Estiramientos Msculo-Tendinosos

-ACTIVOS: Realizado por el paciente. -PASIVOS: Realizado por el terapeuta sobre el paciente. Al menos 3 veces durante unos 3-4 seg. -PASIVO POSTISOMTRICO DE LEUDOPPE. Se busca la el trabajo del msculo en la posicin de mximo estiramiento para aprovechar la posterior relajacin del mismo. Secuencia: 4 seg. de contraccin 8 segundos de estiramiento. Un msculo se estira al contrario que su accin. Hay que pensar siempre en la funcin inversa.

MMII
Cudriceps -Movimiento que realiza: extensin de rodilla y flexin de cadera (recto anterior). -Estiramiento hacia la flexin de rodilla o la extensin de cadera. -Paciente en decubito prono. -El fisioterapeuta estabiliza la pelvis, y aproxima el taln del paciente al glteo. -En postisomtrico, el paciente inenta flexionar la rodilla, para contraer el cudriceps. -A nivel de la cadera: una mano del fisioterapeuta estabiliza la cadera y la otra eleva el fmur. Tambin se puede en decubito lateral, el fisioterapeuta extiende la cadera ayudado de su propio tronco. -De forma activa: el paciente en bipedestacin, con las rodillas juntas, lleva el taln hacia el glteo, con el pie contralateral mirando al frente para no involucrar en el ejercicio a los aductores.

Isquiotibiales -Movimiento que realizan: Flexin de rodilla y extensin de cadera. -Estiramiento hacia la exensin de rodilla y flexin de cadera. -Paciente en decuito supino, con la pierna en extensin sobre el hombro del fisioerapeuta. -El fisioterapeuta estabiliza la rodilla en extensin con las manos, mientras

empuja la pierna con el hombro llevndolo a la flexin de cadera. Tambin se puede ampliar la cadena muscular con flexin dorsal de pie. Si la rodilla del paciente quedara en flexin, comenzaramos extendiendo la rodilla antes de flexionar ms la cadera. -Otra manera es partiendo de una flexin de rodilla y mayor flexin de cadera, se estirara hacia la extensin de rodilla. -En estiramiento postisomtrico, el paciente empujar al fisioterapeuta con la pierna contrayendo los isquiotibiales en la flexin de rodilla. -De forma activa: El paciente de pie, con la pierna contralateral mirando al frente, eleva la pierna a estirar, colocndola sobre una silla o algn apoyo. Para un mayor estiramiento, puede doblar la rodilla que queda apoyada.

Psoasiliaco -Movimiento que realiza: flexin de cadera. -Estiramiento hacia la extensin de cadera. -Paciente en decubito supino, con la pierna del lado a estirar descolgada a un lado de la camilla, y la contralateral flexionada para apoyar la columna lumbar. -El fisioterapeuta fuerza la extensin de la pierna que queda descolgada hacia abajo. -De forma activa: El paciente se coloca de pie, con una pierna adelantada en flexin, y la pierna a del lado a trabajar estirada en extensin de cadera. Se le dice al paciente que ha de bajar la rodilla.

Aductores

-Movimiento que realizan: aduccin y flexin de cadera (recto interno). -Estiramiento hacia la ABD, y hacia la extensin de cadera (recto interno). -Paciente: decubito supino. -Fisio estabiliza la cadera del paciente y estira. -De forma activa: de pie, de la misma forma que los isquiotibiales, pero con el pie de apoyo formando un ngulo de 90, rotando la cadera.

Rotadores externos -Movimiento que realizan: rotacin externa. -Estiramiento hacia la rotacin interna. -Paciente: decubito supino, con la pierna a trabajar a 90 de flexin de cadera y rodilla. -Fisioterapeuta rota la cadera. -Para el piramidal, se aumenta la flexin y se lleva la rodilla hacia el hombro contralateral. -De forma activa: paciente en supino, con el hombro homolateral a 90 de abd para estabilizarse, la mano contralateral empuja la rodilla de la pierna a trabajar contra su hombro contralateral. Cuidado con una posible compensacin de extensin de cuello.

Rotadores internos Glteo menor

-Movimiento que realizan: rotacin interna. -Estiramiento hacia la rotacin externa. -Paciente: decubito supino, con la pierna a trabajar a 90 de flexin de cadera y rodilla. -Fisioterapeuta rota la cadera.

Trceps sural -Movimiento que realiza: flexin de rodilla y flexin plantar de tobillo. -Estiramiento hacia la flexin dorsal y la extensin de tobillo. -Paciente: decubito prono, con las piernas extendidas. -Fisioterapeuta en bipedestacin a los pies de la camilla, apoya el pie del paciente en su muslo, y con ste empuja llevando el tobillo hacia la flexin dorsal. -Para diferenciar el gemelo interno del externo, se aade un componente de ABD (interno) o ADD (externo) de tobillo. -Para discriminar el sleo, el paciente parte de flexin de rodilla y estiramos slo hacia la flexin dorsal, ya que el sle es el nico que no tiene accin sobre la articulacin de la rodilla. -De forma activa: paciente de pie frente a una pared, con las manos apoyadas. Un pie adelantado en el suelo, o bien apoyado sobre un escaln o sobre la pared; el otro pie queda detrs.

