MANUAL DE LABORATORIO SISTEMA ENDOCRINO

2013-1

DR. SIMITRIO ROJAS VERGARA DIRECTOR DE MEDICINA

DRA. BLANCA HERNANDEZ TORRES COORDINADOR DE PRIMER NIVEL DRA. DINHORA ALMARAZ M. JEFATURA DE LABORATORIOS

COLOBORADORES QFB JORGE ALBERTO ECHAVE AVALOS QFB DIANA OLIVIA CERVANTES ESPINOSA DRA. MARCELA HERANANDEZ ROSALES DRA. DRA. MANUELA JUAREZ PERALTA DRA. ANA ROJAS NEGRETE DRA. OLGA SALDAA VAZQUEZ

ULTIMA REVISION ENERO DE 2013

LA PRESENTE EDICION ES PROPIEDAD DE LA UNIVERSIDAD XOCHICALCO PROHIBIDA LA REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL

INDICE
INTRODUCCION REGLAMENTO Prctica No 1 Prctica No 2 Prctica No 3 Prctica No 4 PROPEDEUTICA REGLAMENTO Prctica No P1 Prctica No P2 Prctica No P3 Prctica No P4 Prctica No P5 Lista de cotejo 4 5 6 11 13 16

Laboratorio de histopatologa Laboratorio de imagenologia Laboratorio de glucosa capilar Laboratorio de Interpretacion de la Curva de tolerancia a la glucosa Reglamente de laboratorio de propedutica Interrogatorio Exploracin de Habitus, signos vitales, somatometria Exploracin fsica de cabeza y cuello Exploracin de trax anterior, posterior y abdomen Exploracin de extremidades superiores e inferiores Lista de cotejo del sistema endocrino

19 20 23 25 27 29 31

INTRODUCCION

El sistema endocrino es un sistema que permite las funciones importantes como: la regulacion del crecimiento, el desarrollo y funcionamiento de varios tejidos y coordinar varios procesos metabolicos del organismo, todas estas funciones lo hace a traves de hormonas. Estas hormonas se liberan a la sangre lo que permite que puedan ser cuantificadas facilmente. Las habilidades que se pretende desarrollar en este modulo son las que le serviran para poder intevestigar las enfermedades mas frecuentes que sufre el sistema endocrino interpretando los resultados recogidos a traves de procesos histologicos, de laboratorio, de imagenologia y uno de los mas valiosos que es la propedeutica. Siga cultivando estas habilidades que le haran tener xito en su futura profesion.

REGLAMENTO DE LABORATORIO TEMATICO

Para que la prctica se desarrolle adecuadamente y con xito se deben seguir las siguientes reglas: 1. Llegar puntualmente a la prctica. Limite de tolerancia 5 minutos, si llega despus de este tiempo se considerado como falta, aunque podr participar en la prctica, pero no tendr derecho a la calificacin. Portar uniforme completo limpio con bata blanca de manga larga, logo oficial de la Universidad y mantenerla abotonada. Los hombres deben presentarse con pelo corto y afeitado, las mujeres con el pelo adecuadamente recogido (frente despejada), ambos con uas cortas. Deber traer la muestra y el material de trabajo, segn la prctica correspondiente No poner libros o cuadernos en las mesas de trabajo. No sentarse en las mesas del laboratorio Presentarse con su manual nuevo engargolado y con imgenes a colores. Prohibido la entrada de personas ajenas al grupo durante las prcticas. Guardar el comportamiento adecuado.

2.

3.

4. 5. 6. 7. 8. 9.

10. Se prohbe el uso de celulares, radios, laptops, MP3 o cualquier otro dispositivo electrnico, solo cuando el facilitador lo indique. Se prohbe, beber, comer, o fumar dentro del laboratorio. 11. Prohibido sustraer objetos o materiales propios del laboratorio, sin autorizacin del encargado o facilitador del mismo. 12. Al trmino de la prctica, los desechos biolgicos debern colocarse en los contenedores correspondientes. 13. El material que se tenga que lavar ser depositado en recipientes adecuados. 14. Por ningn motivo los alumnos debern permanecer sin supervisin del profesor o instructor durante la realizacin de la prctica. 15. Una vez terminada la prctica, un integrante del equipo se har responsable de limpiar y desinfectar el rea de trabajo, verificar que el equipo quede limpio, en su lugar y apagado. Deber regresar el material de laboratorio que se haya proporcionado para realizar la prctica, al lugar que corresponde.

_________________________________ Nombre y firma del alumno de enterado.

ESCUELA DE MEDICINA
Mdulo: Sistema Endocrino Unidad I Practica No 1 Laboratorio de histopatologa

COMPETENCIA DEL MODULO: Generar diagnsticos topogrficos, morfolgicos, funcionales y sindromticos de las patologas ms frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las ciencias mdicas bsicas y de propedutica clnica. COMPETENCIA DE LA PRCTICA: Reconocer los elementos estructurales de las glndulas endocrinas a travs de cortes histolgicos para comprender la importancia que tiene este tipo de estudio como apoyo en la identificacin de las enfermedades del sistema endocrino. INTRODUCCION: Las hormonas son sustancias que permiten la formacin de una red de comunicacin celular para la realizacin de diversas funciones metablicas, como: Funciones qumicas de las clulas, crecimiento celular, secrecin celular, homeostasis, transporte de sustancias a travs de membranas celulares, actividades relacionadas con la sexualidad. Los rganos que producen estn sustancias tan importantes para el organismo se llaman glndulas de secrecin interna, no tienen conductos, sus productos son vertidas a los capilares y de ah se dirigen a los rgano blanco, a travs de receptores especficos. Las glndulas del sistema endocrino son: hipfisis, tiroides, paratiroides, glndulas suprarrenales pncreas y gnadas. Algunas de estos rganos tambin tienen otras funciones adems de la endocrina, como en el caso del pncreas. La regulacin de las hormonas es por medio nervioso, hormonal o qumico no hormonal y se lleva a cabo por retroalimentacin positiva o negativa. Cuando ocurre mal funcionamiento del sistema endocrino puede estar relacionado con la alteracin de la estructura normal de la glndula, puede estar alterado el tamao, presentar necrosis, etc., esta situacin provoca enfermedad en el ser humano, por lo tanto la identificacin histolgica del rgano en cuestin puede ayudar a identificar la etiologa del problema, a establecer el diagnostico y escoger el tratamiento ms adecuado para la solucin del caso. MATERIALES: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Practica impresa y leda. - Laminillas con cortes preparados de sistema endocrino (normales y patolgicos) - Microscopio ptico. - Papel de seda para limpieza de lentes. Texto de Histologa y patologa (deber traer el alumno Lpiz (deber traer el alumno). Colores (deber traer el alumno).

