OBESIDAD La obesidad es el trastorno nutricional crnico ms frecuente de los pases desarrollados.

La obesidad es un factor de riesgo para diversas enfermedades como hipertensin arterial, dislipidemias y diabetes entre otras, lo que representa una disminucin en la calidad de vida y un incremento en gastos para pacientes y autoridades sanitarias. La obesidad infantil es el resultado de la interaccin de factores genticos y ambientales. Entre los factores genticos se encuentra la predisposicin, que se manifiesta a travs de la respuesta metablica del organismo. Ejemplos: menor gasto energtico, menor efecto de los alimentos sobre la termognesis y alto cociente respiratorio, entre otros. Algunos de los factores ambientales son los malos hbitos alimentarios y el sedentarismo, entre otros. La obesidad puede ser clasificada de diferentes formas, dependiendo del criterio que se tenga en cuenta: Desde el punto de vista etiolgico: o Idioptica o esencial o Secundaria o sindrmica Desde el punto de vista cuantitativo: o Leve grado I (120- 140%) o Moderada grado II (141-160%) o Intensa grado III (160-200%) o Mrbida (>200%) Desde el punto de vista de distribucin regional: o Distribucin androide o en forma de "manzana", donde la grasa se acumula en la regin abdominal, y se asocia con insulinorresistencia, tendencia a la diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial, accidentes cardiovasculares, y a un alto grado de morbilidad y mortalidad en la edad adulta. o Distribucin ginoide o en forma de "pera", donde la grasa se acumula en las caderas y miembros inferiores, presentan una menor morbilidad y mortalidad en la vida adulta. o Distribucin generalizada, es la forma ms frecuente en la infancia. La grasa est ms o menos uniformemente repartida. Existen numerosas causas de obesidad pero la mayora se debe a la sobre alimentacin. No obstante, en presencia de un nio o adolescente obeso es importante pensar en la posibilidad de otras causas o enfermedades asociadas. Como son: Las afecciones endocrinas o Hipotiroidismo o Enfermedad y sndrome de Cushing o Hiperinsulinismo o Hipogonadismo Sndromes polimalformativos o Sndrome de Lawrence-Moon Bield o Sndrome de Prader Willi o Sndrome de Carpenter o Sndrome de Cohen

o Sndrome de Alstrom o Sndrome de Albright o Sndrome del Cromosoma X frgil o Sndrome de Morgani-Stuart-Moreli Alteraciones cromosmicas o Sndrome de Turner o Sndrome de Down o Sndrome de Klinefelter Alteraciones Neurolgicos o Tumores (crneofaringioma) o Lesiones cerebrales o Distrofias musculares o Espina bfida o Parlisis cerebral o Retraso mental intenso Trastornos psicolgicos o Bulimia reactiva Iatrognicas

EVALUAR LA OBESIDAD EN LA NIEZ Para evaluar a un nio con el fin de detectar si existe sobrepeso u obesidad, el profesional de salud debe hacer las siguientes preguntas: PREGUNTAR: Existe obesidad en los padres y/o hermanos? Le preocupa el peso al paciente o a la familia? Ha notado ltimamente un gran aumento en el peso? Est recibiendo o ha recibido alguna medicacin? (ejemplo: corticoesteroides) Edad de menarquia (si corresponde): Cada cunto tiempo est menstruando? Ha habido algn cambio? Posteriormente se debe observar el estado general: Estado de nutricin. Hiperpigmentacin y/o hipertrofia de la piel del cuello y pliegues (Acantosis nigricans). Hirsutismo: Crecimiento excesivo de vello terminal en la mujer siguiendo un patrn masculino de distribucin, en zonas andrgeno-dependientes: patillas, barbilla, cuello, areolas mamarias, trax, Luego DETERMINAR: Peso Talla ndice de Masa Corporal (IMC) Peso en kg y talla en m2 Presencia de una clasificacin amarilla asociada.

Segn los datos obtenidos se procede a clasificar a la Obesidad, de acuerdo con la siguiente tabla:

TRATAR AL NIO OBESO DE ALTO RIESGO El nio clasificado en la fila roja como OBESO DE ALTO RIESGO debe ser referido de urgencia a un nivel de mayor complejidad para hospitalizacin. Es importante captar a este nio e informar a la madre que debe volver al servicio de salud al salir de la hospitalizacin. All, debe iniciarse un seguimiento estricto del peso y acompaar los tratamientos iniciados en el nivel de referencia. SOBREPESO DE ALTO RIESGO U OBESO El nio clasificado en la fila amarilla, debe ser referido a consulta especializada por pediatra y nutricin. En algunos casos deber ser directamente referido a un servicio sub-especializado como endocrinologa. Administrar los tratamientos y seguir los procedimientos indicados en el cuadro Evaluar y clasificar. En general, el plan de tratamiento tiene varios tpicos que se separan para una mejor comprensin pero en realidad todos se relacionan entre s: Dieta con reduccin energtica Incremento de la actividad fsica Apoyo psicolgico

Apoyo familiar Prevencin

SOBREPESO O EN RIESGO Tratamiento del nio clasificado como SOBRE PESO O EN RIESGO Son fundamentales las medidas preventivas, pero hay que hacer algunas modificaciones: 1. Educacin alimentaria o alimentacin saludable. 2. Actividad Fsica. 3. Aspectos familiares y psicolgicos importantes. NO TIENE SOBREPESO El tratamiento del nio clasificado como NO TIENE SOBREPRESO es preventivo. Usted debe estimular hbitos de vida saludable.

BIBLIOGRAFA 1. Mdulo Obesidad Infantil Salud del Nio y del Adolescente Salud Familiar y Comunitaria D R A F T. aiepi. OMS. 2. Obesidad: Tratamiento y Prevencin Mara Teresa Muoz Calvo. Seccin de Endocrinologa. Hospital Nio Jess. Disponible en:
http://www.spapex.es/pdf/obesidad.pdf