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Universidad de Chile Facultad de Ciencias Sociales Carrera de Psicologa

Principales Aportaciones acerca del Desarrollo Psquico Intrauterino


Memoria para optar al ttulo de Psicloga

Autora: Tamara Garca Heller Profesor Patrocinante: Prof. Dr. Hugo Rojas Olea

2007

Agradezco a: Hugo Rojas por la disposicin y confianza. Gabriela Ponce por su gua y compromiso. Carlos Henrquez y Ximena Mateluna por su ayuda e inters. Betty por su enorme colaboracin. Mi familia, especialmente a mis padres, Daniel y Viviana, por el apoyo y, sobretodo, por la insistencia. Sebastian por su incondicional cario y compaa durante este proceso.

Tus padres te han dado la oportunidad de nacer, pero eres t el que deseas vivir

Franoise Dolto

RESUMEN

En esta investigacin terica se aprecia cmo el feto durante la vida intrauterina es capaz de sentir, de percibir, y de ser afectado por el entorno a travs de cambios fisiolgicos y emocionales de la madre; los que adems permiten que se establezca un fuerte vnculo y comunicacin entre ambos. Se revisan, tambin, las implicancias del nacimiento y la posicin de la sociedad actual frente a ste. Se concluye que el psiquismo se desarrolla en el tero gracias a percepciones que permiten que el feto sea capaz de experienciar y de distinguir, aunque de forma primitiva, lo que corresponde a su propio cuerpo de lo que le es ajeno; es decir, que posee consciencia de s mismo y de su entorno, y un Yo en proceso de formacin. Adems se plantean algunos temas de discusin a la luz de las implicancias que conlleva plantear un psiquismo intrauterino.

Palabras clave: Psiquismo, Yo, Vida Intrauterina.

NDICE

1.- INTRODUCCIN ..................................................................................................................6 2.- OBJETIVOS ......................................................................................................................8 3.- DESARROLLO .....................................................................................................................9 3.I.- El Psiquismo ...........................................................................................................9 3.II.- Los primeros Hallazgos acerca de la Vida Intrauterina ........................................16 3.III.- La Vida Intrauterina como Origen del Psiquismo ................................................19
3.III.a).- Factores que influyen en la constitucin de la Personalidad ........................19 3.III.b).- El Funcionamiento Psquico Prenatal ........................................................22

3.IV.- Vnculo y Comunicacin con el Beb Intrauterino ..............................................25 3.V.- La Sociedad frente al Nacimiento ........................................................................31 4.- CONCLUSIONES ...............................................................................................................35 4.I.- Conclusin .............................................................................................................35 4.II.- Discusin ..............................................................................................................39
4.II.1).- Aborto .....................................................................................................39 4.II.2).- Nuevos Actores, Nuevas Vctimas .............................................................41 4.II.3).- Los Servicios de Salud frente al Embarazo y Parto .....................................44

5.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ..................................................................................46

1.

INTRODUCCIN

Esta memoria de ttulo consiste en una investigacin de carcter terico, que trata acerca del desarrollo psquico intrauterino y de cmo las primeras experiencias vividas por el menor en perodo de gestacin, van moldeando los cimientos de su personalidad en desarrollo. La pregunta de investigacin consiste en determinar, a travs de la bibliografa revisada, si es que es posible hablar de psiquismo propiamente tal (o en su defecto, de algn tipo de psiquismo rudimentario), en el ser humano en etapa de gestacin, y cmo este se ira conformando al interior del tero materno. Se busca establecer qu tipo de experiencias son las que afectan el desarrollo psquico del beb no nacido, durante cules circunstancias stas se producen, y cules son los hallazgos que sustentan la hiptesis del funcionamiento psquico intrauterino. El enfoque terico de esta memoria es de carcter ms bien heterogneo, ya que recoge datos provenientes de investigaciones de diversas disciplinas que se acerquen al tema de la vida intrauterina; y de distintas orientaciones tericas en psicologa que consideren la hiptesis de psiquismo y el carcter evolutivo y dinmico de ste. Esto entrega un panorama eclctico que tiene como ventaja la inclusin de la mayor cantidad de datos existentes en torno al tema tratado. Sin embargo, para unificar criterios, se utilizar el enfoque psicoanaltico para situar los mrgenes del trmino psiquismo y de las vicisitudes implicadas cuando de este tema se hable. La posibilidad de que el ser humano en perodo de gestacin ya cuente con un aparato psquico en funcionamiento, pone de relieve el tema de la propia condicin humana del feto; cosa que en nuestras sociedades actuales no ha recibido mayor consideracin. No se suele dar el estatuto de ser humano al feto, ni menos de sujeto de deseo, emociones y sensaciones como el placer o el dolor. Es ms, hace no mucho tiempo, se segua considerando que los bebs recin nacidos eran incapaces de sentir sensaciones dolorosas. En una entrevista realizada por Thvenon (2001) al doctor Daniel Annequin, director de la unidad de dolor en el hospital infantil Armand-Trousseau en Pars, ste explica que la creencia acerca de que el recin nacido es incapaz de sentir dolor, se basaba en la hiptesis de que el sistema nervioso del beb es an muy inmaduro al nacer. Segn Annequin, debido a esta teora, por muchos aos (y todava hasta hoy, en algunos casos) los bebs fueron sometidos a numerosas intervenciones invasivas y dolorosas sin aplicar ningn tipo de anestsico, como s se procede en el caso de los mayores. Ante esto, Annequin afirma que ya el feto percibe el dolor antes de nacer, desde la vigesimosexta semana de embarazo [y

que] durante los tres primeros meses de vida, los pequeos atraviesan incluso un periodo de hipersensibilidad al dolor (Thvenon, 2001, 1). Estos nuevos descubrimientos, entre otros, sin duda han contribuido a la introduccin de una serie de cambios en el trato a los neonatos. Sin embargo, estos hallazgos parecieran no haber tenido el mismo efecto ni la misma aceptacin cuando se trata de hablar de los bebs no nacidos, los cuales siguen siendo, en parte, incognoscibles y subvalorados, por lo menos, para el sentido comn. El desarrollo de las nuevas tecnologas, ha permitido el esclarecimiento de numerosas incgnitas con respecto del beb al interior del tero materno, especialmente, aquellas relacionadas con el desarrollo fisiolgico. Hoy es posible saber en qu semana de gestacin se forma el sistema nervioso; es posible ver al beb a travs de imgenes de tres dimensiones; or los latidos de su corazn; ver su cara, etc. Sin embargo, pareciera ser que nunca ha dejado de constituir un misterio qu es lo que el nio intrauterino percibe, oye o siente; y si acaso es consciente de lo que acontece en su entorno ms prximo. Para el doctor Thomas Verny (1988), pionero en los estudios acerca de la vida intrauterina, fue a mediados de la dcada de los sesenta, y gracias al trabajo de numerosos investigadores, cuando surgieron pruebas indiscutibles de que el feto es capaz de percibir, or y sentir. Verny, basa su trabajo en la hiptesis de que al interior del tero se modela la mente humana, y que el feto es un ser consciente, e incluso, capaz de recordar. Trabajos como los de Verny, no slo introducen un nuevo y llamativo objeto de estudio (el beb intrauterino) para diversas disciplinas, sino que generan un cambio de enfoque a la hora de abordar ciertos temas como la concepcin, el embarazo y el nacimiento; ya que invitan a considerar al ser humano que se gesta y prepara para nacer, no como una especie de ente indefinido, pasivo, que pronto llegar a la vida y ser un ser humano ms; sino como un ser humano propiamente tal, que al salir del tero materno ya cuenta con un bagaje de experiencias a su haber. Esta investigacin bibliogrfica, para el campo de la psicologa, posee relevancia tanto terica, como prctica; y apunta hacia dos dimensiones de la disciplina, a saber: como ciencia de la salud y ciencia humana. La relevancia terica consiste en revisar, desde una perspectiva crtica, la discusin de los diversos autores psicoanalticos citados acerca de la constitucin del psiquismo. En cunto a la relevancia prctica, la psicologa como ciencia de la salud, especialmente la psicologa de la infancia, tiene la posibilidad (y a lo mejor el deber) de realizar aportaciones desde sus saberes con el objetivo de velar por la salud y el desarrollo ptimo de los menores no nacidos. A la vez, como ciencia humana, la psicologa tiene mucho que decir y que

aportar a la humanizacin de ciertas prcticas relacionadas con el embarazo y el nacimiento. Esto debido a que, lamentablemente, en nuestra sociedad los procedimientos relacionados con el nacimiento, y que antao constituan verdaderos rituales, han sufrido una cierta deshumanizacin, paradjicamente, a causa de los avances cientficos y del desarrollo de modernas tecnologas que tanto han aportado, pero que, sin embargo, han contribuido a que aquellas prcticas, muchas veces, se despersonalicen en favor de seguir los parmetros de una sociedad altamente tecnologizada y basada en la inmediatez, donde lo humano y lo afectivo cada vez tienen menos lugar.

2.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Exponer y describir los principales datos encontrados en la bibliografa revisada, acerca de la existencia de un desarrollo psquico intrauterino, y los fundamentos e indicios que lo avalan.

Objetivos Especficos:

Definir qu se entiende por psiquismo y cmo ste se forma.

Exponer las principales aportaciones tericas realizadas acerca de la vida del menor dentro del tero materno.

Describir qu tipo de experiencias vividas por el feto inciden en la conformacin de su psiquismo, como en la posible generacin de patologas psquicas.

Discutir acerca de las posibilidades de considerar un desarrollo psquico intrauterino y sus implicancias.

3. 3.I.

DESARROLLO El Psiquismo

Cuando se habla de desarrollo psquico, se habla de la existencia inequvoca de una Psiquis, de un aparato psquico en funcionamiento, de una mente, etc. Es en ese momento cuando surge la necesidad de una aclaracin terminolgica y de una orientacin que site los lmites del terreno que se est abordando. En la bsqueda por establecer qu se entiende por psiquismo y cmo ste se conforma, se opta por revisar la teora psicoanaltica, ya que se considera que sta otorga un mapa completo y coherente del funcionamiento de la vida anmica. Para esto, se revisan diversos autores que pertenecen a esta corriente, especialmente aquellos que enfocaron su investigacin en las primeras etapas de la vida. La primera aclaracin pertinente de hacer corresponde a qu se entiende por psiquismo o psiquis. El psicoanalista infantil Donald Winnicott (2006) ofrece una acertada orientacin con respecto a estos trminos. Segn este autor, una persona es en su totalidad tanto fsica, como psicolgica, dependiendo del ngulo en que se la mire; as, existe el Soma (cuerpo) y la Psique como fenmenos diferentes pero que se relacionan entre s de manera compleja. La organizacin de la interrelacin entre ambas instancias proviene de lo que se denomina Mente, que es distinta de la Psique y hace referencia al funcionamiento intelectual. Winnicott plantea que la famosa dualidad mente-cuerpo es una trampa, debido a que no se tratara de fenmenos opuestos. Lo verdaderamente opuesto sera el Soma y la Psique; ya que mientras el Soma alude a lo corporal, la Psique hace referencia a lo emocional. Diferenciar soma y psique puede llevar a pensar que ambos fenmenos corren por carriles distintos, sin embargo, Winnicott (2006) es enftico en subrayar la fuerte interrelacin que existe entre ellos, relacin que pasa principalmente por el alojamiento de la psique en el cuerpo. Este alojamiento correspondera a un logro evolutivo que puede verse seriamente perjudicado en la mala salud, llegando a producirse una desconexin entre ambos, equiparable a lo que en psiquiatra se conoce como despersonalizacin. A su vez, esta interrelacin pasa por el hecho de que la psique se forja a partir del material correspondiente a la elaboracin imaginativa del funcionamiento corporal (que a su vez depende de la capacidad y del funcionamiento sano de un nico rgano: el cerebro) {...} Por consiguiente, la psique constituye una unidad fundamental con el cuerpo merced a su relacin con la funcin de los tejidos y rganos y con el cerebro, as como por el modo en

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que se entrelaza con ste a travs de nuevas relaciones desarrolladas en la fantasa o mente, consciente o inconsciente, del individuo (Winnicott, 2006, p.82). El psiquismo, como una parte del individuo diferente del cuerpo, ha sido abordado profundamente por el psicoanlisis desde sus comienzos, de la mano del padre de la disciplina, Sigmund Freud. Sin embargo, la produccin psicoanaltica a lo largo de estos aos no presenta una unificacin de criterios en cuanto a la constitucin de lo psquico en el proceso de desarrollo humano. A continuacin se revisan los principales argumentos de diversos autores acerca del psiquismo, cundo ste se forma, y qu experiencias inciden en su proceso de formacin. Freud (1923)1 en su texto El yo y el ello postul que lo psquico puede diferenciarse entre consciente e inconsciente, y que esa es la premisa fundamental del psicoanlisis, a saber, la existencia de fenmenos psquicos que poseen gran influencia en la vida anmica y que, sin embargo, no se puede tener noticia de ellos (es decir, no se puede ser consciente de ellos) ya que permanecen inconscientes debido a la fuerza de la represin. Esta fuerza se encarga de impedir que afloren a la consciencia ciertas representaciones irreconciliables con la realidad exterior y sus exigencias. No obstante, Freud propone la existencia de dos tipos de inconsciente; lo inconsciente reprimido por ser irreconciliable con el mundo externo, y lo inconsciente latente que es susceptible de consciencia, y que denomina preconsciente. En cuanto a la topologa del aparato psquico, en el mismo texto, Freud plantea que lo inconsciente se halla fuertemente relacionado con el Ello, que es la primera estructura psquica que posee un ser humano, y que abarca la vida instintiva, es decir, las pulsiones. Todo el aparato psquico se conformara a partir del Ello. El Yo aparecera despus en el desarrollo, como una parte del Ello que se ha modificado debido a las influencias del mundo exterior. El autor plantea que suponemos en todo individuo una organizacin coherente de sus procesos psquicos, a la que consideramos como su yo. Este yo integra la conciencia, la cual domina el acceso a la motilidad, esto es, la descarga de las excitaciones en el mundo exterior, siendo aqulla la instancia psquica que fiscaliza todos sus procesos parciales (Freud, 2002, p. 11). En sntesis, Freud plantea que el Yo es una modificacin del Ello, que se haya en la superficie de ste, y que se encuentra dominado por el principio de realidad, a raz de las conexiones del Yo con el mundo exterior y con la percepcin. De all vendra la analoga del Yo como un mediador racional entre las pasiones del Ello (regido por el principio de placer) y las exigencias del mundo externo. Segn Freud, en la gnesis del Yo,

Extrado del libro El yo y el ello de 2002 editado en Espaa por Alianza Editorial.