DESARROLLO: Observar tanto cortes histolgicos sanos como cortes histolgicos con alguna alteracin del sistema endocrino.

Anlisis microscpico de los siguientes tejidos: 1. 2. 3. 4. Hipfisis (H-E*) Tiroides (H-E*) Suprarrenal (H-E*) Pncreas (H-E*)

Observaciones 1. Elaborar esquemas de los diferentes tipos de glndulas observados en el laboratorio (objetivos: 10X, 40X). 2. Deber identificar los componentes de las glndulas de hipfisis, tiroides, suprarrenales y pncreas, rotular los esquemas con los nombres apropiados y con los elementos identificados por el facilitador. 3. De cada tejido observado anote la funcin.

RESULTADOS: TIPO DE CORTE: _____________________ TINCIN: ________________________ FUNCION ___________________________________________________________ Aumentos: _______________ Aumentos: _________________

Observaciones:

Observaciones:

_______________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ___ 7

TIPO DE CORTE: _________________ _________________ TINCIN:______________________ LESIN ENCONTRADA ________________________________________________________________ Aumentos: ______________________ Aumentos: _________________

Observaciones:

________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ___

Observaciones:

________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ___

ANOTE: PARA QUE LE SIRVIO HACER LA PRACTICA? ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. Sepulveda Saavedra J. (2012) Histologia Texto atlas de histologa Biologa celular y tisular (1 ed. En espaol) Mexico DF, Editorial McGraw Hill. 2. Gartner, L.P. y Hiatt, J.L. (2007). Atlas color de histologa (4. ed. en espaol). Buenos Aires, Argentina: Editorial Mdica Panamericana. 3. Junqueira, L.C. y Carneiro J. (2005). Histologa bsica: texto y atlas (6. ed. en espaol). Barcelona, Espaa: Elsevier/Masson.

EVALUACION: Concepto Asistencia puntual y permanente a la prctica. Guardo el comportamiento adecuado durante la prctica. Lleg al laboratorio con su prctica impresa y su material completo. Dibujo las observaciones hechas de los cortes y anoto los elementos sealados por el facilitador . Anoto la funcin del tejido observado. Anoto para que le sirvi la prctica y los aumentos con los que observo la laminilla, Entrego el reporte limpio y con letra legible. Total Calificacin Obtuvo
Si _______ No _______

1 1 3 2 2 1 10

Nombre y firma del alumno____________________________________ Firma del profesor ___________________________________________ Fecha de elaboracin_________________________________________

ESCUELA DE MEDICINA
Mdulo: Sistema Endocrino Unidad I Practica No 2 Taller de Imagenologa
COMPETENCIA DEL MODULO: Generar diagnsticos topogrficos, morfolgicos, funcionales y sindromticos de las patologas ms frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las ciencias mdicas bsicas y de propedutica clnica. COMPETENCIA DE LA PRCTICA: Distinguir las diferentes tcnicas radiolgicas que hay para la corroboracin de diagnsticos de las enfermedades del sistema endocrino. Y correlacionara algunas alteraciones que se manifiestan en dichas imgenes. INTRODUCCION: La imagenologia con sus diferentes modalidades como tomografa computarizada, resonancia magntica, ultrasonido y rayos x, han permitido hacer el diagnsticos de enfermedades del sistema endocrino cada vez ms rpido y preciso, de tal forma que se ha permitido la visualizacin de rganos o tejidos difciles de acceder como el eje hipotlamo-hipfisis, estas tcnicas exploran tanto la anatoma y a la vez la patologa. La visualizacin de estas imgenes son de diferentes planos, lo que permite un mejor estudio del rgano. El uso de esta tecnologa en la bsqueda del diagnstico etiolgico ha permitido llegar a diagnsticos antes no permitidos como en el caso de las neoplasias. MATERIALES: 1. Practica impresa y leda. 2. Imgenes de las diferentes glndulas del sistema endocrino con diferentes tcnicas de imagenologa. 3. Computadora 4. Can 5. Pantalla para proyectar 6. Texto de anatoma (deber traer el alumno).

PROCEDIMIENTO: Observara diferentes imgenes de diferentes tcnicas radiolgicas. 1. Imagen del eje hipotlamo-hipfisis, anatoma, tcnicas de exploracin y patologa. 2. Imagen de las glndulas tiroides, tcnicas de exploracin, anatoma y patologa. 3. Imagen de las glndulas paratiroides, tcnicas de exploracin, anatoma y patologa. 4. Imagen de las glndulas suprarrenales, tcnicas de exploracin, anatoma y patologa. 5. Pncreas, tcnicas de exploracin, anatoma normal y trastornos endocrinos. 6. Imagen de la neoplasia endocrina mltiple tipo I y tipo II. El profesor proyectara imgenes de diferentes glndulas del sistema endocrino con diferentes tcnicas de imagenologia tanto normales como anormales, dando la explicacin de cmo distinguir la anatoma del rgano y algunas anomalas patolgicas de la misma. Y anotara 4 de las imgenes observadas y que patologa se observo.

