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SUMRIO
1.0 INTRODUO.................................................................................................................3 2.0 - CARACTERSTICAS DA EMPRESA..............................................................................4 3.0 - QUADRO DE PESSOAL.................................................................................................5 4.0 - ESTRATGIA E METODOLOGIA DE AO.................................................................5 4.1 - IDENTIFICAO DOS RISCOS AMBIENTAIS..............................................................5 4.2- MEDIDAS RECOMENDADAS DE CONTROLE DE SADE DO TRABALHADOR.......5 4.2.1- EXAME MDICO..........................................................................................................5 4.2.2- EXAMES COMPLEMENTARES...................................................................................5 4.2.3- COMUNICAO DE ACIDENTE DO TRABALHO - CAT............................................9 4.2.4- CURSO DE PRIMEIROS SOCORROS........................................................................9 4.2.5- MATERIAL E EQUIPAMENTOS DE PRIMEIROS SOCORROS.................................9 4.2.6- EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL.........................................................9 4.2.7- VACINAO ..............................................................................................................10 4.2.8 - CONDUTA DA SAGAKASA, PARA OS CASOS DE DORT/LER..............................10 5.0 - CRONOGRAMA JANEIRO/2012 DEZEMBRO/2012.............................................11 6.0 - ENCERRAMENTO........................................................................................................12 ANEXO I - FICHA MDICA ADMISSIONAL/DEMISSIONAL...............................................14 ANEXO II - FICHA DE NOTIFICAO, CODIFICAO E ANLISE DE ACIDENTE DO TRABALHO...........................................................................................................................16 ANEXO III - COMUNICAO DE ACIDENTE DO TRABALHO - CAT................................17 ANEXO IV - SOLICITAO DE MEDICAMENTO................................................................19 ANEXO V NORMATIZAO DO PCMSO.........................................................................20
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1.0 INTRODUO
Com o objetivo de proteger os funcionrios da empresa e cumprir as portarias do MTE N 24 de 29/12/94 a SAGAKASA, contratou os servios da Clinica Medica Sempre Viva situada na Rua 9A n 155 - Setor Aeroporto GOINIA-GO, para elaborar este Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO. O PCMSO um programa educativo e preventivo tendo como uma de suas finalidades diagnosticar precocemente os agravos da sade do trabalhador relacionados ao trabalho, no que se refere avaliao das condies de exposio aos seguintes Riscos: Fsicos, Qumicos, Biolgicos, Ergonmicos e de Acidentes, conforme descritos no PPRA. E importante Salientar que o objetivo deste trabalho, no se rene apenas em atender as exigncias da legislao, se estende muito alm do que isso. Visando atravs de solues e sugestes tcnicas propostas, dar condies empresa, de sanar as deficincias encontradas, adotando alternativas adequadas a sua realidade, tornando o ambiente mais saudvel prevenindo as doenas profissionais e ocupacionais evitando perdas, gerando o bem estar fsico mental e influindo positivamente na melhoria da qualidade e da produtividade, preservando a boa imagem da empresa perante a comunidade, clientes, e enfim, cumprindo o seu papel social. Cabe ao Mdico do Trabalho encaminhar o trabalhador doente ou acidentado a um tratamento eficiente. Familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas. Sempre que houver mudanas no layout da empresa, esta dever informar imediatamente ao Mdico coordenador do programa.