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es decir, en su diferenciacin del Ello, el cuerpo cobra una importancia capital, especialmente la superficie de ste, como un lugar de donde provienen percepciones internas y externas. Estas percepciones permiten construir una representacin del propio cuerpo, representacin en el cual el dolor cobrara gran relevancia. Se podra decir que los instintos slo residen en el mbito del Ello, sin embargo, segn Freud (1923), el Yo tambin queda sometido a la influencia de los instintos, debido a que ste correspondera a una modificacin del Ello. En un principio se pens que estos instintos eran principalmente sexuales y de conservacin, a los que se les denomin como Eros; sin embargo, basndose en la biologa, Freud plante la existencia de un instinto de muerte cuya misin es hacer retornar todo lo orgnico animado al estado inanimado, en contraposicin al Eros, cuyo fin es complicar la vida y conservarla as (Freud, 2002, p. 32). Se supuso que la anttesis entre estas dos clases de instintos generaba pugnas y avenencias entre ambas tendencias a lo largo de toda la vida. Freud propone que, por ejemplo, el componente sdico del instinto sexual es una muestra de la adecuada mezcla entre ambos instintos. Sin embargo, la hiptesis acerca de la existencia de un instinto de muerte, como instinto primario, ha presentado diversas crticas a lo largo del desarrollo de las teoras psicoanalticas (Jones citado en Klein, 1986; Reich, 1995; Winnicott, 2006). Por ejemplo, Winnicott sostiene que no es del todo cierto plantear que todo organismo surge de lo inorgnico para luego retornar a ese estado; esto debido a que el individuo se desarrolla a partir del vulo (una sustancia orgnica) que tiene una prehistoria en todos los vulos fecundados anteriores, desde el surgimiento de la materia orgnica a partir de la inorgnica hace millones de aos atrs. Para el beb (o el feto) no existe una preocupacin por la muerte, pero ste tiene la capacidad de preocuparse por la soledad, que es un estado que s ha sido experienciado por l. Antes de esta soledad esencial, existe un estado previo de falta de vivacidad. Segn Winnicott, el deseo de muerte por lo comn puede ser un deseo disfrazado de retornar a un estado de cosas donde todava no se est vivo. La muerte, para un beb en sus comienzos, significa algo bien definido, a saber, la prdida del ser en virtud de la prolongada reaccin ante la intrusin del ambiente (falla de una adaptacin suficientemente buena) (Winnicott, 2006, p.189). Las ideas de Winnicott sern abordadas posteriormente, no sin antes regresar a la hiptesis freudiana de instinto de muerte para explicar el desarrollo del psiquismo a travs de la teora analtica. Freud plantea que luego del nacimiento se produce la deflexin del instinto de muerte como mecanismo defensivo (Segal, 1981). Se deduce que este mecanismo sera, para Freud, el primer acto del Yo. Segn Winnicott (1996) en este punto del desarrollo de la teora

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psicoanaltica, se supona que los mecanismos de defensa del Yo se estructuraban en relacin con la angustia provocada por la tensin instintiva o por la prdida del objeto, en un individuo que al principio estaba dominado por sus pulsiones y el principio de placer, y que nada le importaba la realidad del mundo externo. Si bien, la mayora de las teoras freudianas se remontan a la infancia, segn Winnicott el padre del psicoanlisis desatendi la infancia como estado, ya que bas sus hiptesis (salvo en algunas excepciones) en el trabajo con adultos y en la regresin a etapas tempranas del desarrollo. Aos despus de las primeras aportaciones freudianas, la psicoanalista infantil Melanie Klein desarroll un vasto campo de produccin terica basndose en la observacin de nios desde los primeros das de vida luego de nacer. Las teoras de Klein se suman a las que desarroll Freud, al profundizar en la relacin entre los mecanismos defensivos y las angustias primitivas (Winnicott, 1996). La autora instal una nueva visin en el psicoanlisis al plantear la conformacin de lo psquico a una edad muy temprana, y al remover la visin inocente y tierna que se tiene de la infancia, constatando la existencia de oscuros temores y crueles impulsos en el beb, a partir de los cuales se puede hablar, incluso, de fases de tipo psictico y depresivas en los primeros meses de vida (Jones citado en Klein, 1986). Si bien, las teoras kleinianas datan desde los primeros das de vida y las primeras relaciones que el beb establece con su madre, como por ejemplo, en la lactancia, segn la autora hay suficiente yo al nacer como para sentir ansiedad, utilizar mecanismos de defensa y establecer primitivas relaciones objetales en la fantasa y en la realidad. [Esto] no significa que al nacer el yo se parezca mucho al de un beb bien integrado de seis meses, no digamos al de un nio o de un adulto plenamente desarrollado (Klein citada en Segal, 1981, p. 29). De esto se deduce la hiptesis acerca de que el Yo, en un claro estado rudimentario, se ha formado en algn momento de la vida intrauterina del beb. Un Yo que segn Klein, se encuentra desorganizado y en constante fluencia, pero que tiene la tendencia a integrarse. Winnicott (2006) plantea que el desarrollo psquico corresponde al desarrollo emocional, que se inicia con las relaciones entre un individuo y su ambiente, a saber, la madre; a partir del primer tipo de cuidado parental que ella presta. Esta primera forma de cuidado corresponde al sostn fsica, el cual significa sostener mente y proteger de las agresiones fisiolgicas, en una etapa donde la fisiologa an no est separada de la psicologa (soma y psique), y donde el infante es absolutamente dependiente del cuidado materno, el cual es confiable y adecuado en la medida que la madre tenga empata con su beb. En esta etapa el Yo del infante es an dbil, pero se encuentra fortalecido gracias al

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Yo auxiliar del cuidado materno que, adems, amortigua la relacin entre el beb y su entorno, permitiendo que surja en ste la omnipotencia, al creer controlar situaciones externas buenas y malas que objetivamente se encuentran fuera de su poder (Winnicott, 1996). Al igual que Klein, Winnicott seala la importancia para la construccin del psiquismo de la relacin bipersonal entre el beb y la madre, llevando a etapas ms tempranas del desarrollo las teoras freudianas centradas en las relaciones tripersonales del Complejo de Edipo. Para Winnicott, este desarrollo psquico tiene que ver, esencialmente, con la formacin del Yo y su separacin del Yo materno, en el proceso de integracin desde la absoluta dependencia hasta lograr la independencia. En este punto se aprecia una diferencia central con respecto a los postulados freudianos, ya que Winnicott (1996) seala que no existe el Ello antes de que aparezca el Yo, es decir, si no existiera un Yo que organice las experiencias del Ello, no existira experiencia alguna. Segn Winnicott, esta es la premisa fundamental que justifica el estudio del Yo. Por otra parte, el trmino personalidad, en alusin a patrones estables de comportamiento, aparece mucho despus de la formacin del Yo, despus de que el nio haya empezado a utilizar su intelecto para mirar lo que los dems ven, sienten u oyen y a lo que conciben cuando se encuentran con su cuerpo infantil (Winnicott, 1981, p. 66). En otras palabras, el desarrollo de la personalidad se ofrece al estudio una vez que el nio ha alcanzado etapas ms evolucionadas en el desarrollo, y es capaz de evaluar situaciones de la realidad externa, y su propio cuerpo en relacin con esta realidad. Segn Winnicott (2006) existiran las relaciones calmas y las relaciones excitadas. Estas ltimas tienen que ver con la realidad externa, con el mundo compartido que no ha sido creado por el beb, y de stas depende la adaptacin del individuo. La lactancia sera un ejemplo de relacin excitada donde hay una adaptacin mutua entre el beb y su madre. Antes de ser perturbado por las relaciones excitadas, existe un estado calmo que es el primario. En este estado no hay integracin, debido a que no hay percatamiento. El estado integrado correspondera a un logro en el desarrollo al que se llega luego de atravesar por perodos intermitentes de integracin. Integracin significa responsabilidad, y acompaada como lo est por el percatamiento, por la recopilacin de recuerdos y la asimilacin del pasado, el presente y el futuro a una relacin, casi significa el comienzo de la psicologa humana (Winnicott, 2006, pp.169-170). Winnicott seala que se suele pensar que el estado calmo de los bebs dentro del tero no ha sido perturbado, pero esto no sera as. Plantea que hay que estudiar a los fetos para determinar en qu momento el ser humano comienza a experienciar. As, en un comienzo terico existira el estado calmo, no perturbado, en el

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cual se dara el aislamiento absoluto del individuo como parte de la unidad original de la configuracin ambiente-individuo. Es en este estado de cosas donde se experimenta una soledad real. El contacto con el exterior puede darse por una adaptacin activa, donde es el propio movimiento del individuo el que descubre el ambiente (por ejemplo, una patada dentro del tero); o puede establecerse por intrusin, que corresponde a un movimiento del ambiente frente al cual el individuo reacciona. Esta intrusin es impredecible para el beb y nada tiene que ver con sus procesos vitales. La reaccin ante la intrusin interrumpe la continuidad del ser y puede derivar en un desarrollo precoz del Yo ante situaciones estresantes que impliquen una diferenciacin temprana entre lo propio y lo ajeno. Las influencias ambientales pueden comenzar a determinar, a una edad muy temprana, si la persona saldr en busca de experiencia o se replegar del mundo cuando necesite corroborar que la vida merece ser vivida. Es posible que la rigidez y falta de adaptabilidad de la madre (debidas a su angustia o a su talante depresivo) se vuelvan, de este modo, evidentes para el beb antes del nacimiento (Winnicott, 2006, p. 182). Si bien, Winnicott considera que el beb intrauterino no es an una unidad emocional, sino que es parte de la unidad ambiente-individuo, es en esta temprana etapa del desarrollo donde se establecen los primeros contactos con el medio, y donde surge el percatamiento que da lugar a intermitentes momentos de integracin de un self individual que permita discriminar lo que es Parte de M y lo que es Distinto de M. Las ideas freudianas respecto del instinto de muerte y de un impulso destructivo en el infante, sumado a las teoras de Klein acerca de las fantasas, angustias y defensas de los bebs, dan cuenta de la preponderancia del papel que juegan los instintos en el incipiente, pero complejo, funcionamiento psquico del recin nacido. Cabra preguntarse ante esto, cul es el rol del ambiente en todo este proceso. Si bien, Klein desarrolla su teora del psiquismo infantil basndose en las relaciones entre el beb y su madre (relaciones objetales); y Freud, por su parte, esboza la importancia de la funcin materna en etapas donde domina el principio de placer (Winnicott, 1996); es Winnicott quien le da ms relevancia al ambiente (como cuidado parental) en el proceso de desarrollo psquico. Aunque Winnicott describa el ambiente de manera circunscrita, la mayora de las veces este concepto aparece como algo laxo que slo hace referencia a lo que est fuera del individuo, por lo que puede incluir desde la madre, pasando por la familia, la sociedad, etc., hasta el universo. Con el fin de aclarar estas cuestiones y evitar que quede en la nebulosa este amplio concepto llamado ambiente, se sistematiza, a continuacin, algunas designaciones en la produccin analtica acerca de lo ambiental.

