Módulo I

Nuevas perspectivas de intervencin en el marco de la ley 5/2000 de Menores Infractores
NDICE UNIDAD 1 INTRODUCCIN AL CURSO ............................................................................................................... 2 Mdulo 1 ............................................................................................................................................... 3 LOS FUNDAMENTOS CIENTFICOS DE LA INTERVENCIN CON MENORES INFRACTORES . 3 2. FACTORES DE RIESGO........................................................................................................... 3 2.1. Factores individuales .......................................................................................................... 3 2.2. Derivaciones de los factores individuales para el tratamiento ............................................ 5 2.3. La influencia de la familia.................................................................................................... 6 2.4. Derivaciones de los factores familiares para el tratamiento................................................ 7 2.5. Factores cognitivos del desarrollo social ............................................................................ 8 2.6. Derivaciones de los factores cognitivos para el tratamiento ............................................... 9 2.7. Los factores sociales........................................................................................................... 9 2.8. Derivaciones para el tratamiento de los factores sociales .................................................. 9 3. FACTORES DE RIESGO ESTTICOS Y DINMICOS .......................................................... 10 4. LOS FACTORES DE PROTECCIN ...................................................................................... 11 5. LA TEORA INTEGRADOREA DE FARRINGTON.................................................................. 12 5.1. El grado de la tendencia antisocial ................................................................................... 12 5.2. La decisin de cometer un delito ...................................................................................... 13 5.3. Inicio, persistencia y desistimiento de la delincuencia ...................................................... 13 6. LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO EFECTIVOS ........................................................... 13 6.1. Hallazgos generales.......................................................................................................... 13 6.2. Tratamientos ineficaces .................................................................................................... 14 6.3. Tendencias principales ..................................................................................................... 14 6.4. Intervenciones efectivas.................................................................................................... 15 6.5. Factores del contexto........................................................................................................ 16 6.6. Cualidades de los educadores.......................................................................................... 16 OBJETIVOS ................................................................................................................................. 16 BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................ 16 ACTIVIDADES ............................................................................................................................. 17 LECTURAS RECOMENDADAS .................................................................................................. 20
INTRODUCCIN AL CURSO
La entrada en vigor de la Ley 5/2000, reguladora de la responsabilidad penal del menor, ha supuesto la consideracin del sistema de justicia juvenil como un sistema importante, no slo dentro del sistema penal en general, sino en su significado de su reconocimiento para el futuro de la evolucin de la propia delincuencia. En efecto, a nadie se le escapa que un sistema de justicia juvenil inoperante supondr que el grueso de los jvenes infractores reincidir y consolidar una carrera delictiva en la edad adulta. Ahora bien, esta importancia ha de demostrarse con hechos, y no slo con palabras bonitas en la exposicin de motivos de la ley. Y los hechos que ahora se reclaman son, en lo fundamental, recursos mejores y mayores para afrontar el nmero creciente de delincuentes juveniles que van visitando nuestros tribunales. Sin duda estos son necesarios, pero seramos ingenuos si creyramos que slo ellos nos van a sacar del atolladero. Es necesario, tambin, que el estado y las comunidades autnomas apoyen un desarrollo adecuado de la filosofa de la ley. Y esto ltimo exige, necesariamente, profesionales bien cualificados. Ya no podemos tener la ptica asistencialista que tanto medr en los aos ochenta, cuando se configuraron en nuestro pas los sistemas de proteccin a la infancia y los rudimentos de una justicia de menores democrtica y mnimamente sistematizada. Ahora los profesionales han de tratar a jvenes que muchas veces son realmente duros, cuando no a personas que son claramente adultos, ya que el tiempo de su medida les obliga a estar bajo la tutela del sistema juvenil. Este curso pretende mostrar los principios y patrones de actuacin que la investigacin actual aconseja como mejores en el tratamiento de los delincuentes juveniles. He procurado condensar en los diferentes temas las ideas y programas que explico cuando imparto clases en la universidad o cursos de especializacin. No obstante, ha predominado lo general sobre lo especfico, y he dejado problemas y delincuentes especiales (con graves patologas, sexuales, etctera) a parte, para centrarme en el delincuente juvenil habitual, que es el gran protagonista de la intervencin educativa en el marco de la ley penal juvenil. Como es lgico, los diferentes temas tienen un hilo conductor, que podra definirse como presentar estrategias de intervencin orientadas al desarrollo de la competencia social, que adems se basan en los principios de la intervencin efectiva con delincuentes juveniles. Estas estrategias son las ms importantes que ahora existen entre este tipo de sujetos, y han probado ser eficaces en muchos contextos, de acuerdo a la investigacin emprica. Sin embargo, el curso deja paso tambin a la iniciativa del educador, y valora mucho sus conocimientos e intuicin para tratar a los jvenes y elegir estrategias que mejor le permiten alcanzar sus objetivos. Para terminar, algunas precisiones en los trminos empleados. Debido a que muchos sujetos con una medida de justicia juvenil son realmente jvenes- adultos, u hombres, en ocasiones encuentro el trmino menor infractor inadecuado, ya que contribuyea infantilizar a personas que pueden medir 1,80 cms, con una edad que difcilmente en un sentido antropolgico- justificara ese trmino. Esa es la razn junto con el deseo de no repetir las expresiones, algo siempre odioso en la escritura- por la que empleo las expresiones delincuente juvenil, joven antisocial, joven infractor o menor infractor de modo equivalente. Otra precisin tiene que ver con el gnero: para facilitar la lectura y evitar el engorro de l/ella o chico/a y similares, utilizo siempre el masculino, pero nadie debera dudar de que la mayor parte de las cosas expuestas en las lecciones son igualmente aplicables a las chicas. Quisiera, para terminar dar las gracias a dos colaboradores mos cuyo trabajo ha sido muy valioso en la ayuda prestada para realizar estos temas: Jos Luis Alba y Mar Casas
UNIDAD 1: Mdulo 1 LOS FUNDAMENTOS CIENTFICOS DE LA INTERVENCIN CON MENORES INFRACTORES

Qu lleva a que un menor se implique en actividades delictivas? La respuesta supone comprender las variables ambientales y personales que establecen una tendencia o disposicin a un estilo de vida antisocial. Sin la tarea previa de clarificar estos factores, los programas de tratamiento carecern de rigor y efectividad, ya que no estarn basados en los correlatos (o causas, en un sentido amplio) del delito. Se han sealado diversos factores de riesgo que incrementan la propensin de un joven hacia la delincuencia. Un factor de riesgo es aquel que, si se halla presente, incrementa la probabilidad de que un nio desarrolle un trastorno emocional o de conducta en comparacin con los nios de la poblacin general. Por ejemplo, un nio en riesgo podra provenir de un hogar marginal, con unos padres que son negligentes en su trato o que incluso abusan de l, con pocos vnculos sociales, que tiene fuertes lazos con amigos antisociales, y que vive en un barrio donde hay ndices elevados de violencia. Ahora bien, ciertamente no todos los nios que estn expuestos a estas condiciones desarrollarn una actividad delictiva. La presencia de factores de proteccin puede compensar la influencia negativa de los factores de riesgo. Los factores de proteccin son atributos de personas, ambientes, situaciones y acontecimientos que actan moderando las predicciones de resultados patolgicos de nios calificados en riesgo. As, los factores de proteccin proporcionan una resistencia ante los factores de riesgo, fomentando patrones de conducta adaptados y competentes (Rutter, 1990). Ejemplos de estos factores son confianza en uno mismo, buenas habilidades sociales, cohesin familiar, identificacin con un modelo adulto prosocial y una buena red de fuentes informales de apoyo social a travs de amigos, la familia extensa, vecinos y profesores. Ms adelante nos volveremos a ocupar de los factores de proteccin. Ningn factor, tomado de manera aislada, justifica la conducta delictiva o violenta. La comprensin cientfica de los patrones sociales requiere una visin holstica e integrada de la persona a lo largo del tiempo. As, una perspectiva que contemple el desarrollo de la carrera delictiva ha de sealar que los factores que influencian las conductas sociales se funden y mezclan en ese desarrollo: los menores agresivos son impopulares y rechazados por sus compaeros; consecuentemente, tienden a asociarse con compaeros que estn igualmente al margen de los grupos bien integrados, y una vez entra un miembro nuevo en estos grupos empiezan a operar procesos recprocos que llevan a conductas ms homogneas, incluyendo las actividades delictivas. Entonces se produce una transmisin de valores y un contagio de los problemas sociales. De este modo se refuerzan actitudes y conductas antisociales por la situacin o el ambiente dentro del cual se halla metido el joven.
2. FACTORES DE RIESGO
2.1. Factores individuales
Aunque la moderna investigacin en la neurociencia parece resucitar viejos fantasmas, lo cierto es que se ha avanzado mucho desde el siglo XIX, cuando los frenlogos (liderados por Gall y Spurzheim) establecieron que la forma del crneo reflejaba las actitudes, capacidades y conductas de la gente. En los aos finales de ese siglo, el criminlogo italiano Lombroso seal que la criminalidad se transmita genticamente, y que los delincuentes podan ser reconocidos por ciertos aspectos fsicos, como unas orejas prominentes o una frente sobresaliendo de los ojos. Ahora bien, la ingenuidad de esos planteamientos no ha quitado valor al estudio de los correlatos biolgicos de la conducta delictiva, una vez superada la suspicacia con la que se los consider en los treinta aos siguientes al fin de la segunda guerra mundial, cuando la herencia biologicista del nazismo haca sospechoso cualquier estudio que no sealara su fe inequvoca con la causalidad absoluta del ambientalismo. En la actualidad, se ha sealado con rigor la influencia de variables genticas y biolgicas en la conducta delictiva (es necesario recordar que una causa biolgica no ha de tener origen gentico; una lesin cerebral es algo biolgico, pero su origen puede ser un accidente de trfico, por ejemplo). Otro ejemplo de causa biolgica de origen ambiental son las dificultades perinatales. Un estudio de Brenann, Mednick y Kandel hall que el 80% de los delincuentes reincidentes violentos en su muestra de estudio tena diversas complicaciones en el momento de dar a la luz sus madres. Una de las dificultades durante el parto ms estudiadas ha sido la lesin en la cabeza. En un clsico estudio realizado por Dorothy Lewis y sus colegas
con 21 nios homicidas, los autores hallaron que el 79% de ellos presentaban lesiones en la cabeza y otras complicaciones surgidas durante el parto. Tambin hallaron que el 48% tena una historia de ataques epilpticos. Su conclusin fue que los jvenes homicidas tenan una disfuncin en el sistema nervioso central, la cual, combinada con una vulnerabilidad a la psicosis, contribua de modo significativo a explicar sus actividades criminales. Algunos investigadores, acudiendo a la moderna tecnologa de la neuroimagen, han estudiado diversos tipos especficos de dao cerebral que podran ser relevantes en la comprensin de la etiologa de la conducta violenta, mientras que otros se han ocupado no de las lesiones, sino del posible funcionamiento anmalo o peculiar del cerebro en la captacin e interpretacin de los estmulos del ambiente. Robert Hare, por ejemplo, ha demostrado que los delincuentes violentos con un diagnstico de psicopata parece que procesan la informacin emocional de un modo diferente a los no psicpatas. En su investigacin, los psicpatas conocen el significado de todas las palabras que se les presenta, pero parecen no reconocer el diferente significado emocional que contienen. De este modo, su cerebro podra estar funcionando de modo diferente, lo que llevara a respuestas interpersonales crueles y violentas. Adems del funcionamiento cerebral, la investigacin moderna ha dedicado mucho tiempo al anlisis del temperamento del nio como indicador de una disposicin general individual hacia la violencia o la transgresin. El temperamento es la expresin con la que definimos el sustrato biolgico, determinado en buena medida genticamente, de la personalidad. La importancia del temperamento se comprende fcilmente si entendemos que, por ejemplo, dos de las variables ambientales ms significativas en la causalidad de la violencia como son las conductas educativas de los padres y el rechazo de los amigos prosociales, no son sino una parte de un sistema transaccional dinmico en el cual estn interrelacionados los factores biolgicos, psicolgicos y sociolgicos. Y as, hoy en da sabemos que el estilo educativo de los padres est parcialmente determinado por las disposiciones conductuales (temperamento) de los hijos: queremos decir que el modo en que un nio responde a las conductas de sus padres va a influir de un modo poderoso en las interacciones futuras de esos padres con su hijo. Por ejemplo, un nio con un temperamento irritable puede responder de modo agresivo a los intentos de disciplinarle de su madre, a lo que sta puede reaccionar con una conducta ms coercitiva. Cuando el nio responde con sumisin y abierta rebelin, en diversas ocasiones, a esos intentos de educar apoyndose de modo extenso en tcnicas basadas en el castigo, tenemos lo que Patterson llama una espiral de la coaccin, que se constituye en un factor de riesgo importante de delincuencia en la infancia. Se han sealado otros factores de riesgo individual biolgicos como una baja tasa cardaca, que viene a representar una dificultad en el nio para condicionar las respuestas de miedo y ansiedad frente al castigo, lo que dificultara su socializacin (ya que sta pasa por la capacidad que tienen los chicos de evitar las transgresiones por el miedo a perder la aprobacin de sus padres). Otro factor de riesgo importante es el sndrome de trastorno de la atencin con hiperactividad (TDAH), especialmente si se combina con el diagnstico de trastorno de conducta o trastorno disocial. El TDAH se vinculara con la delincuencia porque estorba el aprendizaje en la escuela y el seguimiento de las normas, dado que estos nios presentan serias limitaciones a la hora de atender a las instrucciones y de poder reflexionar antes de actuar. Por su parte, el trastorno disocial es una categora diagnstica que enfatiza una violacin frecuente de las normas sociales y los derechos de los dems, con el resultado de que el menor as diagnosticado presenta frecuentes conductas agresivas, robos y actos de vandalismo, conjuntamente con una personalidad basada en la toma voluntaria de riesgos y en la impulsividad. La inteligencia, de cuya base gentica (al menos en el 50% de su variabilidad) nadie duda, es otra variable tradicionalmente relacionada con la delincuencia. La moderna investigacin seala que esa relacin no es directa, sino mediada por otras dos variables: el fracaso en la escuela y la asociacin con compaeros antisociales (ver cuadro 1).
Cuadro 1: Relacin entre baja inteligencia y delincuencia
El cuadro 1 muestra que una baja inteligencia dificulta el xito en la escuela, lo que a su vez fomenta en el alumno un deseo de compensar su autoestima en la compaa de chicos que, como l, estn al margen del triunfo en los estudios. Ambos factores se alimentan mutuamente: cuanto ms se retrase un joven en sus estudios, ms tender a apoyarse en compaeros que se marginan de la escuela, lo que a su vez producir unos resultados acadmicos peores. Finalmente, son los amigos antisociales y el vivir al margen de la escuela lo que correlacionara de modo ms cercano con la actividad delictiva, y en general con un estilo de vida antisocial, que incluye tambin el consumo abusivo de alcohol y de drogas. La delincuencia, y en particular la de tipo violento, tambin se relaciona mucho ms con el sexo masculino. Las diferencias en agresin fsica son aparentes desde una edad muy temprana; las nias son agresivas de modo ms indirecto y emocional, mientras que los nios recurren mucho ms a la violencia fsica. Sin descartar los procesos de socializacin diferentes para ambos sexos, es muy lgico suponer que las condiciones hormonales, cromosmicas y neurolgicas que existen en forma diversa en ambos sexos marcan tambin la conducta agresiva desde muy temprana edad
2.2. Derivaciones de los factores individuales para el tratamiento

