A paternidade e sua influncia no aleitamento materno

n Artigo

de Reviso

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A paternidade e sua influncia no aleitamento materno

The paternity and its influence on breastfeeding La paternidad y su influencia sobre la lactancia materna
Cleise dos Reis Costa Piazzalunga1, Joel Alves Lamounier2
Nutricionista. Mestre em Nutrio Clnica pela Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto, Portugal. Especialista em Nutrio e Sade pela UFV e Administrao em Servios de Sade pela UNAERP.
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Professor Titular do Departamento de Pediatria da UFMG, Doutor. Especialista em Pediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria, Nutrlogo pela Associao Brasileira de Nutrologia. Coordenador do Programa de Ps-graduao em Cincias da Sade rea de concentrao sade da criana e adolescente da UFMG.
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Resumo
Objetivo: Apresentar uma reviso da literatura sobre a participao e colaborao do pai nas questes relativas amamentao. Sntese de dados: O aleitamento materno, na maioria das culturas, tem sido considerado pela sociedade, como de responsabilidade exclusivamente da mulher. Entretanto, reconhecida a relevncia da presena e da participao do pai durante a amamentao, seja contribuindo para o seu sucesso, como tambm para o desenvolvimento da criana, por meio do fortalecimento das relaes familiares. Fonte: A reviso baseou-se nos estudos publicados nas seguintes bases de dados: LILACS, PubMed, Medline (NBCI) e livros representativos do tema, no perodo de 1970 a 2007. Concluso: Cabe a toda equipe multiprofissional de sade incentivar e apoiar o pai a participar efetivamente no perodo do aleitamento materno. Tais aes, certamente, revertero em mudanas nas concepes e no exerccio de ser pai, o que possibilitar o apoio, incentivo e promoo da amamentao, aumentando os ndices de aleitamento materno e favorecendo a sade das crianas que sero nossos futuros adultos.

Descritores: Pai. Relaes pai-filho. Aleitamento materno.

Abstract
Objective: To review the literature on the participation and collaboration of father on issues concerning breastfeeding. Summary of data: Breastfeeding, in most cultures, has been considered by society as the responsibility solely of women. However, it recognized the relevance of the presence and participation of the father during breastfeeding, is contributing to their success, but also for the development of the child, through the strengthening of family relationships. Source: The review was based on studies published in the following databases: LILACS, PubMed, Medline (NBCI) and books representing the theme in the period from 1970 to 2007. Conclusion: It is the whole team of health support and encourages the father to participate effectively in the period of breastfeeding. Such actions will certainly revert to changes in design and in the course of being father, which enable the support, encouragement and support of breastfeeding, increasing the rates of breastfeeding and promoting the health of children who are our future adults. Keywords: Fathers. Father-child relations. Breast feeding.

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Resumen
Objetivo: Revisin de la literatura sobre la participacin y la colaboracin del padre sobre cuestiones relativas a la lactancia materna. Resumen de datos: la lactancia materna, en la mayora de las culturas, ha sido considerada por la sociedad como responsabilidad exclusiva de la mujer. Sin embargo, reconoci la importancia de la presencia y la participacin del padre durante el perodo de lactancia, est contribuyendo a su xito, sino tambin para el desarrollo del nio, mediante el fortalecimiento de las relaciones familiares. Fuente: El examen se bas en estudios publicados en las siguientes bases de datos: LILACS, PubMed, Med line (NBCI) y libros que representan el tema en el perodo comprendido entre 1970 a 2007. Conclusin: Es todo el equipo de apoyo a la salud y fomentar el padre para participar efectivamente en el perodo de la lactancia materna. Estas acciones sin duda volver a los cambios en el diseo y en el supuesto de ser padre, que permiten el apoyo, aliento y apoyo de la lactancia materna, el aumento de las tasas de lactancia materna y la promocin de la salud de los nios que son nuestros futuros adultos. Palabras-clave: Padre. Relaciones padre-hijo. Lactancia materna.