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Para Jung (1997), lo ambiental tiene que ver con la cultura, es decir, con todo el acervo del desarrollo de la humanidad. De all su concepto de inconsciente colectivo como una especie de psiquismo global que supera y va ms all de cualquier psiquismo individual. El proceso de desarrollo psquico, en este caso, hace referencia a un proceso de individuacin. Para aclarar esto, es menester referirse a lo que plantea este autor acerca del s-mismo. Jung seala que ste no es sino un concepto psicolgico, una construccin destinada a expresar una esencia que no podemos captar como tal, pues supera nuestras capacidades de concebirla {} Podra designrsela igualmente como el Dios en nosotros (Jung, 1997, p. 141). Con el paralelismo establecido entre el s-mismo y Dios, Jung hace referencia a un hecho psicolgico que tiene que ver con algunos contenidos psquicos que actan con total independencia y tienen el poder de influir en la voluntad, en la consciencia, en los estados de nimo, y que sin embargo, se escapan a la comprensin humana. Para Jung, el Yo sera una parte del s-mismo, la parte de ste que conocemos y que gira en torno al s-mismo, dependiendo de l, como lo hace la Tierra con el Sol. El s-mismo, ms abarcativo que el Yo, sera algo que se experiencia, pero de manera irracional e inexplicable; y esta experiencia del s-mismo, como algo indefinible, es lo que permitira la individuacin, es decir, la diferenciacin entre el adentro y el afuera. Wilhelm Reich (1995), discpulo de Freud al igual que Jung, sostiene que la base de todas las reacciones de un individuo no corresponde a la polaridad entre el Eros y el instinto de muerte, como lo plante Freud, sino a la oposicin entre el Yo y el mundo exterior. As, el primer impulso de un organismo vivo sera el establecer un contacto con el ambiente. Para el autor, lo ambiental concierne a lo social, expresado en un medio frustrante ante el cual el psiquismo se desarrollara mediante un proceso defensivo. En este proceso, el carcter, como estructura, cobrara gran importancia. Segn este autor, el carcter consiste en una alteracin crnica del yo, a la que podramos calificar de rigidez {} Su significado es la proteccin del yo contra peligros exteriores e interiores (Reich, 1995, p. 159). Reich llama coraza a esta proteccin permanente del Yo, y postula que se forma como resultado del conflicto entre los instintos y el mundo exterior frustrante. Como esta coraza caracterolgica se forma en el Yo, Reich postula que correspondera al carcter del Yo, siendo algunos de los ms estudiados por el autor el carcter compulsivo, el masoquista, y el histrico, entre otros. En sntesis, el carcter sera la rigidizacin de ciertos rasgos, en una determinada y permanente relacin del individuo con el medio, el cual tendra una expresin tanto psquica, como somtica. Por ltimo, con respecto a lo ambiental, es pertinente revisar los argumentos

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propuestos por Franoise Dolto. Como pedagoga y psicoanalista de la escuela francesa, Dolto plantea que el ambiente tiene que ver con el lenguaje, es decir, con el mundo de lo simblico. En este sentido, el proceso de formacin del psiquismo consistira en la adquisicin de la funcin simblica, la que se desarrolla ya en el interior del tero materno, como la capacidad de otorgar sentido a las experiencias. De esta forma, el individuo, desde la concepcin, estara inmerso en el mundo simblico y constituira un ser de lenguaje (Dolto, 1991). 3.II. Los Primeros Hallazgos acerca de la Vida Intrauterina

En la dcada de los ochenta, el doctor Thomas Verny y John Kelly publicaron el libro La vida secreta del nio antes de nacer, en el cual se sintetizan los principales hallazgos existentes hasta esa fecha que demuestran que el nio intrauterino posee muchas ms capacidades de las que hace algunos aos se pensaba, tales como la capacidad de or, percibir, recordar, e incluso, aprender. De esta manera, el trabajo de Verny y Kelly se convirti en uno de los principales referentes a la hora de acercarse al tema de la vida psquica del beb antes de nacer. Los descubrimientos cientficos y el desarrollo de nuevas tecnologas durante el siglo XX, permitieron numerosos avances en el campo de las investigaciones acerca del desarrollo de los fetos en el interior del tero materno, sin embargo, durante muchos aos permaneci como un absurdo la idea de que las experiencias prenatales podan ser constitutivas de la personalidad. No obstante, segn Verny y Kelly (1988), esa idea habra sido completamente aceptada siglos atrs; ejemplo de esto lo constituiran los chinos, quienes hace un milenio crearon las primeras clnicas prenatales; o Leonardo de Vinci, en cuyos cuadernos ya aparecan ideas acerca de la influencia que ejercen las experiencias vividas por la madre en el beb que gesta, llegando a afirmar que el dolor mental de la madre es ms poderoso sobre la criatura, la que puede llegar a perder la vida por ello. Estas ideas no gozaron de mayor acogida durante mucho tiempo, sin embargo, en la dcada del cincuenta el doctor Alfred Tomatis (1990), precursor en el campo de la psicologa prenatal, aseguraba que el feto era capaz de escuchar, que tena capacidad cognoscitiva y su propia psicologa. Tambin a mediados del siglo pasado, surgieron algunas investigaciones acerca de la influencia que ejercen sobre el feto las caractersticas y experiencias maternas. Unas de las ms conocidas son las realizadas por el doctor Lester Sontag en el Fels Research Institute de Yellow Springs en Ohio (Ferril, 1978). Sus estudios

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con ratas embarazadas le permitieron observar que aquellas madres que haban vivido situaciones de estrs prolongado, como por ejemplo, condiciones hacinadas de vida, tenan cras ms pequeas, con mayores niveles de ansiedad y con menor capacidad de aprendizaje. Asimismo, plante que madres humanas afectadas por la ansiedad provocada por los bombardeos en poca de guerra, eran proclives a tener hijos con desrdenes funcionales, particularmente, del sistema digestivo. Por su parte, Ferril (1978) sostiene que aquellos nios que despus de nacer son descritos como neurticos y con problemas de alimentacin, sufren de irritabilidad que afecta el control del tracto gastrointestinal; y que esta condicin est dada ya desde el tero; desde un ambiente fetal alterado a causa de severos disturbios emocionales de la madre, por ejemplo, los que se producen cuando el padre acta con violencia durante el embarazo. Se puede decir, entonces, que ciertas caractersticas de la personalidad o del carcter de algunos nios, no slo seran producto del ambiente que los recibe una vez nacidos, sino que tambin seran el reflejo de lo que ocurra mientras estaban en el tero materno. De todos modos, se presenta el problema de definir el peso relativo entre ambas influencias ambientales, a saber; la que se ejerce sobre el beb extrauterino (ya nacido), y la que acta sobre el beb intrauterino. Esto, debido a que pueden surgir argumentos que apunten a descartar que el ambiente afecte al menor mientras permanece aislado dentro del tero materno; y sugieran que el beb slo puede verse afectado por el ambiente una vez que ha nacido y es ms consciente de lo que ocurre a su alrededor. Sin embargo, el hecho de que los bebs al interior del tero puedan verse perturbados por el ambiente, y el cmo pueden ser afectado por el medio, es lo que se pretende esclarecer en esta investigacin, y a lo que apuntan las hiptesis que a lo largo de este trabajo se revisan. Montagu (1962 citado en Ferril, 1978), plantea que las emociones fuertes vividas por una mujer embarazada generan cambios qumicos a nivel del sistema nervioso y endocrino, los que producen nuevas sustancias capaces de traspasar la barrera de la placenta y alcanzar el sistema circulatorio del feto, provocndole un balance hormonal anormal. Basndose tambin en esta hiptesis, Strean y Peer (1956 citado en Ferril, 1978) concluyeron que un estrs maternal excesivo durante las primeras diez semanas de gestacin, repercute en una secrecin glandular anormal que puede interrumpir el desarrollo del paladar y de los huesos superiores de la mandbula del feto, lo que genera una deformidad conocida como paladar hendido. Ya en esa poca comenz a ser ampliamente aceptado el hecho de que el sufrimiento emocional materno poda producir alteraciones en el desarrollo fsico del feto;

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aunque la idea de que ste tuviera algn tipo de consciencia o desarrollo cognitivo, era an un tema muy discutible. Sin embargo, en su libro, Ferril (1978) documenta dos investigaciones realizadas en la dcada del cuarenta, bastante innovadoras y adelantadas a su poca, las cuales sugieren que el feto tiene la capacidad de un tipo primitivo de aprendizaje. Segn Ferril, en esa poca era bien sabido el hecho de que el beb al interior del tero es capaz de responder, ya sea con aceleracin del ritmo cardaco o movimientos corporales, ante estmulos externos, tales como la vibracin de una lavadora, o la cada de una olla de metal. Teniendo en cuenta esta idea, Sontag y Newbery (1940 citado en Ferril, 1978) realizaron un experimento en el cual exponan un fuerte ruido cerca del estmago de madres embarazadas. Este ruido, aplicado por primera vez, produca marcados cambios en el latido cardaco de los bebs; pero luego, despus de repetidas y sucesivas aplicaciones del ruido, el feto dejaba de responder a ste. Los investigadores concluyeron que el beb se haba adaptado a ese sonido, es decir, que lo haba aprendido. El segundo experimento es el llevado a cabo por Spelt (1948 citado en Ferril, 1978) ocho aos ms tarde. En este estudio, se apare un fuerte ruido que elicitaba una respuesta de susto en el feto (estmulo incondicionado), junto con la vibracin de un timbre, la cual al principio no produca ningn tipo de respuesta en el beb. Luego de unos veinte ensayos apareados con ambos estmulos, la presentacin de la vibracin del timbre, por s misma, elicitaba la respuesta de susto en el feto. De esta manera, Spelt concluy que la vibracin del timbre se haba convertido en un estmulo condicionado, y que en los ltimos meses de gestacin, los mecanismos neurolgicos del beb estaban lo suficientemente maduros como para que ste fuese capaz de aprender. De estos estudios se desprende una idea que comenz a ser ampliamente aceptada a partir de esa poca: que el beb intrauterino es capaz de or y de responder ante los sonidos. Verny y Kelly (1988), sostienen que a partir de la semana veinticuatro, el feto oye en todo momento, y que el sonido que domina su mundo es el latido del corazn de la madre, el cual, incluso, pueden recordar luego de haber nacido. Prueba de esto sera el hecho de que los bebs se calman si son sostenidos contra un pecho, o el hecho de que se adormezcan con el tic-tac de un reloj. Para los autores, lo anterior estara causado porque los bebs tienen el recuerdo inconsciente del latido cardaco de la madre en el tero. Esta idea tambin fue recogida por Dolto (1991), quien describe un experimento realizado en Estados Unidos, en el cual se hizo or, de manera artificial, el latido de un corazn adulto en salas incubadoras de bebs prematuros. El experimento mostr que haba una mortalidad mucho menor en aquellas incubadoras de audicin del corazn materno que en las

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incubadoras silenciosas (Dolto, 1991, p. 262). La autora afirma que el latido cardaco de la madre, no slo es un sonido que se recuerda, sino que la audicin de ste es un tipo de lenguaje para el feto. Segn los anteriores autores, el ritmo del latido cardaco materno mantiene calmado al beb intrauterino y le provoca una sensacin de seguridad; sensacin que podra verse afectada si ese ritmo sufriera un cambio repentino (Dolto, 1991; Verny y Kelly, 1988). De esta manera, sera posible hipotetizar acerca de una especie de lenguaje dominado por el feto, ya que el latido del corazn materno podra constituir un smbolo para el beb. Es decir, se puede formular que el feto es en parte consciente de su entorno; por lo cual poseera, o sera, un psiquismo en funcionamiento. 3.III. La Vida Intrauterina como Origen del Psiquismo

3.III.a) Factores que influyen en la constitucin de la Personalidad Ya se ha mencionado con anterioridad el hecho de que el beb intrauterino es sensible a los estados emocionales maternos, sobretodo cuando stos se tratan de estados de ansiedad intensos y persistentes. Las investigaciones del doctor Sontag (1944 citado en Verny y Kelly, 1988) llevadas a cabo con madres y sus hijos gestados en perodo de guerra, lo condujeron a concluir que la tensin y el miedo permanentes a los que estaban sometidas las madres embarazadas, tienen efectos perniciosos en el desarrollo de la personalidad del feto. Segn este investigador, la va por la que las emociones maternas afectan al beb no nacido es de carcter fsico; a saber, la produccin de neurohormonas maternas que son capaces de alterar los ritmos biolgicos del beb. Sontag (1944 citado en Verny y Kelly, 1988) plantea que las emociones maternas como el miedo, activan el sistema endocrino y el sistema nervioso autnomo (SNA), los que responden generando neurohormonas que inundan el torrente sanguneo materno, alterando tanto su qumica corporal, como la de su hijo no nacido. Estas alteraciones pueden provocar que el nio al nacer sea ms voluble emocionalmente hablando, ya que el exceso de neurohormonas maternas afectara especialmente el desarrollo del hipotlamo, que es el regulador emocional del organismo. As, los bebs que han sufrido estos desequilibrios al interior del tero, tendran una predisposicin emocional y fsica a la ansiedad. Otros investigadores, como Huttunen y Niskanen (citados en Verny y Kelly, 1988), se interesaron en este tema y se plantearon el problema acerca de si la tensin maternal tena mayores consecuencias antes o despus del nacimiento. Los sujetos de este estudio

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finlands, haban perdido a su padre mientras estaban en el tero o poco despus de haber nacido. Los investigadores suponan que la muerte del marido deba provocar una gran afliccin en la mujer; afliccin que irremediablemente se transmitira a su hijo, ya estando ste dentro o fuera del tero. Al revisar los historiales de los sujetos, se sorprendieron al constatar que quienes presentaban la mayor tasa de trastornos emocionales, eran los sujetos cuyos padres haban muerto antes de que ellos nacieran; lo que los llev a concluir que en estos sujetos la integracin del hipotlamo, como centro sensible del organismo, haba sido gravemente alterada a causa de la afliccin materna. Es preciso subrayar que en estos experimentos slo se analizan los efectos biolgicos que una tensin materna extrema puede tener sobre el beb no nacido, es decir, sobre el desarrollo de los centros del organismo que participan en el tono de la personalidad humana; y en ningn caso sugieren el hecho de que el feto pueda tener algn tipo de consciencia de lo que ocurre a su alrededor. Para Verny y Kelly (1988), no slo las tensiones extremas de la madre influyen en el SNA y el hipotlamo del beb por nacer, sino que tensiones mucho ms sutiles, aunque prolongadas o recurrentes, pueden alterar estos centros, lo que da por resultado un SNA irritable que conduce a problemas en el control del tracto gastrointestinal de estos nios al nacer. La irritabilidad del SNA, aparte de acarrear dificultades alimentarias, desencadena problemas conductuales, ya que los nios que sufren de esta alteracin suelen ser nerviosos, hiperactivos, ansiosos y con bajo rendimiento escolar. Esto se relacionara tambin con el hecho de que existen correlaciones entre el bajo peso al nacer y problemas de rendimiento en lectura. El bajo peso se debera a los constantes movimientos de estos nios en el tero; y debido a que los nios que han sido ansiosos y demasiado activos dentro del tero de sus madres, suelen serlo tambin despus de haber nacido, su hiperactividad les dificultara concentrarse lo suficiente como para aprender a leer. Tambin han sido estudiados los desequilibrios en el sistema nervioso y en el cerebro del feto, provocados por la produccin excesiva de hormonas maternas como el estrgeno y la progesterona, los cules conduciran a trastornos de personalidad concernientes al gnero sexual. As, por ejemplo, varones que durante la gestacin haban estado expuestos a estas hormonas en cantidades muy altas, presentaban rasgos femeninos, llegando a ser descritos como afeminados, en comparacin con otros menores (Verny y Kelly, 1988). Sin embargo, estos hallazgos merecen ser analizados con ms cuidado debido a que hoy es ampliamente aceptado el hecho de que el Gnero es una categora social, y que la construccin de ste es ms bien un proceso regulado por el