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Glndula observada Patologa 1.- _____________________________, _________________________________ 2.- _____________________________, _________________________________ 3.-_____________________________, _________________________________ 4.- _____________________________, _________________________________

ANOTE: PARA QUE LE SIRVIO HACER LA PRACTICA? ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. Erkonen, William; Smith Wilbur, (2010). Radiologa 101 (3. ed. en espaol). Barcelona, Espaa: Editorial Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. 2. Weir, J. (2011). Atlas de anatoma humana por tcnicas de imagen (4. ed.). Espaa: Elsevier EVALUACION: Concepto Asistencia puntual y permanente a la prctica. Guardo el comportamiento adecuado durante la prctica. Lleg al laboratorio con su prctica impresa y su material completo. Identifico y anoto lo visto en las 4 imgenes radiolgicas del sistema endocrino Anoto para que le sirvi la prctica y los aumentos con los que observo la laminilla, Entrego el reporte limpio y con letra legible. Total Calificacin Obtuvo
Si _______ No_______

1 1 5 2 1 10

Nombre y firma del alumno____________________________________ Firma del profesor ___________________________________________ Fecha de elaboracin__________________________________________

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ESCUELA DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA Mdulo: Sistema Endocrino Unidad VI Prctica No 3 Glucosa capilar

COMPETENCIA DEL MODULO: Generar diagnsticos topogrficos, morfolgicos, funcionales y sindromticos de las patologas ms frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las ciencias mdicas bsicas y de propedutica clnica. COMPETENCIA DE LA PRCTICA: Conocer cmo se utiliza un glucmetro, cmo se realiza una glicemia capilar, identificar los valores normales y conocer los criterios clnicos de interpretacin para as poder orientar a los pacientes al uso correcto del mismo, para el manejo y tratamiento de la diabetes mellitus. INTRODUCCION: La Diabetes Mellitus (DM) y las enfermedades cardiovasculares constituyen uno de los mayores problemas de salud de todos los pases desarrollados. Su importancia deriva de su magnitud, ya que es la enfermedad endocrina ms frecuente; de su trascendencia, asociada a una mayor morbimortalidad; su costo, individual y social; de sus complicaciones y de las posibilidades de control mediante intervenciones preventivas. La prevalencia de DM est aumentando de forma importante en los ltimos aos relacionndose con el envejecimiento de la poblacin, la obesidad y los estilos de vida poco saludables, preferentemente el sedentarismo y las dietas ricas en grasas saturadas. As la OMS en el ao 2000 indicaba una prevalencia mundial en todos los grupos de edad del 2,8% pasando en sus proyecciones al 4,4% en el ao 2030. Los glucmetros son medidores o dispositivos electrnicos diseados para analizar los niveles de glucosa en sangre capilar. Segn la tcnica que utilicen, pueden ser reflectmetros o biosensores que miden la glucosa mediante medicin fotomtrica o electroqumica. La mayora de ellos llevan incorporado un chip de memoria y un programa informtico que permite analizar los resultados y hacer representaciones grficas. La determinacin de la glucemia a travs de medidores de glucemia capilar es una prctica extendida actualmente para el control de los pacientes diabticos. Existen estudios sobre la precisin y exactitud de estos medidores comparados con el mtodo de referencia (medicin de glucemia en sangre venosa) realizados tanto por los fabricantes como por personal sanitario que avalan su fiabilidad. La tcnica de realizacin de la medicin de glucemia capilar ha variado a lo largo del tiempo desde los primeros aparatos en los que haba que realizar una medicin visual, pasando por aquellos en los que haba que recoger la muestra de sangre y limpiarla pasado cierto tiempo hasta los aparatos actuales en los que basta con colocar una muestra de sangre en una tira reactiva y el resto del proceso es automtico. Actualmente los medidores disponen de mecanismos automticos que minimizan errores. Aun as el paciente debe tener la destreza suficiente y adquirir las habilidades necesarias para garantizar la fidelidad de los datos. Los profesionales sanitarios deben vigilar que la tcnica de realizacin del autoanlisis sea correcta para lograr la mxima eficiencia, debiendo ser reevaluada con una periodicidad anual.

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MATERIALES: 1. Practica impresa y leda. 2. Guantes de ltex 3. Torundas con alcohol 4. Papel absorbente 5. Lancetas 6. Aparatos de puncin automtica 7. Glucmetro 8. Tiras reactivas para glucmetro 9. Texto de patologia (deber traer el alumno). PROCEDIMIENTO:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

El estudiante deber localizar, leer y realizar un resumen escrito a mano del siguiente documento: o De Santiago Nocito Ana Definicin, clasificacin clnica y diagnstico de la diabetes mellitus. Documentos Clnicos SEMERGEN Con 48 horas de anticipacin a la practica el alumno deber enviar va correo electrnico su resumen del documento. Dentro del laboratorio se formaran equipos de trabajo, contestaran un cuestionario y procedern a realizar el procedimiento Solicitar al paciente que se lave las manos con agua y jabn. Colquese los guantes Seleccionar el dedo ndice o medio que se desea puncionar. De preferencia utilice la mano que menos use el paciente Localizar el sitio en donde se realizar la puncin. Calentar el dedo seleccionado como se muestra en la figura, dando un masaje previo. Con la torunda con alcohol haga asepsia de la parte lateral del dedo seleccionado que el alcohol seque; mientras esto sucede, muestre y explique al paciente que el equipo que va a utilizar est limpio, que las lancetas son nuevas, estriles y desechables.

10. Permita

11. Coloque la lanceta en el aparato de puncin automtica. 12. Con ayuda del aparato de puncin automtica, realice la puncin
de preferencia en la parte lateral externa del dedo como se muestra en la figura. No apriete ms de lo necesario.

13. Saque

la tira reactiva, colquela en el glucmetro y siga las instrucciones del fabricante. rea de medicin de la tira reactiva hasta que detecte la presencia de la muestra.

