ms de 170 talleres de capacitacin para el personal docente y administrativo de los Insititos educativos en todas las zonas del proyecto. Funcionamiento de 213 Centros de Acogida en todas las zonas del proyecto.

Alternativa Laboral Cursos de formacin laboral dictadas a travs de un sistema de becas: corte y confeccin, carpintera, crianza de animales, cosmetologa, agropecuaria, manualidades, enfermera, mecnica, industrias alimentarias, Ms de 300 becas de estudio de formacin laboral y ms de 160 sets de herramientas para el periodo 2004-2005. Aproximadamente 2000 familias beneficiadas indirectamente. Durante el periodo 2005-2006 se han entregado 169 becas de estudios, beneficiando indirectamente al 1200 familias 169 jvenes capacitados en gestin empresarial para la formacin de sus talleres productivos juveniles. 1016 jvenes beneficiados con los cursos de formacin laboral tcnica hasta diciembre del 2005. 117 aulas habilitadas con 3510 carpetas fabricadas por egresados de los cursos laborales en 57 comunidades de las zonas del VRAE, Tingo Maria, Aguaytia y Tocache, beneficiadas Ms de 1000 visitas de seguimiento a los jvenes capacitados en los cursos de formacin tcnica laboral hasta el 2005, brindndoles asesora en sus emprendimientos laborales.

LECCIONES PARA EL DESARROLLO ALTERNATIVO La experiencia de varios aos de accin ininterrumpida en el rea del desarrollo alternativo ha permitido extraer lecciones significativas: Desarrollo tecnolgico: El desarrollo de la amazona requiere de tecnologas de avanzada que permitan sobreponerse a las condiciones adversas y complejas en que

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se desenvuelve la vida de las poblaciones. El empleo de sistemas de comunicacin modernos, tcnicas agrcolas mejoradas y vas de transporte adecuadas podran contribuir a que muchas comunidades se integren al pas y se desliguen de la economa de la coca. Iniciativas industriales: El progreso requiere la implementacin de proyectos industriales y agroindustriales que incluyan la incorporacin de especies y variedades con mejores rendimientos y mayor mercado internacional tales como las oleaginosas, caucho y especies forestales convenientemente seleccionadas; lo cual sumado a estrategias comerciales adecuadas podran ampliar la capacidad exportadora del pas en el contexto de los tratados de libre comercio. Actividades alternativas: El desarrollo de las zonas involucradas en el cultivo de coca para el narcotrfico pasa tambin por alentar actividades alternas a la agricultura tales como las iniciativas tursticas, de servicios y otras que otorguen valor agregado a la produccin y transfieran los beneficios de mejores ingresos a las poblaciones pobres de hoy, generando ms puestos de trabajo y fomentando nuevos focos de desarrollo local.

Naturalmente todas estas alternativas pasan por el aliento a las inversiones nacionales y extranjeras, el desarrollo de corredores econmicos y la generacin de cadenas productivas equitativas, proponiendo condiciones que favorezcan la inversin en el desarrollo del pas. Es as pues fundamental luchar contra la ilegalidad y la delincuencia fomentando la presencia del gobierno an en las zonas ms distantes; diseminando tecnologas adecuadas y alentando emprendimientos industriales con valor agregado en respuesta a las necesidades de mercados locales y regionales crecientemente integrados; desafo que queda en manos de todos: estado, sociedad civil y poblacin general que debe unirse en un solo propsito: desarrollo sin drogas.

5.3 MEDIDAS CONTRA LA ELABORACIN Y DISTRIBUCIN DE DROGAS


A mediados del siglo pasado, la demanda internacional y la produccin de drogas creci enormemente. En ese contexto la Convencin sobre Estupefacientes de 1961 y la Convencin contra el Trfico Ilcito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas de 1988 sentaron las polticas destinadas a enfrentar el problema de las drogas, las acciones de erradicacin de cultivos y desarrollo alternativo, as como las estrategias de prevencin del consumo y los supuestos orgenes del mismo.

5.3.1 INTERDICCIN
Se denomina interdiccin a las acciones de identificacin y captura de bandas de traficantes, incluyendo a las personas involucradas en la provisin de materia prima y qumicos para la elaboracin de drogas. El Estado Peruano ha logrado avances significativos en la lucha contra el narcotrfico. La Polica Nacional representada por la Direccin Antidrogas (DIRANDRO) ha participado activamente en la desarticulacin de organizaciones de narcotraficantes, habiendo logrado la captura de sus principales cabecillas, la incautacin de insumos para la elaboracin de drogas y el control de las vas de transporte de drogas desde los centros de produccin hacia los lugares de consumo o de trnsito para su exportacin.
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En cumplimiento de los compromisos establecidos, el gobierno de los Estados Unidos ha desempeado un rol preponderante en las acciones de interdiccin, ofreciendo apoyo econmico, logstico y tcnico a las unidades especiales de la Polica Nacional, que han logrado importantes xitos en cuanto a la incautacin de drogas y qumicos controlados. El Per es uno de los siete pases que participan en la United States Customs Americas Counter Smuggling Initiative (ACSI), iniciativa diseada para incrementar la efectividad de los funcionarios encargados de la aplicacin de la ley en sus esfuerzos por frenar el trfico de drogas en los embarques comerciales. De esta manera se fortalecen los programas de seguridad del sector privado en los centros de manufactura y de exportacin en los pases productores y de trnsito de drogas. El aporte de la Seccin de Asuntos Narcticos (NAS) de la Embajada de Estados Unidos, coadyuva en forma decisiva al cumplimiento de metas en el Per y de sus acuerdos internacionales, que fundamentalmente colabora aportando equipos, materiales, adiestramiento e insumos en general, mayormente dirigidos hacia la Polica Nacional del Per. NAS adems colabora con el CORAH y con CADA. Los detenidos por asuntos vinculados con drogas ingresan en 4 categoras: a) Personas involucradas en la elaboracin de drogas. b) Grandes comercializadores y traficantes. c) Pequeos comerciantes al menudeo. d) Personas involucradas en el transporte de droga procesada. En el Per no se penaliza el consumo de drogas. Sin embargo, cuando una persona es encontrada en posesin de drogas, se procede a su detencin hasta que se compruebe si se trata de un consumidor o un traficante, evaluacin que se hace en funcin de la cantidad de droga que tena en su poder y sus antecedentes. Por esta razn los reportes policiales hablan de consumidores detenidos. As se tiene que durante 2003, se ha reportado 6891 personas detenidas por Trfico Ilcito de Drogas (TID). Con relacin al sexo de los traficantes detenidos fueron 5,469 varones y 1,422 mujeres. (INPE, 2004). En la ciudad de Lima existen cuatro establecimientos penitenciarios y uno en el Callao; de este total cuatro son de varones: EP para Procesados Primarios de Lima, el EP de Mxima Seguridad Miguel Castro Castro, el EP de Rgimen Cerrado (Ex penal de Lurigancho) y el EP del Callao. El que alberga la poblacin femenina es el EP de Mujeres Santa Mnica de Chorrillos. Con relacin a las caractersticas de las personas detenidas se puede establecer diferencias entre las personas involucradas en el trfico local e internacional. As, en las internas del EP de Mujeres de Chorrillos se distinguen 2 poblaciones claramente diferenciadas: 1. Mujeres jvenes, peruanas o extranjeras, solteras, usualmente bien vestidas y atractivas, condenadas por haber sido descubiertas intentando transportar drogas al extranjero. 2. Mujeres de mayor edad de apariencia humilde, madres de familia que se dedicaron al

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comercio local como un medio de aumentar sus ingresos, parte de las cuales son consumidoras de drogas. Un estudio publicado recientemente por CEDRO, en el Establecimiento Penitenciario de Mujeres de Chorrillos, en el que se entrevistaron 178 mujeres encarceladas por narcotrfico, mostr que solo el 20,0% de ellas eran solteras mientras el 80,0% restante tena vnculos conyugales (30,0% divorciadas, 34,0% casadas o convivientes y 7,5% madres solteras). Solo el 10,0% de las internas tenan algn ao de educacin superior, 43,0% cursaron algn ao de estudios secundarios, 38,0% cursaron estudios primarios y el 6,0% eran analfabetas. La distribucin de las internas segn el lugar de detencin, mostr que un tercio de ellas haban sido intervenidas en sus propias casas cuando vendan drogas al menudeo (31%), la cuarta parte estaban viajando rumbo a Lima transportando drogas (26,3%), otras haban sido intervenidas en la calle mientras vendan drogas (17,0%) o en el aeropuerto internacional cuando intentaban transportar drogas al extranjero (26,5%). Con relacin al tiempo que llevaban comercializando drogas, el 70,5% de quienes vendan tales sustancias declar tener mas de 1 ao vendiendo drogas; el 15,7% tena entre un mes y un ao en el negocio y el 13,8% alcanz menos de 1 mes de ejercicio ilegal. Para abril del ao 2004, la poblacin penal del EP de Mujeres Santa Mnica de Chorrillos, alcanza a 873 internas, 411 estn en prisin por delito de trfico ilcito de drogas. (INPE 2004). Los datos disponibles proporcionados por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica muestran una tendencia al incremento del nmero de personas detenidas por delitos vinculados al trfico ilcito de drogas (TID), tal como se aprecia en las Tablas 25 y 26 se muestra el nmero de detenidos por trfico o posesin en el perodo 1995-2003 Tabla 25 Nmero de personas detenidas por delitos de TID*

El Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas mantiene un programa en centros penitenciarios en la ciudad de Lima, teniendo como beneficiarios a hombres y mujeres detenidos por TID, personas privadas de la libertad por otras causales pero involucradas en consumo de drogas e hijos de mujeres detenidas por TID. Sin embargo, an cuando la poblacin penal por TID es significativamente alta y con predominio de varones, la posibilidad de acceder a ellos es limitada pues en penales tales como el Establecimiento Penal Castro Castro, los sentenciados por TID comparten ambientes y condiciones carcelarias con los sentenciados por terrorismo y otras causas graves.
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En un estudio efectuado por CEDRO en el Establecimiento Penitenciario para Procesados Primarios de Lima, fueron entrevistados 23 internos al azar recluidos por diversos delitos. Se emple un instrumento especialmente diseado para la investigacin y la aplicacin fue individual. Se obtuvo que la edad promedio del grupo era de 25,7 aos; en cuanto al estado civil 13 internos eran solteros, 6 convivientes y 4 casados; 10 de ellos no tenan hijos, 5 tenan 1 hijo, 4 tenan 2 hijos y los restantes de 3 a 7 hijos. Respecto al grado de instruccin, 14 internos (60,9%) contaban con secundaria incompleta, 4 con primaria incompleta, 3 con secundaria completa y 2 con estudios superiores incompletos. Dos de cada 3 internos (65,2%) declararon haber consumido drogas ilcitas: marihuana y PBC (6 de los 23 entrevistados), cocana (2 de los 23 internos) y terokal (un solo caso), evidenciando la necesidad de realizar posteriores indagaciones para evaluar la incidencia real del consumo de drogas en los penales de Lima. Del total de internos entrevistados, cerca de la mitad (47,8%) haban cometido robo agravado o simple, 8,7% homicidio, 8,7% violacin y los restantes por otras causas (actos contra el pudor, delitos contra el cuerpo, la vida y la salud, estafa, inasistencia familiar, intento de homicidio, lesiones graves, delitos contra la libertad sexual o tenencia ilegal de armas). Seis de los 23 participantes en el estudio (26,1%) refirieron haber vendido drogas alguna vez. Como razones de inicio en el comercio de drogas se incluyeron la necesidad de dinero para fines ajenos al consumo (4 casos), la necesidad de dinero para consumir (1 caso) y la influencia de familiares (1 caso).

