TALLER DE ESTIMULACIN PARA ADULTOS CON T.E.A.

VEGA MARQUETA RUIZ Educadora del rea de Atencin Diurna de APNABI 0. RESUMEN: Exposicin del trabajo realizado en un aula de estimulacin multisensorial con adultos con TEA: Organizacin del Taller, Definicin y Objetivos de la Estimulacin Multisensorial, Metodologa y Evaluacin de los resultados obtenidos en el anlisis de los datos registrados en las sesiones individuales. 1. ORGANIZACIN: Razones para el cambio La razn que nos llev a los profesionales de atencin directa, a plantearnos este nuevo modelo de intervencin fue, la reflexin en torno a las siguientes dificultades que nos encontrbamos en nuestra prctica diaria: 1) Los objetivos reflejados en los planes de taller e individuales, eran demasiado altos, por lo que en las evaluaciones de los mismos, no existan avances significativos. 2) Notbamos las actividades poco estimulantes y motivadoras (dirigidas ms a objetivos como destrezas manipulativas) 3) Veamos muy pocas respuestas, poca actividad y una escasa participacin de nuestros usuarios. 4) Nos preocupaba la frecuencia de sus conductas autoestimulativas y estereotipadas, y en ocasiones disruptivas, incrementadas en los momentos de atencin noindividualizada. 5) No dbamos suficiente importancia a aspectos de bienestar fsico y emocional, y a los aspectos ldicos en el trabajo con estas personas. 6) Dbamos poca importancia a actividades cotidianas y rutinarias, pero muy importantes a nivel de interaccin y comunicacin con el usuario, para incrementar momentos individuales de trabajo ms orientados a conseguir los objetivos planteados en su Plan. La insatisfaccin de los profesionales ante los resultados que se observaban en las evaluaciones, nos llevan a buscar nuevas formas de intervencin y a organizarnos para introducir la Estimulacin Multisensorial en nuestra prctica diaria: Se plantea la posibilidad de hacer un Proyecto que sirviera para reflexionar sobre lo que estos nuevos modelos aportaran en la respuesta a las necesidades de nuestros usuarios con mayor discapacidad. Se presenta dicho proyecto para conseguir la financiacin de la Sala Multisensorial, herramienta importante en todo este entramado. En el centro formamos un grupo de trabajo y empezamos a leer y a formarnos a nivel interno (revisando la documentacin que encontrbamos sobre Estimulacin basal y el Enfoque Snoezelen) y externo (asistiendo a Jornadas y visitando centros que tienen ya un recorrido importante en el trabajo en estimulacin multisensorial). Destacar el curso La integracin sensorial y su aplicacin en las aulas multisensoriales organizado por la asociacin APASA, CEE Gloria Fuertes de Andorra (Teruel), la Universidad de Murcia y Handycat. Se elabora el Manual del Taller de Estimulacin Multisensorial que sirve de marco terico y referente metodolgico del nuevo modelo que se quiere iniciar. Comenzamos el Taller de Estimulacin con sesiones individuales a 6 usuarios de dos de los centros de atencin diurna del rea. Enviar a: XIV CONGRESO Aetapi .E-mail: info@aetapi-donostia.com

2. ESTIMULACIN MULTISENSORIAL: Definicin y objetivos Las sensaciones constituyen la fuente principal de nuestros conocimientos, tanto sobre el mundo exterior, como sobre nuestro propio organismo. Cualquier tipo de sensacin exteroceptiva (aquellas que gestionan el mundo externo: vista, odo, olfato, gusto, tacto) o propioceptiva (que gestiona la postura a travs de los receptores en huesos, msculos y articulaciones) y cinestsica (que gestionan la actividad gracias al sistema laberntico-vestibular), constituyen uno de los primeros pasos de cualquier modelo conceptual de aprendizaje. En este sentido, trabajos que abordan la intervencin psicopedaggica con sujetos que presentan ciertos trastornos en el desarrollo (Martn-Caro, Otero, Sabat y Bolea, 1999) inciden en la idoneidad de disear actividades que favorezcan e incrementen la conciencia sobre el propio cuerpo a partir de distintos tipos de experiencias exteroceptivas, propioceptivas y cinestsicas.

El nuevo modelo de intervencin intenta aunar ideas de dos enfoques: Por una parte la Integracin Sensorial de J. Ayres y el enfoque Snoezelen, definido como el despertar sensorial a travs de la propia experiencia sensorial, nos ayudaran a desarrollar todo tipo de estimulaciones, aportando un material muy estimulante y altamente motivador. Favoreciendo as la comprensin de s mismo, de los otros y del mundo a travs de la percepcin sensorial y somtica, con estmulos y actividades significativas, teniendo en cuenta su nivel de desarrollo real y sus necesidades bsicas. Por otro lado la Estimulacin Basal definida como una estimulacin intensa y global, circunscrita a la esfera corporal inmediata para personas con graves discapacidades, que ofreca actividades muy sencillas, a partir de las cuales, el cuerpo establece sus primeros contactos con el entorno social y material.