14. Como se muestra en la figura, coloque la gota de sangre en el 15. Retire el dedo y limpie nuevamente con una torunda con alcohol 16. Registre el resultado de la glucosa sangunea 17. Deseche todo material utilizado en el correspondiente recipiente
para RPBI RESULTADOS

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Glicemia capilar Valores de referencia: Glicemia capilar en ayunas menor de 100 mg/dl

Unidades mg/dl

ANOTE: PARA QUE LE SIRVIO HACER LA PRACTICA? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Zorrilla Torras B, Martnez Corts M, Gil Montalbn E, Donoso Navarro E, Vzquez Mosquera M, Borstein Snchez B, Gea Malpica T, Arrieta Blanco FJ, De la Calle Blasco H, Casado Lpez M, Cuadrado Gamarra JI, Marqus Marqus F, Medrano Albero MJ, Nogales Aguado P, Ortiz Marrn H, Prez Sania A, Ramrez Fernndez R, JL Snchez Surez. Prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo cardiovascular en la poblacin adulta de la Comunidad de Madrid: Estudio PREDIMERC. Servicio de Epidemiologa. Direccin General de Atencin Primaria. Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Madrid, 2008 Mato Mato Jos Antonio y cols. Gua de buen uso de tiras de autoanlisis de la Glucemia Capilar en la Diabetes Mellitus: Subdireccin General de Farmacia y Productos Sanitarios, Consejera de Sanidad. Xunta de Galicia NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus. Noviembre 201

EVALUACION: Concepto Asistencia puntual y permanente a la prctica. Present su prctica impresa y encuadernada Envi el resumen solicitado Calificacin de cuestionario Participo durante el desarrollo de la practica Anoto para que le sirvi esta practica Total Nombre y firma del alumno____________________________________ Firma del profesor ___________________________________________ Fecha de elaboracin________________________________________ Calificacin Obtuvo
Si _______ No _______

2 2 2 1 3 1.0

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ESCUELA DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA Mdulo: Sistema Endocrino Unidad VI Prctica No 4 Taller de Curva de tolerancia a la glucosa
COMPETENCIA DEL MODULO: Generar diagnsticos topogrficos, morfolgicos, funcionales y sindromticos de las patologas ms frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las ciencias mdicas bsicas y de propedutica clnica. COMPETENCIA DE LA PRACTICA: Interpretar los valores de una curva oral de tolerancia a la glucosa con la finalidad de reconocer cuando un paciente padece Diabetes mellitus o se trata de otro trastorno metablico. INTRODUCCION: La forma de diagnosticar la Diabetes mellitus (DM), es a travs de los signos y sntomas (hiperglucemia, hipertensin arterial, polidipsia, poliuria, polifagia, etc.). Sin embargo, en muchas ocasiones, la (DM2), cursa asintomtica, por lo que para confirmar o descartar la presencia de esta enfermedad, se han desarrollado pruebas del tipo estimulo - respuesta. La ms conocida de estas pruebas, es la Curva de Tolerancia a la Glucosa Oral (CTGO). Esta es una prueba que mide la capacidad que tiene el organismo para metabolizar la glucosa, de manera que en los sujetos con alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, esta capacidad se encuentra alterada, y en el caso particular de los sujetos con DM2, esta capacidad se encuentra disminuida. La curva de tolerancia a la glucosa oral, es el mtodo ms sensible para evaluar los casos subclnicos de diabetes, mide el metabolismo de carbohidratos despus de ingerir una carga de glucosa, el organismo absorbe rpidamente la dosis, hace que aumenten los niveles de glucosa plasmtica y alcancen su mximo en trmino de 30 a 60 minutos. El pncreas reacciona con secrecin de mayor cantidad de insulina y hace que los niveles de glucosa se normalicen despus de dos a tres horas. Durante este lapso se cuantifican los niveles de glucosa en suero, para evaluar la secrecin de insulina y la capacidad del organismo para metabolizar la glucosa. MATERIALES: 1. Practica impresa y leda. 2. Reportes de laboratorio de distintos pacientes 3. Texto de anatoma (deber traer el alumno). DESARROLLO DE LA PRACTICA: Para la curva de tolerancia a la glucosa oral, se le dan instrucciones previas al paciente, ya que debe permanecer en al laboratorio durante tres horas. Primeramente, se le toma una muestra de sangre venosa al paciente en ayuno y en reposo, que es la Muestra Basal. Debe medirse la glicemia de esta muestra basal y asegurarse que los niveles se encuentren debajo de 140mg/dl. Luego se le da a tomar la dosis carga de dextrosa, que es de 75 gr en paciente adulto; en embarazadas la dosis es de 100 gr y en nios la dosis es de 1.75 gr/kg de peso. Se toman muestras subsecuentes de sangre a los 60, 120 y 180 min despus de la ingesta de dextrosa, de tal forma que se tengan al final 4 muestras del paciente. Es indispensable que durante el tiempo del estudio, el paciente permanezca en reposo, pues cualquier tipo de ejercicio modifica

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la velocidad de consumo de glucosa, alterando la curva. No debe administrarse la dosis carga si la glicemia basal es superior a 140mg/dL. 1. El estudiante deber localizar, leer y realizar un resumen escrito a mano del siguiente documento: o Pamela M Nava Daz, y cols. (2010) Diagnstico temprano de diabetes gestacional Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2010;24(3):110-113 Con 48 horas de anticipacin al taller el alumno deber enviar va correo electrnico su resumen del documento. En el aula se formaran equipos de trabajo y contestaran un cuestionario. Se proporcionaran a cada equipo diferentes reportes de laboratorio de curvas de tolerancia oral a la glucosa realizados a diferentes pacientes. Por equipo se analizaran los datos presentados y se presentaran ante el grupo. Con las aportaciones de cada equipo se realizara una discusin grupal. En forma individual se anotaran conclusiones.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