Tabla 26 Detenidos por Trfico o Posesin

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5.4 ESTRATEGIAS FRENTE AL CONSUMO


5.4.1 PREVENCIN
Prevencin del consumo de drogas. Estado actual y tendencias En el Per el tema de las drogas no tiene que ver nicamente con los informes acerca del nmero de consumidores o adictos entre la poblacin. La nocin sobre el tema drogas en realidad es ms amplia e incluye, adems de la adiccin, una serie de factores sociales, econmicos, sanitarios, educativos e incluso morales y polticos que estn implicados en la problemtica de salud provocada por las drogas psicoactivas. Es precisamente por ello que la prevencin del uso y abuso de sustancias capaces de generar dependencia debe insertarse en un modelo de trabajo amplio, fijando de manera flexible mtodos y objetivos apropiados, sin guiarse por el mismo modelo que se aplica en el caso de las enfermedades infecciosas que tienen un agente patgeno conocido y generalmente combatible. En realidad cualquier propuesta poltica y social que pretenda hacer algo en el terreno del consumo de drogas, tambin debe considerar que el Per es un pas donde se producen drogas cocanicas que llegan a la poblacin a precios muy bajos, en comparacin con los que alcanzan los mismos productos en otros pases. Adicionalmente, el pas aun tiene un 54% de su poblacin pobre. Es pues imprescindible tomar en cuenta el contexto social y poltico y visualizar la cadena perversa de produccin trafico consumo. En la actualidad, los esfuerzos orientados hacia la prevencin del uso y abuso de alcohol y otras drogas estn priorizando la implementacin de programas integrales en poblaciones especiales como los nios, pberes y mujeres, con objetivos cada vez mejor delineados y que se traducen en metas tales como la reduccin paulatina del nmero de jvenes que han consumido alguna droga o la disminucin del nmero de personas que han consumido drogas en edades tempranas, haciendo posible saber en qu medida el propsito preventivo se est logrando. Muchos programas y polticas nacionales e institucionales estn apuntando hacia un enfoque de evitacin o disminucin de factores de riesgo y promocin de factores protectores, asumiendo que cuanto mayor sea el nmero de factores predisponentes adversos a que est expuesta una persona, es mayor la probabilidad de que se vea involucrada en mltiples comportamientos desadaptativos, incluyendo el consumo de drogas. Al respecto es necesario mencionar que no se est afirmando que existe una cierta combinacin de elementos que llevan a una persona hacia el consumo; ms bien se busca comprender que es la consecuencia de la concurrencia e interaccin de factores variados en los niveles individual, familiar y ambiental, que contribuyen a la probabilidad de ocurrencia de resultados disfuncionales. As pues, an cuando la sociedad ofrece a las personas una multiplicidad de estmulos que alientan el consumo de drogas, tambin es ella a travs de los agentes formadores quien debe asumir el reto de promover el desarrollo de factores protectores en los individuos, alimentando comportamientos y hbitos saludables tanto en lo fsico como en lo psicolgico y social, lo cual podra enfocarse desde la perspectiva de la resiliencia.

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Las investigaciones han evidenciado que vnculos familiares apropiados, as como la existencia de reglas y conductas claras, por parte de los padres, ayudan a constituir individuos saludables que asumen su existencia con responsabilidad y autonoma, distancindose de conductas adictivas que ponen en riesgo el equilibrio personal, la seguridad y la convivencia en sociedad. La accin preventiva debe orientarse a conjugar los esfuerzos de todos los actores sociales involucrados, cada uno de los cuales debe asumir una posicin que desde su particular mbito de accin, contribuya a propagar el mensaje preventivo en todos los estratos sociales, adaptando las metodologas a la particular idiosincrasia de las poblaciones involucradas. De esta manera, se propugna la interconexin de las redes institucionales existentes, conformando coaliciones que posibiliten la coordinacin y adopcin de polticas y leyes coherentes destinadas al combate eficaz del uso de drogas. As, es necesario que se difundan las claves que permitieron lograr experiencias exitosas, alentando los consensos y compromisos sociales en un aprendizaje coordinado con objetivos definidos con precisin. Asimismo, es fundamental potenciar el accionar de las redes de cooperacin e intercambio internacional, alentando actividades que permitan compartir experiencias y unificar criterios bajo el paraguas de principios y valores bsicos tales como el respeto a los derechos humanos, la libertad de decisin, la importancia de valores como la solidaridad y democracia y la funcionalidad de sistemas de comunicacin adecuados. Las acciones preventivas deben alentar el fortalecimiento de valores y habilidades bsicas para una convivencia saludable y armnica; en este sentido, la familia y la escuela son los contextos bsicos de intervencin. As se hace indispensable conocer la naturaleza de los factores que en cada uno de tales mbitos deben potenciarse para formar adultos responsables y equilibrados que no dejan espacio para el consumo de drogas u otras actividades de similar naturaleza. Surgen entonces las preguntas: qu deben hacer los padres? y la escuela? y la comunidad? Los profesionales del accionar preventivo deben profundizar en tal indagacin, traduciendo sus hallazgos en recomendaciones concretas y prcticas que indiquen a todos los involucrados cual ha de ser el sendero que deben seguir para cumplir el propsito formativo. Mediante la organizacin de actividades deportivas, recreativas y culturales los programas logran potenciar un rol ms activo de las comunidades, permitiendo la rehabilitacin y la reinsercin social de quienes ya han estado involucrados en el consumo de drogas y evitando que otros jvenes se inserten en ese sub-mundo. Esto se logra aprovechando la participacin activa de voluntarios sensibilizados que toman iniciativa para la accin comunitaria y aportan su tiempo y esfuerzos de manera desinteresada. Un aspecto fundamental de las acciones de capacitacin es que se diseen de tal manera que se facilite el trabajo de rplica por parte de los beneficiados, que se convierten en promotores de la accin preventiva. De esta manera los lderes voluntarios capacitados posibilitan el trabajo en cascada: adultos capacitan a adultos o adultos capacitan a jvenes y stos a los nios, a manera de efecto multiplicador. La orientacin basada en principios a travs de intervenciones tempranas debe reconocer necesariamente que los nios y adolescentes no son objetos de intervencin sino ms bien
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sujetos de la misma; es decir, personas activas con necesidades y demandas que requieren ser satisfechas de manera apropiada, y con un enorme potencial de energa y vitalidad que debe ser aprovechado y enriquecido sin limitacin alguna. De la misma forma, las propuestas de accin deben incorporar la dimensin de gnero, reconociendo que por mucho tiempo los hombres y mujeres han recibido un trato desigual y an hoy los procesos de socializacin fomentan el desarrollo de estilos psicolgicos diferentes, que se expresan en las habilidades de solucin de problemas o en las estrategias de afrontamiento ante estos que los y las jvenes ponen en prctica en su vida cotidiana. Las diferencias formativas entre hombres y mujeres propician que ambos sexos sean afectados de manera diferente por los procesos de cambio social. Las intervenciones deben estudiar y aprovechar tales diferencias incorporando estrategias particulares para cada caso, las cuales deben ser evaluadas de manera concienzuda de tal manera que retroalimenten las propuestas posteriores. El factor cultural tambin debe recibir una especial atencin en el desarrollo de programas y polticas educativas y preventivas. Es indispensable que toda accin incorpore un conocimiento profundo de la poblacin beneficiaria, incluyendo informacin sobre aspectos demogrficos, lingsticos, educativos y culturales; aprovechando las ventajas que ofrece el trabajar con poblaciones unidas por tradiciones fuertes arraigadas en el tiempo. As tambin se hace evidente la necesidad de contribuir al desarrollo de acciones conjuntas y coherentes que integren los aportes de los diversos elementos involucrados en la accin preventiva tales como la epidemiologa, la investigacin bsica, la tecnologa, las acciones de rehabilitacin y tratamiento, el diseo de polticas nacionales de salud y educacin, los aspectos legales y el uso de los medios de comunicacin. Desde otro punto de vista, las propuestas de intervencin comunitaria deben promover los aspectos creativos de cada grupo etreo o cultural, alentando la incorporacin de propuestas surgidas desde sus experiencias de vida particulares. As las organizaciones ms que ejecutores deben convertirse en facilitadores de la accin preventiva y educativa en sus comunidades, alentando la autonoma y la capacidad poblacional para tomar iniciativa en la lucha contra las drogas. De la misma forma, es fundamental desarrollar programas que identifiquen los liderazgos naturales dentro de cada poblacin, alentando procesos de toma de decisiones ms participativos y democrticos, donde las autoridades y dirigencias comunales adoptan actividades preventivas como parte de sus planes operativos. Es necesario que los y las jvenes logren desarrollar una actitud crtica frente a los desafos y coyunturas que su sociedad les presenta. As, deben poder ser capaces de cuestionar el rol de los medios informativos y adoptar posiciones de conciencia frente a la realidad que stos presentan, optando por opciones de entretenimiento ms saludables en el mediano y largo plazo. Los medios de comunicacin no deben ser dejados de lado en los esfuerzos hacia una prevencin eficaz. De la misma forma, en la lucha por la reduccin del consumo de drogas se ha incorporado a toda la sociedad civil, fomentando lazos entre diferentes instituciones sociales tales como escuelas, centros de salud, empresas, fbricas, ONGs, centros de documentacin y de comunicacin. Los programas al interior de cada pas deben promover
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estilos de vida sanos, limitando al mximo la disponibilidad de drogas con el fin de reducir la demanda de las mismas. As deben rebatirse abiertamente las corrientes de opinin que apoyan la legalizacin de las sustancias psicoactivas y ms bien debe brindarse apoyo a las convenciones y polticas de las Naciones Unidas que se refieren al uso de sustancias psicoactivas. En este contexto no debe dejarse de lado el hecho que la mayor parte de pases cuentan con un significativo nmero de menores en circunstancias especialmente difciles o de exclusin social, los cuales presentan una marcada propensin hacia el desarrollo de conductas inadecuadas, incluyendo el consumo de drogas. Esta problemtica requiere una respuesta integral que ofrezca a dichas poblaciones espacios de referencia que promuevan su participacin activa en un marco de respeto a sus derechos humanos y sus diferencias individuales. Es importante identificar los factores de maltrato, expulsin y exclusin que estos menores sufren. Desde la escuela es importante tener en cuenta que los programas de prevencin deben involucrar no slo a alumnos, sino tambin a autoridades educativas, profesores y padres de familia, en los cuales se propugne una coherencia de vida entre su actitudes personales y su tarea educativa, bsicos en el modelado de hbitos de consumo inadecuados. Por otro lado es necesario que la escuela garantice un tratamiento permanente de las actividades preventivas dentro del currculo escolar y en todos los niveles educativos, para lograr la formacin de estilos de vida saludables. La educacin preventiva escolar debe comenzar desde la educacin inicial y primaria y los programas preventivos deben estar enfocados en el desarrollo de valores, hbitos, actitudes y habilidades en los nios y nias, los cuales se irn logrando en el tiempo y se afianzarn y consolidarn mejor, en cuanto ms tempranamente se empiece a trabajar. Los programas de prevencin en educacin secundaria refuerzan todos estos aspectos, ampliando los contenidos de los mismos y poniendo nfasis en la toma de decisiones y el proyecto de vida, como dos aspectos fundamentales en los y las adolescentes. Los padres de familia constituyen un sector poblacional primordial, cuya labor necesita ser reforzada en los aspectos de roles, funciones y dinmica interna para que sean funcionales a sus miembros y acten como un factor protector frente al consumo de drogas. Desde un punto de vista general es necesario mencionar que existen diversos modelos o enfoques que intentan explicar el consumo de las drogas y que sirven de base para disear programas de prevencin, los modelos ms importantes son mostrados en la Tabla 27. Sobre la base de estos modelos se han propuesto 4 enfoques estratgicos para la prevencin: 1. El que pone nfasis en la represin, los argumentos ticos y el temor. 2. El que enfatiza la informacin acerca de los efectos de las sustancias para que cada persona pueda tomar una decisin responsable en cada caso. 3. El que se centra en la educacin integral, fortaleciendo las habilidades para la vida y la resistencia a las presiones sociales, promoviendo estilos de vida saludables y la ocupacin creativa y positiva del tiempo libre.
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4. El que recurre a la movilizacin de la comunidad y el recurso de las estructuras sociales de soporte. Tabla 27 Modelos de Prevencin del consumo de drogas desde una perspectiva histrica

Entre las campaas informativas, que son estrategias complementarias, figuran aquellas que utilizan medios de difusin masiva como la televisin. Cedro ha optado por varias estrategias en la comunicacin dirigida a jvenes. As, durante los aos 2003, 2004 y 2005 se han efectuado campaas audiovisuales que han tenido como propuesta llegar a los adolescentes y jvenes a travs de la presentacin de mensajes motivadores de jvenes exitosos y que sirven como modelo de vida saludable, sin drogas y con espritu de triunfo, como una propuesta que muestra la negativa a asociar el xito personal con consumo de drogas. Algunos ejemplos son el cantautor internacional Gianmarco Zignago, el tenor Juan Diego Flores, el tenista Luis Horna y recientemente, nuestra campeona mundial de tabla hawaiana, Sofa Mulanovich. Se promueve as comportamientos que reflejen una posicin positiva pero feliz frente a la vida, y por consecuencia de rechazo a lo que afecte la salud, como es el consumo de drogas.