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DEPARTAMENTO
FUNO Analista Tc/Com/Financeiro Assistente Auxiliar Administrativo Controler Coordenador Diretor Executivo de Vendas Gerente Operador de F&I
ADMINISTRAO
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PCMSO 2012 EXAMES PERIODICID COMPLE ADE MENTARES Bienal (entre 18 e 45 anos) / Anual (se menor de18 e maior de 45 anos) Bienal (entre 18 e 45 anos) / Anual (se menor de18 e maior de 45 anos) Bienal (entre 18 e 45 anos) / Anual (se menor de18 e maior de 45 anos) Bienal (entre 18 e 45 anos) / Anual (se menor de18 e maior de 45 anos) Bienal (entre 18 e 45 anos) / Anual (se menor de18 e maior de 45 anos)
SETOR
FUNO
RISCOS
AGENTE
FONTE GERADORA
EXAME MDICO
ERGONOMICOS
Assistente
Movimento repetitivo Trabalho sentado Probabilidade de Incndio Queda de nvel Vrus e Bactrias Movimento repetitivo Trabalho sentado Probabilidade de Incndio Queda de nvel Vrus e Bactrias Movimento repetitivo Trabalho sentado Probabilidade de Incndio Queda de nvel Vrus e Bactrias Movimento repetitivo Trabalho sentado Probabilidade de Incndio Queda de nvel Vrus e Bactrias Movimento repetitivo Trabalho sentado Probabilidade de Incndio Queda de nvel Vrus e Bactrias
Entrada de dados Inerente a atividade Ambiente Escadas Uso dos sanitrios Entrada de dados Inerente a atividade Ambiente Escadas Uso dos sanitrios Entrada de dados Inerente a atividade Ambiente Escadas Uso dos sanitrios Entrada de dados Inerente a atividade Ambiente Escadas Uso dos sanitrios Entrada de dados Inerente a atividade Ambiente Escadas Uso dos sanitrios
No h necessidade
Auxiliar Administrativo
SAGAKASA GYN/BSB
No h necessidade
Analista
No h necessidade
Coordenador
No h necessidade
Diretor
ACIDENTES BIOLGICOS
No h necessidade
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PCMSO 2012 FONTE GERADORA SETOR FUNO RISCOS AGENTE EXAMES PERIODICID COMPLE ADE MENTARES Bienal (entre 18 e 45 anos) / Anual (se menor de18 e maior de 45 anos) Bienal (entre 18 e 45 anos) / Anual (se menor de18 e maior de 45 anos) Bienal (entre 18 e 45 anos) / Anual (se menor de18 e maior de 45 anos)
EXAME MDICO
ERGONOMICOS
Executivo de Vendas
Movimento repetitivo Trabalho sentado Probabilidade de Incndio Queda de nvel Vrus e Bactrias Movimento repetitivo Trabalho em p/sentado Probabilidade de Incndio Queda de nvel Vrus e Bactrias Movimento repetitivo Trabalho em p/sentado Probabilidade de Incndio Queda de nvel Vrus e Bactrias
Entrada de dados Inerente a atividade Ambiente Escadas Uso dos sanitrios Entrada de dados Inerente a atividade Ambiente Escadas Uso dos sanitrios Entrada de dados Inerente a atividade Ambiente Escadas Uso dos sanitrios
No h necessidade
SAGAKASA GYN/BSB
Gerente
No h necessidade
Operador de F&I
ACIDENTES BIOLGICOS
No h necessidade
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ANTISSPTICOS
MEDICAMENTOS OUTROS
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4.2.7- VACINAO
Todos os funcionrios que no estiverem imunizados para Febre Amarela e Ttano dever receber a vacina para tornar-se protegida contra essas doenas e durante a admisso ser uma obrigao apresentao do carto.
Mulheres Digitadores, Operadores de terminais de computadores, de telex, datilgrafos Controladores de qualidade Embaladores, Auxiliares de administrao, contabilidade, secretrio, escriturrio,
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1. Exames Mdicos Clnicos Peridicos 2. Exames Mdicos Clnicos admissionais, demissionais, retorno e mudana de funo. 3. Entrega do documento base PCMSO 2013
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6.0 - ENCERRAMENTO
Este Programa foi elaborado pelo DR ALIBERT DE FREITAS CHAVES, que teve a colaborao das pessoas abaixo, que assinam junto com ele o compromisso de Implantao e Manuteno do exposto neste Trabalho.