RESULTADOS: Primer Caso: Nmero de Identificacin: ________ Glucosa en ayunas............._________ mg/dl Glucosa a los 60 min.........._________ mg/dl Glucosa a los 120min........._________ mg/dl Glucosa a los 180 min............__________ mg/dl Segundo Caso: Nmero de Identificacin: ________ Glucosa en ayunas............._________ mg/dl Glucosa a los 60 min.........._________ mg/dl Glucosa a los 120min........._________ mg/dl Glucosa a los 180 min............__________ mg/dl Tercer Caso: Nmero de Identificacin: ________ Glucosa en ayunas............._________ mg/dl Glucosa a los 60 min.........._________ mg/dl Glucosa a los 120min........._________ mg/dl Glucosa a los 180 min............__________ mg/dl Cuarto caso: Nmero de Identificacin: ________ Glucosa en ayunas............._________ mg/dl Glucosa a los 60 min.........._________ mg/dl Glucosa a los 120min........._________ mg/dl Glucosa a los 180 min........__________ mg/dl Valores de referencia: Glucosa en ayunas.............................................. menor de 105 mg/dl Glucosa a los 60 min............................................menor de 200 mg/d Glucosa a los 120min...........................................menor de 140 mg/dl Glucosa a los 180 min..........................................menor de 105 mg/dl

CONCLUSIONES: Primer Caso: Nmero de Identificacin: ________

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Segundo Caso: Nmero de Identificacin: ________

Tercer Caso: Nmero de Identificacin: ________

Cuarto Caso: Nmero de Identificacin: _______ REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Trujillo Arriaga Hector Miguel. La curva de tolerancia a la glucosa oral. Un enfoque alternativo. ContactoS 64, 2124 (2007) NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus. Noviembre 2010

EVALUACION: Concepto Asistencia puntual y permanente a la prctica. Present su prctica impresa y encuadernada Envi el resumen solicitado Calificacin de cuestionario Particip activamente en la discusin y anlisis de datos Conclusiones Total Calificacin Obtuvo
Si _______ No _______

2 2 2 2 2 1.0

Firma del alumno: _____________________________________________ Firma del profesor: ____________________________________________ Fecha de realizacin de la prctica: _____________________

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PRACTICAS PROPEDUTICA DEL SISTEMA ENDOCRINO

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REGLAMENTO DEL LABORATORIO DE PROPEDUTICA

Para que la prctica se desarrolle adecuadamente y con xito se deben seguir las siguientes reglas: 1. 2. Llegar puntualmente a la prctica. Lmite de tolerancia 5 min. Portar uniforme completo limpio con bata blanca de manga larga, logo oficial de la Universidad y mantenerla abotonada, zapato formal para hombre o mujer (NO DEPORTIVO, SUECOS O DESTALONADOS NI SANDALIAS). Los hombres deben presentarse con pelo corto, las mujeres con el pelo adecuadamente recogido (frente despejada). Deber traer el equipo y/o material de trabajo, de forma individual segn la prctica correspondiente. Solo podr entrar al laboratorio cuando el tutor se encuentre a cargo del mismo. No sentarse ni acostarse en las mesas de exploracin si no es el paciente. Desde el primer da el alumno tienen la obligacin de presentarse con la lista de cotejo correspondiente al mdulo. Prohibido la entrada de personas ajenas al grupo durante las prcticas. Guardar el comportamiento adecuado.

3.

4.

5. 6. 7.

8. 9.

10. Se prohbe el uso de celulares o radios. 11. Se prohbe, beber, comer, o fumar dentro del laboratorio. 12. Prohibido sustraer objetos o materiales propios del laboratorio, sin autorizacin del encargado o docente del mismo. 13. Al trmino de la prctica, los desechos biolgicos debern colocarse en los contenedores correspondientes. 14. Las batas y sbanas sucias debern ser depositadas en los cestos correspondientes. 15. Prohibido depositar papeles en el cesto para la ropa sucia. 16. Por ningn motivo los alumnos debern permanecer sin supervisin del profesor o instructor durante la realizacin de la prctica. 17. Una vez terminada la prctica, debern dejar el laboratorio ordenado.

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SEGUNDO SEMESTRE MDULO: SISTEMA ENDOCRINOESCUELA MEDICINA Unidad I Practica 1 Propedutica, Interrogatorio
COMPETENCIA DEL MDULO: Generar diagnsticos topogrficos, morfolgicos, funcionales y sindromticos de las patologas ms frecuentes del sistema endocrino, con base en el conocimiento de las ciencias mdicas bsicas y de propedutica clnica. COMPETENCIA DE LA PRCTICA: Identificar, a travs, de un interrogatorio dirigido, los datos de inters y los factores de riesgo para enfermedades del sistema endcrino que le sean tiles para iniciar la propuesta de hiptesis diagnosticas que se confirmaran al realizar la exploracin fsica correspondiente, jugando roles de mdico paciente en binas interactuando con responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para sus compaeros y autoridades que le permita desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida profesional. INTRODUCCIN: Las manifestaciones y los trastornos del sistema l endocrino constituyen motivos frecuentes de consulta mdica. Un buen interrogatorio, dirigido a los padecimientos del Sistema Endcrno, es la base para el diagnstico y la toma de decisiones teraputicas, y de esta manera evitar, hasta donde es posible, las complicaciones futuras que podran impactar en la calidad de vida del paciente. MATERIALES: - Cuaderno para anotaciones. DESARROLLO DE LA PRCTICA: 1.- Se trabajar con juego de roles (mdico-paciente) en parejas practicando el interrogatorio buscando factores de riesgo para enfermedades caractersticas del sistema endocrino en este aparato. 2.- Se registrar, en el cuaderno de anotaciones, la informacin generada durante el interrogatorio.

