8.

Virus Causantes de Diarrea

Hasta los 70s se crea que los causantes de diarrea era bacterias o parsitos Eliminacin viral 108-1010 viriones/ gr. Diarrea Grupos asociados a diarrea aguda o Rotavirus o Calcivirus o Astrovirus o Adenovirus (entrico)

1. ROTAVIRUS (chap. 61)

Familia Reoviridae Virin icosaedrico Rota rueda ARN doble cadena, lineal, segmentado (11) NO tiene envoltura Cpside interna Enzimas para sntesis ARN Protenas centrales Necesarias para replicacin Cpside doble capa proteccin medio acido estomago Viriones son estables o 37 C o Detergentes o Congelacin y descongelacin o Variacin pH 3.5-10 o Puede permanecer viable varias semanas

8. DIARREA CLASIFICACION o Grupos A G (7) Enfermedad en humanos o A (lactantes hasta 24 meses) o B y C (ocasional) A tiene subgrupos I y II Clasificacin basada en antigenicidad de VP6 o Serotipos GyP Protena de cpside VP7(G) o 10 serotipos patgenos en humanos Protenas de cpside VP4(P) o 9 serotipos patgenos en humanos PROTENAS DE CPSIDE EXTERNA CONFIEREN INMUNIDAD o 4 serotipos P1A(8) G1 P1B(4) G2 P1A(8) G3 P1A(8) G4 PROTENAS

8. DIARREA REPLICACION o Replicacin inicia como consecuencia de ingesta de virus o Cpside protege nucleocpside interna y centro virico del medio acido o En tubo digestivo virin digerido & activado por proteasa del husped (tripsina) o Perdida protenas externas de la cpside (VP7) y escisin protena VP4 PSVI o Unin a receptores Acido silico (clulas epiteliales) porcin VP4 del PSVI -adrenrgicos reovirus integrinas rotavirus o VP4 (rotavirus) se une al receptor endocitosis mediada por receptor o PSVI desprende centro vrico citoplasma Enzimas del centro vrico sntesis ARNm o ARN bicatenario SIEMPRE interior centro virico o Transcripcin 2 fases inicial y tarda Cada una de las cadenas ARN (-) se usan como molde por las enzimas del ncleo del virin para sintetizar ARNm individuales Enzimas del centro vrico se unen: Una a la cabeza 5- metil guanosina Una en la cola 3- poliadenilato ARNm abandona ncleo traduce Protenas del virin y segmentos sentido (+) de ARN se unen estructuras similares centro vrico grandes inclusiones citoplasmticas Segmentos de ARN + se copian para traducir ARN (-) en nuevos centros vricos replican genoma Nuevos centros vricos molculas adicionales ARN+ o Proceso ensamblaje Centros vricos se asocian protena vrica NSP4 exterior RE NSP4 actuac como toxina o Estimula entrada ion calcio a eritrocitos o Liberacin activadores neuronales o Provoca alteracin neuronal de absorcin de agua Adquieren VP7 de penetrar por gemacin al RE Se pierde membrana en RE Virus abandona clula LISIS PATOGENIA o Sobrevive en Fmites Acido del estomago Desecacin o Afecta clulas epiteliales del intestino delgado o NSP4 Estimula entrada ion calcio a eritrocitos Liberacin activadores neuronales Provoca alteracin neuronal de absorcin de agua 3

8. DIARREA o Destruccin epitelial aplanamiento chapa estriada no hay absorcin diarrea Mala absorcin Bloqueo reabsorcin agua Perdida electrolitos

EPIDEMIOLOGIA o Diarrea 3ra causa de muerte o Rotavirus causa mas importante de diarrea en el mundo o Anualmente 5% muertes nios 527 000 muertes 80% infancia 39% hospitalizaciones o enfermedad democrtica CLINICA o Periodo incubacin 1 3 das o Inicio vmitos repentinos y fiebre o Evacuaciones frecuentes copiosas, acuosas, color pardo o Diarrea con excremento blanco GRAVE o Complicaciones DESHIDRATACION o Tratamiento reposicin liquido y electrolitos o AUTOELIMINADA DX o o Deteccin antgeno viral en heces Heces gran cantidad virus Enzimoinmunoanalisis Aglutinacin de latex Partculas virales microscopio electrnico NO cultivo Serologa motivos epidemiolgicos

o o o

INMUNIDAD o Anticuerpos IgA proteccin o Activa/pasiva lactancia Infeccin menos severa No impide reinfeccin TRATAMIENTO o Vacuna tetravalente cepas humanas y Rhesus (RRT-TV9) o Lactantes 2, 4 y 6 meses o Complicacin invaginacin intestinal

8. DIARREA

2. NOROVIRUS (chap. 57)

Entre los Norovirus o Virus de Norwalk o Calcivirus o Astrovirus Descubri al observar, bajo microscopia electrnica, heces de adultos durante un brote de gastroenteritis aguda Norwalk, Ohio Morfologa o Small- rounded structured virus SRSV ARN + cadena simple Protena VPg Secuencia poliadenosina extremo 3 terminal Cpside desnuda 60 000 Da Viriones Norwalk o Morfologa redondeada , perfil irregular Calciviriones o Hendiduras calciformes y forma de estrella 6 puntas Viriones Astrovirus o Estrella 5-6 puntas carece hendiduras Calcivirus y astrovirus se pueden cultivar en cultivos celulares 2 gneros asociados a diarrea o Sapporo virus o Norovirus / Norwalk virus EPIDEMIOLOGIA o Causa mas comn gastroenteritis aguda viral en adultos o Transmisin Fecal oral Interpersonal, vmitos, fmites, manipuladores alimentos, HIGIENE o Brotes Poblaciones cerradas Casas de reposo, Cruceros, Cuarteles o Patrn estacional Hemisferio norte invierno inicios primavera Hemisferio sur primavera verano o Resistente congelacin, + 60C y desinfectantes (cloro) CLINICA o Gastroenteritis viral epidmica en adultos o Incubacin 24-48 horas o Inicio rpido duracin corta (12-60horas) DX o PCR-TI o ELISA IgG o Tratamiento prevenir deshidratacin 5