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ambiente social, que una condicin dada por la biologa. Todas estas investigaciones apuntan a que la futura personalidad del nio que se est gestando puede verse afectada por ciertas experiencias maternas que influyen en l a manera de intercambios neurohormonales. Sin embargo, otros autores sugieren que la personalidad del nio puede comenzar a formarse en el feto a travs de procesos de carcter emocional y afectivo. Estudios de Adrian Raine (citado en Vizcano) en la Universidad de los ngeles, demostraron que nios que haban sido violentados mientras estaban en el tero, tenan una predisposicin mucho mayor a ser violentos que otros nios, y que estas conductas eran mucho ms difciles de erradicar. Una experiencia relatada por la doctora Alessandra Piontelli (citada en Bertn) plantea que ya desde el tero los fetos pueden tener rasgos de personalidad definidos. La doctora haba seguido el embarazo de una mujer encinta de gemelos bivitelinos, un hombre y una mujer. En las ecografas se poda apreciar como el nio era mucho ms activo, movindose y dando patadas continuamente; mientras que la nia se mostraba ms tranquila. La agitacin del nio se interrumpa en ciertos momentos en los que centraba su atencin en su hermana para tocarle la cara, a lo que ella reaccionaba volvindose hacia l, para luego pasar un momento estrechando sus mejillas. La doctora tuvo la oportunidad de verlos luego de un ao y comprob que las caractersticas de personalidad que haba observado en ellos en el tero persistan luego de haber nacido, y se sorprendi al advertir que uno de sus juegos favoritos consista en que la nia esconda su cara tras una cortina, mientras el hermano estiraba su mano y acariciaba su cara a travs de la tela; como si sta representara la membrana que los separaba mientras se encontraban al interior del tero. Segn el doctor Alfred Tomatis (1990), muchos trastornos psicolgicos poseen un origen intrauterino, los que se deberan a una distorsin de la funcin de la escucha. Para el autor, todo ser vivo necesita comunicarse con su entorno y para esto debe situarse en condicin de escucha, lo que le permite captar los datos del medio y tratar las informaciones que recibe. Si estas informaciones son ambiguas, por ejemplo, si la madre tiene miedo de dar a luz, el feto puede sentirse contrariado, como si no supiera si debe salir o quedarse en el tero; y esta sensacin de inseguridad puede acompaarlo durante toda su vida. Tomatis plantea, adems, que muchas fobias que persisten hasta la vida adulta son de origen intrauterino; por ejemplo, el miedo a pasar por un tnel o subir en un ascensor, pueden ser reflejo de dificultades al nacer o, incluso, de no querer nacer y desear permanecer en el tero.

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3.III.b) El Funcionamiento Psquico Prenatal Muchos investigadores en la dcada del sesenta llegaron a la conclusin de que el feto era un ser consciente, capaz de percibir y sentir (Verny y Kelly, 1988). Especialmente preocupados por el desarrollo neurolgico, trataban de situar, con bases cientficas y comprobables, el surgimiento de la conciencia en el beb intrauterino. Uno de ellos, el doctor Dominick Purpura (citado en Verny y Kelly, 1988), afirmaba que entre las semanas veintiocho y treinta y dos, los circuitos neuronales del cerebro estn tan maduros como en un recin nacido, y la corteza cerebral lo suficientemente desarrollada como para sustentar la consciencia. Otros autores se aventuraron en plantear que la consciencia del feto est presente desde el principio del embarazo, es decir, desde poco despus de la concepcin. Para afirmar esto, se basaron en los abortos espontneos ocurridos durante las primeras semanas de gestacin. Segn ellos, el vulo fertilizado posee suficiente conciencia de s mismo para sentir el rechazo y para obrar en consecuencia (Verny y Kelly, 1988, p. 15). En esta etapa del desarrollo no existira ningn mecanismo neural que ofrezca a la consciencia un sustento fisiolgico; por esta razn los autores son enfticos al subrayar que la idea corresponde slo a una teora y no a un hecho demostrado. Aferrndose a los principios neurolgicos que fundamenten el surgimiento de la consciencia, Verny y Kelly (1988) plantean que a partir del segundo trimestre de gestacin el sistema nervioso del feto est en condiciones de trasmitir sensaciones fsicas a los centros cerebrales para as procesarlas. Esta sera, segn los investigadores, la condicin demostrable para el surgimiento de la consciencia. El procesamiento de sensaciones dara por resultado una emocin, lo que implica percibir una sensacin, luego darle sentido y generar una respuesta acorde. Las emociones experimentadas por el feto permiten la toma de consciencia de s mismo, es decir, permiten la formacin del Yo. En cuanto el nio es capaz de recordar y sentir (en una palabra, de ser marcado por la experiencia), su ego se est formando (Verny y Kelly, 1988, p. 61). De esta manera, los autores plantean que una ansiedad normal sentida por la madre, ayuda al nio intrauterino a desarrollar su sentido del Yo, debido a que los cambios y alteraciones de su ambiente (el cuerpo materno) lo perturban y le permiten percatarse de la diferencia entre su ambiente y su propio cuerpo. Si se sostiene que los fetos pueden ser marcados por la experiencia, surge el cuestionamiento acerca de si los bebs intrauterinos pueden almacenar y recordar algunas experiencias. El psiquiatra checoslovaco Stanislav Grof (citado en Verny y Kelly, 1988) es uno de los investigadores que sostiene que el feto, en algn momento del desarrollo

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neurolgico, es capaz de almacenar informacin que luego puede ser recuperada en forma de recuerdo despus de haber nacido. l mismo se sinti enormemente sorprendido al constatar como un hombre, que estaba sometido a medicacin, record cmo era su cuerpo fetal y el momento en que iba a ser parido. Este hombre afirm que recordaba el sonido de voces y risas humanas amortiguadas desde fuera del tero, y el sonido de trompetas, como las de una feria. Para contrastar esta informacin, Grof se puso en contacto con la madre del sujeto, la que corrobor el hecho de que, efectivamente, ella se encontraba en una feria antes del alumbramiento, aadiendo que nunca le haba contado a su hijo, y a nadie, este suceso. Ante esto, se podra pensar que estos recuerdos intrauterinos no fueron precisamente formados en el tero, sino que pueden corresponder a construcciones retrospectivas a partir de ciertos datos contenidos en la historia de los sujetos. De todas formas, los antecedentes que existen con respecto a los recuerdos prenatales merecen un anlisis ms profundo, que se escapa a los objetivos de esta investigacin. Dolto, pasando por alto la necesidad de establecer un suceso fisiolgico que garantice la posibilidad de consciencia o de un Yo en el feto, plantea que el nio intrauterino es un ser de lenguaje que es capaz de desarrollar la funcin simblica, y que posee el deseo de vivir, nica razn por la cual se dara la vida (Dolto, citada en Liaudet, 2000). El nio sera sujeto de su propio deseo, un deseo de vivir que se encarna en el momento de la concepcin, como una energa que busca realizarse a travs de encuentros con otros seres humanos (como sus padres) e intenta desde el principio asumirse con absoluta autonoma (Liaudet, 2000, p.16). Para Dolto, esta autonoma del beb es de gran relevancia ya que lo sita como una persona diferente a sus padres, portadora de sus propios deseos, y no slo como la expresin de deseos ajenos. Considerar el hecho de que el beb participa en su propia concepcin, a partir de su deseo de vivir, puede sonar un tanto extrao si se remite a la clsica idea de que son los padres quienes conciben un hijo; idea que si bien parece incuestionable, sustenta la creencia de que los padres son los dueos de sus hijos y poseen todos los derechos sobre ellos. Sin embargo, a Dolto no le parece tan absurdo el hecho de que el beb posea cierta autonoma desde la concepcin, ya que al nacer, el beb no responde ni al deseo ni a los fantasmas de sus padres. Sostiene que aunque se intente establecer algn parecido entre el beb y otros miembros de la familia hay en el recin nacido algo que se resiste a esa toma de posesin (Dolto, citada en Liaudet, 2000, p. 35). Contemporneo a Dolto, el doctor Tomatis (1990) bas su trabajo en la intuicin de que muchos trastornos de la comunicacin podan curarse si las personas tenan la oportunidad de revivir la experiencia de or la voz materna como la escuchaban mientras

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estaban en el tero. De esta manera cre un procedimiento llamado Odo Electrnico, en el que los pacientes eran sometidos a la audicin de la voz materna filtrada a travs de grabaciones que recreaban los mltiples sonidos del mundo uterino. Despus de aplicar numerosas veces este tratamiento, Tomatis lleg a la conclusin de que el psiquismo de una persona comienza a formarse al interior del tero, a travs de un cmulo de informaciones, como pueden serlo las experiencias sensoriales. Prueba de ello seran los relatos de quienes han pasado por la audicin intrauterina, en los que describen revivir las impresiones del perodo embriofetal. Tomatis (1990) difiere de la idea de separar la etapa embrionaria de la posterior etapa fetal, ya que considera que el embrin es tan persona como el feto; esto porque la consciencia, aunque en un estado primitivo, est presente desde los inicios de la gestacin, desde la formacin de las primeras clulas. Sostiene que desde que el embrio-feto es capaz de moverse posee la autoconsciencia suficiente como para coordinar estos movimientos. Segn este mdico las fibras nerviosas tocan los msculos del cuerpo y reciben una respuesta cuando el sistema est listo para funcionar. As que los movimientos tienen cierta conciencia de fondo en el estado de embrin (Tomatis, 1990, p. 195). A parte de sostener que el feto posee cierto tipo de consciencia, Tomatis (1990) est de acuerdo con antiguos estudios acerca del temperamento escritos por filsofos del mazdesmo2, que sostenan que el temperamento se fija 27 das despus de la fecundacin, y que la esencia de ste se mantiene inmutable durante toda la vida. Basndose en estas ideas, plantea que si bien, las actitudes y sentimientos de la madre son de importancia capital para el desarrollo psquico del feto; stas no afectan invariablemente a sus hijos intrauterinos, ya que del temperamento del nio tambin va a depender el grado de esta influencia. Las hiptesis de que los fetos son conscientes de su cuerpo y de su ambiente uterino, muchas veces se sustentan en los dibujos que realizan los nios pequeos. Por ejemplo, segn Tomatis (1990), es posible que el futuro beb constituya una memoria al bajar por la Trompa de Falopio, ya que muchos dibujos infantiles representan el trayecto desde la trompa hacia el tero. Por su parte, Dolto (citada en Liaudet, 2000) sostiene que los nios poseen una imagen de su cuerpo fetal. Esto tambin se manifestara en los primeros dibujos que realizan los nios. Aquellos monigotes cabezones de cuyas cabezas se desprenden los miembros, evocan el cuerpo fetal; una masa redonda orientada en dos

Religin monotesta surgida hace aprox. 1500 aos A.C en Persia.