Cules SON LOS ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGIOS MAS IMPORTANTES RELACIONADOS CON ENFERMEDADES ENDOCRINAS? ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Referencias bibliogrficas:

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Bickley Lynn S. Bates Gua de Exploracin Fsica e Historia Clnica. Dcima edicin. Wolters Kluwer/Lippincott William &Wilkis. Mxico. Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploracin fsica. Quinta edicin. Elsevier. Espaa. Surs., A. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Octava edicin. Elsevier. Espaa-

EVALUACIN Concepto Asistencia puntual y permanente a la prctica. Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente realizando el interrogatorio durante la prctica , ante el paciente simulado. Presenta y usa individualmente su equipo, material completo, practica, lista de cotejo y resumen de lectura previa para realizar interrogatorio. Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales. (Puntos dos y tres del reglamento de propedutica). Entrega de reporte limpio, en buen estado y con letra legible Total
Calificacin Si _______ No _______ Obtuvo

Comportamiento
Partic. Activa Asertivamente

Material individual Practica Lista de cotejo

1 10

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO_________________________________________________ FECHA______________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR_______________________________ _______________

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ESCUELA DE MEDICINA

SEGUNDO SEMESTRE MDULO: SISTEMA ENDOCRINOESCUELA MEDICINA

Mdulo: Sistema Endocrino Unidad III Practica No 2 Propedutica Exploracin Hbitus, Signos Vitales y Somatometra Competencia del curso: Formular diagnsticos topogrficos, morfolgicos, funcionales y sindromticos de las patologas ms frecuentes del sistema endocrino, fundamentados en el conocimiento de las ciencias mdicas bsicas y de propedutica clnica. Competencia de la prctica: Desarrollar la habilidad de la Exploracin Fsica, evaluando el hbitus, signos vitales, Somatometra jugando roles de mdico paciente en binas interactuando con responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para sus compaeros y autoridades que le permita desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida profesional. Introduccin: Un motivo de consulta frecuente, es la presencia de prdida y aumento de peso; es necesario investigar aspectos importantes como aumento de la actividad fsica sin aumento de ingesta, reduccin voluntaria e involuntaria de la ingesta, etc. Pues estas caractersticas nos orientan para buscar intencionalmente los hallazgos fsicos sobre el origen de estos signos. Tambin es importante, si el motivo de consulta es una alteracin del color de la piel, del vello corporal, de la distribucin d la grasa corporal, del volumen urinario, amenorrea, ginecomastia, galactorrea, astenia, adinamia y espasmos musculares, explorar la glndula tiroides del paciente, pues debido a su relacin anatmica, frecuentemente est involucrada en procesos patolgicos. Materiales: Lista de cotejo, baumanmetro, estetoscopio, termmetro, segundero, bascula con estadimetro y cinta mtrica. desarrollo: Los alumnos trabajaran en parejas intercambiando roles, con instrucciones de su tutor, procedern a explorarse: Habitus: Inspeccin: Genero, Edad aparente, expresin facial, constitucin, conformacin, Actitud, Integridad, Edo.de conciencia (ubicacin), Posicin Movimientos, Marcha, postura, Edo. De higiene, vestimenta, Fluidez del lenguaje calidad, articulacin, ruidos y olores. Signos Vitales: Tensin Arterial. Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Pulso y Temperatura Somatometra:

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Peso, Talla, Indice de Masa Corporal, Permetro abdominal CULES FUERON LOS HALLAZGOS EN TU EXPLORACIN FSICA Y COMO LOS INTERPRETAS ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Referencias bibliogrficas: Bickley Lynn S. Bates Gua de Exploracin Fsica e Historia Clnica. Dcima edicin. Wolters Kluwer/Lippincott William &Wilkis. Mxico. Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploracin fsica. Quinta edicin. Elsevier. Espaa. Surs., A. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Octava edicin. Elsevier. Espaa-

EVALUACIN:

Concepto Asistencia puntual y permanente a la prctica. Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente realizando la exploracin en orden y con las tcnicas adecuadas durante la prctica, ante el paciente simulado (maniqu) Presenta y usa individualmente su equipo, material completo, practica, lista de cotejo y resumen de lectura previa exploracin, habitus ext, SsVs, y somatometra. Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales, Pelo corto hombres y pelo recogido mujeres. Puntos dos y tres del reglamento de propedutica. Entrega de reporte limpio, en buen estado y con letra legible Total

Calificacin Si _______ No _______

Obtuvo

Comportamiento
Partic. Activa Asertivamente

Material individual Practica Lista de cotejo

1 10

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO_________________________________________________ FECHA______________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR_______________________________ ______________

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ESCUEL A DE

SEGUNDO SEMESTRE
CINA Mdulo: Sistema Endocrino Unidad III Practica No 3 Propedutica Exploracin Cabeza y Cuello COMPETENCIA DEL MODULO: Formular diagnsticos topogrficos, morfolgicos, funcionales y sindromticos de las patologas ms frecuentes del sistema endocrino, fundamentados en el conocimiento de las ciencias mdicas bsicas y de propedutica clnica. COMPETENCIA DE LA PRCTICA: Desarrollar la habilidad de la Exploracin Fsica de cabeza y cuello, jugando roles de mdico paciente en binas interactuando con responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para sus compaeros y autoridades que le permita desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida profesional. INTRODUCCIN: Un motivo de consulta frecuente, es la presencia de Facies caractersticas y la alteracin del vello corporal, es necesario investigar aspectos importantes como los distintos rasgos de la cara examinando su forma y simetra tanto en reposo como en movimiento y gestos expresivos, tomando en cuenta que las caractersticas de la cara son diferentes en funcin de la raza, sexo y la constitucin corporal. Tambin es importante investigar la cada significativa del cabello y el exceso de pelo corporal etc. Pues estas caractersticas nos orientan para buscar intencionalmente los hallazgos fsicos sobre el origen de estos signos. Tambin es importante, si el motivo de consulta es una alteracin del color de la piel, del volumen urinario, amenorrea, ginecomastia, galactorrea, astenia, adinamia y espasmos musculares, explorar la glndula tiroides del paciente, pues debido a su relacin anatmica, frecuentemente est involucrada en procesos patolgicos. MATERIALES: Lista de cotejo, fuente de luz, abatelenguas, estetoscopio. DESARROLLO: Con un paciente simulado se hace la tcnica demostrativa por el facilitador y posteriormente se trabaja en parejas intercambiando roles reproduciendo la tcnica. Bajo la supervisin y orientacin de su tutor. El paciente simulado se coloca en sedestacin resto de la exploracin . DE ACUERDO A LAS TECNICAS QUE SE MENCIONAN EN LOS TEXTOS PAG. , 168 a 172, y 240 a 244 BATES 10. ED. MOSBY pag. 260 y 265. 5. Ed. Palpacin con la yema de los dedos ndice y medio (ndice, medio y anular) con movimientos circulares desplazar la piel sobre los tejidos subyacentes, Se debe seguir siempre un orden .

