CEDUP de Chapec Curso Tcnico de Enfermagem Microbiologia e Parasitologia Prof.

Biloga Adriana Regina Boneti

FORMAS DE ASSOCIAES ENTRE OS SERES VIVOS

Na natureza todos os seres vivos esto intimamente ligados e relacionados em estreita interdependncia. As relaes entre os seres vivos visam, na maioria das vezes, a dois aspectos: obteno de alimentos e de proteo. Na cadeia alimentar os seres vivos esto ligados pelo alimento. H transferncia de energia entre eles, que por sua vez esto tambm trocando energia e matria com o ambiente, ligados ao ar, gua, luz solar, etc. Imaginemos um bairro de nossa cidade. Nele existem animais domsticos (ces, gatos), aves (pssaros, galinhas), insetos, vrias espcies de plantas, seres humanos, etc. - e no podemos esquecer daqueles que no enxergamos: as bactrias, os vrus e os protozorios. Todos procura de, no mnimo, alimento e proteo em um mesmo ambiente. Como so muitos, e de espcies diferentes, convivendo em um mesmo lugar e relacionando-se, interagem e criam vrios tipos de associao. Essas associaes podem ser de duas formas: positivas ou harmnicas e negativas ou desarmnicas. Associaes positivas ou harmnicas Nas relaes harmnicas, as partes envolvidas so beneficiadas e, quando no existem vantagens, tambm no h prejuzos para ningum. Todos se relacionam e convivem muito bem. O comensalismo, o mutualismo e a simbiose so tipos de relaes harmnicas. No comensalismo, uma das espcies envolvidas obtm vantagens, mas a outra no prejudicada. Como exemplo temos a ameba chamada Entamoeba coli, que pode viver no intestino do homem nutrindo-se de restos alimentares e jamais causar doenas para o hospedeiro. O mutualismo a relao em que as espcies se associam para viver de forma mais ntima, onde ambas so beneficiadas. Como exemplos temos os protozorios e bactrias que habitam o estmago dos ruminantes e participam na utilizao e digesto da celulose, recebendo, em troca, moradia e nutrientes. A simbiose a forma extrema de associao harmnica. Nessa relao, as duas partes so beneficiadas, porm a troca de vantagens to grande que, depois de se associarem, esses indivduos se tornam incapazes de viver isoladamente. Assim, temos os cupins, que se alimentam de madeira e para sobreviver necessitam dos protozorios (triconinfas). Esses protozorios habitam o tubo digestivo dos cupins e produzem enzimas capazes de digerir a celulose (derivada da madeira). Se houver um aumento na temperatura ambiente capaz de matar os protozorios, os cupins tambm morrem, pois no mais tero quem produza enzimas para eles. Associaes negativas ou desarmnicas As formas de relaes desarmnicas mais comumente encontradas so a competio, o canibalismo e as predatrias. Em nosso estudo, nos ateremos ao parasitismo, haja vista a importncia de seu conhecimento no cuidado de enfermagem. No parasitismo, o organismo de um ser vivo hospeda, abriga ou recebe um outro ser vivo de espcie diferente, que passa a morar e a utilizar-se dessa moradia para seu benefcio.

Podemos comparar o fenmeno do parasitismo com um inquilino que mora em casa alugada e, alm de no pagar aluguel, ainda estraga o imvel. Uns estragam muito; mas a maioria estraga to pouco que o proprietrio nem se d conta. Portanto, sempre haver um lado obtendo vantagens sobre o outro, que acaba sendo mais ou menos prejudicado. Aquele que leva vantagem (inquilino), ou seja, quem invade ou penetra no outro, denominado parasito. E o indivduo que recebe ou hospeda o parasito chamado de hospedeiro. O parasito pode fazer uso do organismo do hospedeiro como morada temporria, entretanto, na maioria das vezes, isto ocorre de forma definitiva. Utilizam o hospedeiro como fonte direta ou indireta de alimentos, nutrindo-se de seus tecidos ou substncias. De modo geral, h o estabelecimento de um equilbrio entre o parasito e o hospedeiro, porque se o hospedeiro for muito agredido poder reagir drasticamente (eliminando o parasito) ou at morrer, o que causar tambm a morte do parasito. Ento, nas espcies em que o parasitismo vem sendo mantido h centenas de anos, raramente o parasito provoca a doena ou morte de seu hospedeiro.

