Motriz, Rio Claro, v.16 n.4, p.1024-1032, out./dez.

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Artigo de Reviso

Atividade fsica e funcionalidade do idoso

Marcos Gonalves Maciel Escola de Educao Fsica, Fundao Helena Antipoff, Ibirit, MG, Brasil
Resumo: A adoo de um estilo de vida ativo proporciona diversos benefcios sade, uma vez que considerado como um importante componente para a melhoria da qualidade de vida e da independncia funcional do idoso. Porm, to importante quanto investigar os benefcios biopsicossociais adquiridos pela prtica da atividade fsica, compreender os fatores associados que influenciam a sua adeso e manuteno. Sendo assim, a partir de uma reviso da literatura, o presente artigo tem como proposta discutir a relao entre adeso prtica da atividade fsica e a funcionalidade do idoso. Palavras-chave: Idoso. Atividade Fsica. Funcionalidade.

Physical activity and function in elderly

Abstract: Adopting an active lifestyle provides many health benefits and is regarded as an important component to improving the quality of life and functional independence of the elderly. But as important as investigating the biopsychosocial benefits acquired by the practice of physical activity, is the understanding of associated factors that influence the adherence and maintenance. Thus, from a review of the literature, this article had the purpose to discuss the proposed adherence of the relationship between physical activity and of the elderly functionality. Key Words: Elderly. Physical Activity. Functionality.

Introduo
O envelhecimento um fenmeno complexo e varivel, sendo o seu estudo realizado sob uma perspectiva interdisciplinar. Nahas (2006) define o envelhecimento como um processo gradual, universal e irreversvel, provocando uma perda funcional progressiva no organismo. Esse processo caracterizado por diversas alteraes orgnicas, por exemplo, como a reduo do equilbrio e da mobilidade, das capacidades fisiolgicas (respiratria e circulatria) e modificaes psicolgicas (maior vulnerabilidade depresso). Segundo Shumway-Cook e Woollacott (2003), h duas linhas tericas principais que investigam o envelhecimento, uma, considerando os aspectos primrios, e a outra os secundrios. A primeira est relacionada s caractersticas genticas e deteriorizao do sistema nervoso; a segunda avalia a influncia dos danos causados por fatores ambientais, como a radiao, a poluio, o estilo de vida, dentre outros. O envelhecimento como fenmeno complexo requer uma inter-relao entre os diversos componentes associados. Para a Organizao Mundial da Sade (OMS, 2006), um dos componentes mais importantes para se ter uma boa sade o estilo de vida adotado pelas pessoas, o qual pode ser entendido como as aes realizadas pelo indivduo no seu dia a dia: alimentao, uso de drogas lcitas e/ou ilcitas , prtica de atividades fsicas

regulares, dentre outros, que so serem modificadas. Essa mesma reconhece a prtica de atividades um relevante meio de promoo reduo dos fatores de risco.

passveis de organizao fsicas como da sade e

Porm, ao se refletir sobre as atividades fsicas, precisa-se pensar alm dos benefcios biopsicossociais proporcionados pela sua prtica, como tambm, por exemplo, compreender as mudanas de comportamentos individuais e/ou coletivos para a adeso e manuteno dessas atividades. Essas s proporcionaro os devidos benefcios, se realizadas continua e corretamente. Sendo assim, to importante quanto investigar os benefcios proporcionados por essas prticas, compreender como motivar as pessoas a se manterem engajadas neste propsito. Dessa forma, o presente artigo tem como proposta discutir aos fatores que influenciam a adeso de idosos pela prtica de atividades fsicas.

Idoso
Define-se como idoso todo indivduo com idade igual ou superior a 60 anos para pases em desenvolvimento ou 65 anos, no caso de naes desenvolvidas (OMS, 2005). As condies de sade da populao idosa podem ser compreendidas por indicadores especficos do processo sade/doena, destacando-se o perfil de morbidade, mortalidade e qualidade de vida desta faixa etria. Especificamente com relao s causas de morbidade no idoso, merecem destaque as doenas e agravos no-