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DESCRIBA BREVEMENTE COMO EXPLORO A SU PACIENTE ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Bickley Lynn S. Bates Gua de Exploracin Fsica e Historia Clnica. Dcima edicin. Wolters Kluwer/Lippincott William &Wilkis. Mxico. Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploracin fsica. Quinta edicin. Elsevier. Espaa. Surs., A. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Octava edicin. Elsevier. Espaa-

EVALUACION: Concepto Asistencia puntual y permanente a la prctica. Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente realizando la exploracin en orden y con las tcnicas adecuadas durante la prctica, ante el paciente simulado (maniqu) Presenta y usa individualmente su equipo, material completo, practica, lista de cotejo y resumen de lectura previa exploracin de cabeza y cuello Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales, Pelo corto hombres y pelo recogido mujeres. Puntos dos y tres del reglamento de propedutica. Entrega de reporte limpio, en buen estado y con letra legible Total
Calificacin Si _______ No _______ Obtuvo

Comportamiento
Partic. Activa Asertivamente

Material individual Practica Lista de cotejo

1 10

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO____________________________________________ FECHA__________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR__________________________________________

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SEGUNDO SEMESTRE
E MEDICINA Mdulo: Sistema Endocrino Unidad III Practica No 4 Propedutica Exploracin Trax y Abdomen COMPETENCIA DEL CURSO: Formular diagnsticos topogrficos, morfolgicos, funcionales y sindromticos de las patologas ms frecuentes del sistema endocrino, fundamentados en el conocimiento de las ciencias mdicas bsicas y de propedutica clnica. COMPETENCIA DE LA PRCTICA: Desarrollar la habilidad de la Exploracin Fsica de trax y abdomen, jugando roles de mdico paciente en binas interactuando con responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para sus compaeros y autoridades que le permita desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida profesional. INTRODUCCIN: Un motivo de consulta frecuente, es la presencia de ginecomastia, galactorrea y amenorrea es necesario investigar aspectos importantes como, el aumento o tamao de una o ambas mamas en el varn tomando en cuenta que la mama masculina no esta expuesta a cambios hormonales aunque no lo exime de padecer todas las alteraciones y enfermedades que se encuentran en la mama femenina, siendo una de estas la eliminacin de secreciones en una mujer lactescente no lactante o despus de 6 meses posparto en una mujer que no amamanta, o la falta de menstruacin durante 6 meses consecutivos, o la ausencia de Menarca a los 16 aos independientemente de la presencia o ausencia de los caracteres sexuales secundarios etc. Pues estas caractersticas nos orientan para buscar intencionalmente los hallazgos fsicos sobre el origen de estos signos. Tambin es importante, si el motivo de consulta es una alteracin, del volumen urinario, astenia, adinamia y espasmos musculares, explorar la glndula tiroides del paciente, pues debido a su relacin anatmica, frecuentemente est involucrada en procesos patolgicos. MATERIALES: Lista de cotejo, almohadilla y estetoscopio. DESARROLLO Los alumnos trabajaran en parejas, con instrucciones de su tutor, procedern a explorarse: Con un paciente simulado se hace la tcnica demostrativa por el facilitador y posteriormente se trabaja en parejas reproduciendo la tcnica. La regin a explorar debe estar descubierto. DE ACUERDO A LAS TECNICAS QUE SE MENCIONAN EN LOS TEXTOS PAG.402 a 410 y 434 a 438 BATES 10. ED. MOSBY pag.127 a 128 y 537 a 544. 5. Ed. CULES FUERON LOS HALLAZGOS EN TU EXPLORACIN FSICA Y COMO LOS INTERPRETAS? MENCIONA BREVEMENTE COMO REALIZASTE LA EXPLORACIN, Y ANOTA TUS CORRECCIONES

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________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

Referencias bibliogrficas: Bickley Lynn S. Bates Gua de Exploracin Fsica e Historia Clnica. Dcima edicin. Wolters Kluwer/Lippincott William &Wilkis. Mxico. Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploracin fsica. Quinta edicin. Elsevier. Espaa. Surs., A. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Octava edicin. Elsevier. EspaaEVALUACION

Concepto Asistencia puntual y permanente a la prctica. Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente realizando la exploracin en orden y con las tcnicas adecuadas durante la prctica, ante el paciente simulado (maniqu). Presenta y usa individualmente su equipo, material completo, practica, lista de cotejo y resumen de lectura previa exploracin de trax y abdomen. Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales, Pelo corto hombres y pelo recogido mujeres. Puntos dos y tres del reglamento de propedutica. Entrega de reporte limpio, en buen estado y con letra legible Total

Calificacin Si _______ No _______

Obtuvo

Comportamiento
Partic. Activa Asertivamente

Material individual Practica Lista de cotejo

1 10

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO____________________________________________ FECHA_________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR_______________________________________