Las Aulas Multisensoriales son entornos especialmente preparados con mltiples elementos sensoriales, muchos de ellos altamente sofisticados. Son entornos seguros y motivantes que mejoran el bienestar fsico y emocional y facilitan la experimentacin, el disfrute ldico, la relacin y la comunicacin.

Siguiendo las observaciones del Dr. Frhlich y (colaboradores), es importante respetar una cierta jerarqua de la percepcin. Era necesario, segn su planteamiento, encontrar aquellas actividades para las que no fuese requerida experiencia previa alguna. Y fue en las fases de desarrollo embrionario y fetal donde hall las llamadas tres reas bsicas de percepcin: somtica, vestibular y vibratoria. Todos nuestros usuarios, incluso los ms gravemente afectados seran capaces de percibir una estimulacin en los tres mbitos fundamentales que representan las percepciones somtica, vestibular y vibratoria, que son las mas precoces del desarrollo humano. ESTIMULACIN SOMTICA: Toma como rgano perceptivo a todo el cuerpo y en especial a la piel, su funcin de lmite entre la integridad corporal y su entorno ms inmediato. Es decir, facilitar la diferenciacin entre yo y el mundo. Traducido a objetivos a poder desarrollar sera: Enviar a: XIV CONGRESO Aetapi .E-mail: info@aetapi-donostia.com

ofrecer condiciones para que puedan sentir su yo corporal, a partir de ofertas, negociadas en interaccin, que aseguren la percepcin de la unidad y del lmite corporal. ESTIMULACIN VIBRATORIA: Los huesos y otras cajas de resonancia son los encargados de posibilitar la asimilacin de las ondas vibratorias, sonoras o no, que nos llegan al cuerpo y que se traducen en una experiencia interna. Tales experiencias permiten la percepcin interna del cuerpo. De esta manera, esta rea perceptiva aporta: por un lado, acercamiento al mundo sonoro exterior, llegando a convertirse en el odo de las personas con imposibilidad de audicin; por otro facilita la percepcin corporal a un nivel interno, que la persona descubran su esqueleto y sienta su cuerpo como una totalidad. ESTIMULACIN VESTIBULAR: Es en el odo interno de donde parte la informacin que posibilita nuestra orientacin espacial y configura la construccin del equilibrio. Se encarga de regular la postura, el equilibrio, el tono muscular y la orientacin espacial. A partir del encuentro y la comunicacin, la integracin de estas experiencias perceptivas facilitar la adquisicin de conceptos tales como presencia-ausencia y proximidad-distanciamiento, as como la dotacin de elementos que faciliten la integracin de cambios del cuerpo en relacin al espacio.

As pues, estas son las reas bsicas de la EB. Las de mayor prioridad en la intervencin perceptiva pero sin olvidar el resto de sentidos. Tambin el Prof. Frhlich plante propuestas de intervencin bsicas a nivel oral, olfativo, gustativo, comunicativo, tctil-hptico, visual, acstico Su intencin fue la de encontrar ofertas simples que facilitasen una mejor asimilacin del entorno para poder provocar una apertura hacia ste. ESTIMULACIN VISUAL: Se puede utilizar la sala para estimular la percepcin de la luz, la fijacin de la mirada, el seguimiento y otras habilidades visuales. ESTIMULACIN AUDITIVA: Se pueden desarrollar habilidades de escucha: localizar, seguir la trayectoria, detectar la frecuencia de un sonido, su volumen y relacionar sonidos con experiencias. ESTIMULACIN TACTIL: El sentido del tacto es vital para nuestra supervivencia y uno de nuestros modos de comunicacin ms utilizados. La sala puede ser un lugar para experimentar y explorar con el tacto. Ejemplos de objetivos a trabajar: sensibilizacin y desensibilizacin tctil, activacin y prensin manualetc. ESTIMULACIN GUSTATIVA: Podemos trabajar algunos sabores. Se podra argumentar que estas salas no son el lugar para ejercitar el gusto, pero el entorno tiene muchos recursos para esta actividad. ESTIMULACIN OLFATIVA: Al igual que los otros sentidos, utilizamos nuestro sentido del olfato todo el tiempo. El olfato nos proporciona mucha informacin, destacamos su valor como evocador de recuerdos y como anticipacin, por esta razn utilizamos siempre el mismo olor en la sala (manzana). Enviar a: XIV CONGRESO Aetapi .E-mail: info@aetapi-donostia.com