Introduo
O leite materno a primeira prtica alimentar a ser estimulada para a promoo da sade, formao de hbitos alimentares saudveis e preveno de muitas doenas. Estudos de coorte, desenvolvidos nas ltimas dcadas em diversos pases, inclusive Brasil, sugerem que exposies nutricionais, ambientais e padres de crescimento durante a vida intra-uterina e nos primeiros anos de vida podem ter efeitos importantes sobre as condies de sade do adulto1. Evidncias mostram que o leite de vaca ou frmulas infantis industrializadas podem causar problemas a curto e a longo prazo2. Portanto, sempre que possvel, importante manter o aleitamento materno exclusivo at seis meses e complementado at os dois anos de idade ou mais como recomendado pela Organizao Mundial da Sade, Unicef e Ministrio da Sade.

Assim, esforos devem ser feitos para que a gestante inicie amamentao logo aps o parto e que seja mantida aps alta da maternidade. Entretanto, a purpera apresenta grande vulnerabilidade, em decorrncia de alteraes hormonais e em consequncia do impacto causado pela transformao que o novo ser implica no seu cotidiano. Ressaltase, ento, a atuao direta que o pai pode exercer neste momento, discutindo e informando a parceira sobre os benefcios que o aleitamento materno exclusivo pode oferecer, tanto para a criana como para a me3,4. A concepo da participao mais efetiva dos homens no cotidiano familiar, particularmente no cuidado para com a criana, vem sendo comumente veiculada como a nova paternidade5. Que inclui no apenas o suporte econmico da famlia, na disciplina e no controle, mas principalmente uma maior participao na alimentao e em todos os aspectos do cuidado do beb, inclusive no acompanhamento ao longo de seu desenvolvimento6. Segundo Carvalho3, os pais (gnero masculino) devem ter um papel importante na diviso da responsabilidade, nos cuidados com a criana e no apoio vulnervel dupla me-filho, desde as primeiras semanas de vida da criana. Antes de se tornarem pais, o marido e sua esposa passam boa parte do seu tempo juntos conhecendo-se melhor e fortalecendo seu relacionamento. Mas, uma vez que o beb nasce tudo muda, o novo foco de praticamente tudo que se faz para o beb. Neste momento, esse casal passa a reelaborar suas atividades conjugais e opta como prioridade cotidiana o cuidado com o recm-nascido5. A partir de estudos sobre a ausncia paterna, alguns psiclogos defendem que tanto o pai, quanto a me, tm importante papel no desenvolvimento infantil, no apenas na proviso das necessidades materiais, mas, tambm nas relaes de afeto7. A nova disposio para assumir o exerccio da paternidade, a responsabilidade cotidiana pelo cuidar do outro, o ocupar-se e o permitir-se ser ocupado cotidianamente pelo filho, representa uma grande humanizao e contribui para a desconstruo do papel tradicional do masculino8. Com a chegada do beb comum o pai se sentir sem espao para colocar seus sentimentos, pois o ambiente est voltado para a me e o beb e, dessa forma, o pai se

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sente rejeitado, sem seu lugar junto sua esposame. Como consequncia, pode ter como resposta sentimentos de cimes, ressentimento e isolamento quando a amamentao se inicia9. A amamentao um momento de adequao na vida de um casal e deve ser valorizado, incentivado e apoiado pelos profissionais. Na atuao em equipe interdisciplinar, os diversos profissionais de sade desempenham importante papel desde o atendimento pr-natal at o puerprio e em paralelo na fase de crescimento da criana. O nutricionista, parte desta equipe, pode trazer contribuio importante para o sucesso do aleitamento materno. A mulher precisa do apoio, compreenso, amor, respeito de seu companheiro no ato de amamentar. Cabe ao companheiro manter a calma, dar apoio e compreenso principalmente no incio, pois a harmonia familiar favorece a amamentao. Neste artigo feita uma reviso do papel do pai na amamentao, com enfoque nos estudos publicados nas seguintes bases de dados: LILACS, PubMed, Medline (NBCI) e livros representativos do tema, no perodo de 1970 a 2007.

