REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DE NARIO CABILDO INDIGENA DEL RESGUARDO DE TUQUERRES I.P.S.

INDIGENA JULIAN CARLOSAMA

NIT: 814005760-5

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DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO La I.P.S INDIGENA JULIAN CARLOSAMA es una entidad de Primer Nivel; se encuentra localizada en la Calle 27 No. 13b 70 Barrio Las Lajas del municipio de Tquerres. La edificacin se compone de tres plantas en la cual, consulta externa, odontologa, farmacia, enfermera, laboratorio clnico. Dispone, adicionalmente, de un rea administrativa. La institucin cuenta con servicios pblicos domiciliarios (conexin a las redes de acueducto y alcantarillado, recoleccin de desechos slidos peligrosos y no peligrosos, servicio telefnico, y energa elctrica). La entidad est ubicada sobre una va principal lo que garantiza una buena accesibilidad geogrfica. OBJETIVO DEL DIAGNOSTICO Efectuar la caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes reas de la institucin SEDE SALUD PUBLICA- con le fin de identificar la fuentes de posibles impactos ambientales para as implementar estrategias que permitan su mitigacin. La I.P.S INDGENA JULIN CARLOSAMA en la sede SALUD PUBLICA cuenta con las reas de: Oficina Salud Pbica, consultorio mdico, vacunacin, control prenatal, control de crecimiento y desarrollo, consultorio AIEPI, Desayunos Infantiles, despacho Gobernador Indgena. Organizadas de la siguiente manera: Primer piso 1. 2. 3. 4. Bao personal administrativo y asistencial (1) Oficina salud pblica Consultorio control prenatal Sala de espera

Segundo piso 1. 2. Sala EDA Vacunacin

Tercer piso 1. Sala de espera

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2.

Consultorio crecimiento y desarrollo (bao privado)

Cuarto piso 1. 2. Consultorio mdico (control prenatal-crecimiento y desarrollo) Bao publico

La gestin de los residuos hospitalarios en la I.P.S INDIGENA JULIN CARLOSAMA comienza en el mismo momento de su segregacin en la fuente, para lo cual la entidad cuenta con dotacin adecuadas y con procedimientos estandarizados que le permiten garantizar una operacin en condiciones de seguridad para los usuarios y empleados de la ESE. Adicionalmente, la institucin cuenta con procedimientos operativos estandarizados para el manejo de los residuos hospitalarios, procedimientos y normas de bioseguridad, los cuales son conocidos por el personal responsable de su aplicacin; lo anterior se ha logrado a travs de las capacitaciones en temas relacionados, realizadas por la I.P.S. En los archivos de la entidad se cuenta con los soportes de estas capacitaciones (actas de asistencia). Adems, como mecanismo de autocontrol, en todos los procedimientos relacionados con el tema se insiste sobre la aplicacin de las conductas bsicas en bioseguridad y sobre los mecanismos de proteccin personal. Por otra parte la institucin garantiza a sus empleados la disponibilidad de los elementos de proteccin necesarios para el desempeo de sus actividades, los cuales aparecen en todos los procedimientos asistenciales en los cuales stos se consideran necesarios; Igualmente, se propende por un ambiente de trabajo con buena iluminacin, ventilacin y ergonoma.

TIPO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA IPS INDIGENA JULIN CARLOSAMA

SEDE SALUD PBLICA Y SALUD INFANTIL AREA RESIDUOS Reciclable No peligrosos RECIPIENTE Primer Piso Sala de Espera 1 1 3 lts 3 lts Gris verde 0.3 kg. 0.3 kg. CAP. RECIPIENTE COLOR KG

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Oficina de salud pblica Consultorio enfermera Control prenatal Bao personal IPS

AIEPI Sala EDA-ERA

Vacunacin

Consultorio Crecimiento y desarrollo Bao personal IPS Sala de espera Consultorio medico Control prenatalcrecimiento y desarrollo Baos usuarios

Reciclable 1 No peligrosos 1 Reciclable 1 No peligrosos 1 Peligrosos-Biosanitarios 1 Cortopunzantes 2 Guardin Residuos peligrosos 1 Segundo Piso Reciclable 1 No peligrosos 1 Residuos peligrosos 1 Cortopunzantes 2 Guardin Reciclable 1 No peligrosos 1 Peligrosos-Biosanitarios 1 Cortopunzantes 2 Guardin Tercer Piso Reciclable 1 No peligrosos 1 Peligrosos-Biosanitarios 1 Cortopunzantes 2 Guardin Residuos peligrosos 1 Reciclable 1 No peligrosos 1 Cuarto Piso Reciclable 1 No peligrosos 1 Peligrosos-Biosanitarios 1 Cortopunzantes 2 Guardin Rojo 2

3 lts 3 lts 3 lts 3 lts 3 lts 2.9 kg 3 lts. 3 lts 3 lts 3 lts 2.9 kg 3 lts 3 lts 3 lts. 2.9 kg 3 lts 3 lts 3 lts 2.9 kg 3 lts. 3 lts. 3 lts 3 lts 3 lts 3 lts 2.9 kg 3 lts.

