SISTEMA DE FLUOROSCOPA El sistema de fluoroscopa est compuesto de un tobo de rayos X, un generador y una mesa de exploracin.

La penetrabilidad de los rayos X es convertida en seales de luz visible usando un dispositivo electro-ptico llamado intensificador de imagen, que sustituye a las placas de rebelado convencional. La salida del intensificador de imagen est acoplada a travs de lentes a una cmara de televisin, que convierte las seales de luz visible en una seal elctrica (video compuesto) para as ser desplegada a un monitor. En el sistema de fluoroscopa intervensionista o cardiaca se acopla a la salida del intensificador una cmara de cine, o a la seal de video compuesta se apluca a un convertidor analgico digital para formar una imagen digital. La imagen de salida del intensificador se puede aplicar directamente a un detector de papel plano CCD para tener una imagen digital directa. TUBO INTENSIFICADOR DE IMAGEN. El intensificador de imagen est compuesto de un tubo de rayos catdicos al vaco, que tiene una forma cilndrica, la ventana de entrada est compuesta por una cubierta de aluminio, seguida por una capa de fsforo compuesto de yoduro de cesio (CsI) que es una pantalla fluorescente, el vidrio del tubo y despus est el fotoctodo (antimonio y metales alcalinos, Sb2S3). Los electrodos cilndricos son lentes lentes electrostticas para mantener el haz de electrones colimado en si trayectoria al nodo de aceleracin. El fsforo de entrada absorbe los rayos X que pasan a travs del paciente y remite parte de la energa absorbida como un gran nmero de fotones de luz visible. Los fotones de luz emitidos por el fsforo de entrada son absorbidos por el fotoctodo que emite fotoelectrones que son acelerados al fsforo de salida que forma un patrn intenso de luz (imagen radiolgica). La imagen en el fsforo de salida y en el acoplador es capturada por una cmara de televisin tipo Vidicon (Sb2S3), Plumicon (PbO), Saticon, (SeAsTe) o Newicon (CdZnTe), que transforma el patrn de luz en una seal de video analgica que se despliega a un minitor de televisin, o es capturada por una cmara de cine para registrar las imgenes en pelcula radiogrfica (fig 9.4), aunque la cmara de cinerradiografa se utiliza casi exclusivamente para intervencionismo y cateterismo cardiaco. La seal analgica en las alicaciones es capturada por un convertidor analgico digital para tener una imagen radiolgica digital, sin embargo la imagen en el fsforo de salida en sistemas de fluoroscopa digitales es capturada por un detector CCD y hacer la conversin directa a una imagen digital. CONVERSIN DE RAYOS X A LUZ VISIBLE. El haz de rayos X es inicialmente atenuado en un 10% en la cubierta de aluminio del intensificador para posteriormente interaccionar con la capa de fsforo. Los intensificadores modernos tienen una capa de fsforo. Los intensificadores

modernos tienen una capa de fsforo (CsI:Na) de espesores aproximados de 100m que tienen una eficiencia mayor de conversin de rayos X a fotones de luz (DQE de 50% a 70%) que los primros fsforos (ZnS:CdS:Ag) usados. Los fsoforos fabricados de CsI:Na son ms eficientes en intervalo de energas de radiologa diagnstica debido a que el Cs tiene el borde K en 33 keV y el I en 36 keV, comparado con el fsforo de ZnCdS:Ag que tienen una energa de 26.5 keV. Por cada fotn de rayos X absorbido emiten de 2 000 a 3 000 fotnes de luz, pero adems, la eficiencia es mucho mayor que la de las pantallas intensificadoras de los chasises en radiolgrafa general. Los fotones de luz emitidos por el fsforo interaccionan con la superficie del fotoctodo, transfiriendo energa suficiente a los electrones para escapar del fotoctodo, que son acelerados hacia el nodo positivo del intensificador de imagen, llegando los electrones con una energa al fsforo de salida en el intervalo de 0 eV a 1.3 eV. El material ms comn usado en el fotoctodo es el antimonio de cesio (SbC3) con espesores de 10 nm a 30 nm, con respuesta espectral dentro del 99% de la emisin del CsI:Na, sin embargo la DQE y la eficiencia de conversin electrnica es baja. El fotoctodo tiene una forma semiesfrica para enfocar los electrones hacia el nodo, pero provoca una distorsin de la imagen por una amplificacin desigual dek centro a las orillas de superficie. Los electrodos cilndricos de enfocamiento del haz de electrones tienen polarizacin con una tensin de 25 kV a 35 kV, con lo cual los electrones adquieren una energa cada vez mayor en su viaje al nodo. AMPLIFICACION DE IMAGEN: Un intensificador de imagen es capaz de trabajar en diferentes modalidades de amplificacin. Por ejemplo, un intensificador de 9 (22.5cm) puede trabajar en dos modalidades, la normal de 9 y el modo de amplificacin de 6, donde los campos de visin (FOV) nominales se miden en el fsforo de entrada. La amplificacin de ciertas estructuras anatmicas en la imagen se logra incrementando el potencial negativo de los electrodos cilndricos (figura 9.5). TUBO INTENSIFICADOR: La resolucin de un tubo intensificador de imagen de yoduro de cesio (CsI) en la opcin de modo 25 cm se logra ver objetos de 0.125 mm ( 4pl/mm), pero en la opcin 10 cm, se logra ver objetos de 0.08 mm (6pl/mm), as al disminuir el dimetro del material fosforescente aumenta la resolucin espacial en la parte central de la imagen, sin embargo los bordes de la imagen quedan menos luminosos y desenfocados. FACTOR DE CONVERSIN (G): Es una medida de ganancia de un intensificador y es la razn de la luminancia (nit, Cd/m2) de salida a la tasa de exposicin (mR/s) de entrada. Las unidades de G son Cd . s/mR . m2. Los factores de conversin de los intensificadores modernos estn en el intervalo de 100 a 200. Una candela es una medida de la luminancia o intensidad del brillo. La ganancia disminuye con la edad y el uso del tubo intensificador.

