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Guion de la presentacin
1. Diagnstico general
10000
9000
Pobreza
Pobreza
8000 7000
6000 5000
Entre 2000 y 2009 el PBI per cpita creci 16% y la tasa de pobreza se redujo 7 puntos
Entre 2000 y 2009 el PBI per cpita creci 42% y la tasa de pobreza se redujo 11 puntos
11000
10000
77.1
75.2
69.8
70.9
69.3
64.6
Per Peru
59.8
60.3
54.2
42.0
42.1
40.0
37.1
36.8
Guatemala Ecuador Nicaragua Paraguay Rep Domin 1.8 1.6 1.5 1.5 1.4 1.2 1.1 0.8 0.4
2.3
2.0
31.2
25.7
23.5
21.1
19.1
Colombia
Mxico Mexico
2002
2003
2005
2006
2008
2009
2001
2004
2007
2010
Chile
Fuente: INEI, SEDLAC
Uruguay
Guion de la presentacin
1. Diagnstico general
Brecha Urbano-Rural Cuartil de riqueza Colombia 10 meses 1 ao y 6 meses Per 1 ao y 7 meses 1 ao y 10 meses Chile 3 meses 9 meses
Fuente: Clculos propios basados en Encuesta Longitudinal de Colombia (UniAndes), Encuesta Longitudinal de Primera Infancia (Chile) y encuesta Young Lives (Per)
NER MWI
40
Per
HTI BOL
20
MEX
49 24
CHL
10
11
Prediccin lineal
18.2 13.5 rural 12.5 urbano 12.2 10.3 8.6 5.1 Regiones con ms % 2.1 de nios indgenas
38 13
Muchos recursos para programas de alimentacin, mas no para programas de nutricin: Edad crtica es 0-2 aos Altas tasas de filtracin a poblaciones con menores problemas nutricionales
Guion de la presentacin
1. Diagnstico general
3. Salud
Indicadores claves de salud han mejorado sustancialmente en los ltimos aos: 1. 2. Mortalidad materna: de 265 muertes por cada cien mil NV en 1996 a 103 en 2009 Mortalidad infantil: de 46 por cada mil NV en 1996 a 20 en 2009
Pero persisten importantes diferencias regionales en uso de servicios de salud, y Tasa de mortalidad infantil por departamento en los resultados (por 1.000 nacidos vivos) , 2009
60
50
40
30
20
10
0
Ica Ayacucho Ancash Arequipa Lima
Tacna Piura
Huancavelica
Pasco
Moquegua
Cajamarca
Loreto
Cusco
Lambayeque
Madre de Dios
La Libertad
Hunuco
Tumbes
Uyacali
Amazonas
Apurmac
Junn
San Martn
Puno
3. Salud
Ha aumentado el nmero de asegurados, principalmente los afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) bajo el rgimen no contributivo en zonas rurales
100% 90% 80% 70% 60% 50%
62.7
63.8
61.6
57.9
46.3
39.4
35.3
4.7
Sin Seguro
Otros seguros
40%
30% 20% 10%
14.9 17.4
2004
14.1 17.3
2005
15.4
18.6
2006
17.0
28.1
33.8
39.3
Slo SIS
19.6
2007
20.1
2008
21.2
20.7
Slo EsSalud
0%
Fuente: INEI (2011) Boletn Tcnico No 1 Condiciones de Vida en el Per (ENAHO, 2004-2010). Nota: (a) Preliminar
Esta expansin ha reducido la barrera econmica de acceso a servicios para un segmento de la poblacin, aunque persiste una brecha de cobertura importante
3. Salud
El gasto total en salud como porcentaje del PIB no ha variado en los ltimos aos (4.5% en el 2008) El gasto per cpita en salud es menor que el de otros pases de la regin, gastando en 2009, $234 (PPA) mientras que Colombia gast $479, Chile $549 y Ecuador $244
10 9 8 7 6 5 4 3 2
1
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
El gasto privado representa el 39,9% del gasto en salud, del cual el 75.4% de dicho gasto privado corresponde al pago de bolsillo al momento de utilizar los servicios, aumentando as el riesgo de empobrecimiento por gastos catastrficos.
2008
3. Salud
Retos 1. Afrontar la doble carga de enfermedad 59% de la carga de enfermedad en el Per son enfermedades no transmisibles, 28% enfermedades transmisibles, maternas y perinatales
2. Desfinanciamiento y cobertura de calidad del SIS Desequilibrio entre asignacin presupuestal por afiliado al SIS (US$ 14) y costo variable (US$ 60) del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) mandado por la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) Solo el 1.8% de afiliados al SIS recibe el PEAS. El resto recibe la Lista Priorizada de Intervenciones en Salud (LPIS), inferior al PEAS 12% del presupuesto del SIS se utiliza para cubrir casos especiales o sea enfermedades de alto costo
3. Rgimen de afiliacin La implementacin del rgimen semi-contributivo no despega (lo mismo ocurre en Colombia y Mxico) alta dependencia de la recaudacin fiscal para financiar la expansin del aseguramiento
3. Salud
Prioridades 1. Priorizacin Evaluar la idoneidad (promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin) del PEAS respecto al perfil epidemiolgico y reevaluacin de su costo
2. Revisin de la funcin de produccin del sistema Monitoreo de la prestacin y calidad de servicios y mecanismos (por ejemplo incentivos) para promover mejores resultados en salud Fomento de la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin (prevencin y deteccin) para enfrentar doble carga de enfermedades 3. Afiliacin y financiamiento del AUS Evaluacin de los mecanismos de financiacin y afiliacin existentes para garantizar la sostenibilidad del AUS en el mediano plazo
Guion de la presentacin
1. Diagnstico general
Sin embargo, 62% de los pobres no recibieron asistencia de ninguno de los programas principales (alimentarios o Juntos) en el 2010
Vaso de Leche, 14 %
Juntos, 25 %
Por sus caractersticas, estos programas son mejor vistos como programas de transferencia en especie que como programas de nutricin. El problema de la desnutricin no se resuelve solo con mayor acceso a alimentos: Se necesita un paquete de intervenciones mas completo, que incluya temas de salud y de acceso a informacin.
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90% 100%
Pobre extremo
Pobre no extremo
No pobre
1.
2. 3.
4.
5.
2. 3.
Expandir la cobertura de Juntos en reas rurales, y transformar a Juntos en el principal programa social para la redistribucin de recursos a los ms pobres Fortalecer sustancialmente la oferta de servicios de calidad en salud, nutricin, desarrollo infantil temprano integral y educacin particularmente en las zonas rurales ms marginadas, como componente integral de una estrategia de inversin en las capacidades humanas de las familias pobres Produccin de evaluaciones frecuentes y sistemticas
4.
5. Comentarios finales
Fomentar la inclusin social con identidad a lo largo del ciclo de la vida
Mejorar el funcionamiento de los mercados de trabajo Ampliar la cobertura de la seguridad social Hacer frente a la doble carga de la transicin en salud Luchar contra la pobreza estructural
Niez
Juventud
Edad adulta
Tercera edad
5. Comentarios finales
1. La importancia de la calidad 2. La importancia de los incentivos 3. La importancia de las familias 4. Diferencias urbano /rurales
5. Programas intersectoriales
6. Fomento de la responsabilidad por el gasto pblico 7. Innovacin, evaluacin y aprendizaje son fundamentales