Tibial anterior

-Movimientos que realiza: flexin dorsal e inversin. -Estiramiento hacia la flexin plantar y la eversin. -Paciente: decubito supino son el pie por fuera de la camilla. -Fisio a los pies del paciente, hace una eversin, y luego una flexin plantar.

Tibial posterior -Movimientos que realiza: flexin plantar e inversin. -Estiramiento hacia la flexin dorsal y la eversin. -Paciente: decubito prono, con flexin de rodilla de 90. -Fisioterapeuta en lado homolateral lleva primero a eversin y luego a flexin dorsal. Msculos peroneos -Movimientos que realizan: flexin plantar y eversin. -Estiramiento hacia la flexin dorsal y la inversin. -Paciente: decubito prono, con flexin de rodilla de 90. -Fisioterapeuta en lado contralateral lleva primero a inversin y luego a flexin dorsal. -De forma activa: paciente de pie, lleva los pies a inversin, apoyndolos sobre el V meta. Tambin lo puede hacer adelantando una pierna y dejando caer el pie hacia lateral.

MMSS

Rotadores externos: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor -Movimiento que realizan: rotacin externa. -Estiramiento hacia la rotacin interna. -Paciente: decubito supino. -Fisioterapeuta: lleva el brazo del paciente a 90 de ABD, 90 de flexin de codo y fuerza la rotacin interna. -De forma activa: el paciente dobla el codo y lleva su mano al hombro contralateral, empujando hacia arriba y hacia atrs. Rotadores internos: subescapular, redondo mayor, dorsal ancho y pectoral mayor -Movimiento que realizan: rotacin interna. -Estiramiento hacia la rotacin externa. -Paciente: decubito supino con el hmero pegado al torso. -Fisioterapeuta realiza pasivamente la rotacin externa. -De forma activa: o con las manos hacia atrs o en la cabeza.

Bceps Braquial -Movimientos que realiza: flexin de hombro y de codo y supinacin. -Estiramiento hacia la flexin de codo o la pronacin de antebrazo, con el hombro en extensin.

-Paciente: decubito supino en el borde de la camilla, con el brazo en extensin colgando fuera de ella. -Fisioterapeuta mantiene la extensin de hombro, y tiene dos opciones: a)Para estirar el msculo hacia la extensin, mantiene el antebrazo del paciente en pronacin y desde ah comienza a extender. b)Para estirar el msculo en pronacin de antebrazo, mantiene el codo en una extensin casi completa, y con la toma en la mueca del paciente o en la mano, lleva el antebrazo a pronacin. -De forma activa, con las manos por detrs, en extensin, los pulgres hacia afuera y bajando la cabeza. Trceps Braquial -Movimientos que realiza: extensin de hombro y de codo. -Estiramiento hacia la flexin de hombro y de codo. -Paciente: en sedestacin. -Fisioterapeuta lleva el brazo del paciente a flexin de codo y de hombro, estabilizando a nivel de la escpula y tratando de separa el origen y la insercin. -De forma activa: el paciente parte de una flexin palmar y flexin de hombro con pronacin de antebrazo, y desde ah lleva su brazo a la flexin de codo empujando hacia atrs. Pectoral mayor -Movimientos que realiza: ADD y rotacin interna de hombro. -Estiramiento en ABD y rotacin externa. -Paciente: decubito supino con hombro en ABD y rotacin externa. Las piernas flexionadas y caadas hacia el lado contralateral. -Fisioterapeuta: una mano sobre el esternn, desde donde tira hacia abajo para separar el origen del msculo. La otra mano sostiene el brazo homolateral. Solicita al paciente que coja aire, y durante la espiracin ser cuando produzca el estiramiento. -De forma activa: el paciente de pie, apoya una mano sobre la pared. Empieza de lado, y va rotando su cuerpo. Tambin lo puede hacer en una esquina, intentando empujar la pared.

Raquis
Msculos extensores cervicales -Movimiento que realizan: extensin cervical.

-Estiramiento hacia la flexin cervical. -Paciente: decubito supino, con las piernas flexionadas. -Fisioterapeuta: Cruza los brazos bajo la cabeza del paciente, apoyando las manos en los hombros de ste, y dejando su cabeza apoyada y relajada en los antebrazos del teapeuta. En esta posicin, apoyndose del pecho si es necesario, le lleva el cuello a flexin. -De forma activa: paciente en sedestacin, con las manos en la cabeza, juntando los codos, se provoca la flexin cervical.