No cabe duda que los aspectos individuales han de ser considerados en todo programa de tratamiento, especialmente desde los programas de prevencin. Por ejemplo, hemos visto que ciertas dificultades de socializacin proceden de complicaciones en el parto; una buena poltica de apoyo socio-sanitario a las familias que sufren estos problemas, y que se hallan tambin en un contexto social precario, podra marcar la diferencia en el desarrollo futuro de un joven, antes de que alcance la edad de mayor riesgo para cometer delitos, a partir de los 14 aos. Igualmente, los nios con un temperamento difcil, con o sin disfunciones del aprendizaje como el TDAH, podran beneficiarse de modo extraordinario de programas escolares de intervencin temprana. En todo caso, la idea fundamental sera actuar lo ms tempranamente y ms extensamente posible, con objeto de evitar el proceso de bola de nieve que conduce de una situacin inicial desfavorecida a un resultado de mayor deterioro y marginalidad.
Desde el punto de vista de los programas de tratamiento con los delincuentes juveniles, los factores individuales son tambin de gran inters, porque es obvio que chicos con diferentes recursos personales precisan de distintos tipos de programas o, al menos, un modo particular de ejecucin de la actividad educativa que responda a aquellos as como a su estilo y ritmo de aprendizaje (vase ms adelante en el apartado de los principios esenciales de la intervencin con delincuentes).
2.3. La influencia de la familia

No debe sorprendernos saber que la familia desempea un papel determinante a la hora de que sus hijos se impliquen o no en conductas agresivas y delictivas. Despus de revisar de modo sistemtico los factores que mejor predecan la delincuencia, Loeber y Dishion (1983) concluyeron que los predictores ms potentes eran las prcticas educativas de los padres (en particular dos atributos: supervisin y disciplina), los problemas de conducta de los hijos, los antecedentes delictivos de los padres y el rendimiento deficiente de los nios en la escuela. La importancia del ambiente familiar, con el refuerzo de las conductas adaptadas o desviadas de los hijos, ha sido destacado en muchos anlisis tericos de la delincuencia,pero sin duda los tericos del aprendizaje social (Bandura, Akers, Patterson y otros muchos) han estado entre los ms relevantes, con su nfasis en que es la interaccin entre el nio y su ambiente lo que en ltimo extremo va a determinar si un menor se va a implicar o no en una carrera delictiva significativa. Las variables familiares ms relevantes en su correlacin con la delincuencia de los hijos son las siguientes: prcticas de disciplina basadas en el castigo, deficiente supervisin del nio dentro y fuera del hogar, mala calidad del vnculo afectivo, criminalidad de los padres, separacin de los padres (hogar roto) e inconsistencia en la disciplina. Ahora bien, cul es el mecanismo especfico por el que la familia influye en la delincuencia o no- de sus hijos? Algunos autores sealan que los padres muestran y refuerzan en el nio guiones o esquemas cognitivos que indican que las cosas han de manejarse de modo agresivo, algo que resulta reforzado a medida que el nio crece, y llega a entronizarse como un modelo general de respuesta ante el ambiente. Adems de que estas familias presenten de modo obvio o de modo ms sutil la aprobacin y modelado de conductas de agresin, otras cualidades han venido a anotarse en los estudios criminolgicos que versan sobre la familia en los ltimos aos: los padres suelen estar en conflicto permanente, no es infrecuente el abuso de alcohol o drogas, la promiscuidad sexual y la negligencia en la atencin a los hijos. En particular hoy sabemos que ser objeto de violencia por parte de los padres, o ser testigo de ella (violencia conyugal), es un claro factor de riesgo para que los hijos sean luego delincuentes juveniles, as como para que participen luego en esas mismas conductas, cuando sean jvenes adultos y adultos (es lo que se conoce como ciclo de abuso o transmisin intergeneracional de la violencia, una expresin acuada por Sinclair en 1985). Este hallazgo est plenamente en consonancia con la teora del aprendizaje social: los nios que viven la violencia en sus casas aprenden que la violencia es un buen mtodo para solucionar los conflictos. Y ello, sin menospreciar los daos emocionales e incluso neurolgicos si los abusos afectan al sistema nervioso- que la violencia tiene sobre el desarrollo del nio, lo que puede generar en ellos sentimientos difciles de eliminar de rabia y frustracin, y un estilo de aprendizaje basado en la impulsividad y en la falta de confianza en uno mismo (al haber aprendido que su vida, desde pequeo, no es nada valorada ni segura, y que lo importante es lo que sucede ahora, esto es, lo que puede evitarle sentirse mal o ser maltratado). Ahora bien, siendo importante toda esta investigacin y reflexiones tericas, no debemos considerar que el ciclo de la violencia es la explicacin para todo devenir antisocial de un joven. Esto tom carta de naturaleza a partir de un clebre artculo publicado en 1989 con el ttulo de Lleva la violencia a ms violencia? (Does violence begets violence?), en el que Cathy Widom sealaba que la transmisin intergeneracional de la violencia podra cifrarse en un 30% de los casos, algo importante pero sin duda insuficiente para explicar la delincuencia y violencia juveniles slo desde este planteamiento. Permanece como un hecho difano el hecho de que muchos chicos criados en ambientes violentos no se convierten en delincuentes, y de que otros que tuvieron la suerte de tener atmsferas familiares no violentas s desarrollaron conductas delictivas y antisociales de relieve. Parte de la respuesta a este hecho se halla en la funcin de los factores de proteccin, que veremos luego; otra parte estara en estudiar modos diferenciales en que los chicos interaccionan con sus padres, de modo tal que
ya no se tratara slo de considerar si determinada variable se halla presente o no en un hogar determinado (por ejemplo, maltrato al nio), sino de evaluar la naturaleza de la relacin interpersonal que un nio tiene con su ambiente, y el modo en que diversos factores entran en juego o no a diversas edades. As, Patterson, De Baryshe y Ramsey describieron el proceso de desarrollo de la actividad delictiva, que se caracterizara porque desde el comienzo los padres descuidan al nio y lo disciplinan de modo errtico, lo que lleva a que ste desarrolle problemas de conducta. En la infancia media sobreviene el rechazo de los compaeros y el fracaso escolar, que posteriormente culmina en los actos delictivos. Sobre este modelo general, los autores describen dos caminos hacia el delito: en el primer tipo, de comienzo temprano, los nios comienzan su entrenamiento antisocial muy temprano (en el periodo entre los 4 y los 9 aos), lo que se acompaa por dficit en habilidades sociales y como resultado el nio se ve impedido de penetrar con xito en la atmsfera o ambiente socializador de la escuela y el grupo de amigos. El segundo modelo, conocido como de comienzo tardo, el chico empieza a delinquir en la adolescencia temprana (a partir de los 15 aos), y consiste de jvenes que parece que responden a estresores ambientales especficos que causan una perturbacin en la tarea de supervisin de los hijos que realizan los padres, caso del divorcio, el desempleo, una enfermedad grave y otros. Cono consecuencia, el chico se relaciona con jvenes que presentan conductas desviadas, y de ah llega a la delincuencia. Patterson ha sealado que la edad de inicio del proceso de desarrollo de la conducta antisocial es muy importante debido a que determina la magnitud con la que el chico desarrollar un dficit en el aprendizaje de habilidades sociales necesarias para la competencia social.
Cuadro 2 Los dos caminos hacia el delito (Patterson et al)
2.4. Derivaciones de los factores familiares para el tratamiento

Si se acepta que el ambiente de la familia que tiene un nio establece las bases para el modo en que ste interacciona con el mundo y la realidad, no cabe duda que modificar las prcticas de socializacin de la familia puede ser un objetivo de intervencin de primera magnitud, especialmente si el nio guarda vnculos emocionales de importancia con ella. En otros casos en que el chico es ms mayor o la relacin con su familia se ha visto gravemente alterada, componer una buena comunicacin con al menos un miembro de esa familia puede tener un gran valor teraputico. Por otra parte, buena parte del tratamiento de un joven que ha cometido delitos ha de dirigirse a modificar los patrones de conducta coercitiva que han aprendido en sus casas para relacionarse con los dems y hacer frente a los conflictos. Cuanto antes se empiece por modificar los patrones de relacin ineficaces entre una familia y sus hijos, antes se comenzar a modificar y por ello a prevenir- el camino que, a modo de bola de nieve, puede arrojar a un nio a una adolescencia llena de conflictos y problemas con el sistema judicial y, ms ampliamente, con toda la sociedad. 7
2.5. Factores cognitivos del desarrollo social

Diversas investigaciones han demostrado que los nios agresivos perciben y reaccionan al mundo de modo diferente a como lo hacen los nios no agresivos. En uno de estos estudios clsicos, Dodge (1991) hall que los nios agresivos suelen juzgar errneamente las intenciones de los que les rodean, al creer que stos obran con mala intencin, y de igual modo reaccionan con mayor hostilidad. Otros trabajos sealan que estos nios presentan un estilo atribucional consistente en echar la culpa en circunstancias ambiguas a aspectos disposicionales (como el carcter) de los otros. En esta discusin es importante distinguir entre los menores que reaccionan a claves del ambiente que ellos interpretan como amenazas nios reactivos ante la agresin- y aquellos otros que emplean la amenaza o la violencia para conseguir sus propsitos nios proactivos frente a la agresin-. Estos ltimos no tendran por qu presentar estos sesgos atribucionales, pero s una falta de empata suficiente que les permitiera daar o intimidar a los otros para conseguir sus intereses. Cmo desarrollan los nios estos sesgos en su percepcin de las intenciones de los otros? Los nios con buena salud psicolgica crecen con tres creencias fundamentales: que el mundo es un lugar benvolo, que tiene un significado comprensible y que el propio sujeto es alguien valioso. Si un nio resulta daado en su desarrollo, por ejemplo a travs de malos tratos, tender a creer que el mundo no es ese lugar que transmite sentido y seguridad. En vez de esforzarse por ganar la aprobacin de los que le rodean, estos nios aprendern que es un lugar hostil, donde lo importante es sobrevivir.. Por ejemplo, un nio que sufre abuso o un cuidado negligente es probable que tenga problemas a la hora de desarrollar un vnculo seguro con sus padres. En estas circunstancias, desarrollar un sesgo perceptivo hostil sirve al nio para recordarle que no debe fiarse de nadie, y que es mejor estar preparado porque la amenaza y la traicin puede estar en cualquier relacin. Janoff-Bulman, una de las grandes investigadoras de la psicologa de las personas que han sufrido traumas debido a las agresiones de otros, ha sealado que muchas vctimas de abusos en la infancia pueden almacenar un sentimiento de rabia y de impotencia que les puede convertir posteriormente en perpetradores a su vez de nuevos actos violentos, a compaeros de edad o bien cuando son adultos a sus propios hijos o esposas. Otro de los grandes investigadores del abuso infantil, James Garbarino, ha sealado que una consecuencia de haber sido vctima de abusos es que el nio pierde la confianza bsica en la humanidad, y puede desarrollar una incapacidad crnica para establecer relaciones cercanas con la gente. Otros autores han sealado que el sentimiento de vergenza, una autoestima disminuida y una identidad negativa juegan un rol crucial en el desarrollo de la conducta violenta. A diferencia del sentimiento de culpa, que se deriva de la valoracin negativa que realiza el sujeto de una conducta que ha realizado, y que se esfuerza en reparar, el sentimiento de vergenza implica a la persona en su totalidad, y el resultado no es algo reparable: el sujeto se encuentra humillado. Y la humillacin es un sentimiento que genera ganas de desquitarse, una furia que busca restablecer la autoestima mediante la violencia dirigida a quien provoc la humillacin o hacia otros. El psiclogo y criminlogo James Giligan ha escrito: el motivo psicolgico bsico, o causa, de la conducta violenta es el deseo de rechazar o eliminar el sentimiento de vergenza y humillacin un sentimiento que es doloroso, y que incluso puede ser intolerable yaniquilador-y sustituirlo con su opuesto, el sentimiento de orgullo. Para este autor, muchos de los crmenes violentos cometidos por los jvenes son el resultado de querer proteger el yo de los sentimientos de humillacin del que ha sido objeto, atacando a profesores, compaeros de clase u otras personas. Para evitar desarrollar luego sentimientos de culpa, estos jvenes violentos procederan a negar y racionalizar sus actos. Sus delitos seran formas de sentir un sentimiento de poder y control que les fue negado por un pasado vivido como humillante y lleno de vergenza. Para terminar este apartado, es importante comprender qu sucede en la mente de aquellas personas que fueron testigos de violencia en sus casas cuando eran nios, pero que ya de mayores lograron vivir de modo competente, no reproduciendo el ciclo de la violencia. Esto fue justamente lo que estudi Balshaw en 1993, y concluy que estos hombres fueron capaces de vivir intencionalmente. Qu significaba esto? De acuerdo a su trabajo, esto implicaba que estos jvenes eligieron de forma decidida hacer una contribucin positiva al mundo, siendo distintos de sus padres. Estos hombres decidieron relacionarse con gente ajena a sus ambientes de violencia, y para ello emplearon habilidades de relacin y atributos personales como capacidad de afrontamiento y un sentido de la espiritualidad para salir adelante.
2.6. Derivaciones de los factores cognitivos para el tratamiento