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transmissveis (DANT), pois exigem acompanhamento constante para que possa evitar o aumento da mortalidade nessa populao. Lima-Costa, Barreto, Giatti (2003) investigaram as condies de sade do idoso brasileiro (N=28.943). A prevalncia de relato de DANT encontrada foi de 69%. As principais doenas relatadas pelos indivduos participantes do estudo foram: hipertenso arterial (43,9%), artrite (37,5%), doenas do corao (19,0%) e diabetes (10,3%). Essas doenas tendem a se manifestar de forma ainda mais expressiva quanto maior for a idade. Sabe-se que as DANT podem afetar a funcionalidade dos idosos, dificultando ou impedindo o desempenho de suas atividades cotidianas de forma independente. Ainda que no sejam fatais, essas condies geralmente tendem a comprometer de forma significativa a qualidade de vida dos mesmos (BRASIL, 2006). Portanto, manter a autonomia e independncia durante o processo de envelhecimento uma meta fundamental a ser alcanada. A funcionalidade pode ser entendida como a capacidade da pessoa desempenhar determinadas atividades ou funes, utilizando-se de habilidades diversas para a realizao de interaes sociais, em suas atividades de lazer e em outros comportamentos requeridos em seu dia-a-dia. De modo geral, representa uma maneira de medir se uma pessoa ou no capaz de independentemente desempenhar as atividades necessrias para cuidar de si mesma e de seu entorno (DUARTE, ANDRADE, LEBRO, 2007). Essas atividades so conhecidas como atividades de vida diria (AVD) e subdividem-se
Nvel antropomtrico Nvel Muscular Perda de 10 a 0% na fora muscular Maior ndice de fadiga muscular Menor capacidade para hipertrofia Diminuio na atividade oxidativa Diminuio dos estoques de fontes energticas (ATP/CP/Glico-gnio) Diminuio na velocidade de conduo Diminuio na capacidade de regenerao Nvel Pulmonar

em: a) atividades bsicas de vida diria (ABVD) que envolvem as relacionadas ao auto-cuidado como alimentar-se, banhar-se, vestir-se, arrumarse; b) atividades instrumentais de vida diria (AIVD) que indicam a capacidade do indivduo de levar uma vida independente dentro da comunidade onde vive e inclui a capacidade para preparar refeies, realizar compras, utilizar transporte, cuidar da casa, utilizar telefone, administrar as prprias finanas, tomar seus medicamentos. Entende-se ento que a limitao ou a no realizao dessas atividades, desenvolve um quadro de incapacidade funcional do idoso. Segundo Parahyba, Veras (2008), existem diversas formas de mensurar essa limitao, por exemplo, atravs da declarao indicativa de dificuldade ou de necessidade de ajuda tanto nas tarefas bsicas de cuidados pessoais e quanto nas mais complexas, imprescindveis para viver de forma independente na comunidade. Segundo esses mesmos autores, a avaliao funcional dos idosos, nos pases mais desenvolvidos, vem apontando uma melhoria nas condies de funcionalidade dessa populao devido a uma multifatoriedade:
i) melhoria da tecnologia mdica; ii) mudanas comportamentais; iii) desenvolvimento de aparelhagem especfica para pessoas com problemas de sade; iv) melhoria do da condio socioeconmica, principalmente em relao ao aumento do nvel educacional dos idosos e da mudana na composio ocupacional; e v) mudanas no padro epidemiolgico da populao, com diminuio substantiva das doenas infecciosas que muitas vezes ocorriam na infncia e determinavam limitaes e dificuldades funcionais na fase adulta da vida do indivduo (PARAHYBA, VERAS, 2008, p. 1258).
Nvel Neural Diminuio no nmero e no tamanho dos neurnios Diminuio na velocidade de conduo nervosa Aumento do tecido conetivo nos neurnios Menor tempo de reao Menor velocidade de movimento Diminuio no fluxo sangneo cerebral Nvel Cardiovascular Outras Diminuio da agilidade Diminuio da coordenao Diminuio do equilbrio Diminuio da flexibilidade Diminuio da mobilidade articular Aumento da rigidez da cartilagem, dos tendes e dos ligamentos

Aumento do peso corporal/gordura Diminuio da estatura Diminuio da massa muscular Diminuio da densidade ssea

Diminuio da capacidade vital Aumento do volume residual Aumento da ventilao durante o exerccio Menor mobilidade da parede torcica Diminuio da capacidade de difuso pulmonar

Diminuio do gasto energtico Diminuio da freqncia cardaca Diminuio do volume sistlico Diminuio da utilizao de O2 pelos tecidos

Quadro 1. Efeitos deletrios do envelhecimento (Adaptado de MATSUDO, 1996).