Gris Verde Gris verde Rojo Rojo Rojo Gris Verde Rojo Rojo Gris Verde Rojo Rojo Gris Verde Rojo Rojo Rojo Gris Verde Gris verde Rojo Rojo Rojo

0.3 kg. 0.3 kg. 0.3 kg. 0.3 kg. 0.2 kg. 0.1k.g. 0.2 kg. 0.3 kg. 0.3 kg. 0.2 kg. 0.1k.g. 0.3 kg. 0.3 kg. 0.2 kg. 0.1k.g. 0.3 kg. 0.3 kg. 0.2 kg. 0.1k.g. 0.2 kg. 0.3 kg. 0.3 kg. 0.3 kg. 0.3 kg. 0.2 kg. 0.1k.g. 0.3 kg.

7.3 PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION El Manual de procedimientos para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia MPGIRH, determinan que las instituciones prestadoras de servicios de salud, como generadores, deben

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desarrollar un programa de formacin y educacin para capacitar a sus funcionarios responsables del manejo de los residuos hospitalarios. De acuerdo con estas disposiciones normativas, y en el entendido que los procesos funcionarn armnicamente slo en la medida en que los responsables de los mismos se encuentren debidamente entrenados y capacitados, resulta indispensable que la I.P.S INDIGENA JULIAN CARLOSAMA de Tquerres desarrolle actividades de capacitacin dirigidas a su propio personal, sobre los contenidos del plan de residuos y del manual de conductas bsicas en Bioseguridad, en especial sobre segregacin en la fuente, mtodos de desactivacin, procedimientos seguros para la manipulacin de los desechos, riesgos por exposicin, patologas asociadas y medidas de proteccin, entre otras. El programa contempla estrategias y metodologas de capacitacin necesarias para el xito del plan, tanto en formacin terica como prctica, en los temas generales y especficos del programa, e incluye evaluacin de la apropiacin del conocimiento por parte de los funcionarios. 7.3.1 Propsito y Alcance El presente programa responde a la necesidad de organizar y formalizar las acciones de capacitacin y entrenamiento de los funcionarios de la I.PS. INDIGENA JULIAN CARLOSAMA para que puedan manejar adecuadamente los residuos hospitalarios, de acuerdo con lo establecido en la normatividad existente relacionada con el tema, como con en el presente plan. Para el efecto, se relacionan a continuacin los temas que hacen parte del presente programa. Temas de formacin general Legislacin ambiental y sanitaria vigente Capacitacin sobre los contenidos del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares Temas de formacin especfica Dirigidos al personal directamente involucrado con la gestin interna de residuos hospitalarios y similares: Aspectos de formacin general relacionados anteriormente. Manual de Conductas Bsicas de Bioseguridad, expedido por el Ministerio de Salud o gua que lo modifique o sustituya. Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfeccin. Talleres de segregacin de residuos, movimiento interno, almacenamiento, conocimiento del Plan de Contingencia.

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Desactivacin de residuos: procedimientos utilizados, formulacin y aplicacin de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulacin. Para los efectos del presente programa, el trmino: Personal de la IPS INDIGENA JULIAN CARLOSAMA de Tquerres se refiere a los funcionarios y contratistas de la entidad que, en desarrollo de sus actividades diarias, estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios desde su generacin y segregacin en la fuente hasta su disposicin final. 7.3.2 Descripcin General del Programa Para garantizar el cumplimiento de su propsito fundamental con eficiencia y efectividad, el programa incluye una estrategia inicial de saturacin con cobertura total, seguida por actualizaciones peridicas, as: Entrenamiento Inicial en Temas de Formacin General y Especfica A partir de enero de 2012 y se desarrolla un plan de entrenamiento inicial que busca cubrir al 100% de estos destinatarios, en todas las sedes de la institucin. Para el efecto, se organizar una jornada educativa para cada rea de la institucin de 2 horas de duracin, en la cual se trabajar con grupos bajo la metodologa de seminario taller de actualizacin, y cuya asistencia se considerar obligatoria. Estas capacitaciones sern informadas por los coordinadores de los servicios de la institucin, en sus correspondientes reas. Para determinar la apropiacin del conocimiento, posterior a las capacitaciones se realizaran auditorias internas en cada rea para la verificacin de la segregacin en la fuente de cada tipo de residuo. De igual manera, en cada jornada se generarn planillas de asistencia que permitan valorar posteriormente la cobertura del proceso de capacitacin. Se iniciar un ciclo de educacin continuada, que consistir en charlas de actualizacin de tipo abierto, en las cuales se profundizar en los temas bsicos ya enunciados y se divulgarn disposiciones normativas de reciente expedicin que tengan implicaciones sobre el manejo de los residuos hospitalarios, las cuales sern programadas de acuerdo a las necesidades teniendo en cuenta las vinculaciones de personal nuevo a la institucin. ACTIVIDADES DE FORMACION Y EDUCACION TEMAS METODOLOGIA RESPONSABLE Legislacin Vigente en Manejo Presentacin de cada de: Residuos Hospitalarios tema (2 Horas) PROFESIONAL CAPACITADO EN Presentacin del PGIRHS Descanso (10 Minutos) MANEJO DE RESIDUOS Salud Ocupacional y Normas de Sesin de Preguntas (15 HOSPITALARIOS Bioseguridad Minutos)