A pesar de que en la actualidad la investigacin seala que los sujetos violentos pueden tener una alta autoestima, resulta legtimo plantear que este sentimiento del yo exagerado puede ser una respuesta de defensa frente a una falta de poder y vala personal del que se ha sido privado en la infancia. La percepcin hostil de las intenciones de los dems sera el resultado de un sentido del yo en todo caso frgil e inestable; el sujeto no puede permitirse el lujo de confiar en alguien, y prefiere actuar de modo violento y brutal para asegurarse que l va a estar en control de la situacin. Muchos programas de tratamiento se dirigen a modificar esos sesgos atribucionales, y a proporcionar nuevas habilidades cognitivas para una correcta interpretacin de la realidad. Ahora bien, la terapia cognitiva no slo trabaja en este sentido, sino que pretende alterar los esquemas cognitivos basados en actitudes y valores antisociales que, como hemos visto, son transmitidos en buena medida por contextos de desarrollo cercanos al joven. Por consiguiente, habilidades como ponerse en el lugar del otro (perspectiva social o role-taking), o tener el tono emocional que requiere la situacin por la que est pasando alguien que vive con uno, o que est relacionado de algn modo con l (empata), pueden ser igualmente importantes si el joven ha de ser capaz de preocuparse por los otros, y no slo de interpretar correctamente sus intenciones. Sobre esta base pueden desarrollarse habilidades ms instrumentales en la solucin de los conflictos diarios, como reflexionar antes de actuar, cmo proceder en diferentes situaciones sociales, pensar en las consecuencias de los acciones propias y generar alternativas ante los problemas (ver Tema 7). Ese nuevo repertorio de recursos personales puede facilitar de manera extraordinaria la vinculacin con personas que llevan vidas prosociales, contribuyendo a facilitar la reinsercin de los delincuentes juveniles.
2.7. Los factores sociales

Son diversos los factores sociales que guardan relacin con la delincuencia y la violencia, entre los ms importantes hallamos los siguientes: exposicin a la violencia en la comunidad; actitudes facilitadoras de la violencia en compaeros de edad y pandillas; prejuicio y discriminacin; pobreza y desigualdad econmica; acceso a armas y presentacin positiva de la violencia en los medios de comunicacin social. Aquellos jvenes que crecen en un ambiente donde el estatus se logra siendo violento, y donde hay pocas esperanzas de sobresalir mediante el esfuerzo y las oportunidades legtimas, tendrn ms dificultades para desarrollar un autoconcepto donde quede excluido el crimen y el abuso de drogas. Esto todava puede ser peor para aquellos que deben de soportar prejuicios y discriminacin derivados de su pertenencia a minoras tnicas. En particular, la implicacin con el alcohol y las drogas se revela como un factor poderoso en la facilitacin de las carreras delictivas, ya que la investigacin revela la profunda conexin existente entre la violencia interpersonal y el consumo de alcohol, as como el trfico y consumo de drogas y la delincuencia contra la propiedad (para sostener el hbito) y tambin los delitos violentos (para proteger la red de trfico ilegal), si bien en los jvenes menores de 18 aos esto ltimo no es tan grave como entre los adultos. Finalmente, no debemos olvidar que el abuso del alcohol y las drogas lleva a una vida ms deteriorada y marginal, alejando a los menores de las fuentes de apoyo social legtimos, es decir, personas e instituciones que juegan un papel positivo en su proceso de socializacin (padres responsables, escuela, grupos de pares integrados, etctera.)
2.8. Derivaciones para el tratamiento de los factores sociales

Algunos de los factores sociales pueden caber dentro de la agenda de un programa de tratamiento individual, como la pertenencia a una pandilla delincuente o el abuso del alcohol, pero otros como la pertenencia a una minora tnica o la valoracin positiva de la violencia en los medios- difcilmente pueden ser manejados en esos programas. Sin embargo, es importante que en cada individuo se haga una determinacin de los factores ms relevantes que se dan cita en sus circunstancias personales para explicar los delitos que comete, slo de ese modo se podr intervenir con mayor eficacia. Esto lo veremos en el siguiente apartado, dedicado a explicar los factores de riesgo en conexin con las necesidades crimingenas de los sujetos. Para terminar, reproducimos, a modo de sntesis, una lista de factores de riesgo de la delincuencia recogidos por Andrews, Leschied y Hodge (1992) (cuadro 3).
CATEGORA
FACTORES
Historia de comportamiento Amistades Circunstancias familiares actuales y cuando el joven era pequeo Relaciones interpersonales Bajo nivel socioeconmico Otros factores individuales Actitudes, sentimientos y valores Logro educativo y profesional Temperamento, aptitudes e historia de comportamiento temprana Problemas en la familia de origen Psicopatologa Escuela
Historia delictiva juvenil variada y de comienzo temprano; violaciones de medidas judiciales; abuso de alcohol y drogas; mal uso del tiempo libre Amigos antisociales; falta de amigos prosociales Bajos niveles de afecto y cohesin; pobre disciplina y supervisin; negligencia y abuso. Vnculos afectivos dbiles; indiferencia ante las opiniones de los dems; rechazo de los compaeros de edad. Situacin de marginalidad o carencia socioeconmica Sexo varn; edad en la juventud (14-24 aos); disfunciones neuronales Aceptacin de la delincuencia; racionalizar los actos antisociales; interpretacin de estmulos como amenazantes Pocos logros escolares y formativos para el empleo Impulsividad; ausencia de temor y gusto por el riesgo; baja tolerancia a la frustracin; baja inteligencia; ausencia de sentimiento de culpa; egocentrismo; problemas de conducta tempranos; deficientes habilidades sociales y de solucin de problemas; pobre autocontrol. Delincuencia en los padres; historial de apoyo por los servicios sociales; diferentes hndicaps psicolgicos (pobre inteligencia; trastornos emocionales, abuso de alcohol y drogas) Psicopata y Trastorno antisocial de la personalidad; trastorno disocial; otros trastornos de personalidad y emocionales Falta de inters por el trabajo escolar; despreocupacin por el futuro; problemas en la escuela (disciplina)
Fuente: Andrews, Leschied y Hodge, 1992
3. FACTORES DE RIESGO ESTTICOS Y DINMICOS

Andrews y Bonta realizaron una distincin muy importante en relacin con los factores que predicen la conducta delictiva: factores de riesgo estticos y factores de riesgo dinmicos. Los primeros son aspectos del pasado del delincuente (como su edad o su historial delictivo) que no pueden ser modificados. Los segundos, tambin denominados necesidades crimingenas son cambiables y son los que constituyen propiamente los objetivos de un programa de tratamiento. Entre ellos se encuentran tener amigos delincuentes, actitudes antisociales, etctera. Esta separacin es de una importancia crucial, ya que la investigacin ha revelado que tanto unos como otros son igualmente necesarios para predecir correctamente la probabilidad de que un delincuente juvenil reincida, o de que un menor en riesgo acabe finalmente entrando en el sistema de justicia juvenil. Pero adems de la funcin de prediccin con vista a evaluar el riesgo de reincidencia (lo que se realiza con escalas de prediccin del riesgo construidas para este propsito), un anlisis detallado de estos factores es imprescindible para determinar cules son los objetivos que el programa ha de intentar alcanzar con la meta puesta en lograr la reinsercin del menor infractor. La idea fundamental es esta: en cada joven cobra importancia una particular secuencia de correlatos; algunos de estos no son modificables (por ejemplo, su madre lo abandon cuando tena seis meses de edad), pero otros s. Estos factores de riesgo dinmicos, en la medida en que se consideren que estn influyendo en que el joven se implique en actos delictivos, pasarn a ser considerados objetivos de intervencin, y son sus necesidades crimingenas.
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Ahora bien, un programa de intervencin no emplea nicamente los factores de riesgo, sino que se orienta igualmente a potenciar los recursos o factores de proteccin que presenta el joven.
4. LOS FACTORES DE PROTECCIN

Antes hablamos de ellos: hay chicos que cuentan con bastantes correlatos para delinquir, que deberan ser delincuentes, pero finalmente logran salir indemnes de este laberinto, al menos por lo que respecta a la delincuencia. Los menores que cuentan con estos factores de proteccin se dicen que son resistentes frente al delito. La resistencia implica un proceso de adaptacin flexible, en tres sentidos: Un desarrollo saludable en medio de un ambiente desfavorable (por ejemplo, vivir en un barrio muy marginal). Mantener la competencia social bajo factores de estrs especficos (por ejemplo, muerte de un padre; divorcio). Recuperarse de un trauma severo (por ejemplo, abuso sexual; maltrato).
Las variables pueden funcionar, dependiendo del caso, tanto como variables de riesgo como de proteccin. Por ejemplo, un vnculo afectivo estable con uno de los padres es un factor de proteccin, pero su ausencia especialmente en la primera infancia- es un claro factor de riesgo. Esto no slo pasa con las variables dicotmicas (presencia / ausencia) sino con las continuas; por ejemplo, la inteligencia elevada es un factor de proteccin frente a la delincuencia, pero la baja inteligencia es un factor bien estudiado de riesgo. Algunos factores tienen slo un efecto de riesgo, es el caso por ejemplo de trastornos psicolgicos como la hiperactividad o el trastorno disocial, o la edad precoz de la madre al dar a luz, mientras que otros -como hemos visto- tienen tanto un efecto de riesgo como de proteccin, caso del sentimiento de culpa (ausencia: riesgo; presencia: proteccin), la motivacin escolar o la supervisin que los padres realizan de las actividades de sus hijos. Sin embargo, los factores de proteccin puros parecen ser raros; slo deberamos hablar de un factor de proteccin puro cuando la variable, en un polo, tiene ese efecto en los sujetos, pero en el otro polo no hay un elemento de riesgo (o es muy escaso) para implicarse en actos antisociales. Un ejemplo: si un nio tiene un diagnstico de trastorno disocial (que implica repetidos actos antisociales, rebelda ante los padres, absentismo escolar, y otros sntomas disruptivos), podra contar con un factor de proteccin si tiene capacidad para llevarse bien con la gente; el no llevarse bien no aumentara su situacin de riesgo. Todo ello nos lleva a concluir que no se debera hablar de factores de proteccin en general, sino de funciones protectoras de ciertos niveles de variables, considerando, adems, que muchas de estas variables pueden funcionar en interaccin. Esa es la razn del moderno concepto de factor de proteccin: una variable es protectora si sirve para reducir o aminorar los efectos patognicos de riesgos especficos. Dicho en otras palabras, un factor de proteccin modera la relacin existente entre los factores de riesgo y la conducta problema. Por ejemplo, Neighbors et al. (1993) hallaron que los nios que tenan una buena relacin con sus madres (factor de proteccin) eran capaces de superar el divorcio (factor de riesgo) con menos problemas emocionales y de conducta (el problema o desorden). El tpico diseo de investigacin adopta la siguiente forma: se elige un factor de riesgo (o varios), como tener un padre con antecedentes penales, y entonces se evala el efecto de un posible factor de proteccin, por ejemplo, la inteligencia, que es lo que hizo Kandel y su grupo (1988). Kandel hall que los chicos que eran inteligentes tenan menos probabilidad de cometer delitos. Quizs el estudio ms famoso sobre resiliencia, donde los factores de proteccin sirven para modular los factores de riesgo es el llevado a cabo en la isla de Kauai (Werner y Smith, 1982 y 1992). Estos autores siguieron hasta la edad adulta a todos los nios nacidos en esa isla en el ao 1955. Observaron que ciertos nios no haban cometido delitos, a pesar de que contaban con tres factores que haban probado ser muy habituales en los jvenes antisociales, como eran tener un padre psictico, vivir en la pobreza y haber nacido con complicaciones en el parto. Los investigadores hallaron que los nios protegidos eran ms sociables, activos, independientes, confiados en sus posibilidades (auto-eficacia) y tenan un temperamento ms fcil que los que cometieron delitos. Su autoestima era elevada, y el locus de control era interno (la creencia de que uno es capaz de influir sobre las cosas que le pasan se llama locus de control interno). Adems, iban mejor en la escuela, eran ms comunicativos y mostraban aficiones o intereses reseables. Al final de la escuela secundaria haban desarrollado un vnculo fuerte con un adulto de dentro o de fuera de la familia. Tambin reciban ayuda de los adultos o de otras redes sociales, tenan modelos de rol positivos, y al menos un amigo ntimo.
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Cuando llegaron a la edad adulta, solan continuar su educacin ms all del bachillerato, y mostraban deseos de progresar en su vida laboral. En general, tendan a considerar la vida como algo significativo y satisfactorio. Cuando se casaban y tenan hijos, ellos impriman en sus hijos esos mismos (u otros) factores de proteccin. Los investigadores tambin prestaron atencin a los factores que se asociaban en los chicos que, a pesar de haber cometido delitos, desistan de seguir cometindolos al llegar a la edad adulta. Las variables que aparecieron estar vinculadas con el abandono de la carrera delictiva fueron una familia ms intacta, apoyo externo, asistir a programas de educacin de adultos, tener una relacin de pareja y haber estado en el ejrcito (Elder, 1986). Son los efectos de un factor de proteccin de naturaleza directa? De ningn modo; muchos de estos efectos son indirectos, a modo de reaccin en cadena (Rutter, 1990), de tal modo que es necesario, en muchos casos, que diversos factores de proteccin funcionen en cascada para evitar un posible resultado (la delincuencia). Los programas de tratamiento actuales, como antes seal, han de poner el nfasis no slo en disminuir los factores de riesgo, sino en promover los factores de proteccin o recursos que existen en un menor y su ambiente. Ambas estrategias son complementarias, y en ocasiones el mejor modo de intervenir consiste en manejar esos recursos, porque es el modo ms eficaz a nuestro alcance para limitar o anular la influencia de esos correlatos que facilitan la actividad antisocial. La terapia multisistmica, que se analiza con detalle en los temas 6 y 7, hace un uso extenso de este principio de intervencin. En el apartado de ejercicios de autoevaluacin de este tema aparece una relacin de algunos de los factores de proteccin ms sobresalientes de acuerdo con la investigacin ms actual, a propsito de un caso que presentamos para que el alumno intente resolverlo.
5. LA TEORA INTEGRADOREA DE FARRINGTON