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A perda dessa funcionalidade pode ser atribuda a algumas modificaes morfofisiolgicas que ocorrem no indivduo durante o processo de envelhecimento, limitando a sua autonomia, e conseqentemente a independncia. Dentre essas alteraes podemos citar as contidas no Quadro 1. Nesse sentido, a prtica das atividades fsicas tem sido consistentemente associada beneficamente para a manuteno da funcionalidade, reduzindo os efeitos deletrios ocasionados pelo envelhecimento (OMS, 2005).

autoimagem e autoestima populao estudada.

encontradas

na

Na rea fsica, observa-se a reduo do risco de mortes prematuras, doenas do corao, acidente vascular cerebral, cncer de clon e mama e diabetes tipo II; bem como, atua na preveno ou reduo da hipertenso arterial, previne o ganho de peso ponderal (diminuindo o risco de obesidade), auxilia na preveno ou reduo da osteoporose, promove bem-estar, reduz o estresse, a ansiedade e a depresso (OMS, 2006). Por outro lado, quando as pessoas possuem um estilo de vida inativo ou pouco ativo, elas so classificadas como sedentrias. Segundo Nahas (2006, p 35) considera-se sedentrio um indivduo que tenha um estilo de vida com um mnimo de atividade fsica, equivalente a um gasto energtico (trabalho + lazer + atividades domsticas + locomoo) inferior a 500 Kcal por semana. Esse fenmeno pode ser decorrente de diversos fatores, entre eles o desenvolvimento tecnolgico que proporcionou mais comodidade vida, incentivando a hipocinesia; maior vivncia do lazer domstico (por exemplo, televiso, vdeo games e jogos de computador), em virtude do crescimento da insegurana e do esvaziamento dos espaos pblicos nos centros urbanos; carncia de espaos e equipamentos de lazer comunitrios que permitam a prtica de atividades fsicas, e outros fatores. So inmeros os dados na literatura que demonstram os enormes custos sociais decorrentes da adoo de um estilo de vida sedentrio (LAMBERTUCCI, PUGGINA, PITHONCURI, 2006; PITANGA, 2002). De acordo com o Center for Disease Control and Prevention dos EUA (CDC, 2004), a inatividade fsica responsvel por aproximadamente dois milhes de mortes prematuras no mundo anualmente (estima-se que ela seja responsvel por 10 a 16% dos casos de cnceres de clon e mama e diabetes, e 22% das doenas isqumicas do corao); tambm acarreta uma elevao do custo econmico para o indivduo, para a famlia e para a sociedade. Segundo dados do CDC (2004), s nos Estados Unidos, em 2000, a inatividade fsica foi responsvel pelo gasto de 76 bilhes de dlares com custos mdicos, mostrando assim que seu combate merece prioridade na agenda da sade pblica.

Atividade Fsica
Caspersen, Powell, Christensen (1985) definiram atividade fsica como qualquer movimento corporal, produzido pelos msculos esquelticos, que resulta em gasto energtico maior do que os nveis de repouso, por exemplo, como: caminhada, dana, jardinagem, subir escadas, dentre outras atividades. Esses mesmos autores conceituaram o exerccio fsico como toda atividade fsica planejada, estruturada e repetitiva que tem como objetivo a melhoria e a manuteno de um ou mais componentes da aptido fsica. Esta por sua vez pode ser definida em duas vertentes, relacionada sade e performance (NAHAS, 2006). Segundo esse autor, a primeira contempla atributos biolgicos (fora e resistncia muscular, flexibilidade, capacidade aerbica, controle ponderal) que oferecem alguma proteo ao aparecimento de distrbios orgnicos provocados pelo estilo de vida sedentrio; a segunda relacionada performance, envolve uma srie de componentes relacionados ao desempenho esportivo ou laboral, como a agilidade, o equilbrio, a coordenao, a potncia e as velocidades de deslocamento e de reao muscular. Sendo assim, deve-se estimular a populao idosa prtica de atividades fsicas capazes de promover a melhoria da aptido fsica relacionada sade. Segundo estudos epidemiolgicos, a prtica das atividades fsicas proporciona benefcios nas reas psicofisiolgicas. Sobre os benefcios psicolgicos proporcionados pela prtica de atividades fsicas Meurer, Benedetti, Mazo (2009), realizaram um estudo com 150 idosos de ambos os sexos, que praticavam exerccios fsicos em duas universidades pblicas do sul do Brasil. Os resultados demonstraram que a participao nessas atividades podem ser um dos fatores da percepo positiva sobre a