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Esta campaa tuvo un buen nivel de recordacin, tanto en lo que se refiere al mensaje, como otros aspectos que lo refuerzan, especialmente la msica empleada cuyo ritmo capta la atencin y propicia la llegada del comercial a los adolescentes y jvenes. Asimismo, la evaluacin demuestra que el spot tuvo una excelente interpretacin del mensaje. Uno de los factores que resulta necesario tomar en cuenta en estas campaas es el hecho de que los niveles de exigencia audiovisual de la poblacin adolescente y joven son cada vez ms exquisitos, esto debido a que las generaciones cada vez ms estn expuestas al lenguaje audiovisual desde muy temprana edad, por lo que se reducen ms aquellos mensajes que los cautiven de forma permanente. Por otro lado, los datos epidemiolgicos muestran que el uso de drogas est aumentando en el pas a pesar de las intensas campaas preventivas que se han implementado. Este hecho fcilmente podra llevar a pensar que en efecto los programas de prevencin no estn logrando su cometido. Sin embargo, tal sera una conclusin apresurada y probablemente equivocada. Por una parte debe reconocerse que el problema del consumo de drogas es multifactorial; es decir, son muchas las razones que propician el incremento: 1. Las acciones de interdiccin, desarrollo alternativo y lucha contra el narcotrfico han hecho que gran parte de la droga que antes se distribua en el extranjero permanezca en el pas, obligando a los comerciantes a buscar mercados internos con una significativa reduccin de precios, generando una mayor disponibilidad de drogas. Y es claro que la presencia de drogas en el medio de los jvenes es un factor de riesgo importante para el incremento del nmero de consumidores. 2. Es sabido que los consumidores usualmente comienzan empleando drogas sociales (alcohol y tabaco), pasando a la marihuana y finalmente a las drogas cocanicas (PBC y clorhidrato de cocana). Los ltimos aos han sido testigos de un alarmante incremento en el nmero, amplitud y agresividad de las campaas de promocin del consumo de alcohol y tabaco, drogas que son puerta abierta al consumo de drogas igual de otras drogas dainas. 3. El Per esta tratando de salir de una severa crisis moral y de pobreza que afecta a sectores mayoritarios de la poblacin. Naturalmente, la escasez econmica se asocia a limitaciones en el acceso a servicios bsicos de alimentacin, vivienda y educacin. Por ello la poblacin peruana est sometida a severos niveles de estrs psicosocial, fruto de: a) la desesperanza respecto al presente y al futuro; b) el malestar ante la inestabilidad poltica; y c) la desesperacin por subsistir da a da. Estos factores llevan a que algunas personas se aproximen al consumo como manera de evadir las presiones. Tipos de Prevencin. Nuevos niveles de intervencin Actualmente se usa con ms frecuencia la clasificacin operacional de prevencin de las enfermedades de Gordon: prevencin, tratamiento y mantenimiento, donde la categora de prevencin se subdivide en tres: prevencin universal, prevencin selectiva e intervenciones preventivas indicadas. Cabe mencionar que el esquema de Gordon no corresponde en ningn sentido con el esquema del modelo de salud pblica. En este sentido, existe una fuerte tendencia a desarrollar acciones de naturaleza preventiva desde el mbito social con una visin integradora, comprendiendo sta a la familia, la escuela y la comunidad en su conjunto. Los tipos de prevencin son:
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1 . Prevencin Universal: Las acciones estn dirigidas a todos los adolescentes en general, sin que por ello tengan que presentar factores de riesgo de cara al consumo. Por ejemplo, desarrollar el programa preventivo Para una vida Sana en adolescentes escolares de ambos sexos en varios distritos de Lima Metropolitana. Otro ejemplo son las campaas o intentos de prevencin a travs de spot de televisin. 2 . Prevencin Selectiva: Est dirigida a subgrupos de adolescentes que estn en mayor riesgo de iniciarse en el consumo de sustancias. Por ejemplo: hijos o hijas de drogodependientes; hijos alcohlicos; escolares expulsados del colegio; o aquellos adolescentes que viven en zonas de alto riesgo donde hay micro comercializacin de drogas cocanicas. Las estrategias de intervencin preventiva selectiva son de las ms utilizadas y van dirigidas a grupos de alto riesgo que deben ser identificados con base en la presencia de factores de alto riesgo como son los de tipo demogrfico, los factores de riesgo psicosociales, los factores de riesgo biolgico y gentico y, los factores de riesgo ambientales. 3 . Prevencin Indicada: Est dirigido a grupos especficos de la comunidad, que suelen ser consumidores. Se trata de grupos de alto riesgo. Por ejemplo, un grupo de adolescentes escolares con fracaso escolar y que ya han iniciado el consumo de marihuana o jvenes universitarios que suelen consumir estimulantes (anfetaminas) con la finalidad de rendir ms en los exmenes.

A nivel macro-sistema, la prevencin integral es: Intervenir para suprimir, reducir, contrarrestar o evitar los factores causales asociados a los problemas objeto de la prevencin y no slo para enfrentar las manifestaciones de tales problemas. Es actuar en, con y sobre el contexto social en el que estn inmersas las personas, antes que sobre ellas como vctimas potenciales de los problemas objeto de la prevencin. Es centrar la atencin en las potencialidades de las personas, en sus fortalezas y capacidades antes que en sus carencias o debilidades. Reducir o evitar la posible ocurrencia de los problemas objeto de la prevencin en s mismos, los riesgos de deterioro individual o colectivo asociados a la eventual ocurrencia de tales problemas. Enfrentar el tema como problema en s, pero tambin como causa o producto a la vez de otros problemas sociales relevantes. Es actuar sobre las inter-relaciones y nexos entre unos y otros problemas socialmente significativos. Es poner a los factores socioculturales asociados a los problemas objeto de la prevencin, unas condiciones de desarrollo cultural alternativo. Es la accin colectiva y co-responsable de profesionales especializados, funcionarios institucionales, dirigentes, lderes y comunidad en general, en el marco de una relacin horizontal. Tratar de entender la problemtica social de la poblacin y sus posibles soluciones desde una perspectiva global, totalizante, integral, en la que han de concurrir diferentes saberes; es decir una visin y una prctica transdisciplinar
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Atender los requerimientos materiales, tcnicos, econmicos y humanos de las acciones propuestas, combinando recursos y aportes individuales, comunales e institucionales, integrando estos ltimos a travs de la coordinacin interinstitucional. Una prctica cientfica, es una praxis social formativa, constructiva y de creacin de condiciones para el desarrollo individual y colectivo, tico y socio-afectivo, poltico y cultural.

FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN


A lo largo de los aos, diversos estudios han demostrado que existen algunos factores cuya presencia en la vida de una persona la hacen ms propensa a involucrarse en conductas dainas tales como el consumo exagerado y prolongado de bebidas alcohlicas y otras drogas psicoactivas, mientras su ausencia hace que exista una menor posibilidad de que la persona se inicie en este camino. Los elementos que favorecen el consumo han sido denominados factores de riesgo y aquellos que lo previenen reciben el nombre de factores protectores. El reconocimiento de qu factores ponen a la persona en riesgo y cules la protegen de involucrarse en el consumo, permitir que los padres de familia, los maestros, las autoridades y la comunidad en general, sean capaces de definir estrategias de prevencin efectivas que eviten la propagacin de este trascendente problema. Qu factores permiten que algunos nios y jvenes sean capaces de sobrevivir a las adversidades que les presenta la vida y ms que eso, logren ser adultos exitosos y saludables? Cules son las caractersticas que hacen que algunos nios y jvenes sean menos vulnerables que otros a desarrollar conductas tales como el consumo de drogas a pesar de vivir rodeados de problemas familiares, pobreza, violencia y un ambiente lleno de estrs? Diversos estudios han encontrado que algunos nios pueden desarrollar habilidades y aptitudes que les permiten afrontar efectivamente el estrs que les rodea y evitar consecuencias negativas para ellos mismos y quienes les rodean. As tambin, se lleg a establecer que en tanto la familia, la escuela y la comunidad estn en la posibilidad de alentar acciones efectivas de proteccin, es ms probable que se tengan nios resistentes y fuertes que sean efectivos en desarrollar sus aptitudes y generar cambios positivos en su entorno. A la luz de los resultados encontrados en la investigacin, en estudiantes escolares peruanos, se podra decir que tanto los factores protectores, como los factores de riesgo intrnsecos para la poblacin estudiada estaran fuertemente influenciados por los factores contextuales o medio ambientales, como el ofrecimiento y los mecanismos de la oferta y la demanda de las drogas lcitas e ilcitas. Estos resultados llevan a pensar en estrategias integrales de atenuacin de la oferta y acceso, donde posiblemente uno de los factores de fortalecimiento sera la adecuada percepcin de las relaciones entre el adolescente y sus padres en trminos de fluidez, comunicacin estrecha y de calidad de vida. En el mismo escenario se observa que el involucramiento en actividades religiosas y artsticas aparece como factor protector. El desarrollo espiritual y de habilidades ms all de la educacin curricular formal, es un elemento valioso en la prevencin del uso indebido de drogas.
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Por tanto, programas que promuevan un buen uso del tiempo libre y que impulsen el desarrollo e involucramiento en acciones que promuevan la identidad, la solidaridad y la implementacin y refuerzo de habilidades y talentos, deben destacarse en el campo preventivo integral.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA INICIACIN DEL CONSUMO


Si tomamos como base los principales factores de riesgo identificados a travs de investigaciones psico-sociales y culturales, didcticamente podramos examinarlos de la siguiente manera: Factores intra-personales Cogniciones: Es conocido que los pberes y adolescentes consumen alcohol y otras drogas en un intento de enfrentar o manejar la experiencia subjetiva de sus estados afectivos (Kendal y Yamaguchi, 1999). Sin embargo aun no est claro bajo qu circunstancias y en qu proporcin el uso de drogas es motivado por la necesidad de reducir la tensin y aliviar emociones negativas, positivas, o una combinacin de ambas. Por otro lado, investigaciones contemporneas han resaltado la intervencin de los procesos cognitivos en el uso, abuso y la dependencia de drogas. Factores como permisividad o aceptacin a usar drogas en el futuro, Piensa que usar drogas no hace dao a la salud, Piensa que sus amigos no haran nada si se enteran que usa drogas y Permisividad o aceptacin a usar drogas en el futuro, sobresalen como los factores cognitivos de riesgo ms importantes Personalidad: En varios estudios clsicos (Kendal, 1978;; Zuckerman et al, 1972; y contemporneos (Lane et al, 1997) el rasgo buscador de sensaciones an es considerado como un factor de riesgo importante en los primeros contactos que establece el adolescente con la droga, factor que se vuelve a encontrar en la presente investigacin. Autores como Lane et al (1997) y Zuckerman et al (1972) describen al buscador de sensaciones como aquella persona que necesita variedad, novedad y complejidad de sensaciones y experiencias para mantener un nivel ptimo de excitacin. Cuando los estmulos y las experiencias se tornan repetitivos, el buscador de sensaciones se sentir aburrido y menos respondiente que la mayora de las personas; de ese modo, la necesidad de incrementar su nivel de excitacin resultar siendo un motivo importante para el uso de drogas, ya que la droga parece ser uno de los principales caminos para expresar esta necesidad o deseo (Lane et al, 1997). Por lo mismo, el buscador de sensaciones tender a usar drogas estimulantes como la cocana, alucingenas como el LSD, san pedro, etc., o las de diseo qumico como el xtasis. Factores inter-personales Las investigaciones desarrolladas en este rubro han resaltado la influencia que ejercen las actitudes y el comportamiento hacia las drogas de los padres, adultos, compaeros o pares significativos, sobre la iniciacin del consumo de drogas adictivas en los pberes y adolescentes, obtenindose resultados consistentes con los principios del aprendizaje cognitivo social (Vsquez y Becoa, 2000; Lane et al, 1997; CEDRO: Rojas, 2002; Villanueva 1989).