En un trabajo de 1996, David Farrington present una teora integradora que es paradigmtica dentro de las teoras del desarrollo, las cuales se ocupan de analizar los factores de riesgo y de proteccin en la medida en que el joven va creciendo y acumulando determinadas experiencias. Esta teora, al igual que otras, es relevante para nosotros en este tema porque demuestra de qu modo la investigacin puede ser eficaz para comprender en modelos tericos el origen, desarrollo y finalizacin de las carreras delictivas. Farrington comienza distinguiendo el desarrollo en los individuos de una serie de tendencias antisociales, por un lado, y la concreta ocurrencia de los delitos, por otro.
5.1. El grado de la tendencia antisocial

Segn Farrington, existen tres tipos de factores y procesos de los que depende que los nios y jvenes desarrollen propensiones antisociales y delictivas. En primer lugar estn los procesos energizantes o motivadores de estas conductas, entre los que se encontraran el nivel de deseo de bienes materiales y de prestigio social (ms intensos en chicos pertenecientes a familias ms pobres debido a que son menores las posibilidades para su obtencin), su nivel de bsqueda de estmulos,el nivel de frustracin y de estrs que padecen y el posible consumo de alcohol. En segundo lugar se hallan los procesos que imprimen al comportamiento una direccionalidad antisocial. Ello depende fundamentalmente de si el joven suele optar como hbito por la utilizacin de mtodos ilcitos, como resultado de su falta de habilidades lcitas para el logro de los objetivos anteriormente mencionados. En tercer lugar, la mayor o menor tendencia antisocial depender tambin de si el joven posee o no las adecuadas inhibiciones, que le alejen del comportamiento delictivo. La mayor o menor presencia de mecanismos inhibitorios internalizados (creencias, actitudes, empata, etc.) son el resultado sobre todo de la capacidad de los padres para efectuar una adecuada supervisin educativa mediante una disciplina equilibrada. Si el joven posee una alta impulsividad, una baja inteligencia y se halla en contacto con modelos delictivos se dificultar la internalizacin de los procesos inhibitorios.
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5.2. La decisin de cometer un delito

Farrington considera que, finalmente, la ocurrencia o no de delitos tiene lugar en la interaccin del individuo con la situacin concreta. As pues, cuando se hallan presentes las tendencias antisociales mencionadas, el delito ocurrir dependiendo de las oportunidades que se presenten y de la valoracin de costes y beneficios anticipados del delito (materiales, castigos penales, etc.). Es menos probable que los individuos impulsivos tomen en consideracin las consecuencias posibles de sus actos, especialmente aquellas que tienen un cariz demorado (como suele ser el caso de las sanciones penales).
5.3. Inicio, persistencia y desistimiento de la delincuencia

Farrington sita prioritariamente el inicio de la conducta delictiva en la mayor influencia que ejercen sobre el joven los amigos, que adquiere su punto lgido durante la adolescencia. Esta influencia, y el correspondiente proceso de maduracin del joven, determinan un aumento de la motivacin para la obtencin de dinero, de una mayor consideracin dentro del grupo y de mayores niveles de estimulacin. Aumenta tambin la probabilidad de que, si los amigos utilizan mtodos ilegales para los anteriores objetivos, el joven los imite. En compaa del grupo de amigos (y en ausencia de los padres, que pierden influencia sobre el joven en este perodo adolescente) se hacen asimismo ms frecuentes las oportunidades para el delito, a la vez que aumenta con la edad la utilidad esperada de las acciones ilcitas. La persistencia va a depender esencialmente de la estabilidad que presente la tendencia antisocial, como resultado de un prolongado proceso de aprendizaje. Por ltimo, se va a producir el desistimiento o abandono de la carrera delictiva ya iniciada en la medida en que el joven mejore sus habilidades para la satisfaccin de sus objetivos y deseos por medios legales y aumenten sus vnculos afectivos con parejas no antisociales (lo que suele ocurrir al final de la adolescencia o en las primeras etapas de la vida adulta). Farrington sintetiza estas etapas de la siguiente manera: La prevalencia de la conducta delictiva puede aumentar al mximo entre los catorce y los veinte aos debido a que los jvenes (especialmente los de clase baja que fracasan en la escuela) tienen en esas edades una alta impulsividad, grandes deseos de actividades estimulantes, de poseer determinadas cosas y de mayor consideracin social, pocas posibilidades de lograr sus deseos mediante medios legales, y poco que perder (en la medida en que las sanciones legales son suaves y sus amigos aprueban con frecuencia la conducta delictiva). Sin embargo, despus de los veinte aos, sus deseos se tornan menos imperiosos o ms realistas, es ms posible su logro legalmente, y los costes del delito son mayores (ya que los castigos legales son ms severos) y, adems, las personas ms allegadas esposas o novias desaprueban el delito.
6. LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO EFECTIVOS

6.1. Hallazgos generales
Los 30 estudios realizados entre 1985 y 2001 que han revisado con metodologa estadstica sofisticada los programas de tratamiento con delincuentes, no dejan lugar a dudas: en general, cuando se han realizado estudios bien controlados (con un grupo experimental o de tratamiento y un grupo control o de comparacin), los grupos tratados muestran una reduccin de la reincidencia de en torno al 10%. Es decir, mientras que los sujetos del grupo experimental reinciden en torno al 45%, el grupo control reincide en torno al 55%. Ahora bien, es ste un valor promedio, de todos los programas evaluados. Hay programas que alcanzan valores muy superiores, de hasta un 20 y un 40% de disminucin de la reincidencia. Porque y sta es una cuestin central en toda esta cuestin de los tratamientos efectivos- hay una gran variabilidad entre los programas aplicables a los delincuentes; si bien parece que determinados programas son, en lneas generales, ms efectivos que otros, stos no lo son en todos los casos. Esta es la razn por la que se dice que el desafo ms relevante de la moderna investigacin sobre el tratamiento actual de los delincuentes es llegar a determinar con la mxima precisin posible qu tipo de tratamiento es mejor para cules sujetos en cules escenarios. As que no hay un nico mejor tratamiento, hemos de saber cmo elegir lo ms adecuado para cada caso, si bien partimos de unas directrices relevantes que debern guiarnos en ese proceso de moldear lo mejor que podamos los activos del programa para que se ajusten a las necesidades de los individuos con los que vamos a trabajar.
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6.2. Tratamientos ineficaces

La investigacin, hasta la fecha, permite recomendar que determinados programas no se lleven a la prctica. Es el caso de aquellos que buscan ensear disciplina como principal estrategia de cambio, acentuando los aspectos de dureza e incomodidad del rgimen de la institucin, como los populares programas llamados boot camps (o campos militares), donde los jvenes cumplen condenas bajo un rgimen de entrenamiento militar, o los que pretenden intimidar a los jvenes hacindoles visitar los centros penitenciarios y teniendo experiencias de primera mano con los dolores del encierro, a travs de entrevistas fuertes con reclusos de larga condena, las llamadas experiencias de scared straight o del susto imborrable. Otros programas que se han revelado ineficaces son los de formacin profesional cuando no van asociados a una perspectiva factible de empleo; los de actividad fsica de aventuras, como montaismo o navegacin, si no van acompaadas de actividades teraputicas relevantes (Wilson y Lipsey, 2000), y todos aquellos que emplean mtodos de cambio basados en modelos psicolgicos donde lo relevante es la introspeccin y la resolucin de problemas psicolgicos profundos, lo que incluye terapias derivadas del psicoanlisis y de la psicologa dinmica.
6.3. Tendencias principales

Una primera tendencia general surge con respecto a la edad de los delincuentes tratados: parece que los sujetos ms difciles de cambiar son los que se hallan en el periodo lgido de la formacin de la carrera delictiva, es decir, los jvenes de entre los 15 y los 18 aos. Una segunda tendencia importante es la necesidad de que los programas sean multimodales, es decir, que incluyan componentes diversos; que sean activos en modificar los diversos factores de riesgo dinmicos (necesidades crimingenas) que influyen en la carrera delictiva de un sujeto, como puedan ser el abuso de drogas, las actitudes favorecedoras de la violencia y del delito, la presencia de racionalizaciones, excusas o creencias justificadoras del delito, pobres habilidades de solucin de problemas, habilidades sociales o de afrontamiento ante situaciones de estrs, impulsividad y falta de autocontrol, una familia que ejerce una mala supervisin o se desvincula emocionalmente del individuo,los amigos que comparten el estilo de vida antisocial con uno y que le refuerzan en sus actos, o su formacin profesional o nivel de educacin alcanzado. Otra tendencia la hallamos en el escenario del tratamiento. En general, las intervenciones basadas en la comunidad suelen ser ms efectivas que las llevadas a cabo en prisiones o instituciones, lo cual es importante porque revela que aplicar programas puede producir una diferencia sustancial: McGuire (2002) ha observado que cuando se comparan los ndices de reincidencia entre las sentencias comunitarias e instituciones, no hay diferencias relevantes, lo que prueba que el programa de tratamiento alcanza mejores resultados si se elige un escenario que facilite la generalizacin de lo aprendido (es decir, cuando las sentencias no incluyen un programa de tratamiento, el contexto de ejecucin parece poco relevante; en cambio, cuando hay un tratamiento bien diseado y efectivo, el escenario comunitario suele ser superior). Ahora bien, si los programas no se desarrollan con la integridad planteada desde el principio, ese beneficio de los escenarios comunitarios desaparece. La conclusin de esto es que incluso los escenarios ms favorables han de contar con una cuidada implementacin de los programas previamente diseados. Son las llamadas cuestiones organizativas, que regulan el procedimiento real del programa, las que muchas veces echan a perder un buen diseo de tratamiento. Otra tendencia importante general que ha revelado la investigacin en estos aos es la relacin entre nivel de riesgo que presenta el sujeto y el nivel de intensidad de intervencin que requiere. De esta investigacin se concluyen dos cosas. Primero, que los casos de mucho riesgo han de tener una intervencin intensa y los de menos riesgo una intervencin menos intensa- y, segundo, que se obtiene el mayor beneficio en la prevencin de la reincidencia cuando se selecciona a delincuentes de alto riesgo. La razn estara en que son esos sujetos los que ms podran verse afectados en sus vidas por una provisin relevante de ayuda psicolgica, material y educativa. Concluimos este apartando citando una serie de principios que Andrews (2001) ha resaltado como relevantes a la hora de buscar denominadores comunes en los programas efectivos. La investigacin futura puede cambiar o aadir algunos, pero a la fecha de hoy parece que aumentan las probabilidades de que un tratamiento tenga xito en la disminucin de la reincidencia de los sujetos a los que atiende si se atiene a lo que aparece en el cuadro 3.
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CUADRO 3. Los principios de la intervencin efectiva (adaptado de Andrews, 2001)
1. Fundamente el programa en una teora psicolgica slida (basada en la psicologa de la personalidad y del aprendizaje social) de la delincuencia 2. Evite estrategias basadas en el castigo o la retribucin 3. Intente que el escenario se acerque lo ms posible a la comunidad 4. Evale los factores de riesgo y establezca un nivel de intervencin acorde con el nivel de riesgo que presente el sujeto. 5. De entre estos factores de riesgo, asle los dinmicos y considrelos como objetivos de cambio de su programa. 6. Elabore un programa que sea multimodal, es decir, que afecte a las necesidades crimingenas ms relevantes que estn a su alcance. 7. Emplee mtodos adecuados para valorar los factores de riesgo 8. Principio de la capacidad de respuesta general (general responsivity): empareje los servicios del programa a los estilos de aprendizaje, capacidades y motivaciones de los sujetos, cuidando que las relaciones interpersonales sean de elevada calidad. 9. Principio de la capacidad de respuesta especfico (specific responsivity): adapte las intervenciones a las carctersticas especficas de los sujetos en trminos de etnia, edad, gnero, lengua, y de acuerdo a los recursos o factores de proteccin que presenten. 10. Evale la capacidad de respuesta especfica y los recursos del sujeto a travs de mtodos adecuados. 11. Desarrolle estrategias coordinadas para garantizar la continuidad en la prestacin de servicios al sujeto, incluyendo estrategias de prevencin de la reincidencia. 12. Identifique y clarifique las reas en las que los profesionales puedan ejercer du criterio personal en la aplicacin del programa. 13. Desarrolle una serie de principios que pueda servir como gua en la aplicacin del programa. 14. Establezca un mtodo para asegurar la integridad en la realizacin del programa; especifique criterios para la seleccin, entrenamiento y supervisin de los profesionales; establezca el mtodo adecuado para registrar informacin mientras se ejecuta el programa. 15. Preocpese porque los profesionales desarrollen unas buenas habilidades, en especial en relacin con su capacidad para la interaccin y motivacin de los sujetos, y en la estructuracin de los programas y las sesiones. 16. Asegrese de que los directores de los programas sean personas comprometidas, con experiencia, y con capacidad para coordinar y acreditar el programa. 17. Es importante que el programa se integre adecuadamente en su contexto social y en que se ajuste lo mejor posible a las necesidades del lugar en que se realiza.
6.4. Intervenciones efectivas