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Seguindo as diretrizes da promoo da sade, as atividades fsicas apresentam-se como um dos componentes mais importantes para a adoo de um estilo de vida saudvel e uma melhor qualidade de vida das pessoas (OMS, 2006). Mas, infelizmente, apesar de todo conhecimento sobre os efeitos deletrios proporcionados pela inatividade fsica, ainda constata-se um aumento dessa prevalncia em mbito mundial, acarretando em um rpido crescimento das DANT. Estudos em nvel mundial demonstram o perfil da populao inativa fisicamente como sendo mais prevalente em mulheres, idosos, indivduos de baixo nvel socioeconmico e escolaridade (WEINBERG, GOULD, 2001; GOMES, SIQUEIRA, SICHIERI, 2001; FARIA JUNIOR, MENDES, BARBOSA, 2007).

pesquisadores medida que a compreenso desses fatores pode fornecer informaes que levem a uma interveno mais efetiva sua prtica (MALAVASI et al., 2007; REIS, 2001). Para a OMS (2006), a probabilidade de um indivduo e/ou comunidade ser fisicamente ativa est relacionado influncia da anlise de fatores individuais, micro e macro-ambientais. Segundo essa instituio, os fatores macroambientais incluem as condies gerais socioeconmicas, culturais e ambientais. As influncias resultantes dos micros ambientes incluem a ligao do ambiente onde se vive e se trabalha, bem como o suporte das normas sociais e das comunidades locais. Nos fatores individuais, as atitudes em relao atividade fsica, o acreditar na sua prpria possibilidade de ser ativo ou o conhecimento de oportunidades no dia-a-dia, pode influenciar a probabilidade de ser ativo ou de algum tentar novas atividades. De acordo com a OMS (2006), apesar de o ambiente ser uma chave influente nos nveis de atividade fsica, alguns fatores psicossociais influenciam as decises das pessoas sobre os seus estilos de vida e as suas escolhas em um comportamento saudvel ou de risco. Esses fatores psicossociais so classificados em positivos ou facilitadores, e negativos ou barreiras. Os primeiros so compreendidos em: 1) Auto-eficcia (acreditar na prpria capacidade para ser ativo); 2) Inteno para o exerccio; 3) Ter prazer no exerccio; 4) Nvel percebido de sade e aptido fsica; 5) Automotivao; 6) Apoio social; 7) Esperana de benefcios do exerccio; 8) Benefcios percebidos. J as barreiras so classificadas em: 1) A percepo da falta de tempo; 2) A percepo de que no se do tipo desportivo (particularmente para as mulheres); 3) Preocupaes sobre a segurana pessoal; 4) Sensao de cansao e preferncia de descansar e relaxar no tempo livre; 5) Auto-percepes (por exemplo, assumir que j suficientemente ativo). Ao analisarmos essas variveis, percebe-se haver uma inter-relao entre o comportamento, as barreiras e a adeso para a prtica das atividades fsicas (FIGUEIRA JUNIOR, 2000). Para Souza (2003), iniciar um programa de atividades fsicas no uma simples mudana de comportamento, mas, deriva de uma srie de atos, incluindo o planejamento, adaptao inicial, participao/manuteno e as experincias anteriores dos indivduos. 1027

Fatores associados prtica da atividade fsica

Em virtude do aumento da quantidade de pessoas inativas podemos fazer os seguintes questionamentos: porque que algumas pessoas so ativas e outras no? E porque outras tantas que iniciaram um programa de atividade fsica a 1 abandonam ? A adeso s atividades fsicas um fenmeno complexo e depende da relao de diversas variveis que geram os chamados fatores associados. Diversos autores nos ltimos anos vm se dedicando aos estudos sobre os fatores associados prtica da atividade fsica (SALLIS, OWEN, 1994; JACKSON et al. 1999). Sallis, Owen (1999) realizaram uma meta-anlise envolvendo aproximadamente 300 estudos e encontraram uma diversidade de fatores relacionados atividade fsica em adultos, apresentando uma associao (positiva ou negativa) com a mesma, classificando esses fatores em seis diferentes dimenses: demogrficos e biolgicos; psicolgicos, cognitivos e emocionais; culturais e sociais; ambientais. Assim, a prtica da atividade fsica demonstra uma complexidade e diversidade dos aspectos que podem influenciar a sua realizao. A investigao dos fatores que influenciam a adeso s atividades fsicas como promoo da sade tem sido uma preocupao de
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Aproximadamente 50% das pessoas deixam de praticar atividade fsica ainda nos primeiros trs a seis meses (DISHMAN, 1994). Motriz, Rio Claro, v.16, n.4, p.1024-1032, out./dez. 2010