INFECES PARASITRIAS E A TRANSMISSO DOS AGENTES INFECCIOSOS

1. Cadeia de transmisso dos agentes infecciosos Para que ocorram infeces parasitrias fundamental que haja elementos bsicos expostos e adaptados s condies do meio. Os elementos bsicos da cadeia de transmisso das infeces parasitrias so o hospedeiro, o agente infeccioso e o meio ambiente. No entanto, em muitos casos, temos a presena de vetores, isto , insetos que transportam os agentes infecciosos de um hospedeiro parasitado a outro, at ento sadio (no-infectado). o caso da febre amarela, da leishmaniose e outras doenas. Para cada infeco parasitria existe uma cadeia de transmisso prpria. Por exemplo, o Ascaris lumbricoides tem como hospedeiro somente o homem, mas precisa passar pelo meio ambiente, em condies ideais de temperatura, umidade e oxignio, para evoluir (amadurecer) at encontrar um novo hospedeiro. A importncia de conhecermos a cadeia de transmisso das principais infeces parasitrias est na possibilidade de agirmos, muitas vezes com medidas simples, no sentido de interromper um dos elos da cadeia,impedindo, assim, a disseminao e multiplicao do agente infeccioso. Conhecer onde e como vivem os parasitos, bem como sua forma de transmisso, facilita o controle das infeces to indesejadas. Por exemplo, o simples gesto de lavar bem as mos, aps o contato com qualquer objeto contaminado, aps usar o vaso sanitrio e, obrigatoriamente, antes das refeies, pode representar grande ajuda nesse controle Hospedeiro . Pode ser o homem ou um animal, sempre exposto ao parasito ou ao vetor transmissor, quando for o caso. Na relao parasito-hospedeiro, este pode comportar-se como um portador so (sem sintomas aparentes) ou como um indivduo doente (com sintomas), porm ambos so capazes de transmitir a parasitose. O hospedeiro pode ser chamado de intermedirio quando os parasitos nele existentes se reproduzem de forma assexuada; e de definitivo quando os parasitos nele alojados se reproduzem de modo sexuado. A Taenia solium, por exemplo, precisa, na sua cadeia de transmisso, de um hospedeiro definitivo, o homem, e de um intermedirio, o porco.

Agente infeccioso O agente infeccioso um ser vivo capaz de reconhecer seu hospedeiro, nele penetrar, desenvolver-se, multiplicar-se e, mais tarde, sair para alcanar novos hospedeiros. Os agentes infecciosos so tambm conhecidos pela designao de micrbios ou germes, como as bactrias, protozorios, vrus, caros e alguns fungos. Existem, porm, os helmintos e alguns artrpodes, que so parasitos maiores e facilmente identificados sem a ajuda de microscpios. S para termos uma idia, a Taenia saginata, que parasita os bovinos e tambm os homens, pode medir de quatro a dez metros de comprimento. Os parasitos so tambm classificados: Endoparasitos: so aqueles que penetram no corpo do hospedeiro passando a viver. Portanto, o correto dizer que o ambiente est contaminado, e no infectado. Ectoparasitos: so aqueles que no penetram no hospedeiro, mas vivem externamente, na superfcie de seu corpo, como os artrpodes - dentre os quais destacam-se as pulgas, piolhos e carrapatos. Meio Ambiente Meio ambiente o espao constitudo pelos fatores fsicos, qumicos e biolgicos, por cujo intermdio so influenciados o parasito e o hospedeiro. Fsicos: temperatura, umidade, clima, luminosidade (luz solar). Qumicos: gases atmosfricos (ar), pH, teor de oxignio, agentes txicos, presena de matria orgnica. Biolgicos: gua, nutrientes, seres vivos (plantas, animais).