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En efecto, estos datos estn presentes no slo en el consumo inicial, sino tambin en el consumo exagerado (CONTRADROGAS / INEI, 1999). As mismo se ha evidenciado una asociacin directa entre el consumo experimental y la disrupcin y/o disolucin de la estructura familiar (Cirillo et al, 1999), como tambin ciertas constelaciones familiares, el nmero y tipo de problemas que los adolescentes perciben en sus familias. La carencia de proximidad de los parientes, la ausencia fsico o emocional y el uso abusivo de drogas como el alcohol por los padres, correlacionan positivamente como factor en la iniciacin ;(Stanton y Todd, 1985; ). En lo que se refiere al sistema familiar del adolescente es necesario destacar algunos factores de riesgo identificados en esta investigacin (piensa que ni sus padres ni amigos haran nada si se enteran que usa drogas, fue criado por personas distintas de sus padres y presencia de familiares que ingieren bebidas alcohlicas), coinciden con los resultados de otros estudios como los de Becoa et al (1995) y Cirillo et al, (1999). Otros hallazgos sobre la relacin familia-consumo experimental de drogas, han evidenciado que los adolescentes cuyos padres tienen problemas psiquitricos y/o, de drogas, estn involucrados ms intensamente con el abuso de drogas, que aquellos cuyos padres no presentan esos problemas; existiendo adems una correlacin positiva entre la cantidad de problemas familiares reportados y el nmero de diferentes drogas de las que abusan los adolescentes. (CONTRADROGAS / INEI, 1999). Por ltimo, Lane et al (1997) y Stanton y Tood (1985), encontraron que en la interaccin familiar de los consumidores iniciales y experimentadores, la autoridad es menos compartida, la comunicacin pobre, y la resolucin de los problemas familiares, menos espontnea. Por otro lado, considerando el concepto de presin de grupo, con relacin al inicio del consumo y el uso experimental, concepto que ha adquirido gran aceptacin (Lane et al, 1997), resulta imperiosa la necesidad de disear estudios para examinar la dinmica de los grupos que adoptan el uso de drogas como una actividad central, ya que parecera que no es el grupo que va tras el pber o adolescente, sino que ste, al desear experimentar con sustancias, se relaciona con grupos de usuarios de drogas para as participar en los comportamientos normativos de dichos grupos, existiendo, por tanto, un elemento de decisin personal de incorporarse al grupo (Lane et al, 1997). Gentica y Vulnerabilidad biolgica Los cientficos han encontrado que la gentica puede influir en que una persona experimente sensaciones positivas y de refuerzo o negativas luego de haber consumido sustancias psicoactivas. Un estudio del NIDA (1997) mostr que gemelos varones idnticos tenan ms probabilidad de reportar respuestas similares al uso de la marihuana que gemelos varones fraternales (no idnticos), lo que indicara una base gentica para sus respuestas a la droga (los gemelos idnticos compartiran todos sus genes). Tambin se descubri que el ambiente familiar o aquel que los gemelos compartan antes de cumplir los 18 aos no tenan influencia alguna discernible en sus respuestas a la marihuana. Sin embargo, se encontr que ciertos factores ambientales como la disponibilidad de la marihuana, las expectativas sobre cmo la droga les afectara, la influencia de los amigos y los contactos sociales, y otros factores que diferencian las experiencias de los gemelos idnticos tendran un efecto importante (NIDA, 1997)

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Las dependencias alcoholica y nicotna podran tener una gentica comn Un estudio sobre adiccin al alcohol y tabaco que public la revista Archives of General Psychiatry, de la Asociacin Mdica Americana, sostiene que podra existir una vulnerabilidad gentica comn tanto para el alcohol como para el tabaco en los varones. Para llegar a estas conclusiones, los investigadores contrastaron modelos genticos de 3,356 hombres que tenan hermanos gemelos masculinos, procedentes de los registros de gemelos de la Era Vietnam, para determinar la magnitud de la correlacin de la de las contribuciones genticas y de las medioambientales a la dependencia del alcohol y de la nicotina a lo largo de la vida. Los investigadores refieren que existe un alto ndice de factores heredados implicados en la dependencia alcohlica; asimismo, identificaron una significativa contribucin gentica a la adiccin nicotnica. La investigacin tambin demostr una correlacin gentica entre la dependencia a la nicotina y del alcohol, y una variacin gentica en el riesgo de que el alcoholismo se superponga al riesgo de adiccin a la nicotina. Reportes investigativos previos haban indicado que la iniciacin del hbito de fumar y del consumo de bebidas alcohlicas comparten determinados factores de riesgo familiares, que se deben en parte a influencias genticas, especialmente en los adultos jvenes. El informe de William True tambin refiere que los adolescentes que se inician precozmente en el consumo de cigarrillos y bebidas alcohlicas, no conocen realmente el importante papel que presentan los genes para condicionar al sujeto a la hora de convertirse en dependiente a ambas sustancias psicoactivas. Factores Contextuales o del Medio Es revelador el dato encontrado en el presente estudio respecto a los factores contextuales, donde el ofrecimiento, la oferta o el fcil acceso a las drogas no solamente de sustancias cocanicas as como el costo de las mismas, formaran parte de un fuerte factor de riesgo en un escenario como el nuestro, donde las drogas se adquieren con total impunidad. Al respecto, el estudio de CONTRADROGAS / INEI (1999) ya haba encontrado el indicador de riesgo Vive en zona de produccin de droga, donde si bien se trataba de la asociacin entre dependencia a drogas y las variables de contexto en la poblacin estudiada, ya se configuraba la variable contextual de la disponibilidad. Al presente se carece de datos nacionales que permitan cruzar esta informacin; en todo caso, los pocos datos son los provenientes de establecimientos de atencin donde si se visibiliza consumo de xtasis aunque de manera restringida, los mismos que metodolgicamente son incompatibles con los datos epidemiolgicos; no obstante, deja una gran interrogante respecto al patrn actual de uso de drogas no tradicionales, dado que se evidencia demanda de ayuda aunque marginal de consumo de otras sustancias, como el GHB (gamma hidroxi butrico), Ketamina, Fenciclidina o polvo de ngel, LSD (dietilamida del cido lisrgico), anablicos, anfetaminas, etc. Estos datos y observaciones corresponden a poblacin adolescente y joven, mayoritariamente escolares y universitarios de estratos sociales medio, medio alto y alto. Finalmente, siendo posible, y seguramente imperativo, intervenir sobre la base de los factores incriminados por el presente estudio, debe reconocerse que es un nivel de conclusin que demanda futuros estudios especficamente dirigidos a esclarecer supuestos importantes

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para la intervencin (por ejemplo, la eficacia protectora del control de la microcomercializacin en zonas aledaas a los centros educativos de ciertas caractersticas). Si tuviramos que pronunciarnos, como conclusin operacional (en el sentido de que las intervenciones deban asumirla, conscientes de que futuras evaluaciones pueden y deben modificar estos supuestos), diramos que los datos son consistentes con el rol fundamental que la oferta tiene en promover el consumo de drogas, legales e ilegales.

FACTORES DE PROTECCIN Los nios y jvenes que son resistentes al consumo de drogas tienen algunas caractersticas en comn, algunas de las cuales se sealan a continuacin: Establecen relaciones saludables con sus amistades. Tienen una visin de la vida orientada a metas y disfrutan sus progresos. Creen con firmeza que su propio esfuerzo e iniciativa traern el xito. Establecen metas realistas y tienen una firme orientacin hacia el xito. Viven pensando en el presente y el futuro y no en el pasado. Reconocen sus habilidades y limitaciones pero se sienten competentes. Tienen la conviccin de que son capaces de influir en su ambiente y no se perciben indefensos ante un medio a veces hostil. Ejercen dominio sobre su propia conducta, son capaces de controlar sus impulsos. Son crticos y reflexivos: son capaces de aprender de sus experiencias. Son flexibles y son capaces de encontrar alternativas novedosas cuando enfrentan un problema. Pueden mantener el sentido del humor y disfrutan a plenitud an las pequeas cosas. Saben cundo y a quin pedir ayuda cuando la necesitan. Son capaces de ejercer el liderazgo y tambin ser subordinados. Pueden expresar sus sentimientos con libertad pero saben distinguir ante quienes lo hacen. Tienen un grupo de apoyo con el cual comparten intereses y responsabilidades. Practican con frecuencia algn deporte como un estilo de vida Suelen pertenecer a grupos de adolescentes o jvenes con objetivos claros y definidos (deporte, religin, arte, msica, etc.)

Se podra decir que en realidad ninguna persona es capaz de tener en s todas estas virtudes, y es muy probable que esto sea cierto. Sin embargo, si las familias y las relaciones consiguen alentar este modo de ver la vida las condiciones del entorno se convierten en barreras superables como consecuencia del propio esfuerzo. Es responsabilidad de los adultos ser modelos saludables para los de menor edad. Una buena manera de generar salud en la familia es alentar la informacin sobre las drogas y
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la dependencia de la edad y el contexto, complementada con un legtimo esfuerzo por ser buenos modelos adultos, reconociendo que los nios y jvenes en gran parte son un reflejo de los adultos de su entorno. Frente a esto: cmo son los padres que alientan los factores protectores y combaten los factores de riesgo? Los estudios muestran que estos padres: Desarrollan una relacin emocional muy fuerte con los nios. Valoran y alientan la educacin y la cultura. Desarrollan estrategias para enfrentar las situaciones estresantes. Dedican tiempo a sus hijos y buscan protegerlos en todo momento. Son clidos y consistentes con sus hijos, en vez de ser autoritarios o extremadamente permisivos. Tienen expectativas claras para sus hijos. Comparten las tareas y responsabilidades en la familia.

Y cul es el papel de la escuela al afrontar el problema del consumo de drogas? La escuela cumple un rol fundamental en tanto: Fomenta altas expectativas en los alumnos. Alienta el establecimiento de metas realistas y apoya su cumplimiento. Promueve que el personal cumpla el rol de cuidadores y no de guardianes. Favorece los valores sociales: el altruismo, la solidaridad y la cooperacin. Ofrece oportunidades para el liderazgo positivo. Permite que los alumnos aprendan a tomar decisiones racionales y acten con libertad y disciplina. Apoya la participacin activa del alumnado. Capacita a los maestros para que sean modelos efectivos frente a sus alumnos. Involucra a los padres en las actividades que se realizan. Ofrece actividades alternativas donde las drogas jams estn presentes. Alienta las expresiones individuales de sus miembros, fomentando la creatividad.

La comunidad tambin puede favorecer la prevencin cuando: Tiene normas y polticas claras que desalientan el uso de drogas entre la juventud. Busca mejorar las condiciones de vida de sus integrantes sobre la base de la solidaridad y cooperacin. Apoya la existencia de organizaciones comunales que sirven como redes de apoyo social. Involucra a nios, jvenes, adultos y ancianos en las acciones comunitarias, cada cual en la medida de sus posibilidades. Favorece la participacin comunal de forma democrtica. Es transparente en las gestiones que realiza.

Las sealadas son slo algunas de las condiciones que favorecen que el problema del consumo de drogas pueda ser enfrentado con inteligencia. El Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO) a travs de sus programas y actividades busca generar conciencia pblica respecto a este problema y tiene como meta el que las familias, las escuelas y las comunidades asuman un rol cada vez ms activo en la prevencin del consumo de drogas y en el logro de su propio desarrollo.