O Beb e a Famlia
Um homem s se torna pai (e constri a identidade de pai) ao reconhecer em outrem a condio de filho, isto , ao exercer um papel ativo em seu meio familiar e na sociedade, referendado pelo papel de outros entes sociais que o cercam. Em nossa cultura, as idias de pai e paternidade parecem mesclar, formando um s corpo e referencial, porm esta relao no sempre direta. Em grupos sociais diversos, a paternidade pode ser exercida por pais que no o biolgico ou mesmo por aquele que acompanha o desenvolvimento do sujeito constitudo como filho10. Uma viso mais moderna da paternidade, em termos de atitude, exige um pai mais presente com envolvimento direto, acessvel e mais responsvel pela criao conjunta dos filhos. Antigamente, pensava-se que nos primeiros meses o beb s se relacionava com a me e dela dependia a satisfao de suas necessidades bsicas de sobrevivncia fsica e emocional. No entanto, sobretudo a partir da dcada de 80, as pesquisas e a observao refinada do comportamento dos recm-nascidos no contexto familiar mostram que

desde os primeiros dias h tambm a percepo do pai. Portanto, o pai entra muito mais cedo na vida da criana do que se costumava supor. importante que ele participe dos cuidados do filho, para construir um vnculo slido com o beb, o vnculo pai-filho(a), influenciando qualitativamente o desenvolvimento emocional mais saudvel, minimizando possveis rivalidades, somatizaes e regresses11. Assim, quanto mais fortes forem os laos afetivos fixados entre pai e filho(a) na gravidez, melhor ser o desenvolvimento da paternidade e do vnculo pai-filho(a) na vida fora do tero, sendo o estabelecimento desses laos, nos primeiros estgios de vida, a chave para reviver a instituio da paternidade3. Fisiologicamente somente as mulheres podem gerar filhos, porm os homens tambm participam desse processo de produo de vida. Para Winnicott12, o pai seria vivido pela criana como se fosse outra me, no sendo reconhecido como uma pessoa de outro sexo. O modelo do relacionamento inicial com o beb seria o modelo materno, mesmo que desempenhado pelo pai12. Tal fator est relacionado valorizao do vnculo materno na formao da personalidade da criana, baseada num modelo de famlia em que cabia mulher a exclusividade dos cuidados com os bebs, e numa compreenso das origens do amor na satisfao das necessidades da nutrio13. De fato, a educao de um filho(a) no se constitui em tarefa fcil, pois os cuidados com a criana so constantes e permanentes. A famlia responsvel pela formao do comportamento alimentar da criana por meio da aprendizagem social, tendo os pais o papel de primeiros educadores nutricionais. Durante a amamentao, o reflexo da expresso orofacial interpretado pelos pais como resposta ao prazer ou desgosto aos sabores, o que permite uma forma de comunicao durante a lactao14. A primeira condio para que uma criana se desenvolva bem o afeto. A falta de afeto e de amor nos primeiros anos de vida pode deixar marcas definitivas no desenvolvimento da criana, constituindo-se em um dos riscos mais importantes para o seu desenvolvimento15. A famlia, deste modo, tem dupla funo: a primeira constitui satisfao de necessidades bsicas, como alimentao, calor, abrigo e proteo; e a segunda funo de pro-

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porcionar um ambiente no qual possa desenvolver ao mximo suas capacidades fsicas, mentais e sociais; sendo necessria uma atmosfera de afeio e segurana16.