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Percebe-se que as teorias que pretendem compreender a promoo da sade so complexas, incorporando a anlise de mltiplos fatores atravs de uma perspectiva ecolgica, ou seja, abordam a interao dos aspectos pessoalcomportamental, do ambiente e da situao/momento em que se encontra o indivduo. Para Farinatti, Ferreira (2006), esses modelos tericos so multifacetados, levando em considerao o grande nmero de variveis com potencial de influncia sobre a capacidade dos indivduos de tomar decises em relao sade. Ainda segundo esses autores:
A concepo filosfica por trs desses modelos tericos que tais escolhas no so feitas em um vazio (interpessoal, organizacional, poltico, econmico, ambiental, etc.). Portanto, devem ser explicados como se do as inter-relaes entre seus fatores determinantes (FARINATTI, FERREIRA, 2006, p. 90).

(contras), incluem em sua anlise fatores sociais e do ambiente fsico.

Fatores associados atividade fsica e o idoso

Em recente pesquisa divulgada pela Secretaria Estadual de Sade de So Paulo (2009), os idosos paulistanos lideram o ranking dos que menos praticam atividades fsicas. A pesquisa foi realizada com base em 2,6 mil entrevistas entre homens e mulheres na cidade de So Paulo e em outras 13 regies do Estado. Das pessoas com 60 anos ou mais ouvidas na pesquisa, 28,9% no atendem s recomendaes da OMS para a prtica de atividades fsicas. Dados do Vigitel (BRASIL, 2009) mostram que a prevalncia de inatividade fsica em geral entre os indivduos com mais de 65 anos de idade de 52,6%, nos homens (51,7%) e nas mulheres (53,2%). Para se reduzir o ndice de inatividade fsica, se faz necessrio compreender o fenmeno da adeso a essas atividades. Cassou et al. (2008) investigaram a percepo de barreiras em idosos de diferentes nveis socioeconmicos para a prtica de atividades fsicas. Os autores concluram que a percepo das barreiras varia conforme o nvel socioeconmico, sendo que os idosos de baixo poder aquisitivo atribuem como barreiras s dimenses ambientais, psicocognitivas e emocionais; j os de maior poder aquisitivo alegam os fatores sociodemogrficos e biolgicos. Cerri, Simes (2007), atravs de um estudo transcultural (EUA e Brasil), investigaram os motivos que levaram idosos a aderirem prtica da hidroginstica. Os resultados da pesquisa demonstram que 58% dos idosos no Brasil tiveram como principal motivo para iniciarem essa atividade a orientao mdica; enquanto que 76% dos idosos nos EUA apresentaram como razo a preocupao em manter-se saudvel. As autoras concluram que as diferenas motivacionais encontradas nesses grupos esto relacionadas com o nvel socioeconmico, a escolaridade (a populao brasileira tinha menos anos de escolaridade do que a norte-americana), e s deficincias em programas pblicos de incentivo prtica de atividades fsicas no Brasil. Em um estudo em Pelotas/RS, Reichert et al. (2007), encontraram como principais barreiras adeso s atividades fsicas: a falta de dinheiro, a sensao de cansao, a falta de companhia e de
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Farinatti, Ferreira (2006), Seabra et al. (2008) relatam a elaborao de diversos modelos tericos que tentam compreender as variveis mais influentes para a prtica da atividade fsica, como: 1) Modelo da Crena em Sade desenvolvido nos anos 50, por um grupo de psiclogos da rea social nos Estados Unidos, com o intuito de explicar os motivos que levavam ao fracasso as campanhas de preveno e deteco de doenas assintomticas; 2) Teoria Cognitivo Social - ressalta que o comportamento se d em termos de uma trade de causalidade recproca: (a) os fatores internos pessoais (na forma de eventos cognitivos, afetivos e biolgicos); (b) os modelos de comportamento; (c) e as influncias ambientais (do ambiente imposto, escolhido e do construdo), interagem influenciando-se mutuamente; 3) Modelo Ecolgico - surgido na dcada de 70, aceita a influncia em mltiplos nveis no comportamento, com nfase nos fatores dos sistemas sociais, polticas pblicas e do ambiente fsico. Em geral tenta explicar como o ambiente afeta o comportamento e como o ambiente e o comportamento afetam um ao outro; 4) Teoria do Comportamento Planejado - orientada por fatores scio-cognitivos, o modelo assume que o comportamento determinado direta e unicamente pela inteno em realiz-lo ou no; 5) Modelo Transteortico - embora tambm primariamente psicolgico, reconhece que fatores especficos do processo de mudana, como a percepo dos benefcios (prs) e das barreiras