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Mtodos de Desactivacin Personal Administrativo 7.4 SEGREGACIN EN LA FUENTE 7.4.1 Adopcin de Cdigo de Colores para la Clasificacin de Residuos Slidos Con el fin de facilitar el proceso de estandarizacin de colores y aprendizaje interno la IPS INDIGENA JULIAN CARLOSAMA, ha determinado asumir el siguiente cdigo de colores, tomando como referencia la Resolucin 1164 de 2002 el cual que se aplicar en canecas y bolsas para el manejo de residuos peligrosos y no peligrosos. Es as que la institucin cuenta con canecas rojas, verdes y grises con sus respectivas bolsas de colores y rotulacin en nmero suficiente para satisfacer las necesidades de todas sus reas, tanto asistenciales como administrativas, y ha acondicionado y establecido un sitio para la ubicacin de las mismas en cada una de las reas, teniendo en cuenta el tipo de residuo generado, cantidad y peligrosidad de los mismos, como tambin ha establecido polticas, rutas, horarios y frecuencias de recoleccin para los residuos Clasificacin de los residuos, color de recipientes y rtulos respectivos CLASE DE RESIDUO NO PELIGROSOS Ordinarios e Inertes CONTENIDO BASICO Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, tela, radiografa. RESTOS DE ALIMENTO NO GENERADOS POR EL PACIENTE, CASCARAS DE FRUTA Bolsas de plstico, Toda clase de vidrio. Cartn, papel, plegadiza, archivo y Peridico. PAPEL BLANCO ARCHIVOS MUERTOS PRENSA CARTON VIDRIO BOSAAS DE SUERO BOTELLAS PLASTICAS GALONES DE LIMPIDO CHATARRA FRASCOS DE DROGA BOTELLAS EN COLOR ETIQUETA Rotular con: NO PELIGROSOS ORDINARIOS Y/O INERTES

NO PELIGROSOS Reciclables Plstico, vidrio, cartn y similares

Rotular con:

RECICLABLE Platico, vidrio, cartn y

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VIDRIO LATAS DE LECHE Y CERVEZA PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios, Cortopunzantes y Qumicos Gasas, Algodn, Vendas, Apsitos Esparadrapo Jeringas Guantes Drenes Paales Aplicadores Toallas Higinicas, Baja lenguas Especulo Papel Higinico

papel Rotular con:

RIESGO BIOLGICO

Caractersticas de los recipientes utilizados en el almacenamiento y segregacin en la fuente de residuos hospitalarios y similares en la IPS INDIGENA JULIAN CARLOSAMA: Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos en la institucin son livianos, del tamao adecuado que permite almacenar entre recolecciones. Estn construidos en material rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la corrosin. Los recipientes en cada uno de los servicios se encuentran dotados de tapa con buen ajuste y pedal; bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado. Estn construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo. La capacidad, esta de acuerdo con las necesidades de los servicios y reas Cada recipiente se encuentra rotulado con el residuo que contienen y los smbolos internacionales para tal fin segn el tipo de residuo. Caractersticas de los recipientes para el depsito de materia pesado - amalgamas de odontologa Estos recipientes son resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes. Con tapa ajustable o de rosca de boca angosta de tal forma que la cerrarse quede completamente hermtico. Rotulados de acuerdo a la clase de residuo Desechables y de paredes gruesas. Recipiente plstico transparente. Caractersticas de los recipientes para residuos cortopunzantes

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Los recipientes para material cortopunzantes utilizados en la institucin son rgidos, en polipropileno. Son resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes. Cuentan con tapa ajustable o de rosca, de tal forma que al cerrarse quedan completamente hermticos. Estn rotulados de acuerdo con la clase de residuo que contienen. Son livianos y de capacidad no mayor a 3 litros. Desechables y de paredes gruesas.

En estos recipientes se depositan agujas sin capuchn, son de color rojo debido a que contienen residuos infecciosos, y son llenados hasta las partes de su capacidad, cuando ya estn llenos se entregan durante la ruta sanitaria debidamente marcados para su posterior envi a incineracin por parte de la empresa recolectora. Los recipientes que contengan residuos cortopunzantes estn rotulados con la siguiente etiqueta:

INSTITUCIN DE ORIGEN: ORIGEN: Manipularse con precaucin Cierre hermticamente TIEMPO DE REPOSICION: FECHA DE RECOLECCION: REPONSABLE

Caractersticas de las bolsas desechables: El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivacin o el tratamiento de estos residuos. El peso individual de la bolsa con los residuos no excede los 8 Kg. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg. Los colores de bolsas siguen el cdigo establecido, calibre de 1.4 mm suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin, recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los residuos que contengan.

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AREA Farmacia Entrada Sala de espera Facturacin Oficina administrativa Oficina talento Humano Atencin al Usuario Consultorio Mdico No 1 Consultorio Mdico No 2

Consultorio Odontolgico No 1

Sala de espera Consultorio Mdico No 3 Consultorio Mdico No 4

TIPO DE RESIDUOS TAMAO BOLSA PRIMER PISO Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 P Biosanitarios 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 P Biosanitarios 50 x 60 Cortopunzantes Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 P Biosanitarios 50 x 60 SEGUNDO PISO Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 P Biosanitarios 50 x 60 Reciclable 50 x 60 Ordinarios-Comn 50 x 60 P Biosanitarios 50 x 60

CALIBRE BOLSA 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.6 1.4 1.4 1.6 1.4 1.4 1.6 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.6 1.4 1.4 1.6