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TENDENCIAS DEL TRABAJO PREVENTIVO A PARTIR DE LA INVESTIGACIN LONGITUDINAL


Resulta importante analizar y reflexionar sobre la base de los siguientes estudios sobre aspectos preventivos desarrollados por el Instituto Nacional de Drogas de los estados Unidos (NIDA). Este instituto dise algunos principios para dotar de insumos a los diversos profesionales de la salud mental involucrados en la rama de la prevencin del uso y abuso de drogas psicoactivas tanto en adolescentes y jvenes. Aun considerando que se trata de una realidad americana, estas pautas pueden ser tiles para articular nuestras acciones. Lo que se ha logrado establecer es que existe una tendencia a disear acciones preventivas de naturaleza especfica, en este sentido las metodologas suelen estar determinadas para diversos ambientes (colegios, hogares, comunidad, etc.). Pero tambin existen intervenciones pre-concebidas, como, por ejemplo, las intervenciones en grupos de mayor riesgo; para aquellos que estn experimentando con drogas, o en aquellos que han desarrollado cuadros severos de drogodependencia, etc. En este sentido el NIDA sugiere considerar los siguientes aspectos al disear programas preventivos: Consideracin 1.- Considerando que ya se han identificado factores protectores del consumo de drogas, Hawkins et al, 2002, el diseo y la metodologa debieran potenciar los factores de proteccin y reducir el impacto de los factores de riesgo. El riesgo de convertirse en drogodependiente comprende la relacin entre el nmero y el tipo de los factores de riesgo (por ejemplo, actitudes y comportamientos antisociales) y los factores de proteccin (por ejemplo, apoyo de los padres) (Wills et. al, 1996). La intensidad y el impacto de los factores de riesgo y protectores cambian con la edad del pber o adolescente. Por ejemplo, los factores de riesgo dentro de la familia tienen mayor impacto en un pber ms joven, mientras que la asociacin con el par y compaeros que abusan de las drogas puede ser un factor de riesgo mucho ms importante para un adolescente (Gerstein y Green 1993; Dishion et al, 1999). La intervencin temprana o precoz de los factores de riesgo (Por ejemplo, conducta agresiva, dficit de autocontrol, falta de autonoma y asertividad, etc.), a menudo tiene un mayor impacto que una intervencin tarda, pues cambia la trayectoria de la vida del nio o pber, alejndolo de los problemas y proyectndolo hacia conductas ms saludables (Ialongo et al, 2001). Aunque los factores de riesgo y protectores pueden afectar a personas de todos los grupos etreos, estos factores pueden tener un efecto diferente dependiendo de la edad, sexo, raza, cultura y ambiente de la persona (Beauvais et al, 1996; Moon et al, 1999). Consideracin 2.- Los programas de prevencin deben dirigirse a todas las formas del abuso de bebidas alcohlicas y otras drogas, por separado o en conjunto, incluyendo el consumo de drogas legales por menores (tabaco o el alcohol), el uso de drogas ilegales (marihuana, cocana, etc.), y el uso inapropiado de sustancias obtenidas legalmente (inhalantes), los medicamentos de prescripcin mdica, o aquellos que no necesitan prescripcin (Johnston et al, 2002).

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Consideracin 3.- Los programas de prevencin deben ser diseados para tratar riesgos especficos a las caractersticas de la poblacin o de la audiencia, tales como la edad, el sexo, y la cultura, para mejorar la eficacia del programa (Oetting et al, 1997). Consideracin 4.- Los programas de prevencin para familias y padres deben mejorar la interaccin familiar, lazos comunicacionales, cohesin e incluir entrenamiento en habilidades para ser mejores padres, as como la prctica para desarrollar una adecuada poltica familiar frente al consumo de drogas y la drogodependencia a travs de la informacin y educacin (Ashery et al, 1998) La cohesin familiar constituye el cimiento de la relacin entre los padres y los hijos. Se puede fortalecer esta compenetracin a travs del entrenamiento para mejorar la los lazos y la capacidad de apoyo de padres a hijos, as como la comunicacin entre padres e hijos (Kosterman et al, 1997). El monitoreo, supervisin y modelaje de los padres son esenciales para prevenir el abuso de las bebidas alcohlicas y otras drogas. Estas habilidades se pueden mejorar con entrenamiento de cmo establecer reglas y pautas; tcnicas de seguimiento y monitoreo de las actividades de los adolescentes; el reforzamiento de la conducta apropiada. Finalmente, con la disciplina consistente para hacer respetar las reglas instaladas por la familia (Kosterman et al, 2001). La educacin y la informacin actualizada y cientfica sobre las drogas psicoactivas dirigidos a padres de familia, refuerza las pautas educativas sobre la temtica de las drogas que reciben los nios y nias sobre los efectos dainos de las drogas y brinda la oportunidad para analizar y discutir en familiar sobre esta problemtica (Bauman et al, 2001). Las intervenciones cortas enfocadas sobre la familia como sistema pueden cambiar positivamente ciertas conductas de riesgo los padres de familia como el abuso de alcohol o del tabaco. Ello coadyuva a reducir los riesgos futuros para el abuso de drogas (Spoth et al, 2002b). Consideracin 5.- Hay necesidad de disear programas de prevencin temprana en nios en etapa pre-escolar, donde habra que enfatizar en conductas riesgosas como el comportamiento agresivo, hiperactividad, comportamiento antisocial, bajo rendimiento y desercin escolar (Webster-Stratton 1998; Webster-Stratton et al, 2001) Consideracin 6.- Los programas de prevencin en nios y nias de educacin primaria debieran dirigirse a afianzar el esquema cognoscitivo a travs de aprendizaje acadmico y socio-emocional. De esta manera se reduciran los factores de riesgo, como la agresividad temprana, el fracaso y la desercin acadmica. En este sentido la educacin debe enfocarse en los siguientes rubros (Conduct Problems Prevention Research Group 2002; Ialongo et al, 2001): Una cantidad cada vez ms importante de campesinos deciden acogerse al desarrollo Auto-control emocional Estilos de afrontamiento Comunicacin
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Solucin de los problemas sociales; y Apoyo acadmico, especialmente en la lectura.

Consideracin 7.- Los programas de prevencin en estudiantes de educacin primaria y secundaria (middle or junior and high school) deben aumentar la competencia acadmica y social con las siguientes aptitudes (Botvin et al. 1995; Scheier et al, 1999): Hbitos de estudio y apoyo acadmico; Comunicacin; Relaciones con pares y compaeros; Autoeficacia y reafirmacin personal; Autoconcepto y autoestima: asertividad, autonomia Entrenamiento y tcnicas de rechazo del consumo de drogas; Refuerzo de las actitudes contra las drogas; y Fortalecimiento del compromiso personal contra el abuso de las drogas.

Consideracin 8.- Los programas de prevencin dirigidos a las poblaciones en general en fases de transicin claves, como la transicin a la escuela media (middle school), pueden producir efectos beneficiosos an entre las familias y los nios que tienen un alto riesgo. Tales intervenciones no se dirigen especficamente a las poblaciones en riesgo, y por lo tanto, reducen el estigma y promueven una alianza fuerte con la escuela y con la comunidad (Botvin et al, 1995; Dishion et al, 2002). Consideracin 9.- Los programas de prevencin comunitarios que combinan dos o ms programas eficaces, como los basados en las familias y los basados en las escuelas, pueden ser ms eficaces que slo un programa individual (Battistich et al, 1997). Consideracin 10 .- Los programas de prevencin comunitarios dirigidos a las poblaciones en contextos definidos por ejemplo, en las escuelas, los grupos juveniles con objetivos definidos, las organizaciones religiosas, y los medios de comunicacin son ms efectivos respecto de aquellos que se presentan a travs de mensajes consistentes en cada uno de estos ambientes (Chou et al, 1998). Consideracin 11.- Cuando las comunidades adaptan a su medio los programas buscando cubrir sus necesidades, normas comunitarias, o diferentes requerimientos culturales, deben mantener los elementos bsicos de la intervencin original basada en la investigacin (Spoth et al, 2002b). Estos son: La estructura (cmo est organizada y compuesta el programa); El contenido (la informacin, las habilidades, y las estrategias del programa); y La introduccin (cmo se adapta, implementa y evala el programa).

Consideracin 12.- Los programas de prevencin deben ser por metodologa de largo plazo y con intervenciones repetidas (es decir, programas de refuerzo) para fortalecer las metas originales del diseo. Las investigaciones demuestran que los beneficios de los

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programas de prevencin en la escuela media disminuyen si no hay programas de seguimiento en la secundaria (Scheier et al, 1999). Consideracin 13.- Los programas de prevencin deben incluir entrenamiento a los educadores y profesores en la buena administracin de la clase. Como la recompensa por la buena conducta del estudiante. Estas tcnicas ayudan a fomentar la conducta positiva, el rendimiento escolar, la motivacin acadmica, y la formacin de lazos fuertes con la escuela (Ialongo et al, 2001). Consideracin 14.- Los programas de prevencin son ms eficaces cuando emplean tcnicas interactivas, como discusiones entre grupos de la misma edad y jugando a desempear el papel de los padres, lo que permite una participacin activa en el aprendizaje sobre el abuso de drogas y en el refuerzo de las habilidades (Botvin et al, 1995). Consideracin 15.- Los programas de prevencin con bases cientficas pueden ser costosos. La investigacin reciente muestra que por cada dlar invertido en la prevencin, se puede obtener un ahorro hasta de $10 en el tratamiento de las drogodependencias (Aos et al, 2001; Hawkins et al, 1999; Pentz 1998; Spoth et al, 2002a). Cabe recordar que el programa de investigaciones de prevencin en conductas adictivas del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), cubre todas las etapas del desarrollo infantil. El Instituto se concentra en los riesgos para el abuso de drogas y otros problemas conductuales que ocurren a lo largo del desarrollo de un nio. Por tanto, las intervenciones preventivas diseadas y probadas para contrarrestar o reducir los riesgos, pueden ayudar a los nios y nias en cada uno de las fases del perodo de desarrollo. El sustento cientfico en estas acciones radica en el hecho que al trabajar ms amplia y sistemticamente con grupos de familias, centros educativos y comunidades, los cientficos han encontrado mtodos ms eficaces de ayuda a las personas a travs del entrenamiento en habilidades y formas de afrontamiento y encaminamiento de conductas problemticas, previos al desarrollo de las mismas. Finalmente, las investigaciones auspiciadas por el NIDA y el Instituto Nacional sobre Salud Mental y los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades, muestran que las metodologas de intervencin temprana se presentan como una excelente forma de reducir la incidencia y prevalencia de comportamientos desadaptativos tpicos de la pubertad y de la adolescencia.

5.4.2 TRATAMIENTO Y REHABILITACIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS


Si bien se cuenta con escasa informacin oficial respecto al nmero de personas internadas u hospitalizadas por dependencia a sustancias psicoactivas, as como el porcentaje de los mismos que finalizan programas de tratamiento, puede entonces que para el ao 2000 existan unos de 3,000 pacientes internados en las distintas alternativas de tratamiento disponibles en el pas. Una estimacin realizada por CEDRO seala que a nivel nacional, para el ao 2002 haban 4, 000 pacientes en tratamiento tanto en la modalidad de internamiento, como en la ambulatoria. Tal estimacin ha sido hecha en base a informacin sobre pacientes internados, nmero de camas disponibles, la tasa de retencin y la tasa de ocupacin de camas