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tempo. Nessa amostra, entre os homens de 60 a 69 anos, as barreiras mais relatadas foram falta de dinheiro, o fato de possuir doena ou leso, sentir-se muito cansado e o medo de lesionar-se. Tambm foi verificado que os indivduos de alto nvel socioeconmico relataram no praticar atividades fsicas pelo fato de sentirem-se muito cansados, enquanto para os de baixo nvel socioeconmico a principal barreira foi falta de dinheiro. ANDRADE et al. (2000) ao realizarem uma pesquisa com idosos residentes na regio metropolitana da capital paulista e em cidades do interior do Estado, constataram que as barreiras mais freqentes para idosos de ambos os sexos em cidades no interior foram: a) falta de equipamento; b) necessidade de repouso; c) falta de local; d) falta de clima adequado; e) falta de habilidade. Quando analisadas as barreiras relatadas pelos idosos moradores na grande So Paulo, prevaleceram as seguintes respostas: a) falta de equipamento; b) falta de tempo; c) falta de conhecimento; d) medo de leso; e) necessidade de repouso. Segundo esses autores, fica claramente evidenciado que as barreiras diferem segundo o sexo e o tamanho da cidade, como tambm, que as mesmas esto ligadas condio de sade e a vontade do indivduo. Satariano, Haight, Tager (2000) investigaram o processo de envelhecimento e aptido fsica em 2.046 indivduos maiores de 55 anos e, identificaram que as mulheres reportaram mais barreiras para a prtica da atividade fsica no tempo livre do que os homens e, as razes mdicas/doenas aumentaram com a idade. Entre as primeiras cinco barreiras para a prtica da atividade fsica nas mulheres foram citadas: a) falta de companhia; b) falta de interesse (mais comum nas mulheres de 65 a 74 anos); c) fadiga; d) problemas de sade; e) artrite. Nas mulheres maiores de 75 anos de idade problemas de sade e funcionais, como medo s quedas, foram as principais barreiras mencionadas. Em geral, ao se elaborar um programa de promoo da atividade fsica para o idoso deve-se levar em considerao a falta de companhia e de interesse, como as principais barreiras, no momento de estabelecer polticas de sade pblica (MATSUDO, MATSUDO, NETO, 2001). Percebe-se a necessidade de se criar estratgias de interveno especficas para essa populao, levando em considerao os aspectos scio-demogrficos e ambientais para uma
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efetivao das aes de adoo e manuteno de atividades fsicas.

Atividade fsica e o idoso

Evidncias cientficas indicam claramente que a participao em programas de atividades fsicas uma forma independente para reduzir e/ou prevenir uma srie de declnios funcionais associados com o envelhecimento (VOGEL et al. 2009; NELSON et al. 2007; OMS, 2005). Assim, os principais benefcios de um comportamento ativo do idoso podem ser classificados basicamente nas esferas biolgica, psicolgica e social, destacando-se, entre esses benefcios: a) aumento/manuteno da capacidade aerbia; b) aumento/manuteno da massa muscular; c) reduo da taxa de mortalidade total; d) preveno de doenas coronarianas; e) melhora do perfil lipdico; f) modificao da composio corporal em funo da reduo da massa gorda e risco de sarcopenia; g) preveno/controle da diabete tipo II e hipertenso arterial; h) reduo da ocorrncia de acidente vascular cerebral; i) preveno primria do cncer de mama e clon; j) reduo da ocorrncia de demncia; k) melhora da auto-estima e da autoconfiana; l) diminuio da ansiedade e do estresse; m) melhora do estado de humor e da qualidade de vida. A prtica da atividade fsica pode ser subdividida em quatro dimenses: 1) lazer (exerccios fsicos/esportes); 2) deslocamento ativo (andando a p ou de bicicleta); 3) atividades domsticas (lavar, passar, etc); 4) laboral (atividades relacionadas tarefa profissional). A primeira dimenso pode ser classificada como uma atividade estruturada (seguindo as caractersticas de exerccios fsicos), enquanto que as demais, como no estruturadas, realizadas espontaneamente ao longo do dia. Nelson et al (2007) divulgaram um documento emitindo recomendaes sobre os tipos e quantidades de atividade fsica necessrios para melhorar e manter a sade dos idosos. As principais variveis a serem observadas para a prescrio so: modalidade, durao, freqncia, intensidade e modo de progresso; alm das necessidades fsicas, caractersticas sociais, psicolgicas e fsicas do idoso. Torna-se importante enfatizar que o planejamento dos exerccios deve ser individualizado, levando em considerao os resultados prvios das avaliaes mdica e fsica. 1029