COLOR Verde Gris Verde Gris Verde Gris Verde Gris Verde Gris Verde Gris Verde Gris Verde Gris Rojo Verde Gris Rojo Rojo Verde Gris Rojo Verde Gris Verde Gris Rojo Verde Gris Rojo

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Crecimiento y Desarrollo Laboratorio Clnico

Enfermera

Consultorio Odontolgico No 2 Planificacin Familiar Baos Estadstica

Reciclable Ordinarios-Comn P Biosanitarios Reciclable Ordinarios-Comn P Biosanitarios Reciclable Ordinarios-Comn P Biosanitarios Reciclable Ordinarios-Comn P Biosanitarios Reciclable Ordinarios-Comn P Biosanitarios P Biosanitarios Reciclable Ordinarios-Comn

50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60

1.4 1.4 1.6 1.4 1.4 1.6 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.6 1.4 1.4 1.6 1.6 1.4 1.4

Verde Gris Rojo Verde Gris Rojo Verde Gris Rojo Verde Gris Rojo Verde Gris Rojo Rojo Verde Gris

SEDE SALUD PBLICA Y SALUD INFANTIL AREA Sala de Espera Oficina de salud pblica Consultorio enfermera Control prenatal Bao personal IPS AIEPI Sala EDA-ERA Vacunacin TIPO DE RESIDUOS Reciclable No peligrosos Reciclable No peligrosos Reciclable No peligrosos Residuos peligrosos Residuos peligrosos Reciclable No peligrosos Residuos peligrosos Reciclable No peligrosos TAMAO BOLSA 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 CALIBRE BOLSA 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.6 1.6 1.4 1.4 1.6 1.4 1.4 COLOR Gris Verde Gris Verde Gris Verde Rojo Rojo Gris Verde Rojo Gris Verde

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Consultorio Crecimiento y desarrollo Bao personal IPS Sala de espera Consultorio medico Control prenatalcrecimiento y dllo Baos usuarios

Peligrosos Reciclable No peligrosos Peligrosos Residuos peligrosos Reciclable No peligrosos Reciclable No peligrosos Residuos peligrosos Rojo

50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 50 x 60 250 x 60

1.6 1.4 1.4 1.6 1.6 1.4 1.4 1.4 1.4 1.6 1.6

Rojo Gris Verde Rojo Rojo Gris Verde Gris verde Rojo Rojo

7.6 MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS Teniendo en cuenta que la institucin es pequea, y que la produccin es menor a 1.200 Kg. por da, el movimiento interno de los residuos se hace desde los servicios o reas generadoras hasta el almacenamiento central de desechos. Para la recoleccin de residuos se elaboro una ruta sanitaria dentro de la institucin, una que cubre los tres niveles de las instalaciones de la I.P.S tanto asistencial como administrativa. La ruta de recoleccin de residuos cubren en su totalidad la institucin, para ello se elabor un Plano en el cual se muestran la ruta con su sealizacin respectiva, dicho plano se encuentra publicado en la institucin (Ver anexo). La recoleccin inicial de desechos en cada rea para llevarlos al punto de disposicin intermedia o final, estar a cargo del personal de aseo y debe cumplir con los siguientes requerimientos antes de manipular los residuos: Usar en todo momento los elementos de proteccin personal necesarios. Retirar de las manos joyas y otros elementos similares para la ejecucin de sus labores. El uso de guantes es de estricto carcter obligatorio. Al finalizar las tareas se debe realizar inspeccin visual para asegurarse de que todo quede en orden. Cuando no se vayan a realizar otras labores los elementos de proteccin personal debern ser retirados, desinfectados, lavados y almacenados correctamente. Todo el personal debe contar con vacunacin con esquema completo para ttanos y hepatitis B. Si por algn motivo se presenta un accidente biolgico (pinchazo, herida, salpicadura en mucosas o en piel no sana) el trabajador debe retirarse los elementos de proteccin personal y lavarse la parte

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afectada con abundante agua. En el caso de heridas de piel debe incluir jabn y avisar a su jefe inmediato (coordinador de residuos) para que se inicie el manejo del accidente. Las bolsas recogidas durante la Ruta Sanitaria deben ser amarradas, colocadas en canecas grandes segn la ruta realizada y trasladas en los carros respectivos hasta el almacenamiento central. Una vez los desechos han sido retirados de los recipientes de las reas y antes de colocarles una nueva bolsa, debe pasarle al recipiente un trapo impregnado en solucin de hipoclorito de sodio. Si est visiblemente contaminado debe ser lavado teniendo la precaucin de protegerse de forma adecuada. Las bolsas deben ser introducidas en los recipientes de modo que sobresalgan 5 10 centmetros, con los cuales se hace un pliegue sobre el borde superior del recipiente. El coordinador del rea de Gestin Ambiental verificar que la clasificacin de residuos corresponda al estndar de la institucin, la disponibilidad de canecas, guardianes y bolsas de los diferentes colores. Antes del horario de recogida de desechos, la operaria o auxiliar de aseo debe pasar por cada rea para realizar las siguientes tareas: Revisar la clasificacin de desechos. Si hay errores de clasificacin debe reportarlos al coordinador de residuos. No debe retirar desechos de los recipientes de residuos especiales para colocarlos en los de residuos comunes, su separacin es intil e implica un riesgo adicional e importante. Retirar las bolsas de las canecas, amarrarlas, y dejarlas listas para el transporte interno. La recoleccin y el transporte interno de los residuos peligrosos y no peligrosos deben hacerse teniendo en cuenta los siguientes aspectos: Es realizado por los operarios de servicios generales debidamente entrenados, vacunados y dotados de los elementos de proteccin que corresponde segn el cargo. Cada vez que recoja un guardin debe registrarse en el rtulo la fecha, hora y nombre del servicio. Los operarios de residuos sern responsables de la distribucin de las bolsas, y guardianes, el pesaje y registro de datos. Si al momento de realizar el recorrido identifica una condicin o acto anormal deber informarla por escrito y entregarla al coordinador de residuos de cada rea. La recoleccin no debe obstaculizar las actividades normales. Debe hacerse en horas de menor trnsito posible de personal, pacientes, colaboradores o visitantes. Debe garantizarse la integridad de los residuos hasta el momento de la recoleccin externa. Los recipientes de transporte de recoleccin interna debe ser de material rgido, lavable, impermeable, de bordes redondeados, de forma que no permita el esparcimiento de lquidos, y de uso exclusivo para este fin. Las bolsas plsticas se usan de acuerdo con el tipo de residuo. Una vez que los residuos llegan al sitio final de almacenamiento no deben ser abiertos ni mucho menos debe extraerse parte o la totalidad de su contenido.