NOME
FUNO
ASSINATURA
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C H DADOS DO ACIDENTE E F Acidente ocorreu as ______ horas, aps ________ de trabalho no (lugar) ______________ Rua ___________________ I Data: ______/______/______ Atividade em que ocorreu o acidente: ________________________________________ A
Tipo de Acidente:
I M E D I A T A
3) Doena Profissional: ____________________________________________________________ Descrio do acidente: _____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Perda material: R$ ___________ Perda Operacional: R$ _______________Perda Total : R$ ______ _______________________________ TESTEMUNHA TESTEMUNHA Nome: __________________________________________________________________________ Endereo:________________________________________________________________________ Nome: __________________________________________________________________________ Endereo:________________________________________________________________________ DIAGNSTICO DA(S) LESO(ES) _________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ Afastamento por __________ dias. Data: ____/____/____ Mdico CRM: _____________________________
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INVESTIGAO Recebeu treinamento de segurana? Grau de Instruo: ( ) I Grau Recebeu treinamento para funo? Tinha experincia anterior na tarefa? ( ) sim ( ) II Grau ( ) sim ( ) sim ( ) no ( ) Superior ( ) no ( ) no
Nmero de acidentes anteriores: _____________________________________________________________________ Como eram as condies de segurana para execuo do trabalho? __________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ As normas de segurana forma atendidas? ( ) sim ( ) no Se no foram, porqu? _____________________________________________________________________________ Quais providncias ou equipamentos de segurana requeria o trabalho? _______________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Dias Perdidos: __________ Dias Debitados: ___________ Custo Dbito: R$ _________________________________ CONCLUSO Causa(s) do acidente: _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Responsabilidade: ________________________________________________________________ ________________________ CIPA ________________________ SUP. SEGURANA ___________________________ MDICO
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1 Emitente _____ 1 Empregador 2 Sindicato 3 Mdico 4 Segurado ou Dependente 5 Autoridade Pblica 2 Tipo de CAT _____
1 Incio 2 Reabertura 3 Comunicao de bito em
PREVIDNCIA SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL
5 CNAE 9 Telefone
Acidentado
12 Data de Nasc.
13 Sexo
Emisso
16 UF
Emisso
Org.
18 UF Bairro centro
26 CBO
28 Aposentado? _____
1-Sim 2-No
38 UF
41 Agente Causador
Testemunhas
Nome: 46 Endereo (Rua/Av/N/Comp.) 49 Nome: 50 Endereo (Rua/Av/N/Comp.) Bairro CEP 51 Municpio 52 UF Telefone Bairro: CEP: 47 Municpio: 48 UF Telefone:
Atendimento
55 Hora
II ATESTADO MDICO
Leso Diagnstico
61 CID - 10
___________________________________________ Local e Data 63 Recebida 64 Cdigo da Unidade Em ____/____/____ III INSS 66 reconhecido o direito do segurado habilitao de benefcio acidentrio? _____ 1-Sim 2-No 68 Matrcula do servidor ________________ Matrcula
___________________________________________ Assinatura e carimbo do mdico com CRM 65 Nmero do acidente 67 Tipo _____
1-Tpica 2-Doena 3-Trajeto Notas: 1- A inexatido das declaraes desta comunicao implicar nas sanes previstas nos arts. 171 e 299 do Cdigo Penal. 2- A comunicao de acidente do trabalho dever ser feita at o 1 dia til aps o acidente, sob pena de multa. 3- A comunicao do acidente do trabalho reger-se- pelo art. 134 do Decreto n 2.172/97. 4- Os conceitos de acidente do trabalho e doena ocupacional esto definidos nos art. 131 a 133 do Decreto n2.172/97. 5- A caracterizao de o acidente reger-se- pelo art. 135 do Decreto n 2.172/97. (*) Ignorado
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ANEXO V NORMATIZAO DO PCMSO NR - 7 - PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL. 7.1 - DO OBJETIVO 7.1.1 - Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implantao, por parte de todos os empregados e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao de sade do conjunto dos seus trabalhadores. 7.1.2 - Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais serem observados na execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho. 7.2 - DAS DIRETRIZES 7.2.1 - O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR. 7.2.2 - O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho. 7.2.3 - O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos a sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doena profissionais ou danos irreversveis a sade dos trabalhadores. 7.2.4 - O PCMSO dever ser planejado e implantando com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NR. 7.3 - DAS RESPONSABILIDADES 7.3.1 - Compete ao empregador: a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia. b) custear todos os procedimentos relacionados ao PCMSO e, quando solicitado pela inspeo do Trabalho, comprovar a execuo da despesa. c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho - SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO. d) no caso de a empresa estar desobrigada de manter um mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO. e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO. 7.3.2 - Compete ao mdico coordenador: a) realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1, ou encarregar os mesmos a profissional mdico familiarizado, com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado. b) encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR, profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados. 7.4 - DO DESENVOLVIMENTO DO PCMSO 7.4.1 - O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos: a) admissional b) peridico c) de retorno ao trabalho d) de mudana de funo e) demissional.