Percebemos que as relaes que se estabelecem a todo momento entre os seres vivos e os agentes infecciosos (parasitos) no so estticas, definitivas; pelo contrrio, so muito dinmicas e exigem constantes adaptaes de ambos os lados, tendendo sempre, para o bem das partes envolvidas, a aproximar-se do equilbrio . Entretanto, sabemos que tanto o parasito quanto o hospedeiro sofrem influncia direta do ambiente, o qual, por sua vez, tambm sofre constantes alteraes, de ordem natural ou artificial, como as causadas pelo prprio homem.

2. Doenas transmissveis e no transmissveis

Nem todas as doenas que ocorrem em uma comunidade so transmitidas, ou passadas, de pessoa a pessoa, existem tambm as que no se transmitem desse modo. As doenas transmissveis, ou todas as infeces parasitrias (gerando ou no doenas), so causadas somente por seres vivos, chamados de agentes infecciosos ou parasitos. O sarampo, a caxumba, a sfilis e a tuberculose exemplificam tal fato. As doenas no-transmissveis podem ter vrias causas, tais como deficincias metablicas (algum rgo que no funcione bem), acidentes, traumatismos, origem gentica (a pessoa nasce com o problema). Como exemplos, temos o diabetes, o cncer e o bcio tireoidiano. Existem, ainda, doenas que possuem mais de uma causa, podendo, portanto, ser tanto transmissveis como no-transmissveis. Como exemplos, a hepatite e a pneumonia.

3. Parasitoses e doenas transmissveis

No podemos confundir infeco parasitria com doena. O parasito bem sucedido aquele que consegue obter tudo de que precisa para sobreviver causando o mnimo de prejuzo ao hospedeiro. Somente em alguns casos, a relao poder ser nociva, em maior ou menor grau. Desse modo, surgem os hospedeiros parasitados, sem doena e sem sintomas, conhecidos como portadores assintomticos. Os portadores assintomticos como no percebem estar parasitados, no procuram tratamento, contribuindo, assim, para a contaminao do ambiente, espalhando a parasitose para outros indivduos e, o que pior, muitas vezes contaminando-se ainda mais. Entretanto, em outros casos, a curto ou longo prazo, o parasito pode causar prejuzos, enfermidades ou doena aos hospedeiros, tornando-os patognicos. Desse modo, surgem as doenas transmissveis.

4. Fatores que influenciam o parasitismo como causa de doenas infecciosas

Existem fatores que acabam conduzindo parasitose e definindo seu destino. Eles podem influenciar o fenmeno do parasitismo, contribuindo tanto para o equilbrio entre parasito e hospedeiro, gerando, assim, o hospedeiro portador so, como para a quebra do equilbrio - e a infeco resultante acaba causando doenas. Os fatores mais importantes do parasitismo so os relacionados ao: Parasito: a quantidade de parasitos que entram no hospedeiro (carga parasitria), sua localizao e capacidade de provocar doenas. Hospedeiro: idade, estado nutricional, grau de resistncia, rgo do hospedeiro atingido pelo parasito, hbitos e nvel socioeconmico e cultural, presena simultnea de outras doenas, fatores genticos e uso de medicamentos. Meio ambiente: temperatura, umidade, clima, gua, ar, luz solar, tipos de solo, teor de oxignio e outros. Muitos agentes infecciosos morrem quando mantidos em temperatura mais baixa ou mais elevada por determinado tempo. o caso dos cisticercos (larvas de Taenia solium) em carnes sunas, que morrem quando estas so congeladas a 10C negativos, por dez dias, ou cozidas em temperatura acima de 60C, por alguns minutos.

5. Dinmica da transmisso das infeces parasitrias e doenas transmissveis

As infeces e doenas transmissveis podem ser transmitidas de forma direta ou indireta. Transmisso direta de pessoa a pessoa a transmisso causada pelos agentes infecciosos que saem do corpo de um hospedeiro parasitado (homem ou animal) e passam diretamente para outro hospedeiro so, ou para si mesmo caso em que recebe o nome de auto-infeco. Nesse modo de transmisso os agentes infecciosos so eliminados dos seus hospedeiros j prontos, evoludos ou com capacidade de infectar outros hospedeiros. As vias de transmisso direta de pessoa a pessoa podem ser, dentre outras, fecal-oral, gotculas, respiratria, sexual.