A Mulher-Me
Tanto a maternagem quanto a paternagem no existem isoladamente. Nos dias atuais, as mulheres esto inseridas no mercado de trabalho e seus salrios tm favorecido a ascenso social, sendo fundamentais para o sustento da famlia. Ainda assim, os salrios, em geral, so mais baixos do que os dos homens. Socialmente, espera-se ainda que o homem seja o principal provedor17. Alguns estudos17 apontam que a atividade de cuidar dos filhos representada no imaginrio social como uma funo natural da mulher, por sua vez, o bom pai aquele que garante o exerccio dessa atividade. Ela ainda aponta o conflito das relaes de gnero onde o desejo feminino em compartilhar com os homens as responsabilidades familiares se mescla ao desejo de no abrir mo de um dos poucos espaos de poder que as mulheres dispem. Nos conflitos culturais est a redefinio da diviso do trabalho domstico. No quesito do sentimento e comportamento da me, em relao a seu beb, esses so profundamente influenciados por suas experincias pessoais prvias com seus pais16. este padro de relacionamento parental que dar a forma como ambos os pais iro vincular-se ao filho, provendo ou no suas necessidades fsicas e emocionais. Em relao mulher e ao aleitamento materno, a preferncia dos seus parceiros quanto alimentao das crianas foi um fator decisivo da maioria das mulheres pela amamentao e por sua durao4,9,18. Para que a prtica do aleitamento materno tenha xito, necessrio que a me tenha aliados em seu empreendimento de amamentar o filho no peito nos primeiros meses de vida. necessrio preparar o marido, que se acredita ser a pessoa que possui maior grau de intimidade com a esposa, por meio de orientao e assistncia sobre o assunto, a torn-lo um efetivo elemento de incentivo e ajuda esposa durante essa fase, prevenindo o desmame precoce de seu filho9,19,20.

O profissional de sade, alm de ter habilidade em se comunicar com os pais, tem que ter conhecimento em aleitamento materno e competncia clnica. Deve-se considerar a forte influncia do pai sobre o incio e durao da amamentao.

O Homem, a Paternidade e o Aleitamento Materno

Estudos a respeito da famlia, que analisam as diferentes formas como as culturas vem a relao dos genitores com os filhos, demonstram que a instituio domstica possui um carter cultural, apoiado em fundamentos biolgicos relacionados reproduo e ao aleitamento. Como mencionado, devido ao fato biolgico da gravidez, na maioria das culturas, a mulher a principal responsvel pela maternagem, ou seja, com os cuidados e responsabilidade pelos filhos16,17. As mudanas socioeconmicas e culturais que foram consolidando-se na segunda metade do sculo XX provocaram alteraes nas condies feminina e masculina, desencadeando a necessidade de se buscar diferentes compreenses sobre as relaes pessoais e sobre os laos familiares. O feminismo, neste contexto, inicia um movimento de reivindicao de igualdade de direitos sociais e abre espao para investigaes em diversas reas21. Com um nmero cada vez maior de mulheres ingressando no mercado de trabalho e conquistando a independncia econmica, ocorreram novos arranjos familiares, com significativa mudana nas relaes entre homens e mulheres, com a separao entre papis conjugais e papis parentais22,23. As transies para a paternidade e a maternidade revelam que os membros da famlia podem enfrentar mudanas conflitantes como sentimentos em relao ao parceiro, como tambm podem experimentar tenses maritais. As complexidades dos padres de ajustamento durante as transies para paternidade/ maternidade parecem refletir diferenas entre mes e pais como, por exemplo, o perodo da gravidez que seria o melhor preceito de ajustamento da mulher ao beb sejam nas suas relaes conjugais e seu ajustamento psicolgico gravidez, este tambm poderia ser um fator de estresse do homem ao trabalho24. No que se refere ao aleitamento materno, a literatura, de modo geral,

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reconhece a necessidade da incluso e participao do homem, onde ambos os pais ocupam um papel importante para sua promoo18,22,23.