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7.4.2 - Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem: a) avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental. b) exames complementares, realizados de acordo com os termos especificados nesta NR, e seus anexos: 7.4.2.1 - Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos quadros I e II desta NR, os exames mdicos complementares devero ser executados e interpretados com base nos critrios constantes dos referidos quadros e seus anexos. A periodicidade de avaliao dos indicadores biolgicos do quadro I dever ser, no mnimo, semestral, podendo ser reduzido a critrio do mdico coordenador, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho ou mediante negociao coletiva de trabalho. 7.4.2.2 - Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos no constantes dos quadros I e II, outros indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos aspectos de validade toxicolgica, analtica e de interpretao desses indicadores. 7.4.2.3. - Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico coordenador ou encarregado, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda decorrente de negociao coletiva do trabalho. 7.4.3 - A avaliao clinica referida no item 7.4.2, alnea a , como parte integrante dos exames mdicos constantes no item 7.4.1, dever obedecer aos prazos e a periodicidade conforme previsto nos sub-itens abaixo relacionados: 7.4.3.1 - no exame mdico admissional, dever ser realizado antes que o trabalhador assuma suas atividades: 7.4.3.2 - No exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo abaixo discriminados: a) Para trabalhadores expostos a riscos ou situaes de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas os exames devero ser repetidos. a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociao coletiva de trabalho. a.2) de acordo com a periodicidade especificada no anexo n 6 da NR-15, para os trabalhadores expostos a condies hiperbricas. b) Para os demais trabalhadores: b.1) anual, quando menores de dezoito anos e maiores de quarenta e cinco anos de idade. b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre dezoito anos e quarenta cinco anos de idade. 7.4.3.3 - No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia de volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto. 7.4.3.4 - No exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizado antes da data da mudana. 7.4.3.4.1 - Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade, posto de trabalho, ou setor que implique na exposio do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudana. 7.4.3.5 - No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizado dentro dos 15 (quinze) dias que antecedem o desligamento definitivo do trabalhador. 7.4.4 - Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL - ASO, em duas vias. 7.4.4.1 - A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, a disposio da fiscalizao do trabalho. 7.4.4.2 - A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo da primeira via.
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7.4.4.3 - O ASO dever conter no mnimo: nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade, e sua funo. indicao dos procedimentos mdicos e que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados. definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador ir exercer, estiver exercendo ou exerceu. nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato. data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina. 7.4.5 - Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clinica e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registrados em pronturios clnicos individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico coordenador do PCMSO. 7.4.5.1 - O registros a que se refere o item 7.4.5 devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador. 7.4.5.2 - Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5, os arquivos devero ser transferidos para seu sucessor. 7.4.6 - O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objetos de relatrio anual. 