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La recoleccin final de residuos y transporte externo para su disposicin final deber ser realizada as: Residuos comunes: son recogidos los das martes y sbados a las 9:00 am. Por la empresa municipal de aseo. Residuos reciclables: son recogidos los das martes y sbados a las 9:00 am. Por la empresa municipal de aseo. Residuos Hospitalarios: son recogidos el da viernes a las 7:30 de la maana, por la empresa contratada (SALVI) 7.6.1 Rutas de Recoleccin Interna y Horarios de Recoleccin Interna La I.P.S INDIGENA JULIAN CARLOSAMA tendr actualizadas la ruta de recoleccin interna sobre los planos de la Institucin identificando el punto de almacenamiento central. La ruta sanitaria tienen horarios que se han establecido teniendo en cuenta que se realicen en los momentos de menor afluencia de personal en todas las reas garantizando que los residuos permanezcan en el sitio de generacin le menor tiempo posible, esta actividad es realizada a las 5:30 de la tarde. Los planos de Ruta Sanitaria sern fijados en las carteleras de cada una de las reas y en el almacenamiento central. 1.7 ALMACENAMIENTO El depsito cuenta con las dimensiones adecuadas para la cantidad de residuos almacenados, es totalmente independiente y cerrado, alejado de las reas asistenciales y administrativas, fue construido con materiales resistentes a factores ambientales, sus pisos son slidos y con nivelacin adecuada que permiten el drenaje y fcil limpieza, las paredes estn provistas de baldosn en cermica lo que garantiza un proceso de aseo ms eficiente. Cuenta con dos reas de almacenamiento, una para desechos peligrosos y otra para desechos no peligrosos, y a su entrada se encuentra ubicado un extintor de incendios. El Depsito central cuenta con las siguientes caractersticas: rea de acceso restringido al pblico, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias Iluminacin y ventilacin adecuadas Paredes lisas de fcil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior Equipo de extincin de incendios Acometida de agua y drenajes para lavado

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Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. Dispone de espacio y divisin por clase de residuos (peligrosos y no peligrosos) Tiene fcil acceso a los vehculos recolectores Dispone de bscula y registros para el control de la generacin de residuos.

La I.P.S INDIGENA JULIAN CARLOSSAMA cuenta con un sistema que permite identificar los medicamentos prximos a vencerse mediante de avisos de alerta parametrizados de acuerdo a las fechas registradas para cada uno de los medicamentos a travs del aplicativo destinado para el rea de farmacia y as realizar el reporte al proveedor con el tiempo necesario para el cambio de los mismos. Por lo anterior no se generan medicamentos vencidos para disposicin final. Sin embargo en caso de generarse medicamentos vencidos estos debern almacenarse teniendo en cuenta las recomendaciones de la etiqueta del proveedor para su conservacin y mantenerlos separados de medicamentos en buen estado. Se mantendrn almacenados el menor tiempo posible hasta que sean entregados para su disposicin final por parte de la empresa encargada de la Gestin Externa. 1.8 DISPOSICION FINAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS PELIGROSOS Y NO PELIGROSOS Por otra parte la IPS INDIGENA JULIAN CARLOSAMA realiza la disposicin final de sus residuos hospitalarios (slidos peligrosos) a travs de una la empresa SALVI LTDA, entidad encargada de la Recoleccin y Disposicin Final de Residuos. Los residuos son recogidos en cada una de las sedes de la I.P.S INDIGENA JULIAN CARLOSAMA de Tquerres, para lo cual el vehculo llega a la institucin en donde el personal de la institucin encargado de servicios generales lleva los residuos hasta la parte externa, para luego ser ingresados al vehculo recolector por parte del personal de la empresa, la recoleccin se realizan los das viernes a las 7:30 de la maana. Los residuos no peligrosos (ordinarios y reciclables, son recolectados por la empresa municipal de aseo EMAS ESP, los das martes y sbados a las 9:00 de la maana. Una vez los desechos son recogidos por la empresa recolectora quien se encarga de la gestin externa de los residuos dentro de este proceso se caracteriza porque son llevados a las instalaciones de la planta donde son procesados segn su naturaleza, posteriormente se hace suscripcin del acta, en la que consta el peso exacto entregado por la entidad y el tipo de material destruido. Las cenizas producto del tratamiento, son neutralizadas con cal, enviadas posteriormente al relleno sanitario, y colocadas en una celda de seguridad para este tipo de desechos. Los residuos qumicos metales pesados salen del servicio de odontologa, una ve hayan terminado la obturacin de amalgamas, que son los sobrantes en una mnima cantidad, porque se utiliza cpsulas de

