Mordeduras Son un pilar fundamental en la odontologa forense, El estudio de huellas de mordedura humana, en donde se observa, coteja y analiza la forma,

tamao y posicin de las estructuras dentales y arcadas maxilares a partir de un registro sobre superficies resilentes y/o duras. El papel del odontlogo forense en estos casos es el de recolectar, preservar, evaluar e interpretar la evidencia de huellas de mordedura. El mdico forense puede fijar la evidencia, recolectar y remitir a un experto en odontologa forense para su anlisis definitivo. a) Qu tipo de lesin es la mordedura? Son lesiones producidas al presionar mediante los dientes en diferentes partes del cuerpo. Estas lesiones pueden ser contusas o corto contusas, pudiendo ir acompaadas, en algunos casos, de arrancamiento, pueden ser originadas por hombre o animales. i. caractersticas

Existen mordidas estticas y dinmicas, estas pueden ser realizadas post mortem o antemortem Estticas Son aquellas donde se encuentran bien definidas las marcas de los bordes incisales de las piezas de la lesin Dinmicas Los bordes incisales se encuentran con un desplazamiento irregular dando imagen d un barrido en la lesin sin encontrar una buena definicin de la mordedura

Antemortem Las mordeduras de poca intensidad no encontramos solucin de continuidad, se pueden encontrar entre 4 a 36 horas

se puede encontrar un eritema Cambio de color solo en caso de hemorragia subcutnea Mordeduras muy anteriores a la muerte. Las equmosis antiguas que han sido provocadas por los bordes de los incisivos se encuentran en vas de desaparicin. Mordeduras causadas inmediatamente antes de la muerte. Se observa: Difusin sangunea Coagulacin Retraccin de los tejidos: esta propiedad desaparece con la muerte, aunque en algunos casos se ha sealado el mantenimiento de esta retraccin hstica durante un breve perodo. Este proceso culmina con una cicatrizacin ms o menos avanzada, que depende de cundo se haya producido la muerte del sujeto

Postmortem Las que no han producido solucin de continuidad, son visibles entre 12 a 24 horas despus de ser producidas 1. Ausencia de hemorragia 2. Ausencia de coagulacin 3. Ausencia de la retraccin de los tejidos

Siempre depender de la intensidad de la mordedura y la zona lesionada

ii. relacin directa entre agente lesivo y lesin Se conoce como lesin (palabra derivada del latn laeso) a un golpe, herida, dao, perjuicio o detrimento.

iii.

diferenciar entre mordeduras animales, mordeduras defibriladores por ejemplo ?

CARACTERSTICAS DE LA MORDEDURA HUMANA Patrn redondo, ovalado o elptico Marcas de succin Abrasin superficial CARACTERSTICAS DE MORDEDURAS DE ANIMALES Patrn de forma rectangular No se presentan marcas de succin Laceracin, perforacin profunda, avulsin de tejido Relieve y espacio del canino (el mismo espacio del primate en denticin temporal en humanos): entre incisivo lateral y canino superior, y entre canino y primer molar.

b) Valor mdico legal de mordedura humana A continuacin se dan a conocer algunas normas que rigen la prctica forense del odontlogo en Colombia: Ley 38 de 1993 Artculo primero. A partir del 1 de Enero de 1993, en todos los consultorios odontolgicos, tanto pblicos como privados ser obligacin levantar una carta dental (Historia Clnica Odontolgica) Artculo cuarto. En caso de fallecimientos de personas sin identificacin que requieran necropsia mdico-legal, el funcionario que practica el levantamiento, a ms de la descripcin de las caractersticas fsicas, anotar el estado de la dentadura, y ordenar al mdico que realice la necropsia, examen y descripcin de los dientes. Pargrafo: si en el sitio de las diligencias hay servicio odontolgico oficial, al respectivo profesional le ordenar la prctica de la carta dental adoptado en la presente ley. Ley 35 de 1989 Artculo 1. Literal h: El odontlogo podr ser auxiliar de la justicia en los casos que seala la ley, ora como funcionario pblico, ora como perito expresamente designado para ello y cumplir su deber teniendo en cuenta la importancia de la tarea que se le encomiende como experto. Artculo 8: El Odontlogo dedicar a sus pacientes el tiempo necesario para hacer una evaluacin adecuada de su salud bucal, igualmente indicar los exmenes indispensables para establecer el diagnstico y prescribir el tratamiento correspondiente Artculo 25: El Odontlogo deber abrir y conservar debidamente, Historias Clnicas de sus pacientes, de acuerdo a los cnones cientficos.