Preparo do Pai para o Apoio ao Aleitamento Materno

O pr-natal e o puerprio so perodos importantes, onde toda famlia deveria participar das questes referentes ao aleitamento materno, dissipando mitos e dvidas que envolvem essa prtica20. Neste momento, entretanto, o pai tem um papel essencial; h uma participao que no modelo. Alguns s se tornam pais depois da concretude do nascimento do beb. Alguns so muito participantes, procurando sentir o beb na barriga da mulher, acompanhando-a nas consultas de pr-natal, ajudando a compor o enxoval e a organizar a arrumao do quarto; quando o beb nasce, entram num esquema de revezamento para dar conta das tarefas e dos cuidados com o recm-nascido; acordam noite quando o beb chora, trocam fraldas, mudam a roupa, do banho, levam para passear, dentre outras coisas. Entretanto, outros se sentem alheios ao filho durante a gravidez e, mesmo depois do parto, no desenvolvem uma ligao intensa com o beb9,25,26. O preparo do homem para a nova situao de pai essencial para ele compreender as modificaes que ocorrem na dinmica familiar com a vinda do beb e, a partir disso, melhorar a sua participao e ajuda esposa no perodo da amamentao - atitudes importantes para o sucesso da prtica do aleitamento materno9,18,27. necessrio superar barreiras quando surgem sentimentos no pai de separao da companheira e sentimentos de omisso e inabilidade no perodo da amamentao. Desta maneira, o melhor perodo para inserir o pai no processo da amamentao deve ser nas consultas durante o pr-natal. O casal teria todos os esclarecimentos sobre o aleitamento materno e, desta forma, o homem compreenderia os benefcios do leite materno. Portanto, poderia ento apoiar a mulher, dando suporte emocional e ajuda para superar as crises ou dificuldades durante o aleitamento, fazendo com que o pai se sinta integrante deste perodo, em que a me e o recm-nascido desenvolvam relao afetiva especial. A educao

em sade motiva a pessoa a formar hbitos que sejam benficos e evita aes que sejam nocivas19. Em contrapartida, o parto em um Hospital Amigo da Criana tambm pode ter um impacto positivo sobre a prtica do aleitamento materno, pois ajuda a mulher e seu acompanhante na orientao, posicionamento e continuidade da prtica da amamentao20. Alm da amamentao tambm preparam o casal nos cuidados com a criana, maternidade, paternidade, choro da criana e outras situaes no cotidiano. O papel do homem, particularmente do pai na famlia, anteriormente negligenciado, tem emergido nas agendas das instituies internacionais e nacionais que propem e implementam polticas pblicas, como uma nova forma de promover a igualdade de gneros7. As relaes de gnero, mediadas pela dualidade de papis, ou seja, poder-dominao versus subordinao-discriminao, vm determinando o comportamento dos homens e das mulheres. O pai o primeiro outro que a criana encontra fora do ventre de sua me. esta presena que ir facilitar criana a passagem do mundo da famlia para a sociedade22. O envolvimento dos pais nos cuidados com os bebs facilita as transformaes conjugais que acompanham o nascimento, trazendo consequncias benficas para os prprios homens e para o desenvolvimento das crianas. Nesse sentido, para que o homem sinta-se pai antes do nascimento do seu filho necessrio, alm da proximidade fsica com a gestante, o envolvimento afetivo e aceitao da gravidez3,11. Falta aos homens, no entanto, um modelo de pai cuidador, j que foram educados numa relao geralmente distante com seus prprios pais. Os meninos e rapazes no passam por nenhum tipo de treinamento ao longo da vida para se prepararem para serem pais. As tarefas relacionadas ao cuidado com os filhos, com a sade, com a casa e as relaes afetivas so representadas como pertencentes ao mundo feminino.

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O Trinmio Pai-Filho-Me
Na atualidade, o discurso a busca do novo pai, que rompe o modelo tradicional de paternidade, desenvolvendo sentimentos afetivos e de vnculo que favorecem a construo do trinmio pai-me-