3. TALLER DE ESTIMULACIN MULTISENSORIAL:

ORGANIZACIN: El trabajo en estimulacin multisensorial lo desarrollamos en un espacio, preparado para ello con aparataje especfico, ubicado en Centro de Atencin Diurna Arrigorriaga. Se hace un doble uso, por un lado el trabajo grupal, con un objetivo general de relajacin y mejora del bienestar fsico y emocional, y por otro lado, el trabajo individual. Los usuarios que hacen un uso individual de la sala siempre deben contar con un plan o programacin individual cuyo objetivo es establecer las pautas que se han de seguir a la hora de realizar cada sesin. Destacar que las hojas que utilizamos y presentamos en esta comunicacin son el resultado del trabajo conjunto de profesionales de la Residencia Ibera de la Asociacin APASA (Amposta, Tarragona), profesionales del CEE Gloria Fuertes (Andorra, Teruel) y de un profesor de la Universidad de Murcia (Pedro Pablo Berruezo). Esta programacin permite establecer los objetivos y el seguimiento de determinados aspectos metodolgicos para poder ofrecer a cada persona el tipo de estimulacin ms acorde con sus necesidades e intereses. Dicha hoja ha de ser revisada y modificada, si es el caso, aproximadamente cada 15 o 20 sesiones, en funcin de los resultados obtenidos a partir de las hojas de evaluacin o control de las actividades. Con respecto a las hojas de control de actividades, el objetivo principal de este registro es poder evaluar el efecto que sobre la persona produce cada sesin realizada en la Sala Multisensorial. Est evaluacin se obtiene comparando el estado del usuario al empezar la sesin y al acabar. Conseguiremos por una parte, el tener constancia clara y objetiva de qu aparatos se han utilizado en cada sesin, en qu orden y durante qu tiempo concreto, adems se valora la respuesta de la persona ante cada uno de estos aparatos. Por otra parte, esta hoja nos permita analizar unos indicadores objetivos de respuesta de la persona en la sesin (Respuestas fisiolgicas y conductuales). METODOLOGA: Todas las sesiones tienen en cuenta los siguientes aspectos metodolgicos: O Inicio de las sesiones con un RITUAL determinado que por lo general consistir: Entrar con toda la luz y adecuar la vestimenta del usuario. Sin msica. Elegir siempre el mismo lugar de la sala. Realizar las medidas fisiolgicas para el registro (pulso, respiracin) Utilizar sistemas alternativos de comunicacin para anticipar el trabajo y los aparatos que se utilizarn. Encender el aparato que corresponda, apagar la luz, poner la msica escogida. Enviar a: XIV CONGRESO Aetapi .E-mail: info@aetapi-donostia.com

O Durante la sesin de estimulacin se aplicarn los tres principios bsicos: o SIMETRA: Las estimulaciones se efectuarn en un hemicuerpo, en el otro y en los dos a la vez. o CONTRASTE: Estimular en superficies blandas y duras. Realizar presiones suaves y fuertes. Movimiento acompaado con voz y luego en silencio. Repeticin de un nmero de veces y esperar la respuesta del usuario. o RITMO: Movimientos con ritmos muy bsicos (uno, dos, parada, uno, dos, parada). Mezclar contrastes con ritmos bsicos (uno, dos, parada, con presin fuerte, uno, dos, con presin suave). O Esperar las posibles respuestas de la persona antes de continuar con otra estimulacin. O Finalizar la sesin con otro RITUAL determinado: Apagar la msica. Encender toda la luz. Apagar el aparato que est utilizando. Llevar al usuario al mismo sitio de inicio de la sesin. Realizar las medidas fisiolgicas para el registro (pulso, respiracin) Despedida y salida de la sala.

EVALUACIN: La evaluacin se llevar a cabo a partir del anlisis estadstico de los datos registrados en las hojas de control de las actividades, en cada sesin individual realizada. No se presenta la evaluacin en este documento puesto que, actualmente, no se han completado las 15 sesiones recomendadas para el anlisis de los datos. Esta informacin quedar completada en el momento de celebracin del XIV Congreso Nacional de Autismo.

4. CONCLUSIONES: Todos tienen cabida en este modelo porque no se necesitan competencias previas La intervencin de forma global esta ms adaptada a sus niveles de desarrollo, es ms realista y por lo tanto ms significativa para ellos. El incremento del contacto corporal favorece su seguridad y potencia sus expresiones comunicativas bsicas, ayudando tambin a su desarrollo afectivo. Nuestros usuarios tienen ms respuestas, estn ms activos, ms contentos y disfrutan ms. Caracterizacin ms positiva Los profesionales tenemos ms herramientas para saber sus gustos, preferencias e intereses; se abre una pequea va real en el camino hacia la AUTODETERMINACIN en usuarios con graves discapacidades.

De cara al futuro, creemos que el camino es seguir avanzando y profundizando en este modelo, a travs de la formacin continua y el intercambio de experiencias con otros profesionales. Adems, consideramos que sera de gran inters ampliar el estudio piloto que hemos comenzado este ao, incrementando el nmero de usuarios y usuarias que participen en sesiones individuales.

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Lo propio del hombre no es tanto el mero aprender, como el aprender de otros hombres, ser enseado por ellos. Nuestro maestro no es el mundo, las cosas, los sucesos naturales, ni siquiera ese conjunto de tcnicas y rituales que llamamos cultura, sino la vinculacin intersubjetiva con otras conciencias (Savater, 1997)

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