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Si consideramos que aproximadamente un 10% de la poblacin nacional urbana (1 milln de personas) habran desarrollado alcoholismo, 4,41% (490 mil personas) dependencia nicotnica, y un nmero indeterminado de adictos de drogas cocanicas (Clorhidrato de cocana y PBC) que superan los cien mil, se concluye que hay un dficit de alternativas de ayuda para la poblacin afectada que desea recibir ayuda. En la actualidad, en la mayora de los pases del mundo el afronte de tratamiento que se le viene dando a las drogodependencias es desde una perspectiva transdicilplinar, donde diversos profesionales, como mdicos, psiclogos, psiquiatras, enfermeras, asistentes sociales, terapeutas ocupacionales, neurlogos, ex consumidores debidamente recuperados, etc. conforman un equipo de trabajo (NN.UU., 2003 a, 2003b). Las intoxicaciones agudas o los efectos crnicos son intervenidas y tratadas preferentemente por los mdicos psiquiatras, las mismas que deben llevarse a cabo siguiendo mtodos y tcnicas de reconocida efectividad. Sea simultneamente, o a corto plazo, la intervencin psicolgica, social y familiar configuran el abordaje integral de las drogodependencias El tratamiento de la dependencia a sustancias ofrece sin embargo dificultades muy grandes. Por ejemplo, es esperado que los pacientes no admitan su condicin de consumidores mejor an de adictos o adictas; por tanto, difcilmente se motivan a incursionar en el tratamiento. Frecuentemente asumen una actitud de resistencia frente a aquellas personas interesadas en ayudarlo. Al menos inicialmente la mayor parte de adictos y adictas se oponen a cualquier tipo de internamiento hospitalario o a seguir pautas de conducta que limiten su modo de actuar habitual (NN.UU., 2002a) La gravedad de los problemas asociados a la dependencia tales como la conducta antisocial, la carencia de motivacin y la falta de autocontrol en los adictos y adictas hace que sus familiares poco informados tiendan a recurrir a medidas extremas con tal de mitigar la situacin. As, muchas veces someten al adicto o adicta a tratamientos no profesionales que casi siempre incluyen inmovilizacin, aislamiento, ayuno o incluso rigor fsico y de violacin de los derechos humanos; situacin que en ms de una oportunidad ha llegado a consecuencias graves. Desde un punto de vista terico las acciones destinadas al tratamiento de las personas que han desarrollado dependencia se insertan en el campo de la llamada prevencin secundaria, que es definida como el proceso por el cual se lleva a cabo el diagnstico precoz del problema e intervencin breve, basado , en el consejo psicolgico sesiones motivacionales, evaluacin psicolgica y mdico psiquitrico a grupos poblacionales en riesgo, como son los pberes, adolescentes y jvenes (Miller y Rollnick, 1999) La intervencin en el mbito de la prevencin secundaria comprende la deteccin precoz de los consumos tempranos o incipientes, Para los efectos se utilizan estrategias y tcnicas ms educativas que teraputicas; motivacin hacia el cambio de actitudes, estilos de afrontamiento, solucin de problemas, etc. Pero tambin estos espacios de consejera y motivacin pueden servir para aquellos donde es necesario la intervencin terciaria de tratamiento y rehabilitacin; asi, estos caso se canalizan o derivan a las distintas alternativas de tratamiento en funcin a las caractersticas clnicas, familiares, socio-culturales y econmicas (Miller y Rollnick, 1999)

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EL CASO DE LAS DROGAS SOCIALES


En el tratamiento del alcoholismo y tabaquismo existen diversos modelos de intervencin y estrategias y tcnicas utilizados por los especialistas. En el caso de adiccin al alcohol, se pueden mencionar las siguientes: AYUDA NO-PROFESIONALIZADA Grupos de autoayuda: Modalidad de terapia grupal creada por Alcohlicos Annimos en Norteamrica y desarrollada ampliamente en nuestro pas. En Lima Metropolitana existen locales de Alcohlicos Annimos en casi la totalidad de los distritos de Lima y del Callao as como en las principales ciudades del pas. Se trata de grupos abiertos en los que puede participar libremente un cierto nmero de alcohlicos. Las sesiones de grupo son dirigidos por alcohlicos recuperados (ex consumidores) . Se establecen normas de pertenencia al grupo y se alienta la motivacin y el compromiso de cambio mediante el compartir de experiencias, refuerzo mutuo Y la autoayuda AYUDA PROFESIONALIZADA El enfoque teraputico vara de acuerdo a la particular orientacin de los profesionales a cargo, pudiendo tener una orientacin dinmica, cognitiva, cognitivo-conductual, sistmico, entre otros enfoques. Las estrategias y tcnicas empleadas varan en funcin al aboradaje, segn el nmero de pacientes, o los criterios a travs de los cuales se conforman los grupos. Uno de los enfoques que ha tenido un fuerte desarrollo es la terapia farmacolgica. Al presente se viene trabajando clnicamente con grupos de alcohlicos donde se combina la psicoterapia con ciertos medicamentos que han demostrado ayudar enormemente al alcohlico. Por otro lado, en esta ltima dcada algunos enfoques en alcoholismo vienen haciendo nfasis en los temas de evaluacin cualitativa y cuantitativa y sobre la prevencin de la recada, como una necesidad para optimizar la teraputica en adiccin al alcohol ( NN.UU., 2003 a ) En este caso debe sealarse que en general la psicoterapia grupal presenta algunas ventajas importantes en comparacin con el de tipo individual, dado que: 1. Permite romper los principales esquemas cognitivos caractersticos de la dependencia que desarrollan la mayor parte de alcohlicos y alcohlicas a lo largo de la convivencia con las bebidas alcohlicas. 2. Se logra romper con el aislamiento y con el sistema de relaciones superficiales que la conducta adictiva al alcohol suele desencadenar. 3. Contribuye enormemente a que el paciente admita su condicin de alcohlico o alcohlica, pues se ve reflejado en la problemtica de sus pares. 4. El tratamiento en grupoi es menos costoso dado que se puede tratar al mismo tiempo a un mayor nmero de personas. 5. Permite que los pacientes compartan sus experiencias y se retroalimenten mutuamente en relacin a sus xitos y fracasos. En el caso de la adiccin al tabaco tambin se han desarrollado diversas tcnicas y procedimientos de tratamiento tanto desde la perspectiva psicolgica como mdica. Las

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tcnicas ms empleadas son el fumado rpido, la retencin del humo, el uso de los chicles de nicotina, parches, sprays, la acupuntura y algunos tratamientos multimodales. Psicoterapias ms empleadas en la dependencia alcohlica: Terapia de Autorregulacin: Supone un conjunto de tcnicas de variada ndole basadas en el uso teraputico de la sugestin. El objetivo es ayudar a la persona a reproducir emociones, afectos, pensamientos, reacciones motoras e incluso fisiolgicas que se evocarn secuencial mente ante el deseo de encender un cigarrillo. El tratamiento dura aproximadamente 4 semanas donde se realizan sesiones de una hora de duracin. Tratamiento conductual: Se sustenta en la implantacin de registros hechos por el propio paciente para observar su tasa de consumo de cigarrillos al iniciar el tratamiento y al finalizarlo. La auto-observacin de la frecuencia de consumo ocasiona un descenso en dicha conducta pues el individuo se siente motivado a mantener la abstinencia. Tratamiento farmacolgico. Lo lleva a cabo el mdico psiquiatra. El afronte es sobre la base de medicamentos (Benzodiazepinas, antidepresivos, etc.)

EL CASO DE LAS DROGAS ILEGALES


Las primeras experiencias de tratamiento del consumo de drogas en el Per se remontan a finales de la dcada del 60. Estos primeros ensayos teraputicos se basaban en el empleo de psicofrmacos desde una perspectiva mdico-psiquitrica. En las dcadas del 70 y 80 se implementaron programas de tratamiento de las adicciones incorporando novedosas tcnicas teraputicas derivadas del conductismo moderno, la psicologa cognitiva y los enfoques de biofeedback. En el caso peruano las aproximaciones teraputicas en el tratamiento de las adicciones qumicas usualmente se han enfocado en casos de consumidores mltiples aunque predominantemente dependientes de drogas cocanicas Por otro lado, sabindose que una persona que abusa o ya es adicta a la marihuana, generalmente no acepta su condicin, no busca ayuda teraputica a menos que el consumo de esta droga se est dando en asociacin con otras sustancias. Por otro lado, la incidencia de casos que buscan terapia por consumir nicamente clorhidrato de cocana es bastante baja. Esto se debe a que los sujetos generalmente emplean dicha droga en situaciones y dosis especficas, estableciendo un consumo dependiente del contexto que evita el desarrollo de patrones de empleo intensivo. En este contexto, en la actualidad la mayor parte de consumidores de drogas ilegales tambin suelen ser usuarios habituales de drogas legales (alcohol y tabaco); presentando una tendencia a convertirse en consumidores mltiples o policonsumidores, situacin que complejiza ms el tratamiento y recibe una particular atencin en la mayora de las modalidades teraputicas. Los enfoques de tratamiento ms utilizadas en nuestro medio son: Terapia farmacolgica: En el abordaje del consumo adictivo de la PBC y del clorhidrato de cocana es comn el uso de psicofrmacos o medicamentos tales como benzodiazepinas, fenotazinicos, bromocriptina, antidepresivos, vitaminas y aminocidos. El propsito inicial del tratamiento farmacolgico es lograr la desintoxicacin del paciente, eliminar sus

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sntomas agudos y alejarlo temporalmente del consumo, predisponindolo para el inicio de alguna modalidad de terapia psicolgica. Terapia cognitivo-conductual: Se utilizan los avances de la psicologa cognitiva y las tcnicas de modificacin del comportamiento con el propsito de habituar al paciente a adquirir control sobre sus manifestaciones comportamentales, fisiolgicas, cognitivas y emocionales. Las tcnicas especficas son muy diversas, algunas de las cuales se presentan en la Tabla 28. Dentro de las llamadas tcnicas de autocontrol se incluyen el control encubierto, la sensibilizacin cubierta, las respuestas de sustitucin y la interrupcin o bloqueo del pensamiento. Son tiles porque pueden ser aprendidas y ejecutadas por el paciente sin requerir la presencia del terapeuta. Sus efectos se desarrollan slo a travs de las experiencias y las autoevaluaciones del paciente. Tabla 28 Intervencin desde la perspectiva Cognitivo-Conductual. Estrategias y tcnicas en casos de drogodependenciasl

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Las principales tcnicas de autocontrol son: Control encubierto: Es una tcnica que tiene como objetivo lograr que el paciente pueda sobrellevar el deseo de consumir drogas, especialmente durante el perodo de desintoxicacin. El terapeuta adiestra al paciente en el desarrollo de argumentos cognitivos que eviten la recada, clarificando su visin respecto a las ventajas de vivir libre de drogas. Sensibilizacin cubierta: Es una tcnica que tiene como objetivo lograr que el consumidor reemplace los pensamientos agradables y atractivos con relacin al consumo de drogas, por otros que impliquen un rechazo frontal hacia ellas. Esto se logra a travs de repetidas asociaciones donde el estmulo droga es revivido imaginariamente seguido por situaciones aversivas y desagradables. Respuestas cubiertas de sustitucin: Este mtodo busca que el paciente aprenda cognitivamente respuestas alternativas al consumo de drogas, que puedan luego ser aplicadas en la vida real en situaciones que le predispongan al consumo. Se espera que mediante el entrenamiento continuo los pensamientos sustitutorios se vuelvan automticos en presencia de los estmulos que predisponen al consumo. Bloqueo del pensamiento: Esta tcnica pretende lograr que los pensamientos angustiosos, deseos o imaginaciones que induzcan al consumo de drogas disminuyan. El paciente desarrolla una serie de frases neutras que recita mentalmente en reemplazo de los pensamientos que podran inducirle al consumo. Las tcnicas de tipo cognitivo incluyen: Terapia Racional Emotiva: Tiene como objetivo el cambio de los patrones de pensamiento irracional que interfieren con el bienestar del individuo y le inducen al consumo. Los patrones de pensamiento disfuncional generalmente se refieren a problemas en las relaciones interpersonales y de percepcin del propio desempeo. El paciente aprende a registrar y discutir sus pensamientos y concepciones irracionales, reemplazndolos por otros que favorecen un desempeo adaptativo. Auto-instrucciones: Esta tcnica tiene como objetivo entrenar al paciente en habilidades conductuales y cognitivas que le permitan salir airoso en situaciones desafiantes. El individuo aprende a establecer patrones de comportamiento que aplica primero imaginariamente y luego en situaciones reales. Generalmente se complementa con entrenamiento en relajacin progresiva. Resolucin de Problemas: La tcnica esta dirigida a ensear a la persona a enfrentar las situaciones problemticas de la vida diaria dndoles soluciones efectivas a largo plazo. El terapeuta ensea al individuo a plantear adecuadamente el problema, generar posibles soluciones, escoger la ms adecuada, llevarla a cabo y evaluar los resultados de tal manera que incorpore nuevas habilidades a travs del ensayo continuo. En el escenario nacional del tratamiento en conductas adictivas, es el enfoque cognitivoconductual es el ms aceptado y empleado por psiclogos, psicoterapeutas y mdicos en el tratamiento desadictivo. Uno de los centros teraputicos peruanos que incorpora estas diversas tcnicas es el Centro de Rehabilitacin de aa, dependencia del hospital Hermilio Valdizn. El tratamiento dura aproximadamente 12 meses y ha sido desarrollado en funcin

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a mltiples estudios sobre las reas de desempeo que se ven afectadas en los pacientes consumidores de drogas.