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polos: la cabeza y la cola. Dolto tambin se interes por la conducta de los nios que experimentan regresiones a estados anteriores del desarrollo. En muchas ocasiones, estos nios buscan recuperar el estado fetal; se balancean, no afirman la mirada, sus ojos parecen vacos y su nariz se llena de mocos, lo que les impide oler, tal como en el tero. Otras veces estos nios retozan en su orina y excremento, como si necesitasen tener todo el tiempo el trasero mojado, como cuando eran baados por el lquido amnitico. El planteamiento de que la consciencia est presente en la etapa intrauterina, lleva a la discusin de si acaso el feto en esta etapa domina algn tipo de lenguaje. Si bien, Tomatis (1990) sostiene que el feto es capaz de escuchar, a ste nada le importa el lenguaje, slo el amor y la emocin. En cambio, para Dolto (1991), el lenguaje est presente en toda la vida fetal, ya que todas las satisfacciones e insatisfacciones, sentidas por medio de las percepciones viscerales recibidas de la madre, tienen valor lingstico para el beb. 3.IV. Vnculo y Comunicacin con el Beb Intrauterino

Dolto (1996) plantea que el feto puede or ms los sonidos graves que los agudos, ya que stos pueden traspasar mejor la barrera uterina. Basndose en esta idea, Dolto afirma que el feto es capaz de or la voz del padre. Segn Tomatis (1990), el beb intrauterino no oye los graves porque ha suprimido la recepcin de stos. Tomatis dice que el ambiente sonoro al interior del vientre materno es tremendamente abrumador, y que para sobrevivir, el cerebro del feto realiza un escotoma a nivel de la audicin para protegerse de este ambiente. De esta manera, se corta la recepcin de esos sonidos intrauterinos que son todos de baja frecuencia, empezando a or slo a partir de los 2.000 Hertz. Es por esto que Tomatis afirma que el feto, la mayora de las veces, slo oye la voz de la madre, y que no oye la voz materna desde el exterior, ya que segn l la nica va en la que se puede pensar es la conduccin sea y, en particular, la columna vertebral, puente vibrante entre la laringe y la pelvis (Tomatis, 1990, p. 14). El embarazo hace que se acente la verticalidad de la mujer, debido a que el vientre crecido hacia adelante hace que se enderece la columna. Esto provoca que la voz de la madre cambie, e incluso, aumente su capacidad para cantar. El vientre pesa tanto que empuja el diafragma hacia abajo, lo que confiere a la voz mayor riqueza de armnicos. Al vibrar la laringe, la columna vertebral reacciona como la cuerda de un arco. La pelvis se convierte en una enorme caja de resonancia (Tomatis, 1990, p. 14). Siguiendo esta idea, Tomatis afirma que la voz del padre slo puede ser percibida por el feto a travs de la madre, es decir, desde el tmpano de la mujer y las

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vibraciones de su sistema seo. El argumento de Tomatis no difiere realmente al de Dolto (citada en Liaudet, 2000), quien sostiene que la voz paterna llega al feto, no sin mediar las impresiones maternas ante esta voz. Por ejemplo, si la voz del padre se asocia a manifestaciones fsicas de felicidad de la madre, el feto puede percibir, en parte, el amor entre ambos. Dolto (1991) tambin plantea que la seguridad que la madre proporciona al nio puede ser extensible al padre y a otros familiares, siempre que stos mantengan relaciones frecuentes con la madre en presencia del nio. De esta forma, la madre sera co-presente al nio, aunque se encuentre ausente, cada vez que ste entra en contacto tanto con el padre, como con otros familiares o personas cercanas a la madre. As, se puede inferir de stos argumentos que las ideas psicoanalistas de Dolto no pretenden restarle importancia al rol de la madre al incluir la presencia paterna, como lo plantea Tomatis (1990); sino que la incorporacin del padre cobrara relevancia como parte de las relaciones triangulares que establece el beb con su madre y otros significativos, incluso, mientras se encuentra en el vientre materno. Todos los autores que han sido citados hasta el momento coinciden en que el feto es sensible a los estados emocionales y actitudes de la madre, y que esto constituye una comunicacin, un vnculo, entre la madre y su hijo intrauterino. Verny y Kelly (1988) plantean que el vnculo casi perfecto entre madre e hijo despus del nacimiento no es ms que la continuacin de un proceso vinculante que comienza en el tero. Para estos autores, el hecho de que, por ejemplo, mujeres madrugadoras den a luz hijos madrugadores, es seal de una sincronizacin de ritmos entre la gestante y su beb, donde el nio intrauterino es capaz de adaptar sus ritmos biolgicos a los de su madre. Segn Verny y Kelly, este vnculo resulta mucho ms evidente al constatar el hecho de que los fetos no slo son influenciados por reacciones fsico-hormonales de la madre, sino que tambin, y de manera mucho ms profunda, son afectados por las reacciones emocionales de sta. Verny y Kelly (1988) citan una investigacin realizada por Emil Reinold, un obstetra austriaco, presentada en un congreso de la Sociedad Internacional de Psicologa Prenatal. En este estudio, el doctor Reinold le peda a las gestantes que se acostaran boca abajo por treinta minutos en una mesa cerca de un aparato de ultrasonido. Les solicitaba esta posicin, porque Reinold saba que de esta manera los nios intrauterinos se relajaban y no tardaban en quedarse quietos. Intencionalmente, el doctor les ocultaba esta informacin a las madres y slo se limitaba a decirles, luego de un momento, que a travs de la pantalla de ultrasonido se vea que sus hijos no se movan. La noticia de que sus hijos estaban inmviles produca gran ansiedad en las madres, sin embargo, inmediatamente despus de

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esto, los nios comenzaban a moverse. Reinold concluy que los bebs, al sentir la afliccin de sus madres reaccionaban pataleando incesantemente, rompiendo de sbito su estado de quietud anterior. Tambin plantea que estas reacciones no pueden deberse a cambios fsico-hormonales debido a la rapidez con que las patadas comenzaban a producirse; es decir, sugiere que el miedo es captado por el feto antes de ser perturbado por las neurohormonas maternas. Segn Tomatis (1990), una angustia materna poderosa puede afectar perjudicialmente al feto. Afirma que no hay nada tan soluble y comunicativo como la angustia. Est en la voz de la madre, en su forma de dirigirse a los dems, en su manera de dialogar o de rechazar la comunicacin con el nio que est por nacer. Quizs circule por vas hormonales que an no conocemos. Su imprinting es considerable. Una madre perturbada psicolgicamente durante el embarazo transforma a su beb en un satlite de angustia, lanzado al espacio sin punto de referencia ni esperanza de retorno (Tomatis, 1990, p. 59). Esta solubilidad de la angustia materna puede traducirse en trminos de Winnicott (2005) como una intrusin desde el exterior impredecible para el feto, ante la cual ste reacciona. Tomatis sostiene que luego del parto, la madre vuelve a sus ocupaciones y sus angustias pueden resolverse gracias a sus actividades y a la compaa de la gente que la rodea. En cambio, si al nio no se le ayuda a dominar esa angustia que ha heredado, no podr deshacerse de ella y esto podra acarrearle problemas psicolgicos durante toda su vida. Como se ha visto, Tomatis (1990) declara que desconoce la va por la cual una madre se comunica con su hijo intrauterino, atribuyndola a posibles mecanismos hormonales. Dolto (citada en Liaudet, 2000), en cambio, afirma que la comunicacin que existe entre madre y beb intrauterino, prescinde de palabras, ya que se tratara de una comunicacin de alma a alma. Dolto afirma que hay que hablarles a los nios incluso antes de que nazcan. El beb capta el sentido general de lo que se quiere decir, cualquiera sea la lengua utilizada. A edad tan temprana ciertamente no distingue las palabras, pero s la intencin que preside el hecho de pronunciarlas, la comunicacin inconciente que se le hace (Dolto citada en Liaudet, 2000, p. 28). Segn Dolto (citada en Liaudet, 2000), para que el desarrollo del feto sea satisfactorio debe haber un vnculo de deseo inconsciente con la madre. El feto es capaz de percibir el deseo materno, su aceptacin o su rechazo. La autora llega a afirmar que un hijo que es producto de una violacin ha sido deseado inconscientemente por la madre, porque de lo contrario, el feto habra muerto.

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El hecho de que los bebs no nacidos puedan percibir el rechazo materno ha sido documentado tambin por Verny y Kelly (1988) a travs del caso de una nia a la que llamaron Kristina. Al nacer, Kristina pareca una beb completamente sana, sin embargo, a diferencia de los bebs vinculados, la nia rechazaba enfticamente el pecho de su madre. Se pens que tal vez podra estar enferma, opcin que qued descartada cuando fue puesta al pecho de otra mujer de la maternidad y se aferr a ste, succionando impetuosamente. Indagando en los acontecimientos relativos al embarazo y en qu podra originar esta conducta, la madre de Kristina declar que no deseaba tenerla, que hubiera preferido abortar, pero que no lo haba hecho porque su marido deseaba tener un hijo. Todo indicaba que Kristina, ya antes de nacer, era consciente del rechazo de su madre. Luego, despus de haber nacido, se negaba a vincularse con su madre y estaba decidida a protegerse de ella a toda costa. En casos como ste se puede poner en duda el hecho de que el beb sea consciente de este rechazo mientras se encuentra en el tero, y que estas conductas podran deberse a la percepcin del rechazo materno por parte del beb despus de que ha nacido. Dolto (citada en Liaudet, 2000) pretende salvar este problema citando un caso muy similar al anterior, que ella misma trat. Una madre se quejaba de que su hijo, Pierre, no tena corazn; esto porque l no senta afecto por ella. Cuando quera abrazarlo, Pierre la rechazaba dicindole que lo ahogaba. Por otro lado, Pierre era muy inteligente, bien adaptado a la escuela y era el lder entre sus amigos. Revisando la historia, Dolto comprob que la madre haba rechazado violentamente a su hijo durante todo el embarazo, ya que el padre la haba embarazado para casarse con ella. Pese a esto, inmediatamente despus del nacimiento, la madre cambi esos sentimientos negativos, comenzando a sentir mucho amor hacia su hijo y su marido. Dolto concluy que en el tero, el nio sinti el rechazo materno e hizo muy pronto el duelo de su madre, identificndose con su padre e implicndose precozmente en la vida social. La aceptacin y el deseo de una madre hacia su hijo establecen un vnculo entre ellos. Todos los autores citados coinciden en que si una madre rechaza a su hijo por nacer o no se vincula con l, puede dar origen a graves desequilibrios en el nio. Dolto (citada en Liaudet, 2000) afirma que si una madre olvida que est embarazada, puede dar a luz a un hijo psictico, o peor an, la ausencia de vnculo puede derivar, incluso, en la muerte del feto. Se entiende que el vnculo entre madre y feto al que hacen referencia los investigadores, no comprende slo el contacto fsico entre ambos, sino que tambin a la empata (en trminos de Winnicott) que posee la madre para con su beb, y que pasa,

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principalmente, por el hecho de que sta sea capaz de proporcionar un buen sostn al poder captar las seales emitidas por su hijo intrauterino. Segn Verny y Kelly (1988), la madre y su hijo por nacer estn constantemente comunicndose, y este intercambio empleara diversos canales que implican diferentes tipos de comunicacin. Plantean que uno de estos tipos es la llamada Comunicacin Conductista, la que consiste, por ejemplo, en la respuesta de pataleo que realiza el feto ante situaciones que le son desagradables como ruidos molestos y emociones maternas como la clera, el miedo y la ansiedad. La conducta del feto, en este caso, le comunica a la madre que no se encuentra a gusto. El comportamiento de la madre tambin es comunicativo para el nio; por ejemplo, cuando cambia el nivel de actividad, su hijo puede percibir la diferencia entre sus estados de relajo y otros de mayor agitacin. Otro tipo de comunicacin sera la Simptica, la cual constituira una especie de comunicacin extrasensorial entre la madre y su hijo (similar a la comunicacin alma a alma que propone Dolto). Para Verny y Kelly (1988), los sueos prenatales de muchas madres seran una manifestacin de este tipo de comunicacin por parte del nio. Relatan el caso de una paciente que la noche anterior a que tuviera un aborto espontneo, se despert varias veces gritando quiero salir, djame salir. La mujer estaba convencida de que su hijo hablaba a travs de ella. Este tipo de comunicacin es uno de los aspectos ms curiosos con respecto a la vida intrauterina y revela una suerte de unin entre los psiquismos de la mujer y el feto; como si la madre, de alguna manera, prestara conciencia a las experiencias vividas por su hijo, en un contexto de total dependencia de ste hacia el cuidado materno que funciona, segn lo planteado por Winnicott (1996), como un Yo auxiliar para el beb. Por otro lado, Verny y Kelly sostienen que casi todas las emociones que la madre experimenta durante el embarazo, comunican simpticamente a sus hijos. Si bien, las emociones poseen un correlato fisiolgico que podra explicar la influencia que ejercen en el feto, ya no como un proceso extrasensorial, los autores proponen la ambivalencia como uno de los sentimientos que tiene efectos muy perjudiciales para el feto y que no se relaciona con un estado fisiolgico especfico, hasta el punto que a menudo la madre no es consciente de ella. Proponen que muchos abortos espontneos sin causa clnica, son una seal de que, tal vez, sentimientos como la ambivalencia o la indiferencia han sido sentidos por la madre y que el beb ha podido captar el mensaje. Por ltimo, sugieren la Comunicacin Fisiolgica, que es el tipo de comunicacin ms bsico basado en los intercambios fisiolgicos que se suceden durante el embarazo, como la produccin de neurohormonas por parte de la madre, o la ingesta de sustancias

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nocivas que pueden afectar al feto. Contrario a lo que se pensaba anteriormente, acerca de que la tarea de sustentar fisiolgicamente el embarazo slo dependa de la madre; los autores han documentado hallazgos mdicos que sugieren que es el feto el que garantiza el xito endocrino de la gestacin, y que ste produce muchos cambios fsicos que sustentan el embarazo. De esta manera, el beb intrauterino poseera un cierto control de su bienestar, pudiendo, en algunas ocasiones, retirar su apoyo fisiolgico como forma de autodestruccin si se siente en un ambiente hostil (Verny y Kelly, 1988). Estos hallazgos se relacionaran con las ideas de Dolto acerca de que el beb participa activamente desde la concepcin, mediante su deseo de vivir; su deseo de encarnarse. Para Dolto la comunicacin interhumana es lo que humaniza (Dolto, 1991, p. 266) y el deseo sera un llamado a esta comunicacin. Lo que permite la fluidez de sta sera el lenguaje que estara posibilitado por la funcin simblica, la que ya se encontrara presente en el perodo prenatal. Se puede decir, segn los postulados de Dolto, que los fetos estaran en posesin tanto del deseo, como de la funcin simblica, y por tanto, en esta etapa ya existira la comunicacin, aunque no apoyada por el lenguaje propiamente tal, que el nio dominar despus de haber nacido. Como ya se ha visto, Dolto plantea que la comunicacin con el nio intrauterino se basa en un lenguaje que no necesita de palabras. La funcin simblica sera la capacidad de otorgar sentido a las experiencias. Dolto (citada en Liaudet, 2000) sugiere que durante la gestacin, los estados emotivos de la madre, asociados a tonos de voz y posturas corporales, comienzan a adquirir significado para el feto. Por consiguiente, se puede decir que la comunicacin alma a alma sera posible ya que el feto es capaz de simbolizar, por ejemplo, el rechazo materno a partir de ciertos cambios fsicos en la madre, como pueden serlo los espasmos o contracciones uterinas. Dolto (1991), adems, plantea que hay una diferencia importante entre fetos que slo han sido objetos de experiencias, y otros que lo han sido de intercambios lingsticos; ya que estos ltimos han sido, en todo momento, reconocidos como humanos en pleno derecho. La funcin simblica, ya presente desde la gestacin, es la que posibilita que el beb, luego de haber nacido, aprenda a hablar y a comunicarse. El lenguaje le permitir al nio diferenciarse de su madre y adquirir su individualidad, ya que el lenguaje establece una relacin entre dos personas a las que slo les es posible compartir porque son distintas la una de la otra (Dolto citada en Liaudet, 2000, p. 26).