c) Existen protocolos para analizar mordeduras desde el punto de vista forense? Cuando se determina que las lesiones examinadas pueden corresponder a una huella de mordedura, es aconsejable de la siguiente manera: ABORDAJE EN EL CADVER Cuide que el cuerpo no sea lavado Asesore permanentemente al mdico que realiza la necropsia, indicndole cuidar el rea lesionada, con el fin de preservar la saliva. Examine el cuerpo cuando el responsable del caso (mdico forense, mdico rural, patlogo, etc.). As lo indique y contine la cadena de custodia, describiendo: Fecha, hora y lugar del examen (si es antes, durante o despus de la necropsia). Describa si el cuerpo se encuentra desnudos o vestidos. I. FOTOGRAFAS El primer paso previo a cualquier manipulacin del rea de huellas de mordedura es tomarles fotografas. Siempre se deben tomar fotografas en color y en blanco y negro

Las fotografas en blanco y negro tienen algunas ventajas al eliminar muchas de las sombras en rosa y rojo que aparecern en la fotografa en color alrededor de la piel y las cuales pueden obstruir la delimitacin verdadera de la impresin dental. Las fotografas en blanco y negro pueden permitir una evaluacin ms apropiada de las caractersticas de la mordedura. Por lo menos dos exposiciones de cada foto en color o en blanco y negro deben ser tomadas. Si la persona que fue mordida esta viva, fotografas adicionales a intervalos deben ser tomadas en el transcurso de los das siguientes. En algunos casos, en la medida en que las leisones maduran las caractersticas de la huellas de mordedura pueden tornarse ms discernibles y mejor difinidas, permitiendo as un anlisis y comparacin definidos. TCNICA Las fotografas debern ser tomadas con la mayor aproximacin posible, de forma que se d un paralelo entre el plano de los lentes y el plano de las huellas de mordedura. Esto a veces se dificulta, ya que las superficie que contine la huellas de mordedura con frecuencia es redondeada. CARACTERSTICAS DE LA ESCALA La fotografa deber contener marcas de escala en sus dimensiones horizontales y verticales; adems, deber tener objetos de comparacin a su lado, que permitan una estimacin parcial del grado de distorsin en la fotografa. El comit estadounidense de odontologa forense recomienda una escala especficamente diseada para las huellas de mordedura que aparecen en la fotografa. Si dicha escala no esta disponible o si la escala utilizada no incluye el elemento comparativo en ella, un procedimiento alternativo ser el incluir un objeto circular dentro de la fotografa, que comnmente es una moneda. En tal caso, ser necesario guardar la moneda utilizada dentro de la evidencia, ya que esta argumenta el tamao real de la lesin. PROCEDIMIENTO SOBRE LA LESIN Si el rea tiene pelos, se debe tomar una fotografa y otra despus de rasurar la zona. EN REAS CON PELOS Cuando la lesin es ocasionada en los genitales, el cuero cabelludo u otras reas anatmicas con vellosidades, es ms difcil de detectar, por lo cual su bsqueda tiene que ser minuciosa. En estos casos se debe afeitar el rea con una cuchilla de afeitar nueva y no usar jabones ni espumas, con el fin de preservar las muestras de saliva. DESCRIPCIN DE LA LESIN Localizacin anatmica de las huellas de mordedura. Es importante, ya que ayuda a determinar el tipo de delito. Describir el contorno de la superficie sobre la cual fue ocasionada la lesin curvada, plana, irregular. Determinar la estructura subyacente al tejido lesionado: hueso, cartlago, msculo, tejido adiposo. Describir si la piel es mvil o fija Definir la forma de la lesin: redonda, ovoide, en media luna, irregular. Si se aprecian una o varias huellas en un mismo sitio. Describir el color de la lesin: rojo, prpura, etc. Documentar el tamao: medicin de las dimensiones vertical y horizontal de la huella (preferiblemente en sistema mtrico) Tipo de lesin ocasionada: hematoma, equmosis (puede ser causada por succin negativa, lo que es una clara seal de que la huella tiene origen humano) abrasin, laceracin, incisin, avulsin. Describir si la superficie est indentada o lisa II. RECOLECCIN DE LAS MUESTRAS Se debe verificar que el cuerpo no haya sido lavado SALIVA Se toma para analizar el grupo sanguneo del secretante ya que de 80% a 90% de los individuos secretan el grupo sanguneo ABO, en la saliva. Este procedimiento es tambin til para determinar la presencia de amilasa salivar, en casos en que se cuestione si es una huella de mordedura. Tambin resulta til para cotejo con ADN. Al laboratorio de biologa de la Regional Bogot, que est en capacidad derealizar este tipo de estudios, pueden remitirse las muestras por intermedio de loslaboratorios regionales. MATERIALES