Transmisso indireta com presena de hospedeiros intermedirios ou vetores Ocorre quando o agente infeccioso passa por outro hospedeiro (intermedirio) antes de alcanar o novo hospedeiro (definitivo) caso da esquistossomose e da tenase (solitria). A ingesto de carne

bovina ou suna, crua ou mal cozida, contendo as larvas da tnia, faz com que o indivduo venha a ter solitria a qual, ressalte-se, no passada diretamente de pessoa a pessoa. A forma indireta tambm ocorre quando o agente infeccioso transportado atravs da picada de um vetor (inseto) e levado at o novo hospedeiro caso da malria, filariose (elefantase) e leishmaniose. Transmisso indireta com presena do meio ambiente Nesse tipo de transmisso, ao sair do hospedeiro o agente infeccioso j tem uma forma resistente que o habilita a manter-se vivo por algum tempo no ambiente, contaminando o ar, a gua, o solo, alimentos e objetos (fmites) espera de novo hospedeiro. Nesse caso, incluem-se os protozorios que, expelidos atravs das fezes e sob a forma de cistos, assumem a forma de resistncia denominada esporos. Transmisso vertical e horizontal A transmisso vertical aquela que ocorre diretamente dos pais para seus descendentes atravs da placenta, esperma, vulo, sangue, leite materno - por exemplo, a transmisso da me para o feto ou para o recm-nascido. Podemos ainda citar como exemplos a rubola, a AIDS infantil, a sfilis congnita, a hepatite B, a toxoplasmose e outras. Portanto, Fonte de infeco o foco, local onde se origina o agente infeccioso, permitindo-lhe passar diretamente para um hospedeiro, podendo localizar-se em pessoas, animais, objetos, alimentos, gua, etc. Se os agentes infecciosos passam de um hospedeiro para outro porque encontram uma porta de sada, ou seja, uma via de eliminao ideal. Da mesma forma, tambm encontram no futuro hospedeiro as portas de entrada ideais, podendo penetrar de forma passiva ou ativa: penetrao passiva - ocorre com a penetrao de formas evolutivas de parasitos, como ovos de Enterobius, cistos de protozorios intestinais e demais agentes infecciosos como bactrias ou vrus. Ocorre por via oral, mediante a ingesto de alimentos (com bactrias e toxinas) ou gua, bem como por inalao ou picadas de insetos (vetores) - caso da L eishmania e do Plasmodium, causador da malria. penetrao ativa - ocorre com a participao de larvas de helmintos que penetram ativamente atravs da pele ou mucosa do hospedeiro, como o Schistosoma mansoni, Ancilostomdeos e o Strongyloides stercoralis.

6. Principais portas de entrada ou vias de penetrao dos agentes infecciosos

As portas de entrada de um hospedeiro so os locais de seu corpo por onde os agentes infecciosos penetram. Principais vias de penetrao: Boca (via digestiva): os agentes infecciosos penetram pela boca, junto com os alimentos, a gua, ou pelo contato das mos e objetos contaminados levados diretamente boca. Isto acontece com os ovos de alguns vermes (lombriga), cistos de protozorios (amebas, girdias), bactrias (clera), vrus (hepatite A, poliomielite) e fungos. Nariz e boca (via respiratria): os agentes so inalados juntamente com o ar, penetrando no corpo atravs do nariz e ou boca, pelo processo respiratrio. Como exemplos, temos: vrus da gripe, do sarampo e da catapora; bactrias responsveis pela meningite, tuberculose e difteria (crupe). Pele e mucosa (via transcutnea): geralmente, os agentes infecciosos penetram na pele ou mucosa dos hospedeiros atravs de feridas, picadas de insetos, arranhes e queimaduras, raramente em pele ntegra. Como exemplos, temos:dengue, doena de Chagas e malria.