G= luminancia de salida (nit) Tasa de exposicin de entrada (mR/s) GANANCIA DE BRILLO. Los electrodos cilndricos enfocan la imagen electrnica invertida en la capa plana del fsforo de salida que tiene una superficie de 1 cm a 2.5 cm. El material del fsforo de salida usualmente es de ZnCdS:Ag con espesores que varan entre 3m y 5m. un fotn de luz que interacciona con el fsforo (yoduro de cesio) de entrada llega a liberar ~400 electrones del fotoctodo y cada electrn es capaz de llegar a emitir 1 00 fotones de luz en el fsforo de salida. La intensidad de la imagen electrnica resulta de la proyeccin de la imagen de entrada en una superficie de salida de menor tamao con una intensificacin de ~400 000 fotones de luz por cada fotn de rayos X que llega a la ventana de entrada del intensificador. La ganancia total de un intensificador de imagen (g) es el producto de la ganancia de flujo (90 a 150) y la ganancia en amplificacin, esto es: G= (gf ) (ga) Donde la ganancia en amplificacin (ga) es la razn de las reas o dimetros de entrada y salida del intensificador de imagen. ( )

La ganancia de reduccin es el cociente entre el cuadrado del dimetro del tamao del fsforo de entrada y el cuadrado del dimetro del tamao del fsforo de salida. El tamao del fsoforo de salida est en el intervalo de 2.5 cm a 5cm. El dimetro del fsforo de entrada tiene de 10cm y 35 cm. RAZN DE CONTRASTE: Es la razn de dos mediciones con un fotmetro en el fsforo de salida, una de la luz producida por el campo de rayos X y la otra colocando un disco de plomo de un dcimo del dimetro del intensificador para bloquear los rayos X. la razn de contraste usal de los intensificadores es de 15 a 30, si fuera un sistema perfecto la razn tendera al infinito. Algunos autores se refieren a la razn de contraste como el cociente entre la intensidad de la luz de la regin central del intensificador a la regin perifrica. PRDIDA DE CONTRASTE: Efecto que producen algunos fotones que pasan a travs de la ventana de entrada (fsforo de entrada y fotoctodo) e inciden directamente en el fsforo de salida afectando el contraste de la imagen; adems la prdida de contraste tambin ocurre cuando hay retrodispersin de la ventana de salida (fsforo de salida) al fotoctodo; finalmente el contraste tambin se pierde por dispersin y reflexin de luz en el intensificador. PRESENCIA DE LA IMAGEN:

Los sistemas de televisin estn compuestos por una cmara de televisin que convierte las imgenes de luz en seales elctricas (video). Se tienen varios tipos de cmaras de TV, como las Vidicon, Plumbicom, Saticom o Newicon. Las cmaras Vidicon tienen la caracterstica de que reducen el contraste por un factor de 0.8 y tienen mejor contraste, pero el Vidicon tiene una inercia o persistencia mayor de la imagen que las Plumbicon y Newicon y se llegan a traslapar imgenes en movimiento. Las cmaras Plumbicom tienen menos persistencia que permite seguir el movimiento durante la exploracin pero con una corriente de fuga mayor (dark current). CONTROL AUTOMTICO DE BRILLO (CAB): Regula la radiacin incidente en el intensificador y paciente, para mantener constante el brillo en el monitor de televisin. Los sistemas modernos combinan la corriente del tubo y los kV para mantener el control de brillo de la imagen constante. La corriente del tubo en fluoroscopa vara entre 1 a 5mA y los kV entre 70 a 90 (caso Adultos). RESOLUCIN ESPACIAL: El intensificador de imagen tiene una limitacin en la resolucin en la parte central de 4 a 5 pl/mm y se reduce en las orillas; por eso las estructuras anatmicas deben estar centradas en el intensificador para mejorar la resolucin de visualizacin.