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filho(a). Esses sujeitos sociais afastam-se do modelo tradicional de homens rgidos e distantes ao compartilhar da experincia que vivida no corpo da companheira. Essa aproximao com o filho, j na gravidez, vem sendo buscada especialmente pelos homens jovens, delineando-se um modelo de pai que rompe esteretipos patriarcais. Esse novo pai participa da gravidez, compartilhando as alegrias do nascimento e as tarefas dirias outrora reservadas culturalmente e exclusivamente s mulheres3,11. Com todo um sistema proporcionando ao pai e ao exerccio da paternidade, sabe-se pouco sobre os fatores que permeiam a vivncia do homem durante o aleitamento materno. Quando ambos os pais trabalham fora de casa, espera-se uma mudana na estrutura tradicional, havendo diviso dos afazeres de dentro da casa, menos tradicional e mais igualitria, mas o fato que o envolvimento dos pais (gnero masculino) ainda limitado. Discutir o papel do pai no perodo do aleitamento materno s possvel se consideradas as questes de gnero que permeiam o tema em foco. Tais questes diferem no apenas entre as sociedades ou momentos histricos, mas no interior de uma dada sociedade, ao se considerar os diversos grupos (tnicos, religiosos, raciais, de classe) que a constituem17. diferente de sexo quando se refere aos aspectos fsicos e biolgicos que implicam a classificao de macho ou fmea. Diferenas que esto nos nossos corpos e que se desenvolvem de acordo com as etapas biolgicas da nossa espcie. J a noo de equidade uma noo poltica, que pressupe a diferena, uma vez que no teria sentido buscar ou reivindicar igualdade para sujeitos idnticos. Historicamente, os discursos feministas aliado s mudanas tecnolgicas e s alteraes nas relaes de sociabilidade em todas as instituies incitaram uma reflexo por parte dos homens sobre seu comportamento e aumentando os estudos de gnero sobre o masculino, tecendo consideraes sobre as relaes que os homens estabelecem com suas mulheres e com seus filhos. Referindo-se ao papel de pai, Gomes e Resende22 afirmam que o pai representa a possibilidade do equilbrio, entendido como regulador da capacidade da criana investir no mundo real, ganhando espao no processo de

desenvolvimento, de acordo com a etapa da criana. A criana necessita do par conjugal adulto para construir dentro de si imagem positiva das trocas afetivas e de convivncia. Aquino e Menezes28 relatam que, em relao ao exerccio da paternidade, a participao masculina no cuidado da casa e dos filhos, de um modo geral, tem sido identificada como eventual ou inexpressiva, apesar da entrada acelerada e crescente da mulher no mercado de trabalho. Assim, necessrio que homem e mulher comecem a se enxergar como responsveis por igual pela vida humana que esto a gerar, desde a gravidez at a vida adulta. O pai contemporneo no se identifica com o homem definido como reprodutor ou provedor econmico; ele se faz presente em contexto familiar estvel, sob o ponto de vista da estrutura e da dinmica do grupo familiar; movido pelas transformaes socioeconmicas e se dispe a restabelecer seu lugar e a repensar modelos que lhe permitam viver a paternidade, senti-la e exterioriz-la22. Reconhecer o papel do homem na deciso da parceira de amamentar permite avaliar o efeito da interveno educativa quanto casal e no como indivduos distintos. A incidncia e a durao da amamentao entre as mulheres que assistiam s aulas sobre a importncia da amamentao e nascimento da criana eram maiores quando os parceiros estavam presentes. Acredita-se que essa interveno educacional sobre amamentao permite ao pai convencer sua parceira a escolher este mtodo de alimentao. Pesquisas adicionais quanto ao mecanismo de conduta de sade no trabalho nessas relaes iriam engrandecer a habilidade de programar intervenes educacionais efetivas23.

Conhecimentos Paternos e Amamentao

As razes que levam os pais a no se envolverem e participarem das consultas de pr-natal e acompanhamento da sade e desenvolvimento da criana so vrias, algumas citadas vo desde a impossibilidade de irem ao servio de sade, a no solicitao da sua participao pelo profissional de sade, embora estivessem presentes no local e por acreditar que os profissionais no iram gostar que eles participassem da consulta18.