Cules son los programas que obtienen de modo consistente, a travs de los diferentes estudios, los mayores tamaos del efecto? Para los delincuentes adultos, se trata de programas de corte cognitivo-conductual, cuyas metas se establecen en atencin a los factores de riesgo de la conducta delictiva. Estos programas destacan por su efectividad, igualmente, en el caso de los delincuentes sexuales, delincuentes violentos y delincuentes toxicmanos. Lo mismo sucede con los delincuentes juveniles crnicos, muchos de ellos violentos (Lipsey y Wilson, 1998). Los programas de ms xito emplean mtodos como el modelado y el role-playing, entrenamiento en habilidades sociales y habilidades cognitivas; la tutela (mentoring) junto con estrategias de consejo (counselling) individual, siempre y cuando el profesional se ajuste a la capacidad de respuesta del joven; el consejo individual estructurado dentro de un modelo como la reality therapy o la solucin de problemas interpersonales, y los hogares de padres enseantes, donde profesionales cualificados actan como los responsables de un hogar que alberga a varios delincuentes juveniles (modelo teaching-family; si bien la permanencia de los beneficios en el tiempo de esta modalidad est por confirmar). Parece que existe una relacin importante entre la claridad de los objetivos que pretende el programa, su fundamento terico y los mtodos empleados, y sus efectos globales. Son stos aspectos que se relacionan
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con la integridad del programa, esto es, con la supervisin que tiene por objeto que el programa se lleve a cabo respetando sus principios y mtodos esenciales. Tambin parece til con jvenes delincuentes si bien los efectos son menores que los hallados en los mtodos arriba descritos- los programas que podran ser descritos algo vagamente como multiservicios, en los que los responsables ofertan diferentes tipos de intervenciones a los menores en la comunidad, de acuerdo con sus necesidades; servicios como empleo y formacin profesional, educacin compensatoria, habilidades de autocontrol y otros (Lipsey y Wilson, 1998).
6.5. Factores del contexto

Pero los programas que hemos descrito, con su nfasis en ajustarse a las necesidades del individuo, tambin han de prestar atencin a los distintos escenarios o contextos en los que se relaciona el sujeto (en especial la familia), ya que de este modo se amplan las probabilidades de que los cambios se mantengan y se generalicen a todas las reas de la vida de la persona en cuestin. En los delincuentes juveniles se ha observado la importancia de que alguien importante se comprometa con el seguimiento del programa del joven. De hecho, programas conocidos para delincuentes juveniles como la terapia familiar funcional han demostrado disminuciones de la reincidencia hasta de un 60% (Gordon, 2002). Se trata de programas que ofrecen modelos estructurados para mejorar la relacin familiar, poniendo el nfasis en que los padres aprendan cmo relacionarse con su hijo y supervisarlo, as como habilidades de negociacin y de resolucin de conflictos. Cuando los tratamientos se extienden ms all de la familia para incluir la escuela, como en el caso de otra metodologa de xito, la terapia multisistmica, los porcentajes de xito son incluso ms slidos (Henggeler et al., 1998).
6.6. Cualidades de los educadores

La investigacin en el campo de la salud mental seala la importancia de tener una relacin positiva con los sujetos que participan en el programa, de ah que se destaque la necesidad de que los profesionales dispongan de buenas habilidades sociales y de comunicacin, y de que sean capaces de desarrollar unas relaciones positivas con otros, incluyendo a los compaeros de trabajo. Numerosos autores han destacado eso mismo con el trabajo a desempear con los delincuentes juveniles; ellos destacan que se ha de obtener una buena alianza de trabajo (working alliance), de ah que dediquemos una especial atencin a esta cuestin, tanto en un tema especfico, el tema 4, dedicado a la Entrevista Motivacional, como en el tema dedicado a otras dos tcnicas que hacen hincapi en el vnculo entre el educador y el menor: la Terapia orientada a la Solucin de problemas y la Terapia de la Realidad.
OBJETIVOS
1. Definir lo que es un factor de riesgo y un factor de proteccin 2. Conocer los principales factores de riesgo de la delincuencia juvenil 3. Comprender el concepto de necesidad crimingena y su relevancia en el tratamiento del joven infractor 4. Comprender cmo actan los factores de proteccin, y aprender algunos de los ms relevantes 5. Conocer y comprender los principios de la intervencin eficaz con los delincuentes juveniles 6. Describir las caractersticas de los programas que tienen ms xito en el tratamiento de los delincuentes juveniles 7. Conocer qu caractersticas de los programas parece que son inefectivas en la reeducacin de los delincuentes juveniles.
BIBLIOGRAFA
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ACTIVIDADES
1. A continuacin aparece el caso de Marcos (luego volveremos sobre l, en el tema de la terapia multisistmica). Tu tarea consiste en hacer una relacin de los factores de riesgo que presenta, empleando para ello el listado que aparece en el cuadro 3 de este tema. 2. Luego, intenta rellenar el cuadro de los factores de proteccin que aparece posteriormente, a propsito del caso de Marcos, pero esta vez en un nuevo caso, el de Juan, que figura despus del cuadro de los factores de proteccin.
CASO PRCTICO: MARCOS
Marcos es un adolescente de 14 aos que vive en su casa, con la madre, el novio de sta y tres hermanos menores. Ha sido remitido para tratamiento por agresin a algn compaero, pequeos hurtos, escaparse de casa, consumo de sustancias y absentismo escolar. Anteriormente con 12 aos y tras una fuerte pelea con el marido de su ta,provoc el incendio de un contenedor y destruy buzones y plantas del patio de la finca donde viva. Los daos ascendieron a 600 euros, y el Juez decret la medida de conciliacin con el Ayuntamiento y la comunidad de vecinos, y de amonestacin, por ser el primer delito y por su escasa edad, y con el fin de que comprendiera la gravedad de los hechos y de instarlo a que no lo volviese a hacer (todava la minora de edad penal estaba en los 12 aos cuando se evalu este caso). La madre del Marcos refiere que hubo complicaciones en el parto presentando Marcos bajo peso al nacer, sin embargo no hubo mayores implicaciones. Durante su infancia ambos padres trabajaban durante todo el da, quedndose l y sus hermanos a cargo de su abuela materna, quien se preocup siempre mucho por ellos. A los pocos aos de estar con su abuela sta muri, lo que supuso un duro golpe para todos. Posteriormente el padre fue despedido y empez a tener trabajos slo espordicamente, pasaba la mayor parte del tiempo tumbado en el sof viendo la televisin, sin mostrar demasiada atencin a los hijos. La prdida de trabajo e ingresos y la poca ayuda en casa por parte del padre aument el estrs familiar y por este motivo comenzaron las discusiones fuertes en la pareja. La madre trabajaba jornada completa, con lo que estaba muy poco tiempo en casa, an as ,se ocupaba de la casa y el tiempo que estaba con sus hijos se mostraba muy afectuosa,
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aunque se encontrara extremadamente cansada. Esta sobrecarga de trabajo le produjo un trastorno de ansiedad por el que tuvo que ser hospitalizada en dos ocasiones. Durante el tiempo que dur la hospitalizacin de la madre, el padre se sinti tan agobiado por la familia de su mujer, que lo presionaban para que encontrase un trabajo fijo, que acab abandonndolos, hace tres aos. Desde entonces no han vuelto ha saber nada de l. A partir de ese momento y hasta hace poco, la madre ha recibido la ayuda de su hermana y el marido de sta para sacar adelante a sus hijos, trasladndose a vivir con ellos. Para Marcos, la convivencia con Miguel, marido de su ta, no ha sido fcil. Marcos afirma que no lo puede soportar porque se pone como un loco por pequeeces. Los conflictos entre ellos son prcticamente a diario y suelen acabar en insultos por parte de ambos y en el castigo fsico de Miguel hacia Marcos, quien suele escaparse de casa y ha llegado a estar fuera hasta dos das, en casa de un amigo del barrio, hasta que lo encuentra la polica y lo lleva de nuevo a casa. La madre se disgusta mucho por este motivo, como consecuencia reniega a Marcos, pero acaba llorando y pidindole que por favor se esfuerce, que ella ya no puede ms, y que todava no se pueden marchar a su casa. Otro de los motivos de disgusto son las continuas ausencias de Marcos en el colegio, como todos estn trabajando a la hora que l debe levantarse para ir al colegio hay veces que ni siquiera se levanta a la hora y acaba viendo la televisin hasta que llegan y otras veces va al colegio, pero se acaba fugando alguna clase con sus amigos para ir al parque del barrio. Una vez all suele cometer pequeos hurtos a nios ms pequeos amenazndolos con que si dicen algo le pegarn. Con el dinero que saca uno del grupo del barrio, que es mayor de edad, compra bebida y fuman algunos porros, para ellos es como un ritual que les une ms y adems dice que le ayuda a olvidarse de todo. Cuando Marcos va al colegio le cuesta mantener la atencin en las tareas, dice que todas le aburren. Cuando algo no le sale o comete errores, lo acaba abandonando enfadado, dicindole al profesor que l no sirve para estar ah. Aunque su inteligencia es normal (CI= 96), sin embargo su rendimiento acadmico es apenas pasable, de momento, si sigue as, es fcil que Marcos tenga que repetir el prximo ao. Le cuesta integrarse con sus compaeros, de ellos dice que sonunos pringados que no saben divertirse. nicamente se relaciona con dos chicos que estn repitiendo, con quienes suele fugarse de clase y cometer los hurtos. En algunas ocasiones se ha visto involucrado en alguna pelea, en la que ha llegado a golpear fuertemente a algn compaero, y que l justifica diciendo que si te la hacen te la han de pagar, hasta que no les zurras no te respetan Con los profesores suele mantener una actitud de respeto, nunca ha tenido un episodio de enfrentamiento con ellos. Como consecuencia de las continuas faltas, el profesorado se pone en contacto con la madre de Marcos, quien se siente desbordada, y ha tratado de castigar a Marcos sin salir, obligndole a estar encerrado en la habitacin, pero ste se acaba escapando o se rebela contra su madre, mostrndose muy agresivo (dndole algn empujn) sin que ella sepa qu hacer. Hace tiempo, desde que se march su padre, que el conflicto entre ellos es continuo, el poco tiempo que se ven es para discutir, ella le reniega informada por Miguel, quien aprovecha para comentarle todo lo que Marcos ha hecho durante el da. Por las tardes, Marcos acude a entrenar al colegio en un equipo de baloncesto, deporte que practica desde los 10 aos y en el que da muestras de gran destreza (ha ganado dos medallas en los ltimos aos). All cuenta con algunos amigos, pero estos no son de su curso. Estos chicos no han tenido ningn problema con la Justicia y su integracin escolar y social es buena. Aunque se lleva bien con ellos, no se ha animado a quedar, prefiere seguir saliendo con su grupo de amigos del barrio, con quienes se siente ms integrado y admirado, como una especie de lder, el propone retos y sus amigos le siguen. Hace dos meses la madre de Marcos comenz a salir con un compaero de trabajo, quien se muestra muy carioso con ella, y est dispuesto a ayudarla en todo lo posible. La madre decidi hace un par de semanas marcharse a vivir con l, ella y sus hijos. La relacin entre Marcos y l es distante. Marcos se muestra fro y dice no tener que obedecerle porque l no es su padre y que ni siquiera lo conoce. La relacin del novio con el resto de sus hermanos es muy buena.
3. Relacin de algunos de los factores de proteccin ms sobresalientes de la delincuencia juvenil y los que presenta Marcos
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FACTORES DE PROTECCIN
Variables biolgicas 1. RCA: ritmo cardaco bajo Personalidad: temperamento y carcter 1.Temperamento fcil, fortaleza del yo: adaptabilidad, sociabilidad... 2.Baja impulsividad e irritabilidad Competencias cognitivas 1.Alta inteligencia medida por test clsicos 2.Inteligencia socioemocional (empata, pensamiento flexible, role-taking, autocontrol, etc.) Vnculos con padres y otras personas significativas 1.*Buena relacin con padres, al menos con uno 2.Vnculo seguro y positivo con un adulto prosocial 3.Parejapositiva y prosocial 4.Amistad con pares como modelos positivos Prcticas de crianza y clima educativo *Estilo educativo no autoritario, sino autoritativo: 1.Apoyo emocional, 2.Supervisin, reglas claras Escuela
S/N
DESCRIPCIN DE LOS FACTORES
1. Inteligencia media-normal medida por test tradicionales de aptitudes
2.Aunque la relacin con la madre es conflictiva, hay un vnculo importante con ella.
1.Apoyo emocional de su madre
1. Climas educativos positivos 2.Experiencias positivas y de xito
1. La escuela ofrece experiencias de socializacin positivas (baloncesto) 2.Experiencias positivas (los respeta) con el profesorado
Ideas sobre uno mismo y cognicin social 1.Autoestima (si va unida a valores prosociales) 2.Interpretacin ajustada de la realidad social. 3.Sentimientos de culpa y locus de control interno Factores de la comunidad 1.Relaciones y modelos positivos 2. Apoyo social de otras instituciones o personas ajenas a la familia. Talentos, competencias y logros Juega bien a baloncesto
4.
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CASO PRCTICO: JUAN
(Para buscar factores de proteccin) Juan, con 16 aos, ha ingresado en un centro para cumplir una medida de dos aos de internamiento. Su madre es de buena clase social, pero su padre falleci en un accidente cuando Juan tena 7 aos, y desde entonces la madre ha estado bajo una fuerte depresin, que le ha impedido tener una buena relacin con Juan, as como supervisarle y ayudarle en sus problemas. De este modo, la mayor parte de las veces l ha estado atendido por una criada de confianza y una ta suya. Juan es inteligente, pero lleva un retraso escolar real de dos aos, por falta de aplicacin. Desde los 12 aos ha tenido continuos cambios de colegio, con expulsiones, amenazas a profesores y broncas con compaeros. Slo tiene un par de buenos amigos, sus primos, que se preocupan por l y le aprecian. Es su primer delito: un robo a una tienda, rompiendo la puerta por la noche. Se llev cosas por valor de 3.000 euros. Lo hizo en compaa de dos chicos ms, tambin de buena familia, pero que necesitan dinero para consumir cocana. Juan no est enganchado, pero la ha probado alguna vez. Juan sale con una chica, que le ha amenazado con dejarle si no se endereza. l parece que la quiere, pero no sabe cmo cambiar. La escuela le aburre, y ahora le esperan dos aos en un centro cerrado. El se relaciona bien con los adultos, pero siempre intenta hacer lo que le apetece. Es agradable, pero impulsivo. Tiene habilidades sociales con mucha gente, pero tiene dificultades para hacer algo productivo con su vida, y para salir de los en los que se mete. Por ello miente mucho, y al final le acaban pillando. 3. Enumera cinco factores de proteccin que podran, en un caso terico, servir para neutralizar el posible efecto antisocial de un factor (o ms) de riesgo. 4. Podras hacer una valoracin, de acuerdo a tus conocimientos y experiencia, de cules son los factores de riesgo de la delincuencia que en la actualidad tienen una mayor probabilidad de incrementarse en la sociedad espaola actual? 5. De acuerdo a la literatura sobre programas eficaces, qu cualidades del educador eficaz crees t que deberan promocionarse en las universidades o en los centros de trabajo?
LECTURAS RECOMENDADAS
Vicente Garrido Genovs Universidad de Valencia
JVENES CON PERSONALIDAD ANTISOCIAL