7.4.6.1 - O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clinicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados normais, assim como o planejamento para o prximo ano, tomando como base o modelo proposto no Quadro III desta NR. 7.4.6.2 - O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de acordo com a NR-5, sendo sua cpia anexada ao livro de atas daquela Comisso. 7.4.6.3 - O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a proporcional o imediato acesso por parte do agente da inspeo do trabalho. 7.4.7 - Sendo verificada, atravs da avaliao clinica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I da presente NR, apenas exposio excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clinico, devera o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador biolgico de exposio e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas. 7.4.8 - Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames mdicos que incluem os definidos nesta NR. Ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes dos quadros I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia, caber ao mdico coordenador ou encarregado: a) solicitar empresa a emisso de Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT b) indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do trabalho. c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de anexo causal, avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho. d) orientar o empregador quanto a necessidade de adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho. 7.5 - DOS PRIMEIROS SOCORROS 7.5.1 - Todo estabelecimento dever estar equipado com material necessrio a prestao de primeiros socorros, considerando-se as caractersticas da atividade desenvolvidas: manter esse material guardado em local adequado, e aos cuidados de pessoas treinadas para esse fim
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MTODO ANALTICO RECOMENDADO: E EAA CG CLAD IS HF ESPECTOFOTOMETRIA ULTRAVIOLETA/VISVEL ESPECTOFOTOMETRIA DE ABSORO ATMICA CROMATOGRAFIA EM FASE GASOSA CROMATOGRAFIA LQUIDA DE ALTO DESEMPENHO ELETRODO ION SELETIVO HEMATOFLUOROMETRO
CONDIES DE AMOSTRAGEM FJ FS FS+ PP+ PU NC T-1 T-6 T-12 O-1 Final do ltimo dia de jornada de trabalho (recomenda-se evitar a primeira jornada da semana) Final do ltimo dia de jornada da semana Inicio da ultima jornada da semana Pr e aps a 4 jornada de trabalho da semana Primeira urina da manha Momento de amostragem no crtico: pode ser feita em qualquer dia e horrio, desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4 semanas sem afastamento maior que 4 dias Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 1 ms de exposio Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 6 meses de exposio Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 12 meses de exposio Pode-se fazer a diferena entre pr e ps jornada
INTERPRETAO EE SC SC+ O indicador biolgico capaz de indicar uma exposio ambiental acima do limite de tolerncia, mas no possui isoladamente, significado clinico ou toxicolgico prprio, ou seja no indica doena, nem esta associado a um efeito ou disfuno de qualquer sistema biolgico Alm de mostrar uma exposio excessiva, o Indicador Biolgico tem tambm significado clnico ou toxicolgico prprio, ou seja, pode indicar doena, estar associado a um defeito ou uma disfuno do sistema biolgico avaliado. O Indicador Biolgico possui significado clnico ou toxicolgico prprio, mas, na prtica, devido a sua curta meia -vida biolgica, deve ser considerado como EE
VIGNCIA: P-12 P-18 P-24 A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao deste Indicador Biolgico 12 meses aps a publicao desta norma A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao deste Indicador Biolgico 18 meses aps a publicao desta norma A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao deste Indicador Biolgico 24 meses aps a publicao desta norma
RECOMENDAO: Recomenda-se executar a monitorizao biolgica no coletivo, ou seja, monitorizando os resultados de grupos de trabalho expostos a riscos quantitativamente semelhantes.
