Stevia:deedulcorantenaturalamedicamentopotencial

Dr.LuisBarriocanal
Asuncin Noviembre2010

Conclusiones
El consumo de la Stevia (Kaa Hee) a largo plazo es seguro A dosis an superiores a las edulcorantes, la Stevia no produce cambios en la glucemia ni en los niveles de presin arterial (DM1 (DM1, DM2 DM2, personas sin DM con PA normal/baja) A estas dosis, el consumo de la Stevia, no modifica otros parmetros (lpidos, electrolitos, funcin heptica, renal, etc. etc.)

Stevia: 2 niveles de seguridad

Las dosis farmacolgicas son mucho mayores a las edulcorantes, y por lo tanto absolutamente diferentes (y no comparables) El efecto farmacolgico hipoglucemiante es glucosaglucosa -dependiente y quizs tambin presin arterialarterial -dependiente

Todo con medida nada con exceso

Nada con medida

todo con exceso

DIABETESMELLITUSTIPO2
DiabetesMellitus enAsuncinyArea Metropolitana(n=1.606)

11,3%

6 5% 6,5%

82 2% 82,2%
JJimenez Jimenez, ,MPalacios,FCaete,LBarriocanal Diabetic Medicine,1998

DIABETESMELLITUSTIPO2

EnParaguay, Paraguay unodecadacincoindividuos delapoblacinadultapresentaDiabeteso IntoleranciaalaGlucosa. Glucosa.

JJimenez,MPalacios,FCaete,LBarriocanal DiabeticMedicine,1998

Theevolutionofmankind

2.5 million y years

50 y years

Su Suproblemaesenpartehormonalyenparte atribuibleaunas8.500calorasdemsalda

CRITERIOSPARADIAGNOSTICOADA1997 Sntomassugestivos+glucemiaalazarde200mg/dl Glucemiaalazar:encualquiermomento momento,independientedela comidaprevia Sntomas:poliuria,polidipsia,polifagiayprdida inexplicable inexplicable depeso Glucemiadeayuno>126mg/dl Ayunode8horas Glucemia2horaspostcarga(TTOG)>200mg/dl Tcnicadelapruebadeacuerdoconrecomendacindela OMS G Glucemia uce a2horas o aspos postca carga ga( (TTOG) OG)>140 0<200 00mg/dl: g/d IGT G

Efficacy and tolerability of oral stevioside in patients with type 2 diabetes: - a longlong-term, randomized, doubledouble-blinded, placeboplacebocontrolled study by
Per Bendix Jeppesen1, Luis Barriocanal2, Maria Teresa Meyer3, Mafalda Palacios2, Felicia Canete2, Sussan Benitez2, Sergio Logwin2, Yolanda Schupmann3, Gilda Benitez2, Jorge T. Jimenez2. 1) Dept. of Endocrinology and Metabolism C, Aarhus University Hospital, Aarhus Sygehus THG, Aarhus, Denmark; 2) Dept. Of Endocrinoloy, 3rd Internal Medicine Unit, Clinical Hospital ; National University, Asuncion, Paraguay; and 3) Laboratorio de Analisis Clinicos, MeyerLab, Asuncion, Paraguay.

Aims: Aims: The aim of f the study was to carry out a randomised, placebo placebocontrolled, double blind, parallel, long long-term trial in type 2 diabetic subjects studying the impact of stevioside on the glycaemic control, insulin sensitivity, sensitivity hormone responses, responses lipids, lipids weight development, development and diurnal blood pressure i.e. the most important features of the metabolic syndrome. syndrome.

HbA1c
14

13

HbA A1C %

12

11

10

Placebo Pl b Stevioside 500 mg x 3/day

12

Weeks

IGT
NO hay complicaciones microvasculares (retinopata, nefropata) MAYOR RIESGO de enfermedad macrovascular (enfermedad coronaria) )yp progresar g a DM2 DM2 IGT persistente: persistente: asociada a trastornos cognitivos leves (en adultos mayores) Ritmo de progresin a DM2 DM2: 36 a 87 p por 1000 p personasao Ms rpido en hispanos, indios Pima Estimaciones de obesidad ( (IMC, , relacin cintura/cadera, / , circunferencia de cintura) asociados con incidencia de DM DM2 2 Gnero e historia familiar de diabetes no relacionados con el ritmo de progresin

Steviaydisglucemia
GRUPO1:DM2BUENCONTROL.(SEREEMPLAZA GLIMEPIRIDAPORSTEVIA) GRUPO2:DM2MALCONTROL.(SEAGREGASTEVIAADOSIS MAXIMADE2ADO) GRUPO3: IGT GRUPO4:TTOGNORMALCONHIPERINSULINEMIAPOST PRANDIAL GRUPO5: DM2DEDX.RECIENTE,VIRGENDETTO.

Glucemia basal
120 Glucem mia (mg/d dl) 115 110 105 100 95 90 Media GBI

110mg/dl

111mg/dl

GBF

Glucemia postprandial
165 Glucemia (mg/d dl) 160 155 150 145 140 135 130 Media

163.2mg/dl

GPPI

158.8mg/dl

GPPF

Insulina Basal
16 14 Insuli ina (uU/m ml) 12 10 8 6 4 2 0 1

14.46uU/ml

IBI

13.24uU/ml

IBF

Insulina postprandial
160 140 Insuli ina (uU/m ml) 120 100 80 60 40 20 0 1

IPPI

136.2uU/ml

108uU/ml / l

IPPF

Estimacionesdelasensibilidadinsulnicaen ayunas
HOMA(HomeostasisModelAssessment)(1985) Permiteestimarelgradoderesistenciainsulnicayla funcindelaclulabetap pancreticaap partirdela glicemiaylainsulinemiadeayunasconsencillas frmulas Matemticamente el lHOMARIesigual la: Glucemiaenmg/dLxinsulinemiaenUI/m/405 Losvalores l normales: l alrededor l d d d del launidad d d Personasinsulinoresistentes:>2.6 PersonasconTTOG OGnormal lmuestranvalores l de d HOMAentre1.7 2.5

HOMA-IR basal
5 4 3 HOMA I

3.95
2 1 1

3 68 3.68

HOMA F

HOMA-IR postprandial
60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

54.60 41.96

HOMA I HOMA F

Prevencinoretardoenlaaparicinde laDiabetestipo2enpersonastratadas conStevia Stevia

STEVIA Trial

Stevia TherapyExploringVascularImpactAndnewonset Diabetes

Qu senecesita?
Investigar,investigar,investigar Mayorapoyoestatalydelaempresaprivada

Stevia
Locuratodo? Obviamente,no Podra,potencialmentetratary/o prevenir i ciertas i afecciones f i Su consumo es seguro g y altamente recomendable como edulcorante y suplemento alimentario

Muchasgracias