Msculos flexores cervicales -Movimiento que realizan: flexin cervical. -Estiramiento hacia la extensin. -Paciente: decubito supino, con las piernas flexionadas. -Fisiterapeuta: una mano la coloca en el esternn del paciente, y la otra en el mentn, desde donde separar las inserciones musculares. Para estirar la musculatura que queda ms lateral, desplaza la mano de toma hacia ese mismo lado, y estira a contralateral, pero siempre manteniendo el componente extensor. -No se hace en postisomtrico. -De foma activa: paciente en sedestacin, con una mano en el esternn y la otra en la barbilla. Empuja de la barbilla hacia atrs. Tambin puede desplazar la toma para aadir el componente lateral.

Inclinadores laterales de cuello: angular de la escpula, escalenos y fibras superiores del trapecio -Movimiento que realizan: inclinacin homolateral del cuello.

-Estiramiento hacia la inclinacin contralateral. -Paciente: decubito supino con las piernas flexionadas. -Fisioterapeuta: evitando los componentes de flexoextensin y rotacin, lleva el cuello a la inclinacin lateral mxima, y coloca una mano en el hombro homolateral del paciente y la otra longitudinalmente a lo largo de la cara. El estiramiento lo realiza descendiendo el hombro. -En postisomtrico, la orden de contraccin que recibe el paciente es la de elevar el hombro. -De forma activa: paciente en sedestacin, con el brazo homolateral detrs del tronco para fijar el hombro. Fija la visin en un punto al frente, mientras con la mano contralateral aproxima su cabeza al hombro contralateral al lado a estirar.

Angular del omoplato en funciones cervicales -Movimientos que realiza: Extensin de cuello, flexin y rotacin homolaterales. -Estiramiento hacia la rotacin contralateral. -Paciente: decubito supino con las piernas flexionadas. -Fisioterapeuta: Con una mano en el hombro homolateral del paciente, rota su cabeza hacia el lado contrario. El estiramiento lo realiza descendiendo el hombro. As, la orden para el postisomtrico volver a ser que eleve el hombro. -De forma activa: paciente en sedestacin con el brazo homolateral por detrs. Se ayuda de la otra mano para rotar hacia contralateral.

Escalenos -Movimientos que homolateral y rotacin contralateral de cuello. -Estiramiento hacia la rotacin homolateral. realizan: Flexin

-Paciente: decubito supino con las piernas flexionadas. -Fisioterapeuta rota el cuello del paciente hacia el lado homolateral, coloca una mano en el hombro y la otra en la mejilla del paciente, y estira descendiendo el hombro. -De forma activa: paciente en sedestacin con el brazo homolateral por detrs. Se ayuda de la otra mano para rotar hacia homolateral. Trapecio, fibras superiores -Movimientos que realiza: extensin, flexin homolateral y rotacin contralateral. -Estiramiento hacia la flexin, la inclinacin contralateral y la rotacin homolateral, en ese orden. -Paciente: decubito supino, con las piernas flexionadas. -Fisioterapeuta: lleva el cuello del paciente a 45 de flexin, luego a inclinacin contralateral y despus a rotacin homolateral, y con la otra mano estira descendiendo el hombro del paciente. -De forma activa: paciente en sedestacin, con el brazo homolateral por detrs. Ha de fijar la mirada en el pezn homolateral, inclinando la cabeza hacia abajo. Dorsal ancho -Movimientos que realiza: a nivel de hombro: extensin, rotacin interna y ADD; a nivel de tronco: extensin, anteversin plvica e inclinacin homolateral. -Estiramiento hacia la flexin, rotacin externa y ABD de hombro, y hacia la inclinacin contralateral de tronco. -Paciente: decubito lateral con un rulo o cua bajo la zona lumbar paa cifosar la zona lumbar, partir de una posicin de convexidad y ayudar a la retroversin plvica. -Fsioterapeuta coge el brazo del paciente, mediante una toma en cua, y lo lleva a flexin, ABD y rotacin externa, mientras con la otra mano a nivel de las crestas iliacas estira separando origen e insercin. -Tambin se puede hacer con el paciente en sedestacin, con la pierna homolateral en flexin apoyada sobre la camilla. El fisioterapeuta realizara los mismos movimientos que de la otra forma. -De forma activa: paciente en sedestacin con la pierna homolateral flexionada sobre la camilla. Ha de inclinarse lateralmente.

Cuadrado lumbar -Movimientos que realiza: elevacin plvica y flexin homolateral de tronco. -Estiramiento hacia el descenso plvico. -Paciente: decubito prono. -Fisioterapeuta: contratoma a nivel de las ltimas costillas, y toma a nivel de la cresta iliaca. Eleva un poco el lado homolateral del tronco y lleva la cresta iliaca a caudal.