II Congreso Nacional de estudiantes de psicologa Universidad Miguel Hernndez Noviembre 2004
Sin duda, los chicos que son diagnosticados de un trastorno disocial (o 'desorden de conducta' en la nomenclatura original inglesa) son los que plantean los problemas ms acuciantes en los servicios de salud mental infantil, el sistema de justicia juvenil, los departamentos de atencin pedaggica en las escuelas y los responsables de los servicios sociales en una zona determinada. Ahora bien, los jvenes con este trastorno no son una poblacin homognea, ni en las conductas que muestran, ni en los orgenes de sus actos, ni en su curso de desarrollo. Esto, como es lgico, tiene profundas repercusiones para su correcto diagnstico y teraputica, en especial si nos detenemos en la existencia de chicos que, an siendo diagnosticados de este modo, presentan ms bien un trastorno "pre-psicoptico" que no sera homologable al recogido bajo el rtulo de "trastorno disocial" (hasta los 18 aos) o, en el caso de jvenes adultos, de "trastorno de personalidad antisocial" (despus de los 18 aos). Trastorno Disocial, Trastorno Antisocial de Personalidad y Psicopata El DSM-IV (APA, 1994) define el trastorno disocial (TD) de acuerdo con los siguientes criterios.
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Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestndose por la presencia de tres (o ms) de los siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los ltimos 6 meses: Agresin a personas y animales (1) a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros (2) a menudo inicia peleas fsicas (3) ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola) (4) ha manifestado crueldad fsica con personas (5) ha manifestado crueldad fsica con animales (6) ha robado enfrentndose a la vctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsin, robo a mano armada) (7) ha forzado a alguien a una actividad sexual Destruccin de la propiedad (8) ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar daos graves (9) ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios) Fraudulencia o robo (10) ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona (11) a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, tima a otros) (12) ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. ej., robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones) Violaciones graves de normas (13) a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad (14) se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un largo perodo de tiempo) (15) suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad. B. El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral. C. Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad. El DSM IV, adems, divide a los chicos con TD segn empiezan pronto o tarde el inicio del trastorno (antes y despus de los 10 aos, que se corresponde con el inicio en la infancia y la adolescencia, respectivamente). Esta clasificacin es importante, porque se ha observado que tiene un gran poder predictivo (Moffitt, 1993), esto es, la continuidad de la conducta antisocial en el futuro se relaciona mucho con un comienzo temprano antes de la adolescencia- de los problemas de conducta. Adems, los nios con TD detectado en la niez tienen ms problemas neurolgicos y provienen de familias ms desestructuradas (Frick, O'Brien, Wooton y McBurnett, 1994; Loeber y Stouthamer-Loeber, 1986). Basndose en esas caractersticas, Moffitt (1993) propuso que el TD de inicio en la infancia se desarrolla a travs de un proceso transaccional en el que un nio con un temperamento difcil es criado por padres con escasos recursos. Como consecuencia, estos nios adquieren un carcter perturbado, muy estable a lo largo de la vida. En contraste, los nios que presentan un TD que ha comenzado en la adolescencia muestran una gran rebelin ante las normas sociales en esos aos, pero con frecuencia tienden a integrarse en la sociedad convencional al llegar a la edad adulta. Por otra parte, una gran cantidad de chicos con TD muestran tambin el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (ADHD) (segn Abikoff y Klein, 1992, del 65% al 90%). Estos chicos que unen ambos diagnsticos se diferencian de los que slo son diagnosticados de TD en que sus problemas con la ley y las drogas empiezan antes, y tienden a ser ms agresivos. Tambin hay diferencias neuropsicolgicas: mayores deficiencias en las funciones ejecutivas; en la inhibicin de la respuesta dominante, y una respuesta autonmica menor (vase una revisin en Frick, Barry y Boudin, 2000). Fue la gravedad de sus conductas y la presencia de estos desajustes lo que llev a Lynam (1996) a considerarlos chicos en el camino de la psicopata adulta.
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Despus de los 18 aos, el DSM-IV introduce el concepto de "trastorno antisocial de la personalidad" (TAP) para clasificar a los jvenes y adultos que muestran una conducta delictiva y violenta recurrente. Los criterios diagnsticos son los siguientes. A. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes tems: (1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin (2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer (3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro (4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones (5) despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems (6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas (7) falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros. B. El sujeto tiene al menos 18 aos. C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos. D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio manaco. Se puede hablar de psicopata en el caso de nios y jvenes? Lo cierto es que, actualmente, tenemos serias dudas de que el trastorno disocial pueda recoger adecuadamente a un grupo especial de nios y jvenes que parecen cualitativamente diferentes del grueso de los que son habitualmente clasificados dentro del mbito de este trastorno, del mismo modo que hay pruebas slidas de que el TAP no puede solaparse satisfactoriamente con el concepto de psicopata. Sin embargo, es cierto que mayora de los clnicos se muestran reacios a hablar de la psicopata en el caso de los nios, pero es probable que los rasgos de personalidad y de conducta que son propios de la psicopata adulta empiecen a manifestarse en la infancia (Lynam, 1996; Lahey y Kazdin, 1990). Para Hare (1998) el problema ms urgente "es discriminar al psicpata en ciernes de otros nios que exhiben serios problemas emocionales y de conducta, particularmente los que tienen un diagnstico de trastorno disocial, trastorno de dficit de atencin con hiperactividad, o de trastorno negativista desafiante" (p. 194). En el mismo sentido se manifiestan Forth y Mailloux (2000), al sealar que hay una escasa investigacin en el mbito de la psicopata infanto-juvenil, pero en la medida en que resulte laborioso trabajar con los psicpatas adultos, se abre una va de esperanza si conseguimos detectar de modo precoz el desarrollo de una personalidad psicoptica, poniendo los medios necesarios para evitar su consolidacin. Por supuesto, es importante diferenciar a los jvenes psicpatas de otros adolescentes agresivos, ya que es evidente que no todos los delincuentes juveniles violentos se convertirn en personalidades psicopticas en su edad adulta. La mayora de los clnicos estara de acuerdo en que muchas caractersticas de la psicopata se manifiestan a una edad temprana, y son muchos los que asumen una continuidad entre los rasgos precoces de la psicopata en la infancia y los que luego cristalizan en la edad adulta, una asuncin anloga a la que existe en la investigacin que seala la continuidad entre el temperamento infantil y los rasgos de personalidad en la edad adulta, lo que proporciona el fundamento para emplear adaptaciones de instrumentos que evalan a psicpatas adultos en el estudio de las manifestaciones iniciales del trastorno tal y como se presentan en nios y adolescentes. En fin, es evidente que hay que usar con precaucin el trmino de 'psicpata' cuando hablamos de nios y de jvenes, pero Frick et al. (2000) advierten con acierto del riesgo inverso, a saber, considerar en un sentido pragmtico (en cuanto a sus posibilidades de tratamiento) a todos los chicos que presentan un trastorno disocial como si fueran psicpatas, lo que -opinan estos autores- "sera una solucin todava peor". En cuanto a la relacin existente entre TAP y psicopata, Hare (1988) plantea la crtica de que "los criterios de diagnstico del TAP identifican en realidad a los sujetos que son delincuentes persistentes, la mayora de los cuales no son psicpatas" (p. 191). De este modo, asegura que la validez predictiva de la psicopata, tal y
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como se evala mediante el PCL-R -la prueba de calificacin de la psicopata creada por l, de gran uso en la actualidad- es abrumadora, pero tiene poca relevancia con relacin al trastorno antisocial de personalidad. Por qu no son homologables ambos diagnsticos? Por qu el trastorno disocial no se ajusta bien a un subgrupo de nios y jvenes que luego tienen una alta probabilidad de convertirse en adultos psicpatas? El propio Hare define el constructo de la psicopata del siguiente modo: "He descrito al psicpata como un depredador de su propia especie que emplea el encanto personal, la manipulacin, la intimidacin y la violencia para controlar a los dems y para satisfacer sus propias necesidades egostas. Al faltarle la conciencia y los sentimientos que le relacionan con los dems, tienen la libertad de apropiarse de lo que desean y de hacer su voluntad sin reparar en los medios y sin sentir el menor atisbo de culpa o arrepentimiento" (p. 196). Ellos son responsables de una cantidad desproporcionada de crmenes, actos violentos y conductas que causan un profundo malestar social. Y a continuacin aclara por qu se trata de delincuentes diferentes a los reincidentes y habituales, la mayoria de los cuales s cumpliran el criterio del TAP del DSM-IV: "Los psicpatas son cualitativamente diferentes de otros delincuentes habituales, e incluso de aquellos que muestran una actividad delictiva extremadamente grave y persistente. En efecto, ellos tienen una carrera delictiva especfica en relacin con el nmero y tipo de conductas antisociales que realizan, as como con las edades en que cometen esos hechos. Adems, parece que sus motivaciones tambin difieren, con el resultado de que la topografa conductual de sus crmenes (es decir, su modus operandi) tambin es diferente. La personalidad y los factores psicosociales que sirven para explicar la conducta antisocial en general pueden que no sean aplicables a los psicpatas. Cualquier anlisis comprensivo del crimen deben incluir una discusin del papel que juega la psicopata" (p. 197). Esa diferencia tambin se manifiesta en el abandono o cese de la carrera delictiva. Parece que la disminucin de la actividad antisocial que se da habitualmente en la dcada de los treinta aos, en el caso de los psicpatas se limita a los delitos no violentos, y en un grado menor que el que se registra en delincuentes no psicpatas (Hare, Mcpherson y Forth, 1988). Ello probablemente se deba a que el factor 2 (en el PCL-R, dimensin de estilo de vida antisocial) acusa el paso de la edad, pero no el factor 1 (dimensin de insensibilidad emocional y crueldad), lo que revelara una persistencia en el tiempo en los rasgos de manipulacin, insensibilidad y egocentrismo. Wong (2000), aclara por qu el DSM-IV no ha satisfecho los criterios diagnsticos de la psicopata, inclinndose por medir preferentemente conducta antisocial. A diferencia del ICD-9 y del DSM-II, que establecieron un diagnstico basado en las caractersticas de personalidad, y que guardaban gran similitud con las 16 caractersticas que defini H. Cleckley como propias del psicpata (en su libro La mscara de la cordura , 1 ed. de 1940, ltima de 1976), a partir del DSM-III, se pone el nfasis en los patrones de conducta antisocial, con lo que se pierde en validez de constructo, ya que muchas de esas conductas pueden ser realizadas por sujetos no psicpatas. El DSM-IV no hace sino continuar en esta misma lnea. Posteriormente, con el PCL-R (Hare, 1991) se recupera la esencia del trastorno de personalidad definido por Cleckley, y en la versin reducida (PCL-SV, o Short Version ) se evala la psicopata para sujetos que no tienen por qu ser sujetos encarcelados. La correlacin entre el PCL-R y el TAP suele ser alta, en torno a .55/.65, sin embargo, la prevalencia del desorden entre pacientes judiciales empleando el PCL-R es mucho ms baja que si se emplea el criterio del TAP (15-30% versus 50-80%, respectivamente), de ah la crtica en el sentido de que se tiende a confundir el TAP con la delincuencia general habitual (Hart y Hare, 1997). A pesar de las diferentes estrategias en la medicin de la psicopata, existe un sorprendente grado de convergencia con respecto al constructo clnico subyacente. Un atributo esencial comn es la disfuncin afectiva en la esfera interpersonal, relacionada con los rasgos de insensibilidad, falta de empata y remordimientos, egocentrismo, mentira patolgica y manipulacin. La descripcin clsica de McCord y McCord (1964), retratando al psicpata como alguien "sin amor y sin remordimientos", sigue siendo vlida. Entre las caractersticas comportamentales, lo fundamental descansa en las violaciones persistentes de las normas sociales, y la explotacin de los dems sin sentimientos de culpa. Entre los pacientes judiciales, la conducta delictiva persistente y la violencia son elementos frecuentes. Evaluacin de la psicopata en nios y jvenes
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As pues, hay un consenso importante a la hora de plantear la psicopata como un constructo que incluye tanto un componente de personalidad como otro conductual, lo cual es justamente lo que se evala con el PCL-R (factores 1 y 2, respectivamente). Factor 1 . Encanto superficial y locuacidad Sentimiento de grandiosidad personal Mentira patolgica Manipulacin Falta de sentimientos de culpa y de arrepentimiento Emociones superficiales Insensibilidad/falta de empata Incapaz de reconocer la responsabilidad de sus actos Factor 2 Bsqueda de sensaciones Estilo de vida parsito Falta de autocontrol Problemas de conducta precoces Sin metas realistas Impulsividad Irresponsabilidad Delincuencia juvenil Revocacin de la libertad condicional Y hay tres items adicionales: Conducta sexual promiscua Muchas relaciones maritales breves Versatilidad delictiva A partir de este supuesto, se crearon tres instrumentos que tienen su origen en el PCL-R (vase Forth y Mailloux, 2000).. El primero es el PCL-YV (Youth Version), una adaptacin del PCL-R para adolescentes. Los items 9 (estilo de vida parsito) y 17 (muchas relaciones maritales de breve duracin) fueron eliminados. Tambin fueron modificados los items 18 (delincuencia juvenil) y 20 (versatilidad criminal). Esto dio lugar al PCL-R de 18 items, sobre el que se hicieron nuevas modificaciones, reintroduciendo de nuevo los items 9 y 17 y apuntando ciertas instrucciones en la interpretacin de los items, dando lugar al PCL-YV. El PSD es el nico instrumento empleado para evaluar la psicopata en los nios (Frick et al., 1994). En su investigacin, Frick cre un instrumento tomando como modelo el PCL-R de Hare, el PSD ( psychopathy screening device ; Frick y Hare, en prensa), el cual posee dos dimensiones: insensibilidad emocional (IE) y pobre control del impulso/conductas perturbadoras (I/CP). La escala es evaluada tanto por uno de los padres del nio como por uno de sus maestros. Uno de los objetivos centrales en la construccin de esta escala fue destacar la validez divergente de los rasgos psicopticos en relacin con las conductas antisociales o problemticas. Sin embargo, para Forth y Mailloux (2000) actualmente es un problema que las correlaciones del factor de IE y del factor I/CP con el factor I del PCL-YV sean muy escasas (.16 y .19, respectivamente). Quizs este y otros problemas (como bajo acuerdo entre las puntuaciones dadas por padres y profesores en el factor IE) se deban a la deficiente operacionalizacin de ambos factores del PSD. Finalmente tambin contamos con ell CPS ( Childhood Psychopathy Scale ), una escala compuesta de 13 items desarrollada por Lynam siguiendo las huellas del PCL-R, pero perdiendo cualidades relevantes del factor de personalidad de la psicopata, lo que hace dudoso su empleo. En la actualidad no contamos con una adaptacin espaola aprobada de las pruebas reseadas, si bien desde hace algunos aos se vienen empleando en la investigacin.
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La actividad delictiva de los jvenes psicpatas La asociacin de la psicopata con la conducta criminal y la violencia est muy documentada, particularmente en adultos, pero en los ltimos aos han venido a sumarse investigaciones realizadas con jvenes que apuntan en la misma direccin (vase Forth y Mailloux, 2000; Hare, 1998; Harris, Rice y Lalumire, 2001; Frick et al., 2000). Conducta en la institucin Y s, la psicopata se asocia tanto con la agresin en instituciones como en la comunidad, si bien el fracaso que mostr el factor 1 en relacionarse con la agresin en el estudio de Brandt et al (1997), pudo deberse a que los sujetos altos en factor 1 pueden engaar y manipular mejor, evitando ser detectados o registrados en los informes. Esa relacin tambin se ha encontrado en adolescentes de hospitales psiquitricos (Stafford, 1997). Ao de comienzo de la carrera delictiva Igualmente, Forth (1996), en su estudio de 108 delincuentes juveniles, encontr que el PCL-YV se relacionaba negativamente con el ao de inicio en la delincuencia no violenta (r= -.33) y violenta (r= -.26) de su muestra. Mientras que los chicos no psicpatas empezaron su primer delito no violento a los 11 aos y 9 meses de media, los psicpatas lo hicieron a los 9 aos y 3 meses. En el caso de los delitos violentos las edades medias fueron 14,5 y 12,1, respectivamente. Otros cuatro trabajos han encontrado la relacin psicopata/edad de inicio en el mismo sentido. Frecuencia de la conducta delictiva Los psicpatas adolescentes cometen ms delitos violentos y no violentos que los adolescentes no psicpatas (Toupin et al., 1995; Forth, 1996), incluyendo a adolescentes internados en hospitales psiquitricos, como se observa en el estudio de Myers et al., (1995), donde los jvenes que tenan un historial delictivo consistente en maltratar animales, vandalismo o peleas, tenan puntuaciones ms elevadas en psicopata. La relacin entre psicopata y agresin se ha observado incluso en contextos no clnicos, como la escuela. As, Brandt et al. (1997) hallaron una relacin entre la escala de agresividad del Child Behavior Checklist de Achenbach y Edelbrock (1983) y la psicopata (r= .31) Tambin se ha hallado una relacin entre criminalidad y psicopata en delincuentes juveniles sexuales. McBride (1998) demostr que el PCL-YV tena una correlacin en torno a .26 con el nmero de delitos previos violentos, nmero de delitos no violentos (.33) y versatilidad delictiva (.36). Sin embargo, en este trabajo y en el de Froth (1977, con violadores adultos) no hubo relacin con delitos sexuales previos, algo que puede explicarse por la baja prevalencia que poseen estos delitos.. Finalmente, dos estudios investigaron la relacin entre psicopata y gravedad de los crmenes cometidos. Brandt et al. (1997) hallaron correlaciones significativas entre el total de la versin de 18 items del PCL-R y el factor 1 y la gravedad de los delitos (.25 y .24, respectivamente). Gretton, McBride, Lewis, O'Shaughnessy y Hare (1994) hallaron que los delincuentes juveniles sexuales con alta puntuacin en el PCL-YV eran ms violentos en sus delitos que los delincuentes con bajas puntuaciones en psicopata. La estabilidad de la conducta delictiva Un estudio de Gretton (1998), en el que 157 adolescentes con alta, moderada y baja psicopata fueron seguidos a lo largo de tres periodos de edad (comienzo de la adolescencia, 13-15 aos; adolescencia media, 16-18 aos y primera edad adulta, 19-21 aos). Los grupos de psicopata alta y moderada cometieron ms delitos violentos en la adolescencia media y en la primera edad adulta que en el periodo del inicio de la adolescencia. El grupo de psicopata alta fue ms violento que el de psicopata moderada durante el inicio de la adolescencia y la adolescencia media. En el inicio de la adolescencia, el grupo de psicopata alta fue ms violento que el grupo de psicopata baja, pero no se diferenci en este periodo del grupo de psicopata moderada.
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Otro estudio de Forth y Burke (1998) con 63 delincuentes juveniles evaluados desde los 13 hasta los 20 aos, tambin encontr que los jvenes con psicopata alta cometan ms delitos violentos que los jvenes con una puntuacin baja, tanto al comienzo como al final de ese periodo de seguimiento. Todo lo cual avala la estabilidad de la violencia en el tiempo para los jvenes con psicopata. Reincidencia Los estudios en jvenes delincuentes tambin apuntan a la importancia de la psicopata como predictor de la reincidencia. En el estudio de Forth et al. (1990), 75 jvenes varones fueron evaluados mediante el PCL-R de 18 items antes de salir de reclusin. La medida de psicopata correlacion .26 con el nmero total de delitos cometidos despus de salir de prisin. En el estudio retrospectivo de Gretton (1998) con 157 delincuentes juveniles, los jvenes evaluados como altos en psicopata reincidieron de forma violenta en un 84%, los de psicopata moderada en un 70%, por un 50% los de baja psicopata, si bien los grupos no difirieron en nmero total de delitos o en delitos no violentos. Adems, los jvenes de psicopata elevada cometieron los delitos violentos mucho antes que los otros dos grupos. Otros estudios apuntan en esta lnea (Brandt et al., 1997; Lewis y O'Shaughnessy, 1998), lo que destaca la importancia de medir la psicopata para valorar el riesgo de cometer actos violentos en la comunidad que tienen los jvenes que se enfrentan ante un tribunal de justicia. En cuanto a la reincidencia despus del tratamiento, hasta ahora no hay evaluaciones controladas de tratamiento especfico para delincuentes juveniles con psicopata. En el estudio de Gretton, McBride, Lewis, O'Shaughnessy y Hare (1999), que evalu la reincidencia en la comunidad de 220 delincuentes juveniles sexuales despus de haber participado en un programa de tratamiento para modificar su preferencia sexual desviada, el grupo de psicopata alta reincidi ms pronto que los grupos de psicopata moderada y baja, y cometi ms delitos violentos, sexuales y no violentos que el grupo de psicopata baja. En otro estudio de tratamiento para delincuentes institucionalizados, Ridenour (1996) hall que el PCL-R de 18 items discriminaba a los jvenes que tenan xito o que fracasaban en el programa.
Etiologa
Mltiples factores La bsqueda de los orgenes de la psicopata ha revelado que una proporcin significativa de nios que han experimentado un ambiente de crianza caracterizado por el caos y los malos tratos desarrollan posteriormente una vida adulta llena de actos antisociales y delitos (Simonsen y Birketsmith, 1998). As, en los ltimos aos hemos observado que entre los predictores de la psicopata adulta figuran la ausencia de vnculos afectivos con los padres, la ausencia de la atencin materna y el haber tenido un padre con caractersticas propias de este trastorno. De igual modo, la investigacin sobre predisponentes genticos -a travs de estudios de gemelos y adoptados- ha subrayado el papel parcial de la etiologa gentica, del mismo modo de los trabajos efectuados con escner del cerebro han sealado la importancia de disfunciones en los lbulos frontales y temporales en el desarrollo de la psicopata. Otras reas de investigacin con fundamentos en la biologa han venido a enriquecer los estudios sobre las causas de la psicopata. Es el caso de la descompensacin del sistema de regulacin de la serotonina, el cual parece asociarse con actos homicidas, suicidas e impulsividad general, y de los trabajos ms clsicos en la etiologa de este trastorno, consistentes en sealar que los psicpatas presentan dficits en el procesamiento afectivo de la informacin, en la capacidad de sentir ansiedad anticipatoria, as como en responder a las consecuencias aversivas (condicionamiento al castigo) de la conducta. A todo lo anterior hemos de sumar un inslito inters reciente por la psicopata de parte de investigadores de orientacin psicodinmica, tradicionalmente reacios a ocuparse de sujetos que difcilmente se amoldan a las actividades mentales que exigen los mtodos analticos para una correcta evaluacin y teraputica (vase el libro editado por Millon, Simonsen, Birketsmith y Davis, 1998, como uno de los ejemplos ms relevantes). La neurociencia cognitiva La investigacin reciente de laboratorio apoya la idea de que los pensamientos, las experiencias de la vida y el lenguaje de los psicpatas carecen de profundidad y de afectos (vase la revisin de Hare, 1998). Quizs el resultado ms interesante es el que seala que los psicpatas son incapaces (o les resulta muy difcil) de
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procesar o emplear los significados semnticos profundos del lenguaje; su proceso lingstico parece ser superficial, de modo tal que las sutilidades del lenguaje se les escapan (Intrator et al., 1997; Williamson, Harpur y Hare, 1991). Adems, la investigacin con imgenes cerebrales aade peso a la evidencia de que los psicpatas no aprecian el significado emocional de un evento o experiencia (Intrator et al., 1997; Williamson, Harpur y Hare, 1991, y Patrick, 1994). En resumen, los psicpatas son superficiales en el plano semntico y emocional. Por qu no se observan esas deficiencias en su interaccin con los dems? Por su encanto superficial, su contacto ocular que parece 'cercano' y sus gestos: prestamos ms atencin a cmo dicen las cosas que a lo que dicen. Por otra parte, los atributos de los psicpatas pueden relacionarse con disfunciones cerebrales, particularmente en el crtex central orbito-ventromedial (Lapierre et al., 1995). No tiene por qu haber un dao orgnico; puede ser suficiente una anomala estructural o funcional en los mecanismos y circuitos neuronales del cerebro, que incluira el crtex frontal, temporal, la amgdala y los sistemas de neurotransmisores, que son responsables de los procesos cognitivos y afectivos (Intrator et al., 1977). Los estudios conductuales y de neuroimagen han demostrado que los daos en esas zonas pueden producir una disociacin entre los componentes cognitivos y afectivos del pensamiento (Damasio et al., 1994). Si, como dice Damasio (1996), la emocin es una parte esencial de nuestro pensamiento, de nuestro razonamiento, tambin lo es de nuestra conciencia, ya que las emociones juegan un papel esencial en la inhibicin de impulsos violentos, y tambin contribuye a motivar y guiar la conducta prosocial. De ah que sea legtimo concluir que los psicpatas tienen una conciencia poco desarrollada, formada nicamente por un conocimiento superficial de las reglas. La propuesta de Frick, Barry y Bodin Frick et al. (2000), quienes han estudiado a los nios con trastorno disocial empleando el PSD ( psychopathic screening device ), han formulado la siguiente propuesta. Los chicos con comienzo temprano en el TD pueden desarrollar los sntomas de impulsividad y de conducta antisocial a travs de diferentes caminos causales. Una divisin muy importante es la que separa a los chicos diagnosticados con un TD que muestran rasgos elevados en el factor IE de esta prueba (rasgos de insensibilidad emocional, caractersticos de la personalidad egocntrica del psicpata) y aquellos que no los muestran. En los nios que no tienen esos rasgos, su pobre control del impulso (factor I/CP, impulsividad y conductas perturbadas, del PSD) puede relacionarse a diversos factores causales que interaccionan entre s: la existencia de atribuciones hostiles en relacin con la conducta de los dems provocadas por los malos tratos sufridos en el hogar; ausencia de aprendizaje en el control del impulso y en el respeto a los otros; dificultad de demorar la gratificacin debido a una baja inteligencia, o bien la combinacin de un temperamento impulsivo con unas prcticas de socializacin paternas inadecuadas. En su modelo, los chicos que muestran no slo rasgos de bajo control del impulso sino tambin los sntomas de la dimensin IE forman un grupo ms homogneo: su conducta se relaciona ms con un temperamento definido por una inhibicin conductual disminuida. En efecto, la inhibicin conductual disminuida tiene correlatos fisiolgicos en forma de irregularidades en el sistema nervioso autnomo y representa un escaso temor ante situaciones nuevas o amenazantes, as como una pobre respuesta ante el castigo, lo que coincide con la elevada bsqueda de sensaciones que manifiestan los chicos con puntuaciones elevadas en IE. Un temperamento as se relaciona con la insensibilidad emocional de diversos modos. Por ejemplo, su baja inhibicin debida al miedo le llevar a no responder ante la disciplina paterna, especialmente si sta abusa del castigo, ya que no sentirn ansiedad por sus conductas equivocadas. Adems, si reaccionan en la direccin esperada por sus padres o profesores, su baja ansiedad puede llevarles a que atribuyan su conducta ms a la presin externa que a sus propias motivaciones, dificultando la generalizacin de la conducta prosocial. Revisin de Forth y Mailloux En la revisin efectuada por Forth y Mailloux (2000), se seala que hasta el ao 2000 se haban realizado cinco estudios que analizaron la relacin existente entre factores familiares y psicopata, siempre empleando diseos
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retrospectivos, y se puede concluir que la psicopata se asocia con diversos factores negativos familiares, como abuso fsico y sexual, criminalidad y alcoholismo de los padres, separacin del nio del hogar, rasgos psicopticos en la madre y estrategias inadecuadas de crianza (pobre supervisin, pautas inconsistentes). Sin embargo, los hallazgos no han sido consistentes, quizs por la naturaleza retrospectiva y autoinformada de los estudios, o por el modo en que se operacionalizaron las variables. Los autores concluyen: "Es improbable que una variable o grupo de ellas (p.ej., antecedentes familiares) acte en solitario en el desarrollo de la psicopata. Es ms probable que existan muchos y variados caminos que lleven al desarrollo de la psicopata. Y con mayor seguridad, en ellos debemos hallar una interaccin entre factores gneticos, individuales, parentales y los debidos al ambiente" (p.39).
Tratamiento
Ya se ha dicho que en la actualidad no existen estudios controlados realizados con jvenes psicpatas, por lo que en realidad slo podemos extrapolar a este mbito los hallazgos encontrados en muestras de psicpatas adultos. Desafortunadamente, acudir a la literatura especializada en el tratamiento de los psicpatas adultos tampoco resulta especialmente clarificador. Por ejemplo, Wong (2000) seala que la pregunta: "Se puede tratar a los psicpatas?", no es una buena pregunta; es mejor preguntarse si los psicpatas responden a los tratamientos que hemos intentando hasta la fecha. El mismo Cleckley (1976) y los sistemas ICD-9 y ICD-10 de la Organizacin Mundial de la Salud sealaban que los psicpatas eran incapaces de aprender de la experiencia, lo que se parece mucho a la idea de que son intratables. Una revisin realizada por Suedfield y Landon (1978) de la literatura hasta la mitad de los '70 tambin era pesimista al respecto. Cuando los psiquiatras canadienses plantearon las 10 caractersticas esenciales de los psicpatas, sealaron que "no aprenden de la experiencia" era la nmero uno y ms importante (Gray y Hutchison, 1964). Por otra parte, algunas voces han sido ms optimistas. En una encuesta realizada con ms de 500 expertos forenses, ms de dos tercios dijeron que el tratamiento poda tener un cierto xito, si bien no sealaron cules eran las estrategias a emplear (Tennent et al., 1993). Otros han dicho que, en realidad, el tratamiento ptimo an no se ha intentado (Lsel, 1998). Wong (1998) realiz una revisin sobre esta cuestin, intentando acomodarse a los estudios que reunan criterios metodolgicos exigentes, tales como existencia de un grupo de comparacin adecuado y medidas de reincidencia, pero de este modo slo se hallaron dos estudios aprovechables de un total de 74 inicialmente seleccionados, y cuando se emplearon criterios ms relajados (por ejemplo, sin exigir grupo de control) slo aparecieron 4, que incluan tres muestras independientes (los de Harris et al., 1991; Maddocks, 1970; Ogloff et al., 1990; y Rice et al., 1992). Wong (2000) concluye que todava est por desarrollarse un buen diseo de tratamiento para los psicpatas. Y una buena base es fijarse en la literatura sobre el tratamiento de los delincuentes no psicpatas, especialmente los resultados de la literatura reciente, donde se emplea el meta-anlisis como herramienta fundamental de anlisis. En sntesis, esos estudios han revelado que son las tcnicas cognitivo-conductuales las ms eficaces, dentro de un contexto institucional progresivamente ms autnomo, o en un contexto comunitario donde se atiendan las necesidades fundamentales de los sujetos que se asocian al mantenimiento de su estilo de vida antisocial (vase una revisin en Garrido, Stangeland y Redondo, 2001). No obstante, Hare (1998) advierte acerca de los peligros de someter a delincuentes psicpatas a programas que no han sido elaborados para ellos, y que no tienen pruebas de su eficacia, ya que como resultado -escribe Hare (1998, p.202)-, "muchos psicpatas participan en muchos programas de tratamiento ofrecidos por la prisin, muestran su mejor cara, manifiestan un 'progreso remarcable', convencen a los terapeutas y al comit de libertad condicional de que se han reformado y son consecuentemente liberados". Los peligros de tratar a los psicpatas sin modelos de intervencin empricamente contrastados aparecen en el que quizs sea el estudio ms citado en este grupo de delincuentes, el realizado por Rice, Harris y Cormier (1992) con pacientes internados en un hospital mental de mxima seguridad. Estos autores compararon la tasa de reincidencia de delitos violentos de un grupo compuesto por 166 sujetos que haban sido tratados mediante el modelo de comunidad teraputica intensiva con 119 sujetos que no haban participado en dicho programa. Para aquellos sujetos que no superaron la puntuacin de 25 en el PCL.R (el punto de corte que se estableci
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para dividir a los individuos entre psicpatas y no psicpatas), la reincidencia en delitos violentos de los tratados en la comunidad teraputica fue del 22%, mientras que la de los no tratados fue del 39%. El caso opuesto ocurri con los pacientes psicpatas: los tratados reincidieron en un 77%, y los psicpatas no tratados en un 55%. Los autores explican que la terapia dada en la comunidad teraputica no fue la adecuada, ya que centraba sus objetivos en que los sujetos obtuvieran el insight acerca de las razones de su comportamiento antisocial, lo que les ayud a mejorar sus habilidades -ya de por s notables- de manipular a las personas.
Qu hace Espaa en relacin con este problema?