AFRONTE DE LAS DROGAS A NIVEL INSTITUCIONAL


Como sealamos inicialmente en la actualidad se desconoce el nmero de adictos y adictas a las drogas cocanicas que requieran tratamiento en el Per. Los estimados son variables y van desde los que consideran 50,000 hasta los que creen que llegan a 300,000 en Lima Metropolitana. En el pas existen diversas instituciones, tanto estatales como privadas que estn trabajando en el afronte del problema de las drogas a nivel de prevencin primaria. Ms de la mitad de tales instituciones son grupos comunales que emplean sus propios recursos, reflejando su creciente reconocimiento sobre la importancia de la prevencin para el desarrollo de sus familias y localidades. En el Per, particularmente en Lima y el Callao, existe un nmero creciente de entidades que trabajan en prevencin terciaria, vale decir en tratamiento y rehabilitacin. Se trata de hospitales de salud mental con Unidades de Drogodependencias, clnicas psiquitricas, clnicas de da, consultorios privados, comunidades teraputicas, centros de consejera y otros establecimientos de atencin que de una manera significativa han incorporado en sus metodologas la auto-ayuda dentro de un afronte integral, o de acuerdo a la orientacin del equipo teraputico. A continuacin se mencionan las principales instituciones involucradas en acciones de lucha contra las drogas a nivel de consejera y rehabilitacin: Sistema de consejo psicolgico y motivacin en casos de drogodependencias A travs del Programa Lugar de Escucha, el Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO) se ofrece un servicio de atencin al pblico en casos de consumo, abuso y dependencia de drogas. Dicho servicio pionero en el Pertiene el propsito de brindar consejo psicolgico, sesiones de terapia motivacional, evaluacin psicolgica y psiquitrica para todas aquellas personas que directa o indirectamente se ven afectadas por un problema de consumo de drogas. El servicio est destinado a canalizar las demandas de atencin, reforzando y/o incrementando el nivel de motivacin de los pacientes, as como el compromiso de los miembros de su grupo de pertenencia, para que ambos se inserten en el proceso de tratamiento, factor imprescindible para la recuperacin del sujeto. En el ao 2004, Lugar de Escucha de CEDRO inicia una tercera lnea de trabajo independientemente de la atencin telefnica y de la consulta personalizada que viene desarrollndose desde hace 17 aos. Nos referimos a la nueva lnea de trabajo de orientacin y consejo psicolgico On-Line, la misma que comprende el E-Mail y el Chat o comunicacin en tiempo real. A travs de esta metodologa de intervencin se intenta brindar la contencin orientacin bsica en personas con problemas de drogodependencias y otros comportamientos riesgosos, y la agenda de una cita para ser recibido o recibida en consulta cara a cara

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Entre el ao 2004 y 2006, Lugar de Escucha de CEDRO, ha atendido un total de 6,300 solicitudes de atencin va Internet vinculadas con el consumo de drogas, de los cuales el 56,26% fue a travs del e-mail y el 43,74% por Chat; observndose que ms del 70% de los usuarios es un grupo conformado por pberes, adolescentes y jvenes. Tambin es interesante encontrar que ha diferencia de la atencin telefnica, hay ms demanda de consejo on-line de ciudades del interior del pas, as como de jvenes de pases latinoamericanos y algunos casos de poblacin latina de los Estados Unidos, Europa, Asia y Australia. Las personas que tienen a su cargo la atencin telefnica o personal son profesionales en la rama de la psicologa y de la psiquiatra y han recibido capacitacin especfica para tratamiento de casos de drogodependencias, de atencin telefnica y de intervencin OnLine. Con una periodicidad definida, el equipo de atencin realiza reuniones tcnicas y de coordinacin que permiten resolver eventuales problemas, revisar los casos que estn siendo atendidos, compartir bibliografa actualizada, etc. Como parte de sus acciones de proyeccin hacia la comunidad el servicio Lugar de Escucha est aplicando una modalidad de intervencin a travs de grupos de encuentro, con la participacin de pre-adolescentes y adolescentes consumidores de drogas no patolgicos; es decir, consumidores iniciales o experimentales. El objetivo es lograr conformar un modelo de accin replicable que luego pueda ser difundido en comunidades. Centros Hospitalarios Son instituciones orgnicamente constituidas, dependientes del Ministerio de Salud, que incorporan programas especficos orientados al tratamiento de personas con problemas de drogodependencias a sustancias legales (especialmente alcohol) y sustancias ilegales (especialmente drogas cocanicas). A nivel de Lima Metropolitana existen programas especializados en los INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, Vctor Larco Herrera y Hermilio Valdizn, los cuales incluyen atencin bajo la modalidad ambulatoria y de internamiento. Adicionalmente, el hospital de salud mental Hermilio Valdizn cuenta con el nico centro especializado en atencin de dependencias como es el Centro de Rehabilitacin de aa con ms de dos dcadas y media de trabajo, bajo la modalidad de comunidad teraputica profesionalizada. En la Tabla 29 se muestra el Plan de tratamiento Cognitivo-Conductual del consumo de drogas utilizado por el Centro de Rehabilitacin de aa INSM Hermilio Valdizn Por otro lado, EsSALUD viene brindando atencin a pacientes drogodependientes asegurados dentro del sistema de Salud Mental. En casos, los pacientes pueden ser hospitalizados por periodos cortos, luego continan psicoterapia ambulatoria Finalmente, en nuestro medio se han aperturado Centros de Da y Centros de Tratamiento Ambulatorio gracias a la cooperacin Belga y DEVIDA. En la modalidad Centro de Da los pacientes permanecen en el establecimiento entre 4 a 6 horas; independientemente del desarrollo del programa teraputico, hacen laborterapia. En el caso del tratamiento ambulatorio los pacientes acuden una o dos veces por semana al centro. En la actualidad estos centros estn ubicados en Lima Metropolitana (el Callao y el Rmac), en el interior del pas (Tacna, Trujillo, Pucallpa, Huancayo).

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Tabla 29 Plan de tratamiento Cognitivo-Conductual del consumo de drogas Centro de Rehabilitacin de aa INSM Hermilio Valdizn

Comunidades Terapeticas Con excepcin del Centro de Rehabilitacin de aa la primera comunidad teraputica profesionalizada del Per, las comunidades teraputicas peruanas mayoritariamente son instituciones privadas. En nuestro medio predominan las alternativas no-profesionalizadas dirigidas por ex consumidores, algunos recuperados.

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Los de naturaleza profesional o mixto, hacen uso de modelos y programas con estrategias y tcnicas psicolgicas; mientras que los primeros en su mayora son de una fuerte orientacin religiosa, permitiendo la cohesin de los grupos y el mantenimiento de los liderazgos, vitales para la supervivencia de la organizacin. Las comunidades teraputicas suelen desarrollar un modelo mixto, con internamiento en las primeras fases de tratamiento y atencin ambulatoria en la fase de seguimiento. Los fondos para el sostenimiento de los grupos proceden de: a) aportes en efectivo por parte de familiares de los pacientes; b) donaciones recibidas por parte de particulares y empresas; c) actividades de autosotenimiento tales como cultivo de parcelas o prestacin de servicios menores; y d) Algunas subvenciones generalmente en forma de alimentos ofrecidas por parte de organismos estatales de ayuda social. Uno de los problemas ms importantes asociados a la existencia de comunidades teraputicas se refiere al nivel de informalidad y desmesurado crecimiento en que desarrollan su labor. En efecto, solo un mnimo porcentaje de centros estn debidamente registrados ante las autoridades municipales y de salud, probablemente debido a que los requisitos para lograr la formalizacin son engorrosos e implican realizar una inversin significativa y en otros casos por la falta de inters de un trabajo serio. En el caso de muchas comunidades teraputicas la situacin de informalidad y ausencia de personal profesional calificado y la ausencia de evaluacin sobre la calidad de sus resultados, ha favorecido la adopcin de prcticas inhumanas en el trato hacia los internos, habindose presentado un gran nmero de denuncias sobre abusos fsicos que incluso han devenido en muertes. Los promotores y directivos de las comunidades teraputicas generalmente son ex consumidores, supuestamente recuperados, que bajo la creencia de que solo un adicto puede comprender y ayudar al adicto-, se instalan precariamente y comienzan la labor de captacin de pacientes. Los bajos costos implicados y la desesperacin de las familias que sufren la presencia de un miembro adicto o adicta ha favorecido la propagacin de este tipo de centros. Las conclusiones muestran que la mayor parte de organizaciones no ofrecen adecuadas condiciones de habitacin y alimentacin a los internos, quienes adems no cuentan con atencin de profesionales de la salud mental oportuna, por tanto, no ofrecen programas de tratamiento debidamente estructurados. Es comn que no exista un protocolo de tratamiento estndar y no se cuenta con programas de acompaamiento y seguimiento, factores que contribuyen a la limitada efectividad de este tipo de organismos. Tratamiento Ambulatorio versus Internamiento Las etapas de tratamiento bajo las modalidades ambulatoria y de internamiento se presentan en la Tabla 30: El tratamiento ambulatorio permite a los pacientes permanecer en su entorno familiar, laboral y social. Es un enfoque menos perturbador pues alienta un menor nmero de cambios en la vida del paciente. Se recomienda en los siguientes casos: 1. No hay necesidad de una rigurosa supervisin mdica en el proceso de desintoxicacin.
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2. El paciente no es consumidor compulsivo de grandes cantidades de drogas. 3. El sujeto es capaz de asistir a las sesiones de tratamiento y lograr la abstinencia inicial. 4. No hay evidencia de desrdenes psicolgicos y/o psiquitricos severos. 5. No hay riesgo de comportamiento suicida o violento. 6. Existencia de un ncleo familiar medianamente ajustado capaz de brindar soporte. Tabla 30 Fases en el tratamiento de las adicciones: Modalidades ambulatoria y de internamiento

En contraste, el objetivo del tratamiento bajo modalidad de internamiento es la evaluacin y rehabilitacin de pacientes cuyos patrones de abuso no pueden ser controlados en tratamientos ambulatorios debido al grado de deterioro fsico alcanzado o a los riesgos que corren las personas del entorno. Algunos criterios que determinan cuando un paciente debe ser atendido bajo la modalidad de internamiento son: 1. Dependencia crnica a sustancias como la PBC o el clorhidrato de cocana. 2. Dependencia a varias sustancias (consumo mltiple). 3. Sntomas psiquitricos severos asociados a la dependencia a drogas (co-morbilidad psicquitrica)

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4. Condiciones mdicas coexistentes. 5. Consumo intermitente pero destructivo. 6. Fracasos sistemticos en el tratamiento ambulatorio. Costos del tratamiento En cuanto a los costos del tratamiento se puede encontrar un panorama muy amplio. Por ejemplo, el Centro de Rehabilitacin de aa ofrece 2 categoras de atencin: En la categora econmica el costo para el paciente incluyendo anlisis, alimentacin e internamiento llega a los US$ 1,450 anuales mientras que en la categora alta el costo llega a US$ 3,085 por ao. En otra institucin estatal, el Pabelln de drogodependencias del Hospital Hermilio Valdizn se tiene costos ms reducidos que llegan a los US$ 227 al ao por paciente. El sector privado ofrece tratamiento y rehabilitacin a costos mucho ms altos. Como ejemplo se tiene que en una clnica tpica el tratamiento puede costar US$ 3,200 por mes y US$ 38,400 por ao. Un da de internamiento cuesta US$ 80 incluyendo alimentacin y evaluacin psicolgica ms no la terapia de grupo, honorarios profesionales ni medicamentos. Una de las clnicas ms econmicas cuesta S/. 1,450 por mes, equivalente a US$ 5,150 por ao incluyendo alimentacin y honorarios profesionales. En la Tabla 31 se muestran las estimaciones efectuadas por Cedro para el nmero de dependientes en el pas, y el costo promedio que costara su atencin. Si bien se basa en metodologa empleada comnmente en diversas publicaciones, los datos no son concluyentes y representan solo una posibilidad terica que habra que confirmar ya que en el Per hasta el momento no se dan las condiciones para aplicar una metodologa mas confiable (Castro, Zavaleta. 2002)

Tabla 31 Estimacin de la poblacin y consumidores dependientes de drogas ilegales (Poblacin entre 12 y 64 aos)

Si se toma como base el cuadro anterior, cabe precisar que si bien es cierto que las Prevalencias de Vida para las drogas cocanicas (clorhidrato y PBC) son inferiores en relacin a las de la marihuana; tambin es cierto que por las estimaciones de CEDRO y de DEVIDA, casusticas clnicas de los hospitales de salud mental, servicios telefnicos de atencin en drogodependencias y otros establecimientos afines, la proporcin de consumidores adictos a drogas cocanicas (201,332 sujetos) es ms alta en relacin a los adictos de marihuana (188,477 sujetos).