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SEGUNDO SEMESTRE
Mdulo: Sistema Endocrino Unidad III Practica No 5 Propedutica Exploracin Extremidades COMPETENCIA DEL MODULO: Formular diagnsticos topogrficos, morfolgicos, funcionales y sindromticos de las patologas ms frecuentes del sistema endocrino, fundamentados en el conocimiento de las ciencias mdicas bsicas y de propedutica clnica. COMPETENCIA DE LA PRCTICA: Demostrara y realizara la exploracin fsica para desarrollar la habilidad de la Exploracin Fsica de extremidades superiores e inferiores, jugando roles de mdico paciente en binas interactuando con responsabilidad, honestidad, humildad, y respeto para sus compaeros y autoridades que le permita desarrollar integralmente dicha capacidad en su vida profesional. INTRODUCCIN: Un motivo de consulta frecuente, es la presencia de alteraciones del color de la piel, astenia ,adinamia y espasmos musculares; es necesario investigar aspectos importantes como el papel fundamental que desempea la melanina en la pigmentacin de la piel y como medio protector de los rayos UV, as como investigar el porqu de la sensacin de estar cansado o agotado antes de realizar esfuerzo, ya que puede asociarse prcticamente a cualquier enfermedad, as como una serie de contracciones de musculo o de un grupo de msculos a menudo casi todos inervados por el mismo nervio estos generalmente son precedidos por signos y sntomas en las manos y en los pies, provocando dificultad en los movimientos por contractura muscular y disminucin de la capacidad tctil etc. Pues estas caractersticas nos orientan para buscar intencionalmente los hallazgos fsicos sobre el origen de estos signos. MATERIALES: Lista de cotejo, cinta mtrica, esfigmomanmetro y martillo para percutir reflejos DESARROLLO: Con un paciente simulado se hace la tcnica demostrativa por el facilitador y posteriormente se trabaja en parejas reproduciendo la tcnica. El paciente simulado se coloca de acuerdo a la regin a explorar. DE ACUERDO A LAS TECNICAS QUE SE MENCIONAN EN LOS TEXTOS PAG. 696 a 700, BATES 10. ED. MOSBY pag. 710. 5. Ed.

Mencione como explorar a una paciente que por sus datos clnicos , tu hiptesis diagnostica se orienta a alteracin endocrinolgica y tu quieres explorar extremidades. ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

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________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Referencias bibliogrficas: Bickley Lynn S. Bates Gua de Exploracin Fsica e Historia Clnica. Dcima edicin. Wolters Kluwer/Lippincott William &Wilkis. Mxico. Seidel, H., Ball, J., Dains,J., Benedict, G. Manual Mosby de Exploracin fsica. Quinta edicin. Elsevier. Espaa. Surs., A. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Octava edicin. Elsevier. Espaa-

EVALUACION:

Concepto Asistencia puntual y permanente a la prctica. Guarda el comportamiento adecuado y participa activa y asertivamente realizando el interrogatorio durante la prctica , ante el paciente simulado. Presenta y usa individualmente su equipo , material completo, practica, lista de cotejo y resumen de lectura previa para realizar exploracin de extremidades. Porta el uniforme blanco, completo, limpio, zapatos formales. (Puntos dos y tres del reglamento de propedutica). Elabor y Entrego el reporte contestando las preguntas asertivamente, limpio, ordenado, terminologa adecuada y con letra legible Total

Calificacin Si _______ No _______

Obtuvo

Comportamiento
Partic. Activa Asertivamente

Material individual Practica Lista de cotejo

Elaboro, Entrego Asertivamente Limpio y legible Terminologa adecuada

10

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO__________________________________________ FECHA________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL FACILITADOR________________________________________

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LISTA DE COTEJO DEL SISTEMA ENDOCRINO 2012/2 HOJA 1

Nombre alumno:____________________________________________ Fecha:__________

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EXPLORACION FISICA Hbitus: Gnero Edad aparente comparada a la cronolgica Edo.de conciencia (ubicacin) Facies (expresin y rasgos) Integridad Lenguaje (calidad, fluidez, articulacin, etc.) Marcha Postura Constitucin/conformacin Vestimenta Actitud Movimientos Higiene Signos Vitales: Temperatura Tensin Arterial Pulso Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Somatometra: Peso Talla Permetro abdominal ndice de Masa Corporal Cabeza: Inspeccin y Palpacin Forma Tamao Cuero cabelludo ( Integridad) Pelo y vello (cabello, cejas, pestaas, barba): Color Cantidad Distribucin Implantacin Textura Grosor Cara: Forma Piel * Color Integridad Temperatura Hidratacin o humedad Textura Turgencia Grosor

OBSERVACIONES

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Mandbula: Movimientos : Activos Contra resistencia Signo de Chevostek Labios y cavidad oral: Color Integridad Olor del aliento Mucosas (vestibular y carrillos) Hidratacin Encas Lengua: Color Tamao Movimiento (temblor) Cuello: Inspeccin, palpacin, auscultacin Forma, contorno y simetra Longitud Piel* Pliegues Sensibilidad Masas Trquea: Alineacin Movilidad (lateralizacin) Tiroides: Tamao, Forma y simetra Sensibilidad Ndulos o tumores Prueba de compres ion traqueal Auscultacin Trax: Inspeccin, palpacin, auscultacin Tipo Piel * Vello y caractersticas (trax y axilas) Columna Msculos Auscultacin de ruidos cardiacos Mamas: (Escala de Tanner) Caractersticas de maduracin Pezn y areola: Forma Tamao Piel y sus caractersticas Ordeamiento

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Abdomen: Inspeccin, percusin Piel* Distribucin de panculo adiposo Distribucin del vello (Tanner) Cambios de matidez Extremidades Inspeccin, palpacin, percusin. Piel* Masa muscular Fuerza muscular Tono muscular ROT (Braquial, tricipital, braquiradial, rotuliano, aquileo) Genitales: Inspeccin Femeninos y Masculinos (Escala de Tanner)

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