Justo es decirlo. Espaa hace muy poco para prevenir o tratar la psicopata. Es verdad que ahora disponemos de unos servicios sociales modernos, que dan respuesta a muchas situaciones de marginacin. Pero nuestros resortes para actuar de modo eficaz con nios y adolescentes que muestran indicios relevantes de un comportamiento psicoptico son muy escasos. Sencillamente, los servicios sociales y pedaggicos no pueden hacer otra cosa que remitir estos casos a los departamentos de psiquiatra infantil, los cuales habitualmente proporcionan alguna medicacin y poco ms. El hecho cierto es que los jvenes psicpatas asaltarn las aulas y los barrios con su comportamiento irresponsable, hednico y agresivo, produciendo la desesperacin de profesores, vecinos y de aquellos padres que no hayan alentado ese modo de ser en sus hijos. Una parte de esos chicos ingresarn en el sistema de justicia juvenil, y luego sern adultos multirreincidentes. Otros, quizs protegidos por los recursos econmicos de sus familiares, lograrn pasar la adolescencia sin ser capturados por el sistema de justicia, o al menos sin delitos graves, y pasarn a formar parte del grupo de personas "psicpatas no delincuentes", que ayudan sobremanera a que la vida de los dems tenga altas dosis de amargura. La nueva ley juvenil (Ley Orgnica de Responsabilidad Penal del Menor) establece la creacin de centros de tratamiento teraputico, uno de cuyos clientes, a tenor de la finalidad de dicha medida, deberan ser los jvenes con trastorno de psicopata, pero prcticamente estos centros brillan por su ausencia, y desde luego ninguno de los existentes ha desarrollado una unidad especializada para ocuparse de ellos. Cuando los psicpatas pasan a ser clientes de un centro penitenciario las cosas no son mucho mejor. En primer lugar, su diagnstico ocurre raras veces y es hecho de modo poco fiable. Generalmente slo se explora cuando han cometido crmenes espectaculares o cuando ha habido una previa peticin del juez. En segundo lugar, una vez se ha dispuesto de esta informacin es poco lo que se hace con ella. Las crceles empiezan siquiera ahora a ser sensibles a los delincuentes violentos como grupo. En Espaa nunca ha habido programas especiales para delincuentes violentos, con la excepcin inicitica de los ltimos aos acaecida principalmente en Catalua y slo en relacin a los delincuentes sexuales. Pero la cuestin surge enseguida: Cmo pedir programas especiales para internos de alto riesgo cuando vivimos una poca donde la prioridad est en que las penas se cumplan sin que se viole ningn derecho del preso -algo cada vez ms difcil, debido a una masificacin creciente- pero sin que se crea en la funcin positiva de los programas de intervencin? Se nos dir que "los psicpatas no tienen cura", y ciertamente la investigacin todava no ha demostrado que los programas sean eficaces, como hemos tenido oportunidad de revisar. Pero hemos visto que la conclusin esencial es que "no sabemos", en vez de que "no tienen cura". Adems, todava es ms prematuro despachar a los psicpatas con esa afirmacin cuando se trata de ser aplicado en Espaa, ya que aqu an no separamos a los internos segn su grado de psicopata, porque -como hemos sealado anteriormente- en muchas ocasiones ni siquiera se explora esta posibilidad. No estoy refirindome en este punto a asesinos seriales; pero es obvio que la prediccin y concesin de libertades condicionales y de terceros grados debera acudir de modo rutinario -entre otros factores- al examen de la personalidad psicoptica del sujeto evaluado. En resumen, la psicopata se constituye en la actualidad como una de las materias olvidadas del sistema de justicia espaol, tanto en su deteccin y diagnstico como en su tratamiento. Y ello es grave, porque su amenaza se hace sentir peridicamente en nuestra sociedad. Conclusin Probablemente, la conclusin ms importante de la discusin anterior es que debemos poner nuestros esfuerzos en la prevencin. Por ejemplo, como derivaciones para el tratamiento de los chicos que muestran insensibilidad emocional en un diagnstico de TD, Frick et al. (2000) proponen las siguientes orientaciones generales de intervencin: a) centrarse en desarrollar los vnculos entre el chico y los padres; b) utilizar estilos de relacin basados en la recompensa antes que en el castigo, y
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c) ayudarles a desarrollar habilidades o aficiones que sean importantes para ellos, de modo tal que no quieran correr el riesgo de perderlas debido a los actos antisociales que pudieran cometer. Todo parece indicar que no podemos lograr que los jvenes psicpatas lleguen a ser 'buenas personas', pero quizs estemos a tiempo de lograr que, de adultos, se conviertan en criminales peligrosos.
Bibliografa
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UNIDAD 1: Mdulo 1 LOS FUNDAMENTOS CIENTFICOS DE LA INTERVENCIN CON MENORES INFRACTORES