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3.V.

La Sociedad frente al Nacimiento

Se sabe que las prcticas ligadas al nacimiento de un beb son muy distintas hoy que en la antigedad. El desarrollo de la medicina y de tecnologas que la subsidian, no slo ha modernizado los procedimientos en torno al embarazo y al parto, sino que ha permitido que las tasas de mortalidad neonatal se reduzcan considerablemente. Sin embargo, muchos profesionales relacionados a estas prcticas, han puesto de relieve desde hace ya algunos aos, el hecho de que la modernizacin de las tcnicas que ayudan al nacimiento puede constituir un arma de doble filo. Segn Tomatis (1990), muchos de los nuevos procedimientos son enormemente perjudiciales para la madre y su hijo. Por ejemplo, afirma que la postura boca arriba en la que se pone a parir a la mujer, hace que la cabeza del feto tropiece con el hueso sacro y el coxis de la madre, lo que condena a la mujer a sufrir un fuerte dolor. El autor sostiene que esta posicin es la menos adecuada y que al nico que favorece es al mdico, que se encuentra as en un lugar ms cmodo para recibir a la criatura. Por otro lado, plantea que muchos de los anestsicos empleados para suprimir el dolor materno tampoco son beneficiosos, ya que piensa que las sensaciones fsicas de la madre, incluso el dolor, son fundamentales durante el parto. Sostiene que, por ejemplo, la anestesia peridural debilita la comunicacin entre madre e hijo, tan necesaria en el nacimiento. Se le podra objetar a Tomatis el hecho de que, como no es mujer, le resulta fcil proponer la eliminacin de anestsicos que aminoren un dolor que l nunca podr vivir en carne propia. Sin embargo, Tomatis (1990), lejos de promocionar la imagen estoica de una madre que pare con dolor, sostiene que la anestesia tambin puede privar a la mujer de sensaciones profundamente placenteras, comparables a un orgasmo, al momento de dar a luz. Segn Tomatis, la creencia de que las madres deben sentir un dolor insoportable al parir, es parte de una fantasa colectiva que slo logra que las mujeres sientan pavor a las dolencias del parto. El mdico chileno Jorge Cabrera plantea al respecto que el control del dolor se ha convertido en una de las razones principales del actuar del mdico. El uso rutinario de la anestesia ha generado la conviccin de que parir sin este recurso est fuera de la capacidad de tolerancia de la mujer (Cabrera, 2003). Tomatis, por su parte, est convencido de que el dolor ms fuerte que puede sentir una mujer al dar a luz, corresponde a la afliccin provocada por la inevitable separacin entre ella y su hijo que comienza en el momento del nacimiento. El doctor LeBoyer sostiene que sera difcil pensar en una entrada al mundo ms

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aterradora que la que la obstetricia ha creado sin darse cuenta para esta generacin (LeBoyer citado en Verny y Kelly, 1988, p. 113). Los bebs al nacer se encuentran con un panorama incmodo y violento para ellos; una habitacin fra, ruidosa, llena de una luz a la que sus ojos no estn acostumbrados, y lo que es peor; la separacin abrupta e impuesta entre ellos y sus madres, con la justificacin de que ambos, madre e hijo, lo que ms necesitan en ese momento es descansar. Y esto ocurre cuando el parto se desarrolla de manera normal, ya que cuando surgen complicaciones, el beb es sometido a procedimientos ms violentos y dolorosos, como lo es el parto con frceps. Para Verny y Kelly (1988), muchas de las tecnologas diseadas para salvar la vida del beb cuando se encuentra en peligro (por ejemplo, cuando los msculos pelvianos de la madre se estrechan, impidiendo la segura salida del nio por el canal de parto) se han comenzado a utilizar de manera rutinaria por los servicios de maternidad, llegando a producirse un verdadero abuso de estas prcticas, que han sido creadas slo para casos de emergencia. Estos autores sostienen que siempre es ms seguro un parto sin drogas que uno que se realiza con anestesia; como lo es tambin uno sin ciruga, frente a otro que es llevado a cabo mediante cesrea. Sin embargo, esto no siempre es informado a las madres. Desde hace algunos aos se ha denunciado el hecho de que la obstetricia ha recurrido a la tecnologa existente de manera rutinaria e innecesaria. Ya en la dcada de los ochenta, en Estados Unidos, el 80% de las madres reciba algn tipo de droga durante el parto; el 30% de los nios nacidos por va vaginal eran sacados con frceps; y el 15% de todos los nacimientos se hacan mediante cesrea, procedimiento que a esa fecha haba aumentado su implementacin en un 200%. (Verny y Kelly, 1988). Cuando se analizan los datos chilenos, se aprecia un desarrollo similar, ya que en Chile la curva de cesreas presenta un ascenso sostenido en los ltimos aos, llegando en el ao 2000 a una tasa de 30% en los hospitales estatales y 60% en el extrasistema. Estas cifras representan el promedio, por lo cual existen extremos, como un 80% de cesreas en algunas zonas (Cabrera, 2003). Las elevadas cifras presentadas hacen que la cesrea llegue a aparecer como la manera normal de parto al ser en muchos casos, como en el sector privado, el procedimiento ms habitual. Cabe preguntarse si acaso estas tcnicas han experimentado un aumento en su utilizacin debido al abuso de los obstetras, o porque el avance tecnolgico ha permitido detectar ms complicaciones durante el embarazo y el parto. De cualquier forma, Verny y Kelly (1988) proponen que de presentarse complicaciones durante el parto, muchas veces se deben al nerviosismo y ansiedad de la madre que puede provocar, por ejemplo, la tensin

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de los msculos pelvianos. As, si las mujeres recibieran una contencin adecuada durante el parto, o estuvieran mejor preparadas para ese momento, las complicaciones podran reducirse considerablemente. Para estos investigadores, una de los peores daos que se le puede hacer a un beb y a su madre es la induccin artificial del parto. La induccin del parto se realiza mediante la aplicacin intravenosa de un derivado qumico de la oxitocina, el cual provoca que el tero se contraiga para expulsar al beb. Segn Verny y Kelly (1988), con el parto inducido las mujeres pierden el dominio de su cuerpo, resultndoles muy difcil empujar en sincrona con sus contracciones. La madre pierde contacto con su cuerpo y tambin con su beb, lo que resulta en una falta de armona que es devastadora para la formacin del vnculo y de la personalidad del nio. Los autores plantean que el parto inducido puede tener consecuencias gravsimas en el carcter del beb, como desrdenes psquicos relacionados con la sexualidad; esto debido a que han encontrado que existe una alta correlacin entre parto inducido y perversin sexual o personalidad masoquista (Verny y Kelly, 1988). Si bien, los partos inducidos, aunque comunes, no suelen gozar de mucha aceptacin, especialmente por la madre y la familia del beb; modalidades de parto mucho ms habituales y ms aprobadas, como la cesrea, tambin pueden llevar a consecuencias desfavorables. En un sentido fsico, el nacido por cesrea tiene problemas con el concepto del espacio. El conocimiento de sus proporciones corporales no le llega naturalmente. Parece ignorar dnde comienza o acaba fsicamente, de modo que es propenso a ser torpe (Verny y Kelly, 1988, p. 123). As como se ha visto que las madres pueden llegar a sentir un gran placer sensual durante el parto, Verny y Kelly (1988) afirman que tambin el beb experimenta sensaciones sumamente placenteras en el momento en que por primera vez siente el contacto fsico directo sobre su piel y su cuerpo es acariciado y masajeado por los msculos vaginales de la madre. Todas estas experiencias placenteras se intercalan con momentos de gran dolor. Sin embargo, se suele pensar que nicamente la madre sufre, y el nio slo sera un ser pasivo que es trado al mundo gracias al trabajo de los mdicos y de la madre. Dolto (1991) describe el nacimiento como un cataclismo para el beb. Sostiene que el nio, despus del cierre de la perfusin umbilical siente una brusca variacin de temperatura, la revelacin de la gravedad, la de la luz, una intensidad sonora acrecentada de las percepciones auditivas, la modificacin de los ritmos de su corazn, la deplecin de sus pulmones vidos de aire (Dolto, 1991, p. 259). Teniendo en cuenta la intensidad de las experiencias, tanto gozosas como dolorosas,

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por las que pasa un beb y su madre en el momento del nacimiento, cabe cuestionarse si las sociedades modernas son capaces de acoger de manera ptima a estos dos seres en un momento tan importante para sus vidas; o si ms bien, la alta tecnologizacin y la preferencia por los procedimientos inmediatos y eficientes, han dejado atrs la humanidad y la consideracin necesarias para acompaar a las madres y acoger a los bebs como lo merecen. Dolto (1996) pone de relevancia el cmo las sociedades antiguas acogan al nacimiento a travs de rituales en los que se reconoca y respetaba al beb recin nacido como un ser humano querido y necesario para todos, y como un miembro genuino de la comunidad que lo reciba; a la vez que se tomaban todas las precauciones necesarias para evitar que el beb sufriera las agresiones del ruido o de la luz. Estos ritos constituan una acogida simblica, gracias a la que el nio era capaz de sentirse deseado y de percibir que tena un lugar en la sociedad. Para graficar estos antecedentes, Dolto (1996) expone un ejemplo de este tipo de prcticas ancestrales, basado en una ancdota acontecida en la Isla de Pascua, de la que tuvo noticia gracias a un psicoanalista chileno llamado Arturo Prat. Este psicoanalista vivi por muchos aos en la Isla de Pascua, donde se sorprendi de la gran agudeza visual de la que gozaban los ancianos de la isla. Los ancianos le explicaron que cuando sus madres daban a luz, lo hacan en habitaciones a oscuras, y que permanecan sin ver la luz del sol hasta que cumplan un mes de vida, momento en el que eran acompaados por la familia y la comunidad para ser presentados al sol al despuntar el alba. En esa poca, los pobladores de la isla, sin tener conocimiento de los posteriores descubrimientos cientficos, saban perfectamente que la luz era daina para los ojos de los recin nacidos. Los ancianos que haban nacido en esas condiciones gozaban de una salud visual de la que no disfrutaban los jvenes de la isla, que haban sido trados al mundo a la usanza occidental. Como se ha apreciado, los servicios de maternidad actuales no toman las mismas precauciones que sus antepasados con respecto a cuestiones como la excesiva luminosidad. Esto puede deberse a que la luz es necesaria para que el personal encargado del parto pueda trabajar de manera ms cmoda, sin embargo, no se sabe si estos profesionales se preguntan si la luz es cmoda tambin para el beb. En las maternidades modernas, al beb se le ponen gotas en los ojos para que no contraiga oftalmias debidas a los grmenes patgenos que encuentra en la vagina de la madre al salir, pero se lo expone a la luz, que puede causarle una oftalmia debido a que deja la oscuridad para entrar bruscamente en una iluminacin cruda, lo cual es sumamente daino (Dolto, 1996, p. 325).

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El parto es un acontecimiento de importancia social, que involucra principalmente a una madre y a su hijo. Se ha visto, a travs de la bibliografa revisada, todo lo que est involucrado en este proceso y cmo una mala praxis puede tener consecuencias sumamente desfavorables. El nacimiento es un momento fundamental en la vida de los seres humanos. La forma de venir al mundo marcar en gran medida toda la vida posterior, hasta la adultez. Una parte de nosotros siempre mira el mundo a travs de los ojos del recin nacido que una vez fuimos (Verny y Kelly, 1988, p. 120). Segn Verny y Kelly, aunque existe una especie de amnesia del momento del nacimiento, el ser humano siempre posee el recuerdo inconsciente del instante en que sale del tero materno y de las impresiones que se experimentan en el proceso. Para Tomatis (1990), el nacimiento no slo no se olvida, sino que todas las personas estn destinadas a revivir mltiples veces esta experiencia. Afirma que la vida del ser humano est llena de nacimientos; salir del tero es slo el comienzo, luego debe salir de la cuna, de la primera habitacin, de la casa, y a veces, hasta del pas. Todos estos cambios constituiran una serie de partos, hasta la muerte, que sera la salida final.

4.

COCLUSIONES

4.I.