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amalgama, llevados a un recipiente de plstico con cierre hermtico lleno hasta la mitad con glicerina, marcado como residuos txicos mercuriales. El auxiliar de odontologa debe utilizar sus elementos de proteccin como tapabocas y guantes para manipular estos residuos, el recipiente debe permanecer en un lugar de fcil acceso y limpieza, que no estn expuestos a altas temperaturas y hmedas. Al estar lleno se empacan en una bolsa roja y se entregan a almacn y luego al proveedor y l se encarga de dar manejo seguro a estos residuos por tcnica de cimentacin en un tubo de p.v.c, y ser responsable de entregar a la empresa encargada de transportar al relleno sanitario donde no se generan ningn riesgo para la comunidad.

TIPOS DE RESIDUOS Ordinarios Reciclables Biosanitarios

TECNICAS DE TRATAMIENTO No Peligrosos Ninguno

FRECUENCIA DE DESACTIVACION Recoleccin diaria.

Cortopunzantes

Metales pesados (Amalgamas de Odontologa)

Ninguno. Recoleccin diaria. Peligrosos Son recogidos por la empresa encargada de la Recoleccin diaria. disposicin de residuos hospitalarios y luego llevados a Incineracin. Las Cenizas son llevadas a celda de seguridad Son depositados en Guardin, recipiente de Quincenal plstico duro color rojo, cuando el recipiente se llena las partes de su capacidad se agrega solucin de H2O2 4% se sella y registra y luego entregados a la empresa encargada de su recoleccin para ser enviados a incineracin. Las Cenizas son llevadas a celda de seguridad. En el consultorio de odontologa son Segn requerimiento-ocasional
depositados en un recipiente plstico transparente lleno hasta la mitad con glicerina, al estar lleno se empaca en una bolsa roja y se entrega a almacn y este al proveedor quien realiza encapsulamiento o cementacin realizado por el encargado de la Gestin Externa que ofrece los servicios de disposicin final de los residuos.

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1.9 HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA La I.P.S INDIGENA JULIAN CARLOSAMA, comprometida con las medidas de higiene y seguridad para sus empleados, defini los elementos de proteccin personal necesarios para cada empleado en relacin con su sitio de trabajo y sus actividades diarias, y lo ha establecido como un material indispensable en la realizacin de cada uno de los procedimientos que hacen parte del plan de gestin de residuos, y adicionalmente en los mismos se recuerdan las conductas bsicas en bioseguridad adoptadas por la entidad.

1.9.1

Seleccin de Elementos de Proteccin Personal (EPP)

El equipo de proteccin personal mnimo necesario para llevar a cabo la recoleccin de los residuos hospitalarios y dems con caractersticas similares, sin perjuicio de las dems normas que al respecto emita la autoridad competente se describe a continuacin: TIPO DE ELEMENTO GUANTES CARACTERISTICAS Guantes de caucho: Tipo industrial. Talla: Segn la necesidad del usuario. Largo: 20 cm. Color NEGRO. PARA USAR EN Guantes de caucho: Tipo industrial. Talla: Segn la necesidad del usuario. Largo: 20 cm. Color NEGRO, para reas de menor contaminacin y de color ROJO, para reas contaminadas. Actividades asistenciales. En algunas actividades crticas se podr utilizar doble guante. REPOSICION Si presentan perforacin o desgarre en cualquier parte. Si el material del guante est demasiado delgado. Si no protege hasta del brazo. Si presentan perforacin o desgarre en cualquier parte y despus de cada procedimiento o cuando sea necesario Deterioro, o inadecuada presentacin

Guantes de ltex:

ROPA SOBREROPA

Gorro, Delantal en tela encauchada con impermeable con soporte en el cuello y ajuste a la cintura. Color claro

Labores de recoleccin y Transporte manual. Aseo de instalaciones y depsitos. Manejo de residuos lquidos

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GORRO

Gorro en tela encauchada con impermeable con soporte en la nuca y ajuste. Color claro Tapabocas en tela encauchada con impermeable con soporte en la nuca y ajuste. Color claro

TAPABOCAS

Labores de recoleccin y Transporte manual. Aseo de instalaciones y depsitos. Manejo de residuos lquidos Labores de recoleccin y Transporte manual. Aseo de instalaciones y depsitos. Manejo de residuos lquidos

Deterioro, o inadecuada presentacin

Deterioro, o inadecuada presentacin

1.9.2

Dotacin y Capacitacin Sobre Elementos de Proteccin Personal (EPP)

Antes de realizar la entrega de EPP, ser necesario capacitar al personal sobre el uso correcto, mantenimiento, almacenamiento y procedimiento de reposicin, la asistencia deber registrarse en el formato de registro de asistencia a capacitaciones adoptado por la I.P.S. Se recomienda que la reposicin se realice despus de recibir el equipo de proteccin personal deteriorado con el fin de realizar un control estricto sobre la vida media de los mismos y garantizar su correcta disposicin final. 1.9.3 Medidas de Seguridad e Higiene Industrial

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendr en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que est expuesto. Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal. Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine el grupo administrativo para prevenir todo riesgo. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla las labores. Disponer de los elementos de primeros auxilios. Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal.