1. Cinco hisopos esterilizados, cada uno en tubos de vacutainer sin anticoagulante (tapa roja) 2. Solucin salina normal esterilizada 3. Guantes desechables, esterilizados. Tcnica Con los guantes esterilizados: 1. Sumerja ligeramente un hisopo de algodn en la solucin salina 2. Frote con suavidad en la periferia de la huella de mordedura, coloque nuevamente el hisopo en su contenedor original, selle y marque 3. Repita el mismo procedimiento en el rea central de la huella de mordedura 4. Realice igual procedimiento debajo de la huella de mordedura, obtenga un total de tres muestras 5. Sumerja otro hisopo y realice frotis en rea s comparables del paciente en donde no ha recibido mordeduras. 6. Tome otro algodn y sumrjalo en la solucin salina, colquelo nuevamente en el contenedor y mrquelo con el nombre de muestra control. 7. Mantenga un registro escrito de todo lo que se hace, con fecha y hora 8. Enve al laboratorio, especificando si se requiere tipificacin de sangre o prueba de amilasa salivar. Nota: Deje secar el hisopo antes de embalar Otra tcnica utilizada consiste en pasar solamente dos algodones, as: 1. El primer algodn se sumerge en agua destilada estril, mojando la punta. 2. La punta se pasa sobre la superficie de la piel, con una presin moderada y movimientos circulares. 3. El algodn se deja secar completamente al aire libre, por unos 30 minutos 4. El segundo algodn no se humedece. Con una presin similar y los mismos movimientos utilizados con el primer algodn, la punta seca se rota sobre la piel para recoger los restos de humedad dejados por el primer algodn sobre la piel. 5. El algodn seco es pasado sobre el rea, asegurndose que toda la humedad sea recogida y se deja secar completamente al aire, por unos 30 minutos. 6. Debido a que las muestras son tomadas en el mismos sitio, se juntan en una misma muestra y se rotulan debidamente (fecha, hora, lugar de donde se tom la muestra y quin lo realiz) Se piensa que esto se puede deber a que el primer algodn humedecido, rehidrata y afloja la mayora de las clulas epiteliales secas en la saliva y hace que estas se adhieran a la fibras del algodn. Cuando el segundo algodn, seco, es pasado por el sitio, las clulas de la saliva se adhieren a las fibras ms fcilmente, debido a que estn rehidratadas. IV. TCNICAS PARA FIJAR LAS HUELLAS DE MORDEDURA A. A travs de la fotografa B. Tomando el tejido lesionado Despus de tomar la muestra de saliva, se puede proceder a tomar la muestra de tejido. Este y cada uno de los procedimientos deben quedar consignados en el protocolo de necropsia. Usted debe tomar el tejido solamente si considera que los patrones de lesin son suficientemente ntidos como para realizar un cotejo directo con los modelos delagresor. Materiales 1. Acrlico de autopolimerizacin 2. Cianocrilato (Pegadit) 3. Hoja y mango para bistur 4. Contenedores plsticos, jarras o bolsas sellables. 5. Guantes estriles Tcnica 1. Seque la piel profundamente, tratando de dejar en ella la menor cantidad de humedad posible. 2. Mezcle el acrlico (monmero y polmero), moldee formando un anillo circular y colquelo alrededor del rea que va a ser incidida, 3 a 5 cm ms all de la huella de mordedura cuando sea posible. Para disminuir y controlar la reaccin exotrmica del acrlico, coloque un pao hmedo sobre el mismo hasta que la reaccin se complete. 3. Aplique el cianoacrilato (nuevo) a la piel de la vctima debajo y adyacente al anillo acrlico. 4. Marque el anillo acrlico para propsitos de orientacin e identificacin. 5. Adose el anillo a la piel utilizando punto colchonero, adems del pegante. Esto le garantiza que quedar fijo sobre la evitar distorsiones posteriores. 6. Haga la incisin del tejido, por la parte externa del anillo., Siguiendo su contorno. 7. Coloque el espcimen en la bolsa o contenedor. Rotule