Vagina e uretra (urogenital): os agentes infecciosos penetram nos hospedeiros pelos rgos genitais, por meio de secrees e do smen, nos contatos e relaes sexuais. Assim ocorre a transmisso da sfilis, gonorria, AIDS, tricomonase, herpes genital e o papilomavrus humano.

As larvas de helmintos penetram ativamente na pele de ps descalos de pessoas que pisam em solo contaminado por fezes. Por sua vez, muitos protozorios sangneos penetram atravs de picadas de vetores hematfagos, como exemplo: o barbeiro transmissor da doena de Chagas. Tomar banho em gua contaminada com fezes (rios, lagos, crregos, etc.) pode favorecer a transmisso da esquistossomose (barriga dgua), atravs da pele.

7. Principais portas de sada ou vias de eliminao dos agentes infecciosos

Os agentes infecciosos, aps penetrarem no hospedeiro, instalam-se nos tecidos, cavidades ou rgos que mais os beneficiam, multiplicam-se e, depois, saem ou eliminam formas evolutivas (larvas, ovos ou cistos). Portas de sada ou vias de eliminao: nus e Boca (via digestiva): os agentes infecciosos saem, juntamente com as fezes, pela via digestiva, atravs do nus. Estes so normalmente aqueles agentes que penetram por via oral (boca), localizando-se, geralmente, na faringe e rgos do aparelho digestivo (principalmente nos intestinos). Como exemplos: os vrus da hepatite A e as bactrias causadoras de diarrias ( Entamoeba coli, Salmonella, Shigella), febre amarela, febre tifide, clera, toxoplasmose, cisticerco de Taenias sp., ovos de S. mansoni, A. lumbricoides, Enterobius (oxuros) e Trichuris, cistos de amebas e Giardias e larvas de Strongyloides. So eliminados pela saliva, dentre outros, os vrus (herpes, raiva, poliomielite) e bactrias (difteria). Nariz e Boca (via respiratria): os agentes infecciosos so expelidos por intermdio de gotculas produzidas pelos mecanismos da tosse, do espirro, de escarros, secrees nasais e expectorao. Geralmente, esses agentes infectam os pulmes e a parte superior das vias respiratrias. Temos como exemplos as seguintes doenas transmissveis: sarampo, caxumba, rubola, catapora, meningite, pneumonia e tuberculose. Muitas vezes, os agentes que se utilizam das vias respiratrias vo para outros locais, causando diferentes manifestaes clnicas. o caso do Streptococos pneumoniae, causador da pneumonia, que tambm pode provocar sinusite e otite. Pele e Mucosas (via transcutnea): normalmente, a pele se descama como resultado da ao do meio ambiente, em funo de atividades fsicas - como exerccios - e no ato de vestir-se e despir-se. Os agentes infecciosos eliminados pela pele so os que se encontravam alojados nela e que geralmente so transmitidos por contato direto, e no pela liberao no meio ambiente. Atravs da pele ocorre sada de vrus (herpes, varicela, verrugas) e bactrias, como as que causam furnculos, carbnculos, sfilis e impetigo. Leishmanias responsveis por lceras cutneas e o Sarcoptes scabiei, pela sarna, tambm utilizam a pele como porta de sada. Vagina e uretras (vias urogenital): os agentes infecciosos so geralmente eliminados por via vaginal e ou uretral durante a relao sexual ou contato com lquidos corpreos contaminados -, pelo smen (HIV, herpes, sfilis, gonorria e Trichomonas vaginalis), pelas mucosas (fungos) ou urina (febre tifide e febres hemorrgicas; e a leptospirose, transmitida pela urina de ratos e ces infectados.

Ainda existem as seguintes vias de eliminao: Eliminao pelo leite: como o leite produzido por uma glndula da pele, podemos aqui considerar os microrganismos eliminados atravs dele. O leite humano raramente elimina agentes infecciosos, mas isto pode vir a acontecer com os seguintes (dentre outros): vrus da caxumba, da hepatite B, HIV e o HTLV1. Com o leite de cabra e de vaca a eliminao mais freqente, principalmente nos casos de brucelose, tuberculose, mononucleose, Staphylococcus sp., Salmonellas sp. e outros agentes capazes de causar diarrias no homem.