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QUADRO I (NR-7) PARMETROS PARA CONTROLE BIOLGICO DA EXPOSIO A ALGUNS AGENTES QUMICOS
Agente Qumico Anilina Arsnico Cdmio Chumbo Inorgnico Indicador Biolgico Mat. Anlise Biolgico Urina P-aminofenol e/ou Sangue Metahemoglobina Urina Arsnico Urina Sangue Urina Sangue Urina Urina Sangue Urina Urina Sangue Cdmio Chumbo e c. delta amino levulnico ou Zincoprotoporfirina Chumbo Cromo Carboxihemoglobina N-metilformamida c. 2 Tio-Tiozolidina Acetil-colinesterase Eritrocitria ou Colinesterase Plasmtica ou Colinesterase Eritrocitria e Plasmtica (sangue total) c. Mandlico e/ou c. fenil-glioxlico c. Mandlico Fenol Fluoreto 20 mg/g creat.. at 0,5 mg/g creat.. Determinar a atividade procupacional VR at 2 % at 10 g/g creat.. at 2 g/g creat.. at 40 g/100 ml at 4,5 mg/g creat.. at 40 g/100 ml at 50 g/g creat.. at 5 g/g creat.. at 1 % NF IBMP 50 mg/g creat.. 5% 50 g/g creat.. 5 g/g creat.. 60 g/100 ml 10 mg/g creat.. 100 g/100 ml 100 g/g creat.. 30 g/g creat.. 3,5 % NF 40 mg/g creat.. 5 mg/g creat.. 30% de depresso da atividade inicial 50% de depresso da atividade inicial 25% de depresso da atividade inicial 0,8 g/g creat.. 240 mg/g creat.. 1,5 g/g creat.. 250 mg/g creat.. 3 mg/g creat.. no incio da jornada e 10 mg/g creat. no final da jornada 33 g/g creat.. 15 mg/1 2 mg/1 3,5 % NF 5 mg/g creat.. 5% 2 mg/g creat.. 3,5 mg/1 at 1,5 g/g creat.. 2,5 g/g creat.. 40 mg/g creat.. 300 mg/g creat.. 1,5 g/g creat.. Mtodo Analtico CG E E ou EAA EAA EAA E HF EAA EAA E CG ou CLAD CG ou CLAD Amostragem FJ FJ O-1 FS+ T-6 NC NC NC NC T-6 T-1 T-1 T-1 Interpretao EE SC+ EE SC SC SC SC EE EE SC+ EE EE SC SC SC Vigncia
Chumbo Tetraetila Cromo Hexavalente Diclorometano Dimetiformami da Dissulfeto de Carbono Esteres Organofosforad os e Carbonatos
FJ O-1 FS FJ O-1 FJ FJ NC NC NC
P-18 P-24
Estireno
FJ FJ FS FJ O-1 PP+
EE EE EE EE EE
Mercrio Inorgnico Metanol Metil-etilcetona Monxido de Carbono N-hexano Nitrobenzeno Pentaclorofenol Tetracloroetilen o Tolueno Tricloroetano Tricloroetileno Xileno
Urina Urina Urina Sangue Urina Sangue Urina Urina Urina Urina Urina Urina
Mercrio Metanol Metil-etil-cetona Carboxihemoglobina 2,5 hexanodiona Metahemoglobina Pentaclorofenol c. Tricloroactico c. Hiprico Triclorocompostos totais Triclorocompostos totais c. Metil-hiprico
P-12
at 1 % NF
at 2 %
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ANEXO I (NR-7) DIRETRIZES E PARMETROS MNIMOS PARA AVALIAO E ACOMPANHAMENTO DA AUDIO EM TRABALHADORES EXPOSTOS A NVEIS DE PRESSO SONORA ELEVADOS 1 - OBJETIVO: 1.1 - Estabelecer diretrizes e parmetros mnimos para a avaliao e o acompanhamento da audio do trabalhador atravs da realizao de exames audiolgicos de referncia e seqncias. 1.2 - Fornecer subsdios para a adoo de programas que visem a preveno da perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevados e a conservao da sade auditiva dos trabalhadores. 2 - DEFINIES E CARACTERIZAO: 2.1 - Entende-se por perda auditiva por nveis de presso sonora elevados as alteraes dos limiares auditivos, do tipo sensorieneural, decorrente da exposio ocupacional sistemtica a nveis de presso sonora elevados.. Tem como caractersticas principais a irreversibilidade e a progresso gradual com o tempo de exposio ao risco. A sua histria natural mostra inicialmente, o acometimento dos limiares auditivos em uma ou mais freqncias da faixa de 3.000 a 6.000 Hz. As freqncias mais altas a mais baixas podero levar mais tempo para serem afetadas. Uma vez cessada a exposio, no haver progresso da reduo auditiva. 2.2 - Entende-se por exames audiolgicos de referncia e seqenciais o conjunto de procedimentos necessrios para avaliao da audio do trabalhador ao longo do tempo de exposio ao risco, incluindo:
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a - anamnese clnico - ocupacional; b - exame otolgico; c - exame audiomtrico realizado segundo os termos previstos nesta norma tcnica. D - outros exames audiolgicos complementares solicitados a critrio mdico. 3 - PRINCPIOS E PROCEDIMENTOS BSICOS PARA A REALIZAO DO EXAME AUDIOMTRICO 3.1 - Devem ser submetidos a exames audiomtricos de referncia e seqncias, no mnimo, todos os trabalhadores que exeram ou exercero suas atividades em ambientes cujos nveis de presso sonora ultrapassem os limites de tolerncia estabelecidos nos anexos 1 e 2 da NR 15 da Portaria 3.214 do Ministrio do Trabalho, independentemente do uso de protetor auditivo. 3.2 - O audimetro ser submetido a procedimentos de verificao e controle peridico do seu funcionamento. 3.2.1 - Aferio acstica anual 3.2.2 - Calibrao acstica, sempre que a aferio acstica indicar alterao, e, obrigatoriamente, a cada 5 anos. 3.2.3 - Aferio biolgica recomendada precedendo a realizao dos exames audiomtricos. Em caso de alterao, submeter o equipamento aferio acstica. 3.2.4 - Os Procedimentos constantes dos itens 3.2.1 e 3.2.2 devem seguir o preconizado na norma ISSO 8253-1, e os resultados devem ser includos em um certificado de aferio e/ou calibrao que acompanhar o equipamento. 3.3 - O exame audiomtricos ser executado por profissional habilitado, ou seja, mdico ou fonoaudilogo, conforme resolues dos respectivos conselhos federais profissionais. 3.4 - Periodicidade dos exames audiomtricos. 3.4.1 - O exame audiomtrico ser realizado, no mnimo, no momento da admisso, no 6 (sexto) ms aps a mesma, anualmente a partir de ento, e a demisso. 3.4.1.1 - No momento da demisso, do mesmo modo como previsto para avaliao clinica no item 7.4.3.5 da NR-7 poder ser aceito o resultado de um exame audiomtrico realizado ate: a - 135 (cento e trinta cinco) dias retroativos em relao data do exame mdico demissional de trabalhador de empresa classificada em grau de risco 1 e 2; b - 90 (noventa) dias retroativos em relao data do exame mdico demissional de trabalhador de empresa classificada em grau de risco 3 ou 4. 3.4.2 - O intervalo entre os exames audiomtricos poder ser reduzido a critrio do mdico coordenador do PCMSO, ou por notificao do mdico agente de inspeo do trabalho, ou mediante negociao coletiva do trabalho. 3.5 - O resultado do exame audiomtrico deve ser registrado em uma ficha que contenha, no mnimo: a - nome, idade e nmero de registro de identidade do trabalhador; b - nome da empresa e a funo do trabalhador c - tempo de repouso auditivo cumprido para a realizao do exame audiomtrico; d - nome do fabricante, modelo e data da ltima aferio acstica do audimetro; e - traado audiomtrico e smbolo conforme o modelo constante do Anexo I; f - nome, nmero de registro no conselho regional e assinatura do profissional responsvel pelo exame audiomtrico. 3.6 - Tipos de exames audiomtricos. O trabalhador dever ser submetido a exame audiomtrico de referncia e a exame audiomtrico seqencial na forma abaixo descrita: 3.6.1 - Exame audiomtrico de referncia , aquele com o qual os seqenciais sero comparados e cujas diretrizes constam dos subitens abaixo, deve ser realizado: a - quando no se possua um exame audiomtrico de referencia prvio; b - quando algum exame audiomtrico seqencial apresentar alterao significativa em relao ao de referencia, conforme descrito nos itens 4.2.1, 4.2.2 e 4.2.3 desta norma tcnica.
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3.6.1.1 - O exame audiomtrico ser realizado em cabina audiomtrica, cujos nveis de presso sonora no ultrapassem os nveis mximos permitidos, de acordo com a norma ISO 8253.1; 3.6.1.1.1 - Nas empresas em que existir ambiente acusticamente tratado, que atenda a norma Iso 8253.1, a cabina audiomtrica poder ser dispensada. 3.6.1.2 - O Trabalhador permanecer em repouso auditivo por um perodo mnimo de 14 horas at o momento de realizao do exame audiomtrico. 3.6.1.3 - O responsvel pelo execuo do exame audiomtrico inspecionar o meato acstico externo de ambas as orelhas e anotar os achados na ficha de registro. Se identificada alguma anormalidade, encaminhar ao mdico responsvel. 3.6.1.4 - Vias, freqncias e outros testes complementares. 3.6.1.4.1 - O exame audiomtrico ser realizado, sempre, pela via area nas freqncias de 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 e 8.000 Hz. 3.6.1.4.2 - No caso de alterao detectada no teste pela via area a avaliao do profissional responsvel pela execuo do exame, o mesmo ser feito, tambm pela via ssea nas freqncias de 500, 1.000, 2.000, 3.000 e 4.000 Hz. 3.6.1.4.3 - Segundo a avaliao do profissional responsvel, no momento da execuo do exame, podero ser determinados os limiares de reconhecimento de fala (LRF). 