8. Congelar para preservar el espcimen, o fijar sumergiendo el tejido en buffer de formalina al 10%. Este buffer mezcla fosfato de sodio dibsico y monobsico con la formalina. Se adiciona agua para una solucin al 10%. C. Impresiones de la huella de mordedura Materiales 1. Material de impresin polivinilsiloxano (liviano y pesado) 2. Jeringa plstica coeflex de punta fina 3. Dos recipientes de mezcla y esptulas 4. Acrlico 5. Yeso tipo IV Tcnica 1. Mezcle acrlico (monmero y polmero) y forme un anillo circular. 2. Colquelo sobre el rea de la lesin y moldee de forma que quede de 3 a 5 cm de los bordes de la lesin. 3. Para disminuir y controlar la reaccin exotrmica del acrlico, coloque un pao hmedo sobre el mismo hasta que la reaccin se complete. En personas vivasse debe retirara constantemente, para evitar quemaduras, hasta que polimerice y quede ya en posicin. 4. Mezcle el material de impresin polivinilsiloxano liviano y colquelo dentro de la jeringa coeflex. 5. Inyecte el material dentro de las perforaciones y/o indentaciones, y extienda el material en forma generosa sobre el rea, hasta los bordes del anillo acrlico. Espere que el material polimerice. 6. Mezcle el material pesado y esprzalo sobre la masa del cuerpo liviano, hasta los bordes del anillo acrlico. Espere a que polimerice. 7. Una vez listo, remueva el material de impresin anillado del sitio de la lesin. 8. Vierta en la impresin resultante yeso tipo IV, y repita el proceso despus de que el molde maestro ha sido preparado. El molde maestro slo podr ser utilizado para propsitos de presentacin ante la corte. Todas las pruebas y comparaciones debern ser desempeadas en las impresiones subsecuentes. Mtodos alternativos (que dependen en gran parte del dimetro de la impresin que se va a realizar) consisten en aplicar el material liviano, el material pesado y luego extender el acrlico sobre toda la superficie del material pesado. Otra tcnica es la elaboracin de modelos en resina de autocurado. Estos son menos frgiles que el yeso y permiten almacenarlos por varios aos sin peligro de que se fracturen. Se recomienda marcar el material de impresin con fines de orientacin y de identificacin. Otra tcnica usada para registrar las huellas dejadas en la piel, utiliza papel Contac y polvo para dactiloscopia. Se esparce sobre la huella el polvo y se coloca luego el papel Contac; as quedarn dibujadas las huellas.

1- toma de radiografas 2- toma de medicin de cada marca 3- toma de impresin de la marca 4- copia de la marca en una hoja de mica transparente 5- toma de medidas de piezas dentales 6- registro de mordida sobre cera 7- toma de impresiones 8- copia de marcas de mordeduras en hojas de cera 9- copia de marcas en piel