Eliminao pelo sangue: Existem muitos agentes infecciosos que tm preferncia por viver no sangue e, assim, acabam saindo por seu intermdio quando de um sangramento (acidentes, ferimentos) ou realizao de puno com agulhas de injeo, transfuses ou, ainda, picadas de vetores (insetos). Ressalte-se que ao picarem o homem para se alimentar os mosquitos adquirem adicionalmente muitos agentes infecciosos que sero posteriormente levados para outros indivduos quando voltarem a se nutrir.

8. Aes nocivas dos agentes infecciosos e ectoparasitos sobre os seres vivos

Embora grande parte das infeces no apresente sintomas, muitas delas podem manifestar-se logo aps a penetrao do agente infeccioso (fase aguda). Outras, porm, vm a se manifestar bem mais tarde, permanecendo em estado de latncia espera de uma oportunidade, como a baixa de resistncia do hospedeiro. Como exemplo, temos o herpes, a varicela, a tuberculose e a doena de Chagas. Em muitos casos, aps a penetrao do agente infeccioso h um perodo de incubao que perdura desde a penetrao do microrganismo at o aparecimento dos primeiros sinais e sintomas. uma fase silenciosa, ou seja, sem manifestaes clnicas. Pode variar de um agente infeccioso para outro, mas, geralmente, bem menor que o perodo de latncia. Por exemplo, a incubao da rubola de duas a trs semanas; a da febre aftosa, de 2 a 5 dias; j o perodo de latncia da toxoplasmose pode durar muitos anos. Aps o perodo de incubao ou logo aps a fase aguda (quando h muitos sintomas), a infeco pode acabar ou, em muitos casos, evoluir para um perodo chamado de fase crnica, no qual h uma diminuio dos sintomas. Citamos a seguir alguns exemplos de agentes responsveis ou de doenas por eles provocadas, juntamente com os sinais e sintomas: prurido (coceira) - ex.: oxiros; feridas, leses e lceras - ex.: leishmaniose, bactrias, ectoparasitos (miase); manchas, edemas (inchao), descamaes, tumoraes - ex.: fungos, sarampo, escarlatina, meningite e doena de Chagas; vesculas (bolhas) - ex.: herpes e catapora; ndulos - ex.: carbnculos; leses papulosas, elevadas, avermelhadas e com intensa coceira - ex.: ectoparasitos (piolhos, carrapatos) e larvas migrans (bicho geogrfico).

9. Principias sinais e sintomas

No mais das vezes, os sinais e sintomas gerais surgem aps o perodo de incubao. Assim, podemos citar: febre (sarampo, meningite), tosse (tuberculose), dores de cabea (cefalia), queda da imunidade (queda da resistncia no caso da AIDS), mal-estar, desidratao (clera), enjos, vmitos e clicas (amebas), diarria (infeco bacteriana), dores musculares (mialgia) e insuficincia cardaca (doena de Chagas), leses e necrose no fgado e ictercia (pele amarelada no caso da hepatite), anemia (ancilostomose), hemorragia (dengue), convulso e cegueira (toxoplasmose), ascite (barriga dgua - no caso da esquistossomose), alergias respiratrias (fungos, caros), etc. EXERCCIOS 1. Quais os benefcios das associaes positivas ou harmnicas? 2. No que consiste o parasitismo? 3. Como o ocorre a cadeia de transmisso dos agentes infecciosos? 4. Diferencie Hospedeiro, agente infeccioso e meio ambiente. 5. O que so doenas no transmissveis 6. O que so doenas transmissveis. 7. Que fatores influenciam o parasitismo como causa de doenas infecciosas? 8. Cite e explique as formas de transmisso das infeces parasitrias e doenas transmissveis. 9. Explique as principais portas de entrada dos agentes infecciosos. 10. Explique as principais portas de sada dos agentes infecciosos.

11. Cite os sinais e sintomas provocados por agentes infecciosos.