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En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento cortopunzantes, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo con las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua limpia y jabn permitiendo que sangre libremente cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la ARP correspondiente para que reciba la atencin inmediata, de acuerdo con el protocolo respectivo.

7.10 Plan de Contingencia, Plan para Emergencias Ambientales El plan de contingencias tiene como objetivo principal limitar la posibilidad de ocurrencia de eventualidades de carcter negativo o desastroso que puedan afectar a la comunidad hospitalaria al medio ambiente, a la comunidad en general, a los bienes de la l.P.S y a los usuarios o pacientes de la Institucin. Para este plan de contingencia interno, la I.P.S. INDIGENA JULIAN CARLOSAMA tiene en cuenta: Personal disponible durante la emergencia Personal capacitado en el manejo de residuos hospitalarios. Asignacin de responsabilidades. Disponibilidad permanente y suficiente de elementos como, bolsas que permita la clasificacin de los diferentes residuos, recipientes y contenedores para su almacenamiento y transporte, elementos de proteccin personal, implementos de aseo, limpieza y desinfeccin.

Anlisis de amenazas: Dentro de las amenazas endgenas encontramos: Interrupcin de la recoleccin de los residuos: Avisar al personal encargado. Notificar a la autoridad competente. Tomar medidas primarias de proteccin.

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Contar con espacio suficiente para almacenamiento por periodos prolongados de cinco a siete das mnimo. Contar con un nmero de recipientes y bolsas extras. Contar con una base de datos actualizada de empresas que puedan prestar el servicio. Fumigacin contina del sitio de almacenamiento por el periodo de la contingencia. En caso extremo implementacin de medidas para reduccin de residuos generados. Elaboracin de informe. Derrame de residuos peligrosos Avisar al personal responsable Tomar medidas primarias de proteccin. Identificar el residuo. Aislar rea de incidente. Aplicar soluciones desinfectantes y desactivadoras. Cumplir con todas las normas del protocolo de bioseguridad. Limpieza y desinfeccin del sito. Elaborar informe

Accidente por contacto con residuos 1. Pinchazos y cortaduras. Promover el libre sangrado. Identificar el residuo. Lavar con abundante agua y desinfectante. Seguir procedimientos establecidos. Avisar al personal encargado. Notificar el accidente. Documentar el evento.

2. Salpicaduras y exposicin en la piel: Lavar con abundante agua y jabn. No refregar para evitar laceraciones.

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Seguir procedimientos establecidos. Avisar al personal encargado. Notificar el incidente. Documentar el evento.

3. Almacenamiento inadecuado, mezcla de residuos Notificar al personal encargado. No intentar separar el material mezclado. Identificar y relacionar residuos. Utilizar equipos de proteccin. Aplicar desinfectante en caso de derrames. Redactar registro e informe del evento.

Amenazas exgenas: 1. En caso de un sismo: Una vez haya cesado evacuar lo ms pronto posible los residuos, en especial aquellos que requieran de unas condiciones especiales de almacenamiento, para lo cual se solicitar de inmediato la evacuacin de los mismos por parte de la empresa que presta el servicio pblico especial de aseo EMASSSALVVF, como tambin la evacuacin de los residuos no peligrosos por parte de la respectiva empresa de aseo del municipio. 2. En caso problemas en el servicio de aseo: La institucin garantiza personal de servicios generales para las labores de aseo siendo personal suficiente tanto en condiciones de rutina como de emergencia. 3. En caso de suspensin de actividades o alteracin de orden publico, se solicitar de inmediato la evacuacin de los mismos por parte de la empresa que presta el servicio de recoleccin y disposicin final de residuos peligrosos. 4. En caso de Inundacin e Incendio: llamar a la lnea de emergencia correspondiente y una vez se haya controlado la situacin ubicar los residuos que quedaron en el interior y proceder a su eliminacin. 5. En caso de inundaciones o incendios, una vez hayan cesado se verificara el estado de orden de los recipientes, en especial los de riesgo biolgico y qumico, seguidos de lo ordinarios y reciclables y se proceder al manejo de los derrames y/o rupturas en este mismo orden de prioridad. 7.11 MONITOREO AL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRH

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Con el fin de monitorear la ejecucin del plan, la I.P.S INDIGENA JULIAN CARLOSAMA est aplicando los indicadores exigidos por la Resolucin 1164 de 2002; lo anterior con el propsito de evaluar el grado de cumplimiento de la institucin en cuanto a manejo de residuos. 7.11.1 Indicadores de Destinacin Indicadores de destinacin: IDD= Cantidad de residuos sometidos a desactivacin Kg/mes Total en Kg. de residuos producidos por el Hospital en 1 mes. Indicadores de destinacin para reciclaje: IDR = RR / RT *100 Indicadores de destinacin para incineracin: IDI = RI / RT * 100 Indicadores de destinacin para rellenos sanitarios: IDRS = RRS / RT * 100 Indicadores de destinacin para otro sistema: IDos = ROS / RT * 100 Donde: Idd = Indicadores de destinacin desactivacin Kg./ mes.. DR = Indicadores de destinacin para reciclaje. RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes. DI = indicadores de destinacin para Incineracin. RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes. DRS =Indicadores de destinacin para relleno sanitario. RRS =Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes. Dos = Indicadores de destinacin para otros sistemas de disposicin final aceptada por la legislacin RT =Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg./mes. Rd = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg./ mes. Ros =cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios

X 100

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7.11.2 Indicadores para capacitacin

Proporcin de Jornadas de Capacitacin Realizadas No de jornadas de capacitacin realizadas X 100 No total de jornadas realizadas
Proporcin de trabajadores entrenados en RH No de trabajadores entrenados en el manejo de residuos hospitalarios No total de trabajadores de la I.P.S INDIGENA JULIAN CARLOSAMA 7.11.3 Indicadores Estadsticos de Accidentalidad Indicador de frecuencia N total de accidentes mes por residuos hospitalarios X 2400 N total de Horas Trabajadas al mes Indicador de Gravedad N total das de incapacidad mes X 2400 N total de horas hombre trabajadas mes Nota: Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 das a la semana. 7.12 AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS Se realizara verificacin de los procesos que se desarrollan dentro del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios - PGIRH, de acuerdo con la Segregacin de Residuos en la Fuente, Almacenamiento Central, Desactivacin de Residuos, con le fin de cumplir con el mejoramiento continuo de dichos procesos. A travs de la aplicacin de listas de chequeo se realizaran auditorias mensuales a los procesos mencionados anteriormente en cada una de las reas de la institucin, para de esta forma identificar posibles inconvenientes en la realizacin de los mismos, lo que permitir trazar planes de mejoramiento para el cumplimiento de los programas establecidos en el PGIRH.

X 100

Se realizaran auditorias externas a las empresas que prestan los servicios de recoleccin y disposicin final, para verificar los procesos realizados a los residuos generados en la institucin, lo que permitir tener un mayor control sobre los procedimientos que se llevan a cabo para la disposicin de los mismos.

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7.13 ELABORACION DE INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROL Se presentaran informes a la autoridad ambiental competente, Secretaria de Salud Departamental; uno se realizara semestralmente entregando los reportes correspondientes a las cantidades de residuos registradas en los formatos RH1 diligenciados en la institucin, y otro anualmente en el que se entregaran los resultados de los indicadores de Gestin Interna, evaluados a travs del cumplimiento de cada uno de los programas establecidos en el PGIRH.
Este constituye un instrumento de vigilancia y control del PGIRH y se presentara de acuerdo a los contenidos y alcances que la autoridad estipule.

2. COMPONENTE DE GESTIN EXTERNA Como ya se haba mencionado anteriormente, La I.P.S INDIGENA JULIAN CARLOSAMA del municipio de Tquerres realiza la disposicin final de sus residuos hospitalarios peligrosos a travs de un prestador del servicio pblico especial de aseo, EMASS-SALVI, empresa de carcter privado, quienes se encargan de la recoleccin y disposicin final de los residuos generados en la institucin, la cual utiliza la tcnica de incineracin de residuos y desechos hospitalarios. EMAS ESP cuenta con licencia ambiental.

COORDINADORA GRUPO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA

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PROGRAMACION DE CAPACITACION PARA EL PERSONAL DE LA IPS JULIAN CARLOSAMA TUQUERRES

FECHA DE ELABORACION: 28-MARZO -2013

TEMA 1.BIOSEGURIDAD 2.CLASIFICACION Y MANEJO DE RESIDUOS 3.MANEJO DE DESINFECTANTES 4.CLASIFICACION DE RESIDUOS BIOSEGURIDAD

DIRIJIDO A TRABAJADORES IPS TRABAJADORES IPS TRABAJADORES IPS TRABAJADORES IPS

RESPONSABLE CLAUDIA PORTILLA CLAUDIA PORTILLA CLAUDIA PORTILLA CLAUDIA PORTILLA

FECHA 5-04-2013 20-06-13 21-08-13 23-10-13

5.EVALUACION DE AREAS

TRABAJADORES IPS

CLAUDIA PORTILLA

11-12-13

CLAUDIA MILENA PORTILLA Coordinadora Manejo De Residuos

SANDRA PATRICIA PORTILLA Directora IPS

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PLAN DE MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS Y SIMILARES PRESUPUESTO AO-2013

DESCRIPCION COMPRA ANUAL DE BOLSAS ROJAS Y VERDES ROTULADAS COMPRA DE BOLSAS GRISES GRANDES Y PEQUEAS

VALOR 5.000.000 2.000.000

4.000.000 SERVICIO ANUAL DE INCINERASCION 1.500.000 COMPRA DE DESINFECTANTES 1.500.000 COMPRA DE IMPLEMENTOS DE ASEO

TOTAL

14.000.000

FECHA DE ELABORACION:28-MARZO-2013

-------------------------------- --------Dra. CLAUDIA PORTILLA COORDINADORA PLAN DE MANEJO DE DESHECHOS

-------------------------------------Dra. SANDRA PATRICIA PORTILLA DIRECTORA IPS

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