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Nesse contexto, ressalta-se o aleitamento materno que faz parte deste perodo e que funo de ambos se ajudarem para oferecer uma vida melhor ao filho, iniciando pela alimentao aps o nascimento, perpassando por todos os cuidados demandados pela criana durante seu processo de crescimento e desenvolvimento. A associao entre o pai residir com a criana e com a me e quando aprovavam intensamente a amamentao tambm esto associados com sua influncia no incio e na durao do aleitamento materno18. Os pais contemporneos imaginam-se como pais bastante presentes, carinhosos e atenciosos, brincalhes e amigos. Como consequncia, teriam bom relacionamento com o filho, educando-os, dando-lhes limite e servindo de exemplo; desejando ensinar o que aprenderem com os seus prprios pais, mas corrigindo seus erros29. Contudo, esses novos pais sentem-se perdidos e confusos quanto ao que se esperar do novo papel, pois de um lado existem as demandas o pai provedor (pai tradicional) e do outro as demandas de maior participao e envolvimento. O conhecimento sobre o aleitamento materno leva o pai a exercer maior influncia sobre a vontade da mulher em amamentar19. Observa-se que o ato de cuidar das crianas exige dos pais maior proximidade fsica de seus filhos, tornando-os mais sensveis, mais afetuosos e favorecendo a interao pessoal entre ambos. Estar prximo do filho e assumir as tarefas de cuid-lo no se coloca mais como uma atribuio naturalmente confiada s mes. Esse contato direto por meio dos cuidados com os filhos, faz com os que os pais sentam-se atrados pela troca de carinho entre pai e filho, pelo prazer de acompanhar o desenvolvimento da criana, o prazer de estar junto criana, comunicao entre ambos, a sensao das obrigaes e responsabilidades paternas cumpridas e a percepo das respostas das crianas na interao pai-filho30. Por outro lado, a idia de que o leite fraco e no sustenta a criana ou que est sendo produzido em pequena quantidade ainda representa uma das dificuldades apresentadas durante o perodo do aleitamento materno19, bem como algumas atitudes paternas contrrias ao aleitamento materno que podem ser desencadeadas durante a gravidez e durante o perodo da amamentao, como o ci-

me decorrente da maior proximidade fsica e emocional entre a me e o filho e, o fato do pai no poder participar diretamente na alimentao da criana17,19,25. A falta de seu conhecimento sobre aspectos prticos da amamentao pode levar o pai a influenciar a mulher a optar por mamadeiras e outros tipos de leite por parecer a melhor e mais fcil soluo para as dificuldades apresentadas19. No estudo de Goodman25, a amamentao foi identificada como uma fonte significante de frustrao. Alguns pais (homens) cujos filhos esto sendo amamentados no esto preparados para isso e ficam surpresos com o efeito da amamentao em suas vidas e nas relaes com seus filhos. Alguns pais sentiam que no importava o que eles fizessem nesse perodo isso no seria o bastante para a criana e outros pais de crianas que amamentavam se sentiam particularmente excludos. Preocupavam-se e sentiam-se frustrados em relao criana quando a me estivesse ausente sem saberem o que fazer caso a criana chorasse de fome e no tomasse mamadeira. Embora alguns pais acreditem que parte do seu papel dar assistncia a sua parceira no papel materno e de que muitos no acreditem que elas recebam apoio do parceiro, as demandas de cuidado infantil criaram tenses nas relaes do casal25. Mas, alguns pais falam com satisfao do incio do envolvimento deles nesse perodo do aleitamento materno e de como desenvolveram seus prprios caminhos para relacionar-se sem envolver com a alimentao. Eles mexiam muito com o beb, zelavam por ele, levavam para passear, cantavam, brincavam oquanto podiam e, assim, foram desenvolvendo intimidade com seus filhos. Escolhiam trabalhar por caminhos diferentes para fazer as coisas certas e estar junto. Que apesar de no conseguirem enxergar o que se passa entre a me e filho, eles achavam que podiam transmitir algo e essa seria sua contribuio25.

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Consideraes Finais
Existem muitas questes a serem aprofundadas quando se trata de pais (gnero masculino) e amamentao. Embora tenha fundamental importncia para o aleitamento materno, a paternidade e masculinidade so temas ainda poucos estudados em nosso meio. Profissionais de sade ainda no

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se preocupam com a preparao dos futuros pais e subestimam a influncia do homem no perodo da amamentao. Cabe a toda equipe multiprofissional de sade incentivar o pai a participar efetivamente no perodo do aleitamento materno, contribuindo para que a mulher compreenda que o pai no um simples incentivador da prtica do aleitamento materno, mas sim o principal influenciador da amamentao.

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Endereo para correspondncia: Cleise dos Reis Costa Piazzalunga. Rua Caputira, 117, apto 2. Floresta - Belo Horizonte, MG CEP 31110-200. E-mail:cleisecosta@ig.com.br

Submisso: 2/10/2008 Aceito para publicao: 15/1/2009