3.6.2 - Exame audiomtrico seqencial, aquele que ser comparado com o de referncia, aplica-se a todo trabalhador que j possua um exame audiomtrico de referncia prvio, nos moldes previstos no item 3.6.1. As seguintes diretrizes mnimas devem ser obedecidas; 3.6.2.1 - Na impossibilidade da realizao do exame audiomtrico nas condies previstas no item 3.6.1.1 o responsvel pela execuo do exame avaliar a viabilidade de sua realizao em um ambiente silenciosos, atravs do exame audiomtrico em 2 (dois) indivduos, cujos limiares auditivos, detectados em exames audiomtricos de referncia atuais, sejam conhecidos. Diferena de limiar auditivo, em qualquer freqncia e em qualquer um dos 2 (dois) indivduos examinados, acima de 5 dB(NA)(nvel de audio em decibel) inviabiliza a realizao do exame no local escolhido. 3.6.2.2 - O responsvel pela execuo do exame audiomtrico inspecionar o meato acstico externo de ambas as orelhas e anotar os achados na ficha de registro. 3.6.2.3 - O exame audiomtrico ser feito pela via area nas freqncias de 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 e 8.000 Hz. 4 - INTERPRETAO DOS RESULTADOS DO EXAME AUDIOMTRICO COM FINALIDADE DE PREVENO. 4.1 - A interpretao dos resultados do exame audiomtrico de referncia deve seguir os seguintes parmetros: 4.1.1 - So considerados dentro dos limites aceitveis, para efeito desta norma tcnica de carter preventivo, os casos cujos audiogramas mostram limiares auditivos menores ou iguais a 25 dB(NA), em todas as freqncias examinadas. 4.1.2 - So considerados sugestivos de perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevados os casos cujos audiogramas na freqncia de 3.000 e/ou 4.000 e/ou 6.000 Hz, apresentam limiares auditivos acima de 25 dB(NA) e mais elevados do que nas outras freqncias testadas, estando estas comprometidas ou no, tanto no teste da via area quanto na via ssea em um ou em ambos os lados. 4.1.3 - So considerados no sugestivo de perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevados os casos cujos audiogramas no se enquadram nas descries contidas nos itens 4.1.1 e 4.1.2 acima. 4.2 - A interpretao dos resultados do exame audiomtrico seqencial deve seguir os seguintes parmetros: 4.2.1 - So considerados sugestivos de desencadeamento de perda auditiva induzida por nveis de presso sonora elevados, os casos em que os limiares auditivos em todas as freqncias testadas no exame audiomtrico de referncia e no seqencial permanecem menores ou iguais a 25 dB(NA), mas
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a comparao do audiograma seqencial com o de referncia mostra uma evoluo dentro dos moldes definidos no item 2.1 desta norma, e preenche um dos critrios abaixo; a) a diferena entre as mdias aritmticas dos limiares auditivos no grupo de freqncia de 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 10 dB(NA); b) a piora em uma freqncia isolada iguala ou ultrapassa 15 dB(NA). 4.2.4 - Para fins desta norma tcnica, o exame audiomtrico de referncia permanece o mesmo at o momento em que algum dos exames audiomtricos seqenciais for preenchido algum dos critrios apresentados em 4.2.1, 4.2.2 ou 4.2.3. Uma vez preenchido algum destes critrios, deve-se realizar um novo exame audiomtrico, dentro dos moldes previstos no item 3.6.1 desta norma tcnica, que ser, a partir de ento, o novo exame audiomtrico de referncia. Os exames anteriores passam a constituir o histrico evolutivo da audio do trabalhador SMBOLOS ORELHA DIREITA ORELHA ESQUERDA RESPOSTAS PRESENTES Via de Conduo Area Via de Conduo ssea RESPOSTAS PRESENTES Via de Conduo rea Via de Conduo ssea QUADRO III (NR-7) PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL RELATRIO ANUAL
Data: Responsvel: Assinatura: N Anual de Exames Realizados N de Resultados Normais x 100 N Anual de Exames
Setor
Natureza do Exame
N de Resultados Anormais
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