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Cuadro 1: Relacin entre baja inteligencia y delincuencia

2.2. Derivaciones de los factores individuales para el tratamiento

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2.3. La influencia de la familia

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2.4. Derivaciones de los factores familiares para el tratamiento

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2.5. Factores cognitivos del desarrollo social

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2.6. Derivaciones de los factores cognitivos para el tratamiento

2.7. Los factores sociales

2.8. Derivaciones para el tratamiento de los factores sociales

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Fuente: Andrews, Leschied y Hodge, 1992

3. FACTORES DE RIESGO ESTTICOS Y DINMICOS

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4. LOS FACTORES DE PROTECCIN

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5. LA TEORA INTEGRADOREA DE FARRINGTON

5.1. El grado de la tendencia antisocial

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5.2. La decisin de cometer un delito

5.3. Inicio, persistencia y desistimiento de la delincuencia

6. LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO EFECTIVOS

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6.2. Tratamientos ineficaces

6.3. Tendencias principales

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CUADRO 3. Los principios de la intervencin efectiva (adaptado de Andrews, 2001)

6.4. Intervenciones efectivas

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6.5. Factores del contexto

6.6. Cualidades de los educadores

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DESCRIPCIN DE LOS FACTORES

1. Inteligencia media-normal medida por test tradicionales de aptitudes

1.Apoyo emocional de su madre

1. Climas educativos positivos 2.Experiencias positivas y de xito

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CASO PRCTICO: JUAN

JVENES CON PERSONALIDAD ANTISOCIAL

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Qu hace Espaa en relacin con este problema?

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