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Cedro ha estimado el costo mnimo por tratamiento de las drogodependencias en hospitales pblicos (Los costos de tratamiento privado son mucho mayores). El tratamiento promedio para la rehabilitacin de un adicto es de 8 meses, por lo que el costo estimado es el siguiente: S/. 50.0 diarios (incluye cama, medicamentos y atencin medica) por 30 das y durante 8 meses, permite lograr un estimado de costo de tratamiento de alrededor de S/.12,000 por dependiente. Para el ao 2003 se tendra que haber gastado en rehabilitacin S/. 12,000 por dependiente. Si se consideran que habran 141,487 dependientes a drogas cocanicas, el monto requerido para el tratamiento de este grupo poblacional ascendera a S/.1,697844,000 (aproximadamente 495 millones de dlares). Si la estimacin para el ao 2005 se mantuviera se tendran que invertir aproximadamente S/. 2,400 000,000 (695 millones de dlares). Desdichadamente sigue siendo cierto que la mayora de los abusadores y dependientes de drogas psicoactivas de nuestro medio no reciben tratamiento alguno. Finalmente, estas cifras no incluyen los costos de improductividad ni los crmenes que se derivaran de ellos.

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Fundado el 26 de Junio de 1986, el Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO) es una asociacin privada sin fines de lucro, cuya misin es lograr que la poblacin peruana, debidamente informada y educada, desarrolle mecanismos de proteccin frente a la amenaza de las drogas en todas sus manifestaciones.

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VI. CEDRO
6.1 CARACTERSTICAS GENERALES
Fundado el 26 de Junio de 1986, el Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO) es una asociacin privada sin fines de lucro, cuya misin es lograr que la poblacin peruana, debidamente informada y educada, desarrolle mecanismos de proteccin frente a la amenaza de las drogas en todas sus manifestaciones. Como institucin, CEDRO busca lograr un afronte integral del problema de las drogas en sus distintas dimensiones (cultivo de coca, produccin de drogas, narcotrfico, microtrfico y consumo), contribuyendo a la creacin de conciencia sobre la magnitud de dicha problemtica entre los ms diversos sectores de la sociedad y especialmente en los lderes de opinin pblica. En base a ello, la institucin desarrolla programas y proyectos insertos en una poltica dirigida a promover la salud integral de la poblacin, empleando formatos y metodologas de intervencin cientfica y empricamente validados, contribuyendo a la disminucin de la vulnerabilidad frente al consumo de drogas y otras conductas de riesgo. CEDRO entiende que el problema de las drogas tiene mltiples causas, incluyendo dimensiones ticas, econmicas, sociales, polticas y culturales. Sus actividades se orientan a generar accin en tales dimensiones, enlazndose en el propsito de involucrar a nios, adolescentes, jvenes y adultos en todos sus procesos. El accionar de CEDRO se basa en una estrategia que compromete la participacin activa de los distintos grupos de la sociedad peruana, como las instituciones pblicas y privadas, los gobiernos locales/ regionales/ nacionales, empresas y gremios, grupos de campesinos y jvenes, iglesias, escuelas, universidades, polica, fuerzas armadas y medios de comunicacin. Este esfuerzo conjunto ha facilitado la lucha contra las drogas en la sociedad peruana.

6.2 VISIN Y OBJETIVOS ESTRATGICOS


La visin de CEDRO es lograr que la sociedad peruana, debidamente informada y educada, desarrolle mecanismos de proteccin frente a la amenaza de las drogas. Para alcanzar este fin, CEDRO traduce esta visin en objetivos estratgicos puntuales y objetivos: 1. Promover y difundir investigaciones multidisciplinarias sobre la problemtica de las drogas en el Per y en el mundo 2. Desarrollar estrategias de trabajo preventivo 3. Crear conciencia en la sociedad sobre los efectos negativos del proceso de las drogas: produccin, comercializacin y consumo. 4. Fomentar la coalicin y colaboracin con instituciones nacionales en el mbito publico y privado

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5. Fomentar la coalicin y colaboracin con instituciones internacionales privadas y gubernamentales. En consistencia con ello, cinco grandes ejes plasman el trabajo preventivo de CEDRO: 1. El respeto por la iniciativa comunitaria que se plasma en redes de actuacin, desde la propia realidad, incluyendo la socio cultural. 2. La inclusin de los sectores ms diversos, con un manejo creativo de las diferencias. 3. La produccin de conocimiento a travs de investigaciones y de la sistematizacin de la experiencia en campo. 4. La difusin en la sociedad peruana sobre prevencin y el problema de las drogas en general. 5. El trabajo y accin directo con agentes multiplicadores y con sectores de alta vulnerabilidad

6.3 ASPECTOS INSTITUCIONALES


CEDRO mantiene un intercambio fluido a nivel nacional e internacional, con actores y agentes diversos pases y entidades internacionales, lo que a su vez potencia las acciones y polticas en el campo de las drogas en un panorama de respeto a los derechos humanos, la ecologa y la libertad individual, sin perder de vista la ambicin por lograr un mundo globalizado e interdependiente. Todo ello permite que CEDRO fomente con los diversos grupos con los que desarrolla su accionar, un liderazgo democrtico basado en un dilogo permanente y siempre renovado. Los miembros de la institucin son clave para el cumplimiento de este propsito pues se trata de un equipo interdisciplinario y permanentemente actualizado. Una asamblea de ms de 80 miembros enriquece esta perspectiva. Un directorio plural y comprometido de 9 integrantes, que se renueva anualmente por tercios y no es reelegible en periodos inmediatos, interviene en los lineamientos institucionales. Todo ello es posible slo desde un enfoque tico y de desarrollo, que confa en la real posibilidad de obtener cambios culturales, econmicos y sociales que a su vez conduzcan hacia estilos de vida saludables y dignos. El grfico 13 presenta el organigrama de la institucin y los programas activos de CEDRO. Un sumario detallado de los resultados obtenidos en cada uno de estos programas se presenta en el captulo siguiente:

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Grfico 13: Organigrama de CEDRO

La mayor fortaleza institucional est constituida por su capital humano, quienes han fortalecido sus capacidades profesionales y personales debido a su constante entrenamiento para la adquisicin de nuevos conocimientos, adems de su participacin en las diversas experiencias de la Institucin. CEDRO actualmente cuenta con un equipo multidisciplinario de 124 profesionales procedentes de diversas especialidades tales como bibliotecologa, educacin, psicologa, medicina, economa, estadstica, sociologa, trabajo social, entre otros. Entre sus miembros, se encuentran importantes personalidades reconocidas a nivel nacional e internacional, quines adems de contribuir a la lucha contra las drogas, otorgan credibilidad y prestigio a la institucin. Se cuenta as con recursos humanos suficientes y entrenados, que presentan gran compromiso, motivacin y vocacin de servicio.

6.4 PROGRAMAS
CEDRO enfoca su trabajo en una amplia estrategia de prevencin basada en la creacin de conciencia en todo el pas. La organizacin pone nfasis en aquellos grupos poblacionales de mayor vulnerabilidad al problema de las drogas tanto en reas urbanas, rurales y zonas cocaleras. Estudios de consumo, opinin, percepciones y valores, constituyen un mapa capaz de guiar el trabajo y las prioridades en el mismo. Ello, sumado a la labor de campo con las poblaciones, constituye una hoja de ruta para todas las personas involucradas en los programas y acciones de la institucin.

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6.5 FUENTES DE FINANCIAMIENTO


La accin de CEDRO es posible gracias al entendimiento y el apoyo monetario y de infraestructura del gobierno peruano y sus instituciones, de los municipios y diversas entidades pblicas y privadas nacionales, extranjeras e internacionales. Asimismo la labor de CEDRO es facilitada por los medios de comunicacin peruanos como la radio, la televisin, la prensa, agencias de publicidad y miles de personas que colaboran de manera comprometida en la lucha contra las drogas. Las principales fuentes de financiamiento de CEDRO son INLNAS, USAID, ONUDC, OMS-OPS, Unin Europea, GTZ, IYF (Nokia), Gobierno, Regiones, Municipios, APC Japan, GTZ y Empresas Nacionales diversas.

6.6 PRINCIPALES RESULTADOS


En dos dcadas de trabajo, CEDRO ha logrado crear conciencia en poblacin y dirigencia nacional sobre el valor estratgico que tienen la promocin de estilos de vida saludables, la formacin de valores, el fortalecimiento de lazos familiares y comunitarios y la incorporacin de jvenes en el trabajo de promocin. Asimismo ha contribuido a fomentar en la juventud la bsqueda de solucin a los problemas asociados al trfico y consumo de drogas que enfrenta diversos grupos poblacionales para el desarrollo de una sociedad libre de drogas. La incursin en zonas de alto riesgo, as como la tendencia al permanente dilogo, potencian los logros que junto a las poblaciones va logrando la institucin, logros y experiencias que sistematiza a travs de publicaciones varias que se encuentran a disposicin de la propia poblacin participante y de todo aquel o aquella que desee informarse de los procesos. Compartir los hallazgos, los procesos y los resultados es una constante institucional. Asimismo las redes formadas de trabajo conjunto, tanto con entidades gubernamentales como no gubernamentales, son otro logro y a la vez una herramienta operativa de la mayor parte de los procesos de la institucin. CEDRO es percibido como una institucin neutral, que acta de manera coordinada, sin ostentacin y hace un racional manejo de los recursos. CEDRO es percibido como una entidad inclusiva y generadora de participaciones creativas que fomentan factores protectores como empleo, liderazgo, habilidades sociales varias y conductas ticas, sobre todo entre la poblacin joven, en la firme conviccin de que la lucha contra las drogas debe enmarcarse dentro de un cambio cultural y ser acompaada de alternativas integrales de desarrollo. Sin lugar a dudas se puede afirmar que la prevencin de drogas ha demostrado ser ms efectiva cuando la sociedad en su conjunto se involucra en ella, comprometiendo a instituciones publicas y privadas, lderes de opinin, docentes, policas, nios, jvenes y adultos, es decir a la poblacin en su conjunto. A pesar que el consumo de drogas est por debajo de la gravedad que ha llegado a alcanzar en algunos pases, no deja de alarmar el nivel que ha llegado a alcanzar en el Per. Es importante reflexionar sobre los niveles que el consumo de sustancias podra alcanzar si se permitiera el libre accionar de las fuerzas que alientan el consumo y no existiesen los esfuerzos de la sociedad peruana e instituciones que compartan el trabajo con CEDRO.
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CEDRO: 20 AOS EN LUCHA CONTRA LAS DROGAS


A continuacin se presenta un breve resumen acumulativo que destaca los principales logros institucionales alcanzados por CEDRO en los ltimos 20 aos de labor ininterrumpida en lucha contra las drogas en el Per.

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VII. CEDRO: 20 aos en lucha contra las drogas


A continuacin se presenta un breve resumen acumulativo que destaca los principales logros institucionales alcanzados por CEDRO en los ltimos 20 aos de labor ininterrumpida en lucha contra las drogas en el Per. El personal de la institucin ha puesto su mayor empeo en aprovechar al mximo los recursos disponibles y los resultados aqu presentados son fruto de tal empeo. Naturalmente, nada hubiera sido posible sin el apoyo constante de diversas instituciones y pases que han contribuido tcnica y financieramente para el cumplimiento de los objetivos institucionales.

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ANEXO 1
Principales puntos de venta y consumo de drogas cocanicas en Lima y Callao

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