Conclusin En los postulados analticos se aprecia cmo el desarrollo psquico se inicia desde la

unidad inseparable entre individuo / ambiente o individuo / madre; desde el principio de placer al principio de realidad; desde un estado no integrado hacia la integracin; desde la absoluta dependencia a la independencia, etc. Se ha visto tambin que en este trnsito los instintos juegan un rol fundamental as como el ambiente, desde las diversas pticas que ste se ha analizado. La importancia de lo ambiental es clave en las implicancias de esta investigacin, ya que a diferencia de los impulsos, es algo que se puede manejar, ya sea con consecuencias favorables o desfavorables. Por ejemplo, al considerar las ideas de Dolto acerca de lo ambiental como el mundo de lo simblico, se sabe que un nio que ha sido gestado sobre la base de intercambios lingsticos tiene un desarrollo ms adecuado en comparacin al de otro nio que ha carecido de esta influencia. Esta influencia se puede ejercer, o dejar de hacerlo, de manera voluntaria, lo que evidentemente repercute en el desarrollo del menor. Por otra parte, es posible constatar como casi todas las investigaciones y datos existentes acerca de la vida del beb intrauterino provienen de situaciones de

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intrusin (en trminos de Winnicott), es decir, de perturbaciones ambientales que interrumpen la calma de los fetos (por ejemplo, las primeras investigaciones realizadas en nios gestados durante poca de guerra). Los autores que han investigado la vida prenatal sealan cmo el beb intrauterino, lejos de encontrarse aislado del medio, es capaz de percibir y de experienciar una serie de acontecimientos externos debido a los cambios del cuerpo de la madre y a su relacin y vnculo con ella. Se ha visto cmo el nio intrauterino puede or la voz de la madre y la del padre, adems de reconocerlas; puede percibir la aceptacin y el rechazo materno; sentir el miedo, la angustia y otras emociones de la madre; e incluso, l mismo puede experimentar miedo o dolor. Todo esto apunta a que el feto posee cierta conciencia de s mismo y de su entorno. Si bien, para algunos autores como Dolto existira un tipo de consciencia desde la concepcin, otros plantean que desde el segundo trimestre de embarazo el sistema nervioso del beb es capaz de procesar sensaciones fsicas, y de esta manera, sustentar la conciencia. En este punto es donde coinciden la mayora de los autores revisados, a saber; que el feto al ser capaz de sentir es capaz de experienciar, y por ende, posee conciencia de s mismo y su Yo ha comenzado a formarse. El desarrollo del Yo y de la conciencia parece ser fundamental para la conformacin de lo psquico. De hecho para Winnicott (2006), el desarrollo de la psique o el desarrollo emocional, se dara en funcin de la integracin, la cual consiste en la formacin del Yo en trminos de un percatamiento que permite hacer la distincin entre lo propio y lo ajeno. Pese a sus diferencias, la mayora de los autores psicoanalticos revisados concuerdan en que el Yo se forma junto con el establecimiento de relaciones con el mundo exterior, y con el desarrollo de la percepcin. Es el cuerpo el lugar de donde provienen las percepciones y stas ayudan al desarrollo del Yo gracias a la construccin de una imagen o representacin del propio cuerpo. Siguiendo esta lnea, se puede decir que el Yo se estructura dentro del tero materno, merced a todas las percepciones que el beb puede experimentar dentro de l. Sin embargo, as como Winnicott plantea que el Yo puede desarrollarse tempranamente debido a la reaccin ante la intrusin que quiebra la continuidad del ser, autores como Freud, Klein y Reich, tambin sostienen que el Yo se forma ante la adversidad; frente a una situacin de conflicto entre los instintos, o entre stos y el mundo exterior. De hecho, para Klein la prueba de la existencia de un Yo al nacer es que el beb siente angustia y se defiende ante sta. En este punto de los argumentos cabe preguntarse si es que en la conformacin del psiquismo, o del Yo, siempre est presente la adversidad, o si existe una forma de acopio de

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experiencias en el infante que no necesite de una situacin adversa para desarrollarse. Winnicott (1996) plantea que en todo individuo se da la experiencia de ser, y que este ser puede tener una continuidad del seguir siendo si el Yo auxiliar de la madre y los cuidados maternos son suficientemente buenos. El Yo del nio puede integrarse, fragmentarse o desintegrarse en funcin de la experiencia de continuidad o discontinuidad del ser. Surge entonces el cuestionamiento acerca de si el ser de Winnicott, el s-mismo de Jung y el concepto de alma de Dolto, como hechos psicolgicos que van mucho ms all del Yo, conllevaran un acopio de experiencias que trasciendan el conflicto, y que impliquen un desarrollo psquico desde que surge la vida. Si el nio intrauterino es capaz de sentir y de distinguir un s mismo (una experiencia de ser, por ejemplo), entonces puede establecer un tipo de comunicacin con su entorno, especficamente, con su madre. Este es un tema que ha sido muy abordado por autores como Verny y Tomatis, los que principalmente han centrado su argumentacin en la transmisin neurohormonal entre madre e hijo que establece una pauta relacional entre ambos. Basndose en estos postulados, se puede plantear con propiedad que el miedo de la madre, por ejemplo, desencadena una serie de cambios fsicos que producen sustancias qumicas capaces de atravesar la barrera de la placenta, ante las cuales el feto reacciona. No est de ms mencionar que la idea de Winnicott con respecto a la reaccin del feto ante la intrusin del ambiente y la reiteracin de estas reacciones como desfavorables para la integracin y la salud, queda corroborada con estos argumentos. Si bien, este es un planteamiento que goza de bastante aceptacin desde mediados del siglo pasado; el hecho de que una emocin materna, como lo es el miedo, pueda ser captada como un mensaje que signifique algo para el feto, es una idea que aparece como plausible, pero sin un sustento cientfico que la avale, por lo que cae en el terreno de lo esotrico. La comunicacin simptica planteada por Verny y Kelly, o la comunicacin alma a alma de Dolto, apuntan a este tipo misterioso de comunicacin entre madre e hijo, como una suerte de telepata entre ambos. Todos los datos recogidos que giran en torno a la idea de que habra cierta conexin teleptica entre madre e hijo, parecen quedar en el campo de lo inexplicable. La explicacin de los abortos espontneos como una actuacin del propio feto en consecuencia al rechazo materno; el hecho de que en ocasiones los bebs respondan ms a mensajes maternos que a cambios neurohormonales; la gran cantidad de sueos prenatales documentados en los cuales el feto pareciera comunicarse a travs de stos, etc.; todos estos hechos podran ser descartados como imposibles si se los analiza desde la rigurosidad cientfica. Dolto resuelve

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esta cuestin desde la teora acerca de que los fetos estn en posesin tanto del deseo (que invita a la comunicacin), como de la funcin simblica (que es la capacidad de otorgar sentido a las experiencias), y por lo tanto son capaces de comunicarse, sin palabras, evidentemente. Sin embargo, si se acepta esta idea pareciera quedar an algo en la nebulosa; ya que no se puede explicar desde esta teora, por ejemplo, el cmo los sueos de mujeres embarazadas, que son producciones de su propio inconsciente, revelan mensajes desde lo que se podra llamar otro inconsciente, el de su hijo intrauterino. Sin pretender resolver esta cuestin, se quiere resaltar el hecho de que estos sucesos, que suelen aparecer con tanta fuerza y tan reales para quien los vivencia, se escapan a una explicacin lgica y razonable desde cualquier ptica. Esto recuerda a lo que plantea Jung con respecto del s-mismo y sus manifestaciones como contenidos psquicos que actan con independencia y con poder de influir en la voluntad y en la consciencia de manera irrazonable e inexplicable, ya que van ms all de la comprensin humana. Es posible, entones, que en la etapa de gestacin el beb ya cuente con un s-mismo estrechamente compenetrado con el de su madre; o tal vez, que esta compenetracin sea de tal magnitud que pueda hablarse de un nico s-mismo compartido que pueda explicar esta comunicacin misteriosa, casi mgica, entre una madre y el hijo que lleva en su vientre; sin olvidar, por supuesto, que esto slo se trata de una idea que merece ser estudiada en mayor profundidad. Como en la poca en que la mayora de los textos psicoanalticos citados fueron escritos no se tena mayor noticia de los bebs intrauterinos, debido al evidente estado del desarrollo tecnolgico, las hiptesis con respecto a los comienzos del psiquismo o del Yo suelen situarse, si bien a una edad muy temprana, cuando el beb ya ha nacido. Evidentemente, todos los autores psicoanalticos revisados tendran bastante ms que decir con respecto a los fetos si hubiesen tenido mayor acceso a la vida de stos dentro del tero. Se ha constatado en este trabajo cmo un par de gemelos bivitelinos se acariciaban y parecan jugar al interior del tero materno. Sera interesante, para un futuro estudio, analizar a la luz de las teoras psicoanalticas, qu pasa con los gemelos (en los diversos tipos de embarazos mltiples) y la constitucin temprana de su psiquismo; por ejemplo si para ellos el acariciar la cara de su hermano /a es igual a tocar su propia piel o la pared del tero, o si existe cierta consciencia de que se trata de un otro. Es indudable que el desarrollo de la tecnologa ha abierto una ventana al conocimiento de la vida intrauterina. Sin embargo, no siempre el desarrollo cientfico y tecnolgico trae a la luz datos especialmente novedosos; si no que, muchas veces, slo

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aporta en confirmar, a travs del mtodo cientfico riguroso, tan validado en la actualidad, descubrimientos que ya han sido postulados con anterioridad. Tal es el caso de lo que ocurre con la hiptesis de Dolto acerca de que el ser humano, desde la concepcin, posee el deseo de encarnarse, de darse la vida, y que es completamente partcipe del embarazo. Esta idea, que puede parecer estrafalaria en primera instancia, queda luego corroborada por hallazgos mdicos documentados por Verny y Kelly, que indican que es el feto quien garantiza el xito endocrino del embarazo, aportando al sustento fisiolgico de ste, por lo que en consecuencia, el feto tendra cierto control de su bienestar. Llama la atencin cmo Dolto, a travs de un mtodo ms bien intuitivo, llega a conclusiones tan similares a las que llega la medicina mediante mtodos cientficos. Es por lo anterior que en este trabajo se hace un llamado a no descartar de plano ideas que surgen desde el conocimiento intuitivo y que pueden plantear un dilema por no ser cientficamente comprobables. 4.II. Discusin

A continuacin se plantean algunos temas de discusin, a la luz de la bibliografa revisada, en los que adems, se abordan las posibles implicancias de esta investigacin para el campo de la psicologa.

4.II.1) Aborto

El aborto se convierte en una cuestin ineludible cuando se trata de temas como este, en los que se indaga en la vida del beb intrauterino y se intenta establecer en qu momento del proceso de gestacin el embrin o el feto adquieren las caractersticas que los convierten en seres humanos. El hecho de hacer una investigacin de este tipo, y por ser el aborto un tema tan polmico, exige proponer un punto de vista en este asunto. Intentar establecer el comienzo de la vida a partir de ciertos hitos biolgicos, como el surgimiento del sistema nervioso, o cuando comienza a latir el corazn, parece ms bien una cuestin arbitraria para determinar qu nos hace humanos, y por ende, meritorios del derecho a la vida y de ser considerados como iguales ante el derecho y la ley. Estos argumentos suelen ponerse en el tapete cuando se intenta justificar o condenar el aborto, aludiendo a cuestiones morales, mdicas o religiosas acerca de la vida. Pero lo que ocurre es que las diferentes posturas al respecto, centradas en el poder y certeza de sus argumentos, nunca se encuentran; y el debate en torno al aborto pareciera no cerrarse

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nunca y basarse slo en el delgado lmite en que el aborto constituye una prctica mdica o un asesinato. Segn los postulados revisados en esta investigacin, el embrin no es un cmulo de clulas al que le suceden una serie de cambios de los que no se entera. Por el contrario, se ha visto como algunos autores sostienen que desde la fecundacin el embrin posee consciencia, o como plantea Dolto, es sujeto de su propio deseo de vivir. Tomando en cuenta estos postulados, el aborto, en cualquier perodo del embarazo, constituye una prctica que pone fin a una vida y termina abruptamente el viaje de un ser humano hacia su desarrollo. Al tratar este tema, Verny y Kelly (1988) afirman que el beb no nacido en todo momento cumple con los criterios de vida establecidos por la Facultad de Medicina de Harvard, sin embargo, no se oponen al aborto y consideran la despenalizacin de ste como sensata, ya que sostienen que la decisin de dar a luz un hijo depende nicamente de la mujer, la cual ve comprometido su cuerpo y su mente en el embarazo. Obligar a una futura madre reacia a llevar a trmino el hijo que tiene en su seno es, en ltima instancia, contraproducente, pues es posible que la experiencia acabe siendo perjudicial tanto para ella como para el infante (Verny y Kelly, 1988, p. 204). De la misma forma, aunque para Dolto el beb intrauterino sea consciente y sujeto de deseo desde la concepcin, la autora se muestra a favor de la despenalizacin del aborto, tal como ocurre con el suicidio, y frente a esto sostiene que si existe un deseo de vivir, hay que dejar que se desarrolle y encuentre por s mismo las soluciones para salir de l, aunque corra el riesgo de fracasar o de morir (Dolto citada el Liaudet, 2000). Por otra parte, cabe resaltar que las sociedades suelen reaccionar enrgicamente slo a los abortos voluntarios que se producen despus de una decisin consciente de la mujer. A travs de la revisin bibliogrfica se ha constatado que los abortos espontneos, muchas veces, se producen por el rechazo materno hacia el beb, el cual obra en consecuencia a ese sentimiento, producindose el fin de la gestacin. Sin embargo, a este tipo de aborto no se le suele prestar mayor atencin. Sin desmedro por adoptar una posicin o una postura tica con respecto al aborto, se considera que no est en manos de la psicologa, ni en el campo de sus intereses, determinar si el aborto es una prctica que debe realizarse o no. Sea cual fuere el tipo de aborto, ya sea ste inducido o espontneo, el inters terico y prctico de la psicologa debiera apuntar a determinar por qu stos se producen, es decir, qu es lo que pasa en el psiquismo de una mujer embarazada y en el de un nio intrauterino cuando un aborto tiene

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lugar. Qu es lo que le ocurre emocionalmente a una mujer cuando no consigue vincularse ni amar al nio que lleva en su vientre, o cuando, a pesar de sentirse vinculada, se produce la interrupcin del embarazo. En este sentido, cabra tambin preguntarse, por ejemplo, si es que existen tipos de caracteres especficos en las mujeres que abortan, y si stos presentan diferencias entre una situacin de aborto espontneo o inducido. Acaso habra presencia de rasgos psicopticos en una madre que aborta voluntariamente? O en el caso de un aborto espontneo se dara algn tipo de proceso psictico que implique mantener escindido el rechazo por el beb que se gesta? Lo mismo podra extrapolarse a las depresiones post-parto, como un trastorno donde se ve afectado el vnculo entre madre e hijo. En este sentido, habra un proceso desvinculante desde el embarazo? O algo pas en el parto de carcter devastador para el desarrollo del vnculo y la empata? Se dejan abiertas estas preguntas que sera interesante resolver en alguna futura investigacin; al igual que el cuestionamiento acerca de cul es la mejor manera de trabajar teraputicamente con una mujer que ha abortado, o que no puede vincularse con su hijo, en el sentido de restituir su salud mental, obviamente afectada, por este evento.