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Teixeira, Batista (2009) realizaram uma metaanlise sobre os principais benefcios e limitaes da prescrio de distintos tipos de exerccios fsicos para idosos frgeis ou vulnerveis. Os autores concluram que o treinamento resistido possibilita ganhos importantes em fora e tambm em outros parmetros, os quais podem ser otimizados de forma mais significativa quando trabalhados atravs de exerccios fsicos especficos, como observado em resultado aos treinamentos multidimensionais. Recomenda-se que se inicie o programa de atividades fsicas com um trabalho de baixo impacto e intensidade, fcil realizao e de curta durao, uma vez que a pessoa idosa, geralmente, no apresenta condicionamento fsico desenvolvido e pode ter limitaes msculoesquelticas (NELSON et al, 2007). As principais atividades recomendadas para essa populao so os exerccios aerbicos, fora e resistncia muscular, flexibilidade e equilbrio. As atividades aerbicas devem ser de intensidade moderada por 30 minutos dirios em cinco dias por semana ou ainda atividades vigorosas por 20 minutos em trs dias da semana. J as recomendaes para os trabalhos de fora muscular mostram a importncia da prtica de oito a dez exerccios envolvendo os principais grupos musculares, em dois ou mais dias no consecutivos na semana. Para maximizar o desenvolvimento da fora, deve-se executar de dez a quinze repeties para cada grupo muscular, com um nvel de esforo variando de moderado a intenso. Para o trabalho de flexibilidade, recomenda-se a prtica de atividades que estimulem a manuteno/aumento desta capacidade em dois dias na semana, com a durao mnima de dez minutos em cada dia. Fala-se ainda na realizao de exerccios de equilbrio, no intuito de reduzir o risco de leses causadas por quedas (NELSON et al, 2007). Com relao aos cuidados prvios prtica das atividades fsicas, recomenda-se a realizao das mesmas somente quando houver bem-estar fsico por parte do idoso. Destacam-se ainda alguns outros cuidados, como: usar roupas e calados adequados; no se exercitar em jejum; dar preferncia ao consumo de carboidratos antes do exerccio; respeitar os limites pessoais, interrompendo se houver dor ou desconforto; evitar extremos de temperatura e umidade; iniciar a atividade lenta e gradativamente para permitir 1030

adaptao e hidratao adequada antes, durante e aps a atividade fsica.

Consideraes finais
A populao idosa tem aumentado consideravelmente em todo o mundo. Esse fato tem despertado a ateno da comunidade acadmica em desenvolver pesquisas e, do Estado em elaborar polticas pblicas direcionadas para o envelhecimento saudvel. A manuteno da capacidade funcional dos idosos um dos fatores que contribuem para uma melhor qualidade de vida dessa populao. Nesse sentido, a prtica de atividades fsicas um importante meio para se alcanar esse objetivo, devendo ser estimulada ao longo da vida. Especificamente nessa faixa etria, deve-se priorizar o desenvolvimento da capacidade aerbica, flexibilidade, equilbrio, resistncia e fora muscular de acordo com as peculiaridades dessa populao, de modo a proporcionar uma srie de benefcios especficos sade biopsicossocial do idoso. Para tanto, se faz necessrio compreender mais detalhadamente os fatores associados s prticas de atividades fsicas, para a elaborao de estratgias especficas de interveno promovendo a adeso dessa populao essas atividades.

Referncias
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Atividade fsica e idoso

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Endereo: Marcos Gonalves Maciel Fundao Helena Antipoff Av. So Paulo, 3996. Vila Rosrio Ibirit MG Brasil Telefone (31) 3521.9500 e-mail: profmarcosmaciel@hotmail.com

Recebido em: 4 de setembro de 2009. Aceito em: 5 de maio de 2010.

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