4.II.2) Nuevos Actores, Nuevas Vctimas

Considerar a los fetos como seres en desarrollo, como dotados de un cuerpo fsico y un psiquismo que evolucionan en todo momento, los convierte en sujetos y actores para el campo de la psicologa, la medicina y otras ciencias y disciplinas afines. A partir de que se descubre que los fetos no viven tan aislados como se pensaba, sino que son propensos a verse afectados por lo que sucede en su entorno, a travs de las emociones y sentimientos de la madre, ya no es un absurdo plantearse que, al igual que los nios nacidos, los fetos pueden resultar perjudicados y ser vctimas inocentes de las situaciones aciagas y violentas que ocurren a su alrededor. Como ya se ha visto, hace ya casi setenta aos que el doctor Sontag demostr al mundo cientfico que nios que haban sido gestados en un contexto violento de guerra, podan sufrir trastornos funcionales a causa de la ansiedad y angustia que provocaba en las madres el hecho de gestar a sus hijos entre bombardeos y ante la posibilidad de que los padres de stos murieran. Lamentablemente, en pleno siglo XXI, la guerra contina siendo uno de los mtodos favoritos de algunas naciones para resolver sus conflictos o hacerse con el poder. Por otra parte, la guerra no es el nico contexto de violencia que puede vivir una sociedad; las dictaduras, por ejemplo, son una terrible muestra de sometimiento del pueblo

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por el pueblo, donde los soldados deben reducir a sus iguales, y donde el estado es el principal victimario. Al igual que muchos pases de Amrica Latina, Chile sabe de dictaduras, y an, despus de ms de quince aos del trmino de la dictadura militar encabezada por Augusto Pinochet, es imposible negar el hecho de que este pas an vive bajo la sombra de un pasado tan conflictivo. Es frecuente encontrarse con ideas de sentido comn que apuntan a que el feto vive en un ambiente aislado y protegido y que, por ende, no se entera de las atrocidades que pueden estar pasando en el entorno. Sin embargo, quienes han vivido de cerca contextos de violencia, como una dictadura, y quienes documentan lo que ocurre en estos perodos, parecieran saber perfectamente que un beb intrauterino puede verse afectado por estas circunstancias. El director de cine argentino Luis Puenzo, en su pelcula La Historia Oficial (1984), muestra como una nia, criada por los verdugos de sus verdaderos padres, detenidos desaparecidos, manifiesta claras seales de un trauma originado por la situacin de represin; situacin a la que slo pudo estar expuesta mientras estaba en el vientre de su madre; antes de nacer y de ser rpidamente apropiada por un militar. Si bien, la pelcula es una ficcin, no se debe olvidar que este tipo de cine, de carcter ms bien histrico, funciona como el reflejo del sentir y de la realidad de una parte de la sociedad que est oprimida y que, muchas veces, intenta dar a conocer su verdad, plasmndola en medios artsticos como el teatro o el cine. Como parte de la experiencia clnica a lo largo de la carrera de psicologa, se tiene la oportunidad de entrevistar a personas que vivieron y criaron a sus hijos durante la dictadura militar en Chile y apreciar las consecuencias que tuvo este acontecimiento en sus vidas. Por ejemplo, una mujer relat cmo senta que sus hijos pequeos haban sido marcados por este perodo. Cuando esta mujer estaba embarazada de su primer hijo vivi una experiencia tremendamente violenta durante la celebracin del da del trabajador. Ese da se produjo una balacera en plena calle, y ella tuvo que correr aterrada ante la posibilidad de que la alcanzara una bala. Ya nacido, una noche su hijo despert llorando y le cont a su madre que haba tenido un sueo horrible. En su pesadilla alguien disparaba a su madre, las balas atravesaban el cuerpo de sta y llegaban a l. Esta pesadilla se corresponda, casi exactamente, con el temor que la mujer vivi aquel da estando embarazada; y ella misma interpret la situacin como el recuerdo, originado en el tero, que su hijo tena de aquella experiencia (comunicacin personal, 2006). Lo que aparecen como historias aisladas que al parecer no producen mucho eco en la sociedad, podra llegar a constituir un captulo importante en la historia del pas (si se le

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presta la atencin necesaria) gracias al reciente informe publicado por la Comisin Nacional sobre Prisin Poltica y Tortura. Tal como se da cuenta en el informe, entre los que acudieron a esta comisin relatando su experiencia como vctimas de la violencia de estado, mediante la detencin; hubo quienes consideraron que, a pesar de ser nios muy pequeos cuando estuvieron presos, e incluso, de encontrarse al interior del tero materno, constituan vctimas genuinas de la prisin y la tortura. Segn el informe entregado por la Comisin, del universo de mujeres detenidas, 229 de ellas se encontraban embarazadas al momento de la detencin (Informe de la Comisin Nacional sobre Prisin Poltica y Tortura, 2005). De los testimonios recogidos procedentes de personas que sealan su condicin de vctimas mientras se encontraban en perodo de gestacin, se recoge el siguiente caso: En esa fecha yo era un ser viviente pero no nacido. Mi madre estaba con cinco meses de embarazo. Indirectamente sufr como mi madre dolor y miedo por su tortura en forma de abuso sexual y choques de electricidad, aun en mi condicin de un ser intrauterino. La tortura en contra de mi madre fue un atentado contra mi vida. En mi caso, el derecho a la vida fue amenazado y puesto en riesgo a consecuencias de la tortura. (Comisin Nacional sobre Prisin Poltica y Tortura, 2005, p. 255) Testimonios como ste enfrentan a la sociedad a una realidad desconocida. El reconocimiento de los menores intrauterinos como personas, por ende como nios, y como vctimas, abre todo un campo poco abordado y lleno de nuevos desafos. Si se tienen en cuenta los datos de las investigaciones revisadas en este trabajo, si se considera el deber tico de los psiclogos como profesionales de la salud, y si se hace cargo de la historia reciente del pas, acaso no es necesario preguntarse qu puede haber pasado con aquellos nios que fueron gestados en el contexto ms violento de la dictadura en Chile? Qu puede haber ocurrido con los bebs intrauterinos cuyas madres sufrieron el miedo, la persecucin, la prisin o la tortura? Qu pas con el desarrollo de su carcter, o con su integracin? Desde el punto de vista generacional, los menores gestados en dictadura constituyen un segmento de la sociedad cuyas repercusiones psicolgicas debido a esta condicin no han sido muy exploradas. El estudio de estas consecuencias, desde un enfoque tanto clnico como psicosocial, puede ser de gran relevancia para la Psicologa. Por ejemplo, sera interesante, en una futura investigacin, explorar los trastornos psicolgicos actuales ms frecuentes presentados por aquella generacin, y analizar si es que existe una relacin entre stos y sus condiciones de vida prenatal y experiencias intrauterinas, es decir, analizar estas experiencias, como una forma de malestar psicosocial producto del contexto

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de violencia de la dictadura, y sus implicancias en la salud mental.

4.II.3) Los Servicios de Salud frente al Embarazo y Parto

Los datos revisados en este trabajo permiten hacerse una idea de lo importante que puede ser la labor de los psiclogos si son incluidos en las prcticas relacionadas con el embarazo y el parto. Esto, debido a que es sabido que tanto la gestacin, como el alumbramiento, no constituyen slo una serie de etapas fisiolgicas que se van sucediendo una tras otra hasta alcanzar un estadio final. Ya se ha visto que una madre embarazada se enfrenta a un universo emocional distinto, lleno de nuevos sentimientos e impresiones frente a s misma y a su hijo intrauterino; y que el feto no slo atraviesa por cambios fsicos, sino que se encuentra inmerso en una corriente de sensaciones y emociones que estn conformando su emergente psiquismo. Segn los autores revisados, el avance de la ciencia y de la obstetricia ha permitido llevar a buen trmino muchos embarazos que aos atrs habran tenido un desenlace fatal; sin embargo, tambin ha deshumanizado los alumbramientos, al convertirlos en meros trmites mdicos y al abusar injustificadamente de mtodos invasivos como la cesrea, el uso de frceps, o la aplicacin de anestesia. Esta investigacin no pretende en ningn caso posicionarse en contra de los procedimientos modernos, como lo es la anestesia en los partos. Simplemente se muestran algunos argumentos a favor de plantearse si su utilizacin es siempre necesaria. Cuando el parto se complica y la madre est expuesta a un dolor insoportable, es lgico pensar en el uso de anestesia con el fin de hacerle el parto ms llevadero. Sin embargo, no todos los partos requieren de anestsicos, y no slo es la mujer la que debe soportar dolor. Gracias a los hallazgos documentados por Verny y Kelly, se sabe que el beb experimenta un gran dolor mientras atraviesa el canal de parto. Acaso a alguien se le ocurrira proponer la administracin de anestesia al beb?. Y qu ocurre con las sensaciones placenteras experimentadas por la madre y el nio? Es justo privarlos de stas mediante la aplicacin de anestesia? Segn Tomatis, el mayor dolor que puede sentir una madre corresponde a la separacin inevitable entre ella y su beb, sin embargo, se sugiere que esto debe ser revisado ms cuidadosamente. Sera interesante estudiar de dnde proviene el miedo, o el terror en algunos casos, que puede sentir una madre al momento de parir; y si efectivamente existe un dolor emocional, en qu consiste ste realmente. Sea cual fuere la fuente de dolor, durante un parto sin mayores complicaciones, se piensa que ste podra ser tolerado de

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mejor manera por las madres con una adecuada preparacin y si se garantiza un trato humano y contenedor en el momento de dar a luz. La Psicologa debiera saber lo que significa proporcionar un trato humano y dar contencin; por lo que se considera que es una disciplina que no debe estar ausente en estos procedimientos, ya que su aporte es capital. La psicologa tiene la oportunidad y el deber de velar por la salud mental, no slo de la madre implicada fsica y emocionalmente en el parto, sino tambin, de la criatura que est naciendo, cuyo psiquismo se encuentra en pleno proceso de construccin desde que se encuentra en el tero. Si el ambiente es decisivo en el desarrollo humano y participa en la formacin del psiquismo de una persona; es evidente que si no se proporciona un ambiente favorable y acogedor al nacimiento, ste puede convertirse en una experiencia devastadora. Los conocimientos a los que se tiene acceso gracias a las ciencias humanas, debieran servir para intermediar en los procedimientos que involucran vidas humanas, como lo es el embarazo y el parto. Esto como una medida que permita humanizar estos procesos, por la defensa de la salud fsica y emocional de la madre y el beb. Si bien, no se plantea rechazar y dejar de lado la tecnologa existente para asistir los partos, que puede ser de gran utilidad cuando la vida de los involucrados corre peligro, se propone que hay que saber prescindir de ella cuando no es estrictamente necesaria o beneficiosa. Pero, por sobre todo, hay que tratar de recuperar lo que las antiguas sociedades practicaban para acoger los nacimientos. Evidentemente, no se pretende proponer el regreso a un estadio anterior, sin ningn tipo de sustento tecnolgico, sino que rescatar la lgica que haba tras estos nacimientos en la antigedad; la lgica de acogida a un nuevo miembro de la sociedad, de acompaamiento a la madre y a su hijo, y de profundo respeto hacia ellos. Esto es lo que se apunta a recuperar y por lo que los profesionales de la salud debieran abogar, y de esta manera, impedir que un parto se convierta en una experiencia insatisfactoria para la madre y su hijo; que los mdicos, u otros profesionales encargados de atender nacimientos, se conviertan en los dueos de la verdad y los nicos capaces de tomar decisiones; que las madres sean consideradas como pacientes enfermas, pasivas, que nada saben sobre sus cuerpos y sus hijos; y que los bebs sean tratados como seudo humanos, carentes de consciencia y sentimientos, que no se dan cuenta ni recordarn lo que pasa a su alrededor.

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